Intestinalna kolonoskopija - priprava na postopek, pregledi in videi

Med zdravstvenim pregledom ima praktično vsak tretji bolnik nepravilnosti pri delu prebavnega sistema. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v trebuhu in anorektalnem predelu, trdovratne zaprtje, krvavitve iz danke, ima izgubo teže, slabo krvno sliko (nizek hemoglobin, visoka stopnja ESR), izkušen koloproktolog bo zagotovo predpisal kolonoskopski pregled črevesja.

Kaj je črevesna kolonoskopija?

Kolonoskopija je sodobna metoda instrumentalnega pregleda, ki se uporablja za diagnosticiranje patoloških stanj kolona in danke. Ta postopek se izvaja s posebno napravo - kolonoskopom, in omogoča nekaj minut, da se vizualno oceni stanje debelega črevesa po celotni dolžini (približno 2 metra).

Kolonoskop je fleksibilna dolga sonda, katere konec je opremljen s posebnim osvetljenim okularjem in miniaturno video kamero, ki lahko odda sliko monitorju. Komplet vključuje cev za dovod zraka v črevo in klešče za biopsijo (zbiranje histološkega materiala). Z video kamero lahko naprava fotografira tiste dele črevesja, skozi katere poteka sonda, in na zaslonu monitorja prikaže povečano sliko.

To omogoča specialistu - koloproktologu, da podrobno preuči črevesno sluznico in vidi najmanjše patološke spremembe. Kolonoskopija je nepogrešljiva za pravočasno odkrivanje in zdravljenje črevesnih bolezni, ta postopek pa ima veliko možnosti, zato strokovnjaki to študijo dajejo prednost drugim diagnostičnim metodam.

Možnosti kolonoskopije

Kakšne možnosti ponuja pregled s kolonoskopom?

• Med postopkom lahko zdravnik vizualno oceni stanje sluznice, črevesno gibljivost, ugotovi vnetne spremembe.
• Možno je razjasniti premer črevesnega lumna in, če je potrebno, razširiti črevesno območje, ki je zoženo zaradi cicatricialnih sprememb.
• Strokovnjak vidi na zaslonu monitorja najmanjše spremembe v črevesnih stenah in patoloških formacijah (razpoke, rektalni polipi in polipi debelega črevesa, hemoroidi, razjede, divertikuli, tumorji ali tujki).
• Med postopkom lahko odkrijete zaznano tujo telo ali vzamete kos tkiva za histološko preiskavo (biopsijo).
• Ko se odkrijejo majhni benigni tumorji ali polipi, je možno te tumorje odstraniti med pregledom, s čimer se bolniku prepreči kirurški poseg.
• Med pregledom je mogoče ugotoviti vzroke za črevesno krvavitev in jih odpraviti s pomočjo termokagulacije (izpostavljenost visokim temperaturam).
• Med postopkom zdravnik dobi priložnost, da posname notranjo površino črevesja.

Zgoraj opisane značilnosti kolonoskopijo najbolj informativno diagnostično metodo. Izvaja se v številnih javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah. Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovne zdravstvene organizacije) kot preventive kolonoskopije je zaželeno, da se vsakih pet let vsakemu bolniku po 40 letih. Če oseba pride k zdravniku z značilnimi pritožbami, se študija imenuje obvezno. Kakšne so indikacije za ta postopek?

Indikacije za postopek

Preiskava črevesa s kolonoskopijo je predpisana v naslednjih primerih:

• Pritožbe zaradi bolečin v trebuhu v debelem črevesu
• Patološki izcedek iz danke (sluz, gnoj)
• Črevesna krvavitev
• Motnje v črevesni gibljivosti (trajna zaprtje ali driska) t
• Izguba telesne teže, visoka anemija, nizka telesna temperatura, rak v družinski anamnezi
• Prisotnost tujega telesa v enem od črevesnih odsekov
• Benigne tumorje ali polipi najdemo pri rektonomanoskopiji. V teh primerih je kolonoskopija potrebna za pregled zgornjih delov debelega črevesa, ki so nedostopni za sigmoidoskop.

Poleg tega se kolonocopije izvajajo v primerih suma črevesne obstrukcije, Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa in prisotnosti malignih tumorjev. Pregled bo pomagal identificirati manifestacije bolezni (razjede na sluznici), in ko bo odkrit tumor, vzemite kos tkiva za biopsijo.

Kontraindikacije za raziskavo

Obstajajo stanja, v katerih je kolonoskopija nezaželena, ker lahko postopek povzroči resne zaplete. Kolonoskopija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• Akutne infekcijske procese, ki jih spremlja vročina in zastrupitev telesa.
• Patologija srčno-žilnega sistema (srčno popuščanje, miokardni infarkt, prisotnost umetnih srčnih ventilov).
• Ostro zmanjšanje arterijskega tlaka.
• Pljučna insuficienca.
• Peritonitis, črevesna perforacija z sproščanjem njene vsebine v peritonealno votlino.
• Divertikulitis.
• Akutno vnetje pri ulceroznem kolitisu.
• Masivna črevesna krvavitev.
• Pupčanska ali dimeljska kila.
• Gestacijsko obdobje
• Patologije, ki povzročajo motnje krvavitve.

V takih pogojih je tveganje za zdravje bolnika med postopkom previsoko, zato se kolonoskopija nadomesti z drugimi, alternativnimi metodami pregleda.

Kako se pripraviti na postopek?

Da bi postopek potekal brez težav in zapletov, je potrebna predhodna priprava. Priprava na kolonoskopijo črevesja vključuje dve pomembni točki:

1. upoštevanje prehrane brez žlindre, t
2. visoko kakovostno čiščenje črevesja.

Prehrana pred debelim črevesom kolonoskopije (desni meni)

Jasno je, da postopek zahteva temeljito in popolno čiščenje prebavnega trakta. To je potrebno, da se iz žlindre osvobodijo črevesne stene in odstranijo fekalne mase, ki bodo ovirale gibanje diagnostične sonde. Za začetek pripravljalnih dejavnosti je potrebno 2-3 dni pred postopkom. V tem primeru vam ni treba stradati, morate le slediti navodilom zdravnika in upoštevati posebno dieto.

Iz prehrane je treba izključiti:

• Vse sadje in zelenjava
• Zelenje
• Jagode, fižol, oreški
• Maščobe, ribe, klobase
• Porše (ječmen, proso, ovsena kaša), testenine
• Gazirane pijače z umetnimi barvami
• Črni kruh
• Polnomastna kava

Vsi ti izdelki so težko prebavljivi ali povzročajo prekomerno tvorbo plina v črevesju.

Priporočeno za uporabo:

• Grobi pšenični kruh
• Kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob (govedina, perutnina) ali ribe
• Dietne juhe
• Suhi piškoti (piškoti)
• Kislo-mlečni napitki (kefir, kislo mleko, naravni jogurt)

Na predvečer postopka je zadnji obrok dovoljen najkasneje do 12.00 ure. Nato lahko čez dan pijete tekočino (vodo, čaj). Zadnji obrok mora biti 20 ur pred pregledom. Na dan pregleda je prepovedano jemati hrano, lahko pijete šibek čaj ali pitno vodo.

Nadaljnja priprava na kolonoskopijo črevesja je, da se očisti. To lahko storite na enega od dveh načinov:

Čiščenje klistirja

Za pripravo kakovosti je potrebno dvakrat pred postopkom in dvakrat pred izpitom dvakrat dati čistilni klistir.

Na predvečer je bolje čiščenje črevesja zvečer, z intervalom ene ure, na primer ob 20.00 in 21.00. Za čiščenje klistir uporabite 1,5 litra destilirane tople vode. To pomeni, da se zvečer v črevesje vbrizga 3 litre tekočine in da se opere, dokler ne izteče čista voda. Zjutraj črevo tudi dvakrat očistimo z klistirjem, z intervalom ene ure. Za lažje čiščenje lahko dan pred postopkom uporabite blage odvajala ali ricinusovo olje.

Čiščenje s sodobnimi zdravili

V mnogih primerih je zelo težko in včasih zelo boleče samostojno opraviti kakovostno čiščenje črevesja s klistirami, zlasti v prisotnosti analnih razpok ali vnetih hemoroidov. Pomagajo posebni pripravki, ki olajšujejo in spodbujajo gibanje črevesja. Vzeti morajo dan pred postopkom. Čiščenje debelega črevesa pred kolonoskopijo se lahko izvede s Fortansom, ki je bil izdelan posebej za pripravo diagnostičnih testov.

