Premikanje žil v srcu: priprava, tehnika, življenje po operaciji

Iz tega članka se boste naučili: pregled operacije za obvod srca in razlogov, zaradi katerih se izvaja. Vrste posegov, kasnejša rehabilitacija in nadaljnje življenje bolnika.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Premikanje koronarnih žil srca je operacija, pri kateri kirurgi oblikujejo pot okoli prizadete bolezni koronarnih arterij. Izdeluje se s pomočjo fragmentov drugih žil bolnika (najpogosteje jih vzamemo iz nog).

Takšno zdravljenje lahko opravi le visoko usposobljen srčni kirurg. Z njim delajo tudi medicinske sestre, asistenti, anesteziolog in pogosto perfuziolog (specialist, ki izvaja umetno cirkulacijo).

Indikacije za operacijo

Premikanje prizadetih srčnih žil poteka z zožitvijo lumna ene ali več koronarnih žil, kar vodi do ishemije.

Najpogosteje koronarna bolezen povzroča aterosklerozo. V tej patologiji se lumen arterije zoži zaradi odlaganja holesterola in drugih maščob na notranjo steno. Prav tako je lahko posoda blokirana zaradi tromboze.

Dodatni pregled je predpisan, če je bolnik zaskrbljen zaradi teh simptomov:

napadi bolečin v prsih, ki segajo do levega ramena in vratu;
povečan pritisk;
tahikardija;
slabost;
zgaga.

Pregled bolnika pred operacijo

Glavna diagnostična metoda, po kateri se odloča o nujnosti (ali neuporabnosti) operacije, je koronarografija. To je postopek, s katerim lahko natančno raziščete relief notranjih sten krvnih žil, ki hranijo srce.

Kako je koronarna angiografija:

Pred postopkom se v levo in desno koronarno arterijo bolnika injicira radioaktivna snov. V ta namen se uporabljajo posebni katetri.
Nato z uporabo rentgenskega sevanja pregledamo notranjo površino posode.

Prednosti in slabosti koronarne angiografije

Poleg rentgenskega slikanja obstaja tudi CT koronarografija. Prav tako zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.

Prednosti in slabosti CT koronarne angiografije

Če zdravniki odkrijejo zožitev lumna enega ali več koronarnih žil za več kot 75%, se bolniku predpiše operacija, ker se poveča tveganje za srčni napad. Če je že prišlo do srčnega napada, bo v naslednjih petih letih verjetnost še ena.

Tudi pred operacijo se izvajajo drugi diagnostični postopki:

EKG;
Ultrazvok srca;
Ultrazvok trebušnih organov;
skupni krvni test in holesterol;
urina.

Priprava na operacijo

Če jemljete zdravila za redčenje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Bo zdravnik preklical uporabo 14 dni pred operacijo.
Bodite prepričani, da obvestite zdravnika in o sprejemu drugih zdravil, prehranskih dopolnil, folk pravna sredstva. Če je potrebno, morajo tudi preklicati.
Teden dni pred operacijo srčnega obvoda ste hospitalizirani zaradi zgoraj opisanega zdravniškega pregleda.
Dan pred operacijo vas bo pregledal anesteziolog. Glede na vaše fizične parametre (višina, teža, starost) in zdravstveno stanje bo izdelal načrt svojega dela. Bodite prepričani, da mu poveste, če ste alergični na katerokoli zdravilo, ne glede na to, ali ste že imeli splošno anestezijo ali če je prišlo do kakršnihkoli zapletov.
Zvečer pred kirurškim zdravljenjem boste dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo bolje spati.

Na predvečer operacije obvoda koronarnih arterij sledite tem pravilom:

ne jedite pozneje kot 18:00;
ne pijete po polnoči;
če vam predpisujejo zdravila, jih popijte takoj po večerji (pozno zvečer ali ponoči, ničesar ni mogoče vzeti);
Zvečer se tuširajte.

Vrste obvoda srca

Glede na to, katero plovilo se uporablja za ustvarjanje rešitve, je lahko obvod srca dveh vrst:

operacija obvoda koronarnih arterij;
mammarokoronarny ranžiranje (MKSh).

Pri CABG se kot material za operacijo uporablja bolnikova periferna posoda.

AKSH je nato razdeljen na:

Autovenous CABG - uporabite veliko safeno veno.
Autoarterial CABG - uporabite radialno arterijo. Ta metoda se uporablja, če bolnik trpi zaradi krčnih žil.

Pri MKSH se uporablja notranja prsna arterija.

Kako opraviti operacijo koronarnega bypassa

Takšna operacija se izvaja na odprtem srcu, v povezavi s katero morajo zdravniki prerezati prsnico. Ta ogromna kost se dolgo celi, zato postoperativna rehabilitacija traja dolgo.

Premikanje srčnih žil se najpogosteje izvaja na ustavljenem srcu. Za vzdrževanje hemodinamike potrebujete kardiopulmonalni obvod.

Včasih je mogoče izvesti ranžiranje in delovno srce. Še posebej, če niso potrebne dodatne operacije (odstranitev anevrizme, zamenjava ventilov).

Kadarkoli je to mogoče, zdravniki raje ranžirajo na delovno srce, saj ima več prednosti:

pomanjkanje zapletov iz krvi in imunskega sistema;
krajše trajanje operacije;
hitrejši proces sanacije.

Sam proces operacije je, da se oblikuje pot, skozi katero lahko kri neokrnjeno potuje v srce.

Skratka, ranžiranje lahko opišemo kot:

Kirurg reže kožo in kosti na prsih.
Nato vzemite posodo, ki se bo uporabljala kot šant.
Če se operacija izvede na ustavljenem srcu, se izvede kardioplegični zastoj srca in aktivira kardiovaskularni aparat. Če je možno ranžirati srce, ki trči, se stabilizacijske naprave uporabijo na območju, kjer se izvaja operacija.
Zdaj se izvaja neposredno obvod plovil srca. En konec posode, vzet iz roke ali noge, je povezan z aorto, drugi pa s koronarno arterijo pod okludiranim področjem.
Po koncu operacije se srce ponovno zažene in stroj s srčnimi pljuči se izklopi.
Prsnica je pritrjena s kovinskimi šivi in kožo na prsih.

Celoten proces traja 3-4 ure.

Priprava presadka ven za operacijo obvoda koronarnih arterij. Dunaj vzeti iz bolnikove noge in raztegnjeni s slanico

Rehabilitacija in morebitni zapleti

V dveh tednih po opravljeni operaciji bodo vodni postopki za vas kontraindicirani. To je posledica dejstva, da so na prsih in nogah velike pooperativne rane. Da bi se bolje zdravili, jih zdravimo z antiseptiki in izdelujemo dnevne obloge.

Da bi kost skupaj zrasla, vam bo zdravnik svetoval, da nosite povoj za prsi za 4–6 mesecev. Bodite prepričani, da upoštevate ta pogoj. Če ne nosite medicinskega steznika, lahko šivi na prsni koši izginejo. Potem morate odrezati kožo in ponovno šivati kost.

Zelo pogost pooperativni simptom je občutek bolečine, neugodja in vročine v prsih. Če ga imate, ne paničite. Poročajte zdravniku, ki bo predpisal zdravila za njegovo odstranitev.

