Zakaj se paraproktitis pojavlja pri moških in kako ga zdravimo?

Paraproktitis je vnetje celuloze in mehkih tkiv, ki se nahajajo okoli rektuma. Ta bolezen je ena najpogostejših (skupaj s hemoroidi in analnimi razpokami) patologija danke.

Pogostnost paraproktitisa pri moških je praviloma 50% višja kot pri ženskah.

Mehanizem razvoja paraproktitisa

V večini primerov je povzročitelj bolezni mešana mikroflora. Prevladujejo stafilokoki in streptokoki v kombinaciji z E. coli. Občasno (približno 1% primerov) lahko paraproktitis povzroči specifična okužba (npr. Tuberkuloza). Dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni in prispevajo k njenemu poteku, vključujejo:

• oslabljena imunost;
• vaskularni zapleti sladkorne bolezni;
• ateroskleroza;
• hemoroidi itd.

Obstaja več možnosti za patogene paraproktitisa, da vstopijo v črevesno tkivo:

• širjenje okužbe preko limfnega sistema;
• poškodbe rektalne sluznice;
• vnetje analnih žlez;
• širjenje okužbe s sosednjih organov (prostata, sečnica).

Bolezen se prične z vnetjem analnih žlez. Njihovi kanali se nahajajo na dnu kript, "žepi", anatomsko razporejeni med danko in anusom. V te "žepke" se okužba enostavno dobi neposredno iz rektuma, lahko pa se prenese tudi s tokom limfe ali krvi s sosednjih organov. Posledično so izločilni kanali analnih žlez blokirani. Razvija se mikroabscess, ki, če poteka bolezen napreduje, ne presega kriptov. Če vnetni proces prodre globoko v peri-rektalno vlakno, se razvije paraproktitis.

Absces je lahko:

• subkutano;
• submukozni;
• intermišičnega;
• ishialni rektus (isheorektalni);
• medenični-rektalni (pelvicorektalni).

Klinične manifestacije bolezni (simptomi) t

Paraproktitis se praviloma pojavi nenadoma. Ima somatske in zelo specifične simptome.

Na začetku bolezni človek čuti simptome, kot so:

• šibkost;
• nizka telesna temperatura;
• mrzlica;
• pretirano znojenje;
• glavobol.

Pozneje krepitev bolečine v presredku. To obdobje ne traja dolgo in kmalu se pojavijo specifični simptomi paraproktitisa. Stopnja in narava njihove manifestacije sta odvisni od lokalizacije abscesa:

• Subkutano. Simptomi so svetli in jasni: v anusu je boleča, hiperemična infiltracija.
• Ishiorectal V prvih dneh po začetku bolezni opazimo motne bolečine v medenici, ki se povečajo z dekapcijo. Po 5-6 dneh pride do hiperfiltracije.
• Pelviorektalna. To je najtežje, saj je mesto abscesa zelo globoko. Moški je zaskrbljen zaradi splošnih somatskih simptomov (šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica), bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolečine se postopoma povečujejo, pojavijo se zamude pri blatu in urinu. V primeru pozne diagnoze se absces lahko prebije in njegova vsebina se razširi na adrektalno (perintestinalno) vlakno.

Če se absces sam poškoduje, se na njegovem mestu pojavi fistula. To pomeni, da je bolezen postala kronična.

Diagnoza paraproktitisa

Specialist, na podlagi pritožb in rezultatov pregleda pacienta, je potrebno zaznati absces v peri-rektalnem prostoru. Diagnostične metode se razlikujejo glede na lokacijo abscesa:

• Subkutano. Ta vrsta paraproktitisa je najbolj preprosta za diagnosticiranje, saj je absces jasno viden. Palpacija hiperemičnega območja povzroči hudo bolečino pri bolniku. Izvedite raziskavo prstov anusa in danke, da bi našli vneto kripto. Anoskopija, rektonomanoskopija in druge instrumentalne študije niso izvedene.
• Ishiorectal Vidne spremembe opazimo že v pozni fazi bolezni. Torej, ko se bolnik najprej pritoži na bolečino v presredku in bolečem iztrebljanju, je zdravnik dolžan opraviti digitalni pregled danke. Obstaja konsolidacija analnega kanala in glajenje sluznice na strani vnetja. Po 5-6 dneh od začetka bolezni se absces vdre v črevesni lumen. Če se je gnojni proces preselil v sečnico ali sečnico, ko je palpiran, ima moški boleče željo po uriniranju.
• Submukozna. Zaznan s pregledom prstov. Infiltrat je izrazit in sega v lumen rektuma. Ko submucosal paraproctitis pogosto opazili samo-odprtina abscesov.
• Pelviorektalna. Diagnosticirano. Vidne spremembe so vidne le v poznejših fazah bolezni. V začetni fazi raziskave prstov najdemo občutljivost ene od sten ampul v rektumu. Če zdravnik sumi na medenično-rektalni paraproktitis, vendar končna diagnoza ni jasna, je bolniku predpisana sigmoidoskopija in ultrazvok. Ultrazvok bo določil velikost abscesa, njegovo natančno lokacijo in obseg poškodbe okoliških tkiv.

Kronični paraproktitis

Tokovi v valovih. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo z obdobji remisije. Zunaj poslabšanja bolnika ni nobenih simptomov paraproktitisa. S skrbno higieno so lahko takšni intervali precej dolgi. Pri naslednjem vnetju se človek počuti šibko, temperatura se dvigne. Zdravljenje kroničnega paraproktitisa je tudi le kirurško.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje paraproktitisa je izključno kirurško. Operacija se nanaša na vrsto nujnih posegov. Izvaja se izključno pod splošno anestezijo. Glavna naloga kirurga je, da odpre absces, da se zagotovi njegovo drenažo (sproščanje gnoja), če je mogoče, da se ustavi komunikacija s črevesjem.

S pravočasno operacijo je napoved poteka bolezni ugodna. Pri zapoznelem zdravljenju so možni naslednji zapleti:

• prehod akutnega paraproktitisa v kronično obliko z nastajanjem fistul;
• vnetje peritoneuma medenice;
• širjenje okužbe na sečnico in skrotum;
• pooperativne spremembe danke in anusa.

Po operaciji se dodeli prehrana, ki pospeši proces zdravljenja.

• Zaželeno je, da se število obrokov poveča na 4-5 na dan, medtem ko se zmanjšajo deleži;
• Za kosilo se prepričajte, da uporabljate tekočo hrano;
• Za večerjo je najbolje jesti jedi iz zelenjave;
• Iz mesa je zaželeno, da uporabite nizko vsebnost maščob (puran, piščanec);
• Na dan pijete vsaj 1,5 do 2 litra vode

• V pooperativnem obdobju je treba omejiti vnos mastne hrane, ocvrte, slane, začinjene;
• Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana.

