Pojem insolventnih perforacijskih žil

Eden od vzrokov za poslabšanje flebehemodinamike pri krčnih boleznih spodnjih okončin je neuspeh perforacijskih žil. Velik pomen ima pri razvoju trofičnih motenj in recidivov po kirurškem zdravljenju.

To patologijo je prvi opisal Yu.Kh. Loder leta 1803 je R. Linton pregledal bolnike s trofičnimi motnjami v spodnjih nogah in ugotovil, da ima horizontalni venski refluks pomembno vlogo pri njihovem razvoju. Rezultate svojih raziskav je povzel leta 1938, v katerem je poimenoval perforacijske žile, ki povezujejo površinsko vensko mrežo z glavnimi debli globokih žil in komunicirajo površinske vene z mišičnimi.

Po sodobni terminologiji je običajno imenovati komunikativne žile, ki povezujejo površinske in globoke žile, pri čemer se med njimi razlikujejo med seboj naravnost - tečejo v glavne debla globokih žil in posredno - v njihove mišične pritoke. Ker komunikacijske vene prehajajo skozi fascijo (perforiramo jo), se imenujejo tudi perforiranje.

V anatomskih študijah je število perforacijskih žil na eni spodnji udi od 20 do 112, kar lahko pojasnimo z različnimi vrstami strukture venskega sistema. Število neposrednih perforacijskih žil je majhno - od 3 do 10, so bolj pomembne z vidika razvoja kronične venske insuficience in njenega kirurškega zdravljenja. Podroben opis lokacije perforacijskih žil so podali J. Van Limborg in R. May.

Največ perforirnih žil na nogah. Praviloma se začnejo z enim ali več debli iz sekundarnih vej velikih in majhnih safenskih žil. Pred perforacijo se perforacijske žile fascije združijo v eno deblo, v subfascialnem prostoru pa se lahko ponovno razdelijo v več vej. Perforatorske žile na medialni in bočni površini se praviloma odvajajo neposredno v debla globokih žil, zadnja skupina pa v mišične žile.

Perforacijske žile na medialni površini spodnjega dela noge je preučil Cockett. Povezujejo zadnjo arkuatno veno (pritok velike vene safene) z golenimi venami in se nahajajo na razdalji 7, 12–13,5 in 18–18,5 cm od vrha srednjega gležnja, ki se nahaja distalno od ravnega perforatorja.

Boydove perforirne žile se nahajajo pod kolenskim sklepom, ki povezujejo deblo velike safenske vene in posteriorne tibialne vene. Perforacijske žile medialne površine stegnenice na meji srednje in spodnje tretjine (Dodd perforatorji) prehajajo skozi Hunterjev kanal in povezujejo deblo velike safenske vene s površinsko femoralno veno.

Sapheno femoralno in sapheno poplitialnoe fistulo veljajo za največje neposredno perforirane žile.

Običajno perforirni venski ventili stegna in spodnjega dela noge usmerjajo kri iz površinskih žil v globoke. Na stopalu večina perforantov nima ventilov in pretok krvi skozi njih je možen v obeh smereh, v 36,6% primerov pa je usmerjen od globokih žil do površnih. Disfunkcija ventila vodi do retrogradnega pretoka krvi v posrednih in neposrednih perforacijskih žilah.

Število neuspešnih perforacijskih žil za krčne žile glede na obojestransko skeniranje se giblje od 0 do 8 na eni nogi, povprečje 2,4. Pri bolnikih s slabšim pretokom krvi skozi globoke žile se njihovo število poveča za več kot 2-krat. Pomanjkanje perforatorja se poveča glede na stopnjo kronične venske insuficience, vendar v 4 do 6 kliničnih fazah varikozne bolezni (po klasifikaciji CEAP) ni bilo statistično značilnih razlik, zato ta indikator ne more služiti kot marker resnosti kronične venske insuficience.

Podatki iz literature o pogostnosti insolventnih perforacijskih žil pri krčnih žilah se razlikujejo glede na kontingent bolnikov. Torej je v splošni skupini 50-58% in pri bolnikih s telangiektazijami in (ali) reticularnimi žilami, kar ustreza 1. klinični stopnji po CEAP klasifikaciji - 15%. Praviloma se odkrijejo nesposobne perforacijske vene v prisotnosti aktivne ali zaceljene razjede (5. in 6. stopnja CEAP-a) ali ponovitve krčnih žil: 66 oziroma 90%. V zgodnji fazi varicne bolezni (lokalna ekspanzija vene safenoz do 1 cm v premeru, normalno stanje kože, anamneza do 5 let in nezapletena poteza) je v 29,6% primerov ugotovljena insuficienca perforacijskih žil spodnjega dela noge med dupleksnim skeniranjem, v drugih primerih - 79,2%.

Na podlagi anatomskih, flebografskih in operativnih podatkov se pripravijo diagrami lokacije nesolventnih perforacijskih žil. Vendar pa se bistveno razlikujejo, kar se lahko pojasni z variabilnostjo lokalizacije perforacijskih žil in poudarja potrebo po njeni razjasnitvi v vsakem primeru. Najpogostejše insolventne perforirne žile se nahajajo v območju medialne prehrane.

=================
Boste prebrali temo:
Diagnoza in principi kirurške korekcije insolventnih perforacijskih žil

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Objavljeno: "Medicinska panorama" št. 4, junij 2002.

Zdravljenje valvularne insuficience perforirne vene noge

"Perforirana" pomeni "preluknjanje anatomskih ovir". Beseda prihaja iz "perforacije" - penetracije. Perforatorske žile so zelo majhne, ​​dolge približno 2 mm. Na dupleksnem pregledu niso vidni, vendar igrajo pomembno vlogo: povezujejo površinske in globoke žile, s čimer zagotavljajo transport krvi s površine kopnega. Te tanke strune so opremljene z ventili, ki uravnavajo pretok krvi.

Perforacijska insuficienca žil na nogi vpliva na prost pretok krvi s površine na globoke žile.

Ko so funkcije teh ventilov kršene, se razvijejo krčne žile. Kri se premika v nasprotni smeri, dramatično poveča krvni tlak v zunanjih žilah. Hkrati se spreminja tudi količina krvi, ki se oddaja iz globokih žil. V takih situacijah zdravniki zategnejo nesolventne perforante na obeh nogah, da ponovno vzpostavijo normalno prekrvavitev v nogah.

Fiziologija veznih žil

Tanke, kot niti in relativno kratke žile igrajo pomembno vlogo v obtočnem sistemu spodnjih delov nog. Prežemajo mišice, vezivno tkivo in zagotavljajo normalen transport krvi skozi spodnji del noge. Glavna obremenitev je le na nekaj elementih.

Glede na lokacijo na spodnjih nogah se perforacijske žile delijo:

• spodnje noge so posode Dodda;
• zgornje noge so Boydove posode;
• podpirajo Kokketove kite.

Druga delitev - po območju: stranska, medialna, posteriorna. Prve dve skupini žil so ravne in posteriorna skupina jih povezuje z vodilnimi mišičnimi žilami.