Med možnimi zapleti so:

zastoj v pljučih;
anemija;
vnetni procesi: perikarditis (vnetje zunanje sluznice srca), flebitis (vnetje vene blizu območja plovila, ki je bilo vzeto za operacijo obvoda);
motnje imunskega sistema (ki jih povzroča kardiopulmonalni obvod);
aritmije (kot posledica srčnega zastoja v času operacije).

Ker se med operacijo uporablja ne le umetni krvni obtok, ampak tudi umetno dihanje, je potrebno preprečiti zastoj v pljučih. Če želite to narediti, 10-20 krat na dan, napihne nekaj. Na primer, žoga. Dihajte globoko, prenašajte pljuča in jih ugasnite.

Anemija je običajno povezana z izgubo krvi med operacijo. Da bi odpravili ta zaplet, boste prejeli posebno dieto.

Za zvišanje hemoglobina jejte več:

goveje meso (kuhano ali pečeno);
jetra;
ajdova kaša.

Zdravljenje drugih zapletov zdravnik izbere posamezno za vsakega bolnika.

Bolniki so v povprečju rehabilitirani v 2-3 mesecih. V tem času se ponovno vzpostavi normalno delovanje srca, stabilizira se sestava krvi in delovanje imunskega sistema, prsnica se skoraj popolnoma zaceli. Po 3 mesecih po operaciji srčnega bypassa vam motorna aktivnost ne bo več kontraindicirana in boste lahko živeli polno življenje.

V tem času, v 2-3 mesecih, se izvede stresni test, na primer kolesarska ergometrija. Takšen pregled je potreben, da bi ocenili učinkovitost operacije, ugotovili, kako se srce odzove na stres, in se odločili o taktiki nadaljnjega zdravljenja.

Bolnik v bolnišnici po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Življenje po operaciji

Operacija obvoda koronarnih arterij zagotavlja zanesljivo preprečevanje srčnega napada. To vam omogoča, da se popolnoma znebite kapi, saj odpravlja ishemijo.

Obstaja pa možnost, da se bo tudi šunter uničil (ozek). Po statističnih podatkih se vsako leto po operaciji vsak peti bolnik začne zoževati. In po 10 letih - v 100% bolnikov.

Da bi se izognili zožitvi in zaprtju posode, vsajene v srce, upoštevajte pet pravil:

popolnoma odreči slabim navadam;
sledite dieti holesterola (morate jo predpisati vaš zdravnik);
opravljajo fizične vaje (medicinska gimnastika) in hodijo več;
izogibajte se stresu;
spati najmanj 8 in ne več kot 10 ur na dan.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Premikanje: opis glavnih vrst dejavnosti

To je posebna vrsta operacije, katere cilj je ustvariti vaskularno obvodno pot, da se izogne zamašitvi in ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v organe in tkiva.

Pravočasen bypass vam omogoča, da preprečite možganski infarkt, ki ga lahko sproži smrt nevronov zaradi nezadostne količine hranil, ki prihajajo skozi krvni obtok.

Premikanje vam omogoča, da rešite dve glavni nalogi - boj proti debelosti ali obnavljanje krvnega obtoka okoli območja, kjer so bile posode poškodovane iz enega ali drugega razloga.

Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji.

Za ponovno vzpostavitev oviranega pretoka krvi za novo "plovilo" - izbruh, se izbere specifično območje drugega plovila - ponavadi se uporabljajo arterije prsnega koša ali femoralne vene.

Odstranitev dela posode za shunt ne vpliva na krvni obtok na območju, kjer so vzeli material.

Nato na plovilu, ki namesto poškodovanega prenaša kri, naredimo poseben zarez - tu se bo vstavil šant, ki ga bo namestil na plovilo. Po opravljenem postopku mora bolnik opraviti več pregledov, da se zagotovi popolno delovanje shunta.

Obstajajo tri glavne vrste ranžiranja: obnavljanje pretoka krvi v srcu, možganih in želodcu. Nato te vrste obravnavamo nekoliko bolj podrobno.

Premikanje krvnih žil v srcu
Srčno premikanje se sicer imenuje koronarno. Kaj je operacija obvoda koronarnih arterij? S to operacijo se obnavlja dotok krvi v srce, mimo zoženja koronarne žile. Koronarne arterije prispevajo k oskrbi s kisikom srčne mišice: če se ta vrsta posode pokvari, je tudi proces oskrbe s kisikom moten. Pri presaditvi obvoda koronarne arterije je najpogosteje izbrana torakalna arterija za šant. Število vstavljenih obratov je odvisno od števila plovil, v katerih je prišlo do zoženja.
Želodčni bypass
Naloga ranžiranja želodca je precej drugačna od obvoda srca - pomoč pri korekciji teže. Želodec je razdeljen na dva dela, od katerih je eden povezan s tankim črevesom. Tako del telesa ni vključen v proces prebave, zato ima oseba možnost, da se znebi dodatnih kilogramov.
Bojni arterijski obvod
Ta vrsta premikanja se uporablja za stabilizacijo krvnega obtoka v možganih. Enako kot pri premikanju srčnih žil se krvni obtok preusmeri v obvod arterije, ki ne more več oskrbovati možganov s potrebno količino krvi.

Kaj je ranžiranje srca in krvnih žil: Aksh srce po srčnem napadu in kontraindikacije

Kaj je ranžiranje srca in krvnih žil? S pomočjo kirurškega posega je mogoče ustvariti nov krvni obtok, ki vam omogoča, da v celoti obnovite prekrvavitev srčne mišice.

Z ranžiranjem lahko:

znatno zmanjša število udarcev ali se znebite;
zmanjša tveganje za nastanek različnih bolezni srca in ožilja in posledično podaljša življenjsko dobo;
preprečujejo miokardni infarkt.

Kaj je obvod srca po srčnem napadu? To je obnavljanje pretoka krvi v območju, kjer so krvne žile poškodovane zaradi srčnega napada. Vzrok za srčni napad je prekrivanje arterije zaradi nastalega aterosklerotičnega plaka.

Miokard ne prejme dovolj kisika, zato se na srčni mišici pojavi mrtvo območje. Če se ta postopek pravočasno diagnosticira, se mrtvo območje spremeni v brazgotino, ki služi kot povezovalni kanal za nov pretok krvi skozi sklon, vendar pa so pogosti primeri, ko smrt srčne mišice ni pravočasno odkrita in oseba umre.

V sodobni medicini so tri glavne skupine indikacij za operacijo srčnega in žilnega obvoda:

Prva skupina je ishemični miokard ali angina, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili. Praviloma ta skupina vključuje bolnike, ki trpijo zaradi akutne ishemije zaradi stentinga ali angioplastike, ki ni pomagala odpraviti bolezni; bolniki s pljučnim edemom zaradi ishemije; bolnikov z dramatično pozitivnim stresnim testom na predvečer načrtovane operacije.
Druga skupina je prisotnost angine pektoris ali refraktorne ishemije, pri kateri bo operacija obvoda omogočila ohranitev delovanja levega prekata srca in tudi znatno zmanjšala tveganje za ishemijo miokarda. To vključuje bolnike s stenozo arterij in koronarnih žil v srcu (od 50% stenoze), kot tudi z lezijami koronarnih žil z možnim razvojem ishemije.
Tretja skupina - potreba po ranžiranju kot pomožna operacija pred glavno operacijo srca. Običajno je pred operacijo na srčnih zaklopkah potrebna operacija obvoda zaradi zapletene miokardialne ishemije, koronarnih anomalij (s tveganjem za nenadno smrt).

