Tehnika za izvajanje digitalnega rektalnega pregleda

Danes je digitalni rektalni pregled dragocena diagnostična metoda, po kateri lahko zdravnik bolniku svetuje, da opravi endoskopske postopke. Palpacija notranjih organov in tkiv skozi danko je indikativna in služi kot dopolnilo k zunanjemu pregledu.

Tako zdravniki ocenijo stanje tkiv analnega kanala in funkcijo sfinkterja anusa, določijo položaj okoliških tkiv, preverijo stopnjo priprave danke za endoskopsko preiskavo. V nekaterih primerih vam ta metoda omogoča pravočasno zaznavanje patološkega procesa, zato ne smete odložiti obiska proktologa.

Indikacije za zdravniški pregled

Ročni rektalni pregled se opravi v primerih, ko se bolnik zdravnikom obrne na ponavljajoče se bolečine v trebuhu, zlasti med črevesnim gibanjem, in vedno pred instrumentalnim rektalnim pregledom. Tudi metoda je primerna v naslednjih primerih:

• prisotnost simptomov hemoroidov in sorodnih bolezni;
• motnje prostate pri moških;
• bolezni notranjih spolnih organov pri ženskah;
• zaprtje in druge težave z blatom.

Torej bo podroben pregled pomagal prepoznati stanje črevesne sluznice, določiti ton analnega kanala, kar bo vplivalo na nadaljnjo študijo pacientovega telesa. Zdravnik bo zapisal pomembne informacije - prisotnost ali odsotnost hemoroidov, tumorjev in polipov, razpok, vnetnih elementov.

Opisana metoda omogoča diagnozo tudi povečanje prostate pri moških in patologijo notranjih spolnih organov pri ženskah.

Pregled rektuma s prstom ima v ginekologiji posebno mesto. To je dodatek k vaginalnemu pregledu pri ugotavljanju narave tumorskega procesa, preverjanju stanja sacro-materničnih vezi, takšen pregled pa je nepogrešljiv med opazovanjem žensk, ki so rodile.

Rektalni pregled zagotavlja dovolj podatkov o stopnji odpiranja materničnega vratu, položaju ploda, lokaciji šivov, zato ga ne podcenjujte. Ta metoda pregleda organa je kontraindicirana v primerih hudega krča sphinctra, zoženja analnega kanala, bolečine v anusu.

Priprava na pregled s proktologom

Kljub temu, da takšna študija ne zahteva predhodnih zdravil in diete, je dan pred obiskom zdravnika potrebno zapustiti visoko kalorično in mastno hrano, svežo zelenjavo in živila, ki povzročajo nastanek plina v črevesju. Bolnike, ki imajo pogoste zaprtje, je priporočljivo 8 minut pred pregledom narediti klisturo s toplo vodo.

Diareja otežuje diagnozo, zato jo je treba vnesti v prehrano, fiksirati stol - mlečne izdelke, riževo vodo.

Če bolnik trpi zaradi hude bolečine, se priporoča čiščenje črevesja s pomočjo laksativov, ki jih predpiše zdravnik. Takšnih sredstev ni potrebno predpisovati, ker lahko škodujejo in preprečujejo nadaljnje preglede. Pred digitalnim pregledom danke je treba izprazniti mehur in zdravnik lahko bolniku svetuje, naj lajša bolečino z uporabo analgetikov ali medicinskega mazila.

Tehnika proktoloških raziskav

Rektalni pregled danke opravi zdravnik s kazalcem v medicinski rokavici, premazan z vazelinom, da se zmanjša neugodje, anus pa se zdravi z anestetičnim gelom. Ukrep pomeni določen položaj pacientovega telesa, odvisno od njegovih pritožb in suma na določeno bolezen.

Najpogosteje, oseba leži na boku, kolena so upognjena, tako da bo zdravnik lahko opazil nevarne tumorje na območju testnega organa.

Da bi ugotovili naravo odkrite neoplazme, bo zdravnik prosil bolnika, da zavzame položaj kolena. To stanje bo razkrilo tudi poškodbe sluznice organa. Če obstaja sum na urinogenitalni sistem pri moških in ženskah, se za podroben pregled uporabi ginekološki stol.

Manj pogosto zdravnik pregleda osebo, ki čepi - drža je potrebna za diagnozo zgornjega rektuma. Zdravniki bodo lahko odkrili absces, če je pacient v ravnem položaju na kavču in raztegne roke in noge.

Metode izvajanja proktoloških raziskav

Medicinska manipulacija, ki je namenjena video in medicinskemu delu, se izvaja na podlagi bolnikovih pritožb in njegovih individualnih značilnosti. Strokovnjaki razlikujejo naslednje raziskovalne metode:

V prvem primeru zdravnik vstavi kazalec v danko in začne pregled, ugotavlja značilnosti sten anusa, prisotnost ali odsotnost tumorjev in druge značilnosti. Izkušen proktolog bo lahko preveril stanje spolnih organov - materničnega vratu in vaginalnega septuma pri ženskah ter velikost prostate pri moških.

Glede na pritožbe osebe o bolečinah v predelu prepone zdravnik sondira križnico in repno kožo, ker je treba diagnosticirati spodnji del hrbtenice. Po končanem pregledu zdravniki analizirajo preostalo sluz na prstu, opazijo prisotnost ali odsotnost delcev krvi, gnoja in drugih izločkov.

Študija z dvema prstoma, ki jo zdravnik opravi podobno kot običajno, vendar v tem primeru prst druge roke pritisne na pubično področje bolnika. Metoda pomaga identificirati bolezni in tumorje zgornjega rektuma ali peritoneuma. Pri ženskah je ta tehnika pomembna, saj določa mobilnost organske stene v nožnico.

Digitalna preiskava rektuma z vključitvijo obeh rok zdravnika je namenjena ugotavljanju malignih tumorjev na sprednji steni organa, hitrejša je za bolnika. Po pregledu zdravnik zabeleži rezultate v zdravniško kartico osebe, ki se je prijavila, in ga obvesti o nadaljnjem zdravljenju te bolezni.

Potreba po diagnozi prstov

Raziskava prstov, katere tehnika je odvisna od bolnikovih pritožb, je sestavni del sprejema proktologa. Med pregledom se mora oseba najprej izravnati in nato čim bolj sprostiti, da lahko specialist pregleda organ.

