Rektalna fistula: zdravljenje in okrevanje po operaciji

Fistula rektuma se nanaša na bolezni, ki ne predstavljajo velike nevarnosti za telo. Vendar pa je bolezen neprijetna, ker bolnika izžene iz običajnega življenjskega ritma. V primeru bolezni se skozi votli organ ali neposredno navzven odpre luknja (fistula), skozi katero se sproščata gnoj in sluz. Za odstranitev fistule je potrebna operacija. Vzrok problema je razvoj bolezni vlaken.

Če se pojavi rektalna fistula - po operaciji ima pomembno vlogo oživitev. Potrebno je opraviti vse predpisane postopke, preglede, da se bolezen ne začne ponovno razvijati. Približno 80% bolnikov je moških. Pospešite razvoj fistule analne razpoke, hemoroide. Drug razlog je dolga driska po operaciji.

Vrste in značilnosti fistul

Rektalna fistula (rektalna fistula) ima naslednje sorte:

• Polna, v prisotnosti 2 lukenj. Ena odprta v črevesju, druga - v zunanjem delu, blizu anusa.
• Nepopolna, ki se odprejo samo v eni smeri. Lahko je notranja, zunanja. Razvijajo se predvsem po odstranitvi tumorjev, črevesne tuberkuloze, nepoklicne biopsije. Poškodbe sten gastrointestinalnega trakta povzročijo širjenje črevesnih bakterij v adrektalno votlino.

Oseba lahko diagnosticira bolezen, če zazna gnoj ali čuti nelagodje v perianalnem območju. Razjede včasih izločajo gnoj, blatna kri. Umazano perilo v krvi moramo nenehno spreminjati, uporabljati izdelke, ki absorbirajo vlago, in ustvarjati higieno perineja. Pri močnem izcedku se pojavi draženje kože. Vztrajna srbenje, neprijeten vonj - prvi simptomi fistule.

Pravokotna fistula se hitro izloči. Huda bolečina se ne pojavi. Nepopolne fistule povzročajo redno nelagodje zaradi kroničnega poteka. Z vsakim nenadnim gibanjem se simptomi okrepijo. Blokada kanala fistule poveča količino gnoja. Možna so poslabšanja, abscesi, zvišana telesna temperatura, zastrupitev zaradi kopičenja gnojila.

Simptomi

Pojavijo se naslednji simptomi:

• šibkost, pomanjkanje spanja;
• zmanjšanje koncentracije;
• zvišanje telesne temperature v določenih obdobjih (pogosteje ponoči);
• živčnost.

Izterjavo po operaciji je treba opraviti pod nadzorom strokovnjaka, z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja, nepravilnimi metodami po operaciji, možne so resne spremembe. Anus je deformiran, na mišicah sfinkterja se oblikujejo brazgotine.

Zdravljenje fistule danke

Pred operacijo, ki je glavna metoda za odpravo rektalne fistule, se lahko predpiše dodatno zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki, zdravila proti bolečinam, zdravilne snovi. Za izboljšanje stanja se jemljejo zdravila, najpogosteje pa to zdravljenje ne prinaša znatnega olajšanja.

Fizioterapija se lahko predpiše za pripravo na operacijo. Potreba po fizioloških postopkih je zmanjšanje tveganja zapletov po delovanju kirurga.

Ne ravnajte s fistulnimi ljudskimi metodami. Uporabljene snovi lahko zagotovijo začasno olajšanje. Malo verjetno je, da bodo lahko nekaj storili, vendar bo čas izgubljen.

Vrsta fistule določa tehniko odstranjevanja patogenov. Velikost prizadetih območij, stopnja sproščanja gnoja, vpliva na uporabljene metode. Kirurg mora pravilno odrezati fistulo, izprazniti gnojne kanale, po potrebi zašiti sfinkter, zapreti poškodovano votlino.

Ukrepi v vsakem primeru so različni. Obvezno je uporaba splošne anestezije, bolnik je pod nadzorom zdravnika približno 10 dni.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Potreben je čas za popolno celjenje poškodovane votline, fistulne prehode. Stopnje pooperativnega obdobja so razdeljene na bolnišnično in ambulantno.

12 ur po operaciji je dovoljeno jesti hrano, vedno drobno naribano. Priporočen pogost vnos tekočine. V 90% primerov so kopeli dodeljene antiseptični raztopini in mazilo za lajšanje bolečin. Obvezno odvajala, druge potrebne snovi. V bolnišnici bolnik zamuja s časom, potrebnim za delno obnovitev delovanja, celjenje ran.

Ambulantno obdobje

• Fistula zdravi dolgo časa, razrešnica se ne ustavi za 3 - 5 tednov. Priporočljivo je ob koncu ambulantnega obdobja, zapustiti bolnišnico in ne prenehati jemati sedentarnih kopeli. Izvedite zjutraj in zvečer postopke z dodatkom predpisanih zdravilnih infuzij, antiseptičnih zdravil. Rano je treba zapreti s sterilnimi povoji, razmazanimi z dezinfekcijskimi mazili. Kopeli se vzamejo tudi po naslednjem iztrebljanju.

• Vsaka kršitev režima povzroča razkritje ran, podaljšano zdravljenje. Priporočila opisuje lečeči zdravnik - proktolog.
• Po določenem času (običajno na dan) lahko pacient uporablja vodo. Po anesteziji obstajajo nenavadni občutki v telesu, včasih hude bolečine. Prvih nekaj dni bolnik pije tečaj proti bolečinam.
• Po prvi oblogi se odstranijo. Ligacija je boleč postopek za bolnika. Obvezna zdravila na lokalni ravni na telo. Zdravnik nadzoruje zdravljenje: robovi robov se ne smejo držati skupaj, gnojilo, ne izsušeni žepi se ne smejo kopičiti.
• Če je bila operacija težka, se po nekaj dneh pojavi potreba po oblačenju pod splošno anestezijo. Opravi se poglobljena obravnava mesta operacije, zategne se ligatura. Da bi bila rana precej počasna, se izvajajo kopeli s kalijevim permanganatom ali kamilico.

Prehrana po odstranitvi fistule danke

Po operaciji je potrebno uporabljati ne le zdravila, ki pospešujejo celjenje rane, temveč tudi druge metode. Prehrana pomaga telesu pri obvladovanju poškodb. Potrebno je jesti živila, bogata z vitamini, hranilnimi snovmi, da se hitreje obnovijo. Hrana je razdeljena na majhne porcije, porabljene enakomerno. Izdelki ne smejo negativno vplivati ​​na želodec, spodbujati meteorizem, pojav zaprtja.

Priporočljivo je, da se izognete defekaciji v prvih 20 urah po operaciji. Bolnik mora nekaj ur stradati. Po drugem dnevu lahko jeste. Izdelki so na pari ali pečeni. Zelenjava se uporablja v kakršni koli obliki. Dovoljena so naslednja živila: t

• Kruh kuhan na moki ali pšenici.
• Peka, sušenje (ni bogato).
• Juhe na mesni juhi, zelenjava. Bodite pozorni na svetlobo, brez dodajanja številnih začimb. Hranite lahko hladne jedi: rdečo pire, sadno ali zelenjavno juho.

• Meso z nizko vsebnostjo maščob. Izdelek je nujno kuhan ali pečen.
• Ribe, samo morje. Prepričajte se, da zavrete ali dušite.

• Vrhunska klobasa, mlečne klobase.
• Zelenjavne jedi, prigrizki. Zeleni se uporabljajo predelani ali surovi, fermentirani.
• Kashi, ki je vir koristnih sestavin. Najpogosteje poskušajte jesti ajdo, bogato z ogljikovimi hidrati, ki energizirajo telo.
• Uporabne pečene, kuhane testenine.
• Zeleni grah in fižol skuta.

• Jajca porabijo kuhana, po možnosti v sestavi drugih jedi.
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

V pooperativnem obdobju je seznam prepovedanih živil. Med njimi so vsa živila ali sestavine, ki povečujejo pretok krvi v medenico. Prepovedana kategorija vključuje:

• alkoholne pijače, konzervansi, prekajeno meso;
• kompleksne beljakovine in jedi na osnovi njih (gosja, jagnjetina, svinjina);
• gobe, ki jih je težko prebaviti;
• proizvodi, ki pospešujejo proces nastajanja plina v požiralniku, se lahko porabijo, vendar v omejenih količinah;
• torte, kolački, torte;
• sadje z visoko vsebnostjo vlaknin, česna, čebule, špinače;
• stročnice, grah, fižol, polno mleko;
• ocvrte hrane.

Če upoštevate pravila prehrane, bo okrevanje znatno pospešeno. Pravilna prehrana pomaga odpraviti zaplete, ki nastanejo zaradi vstopa v telo nezaželenih snovi, ki upočasnijo proces zdravljenja.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep, tako da se bolezen ne pojavi, je pomembno pravočasno zdravljenje paraproktitisa. Pomembno je, da se popolnoma znebite dejavnikov, ki povzročajo poškodbe rektuma. Preventivne metode boja proti rektalni fistuli: t

• Pravočasno zdravljenje danke. Potrebno je zdraviti analne razpoke, da se prepreči napredovanje hemoroidov.
• Pravočasna oprostitev bolezni, ki povzroči srbenje, je simptom. Izogibanje draženju kože okoli anusa. Kolitis, sladkorna bolezen, invazija in druge podobne bolezni, je pomembno diagnosticirati in odpraviti, da bi se izognili nastanku tujih težav.
• Pravilna prehrana. Prebavni organi neposredno vplivajo na pojav fistule. Zaprtje, driska - prvi prebavni motnji, ki vodijo v razvoj patologije.
• V ustreznem temperaturnem območju. Hipotermija poveča verjetnost bolezni.
• Kaljenje telesa in osebna higiena.

Rektalna fistula - simptomi, zdravljenje, vzroki in zapleti

Fistula je običajno odsoten patološki potek v tkivih, ki je ozek kanal, obložen z epitelijem ali granulacijskim tkivom. Fistula povezuje organ, naravno ali patološko votlino s površino telesa ali med seboj. Fistule so dveh vrst: zunanja fistula - povezuje notranjo votlino s površinskim pokrovom; notranja fistula - povezuje votle organe.

Rektum fistula

Rektalna fistula je kronični vnetni proces v analni kripti, medfunkcijski prostor in adrektno tkivo z nastankom fistulnega prehoda. Prizadeta kripta je hkrati tudi notranja odprtina fistule. Fistule rektuma so lahko različne etiologije, zlasti posttravmatske, pooperativne (npr. Po sprednji resekciji danke). Dejansko gre za kronični vnetni proces (kronični paraproktitis), ki je neposredno povezan s kriptogenim izvorom rektalne fistule.