Perforacijske vene nožne zapore na ventilu so izražene v deformaciji ali odsotnosti ventilske naprave.

Glede na prakso ultrazvoka žil, vene spodnjega dela noge in v večjem obsegu v spodnjem srednjem delu kažejo na neuspeh. Tukaj perforirne žile kažejo nedoslednost, ki se pojavlja na površini kože s stisnjenim žilnim "pajkom" modre barve.

Diagnosticiranje nedoslednosti perforacijskih ven

Da bi ugotovili ali potrdili prisotnost patologije, zdravniki uporabljajo različne instrumentalne metode.

• Radiokontrastna flebografija - preverjanje odpovedi perforacijskih žil; pred operacijami na globokih plovilih, s ponovitvijo bolezni.
• Stereoflebografija daje najbolj popolno in celovito sliko; uporablja se za pregled kompleksnih perforacijskih žil na nogi, kadar so druge metode neinformativne.
• Doppler sonografija je varna in poceni tehnika pregleda; ne zagotavlja vizualizacije opazovanih plovil, je za zaznavanje perforantov dolgotrajen in neučinkovit način.
• Duplex skeniranje - diagnoza venskega sistema noge, z uporabo barvnih zemljevidov, vidi sposobnost preživetja najmanjših perforacijskih posod s premerom 1,5-2 mm. Pri uporabi energetskih kart je določena venska viabilnost žil s premerom 0,2–0,4 mm. Ta tehnika daje popolno sliko: lokalizacija, velikost, stopnja deformacije. Ta metoda dokazuje, da okvara perforacijskih žil ni odvisna od njihovega premera.

Nevarna perforatorica spodnjega dela noge je glavni dejavnik tveganja za krčne žile. Če se odkrije kakšna patološka nenormalnost, je pomembno pravočasno opraviti popoln pregled, posvetovati se s flebologom in se odločiti za kirurški poseg.

Pri celovitem pregledu je zaznana nezadostnost ventila Kocket perforanta spodnjega dela noge, ki omogoča razlikovanje funkcij finih posod za različne namene.

Zdravljenje insolventnih ven

Morda konzervativno in kirurško zdravljenje nezanesljivega perforanta golenice. Terapevtsko zdravljenje je učinkovito le v zgodnjih fazah patologije perforacijskih žil na nogi. Sprva je na spodnjem delu noge vidna le kozmetična napaka, vendar je že v tej fazi čas za začetek zdravljenja.

• nošenje kompresijskega spodnjega perila;
• skleroterapija;
• laserska koagulacija;
• jemanje venotonikov, antikoagulantov;
• jemanje protivnetnih zdravil in zdravil proti edemom;
• vnos s hrano;
• vodni tretmaji;
• Vadbena terapija.

Zdravljenje je namenjeno krepitvi žilnih sten, povečanju njihove elastičnosti, izboljšanju krvnega obtoka na ravni globokih žil.

Kirurški poseg je radikalna tehnika, ki odpravlja patologijo v perforacijskih venah noge. Usklajevanje plovila s popravljeno plačilno nesposobnostjo ali popolna odstranitev.

Oblačenje poteka na odprt ali zaprt način. Odprta je supra-fascialna in sub-fascialna tehnika; zaprta tehnika - endoskopska kirurgija. Nezapletene krčne žile se tradicionalno zdravijo s supra-fascialno metodo vezave nesolventnih plovil.

Zdravnik izbere eno od metod:

Pri izbiri metode se upošteva vrsta bolezni, stopnja zanemarjanja bolezni, splošno dobro počutje pacienta. Za zmanjšanje časa obnovitve se uporablja lokalna ali splošna anestezija.

Posebnost nove metode je uporaba optičnega endoskopa optičnega tipa, ki omogoča izvedbo operacije na daljavo.

Izvede se ena punkcija, skozi katero je instrument dobro viden, zdravnik pa lahko nadzoruje vse faze operacije.

Prej ko je bolezen odkrita, lažje jo je ozdraviti. Ne odlašajte z zdravljenjem z zdravnikom, kmalu pa bodo vaše noge lažje našli.

Insolventne perforirne žile: kaj je to

Večina nas pozna tako neprijetno bolezen kot krčne žile spodnjih okončin. Vendar pa vsi ne vedo, da je v začetni fazi bolezni venska insuficienca krvnih žil ali, kot se imenuje, tudi neuspeh perforacijskih žil.

Oglejmo si natančneje, kakšna je bolezen, kaj jo povzroča in kakšne so posledice nepravilnega in poznega zdravljenja.

Koncept perforacijskih žil

Torej perforiramo žile spodnjih okončin, kaj je to? To je vrsta posode, ki povezuje površinske in globoke vrste žil.

Po velikosti naj ne presegajo 2 mm. Normalna cirkulacija krvi v teh žilah poteka v smeri od površinske do globoke.

Če pride do kršitve takšnega procesa ali blokade ventila, potem se oseba začne razvijati krčne žile spodnjih okončin.

To patološko stanje je znanstvenik Loder preučil v začetku 19. stoletja. Pri preučevanju dupleksne metode na žilah ta vrsta žil ne bo vidna.

Če pride do odpovedi perforirane vene, se začne kri premikati iz globokih površin. Za zdravljenje tega problema uporabite preobremenjenost obolelega območja.

Insolventna perforacijska žila, kaj je to? To je vrsta posode, pri kateri je prekinjen normalen krvni obtok ali pa je ventil blokiran (v nekaterih primerih morda sploh ni prisoten).

V spodnjem delu noge je veliko število perforacijskih posod. Zato se na spodnjem delu noge najpogosteje pojavijo krčne žile. Neuspeh perforacijskih žil spodnjega dela noge, kaj je to? To je kršitev venskih ventilov, pri katerih se spreminja smer pretoka krvi (od globoke do površinske).

Vzroki in simptomi

Glavni razlog za nastanek insolventnosti perforacijskih posod je motnja v ventilih in posledično obratno gibanje krvi. Tako nastane zastoj krvi, ki po določenem času razširi stene perforacijskih žil.

Zaradi tega procesa lahko opazujemo podkožne akumulacije krvi. To je prva faza krčnih žil. V primeru poznega zdravljenja in zanemarjanja problema se takšna območja stisnejo, v prihodnje pa je možno nastajanje trofičnih ulkusov nog.

Bolezen je zelo nevarna, saj se z nastankom velikega števila krvnih strdkov po določenem času pojavi možnost razpada enega od njih. To lahko celo privede do smrti pacienta.

Glavni simptomi te bolezni so:

• hude otekline in bolečine v spodnjih okončinah, zlasti na koncu delovnega dne;
• žilice na nogah;
• pogosti krči med spanjem.

Diagnostika

Prvič, če je bolnik opazil enega od zgoraj navedenih simptomov, potem ne smete odlašati z obiskom zdravnika.

Do danes je vedno bolj priljubljena metoda ultrazvočnih Dopplerjevih nog.

