Operacija na odprtem srcu

Kako pravilno izvajati pooperativno obdobje, kaj je treba pripraviti in kaj se boji.

Operacija srca je priložnost za uspešno nadaljevanje normalnega polnega življenja. Izvajanje te možnosti je v veliki meri odvisno od pravilnega pooperacijskega obdobja. Najprej pacientu in njegovim sorodnikom ne bo lahko, toda če bo vse opravljeno pravilno, bo rezultat presegel vsa pričakovanja. Glavno načelo ni, da bi naredili nenadne premike: vse “predoperativne” aktivnosti bo treba obnoviti mirno in počasi.

Čustva

Nihanje razpoloženja po operacijah srca na odprtem srcu je običajno za vse. Radostno vzburjenje po prenehanju anestezije se pogosto nadomesti z depresivnim draženjem. Spomin slabi, koncentracija se zmanjšuje, pojavlja se odsotnost. Niti pacient niti njegovi sorodniki tega ne smejo skrbeti. Ti simptomi običajno izginejo v enem mesecu po operaciji.

Domov

Ponavadi so odpuščeni iz bolnišnice 7-14 dni po operaciji. Pacient naj si zapomni, da bi celo, če bi vse potekalo dobro, potrebovalo 2-3 mesece do enega leta, da bi se popolnoma povrnilo. Skrb za sebe mora začeti takoj pred bolnišnico. Obstaja veliko primerov, ko se je moral bolnik vrniti v reševalno vozilo v 3-6 urah po odpustu. Če pot na cesti traja več kot eno uro - morate vsekakor ustaviti in izstopiti iz avtomobila. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih težav s krvnim obtokom v krvnih žilah.

Na domu je treba skušati graditi odnose na tak način, da je pooperativno obdobje čim bolj gladko za bolnika in njegove družinske člane. Delodajalci naj bolnika obravnavajo z razumevanjem in si prizadevajo za njegovo okrevanje, vendar to ne pomeni, da bi moralo biti njihovo življenje iz tega obdobja podrejeno samo njemu. Soodvisnost ni potrebna niti pri bolniku niti pri sorodnikih.

Nujno je, da bolnik po odpustu stalno spremlja zdravnik - družinski zdravnik, terapevt ali kardiolog.

Kaj (ne) je

Takoj po operaciji apetit verjetno ni zelo dober, zdravljenje telesnih in duševnih ran pa zahteva dobro prehrano. Zato je mogoče, da zdravniki v 2-4 tednih sploh ne bodo omejili hrane. Vendar pa se bodo v enem mesecu začele resne prepovedi prehranjevanja - maščob, holesterola, sladkorja, soli, kalorij. Zaželeno je jesti hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (zelenjavo, sadje, kalijo) in vlakna. Za boj proti anemiji boste najverjetneje morali jesti živila z visoko vsebnostjo železa: špinača, rozine, jabolka in zmerno rdeče meso.

Prehrana do konca življenja:

• Veliko sadja in zelenjave
• Kaša, lahko z otrobi ali žitaricami in žitaricami za zajtrk
• Morska riba kot glavna jed vsaj 2-krat na teden
• Kislo-mlečni jogurt ali sok namesto sladoleda
• Samo dietne obloge, oljčno olje in majoneza za solate
• Zeliščne in zelenjavne začimbe namesto soli
• Teža se zmanjša na normalno, vendar ne hitro. 1-2 padajočih kilogramov na mesec je idealno
• Premakni se!
• Redno merite sladkor in holesterol
• Nasmeh življenja!

Postoperativni šivi

Neprijetni občutki v mestu zareza po operaciji bodo zagotovo in bodo potekali šele s časom. Ko se šivi prerastejo, se za lajšanje nelagodja lahko uporabijo lajšanje bolečin in vlažilni losjoni. Najbolje je, da se pacient pred uporabo mazil posvetuje s svojim kirurgom. Če vam je mar za kozmetične učinke operacije, potem takoj po odstranitvi šivov je priporočljivo videti plastičnega kirurga.

Pri normalnem celjenju pooperativnih šivov, 2 tedna po operaciji, se lahko tuširate (ne kopel, še manj jacuzzi!). Ampak hkrati: ni dragih šamponov in kontrastnih sprememb temperature vode. Operite z enostavnim milom in se zmočite (ne obrišite, namreč, namočite s čisto brisačo). Najbolje je, da bo nekdo, ki je blizu vas, spremljal prve "vodne postopke" po operaciji: vse se lahko zgodi....

Takoj pokličite svojega kirurga zaradi naslednjih simptomov:

Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Srčni kirurg Online

Po operaciji srca

Kaj vas čaka po operaciji srca? Katere obremenitve so dovoljene in kdaj? Kako bo prišlo do normalnega življenja? Kaj je treba paziti v bolnišnici in doma? Kdaj se lahko vrnem v polnopravno spolno življenje in kdaj lahko sam umijem avto? Kaj in kdaj jesti in piti? Katera zdravila jemljete?

Vsi odgovori v tem članku.

Po operaciji srca boste verjetno občutili, da imate še eno priložnost - novo življenje. Morda mislite, da boste lahko iz "novega življenja" in največje možne rezultate iz operacije iztisnili največ. Če ste opravili operacijo obvoda koronarnih arterij, je pomembno razmisliti o spremembah v življenjskem slogu, na primer, izgubiti 5 funtov ali začeti z redno vadbo. To morate vzeti resno, zato se pogovorite s svojim zdravnikom o dejavnikih tveganja. Obstajajo knjige o zdravju in boleznih srca in ožilja, morajo biti vodniki vašega novega življenja. Prihajajoči dnevi ne bodo vedno lahki. Vendar pa morate nenehno napredovati, da se okrevajte in si opomorete.

V bolnišnici

V bolnišničnem oddelku se bo vaša aktivnost povečevala vsak dan. Na sedež na stolu se doda sprehod po oddelku in v dvorani. Globoko dihanje, da se očistijo pljuča, in vaje za roke in noge se morajo nadaljevati.

Zdravnik vam lahko priporoči nošenje elastičnih nogavic ali povojev. Pomagajo krvi, da se vrne iz nog v srce in s tem zmanjša otekanje nog in stopal. Če smo za operacijo koronarnih arterij uporabili femoralno veno, je rahlo otekanje nog v obdobju okrevanja povsem normalno. Dviganje nog, zlasti ko sedite, pomaga pri pretoku limfne in venske krvi ter zmanjšuje otekanje. Ko ležite, odstranite elastične nogavice 2-3 krat za 20-30 minut.
Če se hitro utrudite, so pogoste počitnice del okrevanja. Ne oklevajte in opomnite svoje družine in prijatelje, da morajo biti obiski kratki.
Možne so bolečine v mišicah in kratke bolečine ali srbenje v predelu rane. Smeh, izpihovanje lahko povzroči kratkotrajno, a opazno nelagodje. Prepričajte se, da je vaša prsnica dobro zaščitena. Če pritisnete vzglavnik na prsni koš, lahko zmanjšate to neugodje; uporabite ga, ko kašljate. Prosite za zdravila proti bolečinam, ko jih potrebujete.

Lahko se znojiš ponoči, čeprav bo temperatura normalna. Takšno nočno znojenje je normalno do dva tedna po operaciji.
Možen je perikarditis - vnetje perikardialne vrečke. Lahko se počutite bolečine v prsih, ramenih ali vratu. Praviloma bo zdravnik predpisal aspirin ali indometacin za zdravljenje.

Nekateri bolniki imajo oslabljen srčni utrip. Če se to zgodi, morate nekaj časa vzeti zdravilo, dokler se ritem ne povrne.

Bolniki po operacijah na odprtem srcu pogosto doživljajo nihanje razpoloženja. Lahko ste v veselem razpoloženju takoj po operaciji, v obdobju okrevanja pa postanete žalostni, razdražljivi. Žalostno razpoloženje, eksplozije razdražljivosti povzročajo anksioznost pri bolnikih in sorodnikih. Če vam čustva postanejo problem, se o tem pogovorite z medicinsko sestro ali z zdravnikom. Ugotovljeno je bilo, da so nihanja razpoloženja normalna reakcija, čeprav se nadaljujejo še nekaj tednov po odpustu. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi sprememb v duševni aktivnosti - težje se je koncentrirati, spomin slabi, pozornost se razprši. Ne skrbite - to so začasne spremembe, ki naj bi izginile v nekaj tednih.

Doma. Kaj lahko pričakujete?

Iz bolnišnice se običajno odvaja na 10-12 dan po operaciji. Če živite na razdalji več kot eno uro od bolnišnice, si vzemite odmore vsako uro, izstopite iz avtomobila in raztegnite noge. Dolgo sedenje poslabša krvni obtok.

Čeprav je vaše okrevanje v bolnišnici verjetno potekalo precej hitro, bo nadaljnje okrevanje doma počasnejše. Običajno traja 2-3 mesece, da se popolnoma vrne na normalno dejavnost. Prvih nekaj tednov doma morda ni lahko za vašo družino. Tisti, ki so blizu vas, niso navajeni na to, da ste »bolni«, da ste postali nestrpni, vaše razpoloženje lahko niha. Vsakdo mora poskusiti, da to obdobje postane čim bolj gladko. To bo veliko lažje obvladati situacijo, če vi in ​​vaša družina lahko odkrito govorite o vseh potrebah brez očitkov in razjasnitve odnosa, združite moči za premagovanje kritičnih trenutkov.

Srečanja z zdravnikom

Potrebno je, da vas stalni zdravnik (terapevt ali kardiolog) spremlja. En ali dva tedna kasneje se lahko kirurg sestane tudi z vami po odpustu. Zdravnik vam bo predpisal dieto, zdravila bodo določala dovoljeno obremenitev. Za vprašanja v zvezi z zdravljenjem pooperativnih ran, se obrnite na svojega kirurga. Ugotovite, pred odvajanjem, kam naj gredo v vseh možnih situacijah. Takoj po izpustu se posvetujte z zdravnikom.

Diet

Ker lahko na začetku pride do izgube apetita in je dobra prehrana bistvenega pomena pri celjenju ran, se lahko z neomejeno prehrano odpustite domov. Po 1-2 mesecih boste verjetno svetovali dieti z majhno količino maščobe, holesterola, sladkorja ali soli. Če imate prekomerno telesno težo, bodo kalorije omejene. Kakovostna prehrana za večino bolezni srca omejuje holesterol, živalske maščobe in živila z visoko vsebnostjo sladkorja. Priporočljivo je jesti hrano z veliko količino ogljikovih hidratov (zelenjava, sadje, zrnjena zrna), vlakna in zdravo rastlinsko olje.

Anemija

Anemija (anemija) je pogost pogoj po vsakem kirurškem posegu. To se lahko vsaj delno odpravi z uživanjem živil, bogatih z železom, kot so špinača, rozine ali pusto rdeče meso (slednje v zmernih količinah). Zdravnik vam lahko priporoči jemanje tablet z železom, ki včasih draži želodec, zato ga je najbolje vzeti s hrano. Upoštevajte, da to lahko obarva blato v temni barvi in ​​povzroči zaprtje. Jejte več sveže zelenjave in sadja in se boste izognili zaprtju. Če pa je zaprtje trmasto, prosimo zdravnika, naj pomaga z zdravili.

Rane in bolečine v mišicah

Neugodje zaradi bolečine v pooperativni rani in mišice lahko traja še nekaj časa. Včasih anestetični mazili pomagajo, če masirajo mišice. Mazila se ne sme uporabljati za celjenje ran. Če čutite zatikanje v prsni koš, obvestite kirurga. Srbež v območju zdravilne rane povzroči ponovni rast las. Če zdravnik dovoli, bo v tem primeru pomagal vlažilni losjon.

Če opazite naslednje simptome okužbe: t

• temperatura nad 38 ° C (ali nižja, vendar traja več kot en teden),

• mokra ali sprostitev tekočine iz pooperativnih ran, trajnega ali novega videza edema, rdečina v območju pooperativne rane.

Če rane zacelijo, ni odprtih prostorov in se zmoči, lahko se odločite za tuširanje 1-2 tedne po operaciji. Za čiščenje ran uporabite čisto toplo milnico. Izogibajte se mehurčkom, zelo vroči in zelo hladni vodi. Ko prvič perete, je priporočljivo sedeti na stolu pod prho. Nežno se dotikajte (brez brisanja in namakanja), posušite postoperativne rane z mehko brisačo. Nekaj ​​tednov poskušajte imeti nekoga v bližini, ko se kopate ali tuširate.

Splošne smernice za domače naloge

Postopno povečajte aktivnost vsak dan, teden in mesec. Poslušajte, kaj vaše telo govori; počivajte, če ste utrujeni ali imate kratko sapo, občutite bolečino v prsih. Pogovorite se z zdravnikom in si zabeležite pripombe ali spremembe.

• Če je predpisano, nadaljujte z nošenjem elastičnih nogavic, vendar jih ponoči odstranite.

• Čez dan načrtujte počitek in spite ponoči.

• Če imate težave s spanjem, je to lahko posledica nezmožnosti udobnega sedenja na postelji. Če ste vzeli tabletke za bolečino za noč, lahko počivate.

• Nadaljujte z vadbo rok.

• Tuširajte se, če rane normalno zacelijo in na rani ni nobenega joka ali odprtega prostora. Izogibajte se zelo hladni in zelo vroči vodi.

Prvi teden doma

• 2-3 krat dnevno, hodite po ravnem terenu. Začnite z istim časom in z enake razdalje kot v zadnjih dneh v bolnišnici. Povečajte razdaljo in čas, tudi če se morate nekajkrat ustaviti za krajši počitek. 150-300 metrov.

• Te sprehode jemljite ob najprimernejšem času dneva (odvisno od vremena), vendar vedno pred obroki.

• Izberite nekaj tihe, ne naporne naloge: risanje, branje, igranje kart ali reševanje križank. Močna duševna aktivnost je koristna za vas. Poskusite iti navzgor in navzdol po stopnicah, vendar tako, da ti pohodi po stopnicah niso pogosti.

• Vozite se na krajši razdalji z nekom v avtomobilu.

Drugi teden doma

• Dvignite in nosite lahke predmete (manj kot 5 kg) za krajše razdalje. Porazdelite težo na obe roki.

• Postopno se vrnite k spolni aktivnosti.

• Naredite lahka gospodinjska dela: obrišite prah, nastavite mizo, operite posodo ali pomagajte pri kuhanju med sedenjem.

• Povečajte hojo na 600-700 metrov.

Tretji teden doma

• Delajte v gospodinjstvu in delajte na dvorišču, vendar se izogibajte stresu in dolgim ​​obdobjem, ko se morate upogniti ali delati z rokami.

• Začnite hoditi na daljših razdaljah - do 800-900 metrov.

• Druge spremljajte na kratkih potovanjih z avtomobilom do trgovine.

Četrti teden doma

• Postopoma povečujte do 1 km na dan.

• Dvignite stvari do 7 kg. Obe roki naložita isto.

• Če zdravnik dovoli, začnite voziti avto za kratke razdalje.

• Naredite dnevne opravila, kot so pometanje, kratkoročno delo s sesalcem, pranje avtomobilov, kuhanje.

Peti - Osmi teden doma

Ob koncu šestega tedna mora prsna kost zaceliti. Še naprej stalno povečevati svojo dejavnost. Zdravnik bo predpisal stresni test približno šest do osem tednov po operaciji. Ta test vam bo omogočil, da ugotovite primernost za obremenitev in bo služil kot osnova za določanje obsega povečanja aktivnosti. Če ni kontraindikacij in se zdravnik strinja, lahko:

• Nadaljujte s povečevanjem razdalje in hitrosti hoje.

• Povišajte do 10 kg. Obe roki naložita isto.

• Igrajte tenis, plavajte. Udeležite se travnika, plevela in delajte kot lopata na vrtu.

• Premaknite pohištvo (lahke predmete), vozite avto za daljše razdalje.

• Vrnitev na delo (s krajšim delovnim časom), če ni povezana s težkim fizičnim delom.

• Ob koncu drugega meseca boste verjetno lahko naredili vse, kar ste storili pred operacijo.

Če ste delali pred operacijo, a se še niste vrnili, je čas, da to storite. Seveda je vse odvisno od vašega fizičnega stanja in vrste dela. Če je delo sedeče, se boste lahko z njim hitreje vrnili kot težko fizično. Drugi stresni test se lahko izvede tri mesece po operaciji.

Spol po operaciji

Pogosto se bolniki zanimajo, kako bo operacija vplivala na spolne odnose in se pomirila, ko bodo izvedeli, da se večina ljudi postopoma vrača k svoji prejšnji spolni aktivnosti. Priporočljivo je, da začnete majhno - objemi, poljubi, dotiki. Pojdite v polnopravno spolno življenje šele, ko prenehate strah fizične neprijetnosti.

Spolni odnos je možen v 2-3 tednih po operaciji, ko lahko hodite 300 metrov s povprečno hitrostjo ali se povzpnete po stopnicah v eno nadstropje brez bolečin v prsih, zasoplosti ali šibkosti. Srčni utrip in poraba energije pri teh vajah sta primerljivi s porabo energije med seksom. Nekateri položaji (na primer ob strani) so lahko na začetku bolj udobni (dokler se rane in prsnice ne zacelijo). Pomembno je, da se dobro spočijete in da ste v udobnem položaju. Pri spolnih aktivnostih se priporoča, da se izogibate naslednjim situacijam:

• Bodite preveč utrujeni ali vznemirjeni;

• Spolni odnos po pitju več kot 50-100 gramov močne alkoholne pijače;

• Osveži se v zadnjih 2 urah pred aktom;

• Ustavite se, če se pojavi bolečina v prsih. Malo zadihanosti je normalno med seksom.

Zdravila

Mnogi bolniki po operaciji potrebujejo zdravila. Zdravila jemljite le po navodilih zdravnika in jih nikoli ne prenehajte jemati brez posvetovanja z zdravnikom. Če danes pozabite vzeti tableto, jutri ne vzemite dveh. Potrebno je imeti urnik za jemanje zdravil in označiti vsak sprejem v njem. Vedeti morate za vsako od predpisanih zdravil: ime zdravila, namen učinka, odmerek, kdaj in kako ga vzeti, možne neželene učinke.
Vsako zdravilo hranite v embalaži in na mestu, kjer ga otroci ne morejo doseči. Ne delite zdravil z drugimi ljudmi, ker so lahko škodljivi. Priporočljivo je, da ves čas hranite seznam vaših zdravil v denarnici. To je koristno, če greste k novemu zdravniku, doživite nesrečo, izgubite zavest zunaj doma.

V nadaljevanju je opis značilnosti zdravil, ki se najpogosteje predpisujejo ljudem s srčnimi obolenji.

Zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov (krvni strdki) t

Antiplatelet

Antiprombocitna zdravila (tiklopidin, klopidogrel) prizadenejo enega izmed delcev krvi - trombocite, kar zmanjšuje njihovo sposobnost pritrditve na prizadeto območje arterije. Preprečujejo tudi blokiranje koronarnih arterij. Neželeni učinki so glavobol in omotica.

Aspirin vpliva tudi na trombocite, lahko se uporablja za preprečevanje možganske kapi, srčnega napada ali po operaciji srca.

Opozorilo: če imate razjedo ali če jemljete varfarin, ne jemljite aspirina brez dovoljenja zdravnika.

Zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka

Zaviralci kalcijevih kanalov

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, nifedipin) sproščajo stene krvnih žil in s tem znižujejo krvni tlak. Jemanje lahko povzroči omotico (še posebej, če nenadoma dvignete), glavobol, otekanje stopal in nog. O neželenih učinkih je treba obvestiti svojega zdravnika.

Zaviralci ACE

Zaviralci ACE znižujejo krvni tlak, blokirajo delovanje encimov (encimov), ki spodbujajo tvorbo kemikalij, ki zožijo krvne žile. Neželeni učinki - lahko je prisoten suh kašelj.

Blokatorji beta reptorjev za andrenalin

Zmanjšanje srčnega utripa in krvnega tlaka, krčenje srčne mišice, zaviralci adrenalina z zaviralci beta-represorja oslabijo obremenitev srca in s tem potrebo po kisiku. Med neželenimi učinki so šibkost, zaspanost, izguba telesne mase, težko dihanje in zmanjšanje srčnega utripa (manj kot 50-krat na minuto). Če imate astmo ali sladkorno bolezen (sladkorno bolezen), se posvetujte z zdravnikom. Ne prenehajte nenadoma jemati teh zdravil.

Diuretiki (diuretiki)

Diuretiki iz telesa odstranijo odvečno vodo in soli, kar povečuje količino tekočine, ki jo izločajo ledvice. Uporablja se za zdravljenje srčnega popuščanja in znižanje krvnega tlaka. Glede na to, katero zdravilo se uporablja, bo telo morda potrebovalo dodatno količino kalija namesto količine, ki jo izločajo ledvice. Če jemljete zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja, morate zabeležiti težo. Možni neželeni učinki - mišični krči, krči (zaradi pomanjkanja kalijevega magnezija).

Zdravila za zniževanje holesterola

Te tablete, ki znižujejo raven "slabega" holesterola, lahko zmanjšajo količino trigliceridov in povečajo vsebnost "dobrega" holesterola. Treba je vzeti za večerjo.

Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Srčni kirurg Online

Zapleti po operaciji srca

Trenutna stopnja razvoja kardiovaskularne kirurgije, obsežne izkušnje z operacijami nam omogočajo napovedovanje tveganja operacije, odvisno od bolnikovega začetnega stanja, nozološke oblike bolezni, komorbidnosti in drugih dejavnikov.

Kot rezultat generalizacije dolgotrajnih opazovanj v različnih kardiokirurških centrih Evropskega združenja torakalnih in kardiovaskularnih kirurgov leta 1998 je bil predlagan sistem za ocenjevanje tveganja za operacijo srca, EuroSCORE.

Izračun tveganja operacije temelji na točkovanju. Pričakovana smrtnost z oceno 0 do 2 (nizko tveganje) je 1,27 - 1,29%; od 3 do 5 (srednje tveganje) - 2,90 - 2,94%; nad 6 (visoko tveganje) - 10,93 - 11,54%.

Zapleti po operaciji srca

Kako se izogniti zapletom po operaciji obvoda koronarnih arterij?

Najpogostejši kirurški poseg na srcu je operacija obvoda koronarnih arterij. Njegovo bistvo je obnoviti oskrbo srca s krvjo, tako da se izognemo prizadetim žilam s pomočjo safenske vene stegna ali arterije rame. Zahvaljujoč takemu posegu se bolnikovo dobro počutje bistveno izboljša in njegovo življenje je znatno podaljšano, vendar je treba upoštevati tudi takšen pojav, kot so zapleti po CABG.

Primeri srčnega infarkta in kapi so v zadnjem času postali zelo pogosti pri mladih zaradi povišanih ravni holesterola in posledično aterosklerotičnih vaskularnih lezij, ki jih najdemo v skoraj vsaki sekundi.

Tveganja za CABG

Operacijo obvoda koronarnih arterij izvajamo na bolnikih le v absolutnem vitalnem stanju. Glavna med njimi je fiziološki zaplet miokardne ishemije in blokiranje aterosklerotičnih plakov koronarnih arterij.

Tudi kljub dejstvu, da se je takšna operacija izvajala že dolgo in v velikih količinah, so manipulacije še vedno precej težke in zapleti za njimi, na žalost, so zelo pogosti.

Pri izvajanju kakršnegakoli posega in CABG obstaja tveganje zapletov, ki jih je mogoče označiti tako težko kot tudi svetlobo. Glavni pogoj za operacijo obvoda koronarnih arterij je jasna medicinska indikacija za vsakega posameznega bolnika.

Najpogostejše zaplete so opazili pri starejših bolnikih s prisotnostjo več skupnih bolezni. Lahko se zgodijo zgodaj med kirurškim posegom ali nekaj dni po njem, pa tudi pozno, kar se kaže v času rehabilitacije. Postoperativni zapleti se lahko izkažejo iz srčne mišice in krvnih žil ter od mesta kirurškega šiva.

Zapleti, ki se pogosto pojavijo med operacijo:

• zvišanje temperature;
• krvavitev;
• miokardni infarkt;
• globoka venska tromboza;
• perikarditis;
• aritmije;
• embolija;
• kap;
• okužba rane;
• osteomijelitis prsnice;
• mediastinitis;
• nevrotične reakcije;
• sindrom po sternotomiji.

Vendar pa pogostost hudih zapletov ni večja od 1,5-2%. Tveganje za zaplete se poveča pri bolnikih s hudimi obolenji, kot so sladkorna bolezen, ateroskleroza možganov, odpoved ledvic in odpoved jeter.

V vsakem bolniku opazimo povišanje temperature v pooperativnem obdobju in ga lahko spremlja obilno znojenje. To stanje se lahko nadaljuje 1-2 dni po operaciji.

Nekatere skupine možnih zapletov

Srce in posode

Miokardni infarkt v pooperativnem obdobju je resen zaplet, ki lahko privede do smrti. Ta zaplet se najpogosteje pojavlja pri ženskah. Razlog za to je dejstvo, da so zaradi kirurške funkcije na kirurški tabeli s srčno patologijo približno 10 let kasneje kot moški, pri čemer ima starostni dejavnik pomembno vlogo. Možganska kap se pojavi zaradi nastanka mikrotromba v žilah med operacijo.

Atrijska fibrilacija se pojavi vsaj tako pogosto kot zaplet. To stanje spremljajo pogoste drhteče gibe namesto popolnega prekata prekata. Posledično se močno zmanjša hemodinamika, kar prispeva k tveganju za nastanek krvnih strdkov. Za preprečevanje tega stanja bolnikom predpišejo blokatorje b, tako pred operacijo kot v pooperativnem obdobju.

Perikarditis je zaplet v obliki vnetja serozne membrane srca. Pojavi se lahko zaradi pristopa sekundarne okužbe, pogosteje pri starejših bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

V primeru strjevanja krvi se lahko pojavi krvavitev. Po statističnih podatkih lahko 2-5% bolnikov, ki so bili podvrženi operaciji obvoda koronarnih arterij, ponovno vstopijo v operacijsko mizo zaradi odprte krvavitve.

Zaradi izgube krvi v času kirurškega posega se pri vseh bolnikih razvije anemija, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, saj se raven hemoglobina v krvi poveča, če je goveje meso in jetra.

Postoperativni šiv

Mediastinitis se lahko pojavi iz istega razloga kot perikarditis, to je zaradi dodatka sekundarne okužbe pri približno 1% operiranih. Tak zaplet se lahko zelo pogosto pojavi pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, kot je diabetes. Drugi zapleti vključujejo prezračevanje kirurškega šiva, nepopolno fuzijo prsnice, keloidno brazgotino.

Osteomijelitis prsnice po operaciji srca je zelo resna bolezen, ki se lahko pojavi zaradi bakterij v kostnem tkivu, periostu in kostnem mozgu.

Postoperativni osteomijelitis prsnice najbolj pogosto s transsternalnim dostopom najdemo v 0,5 do 6,9% primerov. Hkrati lahko v gnojnem procesu sodelujejo hrustanci reber z možnim razvojem gnojnega mediastinitisa in sepse.

Pri dolgotrajnem zdravljenju lahko to stanje vodi do bolnikove invalidnosti, zaradi česar je potrebno ponavljajoče se kirurško zdravljenje. Ta operacija vključuje drenažo in sanitacijo gnojnih uhajanj v mediastinitisu ter resekcijo prsnice z plastiko z lokalnim tkivom.

Nevrotične reakcije v pooperativnem obdobju se kažejo v obliki razdražljivosti, motnje spanja, nestabilnega razpoloženja in zaskrbljenosti za srce. Najpogostejši psihopatološki sindromi so hipohondrija in astenični sindromi, kardiofobija in depresivno stanje.

Nevrološki zapleti so nevropsihološke spremembe, ki jih je mogoče zaznati le med določenim pregledom. Pri mladih se lahko razvije v 0,5% primerov, pri starejših nad 70 let pa v 5% primerov. Omeniti je treba tudi nevrološke zaplete, kot so encefalopatija, oftalmološke motnje, spremembe v perifernem živčnem sistemu.

Upoštevati je treba, da je število ugodnih izidov kljub velikemu številu možnih zapletov veliko večje.

Preprečevanje

Da bi bila verjetnost zapletov danes minimalna, se izvaja dovolj preventivnih ukrepov, ki zajemajo prepoznavanje rizičnih skupin in zdravniško odpravo obstoječe patologije ter uporabo sodobnih tehnologij pri operaciji obvoda koronarnih arterij in kakovostno spremljanje zdravja bolnika.

Za konsolidacijo rezultatov zdravljenja je priporočljivo upoštevati dieto z minimalno vsebnostjo maščob živalskega izvora. Hkrati je zelo pomembno opravljati fizične vaje, tako da se odrekamo slabim navadam. Redna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, bodo pomagala izboljšati splošno stanje.

Življenje po operaciji

Operacija obvoda koronarnih arterij je resen razlog za revizijo vašega prejšnjega načina življenja. Da bi podaljšali življenje, je zelo pomembno, da popolnoma opustimo uporabo alkoholnih pijač in kajenja. Takšne slabe navade so glavni provokatorji ponavljanja bolezni. Možno je, da ponovna operacija ne bo več potekala s pozitivnim rezultatom.

Tako je, ko je zelo pomembno, da izbiramo med znanim in zdravim načinom življenja. Pomemben dejavnik, ki pripomore k preprečevanju ponovnega poslabšanja bolezni, je prehrana po obhodu žil srčne mišice.

Če bolnik po operaciji še naprej vodi nezdrav življenjski slog, se bo bolezen verjetno ponovno pojavila.

Vsak bolnik, ki je bil operiran, bi moral zmanjšati uživanje živil, nasičenih z maščobami, zmanjšati porabo soli in sladkorja. Zelo pomembno je, da strogo spremljate nihanja v teži. Velike količine maščob in ogljikovih hidratov prispevajo k zamašitvi krvnih žil, kar povečuje tveganje za vrnitev bolezni. Po operaciji mora biti slogan za osebo izraz »zmernost v vsem«!

Zelo pomembno je vedeti, da operacija obvoda koronarnih arterij ni rešitev za osnovni problem, ne za zdravljenje ateroskleroze. Po odpustu iz bolnišnice se morate držati priporočil zdravnika, jih ne zanemariti, slediti vsem navodilom zdravnika in uživati ​​v življenju!

Zapleti operacije srca. Ohranjanje bolnikov z zapletom po operaciji srca

Osnova tega poročila so nekateri rezultati naših dolgoletnih opazovanj o upravljanju najbližjega postoperativnega obdobja pri 1000 bolnikih (v zadnjih štirih letih), ki so delovali v pogojih kardiopulmonalnega obvoda. Bolniki, ki so doživeli operacijo srca, imajo v pooperativnem obdobju težke zaplete in zahtevajo intenzivno nego. Ne bomo mogli pojasniti vseh vprašanj obvladovanja zapletenega pooperativnega obdobja, upoštevali bomo le načela zdravljenja nekaterih najpomembnejših zapletov.

Z razvojem akutnih motenj cirkulacije je treba zdravljenje najprej usmeriti v vzdrževanje BCC, izboljšanje zmogljivosti za prenos srca in periferne cirkulacije. Terapija je uspešna le s kompleksnim učinkom na vse povezave hemodinamskih motenj - venskega dotoka, kontraktilnosti miokarda in iztoka iz prekatov. Normalizacija teh kazalnikov v veliki večini primerov vodi do izboljšanja stanja bolnikov.
Če je sindrom nizkega srčnega izida posledica hipovolemije, preprosto povečanje BCC poveča srčni pretok in odpravi učinke cirkulatorne hipoksije.

S pretežno miokardno komponento s povečanjem centralnega venskega tlaka in simptomi perifernega spazma lahko uporaba inotropnih sredstev, vazodilatatorjev in velikih odmerkov kortikosteroidov zmanjša obremenitev srca in poveča minutni volumen.

Poudariti je treba velik pomen izboljšanja perifernega krvnega obtoka v takšnih primerih. Ne glede na vzrok nizkega srčnega pretoka, izboljšano periferno cirkulacijo zmanjša obremenitev srca. normalizira izmenjevanje tkivnega plina in preprečuje razvoj metabolične acidoze.

Srčno popuščanje. zaradi neskladja med potrebo po kisiku in količino, ki jo dobimo zaradi prekomernega dela dihalnih mišic, se izloči s pomočjo nadzorovanega dihanja, ki zmanjšuje potrebo po kisiku za 10–30% in ustvarja ugodnejše pogoje za srčno aktivnost.

Z razvojem respiratorne odpovedi so terapevtski ukrepi namenjeni zagotavljanju učinkovitega prezračevanja - stimulaciji refleksa kašlja (perkutana kateterizacija sapnika), navlaženih kisikovih inhalacij, aerosoltracije itd.

Z obstruktivnim neuspehom. v primerih neučinkovitosti zgoraj navedenih terapevtskih ukrepov uporabljamo bronhoskopijo in traheotomijo. Indikacije za traheostomijo so omejene, uporabiti jih je treba, če je prišlo do dolge zamude pri sputumu in pri slabem prezračevanju, kadar so vsi drugi poskusi za odpravo odpovedi dihanja neuspešni.

Pri vseh oblikah hudih dihalnih motenj. pojavijo se znaki nenventilacije (s PCO2 več kot 50 mmHg. čl.), ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, je treba uporabiti umetno dihanje. Kontrolirano dihanje izvajamo predvsem v hiperventilacijskem načinu, ki nam omogoča, da ne uporabljamo mišičnih relaksantov, da ohranjamo refleks kašlja in stik z bolnikom.

Z razvojem zapletov iz možganov je zdravljenje usmerjeno v vzdrževanje stabilne hemodinamike in izmenjave plina, izvajanje dehidracijske terapije, zunanje hlajenje. Če ima bolnik komo, konvulzije, motnje dihanja itd., Je treba začeti nadzorovano dihanje.
V primerih zračne embolije je lahko v veliko pomoč tudi dekompresija v tlačni komori. Učinkovitost te metode je odvisna od pravočasnosti njene uporabe.

Poudariti je treba, da je pri kirurških bolnikih na srcu umetna ventilacija pljuč skupaj z drugimi terapevtskimi ukrepi močan terapevtski dejavnik pri zdravljenju hipoksičnih poškodb možganov, srčne in dihalne odpovedi.

Posledice obvoda srca

avtor: zdravnik Mirnaya E.V.

Premikanje srca ali natančneje koronarne arterije je zelo pogost postopek pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. To je edini način za izboljšanje kakovosti življenja osebe, kadar droge ne pomagajo in bolezen napreduje.

Ishemična bolezen srca povzroča aterosklerozo. Plakete ne omogočajo normalnemu delovanju žil in srce se nasiti s hranili. Cilj ranžiranja je odpraviti to stanje. Med to operacijo se ustvari druga pot za prehod krvi, da se obide "obolelo" plovilo. Če želite to narediti, uporabite veno bolnika, ki je najpogosteje vzet iz stegna (safenozna vena).

Takšna operacija bo zaščitila osebo pred tveganjem prihodnjih srčnih napadov.

Operacija zahteva skrbno pripravo pacienta za nekaj dni. Prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi (aspirin, ibuprofen itd.) In natančno obvestite svojega zdravnika o svoji bolezni in alergijskih reakcijah na zdravila.

Običajno mesec dni po operaciji se oseba vrne v običajno življenje (z nekaterimi omejitvami), vendar lahko, kot vsaka operacija, obvod srca povzroči zelo neprijetne posledice (komplikacije). Kaj so lahko?

Zapleti po operaciji

1. Specifični - to je zaplet, povezan s srcem in krvnimi žilami.

2. Nespecifični - to so zapleti, značilni za vsako operacijo, vključno z obvodom srca.

Med posebnimi zapleti operacije se razlikujejo:

1. Razvoj številnih bolnikov s srčnim infarktom in posledično povečanje verjetnosti smrtnih primerov.

2. Perikarditis - vnetje serozne membrane srca.

3. Akutno srčno popuščanje.

4. Različne srčne aritmije (atrijska fibrilacija, blokada itd.).

5. Flebitis - razvoj vnetja venske stene.

6. Pleuritis je nalezljiva ali travmatična.

7. Zoženje lumna šanta.

9. Razvoj tako imenovanega postperikardiotomskega sindroma. Njegov razvoj je povezan s poškodbami med operacijo srca. Bolniki se hkrati pritožujejo, da se bolečina in vročina v prsnem košu pojavljata. Trajanje sindroma je lahko pomembno in doseže pol leta. Preberite tudi članek o zapletih operacije obvoda koronarnih arterij pri drugem zdravniku, vključno s tistimi, ki niso specifične narave.

Nespecifični zapleti

1. Pljučnica. Ker je operacija srčnega obvoda zelo zapletena in vključuje iskanje pacienta, za nekaj časa na ventilatorju, zapleti pljuč niso redki. Začenjajo razvijati stagnacijo. Po operaciji je delo z dihanjem zelo pomembno. Dihalna gimnastika ali preprosta vadba - napihovanje balonov, velika pomoč pljučam za obvladovanje in izboljšanje oskrbe s krvjo. In potem, stagnirajoča pooperativna pljučnica ne bo strašljiva.

2. Velika izguba krvi med operacijo lahko vodi do anemije. Da bi preprečili njegovo pojavljanje, mora biti v pooperativnem obdobju hrana meso (govedina, jetra itd.). Meso je nasičeno z železom in vitaminom B12, ki sta potrebna za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina.

3. Zgoščevanje krvi z nastankom strdkov in njihova penetracija v pljučne arterije (PE).

4. Nalezljivi zapleti. Lahko je okužba sečil ali pljuča. Na primer plevritis, pielonefritis.

5. Okužba pooperativnih ran. Ljudje z debelostjo in sladkorno boleznijo so še posebej dovzetni za ta zaplet.

6. Ligature fistule, katerih pojav je povezan z vnetjem rane po operaciji, katerih vzrok je lahko okužba ali zavrnitev materiala za šivanje.

7. Diastaza prsnice.

8. Okvara ledvic.

9. Pljučna insuficienca.

10. Oslabljen spomin in razmišljanje.

11. Izpad šivov.

12. Oblikovanje keloidne brazgotine.

Da bi tveganje zapletov zmanjšali na minimum, je treba identificirati bolnike z zapleti v anamnezi in uporabiti vse možne preventivne ukrepe v zvezi z njimi. Po operaciji je zelo pomembno ustrezno spremljati bolnika in slediti bolnikovemu razumnemu načinu prehranjevanja po obvodu srca. in nadaljnje rehabilitacijske dejavnosti. Slednje je v materialnem življenju precej dobro razstavljeno po ranžiranju.

Avtor: Zdravnik v sili Deryushev A.N.

Aritmija je nenormalen srčni ritem, ki je lahko prehiter - več kot osemdeset utripov na minuto (tahikardija) ali prepočasen - manj kot šestdeset utripov na minuto (bradikardija).

avtor: zdravnik Pyataeva Margarita

Kljub velikemu številu metod za diagnosticiranje bolezni srca je elektrokardiografija še vedno ena najbolj dostopnih in informativnih študij. EKG lahko zazna ne samo in ne toliko miokardnega infarkta, temveč tudi spremembe ali motnje v prevodnosti električnega impulza v srcu in ne vedno te spremembe spremljajo pritožbe bolnika. Primer takšne patologije je atrioventrikularni blok II stopnja.

avtor: zdravnik Moroz A.A.

Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) je ena najhujših operacij srca za zaplete koronarne bolezni srca (CHD). Taka operacija se izvaja pri bolnikih, pri katerih je lumen koronarnih arterij znatno zožen ali blokiran. Namen operacije je ustvariti nove načine za pretok krvi, mimo žil, ki so zožene in blokirane, tako da je srčna mišica opremljena s polnim dostopom kisika in hranil ter tako pomaga k normalno delovanju kardiovaskularnega sistema.

avtor: zdravnik Bobylev TR

Operacijo srčnega bypassa ali operacijo koronarnega aortnega obvoda uporabljamo vedno pogosteje. Operacija se izvaja pri ishemični bolezni srca, v primeru znatne blokade krvnih žil, ki neposredno hranijo srčno mišico.