Preprečevanje

Preprečevanje paraproktitisa je izvajanje preprostih pravil:

• osebna higiena;
• pravočasno zdravljenje bolezni blata;
• uravnotežena prehrana;
• pravočasno zdravljenje akutnega paraproktitisa.

Paraproktitis - preprost jezik o kompleksni bolezni

Paraproktitis je vnetni proces, ki vpliva na maščobno tkivo (celulozo), ki obdaja danko. Za to bolezen velja, da je pogosta kot hemoroidi ali kolitis, vendar pa o tem vsi ne vedo.

Po statističnih podatkih moški trpijo zaradi paraproktitisa skoraj dvakrat pogosteje kot ženske. Potrebno je začeti zdravljenje vnetja takoj in pri specialistu. V nasprotnem primeru je verjetno, da bo bolezen postala kronična in da se bo tveganje zapletov povečalo.

Za bolezen je značilna pojava hude bolečine v presredku in anusu, vročina, težave z uriniranjem in defekacijo. Lokalne manifestacije so rdečina in otekanje analnega področja, pojav infiltracije (zbijanje) in nadaljnje razjede.

Vnetje in gnojenje tkiva okoli rektuma se pojavi zaradi penetracije bakterijske okužbe v njih. Sledi iz lumena črevesja in skozi žleze vstopi v globlje plasti.

Obstajajo akutni (prvi so se pojavili pri bolniku) in kronični (stalno ponavljajoči se) paraproktitis. Slednje je najpogosteje posledica nepopolnega ali nepravilnega zdravljenja akutne faze.

Vzroki akutnega paraproktitisa

Kot je omenjeno zgoraj, je glavni vzrok te bolezni okužba, ki vstopa v celični prostor s površine rektalne sluznice. Nalezljivi povzročitelji so predstavniki mešane flore, in sicer streptokoki, stafilokoki in E. coli. V zelo redkih primerih (1-2% bolnikov) lahko pride do okužbe zaradi dodatka specifične okužbe: tuberkuloze, klostridije ali aktinomikoze.

Vhodna vrata so v tem primeru kakršne koli rane, mikroskopske poškodbe ali brazgotine, nastale po operacijah na sluznici.

Poleg tega obstaja še en način okužbe - notranji. To vključuje različne kronične okužbe ljudi, pa tudi procese, kot so sinusitis in karies. Povzročitelji teh bolezni so posledica epicentra vnetja in se prenašajo v rektalno tkivo s pretokom krvi in ​​limfe.

Predisponirajoči dejavniki

K razvoju bolezni lahko prispevajo tudi podhranjenost, podaljšan počitek bolnika, prisotnost ene ali več kroničnih bolezni. Dodatni vidiki, ki povečujejo tveganje za paraproktitis, so:

• šibka imuniteta;
• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• razpoke analne fisure;
• nezaščiten analni seks.

V redkih primerih, če začnete z boleznijo, lahko vnetje zajema ne enega, ampak več plasti tkiva naenkrat in doseže mejo s črevesjem.

Glavni simptomi

Klinični znaki akutnega in kroničnega paraproktitisa so zelo različni, zato je zelo pomembno poznati njihove začetne simptome, da se lahko pravočasno posvetujemo s strokovnjakom.

Prvi znaki akutnega paraproktitisa

Za akutno fazo bolezni so značilni običajni simptomi vnetnega procesa v telesu. To so: zvišana telesna temperatura (do 38-39 stopinj), šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita. Takoj po teh simptomih je treba kršiti odvajanje iztrebkov in urina. Bolnik ima lahko nenaravno željo po gibanju črevesja, zaprtju, pogostem uriniranju, bolečinah med temi dejanji.

Simptomi akutne faze so v veliki meri odvisni od lokacije vnetnega procesa. V podkožni obliki lahko spremembe vidimo s prostim očesom. Okoli žarišča vnetja je rdečica in otekanje tkiva, v bližini anusa in neposredno na sami analni sluznici je tumor. Zaradi tega pacient doživlja zelo močne bolečine, ki ovirajo stoječe, sedeče in ohranjanje aktivnega življenjskega sloga. Akutni paraproktitis se najpogosteje pojavlja v obliki podkožnega vnetja.

Simptomi submukoznega paraproktitisa so zelo podobni subkutani obliki bolezni. Razlike so le v telesni temperaturi, ki se ne povečuje zelo, in ne zelo izrazita bolečina. Absces se oblikuje v neposredni bližini črevesja.

Pogosto imajo strokovnjaki težave pri diagnosticiranju bolezni medeničnega in pravokotnega tipa. Njegovi simptomi so popolnoma enaki zgoraj navedenim, zato zdravniki včasih ne morejo določiti vrste bolezni. Ni redko, da se pacienti sami začnejo znebiti bolezni in naivno verjamejo, da je najpogostejša bolezen dihal postala vzrok njihovega neugodja. Pri tej obliki paraproktitisa se lezija nahaja v sredini med mišicami medeničnega dna in trebušno votlino.

Takšno vnetje lahko bolnika moti do 2 tedna. V tem obdobju oseba ne čuti le bolečine v predelu anusa, temveč tudi splošno poslabšanje stanja. V času iztrebljanja se lahko v blatu pojavijo gnoj in kri, njihovo število pa se bo iz dneva v dan postopoma povečalo. Hkrati se temperatura zmanjša, bolečina pa nekoliko upade. Vse to nakazuje, da nastali absces vdre v rektum. Če se vnetje manifestira pri ženskah, lahko določen del gnoja pride v vagino (in zapusti presredek).

Pomembno: če se absces ne prebije v rektum, ampak v trebušno votlino, bo to povzročilo peritonitis. To je v najslabšem primeru, če vsebina abscesa ostane v votlini, z bolj optimističnimi gnojnimi masami, ki lahko hitro zapustijo to območje.

Druga vrsta paraproktitisa je ilealno-rektalna. Njegov glavni razlikovalni simptom je manifestacija znakov bolezni šele sedmi dan, preden se bodo izrazili zelo šibko in jih je mogoče zlahka zamenjati z drugo boleznijo. Če je šlo za sedmi dan, so zadnjice postale različnih velikosti, koža okoli epicentra vnetja pa je postala rdeča, potem bi lahko strokovnjak postavil diagnozo.

In končno, najbolj nevarna vrsta paraproktitisa, ki se imenuje nekrotična. Zanj je značilna takojšnja zastrupitev celotnega prizadetega območja in pojav zelo hude bolečine, katere lokalizacija v celoti pokriva celotno perineum. Hkrati je bolniku diagnosticirana cianoza kože, močan padec pritiska in povečanje pogostosti krčenja srčnih mišic. V dobesedno 1-2 dneh mehko tkivo začne umirati. Pus v abscesu ni opazen, namesto tega specialist fiksira povečano tvorbo plina in nekrozo.

