Image

Premikanje žil v srcu: priprava, tehnika, življenje po operaciji

Iz tega članka se boste naučili: pregled operacije za obvod srca in razlogov, zaradi katerih se izvaja. Vrste posegov, kasnejša rehabilitacija in nadaljnje življenje bolnika.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Premikanje koronarnih žil srca je operacija, pri kateri kirurgi oblikujejo pot okoli prizadete bolezni koronarnih arterij. Izdeluje se s pomočjo fragmentov drugih žil bolnika (najpogosteje jih vzamemo iz nog).

Takšno zdravljenje lahko opravi le visoko usposobljen srčni kirurg. Z njim delajo tudi medicinske sestre, asistenti, anesteziolog in pogosto perfuziolog (specialist, ki izvaja umetno cirkulacijo).

Indikacije za operacijo

Premikanje prizadetih srčnih žil poteka z zožitvijo lumna ene ali več koronarnih žil, kar vodi do ishemije.

Najpogosteje koronarna bolezen povzroča aterosklerozo. V tej patologiji se lumen arterije zoži zaradi odlaganja holesterola in drugih maščob na notranjo steno. Prav tako je lahko posoda blokirana zaradi tromboze.

Dodatni pregled je predpisan, če je bolnik zaskrbljen zaradi teh simptomov:

  • napadi bolečin v prsih, ki segajo do levega ramena in vratu;
  • povečan pritisk;
  • tahikardija;
  • slabost;
  • zgaga.

Pregled bolnika pred operacijo

Glavna diagnostična metoda, po kateri se odloča o nujnosti (ali neuporabnosti) operacije, je koronarografija. To je postopek, s katerim lahko natančno raziščete relief notranjih sten krvnih žil, ki hranijo srce.

Kako je koronarna angiografija:

  1. Pred postopkom se v levo in desno koronarno arterijo bolnika injicira radioaktivna snov. V ta namen se uporabljajo posebni katetri.
  2. Nato z uporabo rentgenskega sevanja pregledamo notranjo površino posode.

Prednosti in slabosti koronarne angiografije

Poleg rentgenskega slikanja obstaja tudi CT koronarografija. Prav tako zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.

Prednosti in slabosti CT koronarne angiografije

Če zdravniki odkrijejo zožitev lumna enega ali več koronarnih žil za več kot 75%, se bolniku predpiše operacija, ker se poveča tveganje za srčni napad. Če je že prišlo do srčnega napada, bo v naslednjih petih letih verjetnost še ena.

Tudi pred operacijo se izvajajo drugi diagnostični postopki:

  • EKG;
  • Ultrazvok srca;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • skupni krvni test in holesterol;
  • urina.

Priprava na operacijo

  • Če jemljete zdravila za redčenje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Bo zdravnik preklical uporabo 14 dni pred operacijo.
  • Bodite prepričani, da obvestite zdravnika in o sprejemu drugih zdravil, prehranskih dopolnil, folk pravna sredstva. Če je potrebno, morajo tudi preklicati.
  • Teden dni pred operacijo srčnega obvoda ste hospitalizirani zaradi zgoraj opisanega zdravniškega pregleda.
  • Dan pred operacijo vas bo pregledal anesteziolog. Glede na vaše fizične parametre (višina, teža, starost) in zdravstveno stanje bo izdelal načrt svojega dela. Bodite prepričani, da mu poveste, če ste alergični na katerokoli zdravilo, ne glede na to, ali ste že imeli splošno anestezijo ali če je prišlo do kakršnihkoli zapletov.
  • Zvečer pred kirurškim zdravljenjem boste dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo bolje spati.

Na predvečer operacije obvoda koronarnih arterij sledite tem pravilom:

  • ne jedite pozneje kot 18:00;
  • ne pijete po polnoči;
  • če vam predpisujejo zdravila, jih popijte takoj po večerji (pozno zvečer ali ponoči, ničesar ni mogoče vzeti);
  • Zvečer se tuširajte.

Vrste obvoda srca

Glede na to, katero plovilo se uporablja za ustvarjanje rešitve, je lahko obvod srca dveh vrst:

  1. operacija obvoda koronarnih arterij;
  2. mammarokoronarny ranžiranje (MKSh).

Pri CABG se kot material za operacijo uporablja bolnikova periferna posoda.

AKSH je nato razdeljen na:

  • Autovenous CABG - uporabite veliko safeno veno.
  • Autoarterial CABG - uporabite radialno arterijo. Ta metoda se uporablja, če bolnik trpi zaradi krčnih žil.

Pri MKSH se uporablja notranja prsna arterija.

Kako opraviti operacijo koronarnega bypassa

Takšna operacija se izvaja na odprtem srcu, v povezavi s katero morajo zdravniki prerezati prsnico. Ta ogromna kost se dolgo celi, zato postoperativna rehabilitacija traja dolgo.

Premikanje srčnih žil se najpogosteje izvaja na ustavljenem srcu. Za vzdrževanje hemodinamike potrebujete kardiopulmonalni obvod.

Včasih je mogoče izvesti ranžiranje in delovno srce. Še posebej, če niso potrebne dodatne operacije (odstranitev anevrizme, zamenjava ventilov).

Kadarkoli je to mogoče, zdravniki raje ranžirajo na delovno srce, saj ima več prednosti:

  • pomanjkanje zapletov iz krvi in ​​imunskega sistema;
  • krajše trajanje operacije;
  • hitrejši proces sanacije.

Sam proces operacije je, da se oblikuje pot, skozi katero lahko kri neokrnjeno potuje v srce.

Skratka, ranžiranje lahko opišemo kot:

  1. Kirurg reže kožo in kosti na prsih.
  2. Nato vzemite posodo, ki se bo uporabljala kot šant.
  3. Če se operacija izvede na ustavljenem srcu, se izvede kardioplegični zastoj srca in aktivira kardiovaskularni aparat. Če je možno ranžirati srce, ki trči, se stabilizacijske naprave uporabijo na območju, kjer se izvaja operacija.
  4. Zdaj se izvaja neposredno obvod plovil srca. En konec posode, vzet iz roke ali noge, je povezan z aorto, drugi pa s koronarno arterijo pod okludiranim področjem.
  5. Po koncu operacije se srce ponovno zažene in stroj s srčnimi pljuči se izklopi.
  6. Prsnica je pritrjena s kovinskimi šivi in ​​kožo na prsih.

Celoten proces traja 3-4 ure.

Priprava presadka ven za operacijo obvoda koronarnih arterij. Dunaj vzeti iz bolnikove noge in raztegnjeni s slanico

Rehabilitacija in morebitni zapleti

V dveh tednih po opravljeni operaciji bodo vodni postopki za vas kontraindicirani. To je posledica dejstva, da so na prsih in nogah velike pooperativne rane. Da bi se bolje zdravili, jih zdravimo z antiseptiki in izdelujemo dnevne obloge.

