Za bolezni črevesja ni mogoče zagotoviti natančne diagnoze brez endoskopskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Rektoromanoskopija je tehnika, ki jo proktologi najpogosteje uporabljajo pri pregledovanju bolnikov. Vendar pa vsi ne vedo, kaj je sigmoidoskopija intestinalna in se zelo zanima za izvedbo sigmoidoskopije. Domišljija mnogih pacientov pritegne prave muke, ki jih čakajo v proktološki pisarni. Ampak ali je res?
Rektalna rektoskopija je invazivni postopek, ki omogoča preučevanje spodnjega črevesa. Vizualni pregled se opravi s pomočjo anusa, medicinskega pripomočka - sigmoidoskopa. Kolonoprologi menijo, da je ta metoda obvezna študija, potrebna za natančno diagnozo.
Rektoromanoskopija omogoča vizualizacijo rektuma in distalnega sigmoidnega kolona. Razdalja od anusa do končne točke lahko doseže 35 cm, če pa pri pregledu dosežejo sigmoidno debelo črevo, se postopek imenuje rektosigmoskopija. Med študijo lahko zdravnik oceni črevesne stene, vključno z barvo, elastičnostjo, reliefom, tonusom in žilnim vzorcem.
Proktologi priporočajo, da se vsi bolniki, starejši od 40 let, testirajo za preventivne namene. Rektoromanoskopija lahko odkrije tudi majhne tumorje, ki so ostali skriti med drugimi diagnostičnimi postopki. Kolorektalni rak vzame vedno več življenj in je v mnogih pogledih kasneje vzrok za njegovo odkrivanje. Zato je ob prisotnosti sumljivih simptomov absolutno nemogoče odložiti obisk proktologa.
Rektoromanoskopija črevesja ima naslednje indikacije:
S pomočjo te raziskave je možno diagnosticirati raztrganje sluznice danke, kronično vnetje sluznice z nastankom ulceroznih procesov, prirojenih malformacij distalnega črevesa, polipov in onkopatologije.
Obstajajo takšne kontraindikacije za rektoskopijo:
Pregled rektuma poteka šele po predhodni pripravi. Proktolog bo z veseljem seznanil bolnike s pripravljalnim algoritmom. Pripravo na postopek je treba začeti v 2-3 dneh. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je, da se držimo posebne diete in sprostimo lumen debelega črevesa iz blata. 2-3 dni pred raziskavo je treba iz prehrane izključiti izdelke, ki povečujejo napihovanje in povzročajo fermentacijske procese.
Obvezno je izvzeti iz prehrane v 48 urah: vse vrste stročnic, mastne ribe in meso, kislo zelje in drugi kumarici, polnomastno mleko in izdelki na njegovi osnovi, črni kruh, sladkarije in peka s kvasom, kvasom, gaziranimi pijačami, sveži sadje in zelenjava, alkohol.
V tem primeru se bolniki zanimajo - kaj lahko jeste? Obstaja veliko omejitev, vendar je veliko dovoljenih izdelkov. Lahko jedo pusto meso ali ribe v kuhani ali pečeni obliki, mlečne izdelke, kruh, piškote, čaj iz kamilice. 24 ur pred načrtovanim pregledom je potrebno opraviti čiščenje črevesja.
To lahko storite na naslednje načine:
Po razumevanju bistva postopka so bolniki zelo zaskrbljeni glede tega, kako se izvaja. Čeprav v svojem ravnanju ni nič strašnega in kritičnega. Tehnika sigmoidoskopije je opisana spodaj. Nekaj ur pred študijo črevesje očistimo z mikroklizami. Pred vstopom v prostor mora proktolog izprazniti mehur. V pisarni se bolnik sleče, odstrani spodnje perilo in obleče posebne diagnostične hlačke.
V sodobnih pisarnah so udobni stoli, ki so podobni ginekološkim. Bolnik je nameščen nanjo ali, če je zdravniku bolj primeren, zavzame položaj kolena. Proktolog opravi digitalni pregled anusa, mazanje anusa z vazelinom in nato uvaja rektoroscope na globino 4–5 cm, v cev pa se črpa zrak, skozi katerega se zgladijo naravne gubice in kolena črevesja.
Ko zdravnik premakne instrument na razdalji 10–15 cm, se doseže problematično področje - naravna ukrivljenost črevesja (ravna postane sigmoidna). Ko zdravnik preide to mesto, se mora bolnik čim bolj sprostiti. Po koncu postopka se rektoroskop previdno odstrani.
Običajno se sigmoidoskopija opravi brez anestezije. Toda za majhne in nemirne otroke, kot tudi v primerih kirurške manipulacije, opravijo postopek pod kratkotrajno anestezijo. Pri dojenčkih se manipulacija izvaja predvsem v ležečem položaju. Starejši otroci (10–14 let) sedijo v proktološkem stolu ali prosijo, da zavzamejo položaj kolena. Včasih med rektonomanoskopijo uporabite električno sesanje, ki vam omogoča, da odstranite kri, gnoj in sluz.
Najnevarnejši zaplet po posegu je perforacija črevesne stene. Ko brezskrbno opravite postopek, lahko instrument poškoduje črevesno steno, kar bo povzročilo vstop vsebine v trebušno votlino. Vendar se to praviloma zgodi zelo redko, če je pametno pristopiti k izbiri strokovnjaka, ki bo vodil postopek.
Če se perforaciji ni bilo mogoče izogniti, je bolnika nujno hospitalizirana in izvedena kirurška intervencija. Pogosteje se pri bolnikih po sigmoidoskopiji pojavljajo takšne težave:
Če ima bolnik vročino ali v blatu, najde krvne sledi, potem pa je nujno obvestiti proktologa, ki vodi rektonomanosokijo.