Ta vrsta se razvija zaradi prodiranja gnojnih mikroorganizmov v organizem:

• fuzobakteriy;
• klostridije;
• drugi anaerobni mikroorganizmi.

Če se bolnik sam odloči za odprtje abscesa ali če zdravnik predpiše napačen potek zdravljenja, se akutni paraproktitis spremeni v kronično.

Vedeti morate: ne zdravite se sami! To bo le poslabšalo razmere in pospešilo proces kronične bolezni. Poleg tega se lahko v telesu pojavijo drugi tumorji in drugi zapleti.

Prvi znaki kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje, pri katerem je stalno vnetje in nastajanje fistule v anusu (luknje v koži, ki so se pojavile po prebijanju abscesa). Oblika se skoraj vedno odvija brez bolečin.

Ta vrsta bolezni nastane kot posledica nepravilno izbranega zdravljenja ali če se je bolnik v zadnjem času obrnil na specialista. Glavne značilnosti so:

• videz fistule na koži zadnjice in v anusu;
• hude bolečine med blatom;
• izločanje iztrebkov in gnojnih ostankov iz fistule;
• videz srbenja in draženja v kraju prebijanja abscesa.

Kronični paraproktitis je lahko občasen - poslabšanja in remisije se lahko izmenjujejo med seboj in ni mogoče vnaprej predvideti časa. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo zanemarjena bolezen manifestirala v obliki vnetja danke ali inkontinence fekalnih mas.

Nasvet: s pohodom ne odlašajte s strokovnjakom, saj je v primeru penetracije gna in bakterij v maščobno plast medenice velika verjetnost smrti!

Med poslabšanjem bolezni bo bolnik doživel vse zgoraj navedene simptome, vendar bo med remisijo opazen le izcedek iz gnojne krvi s epicentrom fistule. Če je v fistulnem kanalu prost prostor, potem se bolečina ne bo pojavila, ko pa se ta kanal zamaši, se začnejo razvijati novi abscesi, ki bodo sčasoma privedli do nastajanja novih fistul. Z močnim zanemarjanjem bolezni se pojavi celotna mreža fistulnih kanalov z enim velikim epicentrom. Praviloma je v njem in je v središču okužbe.

Morate vedeti: naj poteka kronični paraproktitis in upamo, da bo bolezen sama prešla - inicirajo nekrozo tkiva in pojav malignih tumorjev.

V nobenem primeru se ta bolezen ne sme sprožiti. Če je akutna oblika zdravi specialist na kateri koli stopnji (v začetni fazi, seveda, je lažje), potem s kronično bo povzročil resne težave.

Metode zdravljenja

Sodobna medicina pri zdravljenju paraproktitisa ne sija z raznolikostjo, zato je najboljša možnost operacija. Pred operacijo so dodeljeni standardni preskusi:

• popolna krvna slika;
• urina;
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografijo.

Uporablja se splošna anestezija, raztopina se injicira intravensko ali s posebno masko.

Med operacijo zdravnik odpre in očisti absces, po katerem se prizadeto tkivo izloči v iskanju kripte - središča gnojne okužbe. Takoj ko se odkrije, strokovnjak očisti celotno izrezano votlino, da se izogne ​​nastanku novih razjed. Če se kripta nahaja globoko, bo operacija težja.

Ta način zdravljenja paraproktitisa je predpisan, če je bolniku diagnosticirana akutna oblika paraproktitisa. V kronični je izbrana tudi operacija, ki pa jo bo nujno spremljala ena od vrst konzervativne terapije, ki vključuje:

• kopeli brez sedla po vsakem črevesnem gibanju;
• pranje fistule z antiseptiki - to prispeva k učinkovitemu čiščenju kanala in preprečuje razvoj okužbe;
• vnos antibiotikov v fistulni kanal. Predpiše se le po bakteriološki preiskavi vzorca gnojnih mas, saj pomaga določiti, kako so patogeni občutljivi na različne vrste antibiotikov;
• mikroklizami z raztopino olja rakitovca in antiseptikom.

Pomembno: Vse informacije so predstavljene samo v informativne namene in samo za referenco. Samo zdravnik mora izbrati način zdravljenja in načine zdravljenja.

Operacija je načrtovana takoj, ko zdravnik ugotovi paraproktitis. V primeru kronične oblike se bo izvajal v času poslabšanja, saj je v času remisije težko odkriti gnojno žarišče.

Pogosto se operacija izvede s premori in v več fazah. V prvi fazi se odpre in očisti absces, ki ne more biti absolutno jamstvo za odpravo bolezni. Zato se po določenem času izvede druga faza, v kateri zdravnik odstrani prizadeto tkivo, žleze in sinuse.

Če se absces nahaja plitko in zdravnik natančno določi njegovo lokacijo, pa tudi, da tkivo okoli njega ni okuženo z bakterijami, se lahko obe fazi izvajajo v eni operaciji. V vsakem primeru pa zdravljenje paraproktitisa brez operacije ne bo popolnoma odpravilo bolezni.

Vse odločitve o operaciji opravi izključno proktolog po temeljitem pregledu in proučevanju rezultatov analiz. Po operaciji je bolniku predpisan potek antibiotikov in prevezovanje. Izterjava se ponavadi pojavi v 4-5 tednih po operaciji. Ves ta čas je treba strogo upoštevati navodila zdravnika, saj bo to prispevalo k hitri rehabilitaciji.

Alternativna medicina za zdravljenje paraproktitisa

Kot dodatno metodo pri zdravljenju te bolezni lahko aktivno uporabljate konzervativno terapijo. Ne bo nadomestil glavnega jedra, vendar bo njihova kompetentna kombinacija bistveno povečala možnosti za pozitiven izid.

Ena od teh metod je solna kopel. Za njihovo pripravo potrebujejo kuhano vodo, soda in morska sol (običajno ne bo dala želenega učinka). Druga možnost je kopel z mumijo, s to raztopino pa je potrebno anus sprati.

Zdravljenje paraproktitisa z ljudskimi sredstvi pomeni uporabo različnih zelišč: lubje hrasta, rman, šentjanževka, trpotec, alteja, pastirska vrečka, bergenija, kalorij in druge. Vsi imajo odličen antiseptični učinek in prispevajo k pospešenemu celjenju tkiv v primeru preboja abscesa.

Nasvet: v procesu zdravljenja je zelo koristno ohraniti prehrano. Priporočljivo je jesti hrano v majhnih količinah vsakih 4-5 ur. Priporočljivo je, da se zvečer ne jede meso in jedi, kuhane v maslu in / ali rastlinskem olju.

Zakaj se paraproktitis pojavlja pri moških pogosteje kot ženske

Zaradi nekaterih strukturnih značilnosti telesa in načina življenja je paraproktitis pri moških veliko pogostejši kot pri ženskah. Od vseh bolnikov, ki se sklicujejo na proktologa s tem problemom, je približno 72% odstotkov predstavnikov močnejšega spola. In najpogosteje je moška populacija, stara od 20 do 50 let.

