Seznam antikoagulantov: neposredno in posredno ukrepanje

Pri zdravljenju z zdravili se antikoagulanti uporabljajo kot sredstvo za preprečevanje strjevanja krvi. V primerih bolezni, ki so neposredno ali posredno povezane s trombozo, se lahko štejejo za nujne. Seznam antikoagulantov vključuje zdravila neposrednega in posrednega delovanja.

Dodeli pri zdravljenju:

• Akutna venska in arterijska tromboza.
• Patologije, povezane z sproščanjem iz tkiv velikega števila tromboplastičnih snovi.
• Po predhodnih operacijah za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
• Kot preventivni ukrep v prisotnosti bolezni srca.

Katera zdravila pripadajo antikoagulantom? Ta zdravila imajo sposobnost, da redčijo kri, imenujejo se tudi antikoagulanti. Razdeljeni v dve skupini: neposredno in posredno.

Seznam direktnih antikoagulantov

V to skupino spadajo antitrombolična zdravila, ki zmanjšujejo faktor strjevanja krvi (trombin) v krvi.

1. Heparini za lokalno uporabo (zunaj).

Ta zdravila so povezana z antikoagulanti, predpisanimi za notranje vnetje žil z nastankom v krvnem strdku.

Ustavite vnetni proces. Zmanjša se tvorba agregata tromocitov in aktivnost trombina. Odstranite zabuhlost. Aktivirajte dihanje tkiva. Prispevajo k razpadu krvnih strdkov postopoma obnoviti lumen žil. Oslabijo boleče občutke.

Seznam vključuje neposredne antikoagulante ruske proizvodnje:

1. Heparin mazilo 25 g - 50 rubljev.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubljev.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubljev.
4. Venolife 40 gramov - 330 str.
5. Laventum 50 g - 290 rubljev.

Za subkutano in intravensko dajanje

Zdravila za antikoagulante pr se nanašajo na zdravljenje globoke venske tromboze, pljučne trombolije, angine pektoris. So blokatorji trombina. Preprečujejo nastajanje neglobularnih fibrinskih beljakovin in lepljenje trombocitov.

Kot terapevtsko zdravljenje zdravnik predpiše:

1. Clexane (Francija). Glavna učinkovina enoksaparin natrija preprečuje zamašitev krvnih žil in nastanek krvnih strdkov.

• Brizge 0,2 ml 10 kosov. - 1700 rubljev.

2. Fraciparin (Francija). Učinkovina nadroparin kalcij ima visoko aktivnost X faktorja. Uporablja se za redčenje krvi, kadar obstaja nevarnost krvnih strdkov.

• Brizge 2850 ME 0,3 ml 10 kosov. - 2150 rub.

3. Fragmin (Združene države). Predpiše se bolnikom na hemodializi ali hemofiltraciji. Učinkovito zdravilo za antikoagulacijo krvi. Zdravilna učinkovina raztopine alteparin natrija ima antikoagulantni učinek. Zmanjša hitrost kemijskih reakcij koagulacijskega faktorja in trombina.

• Raztopina 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kosov. - 2100 rubljev.

Posredni antikoagulanti

Zdravilne učinkovine v tej skupini kršijo sintezo protrombina v jetrih in upočasnjujejo proces strjevanja krvi. Protrombin je predhodnik encima trombina. Nanaša se na kompleksne plazemske beljakovine. Sodeluje pri koagulaciji krvi s sodelovanjem vitamina K.

Seznam tablet tablet antikoagulantov

1. Vapfapin (Rusija). Najbolj priljubljeno zdravilo s seznama posrednih antikoagulantov za zdravljenje tromboze venskega sistema. Zmanjšuje verjetnost trombemboličnih zapletov.

S prehrano, stalnim spremljanjem krvi po INR in odmerjanjem, terapija vodi do pozitivnih rezultatov. Ugodna cena je še eno pomembno plus zdravilo.

• Tab. 2,5 mg 50 kosov. - 86 rubljev.

2. Fenilin (Rusija). Druga indirektna antikoagulantna učinkovina, učinkovita v obliki tablet. Zdravilna učinkovina Phenindione ima antikoagulantne lastnosti.

Imenovan pri blokiranju sten žil, krvnih žil spodnjih okončin in možganov. Uporablja se kot preventivni ukrep po kirurških posegih.

• Kartica za pakiranje. 20 mg 30 kosov. - 120 str.

3. Sincumar (Rusija). Orodje je vključeno v seznam kumarinskih pripravkov antikoagulantov. Preprečuje sintezo vitamina K v aktivni obliki, zaradi česar je moten koagulacijski proces (tvorba krvnih strdkov). Zavira sintezo faktorjev strjevanja krvi.

• Kartica za pakiranje. 2 mg 50 kosov. - 470 rubljev.

Nova generacija antikoagulantov

Značilnost zdravil je sposobnost, da ne proizvaja stalnega spremljanja indeksa strjevanja krvi (INR). Sodeč po tej lastnini, so nova zdravila boljša od varfarina zaradi enostavnejše uporabe. Vendar visoka cena zdravil omejuje njihovo razpoložljivost, kar je pomembna pomanjkljivost.

Seznam antikoagulantov nove generacije zdravil vključuje:

1. Xarelto (Nemčija). Zdravilna učinkovina v zdravilu je rivaroksaban. Klinične študije so dokazale visoko učinkovitost tega orodja. Enostavna uporaba. Ne zavezuje bolnikov k stalnemu testiranju.

• Strošek tab.15 mg 28 kosov. - 2700 rub.

2. Eliquis (ZDA). Glavna učinkovina apixaban obnavlja prehodnost ven. Uporablja se za preprečevanje kardioembolične kapi. Ne zahteva sistematične kontrole hemostaze.

• Cena tablet 5 mg 60 kosov - 2400 str.

3. Pradaksa (Avstrija). Glavna sestavina zdravila je dabigatran eteksilat. Predpiše se za vensko in sistemsko tromboembolijo, vključno s pljučno arterijsko lezijo po hudih poškodbah in kompleksnih operacijah.

Dobro prenaša. Med zdravljenjem z zdravili zdravniki opažajo nizko tveganje za krvavitev.

• Kapsule 110 mg 30 kosov. - 1750 rubljev.

Antikoagulanti: seznam zdravil

Različne vaskularne bolezni povzročajo nastajanje krvnih strdkov. To ima za posledico zelo nevarne posledice, saj se lahko na primer pojavi srčni napad ali kap. Za redčenje krvi lahko zdravnik predpiše zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi. Imenujejo se antikoagulanti in se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v telesu. Pomagajo blokirati tvorbo fibrina. Najpogosteje se uporabljajo v okoliščinah, ko je telo povečalo strjevanje krvi.

Pojavi se lahko zaradi težav, kot so:

• Krčne žile ali flebitis;
• Tromb spodnje vene cave;
• Krvni strdki s hemoroidno veno;
• Stroke;
• Miokardni infarkt;
• Poškodbe arterij v prisotnosti ateroskleroze;
• Tromboembolija;
• Šok, poškodbe ali sepsa lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov.

Za izboljšanje strjevanja krvi in ​​uporabe antikoagulantov. Če smo že uporabljali aspirin, so zdaj zdravniki šli s takšne tehnike, ker so drogi veliko bolj učinkoviti.