Vzroki rektalne fistule

Po statističnih podatkih približno 95% bolnikov z rektalnimi fistulami povezuje nastop bolezni z akutnim paraproktitisom. Po navedbah SSCC, bolniki z akutnim paraproktitisom po spontanem odprtju abscesa poiščejo zdravnika, po katerem imajo pogosto rektalno fistulo, približno 30% bolnikov pa po akutni paraproktitisu sploh ne poišče zdravniške pomoči. Le 40% bolnikov z akutnim paraproktitisom se pravočasno obrne na zdravnika, vendar pa vsi iz različnih razlogov ne delujejo korektno.

Približno 50% bolnikov v tej skupini opravlja le odpiranje in odvajanje abscesa, ne da bi izločili vhodna vrata okužbe, kar pogosto vodi v nastanek rektalne fistule. Obstaja stalna okužba iz črevesnega lumna, gnojni potek je obdan z zidom vezivnega tkiva - to je že fistulni prehod. Zunanja odprtina fistule se običajno odpre na koži presredka, če drenaža ni dovolj dobra, se lahko tvorijo infiltrati in gnojne votline.

Simptomi fistule danke

Morfološka študija je običajno podvržena kirurškemu materialu, ki je praviloma predstavljen s površino kože z zunanjo fistulno odprtino in spodnjim vlaknom s fistulnim prehodom. Pri prečnih rezih je premer giba od 1 do 5 mm, včasih vzdolž fistule, razkritja ali vilice. Mikroskopski pregled razkriva, da je stena fistulnega poteka nastala zaradi sklerotičnega vezivnega tkiva s fokalnimi kopičenjem limfocitov ali difuzne infiltracije.

Notranja površina fistule je predstavljena z granulacijskim tkivom različnih stopenj zrelosti. V nekaterih primerih je delna epitelizacija lumna zaradi lezenja stratificiranega skvamoznega epitela iz kože v območju zunanje odprtine. Včasih so med vnetnim infiltratom opredeljene ogromne celice tujkov, ki se tvorijo predvsem okoli majhnih delcev, ki prodrejo v fistulni prehod iz rektalnega lumna.

Običajni simptomi rektalne fistule so prisotnost fistulne odprtine (rane) na koži v anusu, gnoju in izločanju ichorja, zaradi česar je bolnik prisiljen nositi sluznico, oprati perineum ali sedeti v kopeli 1-2 krat dnevno. Včasih je izločanje obilno, povzroča draženje kože, srbenje. Bolečina z dobro drenažo celotne fistule redko skrbi, kar je značilno za nepopolno notranjo fistulo. Povzroča ga kronični vnetni proces v notranjosti notranjega sfinkterja, v medfunkcijskem prostoru in neustrezna drenaža z nedotaknjenim anusom. Običajno se bolečina povečuje v času gibanja črevesa in postopoma narašča, ker, ko je analni kanal raztegnjen v času prehoda fekalnega svežnja, je nepopolna notranja fistula bolje izsušena.

Zelo pogosto se bolezen pojavi v valovih, v ozadju obstoječe fistule je lahko poslabšanje vnetja v adrektalnem tkivu. To se zgodi, ko fistulo blokirajo gnojno-nekrotične mase ali granulacijsko tkivo. Pojavi se lahko absces, ki se po odprtju in praznjenju, pri katerem se akutni vnetni pojavi umirijo, zmanjša izloček iz rane, bolečina izgine, izboljša se splošno stanje, rana pa se ne zaceli popolnoma, ostane rana premera največ 1 cm, gnojni izcedek, je zunanja odprtina fistule. V primeru kratkega fistulnega poteka je izcedek navadno skromen, če je obilno gnojno izcedek, po fistuli je najverjetneje gnojna votlina. Zaznavanje mora biti zaskrbljujoče glede na malignost fistule.

V obdobjih remisije bolečina za simptome rektalne fistule ni značilna. Splošno stanje bolnika v tem času je zadovoljivo. Pri skrbnih higienskih ukrepih lahko pacient dolgo časa ni posebej prizadet zaradi prisotnosti fistule. Toda obdobja poslabšanj, ki se pojavijo v 60% primerov, močno vplivajo na kakovost življenja. Pojav novih žarišč vnetja, vpletenost sfinkterja anusa v proces vodi do pojava novih simptomov bolezni, dolgotrajen vnetni proces vpliva na splošno stanje bolnika, astenijo, glavobol, slab spanec, zmanjšano zmogljivost, duševno zdravje, zmanjša se moč.

Zapleti rektalne fistule

Prisotnost fistule rektuma, še posebej kompleksna, z infiltrati in gnojnimi votlinami, ki jo spremljajo pogoste poslabšanja vnetnega procesa, lahko povzroči znatno poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Poleg tega se lahko pojavijo hude lokalne spremembe, ki povzročajo pomembno deformacijo analnega kanala in presredka, nenormalne spremembe mišic, ki stisnejo anus, kar povzroči razvoj insuficience analnega sfinktra. Drugi zaplet kroničnega paraproktitisa je pektenoza - cicatricialne spremembe v steni analnega kanala, ki vodijo v zmanjšanje elastičnosti in striktnih striktur. S podaljšanim obstojem bolezni (več kot 5 let) v nekaterih primerih pride do malignosti fistule.

Zdravljenje rektalne fistule

Zdravljenje fistule danke le kirurško. Pri preprostih fistulah so operacije tehnično relativno preproste. Več mišičnih vlaken, ki jih »ujame« fistula, težja je fistula v naravi in ​​težje je kirurški poseg. V vsakem primeru je edina metoda doslej operativna, ki vam omogoča, da radikalno odstranite celoten fistulni tok in zdravite pacienta iz fistule. Poleg tega je med delovanjem fistule zaželeno odstraniti sočasno hemoroide, analne razpoke in druge bolezni, zaradi česar je mogoče bolnika sprostiti od vseh ali vsaj večine proktoloških bolezni naenkrat. Delovanje fistule se relativno enostavno prenese. Po odstranitvi celo kompleksnih fistul bolečinski sindrom ni zelo izrazit, bolniki praktično ne potrebujejo počitka v postelji.

V pooperativnem obdobju je bolnik pod nadzorom medicinskega osebja v dnevni bolnišnici Centra več ur, dokler se splošno stanje ne normalizira. Po 4-8 urah se opravi končni pregled, zamenja povoj, podajajo se podrobna priporočila o aktivnosti, prehrani in oskrbi rane, pacient pa se spusti domov. Po operaciji bolniki več dni običajno vzamejo narkotične analgetike (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar v obliki brez injiciranja). Od naslednjega dne po operaciji bolniki dvakrat in več na dan začnejo jemati tople (bolj vroče) ležeče kopeli, ki izboljšujejo počutje in pospešujejo celjenje ran.

Po kopeli nanesite preliv z Levomikol ali Pasterizan mazilom. Pred vsakim stolom so prvi dnevi tablete za bolečino in odvajala (duphalac, mukofalk, itd.), Ki olajšajo izločanje. Po blatu bolnik vzame kopel z vročo vodo. Popolno celjenje ran se ponavadi pojavi v obdobju do 25-30 dni. Pri kompleksnih fistulah so ta obdobja podaljšana. Tu deluje načelo - bolje je, da rano pozneje zaceli, vendar hkrati - z minimalno poškodbo sfinktra. To vam omogoča, da ohranite normalen ton sfinkterja danke.

Vprašanja in odgovori

Vprašanje: Dober dan. Po operaciji odstranite akutni paropraktit. Kot je dejal kirurg, je odprl fistulo. Poskušal sem zdraviti z ljudskimi metodami. Vzel je kopel 1 žlica. žlico morske soli v 1 žlici. žlica sode in 5 litrov vode - sedite 10 minut in po vstavitvi sveče ultraprokt. Pus malo vseeno gre. Po 2 tednih zdravljenja se med praznjenjem sprosti kri, vendar ne vedno. Pri praznjenju blata ne čutim bolečine, ampak včasih moram sedeti, vendar se ne trudim. Vprašajte, kaj bi lahko bil razlog za nadaljevanje takšnega zdravljenja. In če veste kakšne radikalne načine za zdravljenje fistule, prosim napišite? Ali, razen za operacijo, ni načinov.

Odgovor: Dober dan. Če imate pogosto ponavljajočo se rektalno fistulo, bo konzervativno zdravljenje neučinkovito. Najbolj optimalno in radikalno zdravljenje za vas bo operacija - izrez fistule. Kompleksnost ekscize, pooperativno obdobje, morebitna ponovitev bolezni je odvisna od kompleksnosti anatomije fistule.

Vprašanje: Dober dan! Delal sem na operaciji izrezovanja TSS rektuma z ligaturo. Rana zunaj še ni ozdravila. Doma jaz kopel, postavljam sveče z morsko krhlika, na rano dajem Biopin mazilo. Rad bi vedel od vas, skoraj mesec dni je minilo in še vedno čutim neprijetne občutke v sebi. Je to mogoče? Kdaj lahko govorimo o popolnem ozdravljenju?

Odgovor: Dober dan. Bistvo metode ligature, kot verjetno že veste, je, da ligatura, ki postopoma stiska most med fistulo in rektalnim lumnom, izvleče fistulo in prodre. Zato je prvo merilo zavrnitev ligature. Drugič, tudi po izrezu enostavne nizkie fistule, povprečni čas celjenja ran je 1,5-2 meseca. in pri visokih svishizhzh skupaj več. Torej vse, kar imate, poteka po načrtu.

Vprašanje: Pozdravljen, imam veliko zahtevo za vas, prosim, povejte mi? V rektumu imam fistulo. Zdravniki so rekli, da potrebujete operacijo, povejte mi, če ne bo mogoče, lahko gre v rak?

Odgovor: Dober dan. Obstaja tveganje dolgotrajnega prehoda na rak dolgotrajne delujoče fistule (več kot 15 let).

Vprašanje: Pozdravljeni! Junija letos je opravila operacijo za izločanje rektalne fistule, vse je zacelelo 1,5 meseca, potem pa je enkrat tedensko po sphinkerju konstantno pela primarni prehod, zaceljeni brazgotin se je zlomil in skozi njega je tekla gnoj. Pred tednom dni je bila izvedena operacija za izločanje primarnega poteka, globina reza je več kot 1 cm lijak. Postopki: peroksid, jod in levomikol, vendar vidim, da se med zdravljenjem oblikuje peta, kjer se gnoj zbira in boli. Kako se izogniti nastajanju žepa, tako da rana čisti brez tvorbe gnoja. Vnaprej hvala za popoln odgovor!