Rektoromanoskopija pri bolnikih povzroča veliko strahu in celo pozitivne izkušnje, ki jih pripravijo, ne pomirjajo.
Rektoromanoskopija je dostopna vsem, zmerno neugodna diagnoza, ki omogoča odkrivanje mnogih nevarnih patoloških stanj v zgodnji fazi. Za tako kvalitativno raziskavo je potreben dober mentalni odnos in kakovostna priprava.
Za poglobljeno diagnozo sigmoidnih in rektalnih bolezni se uporablja sigmoidoskopija. Vključuje pregled sluznice spodnjega črevesa s pomočjo sigmoidoskopa, rekto obseg in digitalni pregled danke.
Bolnikom s takšnimi obolenji se lahko predpiše rektoromanoskopija:
S to študijo gastroenterologi in kirurgi diagnosticirajo bolezni:
Če bolnik nenehno jemlje antikoagulante (varfarin, Xarelto, Eliquis), jih ne smete preklicati. Vendar pa morate zdravnika opozoriti na povečano tveganje za krvavitev.
Čistil za črevo ni treba očistiti z zdravilom Fortrans. Zdravnik vam lahko priporoči uporabo MicroLaxa (laksativno mikroklizerje) zjutraj pred postopkom. Ne uporabljajte laksativov na lastno pobudo.
Pred rektonomanoskopijo morate upoštevati dieto in črevesno čiščenje:
Zaželeno je, da je pacient prišel v študijo v spremstvu znane osebe, ki mu bo kasneje pomagala priti domov.
Položaj bolnika je kolenski komolc ali na levi strani z nogami, ki so upognjene v želodec. Področje zadnjice je prekrito s čisto krpo. Zdravnik pregleda območje okoli anusa in nato opravi digitalni pregled danke. V tem času mora bolnik dihati skozi usta, globoko in počasi.
Rektoromanoskop je cevasta naprava premera 2 cm in dolžine do 35 cm, ki jo pred vnosom mazamo z vazelinskim oljem.
Nato se odstrani sigmoidoskop in rektoskop se vstavi v črevo. Ta postopek bolnik lažje prenaša. Med študijo zdravnik pregleda rektalno sluznico in po potrebi izvede biopsijo - vzame majhne vzorce tkiva za mikroskopsko preiskavo.
Če je potrebna biopsija analnega kanala, se opravi v lokalni anesteziji.
Po zaključku postopka odstranimo proktoskop. Bolnik leži na hrbtu in počiva. Meri pritisk in pulz. Ponavadi je pacientu dana možnost, da ostane v sobi za zdravljenje samo, da ga ne bi spravila v zadrego med odvajanjem zraka iz črevesja.
Po normalizaciji zdravja, okrevanju pritiska in pulza, prenehanju sedativov, lahko bolnik zapusti kliniko. Trajanje študija je 5-10 minut, okrevanje traja od 5 minut do pol ure, odvisno od splošnega stanja bolnika.
Če je bil odvzet biopsijski material ali je bil odstranjen polip, se lahko iz anusa sprostijo majhne količine krvi. Ni nevarno.
12 ur po uporabi sedativov je prepovedano voziti avtomobil, alkohola pa se ne sme jemati prvi dan.
V prvih 2 dneh po sigmoidoskopiji je priporočljivo upoštevati dieto:
Rektoromanoskopija zelo redko spremljajo zapleti. To je lahko perforacija (tvorba luknje) v črevesni steni, krvavitev ali razvoj vnetja.
Simptomi, za katere morate nujno poiskati zdravniško pomoč:
Takoj po študiji lahko zdravnik predloži predhodne rezultate pregleda. Te biopsije bodo pripravljene v nekaj dneh, potem pa se morate ponovno posvetovati s strokovnjakom, ki je poslal zdravilo za rektomonoskopijo.
Pogosti rezultati diagnosticiranja:
V nekaterih primerih, po sigmoidoskopiji, obstaja potreba po nadaljnjem pregledu črevesa - kolonoskopija. V mnogih državah sta ti dve študiji obvezna sestavina presejalne (primarne) študije za pravočasno diagnozo raka črevesja pri ljudeh, starejših od 50 let.
Razlogi za izkrivljanje rezultatov: t
Če imate zaprtje, bolečino ali nenormalno blato, se obrnite na svojega gastroenterologa, ki vam bo po potrebi dal navodila za rektonomanoskopijo. Tak postopek lahko vodi tudi onkolog, proktolog, kirurg. Opravi njen endoskopist.
Na kolorektoskopiji pove zdravnik-koloproktolog Avanesyan G.
Intestinalna rektomanoskopija (rektoskopija) je pregled rektalne sluznice, analnega kanala in spodnjega dela sigmoidnega kolona. Narejen je s pomočjo posebnega medicinskega pripomočka - rektoskop.
Priporočljivo je opraviti postopek za preprečevanje bolezni, z bolečimi občutki med blatom, hemoroidi ali neugodjem v anusu.
Sigmoidoskopski postopek kaže na črevesne bolezni, ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis, tumorje in druge patologije.
Rektoromanoskopija poteka v kliniki in traja približno 5-7 minut:
Po popolnem pregledu in odstranitvi materiala za analizo se instrument natančno odstrani iz rektuma. Pri tem postopku se šteje, da je popoln. Zdravnik napiše zaključek bolniku in opravi sestanke glede na rezultate pregleda.
Rektoromanoskopija in kolonoskopija sta dve diagnostični preiskavi, izvedeni s pomočjo posebnih orodij, katerih namen je analizirati stanje črevesja.