Da bi kost skupaj zrasla, vam bo zdravnik svetoval, da nosite povoj za prsi za 4–6 mesecev. Bodite prepričani, da upoštevate ta pogoj. Če ne nosite medicinskega steznika, lahko šivi na prsni koši izginejo. Potem morate odrezati kožo in ponovno šivati ​​kost.

Zelo pogost pooperativni simptom je občutek bolečine, neugodja in vročine v prsih. Če ga imate, ne paničite. Poročajte zdravniku, ki bo predpisal zdravila za njegovo odstranitev.

Med možnimi zapleti so:

  • zastoj v pljučih;
  • anemija;
  • vnetni procesi: perikarditis (vnetje zunanje sluznice srca), flebitis (vnetje vene blizu območja plovila, ki je bilo vzeto za operacijo obvoda);
  • motnje imunskega sistema (ki jih povzroča kardiopulmonalni obvod);
  • aritmije (kot posledica srčnega zastoja v času operacije).

Ker se med operacijo uporablja ne le umetni krvni obtok, ampak tudi umetno dihanje, je potrebno preprečiti zastoj v pljučih. Če želite to narediti, 10-20 krat na dan, napihne nekaj. Na primer, žoga. Dihajte globoko, prenašajte pljuča in jih ugasnite.

Anemija je običajno povezana z izgubo krvi med operacijo. Da bi odpravili ta zaplet, boste prejeli posebno dieto.

Za zvišanje hemoglobina jejte več:

  • goveje meso (kuhano ali pečeno);
  • jetra;
  • ajdova kaša.

Zdravljenje drugih zapletov zdravnik izbere posamezno za vsakega bolnika.

Bolniki so v povprečju rehabilitirani v 2-3 mesecih. V tem času se ponovno vzpostavi normalno delovanje srca, stabilizira se sestava krvi in ​​delovanje imunskega sistema, prsnica se skoraj popolnoma zaceli. Po 3 mesecih po operaciji srčnega bypassa vam motorna aktivnost ne bo več kontraindicirana in boste lahko živeli polno življenje.

V tem času, v 2-3 mesecih, se izvede stresni test, na primer kolesarska ergometrija. Takšen pregled je potreben, da bi ocenili učinkovitost operacije, ugotovili, kako se srce odzove na stres, in se odločili o taktiki nadaljnjega zdravljenja.

Bolnik v bolnišnici po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Življenje po operaciji

Operacija obvoda koronarnih arterij zagotavlja zanesljivo preprečevanje srčnega napada. To vam omogoča, da se popolnoma znebite kapi, saj odpravlja ishemijo.

Obstaja pa možnost, da se bo tudi šunter uničil (ozek). Po statističnih podatkih se vsako leto po operaciji vsak peti bolnik začne zoževati. In po 10 letih - v 100% bolnikov.

Da bi se izognili zožitvi in ​​zaprtju posode, vsajene v srce, upoštevajte pet pravil:

  1. popolnoma odreči slabim navadam;
  2. sledite dieti holesterola (morate jo predpisati vaš zdravnik);
  3. opravljajo fizične vaje (medicinska gimnastika) in hodijo več;
  4. izogibajte se stresu;
  5. spati najmanj 8 in ne več kot 10 ur na dan.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Koliko let živi po CABG: priporočila v pooperativnem obdobju

Kaj je operacija srčnega bypassa in zakaj je taka operacija nujna, ne vedo vsi ljudje, ki gredo za to operacijo. Glavni namen operacije kardialnega obvoda je izboljšati prekrvljenost miokarda in zmanjšati tveganje za srčni napad. Operacija obvoda koronarnih arterij pomaga povečati življenjsko dobo in jo izboljšati.

Za kaj gre?

Stentiranje srčnih žil in operacija obvoda koronarnih arterij sta najsodobnejši tehniki za obnovitev prehodnosti žil. Izvajajo se na različne načine, vendar imajo enako visok rezultat.

Pomanjkanje kisika pri aterosklerozi lahko povzroči nekrozo tkiva in povzroči miokardni infarkt v prihodnosti. Zato je v odsotnosti učinka zdravljenja z drogami priporočljivo namestiti rane na srce. Ishemična bolezen, ateroskleroza in miokardna anevrizma lahko služijo kot indikacija za to operacijo.

Ishemična bolezen srca

Takšno zdravljenje kot CABG ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje in večkrat zmanjša smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja. Pred operacijo se mora bolnik temeljito pripraviti in opraviti potrebne teste.

Zmanjšanje tveganja zapletov med operacijo in v pooperativnem obdobju bo pomagalo odpraviti negativne dejavnike: kajenje, diabetes, visok krvni tlak itd. CABG se izvaja na več posodah naenkrat ali samo na enem, odvisno od posamezne patologije. Posebna tehnika dihanja, ki jo mora bolnik obvladati že pred operacijo, bo v veliki meri olajšala rehabilitacijo po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Premikanje žil na spodnjih okončinah pomaga pri povrnitvi krvnega obtoka v odsotnosti učinkovitosti standardnih metod zdravljenja. Ker je ta kirurški poseg najnevarnejši in zelo težaven, mora operacijo opraviti profesionalni kirurg s sodobno opremo.

Rehabilitacija po operaciji srčnega obvoda je prvi dan v oddelku za intenzivno nego, tako da obstaja možnost, da se po potrebi izvede nujno oživljanje. Odvisna je od prisotnosti ali odsotnosti negativnih posledic, od tega, koliko bo bolnik v bolnišnici in kako se bo nadaljevalo okrevanje telesa. Tudi proces zdravljenja je odvisen od tega, koliko je bolnik star in od drugih bolezni.

Nasvet: Kajenje poveča tveganje za nastanek koronarne bolezni večkrat. Zato se lahko znebite zapletov po namestitvi obvoda obvoda koronarne arterije, če enkrat prenehate kaditi.

Koliko let živi po AKSH

Vsak bolnik želi vedeti, koliko let živi po operaciji bypass in kaj je potrebno storiti za podaljšanje življenja. Po operaciji se kakovost življenja bolnika spremeni na bolje:

  • zmanjšano tveganje za ishemijo;
  • izboljša se splošno stanje;
  • trajanje življenja se poveča;
  • tveganje umrljivosti.

Po operaciji obvoda koronarnih arterij lahko večina ljudi še dolgo živi normalno življenje.

Bolniki po operaciji imajo priložnost živeti polno življenje. Po statističnih podatkih, v skoraj vseh ljudi operacijo koronarnih arterij bypass pomaga, da se znebite ponovno okluzijo krvnih žil. Tudi s pomočjo operacije se je mogoče znebiti mnogih drugih kršitev, ki so bile prisotne že prej.