Odgovor: Operacija je pol bitke. ostalo je pravilno ravnanje z rano, tako da ni žepov žlebov in drugih stvari. To je celotna skrivnost, rana naj se zaceli z ravno brazgotino. In to omogoča dnevno valovanje rane z redčenjem lepljive sluznice. Druga možna točka je neustrezna disekcija fistule. In nobena mazila ne igrajo nobene vloge. Pravilno izvajanje operacije in pravilno obvladovanje rane z ozdravitvijo od znotraj, zahvaljujoč bougienage.

Vprašanje: Moj mož je že 6 let imel fistulo, 3-krat pa je vse delal točno po 2–3 mesecih! Povej mi, kaj naj naredim? Vmes uporabite Ichthyol za vlečenje gnoja! Že mojemu možu ni moči hoditi s tesnili ne zame! In star je samo 52 let!

Odgovor: Na žalost je rektalna fistula zaradi določenih anatomskih stanj zelo težko zdraviti. Žal s kompleksnimi fistulami ostaja tveganje za ponovitev še veliko let. V vašem primeru je to verjetno tako. In to je posledica dejstva, da ima kirurg vedno dilemo: kako odstraniti največ poškodovanih tkiv in kako ne odstraniti tkiva, brez katerih bo oseba postala invalidna oseba. In težava te bolezni je, da so ta tkiva včasih prizadeta, odstranjevanje, ki je oseba obsojena na hujšo bolezen - inkontinenco. To pojasnjuje stalno iskanje novih zdravil. Številne nove tehnologije se že uporabljajo v tujini. Mb Delo se je začelo z uvajanjem teh metod v naši državi, vendar doslej še ni poročil. Na katerem koli področju in v Moskvi so vodilni specializirani proktološki oddelki, klinike in inštituti. Priporočam, da, če iščete rešitev, vztrajate, da vas zdravnik napoti na vodilne specializirane klinike.

Izrezovanje rektalne fistule

Izrezovanje fistule rektuma je operacija, ki je usmerjena v radikalno odstranitev fistule anusa (fistule) in vneto analno kripto. V operativnem proktološkem centru bolnišnice GMS se takšne operacije izvajajo s sodobnimi, zmerno nizkimi učinki tehnikami. Uporaba mikrokirurških tehnologij, bogate izkušnje in usposobljenost kirurgov-proktologov omogočajo zmanjšanje operativne travme, kar omogoča čim hitrejšo in udobnejšo obnovo.

Več o operaciji

Izrezovanje fistule anusa je operacija, ki vključuje ne samo odstranitev fistulnega poteka, temveč tudi prizadeto analno kripto. Algoritem delovanja je razvit individualno v vsakem kliničnem primeru. Fistula rektuma je nenormalen prehod (fistula), ki nastane v ozadju patološkega procesa, ki se pojavlja v črevesnih stenah in okoliških tkivih. Trenutno se skoraj vsi avtorji strinjajo o enotni klasifikaciji rektalne fistule:

• polna - odprta na eni strani na sluznici rektuma, po drugi strani pa na eni ali več odprtinah na koži;
• nepopolna - odprta samo na sluznici ali samo na koži.

V večini primerov (90%) postane paraproktitis vzrok za nastanek fistule. Prav tako lahko adrektna fistula nastane zaradi naslednjih patoloških stanj:

• hemoroidi;
• analna razpoka;
• rektum divertikula;
• Crohnova bolezen;
• tumorji rektuma ali tuberkuloza;
• infekcijski in vnetni procesi debelega črevesa;
• mehanske poškodbe analnega kanala.

Zdravljenje s fistulo je kirurško. Glavna naloga operacije je odpraviti fistulni prehod, vključno z notranjimi in zunanjimi izhodi, očistiti gnojne votline, izločiti vsa spremenjena tkiva, vključno s prizadeto kripto, in obnoviti normalno anatomijo črevesja.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se prijavite za posvet s kirurgom proktologa. Obstajajo številne kirurške tehnike za izrezovanje fistule rektusa - izbira metode je odvisna od narave patologije, lokacije in oblike ter drugih dejavnikov.

Zakaj potrebujete operacijo

Fistula je prehod med črevesjem in kožo okrog anusa, ki se oblikuje v ozadju gnojnega procesa. Navzven je majhen ozki kanal, obdan z epitelom, ki ima vhod in izhod v obliki nezdravljene rane z zaprtimi robovi. Tudi po tem, ko se akutni infekcijsko-vnetni proces umiri, se nenormalni kanal ne zapre. Iz rane se nenehno ali občasno sprošča neprijetno dišeča rž ali gnoj, ki povzroča draženje okoliških tkiv, bolečine in pordelost kože.

Poleg tega dolgotrajna prisotnost fistul vodi v deformacijo anusa, cicatricialne spremembe in druge zaplete. Konzervativno zdravljenje lahko začasno ublaži stanje, vendar ne odpravi vzroka patologije. S takšno nalogo lahko le upravlja operacijo.

Kdaj naj stopim v stik s strokovnjakom?

Neposredna indikacija za operacijo je diagnosticirana rektalna fistula. Patologijo spremljajo naslednji simptomi:

• videz nezdravilnih ran v anusu;
• izcedek iz fistulnega poteka krvi, gnoj;
• neprijeten vonj;
• bolečina, draženje, pordelost kože okoli rane;

• kršitev iztrebljanja in uriniranja;
• rdečina in induracija okoli anusa;
• bolečine pri praznjenju in sedenju;
• neugodje v anusu pri hoji in fizičnem naporu v anusu;
• splošno slabost.

Če opazite te simptome, ne preobremenjujte z zdravnikom in se ne zdravite. Rektalna fistula je resna patologija, ki brez ustreznega zdravljenja vodi do hudih zapletov, vključno z malignomi (malignost).

Naši strokovnjaki vas bodo kontaktirali ob primernem času in odgovorili na vsa vaša vprašanja.

Izrezovanje rektalne fistule na kliniki GMS

V kliniki GMS izrezovanje rektalne fistule izvajajo izkušeni koloproktološki kirurgi s splošno ali epiduralno (spinalno) anestezijo. Uporaba sodobnih kirurških pripomočkov zagotavlja naslednje prednosti:

• brezkrvna intervencija;
• minimalna operativna travma kanala obturatorja rektuma;

• hitro zdravljenje;
• pomanjkanje pooperativnega edema, vnetje;
• neboleč postopek;
• kratko obdobje okrevanja;
• ni potrebe po daljši hospitalizaciji;

Izkušeni kirurgi GMS, ki uporabljajo minimalno invazivne in inovativne metode zdravljenja, pomagajo uspešno odstraniti rektalno fistulo v različnih fazah. Klinika opravlja vse vrste operacij za izrezovanje rektalne fistule z najsodobnejšo opremo. Naročite se z našim strokovnjakom po telefonu ali na spletu.

Priprava, diagnoza

Pogosto diagnoza patologije ni posebej težka. Že ob prvem pregledu proktolog ugotovi diagnozo, določi lokalizacijo fistule, njeno strukturo, določitev taktike zdravljenja. Obsežna raziskava vključuje tudi:

• preiskovanje patološkega kanala za določitev njegove dolžine in strukture;
• če je potrebno, kolonoskopijo ali rektonomanoskopijo;
• Ultrazvok ali MRI anorektalne regije;
• Če je potrebno, fistulografijo;

V nekaterih primerih so za razjasnitev diagnoze morda potrebne druge metode preiskave. Interakcijsko taktiko določi koloproktolog na podlagi rezultatov pregleda in podatkov, pridobljenih med preiskavo.

Pred operacijo boste morali opraviti rentgensko slikanje prsnega koša ali fluorografijo, EKG in krvne in urinske teste. Preoperativni pregled v bolnišnici GMS je možen v enem dnevu. Predoperativna priprava vključuje tudi naslednje korake:

1. Če želite izločiti alkohol teden dni pred operacijo, ne smete kaditi, piti ali jesti zjutraj v postopku.
2. 2-3 dni pred posegom odstranite iz prehrane izdelke, ki prispevajo k zaprtju in vetrovi (prehrana brez žlindre).
3. Zadnji obrok ne sme biti krajši od 8-10 ur pred operacijo.
4. Čistilni klistir ali priprava črevesja z zdravilom Fortrans

Kako poteka operacija?

Izrezovanje rektalne fistule poteka z uporabo različnih tehnik, od Gabrielovega delovanja do LIFT operacije.

Radikalno zdravljenje te fistule vključuje operacijo, s katero odstranimo tako fistulni prehod kot vneto analno kripto, kar je stalen vir okužbe.

Vendar se takšne operacije izvajajo le na načrtovan način, nujni primeri in dekompenzirane bolezni pa so indikacije za primarno operacijo, ki vključuje odpiranje in sanacijo gnojne votline.

Trajanje radikalne operacije, ki vključuje popolno odstranitev vira infekcije v adrektalnih vlaknih, je odvisno od posameznih značilnosti kliničnega poteka procesa in spremljajočih bolezni pacienta. Če je proces v akutni fazi, se pojavijo gnojni infiltrati in nastajanje abscesov, najprej se jih razrezajo in temeljito očistijo, nato pa se vnetje izloči s konzervativnimi ukrepi in lokalnim antibakterijskim zdravljenjem. In šele po popolnem lajšanju vnetja, se rešuje vprašanje radikalne operacije za izrezovanje fistule in popolna odstranitev gnoja.

Vrste operacij, ki se uporabljajo za korenito zdravljenje rektalne fistule:

• disekcija fistulnega prehoda v lumen analnega kanala;
• Gabrielovo delovanje;
• izrezovanje, ki mu sledi drenaža navzven;
• izrezovanje, ki mu sledi dobro šivanje;
• zategovanje ligature;
• plastična metoda;
• LIFT.

Disekcija v lumen analnega kanala je tehnično preprosta metoda, vendar ima pomembne pomanjkljivosti. Po taki disekciji se rana čez fistulo včasih prehitro zapre in ostanejo pogoji za ponovitev. Poleg tega se lahko po takšni operaciji ogrozi celovitost zunanjega dela analnega sfinktra.

Gabrielova operacija - sestoji iz izrezovanja fistulnega prehoda od zunanje odprtine do dna gnojne votline vzdolž sonde, vstavljene v njen lumen. Nato se izreže tudi koža, ki meji na fistulo in vsa druga sosednja tkiva, ki jih prizadene vnetje. V primeru enega samega fistulnega prehoda brez cikatričnih sprememb okoli njegovega izrezovanja lahko preostalo votlino dobro šivamo. Če ni zaupanja v odsotnost vnetja, ki se širi na sosednja tkiva, potem po njeni odstranitvi drenažo pustimo nekaj dni.