Razlika med kolonoskopijo in rektonomanoskopijo je v uporabljeni opremi, ki se razlikuje po funkcionalnih značilnostih, zato obstajajo razlike na preučevanem območju.
Kakšna je razlika med postopki: rektoskopija - diagnostična metoda, ki ocenjuje stanje danke in distalnega dela sigmoidnega kolona. In s kolonoskopijo, specialist, poleg teh področjih črevesja, lahko dodatno pregledati skoraj celotno debelo črevo.
Kaj je bolje - zdravnik se odloči glede na težave bolnika. Rektoskopija bo zadostovala za rutinski pregled, in če obstajajo sumi o resnih boleznih, sta oba pregleda pogosto predpisana takoj.
Pred postopkom bolnik potrebuje malo pripravka za rektonomanoskopijo doma.
Za pravilno pripravo morate slediti preprostim priporočilom - upoštevati posebno dieto in očistiti črevesje (klistir ali zdravilo), ker pregled na prazen želodec.
Prehrana pred sigmoidoskopijo:
Priprava s klistirami poteka zvečer pred postopkom in zjutraj, 2 uri pred njim. Kreme se izvajajo na čisto vodo.
Zamenjajte čiščenje klistir lahko pripravi Fortrans ali Mikrolaksom. Način uporabe zdravil je podrobno opisan v navodilih, ki so jim priložena.
Priprava algoritmov s Fortransom:
Ta zdravila nežno čistijo črevesje fekalnih mas in nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov.
Mnogi bolniki, ki jim je bila predpisana sigmoidoskopija, se sprašujejo, če je boleče in bi bilo vredno piti nekaj, da bi razbremenili občutek?
Takoj je treba reči, da je ta postopek skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami varen in neboleč. Včasih se lahko pri bolnikih pojavi blage nelagodje, ki se pojavi pri vnosu zraka v črevesje.
Po raziskavi so bolniki pogosto potrdili, da rektoskopija ni boleča in da so se njihovi strahovi in strahovi izkazali za preveč napačne.
Pregled ne zahteva anestezije. Pod anestezijo se sigmoidoskopija opravi samo za majhne otroke.
Rektoromanoskopija starejšega otroka se izvaja na enak način kot odrasla oseba. Majhne otroke pregledujejo v splošni anesteziji v položaju na hrbtu.
Istočasno se kot otroško orodje za otroke uporablja posebna otroška rektoskopija, v kateri so na voljo zamenljive cevi različnih velikosti in komplet orodij za endoskopske manipulacije.
Praviloma zdravniki priporočajo, da opravite pregled teden dni pred nastopom menstruacije ali takoj po njihovem zaključku.
Vendar pa je še vedno možno narediti sigmoidoskopijo za menstruacijo, saj menstruacija ni strog razlog, da ne bi izvedli študije.
Poleg tega je rezultat diagnoze s to metodo odvisen od faz menstrualnega cikla. Ko je med menstruacijo rektoskopija, je bolje videti vijolično-cianotne in cistične formacije, kot tudi polipozne krvavitve v črevesni sluznici. Zato je včasih priporočljivo izvesti raziskave v času menstruacije.
Javne klinike opravijo ta postopek brezplačno. V zasebnih klinikah je cena rektonomanoskopije drugačna in je odvisna od mesta in ravni storitve zdravstvenega centra, pa tudi od usposobljenosti proktologa.
Stroški pregleda se giblje od 1800 do 3500 rubljev in več, povprečna cena je 2000 rubljev.
Pomembno je, da pacient najde kompetentnega in izkušenega strokovnjaka, ki bo sposoben opraviti kakovostno diagnozo in preprečiti negativne posledice.
Julia: »To je na splošno neboleč proces, čeprav je nekoliko neprijeten, še posebej, ko se skozi cev vstavi zrak. No, to ne traja dolgo, tako dopustno. "
Denis: »V EUL je naredil rektonomanoskopijo, dal 2000. Načeloma ni bolelo, v zdravniški ordinaciji ste približno 5 minut in vse je brezplačno. Priprava mi je bila težja - 2 dni za prehrano in 2 klistira. Nekdo se pritožuje nad črevesjem - ne vem, tega nisem storil in po pregledu ni bilo neugodja. "
Irina: »Ni mi bilo všeč, da bi se pripravila na to - morala sem piti 2 litra tekočine brez okusa, + zdravilo je delovalo le po 5 urah. Vse jutro preživel na stranišču. Sam postopek ne povzroča bolečin, le zdravniku je bilo neprijetno, da stoji v položaju kolena-komolec. No, posebna posteljnina se razreši. In proces je trajal približno tri minute.
Intestinalne endoskopske študije so zelo produktivno področje diagnostične medicine. Brez potrebe po kirurškem dostopu, dolgotrajni kompleksni pripravi, ki je varen in praktično neboleč postopek, lahko sigmoidoskopija nadomesti cel kompleks kompleksnih diagnostičnih postopkov. Izvaja se v različnih primerih, pri katerih obstaja sum različnih bolezni, je nepogrešljiva metoda v gastroenterologiji na splošno in zlasti v koloproktologiji. Vendar pa ta postopek pogosto prinaša strah ljudem: ne vedo, kaj je rektonomanoskopija, in kako to počnejo, se ga bojijo. Da bi odpravili strahove, je pomembno razumeti, kako in zakaj potekajo raziskave.
Kaj je sigmoidoskopija in kako se izvaja
Težko je razumeti bistvo študije, ki nima vsaj minimalnega znanja v anatomiji obravnavanega območja. Človeško črevo je tako razdeljeno na majhna in velika čreva, od katerih je vsaka razdeljena na odseke. Dvopičje vključuje naslednje razdelke:
Odseki kolona
Namen sigmoidoskopije je proučevanje rektuma in spodnjih delov sigmoide. Rektum se nahaja v medenici, njegova dolžina je od 14 do 18 cm, zelo pomemben parameter pa je struktura črevesne stene. Sestavljen je iz štirih plasti:
Tabela Vrednost anatomskih značilnosti danke za diagnozo.