Kaj so antikoagulanti, kmetija. učinka

Antikoagulanti so sredstva za redčenje krvi, vendar tudi zmanjšujejo tveganje za drugo trombozo, ki se lahko pojavi pozneje. Obstajajo antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja.

Za hiter oprostitev krčnih žil, naši bralci priporočajo ZDRAVI Gel. Razne žile - ženska "kuga XXI stoletja". 57% bolnikov umre v 10 letih zaradi tromba in raka! Življenjsko nevarni zapleti so: THROMBOPHLEBIT (krvni strdki v venah imajo 75-80% krčnih žil), TROFIČNE ULCERKE (tkivne gnilobe) in seveda ONCOLOGY! Če imate krčne žile, morate nujno ukrepati. V večini primerov lahko brez lastne pomoči brez operacij in drugih težkih posegov.

Neposredni in posredni antikoagulanti

Obstajajo neposredni in posredni antikoagulanti. Prva se hitro razredči in izloči iz telesa v nekaj urah. Slednji se postopoma kopičijo in zagotavljajo terapevtski učinek v podaljšani obliki.

Ker ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi, je nemogoče samostojno znižati ali povečati odmerek ter skrajšati čas sprejemanja. Zdravila se uporabljajo v skladu s shemo, ki jo predpiše zdravnik.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Neposredno delujoči antikoagulanti zmanjšujejo sintezo trombina. Poleg tega zavirajo nastajanje fibrina. Antikoagulanti so usmerjeni v delo jeter in zavirajo nastajanje krvnih strdkov.

Neposredni antikoagulanti so vsem dobro znani. To so aktualni heparini za subkutano ali intravensko dajanje.V drugem članku boste našli še več informacij o heparinskih mazilih.

Na primer lokalno dejanje:

Ta zdravila se uporabljajo za trombozo spodnjih okončin za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Imajo višjo stopnjo penetracije, vendar imajo manj učinka kot intravenska sredstva.

Heparini za dajanje:

Za rešitev določenih nalog se običajno izberejo antikoagulanti. Na primer, Clivarin in Troparin se uporabljata za preprečevanje embolij in tromboze. Clexane in Fragmin - za angino, srčni napad, vensko trombozo in druge težave.

Zdravilo Fragmin se uporablja za hemodializo. Antikoagulanti se uporabljajo pri nevarnosti krvnih strdkov v vseh žilah, tako v arterijah kot tudi v venah. Aktivnost zdravila se ohranja cel dan.

Posredni antikoagulanti

Antikoagulanti posrednega delovanja so tako imenovani, ker vplivajo na nastanek protrombina v jetrih in ne vplivajo neposredno na strjevanje. Ta proces je dolg, vendar je učinek zaradi tega podaljšan.

Razdeljeni so v 3 skupine:

• Monokumarini. Te vključujejo: varfarin, sinkumar, mrakumar;
• Dikumarini sta Dicoumarin in Tromexane;
• Indandioni so fenilin, omefin, dipaksin.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo varfarin. Ta zdravila so predpisana v dveh primerih: pri atrijski fibrilaciji in umetnih srčnih ventilih.

Pogosto se pacienti sprašujejo, kakšna je razlika med Aspirin kardio in varfarinom in ali je mogoče eno zdravilo zamenjati z drugim?

Strokovnjaki se odzovejo, da se Aspirin Cardio predpisuje, če tveganje za možgansko kap ni veliko.

Varfarin je veliko bolj učinkovit kot aspirin, le da ga je bolje jemati več mesecev, celo celo življenje.

Aspirin razjeda sluznico želodca in je bolj strupen za jetra.

Posredni antikoagulanti zmanjšujejo nastajanje snovi, ki vplivajo na strjevanje, prav tako zmanjšujejo nastajanje protrombina v jetrih in so antagonisti vitamina K.

Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K:

Vitamin K sodeluje pri procesu strjevanja krvi in ​​pod delovanjem varfarina so njegove funkcije okrnjene. Pomaga preprečiti ločevanje krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil. To zdravilo se pogosto predpisuje po miokardnem infarktu.

Obstajajo neposredni in selektivni inhibitorji trombina: t

Neposredno:

Selektivno:

Vse neposredne in posredne antikoagulante predpisuje le zdravnik, sicer obstaja veliko tveganje za krvavitev. Posredni antikoagulanti se v telesu kopičijo postopoma.

Uporabite jih le ustno. Nemudoma je nemogoče ustaviti zdravljenje, potrebno je postopoma zmanjšati odmerek zdravila. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči trombozo. V primeru prevelikega odmerjanja te skupine se lahko začne krvavitev.

Uporaba antikoagulantov

Klinična uporaba antikoagulantov se priporoča za naslednje bolezni: t

• Pljučni in miokardni infarkt;
• Embolični in trombotični kap (razen hemoragične);
• Flebotromboza in tromboflebitis;
• Embolija žil različnih notranjih organov.

Za preprečevanje lahko uporabite:

• Ateroskleroza koronarnih arterij, možganskih žil in perifernih arterij;
• Srčne napake revmatska mitralna;
• Phlebothrombosis;
• Pooperativno obdobje za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Naravni antikoagulanti

Zahvaljujoč procesu strjevanja krvi je telo poskrbelo, da se krvni strdek ne razteza čez prizadeto plovilo. En mililiter krvi lahko prispeva k strjevanju celotnega fibrinogena v telesu.

Krv zaradi gibanja ohranja tekoče stanje, kot tudi naravne koagulante. Naravni koagulanti nastajajo v tkivih in nato vstopajo v krvni obtok, kjer preprečujejo aktiviranje krvnih strdkov.

Ti antikoagulanti vključujejo:

• Heparin;
• Antitrombin III;
• Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulanti - Seznam

Antikoagulanti neposrednega delovanja se hitro absorbirajo, njihovo trajanje pa ne traja več kot en dan pred ponovno uvedbo ali uporabo.

Posredni antikoagulanti se kopičijo v krvi, kar ustvarja kumulativni učinek.

Ne morete jih takoj prekiniti, ker lahko to prispeva k trombozi. Ko jih vzamemo, postopoma zmanjšajo odmerek.

Antikoagulanti neposredno lokalno delovanje:

• Heparinska mazilo;
• Lioton gel;
• Hepatrombin;
• Trombless

Antikoagulanti za intravensko ali intradermalno dajanje: t

Posredni antikoagulanti:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Zavihek Warfarin Nycomed.;
• Fenilin v zavihku.

Kontraindikacije

Obstaja kar nekaj kontraindikacij za uporabo antikoagulantov, zato se posvetujte z zdravnikom o ustreznosti jemanja sredstev.

Ni mogoče uporabiti z:

• IBC;
• Peptična ulkusna bolezen;
• Parenhimske bolezni jeter in ledvic;
• Septični endokarditis;
• Povečana žilna prepustnost;
• S povečanim pritiskom pri miokardnem infarktu;
• Onkološke bolezni;
• Levkemija;
• Akutna srčna anevrizma;
• Alergijske bolezni;
• Hemoragična diateza;
• Fibroids;
• Nosečnost

Previdno med menstruacijo pri ženskah. Ne priporočamo doječe matere.

Neželeni učinki

V primeru prevelikega odmerjanja zdravil s posrednim učinkom se lahko začne krvavitev.