V nekaterih primerih se metoda uporablja v praksi ginekologa, najpogosteje pa pomaga prepoznati simptome nevarne bolezni - hemoroide.

Včasih palpacija razkriva gosto žleze venskega pleksusa, povečano in boleče. Ta simptom kaže prisotnost tromboze. Edematozni elementi so zapečateni, vendar se med pregledom zlahka premaknejo, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa. Z enostavnim in informativnim načinom določanja bolezni je enostavno preprečiti razvoj zapletov in začeti zdravljenje pravočasno.

Preiskava rektuma prsta na prstu: opis in tehnika

V medicini obstaja veliko število različnih študij, ki vam omogočajo, da opravite celovito diagnozo bolezni pri bolniku, kot tudi predpišejo nadaljnje zdravljenje.

Toda kljub razvoju tehničnega napredka vsak strokovnjak opravi pregled neodvisno z lastnimi rokami.

Posebej pomemben je bil digitalni rektalni pregled, ki je na prvi pregled omogočil predhodno določitev bolnikove diagnoze.

Metoda raziskovanja prstov: osnove

Iz samega imena postane načelo izvajanja predstavljenih raziskav jasno.

Tako lahko specialist s pomočjo prsta, vstavljenega v bolnikovo rektum, ki je zaprosil za pomoč in pritožbe zaradi bolečine v anusu, diagnosticira in na podlagi rezultatov predpiše zdravljenje.

Predstavljena študija omogoča, da se ne uporablja za vsak instrumentalni pregled, ki lahko za bolnika pogosto postane boleč.

Cilji digitalnega rektalnega pregleda so:

1. Specialist, potem ko je poslušal bolnikove pritožbe, že pripravlja predpostavko o neprijetnih razmerah, ki so se pojavile, in o bolezni kot celoti. Zdravljenje praviloma ni predpisano z isto predpostavko, zato mora potrditi svoje ugibanje. V ta namen in takoj po ogledu v zdravniški ordinaciji opravili študijo prstnih odtisov.
2. Prav tako lahko na podlagi predstavljenih raziskav pacientu dodeli dodatni instrumentalni pregled in diagnozo za določitev natančne narave bolezni.

Iz navedenega sledi, da je digitalna metoda raziskovanja zelo informativna in jo pacient ne sme opustiti.

Indikacije za pregled

Preiskava prstov se ne izvaja vedno in ne vedno.

Obstajajo indikacije za izvedbo, kjer so:

• pritožbe bolnikov z bolečinami v spodnjem delu trebuha;
• če ima bolnik okvarjene funkcije sečil in črevesja;
• bolečine v analnem predelu z gibanjem črevesja;
• v prisotnosti že diagnosticiranih hemoroidov in sorodnih bolezni, da se določi učinkovitost zdravljenja;
• profilaktični pregled moških nad 40 let, da se prepreči razvoj bolezni prostate;
• pregled žensk, starejših od 40 let, za odkrivanje in preprečevanje bolezni spolnih organov (če digitalnega pregleda ni mogoče opraviti neposredno).

Digitalni rektalni pregled razkriva razvoj patologije, ki prispeva k začetku pravočasnega zdravljenja.

Prav tako lahko specialist s pomočjo takšnega pregleda ugotovi potrebo po dodatnih instrumentalnih raziskavah v obliki rektoskopije, kolonoskopije ali anoskopije.

Raziskovalne možnosti

S pomočjo te vrste pregleda lahko določite številne parametre, ki vključujejo:

• stanje tkiv in črevesne sluznice;
• določitev tona analnega kanala;
• možnost nadaljnjih raziskav in njihove narave;
• splošno stanje sluznice črevesnih področij, ki so vpleteni v osebo med črevesnim gibanjem;
• hitrost delovanja tkiv, ki se nahajajo v bližini zgoraj navedenih mest;
• barvo in strukturo ter s pomočjo dodatnih študij bakteriološki sestavek izločkov.

Na prvi pogled se digitalni pregled črevesja ne zdi informativen.

Vendar pa se lahko uporablja za odkrivanje nevarnih tumorjev, kot so notranji hemoroidi, različni tumorji in polipi, analne razpoke (tukaj lahko določite tudi obliko), povečanje prostate, tujke, vnetne infiltrate.

S pomočjo digitalnega pregleda lahko diagnosticiramo insuficienco analnega sfinktra in celo spremembe v notranjih spolnih organih žensk.

Kako poteka študija?

Rektalni pregled se opravi v posebnem položaju pacientovega telesa, ki je neposredno odvisen od pritožb in bolečine, torej v primeru suma na določeno bolezen.

V nadaljevanju so navedene naslednje možne določbe za raziskavo:

• pacient leži na boku, kolena so upognjena - drža omogoča določanje bolezni danke in prisotnost tumorjev;
• pacient je v položaju kolena-komolec - študija omogoča določitev stopnje in oblike tumorja, kot tudi identifikacijo poškodbe rektalne sluznice;
• pacient leži na hrbtu v ginekološkem stolu ali na kavču z ukrivljenimi nogami, ki so široko razporejene v različnih smereh - ta drža se uporablja za določanje bolezni sečil v ženskah in mehurju pri moških;
• pacient čepi - če je potrebno, pregled zgornjega rektuma;
• pacient leži na hrbtu na kavču, raztezanje rok in nog v ravnem položaju - drža je potrebna za odkrivanje peritonitisa ali abscesa.

Obstajajo tri metode digitalnega rektalnega pregleda:

1. Pregled z enim prstom - zdravnik podmazuje kazalec z vazelinom in ga vnaša v danko, pri čemer začne s pregledom. Tako lahko specialist prepozna stanje sten analnega kanala, ugotovi morebitne tumorje, preveri stanje notranjih spolnih organov (maternični vrat, vaginalni septum, stanje prostate pri moških). S pomočjo metode z enim prstom lahko specialist čuti križ in kost, kajti včasih lahko bolečino v dimljah in spodnjem delu trebuha povzroči natančno poškodba spodnjega dela hrbtenice. Ko zdravnik odstrani prst, pregleda preostalo sluz, kjer je pogosto mogoče najti gnoj, kri in druge neprijetne in nenormalne izpuste.
2. Pregled z dvema prstoma - zdravnik uporablja prst ene roke, ga vstavi v danko in prst druge roke, pritisne na področje pubisa. Na ta način je mogoče raziskati in identificirati bolezni ali tumorje v zgornjem rektumu ali medenični peritoneumu. S predstavljenimi metodami raziskav specialist določi tudi mobilnost rektalne stene v vagino pri ženski.
3. Dvoročni pregled - metoda postopka je praktično enaka kot dva prsta, razen pri uporabi prstov druge roke. Pri moškem se penetracija prstov v tem primeru izvede v anusu, pri ženskah pa skozi vagino, če obstajajo sumi na prisotnost malignih tumorjev na sprednji steni danke.