To je pomembno za izbiro diagnostične opreme: v sigmoidoskopiji se uporablja togi endoskop (čeprav se danes razvijajo in izvajajo tudi prilagodljivi modeli).
To prav tako nalaga lastne omejitve uporabljenim instrumentom: premer endoskopa ne sme biti večji od premera črevesja v najožjem delu.
Ena od podvrsti sigmoidoskopije je anoskopija. Sestavljen je iz študije analnega kanala. Kratki anoskopi se uporabljajo brez zahtevkov za globlji pregled. Ta postopek zahteva manj priprave in ga je lažje izvesti.
Neposredno črevo in analni kanal skupaj tvorita poznejši del želodčnega in črevesnega trakta. Prejmejo hrano v obliki iztrebkov in jim omogočajo, da zapustijo telo
Vsaka anatomska podrobnost je torej pomembna za sigmoidoskopijo: nekaj pomaga pri izvajanju postopka, nekaj ga omejuje in nekaj zahteva večjo pozornost.
Rektoromanoskop - struktura, funkcija
Reteromanoskopija ni opravljena "levo in desno". Kljub varnosti pa postopek za pacienta ni prijeten in mnogi ga zavrnejo, tudi če se zavedajo, kako informativen je. Zato za študijo obstaja jasen seznam indikacij.
Simptomi raka črevesja
Ob pregledu s proktologom
Ni situacij, v katerih bi bilo raziskovanje popolnoma nemogoče. Vendar pa obstajajo začasne kontraindikacije, s poudarkom na katerih je zdravnik prisiljen odložiti postopek.
Pacientova zavrnitev postopka
Dodeli študije lahko zdravniki številnih specialitet. Prvič, to je seveda proktolog. Vendar pa smer, ki jo dajejo gastroenterologi, ginekologi, kirurgi, hematologi in drugi strokovnjaki. Podatke o potrebnem usposabljanju posreduje zdravnik, ki ga je napotil, poleg tega pa mora pojasniti, kako in zakaj se postopek izvaja.
Prva in najpomembnejša faza - čiščenje črevesja. Dva dni pred študijo je priporočljivo, da preidete na varčno prehrano: zmanjšajte raven vlaknin, opustite alkohol, mastno hrano, hitro hrano, pikantno in slano. Ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki proizvajajo plin - zelje, črni kruh, sveže pecivo, mlečni izdelki. Jedo je trikrat ali štirikrat na dan v delih srednje velikosti. 18 ur pred pregledom je treba narediti zadnji obrok, 12 ur pred postopkom, lahko pijemo čaj. Zjutraj pred študijem je prehrana prepovedana.
Priprava na postopek zagotavlja posebno prehrano.
Priporočljivo je, da opravite klistir pred postopkom. Ta zahteva je upravičena: če je črevesna stena onesnažena s fekalnimi masami, zdravnik ne bo mogel natančno preučiti stanja sluznice. Zato se črevesje opere zvečer, na predvečer študije, in če je možno, opravijo klistir in tik pred diagnostično meritvijo.
Včasih vas prosijo, da s postopkom prinesete plenico ali posteljnino, čeprav je v mnogih klinikah danes na voljo spodnje perilo za enkratno uporabo. Bolnik mora imeti rezultate predhodnih študij, če sploh, in napotnico zdravnika.
Enema doma - fotografija
Najpomembnejša faza priprave je oblikovanje pravega psihološkega odnosa. Še posebej to vprašanje zadeva moške. Pomembno je razumeti, da v postopku ni nič strašnega, sramotnega, sramotnega. Bolj miren in sproščen je bolnik, lažji in hitrejši bo dogodek.
Za sigmoidoskopijo je potreben rektoskop ali anoskop. Proktoskop je lahko tog (bolj pogosto) ali fleksibilen (nova tehnologija nemškega podjetja Karl Storz). Trdi rektoskopi izgledajo kot kovinske cevi z okularjem na enem koncu in video sistemom na drugem. Lahko so daljši - za odrasle - ali krajše - za otroke. Razdeljeni so tudi na diagnostične in operativne (slednje imajo možnost vnašanja kirurškega instrumenta v črevesje). Premer cevi je lahko različen - od 10 do 20 mm, dolžina pa od 50 do 300 mm. To je oprema za večkratno uporabo, zato se po vsakem pacientu opravi kompleksen večstopenjski postopek dezinfekcije in sterilizacije.
Rektoskop z optičnimi vlakni in obturatorjem
Obstajajo proktoskopi za enkratno uporabo. Izdelane so iz visoko kakovostne plastike in zahtevajo odstranitev po vsakem postopku.
Plastični proktoskop za enkratno uporabo
Ker črevo nima ovinkov, ni potrebno spreminjati trajektorije naprave, zato je popolnoma trdna, brez možnosti, da bi jo na kakršenkoli način upogibala. Ponavadi je puhalo povezano s proktoskopom - „hruško“, podobno tistemu, ki tvori zrak v manšeto tonometra. To je bilo narejeno tako, da je bilo mogoče poravnati gube sluznice z zrakom in skrbno preučiti vse njegove dele.
Rektoskop z vlaknenim svetlobnim vodnikom in obturatorjem, z biopsijskim kanalom
Fleksibilna rektoskopa je inovacija. Niso v vseh zdravstvenih ustanovah. Njihova uporaba je bolj udobna za ljudi, ker povzroča manj neugodja v anusu. Poleg tega je naprava manjšega premera, fleksibilna in mehka, zato se v črevesju skoraj ne čuti.