Pri sočasni uporabi varfarina z aspirinom ali drugimi protivnetnimi zdravili iz nesteroidnih serij (Simvastin, Heparin itd.) Se poveča antikoagulativni učinek.

In vitamin K, odvajala ali paracetamol oslabijo učinek varfarina.

Neželeni učinki pri jemanju:

• Alergije;
• Vročina, glavobol;
• Slabost;
• Nekroza kože;
• Okvarjeno delovanje ledvic;
• Slabost, driska, bruhanje;
• Srbenje, bolečine v trebuhu;
• Ćelavost

Antikoagulanti: pregled zdravil, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulanti - skupina zdravil, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov zaradi zmanjšane tvorbe fibrina. Vplivajo na biosintezo določenih snovi v telesu, ki spreminjajo viskoznost krvi in ​​zavirajo procese strjevanja.

Antikoagulanti se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Proizvajajo se v različnih dozirnih oblikah: v obliki tablet, raztopin za injiciranje ali mazil. Samo specialist lahko izbere pravo zdravilo in njegov odmerek. Neustrezna terapija lahko škoduje telesu in povzroči resne posledice.

Visoko smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja povzroča nastanek tromboze: žilne tromboze so odkrili pri skoraj vsaki drugi smrti zaradi srčne patologije ob obdukciji. Pljučna embolija in venska tromboza sta najpogostejša vzroka smrti in invalidnosti. V zvezi s tem kardiologi priporočajo začetek uporabe antikoagulantov takoj po diagnosticiranju bolezni srca in krvnih žil. Njihova zgodnja uporaba preprečuje nastanek krvnega strdka, njegovo povečanje in zamašitev krvnih žil.

Od antičnih časov, tradicionalna medicina uporablja hirudin - najbolj znani naravni antikoagulant. Ta snov je del slinavke pijavke in ima neposreden učinek antikoagulacije, ki traja dve uri. Trenutno so bolnikom predpisane sintetične droge, ne pa naravne. Znanih je več kot sto imen antikoagulacijskih zdravil, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo, ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma in možnosti njihove kombinirane uporabe z drugimi zdravili.

Večina antikoagulantov ne vpliva na sam krvni strdek, ampak na delovanje sistema koagulacije krvi. Kot posledica številnih transformacij se zavirajo plazemski koagulacijski faktorji in produkcija trombina, encima, ki je potreben za tvorbo fibrinskih niti, ki tvorijo trombotični strdek. Proces krvnih strdkov se upočasni.

Mehanizem delovanja

Antikoagulanti na mehanizem delovanja so razdeljeni na droge neposrednega in posrednega delovanja:

• "Neposredni" antikoagulanti neposredno vplivajo na trombin in zmanjšujejo njegovo aktivnost. Ta zdravila so inhibitorji trombina, deaktivatorji protrombina in zavirajo proces tromboze. Da bi se izognili notranjim krvavitvam, je treba spremljati parametre strjevanja krvi. Antikoagulanti direktnega delovanja hitro prodrejo v telo, dobro se absorbirajo v prebavnem traktu, hematogeni dosežejo jetra, izvajajo zdravilni učinek in se izločajo z urinom.
• "Posredni" antikoagulanti vplivajo na biosintezo stranskih encimov koagulacijskega sistema krvi. Popolnoma uničijo trombin in ne le zavirajo njegovo aktivnost. Poleg antikoagulantnega učinka zdravila te skupine izboljšajo prekrvitev krvi v miokard, sprostijo gladke mišice, odstranijo urate iz telesa in imajo učinek zniževanja holesterola. Dodelite "posredne" antikoagulante, ne samo za zdravljenje tromboze, temveč tudi za njihovo preprečevanje. Uporabite jih izključno znotraj. Tablete se uporabljajo dolgo časa ambulantno. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči zvišanje ravni protrombina in tromboze.

Ločeno oddajajo zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kot so antikoagulanti, vendar drugi mehanizmi. Sem spadajo "acetilsalicilna kislina", "aspirin".

Neposredno delujoči antikoagulanti

Heparin

Najbolj priljubljen predstavnik te skupine je heparin in njegovi derivati. Heparin zavira lepljenje trombocitov in pospešuje pretok krvi v srcu in ledvicah. Hkrati interagira z makrofagi in plazemskimi beljakovinami, kar ne izključuje možnosti tvorbe tromba. Zdravilo zmanjšuje krvni tlak, učinkuje na zniževanje holesterola, povečuje vaskularno prepustnost, zavira proliferacijo gladkih mišic, spodbuja razvoj osteoporoze, zavira imunost in povečuje diurezo. Heparin je bil najprej izoliran iz jeter, kar je določilo njegovo ime.

Heparin se daje intravensko v nujnih primerih in subkutano za profilaktične namene. Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila in geli, ki vsebujejo heparin v svoji sestavi in ​​zagotavljajo antitrombotični in protivnetni učinek. Preparati heparina se nanesejo v tanko plast na kožo in se z nežnimi gibi drgnejo. Liotonovi in ​​hepatrombinski geli se običajno uporabljajo za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze ter mazila s heparinom.

Negativni učinek heparina na proces tromboze in povečana vaskularna permeabilnost so vzroki za visoko tveganje za krvavitve med zdravljenjem s heparinom.

Heparini z nizko molekulsko maso

Heparini z nizko molekulsko maso imajo visoko biološko uporabnost in antitrombotično aktivnost, podaljšano delovanje, nizko tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Biološke lastnosti teh zdravil so bolj stabilne. Zaradi hitre absorpcije in dolgega obdobja izločanja ostaja koncentracija zdravil v krvi stabilna. Zdravila v tej skupini zavirajo faktorje strjevanja krvi, zavirajo sintezo trombina, slabo vplivajo na vaskularno prepustnost, izboljšujejo reološke lastnosti krvi in ​​oskrbe organov s krvjo, ter stabilizirajo njihove funkcije.

Heparini z nizko molekulsko maso redko povzročajo neželene učinke in s tem izločajo heparin iz terapevtske prakse. Podkožno se injicirajo v stransko površino trebušne stene.

1. "Fragmin" je bistra ali rumenkasta raztopina, ki ima rahel učinek na adhezijo trombocitov in primarno hemostazo. Prepovedano je vstopati intramuskularno. "Fragmin" v visokih odmerkih je predpisan bolnikom takoj po operaciji, zlasti tistim, ki imajo visoko tveganje za krvavitev in razvoj disfunkcije trombocitov.
2. "Klyarin" je "neposreden" antikoagulant, ki vpliva na večino faz koagulacije krvi. Zdravilo nevtralizira encime koagulacijskega sistema in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tromboembolije.
3. "Clexane" je zdravilo z antitrombotičnim in protivnetnim farmakološkim delovanjem. Pred imenovanjem je potrebno preklicati vsa zdravila, ki vplivajo na hemostazo.
4. "Fraksiparin" - raztopina z antitrombotičnimi in antikoagulacijskimi učinki. Subkutane hematome ali gosta gomolji pogosto izginejo na mestu injiciranja, ki izginejo po nekaj dneh. Na začetku se lahko pri velikih odmerkih razvije krvavitev in trombocitopenija, ki izgine v procesu nadaljnjega zdravljenja.
5. "Wessel Due F" je naravni proizvod, pridobljen iz črevesne sluznice živali. Zdravilo zavira aktivnost koagulacijskih faktorjev, spodbuja biosintezo prostaglandinov, zmanjšuje raven fibrinogena v krvi. Wessel Due F sterilizira že nastali tromb in se uporablja za preprečevanje nastajanja tromba v arterijah in venah.