Odmerek zdravila Fortans individualno izračuna zdravnik na podlagi bolnikove telesne teže. Izračun je narejen iz razmerja: ena vrečka na 20 kg teže. Torej, če bolnik tehta 80 kg, potem za popolno čiščenje črevesja potrebuje 4 vrečke Fortransa. Za en paket morate vzeti en liter tople vrele vode. Torej raztopite vse 4 pakete. Raztopino je treba vzeti dve uri po zadnjem obroku.

Vse pripravljeno raztopino je treba piti, vendar to ne pomeni, da morate vzeti 4 litre raztopine naenkrat. Priporočljivo je, da tekočino z raztopljenim zdravilom vlijemo v kozarec in jo popijemo v majhnih požirkih, z razmikom 10-20 minut. Zato je treba med odmori med kozarci in raztopino piti celotno količino tekočine v približno 2-4 urah. Izkazalo se je, da bo hitrost sprejemanja približno 1 uro na liter raztopine.

Če ne pijete celotnega volumna tekočine, ker lahko nastane emetični refleks zaradi ne povsem prijetnega okusa, ga lahko razdelite in popijete 2 litra zvečer in še dva litra zjutraj. Da bi olajšali sprejem, zdravniki svetujejo, da pijete raztopino v majhnih požirkih, ne da bi odlašali z usti, da ne bi čutili okusa. Takoj po zaužitju naslednjega kozarca lahko vzamete sok limoninega soka ali sesate kos limone, s čimer boste odpravili slabost.

Po zadnjem dajanju zdravila Fortrans se lahko iztrebljanje nadaljuje še 2-3 ure. Zato je treba čas uporabe pravilno izračunati in če dokončate preostanek zdravila zjutraj, morate zadnjo kozarec raztopine popiti 3-4 ure pred začetkom postopka kolonoskopije. Zdravilo Fortans se ne absorbira v krvni obtok in se izloča nespremenjeno, zato se ne smete bati prevelikega odmerka.

V nekaterih primerih, ko uporabljate zdravilo Fortrans, se neželeni učinki pojavijo v obliki napenjanja, neugodja v trebuhu ali alergijskih pojavov.

Še eno učinkovito zdravilo, ki se lahko uporabi za čiščenje kolona pred kolonoskopijo, je Lavacol. Podobno se uporablja. Razlika je v tem, da je treba vrečko z zdravilom raztopiti v kozarcu (200 ml) vrele vode. Za popolno čiščenje morate piti 3 litre raztopine, eno steklo vsakih 20 minut. To zdravilo je lažje prenašati, ima slan okus, zato so neželeni učinki, kot so slabost in bruhanje, redki. Priporočeni sprejemni čas - od 14.00 do 19.00 ure. Po prvih odmerkih zdravila se lahko pojavi nekaj neugodja v trebuhu.

Ta orodja so posebej zasnovana za pripravo na endoskopske preglede, ki čiščenje črevesja kakovostno in nežno opravljajo, pacientu pa zagotavljajo najmanj nevšečnosti.

Kako poteka postopek kolonoskopije?

Postopek je preprost. Sporočili vam bomo glavne nianse, da bi si lahko bolnik zamislil, kako opravljajo kolonoskopijo črevesja.

1. Bolnika postavimo na kavč na levi strani, kolena pa pritisnemo na želodec.
2. Specialist zdravi analno območje z antiseptikom in nežno vstavi sondo kolonoskopa v danko. Pri bolnikih s preobčutljivostjo pred manipulacijo se uporabljajo anestetični geli ali mazila, ki mazajo področje anusa.
3. Nato endoskopist počasi in previdno začne potiskati napravo globoko v črevo, preučuje njene stene na zaslonu monitorja. Za poravnavo črevesja se med pregledom vbrizga zrak.

Vizualno pregledajte debelo črevo. Če ni nobenih resnih patologij, postopek traja približno 15 minut in lahko traja več časa za diagnostične ali terapevtske ukrepe.

Če je potrebna biopsija, se lokalni anestetiki vbrizgajo skozi poseben kanal endoskopske naprave, nato pa odstranimo majhen košček tkiva in ga odstranimo s posebno kleščo.

Med kolonoskopijo se lahko odstranijo polipi ali majhne benigne izrasline, za kar se uporabi posebna zanka, ki ob vznožju zapre izdanke, jih odreže in odstrani iz črevesja.

Kako boleč je postopek?

Veliko bolnikov je zaskrbljenih zaradi bolečine prihajajočih manipulacij. Pred začetkom postopka mora zdravnik pojasniti, kako je treba opraviti kolonoskopijo črevesja, in rešiti težavo z anestezijo. V mnogih specializiranih klinikah se postopek opravi brez anestezije, saj običajno manipulacija ne povzroča hude bolečine.

Bolnik lahko čuti nekaj nelagodja, ko je zrak prisiljen iztisniti gube debelega črevesa ali ko diagnostična sonda preide skozi anatomske črevesne krivine. Ti trenutki se ponavadi enostavno prenašajo, zdravniki priporočajo poslušanje telesa in v primeru hude bolečine nemudoma obvestite osebo, ki izvaja manipulacijo. To bo pomagalo preprečiti takšne zaplete kot poškodbe črevesne stene. Včasih se med postopkom pojavijo željo po gibanju črevesja, takrat zdravniki priporočajo pravilno in globoko dihanje.

V posebnih primerih, ko ima bolnik adhezivno bolezen ali akutne vnetne procese v danki, so med postopkom možne močne boleče občutke. V takem primeru se kolonoskopija opravi pod anestezijo. Običajno kratkotrajna anestezija, saj sam postopek ne traja več kot 30 minut.

Alternativne raziskovalne metode

Obstaja več alternativnih raziskovalnih metod:

• Rektoromanoskopija. Izvaja se s posebno napravo, sigmoidoskopom, ki omogoča raziskovanje rektuma na plitvo globino (25-30 cm).
• Irrigoskopija. Rentgenska metoda za proučevanje patoloških sprememb v steni črevesja z uporabo kontrastnega sredstva. Ta metoda je dobra za odkrivanje napak debelega črevesa, vendar ne more odkriti tumorskih procesov v začetnih fazah.
• MRI črevesja. Najbolj sodobna in informativna metoda. Imenuje se tudi virtualna kolonoskopija. Veliko bolnikov zanima, katera študija je boljša: MRI črevesja ali kolonoskopija? Nova raziskovalna metoda je vsekakor bolj udoben in nežen postopek. Izvaja se s posebnim skenerjem, ki fotografira trebušno votlino zadaj in spredaj, nato pa iz tega materiala oblikuje tridimenzionalno sliko debelega črevesa. Na tem modelu lahko zdravnik vidi lezije in krvavitvene lezije, pregleda črevesne stene in ugotovi patološke spremembe in tumorje. V tem primeru pacient ne doživlja stresa, neugodja in bolečin.

Toda ta postopek je še vedno precej slabši od klasične kolonoskopije. Ne dovoljuje identifikacije patoloških lezij, katerih velikost je manjša od 10 mm. Zato je v mnogih primerih tak pregled predhoden in po njem je potreben klasičen postopek kolonoskopije.

Po postopku: možni zapleti

Med pregledom se v črevesno votlino črpa zrak. Ko se postopek konča, ga odstranimo s kolonoskopom. Toda v nekaterih primerih ostane neprijeten občutek nelagodja in napetosti. Da bi odpravili te občutke, je bolniku priporočljivo piti aktivni ogljik, ki je predhodno raztopljen v kozarcu vode. Bolniku je dovoljeno jesti in piti takoj po koncu pregleda.

Postopek je treba opraviti v specializirani ustanovi, kompetentni in izkušeni strokovnjaki. Če izvedete manipulacijo vseh pravil, potem je ta metoda popolnoma neškodljiva in ne povzroča škodljivih učinkov. Kot pri vseh zdravstvenih posegih obstaja tveganje zapletov:

• Perforacija črevesne stene. Opazi se v približno 1% primerov in najpogosteje se pojavi zaradi razjede sluznice ali gnojnih procesov v črevesnih stenah. V takih primerih se izvede nujni kirurški poseg z namenom obnove celovitosti poškodovanega območja.
• Krvavitev v črevesju. Ta zaplet je zelo redka in se lahko pojavi tako med postopkom kot tudi po njem. Odpravi se z zgostitvijo ali uvedbo adrenalina.
• Bolečine v trebuhu po posegu. Najpogosteje se pojavijo po odstranitvi polipov, odstranijo jih analgetiki.