Poleg neposredne vizualne ocene stanja sluznice rektoskopi omogočajo:
Če je težava v analnem kanalu in velikem rektoskopu, če upoštevamo škodo, zdravnik lahko vzame anoskop. To je ista kovinska cev, ki je samo krajša. To vam omogoča, da preuči anus, analni kanal bolj podrobno.
Najprej, takoj ko pacient vstopi v zdravniško ordinacijo, mu pojasnijo, kaj bodo storili, na kakšen način in zakaj, pa tudi, kakšne nevarnosti ta manipulacija nosi. Če se oseba strinja s študijo, mora podpisati prostovoljno privolitev, o kateri je obveščen, šele potem, ko ima zdravnik pravico, da se dotakne bolnika.
Oblačila je treba odstraniti pod pasom, vključno s spodnjim perilom, in položiti na kavč. Ko uporabljate togo proktoskop, mora bolnik zavzeti položaj kolena in pri izvajanju sigmoidusa s prilagodljivo opremo lahko ležite na levi strani in potegnete kolena. Preden vstopite v rektum, mora zdravnik opraviti digitalni rektalni pregled. Potrebno je, da se oceni mišični tonus danke, da se ugotovi prisotnost edema, spremembe v stenah telesa, bolečine.
Digitalni rektalni pregled
Po opravljenem digitalnem pregledu zdravnik zamenja rokavice, napravo obilno zdravi z medicinskim vazelinom in jo nežno vnese v črevo. Z ustrezno usposobljenostjo specialista in odsotnostjo odpornosti bolnika (nenadna sprememba položaja telesa, napetost mišic itd.) Postopek ne povzroča nobenega posebnega neugodja in zagotovo ne povzroča bolečih občutkov. Manipulacija traja v povprečju od 10 do 30 minut - odvisno od individualnih značilnosti osebe, kompleksnosti situacije, namena diagnoze.
Obdobje za obnovitev po postopku ni potrebno. Morda ne-intenziven pekoč občutek v anusu, vendar preide v nekaj urah.
Med postopkom se zelo redko pojavijo zapleti. Vendar pa so takšne negativne posledice kot poškodbe črevesne stene (s pomanjkanjem usposobljenosti zdravnika, ostro spremembo položaja telesa na delu pacienta), krvavitev. Če se takšni zapleti razvijejo, bo bolnik potreboval nujno operacijo.
Rektoskopija v položaju kolena-komolec
Tako je rektonomanoskopija varen, lahko izvedljiv in zelo informativen postopek. To je nujno pred operacijami na debelem črevesu, kot pripravljalna metoda pred kolonoskopijo, s sumom na patologijo rektuma ali končnega dela sigmoidnega kolona. Opustitev ni nujno, kljub navideznemu številu nelagodja.
Metoda diagnostike črevesja z uporabo posebne opreme v medicinski praksi se imenuje rektoskopija. Postopek omogoča identifikacijo različnih patologij v zgodnjih fazah in pridobitev podatkov o stanju rektosigmoidne regije kolona in danke. Pregled se opravi s proktoskopom. V medicinskih priročnikih in referenčnih knjigah lahko najdete drugo ime za postopek - rektonomanoskopijo. Šteje se za bolj natančno, vendar sta obe možnosti veljavni.
Bolniki z motnjami in boleznimi prebavil, je ta vrsta študije imenovana obvezno. Prepoznana je kot najbolj informativna v primerjavi z drugimi diagnostičnimi metodami. Skrb bolnikov glede možnih bolečih občutkov je neutemeljena: pregled črevesja z uporabo orodja ni zelo prijeten, ampak neboleč proces.
Po rektonomanoskopiji bolniki opažajo: njihovi strahovi, da je rektoskopija boleča, niso imeli podlage. Včasih se pri odvajanju zraka v danko lahko pojavi nelagodje. Odrasli bolniki so pod rektoskopijo brez anestezije, otroci pod anestezijo, z otroškimi rektoskopi, za katere so na voljo zamenljive cevi različnih premerov.
Obe vrsti diagnostike sta zasnovani za analizo stanja črevesja in razumevanje, ali bolnik potrebuje zdravljenje. Toda za kolonoskopijo se ne uporablja rektoskop, ampak druga naprava, zato je področje študija nekoliko drugačno.
Rektoskopija je pregled danke in območja sigmoidnega kolona, kolonoskopija pa omogoča oceno stanja debelega črevesa po vsej njegovi dolžini. Zdravnik predpiše vrsto diagnostične študije, ki temelji na rezultatih testov, simptomih in splošnem stanju pacienta. Kadar obstaja sum resne patologije, lahko specialist predpiše oba postopka, pri profilaksi pa je priporočljivo omejiti rektoskopijo.
Navzven je proktoskop ravna kovinska cev. Orodje je opremljeno z izmenljivimi cevmi različnih dolžin in premerov, osvetljevalnega sistema in svetlobnih vodil. Proizvajajo se rektoskopi različnih dolžin, ki imajo lahko tudi manjše razlike v načrtovanju, vendar to ne vpliva na učinkovitost pregleda. Glavna stvar je, da je treba rektoskopijo opraviti s temeljito obdelanim instrumentom s sterilno konico, sicer lahko okužbo prenesete v črevesje.
V proktološki praksi se uporabljajo ne le togi, temveč tudi fleksibilni endoskopski instrumenti. Omogočajo pregledovanje črevesne sluznice na razdalji 30 cm od anusa ali več.