Pri uporabi zdravil iz skupine heparinov z nizko molekulsko maso je treba strogo upoštevati priporočila in navodila za njihovo uporabo.

Inhibitorji trombina

Glavni predstavnik te skupine je "Hirudin". V središču zdravila je beljakovina, najprej odkrita v slini medicinskih pijavk. To so antikoagulanti, ki delujejo neposredno v krvi in ​​so neposredni inhibitorji trombina.

"Hirugen" in "Hirulog" sta sintetični analogi "Girudina", ki zmanjšujeta smrtnost med osebami s srčnimi obolenji. To so nova zdravila v tej skupini, ki imajo številne prednosti pred heparinskimi derivati. Zaradi njihovega dolgotrajnega delovanja farmacevtska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitorjev trombina. Praktična uporaba Girugena in Giruloga je omejena z visokimi stroški.

Lepirudin je rekombinantno zdravilo, ki nepovratno veže trombin in se uporablja za preprečevanje tromboze in trombembolije. Je neposredni zaviralec trombina, ki blokira njegovo trombogeno delovanje in deluje na trombin, ki je v strdku. Zmanjšuje smrtnost zaradi akutnega miokardnega infarkta in potrebo po operacijah srca pri bolnikih z angino pektoris.

Posredni antikoagulanti

Zdravila, antikoagulanti posrednega delovanja:

• "Fenilin" - antikoagulant, ki se hitro in popolnoma absorbira, zlahka prodre v histohematogeno pregrado in se nabira v tkivih telesa. Po mnenju bolnikov se to zdravilo šteje za eno najbolj učinkovitih. Izboljšuje stanje krvi in ​​normalizira parametre strjevanja krvi. Po zdravljenju se splošno stanje bolnikov hitro izboljša: krči in otrplost nog izgineta. Trenutno se Fenilin ne uporablja zaradi visokega tveganja neželenih učinkov.
• "Neodikumarin" - sredstvo za zaviranje procesa krvnih strdkov. Terapevtski učinek zdravila Neodicoumarin se ne pojavi takoj, temveč po kopičenju zdravila v telesu. Zavira delovanje sistema koagulacije krvi, učinkuje na zniževanje lipidov in povečuje prepustnost žil. Bolnikom se priporoča, da dosledno upoštevajo čas sprejema in odmerek zdravila.
• Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Je antikoagulantno sredstvo, ki zavira sintezo faktorjev strjevanja krvi v jetrih, kar zmanjšuje njihovo koncentracijo v plazmi in upočasnjuje proces krvnih strdkov. "Warfarin" se odlikuje po zgodnjem učinku in hitrem prenehanju neželenih učinkov pri nižjih odmerkih ali umiku zdravila.

Video: Novi antikoagulanti in varfarin

Uporaba antikoagulantov

Prejemanje antikoagulantov je indicirano za bolezni srca in krvnih žil:

Nenadzorovan vnos antikoagulantov lahko povzroči nastanek hemoragičnih zapletov. Z večjim tveganjem za krvavitev je treba uporabiti namesto antikoagulantov varnejše antitrombotične učinkovine.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Antikoagulanti so kontraindicirani za osebe z naslednjimi boleznimi:

• Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika,
• Krvavitev hemoroidov,
• Kronični hepatitis in fibroza jeter, t
• Jetrna in ledvična odpoved
• Urolitiaza,
• Trombocitopenična purpura,
• Pomanjkanje vitamina C in K
• Endokarditis in perikarditis,
• Kavernozna pljučna tuberkuloza,
• Hemoragični pankreatitis,
• Maligne novotvorbe,
• Miokardni infarkt s hipertenzijo,
• Intracerebralna anevrizma,
• Levkemija
• Alkoholizem,
• Crohnova bolezen,
• Hemoragična retinopatija.

Antikoagulantov je prepovedano jemati med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, kot tudi pri starejših in starejših.

Neželeni učinki antikoagulantov vključujejo: simptome dispepsije in zastrupitve, alergije, nekrozo, izpuščaj, srbenje kože, motnje delovanja ledvic, osteoporozo, alopecijo.

Zapleti antikoagulantne terapije - hemoragične reakcije v obliki krvavitev iz notranjih organov: usta, nazofarinksa, želodca, črevesja in krvavitev v mišice in sklepe, pojav krvi v urinu. Da bi preprečili razvoj nevarnih učinkov na zdravje, je treba spremljati osnovne kazalnike krvi in ​​spremljati splošno stanje bolnika.

Antiplatelet

Antiprombocitna zdravila so farmakološka sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi z zaviranjem lepljenja trombocitov. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost antikoagulantov in skupaj z njimi ovirati proces krvnih strdkov. Antiprombocitna zdravila imajo tudi artritis, vazodilatator in antispazmodično delovanje. Izrazit predstavnik te skupine je "acetilsalicilna kislina" ali "aspirin".

Seznam najbolj priljubljenih antiplateletnih sredstev:

• "Aspirin" je najučinkovitejša antitrombocitna učinkovina, ki je trenutno na voljo v obliki tablet in namenjena za peroralno dajanje. Zavira agregacijo trombocitov, povzroča vazodilatacijo in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
• "Tiklopidin" - antiplateletno sredstvo, ki zavira adhezijo trombocitov, izboljšuje mikrocirkulacijo in podaljšuje čas krvavitve. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze in za zdravljenje bolezni koronarnih arterij, srčnega infarkta in cerebrovaskularne bolezni.
• "Tirofiban" - zdravilo, ki preprečuje agregacijo trombocitov, kar vodi do tromboze. Zdravilo se običajno uporablja v povezavi z zdravilom Heparin.
• "Dipiridamol" širi koronarne žile, pospešuje koronarni krvni pretok, izboljšuje dovod kisika v miokard, reološke lastnosti krvi in ​​možganske cirkulacije, znižuje krvni tlak.

Farmakološka skupina - Antikoagulanti

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

Antikoagulanti na splošno zavirajo pojav fibrinskih filamentov; preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, prispevajo k prenehanju rasti že nastalih krvnih strdkov, povečajo učinek endogenih fibrinolitičnih encimov na krvne strdke.

Antikoagulanti so razdeljeni v dve skupini: a) neposredni antikoagulanti - hitro delovanje (natrijev heparin, kalcijev suproparin, natrijev enoksaparin itd.), Učinkoviti in vitro in in vivo; b) posredni antikoagulanti (antagonisti vitamina K) - dolgotrajno delovanje (varfarin, fenindion, acenokumarol itd.), ki delujejo samo in vivo in po latentnem obdobju.

Antikoagulantni učinek heparina je povezan z neposrednim učinkom na koagulacijski sistem krvi zaradi nastajanja kompleksov s številnimi hemokaglitinimi faktorji in se kaže v inhibiciji koagulacijskih faz I, II in III. Heparin se aktivira samo v prisotnosti antitrombina III.

Antikoagulanti posrednega delovanja - derivati ​​oksikumarina, indandiona, kompetitivno zavirajo reduktazo vitamina K, ki zavira aktivacijo slednjega v telesu in ustavi sintezo faktorjev plazemske hemostaze, odvisne od K-vitamina - II, VII, IX, X.