Metoda Ligatura - uporablja se za visoko ekstrasfinčno fistulo. V tem primeru se ligatura uvaja skozi dno gnojne votline skozi fistulni prehod, nato pa se oba konca izvlečeta iz rektuma in se vežeta.

Plastična metoda po izrezu fistulnega prehoda in odstranjevanju gnojnih prog, odrezuje mišično-sluzasto loputo in jo premika, da zapre fistulo. Prognoza zdravljenja fistule je ugodna le po radikalnih operacijah. Praviloma se po takem zdravljenju v primeru pravilne izbire metode posega pojavi popolna ozdravitev. Spodaj je posnetek odstranjevanja fistule z zategovanjem ligature.

Operacija LIFT - je sodobna mikrokirurška tehnika - ligacija fistule v interfunkcijskem prostoru, ki omogoča ohranitev funkcije analnega sfinktra in zanesljivo odstranitev fistule. Za izvedbo te operacije je zunaj anusa narejen zelo majhen (ne več kot 1-2 cm) zarez, skozi katerega je s pomočjo posebnih orodij mogoče na samem začetku, v prostoru, kjer se nahajajo analne žleze, izolirati, prečkati in šivati ​​prehod fistule. To odpravlja primarno žarišče okužbe. Mišice anusa ostajajo nespremenjene.

Vse, kar ste želeli vedeti o operaciji odstranjevanja fistule v danki

Fistula rektuma je patološki fistulni prehod, ki se nahaja v maščobnem tkivu, ki se nahaja okoli njega in se lahko odpre tako v lumnu danke kot tudi na koži presredka. V mnogih primerih se takšna fistula odpre spontano, včasih za lajšanje bolnikovega stanja, opravi se operacija za njeno odpiranje in saniranje, vendar je edini primeren način za zdravljenje to, da se izključi rektalna fistula. V drugih primerih je območje vnetja okoli rektuma ohranjeno in brez radikalne operacije lahko ta patologija preganja bolnika že več let.

Razvrstitev

Rektus fistula po naravi fistulnega poteka je razdeljen na naslednje vrste:

Popolne fistule se imenujejo prehodi z dvema ali več zunanjimi odprtinami, od katerih so nekatere v lumnu analnega kanala, druge pa na koži v bližini anusa. Polna fistula rektuma ima lahko več odprtin, v vseh primerih pa obstaja povezava med lumnom rektuma in površino kože.

Nepopolna se imenuje fistula, pri kateri gre fistulni prehod iz perianalnega tkiva samo na sluznico ali samo na kožo. Z drugimi besedami, nepopolna fistula je fistula, ki komunicira z vrsto slepe vrečke, v kateri se razvija gnojni proces in se vzdržuje.

Notranje so fistule rektuma, ki imajo eno ali več odprtin fistulne odprtine le v črevesnem lumnu.

Glede na lokacijo odprtine glede na anus, so lahko rektalne fistule anteriorne, posteriorne in lateralne. Glede na lokalizacijo analnega sfinkterja z intrasfinkteričnimi, transsfinkteričnimi ali ekstrasfinkteričnimi. Intrasphincterus so fistule, katerih zunanja odprtina se nahaja neposredno v območju analnega sfinktra. Transsfincter fistule odprta zunaj sfinkter, vendar je njihova fistulous prehodov skozi to. Praviloma so to mnogostranske fistule, ki jih spremlja razvoj brazgotin okoliških tkiv. Extrasphincter fistule ne vplivajo na analni sfinkter. Fistula se hkrati obrne okoli njega ali se odpre na sluznici rektuma, ne da bi dosegla sfinkter.

Obstaja tudi razvrstitev, ki rektalno fistulo deli na 4 težavnostne stopnje:

• 1 stopnja: en sam fistulni tečaj, brez cicatricial sprememb;
• 2 stopinj: en sam fistula, okoli njegove zunanje odprtine se oblikujejo brazgotine, ni gnojnih votlin v obliki žepov;
• 3 stopnja: ozka izhodna odprtina fistuloznega kanala ali več fistulnih prehodov, ki se odpirajo skozi eno odprtino, v perianalnem tkivu je gnojna votlina;
• 4. stopnja: številne razjede in infiltrati okrog rektuma, več fistulnih prehodov, huda rdeča deformacija perianalne regije.

Etiološki dejavniki

Glavni vzrok za nastanek rektalne fistule je paraproktitis. V skoraj 90% primerov fistula postane končna stopnja akutnega paraproktitisa, ko ostane gnojni fokus po akutnem vnetju pararektalnega tkiva.

V nekaterih primerih se taka fistula razvije po operaciji za hemoroide, ko kirurg, ki šiva sluznico, zajame mišična vlakna. Če se v prihodnosti ne bo mogoče izogniti pristopu okužbe in se pojavi razvoj vnetja, lahko proces povzroči nastanek abscesa in nastanek fistule.

Poleg tega je lahko rektalna fistula posledica naslednjih pogojev:

• porodna travma;
• ginekološke manipulacije;
• klamidija;
• Crohnova bolezen;
• maligne novotvorbe;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• divertikularna bolezen črevesja;
• hernija rektum.

Klinična slika

Akutni proces, v katerem se oblikuje samo rektalna fistula, poteka s simptomi, ki so značilni za vse gnojne procese: huda lokalna bolečina, razvoj edema, nastanek lokalne hiperemije, simptomi zastrupitve telesa. Po odprtju lezije, bodisi samostojno ali s pomočjo primarnega kirurškega posega, se simptomi umirijo, vendar ne izginejo popolnoma.

Kronična fistula ni nikoli asimptomatska. Bolezen izgine s fazami remisije in poslabšanja, vendar tudi po poslabšanju poslabšanja se pri bolnikih pojavi srbenje in izcedek gnojno-syukrovichny ali gnojno-serozni značaj. Videz fistulne odprtine je majhna rana, ki ima ob robovih tesnila.

Po poslabšanju bolezni postane bolj živo. Eksacerbacija pomeni povečanje temperature, videz in povečanje bolečine, razvoj lokalnega edema.

Izločanje in uriniranje se lahko razbije, zabuhlost se lahko razširi na mednožje in spodnje okončine.

Po samo-odprtju abscesa ali po njegovi rehabilitaciji s pomočjo primarnega kirurškega posega, lahko vnetje izgine. V fazi remisije so izločki redki, vendar jih stalno opazujemo, imajo značilen vonj in dražijo okolna tkiva. Dolgotrajne fistule vodijo do deformacij analnega kanala, insuficience sfinkterja, cicatričnih sprememb sfinkterja in perianalne regije.

Diagnostika

Odkrivanje fistul rektusa ni težko. Vendar pa je po odkritju zunanje odprtine v rektalno območje z suppuration od njega, za pravilno izbiro operacije, je treba pojasniti njegovo naravo in opredeliti obstoječe zaplete.

Poleg splošnega kliničnega pregleda za razjasnitev diagnoze se lahko pred izbiro operacije izvedejo naslednje metode pregleda:

• sondiranje;
• fistulografija;
• irrigoskopija;
• ultrazvočna diagnostika;
• kolonoskopija in rektoskopija;
• sfinkterometrija;
• računalniška tomografija.

Zdravljenje s fistulo

Radikalno zdravljenje te fistule vključuje operacijo, s katero odstranimo tako fistulni prehod kot vneto analno kripto, kar je stalen vir okužbe.

Takšna kripta, kot je razvidno iz videa, je votlina, v kateri obstajajo vsi pogoji za obstoj gnezdnega fokusa. Vendar se takšne operacije izvajajo le na načrtovan način, nujni primeri in dekompenzirane bolezni pa so indikacije za primarno operacijo, ki vključuje odpiranje in sanacijo gnojne votline.

Trajanje radikalne operacije, ki vključuje popolno odstranitev vira infekcije v adrektalnih vlaknih, je odvisno od posameznih značilnosti kliničnega poteka procesa in spremljajočih bolezni pacienta. Če je proces v akutni fazi, se pojavijo gnojni infiltrati in nastajanje abscesa, najprej se jih razrezajo in temeljito očistijo, kar je razvidno iz videa. In nato odpravite vnetje s konzervativnimi ukrepi in lokalno antibakterijsko terapijo. In šele po popolnem lajšanju vnetja, se rešuje vprašanje radikalne operacije za izrezovanje fistule in popolna odstranitev gnoja.

Vrste operacij, ki se uporabljajo za korenito zdravljenje rektalne fistule:

• disekcija fistulnega prehoda v lumen analnega kanala;
• Gabrielovo delovanje;
• izrezovanje, ki mu sledi drenaža navzven;
• izrezovanje, ki mu sledi dobro šivanje;
• zategovanje ligature;
• plastična metoda.

Disekcija v lumen analnega kanala je tehnično preprosta metoda, vendar ima pomembne pomanjkljivosti. Po taki disekciji se rana čez fistulo včasih prehitro zapre in ostanejo pogoji za ponovitev. Poleg tega se lahko po takšni operaciji ogrozi celovitost zunanjega dela analnega sfinktra.

Gabrielova operacija vključuje rezanje fistulnega prehoda od zunanje odprtine do dna gnojne votline vzdolž sonde, vstavljene v njen lumen. Po tem, kot je prikazano v razpoložljivih videoposnetkih, se izreže koža, ki meji na fistulo in vsa druga sosednja tkiva, ki jih je prizadelo vnetje.

V primeru enega samega fistulnega prehoda brez cikatričnih sprememb okoli njegovega izrezovanja lahko preostalo votlino dobro šivamo. Če ni zaupanja v odsotnost vnetja, ki se širi na sosednja tkiva, potem po njeni odstranitvi drenažo pustimo nekaj dni.

Z visoko extrasphincter fistula z uporabo ligature tehniko. Istočasno se ligatura skozi dno gnojne votline vnese skozi fistulni prehod, nato pa oba konca izvlečeta iz rektuma in ju pritrdita.

Plastična metoda, po izrezovanju fistulnega prehoda in odstranjevanju gnojnih prog, vključuje rezanje mišično-skeletnega zavihka in premikanje, da se zapre fistula.

Prognoza zdravljenja fistule je ugodna le po radikalnih operacijah. Praviloma se po takem zdravljenju v primeru pravilne izbire metode posega pojavi popolna ozdravitev. Spodaj je posnetek odstranjevanja fistule z zategovanjem ligature.

Fistula po operaciji

Obstaja vrsta bolezni, za katere se zdi, da ne predstavljajo velike nevarnosti za zdravje, vendar so hkrati izjemno neprijetne, saj bolnika izločijo iz normalnega življenjskega ritma. Tipična predstavnica te skupine je rektalna fistula. Kdo ve o njem iz prve roke, se strinja, da je doživel vse "čare" te bolezni zase.