Precej težko je dati nedvoumen odgovor na vprašanje, koliko let so ljudje živeli po AKSH, ker je vse odvisno od posameznih kazalnikov. Povprečna življenjska doba vzpostavljenega šanta je pri starejših bolnikih približno 10 let, pri mlajših pa nekoliko dlje. Po izteku roka uporabnosti boste morali izvesti novo operacijo z zamenjavo starih shuntov.

Ugotovljeno je, da se tisti, ki živijo po vzpostavitvi aorto-koronarnega shunta, znebijo tako slabe navade, kot je kajenje, živijo veliko dlje. Da bi povečali učinek operacije in preprečili zaplete, bo moral bolnik maksimalno prizadevati. Ko je operacija obvoda koronarne arterije zaključena, mora zdravnik bolnika seznaniti s splošnimi pravili vedenja v pooperativnem obdobju.

Nasvet: do določene mere je odgovor na vprašanje, koliko let bo oseba živela po operaciji, odvisna od bolnika. Skladnost s splošnimi priporočili bo pomagala izboljšati kakovost življenja in preprečiti ponavljajoče se bolezni srca.

Priporočila

Skladnost z vsemi zdravniškimi navodili bo pomagala skrajšati obdobje rehabilitacije in podaljšati življenje obvoda koronarnih arterij. Prvič, bolniki s srčnimi boleznimi potrebujejo poseben rehabilitacijski program in zdravljenje v sanatoriju. Prav tako morate jesti pravilno in slediti priporočeni prehrani.

V prehrani je treba omejiti količino visoko kalorične hrane in zmanjšati količino soli v posodah.

Izključitev ali omejitev živalskih maščob in ogljikovih hidratov bo pomagala preprečiti nastanek aterosklerotičnih plakov. Osnova menija morajo biti beljakovinska hrana, rastlinske maščobe, žita, zelenjava in sadje.

Kljub namestitvi šanta je nujno treba nadaljevati jemanje zdravil v odmerku, ki ga določi zdravnik, da se zmanjša tveganje zapletov. Poleg tega so popolnoma izključene slabe navade: pitje, kajenje.

Glavna naloga pacienta, ki je izpostavljen operaciji srca, je postopno fizično okrevanje in vrnitev v polno življenje. Izberite najboljši potek vadbe bo pomagal specialist za fizikalno terapijo s kardiologom. Za vsakega pacienta se izbere lasten sklop vaj, pri čemer se upošteva njihova starost in splošno stanje.

Za določen čas od časa kirurškega zdravljenja morate opustiti intimne odnose. Običajno je takšna pavza približno 3 mesece. V prvih dneh je priporočljivo, da se izognete visoki spolni aktivnosti in položajem, v katerih je močan pritisk na prsih.

Zapleti in njihovo zdravljenje

V pooperativnem obdobju je pomembno opozoriti na vse pritožbe pacienta in pravočasno preprečiti negativne posledice, ki so povezane z vgradnjo potiska. V ta namen vsakodnevno zdravimo rane z antiseptično raztopino in apliciramo aseptično oblogo.

V nekaterih primerih se lahko pri bolniku pojavi anemija, ki je posledica velike izgube krvi. V tem primeru je priporočljivo upoštevati prehrano, bogato z železom, da se ponovno vzpostavijo ravni hemoglobina. Če to ne pomaga, zdravnik predpiše dodatke železa.

Pri nezadostni motorični aktivnosti se lahko pojavi pljučnica. Za njeno preprečevanje se uporabljajo dihalne vaje in fizioterapevtske vaje.

Na področju šivov se včasih pojavi vnetni proces, ki je povezan z avtoimunsko reakcijo telesa. Zdravljenje te patologije je protivnetno zdravljenje.

Redko se lahko pojavijo zapleti, kot so tromboza, odpoved ledvic in nezadostno popravilo prsnice. V nekaterih primerih bolnik zapre shunt, tako da operacija nima učinka, tj. izkaže, da je neuporabna. Celovit pregled bolnika pred kirurškim zdravljenjem bo pomagal preprečiti razvoj teh težav v postoperativnem obdobju. Prav tako boste morali občasno obiskati zdravnika od trenutka odpusta iz bolnišnice in spremljati zdravstveno stanje.

Poleg tega se lahko pojavijo zapleti, če je operacija potekala ob neposrednih kontraindikacijah. Med njimi so difuzne lezije koronarnih arterij, rakasta patologija, kronična pljučna bolezen in kongestivno srčno popuščanje.

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo različni zapleti, ki vplivajo na nadaljnje stanje pacienta. Bolnik mora razumeti, da je njegovo zdravje le v rokah in da mora po operaciji pravilno delovati. Le na popolno odpravo slabih navad in odpravo negativnih dejavnikov lahko vpliva na kakovost življenja in ga podaljša.

Tako lahko po premikanju srca oseba dolgo živi, ​​če se odreče slabim navadam in sledi navodilom zdravnika. Pravilna prehrana, vadba in dihalne vaje pomagajo preprečiti zaplete v pooperativnem obdobju.

Svetujemo vam, da preberete: cauterization of the heart

Kirurgija za operacijo obvoda koronarnih arterij: življenje pred in po

Operacija srčnega obvoda je operacija, predpisana za koronarno bolezen srca. Ko se v arterijah, ki oskrbujejo srce, tvorijo aterosklerotični plaki, se lumen zoži (stenoza), ogroža bolnika z najhujšimi posledicami. Dejstvo je, da če se moti dotok krvi v srčno mišico, miokard preneha prejemati dovolj krvi za normalno delovanje, kar v končni fazi vodi do njegove oslabitve in poškodbe. Med fizično aktivnostjo ima bolnik bolečine v prsih (angina). Poleg tega lahko pri pomanjkanju oskrbe s krvjo pride do smrti srčne mišice - miokardnega infarkta.

Med vsemi srčnimi boleznimi je najpogostejša patologija ishemična bolezen srca. To je morilec številka ena, ki ne daje prednosti moškim ali ženskam. Okvarjena oskrba z miokardom zaradi blokade koronarnih žil vodi do srčnega napada, ki povzroča resne zaplete, celo smrt... Najpogosteje se bolezen pojavi po 50 letih in prizadene predvsem moške.

Pri CHD, za preprečevanje srčnega infarkta, kot tudi za odpravo njegovih učinkov, če z uporabo konzervativnega zdravljenja ne dosežemo pozitivnega učinka, bolnikom predpišemo operacijo koronarnega arterijskega obvoda (CABG), ki je najbolj radikalen, vendar hkrati najprimernejši način za obnavljanje pretoka krvi.

AKSH se lahko izvaja na enkratnih ali večkratnih lezijah arterij. Njegovo bistvo je v tem, da v tistih arterijah, kjer je pretok krvi moten, nastanejo nove rešitve - šunti. To naredimo s pomočjo zdravih posod, ki so pritrjene na koronarne arterije. Kot rezultat operacije lahko krvni obtok sledi okoli mesta stenoze ali blokade.