Bolnik mora nujno obiskati zdravnika, če ima po kolonoskopiji vročino, bruhanje, slabost, vrtoglavico, šibkost. Z razvojem zapletov lahko pride do izgube zavesti, pojava krvavitve iz danke ali krvave driske. Vse te manifestacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Vendar so takšni zapleti redki, običajno je postopek uspešen in ne povzroča škodljivih učinkov.

Intestinalni pregled s kolonoskopijo je priporočljivo redno izvajati za osebe, starejše od 50 let. To vam omogoča identifikacijo raka debelega črevesa in danke v zgodnjih fazah razvoja in daje možnost za poraz bolezni.

Stroški črevesnega pregleda s kolonoskopsko metodo v Moskvi so odvisni od več dejavnikov: stopnje kliničnega ali diagnostičnega centra, opreme s sodobno opremo in usposobljenosti endoskopskih zdravnikov.

Povprečna cena postopka je v razponu od 4500 do 7500 rubljev. V nekaterih elitnih klinikah lahko stroški pregleda dosežejo do 18.000 rubljev. Z uporabo anestezije je postopek dražji. Na splošno so stroški pregleda povsem sprejemljivi in ​​dostopni vsakemu pacientu.

Intestinalni kolonoskopski pregledi

Pregled №1

Nedavno je opravil kolonoskopijo črevesja, bilo je veliko strahov in strahov, vendar se je izkazalo, da postopek ni nič slabši od katerega koli drugega pregleda. Preden sem ga vzel pri endoskopistu, sem moral skrbno pripraviti, slediti določeni prehrani in očistiti črevo s klistirami. Sam postopek je potekal dobro, trajalo je približno 15 minut.

Zdravnik je med manipulacijami podpiral in pojasnjeval, kaj naj počne, v katerih trenutkih je vredno trpeti in pravilno dihati. Nisem čutil nobene posebne bolečine, vendar je bilo neprijetnih občutkov, zlasti v tistih trenutkih, ko je bil zrak izčrpan v črevo, da bi poravnal gube.

Po posegu je bilo nekaj časa v želodcu nekaj nelagodja, očitno ni bilo vsega zraka izčrpanega, moral sem piti aktivno oglje in sedeti v stranišču dlje časa. V nasprotnem primeru je vse v redu.

Pregled številka 2

Nedavno je opravil kolonoskopijo pod splošno anestezijo. Strašno se bojim bolečine, poleg tega sem subtilna dama, moja teža je le 52 kg, za ljudi s takšno ustavo pa je postopek veliko bolj boleč. Plačal sem za anestezijo 2800 rubljev in nimam obžalovanja.

Med postopkom ni čutil ničesar. Po ločitvi anestezije ni bilo neprijetnosti, ničesar ni spominjalo, da je bilo moje črevo pregledano od znotraj s sondo. Torej z anestezijo se ne moremo bati ničesar.

In končno, si oglejte videoposnetek, ki pove in pokaže, kako se izvaja kolonoskopija:

Kaj je kolonoskopija črevesja

Proktolog je eden najbolj nevšeč za mnoge zdravnike, katerih obisk je preložen na zadnji. Ja, in govoriti o kakršnih koli težav v črevesju se šteje precej sramotno, in vendar kolorektalni je tako samozavestno pridobiva zagon in jemlje veliko življenj.

In to kljub dejstvu, da, če pravočasno poiščete pomoč strokovnjakov, je težko diagnosticirati to patologijo. In ima ugodne napovedi, razen če je bolnik prišel v zadnji fazi raka. Pregled bolnikov se lahko začne s presejalnimi testi za odkrivanje skrite krvavitve.

Opravljajo tudi kolonoskopijo, irrigoskopijo in sigmoskopijo. Vsi bolniki ne razumejo, kaj pomenijo ti izrazi, zato imajo bolniki taka vprašanja: kaj je kolonoskopija kolona? Kako je postopek? Kaj prikazuje kolonoskopija? Boli?

Splošne informacije

Postopek kolonoskopije je instrumentalni pregled debelega črevesa in njegovega spodnjega segmenta (rektuma), ki se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje patoloških stanj tega dela prebavnega trakta. Podrobno prikazuje stanje sluznice. Včasih se ta diagnoza imenuje fibrokolonoskopija (kolonoskopija FCC). Običajno postopek kolonoskopije opravi diagnostik-proktolog, ki mu pomaga medicinska sestra.

Ta diagnostični postopek vključuje vnos v anus sonde, opremljen s kamero na koncu, ki prenaša sliko na velik zaslon. Po tem se zrak vbrizga v črevesje, kar preprečuje, da bi se črevesje zleplilo. Ko sonda napreduje, se podrobno preučijo različni deli črevesja. V nekaterih primerih se kolonoskopija opravi ne le z namenom vizualizacije problemov, temveč omogoča tudi naslednje manipulacije:

• opravi vzorčenje biopsije;
• odstranjevanje polipov ali vezivnega tkiva;
• odstranjevanje tujih predmetov;
• ustavite krvavitev;
• obnoviti črevesno prehodnost v primeru njegovega zoženja.

Indikacije za

Za potrditev predhodne diagnoze se izvede črevesna kolonoskopija. Omogoča natančno določitev kraja in obsega patoloških sprememb. To je še posebej primerno za takšna stanja in bolezni:

• krvavitev iz danke in debelega črevesa (med postopkom se izvaja termokagulacija);
• neoplazme v črevesju z benigno naravo (odstranitev polipov);
• onkopatologija v debelem črevesu (biopsijsko vzorčenje za histološko preiskavo);
• Crohnova bolezen (granulomatozna vnetna bolezen);
• ulcerozni kolitis;
• popolna kršitev prehoda vsebine črevesja;
• nenormalno blato (pogosta driska ali kronična zaprtost);
• hitro hujšanje iz neznanih razlogov;
• zmanjšan hemoglobin;
• vztrajna mrzlica.

Kolonoskopija rektuma je prikazana pri preprečevanju 1-krat na leto pri bolnikih, starih 50 let. To še posebej velja za tiste, ki imajo slabo dednost (bližnji sorodniki so imeli diagnozo kolorektalnega raka).

Priprava

Pripravljalni postopek vključuje naslednje faze: primarna priprava, dietna hrana, medicinsko čiščenje črevesja. Natančnost upoštevanja teh korakov bo omogočila doseganje najbolj zanesljivih rezultatov.

Primarno usposabljanje

Če pacient že dalj časa trpi za zaprtjem, samo čiščenje zdravil ne bo dovolj. Vnaprej so takšnim bolnikom predpisani ricinusovo olje (ricinusovo olje) ali klasični klistirji. Castor se vzame 2 dni zapored za noč. Količina se izračuna po teži. Če povprečen bolnik tehta približno 70 kg, potem je dovolj 60 ml zdravila.

Če je zaprtje vztrajno in zanemarjeno, ricinusovo olje pa se ne opravičuje, se priporočajo klizmi. Za izvedbo take manipulacije doma potrebujete poseben rezervoar s konicami (Esmarchova skodelica) in 1,5 litra vode pri sobni temperaturi.

Postopek po korakih:

• Bolnik mora ležati na njegovi levi strani, desna pa s potrebo po potiskanju naprej in upogibanju kolena. Pod telo je bolje, da olje klešče, tako da ne mokro kavč ali posteljo.
• Eskmark skodelica je napolnjena z vodo, medtem ko je sponka zaprta. Po tem se zrak odzrači in spona ponovno zapre.
• Ogrevalna blazina mora biti obešena nad nivojem kavča / postelje za 1–1,5 metra.
• Šoba mora biti obilno mazana z vazelinom in jo nežno vstavite v anus do 7 cm globine.
• Objemko iz Esmarch skodelice odstranimo in celoten volumen tekočine sprejmemo v pacienta, potem pa odstranimo konico.
• Bolnik ne sme takoj teči v stranišče, ampak najprej naj se malo premakne, stiskanje sfinkterja (5-10 minut). Po tem lahko razbremenite potrebo. To manipulacijo je treba opraviti 2 večeri zapored.