To je popolnoma neboleča študija, s katero lahko ugotovite pravilnost gibanja krvi. Pomanjkljivost te metode je, da je nemogoče pogledati samo plovilo, njegove stene.

Najbolj informativna metoda je ultrazvočno dupleksno skeniranje žil spodnjih okončin. Ta metoda je najdražja, vendar ima več prednosti pred drugimi. Zaradi diagnoze obojestranskega skeniranja lahko zdravnik v celoti vidi žile, kakovost njegovih sten, določi hitrost in smer pretoka krvi ter nastanek možnega tromba.

S to tehniko se zlahka vgradi neuporabni ventil in potrdi nevšečnosti perforacijskih žil spodnjih okončin.

Zdravljenje žil

Glavna obravnava insolventnosti perforacijskih žil je, da se oblečejo namesto ne delujočega ventila. Po opravljenem ultrazvočnem pregledu nog zdravnik jasno ugotovi, kje ne delujejo venski ventili.

Nato z uporabo skalpela naredimo majhen zarez, želeno veno in v njej je perforacijska žila. Nato se na perforirano področje namesti posebna medicinska zaponka. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, potem ko je bolnik nekaj časa v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Če pred operacijo nimate ultrazvoka, bo zdravnik poiskal mesto naključno z nepopolno perforacijsko veno ali bolniku zavrnil operacijo.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Bolnik mora pridobiti moč in potrpežljivost, saj bo to obdobje spremljala huda bolečina, otekanje nog in modrice. Včasih se lahko na mestu zareza oblikuje brazgotina.

Po operaciji zdravniki priporočajo, da pacient nosi posebna kompresijska oblačila.

Obdobje rehabilitacije je odvisno od izkušenj kirurga, v nekaterih primerih pa lahko bolniki čutijo odrevenelost v območju pete, ki bo potekala čez nekaj časa.

Preprečevanje bolezni

Najprej je treba ohraniti zdrav življenjski slog, se ukvarjati z zmernim fizičnim naporom, ne nositi tesnih oblačil in za ženske, da se čim bolj odpravijo na visoke pete. Seveda je treba zmanjšati navado kajenja in pitja alkohola.

Zaključek

Neveljavne perforacijske vene so prvi simptom nastopa krčnih žil. Pri poznem zdravljenju in zaostrovanju problema lahko pride do hudih obtočnih motenj v nogah, nastanka velikega števila krvnih strdkov.

Zato se je ob prvih simptomih potrebno posvetovati z zdravnikom, da bi opravili kvalitativno diagnozo žil spodnjih okončin. Pri razkrivanju neuporabnih ventilov izvedemo vlečenje prizadetega območja perforirne žile.

Perforacija insuficience vene nog

Krožni sistem ima kompleksno strukturo. Povezava globokih in površinskih žil na nogah zagotavlja perforirno veno. Ime je dobila zaradi dejstva, da prodre v mišice in njihove plašče vezivnega tkiva. Večina teh plovil je opremljena z ventili, ki se nahajajo nad mišično fascijo. Če ne izpolnjujejo svojih funkcij, pride do odpovedi perforacijskih žil spodnjih okončin, kar vodi do razvoja številnih bolezni.

Značilnosti fiziologije

Perforanti zagotavljajo pretok krvi iz površinskih posod do globokih. Pomanjkanje ventilov vodi v obratni premik krvi in ​​razvoj krčnih žil.

V spodnjem delu noge je veliko perforacijskih žil. Gredo skozi mišično tkivo in povezujejo globoke vene s površinskim. Duplex raziskave ne omogočajo, da jih vidite. Večina tovrstnih plovil je opremljena z ventili. S svojo pomočjo se kri premika iz uda v srce. Če je delovanje ventilov prekinjeno, se pretok krvi premakne v nasprotno smer. Ta pojav imenujemo odpoved žil. Okrnjen krvni obtok vodi v stagnacijo in razvoj krčnih žil, tromboflebitis in trombozo.

Vzrok perforacijske insuficience žil spodnjih okončin

Glavni dejavnik, ki povzroča bolezni krvnih žil, je genetska predispozicija. Tudi če je eden od staršev trpel zaradi krčnih žil, to močno poveča tveganje za razvoj bolezni pri otrocih. Poleg obremenjene dednosti obstajajo naslednji razlogi za razvoj patologije:

Nosečnost lahko povzroči razvoj patologije.

• Nosečnost Rodnost in porod sta lahko povezana s povečanim intraperitonealnim pritiskom, ki je zapleten z nastankom krvnih strdkov.
• Prekomerna teža. Vsak dodatni kilogram poveča obremenitev na žilah nog.
• Bolezni prebavnega trakta. Pri ljudeh s kronično zaprtostjo se diagnosticirajo neveljavne perforacijske vene nog.
• Uporaba hormonskih zdravil. Samozdravljenje s steroidi ali dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov negativno vpliva na stanje celotnega telesa.
• Prekomerna vadba. Za športnike je nevarno, da uporabljajo anabolne steroide, ki sprožijo zastoj krvi.
• Hipodinamija. Sedeče delo vodi do zmanjšanja tonusa žil in stagnacije. Če oseba deluje, ko stoji, potem se mehanizmi izčrpajo, kar spodbuja kri navzgor.
• Starostne spremembe. Starejši ljudje imajo zmanjšano elastičnost venskih sten.
• Hormonsko neravnovesje. Lahko privede do perforacijske pomanjkljivosti pri mladostnikih v puberteti.

Nazaj na kazalo

Klinična slika

Z perforacijsko vensko insuficienco simptomi, kot so: t

S to patologijo se oseba pogosto pritožuje zaradi bolečin pri teletih.

• občutek moči in polnosti v nogah;
• huda bolečina teleta;
• krči v nogah;
• otekanje, slabše zvečer in izginjanje zjutraj;
• suha koža spodnjih okončin, srbenje;
• manifestacija žilnega omrežja na nogah;
• nastajanje trofičnih razjed.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Pri prvih znakih perforacije venske insuficience se morate posvetovati z zdravnikom. Pomanjkanje zdravljenja v začetni fazi razvoja patologije vodi do nevarnih zapletov.

Kot del diagnoze zdravnik bolniku postavi vrsto vprašanj, pojasni značilnosti dela in simptome in nato dodeli dodatni pregled. Za ugotavljanje nezadostnosti perforantov spodnjih udov se uporabljajo naslednje metode: t

Pri pregledu lahko pacienta pošljemo na dopplerografijo.

• Klinična analiza krvi in ​​urina. Označuje splošno stanje telesa.
• Coagulogram. Določa značilnosti strjevanja krvi.
• Doppler sonografija. Odkriva meje pretoka krvi, vendar ne dovoljuje, da bi videli same posode. Za diagnosticiranje insuficience perforacijskih žil spodnjega dela noge ta metoda ni dovolj.
• Duplex ultrazvočni pregled. Določa prehodnost krvnih žil in prisotnost krvnih strdkov.
• Kontrastna radiografija. Izvaja se v prisotnosti zapletov.