Zakaj se paraproktitis pogosteje pojavlja pri moških

Paraproktitis je vnetje tkiva, ki obdaja danko. Začne se z vnetnimi procesi v analnih žlezah in sinusih, v globino katerih so izpeljani kanali teh žlez (kriptov). Povzroči vnetni proces mikroorganizmi - E. coli, klostridije, streptokoke, stafilokoke in druge.

Vzroki paraproktitisa pri moških so v nekaterih fizioloških značilnostih:

• Vlakno, ki obdaja danko, se imenuje pararektalno. V majhnem medenici pri ženskah sta vagina in maternica, ki zasedata večino prostora, zato imata manj maščob kot moški. Zato je v moškem telesu volumen adrektalnih vlaken večji, vendar je njegov večji volumen veliko območje za razvoj vnetja.
• Zaradi prisotnosti vagine in maternice se paraproktitis pri ženskah bolje zaceli. Stene vagine preprečujejo propad in prekomerno rast abscesne votline in fistulnega prehoda. Zaradi odsotnosti takšnih organov se paraproktitis pri moških zdravi slabše.

Predisponirajoči dejavniki

Poleg fizioloških lastnosti obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki prispevajo k razvoju paraproktitisa pri moških. Te vključujejo:

• Diabetes. Sama bolezen in s tem povezane vaskularne spremembe lahko prispevajo k pojavu paraproktitisa. Hkrati se pri moških pogosteje pojavlja sladkorna bolezen.
• Zaprtje. Povzročajo mehansko obstrukcijo kanalov žlez, kar povzroča vnetje.
• Driska. Pri pogostem otekanju sluznice z drisko lahko povzroči tudi blokado žlez in njihovo vnetje.
• Zmanjšana imunost. Večina moških raje prenaša bolezen na noge, seveda pa to negativno vpliva na imunski sistem. Ko telesna obramba deluje normalno, so mikroorganizmi, ujeti v ugodnem okolju, pogosto zatirani. No, z zmanjšano imuniteto - se bolezen razvije.
• Okužbe kroničnih okužb. Tudi na prvi pogled so bolezni, ki niso popolnoma povezane z rektumom - karies, tonzilitis, faringitis, hepatitis itd. - lahko vzrok za paraproktitis.
• Hemoroidi, analne razpoke, rektalne poškodbe, kripti.

Mnoge od zgoraj navedenih bolezni so rezultat življenjskega sloga, ki je bolj značilen za močnejšega spola kot ženske. Namreč:

• kajenje, zloraba alkohola;
• težko fizično delo;
• lastnosti hrane - prevlado v prehrani mesnih jedi in živil, pomanjkanje vlaknin, ki jih vsebuje rastlinska hrana.

Omeniti je treba tudi, da se moški manj ukvarjajo s svojim zdravjem kot ženske. Zdravnikom veliko manj grejo in raje prenašajo neprijetne simptome ali pa se sami spopadajo z boleznimi.

To še posebej velja za bolezni anorektalnega območja (hemoroidi, razpoke itd.). V tem primeru se lahko zavrnitev obiska zdravnika pokrije ne le v prezirljivem odnosu do zdravja, ampak tudi v banalni sramežljivosti. Toda prav takšne bolezni so eden najpogostejših vzrokov paraproktitisa.

Znaki bolezni

Simptomi paraproktitisa pri moških in ženskah so skoraj enaki. Toda glede na obliko bolezni imajo njeni simptomi nekaj razlik.

Za znake akutnega paraproktitisa so naslednje manifestacije:

• visoka telesna temperatura;
• splošno slabo počutje;
• znaki zastrupitve;
• bolečine v anorektalnem območju, ki jih otežujejo gibanje črevesja;
• izcedek iz anusa - gnoj, kri ali kri z gnojem;
• tesnila in rdečina v zadnjici;
• refleks težave pri uriniranju, mimogrede, ta pojav je pogostejši pri moških.

Pri kroničnem paraproktitisu so znaki naslednji:

• prisotnost fistule, fistulnega poteka, njegovih notranjih in zunanjih odprtin;
• kri ali gnoj se lahko izloči iz odprtine fistule;
• v nekaterih primerih rahlo motna bolečina v danki, ki jo poslabša iztrebljanje;

Z poslabšanjem kronične oblike bolezni se splošno zdravstveno stanje poslabša, bolečina se poveča, temperatura naraste, pri moških pa se lahko zmanjša moč. Na splošno se simptomi tega stanja praktično ne razlikujejo od akutnega paraproktitisa.

Značilnosti zdravljenja

Paraproktitis pri moških, ne glede na vrsto, zahteva obvezno zdravljenje, saj so lahko njegove posledice zelo resne. To bolezen zdravite le kirurško. Poleg tega se pri akutnem ali poslabšanem paraproktitisu skoraj vedno izvaja nujna operacija. Kontraindikacij za to skoraj ni. Kirurško zdravljenje se lahko odloži le s poslabšanjem drugih hudih kroničnih bolezni.

Pri kroničnem paraproktitisu brez poslabšanja se pogosteje predpisujejo redne operacije. Kirurški poseg odstrani gnojne mase, odstrani sam ulkus, žleze in analni sinus. Kronična oblika bolezni zahteva odstranitev fistulnega poteka in njegovih odprtin. Metode delovanja so lahko drugačne, izbira posamezne metode operacije je odvisna od vrste bolezni in značilnosti njenega poteka.

V približno 90% primerov je operacija uspešna. S pravilnim zdravljenjem in pooperativnim obdobjem je doseženo popolno okrevanje. Različni zapleti paraproktitisa se običajno razvijejo s samozdravljenjem ali prezgodnjim zdravljenjem.

Simptomi paraproktitisa

Paraproktitis je bolezen, za katero je značilno gnojno vnetje maščobnega tkiva okrog danke in perianalne regije.

Glavni razlog za nastanek je vnos patogenih bakterij skozi analne žleze v okoliška tkiva. Paraproktitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Prvi znaki

Paraproktitis se razvije izrazito. Oseba občuti splošno slabo počutje, glavobol in šibkost. Po kratkem času se povečuje bolečina v rektalnem predelu, ki prodre v presredek ali medenico. Hkrati se povečuje telesna temperatura in mrzlica.

Simptomi bolezni in resnost bolečinskega sindroma so odvisni od lokacije vnetnega procesa in narave patogena.

Če se v podkožnem tkivu pojavi gnojna masa, so simptomi še posebej izraziti:

• Nastane absces, ki ga spremlja otekanje kože.
• Bistveno poveča temperaturo.
• Hiperimija kože.
• Obstaja močna bolečina.

Resnost simptomov paraproktitisa, ki jo spremlja otekanje tkiva in pojav infiltracije, se običajno opazuje 5-6 dni, vendar morda prej. To je odvisno od posameznih značilnosti organizma in bakterij, ki so povzročile vnetje.