Kaj so antikoagulanti. Seznam, imena zdravil, stranski učinki, razvrstitev

Pri ljudeh se pogosto pojavljajo težave s srčnim delovanjem in vaskularnim sistemom. Za preprečevanje, zdravljenje teh bolezni proizvajajo zdravila - antikoagulanti. Kaj je to, kako in koliko jih je treba uporabiti, se še naprej razkriva.

Kaj je antikoagulantov, načelo delovanja

Antikoagulanti se imenujejo zdravila, ki opravljajo funkcijo utekočinjanja plazme. Pomagajo preprečiti nastanek trombotičnih vozlov, zmanjšajo pojav srčnega napada, možganske kapi, pa tudi nastanek venskih in arterijskih zamaškov.

Treba je opozoriti, da predhodno nastali krvni strdki niso resorbirani s pomočjo takšnih zdravil.

Zdravila dobro prenašajo, podpirajo zdravje ljudi, ki imajo umetne srčne zaklopke ali neenakomeren srčni utrip. Če je bolnik doživel srčni napad ali ima druge bolezni srca (kardiomiopatijo), mu predpisujejo tudi antikoagulante.

Dejavnost takih sredstev je namenjena zmanjšanju zmožnosti krvi za koagulacijo (koagulacijo), in sicer pod njihovim vplivom zmanjšuje verjetnost strjevanja, ki lahko blokira prehod žilnih sklepov. Zaradi zdravljenja je tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap minimalno.

Antikoagulanti (kaj je to, posebnost njihove uporabe so opisani spodaj) so razdeljeni v skupine:

• fiziološki - ki ga telo stalno proizvaja in vstopa v krvni obtok;
• patološko - kadar se odkrijejo v plazmi, lahko pokažejo prisotnost katere koli patologije.

Prva skupina je razdeljena na:

• primarno (njihova sinteza se konstantno dogaja);
• sekundarni (nastane po delitvi faktorjev pretoka krvi z raztapljanjem fibrina v njem).

Primarni naravni pripravki

Ta skupina zdravil je razdeljena na:

• inhibitorje, ki nastanejo zaradi samopodobe fibrina;
• antitrombin - glavni dejavnik plazemskih beljakovin;
• antitromboplastini so dejavnik v plazemskem antikoagulacijskem sistemu.

Če ima bolnik predispozicijo za zmanjšanje teh snovi, obstaja možnost, da lahko trombozo ustvari.

Skupina naravnih primarnih zdravil:

Sekundarna fiziološka zdravila

Skupina zdravil v formuli vsebuje naslednje aktivne snovi:

1. Antitrombin I.
2. Antitrombin IX.
3. Metafaktorji XIa in Va.
4. Febrinopeptidi.
5. Auto-2-antikoagulant.
6. Antitromboplastini.
7. PDF (snovi, ki nastanejo zaradi raztapljanja fibrina).

Patološki pripravki

Z razvojem hudih bolezni v krvnem obtoku nastajajo inhibitorji imunskih vrst, ki delujejo kot specifična protitelesa. Takšna telesa so namenjena preprečevanju koagulacije.

Ti vključujejo inhibitorje faktorja VII, IX. V času avtoimunskih bolezni se v krvnem obtoku pojavi patološki tip beljakovin. Imajo antimikrobne lastnosti in velik vpliv na koagulacijske faktorje (II, V, Xa).

Antiplatelet

Zdravila zmanjšujejo sintezo tromboksana in so namenjena za preprečevanje kapi in srčnega napada, ki lahko nastanejo zaradi tvorbe lepljenih krvnih strdkov.

Aspirin je najpogostejši in najbolj koristen antiagregant. Pogosto so bolnikom, ki so doživeli epileptični napad, predpisan aspirin. Blokira nastanek kondenziranih krvnih tvorb v koronarnih arterijah. Po posvetovanju z zdravnikom je mogoče to zdravilo uporabiti v majhnih odmerkih (za profilakso).

Bolnikom, ki so doživeli možgansko kap in zamenjavo srčnega ventila, so predpisani ADP (zaviralci adenozin difosfatnega receptorja). To zdravilo se vbrizga v veno in preprečuje nastanek strdkov, ki lahko zamašijo žile.

Pripravki za trombozo:

Kot vsa druga zdravila imajo tudi antitrombocitna zdravila številne neželene učinke: t

• stalna utrujenost;
• pogoste manifestacije zgage;
• glavobol;
• slabost;
• bolečine v trebuhu;
• dramatična sprememba v blatu;
• pretok krvi iz nosu.

Pri takšnih manifestacijah mora bolnik obiskati zdravnika, da prerazporedi zdravila.

Prav tako obstajajo neželeni učinki, pri katerih je potrebno popolnoma prenehati jemati zdravila:

1. Alergijske reakcije (otekanje obraza, grla, jezika, okončin, ustnic, izpuščaja).
2. Bruhanje, zlasti ob prisotnosti krvnih strdkov.
3. Stoli so temni ali krvavi.
4. Prisotnost krvi v urinu.
5. Težko vdihavajte in izdihnite.
6. Nepovezan govor.
7. Znaki aritmije.
8. Rumenkost, govorjenje na koži in beljakovinah oči.
9. Vnetljivost sklepov.
10. Halucinacije

Nekaterim bolnikom predpišejo antiplateletna zdravila vse življenje, zato morajo sistematično jemati kri, da bi preverili strjevanje.

Ustna zdravila nove generacije

Antikoagulanti (kaj je to in načelo vpliva sredstev na telo, opisano v članku) so nepogrešljivi za številne bolezni. Po statističnih podatkih ima večina številne omejitve in stranske učinke. Vendar proizvajalci odpravljajo vse negativne vidike, zahvaljujoč temu pa sprostijo nova in izboljšana sredstva nove generacije.

Vsak antikoagulant ima pozitivne in negativne strani. Znanstveniki izvajajo dodatne laboratorijske študije zdravil za nadaljnje izdelovanje univerzalnih zdravil za trombozo in sorodne bolezni ter bolezni. Takšna zdravila se razvijajo za mlajše bolnike (otroke) in za tiste, ki imajo kontraindikacije za njihovo uporabo.

Prednosti sodobnih zdravil:

• zmanjšano tveganje spontanega pretoka krvi;
• zdravila delujejo v 1,5 urah;
• večina ljudi, ki imajo omejene navedbe o raju, lahko že sprejme novejše proizvode;
• uživanje hrane in drugih zdravil ne vplivajo na učinkovitost PNP.

Slabosti PNP:

• stalno preverjanje sredstev;
• takšna sredstva je treba nenehno piti, brez vrzeli, saj imajo kratko obdobje delovanja;
• redko, vendar obstajajo neželeni učinki, povezani s komponentno intoleranco.

Na seznamu PUP je malo sredstev, saj je večina v fazi testiranja. Eden od novih izdelkov je Dabigatran, zdravilo z nizko molekulsko maso (zaviralec trombina). Medicinski strokovnjaki ga pogosto predpisujejo za venske blokade (za profilaktične namene).