Nazaj na kazalo

Kaj je predpisano zdravljenje?

Zdravljenje z zdravili

Perforacijske insuficience žil na spodnjih okončinah ne smete poskusiti sami. Samozdravljenje lahko negativno vpliva na strjevanje krvi in ​​povzroči trombozo ali krvavitev. Da bi odpravil patologijo, zdravnik izbere potek terapije individualno. Zdravila, ki jih uporablja več farmakoloških skupin:

• NSAID;
• blokatorji histaminskih receptorjev;
• antioksidanti;
• multivitamini;
• venotonika;
• široko spekter flebotonike.

Nazaj na kazalo

Kirurški poseg

Operacija se izvaja v hudih primerih. Če je mogoče, odstranitev venske insuficience izvedemo z minimalno invazivnimi metodami, kot so skleroterapija ali laserska koagulacija. Posledično so prizadeta plovila zlepljena skupaj in brazgotine. Če te tehnike ne morejo rešiti problema, predpišite kirurški poseg. Operacija vključuje obrezovanje ali izrezovanje prizadetih žil spodnjih okončin. Uporabljajo se naslednji postopki:

• Crosssectomy. Prtljažnik vene safene se odstrani tam, kjer se pridruži globoki posodi.
• Stripping Del prizadetega perforanta je izrezan.
• Miniflebektomija. Perforirane vene nog se odstranijo s preboji v koži. Tehnika skrajša obdobje rehabilitacije in jo bolniki lažje prenašajo.

Nazaj na kazalo

Prognoza in preprečevanje

Da bi preprečili razvoj okvare perforacije, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• narediti gimnastične noge;
• Nosilne kompresijske nogavice ali nogavice;
• izogibajte se hipotermiji in pregrevanju spodnjih okončin;
• 2 km dnevno peš;
• ne nosite tesnih oblačil in čevljev z visokimi petami;
• Izogibajte se dolgemu bivanju v enem položaju.

Nezadostnost perforacijskih žil se šteje za predhodnico razvoja krčnih žil. Neupoštevanje simptomov bolezni in pomanjkanje potrebne terapije vodi do zapletov in poslabšuje napoved. Slaba cirkulacija in krvni strdki lahko povzročijo smrt. Prej ko bolnik poišče zdravniško pomoč, boljša je prognoza.

Simptomi in zdravljenje vene perforacije spodnjih okončin

Perforatorske žile so sestavni del vaskularnega sistema oskrbe s krvjo nog. Vsak človek je zaskrbljen glede stanja svojega telesa, zato je zanimivo vprašanje: "Kakšna je nevarnost takšnih žil in katere perforacijske žile so podvržene ligacijam?". Poleg tega je koristno ugotoviti: "Kateri je najboljši način za diagnosticiranje in kakšno naj bi bilo zdravljenje?".

Nenavadna opredelitev

Perforatorske žile so tako imenovane žile, ki povezujejo površinske vene z globokimi žilami. Običajno se ti nizi štejejo za normalne, če je njihova velikost manjša od 2 mm. V bistvu teh žil ni mogoče vizualizirati z obojestranskim pregledom. Pri sposobni in zdravi osebi se kri skozi perforacijske vene premika od površinskih do globokih. Če zaznajo krčne žile, prenehajo delovati ventili teh niti.

Možno je, da pride do okvare ventila. V takšni situaciji se kri začne gibati v drugačni smeri, to je od globokih do površinskih žil. Pritisk v zunanjem venskem sistemu se poveča za količino krvi iz globokih žil v druge, kar poveča razvoj krčnih žil. Za odpravo emisije se zategnejo perforacijske žile.

Kaj storiti s perforacijskimi žilami

Od nastopa krčnih žil se lahko pogodijo samo perforacijske žile z neustrezno ventilsko napravo. Stabilnih območij, kjer so takšne žile, ni. Po ultrazvoku pa so najpogosteje prizadete posode spodnjega dela noge. Spodnja tretjina medialne površine je najbolj občutljiva na poškodbe. Na drugem mestu je srednja tretjina anteriorno-medialne površine. Nadalje je lahko prizadeta srednja tretjina posteriorne površine. In še najmanj, v zgornji tretjini so lezije. Na skriti površini stegna perforirne črte »pokažejo svojo nedoslednost« pri približno 10% bolnikov s krčnimi žilami. Takšne strune na bočni strani golenice in na zadnji strani stegna so lahko veliko manj prizadete.

Konstrikcijo insolventnih perforacijskih žil lahko opravimo na dva načina:

Če krčne bolezni potekajo brez zapletov, v tem primeru nastane suprasialna kontrakcija perforacijskih žil.

Kaj je supra-fascialna ligacija žil in kakšna naj bo terapija? Žile znotraj podkožnih in globokih venskih sistemov, ki tečejo skozi fascialne sisteme, se imenujejo perforiranje. Te žile so sestavljene iz dveh delov: supra-fascialne in subfascialne. Supra-fascialni del je razdalja od fascije do vene safene. Podfascialni del je razdalja od fascije do subfascialne venske posode. Vezava na zunanji fascii je vrv, ki vleče čez okno v fasciji.

Kako opraviti supra-fascialno vezanje perforacijskih žil noge

Pred kirurškim posegom je treba opraviti ultrazvočni pregled in označiti perforacijske žile. Celoten postopek je naslednji:

1. Glede na rezultate je treba v območju pridobljene oznake narediti zarezo na koži 1,5–2 cm dolgo, robove rane pa z medicinskim prijemom ločiti in nato v podkožni maščobni plasti zaseči bližnjo veno. Na majhni razdalji jo morate izbrati in prečkati med dvema posnetkoma.
2. Oba konca vene morata biti izločena iz okoliškega tkiva. Konec je treba potegniti na vrh, dokler se ena ne fiksira z veno. Ta majhna žila mora iti globoko v brazgotino. Moramo se spustiti do fascije.
3. Takoj ko se je pojavilo »okno«, zaradi katerega se razteza majhna žila, poskrbite, da boste našli pravo. Na perforacijsko veno je potrebno nalagati zaponko. Uporabiti ga je treba ob fascii, prečkati in zavezati panj.
4. Nit perforatorja mora biti enake velikosti kot velikost, ki je bila rezultat odmeva. Če podobnosti ni mogoče najti, je morda druga vena blizu prve. V tem primeru morate še enkrat preveriti drugi konec istega perla.

Če ultrazvok ni bil opravljen pred operacijo, potem ne morete biti popolnoma prepričani, da je bila obdelava pravilno opravljena. Obstajajo primeri, ko sta dve perforirni žili z različnimi stanjami ventilov blizu. Če kravato eno, nato pa drugi, ki daje sprostitev v površino nit lahko ostane. Ta napaka bo privedla do tega, da se bo bolezen le poslabšala in napredovala.