Kljub pomembni vlogi ranžiranja pri obnavljanju človeškega pretoka krvi, obstajajo določene indikacije za to operacijo.

Premikanja ni mogoče izvesti, če:

prizadete so vse bolnikove koronarne arterije (difuzna lezija);
levega prekata, ki ga prizadenejo brazgotine;
odkrili kongestivno srčno popuščanje;
kronične bolezni pljuč nespecifičnega tipa;
odpoved ledvic;
Onkološke bolezni.

Včasih se kontraindikacija imenuje mlad ali star bolnik. Če pa, razen starosti, ni kontraindikacij za ranžiranje, bo zato, da bi rešili življenje, izvedena kirurška intervencija.

Operacija obvoda koronarnih arterij: operacija in koliko srčne aritmije po koronarni arterijski bolezni

Operacija za operacijo obvoda koronarnih arterij je lahko več vrst.

Prva vrsta je obvod srca z nastankom kardiopulmonalnega obvoda in kardioplegije.
Druga vrsta je AKSH na kontinuiranem srcu brez umetnega pretoka krvi.
Tretja vrsta srčne kirurgije CABG deluje z delovnim srcem in z umetnim pretokom krvi.

Operacija CABG se lahko izvede z ali brez umetne cirkulacije. Ni treba skrbeti, brez vzdrževanja krvnega obtoka, srce se ne bo ustavilo umetno. Organ je pritrjen tako, da delo na stisnjenih koronarnih arterijah poteka brez motenj, saj sta potrebna največja natančnost in previdnost.

Prednosti kirurškega obvoda koronarnih arterij brez vzdrževanja umetnega pretoka krvi:

krvne celice ne bodo poškodovane;
operacija bo trajala manj časa;
rehabilitacija je hitrejša;
ni nobenih zapletov, ki bi se lahko pojavili zaradi umetnega pretoka krvi.

AKSH kirurgija srca vam omogoča, da živite polno življenje več let po operaciji.

Pričakovano trajanje življenja bo odvisno od dveh glavnih dejavnikov:

iz materiala, iz katerega je bil odvzet šant. Številne študije kažejo, da v 65% primerov shunt iz femoralne vene 10 let po operaciji ni blokiran, v 90% primerov pa je šant iz arterije podlaket;
od odgovornosti bolnika samega: kako natančno se izvajajo priporočila za okrevanje po operaciji, ali se je prehrana spremenila, ali so napačne navade opuščene itd.

Srčno premikanje: kako dolgo traja operacija, priprave, glavne faze in možni zapleti

Pred operacijo CABG morate izvesti posebne pripravljalne postopke.

Prvič, pred operacijo se zadnji večer opravi zvečer: hrana mora biti lahka, skupaj z negazirano pitno vodo. Na območjih, kjer bodo izdelani zarezi in ograja, je treba lase skrbno obriti. Pred operacijo črevesje očistimo. Potrebna zdravila se vzamejo takoj po večerji.

Na predvečer operacije (ponavadi dan prej) operacijski kirurg pove podrobnosti operacije obvodnice in pregleda bolnika.

Specialist za dihalno gimnastiko govori o posebnih vajah, ki jih bo treba opraviti po operaciji, da bi pospešili rehabilitacijo, zato jih morate vnaprej naučiti. Osebne stvari je treba predati medicinski sestri za začasno hrambo.

Faze

V prvi fazi delovanja CASH anesteziolog injicira posebno pripravo v pacientovo veno, tako da zaspi. V sapnik se vstavi epruveta, ki vam omogoča nadzor dihalnih procesov med operacijo. Sonda, vstavljena v želodec, preprečuje možno izločanje želodca v pljuča.

Na naslednji stopnji se pokaže, da bolnikova prsi zagotavljajo potreben dostop do območja operacije.

V tretji fazi se ustavi pacientovo srce, ki povezuje umetni krvni obtok.

Med povezavo umetnega pretoka krvi drugi kirurg odstrani šant iz druge posode (ali vene) bolnika.

Šant je vstavljen tako, da je krvni obtok, ki obide poškodovano območje, v celoti zagotovil pretok hranil v srce.

Ko je delo srca ponovno vzpostavljeno, kirurgi preverijo delovanje shunta. Nato se zapre votlina prsnega koša. Bolnik se odpelje v enoto za intenzivno nego.

Kako dolgo traja operacija srčnega bypassa? Postopek praviloma traja od 3 do 6 ur, vendar je možen še en čas delovanja. Trajanje je odvisno od števila shuntov, individualnih značilnosti bolnika, izkušenj kirurga itd.

Kirurga lahko vprašate o predvidenem trajanju operacije, toda natančno trajanje tega postopka boste lahko povedali šele po koncu.

Praviloma se možni zapleti pojavijo po odpustu doma.

Ti primeri so zelo redki, vendar se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če opazite naslednje simptome:

pooperativna brazgotina je rdečica, iz nje izstopa razelektritev (barva iztoka ni pomembna, ker načeloma ne bi smelo biti praznjenja);
visoka vročina;
mrzlica;
huda utrujenost in zasoplost brez očitnega razloga;
hitro pridobivanje teže;
ostra sprememba pulza.

Glavna stvar - ne panike, če opazite enega ali več simptomov sami po sebi. Možno je, da so ti simptomi normalna utrujenost ali virusna bolezen. Za določitev natančne diagnoze lahko le zdravnik.

Operacija obvoda koronarnih arterij: življenje, zdravljenje in prehrana po operaciji obvoda koronarnih arterij

Takoj po koncu operacije za operacijo obvoda koronarnih arterij pacienta odpelje v enoto za intenzivno nego. Nekaj časa po kirurškem posegu anestezija nadaljuje s svojim delovanjem, zato so bolnikove okončine fiksirane, tako da nenadzorovano gibanje ne škoduje osebi.

Dih podpira posebna naprava: praviloma prvi dan po operaciji je ta naprava izklopljena, ker lahko bolnik diha sam. Na telo so priključeni tudi posebni katetri in elektrode.

Povsem normalna reakcija na opravljeno operacijo je zvišanje telesne temperature, ki lahko traja en teden.

Prekomerno potenje v tem primeru ne sme prestrašiti bolnika.

Če želite pospešiti okrevanje, če se izvede operacija obvoda koronarnih arterij, se morate naučiti izvajati posebne dihalne vaje, ki bodo omogočile delovanje pljuč po operaciji.

Prav tako je potrebno stimulirati kašljanje, da bi spodbudili izločanje skrivnosti v pljuča in jih nato hitreje obnovili.

Prvič po operaciji bo treba nositi prsni korzet. Lahko spite na boku in se obrnete le po dovoljenju svojega zdravnika.

Po operaciji se lahko pojavi bolečina, vendar ne močna. Te bolečine nastanejo na mestu, kjer je bil narejen zareze, da se vstavi šant, saj je to mesto zdravilno. Pri izbiri udobnega položaja od bolečine se lahko znebite.