Dietna hrana

Drugi način za čiščenje spodnjih delov prebavnega trakta z visoko kakovostjo je, da daje prednost prehrani brez žlindre 2-3 dni pred nameravanim postopkom. V tem obdobju je treba opustiti proizvode, ki povzročajo povečano tvorbo plina. Lahko jedo nizko vsebnostjo maščob sort mesa in rib, mlečnih izdelkov, kuhana zelenjava. Zadnji obrok naj bo najkasneje 8-12 ur pred predvidenim postopkom.

Čiščenje črevesja

Zdravila, kot sta Fortrans in Endofalk, vplivajo na absorbiranje hranil v prebavnem traktu, zato se hrana hitro premika skozi črevesje in jo hitro zapusti v tekoči obliki. Druga skupina zdravil (Flit Phospho-soda in Lavacol) zavira izločanje tekočine iz črevesja, tako da se peristaltika poveča, iztrebki se mehčajo in črevesje se očisti.

Izvajanje postopka

Pacienti imajo pogosto domišljijo, ki deluje v napačni smeri in popolnoma napačno razumejo, kako se kolonoskopija opravlja. Zdi se jim, da čakajo na pravo mučenje, vendar je zdravilo v zvezi s tem že zdavnaj stopilo naprej. Med pregledom se običajno uporablja anestezija ali sedacija.

Kolonoskopija z lokalno anestezijo

Za te namene se uporabljajo zdravila, pri katerih je aktivna sestavina lidokain (Luan gel, Dikainovaya mazilo, ksilokainski gel). Nanašajo se na šobo kolonoskopa, vstavijo v anus ali pa jih razmažejo neposredno na sluznico. Poleg tega lahko lokalno anestezijo dosežemo s parenteralnim dajanjem anestetikov. Toda ključno je, da je pacient pri zavesti.

Sedacija

Druga možnost za sedacijo. V tem primeru je oseba v stanju, ki spominja na spanje. Zavesten je, hkrati pa ni niti bolan niti neudoben. Za to uporabite Midazolam, Propofol.

Kolonoskopija črevesja v splošni anesteziji

Ta metoda vključuje parenteralno dajanje zdravil, ki bolnika spravljajo v globoko spanje z zdravilom s popolnim pomanjkanjem zavesti. Tako izvedena kolonoskopija je posebej značilna v pediatrični praksi, za ljudi z nizkim pragom bolečine in jih opazuje psihiater.

Intestinalni pregled poteka v posebni kabini za proktološke študije. Bolnika prosimo, da se sleče v pas, v zameno mu damo diagnostične hlačke za enkratno uporabo in ga postavimo na kavč na levi strani. Hkrati je treba noge kolen in se premakniti v želodec, ko bolnik prejme izbrano anestezijo, se sam postopek začne.

Kolonoskop se vstavi v anus, zrak je prisiljen in se previdno premakne naprej. Za nadzor zdravnika z eno roko sondira sprednjo steno peritoneuma, da razume, kako cev premaga črevesje črevesja. Ves ta čas se video posname na zaslon monitorja in zdravnik previdno pregleda različne dele črevesja. Na koncu postopka se kolonoskop odstrani.

Če je bil postopek izveden v lokalni anesteziji, se bolniku lahko isti dan vrne domov. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo bolnik moral preživeti več dni v bolnišnici in bo pod nadzorom strokovnjakov. Postopek običajno traja največ pol ure. Fotografije posameznih odsekov črevesja ali video kolonoskopije se lahko posnamejo na digitalnem mediju.

Kontraindikacije in zapleti

Bolnike zanimajo tudi, kdaj je ta postopek kontraindiciran in kakšni zapleti se lahko pojavijo po pregledu. Bolniki v teh pogojih ne bodo mogli opraviti tega pregleda:

• peritonitis;
• hude motnje cirkulacije;
• akutni miokardni infarkt;
• poškodba črevesne stene;
• hude stopnje kolitisa;
• nosečnosti

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije, ki so podrobneje opisane v tem članku. Po pregledu črevesa se lahko pojavijo takšni zapleti: raztrganje črevesne stene, notranje krvavitve, kratka črevesna oteklina, bolečine v peritoneumu, povečanje telesne temperature na 37,5 ° C za 2-3 dni (še posebej, če je bila izvedena majhna resekcija).

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če se po opravljeni kolonoskopiji pojavijo naslednji simptomi:

• vročičasto stanje;
• hude bolečine v trebuhu;
• slabost s bruhanjem;
• svoboden blato s krvjo;
• splošna šibkost, omotica.

Kolonoskopija se nanaša na dokaj varne raziskovalne metode, če jih izvaja visoko usposobljen strokovnjak, in pacient izpolnjuje vsa priporočila v pripravljalnem obdobju.

Ocene

Pregledi tistih pacientov, ki so opravili takšen pregled in jasno razumejo, kakšen je to postopek, so zelo zanimivi za tiste, ki jim je še treba.

Kljub temu, da izvajanje kolonoskopije povzroča fizično in psihološko nelagodje pri bolnikih. Do danes ni več informativnega postopka za diagnozo debelega črevesa.

Metode pregleda črevesa brez kolonoskopije

Tisti, ki so že doživeli ta postopek, iščejo način, da brez kolonoskopije preverijo črevesje, saj je ne le sam postopek neprijeten, ampak pripravljalna faza pred njo potrebuje veliko časa in truda. Nihče ne zanika svoje učinkovitosti in učinkovitosti, nenadomestljivosti v smislu pridobivanja informacij, vendar ima oseba željo brez neprijetnih občutkov, še posebej, če ve o razpoložljivosti alternativnih metod. Sodobne raziskovalne metode ponujajo druge možnosti za pridobitev potrebnih informacij, ki jih lahko v nekaterih primerih nadomestijo s kolonoskopijo.

O postopku in zaželenosti želje po njegovi zamenjavi

Črevesna kolonoskopija se izvede z vstavitvijo fleksibilne cevi z instrumenti in kamero na koncu v debelo črevo. Če gledamo s črevesnih sten, lahko odstranimo na poti opazne polipe in fekalne kamne. Opozorilo, da je postopek na splošno dokaj sprejemljiv, proktolog ne govori vso resnico, ampak v nekaterih primerih predpisuje pomirjevala. Ta metoda ni uporabna v primeru jetrnega, pljučnega, srčnega popuščanja, peritonitisa in kolitisa, krvavitev in akutnih črevesnih okužb.

Poleg estetske grdosti postopka obstaja tudi pripravljalno obdobje, v katerem pacient preživi 24 ur pred pregledom v stranišču ali blizu njega. To je posledica tako tekoče prehrane, predpisane pred študijo, kot tudi laksativov in klistir, predpisanih za čiščenje črevesja. Če je mogoče opraviti z alternativnimi metodami, jih bolniki raje. Kolonoskopija se izvaja samo v primerih, ko zdravnik potrebuje popolne in objektivne informacije.

Alternativne raziskovalne metode

Poleg kolonoskopije je na voljo tudi 7 instrumentalnih načinov za diagnosticiranje stanja črevesja. Edina stvar, ki je manjvredna od kolonoskopske študije, je, da se v primeru odkrivanja negativnih pojavov v črevesju ugotovi, da tkiva iz analize problemov ni mogoče vzeti iz oblikovanja problema. Drugi načini raziskovanja črevesja tega ne dopuščajo, in če se odkrije ta vrsta patologije, se je treba na koncu vrniti v črevo s posebnimi napravami. Pregled proktologa poteka po naslednjih metodah:

• virtualna kolonoskopija;
• računalniška tomografija;
• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• Ultrazvok;
• barijeva irrigoskopija;
• pozitronska emisijska tomografija (PET);
• kapsularna endoskopija.

Računalniška tomografija je podobna rentgenski sliki, toda namesto ene same slike, jo naredijo v slojih, pri čemer se postopno proizvajajo slike v velikem številu. Računalniška tomografska preiskava črevesja brez kolonoskopije ne more vedno razkriti raka v začetni fazi, ki je vedno pod močjo dokazane metode. V tej študiji se pije kontrastna raztopina ali se daje injekcija iste snovi. Postopek traja veliko dlje kot rentgenski pregled in ves čas mora bolnik ležati nepremično na mizi.

Virtualna tomografija deluje z uporabo programa, ki obdeluje rezultate CT-ja in lahko zazna polipe, ki so večji od 1 cm, vendar ta način raziskovanja ni na voljo v vseh zdravstvenih centrih, zgodnja diagnoza in njena uporaba pa je izključena. In v primeru odkrivanja polipov jih je treba še odstraniti.