Kako naj se bolnik obnaša po operaciji

Obdobje rehabilitacije po operaciji je precej boleče. Opazimo lahko otekanje okončin in hude hematome. Pogosto pride do uhajanja limfe in dolge tvorbe brazgotin. To pomeni, da je zdravljenje v celoti odvisno od kirurške tehnike. Po težkih operacijah lahko pride do kršitve občutljivosti v območju pete. V praksi poškodbe dermalnih živcev niso opažene.

Diagnostične metode

Nelogičnost perforatorske vene je diagnosticirana s fizikalnim pregledom ali ultrazvokom. Manj pogosto se lahko uporabi radiopaque venografija. Pogosto zdravniki za identifikacijo patologije opravijo naslednje manipulacije:

• Funkcionalni testi niso povsem informativni, med debelostjo ali edemi pa je manipulacija težka. Radiopaque phlebography je informativna možnost za pregled perforacijskih žil. Ta vrsta diagnoze se uporablja pred operacijo na precej globokih žilah. Manj pogosto se lahko uporablja po večkratni bolezni po operaciji. Poleg tega se izvaja v primeru, ko je nemogoče izvesti ultrazvok.
• Stereoflebografija pomaga izvleči tridimenzionalno sliko. Pogosto se ta vrsta diagnoze uporablja pri preučevanju kompleksne anatomije perforacijskih vein spodnjih okončin in neinformativnosti drugih preiskovalnih metod.
• Zelo priljubljena vrsta diagnoze je dopplerografija spodnjih okončin. Postopek je popolnoma varen, poceni in cenovno dostopen za vse. Vendar pa se vse meje pretoka krvi zabeležijo brez vizualizacije samega plovila. To močno omejuje možnosti te metode diagnoze. Dopplerografija spodnjih okončin zadostuje za identifikacijo enostavnih oblik krčnih žil, saj je visoka ločljivost. Res je, da je odkrivanje perforiranja s to metodo zelo naporen in dolgotrajen proces. Predstavljeno dejstvo zmanjšuje učinkovitost tega postopka.
• Najsodobnejša metoda diagnosticiranja venskega sistema spodnjih okončin je duplex skeniranje. Občutljivost postopka je zelo visoka. Če uporabljate barvno kartiranje, vam metoda omogoča določitev sposobnosti preživetja perforacijskih žil, katerih premer je 1,5-2 mm. Če uporabimo energetsko kartiranje, lahko določimo viabilnost žil s premerom 0,2–0,4 mm. Ta metoda diagnoze pomaga pridobiti popolne informacije in črpa celotno sliko. Z natančno predstavljeno možnostjo je mogoče določiti lokalizacijo, velikost in strukturo žil. Z manipulacijo je bilo mogoče dokazati, da razvoj insolventnosti perforacijskih žil ni odvisen od premera strun. Z naraščanjem prirojene venske insuficience, pa tudi s pomanjkanjem perforacijskih nizov, se poveča premer teh istih žil.

Perforacija venske insuficience je eden glavnih dejavnikov krčnih žil spodnjih okončin. V primeru patologije je potrebno pravočasno preveriti in v primeru hude stopnje takoj začeti z delom. Ne začnite z boleznijo in ne smete začeti napredovati.

Kaj je perforiranje žil spodnjih okončin?

Veliko ljudi pozna bolezen kot krčne žile. Vendar pa le malo ljudi ve, da je v zgodnji fazi patološkega procesa venska insuficienca krvnih žil ali, kot se imenuje, tudi neuspeh perforacijskih žil.

Perforatorske žile so komponente cirkulacijskega sistema spodnjih okončin. Ko pacient krši strukturno strukturo žil, se interakcija med površinskimi in globokimi kapilarami razbremeni, zato se zmanjša dotok krvi v mehka tkiva - noge.

Glavna značilnost krvnega obtoka v udih je, da se biološka tekočina premika navzgor. Ta trenutek temelji na delovanju kardiovaskularnega sistema, pa tudi na prisotnosti ventilov v venah, ki zaradi moči sile ne dopuščajo padca krvi na noge.

Torej perforiramo žile spodnjih okončin, kaj je to? Kakšna bolezen povzroča krčne žile, klinične manifestacije bolezni in metode zdravljenja - upoštevajte v našem pregledu.

Kaj v tem članku:

Kaj so perforirane žile?

Najprej razmislimo, zakaj so imeli takim žilam takšno ime. Dejansko je vse zelo preprosto in izraz v zdravniški praksi se je pojavil kot posledica procesa perforacije ali perforacije. Tako v skladu s človeško anatomijo vsaka žila prehaja skozi septum naravnega značaja. Predstavljajo jih mišice.

Zahvaljujoč perforacijskim žilam je zaznano gibanje krvi iz površin v globlje sisteme in tkivne plasti. Vse perforirne žile niso opremljene z venskimi ventili, zato biološka tekočina teče iz površinskih plasti v globoke krvne žile in se vrne nazaj.

Navadna oseba lahko opazuje zunanje manifestacije tega procesa, ki jih predstavlja nastanek zabuhvanosti mehkih tkiv. Delo cirkulacijskega sistema je tudi posledica fizioloških značilnosti pacientovih žil, stopnje napetosti v njih.

Za proces oskrbe s krvjo površinskih in globokih žil, ki so lokalizirane v spodnjem delu noge, je odgovornih največ deset elementov. Razvrščajo se v takšne krvne žile:

Poleg tega obstajajo tudi druge skupine žil. Zlasti medialne, lateralne in posteriorne skupine. V večini slik se prve dve skupini imenujejo ravne žile, ki temeljijo na kombinaciji površinskih žil z velikimi / majhnimi tibialnimi kanali.

Posteriorne (indirektne) vene se združijo s kanali mišičnih vlaken. Če je oseba v dobrem zdravstvenem stanju, ima vsak opisani element ventile. Če pa v telesu napreduje patološki proces, na primer vene blokirajo krvni strdki, se zazna degradacija ventilov.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja ta proces vodi v nastanek trofičnih ulkusov na spodnjih okončinah.

Patologija perforirne vene nog

V primeru insolventnosti perforacijskih žil spodnjih okončin je bolniku diagnosticirana naslednja obolenja: krčne žile na nogah, tromboflebitis in tromboza. Ko se pri bolniku pojavijo krčne žile, začnejo vene na nogah nabrekati. Etiologija tega pojava je posledica kršenja funkcionalnosti venskih ventilov, kar vodi do povratnega odtoka biološke tekočine.

V medicinski praksi se ta proces imenuje "refluks". Razgradnja ventilov pa je pogosto povezana z neravnovesjem na celičnem nivoju med mišičnim tkivom, kolagenskimi vlakni in elastičnimi strukturami.

Če ima oseba dolgotrajno vensko stazo, potem so perforatorne vene noge razširjene. Njihov premer postopoma povečuje, opazimo proces dilatacije. Na tej stopnji razvoja bolezni oseba vidi, da je vena »izbočena« pod kožo, na mestu poškodbe se pojavi oteklina. Včasih se pojavijo nočni krči, v okončinah je občutek teže.