Pri hudih bolečinah se takoj posvetujte z zdravnikom. Polno okrevanje po operaciji obvoda koronarnih arterij se pojavi šele po nekaj mesecih, tako da lahko nelagodje traja že kar nekaj časa.

Šivi se odstranijo iz rane 8. ali 9. dan po operaciji. Bolnik je odpuščen po 14-16 dneh v bolnišnici.

Pogosto obstajajo primeri, ko bolniki želijo ostati v bolnišnici še nekaj dni, ker menijo, da se rehabilitacijski proces v zdravstveni ustanovi še ni končal.

Ni vam treba skrbeti: zdravnik natančno ve, kdaj je čas, da pacienta razreši na domu.

Življenje po

Moto vsake osebe, ki je šla skozi operacijo koronarnega arterijskega obvoda, mora biti stavek: "Zmernost v vsem."

Po ranžiranju je treba jemati zdravila za okrevanje. Droge morajo biti le tiste, ki jih priporoča zdravnik.

Če morate jemati zdravilo za boj proti drugim boleznim, o tem obvestite svojega zdravnika: možno je, da nekaterih predpisanih zdravil ni mogoče kombinirati z bolniki, ki že jemljejo zdravila.

Če ste kadili pred operacijo, potem morate za vedno zanemariti to navado: kajenje znatno poveča tveganje za ponovitev operacije obvoda. Za boj proti tej odvisnosti prenehajte s kajenjem pred operacijo: namesto, da si vzamete odmore na prenehanju dima, pijte vodo ali zlepite nikotinski obliž (vendar ga po operaciji ne morete lepiti).

Pogosto se zdi, da je okrevanje prepočasno. Če ta občutek ne zapusti, se posvetujte z zdravnikom. Vendar pa praviloma to ne pomeni resnega vzroka za razburjenje.

Posebni kardio-reumatološki sanatoriji pomagajo pri izterjavi po ranžiranju. Zdravljenje v teh ustanovah se giblje od štirih do osmih tednov. Najbolje je enkrat letno opraviti sanatorijsko zdravljenje s pogostostjo potovanj.

Diet Po operaciji obvoda koronarnih arterij bo potrebna korekcija celotnega bolnikovega življenjskega sloga, vključno s prehrano. V prehrani bo treba zmanjšati količino zaužitih soli, sladkorja in maščob.

Če se nevarni izdelki zlorabijo, se tveganje za ponovitev situacije poveča, vendar že s premiki - pretok krvi v njih lahko oteži nastanek holesterola na stenah. Morate nadzorovati svojo težo.

Operacija za izogibanje srcu v medicinski praksi ni nekaj posebnega. Od prijateljev, ki so šli skozi ta postopek, lahko zahtevate ocene o kirurgih ali preberete preglede na spletu. Postopek praviloma poteka dobro. Stopnja okrevanja in okrevanja bolnika je v veliki meri odvisna od delovanja pacienta.

Operacija obvoda koronarnih arterij po srčnem napadu - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - mimo srčnih žil po srčnem napadu? Ta operacija se imenuje tudi revaskularizacija, nastajanje anastomozov (dodatna sporočila med žilicami) za nadaljevanje normalne oskrbe s kisikom v srcu.

Potreba po tej metodi nastane zaradi koronarne bolezni srca - stanje, ki je posledica zmanjšanja lumena srčnih žil.

Glavni vzrok te bolezni je nastanek ateroskleroze, pri kateri opazimo razvoj aterosklerotičnih plakov.

Namen

Srčni napad je posledica koronarne bolezni srca. Pod temi pogoji srce ne prejme polne količine kisika in hranil iz posode. Za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo se uporabljajo različne kirurške metode, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij.

Indikacije

Srčno premikanje se lahko uporablja v prisotnosti osnovnih indikacij, kot tudi v primeru določenih pogojev, v katerih se ta metoda priporoča. Obstajajo tri glavne navedbe:

Obstrukcija leve koronarne arterije presega 50%;
Premer vseh koronarnih žil je manjši od 30%;
Hudo zoženje sprednje interventrikularne arterije v območju njegovega nastopa v povezavi s stenozo drugih dveh koronarnih arterij.

Če bolnik trpi zaradi angine, lahko operacija obvoda koronarnih arterij zmanjša tveganje za ponovitev, za razliko od simptomatskih zdravil ali tradicionalnega zdravljenja. S srčnim infarktom ta metoda odpravlja ishemijo srca, zaradi česar se ponovno vzpostavi oskrba s krvjo in zmanjša tveganje ponavljajočih se incidentov.

Bistvo metode

Z operacijo obvoda koronarnih arterij se med prizadetim območjem in zdravo arterijo ustvari šant (povezava). Najpogosteje so deli notranje prsne arterije, safenska vena stegna delujejo kot presadki. Ta plovila niso nujno potrebna, zato jih je mogoče uporabiti v tej operaciji.

Rušenje se lahko izvaja z utripajočim srcem ali z uporabo aparata za umetno cirkulacijo (IC), čeprav se ta metoda uporablja pogosteje. Odločitev o tem, katero naj izberemo, je odvisna od prisotnosti različnih zapletov pri bolniku, pa tudi od potrebe po sočasnih operacijah.

Priprava za

Priprava na premik vključuje naslednje vidike: t

Zadnjič, ko mora bolnik jesti, je hrana najkasneje dan pred operacijo, po kateri je prepovedan tudi vnos vode.
Koži je treba na mestu operacije (prsni koš, kot tudi na mestu odstranitve presadka) odvzeti lase.
Zvečer prejšnjega dne in zjutraj je treba izprazniti črevesje. Zjutraj se mora operacija tuširati.
Zadnje dejanje zdravljenja je dovoljeno najpozneje dan pred obrokom.
En dan pred ranžirnim postopkom se opravi pregled ob sodelovanju operativnega zdravnika in spremljevalnega osebja, da se pripravi akcijski načrt.
Podpišite vse zahtevane dokumente.

Kakšen naj bi bil človeški utrip: norma po starosti, pogostosti in ritmu srčnih kontrakcij je upoštevana v naših materialih.

Ali je merilec srčnega utripa uporaben za vožnjo s prsnim pasom in kako izbrati pravo napravo? Spoznajte ga tukaj.

Naj dobim monitor srčnega utripa na zapestju, kako natančen in učinkovit je in ali je primeren za tek? Vse podrobnosti preberite v naslednjem članku.

Tehnika delovanja na plovilih

Kako se opravi premostitev srca? Uro pred začetkom operacije bolnik prejme sedativna zdravila. Bolnik se dostavi v operblock, ga postavi na operacijsko mizo. Tu so nameščene naprave za spremljanje parametrov vitalnih funkcij (elektrokardiogram, določanje krvnega tlaka, pogostost dihalnih gibov in zasičenosti krvi), postavitev urinarnega katetra.

Nato se injicirajo splošni anestetiki, opravi traheostomija in začne se operacija.

Faze operacije obvoda koronarnih arterij:

Dostop do prsne votline je zagotovljen s seciranjem sredine prsnice;
Izolacija notranje prsne arterije (če se uporablja operacija mamarokoronarnega bypassa);
Transplantacija;
Povezan je (IR) s hipotermičnim srčnim zastojem, in če se operacija izvaja na delovnem srcu, se uporabijo naprave, ki stabilizirajo določen del srčne mišice v kraju, kjer poteka obvoznica;
Uporabljajo se shunti;
Nadaljevanje dela srca in odklop aparata "umetno srce - pljuča";
Šivanje in montaža drenaže.