Cilj CABG je torej normalizirati pretok krvi in ​​zagotoviti popolno prekrvavitev srčne mišice.

Kako se pripraviti na ranžiranje?

Najpomembnejši je pozitiven odnos bolnika do uspešnega izida kirurškega zdravljenja - nič manj kot profesionalnost kirurške ekipe.

To ne pomeni, da je ta operacija nevarnejša od drugih kirurških posegov, ampak zahteva tudi skrbno pripravo. Kot pred vsakim srčnim kirurškim posegom, preden se izvede srčni obvod, se bolnika pošlje na popoln pregled. Poleg potrebnih v tem primeru laboratorijskih testov in raziskav, EKG, ultrazvoka, ocene splošnega stanja, bo moral opraviti koronarno angiografijo (angiografijo). To je medicinski postopek za določitev stanja arterij, ki hranijo srčno mišico, da se določi stopnja zoženja in točen kraj nastanka plaka. Študija se izvaja z uporabo rentgenske opreme in sestoji iz vnosa radioaktivne snovi v posode.

Nekatere potrebne raziskave se izvajajo ambulantno, nekatere pa bolnišnično. V bolnišnici, kjer bolnik običajno sedi teden pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih stopenj priprave je obvladovanje posebne tehnike dihanja, ki je pozneje koristna za bolnika.

Kako je denar?

Operacija obvoda koronarnih arterij je ustvarjanje dodatnega reševanja od aorte do arterije s pomočjo shunta, ki vam omogoča, da obidete mesto, kjer je prišlo do blokade, in obnovite dotok krvi v srce. Torakalna arterija najpogosteje postane šant. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost na aterosklerozo in trpežnost. Lahko pa se uporablja velika vena safene in radialna arterija.

AKSH je lahko enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. To je, če je do zoženja prišlo v več koronarnih žilah, potem vstavite toliko shuntsov, kot je potrebno. Vendar njihovo število ni vedno odvisno od stanja pacienta. Na primer, v primeru ishemične bolezni hude stopnje je lahko potreben le en shunt, manj huda IHD pa bo zahtevala dvojno ali celo trojno operacijo obvoda.

Obstaja več alternativnih metod za izboljšanje oskrbe srca s krvjo, ko se arterije zožijo:

  1. Zdravljenje z zdravili (npr. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, statini);
  2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda zdravljenja, ko poseben balon pripeljemo na mesto zoženja, ki ob napihnjenem odprtju zoženega kanala;
  3. Stenting - kovinska cev se vstavi v prizadeto posodo, kar poveča njen lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. Toda v nekaterih primerih je prikazan izključno AKSH.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji z odprtim srcem, njeno trajanje je odvisno od kompleksnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa običajno opravi le eno takšno operacijo na dan.

Obstajajo 3 vrste operacije obvoda koronarnih arterij:

  • S priključitvijo naprave IR (umetni krvni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
  • Brez IC na delovnem srcu - ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov, skrajšuje trajanje operacije in pacientu omogoča hitrejše okrevanje, vendar od kirurga zahteva veliko izkušenj.
  • Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni dostop z IR ali brez njega. Prednosti: manjša izguba krvi; zmanjšanje števila infekcijskih zapletov; skrajšanje časa v bolnišnici na 5–10 dni; hitrejše okrevanje.

Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje zapletov. AKSH ima zaradi dobro razvitih tehnik vodenja, sodobne opreme in široke prakse uporabe zelo visoke stopnje pozitivnih rezultatov. Kljub temu je prognoza vedno odvisna od individualnih značilnosti bolezni, le specialist pa jo lahko doseže.

Video: animacija procesa obvoda srca (eng)

Po operaciji

Po CABG se bolnik običajno nahaja na intenzivni negi, kjer se začne primarno okrevanje delovanja srčne mišice in pljuč. To obdobje lahko traja do deset dni. Potrebno je, da je operiran v tem trenutku pravilno dihal. Pri rehabilitaciji se primarna rehabilitacija izvaja v bolnišnici, nadaljnje aktivnosti pa se nadaljujejo v rehabilitacijskem centru.

Šivi na prsih in na mestu, kjer so vzeli material za poteg, so oprali z antiseptiki, da bi se izognili kontaminaciji in gnojenju. Odstranjujejo se v primeru uspešnega celjenja ran okoli sedmega dne. V krajih ran bo prišlo do pekočega občutka in celo bolečine, vendar čez nekaj časa preide. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane nekoliko zacelijo, se bolniku dovoli, da se tušira.

Kost prsnice se zdravi dlje - do štiri, včasih pa tudi šest mesecev. Da bi pospešili ta proces, je treba prsni koš omejiti. Tukaj vam bo pomagal namenjen za povoje prsnega koša. V prvih 4-7 tednih, da bi se izognili venski stagnaciji in preprečevanju tromboze, je treba nositi posebne elastične nogavice, prav tako pa se morate v tem času izogibati težkim fizičnim naporom.

Zaradi izgube krvi med operacijo se lahko pri bolniku pojavi anemija, vendar ni potrebna posebna obravnava. Dovolj, da sledite prehrani, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo železa, in čez mesec dni se bo hemoglobin normaliziral.

Po CABG se bo bolnik moral malo potruditi, da bo ponovno vzpostavil normalno dihanje in da bi se izognili pljučnici. Sprva mora opraviti dihalne vaje, ki jih je pred operacijo treniral.

Pomembno je! Ne bojte se kašlja po AKSH: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Da bi olajšali kašljanje, lahko pritisnete žogico ali dlani na prsi. Pospešuje proces zdravljenja pogosto spremembo položaja telesa. Zdravniki običajno pojasnijo, kdaj in kako se obrnejo in ležijo na svoji strani.

Nadaljevanje rehabilitacije postane postopno povečevanje telesne aktivnosti. Po operaciji bolnika ne motijo ​​napadi angine in mu je predpisan potreben motorni režim. Sprva poteka po bolnišničnih hodnikih za kratke razdalje (do 1 km na dan), nato pa se obremenitve postopoma povečujejo in čez nekaj časa večino omejitev motornega načina dvignejo.

Ko je bolnik odpuščen iz klinike za končno okrevanje, je zaželeno, da ga pošljejo v sanatorij. Po enem ali dveh mesecih se lahko bolnik že vrne na delo.

Po dveh ali treh mesecih po ranžiranju se lahko izvede stresni test, ki vam bo omogočil, da ocenite prehodnost novih poti in da vidite, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb EKG med preskusom je izterjava uspešna.