Kaj je rektalna fistula in zakaj se pojavi

Fistula je odprtina (fistula), ki se odpira navzven ali v votli organ, skozi katerega teče tekočina (gnoj, krvave sluznice itd.). Luknja je povezana s votlino, najpogosteje vnetne narave, s pomočjo sluznice epitela.

Kar zadeva fistulo rektuma, gre za kronični gnojni proces (paraproktitis), ki se odpre neodvisno navzven ali v svoj lumen. Ta proces se nahaja v pararektalnem (peri-rektalnem) maščobnem tkivu in je posledica njegovih različnih bolezni:

• akutni paraproktitis;
• poškodbe;
• razpadni tumor;
• tuberkuloza;
• ulcerozni kolitis;
• operacije na črevesju.

Razvoj paraproktitisa prispeva k analnim razpokam, hemoroidom in se pojavi pri osebah, ki trpijo zaradi zaprtja, telesne neaktivnosti in so pogosti "spremljevalci" ljubiteljev alkohola in privržencev netradicionalne spolne usmerjenosti. Več kot 80% bolnikov je moških.

Včasih je lahko tudi posledica dolgotrajne driske po operacijah na črevesju, ko je draženje kože anusa, razpok, vnetje - paraproktitis.

Kaj so fistule?

Rektalne fistule so dveh vrst:

1. polni, ko sta dve luknji: ena se odpre v bližini anusa, druga pa v črevesni lumen;
2. nepopolna, odprta le navznoter oziroma navzven, razdeljena sta na notranje in zunanje.

Nepopolne notranje fistule se pogosto pojavijo kot posledica razpada tumorja, črevesne tuberkuloze in celo, ko se reptalna biopsija opravi neprofesionalno z globoko poškodbo stene in širjenjem črevesne mikroflore v pararektalno tkivo.

Simptomi bolezni

Če bolezen povzroči akutni paraproktitis, bodo simptomi naslednji. Obstajajo hude bolečine v anusu, otekline, težave pri iztrebljanju, zvišana telesna temperatura. Lahko traja od nekaj dni do 1,5-2 tedne, nato pride pomoč. Absces izbruhne, gnoj teče skozi luknjo v analnem predelu ali iz anusa z blatom. Hkrati je olajšanje - bolečina se zmanjša, telesna temperatura se normalizira.

Bolečine se postopoma umirijo, vendar se pojavi še ena težava - praznjenje. Lahko imajo neprijeten grenak vonj, dražijo kožo okoli anusa, povzročajo srbenje, pekoč občutek in zahtevajo pogoste higienske postopke.

Ko se fistula razvije zaradi tuberkuloze ali tumorjev v črevesju, se bolezenski sindrom postopno razvije in mu se pridruži sluzni ali krvavi izcedek iz anusa.

Nasvet: v primeru kakršnihkoli težav v predelu anusa se takoj obrnite na specialista. Zamuda lahko povzroči zaplete, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Pregled in diagnoza

Ko se bolnik obrne na proktologa z navedenimi težavami, se pregled začne praviloma z digitalnim pregledom. To vam omogoča, da določite širino lumna, prisotnost infiltratov, bolečine. Nato se izvede rektoskopija - pregled spodnjega dela ogledala. Potem, po posebni pripravi, bolnik prejme sigmoidoskopijo - pregled rektuma in sigmoidnega kolona. Določeni so infiltrati, tumorji, polipi in fistulne odprtine.

Če pride do poraza tuberkuloze, tumorja, ulceroznega kolitisa, je bolnik predviden za podaljšan pregled - irrigoskopijo, fibrokolonoskopijo.

Kolonoskopijo izvajamo tudi za hemoroide, razen v primerih akutne tromboze hemoroidnih ven, saj so hemoroidi pogosto zapleteni zaradi kroničnega paraproktitisa in sami po sebi povzročajo krvav izcedek in bolečino.

Uporabljajo se tudi raziskovalne metode s fistulo: sondiranje, vzorčenje barvil, fistulografija, ultrazvok. Pri sondiranju v odprtino fistule vstavimo tanko sondo z zaobljenim koncem in previdno preučimo fistulni prehod. Z injekcijsko brizgo vstavimo raztopino metilen modrega v zunanji potek fistule in izvedemo rektoskopijo. Če modra pride v lumen, je fistula polna.

Fistulografija je rentgenska kontrastna študija, ko se v odprtino vnese posebno kontrastno sredstvo, nato se naredijo fotografije. Po njihovem mnenju lahko ocenjujemo smer poteka fistule in lokacijo gnojne votline. To študijo je treba opraviti pred operacijo.

Ultrazvočno slikanje po lokalni tehnologiji z uvedbo senzorja palice v lumni rektuma je precej informativno.

Metode zdravljenja

Zdravljenje s fistulo je kirurško. Glavni cilj je blokirati vstop bakterij v votlino, njeno čiščenje in izrezovanje (odstranitev) poteka fistule. Obstaja veliko tehnologij ekscizijske kirurgije, njihova izbira je odvisna od vrste fistule - od narave, oblike in lokacije gnojne votline.

Bolniku je dana anestezija, ker je intervencija v analnem predelu zelo boleča, novokainska infiltracija pa ne daje popolne anestezije in lahko poslabša vnetni proces.

Ko je fistula posledica tuberkuloze ali raka, se opravi resekcija rektuma ali sigmoidnega kolona ali pa je levičasta hemikolektomija odstranitev celotnega levega kolona. Pred in po operaciji je potrebno protivnetno zdravljenje - antibiotično zdravljenje.

Nasvet: Ne poskušajte sami zdraviti fistule s pomočjo zelišč in drugih ljudskih sredstev. To bo povzročilo izgubo časa, vzrok bolezni pa ne bo odpravljen.

Postoperativno obdobje

Pooperativno obdobje po odstranitvi rektumske fistule ima svoje značilnosti. Potreben je čas za zdravljenje očiščene votline in fistulnih prehodov, ki jih napolnijo z brazgotinami. To obdobje je razdeljeno na dve fazi: bolnišnično in ambulantno.

Obdobje mirovanja

Prve dni, ko je bolnik v bolnišnici, ga položijo na parno cev, analgetiki, predpisujejo antibiotike in opravi povijanje. Od 2. dneva je dovoljena hrana - varčna in lahko prebavljiva hrana v obrabljenem videzu, obilna pijača. Sessile kopeli s toplo antiseptično raztopino, anestetik mazila, če je potrebno laksativi, so predpisani antibiotiki. Dolžina bivanja v bolnišnici po posegu je lahko različna - od 3 do 10 dni, odvisno od obsega operacije.

Ambulantno obdobje

Proces zdravljenja fistule je dolg, izcedek lahko traja do 3-4 tedne. Prav tako priporočamo Sessile toplo kopel 1-2 krat na dan z decoctions zelišč ali posebnih antiseptikov, nato pa zapiranje ran s sterilno gazo z baktericidnimi mazili. Po vsakem črevesu je treba vzeti kopeli.

Prehrana mora vsebovati zadostno količino vlaknin, tekočine, tako da je blato mehka in ne poškoduje celjenje rane. Treba je izključiti alkohol, pikantne jedi, dolgo bivanje v sedečem položaju. Ne morete narediti trdega dela, dvigovanje uteži več kot 5 kg. Vse to prispeva k stagnaciji krvi in ​​slabemu celjenju ran. To so le splošna priporočila, posameznik pa vsakemu pacientu da zdravnika.

Rektalna fistula - resna patologija, ki vodi do zapletov, ponovitev in celo malignosti (transformacija celic v maligne). Potrebujejo le kvalificirano zdravljenje pred proktologom.

Svetujemo vam, da preberete: laparoskopsko resekcijo kolona

Fistule (fistule) rektuma so kanali, ki se oblikujejo od površine kože do rektuma, spremljajo pa ga zgoščevanje tkiv, ki mejijo na črevo.

Diagnoza: zdravljenje rektalne fistule brez operacije:

Vsako zdravljenje ni mogoče izvesti brez zdravniškega nadzora in je odvisno od vzrokov bolezni in bolnikovega stanja. Za zaustavitev okužbe in bolečega sindroma se imenujejo protivnetna sredstva (antibiotiki) in anestetik. Zdravnik nadzoruje potek zdravljenja, če ni rezultat, je predpisan kirurški poseg.

Rektalna fistula: zdravljenje po operaciji.

Kirurški poseg običajno poteka v splošni anesteziji.

Kirurg je izrezal fistulo in sosednja tkiva, izpostavljena bolezni. Celjenje ran po operaciji običajno traja približno en teden. Operacija skoraj vedno vodi k popolni sprostitvi bolezni.

Zapleti, ki lahko ogrozijo bolnika: nadaljevanje fistule in krvavitev. Odstotek teh dejavnikov je majhen.

Če se pri dojenčku pojavi fistula rektuma, se lahko operacija odloži do starosti enega leta in pol, če ni zapletov in je splošno stanje normalno.

V pooperativnem obdobju boste morali ponovno poiskati zdravnika, če imate hude bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo, bolečine med uriniranjem in druge znake okužbe, težave z zadrževanjem plina ali iztrebkov, zaprtjem.

Obdobje pooperativne rehabilitacije:

V povprečju traja več tednov po popolnem okrevanju po izrezovanju fistule. Običajno zdravnik predpiše prehrano, ki jo je treba upoštevati prvih nekaj dni, dokler se rana ne zaceli. Prehrana je priporočljiva, da pacient ne dobi blata, da bi se izognili bakterijam v rani. Rana po odstranitvi fistule se zaceli mnogo hitreje, če zanj ustvarite mir.

Operacija izrezovanja fistul ni najlažja, zato vam priporočamo, da se za mirne razprave najprej pogovorite s svojim zdravnikom. Vnaprej se seznanite s pripravljalnimi ukrepi in kaj vas bo po operaciji čakalo. Če zdravnik domneva, da boste imeli bolečino v anusu, boste nekaj dni dobili anestetik.

Po postopku odstranjevanja fistule se običajno dovolijo vodni postopki v času rehabilitacije, priporoča se kopanje v sedečem položaju trikrat na dan in po vsakem obisku stranišča. Povečana higiena je predpisana, da se prepreči vstop okužb v zdravilno tkivo.

Po običajnem dnevu se lahko pacient vrne po približno treh tednih po operaciji. Po dveh mesecih velja za zdravo osebo.

Po kirurški ponovitvi bolezni se včasih opazi, vendar so taki primeri izjemno redki, vendar tega scenarija ni mogoče izključiti.