Drugih 2 PNP, ki jih bolniki zlahka prenašajo, so Apixaban, Rivaroxaban. Njihova prednost je, da med terapevtsko terapijo ni potrebno jemati krvi za tveganje za motnje strjevanja krvi. Ne odzivajo se na druga uporabljena zdravila, kar je njihova prednost. Napadi s kapjo in aritmijo so prav tako dobro preprečljivi.

Razvrstitev antikoagulantov: neposredna, posredna

Antikoagulanti (kaj je to in načelo njihovega delovanja se v članku obravnava v informativne namene, zato jih prepoveduje samozdravljenje) je razdeljeno na dve glavni podskupini.

To so:

• neposredno delovanje (imajo sposobnost, da delujejo neposredno na trombin, zmanjšajo njegovo aktivnost na minimum, s čimer se razredči krvni obtok);
• posredni učinki (vplivajo na sintezo encimov (sekundarni izvor), ki uravnavajo strjevanje krvi).

Zdravila se dobro absorbirajo v želodčne stene in se sčasoma izločijo z urinom.

• Heparini (nizka molekulska masa).
• Hirudin.
• Natrijev hidrokitrat.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• Heparin.

• Indandioni.
• Monokumarini.
• Dikumariny.

Herapin skupina

Glavni in najpogostejši predstavnik zdravil z neposrednim delovanjem je Heparin. Njegova sestava vključuje sulfatirane glikozaminoglikane, različne velikosti. Ima nizko biološko uporabnost.

Zdravilo medsebojno deluje z velikim številom drugih sestavin, ki jih proizvaja telo:

Zdravljenje s tem zdravilom ne ščiti popolnoma pred trombozo. Če se je že pojavil krvni strdek in se nahaja na aterosklerotičnem plaku, potem heparin ne more delovati na to.

Zdravila Heparin (peroralne tablete in mazila za zunanjo uporabo:

1. "Venolife".
2. "Heparin" (injekcija).
3. "Klevarin".
4. "Heparinska mazilo."
5. "Lioton gel".
6. Trombless.
7. "Dolabene".
8. Xarelto.

Oligopeptidi

Antikoagulanti (kaj je to in kako vplivajo na telo lahko najdemo nadalje) iz skupine oligopeptidov vplivajo na aktivnost trombina. To so močni zaviralci, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Aktivne sestavine medicinskih pripomočkov se ponovno združijo s faktorji strjevanja krvi in ​​spremenijo lokacijo njihovih atomov.

Nekatera zdravila iz skupine:

Ta sredstva se uporabljajo za preprečevanje:

• srčni napadi;
• krčne žile;
• tromboembolija;
• reokluzija po plastični operaciji žilnih sten.

Heparini z nizko molekulsko maso

Heparini z nizko molekulsko maso imajo povišan prag biološke razpoložljivosti in antitrombotično delovanje. Pri njihovi uporabi je možno tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Sestavine zdravil se hitro absorbirajo in dolgo izločajo.

Zdravila v tej podskupini popolnoma odpravijo dejavnike, ki prispevajo k nenormalnemu strjevanju krvi.

Povečujejo sintezo trombina in nimajo resnega vpliva na sposobnost žilnih sten. Zdravila pripomorejo k izboljšanju reoloških lastnosti krvnega pretoka in pozitivno vplivajo na oskrbo krvi z vsemi organi, kar vodi do stabilnega stanja njihove funkcije.

Imena zdravil z nizkomolekularnimi heparini:

Inhibitorji trombina

Glavni predstavnik te skupine je Grudin. Njegova sestava vsebuje beljakovine, ki se ekstrahirajo iz sline slinavke (medicinske). Je zaviralec trombina z neposrednim učinkom.

Girudin ima analoge (Girugen, Girulog). Prispevajo k ohranjanju življenja bolnikov, ki trpijo zaradi bolezni srca. Ta zdravila imajo veliko prednosti v primerjavi s heparinsko skupino. Sredstva imajo podaljšan učinek.

Proizvajalci začnejo sproščati oblike peroralnega dajanja. Omejitve pri uporabi teh sredstev so lahko le zaradi cenovne kategorije.

"Lepirudin" (rekombinantno zdravilo) blokira trombin in je predpisan za profilaktične namene zaradi tromboze. Zdravilo je neposredni zaviralec trombina, ki ga blokira. Zdravilo je predpisano za preprečevanje miokardnega infarkta ali za preprečevanje operacije srca zaradi angine.

Pripravki Hirudina

Zdravila v tej skupini imajo nekaj podobnosti s heparinsko skupino, imajo tudi antitrombotični učinek. V njihovi sestavi obstaja snov, ki se proizvaja v slini pijavk - hirudin. Veže se na trombin in ga nepovratno odpravi. Zdravilo delno vpliva tudi na druge dejavnike, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Sredstva na podlagi hirudina:

Vse droge so ne tako dolgo nazaj na prodajo, tako da je izkušnja njihove uporabe majhna.

Seznam posrednih antikoagulantov: imena zdravil

Antikoagulanti (kar je opisano zgoraj v članku) posrednega delovanja so označeni v spodnji tabeli:

Orodje zmanjšuje vsebnost maščob v krvnem obtoku, kar povečuje prepustnost žilnih sten.

Seznam in pregled antikoagulantov z neposrednim delovanjem

Zdravila (antikoagulanti) neposredno delovanje:

• "Heparin mazilo", je prisotna v prodaji v cevi 25g, njegova cena je od 50 rubljev., Izdelek proizvaja ruske farmacevtske družbe.
• "Heparin-Akrikhin", se proizvaja v obliki gela za zunanjo uporabo, cev ima volumen 30 g, proizvajalec je Rusija, in njegova cena je od 230 rubljev.
• "Trombless", ki ga proizvaja ruske farmacevtske družbe v obliki gela za zunanjo uporabo, cev ima volumen 30 g, stroški te droge se giblje od 250 do 300 rubljev.
  
• "Venolife" - gel za zunanjo uporabo, se proizvaja v obliki cevi, katere prostornina je 40 g, cena zdravila se nahaja na približno 350 rubljih.

Kot zdravljenje in profilakso zdravniki predpisujejo zdravila, kot so:

• "Clexane" - injekcija (proizvaja francoska farmacevtska družba). Zdravilo blokira zamašitev krvnih žil s konicami, podobnimi trombu, spremeni sestavo encimov, ki so namenjeni strjevanju krvi. Cena zdravila je 1500 rubljev.
• Fraxiparin proizvaja tudi francosko podjetje. Zdravilna učinkovina spodbuja redčenje krvi in ​​zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je droga za injiciranje, ki stane 2200 rubljev.
• "Fragmin" - injekcija ameriške proizvodnje, predpisana ljudem, ki imajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Stroški sredstev - 2000 rubljev.

Indikacije za sprejem

Antikoagulanti se predpisujejo, če obstaja tveganje za trombozo in če:

• srčno popuščanje;
• obstajajo umetno vsajeni srčni ventili;
• so kronične anevrizme v fazi;
• odkrili parietalno trombozo v srcu;
• je bil obsežen miokardni infarkt.

V nekaterih primerih so zdravila predpisana kot preventiva in zdravljenje:

• tromboflebitis nog;
• krčne žile (krčne žile);
• tromboembolija, ki se pojavi po porodu;
• prisilni položaj po operacijah.

Kontraindikacije

Pred jemanjem antikoagulantov mora bolnik opraviti vrsto testov.