Kako je digitalni rektalni pregled danke - vizualni video:

Digitalni rektalni pregled danke je pomemben pregled, brez katerega ne more storiti noben proktološki postopek, pogosto ga uporablja ginekolog.

Ampak predstavljeni pregled ima kontraindikacije v obliki močnega bolečinskega sindroma in ostrega zoženja anusa. V tem primeru je ta način pregleda možen v primeru odprave kontraindikacij.

Rektalni rektalni pregled

Prstni rektalni pregled danke je metoda diagnostičnega pregleda, ki omogoča odkrivanje prisotnosti patološkega procesa v organu. Glavna prednost te metode je enostavnost izvedbe in pomanjkanje potrebe po posebni opremi. Zaradi digitalnega rektalnega pregleda je mogoče zgodaj odkriti resne bolezni. Pregled prstov opravi proktolog ali urolog.

Indikacije za študijo

Postopek pregleda rektuma je prikazan posameznikom, ki so zaskrbljeni zaradi naslednjih sprememb v dobrem počutju:

• črevesna disfunkcija: zaprtje, driska ali menjava teh simptomov;
  
• bolečina v anusu;
• krvavitev iz anusa;
• Obstaja sum na maligni ali benigni tumor.

Digitalni rektalni pregled poteka pred drugimi diagnostičnimi metodami: anoskopija, rektonomanoskopija, kolonoskopija. Omogoča vam, da ocenite prehodnost distalnega rektuma in ugotovite kontraindikacije za instrumentalni pregled.

Kaj naredi razkritje?

Digitalni rektalni pregled pomaga ugotoviti naslednje patologije:

• patološke spremembe rektalnega kanala: rektalna fistula, razpoke, spremembe v konsistenci sluznice;
• rektalne razpoke;
• zožitev rektalnega lumna;
• krčne žile spodnjega danca, kjer se oblikujejo vozlišča;
• tumorji danke;
• prisotnost tujega telesa;
• cistične tvorbe.

Ta vrsta diagnoze razkriva tudi spremembe v uroloških in ginekoloških delih: vnetje ali onkologija prostate pri moških in bolezni notranjih spolnih organov pri ženskah.

Priprava

Priporočljivo je, da se postopek pripravi tako, da zmanjša nelagodje in postane informativen:

• Normalizacija črevesja. Morate se odreči preveč maščobni in začinjeni hrani, kot tudi izdelke, ki prispevajo k pojavu napihnjenosti in napihnjenosti. Sem spadajo stročnice in sveže sadje.
• Omejitev moči. Digitalni rektalni pregled se opravi izključno na prazen želodec, zato je treba zadnji obrok opraviti zvečer, vsaj 12 ur pred predpisano diagnozo.
• Način pitja. Poleg pravilnega prehranjevanja morate piti veliko tekočine.
• Čiščenje črevesja. Neposredno pred postopkom je priporočljivo opraviti čiščenje klistirja.
• Če ima bolnik težave s stolom (zaprtje), se lahko predpišejo odvajalna zdravila, ki jih je treba začeti tri dni pred postopkom.

Izvajanje digitalnega rektalnega pregleda

Pred izvedbo postopka je treba mišice anusa čim bolj sprostiti - le v tem primeru lahko zagotovimo informacijsko vsebino tehnike. Postopek raziskovanja je naslednji:

1. Bolnik leži na kavču, noge se kolena in kolena čim bližje.
2. Pred začetkom manipulacije zdravnik obleče rokavice za enkratno uporabo, ki so prevlečene s posebnim mazivom. Mazanje olajša postopek.
3. Nato opravimo rektalni pregled: zdravnik enega razširi bolnikovo zadnjico in vstavi enega ali dva prsta v danko.

Postopek traja največ 5-10 minut.

Kontraindikacije za študijo

Ta vrsta diagnoze ima le nekaj kontraindikacij:

• ostro zoženje anusa;
• bolečina v anusu.

V drugem primeru lahko postopek izvedemo po anesteziji.

Kako se opravi rektalni pregled, kakšne so metode?

Danes ima moderna proktologija več metod za diagnosticiranje črevesja. Pregled rektuma vam omogoča, da v kateri koli fazi prepoznate številne bolezni in pravočasno začnete z zdravljenjem, pri čemer se izognete resnim zapletom. Bolezni danke se razlikujejo po simptomih, v začetnih fazah pa se sploh ne pojavijo. Zato je treba opraviti pregled za nelagodje, bolečine, krče v analnem kanalu in rektumu.

Lažna sramota pred proktologom lahko povzroči nepripravljenost, da se posvetuje z zdravnikom in se pregleda. Vendar pa se bolezen še naprej razvija, bolečine in neugodje v analnem področju pa se lahko okrepijo in povzročijo pojav krvavitev. Pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč in se seznanite z vsemi predpisanimi diagnostičnimi metodami, da pojasnite diagnozo in začnete pravilno zdravljenje. Diagnozo je potrebno opraviti v primerih, ko se iz analnega kanala izloča gnoj, izstreli pa jo lahko iz črevesa. Neposredni razlog za iskanje zdravniške pomoči bi morale biti tudi želje po lažni iztrebljanju. Osnovno načelo raziskave je preprečiti razvoj tumorja.

Različne metode proktološke diagnoze vključujejo ne-instrumentalno rektalno metodo in različne instrumentalne metode za pregledovanje črevesja. Vsak pregled bolnika se začne najprej z odkrivanjem težav in z začetnim pregledom rektalnega območja na recepciji. Naloga proktologa je zbrati informacije o stanju črevesja in vzpostaviti natančno diagnozo. Torej, kako je pregled?