Možni zapleti CABG

Komplikacije po srčnem obvodu so precej redke in običajno so povezane z vnetjem ali oteklino. Še manj pogosto se odpre krvavitev iz rane. Vnetne procese lahko spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsih, sklepih in motnje srčnega ritma. V redkih primerih so možne krvavitve in nalezljivi zapleti. Vnetja so lahko povezana z avtoimunsko reakcijo - imunski sistem se lahko odzove na lastno tkivo.

Redki zapleti AKSH:

  1. Nefuzija (nepopolna fuzija) prsnice;
  2. Stroke;
  3. Miokardni infarkt;
  4. Tromboza;
  5. Keloidne brazgotine;
  6. Izguba spomina;
  7. Okvara ledvic;
  8. Kronična bolečina na območju, kjer je bila operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Na srečo se to zgodi zelo redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Da bi zmanjšali možno tveganje, kirurg pred izvajanjem CABG nujno oceni vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije ali povzročijo zaplete pri operaciji obvoda koronarnih arterij. Dejavniki tveganja vključujejo:

Poleg tega, če pacient ne ravna v skladu s priporočili zdravnika ali preneha izvajati predpisane ukrepe za zdravljenje, priporočila za prehrano, telesno vadbo itd. V obdobju okrevanja, se lahko nova plaketa ponovi in ​​ponovno vključi plovilo (restenoza). Običajno v takih primerih zavrnejo drugo operacijo, vendar lahko opravijo stentiranje novih zožitev.

Pozor! Po operaciji morate upoštevati določeno prehrano: zmanjšajte porabo maščob, soli, sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen vrnila.

Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij

Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:

  1. Napadi angine izginejo;
  2. Zmanjšano tveganje za srčni napad;
  3. Izboljšano fizično stanje;
  4. Obnovljena je delovna zmogljivost;
  5. Poveča varno fizično aktivnost;
  6. Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
  7. Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.

Z eno besedo, po CABG je bolnemu človeku na voljo normalno življenje zdravih ljudi. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih ranžiranje vrne v polno življenje.

Po statističnih podatkih skoraj vse kršitve po operaciji izginejo pri 50–70% bolnikov, v 10–30% primerov pa se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.

Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po obvodu srca. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.

Pomembno je! Po AKSH je treba opustiti tako slabo navado, kot je kajenje. Tveganje za vračanje CHD za operiranega pacienta se večkrat poveča, če se še naprej „prepušča“ cigaretam. Po operaciji ima bolnik samo en način - pozabiti na kajenje za vedno!

Kdo je pokazal operacijo?

Če perkutane intervencije ni mogoče izvesti, je bila angioplastika ali stentiranje neuspešna, zato je indiciran CABG. Glavne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij:

  • Poškodba dela ali vseh koronarnih arterij;
  • Zoženje lumna leve arterije.

Odločitev o operaciji se sprejme v vsakem primeru posebej, upoštevajoč obseg lezije, stanje bolnika, tveganja itd.

Koliko stanejo obtok srca?

Operacija obvoda koronarnih arterij je sodobna metoda za obnovitev pretoka krvi v srčno mišico. Ta operacija je precej visokotehnološka, ​​zato je njen strošek precej visok. Koliko bo delovalo, je odvisno od njegove kompleksnosti, števila shuntov; trenutno stanje bolnika, udobje, ki ga želi po operaciji. Še en dejavnik, ki določa stroške operacije, je stopnja operacije klinike - bypass, ki se lahko izvede v klasični kardiološki bolnišnici ali v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se razlikuje od 150 do 500 tisoč rubljev, v klinikah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8-1,5 milijona rubljev.

Neodvisni pregledi bolnikov

Vadim, Astrakhan: "Po koronarni angiografiji iz zdravniških besed sem spoznal, da se ne bom zadrževal več kot mesec dni - seveda, ko sem dobil CABG, nisem niti pomislil, ali naj storim ali ne. Operacija je bila izvedena julija, in če pred tem sploh ne bi mogel brez nitrospray-a, potem ga po premiku nikoli nisem uporabil. Najlepša hvala ekipi srčnega centra in mojemu kirurgu! "

Alexandra, Moskva: “Po operaciji je trajalo nekaj časa, da si je opomogel - to se ne zgodi takoj. Ne morem reči, da je bilo zelo močnih bolečin, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, spal sem moral pol sedeti. Mesec je bil šibkost, vendar se je prisilila v tempo, potem je bilo vse boljše in boljše. Najpomembnejša stvar, ki je spodbudila, da je bolečina za prsnico takoj izginila. "

Ekaterina, Jekaterinburg: „Leta 2008 je bil CABG opravljen brezplačno, saj je bil razglašen za leto srca. Oktobra je moj oče (star 63 let) opravil operacijo. Premaknil ga je zelo dobro, preživel dva tedna v bolnišnici, nato pa je bil tri tedne poslan v sanatorij. Spomnil sem se, da je bil prisiljen napihniti kroglo, da bi pljuča delovala normalno. Do sedaj se počuti dobro in v primerjavi s tem, kar je bilo pred operacijo, je odličen. "

Igor, Yaroslavl: “Septembra 2011 sem dobil AKSH. Delali so na delovnem srcu, na vrh položili dve škatli in srce ni bilo treba obrniti. Vse je šlo dobro, ni bilo bolečine v mojem srcu, sprva me je malo prsilo. Lahko rečem, da je minilo več let in počutim se enako kot zdravi. Res je, da sem moral prenehati kaditi. "

Operacija koronarne arterije je operacija, ki je pogosto nujna za bolnika, v nekaterih primerih pa lahko samo kirurški poseg podaljša življenje. Zato kljub dejstvu, da je cena operacije obvoda koronarnih arterij precej visoka, je ni mogoče primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Postopek pravočasno pomaga preprečiti srčni napad in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar to ne pomeni, da se lahko po premikanju ponovno prepustite presežku. Ravno nasprotno, morali boste ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu - sledite dieti, se premaknite več in pozabite na slabe navade za vedno.

Indikacije za izvajanje obvoda srčnih in življenjskih žil po

Operacija, v kateri je obvozna pot ustvarjena za oskrbo krvi v območju srčne mišice, se imenuje ranžiranje. Uporablja se pri zoženju srčnih arterij za obnovitev miokardne prehrane. Za shunt uporabljen del vene noge ali radialne arterije. Kirurški poseg zmanjšuje pojavnost koronarne bolezni in izboljšuje kakovost življenja bolnikov.

Preberite v tem članku.

Razlogi za operacijo

Operacija obvoda koronarnih arterij lahko izboljša koronarni krvni pretok, kar vodi do zmanjšanja pogostosti ali prenehanja bolečine v srcu, ki jo povzroča koronarna bolezen srca. Bolniki se bolje prenašajo obremenitev, izboljšujejo učinkovitost in psihološko stanje. Takšne operacije zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt.