Zdravila so kontraindicirana pri:

• anevrizma (intracerebralna);
• bolezni prebavnega trakta (ulkus);
• hipertenzija (portal);
• trombocitopenija;
  
• bolezen levkemije;
• tumorji (maligni);
• težave z ledvicami v jetrih (nezadostnost);
• visok tlak (več kot 180/100);
• pretirano pitje;

Možni neželeni učinki

Zdravila lahko pri bolnikih povzročijo naslednje težave:

• prisotnost krvnih strdkov v urinu;
• temni ali črni blato;
• krvave madeže pod kožo;
• dolge krvavitve iz nosu;
• krvavitvene dlesni;
• povzročanje bruhanja s krvjo ali krvavimi izkazi;
• pri ženskah se lahko spremeni narava in količina menstrualne krvi (dolžina cikla in količina izcedka).

Ali potrebujem recept od zdravnika?

Ker antikoagulanti vplivajo na strjevanje krvi, lahko pride do krvavitve, če ne upoštevate pravil za sprejem (pogosteje so to notranje krvavitve). Prepovedano je samozdravljenje, se obrnite na zdravnika, ki vam bo dal natančna priporočila. Iz lekarn se takšna zdravila prodajajo brez medicinskega specialista.

Oblikovanje členov: Oleg Lozinsky

Video o antikoagulantih

Antikoagulanti: zdravila, mehanizem delovanja in glavne indikacije:

Antikoagulanti - kaj je, za kaj in kako ga pravilno uporabljati?

Antikoagulanti so zdravila, ki znižujejo viskoznost krvi in ​​krvne strdke v krvnih žilah. Ta zdravila so sestavni del zdravljenja krčnih žil, različne tromboze, flebotromboze in spremljajočih bolezni.

Strdki v žilah nastanejo z lepljenjem belih krvnih celic - trombocitov in prosto krožnih beljakovin, ki se imenujejo koagulacijski faktorji. Nekatera zdravila neposredno vplivajo na delovanje krvnih celic in nekaterih encimov, drugi - na jetra in zavirajo sintezo snovi, ki uravnavajo krvne strdke. Razmislite, kaj so antikoagulanti, njihove dozirne oblike, analizirajte koristi in značilnosti njihove uporabe.

Priporočamo branje:

Kadar so predpisana zdravila

Pred začetkom zdravljenja je zelo težko narediti izbiro - trg ponuja vrsto zdravil, od injekcij za intravensko infuzijo peroralnih antikoagulantov. Kljub različnim oblikam - so indikacije za uporabo teh sredstev enake. Te vključujejo:

• Prisotnost aterosklerotičnih plakov;
• Žile tromboflebitisa;
• Akutna in kronična tromboza;
• Krvavitev katere koli etiologije;
• Različne poškodbe membran srca;
• Okvare mitralne zaklopke;
• Aortna naklonjenost;
• Nezadostnost venskih ventilov in zastoja krvi;
• Tromboembolija ali žilna blokada;
• Sindrom DIC;
• Motnje srčnega ritma;
• Endarteritis in obliteranti tromboangiitisa.

Te bolezni neposredno ali posredno vplivajo na kri, tvorijo zaplete v obliki povečane koagulacije in tvorbe krvnih strdkov - to stanje zahteva ustrezno zdravljenje. Antikoagulanti se predpisujejo ne le za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje krvnih bolezni in srčno-žilnega sistema.

Kljub visoki učinkovitosti, imajo zdravila nekaj kontraindikacij:

• Ulcerozne lezije zgornjega prebavnega sistema;
• Notranja krvavitev;
• Bolezni trebušne slinavke, jeter, ledvic in srca;
• Pomanjkanje vitaminov;
• Vnetne bolezni pljuč in srca;
• Srčni napadi in kapi;
• Trombocitopenična purpura;
• Aneurizma možganske žile;
• Hemoragična retinopatija;
• Crohnova bolezen;
• Različne oblike levkemije;
• Starost nad 65 let;
• Obdobje poroda in dojenja.

Nosečnost je absolutna kontraindikacija za predpisovanje teh zdravil, saj je vsak antikoagulant sredstvo za spreminjanje kvalitativnih lastnosti krvi, kar lahko vpliva na razvoj ploda.

Seznam glavnih neželenih učinkov jemanja antikoagulantov:

• Alergijska reakcija;
• Kožne spremembe;
• Prebavne motnje;
• Postopno uničevanje kostnega tkiva;
• Izpadanje las

V večini kliničnih primerov se pojavijo zapleti s prevelikim odmerkom - ko dnevni odmerek zdravila preseže največjo dovoljeno vrednost, kar vodi do vseh vrst motenj.

Klasifikacija in mehanizem delovanja

Kri je telesni medij, ki je tkivo. Ena od njenih celic so zaščitna telesa - trombociti, katerih funkcija je preprečiti razvoj krvavitev. Običajno njihovo življenje urejajo posebni encimi, ki se v telesu sintetizirajo naravno.

Ko pride do poškodb, trombociti prejmejo signal, se kontrahirajo na patološko območje in zamašijo rano. Če celovitost tkiv ni zlomljena, bela telesa prosto krožijo skozi krvni obtok in se ne lepijo skupaj in ne tvorijo strdka. Sprejemanje antikoagulantov je potrebno pri nekaterih boleznih, ko se poveča koagulacija krvi - zmanjša se koncentracija zdravilnih učinkovin, trombociti se začnejo držati skupaj, umirajo in tvorijo krvne strdke.

Razvrstitev antikoagulantov temelji na njihovem mehanizmu delovanja. Po tem merilu se razlikujeta dve skupini zdravil:

• Neposredni antikoagulanti - neposredno vplivajo na proces nastajanja tromba - zavirajo nastajanje trombina, upočasnijo aktivnost fibrinogena in preprečujejo njegovo regeneracijo v fibrin. Ta mehanizem delovanja antikoagulantov zmanjša sposobnost trombocitov za tvorbo strdkov;
• Antikoagulanti posrednega delovanja - lahko zmanjšajo tvorbo faktorjev strjevanja krvi v jetrih. Posledično postanejo trombociti manj aktivni, zmanjša se verjetnost krvnih strdkov.

Kljub različnim mehanizmom se antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja prav tako uporabljajo za zdravljenje bolezni krvi in ​​krvnih žil.

Patogeneza bolezni, značilnosti kliničnih manifestacij in resnost simptomov igrajo ključno vlogo pri izbiri zdravila, ki ga bo predpisal zdravnik.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Neposredni antikoagulanti neposredno vplivajo na trombocite in njihove encime, zmanjšujejo odstotek padavin in strdkov. V ta namen se uporabljajo pripravki na osnovi heparina, selektivni zaviralci faktorja XA (holinesteraza) in preparati hirudina. Ne bomo sestavili seznama antikoagulantnih zdravil, ampak analizirali glavne predstavnike.

Heparin

Deluje neposredno na trombin, zmanjšuje njegovo aktivnost in prav tako preprečuje prehod fibrinogena v fibrin. Pri velikih odmerkih pospešuje širjenje krvnih žil, zmanjšuje njihovo prepustnost, izboljšuje pretok krvi skozi bypass plovila in zmanjšuje oprijem trombocitov. Najbolj optimalna je uporaba intravenskih injekcij, pa tudi subkutano ali intramuskularno.