Ne za slabotne srce in mladoletnike! Ta video prikazuje, kako opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij.

Postoperativna rehabilitacija

Takoj po operaciji se pacienta prevaža v enoto za intenzivno nego, kjer se zadržuje več dni, odvisno od resnosti operacije in značilnosti organizma. Prvi dan potrebuje ventilator.

Ko bolnik znova diha, mu ponudi gumijasto igračo, ki jo občasno napihne. To je potrebno, da se zagotovi normalno prezračevanje in prepreči stagnacija. Zagotavlja neprekinjeno ligacijo in zdravljenje ran pri bolniku.

S to metodo kirurškega posega se razreže prsnica, ki se nato pritrdi z metodo osteosinteze. Ta kost je precej masivna, in če se koža na tem področju zaceli razmeroma hitro, je za obnovitev prsnice potrebno nekaj mesecev do šest mesecev. Zato se bolnikom priporoča uporaba medicinskih steznikov za okrepitev in stabilizacijo mesta disekcije.

Tudi v povezavi z izgubo krvi med kirurškim posegom ima bolnik anemijo, ki ne zahteva posebne obravnave, za njeno odstranitev pa priporočamo bolj hranljivo prehrano, vključno z visoko kalorično hrano živalskega izvora.

Normalna raven hemoglobina se vrne v približno 30 dneh.

Naslednja faza rehabilitacije po operaciji obvoda koronarnih arterij je postopno povečanje telesne aktivnosti. Vse se začne s sprehodom po hodniku do tisoč metrov na dan, s postopnim povečevanjem obremenitve.

Po odpustu iz bolnišnice se bolniku priporoča, da ostane v sanatoriju za popolno okrevanje.

Prednosti te metode

Glavno vprašanje, ki zadeva prednosti operacije obvoda koronarnih arterij, je primerjava s stentiranjem srčnih žil. Ni soglasja o tem, kdaj izbrati eno metodo nad drugo, vendar obstajajo številni pogoji, pri katerih je operacija koronarnega bypassa učinkovitejša:

Če so kontraindikacije za stenting, in bolnik trpi zaradi hude angine, ki ovira izvajanje gospodinjskih potreb.
Prišlo je do poškodbe več koronarnih arterij (v višini treh ali več).
Če zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov opazimo srčno anevrizmo.

Povišan holesterol v krvi - kaj to pomeni in kdaj je potrebna medicinska pomoč? Mi bomo povedali vse nianse!

Naj skrbim za znižanje holesterola v krvi, ali je to dobro ali slabo? Preberite vse o tem na naši spletni strani.

O tem, kakšna naj bo normalna raven holesterola v krvi pri odraslih, preberite tukaj.

Kontraindikacije

Med njimi so: razna poškodba večine koronarnih arterij, hitro zmanjšanje funkcije iztiskanja levega prekata pod 30% zaradi žariščnih žarišč, nezmožnost srca, da črpa količino krvi, ki je potrebna za oskrbovanje tkiv.

Poleg zasebnih obstajajo tudi splošne kontraindikacije, ki vključujejo povezane bolezni, na primer kronične nespecifične pljučne bolezni (KOPB), onkologijo. Vendar so te kontraindikacije relativne narave.

Možne posledice in zapleti po operaciji

Po revaskularizaciji srčne mišice obstajajo specifični in nespecifični zapleti. Specifični zapleti, povezani s srcem koronarnih arterij. Med njimi so:

Pojav nekaterih bolnikov s srčnim infarktom in posledično povečanje tveganja za smrt.
Poškodba zunanjega lista perikarda kot posledica vnetja.
Motnje srca in posledično nezadostna prehrana organov in tkiv.
Različne vrste aritmije.
Vnetje pljuč zaradi okužbe ali travme.
Tveganje za možgansko kap.

Nespecifični zapleti vključujejo težave, ki spremljajo vsako operacijo.

Srčno premikanje - kaj je, kdo je prikazan in kako deluje?

Srčno premikanje - kaj je to in kako lahko pomaga - pomembna vprašanja za ljudi s srčno boleznijo. S to boleznijo je lahko ta operacija edino upanje za polnopravno dejavnost.

Srčno premikanje - kaj je ta operacija?

Še pred 45 leti nihče ni imel vprašanja: obvod srca - kaj je in zakaj se izvaja? Prvi dogodki v tej smeri, ki jih je izvedel sovjetski kardiokirurg V. Kolesov, so bili izpostavljeni dvomom in celo preganjanjem. Znanstvenikova predpostavka, da je s pomočjo shunta mogoče ustvariti rešitev, namesto plovil, ki jih je prizadela ateroskleroza, se je zdela fantastična. Zdaj koronarna arterijska obvoznica vsako leto reši življenja več deset tisoč ljudi. Operacije so priljubljene in učinkovite, zato se izvajajo v številnih državah sveta.

Razumevanje vprašanja: srčni obhod - za kaj in kaj je, morate upoštevati njegov namen. Operacija se uporablja za bolezni, ki prizadenejo krvne žile v srcu in zmanjšajo pretok krvi. Bistvo posega je v ustvarjanju nove poti krvi, ki bo nadomestila prizadeti del plovila. V ta namen se uporabljajo rane, ki so izdelane iz pacientovih žil ali arterij. Venežne rane je lažje ustvariti, vendar so manj zanesljive in jih je mogoče zapreti mesec dni po operaciji. Bolje je uporabiti arterijske rane, vendar je takšna operacija bolj zapletena in ni vedno mogoča.

Operacija obvoda koronarnih arterij - indikacije

Vlaganje holesterola na stenah krvnih žil vodi do zmanjšanja lumena posode. Posledično kri gre v organe v nezadostnih količinah. Če se lumen srčne mišice zoži, lahko povzroči angino in miokardni infarkt. Zdravljenje z zdravili, koronarna angioplastika, stentiranje se uporabljajo za razširitev lumena žil. Če je situacija zapletena, lahko kirurgi srca zatečejo k operaciji. V takih primerih je indicirana operacija obvoda koronarnih arterij:

huda angina, pri kateri pacient sam ne more služiti;
težave z več koronarnimi žilami hkrati (več kot tri);
zoženje koronarnih žil presega 75%;
kombinacija ateroskleroze s srčno anevrizmo.

Kaj je nevaren obvod srca?

Skupaj z vprašanjem: ranžiranje srca, kaj je, pogosto se postavlja vprašanje o varnosti te metode. Ko so kardiologi vprašani, ali je obtok srca nevaren, odgovorijo, da niso bolj nevarni kot druge operacije. Čeprav je ta vrsta operacije zapletena, sodobni napredek v medicini in tehnologiji omogoča, da se izvaja čim bolj varno. V pooperativnem obdobju se tveganje zapletov poveča pri bolnikih s takšnimi kombiniranimi boleznimi: t

prekomerna teža;
diabetes mellitus;
visoke ravni slabega holesterola;
visok krvni tlak;
resne bolezni ledvic.