Najbolj nevarno izobraževanje, ki se nahaja globoko v medenici. Z njimi oseba trpi zaradi simptomov:

• Huda glavobol.
• Vročina.
• Povečana telesna temperatura.
• Bolečine v sklepih, spodnji del trebuha, presredek.

Simptomi paraproktitisa pri moških in ženskah so podobni. Če je tvorba globoko v medenici, bo približno 2 tedna oseba utrpela splošno slabo počutje, po kateri se bolečina v rektalnem območju bistveno poveča, zadrži se blato in splošno zastrupitev telesa.

Pogosti simptomi in znaki:

• Povečanje telesne temperature na 39 stopinj.
• Zmanjšan apetit.
• Prednost anusa.
• Hiperimija in otekanje v območju vnetja.
• Driska ali zaprtje.
• Bolečina pri uriniranju.
• Povečana bolečina med iztrebljanjem.

v vsebino

Vzroki

Bolezen se pojavi zaradi prodiranja patogenih bakterij v maščobno tkivo in tkivo danke. Pogosto se to spodbuja z analnimi razpokami ali drugimi poškodbami sluznice.

V redkih primerih so vzroki paraproktitisa pri moških in ženskah povezani z ranami in razjedami, ki se pojavijo na površini kože. Pri moških lahko vnetje reprezentativne žleze prispeva k bolezni.

V zelo redkih primerih pride do samoinfekcije, ko se patogene bakterije prenašajo po krvnem obtoku iz drugih žarišč vnetja.

Ljudje, ki imajo zmanjšano odpornost, diabetes, aterosklerozo, hemoroide in analne razpoke, so najbolj dovzetni za to patologijo.

Drugi vzroki pojavljanja pri ženskah in moških - pomanjkanje higiene in pogost analni seks.

Diagnostika

Proktolog se ukvarja z zdravljenjem bolezni.

Za natančno diagnozo v večini primerov zadostuje vizualni pregled in pregled prstov.

Metode zdravljenja

Paraproktitis se zdravi le kirurško, ne glede na njegovo obliko. Operacija se izvede takoj po postavitvi diagnoze. Naloga kirurga je, da odpre absces in izvede drenažo votline.

Poleg tega je treba okužbo spraviti v trošarino. V nasprotnem primeru, da bi dosegli popolno okrevanje ne bo delovalo.

Večina kirurgov pa zaradi pomanjkanja izkušenj in spretnosti ne opravlja izrezovanja. Posledica je le infiltracija in drenaža gnoja. To lahko povzroči nastanek razjed v prihodnosti ali povzroči fistulni potek.

Po operaciji je indicirana antibiotična terapija.

Pregledi bolnikov

Valeriy: »Ne vem, zakaj sem razvil paraproktitis, toda to je bilo najhujše obdobje v mojem življenju. Neznosno boleča, visoka vročina in šibkost v celotnem telesu. Na 5. dan mučenja je poiskal zdravniško pomoč in takoj opravil operacijo. Obdobje okrevanja je trajalo približno en teden, še dve - občutek nelagodja. "

Anastasia: “Poslušala sem recepte nacionalnih obrtnikov in se odločila, da zdravim paraproktitis z različnimi pripomočki. Tretji dan smo morali poklicati rešilca, saj se je zdravstveno stanje poslabšalo. Zdravnik je takoj povedal, da je potrebna operacija. Moral sem se dogovoriti o tem, čem ne obžalujem. "

Učinkovito zdravljenje paraproktitisa brez operacije: realnost ali nevarna fikcija?

Paraproktitis je gnojna vnetna bolezen skoraj-rektalnega maščobnega tkiva. Zaradi intenzivnega krvnega obtoka v medenični votlini se ta proces zelo hitro razvija.

V skladu s pravili zdravljenja v kirurškem posegu je treba vsako gnojno votlino odpreti in izprazniti. Vendar se lahko na samem začetku podkožnega paraproktitisa izognemo operaciji. Če želite to narediti, se morate najprej posvetovati z zdravnikom pravočasno, vsaj pred zapletom in slediti vsem njegovim zdravilnim receptom. Poleg tega obstajajo dobri recepti za zdravljenje paraproktitis folk pravna sredstva.

Paraproktitis - abscesi v skoraj rektalni maščobi

Etiologija bolezni

Paraproktitis nastane zaradi hitre rasti patogenih mikroorganizmov. Zaradi nekaterih razlogov postane flora, ki je normalna za notranje okolje telesa, patogena. Najpogosteje so E. coli in stafilokoki. Možna je okužba z drugimi bakterijami (Klebsiella, Proteus). Okužijo ljudi iz drugih ljudi od zunaj, celo ti škodljivi mikrobi se lahko premaknejo v danko s kroničnimi okužbami okužbe, (kariozni zobje, vneto okostenelo, sinusi nosu). Včasih se bolezen razvije v ozadju hude imunske pomanjkljivosti, še posebej pogosto pri sepsi.

Etiološki dejavnik pri pojavu paraproktitisa je lahko celo tuberkulozni bacil, bledo treponema ali klamidija.

Patogene bakterije - vzrok paraproktitisa

Vzroki vnetja

Za pojav akutnega paraproktitisa so potrebni posebni pogoji, v katerih se lahko bakterije množijo in, kar je najpomembnejše, prisotnost vhodnih vrat. Prodor mikroorganizmov s paraproktitisom se ponavadi doseže z:

• razpoke analnega sfinktra in rektuma;
• erozivni in ulcerozni procesi pravokotnega kanala;
• vnetje hemoroidov;
• rektumske žleze v kriptah;
• rane po poškodbah perianalnega območja zaradi nesreč, medicinskih in diagnostičnih ukrepov;
• okužbe iz notranjih žarišč vnetja s krvnim obtokom in limfo.

Zdravniki proktologi razlikujejo skupine ljudi, ki imajo večje tveganje za paraproktitis. Vnetje v rektalnem predelu je nagnjeno:

• osebe s kroničnimi, počasnimi boleznimi prebavil, zlasti danke;
• ljudi, ki ne spoštujejo načel pravilne prehrane;
• moški, ženske in otroci mlajše in mladostniške starosti s prirojenimi ali pridobljenimi imunskimi pomanjkljivostmi;
• osebe z diabetesom, zlasti v fazi dekompenzacije;
• odrasli, ki imajo slabe navade, kadijo cigarete in redno uživajo močne alkoholne pijače;
• oseb, ki zanemarjajo pravila osebne higiene.