Digitalni rektalni pregled

Preden vzamete zdravnika, boste potrebovali nekaj priprav na proktolog. Po posvetovanju se praviloma opravi digitalni pregled danke. Za njeno izvajanje mora biti delitev rektuma (njena spodnja delitev) čista. To je nujno potrebno za čiščenje črevesja doma, to lahko storite s pomočjo čiščenja vode.

Neposredno pri samem pregledu tekstila zdravnik določi splošno stanje organa (rektuma), intenzivnost peristaltike, prisotnost formacij na stenah. Študija prsta na dan pri zdravniku vam omogoča, da odkrijete in ovrednotite obstoječe rezke v črevesju, stopnjo napetosti gladkih mišic, da ugotovite prisotnost in lokacijo formacij. Takšen pregled je obvezen, vedno se izvaja s pacientovimi pritožbami glede bolečine in različnih motenj v delovanju organa.

Pregled omogoča oceno splošnega stanja vseh tkiv analnega kanala, kot tudi stanja organov v bližini črevesja, zaprtje sfinkterja. Zdravnik odkrije patološke procese, ki se pojavljajo v črevesju. Poleg tega ocenjuje splošno stanje telesa s sluznico. In, seveda, zdravnik ugotovi vzroke za odpust iz anusa.

Analni kanal se pregleda po metodi palpacije. Zdravnik določi elastičnost sten, gibljivost, pregleduje gube sluznice. Palpacija lahko razkrije različne spremembe v anusu in neposredno v stenah analnega kanala. V zdravniški ordinaciji je bolnik pregledan v različnih udobnih položajih - v ginekološkem stolu (na hrbtu), v običajnem položaju kolena-lakt, in tudi v položaju pacienta, ki leži na boku (spodnji udovi morajo biti ukrivljeni).

Tehnika za izvajanje palpacije je preprosta: zdravnik položi sterilno gumijasto rokavico in prst nežno vstavi neposredno v pacientov anus. Tako zaporedna palpacija omogoča zdravniku, da pregleda vse stene analnega kanala in celotnega danca. Treba je opozoriti, da lahko to metodo diagnoze zdravnika opravi z uporabo kakršnih koli sodobnih sredstev proti bolečinam, ki ne povzročajo neprijetnih in bolečih občutkov.

Anoskopija

Ena od instrumentalnih diagnostičnih metod je metoda anoskopije. Ta rektalni pregled v kliniki se običajno izvaja z medicinskim instrumentom anoskopa. Anoskopija je ena od obveznih diagnostičnih metod za različne bolezni črevesja. Običajno ta postopek nujno sledi načrtu po digitalnem pregledu in pred drugimi diagnostičnimi metodami.

Ko se uporabi anoskopija, se naprava anoskop vstavi v črevo skozi anus. V tem primeru proktolog s pomočjo pripomočka pregleda analni kanal in bolnikovo črevo. Praviloma je anoskopija tista, ki določa prisotnost hemoroidov in drugih struktur znotraj črevesnih sten.

Po mnenju zdravnikov so indikacije za to študijo:

• akutna in ponavljajoča se kronična bolečina v črevesju;
• redne motnje blata;
• podaljšano zaprtje;
• kot tudi takšne neprijetne pojave, kot je driska;
• izločanje krvi neposredno iz anusa.

Taka diagnostika lahko določi in pojasni lokacijo hemoroidov, polipov, prisotnost vnetja, vzroke za črevesno obstrukcijo. Z anoskopijo zdravnik vzame bris in tkivo za biopsijo. Metoda omogoča vpogled v spodnje dele rektuma globoko deset do petnajst centimetrov.

Tehnika postopka ne traja veliko časa. Anoskop se vstavi v anus v ležečem položaju. Zdravnik vstavi napravo v čiste krožne gibe. Ko je instrument v analnem kanalu, se stene razširijo in lumen odprejo zdravniku za pregled. Sam postopek ni nevaren in boleč, vendar obstajajo nekatere kontraindikacije za to metodo. Anoskopijo je prepovedano izvajati z akutnim vnetjem perinatalne cone, s toplotnimi ali slabšimi kemičnimi opeklinami, kot tudi z občutnim zoženjem celotnega analnega kanala.

Rektoromanoskopija

Rektalni pregled rektuma ni mogoč brez sigmoidoskopije. Metoda se imenuje tudi rektoskopija. Danes je najpogosteje uporabljen in široko uporabljen endoskopski pregled, ki ima visoko natančnost rezultatov in je še posebej informativen. Rektoromanoskopija omogoča pregled spodnjega dela sigmeidnega črevesa in rektuma do globine 35 cm.

Diagnoza lahko povzroči neprijetne občutke, vendar se anestezija uporablja le v nekaterih primerih. Pred izvajanjem rektoskopije je potrebno popolnoma očistiti črevo z vodnimi klistirami. Metodo predpiše le zdravnik po pregledu s prstom.

Indikacije za to metodo diagnoze so močne boleče manifestacije v analnem kanalu in rektumu, različne sluznice, kri, gnojni izcedek iz anusa, sum na resne črevesne bolezni. Rektoskopija se pogosto uporablja za raziskave med rutinskim pregledom, da se popolnoma izključijo možni maligni tumorji.

Opravljena je bila rektoskopija v kolenasto-pozicijski poziciji pregledane osebe. V podobnem položaju se spušča peritonealna stena, kar omogoča natančno vstavljanje cevi rektoskopske naprave. Iz rektuma je cev naprave napredovala v sigmoidno regijo. Pred vstavitvijo v anus se cev medicinskega instrumenta maže z vazelinom. Robovi naprave se ne dotikajo sten črevesja, kar omogoča premikanje cevke skozi lumen danke. Posebni dodatki črpajo zrak v črevo. Vse raziskave potekajo pod vizualnim zdravniškim nadzorom.

Diagnostična metoda praktično nima omejitev. Rektoskopija ni imenovana pri akutnih krvavitvah in pri vnetnem procesu v trebušni votlini.