Posvetite se zdravniku za ponovni pregled za nadzor pooperativnega obdobja. Praviloma se po nekaj tednih opravi sekundarni pregled, če predhodno ni bilo nobenih zapletov.

Vrste direktnega prehoda fistule

Fistula direktni prehod se deli na:

1. polna, z odprto vtičnico;
2. nepopolna, z zaprto zunanjo odprtino;
3. notranji, z dostopom do votline rektuma.

Najpogostejša odprta popolna fistula rektuma. Vsaj bolni ljudje poiščejo zdravniško pomoč prav v primeru nastanka zunanje odprtine. Začetna faza bolezni je nepopolna fistula, ki se poglablja v debelino sluznice v območju analnega sfinktra. To polje se postopoma napolni s sluzničnimi izločki z visoko koncentracijo patogenih mikroorganizmov. Zaradi vitalne aktivnosti te mikroflore se tkiva postopoma stopijo. To vodi do dejstva, da se od zunaj v predelu mednožja pojavi odprta fistula. Notranje tipe je najtežje diagnosticirati.

Simptomi analne fistule rektuma

V procesu razvoja patološkega procesa začnejo bolniki začutiti nekatere simptome in znake, ki kažejo na prisotnost vnetnega procesa na tem področju. Med simptomi rektalne fistule so najbolj značilni:

• bolečina akutne pulzirajoče narave, ki se povečuje v sedečem položaju;
• draženje, otekanje in pordelost kože okoli anusa;
• proizvodnja gnojne in krvave vsebine;
• pogosto zaprtje in bolečine med deformacijskimi dejanji;
• Med poslabšanjem se lahko telesna temperatura dvigne in pojavijo se lahko simptomi splošne zastrupitve.

Za diagnozo, vizualni pregled in digitalni rektalni pregled je pogosto dovolj. V nekaterih primerih pa so prikazani dodatni klinični pregledi, ki pojasnjujejo lokacijo in globino vnetnega procesa od konca do konca. Med laboratorijsko preiskavo je pomembno ugotoviti:

1. spolno prenosljive okužbe, pogosto postanejo vzrok za razvoj fistule v rektalnem območju;
2. kronične vnetne bolezni črevesja in debelega črevesa;
3. divertikuloza in Hirschsprungova bolezen;
4. onkoloških in benignih tumorjev.

Predpišejo se računalniška tomografija, rentgenski pregledi, sigmoidoskopija, ultrazvočni pregledi.

Kaj je potrebno zdraviti s fistulo?

Kot je navedeno zgoraj, je zdravljenje fistule v rektalnem območju možno le s kirurškim posegom. V obdobju priprave na operacijo se izvaja splošno protivnetno zdravljenje. Če ne odpravite vzroka za nastanek te napake, je verjetnost ponovitve patološke tvorbe fistule visoka.

Katera operacija rektalne fistule bo popolnoma pomagala odpraviti?

Obstaja več možnosti za kirurški poseg pri neposrednem prehodu fistule. Med njimi so najpogosteje uporabljeni:

1. izrez fistule;
2. tehnika ligature;
3. patchwork tehnika;
4. uporaba fibrinskega lepila;
5. biološka plastika.

Eksciza fistule rektuma je najpreprostejša kirurška tehnika. Uporablja se pri približno 95 odstotkih bolnih ljudi. Zdravnik preprosto izloči spremenjeno tkivo fistule in ga zašije skupaj za popolno povečanje stene. V 2 mesecih se na mestu posega oblikuje brazgotina vezivnega tkiva.

Tehnika ligature zahteva več kirurških posegov. Hkrati pa se ohrani naravno mišično in sluzno tkivo.

Tehnika nanašanja lopute je, da med operacijo kirurg vzame kožni zavihek iz območja okoli anusa in s tem tkivom zapre votlino fistule.

Uporaba fibrinskega lepila ni kirurški poseg. Po pripravi pacienta se v votlino fistule vnese spojina, ki spodbuja hitro granulacijo njenih sten in popolno zaraščanje. Običajno učinek traja od 15 do 20 mesecev, po katerem je potreben ponovljen postopek.

Biološka protetika trenutno ni precej uspešna. Uporablja se samo v primerih zapletenih fistul, pri katerih ni možno izvesti operacije za trošenje sten.

Po operaciji

Priporočljivo je predpisati anestetik po operaciji rektalne fistule. Za ljudi z zmanjšano imunsko zaščito se priporočajo antibakterijska zdravila širokega spektra. Tveganje za razvoj pooperativnih zapletov se lahko zmanjša s pomočjo protivnetnih bolezni.

Običajno je pooperativno obdobje približno 3 dni. Po tem obdobju lahko bolna oseba, če ni zapletov, začne z delom, če ni povezana s težkim fizičnim naporom. V prvih šestih mesecih po operaciji priporočamo lažje delo in redne vaje fizikalne terapije.

V prvih šestih tednih je predpisana posebna prehrana, ki ne otežuje nastajanja in odvajanja blata iz črevesja. Če je potrebno, lahko uporabite zeliščne laksative. Za zaščito površine rane uporabite sterilne prevleke iz gaze. Po vsakem črevesnem gibanju je potrebno površino rane oprati z raztopino furacilina ali vodikovega peroksida.

Nujna zdravstvena oskrba lahko zahteva stanje, v katerem se pojavijo naslednji simptomi:

• obsežne krvavitve;
• povečan bolečinski sindrom;
• povišanje telesne temperature na 38 stopinj Celzija in več;
• slabost in bruhanje;
• podaljšano zakasnitev gibanja črevesja, ki jo spremlja trebušna distanca;
• težave pri uriniranju;
• odvajanje gnojne vsebine;
• razvoj presežka brazgotin.

Kaj je rektalna fistula?

Fistula ali rektalna fistula (fistulae ani et recti) je resna patologija, povezana z nastankom gnojnih prehodov skozi vezno tkivo neposrednega dela črevesja. Izhod fistulnih predorov se lahko konča s perioplastičnim tkivom. To so nepopolne notranje fistule. Pogosto so hodniki popolnoma odprti in odprti skozi kožo v območju anusa tako imenovane popolne zunanje fistule.

Pravočasno zdravljenje fistul bo bolnika zaščitilo pred mnogimi posledicami

Rektalne fistule se ponavadi pojavijo kot posledica pararektalnega abscesa danke, ki ima medicinsko ime paraproktitis. Fistule se lahko kvalificirajo po lokaciji in razširjenosti.

Običajno obstaja popolna fistula. Imajo dve luknji na obeh straneh: dovod in odvod. Obstajajo fistule z več vhodi. Nepopolne fistule z enim dovodom pogosto postanejo polnopravne zaradi postopne prevlade mikroorganizmov v njih.

Okužene tkivne celice izgubijo svoj tonus in se postopoma uničijo: pride do preboja fistule z dostopom do površine kože okoli anusa. Pojav fistuloznih odprtin v predelu anusa je lahko povezan s takšnimi boleznimi:

• divertikulitis (vnetje sluznice debelega črevesa)
• rektalna tuberkuloza
• sifilis
• klamidija
• Crohnove bolezni
• Pomoč

Kaj je nevarna rektalna fistula, kakšne bi lahko bile posledice?

Fistule, ki niso bile dolgo zdravljene in so prešle v kronično obliko, so polne številnih splošnih zapletov: od gnojnih procesov okužbe krvi do možnosti razvoja karcinomov (rakavih tumorjev) analnih kanalov. Neobdelane analne fistule lahko vodijo do brazgotin, ki povzročajo bolečine med črevesjem in plinom.

Kako identificirati rektalno fistulo: simptomi

Vizualno se pojavijo popolne zunanje fistule: na koži okrog anusa in delno na zadnjici se palpira ena ali več tesnil tkiva z notranjim lumnom.

Skozi ta prehod opazimo izločanje gnoj, sluzi ali infiltracijo. Kjer ko fistula zapusti kožo, postane mokra, zmehča, zaradi maceracije izgubi svoj naravni turgor. Pri palpaciji rektuma se odkrije odprtina, podobna fistuli, v obliki lijaka.

Prisotnost nepopolnih notranjih fistul pri bolnikih povzroči občutek prisotnosti tujega telesa v anusu. Pri nezadostni infiltraciji iz votline fistule bolniki čutijo:

• bolečine in neugodje na področju anusa
• odloženo blato in uriniranje
• izcedek iz danke (gnoj, infiltrat, sluz)
• draženje in rdečina kože okoli anusa in dela zadnjice
• vročina, mrzlica

Fistula rektuma pri otroku: vzroki

Parapraktična fistula po paraproktitisu: vzroki za pojav

Paraproktitis je glavni vzrok rektalne fistule. Vnetje rektalnih vlaken rektuma z okužbo skozi analne žleze in poškodovano sluznico.

Vnetni proces se prenaša skozi sosednje obolele organe. Najpogosteje paraproktitis spremlja naslednje bolezni:

• ulcerozni kolitis
• Crohnove bolezni
• vnetje prostate in sečnice
• vnetje ženskih genitalij
• medenični osteomyelitis

Anus fistulae se lahko pojavijo zaradi:

• paraproktitis
• zapleti operacij paraproktitisa
• neuspešno kirurško odpiranje paraproktitisa
• spontano odpiranje paraproktitisa

Rektalna fistula - zdravljenje brez operacije doma

POMEMBNO: Pritožbe zaradi bolečine in neugodja v rektalnem območju so razlog za stik s proktologom za posvetovanje.

• Simptomi rektumske fistule povzročajo veliko neugodje v življenju bolnika. Ni ga mogoče ozdraviti doma, ni univerzalnega sredstva za cicatrizacijo fistul. Doma lahko s pomočjo zdravil in tradicionalne medicine: mazila, zeliščni losjoni in nadomestila blažijo stanje pacienta.
• Ljudski recepti so se sčasoma razvili in preizkušeni na več kot eni generaciji ljudi. Mazila in obkladki lajšajo bolečine, očistijo in dezinficirajo kožo, odstranijo vnetje na področjih prodora fistule.

Veliko ljudi uporablja zdravila za lajšanje bolezni.

Anus fistula - zdravljenje doma

• Uporaba zdravil doma ni rešitev problema rektalne fistule. Sredstva za lajšanje bolečin, antispazmodična in protivnetna zdravila razbremenijo simptome anusne fistule le še nekaj časa.
• Nato se znova začne poslabševanje bolezni, kar zahteva takojšen obisk zdravnika. Po pojasnitvi diagnoze se ustvari algoritem za zdravljenje bolnika, odvisno od resnosti bolezni.
• Na prvi stopnji se predpisujejo antibiotiki za zatiranje okužbenega procesa in zdravil, ki blažijo bolnikovo stanje - spazmolitiki, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Po opravljenem nizu potrebnih testov in popolnem pregledu je potrebna operacija.