Vneto hemoroide - vrata za okužbo

Kdaj se izogniti operaciji

Ali je mogoče z diagnozo, kot je paraproktitis, zdraviti brez operacije? Da, včasih se je mogoče izogniti operaciji. Glavna stvar je pravočasen začetek zdravljenja. V primeru simptomov tesnobe se je za nasvet nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Bolniki s paraproktitisom v kronični obliki lahko hitro prepoznajo znake poslabšanja, saj se to pogosto dogaja. Klinične manifestacije se praktično ne razlikujejo od akutne bolezni. Narava simptomov paraproktitisa, čas in intenzivnost njihove manifestacije so neposredno odvisni od faze vnetnega procesa, med njimi pa so trije:

1. faza infiltracije;
2. faza gnojnega vnetja;
3. faza reševanja procesa.

Zdravljenje paraproktitisa brez operacije je možno v fazi infiltracije, dokler ne nastane gnoj. Uporabite različne učinkovite metode: fizioterapijo, laser, antibiotike in protivnetna zdravila. V primeru gnojne votline je možno le kirurško zdravljenje z odstranitvijo vnetne žarišča. Šele po tem predpiše konzervativno zdravljenje paraproktitisa.

Diagnostika

Značilno je, da diagnoza paraproctitis ne povzroča resnih težav. Izkušen kirurg proktolog natančno ugotovi pritožbe in pregleda analno področje. Poleg tega se opravi digitalni rektalni pregled, med katerim se lahko zazna gosta vroča oteklina, vnetje, razpoke in hemoroidi sfinkterja.

Pri kroničnem paraproktitisu je ultrazvok predpisan, da se razjasni lokalizacija fistulnega poteka in širjenje vnetja. Možno je izvajati fistulografijo - poseben rentgenski pregled, ko se radioaktivna snov vbrizga v odprtino fistulnega prehoda.

Konzervativne metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili je enako pomembna sestavina pri odstranjevanju paraproktitisa. Konzervativno zdravljenje se lahko uporabi tudi v izolaciji, zlasti kadar je operacija kontraindicirana (za hude obolenja v fazi dekompenzacije, še posebej, če je bolnik starejša oseba ali majhen otrok).

Predvsem s paraproktitisom, predpisanimi z antibakterijskimi zdravili. Najpogosteje zdravniki uporabljajo naslednja zdravila:

Zdravila za zdravljenje paraproktitisa so predpisana v različnih oblikah: v obliki tablet, raztopin za injekcije in celo sveč. Antibiotiki imajo protivnetne lastnosti, zmanjšujejo otekanje in infiltracijo tkiva. Imenovanje antibakterijskih sredstev preprečuje prehod bolezni v kronično obliko in nastajanje fistulnih prehodov. Telesna temperatura se zmanjša, splošni simptomi zastrupitve se zmanjšajo.

V fazi remisije paraproktitisa, ko je fistulni kanal zaprt, operacija ni izvedena, vendar zahteva stalno zdravljenje in nekatere ukrepe. Proktologi predpisujejo posebne rektalne svečke z antiseptičnim učinkom, ki zmanjšujejo vnetje in bolečine. Uporabljajo se dvakrat na dan po higieni.

Najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje paraproktitisa:

• Relief;
• Proktozan;
• Posterizacija;
• Olestezin;
• Ultraprokt;
• Ichtholove sveče.

Najbolj priljubljene sveče za paraproktitis

Za zdravljenje se uporabljajo tudi posebne mazila, kreme, ki se nanesejo neposredno na območje vnetja ali se dajo z bombažno palčko, ki ostane 3-4 ure.

Naslednji nanosi so se dobro izkazali:

• Proktosedil;
• Lokakorten-N;
• Levomekol;
• Levosin;
• Vishnevsky mazilo.

Pozor! Brez kirurškega zdravljenja in odstranjevanja gnojnih mas se lahko kapsula gnojne votline prebije, nato se vsebina razširi na okoliška tkiva ali vstopi v krvni obtok. Hude vnetje in septične zaplete so lahko posledica zapostavljene bolezni.

Ljudska pravna sredstva

Recepti za zdravljenje paraproktitisa, ki jih uporabljajo tradicionalni zdravilci, so se že dolgo izkazali za zelo učinkovite. Ljudje, ki so razvili takšno bolezen, dolgo razmišljajo, katere metode naj izberejo, kako zdraviti paraproktitis doma.

Ne smemo pozabiti, da lahko ljudsko zdravljenje le ublaži simptome paraproktitisa, zmanjša vnetje in ga lahko zdravimo le, če je v začetni fazi subkutano.

Zdravljenje paraproktitisa z uporabo alternativnih metod zdravljenja vključuje uporabo terapevtskih klistir, katerih delovanje je namenjeno zatiranju rasti patogene flore, zmanjšanju vnetja, čiščenju črevesja iz fekalnih mas. Dobro je, da jih uporabite, preden uporabite terapevtske sveče in mazila za povečanje učinka slednjih.

Taki klistirji so običajno majhni volumni - 100-200 mililitrov. Mikroklizme so narejene iz infuzij zdravilnih zelišč. Če želite to narediti, dodamo 1-2 žlici suhih surovin v kozarec vroče vode in infuzijo za 3-4 ure.

Najbolj priljubljena pri zdravljenju paraproktitisa je uporaba naslednjih zelišč:

Široko uporabljajo v domu kopeli in losjoni. Najlažji recept za kopel pri paraproktitisu je, da v vodo dodamo 2-3 žlice soli ali sode. Vzemite to kopel pol ure. Dodate lahko infuzije zdravilnih zelišč: origano ali lubje hrasta.

Recepti se uporabljajo z mumijo, ki jo je treba predhodno raztopiti in celo z lesnim pepelom in kamnitim oljem. Ta zdravila odpravljajo bolečine, zmanjšujejo otekanje in preprečujejo širjenje vnetja na zdravih tkivih.

Zdravilna zelišča, ki se uporabljajo pri vnetjih

Pravila za napajanje

Za preprečevanje in zdravljenje paraproktitisa je treba paziti, da je zaužita hrana naravna, lahka, uravnotežena v sestavi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter vključuje bistvene vitamine in elemente v sledovih.

Pomembno je upoštevati prehrano, priporočljivo je, da hrano vzamete približno ob istem času. Bolje je izključiti ocvrto, prekajeno hrano, sladke gazirane pijače, slaščice in seveda alkohol. Pomembno je, da zaužijemo zadostno količino fermentiranih mlečnih izdelkov: domači jogurt, kefir in skuto. Ta prehrana pomaga obnoviti normalno mikrofloro in redno praznjenje črevesja.

Ne pozabite med zdravljenjem glede režima pitja, je priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode na dan.

V primeru odgovornega odnosa do njihovega zdravja je možno zdraviti paraproktitis brez operacije. Pomembno je, da ves čas zdravljenja natančno spremljate stanje analnega področja in se v primeru poslabšanja takoj posvetujte z zdravnikom.

Paraproktitis: vzroki, simptomi in metode zdravljenja (brez operacije), zapleti

Naraščajoče bolečine v presredku, visoka vročina in problematično sedenje na stolu so problemi, čeprav občutljivi, vendar tako moteči običajnega tempa življenja, ki celo najbolj sramežljive ljudi poiščejo medicinsko pomoč.