Irrigoskopija

Črevesna rentgenska slika z barvilom (barijeva mešanica) se imenuje irrigoskopija. Podoben rektalni pregled se opravi za odkrivanje fistul, polipov, cicatricialne stenoze, pri kroničnem kolitisu. Skozi anus črevo napolnimo z barijevo zmesjo, čemur sledi rentgen. Barva popolnoma napolni črevesje, kar vam omogoča, da natančno določite lajšanje sluznice.

Rentgenska slika daje idejo o lokaciji črevesja in različnih boleznih v telesu. Irrigoskopija lahko zazna tumorje, bruto patologije, polipi, pa tudi pridobijo informacije o elastičnosti črevesnih sten in dolžini črevesja. Glavna kontraindikacija za diagnozo - perforacija črevesnega področja in kritično stanje bolnika.

Kolonoskopija

Učinkovita diagnostična metoda preiskave je kolonoskopija z uporabo posebne naprave za kolonoskop. Ta endoskopska naprava vam omogoča, da v celoti preučite celotno črevo. Med postopkom lahko zdravnik določi splošno stanje črevesne sluznice. S samim postopkom je mogoče odstraniti nekaj tumorjev, ustaviti krvavitev in odstraniti tujek iz črevesja. Metoda velja za najbolj učinkovito in informativno, kar daje popolno sliko zdravnika o stanju celotnega telesa.

Kolonoskopija je predpisana med začetno diagnozo različnih neoplazem, v primerih Crohnove bolezni, po odstranitvi hemoroidov in polipov, v pooperativnem obdobju za odstranitev rakavih tumorjev. Metoda je tudi učinkovita za študije ulceroznega kolitisa.

Indikacije za postopek so bolezni debelega črevesa, prisotnost tumorjev in sum na tumor, črevesna obstrukcija, krvavitev, akutne oblike kolitisa in nalezljive bolezni črevesja.

Med diagnozo je predpisana lokalna anestezija, po kateri se skozi anus vstavi kolonoskop. Študija se izvede, ko pacient leži na boku s kolenoma. Po vstavitvi se cev naprave premakne navzgor do črevesja. Pretok zraka v črevesje vam omogoča, da razširite vrzel med stenami.

Postopek lahko povzroči potrebo po praznjenju, ker so čreva polna zraka. Pri prehodu kolonoskopskih črevesnih pregibov lahko pride tudi do določene bolečine. Za popolno diagnozo zdravnika lahko zdravnik vzame območje prizadetega tkiva za biopsijo. Po zaključku diagnoze se zrak iz črevesa odvzame z endoskopom.

Posebna navodila

Ne smemo pozabiti, da lahko le sodobne metode diagnostike črevesja prepoznajo bolezen in pojasnijo diagnozo. V nobenem primeru ne more zavrniti rektalne diagnoze zaradi različnih simptomov slabosti v analnem predelu. S pomočjo diagnostičnih medicinskih instrumentov lahko zdravnik odstrani polipe, ki so prisotni v črevesju, zožijo hemoroide, vzamejo tkiva črevesa za potrebne teste in koagulirajo žile.

Za različne metode diagnoze uporabljajo različne medicinske pripomočke - mehko in trdo. Diagnoza se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom. Rektalne diagnostične metode niso predpisane za akutne analne razpoke, akutno krvavitev iz črevesja, za duševne motnje, za kritično stanje bolnika, za akutno vnetje v trebušni votlini, za zožitev črevesnega lumna. Tudi postopek je kontraindiciran pri srčni in pljučni insuficienci.

Pred diagnozo je potrebno pripraviti črevesje. Da bi to naredili, s čiščenjem vodnih klistir črevesje popolnoma očistimo iztrebkov. Teden pred načrtovano študijo, morate spremeniti svojo prehrano, jedo le lahko prebavljivo hrano. Neposredno pred predpisanim postopkom so iz prehrane izključeni proizvodi, ki lahko povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, žita, sadje).

V tem obdobju ne smete jesti slaščic, mastnega mesa in mastnih rib, alkohola, gaziranih pijač. V jedilniku naj bodo meso in ribe, fermentirani mlečni napitki, krekerji, riž in zdrob. Takšna prehrana vam omogoča, da pripravite črevesje za čiščenje s klizmi in rektalno diagnozo.

Včasih se z anestetiki opravi rektalni pregled. Uporaba lokalne anestezije vam omogoča, da postavite diagnozo manj neprijetno in boleče. Zdravila proti bolečinam predpiše le zdravnik v posebnih primerih. Kakovostna priprava črevesa za diagnozo, pravilno izbrana drža med postopkom, sproščen želodec vam bo pomagal preprečiti neprijetne občutke in opraviti študijo črevesja z najmanj neugodja.

5.7. Digitalni rektalni pregled

Digitalni rektalni pregled je obvezna metoda za diagnostiko bolezni danke, medenice in trebušnih organov. Vsaka instrumentalna, endoskopska, rentgenska študija rektuma se lahko izvede šele po digitalnem pregledu.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

Izvaja se v vseh primerih, ko se bolnik pritožuje na bolečine v trebuhu, disfunkcijo medeničnih organov, delovanje črevesja. Vedno je pred instrumentalnim rektalnim pregledom (anoskopija, rektonomanoskopija, kolonoskopija) in omogoča odločanje o možnosti slednjega, da bi se izognili resnim zapletom z ostrim zoženjem analnega kanala ali rektalnega lumna s tumorjem, vnetnim infiltratom. Digitalni rektalni pregled omogoča ocenjevanje funkcionalnega stanja anusnih mišic, prepoznavanje bolezni, patoloških sprememb analnega kanala in rektuma (razpoke, fistula, hemoroidi, cikatrične spremembe in zoženje črevesnega lumna, benigni in maligni tumorji, tujki), vnetni infiltrati, cistični in tumorji adrektnega tkiva, križnice in trtice, spremembe v prostati pri moških in notranji spolni organi pri ženskah, stanje trebuha nas, rectouterine ali rektalno, cistična votlino. Včasih je digitalni rektalni pregled

edina metoda za odkrivanje patološkega procesa, ki je lokaliziran na posteriornem polkrogu rektalne stene nad analnim kanalom, na območju, ki je težko dostopno za katero koli vrsto instrumentalnega rektalnega pregleda.

Digitalni rektalni pregled je kontraindiciran v primeru močnega zoženja anusa in hude bolečine pred lajšanjem bolečin z mazilom z dikaino, analgetiki ali narkotiki.