Rektoromanoskopija omogoča ne le vizualno pregledovanje stanja črevesnih sten, temveč tudi zdravljenje nekaterih bolezni. Namen rektoskopa:
S pomočjo pregleda črevesne votline je mogoče natančno ugotoviti, ali bolnik potrebuje zdravljenje za kolitis ali drugo bolezen.
Ženske med menstruacijo zdravniki včasih ne priporočajo pregleda črevesja. V tem primeru se postopek lahko izvede teden dni pred začetkom meseca ali več dni po njihovem zaključku.
Na to točko ni stroge omejitve, a sigmoidoskopija, ki se izvaja v različnih fazah menstrualnega ciklusa, bo pokazala neenake rezultate. V primeru krvavitvenih polipov ali cističnih mas vijolično-modrikastih odtenkov v črevesju so bolje vidni, če se študija izvede neposredno med menstruacijo.
Preiskava bolnika med nosečnostjo je možna le, če koristi tega postopka odtehtajo možno tveganje za plod, ki se razvija. V tem primeru morajo gastroenterologi in endoskopisti dati dovoljenje za pregled črevesja. Raziskavo priporočamo najkasneje v prvem trimesečju nosečnosti.
Preden pregledate črevesje s sigmoidoskopijo, zdravnik skrbno pregleda bolnika in mu zastavi vrsto vprašanj, da bi razumel, kakšni so simptomi. Bolniki, starejši od 40 let, so pogosto predpisani za profilaktične namene in za pravočasno odkrivanje raka debelega črevesa in danke. Naslednji dejavniki so indikacije za rektonomanoskopijo:
Če se bolnik pritožuje zaradi enega ali več teh simptomov, so študije obvezne. Ko se odkrije resna patologija, zdravnik izbere način zdravljenja. Preiskava črevesa omogoča identifikacijo številnih nevarnih bolezni in motenj, vključno z gnojnimi procesi, erozijo, kolitisom, amebiazo in sfinkteritisom. Po rektoskopiji je mogoče predpisati tudi kirurško zdravljenje rektokele, če se izkaže, da se ta patologija dogaja.
Med črevesno rektoskopijo bolnik ne čuti bolečine, zato se postopek izvaja brez anestezije. Subjekt se popolnoma skriva pod pasom in leži na kavču ali razgledni mizi.
Za pregled se morate nasloniti na kolena in komolce, ovijati hrbet ali položiti dlani na površino mize (kavč), upogibati kolena in kolčne sklepe. Ta drža olajša postopek z uporabo cevi, ki se vstavi iz rektuma v sigmoid.
Če zdravnik uporablja proktoskop, lahko bolnik leži na boku. Pred rektoskopijo zdravnik pregleda prste z rokami. Po tem, ko je rektum izravnan, uvaja določeno količino zraka. V anus pacienta vstavimo rektoskop, katerega konica je namazana z gelom ali vazelinom. Strokovnjak gladko zavrti napravo in jo istočasno vnese v črevesni lumen, nadaljuje z dovajanjem zraka. Pri uporabi orodij zadnje generacije se pridobljeni podatki takoj prikažejo na monitorju, postopek pa lahko spremlja več strokovnjakov.
Bolnik se samostojno pripravlja na pregled doma. Priprava za rektoskopijo je, da je treba preiti na posebno prehrano, ki jo navede zdravnik. Pregled se opravi na prazen želodec, tako da dan pred čiščenjem črevesja očistite s klistirjem. Značilnosti prehrane pred sigmoidoskopijo:
Večerja na predvečer sigmoidoskopije naj vsebuje le šibek čaj. Naslednje jutro, na dan postopka, lahko jeste malo malo maščobe skuto, vendar je bolje, da se omejite na kozarec čaja.
V noči pred načrtovanim pregledom mora bolnik sam opraviti čiščenje klistirja, isti postopek pa je treba opraviti zjutraj, 2 uri pred pregledom črevesja. V primeru nestrpnosti klistirja (ali iz drugega razloga) lahko čiščenje nadomestimo z jemanjem enega od zdravil z odvajalnim učinkom.
Zdravnik lahko predpiše zdravilo Mikrolaks ali zdravilo Fortrans in kako ga pravilno uporabljati, ki je podrobno opisano v navodilih. Fortrans v količini 2 vrečk razredčimo v 3 litrih mehke filtrirane vode pri sobni temperaturi. Bolnik mora piti to količino zdravila v majhnih količinah dan pred pregledom.
Seznam kontraindikacij za rektoskopijo:
Zapleti po postopku se ne pojavijo pogosteje kot pri drugih podobnih preiskavah. Če specialist ni dovolj previden ali zaradi bolnikovega rektuma, lahko pride do rahle krvavitve. Pričakuje se, da se bo ustavil brez dodatnih ukrepov, če pa se to ne zgodi, naj specialist predpiše zdravljenje.
Bolniki, ki so nagnjeni k alergijskim pojavom kmalu po postopku, lahko opazijo izpuščaj, oteklino in občutek vročine. Kronične bolezni srca in ožilja se lahko poslabšajo. Še posebej pogosto se v telesu pojavijo negativne reakcije zaradi uporabe sedativov in analgetikov.
Med redkimi zapleti so tudi poškodbe stene danke. Če se poškoduje tkivo, bo bolnik potreboval takojšnjo operacijo. Po končanem pregledu črevesa mora bolnik spremljati njihovo stanje. Če se začne bolečina v trebuhu ali temperatura naraste, se morate posvetovati z zdravnikom. Stik s strokovnjakom je nujen in v primeru pretiranega potenja, mrzlica, krvavitev iz anusa. Ti simptomi se morda ne pojavijo takoj, ampak 4–5 dni po sigmoidoskopiji.
Previdnostni ukrepi, ki jih mora upoštevati bolnik:
Vsa priporočila in imenovanja strokovnjakov je treba izvajati strogo.