Glavne indikacije za vgradnjo vmesnega kroga:

  • Bolezen koronarnih arterij: kritično zoženje leve ali sočasne stenoze več kot dveh žil.
Stopnja zoženja koronarnih arterij zaradi ateroskleroze
  • Aneurizma srca v ozadju koronarne skleroze.
  • Angina 3 ali 4 stopinje - napadi z normalnim fizičnim naporom ali počitkom.
  • Nezmožnost stentiranja.
  • Zoženje koronarnih arterij v kombinaciji z okvarami v strukturi srca ali anevrizmo po srčnem napadu.

Operacija ni predpisana za hude bolezni notranjih organov, ki ne dovoljujejo intervencije na trebuhu.

Pregledi pred operacijo ranžiranja plovila

Glavni del informacij o stanju krvnega obtoka v srčni mišici lahko dobimo po koronarni angiografiji in skeniranju srca pri multislikarni računalniški kardiografiji. Obe metodi omogočata oceno stopnje žilne lezije in določitev taktike operacije.

Splošno stanje telesa in sočasne bolezni, odkrite med naslednjimi študijami: t

  • splošni in biokemični krvni test;
  • koagulogram, lipidni spekter;
  • urina;
  • radiografija pljuč;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • odmev in elektrokardiografija;
  • ultrazvočna diagnostika žil spodnjih okončin.

Kako narediti operacijo obvoda koronarnih arterij

Operativni poseg se lahko izvede na delovnem srcu s pomočjo posebne aparature (brez kardiopulmonalne cirkulacije) in s pomočjo povezovanja srčno-pljučnega sistema in ustavitve neodvisnih kontrakcij miokarda.

V drugem primeru se kardioplegija izvaja za zaščito pred poškodbami: srce se namoči s hladno raztopino, v arterije pa se injicira acetilholin, kalijeve soli. Krvni obtok poteka preko posebne naprave, kjer se krv filtrira, nasičena s kisikom, ki se vzdržuje pri dani temperaturi.

Sistemski diagram za kardioplegijo krvi

Za šant se uporablja del pacientove arterije ali vene, eden od koncev je pripet na aorto, drugi pa na mesto zoženja. Po tem, ko je srčno-pljučni stroj odklopljen, srce obnovi svoje delo. Celotna operacija lahko traja od 3 do 6 ur.

Ena od možnosti je lahko mammaro-koronarni obvod. V tem primeru lastna torakalna arterija deluje kot shunt, ki se poveže s koronarno žilo.

Razvite so bile tehnike, ki zagotavljajo minimalne reze v prsih, skozi katere so vstavljeni endoskopi. Kirurg naredi namestitev shuntov z njihovo pomočjo. Takšne operacije zahtevajo posebno opremo in kvalifikacije zdravnikov. Priložnost za to je v tujih klinikah in posameznih Moskvi. Celotna operacija ne traja več kot 3 ure, okrevanje pa je veliko hitrejše.

Za informacije o izvedbi operacije obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

Prve dni po operaciji

Iz operacijske dvorane pacienti vstopijo v enoto za intenzivno nego, kjer se opravi umetno prezračevanje pljuč, opravi kateterizacija urinarnega trakta, hranjenje se izvede z vnosom infuzijskih mešanic in nato skozi nazogastrično cevko. Takim bolnikom se priporoča antibiotično zdravljenje in uvedba zdravil proti bolečinam.

Proučevanje delovanja srca (po elektrokardiografiji) poteka v obliki spremljanja in osnovnih parametrov življenjske podpore telesa. Po stabilizaciji stanja se nadaljnje zdravljenje znova vzpostavi spontano dihanje in hranjenje. V ta namen se v pooperativni komori odstranijo želodčna cevka in katetri. Dodelite dihalne vaje in postopoma razširite obseg gibanja.

Dihalne vaje za bolnike po CABG

Možni zapleti in njihovo zdravljenje po obvodu srčnih žil

Razvoj zapletov po operaciji koronarnega arterijskega obvoda je odvisen od prisotnosti sočasnih bolezni srca pri bolniku, sprememb v pljučih, ledvicah, sladkorni bolezni in tudi, kako nujno je bila operacija predpisana.

Najpogosteje obstajajo kršitve ritma krčenja in krvavitev na mestu anastomoze. Verjetne posledice so: t

  • venska tromboza;
  • odpoved ledvic;
  • zoženi ali zaprti šant;
  • akutne cirkulatorne motnje v miokardiju ali možganih;
Možganska kap
  • lokalni zapleti: okužba rane, postoperativne keloidne brazgotine.

Rezultati operacije in prognoze za bolnika

Če poškodbe koronarnih arterij nimajo velikega širjenja, je bolnik pravočasno premeščen, potem pa je lahko po operaciji njegov življenjski slog popolnoma visok. Ker se ishemični del miokarda hrani, se bolečina preneha, napadi angine se popolnoma izginejo ali pa so med visokim fizičnim naporom le moteni.

Dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja:

  • zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt;
  • obnavljanje delovne sposobnosti in prenosljivost obremenitev;
  • ni nevarnosti nenadne smrti zaradi akutne koronarne bolezni;
  • pričakovana življenjska doba se povečuje;
  • zdravljenje z zdravili je potrebno le v obliki preventivnih tečajev.
Smrtnost po PTCA in AKSH na dolgi rok

Trajanje šanta je v povprečju približno 10 let, po katerem je potrebno ponavljajoče se kirurško zdravljenje. Da bi bilo to obdobje daljše, morate opraviti celoten potek rehabilitacije po operaciji.

Stroški operacije obvoda koronarnih arterij

Postopek ranžiranja je precej drag, saj zahteva posebno opremo za operacijo in upravljanje pacienta po njem. Cenovni razpon od 100 do 500 tisoč rubljev v Moskvi. Glede na zahtevnost kirurškega posega in število potrebnih shuntov se lahko spremeni prvotna cena.

V bolnišnicah je mogoče zagotoviti postoperativno oskrbo in rehabilitacijo različnih nivojev, zato morate izbrati klinike s pozitivnim ugledom. V tujini (na primer, v zdravstvenih ustanovah v Izraelu) mimo lahko stane od 800 do 1.500 tisoč rubljev.

Okrevanje po obvodu srca

Kirurško zdravljenje ne odpravlja vzroka bolezni - aterosklerotične spremembe žil, temveč samo njegove posledice. Da bi se izognili širjenju procesa na druga plovila, je treba spremeniti način življenja in prehrano.

Glavne smeri za preprečevanje zapletov po operaciji in zgodnjem okrevanju:

  • dietetična živila z zmanjšanimi živalskimi maščobami;
  • skladnost s priporočili za postopno povečanje telesne dejavnosti;
  • popolno prenehanje kajenja in alkohola;
  • dnevne sprehode na svežem zraku;
  • vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka, srčnega utripa, nadzor vsaj 1-krat na dan;
  • nošenje kompresijskih pletenin - nogavic ali nogavic;
  • profilaktično zdravljenje z zdravili;
  • redni pregled in posvet s kardiologom.