Rektalni pregled se opravi v različnih položajih pacienta: leži na boku z nogami, ki so ukrivljene v kolku in kolenskem sklepu, v kolenasto-komolčnem položaju, v položaju na hrbtu (na ginekološkem stolu) z nogami v kolenskih sklepih in v želodcu. Včasih, da bi ocenili stanje nedostopnih zgornjih delov danke z digitalnim rektalnim pregledom, je pacientu dodeljen čep. Če sumite na peritonitis ali absces Douglasovega prostora, morate opraviti digitalni rektalni pregled v položaju bolnika na hrbtu, ker le pri tem stanju se lahko odkrije simptom previsa in bolečine v sprednjem polkrogu rektalne stene.

Pred prstnim rektalnim pregledom je treba vedno opraviti temeljit pregled anusa, ki pogosto razkriva znake bolezni (zunanja fistula, tromboza zunanjih hemoroidov, nezadostno zaprtje robov anusa, rast tumorskega tkiva, maceracija kože itd.), Po kateri kazalec desne roke Nositi gumijaste rokavice, bogato naoljene z vazelinom, se nežno vstavijo v anus. Bolniku svetujemo, da "med potovanjem" potisne in da se med študijo čim bolj sprosti.

Dosledno občutite stene analnega kanala, ocenite elastičnost, tonus in raztegljivost sfinkterja anusa, stanje sluznice, prisotnost in stopnjo bolečine v študiji. Nato se prst prenese v rektalno ampulo, ugotovi stanje njenega lumena (zevajoča, zožena), dosledno pregleduje črevesno steno po celotni površini in skozi celotno razpoložljivo dolžino, bodite pozorni na stanje prostate (pri moških) in rektalno-vaginalni septum, maternični vrat ( pri ženskah), adrektna vlakna, notranja površina križnice in trtica. Po ekstrakciji prsta iz rektuma se oceni značaj izcedka (sluz, krvav, gnojni).

Za diagnozo bolezni zgornje ampule rektuma, vlakna v pelvicorektalnem ali posteriornem rektalnem prostoru (paraproktitis, presakralna cista), medenični peritoneum (vnetni proces ali tumorska lezija) se zatečejo k bimanualnemu digitalnemu pregledu. V ta namen se v ravno vstavi kazalec ene roke

črevo in prsti druge roke pritiskajo na prednjo trebušno steno nad sramno steno.

Stanje rektumsko-vaginalnega septuma, mobilnost rektalne stene glede na zadnjo steno vagine in telo maternice lahko ocenimo z bimanualnim digitalnim rektalnim in vaginalnim pregledom.

POGLAVJE 6. POVEZOVANJE POMEMBNIH VRST

6.1. Abdominalna punkcija

Namen operacije: evakuacija ascitne tekočine v vodnem kanalu trebušne votline.

Metoda: v sredi trebuha se izvrši punkcija. Punktirna točka je izbrana na sredini med popkom in pubisom. Mehur mora biti pred tem prazen. Bolnik sedi na delovni ali toaletni mizi. Operativno polje se zdravi z alkoholom in jodom. Kožo in globoke plasti trebušne stene anesteziramo z 0,5% raztopino novokaina. Koža na mestu vboda je zarezana s konico skalpela. Punkcija povzroča trokar. Kirurg vzame inštrument v desno roko, z levo premakne kožo in postavi trokarja pravokotno na površino trebuha, prebode trebušno steno, izvleče stilet in usmeri tok tekočine v medenico. Da bi se izognili hitremu padcu intraperitonealnega tlaka med ekstrakcijo s tekočino, kar lahko privede do kolapsa, se zunanja odprtina trokarja občasno zapre. Poleg tega pomočnik, ko tekočina ascitesa izteče, zategne trebuh z brisačo.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza je punkcija trebušne votline z uvedbo drenažne cevi v votlino. Punkcijo opravi zdravnik (slika 6.1).

Indikacije: ascites, peritonitis, intraabdominalne krvavitve, uvedba pnevoperopernega.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, črevesna obstrukcija, nosečnost, vnetje kože in mehka tkiva trebušne stene.

Oprema in orodje: trokar za predrtje trebušne stene s premerom 3-4 mm s koničastim trnom, drenažno gumijasto cevko do 1 m, sponko, 5-10 ml brizga, 0,25% raztopina novokaina, sposobnost za zbiranje ascitne tekočine, sterilne epruvete, apretiranje, sterilne bombažne palčke, sterilne klešče, kožne igle s sterilnim materialom za šivanje, skalpel, lepilni omet.

Metode: zdravnik in medicinska sestra, ki mu pomagata nositi klobuke, maske. Roke obravnavamo kot pred operacijo, nosimo sterilne gumijaste rokavice. Treba je zagotoviti popolno sterilnost trokarja, cevi in ​​vseh instrumentov v stiku s kožo. Punkcijo opravimo zjutraj, na prazen želodec, v sobo za zdravljenje ali v garderobo. Bolnik izprazni črevesje, mehur. Položaj bolnika, ki sedi, v hudem stanju leži na desni strani. Kot premedikacija za 30 min. Pred študijo subkutano dajemo 1 ml 2% raztopine odložene raztopine in 1 ml 0,1% raztopine atropina. Punkcija trebušne stene poteka v srednjem delu trebuha sredi razdalje med