Za bolezni črevesja je mogoče natančno diagnozo določiti le z endoskopskimi in instrumentalnimi metodami. Ena izmed najpogostejših metod je sigmoidoskopski postopek, ki vam omogoča vizualno pregledovanje notranje površine spodnjega dela debelega črevesa.
Ta diagnostična metoda velja za najbolj natančno in informativno, predpisana pa je večini bolnikov, ki pridejo pred proktologa z značilnimi pritožbami. Kako se opravi pregled, kakšna predhodna priprava je potrebna in kdo pokaže ta postopek?
Rektoromanoskopija je postopek endoskopskega pregleda spodnjega črevesa z vizualnim pregledom njihove notranje površine s pomočjo posebne naprave, sigmoidoskopa. Ta metoda je čim bolj natančna in zanesljiva in jo uporabljajo koloproktologi kot obvezna sestavina vsake proktološke študije. Postopek vam omogoča vizualno oceno stanja rektuma in distalnega sigmeidnega kolona na razdalji 35 cm od anusa.
Proktologi priporočajo, da bolniki enkrat letno podvržemo rektonomanoskopiji za vse bolnike, starejše od 40 let, kot preventivo pri rektalnih malignih novotvorbah. Pregled lahko zazna tudi majhne tumorje, ki ne morejo zaznati drugih diagnostičnih metod.
Med študijo lahko zdravnik oceni stanje črevesnih sten in njihove značilnosti, kot so barva, elastičnost, lajšanje, tonus, žilni vzorec. Postopek vam omogoča identifikacijo patoloških sprememb in majhnih tumorjev. Manipulacijo izvajamo z sigmoidoskopom.
Rektoromanoskop je votla kovinska cev s svetlobno napravo na koncu in sistemom za dovod zraka. Komplet vsebuje več cevi različnih premerov (10mm, 15mm, 20mm) in različnih dolžin. Preglejte površino črevesja od znotraj s pomočjo posebnih optičnih okularjev. Proktoskop omogoča ne le pregledovanje črevesja, temveč tudi izvajanje številnih manipulacij:
Za raziskave se lahko uporabijo tako toge kot tudi prilagodljive endoskopske naprave. Pod nadzorom rektomunoskopa se pogosto izvaja ne le postopek pregleda, temveč tudi minimalno invazivni kirurški posegi.
Razlog za imenovanje sigmoidoskopije so simptomi, ki so značilni za patologije danke in sigmoidnega kolona. Koloproktolog bo naročil pregled, če ima bolnik naslednje pritožbe:
Pogosto se postopek predpiše kot profilaktična metoda za odkrivanje malignih tumorjev, zlasti pri osebah, starejših od 40 let. S pomočjo te raziskave je mogoče identificirati rektalne razpoke, ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis, razvojne anomalije distalnega črevesa, polipi, tumorje in druge patološke strukture.
Študije rektuma po metodi sigmoidoskopije so neboleč in preprost postopek. Praktično ni kontraindikacij. V nekaterih primerih pa je priporočljivo odložiti zdravljenje iz zdravstvenih razlogov in ga predpisati le po konzervativni terapiji. Študija se odloži, če je bolniku diagnosticirana:
V teh primerih se o ustreznosti postopka odloči zdravnik. Če je potrebna nujna preiskava, se manipulacije opravijo v lokalni anesteziji.
Postopek zahteva obvezno predhodno usposabljanje, ki se mora začeti dva dni pred izpitom. Potrebno je izpolniti številne potrebne pogoje, in sicer držati se določene prehrane in očistiti črevesje.
Dva dni pred načrtovanim pregledom je treba iz prehrane izključiti živila, ki prispevajo k prekomerni tvorbi plina in fermentaciji. To so stročnice, sadje, zelenjava in nekatera žita (ovsena kaša, proso, ječmen). Treba je zavreči črni kruh, moko in slaščice, meso in ribe mastnih vrst, gazirane pijače, alkohol. Dovoljeno je jesti kuhano dietno meso in pusto ribo, piti zeleni in zeliščni čaj, jesti kislo mleko. V jedilnik lahko vključite krekerje iz pšeničnega kruha, suhe piškote, riž ali zdrob.
Dan pred pregledom začnejo čistiti črevesje. Obstaja več načinov za kakovostno pripravo črevesja:
Priporočamo, da damo klistir na predvečer in pred postopkom na dan ankete. Zvečer se dvakrat postavi klistir z intervalom ene ure, vsakič vlije v črevesje 1-1,5 litra tople vode.
Tudi zjutraj se postopek ponovi dvakrat, dokler se izpiralniki ne očistijo.
Najpogosteje pripravo črevesa za pregled s sigmoidoskopijo opravimo s Fortansom. Če je to vrsto odvajala težko prenašati, ga lahko nadomestite s podobnimi zdravili (Fleet, Lavacol).
En paket zdravila Fortrans je treba razredčiti v enem litru tople vrele vode in piti raztopino v počasnih požirkih. Laksativ začne delovati v eni uri. V večernih urah morate piti 4 litre raztopine. Če je ta količina težko preseči, lahko zdravilo razdelite in pijete 2 litra raztopine zvečer in 2 litra zjutraj. Zadnji vnos odvajala mora biti najkasneje 3-4 ure pred postopkom.
To je laksativno zdravilo, ki se uporablja rektalno. Na voljo je v posebnih ceveh. Zvečer je priporočljivo v anusu vstaviti dve epruveti zdravila z intervalom 20 minut. Zjutraj ponovite postopek.