Odvisno od kakovosti kirurškega posega in splošnega zdravstvenega stanja se lahko občasno pojavijo takšni zapleti: oteklina in rdečina na mestu šivanja, krvavitve, srčni napadi. Zelo redki, vendar možni zapleti vključujejo:

perikarditis - vnetje serozne membrane srca;
motnje srčnega utripa;
akutno srčno popuščanje;
flebitis - vnetje sten ven;
kap;
plevritis - vnetje pljučnega predela pljuč;
zmanjšanje zračnosti v vodilu.

Srčno premikanje - koliko jih živi po operaciji?

Pri bolnikih, ki se zdravijo z operacijo srca, vedno zanima, koliko živijo po obvodu srca. Srčni kirurgi imenujejo povprečje v 15 letih, vendar pojasnjujejo, da je v prihodnosti vse odvisno od bolnika in njegovega zdravstvenega stanja. S kakovostnim šantom in skladnostjo z vsemi priporočili lahko bolnik preživi še 20-25 let. Po tem bo morda potrebna operacija obvoda koronarnih arterij.

Kako operacijo srčnega obvoda?

Pred operacijo je bolnik evtanaziran, v sapnik se postavi epruveta za nadzor dihanja, v želodec pa se vstavi sonda, da se prepreči izločanje želodčne vsebine v pljuča.

Nadaljnja v fazah operacije koronarnega bypassa:

Prsni koš je odprt.
Med operacijo na delujočem srcu je povezan umetni krvni obtok, pri delu pa je obvozna površina fiksirana.
Plovilo, ki bo služilo kot poteg, je umaknjeno.
En konec posode je povezan z aorto, drugi pa s koronarno arterijo pod prizadetim območjem.
Preverite kakovost potiska.
Izklopite stroj s srčnimi pljuči.
Šivaj v prsih.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Operacija obvoda koronarnih arterij je kompleksna in dolgotrajna operacija. Večina teh operacij se izvaja na ne-delujočem srcu s pomočjo naprave s srčnimi pljuči. Ta metoda se šteje za varnejšo in sprejemljivejšo od kirurgije odprtega srca, vendar tudi povečuje tveganje zapletov. Uporaba naprave lahko povzroči takšne negativne reakcije telesa:

pljučni edem;
hematološke težave;
embolijo ledvic in krvnih žil v možganih;
pomanjkanje kisika za organe.

Operacija obvoda koronarnih arterij na delovnem srcu

Operacija obvoda koronarnih arterij brez kardiopulmonalnega obvoda omogoča izogibanje zapletom, ki jih povzroča uporaba medicinskega pripomočka. Operacija srčnega utripa zahteva natančno znanje in spretnost kirurga. Premikanje koronarnih arterij poteka v fizioloških pogojih za srce, kar zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete, pospešuje okrevanje in odpust bolnika iz bolnišnice.

Koronarni obvod brez odpiranja prsnega koša

Endoskopski obvod srčnih žil poteka brez ogrožanja celovitosti prsnega koša. Te operacije so sodobnejše in varnejše ter so običajne v evropskih klinikah. Po taki operaciji se rane hitro zacelijo in telo se ponovno vzpostavi. Bistvo metode je izvedba operacije skozi majhne zareze v prsih. Za izvedbo take operacije je potrebna posebna medicinska oprema, ki omogoča natančne manipulacije znotraj človeškega telesa.

Rehabilitacija po obvodu srca

Govorimo o: premikanju srca, kar je, zdravniki se takoj dotaknejo trenutka rehabilitacije, od katerega je odvisna bolnikova stopnja okrevanja.

Rehabilitacija po obvodu srca vsebuje niz vaj in aktivnosti:

Vaje za dihanje. Izvaja se od prvih dni po operaciji. Vaje pomagajo obnoviti delovanje pljuč.
Fizična aktivnost. Začnejo z več koraki okoli oddelka v prvih postoperativnih dneh in postopoma postanejo bolj zapleteni.
Vdihavanje z razpršilcem z dodatkom bronhodilatatorjev ali mukolitikov.
Intravenska laserska ali ozonska terapija.
Različne vrste masaže.
Ultratonoforeza s Pantoveginom ali Lidaso.
Magnetoterapija za učinke na periferna območja.
Suhe karbonske kopeli.

Operacija obvoda koronarnih arterij - pooperativno obdobje

Po operaciji srca se bolnika pozorno opazuje 2-3 mesece. Prvih 10 dni lahko bolnik ostane v enoti intenzivne nege, ki je odvisna od hitrosti okrevanja, dobrega počutja in prisotnosti ali odsotnosti zapletov. V času, ko je anestezija v veljavi, je okončina pritrjena na pacienta, da bi se izognili nenadnim nevarnim gibanjem. V prvih urah po operaciji lahko bolnik diha z napravo, ki se izklopi do konca prvega dne.

V bolnišnici se izvaja dnevno zdravljenje šivov in spremlja njihovo stanje. Rahla bolečina, rdečina in občutek napetosti kože na mestu šivanja so v tem obdobju normalni. Če je operacija obvoda koronarnih arterij uspešna, potem je bolnik odstranjen 7-8 dni. Le takrat se lahko pacientu dovoli tuširanje. Da bi olajšali celjenje kosti prsnice, bolniku priporočamo, da za pol leta nosi steznik, v tem obdobju pa lahko spi le na hrbtu.

Življenje po obvodu koronarne arterije

Operacija obvoda koronarne arterije je uspešna, če se bolnik po dveh mesecih vrne v običajni način življenja.

Trajanje in kakovost življenja sta odvisna od skladnosti z zdravniškimi recepti:

Vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in jih ne zdravite.
Ne kadite.
Sledite priporočeni prehrani.
Po operaciji bypass, nato pa enkrat letno opravi zdravljenje v sanatoriju.
Izvedite izvedljive fizične obremenitve in se izogibajte preobremenitvam.

Prehrana po obvodu srca

V pooperativnem obdobju morajo bolniki, ki so bili operirani z obvodom koronarnih arterij, skrbno spremljati prehrano. Od tega faktorja je odvisno, koliko let življenja lahko še živijo. Prehrana mora biti zasnovana tako, da preprečuje nastanek prekomerne telesne teže in odlaganje škodljivih holesterolov na stene krvnih žil.

Po operaciji bolnikom svetujemo, da upoštevajo naslednje nasvete:

Zmanjšajte količino sladkorja, tako da ga nadomestite s stevio.
Mlečni izdelki morajo biti majhni.
Sir bi moral imeti prednost kot prehranski siri in tofu.
Meso je dovolilo sojino meso, belo piščančje meso, puran, nizko vsebnost maščobe teletine.
Od žitaric je vse mogoče, razen zdroba in riža.
Poleg tega uporabite ribje olje.
Iz ribe lahko jeste nizko-maščobne in včasih srednje debele ribe.
Od maščob je zaželeno zapustiti vse, razen zelenjavnega ekstra deviškega oljčnega olja.
Priporočljivo je zmanjšati količino soli.
Koristno je uporabiti svežo zelenjavo in sadje.

Približen meni za dan

Zajtrk - omlet iz jajčnih beljakovin, sadne solate in nizko vsebnosti maščobnega jogurta.
Drugi zajtrk - nizko vsebnost maščob skute.
Kosilo - vegetarijanska juha s črnim kruhom, obara z zelenjavo.
Jabolka s prigrizki.
Večerja - palačinke iz zelenjave, dušene ribe z nizko vsebnostjo maščob ali belo piščančje meso.