MRI temelji na uporabi magnetov in radijskih valov, katerih energija je usmerjena v telo, nato pa se vrne v obliki reflektiranih impulzov. Ta metoda temelji na uvedbi zdravil z gadolinijem, ki se obnaša drugače v bolnih in zdravih tkivih, kar omogoča identifikacijo polipov na podlagi dešifriranja predloge v podrobno sliko z uporabo računalniškega programa. Ta pregled črevesa je kontraindiciran za ljudi z ledvično boleznijo.

PET za raziskave uporablja radioaktivne sladkorne deoksiglukoze. Test vam omogoča, da raziščete območje okoli anomalije, stanje bezgavk in okoliških organov v primeru, da je rak že diagnosticiran, vendar ne dajejo oprijemljivih indikacij za neposredno diagnozo. Za pridobitev popolnih informacij mora zdravnik videti predhodno opravljen CT.

Ultrazvok se uporablja zelo redko, saj ga lahko uporabimo samo za ugotavljanje stopnje raka ali dovolj velikega tumorja. Najpogosteje se uporablja kot endorektalni ultrazvok za pregled danke, s posebnim senzorjem, vstavljenim v neposredno področje pregleda.

Kapsulna endoskopija se uporablja za preučevanje žil, mišične plasti in črevesne sluznice in se izvaja z zaužitjem posebne kapsule, ki posname slike in jih prenese na snemalno napravo. To je sodobna tehnologija, ki uporablja brezžične kamere - neobičajna in precej draga.

Irrigoskopija - rentgenski pregled z uporabo barijevega klistirja. Metoda je stara in dokazana, vendar v času širjenja računalniških metod - odhajajočih, ker je malo radioologov, ki lahko kompetentno razvozlajo slike.

Odgovor na vprašanje, kako preveriti črevesje za onkologijo brez kolonoskopije pri obravnavi vsake od teh metod ločeno, je trenutno težaven. Tudi z zaznavanjem polipov, ki se lahko izvede v kasnejši fazi, se bo njihova odstranitev spet vrnila v neprijeten postopek.

Metode raziskovanja, ki niso instrumentalne

Bolezni črevesa manj resne etiologije, ki jih povzročajo nezdrave prehrane, vendar dajejo precej resne simptome, ki povzročajo neutemeljene sumnje, se lahko po mnenju gastroenterologov preučujejo z uporabo neinumentalnih metod. Prednost v takih primerih so palpacija, poslušanje in prisluškovanje, kot tudi vizualna študija zunanjih znakov trebuha. V nekaterih primerih je bolezen določena z napihovanjem, votlino, simetrijo ali asimetrijo trebuha, kraj lokalizacije bolečine, določen s pritiskom, naravo teh bolečin - akutno, rezanje, vbadanje ali dolgočasno.

Na podlagi zgodovinskih metod, ki se uporabljajo že desetletja, lahko postavite predhodno in dokaj natančno diagnozo, še posebej, če jih podpirajo laboratorijski in biokemični testi v obliki krvi, urina in blata ter vzorcev jeter in trebušne slinavke. Če je črevesje vzrok za bolečino, je v pregled vključen proktolog, ki ga pregleda z metodo analni prst. Pri palpaciji se preverjajo stene anusa, njihova prožnost in elastičnost, sluznica in raven mobilnosti. Ta raziskovalna metoda se izvaja na ležečem ginekološkem stolu ali v kolenastem položaju. Med tem postopkom boste morda potrebovali raztopino za anestezijo ali pršilo, zdravnik pa lahko od bolnika zahteva, da se napne ali sprošča, da oceni stanje črevesja.

Dobra izbira na podlagi informacij

Do danes obstajajo številne alternativne metode, ki jih je mogoče nadomestiti s kolonoskopijo, ki jim še posebej nasprotujejo tisti, ki je niso nikoli opravili, od že tako zastarele in redko uporabljane rektomonoskopije in irrigoskopije, ki jo nadomeščajo najnovejše računalniške tehnologije, in do metode računalniške diagnostike in endoskopije z uporabo brezžičnih kamer. Vsaka od analiziranih metod ima brezpogojne pozitivne in negativne strani.

Nekateri od njih se lahko uporabljajo le v ozki specializaciji, nekateri so nezaželeni zaradi uporabljenih kontrastnih snovi, v resnici pa je v drugem primeru bolnik še vedno v kolonoskopu, saj je to edini način za popolno diagnozo, odvzem vzorcev. za analize in takoj odstranite manjše neprijetne pojave. V procesu diagnostike s kolonoskopijo lahko takoj sprostite črevesje iz fekalnih kamnov, polipov in drugih benignih izrastkov, to je, da očistite črevesne prehode, ki jih ti benigni tumorji ovirajo, kar bistveno izboljša funkcionalnost kompleksnega območja. Ta pregled je nenadomestljiv na področju zgodnje diagnostike onkoloških bolezni, ki omogoča zgodnje zdravljenje in uspešno zdravljenje moteče bolezni.

Kdaj ne bo brez kolonoskopije

Medicina ni natančna znanost: simptomi ene bolezni so lahko podobni znakom druge, bolj nevarne bolezni. In za simptomi hemoroide so lahko skriti in nevarni njegovi zapleteni obliki in druge bolezni, in celo raka na dan. Zato je za natančno diagnozo potrebno opraviti rektalni pregled, da bi lahko natančno vizualizirali mesto s hemoroidnimi vozlišči. Ta diagnostična metoda se imenuje kolonoskopija, včasih se po pomoti imenuje »kaloskopija«.

Kaj je kolonoskopija?

Fibrokolonoskopija se nanaša na preučevanje debelega črevesa od anusa do njegove povezave s tankim črevesom. Takšna diagnoza se izvaja z uporabo gibke cevi premera približno 1 cm, izdelane iz vlaken. Ta naprava ima veliko dolžino, se uporablja za vizualizacijo patologije celotnega debelega črevesa, kot tudi katerega koli njegovega dela, na primer, danke. Dolžino vnosa kolonoskopa zdravi zdravnik pod nadzorom vida. Za lažji prodor aparata v črevo in za preprečevanje njegove dodatne travmatizacije se ta votli organ napihne z zrakom ali plinom.

Med kolonoskopijo, če sumite na onkološki proces danke ali drugega dela debelega črevesa, lahko takoj opravite biopsijo.

Indikacije za diagnozo

Video endoskopski pregled, in sicer kolonoskopija, je prikazan v takih primerih:

• videz krvavih rdečih ali rdečih v blatu ali spodnjem perilu;
• bolečine med blatom;
• za natančno diagnozo hemoroidov;
• če je rentgenski ali CT pregled trebušnih organov pokazal diagnostično nejasno tvorbo v območju tega črevesnega odseka;
• za razlikovanje polipov danke in hemoroidov;
• izcedek iz rektuma ali gnoj ali nerazumljiva vsebina;
• inkontinenca fekalij;
• kot presejalna študija tistih ljudi, katerih sorodniki so imeli raka ali intestinalne polipoze, kot tudi v primeru, da imajo kakršne koli pritožbe s teh organov.

Kolonoskopija je edina metoda za natančno vizualizacijo notranje strukture danke. Niti ultrazvok, niti rentgenske metode (vključno s računalniško tomografijo) niti jedrska magnetna resonanca ne morejo natančno povedati, kakšna patologija obstaja v organu.

Struktura danke

Rektum je majhen končni del debelega črevesa, ki se skozi anus odpira v zunanje okolje. Dolžina črevesja je približno 15-16 cm, pogojno pa je razdeljena na tri dele:

1. nadampularni oddelek;
2. ampule;
3. analni kanal.

Stena telesa je sestavljena iz treh plasti:

1. Sluznica. Ima gube, ki gredo vzdolžno. V območju ampule so gibljivi in ​​pritrjeni v analnem kanalu.
2. Submukozna plast. V ampularni regiji ima ohlapno strukturo, zaradi katere lahko sluznica izstopi.
3. Mišična plast je dobro razvita, sestavljena iz okroglih vlaken. Obstajata 2 sfinkterja:

• gladke mišice, ki jih ni mogoče nadzorovati, se odpre, ko je ampula rektuma napolnjena;
• nižji, ki ga tvorijo progasto mišice. Običajno ga popolnoma obvladuje človeška zavest.