Zaradi velikega števila neželenih učinkov so injekcije izvedene v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Mazila in geli za zunanjo uporabo se pogosto uporabljajo. Cena zdravila je 250-400 rubljev.

Heparini z nizko molekulsko maso

To so najnovejša generacija antikoagulantov, ki zavirajo holinesterazo (CA) in angiotenzin-III ter zagotavljajo visok terapevtski učinek. Pomembna pozitivna točka je selektivnost delovanja - zdravila zavirajo aktivnost trombocitov, vendar imajo majhen učinek na strjevanje krvi. Zato imajo zdravila minimalne stranske učinke, ne povzročajo krvavitve in se pogosto uporabljajo v klinični praksi.

Glavni predstavniki te skupine zdravil:

• Dalteparin (Fragmin) - na voljo v obliki raztopin za injiciranje, ki se dajejo intravensko ali subkutano. Intramuskularni posnetki so strogo prepovedani. Le malo vpliva na koagulacijo krvi, vendar zmanjšuje sedimentacijo trombocitov. S pomembnimi odmerki zmanjša vnetje in imunost. Povprečna cena je 2500-3000 rubljev;
• Enoksaparin (Flenox, Novoparin, Kleksan) - injekcije tega zdravila so subkutano, potem pa se skoraj popolnoma absorbira v kri. Akcija se začne skoraj takoj in traja več ur. Cena zdravila je od 800 do 1.200 rubljev;

• Nadroparin (Fraxiparin) se pogosto uporablja pri aterosklerozi, saj zdravilo ni namenjeno le za zmanjšanje tvorbe tromba, temveč tudi za boj proti vnetju in znižanje ravni lipidov v krvi. Najpogosteje se zdravilo injicira subkutano, toda intravenske tekočine so dovoljene pod nadzorom zdravnika. Lahko kupite rešitev za 2-2,5 tisoč rubljev;
• Bemiparin (Cybor) je klasičen antikoagulant, ki dobro zmanjša oprijem belih krvnih celic in nastanek sedimenta. Na voljo v raztopini za injiciranje, najbolj učinkovita injekcija - subkutana.

Zdravniki močno ne priporočajo uporabe več vrst antikoagulantov hkrati - učinek zdravil iz tega se ne poveča, tveganje za zaplete pa se poveča. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z injekcijami, ki nemoteno preidejo na obliko tablet.

Heparinoidi

Ta zdravila selektivno zavirajo CA brez vpliva na angiotenzin-III. Zdravila imajo fibrinolitični učinek, zmanjšujejo nastanek padavin v krvi in ​​zmanjšujejo koncentracijo maščob.

Klasični predstavniki te skupine:

• Pentosan Polysulfate - prodaja v tabletah in ampulah po ceni 2-2,5 tisoč rubljev. Največjo učinkovitost opazimo pri uporabi injekcij;
• Wessel Due F (Sulodeksin) je na voljo v obliki raztopine za injekcije in kapsul za notranjo uporabo. Začetni tečaj vključuje pripravo injekcij za 15-20 dni, nato pa preide na kapsule, ki se vzamejo 1-2 meseca. Povprečna cena je 2000 rubljev.

Antikoagulanti na osnovi hirudina

Delovanje učinkovine je namenjeno zmanjšanju nastajanja krvnih strdkov. Za zdravljenje bolezni se uporabljata dve skupini zdravil:

• Xarelto (Rivaroxaban) - prodaja v tabletah v vrednosti 1500 rubljev na pakiranje. Zdravilo selektivno zavira holinesterazo;
• Arixtra (Fondaparinuks) - injekcije se dajejo intravensko ali subkutano, intramuskularno je kontraindicirano. Zdravilo je drago, povprečna cena je 7000 rubljev.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti delujejo na jetra, po katerem se sprožijo kompleksni mehanizmi, ki vplivajo na aktivnost encimov strjevanja krvi. Najbolj priljubljeni so: Fenilin in kumarinski antikoagulanti.

• Cinkumar (atcenokumarol) je dobro zdravilo, vendar se učinek tablet začne 1-2 dni po jemanju. Za izbiro odmerka je priporočljivo, da se posvetujte s svojim zdravnikom. Povprečna cena - 600-800 rubljev.;
• Trombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - prodaja v tabletah, delovanje se začne v 2-3 urah. Odmerek in potek zdravljenja se izbereta po opravljenih zdravniških testih. Cena 700-1000 rubljev;
• Varfarin se dobro absorbira v črevesju, ima hiter učinek na jetra in izboljšuje krvno sliko. Tablete so poceni - lahko kupite za 80-100 rubljev;
• Fenilin (Phenindione) - oblika sproščanja je podobna prejšnjim pripravkom, delovanje se začne 7-12 ur po dajanju. Odmerek predpisuje in prilagaja zdravnik, odvisno od laboratorijskih parametrov. Povprečna cena zdravila je 100-150 rubljev.

Terapevtski učinek posrednih antikoagulantov, v nasprotju z zdravili, ki imajo neposreden vpliv, se opazi po nekaj urah - za to je potrebno, da se kopičijo v jetrnih celicah. Ne moremo reči, da bi bili to najboljši antikoagulanti v tabletah - vendar se zdravljenje lahko opravi doma.

Večina zdravil je prepovedano jemati z alkoholom - alkohol povečuje terapevtski učinek, kar povzroča tveganje za krvavitve in druge neželene učinke.

Antikoagulanti nove generacije

Nedavno so znanstveniki skušali razviti nova zdravila, ki imajo boljšo učinkovitost, katerih delovanje bo usmerjeno neposredno v blokiranje potrebnih encimov, ki povzročajo bolezen. Pomemben cilj je ustvarjanje zdravil z minimalnimi stranskimi učinki, ki jih lahko zdravimo neodvisno tako za odrasle kot za otroke.

V zadnjem času so nove oralne antikoagulante, oblike tablet, pridobile veliko popularnost. Ta zdravila vključujejo:

Zdravila so neposredni antikoagulanti - vplivajo na trombocite in njihove encime. Priprave na posredne ukrepe trenutno niso razvite.

Pomagajte pri prevelikem odmerku

Najpogostejši zaplet je zastrupitev, ki je lahko posledica kršitve odmerka zdravila ali njegove uporabe z alkoholnimi pijačami.

V tem primeru je treba nujno sprejeti naslednje ukrepe:

• Pokličite rešilca;
• Pacientu dajte ležeči položaj;
• Če pride do prevelikega odmerjanja z jemanjem tablet, takoj izperite želodec, popijte veliko vode in povzročite bruhanje.

Zdravnik bo pregledal bolnika, če je potrebno, dal kapalko s slanico ali vitaminom K, ki povzroči nasprotni učinek. Če je stanje bolnika hudo, bo potrebna hospitalizacija in transfuzija plazme.

Antikoagulanti so odlična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje večine bolezni krvi in ​​srčno-žilnega sistema. Zdravila lahko delujejo neposredno z zaviranjem aktivnosti trombocitov ali posredno preko jeter. Pri jemanju zdravila je vredno paziti, da se ravna v skladu z odmerkom, ne da bi kombinirali zdravljenje z alkoholom in da se ne izvaja med nosečnostjo ali med dojenjem. Če se pojavijo znaki zastrupitve, se posvetujte z zdravnikom.