Za poglobljeno diagnozo bolezni se uporabljajo metode:

• sfinkterometrija (ocena delovnega stanja sfinkterja anusa)
• irrigoskopija (rentgenski pregled črevesja)
• računalniška tomografija (rentgenski pregled črevesja)
• fistulografija (roentgenoskopski pregled fistulnih prehodov z uporabo radioaktivnih snovi)

Ljudska sredstva za zdravljenje fistule danke

Obstajajo priljubljeni recepti za lajšanje stanja pacienta z zunanjo perforacijo fistule. Delite nekaj.

Losjon z zeliščnico Šentjanževka

Postopek z losjonom zelišča Hypericum pomaga odstraniti gnoj iz odprtine fistule. Redna uporaba zeliščnih oblog na boleče mesto razbremeni vnetje in draženje, pomaga odstraniti prehod, odstrani srbenje in bolečine.

1. Tri žlice fino narezanih surovin - zelišča Hypericum perforatum paro 200 ml vrele vode.
2. Vztrajati na parni kopeli 5-7 minut.
3. Pražena kaša za travo razmažemo na kosu lanene tkanine.
4. Losjon nanesemo v vročem stanju na vneto območje in ga pokrijemo s kosom celofanskega filma.
5. Postopek se izvaja vsak dan do popolnega izločanja gnoja.

Losjon z mumijo in sokom aloe

1. Pripravimo 3% vodno raztopino mumije: 3 ml mumije raztopimo v 100 ml tople, prečiščene ali vrele vode.
2. Pri vzreji dodajte žlico soka iz listov 3-letne aloe.
3. Raztopina je obilno navlažena s koščkom gaze in nanesena na gnojno ognjišče.

Lup iz Kombucha z rastlinskimi koreninami

1. Žlico korenin trnovca zavre v 200 ml vode.
2. Po ohladitvi dodajte 200 ml čajne glive v juho.
3. Gaza tkanina, navlažena z zdravilom, rahlo stisnjena in nanesena kot losjon na izhod iz fistulne odprtine.

Tople kopeli z maslinami z infuzijami hrastovega lubja, cvetov kamilice in ognjiča, listi žajblja pomagajo pri lajšanju vnetja in draženja kože okoli anusa.

Mazilo za zdravljenje rektalne fistule

Zeliščna mazilo pomaga očistiti vneto površino kože okoli fistulne odprtine, odstraniti zabuhlost, odstraniti rdečico in draženje. Na splošno ima mazilo pozitiven učinek in zdravi fistulni tunel.

1. Zeliščne sestavine: hrastova skorja, vodna paprika, cvetovi lanenega semena se uporabljajo v enakih deležih. 2 žlici zeliščne mešanice se fino zmeljejo, za to lahko uporabite električni mlin za kavo.
2. Zeliščni prašek je nalil dve žlici staljene svinjine Smaltsev.
3. Mazilo se hrani v pečici pri temperaturi najmanj 3 ure.
4. Tamponi gaze so impregnirani z mazilom in naneseni na vnetni nidus 5 ur, nato pa se tampon spremeni v nov.

Rektalna operacija fistule: pregledi

Pravokotna fistula se ne more samodejno umakniti. Patologija ni primerna za konzervativno zdravljenje. Zdravljenje z zdravili in postopki v obliki kopeli, oblog in losjonov za kratek čas olajšajo trpljenje pacienta.

To je treba upoštevati pri zapletenih oblikah bolezni, ko fistula prehaja skozi mišično tkivo sfinkterja anusa, tako imenovane trans in ekstra spinalne fistule.

POMEMBNO: Fistule rektuma niso nagnjene k popolnemu celjenju brez operacije.

Naloge kirurškega zdravljenja fistule danke

1. Odstranitev notranje fistulne odprtine.
2. Odprtje in odstranitev koncentracije adrektnega abscesa.
3. Izrezovanje fistulnega prehoda.
4. Uporaba minimalnega vpliva na zunanji sfinkter anusa, da se prepreči izguba njegovega delovanja.
5. Postoperativno konzervativno celjenje ran z minimalnim brazgotinam.

• Operacijo odstranjevanja fistule anusa izvajamo pod splošno anestezijo. Rana po izrezu fistule se ponavadi hitro zaceli. Pacient se 5-7 dni izpusti, če se proces zdravljenja odvija po načrtu in brez zapletov. V prvih urah po operaciji je možna bolečina v predelu rane.
• Po odstranitvi fistule je bolniku predpisan kompleks zdravil za notranjo in lokalno uporabo v obliki supozitorijev, mazil, zdravil za zdravljenje ran in protivnetnih tablet. Bolnik je pod zdravniškim nadzorom do popolnega okrevanja.
• V pooperativnem obdobju je pomembno izvajati higienske postopke. Dovoljena je tuširanje in sedenje v kopeli z zeliščnimi čaji kamilice, ognjiča, žajblja, hrastovega lubja. Kopeli se priporočajo po vsakem dezintegracijskem postopku.
• Pregledi bolnikov, pri katerih potekajo takšne operacije, so večinoma pozitivni. Praviloma vsi bolniki dobro prenašajo operacijo in so popolnoma ozdravljeni. Približno 2 tedna po operaciji se pacient vrne v svoje vsakodnevno življenje, celotno zdravljenje pa se pojavi približno 6 tednov.
• Majhen odstotek bolnikov ima ponovitev bolezni. Pojavijo se tudi zapleti po operaciji v obliki krvavitve, počasnega celjenja ran in vnetnih procesov. Takšne situacije so zelo redke. V takih primerih je predpisano dodatno zdravljenje.

Prehrana po odstranitvi rektalne fistule

Kaj ne sme jesti:

• ocvrte hrane
• prekajeno meso
• gobe
• mastne in konzervirane hrane
• začinjene in slane hrane
• črni kruh
• polnomastnega mleka
• zelenjava in plodovi, ki povzročajo gnitje in nastajanje plina: redkev, redkev, grah, fižol, fižol, zelje, špinača, kislica, grozdje, rozine t
• sveže pecivo
• gazirane sladke pijače

Priporočene jedi:

• tekoče in polnjene juhe z zelenjavo in ne močne mesne juhe iz belega perutninskega mesa
• parjene kroglice, patties, zrazy iz zelenjave, ribe ali mesa
• vse vrste tekoče kaše: ovsena kaša, riž, ajda, pšenica, koruza z majhnim kosom masla
• nemastni mlečni izdelki: kefir, ryazhenka, skuta, jogurt
• kruh v obliki suhih toastov, krekerjev

Kaj je rektalna fistula, metode odstranjevanja, video:

Lajšanje bolečin

Po operaciji je treba v prihodnjem tednu odpraviti bolečino. Lajšanje bolečin različnih zdravil. To so lahko:

• zdravila za intravensko dajanje;
• plinski anestetiki.

Uporabljajo se tudi lokalne blokade:

• z epiduralno anestezijo, centralno blokado segmenta;
• spinalna anestezija.

Rehabilitacija po operaciji včasih vključuje anestezijo, ki nadzoruje samega pacienta. V tem primeru posebna elektronska naprava za črpanje tekočin z določeno hitrostjo, ki jo določi zdravnik, v telo vnaša farmacevtski preparat na dva načina:

Bolnik ima pravico do povečanja odmerka zdravila v primeru pomanjkanja zdravil iz prilagojenega črpanja samega s pritiskom posebne tipke na napravi. Naprava je tudi sposobna spremljati koncentracijo zdravila v krvi, da ne pride do prevelikega odmerjanja. Postopek nadzoruje medicinsko osebje, naprave pa lahko postavimo na ramo in hodimo z njimi. Nato na naslednjem sestanku s pacientom specialist pregleda količino dodatne anestezije in prilagodi celoten proces glede na pridobljene podatke.

Ustrezna analgezija v pooperativnem obdobju zagotavlja izboljšanje splošnega stanja, normalizira črevesno peristaltiko, ponovno vzpostavi neodvisno uriniranje in omogoča popolno vezavo. Poleg tega, dobra analgezija v pooperativnem obdobju vam omogoča, da se izognete zapletom pri starejših bolnikih in pri bolnikih s sočasno kardiopulmonalno boleznijo.

Uporaba lažnih zdravil je nujna za lažji pooperacijski prenos

Prelivi

Zdravljenje paraproktitisa po operaciji vključuje zavijanje. Proizvajajo jih vsak dan. Prva obdelava se izvede 24 ur po operaciji. 10-20 ml tekoče mazila Vishnevsky se injicira v rektum skozi cev za parne tekočine in cev se odstrani. Nato se odstrani tudi tampon, vnesen v danko, po obilnem omočenju z raztopino vodikovega peroksida. Koža presredka okoli rane se zdravi z 2% alkoholno raztopino joda. Pod tok vodikovega peroksida se tamponi postopoma odstranijo iz poškodb zaradi presredka.

V primerih zaprtja ran ali premikanja sluznice distalnega rektuma je potrebno posebno skrbno nadzirati stanje rane.

Način

Aktivno zdravljenje bolnikov v neposrednem pooperativnem obdobju prispeva k obnovi hemodinamike, dihalnega volumna, normalizira uriniranje, izboljša proces celjenja ran, obnovi tonus telesa. Način za bolnika je izbran glede na vrsto adrektalne bolezni:

• Zdravljenje bolnika po operaciji akutnega adrektnega abscesa je aktivno. Po vseh vrstah kirurških posegov lahko pacienta drugi dan postavi iz postelje. Omejitve so lahko posledica želje, da bi se izognili zgodnjemu pozivu k praznjenju. Zato je bolniku do 3-4 dni po operaciji dovoljeno le vstati in hoditi po oddelku, umiti se, hoditi do stranišča ali garderobe;
• Zdravljenje bolnikov po operaciji kroničnega paraproktitisa je na splošno aktivno, vendar je podrobno odvisno od načina kirurškega posega. Počitek traja od 1 do 7 dni. Omejitev v načinu lahko povzroči metoda kirurškega posega. Ko šivamo rektalni sfinkter, je zgodnji aktivni način nepraktičen. Bolniki, ki so bili operirani brez šivilskega zapiralca, se lahko prenesejo na splošno shemo od drugega dne.

Po operaciji bolniku priporočamo počitek v postelji.