V primeru inkontinence iztrebkov med kolonoskopijo lahko izvedemo posebno študijo in sledimo video posnetku, kako se zmanjšata ta dva krožna mišična impulza.

Zgornji del najbolj zadnjega dela črevesja - anus - je prekrita s sluznico z navpičnimi gubami, med katerimi se imenujejo kripti. Če se v njih zadržijo iztrebki, se lahko razvije gnojno vnetje - kriptitis. Lahko je oteženo zaradi vnetja vlaken, ki se nahaja okoli rektuma.

Kolonoskopija vam omogoča videti oba hemoroidna pleksusa. Opisani so na obrazu. Položaj osebe se vzame kot ležeč na hrbtu, sam anus pa je v središču takega klicanja.

Priprava na študijo

Kolonoskopija je študija, ki zahteva zelo resno pripravo. V nasprotnem primeru je mogoče ne le zapravljati denarja, temveč tudi nepotrebno nelagodje, zaradi česar ne boste mogli natančno diagnosticirati in boste morali postopek ponoviti.

Diet

Začne se 2 dni pred testom.

• sadje: marelice, breskve, jabolka, pomaranče, grozdje, banane, datumi;
• sveža zelenjava: zelje, redkev, repa, redkev, čebula, česen, korenje, pesa;
• zelenice: kislica, špinača;
• nekatera žita: proso, ječmen, ovsena kaša;
• črni kruh;
• sončnična semena;
• matice;
• gobe;
• stročnice;
• gazirane pijače;
• kvas;
• mleko

• kuhane ribe in meso - sorte z nizko vsebnostjo maščob;
• fermentirani mlečni izdelki;
• žele;
• čaj;
• Pijače brez plina;
• galetni piškotki.

Dan pred diagnozo morate preiti na uporabo samo tekočih izdelkov. Za 2 dni morate ustaviti pitje železa, bizmuta, aktivnega oglja. Odpraviti je treba tudi zdravila za zdravljenje artritisa, aspirina, varfarina, cleksana in drugih sredstev za redčenje krvi.

Čiščenje črevesja

Ta pripravljalna točka se začne zvečer pred študijo. Postopek ponovite tudi zjutraj. To lahko storite z več metodami:

1. Čistilni klistri - hladna voda.
2. Zdravila, ki povzročajo čiščenje črevesja (povzročajo drisko): "Moviprep", "Fortrans". Potrebujejo nekaj vrečk, vzetih v skladu z navodili.

Tehnika raziskovanja

Kolonoskopija, z ali brez video snemanja, izgleda enako.

Bolnik se goli gol, obleče posebno oblačilo, ki mu ga je izdal, ga odpeljejo na kavč, kjer leži na levi strani in kolena potegne na prsni koš. Anestezija je lahko lokalna - v anusu, s pomočjo posebnih gelov, v redkih primerih pa lahko uporabljamo intravensko sedacijo in splošno anestezijo.

Zrak je prisiljen v rektum, tako da ga endoskop ne more poškodovati. Pacient to opazi kot močno željo po izpraznitvi črevesa. Če je potrebno držati napravo nad rektumom, postane postopek bolj boleč, saj se črevo odzove na vnos tujega telesa s krči. Če se posname videoposnetek, lahko fibrocolonoskop v črevesni votlini nekoliko zaostaja.

Po pregledu organa se s posebnimi napravami izsesava zrak iz črevesja, odstrani se endoskop. Ta trenutek je tudi precej boleče.

Kaj storiti po študiji

Kolonoskopija se odraža v dobrem počutju. Nekaj ​​dni po tej diagnozi bo oseba imela občutek razkrojenega črevesja, plini se bodo aktivno sproščali. V tem primeru se priporoča uporaba sorbentov: Smekta, Aktivno oglje, Atoksila. Lahko vzamete tudi simetikon (Espumizan, Kuplaton).

Tudi po izvedbi te endoskopije z videom lahko opazimo bolečine v trebuhu, o katerih se, če postanejo dovolj intenzivne, posvetujte z zdravniki, ki so postavili diagnozo.

Po študiji ni potrebna posebna prehrana. Nadomestke železa lahko nadaljujete takoj po posegu. Za informacije o tem, kdaj bo mogoče nadaljevati jemanje zdravil za redčenje krvi, se posvetujte z endoskopistom.

Virtualna kolonoskopija

Ta študija ne uporablja vlaken, ampak z uporabo NMR ali računalniške tomografije. Čeprav je treba v rektum vstaviti epruveto in skozi to, zrak ali radiološko snov, anestezija za to metodo pregleda ni potrebna.

Priprava na takšen postopek se ne razlikuje od priprave za fibrocolonoskopijo. Takšen postopek ne omogoča biopsije in lahko »preskoči« polip, ki je manjši od 1 cm.

Instrumentalna diagnoza hemoroidov

Za izvedbo kolonoskopije za hemoroide je potrebno v vsakem primeru. To je ta študija:

• bo pomagal natančno diagnosticirati;
• ugotavljajo zaplete hemoroidov (tromboza, okužba vozlišč);
• vam bo omogočil, da naredite biopsijo sumljivega področja ali da boste s pomočjo mikrobioloških raziskav na mestu notranjega hemoroida pod vidnim nadzorom.

Torej, samo s takšno raziskavo z videom, so vidni hemoroidi. V nasprotnem primeru lahko klinično sliko bolezni zamenjamo z:

• analna razpoka;
• rak rektuma;
• okužba trtičnega kapi;
• analna fistula;
• absces v bližini anusa;
• sproščanje velikih količin tekočine iz danke, kar je povezano s povečanim potenjem, sladkorno boleznijo ali odpovedjo jeter.

Te bolezni lahko spremljajo hemoroide in kolonoskopija, ki jo spremlja video, omogočajo razlikovanje teh bolezni.

Zapleta raziskovanja

1. Okužba danke.
2. Krvavitev iz odstranjenega polipa ali mesta, kjer je bila opravljena biopsija.
3. Perforacija črevesne stene.
4. Slabost in bruhanje, če je bila opravljena splošna anestezija.

Kolonoskopija je torej zelo informativen način pregleda rektuma. Izvaja se le po določeni pripravi in ​​le po indikacijah. Pravilno zdravljenje hemoroidov je možno šele po prejemu rezultatov kolonoskopije.

Intestinalna kolonoskopija: priprava na pregled

Zadnji del prebavnega trakta, ki vključuje slepo črevo, debelo črevo in danko, se imenuje kolika. Njegova dolžina je približno dva metra, del pa se konča z anusom.

Natančno preglejte notranjo steno debelega črevesa po celotni dolžini in omogočite sodobno metodo - kolonoskopijo.

Kaj je kolonoskopija črevesja

Ta endoskopski pregled se opravi s posebno napravo, ki ima naslednjo strukturo:

• Fleksibilna dolga sonda 0.8-1cm široka.
• Okular z žarnico za dobro razsvetljavo.
• Videokamera pritrjena na distalnem koncu sonde, ki omogoča večkratno povečanje bolnikovega črevesa iz notranjosti na monitorju, za fotografiranje in video posnetke.
• Plinska cev za vnašanje zraka v lumen votlega organa, da se izravnajo stene.
• Klešče za vzorčenje tkiva za histološko preiskavo.

Na monitor so priključeni sodobni kolonoskopi. To vam omogoča, da na zaslonu monitorja z veliko povečavo prikažete sliko, ki jo zdravnik vidi s svojimi očmi, preučuje notranjo sluznico črevesja.

Študija se začne z rektalno sekcijo, postavi napravo v anus, postopoma gladko premika sondo, preučuje debelo črevo in slepa področja.

Podrobno preuči sluznico, razmisli o vnetnih spremembah in novotvorbah, oceni delo telesa, njegovo motorično funkcijo.

Ta edinstven postopek lahko združuje ne le diagnostične, ampak tudi terapevtske ukrepe. Če med pregledom najdemo polip v sluznici, ga lahko zdravnik odstrani skozi kolonoskop s posebno zanko pod vplivom elektro koagulacije. Ta postopek je neboleč.

Tudi material iz spremenjenih predelov notranje stene se vzame s posebnimi kleščami za nadaljnjo študijo pod mikroskopom in histologijo. Vsako odstranjeno črevesno tkivo ali biopsijo se pregleda, da se prepreči malignost.