Priporočila po operaciji

Da kirurško zdravljenje ni bilo neuporabno, je treba po odpustu iz bolnišnice upoštevati naslednja pravila:

  • Vsak dan morate hoditi vsaj 20 minut, postopoma pa se trajanje hoje poveča na 1 uro.
  • Vzemite si čas, da se sprostite, pri prednostnih dihalnih vajah, tehnikah meditacije.
  • V prehrani morate zamenjati mesne izdelke, zlasti svinjsko, jagnječje, rjavo meso z ribami. Izključite ocvrto hrano, maslo, drobovino.
  • Hrana se med kuhanjem ne soli, njena količina je 0,5 žličke na dan, doda se pripravljenim obrokom.
  • Sladice in pecivo iz bele moke nadomestijo z medom (žlica na dan) in suhim sadjem.
  • Presežno težo je treba zmanjšati.

Tako zdravljenje koronarne arterije z metodo operacije obvoda koronarnih arterij pomaga pacientom obnoviti zdravje, če se po operaciji upoštevajo priporočila za pravilno prehrano in telesno dejavnost, opustitev slabih navad.

Uporaben video

Za obnovo po presaditvi obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

Rehabilitacija po ranžiranju srčnih žil je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

Obvezna prehrana je dodeljena po ranžiranju. Pravilna prehrana po kardiovaskularni kirurgiji pomeni prehrano zaradi holesterola, zaradi katere se lahko izognemo odlaganju holesterola. Kaj lahko jedo po zanki?

Če se izvede koronarna angiografija srčnih žil, bo študija pokazala strukturne značilnosti za nadaljnje zdravljenje. Kako vam uspe? Kako dolgo traja verjeten vpliv? Kakšno usposabljanje je potrebno?

Revaskularizacija miokarda poteka zelo pogosto. Glavne vrste operacij - neposredni in posredni, laserski. Navede se lahko tromb ali zoženje sten arterij. Po protitrombocitnih zdravilih so predpisani kot protitrombotični zdravilo in za preprečevanje kapi.

Pri hudi ishemiji ni tako enostavno ublažiti bolnikovega stanja in izboljšati krvnega obtoka. Pomagala bo obiti posode spodnjih okončin. Vendar ima kot vsaka intervencija na nogah kontraindikacije.

Da bi preprečili ponavljajočo se kap, s povišanim tlakom in drugimi težavami z arterijami, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Pogosto delovanje bistveno izboljša kakovost življenja.

Pomembno funkcijo igra koronarna cirkulacija. Njegove značilnosti, gibanje majhnega obsega, žile, fiziologija in regulacija preučujejo kardiologi za sumljive težave.

Izvajajo se rekonstrukcije žil po prelomu, poškodbah, nastajanju krvnih strdkov itd. Operacije na plovilih so precej zapletene in nevarne, zahtevajo visoko usposobljenega kirurga.

Potrebno je obiti cerebralne žile s hudimi motnjami cirkulacije, zlasti po kapi. Posledice lahko poslabšajo stanje pacienta brez opazovanja obdobja rehabilitacije.

Možni učinki operacije obvoda koronarnih arterij

4. december 2018 14:12

Terapija s celicami CAR-T se je izkazala za uspešno pri zdravljenju določenih vrst raka, vendar pa huda strupenost omejuje njeno široko uporabo.

3. december 2018 9:10

Nova zdravila, ki uporabljajo imunski sistem za ubijanje rakavih celic, povečajo učinkovitost zdravil.

30. november 2018 14:28

Tridelna kombinirana terapija je podvojila migracijo celic T na tumor.

29. november 2018 16:18

Znanstveniki so odkrili nov pristop k zdravljenju raka, ki preprečuje ali upočasni napredovanje odpornih / metastatskih tumorskih celic.

Zdravniki, ki so premikali srce pred 50 leti. Danes so se tehnologije spremenile, oprema se je izboljšala, kirurški instrumenti so bili obogateni, spretnosti strokovnjakov so se povečale, vendar se občasno pojavijo zapleti po raku srca. To ni razlog za domnevo, da so tveganja pred manipulacijami visoka. Operacije v Izraelu so dosegle najvišjo raven varnosti. Vendar ni vse odvisno od operacijskega zdravnika. Včasih so napake povezane s posameznimi reakcijami bolnika, splošnim zdravstvenim stanjem in drugimi zunanjimi dejavniki.

Krvavitev po CABG

Krvavitev po operaciji se lahko pojavi od nekaj ur do nekaj dni. Vzrok je pogosteje ne medicinska napaka, temveč nezadostna stopnja strjevanja krvi pri bolniku zaradi uporabe zdravil, ki spodbujajo pretok krvi zaradi povišanega krvnega tlaka. Da bi preprečili pooperativne zaplete kirurškega obvoda koronarnih arterij, je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede priprave in po posegu.

Tromboza

Vgrajene žile ali arterije odstranijo kirurgi iz bolnikovega telesa, da se ustvari alternativni način oskrbovanja srčne mišice. Običajno se material vzame iz spodnjih okončin in podlakti. To povzroča začasne težave pri obnavljanju pretoka krvi na mestu umaknjenih plovil. Ko se izvede operacija obvoda koronarnih arterij, se lahko posledice pokažejo kot globoka venska tromboza. Dokazi o neželenih spremembah so bolečina in otekanje nog po operaciji obvoda koronarnih arterij, ki se pojavita nekaj dni po posegu. Pozoren odnos zdravnikov bo omogočil opazovanje odstopanj v zgodnji fazi in njihovo odpravo brez škode za zdravje bolnika. V mnogih situacijah je posledice enostavno preprečiti, če izvedemo specializirano uvajanje zdravil, ki pozitivno vplivajo na krvni promet.

Bolezni srčnega ritma

Operacija CABG je zapleten postopek, ki zahteva visoko usposobljenost kirurga, ki ga izvaja. Bistvo metode je preprosto. Na eni strani je šort, razlaščen z drugega območja, zašiljen v aorto. Drugi konec gre do koronarne žile pod zožitvenim prostorom. Kljub visoki usposobljenosti kirurgov lahko motnje srčnega ritma nastopijo takoj po operaciji ali v obdobju po rehabilitaciji. Če so zapleti CABG izraženi na ta način, zdravljenje bolezni vključuje antiaritmična zdravila, v hujših primerih - električno kardioverzijo.

Srčni napad

Najtežja posledica negativne narave je miokardni infarkt, značilen za zgodnje obdobje okrevanja po operaciji. Srčni napad se lahko pojavi v prvih nekaj urah ali dneh. Če hude bolečine v prsih po AKSH, pritisk, pekoč v središču prsnice, ne mimo po jemanju drog. Ateroskleroza prizadene velika območja krvnih žil. Celostni pristop k zdravljenju in stalno spremljanje bolnikovega stanja po postopku ranžiranja ne more vedno preprečiti zapletov. To je mogoče pojasniti z aktiviranjem vnetnih celic, ki povzročajo rast strdka krvi.