Kirurgija za operacijo obvoda koronarnih arterij: življenje pred in po

Operacija srčnega obvoda je operacija, predpisana za koronarno bolezen srca. Ko se v arterijah, ki oskrbujejo srce, tvorijo aterosklerotični plaki, se lumen zoži (stenoza), ogroža bolnika z najhujšimi posledicami. Dejstvo je, da če se moti dotok krvi v srčno mišico, miokard preneha prejemati dovolj krvi za normalno delovanje, kar v končni fazi vodi do njegove oslabitve in poškodbe. Med fizično aktivnostjo ima bolnik bolečine v prsih (angina). Poleg tega lahko pri pomanjkanju oskrbe s krvjo pride do smrti srčne mišice - miokardnega infarkta.

Med vsemi srčnimi boleznimi je najpogostejša patologija ishemična bolezen srca. To je morilec številka ena, ki ne daje prednosti moškim ali ženskam. Okvarjena oskrba z miokardom zaradi blokade koronarnih žil vodi do srčnega napada, ki povzroča resne zaplete, celo smrt... Najpogosteje se bolezen pojavi po 50 letih in prizadene predvsem moške.

Pri CHD, za preprečevanje srčnega infarkta, kot tudi za odpravo njegovih učinkov, če z uporabo konzervativnega zdravljenja ne dosežemo pozitivnega učinka, bolnikom predpišemo operacijo koronarnega arterijskega obvoda (CABG), ki je najbolj radikalen, vendar hkrati najprimernejši način za obnavljanje pretoka krvi.

AKSH se lahko izvaja na enkratnih ali večkratnih lezijah arterij. Njegovo bistvo je v tem, da v tistih arterijah, kjer je pretok krvi moten, nastanejo nove rešitve - šunti. To naredimo s pomočjo zdravih posod, ki so pritrjene na koronarne arterije. Kot rezultat operacije lahko krvni obtok sledi okoli mesta stenoze ali blokade.

Cilj CABG je torej normalizirati pretok krvi in zagotoviti popolno prekrvavitev srčne mišice.

Kako se pripraviti na ranžiranje?

Najpomembnejši je pozitiven odnos bolnika do uspešnega izida kirurškega zdravljenja - nič manj kot profesionalnost kirurške ekipe.

To ne pomeni, da je ta operacija nevarnejša od drugih kirurških posegov, ampak zahteva tudi skrbno pripravo. Kot pred vsakim srčnim kirurškim posegom, preden se izvede srčni obvod, se bolnika pošlje na popoln pregled. Poleg potrebnih v tem primeru laboratorijskih testov in raziskav, EKG, ultrazvoka, ocene splošnega stanja, bo moral opraviti koronarno angiografijo (angiografijo). To je medicinski postopek za določitev stanja arterij, ki hranijo srčno mišico, da se določi stopnja zoženja in točen kraj nastanka plaka. Študija se izvaja z uporabo rentgenske opreme in sestoji iz vnosa radioaktivne snovi v posode.

Nekatere potrebne raziskave se izvajajo ambulantno, nekatere pa bolnišnično. V bolnišnici, kjer bolnik običajno sedi teden pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih stopenj priprave je obvladovanje posebne tehnike dihanja, ki je pozneje koristna za bolnika.

Kako je denar?

Operacija obvoda koronarnih arterij je ustvarjanje dodatnega reševanja od aorte do arterije s pomočjo shunta, ki vam omogoča, da obidete mesto, kjer je prišlo do blokade, in obnovite dotok krvi v srce. Torakalna arterija najpogosteje postane šant. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost na aterosklerozo in trpežnost. Lahko pa se uporablja velika vena safene in radialna arterija.

AKSH je lahko enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. To je, če je do zoženja prišlo v več koronarnih žilah, potem vstavite toliko shuntsov, kot je potrebno. Vendar njihovo število ni vedno odvisno od stanja pacienta. Na primer, v primeru ishemične bolezni hude stopnje je lahko potreben le en shunt, manj huda IHD pa bo zahtevala dvojno ali celo trojno operacijo obvoda.

Obstaja več alternativnih metod za izboljšanje oskrbe srca s krvjo, ko se arterije zožijo:

Zdravljenje z zdravili (npr. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, statini);
Koronarna angioplastika je nekirurška metoda zdravljenja, ko poseben balon pripeljemo na mesto zoženja, ki ob napihnjenem odprtju zoženega kanala;
Stenting - kovinska cev se vstavi v prizadeto posodo, kar poveča njen lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. Toda v nekaterih primerih je prikazan izključno AKSH.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji z odprtim srcem, njeno trajanje je odvisno od kompleksnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa običajno opravi le eno takšno operacijo na dan.

Obstajajo 3 vrste operacije obvoda koronarnih arterij:

S priključitvijo naprave IR (umetni krvni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
Brez IC na delovnem srcu - ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov, skrajšuje trajanje operacije in pacientu omogoča hitrejše okrevanje, vendar od kirurga zahteva veliko izkušenj.
Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni dostop z IR ali brez njega. Prednosti: manjša izguba krvi; zmanjšanje števila infekcijskih zapletov; skrajšanje časa v bolnišnici na 5–10 dni; hitrejše okrevanje.

Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje zapletov. AKSH ima zaradi dobro razvitih tehnik vodenja, sodobne opreme in široke prakse uporabe zelo visoke stopnje pozitivnih rezultatov. Kljub temu je prognoza vedno odvisna od individualnih značilnosti bolezni, le specialist pa jo lahko doseže.

Video: animacija procesa obvoda srca (eng)

Po operaciji

Po CABG se bolnik običajno nahaja na intenzivni negi, kjer se začne primarno okrevanje delovanja srčne mišice in pljuč. To obdobje lahko traja do deset dni. Potrebno je, da je operiran v tem trenutku pravilno dihal. Pri rehabilitaciji se primarna rehabilitacija izvaja v bolnišnici, nadaljnje aktivnosti pa se nadaljujejo v rehabilitacijskem centru.

Šivi na prsih in na mestu, kjer so vzeli material za poteg, so oprali z antiseptiki, da bi se izognili kontaminaciji in gnojenju. Odstranjujejo se v primeru uspešnega celjenja ran okoli sedmega dne. V krajih ran bo prišlo do pekočega občutka in celo bolečine, vendar čez nekaj časa preide. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane nekoliko zacelijo, se bolniku dovoli, da se tušira.

Kost prsnice se zdravi dlje - do štiri, včasih pa tudi šest mesecev. Da bi pospešili ta proces, je treba prsni koš omejiti. Tukaj vam bo pomagal namenjen za povoje prsnega koša. V prvih 4-7 tednih, da bi se izognili venski stagnaciji in preprečevanju tromboze, je treba nositi posebne elastične nogavice, prav tako pa se morate v tem času izogibati težkim fizičnim naporom.

Zaradi izgube krvi med operacijo se lahko pri bolniku pojavi anemija, vendar ni potrebna posebna obravnava. Dovolj, da sledite prehrani, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo železa, in čez mesec dni se bo hemoglobin normaliziral.