popka in sramne kosti ali vzdolž roba trebušne mišice (pred vbodom je potrebno zagotoviti, da je v trebušni votlini prost tekočina). Po dezinfekciji mesta punkcije, infiltracijski anesteziji sprednje trebušne stene se izvede parietalna peritoneum. Da bi preprečili poškodbe trebušnih organov, je priporočljivo utripati aponevrozo trebušne stene z debelo ligaturo, s katero raztegnete mehka tkiva in ustvarite prosti prostor med trebušno steno in osnovnimi organi. Koža na mestu vboda se premakne z levo roko in trokar se vstavi z desno roko. V nekaterih primerih pred uvedbo trokarja naredimo majhen kožni rez s skalpelom. Po prodoru trokarja v trebušno votlino se manerenci odstranijo in tekočina začne prosto teči. Za analizo vzemite nekaj ml tekočine in jih razmažite, nato na trokar postavite gumijasto cevko in tekočina teče v medenico. Tekočino je treba počasi izprazniti (1 l za 5 min), v ta namen pa se na gumijasto cev občasno nanese sponka. Ko tekočina začne teči počasi, se bolnik rahlo premakne na levo stran. Če se izločanje tekočine ustavi zaradi zaprtja notranje odprtine trokarja s črevesno zanko, se nežno pritisne na trebušno steno, črevesni premiki in tok tekočine se ponovno vzpostavi.V času odtoka tekočine se trebušni tlak močno zmanjša, kar vodi do prerazporeditve pretoka krvi in ​​v nekaterih primerih do razvoja propad. Da bi preprečili ta zaplet pri odstranjevanju tekočine, asistent tesno zategne trebuh s široko brisačo. Po odstranitvi tekočine se trokar odstrani, šivi se položijo na kožo na mestu vboda (ali tesno zatesnijo s sterilnim brisom z Cleolom), uporabi se aseptična povoj, ki se tesno prilega, na trebuh se postavi paket ledu in predpisuje strog pastelni način. Potrebno je nadaljevati s spremljanjem bolnika po punkciji, da bi zgodaj zaznali morebitne zaplete.

Flegmon trebušne stene zaradi kršenja pravil asepse in antisepse.

Poškodba žil v trebušni steni z nastankom hematomov trebušne stene ali krvavitev v trebušni votlini.

Podkožni emfizem trebušne stene zaradi prodiranja zraka v steno skozi punkcijo.

Poškodbe trebušnih organov.

Iztekanje tekočine iz trebušne votline skozi luknjo za luknjanje, ki je povezana z nevarnostjo infiltracije rane in trebušne votline.

Digitalni rektalni pregled za hemoroide

Obstaja več instrumentalnih metod za diagnozo danke. Glede na stanje pričanja zdravnik predpiše enega od njih. Skeniranje prstov je obvezna, osnovna metoda testiranja, ki jo opravi proktolog, če sumimo na patološke procese v danki.

Študija lahko potrdi ali izključi diagnozo.

Digitalni rektalni pregled je obvezna metoda preiskave za pritožbe zaradi simptomov hemoroidov. Takšna diagnoza je začetna faza študije bolnika.

Kako se pripraviti na študijo

Potrebno je očistiti črevesje na naraven način ali s pomočjo rednega klistiranja. Psihološko usposabljanje igra posebno vlogo. Bolnik ne sme biti živčen, zaskrbljen. Pomembno je, da popolnoma zaupate zdravniku, ki bo opravil študijo.

Kaj prikazuje metoda prstov

Proktološka raziskava omogoča zdravniku, da:

1. poskrbite za pravilno predhodno diagnozo;
2. odkrivanje tumorjev;
3. ugotavljanje možnih patoloških procesov;
4. ugotoviti vzroke krvavitve iz anusa;
5. določiti stopnjo elastičnosti in mobilnosti tkiv sluznice danke;
6. odloča o imenovanju instrumentalnih raziskovalnih metod;
7. zaznavanje notranjih hemoroidov, polipov, razpok, tujkov;
8. videti spremembe v prostati pri moškem, v notranjih spolnih organih ženske.

Indikacije za postopek

Zgodnja diagnoza se izogiba resnim zapletom.

V takih primerih se lahko imenuje rektalni pregled prstov: t

• če se oseba pritožuje zaradi bolečin v trebuhu;
• čuti nelagodje, bolečine med iztrebljanjem;
• s pogostim zaprtjem, drisko;
• pri moških je težko urinirati;
• s pojavom krvi v blatu;
• letno za moške, starejše od 40 let, za nadzor možnega razvoja prostatitisa;
• pred anoskopijo, kolonoskopijo in rektonomanoskopijo.

Kontraindikacije za postopek

V takih primerih ni mogoče izvesti tega neinštrumentalnega načina pregleda rektuma:

1. z ostrim zoženjem anusa;
2. s hudo bolečino (do olajšanja z zdravili proti bolečinam, injekcijami);
3. s trombozo hemoroidov.

Trajanje študije

Čas, določen za preučevanje danke, je od 5 do 15 minut.

Tehnika

Analiza prstov anusa se izvaja v različnih položajih bolnika, odvisno od njegovih pritožb:

1. Na strani z ukrivljenimi koleni - če zdravnik sumi tumor v danki;
2. Na hrbtu z ukrivljenimi nogami - za določitev bolezni mehurja pri moških in težav z urogenitalno sfero pri ženskah;
3. Na hrbtu z ravnimi nogami - če sumite na absces ali peritonitis;
4. Položaj kolena - v primeru suma na poškodbo rektalne sluznice.

Ta študija poteka v zdravniški kabini na udobnem kavču. Pred manipulacijo mora proktolog opraviti zunanji pregled, prisluhniti bolnikovim pritožbam. Zdravnik se odloči tudi za imenovanje anestezije.

Pravilna tehnika za izvedbo postopka zmanjša bolečino.

Po tem, specialist položi sterilno gumijasto rokavico, začne vstavljati prst v anus bolnika. V tem primeru se lahko sondiranje izvede na tri načine:

1. En prst. Uveden kazalec premazan z vazelinom. S to tehniko lahko specialist pregleda stanje materničnega vratu, prostate, razkrije tumorje v danki;
2. Dvuhpaltsevym. To je takrat, ko je v anus vstavljen kazalec ene roke, in prst druge roke, zdravnik pritisne na sramno področje. Z uporabo te metode lahko prepoznate bolezni ali tumorje v medenični peritoneumu, v zgornjem delu danke;
3. Dvoročno. Razlikuje se od drugega, saj zdravnik namesto enega prsta pritiska na pubis uporablja več. Še vedno lahko pride do razlike v tem, da lahko druga roka specialista preide skozi nožnico (če obstaja sum na sprednji steni danke).

Ko odstranite prst, zdravnik opozori na možno izločanje krvi, sluzi, gnoju, barvi blata na rokavicah.

Ti izločki so dodatni znaki prisotnosti določene rektalne bolezni.

Po posegu zdravnik sklene sklep ali pošlje pacienta na dodatne diagnostične postopke.