Za nadaljnje napredovanje bolezni je značilen pojav luščenja kože, temnenje povrhnjice. Če v tej fazi ne začnete zdravljenja z zdravilom, se tveganje za nastanek trofičnega razjed poveča večkrat.

Ko potekajo krčne žile, je bolniku že postavljena diagnoza perifernega žilnega tromboflebitisa. Tudi sodobna medicina ne more poimenovati natančnih vzrokov te bolezni. V primeru, ko je bil najden krvni strdek in niso bili sprejeti nobeni ukrepi za njegovo odstranitev, obstaja možnost smrti. To je posledica dejstva, da krvni strdek pride ven, skupaj s krvjo vstopi v globoko veno stegna.

Posledično se razvije pljučna embolija.

Vzroki in simptomi perforacije krčnih žil

Perforatorske krčne žile niso dodeljene ločeni obliki bolezni. Pri večini kliničnih slik je neuspeh perforacijskih žil diagnosticiran kot dejavnik venske insuficience.

Razlogi za širitev perforacijskih žil: povečan venski odtok po površini avtocest, prekomerni pritisk na žile. Pomanjkanje mišičnega tonusa vodi do degradacije ventilov in povratnega pretoka krvi.

Ne zadnja vloga pri razvoju bolezni je genetska predispozicija. V primerih, ko ima pacient dedni dejavnik, je treba razumeti, da ventili ne delujejo vedno pri 100%, obstaja tveganje za motnje cirkulacije v spodnjih okončinah.

Glede na trenutek, ko perforacijske žile zaradi prisotnosti tanke žilne stene ne morejo preiti skozi velike količine tekočine, se začne akumulirati kri, kar vodi do njihovega otekanja.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo patologijo:

1. Kronično povišan tlak v žilah.
2. Nizka telesna dejavnost.
3. Kršitve venskih ventilov.
4. Nosečnost
5. Težki fizični napori.

Glede na veliko število izzivalnih dejavnikov in veliko tveganje motenj v delovanju perforacijskih žil na genetski ravni morajo biti ljudje pozorni na svoje zdravje, ne smejo pa zanemariti preventivnih obiskov pri zdravniku. To bo pomagalo prepoznati bolezen v zgodnji fazi, potem pa je z njo veliko lažje.

Glavni simptomi insolvenčnih perforacijskih žil na nogah so:

• Močna oteklina spodnjih okončin;
• Bolečina v nogah. Bolečine se ponavadi povečajo;
• Videz žilic na nogah;
• Krči ponoči.

Za diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah je potrebna raziskava strojne opreme. Ultrazvok lahko zazna nenormalne žile. Poleg tega predpišejo krvne teste za oceno splošnega stanja, rentgenskih žarkov, CT, MRI, Dopplerja.

Diagnoza vam omogoča, da določite ustrezno zdravljenje in določite stopnjo invalidnosti. Torej, s prvo stopnjo, lahko bolnik deluje kot prej, vendar z nekaj omejitvami.

Na tretji stopnji pa bolnik ostaja invalid, tudi v ozadju zdravljenja z zdravili.

Metode zdravljenja in kirurškega zdravljenja

Bolezen je treba določiti - diagnosticirati z vrsto ukrepov. Povedano drugače, bolnika diagnosticiramo le na podlagi več diagnostičnih študij. Po pregledu priporočajo potrebno terapijo. Obstajata dve glavni metodi zdravljenja: konzervativni in kirurški.

Konzervativno zdravljenje se uporablja, če se diagnosticirajo začetne faze perforacijskih žil. Ni zapletov, samo kozmetične napake, ki jih bolniki želijo odpraviti.

Tudi konzervativno zdravljenje se izvaja v primerih, ko ima bolnik zdravstvene kontraindikacije za kirurški poseg. Pod konservativnimi metodami razumemo naslednje dejavnosti:

1. Nošenje kompresijskega spodnjega perila.
2. Vodenje terapevtske gimnastike.
3. Zdravila - venotonika.
4. Uporaba protivnetnih in anti-edemskih zdravil.
5. Prehranska prehrana.
6. Laserska koagulacija žil spodnjih okončin.
7. Sclerosing

Takšni sestanki pomagajo okrepiti stene perforacijskih žil, povečati njihovo elastičnost in elastičnost ter normalizirati pretok krvi.

Kirurški poseg je radikalna metoda, s katero je možno patološki proces izravnati v perforantih spodnjih udov. Med operacijo zdravnik odpravi disfunkcijo žil z vezanjem ali izrezovanjem posode.

Postopek se lahko izvede na naslednje načine:

• Crosssectomy. Med medicinsko manipulacijo zdravnik iztrebi deblo podkožne žile v mestu, kjer prodre v globoko veno;
• Stripping Zdravnik specialist odstrani del plovila, ki je utrpel patološke spremembe;
• Miniflebektomija. Ta način zdravljenja temelji na dejstvu, da se "slabe" posode odstranijo brez zarez. Kosi se zamenjajo s prebadanjem kože. Torej omogoča zmanjšanje obdobja okrevanja po intervenciji.

Pri izvajanju miniflebektomije sodelujejo le visoko usposobljeni kirurgi, saj je za operacijo potrebna visoka stopnja natančnosti.

V nasprotnem primeru ni mogoče doseči želenega rezultata.

Preprečevanje krčnih žil

Vedno je bolje preprečevati bolezni, kot da jih dolgo zdravimo in vztrajno - to je dobro znana resnica. Medicinski strokovnjaki so razvili preventivne ukrepe, ki pomagajo zmanjšati tveganje za krčne dilatacije.

Priporočljivo je izvajati gimnastiko za noge. Lahko čepite, upognete noge in prste. Takšna gimnastika pomaga normalizirati pretok krvi. To priporočilo je še posebej pomembno za ljudi, ki so v sedečem položaju dolgo časa.

Druga konica nosi kompresijsko spodnje perilo. To je učinkovita metoda za preprečevanje perforacije krčnih žil. Zahvaljujoč takšnemu perilu je mogoče enakomerno porazdeliti pritisk na žile, stabilizirati krvni obtok in preprečiti vensko zastoj.

1. Ne dovolite hipotermije ali pregrevanja spodnjih okončin.
2. Odpravite se na šport, se odpravite na pohod, plavajte.
3. Med spanjem obdržite noge povišane.
4. Naredite kontrastni tuš za noge.
5. Spremenite prehrano.

Ob upoštevanju opisanih preventivnih ukrepov lahko ohranite zdrave noge. Vendar pa je osnovno pravilo preprečevanja, da ko se prvi simptomi bolezni, morate posvetovati z zdravnikom.

Informacije o krčnih žilah so navedene v videu v tem članku.