Diet

Okrevanje po operaciji je nujno povezano s spremembami v prehrani. Po operaciji adrektnega abscesa je treba prehrano omejiti na izdelke brez žlindre prvih tri dni in hrano, ki vsebuje minimalno količino produktov, ki tvorijo žlindro, v naslednjih dneh. Dovoljena je bila velika količina tekočine, razen naslednjih pijač:

Prikazuje delno moč. Priporočeno:

• dokaj tekoča kaša;
• juhe;
• jajca;
• skuta;
• vse pusto meso in ribe, ki se kuhajo na pari;
• hrana bogata z vlakninami.

Od 4 dni se lahko prehrana postopoma razširi in tako doseže normalizacijo črevesja. Prepovedano je do 3 mesece:

• pikantne jedi;
• sadje, razen pečenih jabolk;
• začimbe;
• začimbe s poprom, čebulo, česnom;
• konzervirana hrana;
• alkohola

V času rehabilitacije je priporočljivo jemati večinoma tekočo hrano.

Zdravljenje z zdravili

Kako zdraviti paraproktitis po operaciji s pomočjo farmacevtskih izdelkov, jasno po indikacijah. Antibiotiki se uporabljajo v prvih 5 dneh - prispevajo k lajšanju akutnega vnetnega procesa. Potem, če je potrebna antibiotična terapija, se upošteva sejanje gnojnega izcedka, občutljivost bakterij na antibiotike in temperatura bolnika po operaciji. Obstajajo ugotovitve, da se v nekaterih primerih na območju, kjer je potekala operacija, oblikuje pečat in da se iz rane močno izteka. V teh primerih se običajno predpisujejo antibiotiki, v najslabšem primeru pa kirurg ponovno začne opravljati svoje dejavnosti. Uporaba sedativov in tonikov, kardiovaskularnih in antihipertenzivnih zdravil, antiseptikov in uroseptikov je strogo urejena z bolnikovim stanjem.

Postoperativno obvladovanje primerov med odstranitvijo fistule

Postoperativno vodenje primerov je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• vrsta kirurškega posega;
• kako se fistulni prehod nanaša na sfinktrska vlakna;
• koliko se cicatricialni proces razvije v anusu in vzdolž fistulnega poteka;
• prisotnost votlin z gnojem v skoraj rektalnih prostorih z vlakni;
• vrsta fistule.

Vzdrževanje bolnikov po operaciji za fistulo med sfinkterji

Ne glede na vrsto operacije so pacienti na prvem dnevu na postelji, prvi dan pa na naslednji dan in nato vsak dan. Sredstva, ki zamude predsednika, ne predpisujejo. Od 3 dni dajemo vazelinsko olje 30 ml 2-krat na dan in na 4. dan damo čistilni klistir. Po tem se pacienti prenesejo na bolj razširjeno prehrano. Pred prelivom, pacienti sprejmejo skupno kopel ali naraščajoči tuš bide, prelivi se nanesejo z 10% raztopino NaCl 3-4 dni, nato pa z mazilom Vishnevsky. Ponavadi je 5-6 dni rana v analnem kanalu in presredka prekrita z dobro označenim granulacijskim tkivom. Bolniki se med 7. in 8. dnevom odpuščajo za ambulantno spremljanje.

Zdravljenje bolnikov po operaciji zaradi endokrinih fistul

Ligacija se začne izvajati 24 ur po operaciji, da se odstrani paraproktitis. V postelji morate ostati prvi dan, in če ste imeli izrezano fistulo, pri šivanju dna rane, ali če je delno šivana, iztisnejo tudi votlino s gnojem - še en dan. Sredstva z zamudo pri iztrebljanju, niso predpisana. Prvi stol se imenuje protistanje klistir na 4. dan po predhodnem predpisovanju vazelinskega olja. Nadaljnje zdravljenje te skupine bolnikov nima značilnosti. Bolniki se običajno odpuščajo domov za 10–12 dni.

Odstranjevanje fistule je kirurški poseg.

Ohranjanje bolnikov po operaciji fistule ekstrasfinterja

Narava sklicevanja je v tem primeru povezana s kompleksnostjo fistule. Po izrezovanju fistule, ki spremlja zaprtje panjev v perinealni rani in posteriorno spinkterotomijo doziranega tipa, traja počitek 6-7 dni. Na tej stopnji bolniki prejmejo sredstva za zagotovitev stola; Od 6-7 dni morajo bolniki uporabljati vazelinsko olje 30 ml 2-krat dnevno; potrebo po čiščenju klistirja. Dejanje iztrebljanja je pred prenosom v splošno ureditev in širjenjem pacientove prehrane.

Ligation začnejo delati 24 ur po kirurgu, nato - vsak dan. Od 3 dni v črevesju se ne vbrizgajo tesni tamponi. Bolniki se odpuščajo 20–22 dni. Škoda v anusu do tega časa se popolnoma zaceli. Ko se fistula izreže s šivanjem sfinkterja, se za 5 ali 6 dni opazi počitek v postelji in ves čas dajejo sredstva za sidranje stola. Po tem obdobju, predpisano vazelinsko olje in, če obstaja želja po iztrebljanju, dajte čistilni klistir. Šivi za rane na površini kože se odstranijo 8. in 9. dan. Bolnike je mogoče izpustiti na dan 16-18 dni po delu kirurga. Če so fistulo izrezali in izvedli plastično gibanje sluznice distalnega rektuma, je prikazan 6–7-dnevni počitek. V tem času je zamuda pri iztrebljanju s posteriornimi sredstvi. Na 5-6. Dan se pokaže uporaba vazelinskega olja, s potrebo po praznjenju pa opravi čiščenje klistirja. Po prvem iztrebljanju je značilno postoperativno zdravljenje. Vsak dan med apreturami se spremlja sposobnost preživetja iztisnjenega režnika sluznice. Bolnišnično bivanje je ocenjeno na 16-18 dni.

Po izrezu fistule z ligaturo

V tem primeru opazimo, da je počitek za posteljo 3 dni in da ni predpisan način odložitve črevesja. Od 4 dni predpišejo vazelinsko olje in z željo po iztrebljanju naredimo klistir za čiščenje. Kadar potrebujete obloge, da spremljate stanje ligature, ki poteka skozi notranjo luknjo: ko se odveže, jo potegnemo tako, da tesno prekrije mostiček pod njim. Običajno se za 11–12 dni sam tkivo pod ligaturo pojavi. Po 22 do 25 dneh se lahko bolniki odpuščajo za ambulantno spremljanje.

Pri prvih simptomih paraproktitisa se je treba posvetovati z zdravnikom.

Povoji za rane analnega kanala in presredka

Pri zdravljenju ran na presredku in anusu je treba upoštevati fazo procesa rane. V fazi hidracije je treba oviti z 10% raztopino NaCl. Za obdobje vnetja, še posebej pa z začetkom nastanka mladega granulacijskega tkiva, se za apretiranje uporablja 5–10% emulzijska mazilo iz propolisa in interferona. Tako diferencirano metodo obvladovanja ran bi bilo treba posebej opazovati pri globokih in obsežnih ranah, ki prodirajo v adrektno tkivo za črevesno steno. V drugih primerih je treba uporabiti antiseptično mazilo.

Simptomi fistule danke

• Stalna akutna bolečina v anusu. Rdečica in zbijanje v anusu.
• Izpust gna iz anusa.
• Bolečina pri uriniranju (praznjenje črevesja), neugodje pri hoji ali kašljanju.
• Splošna šibkost, vročina.

Vzroki rektalne fistule

• Proktološke bolezni (paraproktitis, hemoroidi, analna razpoka itd.)
• Nalezljivi procesi (sepsa, okužbe, vneto grlo itd.)
• Napačna prehrana
• Dviganje uteži
• Mehanske poškodbe analnega kanala
• Razdražen blato (driska, zaprtje)
• Vnetne bolezni kolona (ulcerozni kolitis itd.)

Diagnoza rektalne fistule

Strokovnjaki "Deltaklinik" opravijo temeljito diagnozo rektalne fistule že ob primarnem sprejemu. Obisk našega zdravnika ne bo trajal več kot 30 minut, med katerim bo zdravnik analiziral vaše pritožbe in po vizualnem pregledu določil lokacijo in strukturo fistule. Nadaljnje laboratorijske in instrumentalne preiskave bodo izvedene z uporabo visokotehnološke opreme "Deltaklinik". Lahko ste dodeljeni:

1. krvne preiskave (skupaj in sladkor);
2. anoskopija, kolonoskopija, rektonomanoskopija;
3. Ultrazvok perianalnega območja;
4. fistulografijo.

Na podlagi tega pregleda bo zdravnik za vas izbral najboljšo možnost zdravljenja.

Inovacije! Zdravljenje fistule rektumskih radijskih valov

Deltaklinik izvaja najučinkovitejšo in najvarnejšo terapijo s fistulo v sodobni medicini - radijsko valovanje.

Ta metoda vam omogoča uspešno zdravljenje vseh vrst rektalnih fistul: popolne, nepopolne, notranje fistule, transfinkterne, intrasfinkterne in ekstrasfinkterne.

Operacija z uporabo radijskih valov ima številne prednosti v primerjavi s tradicionalno metodo zdravljenja s skalpelom. Je nežen in manj travmatičen, zato:

1. Ne zahteva hospitalizacije
2. Izvaja se v lokalni anesteziji.
3. Zdravljenje in rehabilitacija se pojavita zelo hitro.
   Obdobje okrevanja po operaciji je samo 2 dni (pri klasičnem kirurškem zdravljenju bolniki preživijo 2-3 tedne v bolnišnici). Zato priporočamo, da pod vikendom izvedemo radiofrekvenčno obdelavo fistule - tako da bo bolnik v ponedeljek imel priložnost, da gre na delo.
4. Po operaciji ni bolečine
5. In brazgotine ne ostanejo
   V nasprotju s klasično metodo kirurškega posega, po kateri počasno celjenje spremljajo stalne bolečine, disfunkcija sfinkterja in pogosto nastanek brazgotine, pri izločanju rektalne fistule okrevanje radio valov poteka hitro, brez bolečin in brez nastanka brazgotin.
6. Po odstranitvi fistule rektuma v "Deltakliniku" ni ponovitve!

Strokovnjaki naše klinike spremljajo bolnike po operaciji do popolnega okrevanja, izberejo optimalno rehabilitacijsko terapijo in obveščajo o vseh časovnih omejitvah, ki jih bo potrebno opazovati nekaj časa po posegu.

Pomembno je! Fistula rektum folk pravna sredstva ne zdravijo! Samozdravljenje samo poslabša stanje bolnika. Ne zapravljajte dragocenega časa, prosite za pomoč strokovnjake za "Deltaklinik". Ne pozabite: vsako bolezen je bolje zdraviti že v zgodnji fazi!