Izzivene spremembe vaskularne mreže lahko privedejo do aterotromboze. V zdravstvenih statistikah obstajajo primeri, ko miokard med CABG ne prejema zadostne količine krvi, kar povzroči infarkt. Pomembno je poslušati nasvete zdravnikov v fazi priprave za operacijo: odpraviti slabe navade, dati telesu popoln počitek med vadbo, se navaditi na režim. Srčni napad po CABG se lahko prepreči z zmanjšanjem dejavnikov tveganja, ki ga povzročajo.

Možganska kap

Ugotovitve o praksi poslovanja prispevajo k oblikovanju statistike. Pri 40% nizkega krvnega tlaka po CABG, oslabljena oskrba možganov s krvjo povzroči nastanek kapi prvi dan po operaciji. Pri 60% zapletov pride do kapi v prvem tednu okrevanja. Utrujenost okončin, težave pri gibanju in artikulacija signali o njem. Predoperativno stanje bolnika lahko prispeva tudi k razvoju negativnega stanja, če je v zgodovini prisotna ateroskleroza koronarnih arterij in možganskih žil.

Shunt zoženje

Zdravnik s sklicevanjem na bolnika za operacijo obvoda koronarnih arterij takoj pomeni tveganja. Med pogostimi zapleti so zoženje shuntov, ateroskleroza nameščenih žil in tromboza. V prvem letu po posegu je stanje v 20% bolnikov, v preostalih plovilih pa se po 7-10 letih zožijo. To zahteva ponavljajoče se operacije, sproščanje pretoka krvi iz aterosklerotičnih plakov, ki zapečatijo posode. Tu je veliko odvisno od bolnika. Bolj ko bolnik natančno upošteva medicinska priporočila, daljši je operativni rezultat.

Dejavniki, ki vplivajo na pojavnost zapletov

Če se izvede operacija CABG, so posledice intervencije odvisne od zdravnika in bolnika. Zgoraj navedeno ni popoln seznam možnih zapletov. Opozoriti je treba na okužbo rane, odpoved šivov, mediastinitis, diastazo prsnice, perikarditis. Del pogojev je resna nevarnost za življenje. Morajo aretirati aritmijo po AKSH, nizek ali visok krvni tlak, bolečine. Statistični podatki določajo število smrti po operaciji srca v 3%. Glede na kompleksnost medicinskih postopkov to ni velika številka. V medicini obstajajo dejavniki, ki izzovejo razvoj zapletov. Med njimi so:

  • Zgodovina angine, srčni napad. Patologija kaže poškodbe srčne mišice in žilnega omrežja pred kirurškim posegom, ki ne more prispevati k hitri rehabilitaciji in obdobju brez težav.
  • Pomemben zaplet kirurškega obvoda koronarnih arterij povzroči poškodbe leve koronarne arterije, disfunkcijo levega prekata. Ta dejavnik je med prvimi, ki ga je zdravnik ugotovil med pregledom in usmeritvijo k operaciji.
  • Srčno popuščanje z izrazitim kroničnim značajem.
  • Ateroskleroza perifernih žil, arterij.
  • Glede na študije je tveganje zapletov večje pri ženskah.
  • Kronična pljučna bolezen.
  • Diabetes.
  • Okvara ledvic.

Okrevanje po operaciji

Nekaj ​​dni po oživljanju po operativnem posegu prispeva k primarnemu okrevanju bolnika. Vlečenje bolečine v prsni koši po AKSH je posledica kirurških rezov in šivanja. Da bi preprečili razpadanje in okužbo ran, se zdravi z antiseptiki. Nekoč bo bolnik občutil nelagodje, pekoč občutek, vendar kmalu preidejo. Po nekaj tednih uspešne rehabilitacije je dovoljeno prhati.

Kosti, ki jih z motnjami zlomijo, trajajo dlje - do 7 tednov. To obdobje je priporočljivo nositi elastične nogavice, da bi se izognili fizičnim naporom, da ne bi povzročili neželenih zapletov. Anemija se dopolni s pravilno prehrano z vključitvijo živil, ki vsebujejo železo. Pomembno je, da se naučite pravilno dihati, da ne povzročite zastojev v pljučih. Šteje se, da je normalni kašelj po AKSH, zdravniki učijo bolnika kašljati, vrnejo sposobnost pljuč neodvisnemu delovanju.

Ne opozorite zdravnikov na otekanje nog po AKSH, ki mora prestati v 2 tednih. Če oteklina ostane, so predpisani dodatni testi, specializirana zdravila in postopki. V prihodnosti se lahko na mestu odstranitve žil pojavi rahla oteklina, saj se mreža plovil še vedno ne sooča dobro z odtokom krvi. Duplex skeniranje, limfografija, ultrazvočna diagnostika, pregled ledvic, urin in krvni testi so določeni za določanje stanja.

Srčna rehabilitacija bo zmanjšala tveganje zapletov

O prepovedi ali dovoljenju CABG ni mogoče določiti diagnoze. Napotitev na operacijo bo opravil zdravnik po tem, ko bo bolnik temeljito pregledal, in ugotovil tveganje za razvoj negativnih reakcij med postopkom in v obdobju okrevanja. Najboljša možna možnost je preprečiti ishemično bolezen. Če to ni mogoče, morate pazljivo preučiti priporočila zdravnikov, da se rezultati kirurškega obvoda ne motijo ​​zaradi zapletov, ki so se pojavili.

V času operacije je treba skrbno pripraviti. Prvi pogovor z zdravnikom mora potekati samozavestno. Potrebno je opozoriti na pretekle bolezni, kronične bolezni. Pri izbiri zdravstvene ustanove, v kateri se izvaja operacija, je treba paziti. Klinika Assuta je znana po ravni nujne oskrbe in operacijah, ki se izvajajo po načrtih. Visoka usposobljenost srčnih kirurgov, sodobna oprema, preizkušene tehnike za zdravljenje hudih bolnikov so dejavniki uspešnega zdravljenja.

Bodite pozorni na postoperativno obdobje. Po opravljenem AKSH je vredno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, obiskati rehabilitacijske terapije in voditi zdrav način življenja. Prvi dnevi so lahko omotičnost po operaciji obvoda koronarnih arterij, bolečine v prsih, rahlo otekanje. Kmalu bodo negativni simptomi izginili, telo se bo začelo obnavljati. Po operaciji mnogi bolniki živijo popolnoma dolgoročno in presegajo več desetletij. Zato se ne smete bati posledic in zapletov, strokovni zdravnik bo naredil vse, kar je mogoče, da zmanjša tveganje za nastanek patoloških reakcij.