Diagnostična metoda vam omogoča:

• podrobno proučiti strukturo odsekov debelega črevesa in identificirati anatomske značilnosti
• oceni stanje sluznice, motorično funkcijo distalnih delov prebavil
• na tem delu prebavnega trakta opravite minimalno invazivne operacije: odstranite tuj predmet, polip, ustavite krvavitev, prerežite šobe, razširite lumen organa, ko se zoži.

Ko naredimo kolonoskopijo črevesja

Kolonoskopijo je treba opraviti pri naslednjih skupinah posameznikov:

• 50 let ali več. Postopek se vsem ljudem po petdesetih letih pokaže preventivno, tudi če ni pritožb. Rak distalnega črevesja po 50 letih se pojavi večkrat in je asimptomatsko. Da bi čim hitreje odkrili onkopatologijo enkrat letno za ljudi, ki so dopolnili petdeset let, bi morali opraviti ta postopek.

• V primeru dedne predispozicije za polypoobrazuyu, tesen odnos z osebami z onkološko patologijo v zgodovini. Obstaja naslednje pravilo: če je v družini bližnji sorodnik, ki je bil diagnosticiran z rakom črevesja, je treba preventivno kolonoskopijo začeti 10 let prej kot starost, ko je sorodnik zbolel za onkopatologijo. To je povezano z velikim tveganjem za gensko predispozicijo v rodu in verjetnost za razvoj raka pri takih bolnikih se znatno poveča.

Alarmni simptomi, ki zahtevajo endoskopsko manipulacijo, so naslednji:

• Pojav krvi v blatu

Krv lahko vidimo kot rdeče trakove v blatu, kar kaže na krvavitev iz distalnih lokacij, ki se pogosto pojavljajo med analnimi razpokami, hemoroidi. Zaznana je tudi skrita kri, ki ni vidna niti z očmi niti z mikroskopom, zazna se s pomočjo posebnih hitrih testov in se lahko pojavi pri tumorjih, polipih, vnetnih procesih, nespecifičnem ulceroznem kolitisu ali Crohnovi bolezni.

• Praznjenje gnojila ali sluzi med črevesnim gibanjem

Gnojni izcedek ali prekomerna količina sluzi v fekalnih masah je znak patološko potekajočega procesa v gostem delu prebavil, ki zahteva nujno diagnozo.

Kronična anemija, ki jo je težko zdraviti, zmanjšanje koncentracije hemoglobina in rdečih krvnih celic, pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov in drugi znaki vnetnih sprememb v laboratorijskih testih brez jasno ugotovljenega vzroka, so razlogi za dodelitev kolonoskopije takemu bolniku.

Izguba telesne teže brez objektivnih razlogov je neugoden prognostični znak, ki zahteva podroben pregled prebavnega trakta.

Vse benigne lezije so nagnjene k malignomu in zahtevajo odstranitev in redno spremljanje v prihodnosti.

Boleče občutke dolgočasnih ali krčev v paraumbilični regiji, vzdolž kolonskih zank v bočnem in spodnjem delu trebuha, ki se pojavijo po jedi ali pred blatom, pri gibanju, upogibanju telesa, kažejo na težave v prebavnem traktu in služijo kot indikacija za ta postopek.

Trajna zaprtost, trde blato povzročajo poškodbe rektalnih sten, nastanek anusnih razpok, razvoj hemoroidov in tanjšanje sluznice, kar je predpogoj za razvoj vnetnih sprememb v črevesju.

Kršitev dejanja defekacije glede na vrsto zaprtja je lahko simptom že obstoječe bolezni, ki zahteva endoskopsko preiskavo.

• Nestabilni stol: izmenično tekoče in trdno blato, malabsorpcijski sindrom

Ti simptomi so lahko znaki kolitisa, sindrom razdražljivega črevesa, onkopatologija. Zato bolnik s takšnimi kliničnimi znaki zahteva podroben pregled debelega črevesa.

Kaj kaže in razkriva črevesno kolonoskopijo

Postopek vam omogoča, da dobesedno pogledate v notranjost črevesja, preučite stanje njegove sluznice, ovinke, vidite patološke izrasline, tumorje, znake vnetja, tujke, ugotovite področja krčenja organov ali prisotnost adhezij, razpok, prekomerno kopičenje sluzi, nastajanje gnoja, razjede.

Če je organ, ki ga proučujemo, zdrav in bolnik nima težav z oddelkom kolike, bo zdravnik videl gladko, sijočo, bledo rožnato zloženo notranjo membrano vzdolž testnega območja, z zmernim žilnim vzorcem in majhno količino prozorne sluzi.

Če zdravnik vizualno vidi spremembe, ki se razlikujejo od norme, lahko vzame območja stene organa, ki mu ni bilo všeč za dodatno histološko preiskavo. To bo vzpostavilo natančno diagnozo.

Katere bolezni lahko razkrijejo endoskopske intervencije:

Bolezen velikega črevesa, ki se pojavi z vnetjem notranje obloge, razvojem distrofije in v poznejših fazah - atrofičnimi spremembami. Pojavljajo se bolečine, motnje stola, slabost, izguba apetita.

Če endoskopski pregled razkrije lezijo slepca, se bolezen imenuje tiflitis, sigmoidni sigmoiditis, neposredno in sigmoidno območje - proktosigmoiditis, transverzalni debelo črevo - če se celotni kolikalni oddelki popolnoma vname - nastane popolni kolitis.

• Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) t

Bolezen, za katero je značilen razvoj vnetja notranje stene črevesja z nastankom razjed, krvavitev, gnojnega izcedka.

Endoskopsko lahko zdravnik opazuje naslednje spremembe: z rahlo stopnjo bolezni - rdečina sluznice, erozija, žilni vzorec ni izražen, samice razjede, s hudim NUC - večkratne razjede in nekroze, velike količine gnoja in sluzi v lumnu, krvavitve, abscesi, psevdo-polipi.

Bolečine v trebuhu, driska, analne razpoke so lahko simptomi Crohnove bolezni, kar pomaga pri identifikaciji kolonoskopije.

Pri tej patologiji je črevesna stena vidna v obliki zgoščenega "tlakovanega tlakovca", ki se izmenjuje z vzdolžnimi razjedami in cervicialnimi lezijami, pogosto pa se odkrijejo fistule.

• Ishemična črevesna bolezen

Kronične motnje v žilnih mikrovaskulatih zaradi ateroskleroze, vaskulitisa, vaskularnih anomalij, odloženih bolezni lahko privedejo do ishemičnih sprememb stene kolona in celo do nekroze.

Endoskopski pregled se v tem primeru izvaja strogo glede na pričanje zdravnika in v času remisije akutnih procesov. Opazovani edematozni predeli sluznica barvno-modrikaste barve, razjede, hemoragične lezije, striktura.

Odlaganje amiloida v črevesno tkivo povzroča njegovo prekomerno kopičenje in klinične simptome: napenjanje in bolečine v trebuhu, obstrukcija, trajna zaprtost, rektalne krvavitve.

Če je distalni del gastrointestinalnega trakta vključen v patološki proces, pomaga kolonoskopija pri diagnozi, čemur sledijo histološke študije spremenjene črevesne stene. V biopsiji je zaznan amiloid.

Patološki tumorji se lahko pojavijo asimptomatično in neopaženo v ozadju popolnega zdravja in se lahko pojavijo v ozadju kroničnih bolezni prebavil.

Tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke in neoplastičnih procesov se s starostjo bistveno poveča in se poveča tudi v družini, kjer so že bili primeri bolezni.

Zato se proktologom brez izjeme priporoča preventivni pregled - kolonoskopija enkrat letno.

Ker so polipi relativno benigne, obstaja tveganje za nastanek malignomov. Ta tvorba z endoskopskim odkrivanjem, ki jo je treba odstraniti, sledi histološka študija.

Polipi se ponavadi ne manifestirajo, včasih lahko krvavijo, in ko so veliki, včasih povzročijo nespecifične črevesne bolečine.

V primeru večkratne družinske polipoze je možno odstraniti del črevesne resekcije.

Vdor stene organa v obliki sakularnih tvorb lahko nastane tako v naravi kot tudi v življenju. Osnova njihovega nastanka je šibkost vezivnega tkiva.

Divertikulozo lahko spremljajo bolečine v trebuhu, nestabilen stol, napenjanje. Kolonoskopija vam omogoča, da ugotovite diagnozo, vendar le po zmanjšanju aktivne faze vnetja v fazi remisije.