Znaki in zdravljenje perforirnih žil spodnjih okončin

Perforatorske žile so sestavni del vaskularnega sistema oskrbe krvi s človeškimi nogami. Poškodba venske strukture vodi v kršenje komunikacijske funkcije zagotavljanja interakcije površinskih in globokih kapilar, ki oskrbujejo tkiva s krvjo. Za posebnost krvnega obtoka spodnjih okončin je značilno gibanje tekočine od spodaj navzgor zaradi delovanja srca in prisotnosti venskih ventilov, ki ne dopuščajo pretoka krvi v stopala po zakonu gravitacije.

Fiziologija veznih žil

Ime "perforanti" izhaja iz procesa perforacije, to je prodiranja anatomskih predelov v obliki mišic in vezne kolagenske membrane (fascias), ki jih prekriva. Glavni del žil ima ventile, ki se nahajajo nad opažem. Preko njih se kri iz površinskega sistema pretaka v globoke žile. Toda približno polovica perforatorjev ni opremljena z ventili, kar vodi v medsebojno odtekanje krvi od površine do globokih plovil in obratno. Torej je otekanje stopala. Veliko je odvisno od fizioloških lastnosti in funkcionalnega stresa. Glavno breme za komunikacijsko zagotavljanje površinskih in globokih žil s krvjo je od 5 do 10 elementov, ki se nahajajo v spodnjem delu noge in so razdeljeni na žile:

• Gunter - stegenska površina v medialnem pasu;
• Dodd - spodnji del noge;
• Boyda - zgornji del noge;
• Kokket - kite.

Glede na lokalizacijska območja se vene razdelijo v naslednje skupine: lateralno, medialno in posteriorno. Prvi dve coni imenujemo tudi direktni, saj povežeta površinsko s posteriornimi tibialnimi in peronealnimi kanali. Zadnja skupina se združuje z velikimi venskimi posteljami in se zapira izključno na mišičnih žilah. V zdravem stanju so vse te cevi opremljene z ventilnim sistemom, vendar se med patološkimi procesi, ki so povezani s pojavom blokad, pojavi degradacija ventilov in pojav trofičnih lezij na koži spodnjih nog.

Patološke manifestacije

Najpogostejše kapilarne bolezni so:

Vzrok za razvoj krčnih žil (otekanje) žil na nogah je lahko disfunkcija v delovanju ventilov z naknadnim povratnim pretokom krvi (refluks). Povzroča jo kršitev fiziološkega ravnovesja med mišičnim tkivom, kolagenom in elastičnimi strukturami. Dolgotrajno zastajanje povzroči povečanje premera perforacijskih vein - pojavi se razširitev (ekspanzija) in skozi njih se v podkožno omrežje sprosti kri. Simptome krčnih žil odlikujejo izbokline žil, pojav edemov, krčev in težkih nog. Potem koža na nogah v mestu patologije potemni, zgosti. Če ni pravočasnega zdravljenja, nastanejo razjede.

Periferni tromboflebitis je posledica zapostavljenih krčnih žil, srčnega popuščanja, povečanega strjevanja krvi, mehanskih poškodb in lahko ima tudi mikrobno naravo. Do danes ni končnega odgovora na vzroke za flebitis. Resne posledice, vključno s smrtno nevarnostjo za življenje bolnika, so posledica nestabilnega in ohlapnega tromba, ki vstopa v globoko veno stegna s kasnejšo tromboembolijo v arterijskem toku krvi v pljučih.

Nevarnost tromboze je v očitnem počutju in odsotnosti simptomov vaskularne bolezni spodnjih okončin. Toda znaki bolezni še vedno obstajajo. To je redka bolečina, okorelost, težava v nogah. Če ne greste k zdravniku, pride do akutne tromboze, do embolije, ko krožeči tromb zapre gibanje krvi skozi žile in razvije se srčna ali pljučna insuficienca.

Medicinski dogodki

V primeru krčne dilatacije se vežejo samo perforirane žile, ki imajo oslabljen ton ventila. Najpogosteje so prizadete posode spodnje tretjine medialne cone, srednja tretjina sprednje in zadnje površine je manjša. Vezne žile v bočnih in posteriornih predelih spodnjega dela noge so še manj prizadete. Perforanti so vezani z uporabo odprtih (suprafascialnih ali subfascialnih) in zaprtih (endoskopskih) metod. Pri nekompliciranih varikoznih žilah je priporočljiva uporaba supra-fascialne ligacije insolventnih žil.

Označevanje povezovalnih kanalov poteka s palpatorno-vizualno metodo ali ultrazvočnim skeniranjem. Nato se izvede operacija z ligacijo prizadetih perforacijskih žil. Danes obstaja metoda instrumentalne subfascialne ligacije, imenovana endoskopska disekcija perforacijskih žil. Izvirnost te metode je uporaba delujočega optičnega endoskopa, ki omogoča izvajanje daljinskih manipulacij daleč od lezije na zdravem tkivu. Tako je zahvaljujoč enemu predrtju zagotovljen dober pregled delovnega dela instrumenta in popoln nadzor nad postopkom delovanja, zlasti v primeru krvavitve.

Zdravniki prav tako uporabljajo dva načina za preverjanje subfascialnega prostora: brez oskrbe s plinom in z uporabo ogljikovega dioksida. Brezplinska metoda nekoliko omejuje vizualizacijo preučevanih struktur in možnost lokalizacije krvavitve. Te pomanjkljivosti so brez plinske metode.

Nepopolna diagnoza porušenih žil lahko vodi ne le v dejstvo, da bolezen ne bo ozdravljena, temveč tudi za njeno nadaljnje napredovanje.

Če želimo izključiti negativen rezultat, bi moral biti obvezen postopek ultrazvočna revizija.

Insolventne perforirne žile: kaj je to

Perforiranje krčnih žil imenujemo odpoved komunikacijskih žil, ki prehajajo med podkožnimi in globokimi žilami. Funkcionalno služijo kot rezervoar za kri, ko delujejo mišične črpalke podplata, golenice in stegna.

Stanje perforacijskih žil je popolnoma odvisno od delovne sposobnosti mišic, žil in življenjskega sloga osebe.

Kaj je perforacija krčnih žil

Obstaja veliko diagnoz Dopplerjevega skeniranja in ena od njih je neuspeh perforacijskih žil. Obstajajo elementi cirkulacijskega sistema, katerih funkcija je včasih pozabljena. Eden od njih - perforiranje žil spodnjih okončin. Kaj je to? Najbolj presenetljiv primer so venci, ki prepletajo stranske površine stopala.

Venski sistem ima približno 100 perforantov, ki povezujejo globoko linijo s subkutano. Njihova funkcija je ustvariti varovalo za mišično-vensko črpalko. Kri v njih se premakne od zunaj navznoter, kjer femoralna vena zbere odtok spodnje okončine:

1. Kokket perforanti delujejo s črpalko soleusne mišice in iz njih se sesa kri samo, ko je sproščena.
2. Boydov perforant pod kolenskim sklepom povezuje veliko veno safene in tibialne in poplitealne žile. Trpi, ko sedi na nogi, kot tudi vozniki, ki morajo držati nogo na pedalu.
3. Perforant Dodd se nahaja na vhodu v kanal Gunter, na izhodu pa je istoimenski Perforant Gunter. Kanal se nahaja v fasciji, ki jo tvorita široka medialna mišica stegna in velika adduktorska mišica.