V četrtini primerov patologije danke, proktolog diagnosticira paraproktitis in predpiše operacijo.

V iskanju možnosti izogibanja kirurškemu posegu mora bolnik jasno razumeti nevarnost zapletov paraproktitisa v primeru nepravočasnega ali neustreznega zdravljenja.

Paraproktitis: kaj je to?

Paraproktitis je akuten, zaradi odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja postane gnojno vnetje pararektalnih vlaken, ki postane kronično, kronično. Z drugimi besedami, abscenca, absces, se oblikuje v perinealnem prostoru, napolnjenem z maščobnim tkivom.

Gnojnega procesa, ki se je začel, ni mogoče ustaviti: v vsakem primeru pride do nekroze okuženih tkiv. Poleg tega ima akutni paraproktitis veliko možnosti, da postane kronična.

Spontano odpiranje abscesa daje le začasno olajšanje, ponavljajoča gnojenje pa je preobremenjeno z nastankom fistule, ki gre bodisi v rektum bodisi skozi kožo analnega področja.

Paraproktitis se najpogosteje diagnosticira pri moških. Zelo redko se bolezen razvije pri otrocih po hitrem izločanju prirojenih okvar v razvoju anusa in zožitvi danke.

Resnost simptomov paraproktitisa, pomanjkanje možnosti samozdravljenja in učinkovitost nekirurške terapije ter resni zapleti zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni in usposobljena kirurška oskrba.

Oblike patologije

• s pretokom - akutnim (prvotno oblikovanim) in kroničnim (nastala fistula);
• globina lokacije patologije je površna, globoka;
• lokalizacija gnojnih žarišč - subkutana, submukozna, intraspinalna (med vlakni zunanjega in notranjega sfinkterja), izo-rektalna (absces v perineumu, zunaj analnega sfinkterja), pelvio-rektalna (visoka lega, velika nevarnost totalnega gnojnega procesa);
• s prisotnostjo fistuloznega izhoda - nepopoln (samo vhod skozi analno kripto) in popoln (absces je našel izhod skozi kožo, v prostor trebuha ali v lumen danke);
• v zvezi s fistulo do analnega sfinktra, intra-, ekstra- in transsfinktralno;
• glede na kompleksnost strukture fistulnih prehodov - preprosta in kompleksna (prisotnost več gibov, uhajanja in gnojnih žepov).

Vzroki paraproktitisa

Glavni krivci za paraproktitis so anaerobne bakterije: E. coli, pogosto v sodelovanju s stafilokoki in streptokoki.

Okužba vstopi v tkivo, ki obdaja rektum, skozi kanale žlez (morganske kripte), ki se odprejo v analnem kanalu ali skozi mikrodazme rektalne sluznice.

Hematogena / limfogena pot okužbe ni izključena. Povzročitelj kroničnih žarišč okužbe (karies, sinusitis, kronični tonzilitis) z krvjo ali limfo doseže analno območje in se razmnoži v periodičnem vlaknastem tkivu.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj paraproktitisa:

• hemoroidi,
• ulcerozni kolitis,
• analne in rektalne razpoke,
• Crohnova bolezen,
• zaprtje
• zmanjšana imunost
• arterioskleroza rektalnih žil,
• ginekološke bolezni pri ženskah in prostatitis pri moških
• diabetes mellitus
• operacijo na danki.

Simptomi in znaki paraproktitisa, fotografija

Akutni paraproktitis se vedno začne nenadoma.

Pogosti simptomi:

1. povečanje temperature
2. šibkost
3. bolečine v mišicah, pomanjkanje apetita.

Posebni znaki paraproktitisa:

1. ostre bolečine, ki se pojavijo pri rektalnem predelu in se raztezajo med črevesnim gibanjem na celotno področje medenice;
2. boleče uriniranje;
3. vznemirjeno blato in boleče želje po praznjenju črevesja;
4. s površinsko razporeditvijo gnojnega žarišča - otekanje in pordelost kože z možnim odpiranjem in iztekanjem gnoja.

Simptomi paraproktitisa, fotografija

Samo-odprtje abscesa se lahko pojavi skozi kožo (najugodnejša možnost), v lumen vagine pri ženskah, v rektum, v prostor trebuha z nastankom peritonitisa.

Stene gnojne votline in fistulne poti se postopoma obložijo z epitelijem, kronični paraproktitis se oblikuje s periodičnim poslabšanjem in sproščanjem gnojne vsebine.

Med remisijo je značilno namišljeno okrevanje: normalizira se dobro počutje pacienta, obnovi delovna sposobnost, rana zaceli z brazgotinami. Vendar lahko ponavljajoče se poslabšanje povzroči nespečnost, nevrastenijo in impotenco pri moških.

Zapleti paraproktitisa, slika 3

Diagnoza paraproktitisa

Diagnostični pregled je zasnovan tako, da natančno določi lokalizacijo fistule in stopnjo poškodbe mišičnih vlaken sfinkterja za izbiro učinkovitega zdravljenja paraproktitisa.

Bolnik s sumom na paraproktitis je:

• digitalni pregled danke (identifikacija notranjega ustja fistule);
• pregled sond;
• transrektalni ultrazvok;
• fistulografijo.

Zdravljenje in operacija paraproktitisa

Operacija paraproktitis, slika 4

Za mnoge bolnike se postavlja vprašanje: ali je potrebna operacija za paraproktitis? V tem primeru je odgovor kategoričen - zdravljenje paraproktitisa brez operacije je nemogoče, zamuda le poslabša gnojni proces.

Radikalno zdravljenje poteka v dveh fazah:

1. Odpiranje abscesa in odstranitev gnoja, pogosto z odcejanjem. Pri akutnem paraproktitisu se po operaciji odpiranja gnojne votline skoraj vedno oblikuje fistula.
2. Odstranitev fistulnega prehoda in zapiranje povezave med rektumom in gnojno votlino.

Pogosto se pri kirurški odstranitvi fistule kirurško zdravi hemoroidi.

Kirurški poseg se precej enostavno prenaša, pooperativno obdobje ni zelo boleče.

Hkrati se izvaja antibiotična terapija in imunostimulacija.

Le tako zdravljenje paraproktitisa, ki vključuje dve operaciji pod splošno anestezijo in zdravljenje z zdravili, zagotavlja popolno ozdravitev za bolnika.

Zapleti paraproktitisa

Ko se pojavijo prvi znaki paraproktitisa, je nujna nujna kirurška pomoč. Od časa njegove dostave je odvisna od prognoze bolezni.