Pomembni nasveti

Za uspešno izvedbo digitalnega pregleda in dobrega počutja med in po manipulaciji je pomembno, da jasno sledite zdravnikovim priporočilom. Če se morate sprostiti, poskusite čim bolj umiriti. Če morate risati (oceniti ton sfinkterja), naredite to. Ko se pojavi bolečina, je pomembno, da o tem obvestite zdravnika.

Digitalni rektalni pregled za hemoroide, čeprav je to neprijeten postopek, je kategorično pomemben. Za več tisoč bolnikov pomaga preprečiti resne zaplete in dolgotrajno zdravljenje.

Avtor članka: Alexey Egorov Proctologist

Digitalni rektalni pregled: zakaj in kako to narediti

Digitalni rektalni pregled je preprosta, poceni diagnostična metoda. Za to niso potrebna posebna orodja, razen sterilnih gumijastih rokavic. Digitalni rektalni pregled je učinkovit za diagnozo različnih patologij. Toda zakaj in kako se izvaja, je odvisno od pritožb, ki jih je naredil bolnik.

Zakaj opraviti digitalni pregled danke

Digitalni rektalni pregled je obvezna diagnostična metoda. Izvaja se med onkosmotr. Ženske na pregledu pri ginekologu priporočajo ne le vaginalni, temveč tudi rektalni pregled. Z njegovo pomočjo se odkrije rak danke, maligni tumorji maternice, vagina, moški - tumorji prostate. Raziskave prstov potekajo pri vseh rektalnih boleznih, saj so 4/5 tumorjev lokalizirane na mestih, ki so dostopna za palpacijo.

Obvezna je uporaba rektalnega digitalnega pregleda s pritožbami bolnikov:

Digitalni pregled je bolj informativna metoda za diagnosticiranje majhnih tumorjev distalnih delov črevesja kot rektokonoskopija. Z njegovo pomočjo razkrivamo:

Za izvedbo digitalnega pregleda danke je potrebno pri vseh bolnikih, starejših od 35 let, ob vstopu na kirurški oddelek. Pri preventivnih zdravstvenih pregledih se ta diagnostična metoda uporablja pri pregledovanju bolnikov, starejših od 45 let, da bi pravočasno odkrili resne patologije (kolorektalni rak, rak prostate).

Informacijska vsebina metode je odvisna od izvedbe ankete.

Kako opraviti digitalni pregled danke

Študijo začnite s pregledom anusa. Nato nosite sterilne rokavice. Na desni strani je kazalec premazan z vazelinom, tekočim oljem in se nadaljuje v "izvedbo". Anketa je lahko v treh položajih:

1. Leži na hrbtu. Bolnik se postavi na trdo mizo. Leži na hrbtu, noge se pripeljejo v želodec. V tem položaju je medenična votlina, stene rektalne ampule, otipljive. Pri ženskah je ta metoda dopolnjena s bi-digitalnimi in bimanualnimi študijami (pri identifikaciji izobraževanja, da se ugotovi, ali spada v danko ali ne).
2. V položaju kolena-komolec na strani. Metoda je učinkovita pri odkrivanju sprememb v sprednji steni črevesja.
3. Čučenje. Bolnik mora napeti. V tem položaju se odkrijejo patološke spremembe, ki so zelo locirane (tudi majhen tumor, ki se nahaja 16 cm od anusa).

Ne glede na položaj pacienta se študija izvede v krožnih gibih, občutek celotnega oboda črevesja.

Za pridobitev najbolj diagnostično dragocenih informacij se študija izvede na naslednji način. Najprej preglejte pacienta v položaju kolena-komolec. Potem mora bolnik stati naravnost. V prihodnje morate pacienta prositi, da čepijo. Prst ni odstranjen. Potem mora bolnik napeti. V tem primeru se notranja stran spušča in je s prstom bolj dostopna za pregled.

Če se študija opravi v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, ga pritisnite z dlanjo leve roke na spodnjem delu trebušne stene. Tako se rektum premakne navzdol.

Med anketo bodite pozorni na naslednje dejavnike:

1. Stanje sluznice. Običajno je črevesna stena mehka, brez tjulnjev, ni nobenih formacij, ki nabreknejo v črevesni lumen.
2. Sphincterjev ton. Prst bi moral trdno držati. S povečanim tonusom prst komaj vstopi v analni kanal, bolnik pa ima lahko boleče občutke. Pregled bi moral razlikovati zožitev danke od običajnega zmanjšanja analnega sfinktra. Pri zoženju se pogosto pojavljajo tudi brazgotine, razpoke. Krčenje analnega sfinktra v primeru motenj pacienta se ustavi ali zmanjša.
3. Stanje prostate pri moških, pri ženskah - maternica, vagina. Raziskave prstov omogočajo odkrivanje benignih in malignih tumorjev teh organov.
4. Prisotnost patoloških sprememb adrektnih vlaken. To so lahko fistule, metastaze, infiltracija, medenični absces trebušne votline.
5. Vsebina črevesja. Prisotnost sluzi, gnoja in krvi v črevesnem lumenu je dragocena diagnostična značilnost.

Raziskovanje črevesja prstov praktično nima kontraindikacij. Nezaželeno je, da bi ga izvajali pri bolnikih z ostrimi zožitvami anusa. Bolniki z akutno analno razpoko, tromboflebitisom hemoroidov se pregledajo po odstranitvi bolečinskega sindroma.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Informativna in enostavna metoda za diagnosticiranje stanja danke je digitalni rektalni pregled. Uporabljajo ga ne le proktologi, temveč tudi kirurgi, urologi, ginekologi, onkologi.

• V ginekologiji, ta metoda vam omogoča, da ugotovite, v katerem organu je identificirana tvorba - do maternice in vagine ali do rektuma.
• V urologiji se ocenjuje prostata.
• Kirurgi morajo opraviti takšen pregled za diferencialno diagnozo patologij pri akutni bolečini v trebuhu, presredku.
• V onkologiji pa 80–90% malignih tumorjev odkrijete z digitalnim pregledom danke (še v zgodnjih fazah).

Ta metoda ne zahteva posebnih stroškov in truda, je enostavna za uporabo. Uporabljajo ga celo splošni zdravniki, družinski zdravniki, še posebej, če se je bolnik pritožil zaradi motenj v črevesju.