Po CABG se bo bolnik moral malo potruditi, da bo ponovno vzpostavil normalno dihanje in da bi se izognili pljučnici. Sprva mora opraviti dihalne vaje, ki jih je pred operacijo treniral.

Pomembno je! Ne bojte se kašlja po AKSH: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Da bi olajšali kašljanje, lahko pritisnete žogico ali dlani na prsi. Pospešuje proces zdravljenja pogosto spremembo položaja telesa. Zdravniki običajno pojasnijo, kdaj in kako se obrnejo in ležijo na svoji strani.

Nadaljevanje rehabilitacije postane postopno povečevanje telesne aktivnosti. Po operaciji bolnika ne motijo napadi angine in mu je predpisan potreben motorni režim. Sprva poteka po bolnišničnih hodnikih za kratke razdalje (do 1 km na dan), nato pa se obremenitve postopoma povečujejo in čez nekaj časa večino omejitev motornega načina dvignejo.

Ko je bolnik odpuščen iz klinike za končno okrevanje, je zaželeno, da ga pošljejo v sanatorij. Po enem ali dveh mesecih se lahko bolnik že vrne na delo.

Po dveh ali treh mesecih po ranžiranju se lahko izvede stresni test, ki vam bo omogočil, da ocenite prehodnost novih poti in da vidite, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb EKG med preskusom je izterjava uspešna.

Možni zapleti CABG

Komplikacije po srčnem obvodu so precej redke in običajno so povezane z vnetjem ali oteklino. Še manj pogosto se odpre krvavitev iz rane. Vnetne procese lahko spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsih, sklepih in motnje srčnega ritma. V redkih primerih so možne krvavitve in nalezljivi zapleti. Vnetja so lahko povezana z avtoimunsko reakcijo - imunski sistem se lahko odzove na lastno tkivo.

Redki zapleti AKSH:

Nefuzija (nepopolna fuzija) prsnice;
Stroke;
Miokardni infarkt;
Tromboza;
Keloidne brazgotine;
Izguba spomina;
Okvara ledvic;
Kronična bolečina na območju, kjer je bila operacija izvedena;
Postperfuzijski sindrom.

Na srečo se to zgodi zelo redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Da bi zmanjšali možno tveganje, kirurg pred izvajanjem CABG nujno oceni vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije ali povzročijo zaplete pri operaciji obvoda koronarnih arterij. Dejavniki tveganja vključujejo:

Poleg tega, če pacient ne ravna v skladu s priporočili zdravnika ali preneha izvajati predpisane ukrepe za zdravljenje, priporočila za prehrano, telesno vadbo itd. V obdobju okrevanja, se lahko nova plaketa ponovi in ponovno vključi plovilo (restenoza). Običajno v takih primerih zavrnejo drugo operacijo, vendar lahko opravijo stentiranje novih zožitev.

Pozor! Po operaciji morate upoštevati določeno prehrano: zmanjšajte porabo maščob, soli, sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen vrnila.

Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij

Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:

Napadi angine izginejo;
Zmanjšano tveganje za srčni napad;
Izboljšano fizično stanje;
Obnovljena je delovna zmogljivost;
Poveča varno fizično aktivnost;
Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.

Z eno besedo, po CABG je bolnemu človeku na voljo normalno življenje zdravih ljudi. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih ranžiranje vrne v polno življenje.

Po statističnih podatkih skoraj vse kršitve po operaciji izginejo pri 50–70% bolnikov, v 10–30% primerov pa se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.

Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po obvodu srca. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.

Pomembno je! Po AKSH je treba opustiti tako slabo navado, kot je kajenje. Tveganje za vračanje CHD za operiranega pacienta se večkrat poveča, če se še naprej „prepušča“ cigaretam. Po operaciji ima bolnik samo en način - pozabiti na kajenje za vedno!

Kdo je pokazal operacijo?

Če perkutane intervencije ni mogoče izvesti, je bila angioplastika ali stentiranje neuspešna, zato je indiciran CABG. Glavne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij:

Poškodba dela ali vseh koronarnih arterij;
Zoženje lumna leve arterije.

Odločitev o operaciji se sprejme v vsakem primeru posebej, upoštevajoč obseg lezije, stanje bolnika, tveganja itd.

Koliko stanejo obtok srca?

Operacija obvoda koronarnih arterij je sodobna metoda za obnovitev pretoka krvi v srčno mišico. Ta operacija je precej visokotehnološka, zato je njen strošek precej visok. Koliko bo delovalo, je odvisno od njegove kompleksnosti, števila shuntov; trenutno stanje bolnika, udobje, ki ga želi po operaciji. Še en dejavnik, ki določa stroške operacije, je stopnja operacije klinike - bypass, ki se lahko izvede v klasični kardiološki bolnišnici ali v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se razlikuje od 150 do 500 tisoč rubljev, v klinikah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8-1,5 milijona rubljev.

Neodvisni pregledi bolnikov

Vadim, Astrakhan: "Po koronarni angiografiji iz zdravniških besed sem spoznal, da se ne bom zadrževal več kot mesec dni - seveda, ko sem dobil CABG, nisem niti pomislil, ali naj storim ali ne. Operacija je bila izvedena julija, in če pred tem sploh ne bi mogel brez nitrospray-a, potem ga po premiku nikoli nisem uporabil. Najlepša hvala ekipi srčnega centra in mojemu kirurgu! "

Alexandra, Moskva: “Po operaciji je trajalo nekaj časa, da si je opomogel - to se ne zgodi takoj. Ne morem reči, da je bilo zelo močnih bolečin, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, spal sem moral pol sedeti. Mesec je bil šibkost, vendar se je prisilila v tempo, potem je bilo vse boljše in boljše. Najpomembnejša stvar, ki je spodbudila, da je bolečina za prsnico takoj izginila. "

Ekaterina, Jekaterinburg: „Leta 2008 je bil CABG opravljen brezplačno, saj je bil razglašen za leto srca. Oktobra je moj oče (star 63 let) opravil operacijo. Premaknil ga je zelo dobro, preživel dva tedna v bolnišnici, nato pa je bil tri tedne poslan v sanatorij. Spomnil sem se, da je bil prisiljen napihniti kroglo, da bi pljuča delovala normalno. Do sedaj se počuti dobro in v primerjavi s tem, kar je bilo pred operacijo, je odličen. "

Igor, Yaroslavl: “Septembra 2011 sem dobil AKSH. Delali so na delovnem srcu, na vrh položili dve škatli in srce ni bilo treba obrniti. Vse je šlo dobro, ni bilo bolečine v mojem srcu, sprva me je malo prsilo. Lahko rečem, da je minilo več let in počutim se enako kot zdravi. Res je, da sem moral prenehati kaditi. "

Operacija koronarne arterije je operacija, ki je pogosto nujna za bolnika, v nekaterih primerih pa lahko samo kirurški poseg podaljša življenje. Zato kljub dejstvu, da je cena operacije obvoda koronarnih arterij precej visoka, je ni mogoče primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Postopek pravočasno pomaga preprečiti srčni napad in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar to ne pomeni, da se lahko po premikanju ponovno prepustite presežku. Ravno nasprotno, morali boste ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu - sledite dieti, se premaknite več in pozabite na slabe navade za vedno.