Na predvečer ankete je treba kosilo popolnoma osvetliti, večerjo je treba zavreči. Pijete lahko samo šibek zeleni čaj in pitno vodo. Pred postopkom naj koloproktolog pojasni pacientove lastnosti in opozori na vse nianse. Torej, po uvedbi rektoskopa, ko se premakne navznoter, lahko pacient čuti željo po praznjenju.
V tem času je potrebno globoko in počasi dihati. Raztezanje črevesja lahko povzroči spastične krče in črpanje zraka v gladke črevesne gubice povzroča nekaj nelagodja. Bolnik se mora zavedati vseh teh točk.
Pred pregledom je treba pacienta odstraniti iz perila in spodnjega perila pod pasom. Nato se postavi na kavč v položaju »leži na boku« ali v kolenastem položaju. Položaj kolenskega komolca je veliko bolj zaželen, saj v tem primeru trebušna stena malo pade in olajša prehod cevi iz rektuma v sigmoid. Rektoromanoskopija črevesja se začne izvajati šele po tem, ko bo zdravnik opravil digitalni pregled danke.
Na tej raziskavi se konča, traja kar nekaj časa. S spretnim delom izkušenega proktologa je postopek popolnoma neboleč in varen. Zdravnik mora biti usposobljen za izvedbene tehnike in paziti pri vstavljanju pripomočka in notranjih manipulacijah. Po mnenju bolnikov se sigmoidoskopija zlahka prenaša, kar povzroča le blago nelagodje, kadar se zrak dovoli v črevesje in se počuti bolj kot klistir.
Njegovo trajanje je le 5-7 minut, v tem času je pomembno, da se bolnik sprošča in sledi navodilom zdravnika. Med postopkom mora biti specialist še posebej previden, da ne zamudi možnih simptomov perforacije črevesja. Če je bil postopek opravljen v položaju kolena-komolec, potem je bolniku po njegovi prekinitvi priporočljivo, da leži na hrbtu nekaj minut. To se naredi, da se prepreči ortostatska hipotenzija.
V javnih zdravstvenih ustanovah proktolog opravlja ta postopek brezplačno. V zasebnih specializiranih klinikah se lahko stroški rektonomanoskopije razlikujejo in so odvisni od ravni zdravstvenega centra in usposobljenosti koloproktologa.
V povprečju je cena postopka približno 2.000 rubljev. Pomembno je, da pacient najde izkušenega in visoko usposobljenega strokovnjaka, ki bo opravil kakovosten pregled in ne bo zamudil najmanjših neugodnih sprememb.
Edini zaplet, ki se lahko pojavi med postopkom, je lahko črevesna perforacija. Po statističnih podatkih pa se to dogaja v zelo redkih primerih. Razpoka črevesne stene je možna le z neučinkovitim delovanjem in nepravilnim izvajanjem postopka. V takih primerih je potrebna takojšnja hospitalizacija in operacija.
Kvalificiran proktolog nikoli ne bo dovolil takšnega zapleta, bo izvedel postopek v skladu z vsemi pravili in zagotovil popolno varnost. Zdravnik mora predpisati postopek, pri čemer bo upošteval bolnikovo stanje, možne kontraindikacije in sočasne bolezni.
Pregled №1
Rektoromanoskopijo je treba opravljati redno, saj sem že dolgo trpela za kroničnimi hemoroidi, ki so zapleteni zaradi rektalne razpoke. Občasno se poslabša in pojavijo se neprijetni simptomi: bolečina, krvavitev, srbenje.
Vedno to počnem v istem zdravstvenem centru z dokazanim strokovnjakom. V pisarni je vse vedno sterilno, nudijo spodnje perilo za enkratno uporabo in pristop je zelo pozoren. Bolje, da dam 1.500 rubljev, kot pa bom potisnil v linijo na državni kliniki.
Postopek je neboleč, le malo neprijeten, še posebej, če se zrak vbrizga v črevo. Toda ne traja dolgo, lahko trpiš. Tokrat je zdravnik našel majhen polip in ga takoj predlagal, da ga odstrani. Vse je bilo izvedeno skozi rektomunoskop. Predhodna lokalna anestezija, nisem čutila bolečine. Potem, nekaj časa po manipulaciji, sem začutil rahlo pekoč občutek in srbenje v anusu. Toda kmalu je vse odšlo. Polip je bil odstranjen in takoj poslan v študijo. Rezultat je že prejel, izobraževanje je benigno, zato sem vesel, da je vse potekalo.
Pregled številka 2
Pred kratkim je začela čutiti bolečine v anusu in nekaj udarcev, ki so vplivali na praznjenje. Kmalu je opazil pojav krvi v blatu. Šel sem v polikliniko za proktologa, vendar so takšne linije in rekord mesec dni vnaprej. Moral sem iti k zasebnemu specialistu. Zdravnik je pojasnil, kako se pripraviti na pregled.
Pila sem Fortrans laksative, ker sem se bala narediti klistir. V anus, in tako vse boli, in celo te krvavitve. Zdravilo je vsekakor grozno, ima tako sladki okus. Že po drugem kozarcu sem se počutil slabo. Rešila ga je limona. Popijte kozarec, sesajte limono. In to bi se obrnilo navzven. Zvečer je premagal le 2 litra raztopine, jutri še 2 pili. Toda dobro se počisti.
Strašno se je bal postopka in bila je škoda, da nikoli nisem bil preučen na ta način. Toda zdravnik je pomiril, vse povedano. Med postopkom je pojasnil, kaj počne, kdaj dihati in kdaj trpeti. Bilo je malo boleče, ker je bilo v notranjosti vse vneto, vendar ga lahko prenašate. Postopek ne traja dolgo. Potem je zdravnik predpisal potrebne droge, zdaj pa me zdravijo.
In na koncu si oglejte videoposnetek, kako poteka sigmoidoskopija: