Iz tega članka se boste naučili: pregled operacije za obvod srca in razlogov, zaradi katerih se izvaja. Vrste posegov, kasnejša rehabilitacija in nadaljnje življenje bolnika.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Premikanje koronarnih žil srca je operacija, pri kateri kirurgi oblikujejo pot okoli prizadete bolezni koronarnih arterij. Izdeluje se s pomočjo fragmentov drugih žil bolnika (najpogosteje jih vzamemo iz nog).
Takšno zdravljenje lahko opravi le visoko usposobljen srčni kirurg. Z njim delajo tudi medicinske sestre, asistenti, anesteziolog in pogosto perfuziolog (specialist, ki izvaja umetno cirkulacijo).
Premikanje prizadetih srčnih žil poteka z zožitvijo lumna ene ali več koronarnih žil, kar vodi do ishemije.
Najpogosteje koronarna bolezen povzroča aterosklerozo. V tej patologiji se lumen arterije zoži zaradi odlaganja holesterola in drugih maščob na notranjo steno. Prav tako je lahko posoda blokirana zaradi tromboze.
Dodatni pregled je predpisan, če je bolnik zaskrbljen zaradi teh simptomov:
Glavna diagnostična metoda, po kateri se odloča o nujnosti (ali neuporabnosti) operacije, je koronarografija. To je postopek, s katerim lahko natančno raziščete relief notranjih sten krvnih žil, ki hranijo srce.
Kako je koronarna angiografija:
Poleg rentgenskega slikanja obstaja tudi CT koronarografija. Prav tako zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.
Če zdravniki odkrijejo zožitev lumna enega ali več koronarnih žil za več kot 75%, se bolniku predpiše operacija, ker se poveča tveganje za srčni napad. Če je že prišlo do srčnega napada, bo v naslednjih petih letih verjetnost še ena.
Tudi pred operacijo se izvajajo drugi diagnostični postopki:
Na predvečer operacije obvoda koronarnih arterij sledite tem pravilom:
Glede na to, katero plovilo se uporablja za ustvarjanje rešitve, je lahko obvod srca dveh vrst:
Pri CABG se kot material za operacijo uporablja bolnikova periferna posoda.
AKSH je nato razdeljen na:
Pri MKSH se uporablja notranja prsna arterija.
Takšna operacija se izvaja na odprtem srcu, v povezavi s katero morajo zdravniki prerezati prsnico. Ta ogromna kost se dolgo celi, zato postoperativna rehabilitacija traja dolgo.
Premikanje srčnih žil se najpogosteje izvaja na ustavljenem srcu. Za vzdrževanje hemodinamike potrebujete kardiopulmonalni obvod.
Včasih je mogoče izvesti ranžiranje in delovno srce. Še posebej, če niso potrebne dodatne operacije (odstranitev anevrizme, zamenjava ventilov).
Kadarkoli je to mogoče, zdravniki raje ranžirajo na delovno srce, saj ima več prednosti:
Sam proces operacije je, da se oblikuje pot, skozi katero lahko kri neokrnjeno potuje v srce.
Skratka, ranžiranje lahko opišemo kot:
Celoten proces traja 3-4 ure.
Priprava presadka ven za operacijo obvoda koronarnih arterij. Dunaj vzeti iz bolnikove noge in raztegnjeni s slanico
V dveh tednih po opravljeni operaciji bodo vodni postopki za vas kontraindicirani. To je posledica dejstva, da so na prsih in nogah velike pooperativne rane. Da bi se bolje zdravili, jih zdravimo z antiseptiki in izdelujemo dnevne obloge.
Da bi kost skupaj zrasla, vam bo zdravnik svetoval, da nosite povoj za prsi za 4–6 mesecev. Bodite prepričani, da upoštevate ta pogoj. Če ne nosite medicinskega steznika, lahko šivi na prsni koši izginejo. Potem morate odrezati kožo in ponovno šivati kost.
Zelo pogost pooperativni simptom je občutek bolečine, neugodja in vročine v prsih. Če ga imate, ne paničite. Poročajte zdravniku, ki bo predpisal zdravila za njegovo odstranitev.
Med možnimi zapleti so:
Ker se med operacijo uporablja ne le umetni krvni obtok, ampak tudi umetno dihanje, je potrebno preprečiti zastoj v pljučih. Če želite to narediti, 10-20 krat na dan, napihne nekaj. Na primer, žoga. Dihajte globoko, prenašajte pljuča in jih ugasnite.
Anemija je običajno povezana z izgubo krvi med operacijo. Da bi odpravili ta zaplet, boste prejeli posebno dieto.
Za zvišanje hemoglobina jejte več:
Zdravljenje drugih zapletov zdravnik izbere posamezno za vsakega bolnika.
Bolniki so v povprečju rehabilitirani v 2-3 mesecih. V tem času se ponovno vzpostavi normalno delovanje srca, stabilizira se sestava krvi in delovanje imunskega sistema, prsnica se skoraj popolnoma zaceli. Po 3 mesecih po operaciji srčnega bypassa vam motorna aktivnost ne bo več kontraindicirana in boste lahko živeli polno življenje.
V tem času, v 2-3 mesecih, se izvede stresni test, na primer kolesarska ergometrija. Takšen pregled je potreben, da bi ocenili učinkovitost operacije, ugotovili, kako se srce odzove na stres, in se odločili o taktiki nadaljnjega zdravljenja.
Bolnik v bolnišnici po operaciji obvoda koronarnih arterij.
Operacija obvoda koronarnih arterij zagotavlja zanesljivo preprečevanje srčnega napada. To vam omogoča, da se popolnoma znebite kapi, saj odpravlja ishemijo.
Obstaja pa možnost, da se bo tudi šunter uničil (ozek). Po statističnih podatkih se vsako leto po operaciji vsak peti bolnik začne zoževati. In po 10 letih - v 100% bolnikov.
Da bi se izognili zožitvi in zaprtju posode, vsajene v srce, upoštevajte pet pravil:
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Kaj je to - mimo srčnih žil po srčnem napadu? Ta operacija se imenuje tudi revaskularizacija, nastajanje anastomozov (dodatna sporočila med žilicami) za nadaljevanje normalne oskrbe s kisikom v srcu.
Potreba po tej metodi nastane zaradi koronarne bolezni srca - stanje, ki je posledica zmanjšanja lumena srčnih žil.
Glavni vzrok te bolezni je nastanek ateroskleroze, pri kateri opazimo razvoj aterosklerotičnih plakov.
Srčni napad je posledica koronarne bolezni srca. Pod temi pogoji srce ne prejme polne količine kisika in hranil iz posode. Za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo se uporabljajo različne kirurške metode, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij.
Srčno premikanje se lahko uporablja v prisotnosti osnovnih indikacij, kot tudi v primeru določenih pogojev, v katerih se ta metoda priporoča. Obstajajo tri glavne navedbe:
Če bolnik trpi zaradi angine, lahko operacija obvoda koronarnih arterij zmanjša tveganje za ponovitev, za razliko od simptomatskih zdravil ali tradicionalnega zdravljenja. S srčnim infarktom ta metoda odpravlja ishemijo srca, zaradi česar se ponovno vzpostavi oskrba s krvjo in zmanjša tveganje ponavljajočih se incidentov.
Z operacijo obvoda koronarnih arterij se med prizadetim območjem in zdravo arterijo ustvari šant (povezava). Najpogosteje so deli notranje prsne arterije, safenska vena stegna delujejo kot presadki. Ta plovila niso nujno potrebna, zato jih je mogoče uporabiti v tej operaciji.
Rušenje se lahko izvaja z utripajočim srcem ali z uporabo aparata za umetno cirkulacijo (IC), čeprav se ta metoda uporablja pogosteje. Odločitev o tem, katero naj izberemo, je odvisna od prisotnosti različnih zapletov pri bolniku, pa tudi od potrebe po sočasnih operacijah.
Priprava na premik vključuje naslednje vidike: t
Kakšen naj bi bil človeški utrip: norma po starosti, pogostosti in ritmu srčnih kontrakcij je upoštevana v naših materialih.
Ali je merilec srčnega utripa uporaben za vožnjo s prsnim pasom in kako izbrati pravo napravo? Spoznajte ga tukaj.
Naj dobim monitor srčnega utripa na zapestju, kako natančen in učinkovit je in ali je primeren za tek? Vse podrobnosti preberite v naslednjem članku.
Kako se opravi premostitev srca? Uro pred začetkom operacije bolnik prejme sedativna zdravila. Bolnik se dostavi v operblock, ga postavi na operacijsko mizo. Tu so nameščene naprave za spremljanje parametrov vitalnih funkcij (elektrokardiogram, določanje krvnega tlaka, pogostost dihalnih gibov in zasičenosti krvi), postavitev urinarnega katetra.
Nato se injicirajo splošni anestetiki, opravi traheostomija in začne se operacija.
Faze operacije obvoda koronarnih arterij:
Ne za slabotne srce in mladoletnike! Ta video prikazuje, kako opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij.
Takoj po operaciji se pacienta prevaža v enoto za intenzivno nego, kjer se zadržuje več dni, odvisno od resnosti operacije in značilnosti organizma. Prvi dan potrebuje ventilator.
Ko bolnik znova diha, mu ponudi gumijasto igračo, ki jo občasno napihne. To je potrebno, da se zagotovi normalno prezračevanje in prepreči stagnacija. Zagotavlja neprekinjeno ligacijo in zdravljenje ran pri bolniku.
S to metodo kirurškega posega se razreže prsnica, ki se nato pritrdi z metodo osteosinteze. Ta kost je precej masivna, in če se koža na tem področju zaceli razmeroma hitro, je za obnovitev prsnice potrebno nekaj mesecev do šest mesecev. Zato se bolnikom priporoča uporaba medicinskih steznikov za okrepitev in stabilizacijo mesta disekcije.
Tudi v povezavi z izgubo krvi med kirurškim posegom ima bolnik anemijo, ki ne zahteva posebne obravnave, za njeno odstranitev pa priporočamo bolj hranljivo prehrano, vključno z visoko kalorično hrano živalskega izvora.
Normalna raven hemoglobina se vrne v približno 30 dneh.
Naslednja faza rehabilitacije po operaciji obvoda koronarnih arterij je postopno povečanje telesne aktivnosti. Vse se začne s sprehodom po hodniku do tisoč metrov na dan, s postopnim povečevanjem obremenitve.
Po odpustu iz bolnišnice se bolniku priporoča, da ostane v sanatoriju za popolno okrevanje.
Glavno vprašanje, ki zadeva prednosti operacije obvoda koronarnih arterij, je primerjava s stentiranjem srčnih žil. Ni soglasja o tem, kdaj izbrati eno metodo nad drugo, vendar obstajajo številni pogoji, pri katerih je operacija koronarnega bypassa učinkovitejša:
Povišan holesterol v krvi - kaj to pomeni in kdaj je potrebna medicinska pomoč? Mi bomo povedali vse nianse!
Naj skrbim za znižanje holesterola v krvi, ali je to dobro ali slabo? Preberite vse o tem na naši spletni strani.
O tem, kakšna naj bo normalna raven holesterola v krvi pri odraslih, preberite tukaj.
Med njimi so: razna poškodba večine koronarnih arterij, hitro zmanjšanje funkcije iztiskanja levega prekata pod 30% zaradi žariščnih žarišč, nezmožnost srca, da črpa količino krvi, ki je potrebna za oskrbovanje tkiv.
Poleg zasebnih obstajajo tudi splošne kontraindikacije, ki vključujejo povezane bolezni, na primer kronične nespecifične pljučne bolezni (KOPB), onkologijo. Vendar so te kontraindikacije relativne narave.
Po revaskularizaciji srčne mišice obstajajo specifični in nespecifični zapleti. Specifični zapleti, povezani s srcem koronarnih arterij. Med njimi so:
Nespecifični zapleti vključujejo težave, ki spremljajo vsako operacijo.
To je posebna vrsta operacije, katere cilj je ustvariti vaskularno obvodno pot, da se izogne zamašitvi in ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v organe in tkiva.
Pravočasen bypass vam omogoča, da preprečite možganski infarkt, ki ga lahko sproži smrt nevronov zaradi nezadostne količine hranil, ki prihajajo skozi krvni obtok.
Premikanje vam omogoča, da rešite dve glavni nalogi - boj proti debelosti ali obnavljanje krvnega obtoka okoli območja, kjer so bile posode poškodovane iz enega ali drugega razloga.
Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji.
Za ponovno vzpostavitev oviranega pretoka krvi za novo "plovilo" - izbruh, se izbere specifično območje drugega plovila - ponavadi se uporabljajo arterije prsnega koša ali femoralne vene.
Odstranitev dela posode za shunt ne vpliva na krvni obtok na območju, kjer so vzeli material.
Nato na plovilu, ki namesto poškodovanega prenaša kri, naredimo poseben zarez - tu se bo vstavil šant, ki ga bo namestil na plovilo. Po opravljenem postopku mora bolnik opraviti več pregledov, da se zagotovi popolno delovanje shunta.
Obstajajo tri glavne vrste ranžiranja: obnavljanje pretoka krvi v srcu, možganih in želodcu. Nato te vrste obravnavamo nekoliko bolj podrobno.
Kaj je ranžiranje srca in krvnih žil? S pomočjo kirurškega posega je mogoče ustvariti nov krvni obtok, ki vam omogoča, da v celoti obnovite prekrvavitev srčne mišice.
Z ranžiranjem lahko:
Kaj je obvod srca po srčnem napadu? To je obnavljanje pretoka krvi v območju, kjer so krvne žile poškodovane zaradi srčnega napada. Vzrok za srčni napad je prekrivanje arterije zaradi nastalega aterosklerotičnega plaka.
Miokard ne prejme dovolj kisika, zato se na srčni mišici pojavi mrtvo območje. Če se ta postopek pravočasno diagnosticira, se mrtvo območje spremeni v brazgotino, ki služi kot povezovalni kanal za nov pretok krvi skozi sklon, vendar pa so pogosti primeri, ko smrt srčne mišice ni pravočasno odkrita in oseba umre.
V sodobni medicini so tri glavne skupine indikacij za operacijo srčnega in žilnega obvoda:
Kljub pomembni vlogi ranžiranja pri obnavljanju človeškega pretoka krvi, obstajajo določene indikacije za to operacijo.
Premikanja ni mogoče izvesti, če:
Včasih se kontraindikacija imenuje mlad ali star bolnik. Če pa, razen starosti, ni kontraindikacij za ranžiranje, bo zato, da bi rešili življenje, izvedena kirurška intervencija.
Operacija za operacijo obvoda koronarnih arterij je lahko več vrst.
Operacija CABG se lahko izvede z ali brez umetne cirkulacije. Ni treba skrbeti, brez vzdrževanja krvnega obtoka, srce se ne bo ustavilo umetno. Organ je pritrjen tako, da delo na stisnjenih koronarnih arterijah poteka brez motenj, saj sta potrebna največja natančnost in previdnost.
Prednosti kirurškega obvoda koronarnih arterij brez vzdrževanja umetnega pretoka krvi:
AKSH kirurgija srca vam omogoča, da živite polno življenje več let po operaciji.
Pričakovano trajanje življenja bo odvisno od dveh glavnih dejavnikov:
Pred operacijo CABG morate izvesti posebne pripravljalne postopke.
Prvič, pred operacijo se zadnji večer opravi zvečer: hrana mora biti lahka, skupaj z negazirano pitno vodo. Na območjih, kjer bodo izdelani zarezi in ograja, je treba lase skrbno obriti. Pred operacijo črevesje očistimo. Potrebna zdravila se vzamejo takoj po večerji.
Na predvečer operacije (ponavadi dan prej) operacijski kirurg pove podrobnosti operacije obvodnice in pregleda bolnika.
Specialist za dihalno gimnastiko govori o posebnih vajah, ki jih bo treba opraviti po operaciji, da bi pospešili rehabilitacijo, zato jih morate vnaprej naučiti. Osebne stvari je treba predati medicinski sestri za začasno hrambo.
V prvi fazi delovanja CASH anesteziolog injicira posebno pripravo v pacientovo veno, tako da zaspi. V sapnik se vstavi epruveta, ki vam omogoča nadzor dihalnih procesov med operacijo. Sonda, vstavljena v želodec, preprečuje možno izločanje želodca v pljuča.
Na naslednji stopnji se pokaže, da bolnikova prsi zagotavljajo potreben dostop do območja operacije.
V tretji fazi se ustavi pacientovo srce, ki povezuje umetni krvni obtok.
Med povezavo umetnega pretoka krvi drugi kirurg odstrani šant iz druge posode (ali vene) bolnika.
Šant je vstavljen tako, da je krvni obtok, ki obide poškodovano območje, v celoti zagotovil pretok hranil v srce.
Ko je delo srca ponovno vzpostavljeno, kirurgi preverijo delovanje shunta. Nato se zapre votlina prsnega koša. Bolnik se odpelje v enoto za intenzivno nego.
Kako dolgo traja operacija srčnega bypassa? Postopek praviloma traja od 3 do 6 ur, vendar je možen še en čas delovanja. Trajanje je odvisno od števila shuntov, individualnih značilnosti bolnika, izkušenj kirurga itd.
Kirurga lahko vprašate o predvidenem trajanju operacije, toda natančno trajanje tega postopka boste lahko povedali šele po koncu.
Praviloma se možni zapleti pojavijo po odpustu doma.
Ti primeri so zelo redki, vendar se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če opazite naslednje simptome:
Glavna stvar - ne panike, če opazite enega ali več simptomov sami po sebi. Možno je, da so ti simptomi normalna utrujenost ali virusna bolezen. Za določitev natančne diagnoze lahko le zdravnik.
Takoj po koncu operacije za operacijo obvoda koronarnih arterij pacienta odpelje v enoto za intenzivno nego. Nekaj časa po kirurškem posegu anestezija nadaljuje s svojim delovanjem, zato so bolnikove okončine fiksirane, tako da nenadzorovano gibanje ne škoduje osebi.
Dih podpira posebna naprava: praviloma prvi dan po operaciji je ta naprava izklopljena, ker lahko bolnik diha sam. Na telo so priključeni tudi posebni katetri in elektrode.
Povsem normalna reakcija na opravljeno operacijo je zvišanje telesne temperature, ki lahko traja en teden.
Prekomerno potenje v tem primeru ne sme prestrašiti bolnika.
Če želite pospešiti okrevanje, če se izvede operacija obvoda koronarnih arterij, se morate naučiti izvajati posebne dihalne vaje, ki bodo omogočile delovanje pljuč po operaciji.
Prav tako je potrebno stimulirati kašljanje, da bi spodbudili izločanje skrivnosti v pljuča in jih nato hitreje obnovili.
Prvič po operaciji bo treba nositi prsni korzet. Lahko spite na boku in se obrnete le po dovoljenju svojega zdravnika.
Po operaciji se lahko pojavi bolečina, vendar ne močna. Te bolečine nastanejo na mestu, kjer je bil narejen zareze, da se vstavi šant, saj je to mesto zdravilno. Pri izbiri udobnega položaja od bolečine se lahko znebite.
Pri hudih bolečinah se takoj posvetujte z zdravnikom. Polno okrevanje po operaciji obvoda koronarnih arterij se pojavi šele po nekaj mesecih, tako da lahko nelagodje traja že kar nekaj časa.
Šivi se odstranijo iz rane 8. ali 9. dan po operaciji. Bolnik je odpuščen po 14-16 dneh v bolnišnici.
Pogosto obstajajo primeri, ko bolniki želijo ostati v bolnišnici še nekaj dni, ker menijo, da se rehabilitacijski proces v zdravstveni ustanovi še ni končal.
Ni vam treba skrbeti: zdravnik natančno ve, kdaj je čas, da pacienta razreši na domu.
Moto vsake osebe, ki je šla skozi operacijo koronarnega arterijskega obvoda, mora biti stavek: "Zmernost v vsem."
Po ranžiranju je treba jemati zdravila za okrevanje. Droge morajo biti le tiste, ki jih priporoča zdravnik.
Če morate jemati zdravilo za boj proti drugim boleznim, o tem obvestite svojega zdravnika: možno je, da nekaterih predpisanih zdravil ni mogoče kombinirati z bolniki, ki že jemljejo zdravila.
Če ste kadili pred operacijo, potem morate za vedno zanemariti to navado: kajenje znatno poveča tveganje za ponovitev operacije obvoda. Za boj proti tej odvisnosti prenehajte s kajenjem pred operacijo: namesto, da si vzamete odmore na prenehanju dima, pijte vodo ali zlepite nikotinski obliž (vendar ga po operaciji ne morete lepiti).
Pogosto se zdi, da je okrevanje prepočasno. Če ta občutek ne zapusti, se posvetujte z zdravnikom. Vendar pa praviloma to ne pomeni resnega vzroka za razburjenje.
Posebni kardio-reumatološki sanatoriji pomagajo pri izterjavi po ranžiranju. Zdravljenje v teh ustanovah se giblje od štirih do osmih tednov. Najbolje je enkrat letno opraviti sanatorijsko zdravljenje s pogostostjo potovanj.
Diet Po operaciji obvoda koronarnih arterij bo potrebna korekcija celotnega bolnikovega življenjskega sloga, vključno s prehrano. V prehrani bo treba zmanjšati količino zaužitih soli, sladkorja in maščob.
Če se nevarni izdelki zlorabijo, se tveganje za ponovitev situacije poveča, vendar že s premiki - pretok krvi v njih lahko oteži nastanek holesterola na stenah. Morate nadzorovati svojo težo.
Operacija za izogibanje srcu v medicinski praksi ni nekaj posebnega. Od prijateljev, ki so šli skozi ta postopek, lahko zahtevate ocene o kirurgih ali preberete preglede na spletu. Postopek praviloma poteka dobro. Stopnja okrevanja in okrevanja bolnika je v veliki meri odvisna od delovanja pacienta.
Prisotnost koronarne bolezni srca s hudimi kliničnimi simptomi v obliki bolečine v prsih in kratka sapa je pogost vzrok za napotitev kardiologa. Hitro rešite težavo pri operaciji. Taktika izbire za nekatere take bolnike je operacija obvoda koronarnih arterij. To je poseg, pri katerem se plovilo zoži in zamaši z zobnimi oblogami in se zamenja za cepljenko iz vene noge. Posledično se obnavlja pretok krvi v miokardu in bolnik se shrani.
Ateroskleroza koronarnih arterij je običajno osnova za CHD. Na svojih stenah se kopiči holesterol, nastanejo plaki, ki kršijo vaskularno prepustnost. Srce prejme nezadostno količino kisika skozi krvni obtok, oseba pa čuti bolečine v prsih vrste stenokardije. Pri ljudeh je to stanje znano kot angina pektoris. Pokaže se kot zatirališče, stiskanje, pekoča kardialgija paroksizmalne narave, ki je sprva povezana s fizičnim naporom ali močnim vznemirjenjem, kasneje pa se pojavi v mirovanju.
Indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij stenotičnih žil v srcu - potreba po ponovni vzpostavitvi pretoka krvi v miokardu pri takšnih boleznih:
Takšne razmere zahtevajo učinkovitost koronarne ventriculography (VHC) pred izbiro taktike delovanja.
Presaditev obvoda koronarnih arterij (CABG) je metoda izbire, če je v HFG najdeno naslednje:
Ker obhod srca zahteva dobre regenerativne možnosti telesa, ima številne kontraindikacije. Ti vključujejo hude somatske bolezni:
Starost bolnikov sama po sebi ni kontraindikacija za obtok srca, kadar ni resnih komorbiditet.
Zdravnik naštete indikacije in kontraindikacije obravnava celovito, ugotavlja stopnjo operativnega tveganja in odloča, kako nadaljevati.
Ta operacija za koronarni sindrom je ena od možnosti za radikalno zdravljenje bolnika. Izvaja se v primerih, ko stanje koronarne žile ne dopušča postavitve stenta ali med retrombozo nameščene naprave (v takem primeru se arterija odstrani iz bolnika skupaj z vzmetjo in se namesto nje vsadi šant). V drugih primerih je prednost izbire vedno minimalno invazivna tehnika (stenting, ballooning in drugi).
Premikanje - abdominalna operacija, ki vključuje oblikovanje dodatne poti pretoka krvi v srce, mimo prizadetih segmentov koronarnih arterij. Delujte tako v načrtovanem, kot v nujnem redu. Obstajata dve metodi ustvarjanja anastomoze v srčni operaciji: mammarokoronarna (MKS) in koronarna arterija (CABG). V koronarni arteriji se kot nadomestni substrat uporablja velika podkožna vena na stegnu ali venah golenice, v MCS pa notranja torakalna arterija.
Nato preverite delovanje anastomoze z uporabo posebnih tehnik. Včasih delajo minimalno invazivno kirurgijo brez povezovanja AIC. Izvaja se na delovnem srcu, sooča se z manjšim tveganjem zapletov in zmanjšanim časom okrevanja. Vendar pa ta vrsta posega zahteva izjemno visoko usposobljenost kirurga.
Za več informacij o tehniki izvajanja AKSH si oglejte videoposnetek v bloku spodaj.
Po operaciji pacient več dni leži v enoti intenzivne nege. V tem obdobju spremljajte vitalne indikatorje, obdelujte šive z antiseptičnimi raztopinami, oprane kanalizacijo. Vsak dan opravijo krvni test, registrirajo kardiogram, izmerijo telesno temperaturo. Sprva je naravni pojav - rahla vročina in kašelj. Ko je ventilator izklopljen, je bolnik usposobljen za dihalne vaje za učinkovito odstranjevanje tekočine iz pljuč in preprečevanje kongestivne pljučnice. Z istim namenom se bolnik pogosto obrne na stran in večkrat se vzamejo rentgenski žarki. Bolnik prejme potrebna zdravila.
Če je stanje stabilno in nič ne ogroža življenja pacienta, ga prenesejo v splošni oddelek, da bi lahko po operaciji srčnega bypassa opazovali in obnovili. Postopoma razširite način motorja, začenši s hojo v bližini postelje, vzdolž hodnika. Zdravljena področja pooperativnih ran. Bolnik nosi elastične nogavice za zmanjšanje otekanja noge. Pred izpustom odstranite šive s prsnega koša. Trajanje bivanja v bolnišnici se spreminja v enem tednu ali več.
Okrevanje po operaciji je niz aktivnosti, namenjenih vračanju v vsakdanje življenje, z ustreznim fizičnim naporom in poklicno dejavnostjo.
Celotno obdobje je razdeljeno na več faz:
Operacija obvoda koronarnih arterij, operacija koronarnega arterijskega obvoda je kirurški poseg na srcu, katerega namen je povrniti pretok krvi zaradi ateroskleroze v koronarnih žilah, ki bi moral normalizirati kontraktilno funkcijo miokarda in krvni obtok v žilah, ki ga hranijo.
Namen operacije srčnega bypassa je obnoviti normalno prekrvavitev v koronarnih žilah z ustvarjanjem dodatne poti za izogibanje viru poškodbe. Za ustvarjanje dodatne poti pretoka krvi vzemite zdravo arterijo / veno bolnika.
Kot shunt (iz angleščine. Shunt - veja) se uporabljajo avtoautenija in avtoarterija (tj. Lastne krvne žile), pri čemer:
Med delovanjem lahko namestite več varoval. Število nameščenih shuntov, vrsta srčne patologije določa, kako dolgo traja poseg med operacijo ranžiranja. Število shuntov ni odvisno od resnosti bolezni in je odvisno od značilnosti oslabljenega pretoka krvi v koronarnih žilah.
Premikanje poteka v splošni anesteziji, trajanje posega pa je odvisno od kompleksnosti, v povprečju je 3-6 ur. Dihanje poteka skozi dihalno cev, ki je nameščena v sapnik. Skozi cevi damo mešanico zraka in v mehur postavimo kateter, da se urin izsuši.
Indikacije za operacijo obvoda so zoženje koronarnih žil zaradi aterosklerotičnih depozitov ali krčev in posledično cirkulatorno motnjo v miokardu.
Manipulacija se izvaja za zmanjšanje ishemije miokarda, odpravo napadov angine, izboljšanje miokardialne trofizem - oskrbo s hranili, oksigenacijo.
Dodeli ranžiranje, če je zaznano:
Po srčnem infarktu se razvijejo obsežne poškodbe srca, zaradi česar je operacija obvoda koronarnih arterij najboljši način za reševanje problema obnavljanja krvnega obtoka po napadu, kar je treba storiti čim hitreje.
Bolnik je hospitaliziran 5-7 dni pred operacijo obvoda. V teh dneh se opravi popoln pregled, obvlada tehnike za globoko dihanje in izkašljevanje, ki so potrebne v obdobju okrevanja.
Obstajajo 30-letne izkušnje z opazovanjem bolnikov, ki so bili operirani kot kirurški obhod, in statistični podatki, ki kažejo, koliko ljudi živi po CABG, kaj vpliva na preživetje in kakšne zaplete lahko povzroči ta intervencija.
Po statističnih podatkih ljudje po operaciji obvoda srca živijo do starosti 90 let ali več, in po ocenah nekdanjih bolnikov se ne počutijo slabše od svojih vrstnikov, ki niso bili izpostavljeni AKSH.
Koliko je operacija obvoda koronarnih arterij v Moskvi:
V Nemčiji je bila operacija obvoda koronarnih arterij opravljena od leta 1964, kar je najučinkovitejši način, da pacienta spravimo v polno aktivno življenje. Operacija obvoda koronarnih arterij je visokotehnološka in draga intervencija.
Operacija z obtokom srca skrajša obdobje rehabilitacije, vendar je njen strošek precej visok, takšna intervencija pa bo stala 20.000 do 30.000 evrov, kar je treba dopolniti s 4.000 evri več - to je cena predhodnega pregleda.
Glavne metode operacije obvoda koronarnih arterij so:
Ko mimo odprtega srca po tem, ko bolnika spravite v globok spanec, izvedite operacijo:
Postoperativni šiv na prsih popolnoma zaceli po 3, 5 mesecih. Pred tem je nemogoče narediti nenadne premike, da bi omogočili stiskanje prsnice.
Manj travmatično za ranžiranje telesa, ki ne zahteva odpiranja prsnega koša:
Pri izvajanju teh endoskopskih operacij uporaba IA, AIS ni potrebna. Med intervencijo se ne izvede srčni zastoj za vložitev šuncov. Instrumenti za endoskopsko intervencijo se vstavijo skozi majhne reze v steni prsnega koša v medrebrnem prostoru. S pomočjo mini dostopa se vstavi navijalo, ki zmanjšuje kontraktilno aktivnost srca.
Da bi bil postopek vložitve šanta uspešen, uporabite mehanske naprave, ki zajemajo in imobilizirajo kraj, kjer se izvaja poseg. Premik traja 1-2 uri, bolnik pa se lahko odpusti domov po enem tednu.
Prednosti premikanja iz mini dostopa vključujejo nizko invazivnost, saj celovitost kosti ni prekinjena in jo je možno izvesti brez uporabe kardiopulmonalnega bypass sistema. Statistični podatki kažejo, da se po 6 mesecih po ranžiranju z IR, pri 24% bolnikov opazi zmanjšanje inteligence.
Po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se srce spremlja v želenem času. Pri ugodnem pooperativnem okrevanju v 3 do 4 dneh se pacienta s intenzivne oskrbe prenese na oddelek.
Po operaciji na odprtem srcu je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. Poleg tega operacija srčnega obvoda odpravlja učinke ateroskleroze in ne povzroča motenega pretoka krvi v žilah, ki hranijo srce.
To pomeni, da za uspešno okrevanje po operaciji potrebujete:
Po operaciji morajo bolniki dnevno jemati:
Po premikanju je potrebno nenehno spremljati:
Tudi izkušenemu zdravniku je težko predvideti, kako dolgo bo bolnik živel po ranžirni operaciji na odprtem srcu, v povprečju pa živi po prvem CABG 17,5 let. Preživetje je odvisno tudi od stanja shunta, ki ga je treba v povprečju zamenjati po približno 10 letih, če je bila arterija uporabljena kot šant.
Posledica operacije srca je lahko:
Povišanja ishemične bolezni srca v prvem pooperativnem letu so opažena pri 4-8% bolnikov, ki so prejeli kirurški poseg z obhodom. Eksacerbacije se pojavijo zaradi pomanjkanja prehodnosti (okluzija) na mestu ranžiranja.
Najpogosteje se pri nameščanju avtovenskih shuntov opazi okluzija, manj verjetno je, da bodo arterijski shunti podvrženi okluziji. 50% avtovnih šantov se po 10 letih podvrže okluziji. Arterijski šanti vzdržujejo prehodnost 10-15 let.
Statistični podatki kažejo, da operacija obvoda koronarnih arterij bistveno izboljša kakovost življenja. Simptomi ateroskleroze se ponovno ne pojavijo pri 85% operiranih bolnikov.