Za kronični paraproktitis je značilno visoko tveganje za nastanek zapletov:

• Spontano odpiranje abscesa.
• Gnojna fuzija in nekroza sten vagine, sečnica.
• Izhodna masa fekalnih maščob v obmodnem črevesnem tkivu skozi nekrotično steno rektuma, svetlobno hitro širjenje gnojnega procesa.
• Prebojni absces v predelu trebuha in razvoj peritonitisa, ki ogroža smrt.
• Neuspeh analnega sfinktra zaradi hude poškodbe vlaken, uhajanja iztrebkov.
• Rast brazgotin in zmanjšanje elastičnosti sten analnega kanala.
• Degeneracija raka v prisotnosti fistule več kot 5 let.

Preprečevanje paraproktitisa

1. Pravočasno in popolno zdravljenje rektalne patologije.
2. Boj proti zaprtju.
3. Ustrezna higiena analnega območja, da se prepreči nastanek analnih razpok.
4. Vzdrževanje imunosti, izločanje kroničnih žarišč okužbe v telesu.

Paraproktitis ICD 10

Mednarodna klasifikacija patoloških bolezni je:

Razred XI. Bolezni prebavil (K00 - K93)

K55-K63 - Druge črevesne bolezni

K61 - Absces anusa in danke (vključno: absces ali flegmon anusa in rektuma s fistulo ali brez nje)

• K61.0 Analni (analni) absces

K62 - Druge bolezni anusa in danke

• K62.8 Druge določene bolezni anusa in danke / perforacija (ne ritmične) rektuma / proktitisa BDU

Paraproktitis. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Paraproktitis (od grščine. Para - "okoli, okoli" in proktos - "anus") je gnojno vnetje maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli rektuma. Bolezen je lahko akutna ali kronična. Pogosto se paraproktitis imenuje tudi pararektalni absces.

Paraproktitis v številkah in dejstvih:

• To je ena izmed najpogostejših proktoloških bolezni, ki predstavlja 20-40% vseh patologij danke.
• Kar zadeva prevalenco, je paraproktitis slabše le pri analnih razpokah, hemoroidih in kolitisu (vnetje debelega črevesa).
• Moški zbolijo 1,5 do 4-krat pogosteje kot ženske.
• Paraproktitis se pojavlja skoraj izključno pri odraslih. Primeri pri otrocih so opisani zelo malo.
• Prevalenca paraproktitisa v populaciji je 0,5% (5 od 1000 bolnikov ima to bolezen).
• Najpogosteje se ljudje zbolijo v starosti 30-50 let.

Značilnosti anatomije danke

Rektum je zadnji del črevesja, dolg 15-20 cm (pri odraslem), ki se nahaja v medenični votlini. Rektum preide v anus, ki odpira anus.

Plasti rektalne stene:

• Sluznica je notranja plast. V nasprotju s sluznico debelega črevesa nima vilic in vsebuje veliko število celic, ki proizvajajo sluz.
  
• Mišična plast. Sestavljen je iz dveh plasti: v eni mišici gre v vzdolžni smeri, v drugi pa v prečni smeri. Na področju anusa mišice tvorijo dva močna obroča - sfinkterje. Eden od njih dela nehote, drugi se drži človekove volje. Sfinkterji so oblikovani tako, da ohranjajo iztrebke. Med iztrebljenjem so sproščeni.
  
• Serozna membrana. Zunanja plast iz vezivnega tkiva.

Zunaj danke obdaja maščobno tkivo - adrektalno vlakno.

Na mestu prehoda rektuma v analni kanal na sluznici so kripti - vdolbine v obliki vrečk. Na dnu vsake grobnice so odprti kanali sluznice (ti se imenujejo analne žleze), ki so v debelini sfinkterjev. Ta anatomska značilnost je pomembna pri razvoju paraproktitisa.

Vzroki paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je okužba v peri-rektalnem maščobnem tkivu.

Mikroorganizmi, ki lahko povzročijo paraproktitis:

• Najpogosteje: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Pri navadnem paraproktitisu v abscesu se praviloma najde kombinacija različnih vrst navedenih mikroorganizmov.
  
• Anaerobne bakterije - živijo v anoksičnih pogojih. Bolezen, ki jo povzročajo ti patogeni, se pojavlja v hudih oblikah:
  • gnilo paraproktitis;
  • plinski flegmon medenice;
  • anaerobna sepsa.
  
  
• Specifične okužbe. Paraproktitis je lahko ena od manifestacij bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalenca teh vrst paraproktitisa je 1-2%.
  

Načini prodiranja patogenov v peri-rektalna vlakna: t

• Pri vnetju rektalnih kript in analnih žlez. Običajno okužba iz kripte vstopi v kanal in nato v samo žlezo. Obstaja zaprtje kanala, zaradi česar se železo spremeni v absces. Ko se vnetje širi globoko, se razvije paraproktitis.
• Okužba iz rektuma skozi limfne žile s proktitisom.
• Poškodbe sluznice danke. Lahko se pojavi, ko se v črevo zaužije tujek, prisotnost ostrih predmetov v blatu, med različnimi medicinskimi postopki in intervencijami na danki.
• Poškodbe medenice in anusa. V tem primeru okužba vstopi v maščobo iz zunanjega okolja.
• Širjenje vnetja s sosednjih organov: prostata (s prostatitisom), sečnica (z uretritisom), ženski spolni organi (z adneksitisom, salpingo-oophoritis).
  

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj paraproktitisa:

• oslabitev imunosti;
• izčrpanost, dolgotrajno postenje;
• alkoholizem;
• hude, pogoste okužbe;
• kronične okužbe;
• poraz majhnih žil pri sladkorni bolezni;
• ateroskleroza;
• črevesna disfunkcija: driska, zaprtje;
• hemoroidi;
• analne razpoke;
• kronični vnetni proces v medeničnih organih: prostatitis (vnetje prostate); cistitis (vnetje mehurja); uretritis (vnetje sečnice), salpingo-oophoritis (vnetje maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolezni.

Vrste paraproktitisa

Glede na naravo patološkega procesa:

• Akutna. Pojavlja se v obliki akutnega gnojnega vnetja. V peri-rektalnih vlaknih nastane absces (absces).
• Kronična (rektalna fistula). Skoraj vedno (v 95% primerov) se razvije po akutnem paraproktitisu.

Vrste akutnega paraproktitisa, odvisno od lokacije razjed:

• podkožno - pod kožo v anusu;
• submukozna - v neposredni bližini rektuma, pod sluznico;
• ishiorektalna - blizu ishiadične kosti;
• pelvicorektalna (medenična-rektalna) - v medenični votlini;
• retrorektalno - za rektumom.

Položaj abscesa je pomemben med diagnozo in kirurškim zdravljenjem.

Vrste fistule pri kroničnem paraproktitisu:

• polni - imata dve odprtini: na sluznici znotraj rektuma in na koži;
• nepopolna - ima eno luknjo, drugi konec fistule pa se slepo konča, kot vreča;
• zunanja - luknja je na koži;
• notranja - luknja se nahaja na sluznici rektuma.