Če se krčne žile manifestirajo z otekanjem žil, ki ne potekajo vertikalno, ampak vodoravno ali diagonalno, je to nedelujoča perforacijska vena. Kaj je to? Te žile perforirajo membrano, prenašajo kri med vsakim korakom.

Sedeči način življenja vodi do dejanske stagnacije v prehodnih rezervoarjih, ki zaradi pritiska povečuje tveganje za trombozo. Pri dolgotrajnem sedenju opazujemo vpenjanje fascij in z njimi krvnih žil, z ozkim gležnjem in tesnimi hlačami.

Izraz »neuspeh« je sinonim za horizontalni venski refluks krvi. Običajno odteka od površinskih avtocest do globokih, refluks pa pomeni fiksiranje obratnega gibanja. Vzrok je neuspeh komunikacijskih venskih ventilov. Ventilska naprava mora preprečiti povratni tok.

Menijo, da ta mehanizem povzroča širjenje krčnih žil in poraz globokih žil. Horizontalni refluks se zazna v začetnih fazah bolezni in hkrati zdravniki diagnosticirajo povratni pretok krvi v sapeno-femoralni fistuli. To je mesto, kjer kri prehaja iz dolge safenske vene v globoko femoralno veno.

Razlogi za nastanek

Perforatorske krčne žile niso izolirane v ločeni obliki krčnih žil. Najpogosteje ugotovljena odpoved komunikativnih žil - kot eden od vzrokov za vensko insuficienco. Perforacijske žile se raztezajo v več primerih:

1. Povečanje venskega odtoka po površinskih avtocestah in prekomerna obremenitev perforanta.
2. Pomanjkanje mišične črpalke vodi do odpovedi ventilov in refluksa krvi.
3. Neuspeh globokih žil poveča retrogradni tok brez povečanja volumna črpalke - dvig krvi.

Zato ni mogoče reči, da šibkost ventilov perforantov vpliva na delovanje celotnega venskega sistema.

Mišično-venska črpalka je eden glavnih dejavnikov za vrnitev venske krvi v srce. Pred tridesetimi leti so Gardner in Fox opisali njegove komponente na štirih ravneh:

• stopala v lateralnih plantarnih venah (plantarne mišice)
• mišice golenice in soleusa;
• poplitealna jama in telečja mišica;
• stegno - semitendinosus, biceps in kvadriceps stegna;

Sistem venske črpalke se začne z venskim lokom stopala in obrobnimi žilami, kjer deluje mišična črpalka. Med zmanjšanjem gastronemijske mišice je odtok možen le skozi površinska plovila, saj se zadnja tibialna in peronealna vena zaprejo in kri iz njih teče navzgor. Pod tlakom se kri delno izliva v površinski kanal vzdolž perforantov - območja Kocket.

Med sprostitvijo mišičnega pritiska se zmanjša. Hkrati se v globokem kanalu tlak bistveno zmanjša, ker kri prihaja ne le z dna, temveč tudi iz perforantov nazaj. Vključno s površinskimi žilami, ki zbirajo kri iz venskega loka. Zato delo mišično-venske črpalke "proizvaja" kri iz venskega sistema noge.

Sprostitev gastronemijske mišice je mogoča le, ko nogo položimo na peto. Če se to ne zgodi, se razvije nesolventnost perforacijskih žil na nogi. To se imenuje vzrok krčnih žil. Pravzaprav - posledica venske insuficience.

Venska kri iz spodnjih okončin odteka v femoralno veno, ki teče v ilijačno in spodnjo votlino, ki prehaja skozi diafragmo.

Povišan intraabdominalni tlak med vdihavanjem je povezan z znižanjem diafragme. Med izdihom se diafragma dvigne, zmanjša pritisk in mišično moč trebušnih mišic ter pomaga pri črpanju krvi iz spodnje vene in srčnih ali venskih žil v srce.

Slabost trebušnih mišic, kronične bolezni notranjih organov blokirajo normalno delovanje diafragme in venski odtok. Krv stagnira, zato stagnacija in pritisk na perforante naraščata.

Lokalni vzrok težav s perforacijskimi žilami so mišična neravnovesja. Le v pogojih sprostitve fascialnih membran mišic spodnjega dela noge se napolnijo globoke vene in pride do opustošenja perforantov in površinskih žil. V pogojih sedečega življenjskega sloga se tele mišice in biceps stegna fizično skrajšajo.

Vzroki preobremenitve perifernih ven so povezani z blokiranjem venskega odtoka po navadah in življenjskem slogu:

• obutev z visokimi petami;
• ravne noge;
• kršitev koraka biomehanike;
• dolgotrajno sedenje povzroča zastoj v medenici;
• navado metati noge.

Torej, hoja je vedno veljala za dobro preprečevanje krčnih žil, kolesarjenje pa nasprotno prispeva k kompresiji krvnih žil.

Zdravljenje perforiranih krčnih žil

Nekompetentne perforacijske vene so povezane s kronično vensko insuficienco, vključno s ponovitvijo površinskega venskega refluksa po zdravljenju krčnih žil.

Po odstranitvi ali izločitvi ene površinske vene iz iztočnega sistema se obremenitev poveča na drugih subkutanih in komunikativnih žilah. Naslednji korak je odstranjevanje perforatorja, v katerem se zaradi nezadostnega dela mišično-venske črpalke nahajajo insolventni ventili.

Sodobne klinike zdravijo insolventne perforirne vene z ablacijo, ki se izvaja z dvema glavnima metodama:

1. Vnos snovi sclerosant (natrijev morruat, natrijev tetradecilsulfat in etosklerol) vodi do denaturacije beljakovin in adhezije vene.
2. Uporaba kemične pene tudi postopoma zožuje lumen nefunkcionalne vene.

Lumen perforantov je zlepljen do njihovega prehoda v globoke posode. Posledično preneha delovati mehanizem mišično-venske črpalke na tem področju. Zato je zapleta globoka venska tromboza ali nadaljnji razvoj krčnih žil v drugih delih venskega omrežja.

Terapija brez zdravil je obnoviti normalno delovanje mišic, ki pomagajo krvi, da se premakne v srce. Raztezanje telečjih mišic, krepitev gluteusa, treniranje diafragmatskega dihanja in hoja brez pete.

Preprečevanje

Splošni preventivni ukrepi vključujejo vzdrževanje aktivnega načina življenja, nošenje čevljev brez pete, izogibanje dolgotrajnemu sedenju ali občasne prekinitve za pet minut telesne vadbe. Dokazano je, da hoja 30 minut na dan ohranja zdrave krvne žile.

Zaključek

Perforiranje krčnih žil ni neodvisna diagnoza, ampak se ugotavlja v zgodnjih fazah venske insuficience. Preučevanje vloge komunikacijskih žil kaže, da so pomemben del mišično-venske črpalke in trpijo drugič.