Bolezen, ki se razvije kot posledica dolgotrajne uporabe antibakterijskih zdravil. Pri izvajanju kolonoskopije na notranji lupini vidne rumenkaste, konveksne plake, podobne membranam fibrina, levkocitov, mrtvih epitelijskih celic.

To raziskovalno metodo lahko upravičeno imenujemo "oči" kirurga: omogoča pogled v težko dostopne in osamljene kraje človeškega telesa, pomaga pri vzpostavljanju diagnoze in celo izvaja terapevtske manipulacije. Pomembno vlogo ima kolonoskopija pri preprečevanju kolorektalnega raka.

Kateri deli črevesja gledajo na kolonoskopijo

Endoskopski postopek omogoča pregled vseh delov debelega črevesa, pri čemer se oceni stanje sluznice.

Prvi del, ki ga zdravnik opazuje pri vstavljanju pripomočka v anus in napreduje, je rektum. To je distalni del gastrointestinalnega trakta, ki se nahaja v medenični votlini, dolžina rektalnega 16-17 cm, notranja lupina je zelo zložena, zaradi gub na submukoznem sloju so sposobni ravnanja in raztezanja.

Naprava po prehodu skozi danko vizualizira zanke debelega črevesa, ki ima naslednje odseke: sigmoidne, padajoče, prečne in vzpenjalne.

Študija se konča z anketo o slepem črevesu, ki je proksimalen, najbližji oddelku za majhno črevesje, mestu.

Kako se izvaja kolonoskopija?

Postopek se izvaja v posebej opremljeni sobi, pogosto ambulantno. Bolnika postavimo na kavč v ležečem položaju na levi strani, kolena pa pritiskajo na želodec.

Analno območje je obdelano z antiseptikom, začetni del sonde je obdelan z mazivom za boljši prehod in nežno počasi premika napravo globoko v črevo.

S prehodom končnih delov rektalnega območja lahko pacient čuti bolečino in pritisk, medtem ko se sonda premika vzdolž ovinka debelega črevesa, lahko pride do zmerne bolečine.

Neprijetni občutki, kot so napihnjenost, spastične bolečine, se lahko pojavijo, ko se črevesje napolni z zrakom, da se gladijo sluznice.

Otroci, oslabljeni bolniki, ljudje z nizkim pragom bolečine, občutljivi in ​​čustveni, z zgodovino adhezivnih bolezni, priporočamo, da opravijo postopek pod splošno anestezijo. Trajanje ankete - od 10 do 25 minut.

Kolonoskopija zahteva posebno pripravo bolnika. Kakovost študije je odvisna od odgovornosti osebe in stopnje pripravljenosti.

Priprava vključuje čiščenje debelega črevesa na posebne načine:

Kupiti morate 4 pakete zdravila. Vsak zavitek raztopimo v litru vrele vode. Na predvečer študije zvečer začnite piti nastalo raztopino.

1 liter je priporočljivo piti 1 uro (kozarec s presledkom 15 minut). Vse 4 litre pijete približno 3-4 ure.

Nekateri bolniki zaradi specifičnega okusa pijejo raztopino. Bolje je piti Fortrans počasi, v majhnih požirkih. Po pitju volumna pogoltnite nekaj razredčenega limoninega soka, da zmanjšate slabost in draženje.

Če ne dobite 4 litrov raztopine, jo lahko razdelite: pijte 2 litra zvečer in dva zgodaj zjutraj na prazen želodec, vendar ne kasneje kot 4 ure po določeni kolonoskopiji.

Neželeni učinki ob jemanju raztopine so lahko povečanje plina, bolečine v trebuhu, alergije.

"Prelaks" lahko uporabite v vialah. 400 ml zdravila je treba raztopiti v 4 litrih vrele vode in vzeti v istem časovnem intervalu.

Analogni pripravki so "lavacol", "forlax", "forteza-farm". Priporočamo jih tudi med pripravo. Izbira zdravil je odvisna od tolerance posameznika in finančnih preferenc.

• Pijte 50 ml ricinusovega olja. Po nekaj urah naredimo dva čistilna klistira z volumnom 2-2,5 litra. v eni uri. Zjutraj pred študijo naredite še en čistilni klistir, dokler ni čista voda.

Ta pripravek vam omogoča, da odstranite fekalne mase, področja pol-digestiranih proizvodov iz črevesne stene, ki lahko prikrijejo prisotnost njihove prisotnosti.

Poleg metod čiščenja mora bolnik nekaj dni pred postopkom slediti posebni prehrani.

Prehrana in meniji pred kolonoskopijo

Pred kolonoskopijo ni potrebna stroga prehrana, vendar morate vedeti, kaj lahko jeste in kako pravilno jesti. Tri dni pred raziskavo je treba izključiti težko prebavljive proizvode in hrano, ki prispeva k prekomerni tvorbi plina.

Ne sme jesti:

• Stročnice
• Zelje
• Svež kolač
• Maščobno, ocvrto, prekajeno meso
• Polnomastno mleko
• Sadje in zelenjava
• Zelenje
• Matice
• Gobe

Med pripravljalnim obdobjem je izključena uporaba alkohola, kave, pijač, ki vsebujejo barvila. Od tega, kar se lahko zaužije, so to izdelki mlečne kisline, sluznice, zelenjavne juhe, suhi piškoti, kuhano dietno meso puranov, zajec.

Zadnji obrok je dovoljen najkasneje do 14.00, kasneje pa lahko pijete negazirano vodo, šibek čaj. Jutro je prepovedano jesti, lahko pijete samo vodo.

Pripravljalne ukrepe in skladnost s prehrano je treba obravnavati z visoko stopnjo odgovornosti, če se bolnik zanima za natančnost diagnoze in za visoko informativno metodo.

Kdo je kontraindiciran za kolonoskopijo

Tega postopka ne pokažejo vse kategorije bolnikov.

Ne izvajajte raziskav z:

• akutnih nalezljivih bolezni
• patologija strjevanja krvi
• izrazito poslabšanje NUC, Crohnove bolezni, kolitisa
• nosečnosti
• masivne krvavitve iz prebavil
• peritonitis
• črevesna perforacija
• visoka telesna temperatura, huda zastrupitev
• hudo srčno popuščanje, dekompenzirano pljučno srce, pred kratkim srčni infarkt in druge resne patologije notranjih organov v akutni fazi

V vseh zgornjih primerih je tveganje zapletov večkrat večje od koristi, zato je treba to vrsto študije nadomestiti z drugimi, podobnimi metodami.

Kaj je CT (virtualna) kolonoskopija kolona?

To je sodoben tip računalniško tomografskega pregleda črevesja s posebnim programom, ki vam omogoča, da v tridimenzionalni podobi vizualizirate zanke kolona in lumen organa. Črevesje lahko opazujete ne samo od znotraj, ampak tudi od zunaj.

To postane možno zaradi prenosa rentgenskih žarkov s spiralnim skeniranjem, ki ga prevzame poseben senzor, nato pa signal obdela poseben računalniški program.

To je progresivna metoda za preprečevanje invazivnega vnosa kolonoskopa in njegovega napredovanja v globine gastrointestinalnega trakta. Ta študija zahteva ustrezno opremo - posebno tomograf.

Oseba je pregledana tako, da leži na trebuhu ali hrbtu v posebni komori, brez kakršnihkoli bolečih občutkov. Včasih se za boljše glajenje gube v rektum vstavi majhna tanka cev (do globine 5 cm), skozi katero teče malo zraka. Med skeniranjem se včasih od bolnika zahteva, da zadrži sapo.

Indikacije za isto, kot za običajno endoskopsko kolonoskopijo. Manj kontraindikacij za to metodo: nosečnost in dojenje, strah pred zaprtimi prostori, teža nad 110 kg.

Priprava na kolonoskopijo črevesja

Virtualna metoda pregleda zahteva zelo resnično pripravo bolnika, kot pri invazivni endoskopiji, ki vključuje čiščenje črevesja in prehrano.

Poleg vseh zgoraj opisanih metod čiščenja, priprava za CT kolonoskopijo vključuje jemanje radioaktivne snovi. Dan pred študijo je treba raztopiti v litru vode s 50 ml kontrasta, ki vsebuje jod (urografin), in piti ves dan z obroki.

Z CT, virtualno diagnozo debelega črevesa dan prej omogoča lahek zajtrk: kuhano jajce, kruh in čaj. Vendar je bolje, da se vzdržite prehranjevanja.