Trgovska imena
Fraxiparin.
Skupinska pripadnost
Opis aktivne snovi (INN) t
Nadroparin kalcij
Oblika odmerka
subkutana raztopina
Farmakološko delovanje
Antikoagulant. Ima antitrombotični učinek. Heparin z nizko molekulsko maso, dobljen iz standardne metode depolimerizacije. V povezavi z antitrombinom III je značilna izrazita aktivnost proti faktorju Xa in šibkejša proti faktorju IIa. Izboljša blokirni učinek antitrombina III na faktor Xa, ki aktivira prehod protrombina v trombin. Inhibicija faktorja Xa se pojavi pri koncentraciji 200 e / mg, trombin - 50 e / mg. Anti-Xa aktivnost je izražena bistveno več kot učinek na APTT. Ima hiter in dolgotrajen učinek. Aktivnost je izražena v enotah Evropske farmakopeje (Ph. Eur.) IU-anti-Xa. Ima protivnetno in imunosupresivno (zavira kooperativno interakcijo T-in B-limfocitov) lastnosti, nekoliko zmanjša koncentracijo holesterola in beta-lipoproteinov v krvnem serumu. Izboljša koronarni krvni pretok.
Indikacije
Preprečevanje tromboemboličnih zapletov (vključno s tistimi, ki so povezani s splošno kirurgijo, onkologijo in ortopedijo, pri nekirurških bolnikih z visokim tveganjem za razvoj tromboembolije: akutna odpoved dihal, gnojno-septična okužba, akutna CH), preprečevanje strjevanja krvi med hemodializo. Zdravljenje tromboze in tromboembolije, nestabilne angine in miokardnega infarkta brez vala Q.
Kontraindikacije
Preobčutljivost, akutni bakterijski endokarditis, trombocitopenija (pri osebah s pozitivnim in vitro agregacijskim testom v prisotnosti zdravila), krvavitve (razen DIC), hemoragični možganski kap, perikarditis, vaskulitis, arterijska hipotenzija, simptomi omedlevice, arterijska hipertenzija, ortostatska hipotenzija, vaskulitis, arterijska hipertenzija, t razjeda na želodcu in dvanajstniku, huda ledvična / jetrna odpoved, huda sladkorna bolezen, poškodbe centralnega živčnega sistema, stanje po predrtju hrbtenice, t s IUV, nosečnost, dojenje, poporodnem obdobju.
Neželeni učinki
Krvavitev (prebavila, sečil), trombocitopenija (redki), krvavitve (v jajčnikih, rumeno telo, nadledvične žleze z razvojem akutne adrenalne insuficience), alergijske reakcije (vročina, izpuščaj, bronhialna astma), slabost, bruhanje, hematom in nekroza na mestu injiciranja. Preveliko odmerjanje Simptomi: krvavitev. Zdravljenje: z manjšo krvavitvijo - odložite naslednji odmerek, v hujših primerih - v / v protamin sulfatu (0,6 ml protamina nevtralizira približno 0,1 ml zdravila).
Odmerjanje in uporaba
Vnesite v podkožno tkivo trebuha, v debelini kožne gube (igla je pravokotna na kožno gubo). V celotnem obdobju upravljanja ohranite krilo. Preprečevanje tromboembolije v splošni kirurgiji: 0,3 ml 1-krat na dan. 2 do 4 ure pred operacijo se injicira 0,3 ml. Potek zdravljenja je najmanj 7 dni. Z medicinskim namenom: dajemo 2-krat na dan 10 dni v odmerku 225 e./kg (100 ie / kg), kar ustreza: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, več kot 100 kg - 0,9 ml. Pri ortopedski operaciji se odmerek izbere glede na telesno maso. Vnesite enkrat na dan vsak dan, v naslednjih odmerkih: s telesno težo manj kot 50 kg: v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,2 ml; v pooperativnem obdobju (od 4 dni) - 0,3 ml. Z telesno težo od 51 do 70 kg: v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,3 ml; v pooperativnem obdobju (od 4 dni) - 0,4 ml. Z telesno maso od 71 do 95 kg: v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,4 ml; v pooperativnem obdobju (od 4 dni) - 0,6 ml. Po flebografiji se dajejo vsakih 12 ur 10 dni, odmerek je odvisen od telesne mase: z maso 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg in več - 0,9 ml. Pri zdravljenju nestabilne angine in miokardnega infarkta brez vala Q se 0,6 ml (5700 ie antiXa) daje 2-krat na dan.
Posebna navodila
V obdobju zdravljenja je treba kontrolirati število trombocitov - pred začetkom zdravljenja, prvih 4 dni, nato 2-krat na teden. Zdravilo je treba prekiniti, če na mestu injiciranja pride do nekroze kože. Tveganje za krvavitev je večje pri kronični odpovedi ledvic in pri ženskah, starejših od 60 let.
Interakcija
Izboljšuje antiplateletni učinek NSAIDs, ASC, dekstrana. Krepi antikoagulantno delovanje posrednih antikoagulantov. Srčni glikozidi, tetraciklini, nikotinske in etakrinske kisline, antihistaminska zdravila zmanjšujejo antikoagulacijsko aktivnost zdravila.