Zdravljenje paraproktitisa brez operacije, tradicionalne in tradicionalne metode

Paraproktitis je vnetje maščobnega tkiva okrog danke. Spremljajo ga močne napake. Zdravljenje paraproktitisa brez operacije je možno in potrebno, če iz kakršnega koli razloga ne morete opraviti operacije. Obstaja veliko zdravila in folk pravna sredstva za popolno odpravo vnetnih procesov.

Dobro je vedeti!

1. Približno 30% kolorektalnih bolezni je paraproktitis.

Moški pogosteje trpijo zaradi te bolezni kot ženske.

3. Pri otrocih ni zabeleženih primerov paraproktitisa.

4. Skupina tveganja - ljudje okoli 40 let.

Vzroki vnetja

Vsako vnetje se začne z okužbo. Vzročni dejavniki (vzroki) paraproktitisa so naslednji mikroorganizmi:

• E. coli, stafilokoki in streptokoki (pogosto analize kažejo na prisotnost več vrst naenkrat);
• anaerobne bakterije (povzročajo kompleksne oblike bolezni);
• okužbe, kot so sifilis, tuberkuloza in aktinomikoza (redki primeri).

Že na začetku morajo ti mikroorganizmi doseči analno žlezo. Imajo več možnosti: skozi pravokotne grobnice; skozi limfne žile; s poškodbami sluznice, medenice ali anusa; s pomočjo bolezni bližnjih organov.

Pazi na svoje telo so ljudje, ki so v nevarnosti. Statistični podatki kažejo, da paraproktitis najpogosteje prizadene bolnike z naslednjimi boleznimi:

• šibka imuniteta (vzroki niso pomembni);
• oslabljeno telo zaradi dolgotrajne lakote ali slabe prehrane;
• pogosto preveliko odmerjanje škodljivih snovi;
• kronične nalezljive bolezni;
• pogosta driska ali zaprtje;
• hemoroidi;
• poškodba anusa;
• vse vnetne bolezni, povezane z danko, mehurjem, sečnico.

Kot kaže praksa, kakovostna higiena in zdrava prehrana predvsem preprečujeta paraproktitis. Če pacient ne bo pravočasno skrbel za svoje zdravje, se bo bolezen poslabšala.

Vrste paraproktitisa

Obstajata samo dve vrsti bolezni. Akutni paraproktitis je zrel absces, resno vnetje, ki zahteva nujno oskrbo. Absces se lahko nahaja na različnih mestih, na primer pod kožo, pod sluznico, v medenični votlini itd.

Za kronični paraproktitis je značilna prisotnost fistule. Skoraj vedno se oblikuje po akutni obliki iste bolezni. Fistula se lahko nahaja tudi v različnih delih danke ali pod kožo. Vedno ima eno ali dve luknji. Lahko gredo ven ali ostanejo notri.

Vsi ti trenutki močno vplivajo na nadaljnje zdravljenje. Določite vrsto paraproktitisa ni težko. Neposredna opaznost je takoj opazna. Bolečina je bolj akutna v akutni obliki.

Simptomi in diagnoza

Veliko simptomov paraproktitisa lahko zamenjamo z drugimi boleznimi. Takšne napake neizogibno povzročajo zaplete. Za pravilno oceno situacije morate poznati 5 osnovnih funkcij:

Narava bolečine je lahko drugačna: trzanje, utripanje, akutna bolečina.

• šibkost in slabo počutje;
• povišana temperatura;
• glavobol;
• težave s spanjem;
• pomanjkanje apetita.

V naprednih situacijah sepse razvije. Potem se stanje bolnika dramatično poslabša.

Poleg tega je za paraproktitis značilno pogosto pospeševanje, tudi če je želodec že dolgo prazen. Ti nagoni so tudi boleči.

Ne glede na obliko paraproktitisa se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To vnetje ne izgine sam. Bolečina se bo le še okrepila. Po fizični impotenci se lahko začnejo psihološki problemi. Ta trenutek je pogosto prisoten v diagnozah, kjer je bolnik pogosto v bolečinah.

Možni zapleti

Akutni paraproktitis se hitro razvija. Absces se poveča, dokler ne začne izginjati gnoj. Razpokan absces je fistula. Ko je očiščen vsega odveč, lahko bolnik okreva.

Če fistula ostane, potem bo zbrala vse škodljive snovi in ​​mikroorganizme. Kronični paraproktitis se bo začel. Takšne žalostne posledice so pogosto povezane z malomarnostjo zdravnika ali bolnika. Zdravnik bi lahko napačno analiziral bolnikovo stanje, bolnik pa bi lahko v zadnjem času prišel po pomoč, ko se je absces že raztrgal.

Pravilno zdravljenje je pomembno, ker ščiti pred vsemi vrstami zapletov. Pri akutnih oblikah je lahko problem širjenje gnojov po telesu. Okužba prehaja v maščobno tkivo medenice, sečnice ali trebušne votline.

Kronična oblika vsebuje še več pasti:

1. Proktitis. Vnetje danke.

2. Maligni tumor. Nastala na podlagi stare fistule, ki je že več kot pet let.

3. Brazgotinjenje. Vpliva na inkontinenco blata in plina. Veliko boli v življenju bolnika.

Kako zdraviti paraproktitis brez operacije

Za vse bolnike z abscesom predpišejo operacijo. Vendar pa prisotnost fistule omogoča nadaljevanje konzervativnega zdravljenja. Razdeljeno je na strokovno (zdravniško predpisano) in ljudsko.

Poklicno zdravljenje

Kako zdraviti paraproktitis, lahko povem proktologu. Kakovostno svetovanje bo kadar koli. Toda tudi brez obiska zdravnika lahko izvedete vrsto dejanj. Odstranili bodo bolečino, zaustavili širjenje okužbe in uredili telo.

1. Kopeli

Namen: zmanjšanje bolečine, trzanje, utripanje.

Opis: Sprejeta v sedečem položaju. Postopek lahko ponovite enkrat na dan po gibanju črevesja. 15 minut bo dovolj. Za povečanje učinka dodajte zdravilna zelišča v vodo, na primer kamilico. Trajanje takšnega zdravljenja mora biti vsaj 14 dni.

2. Pranje fistule

Cilj: uničenje okužb in ustavitev njegovega širjenja.

Opis: vzeta je antiseptična raztopina. Na brizgo ali kateter se na dno nalije v parapractite fistulo. Vrsta antiseptika ni pomembna. Odmerek enega odmerka - 5-10 ml. To zdravljenje (postopek) je treba opraviti 1-krat na dan.

3. Antibiotiki za paraproktitis

Namen: uničenje patogenov, tistih mikroorganizmov, ki so sprožili razvoj paraproktitisa.

Opis: Pred začetkom zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom in opravite teste (ugotovite reakcijo patogenov na antibiotike). Zdravila se injicirajo s pomočjo brizge ali katetra v fistulo. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni.

4. Mikroklizerji

Namen: so antibakterijski in antiseptični, odpravljajo bolečine in zdravijo rektalne rane.

Opis: Postopek izvajamo z brizgo ali brizgo. Zbirajo olje rakitovca ali raztopino kolargola. Pred zagonom se morajo segreti na 37 stopinj.

Za dober učinek je sredstvo v ležečem položaju. Noge se upognejo in potegnejo do želodca. Širjenje zadnjice, počasi vlijte raztopino in nato trdno stisnite noge. Pomembno je, da se v tem položaju malo uleže, sicer se bo vse hitro izteklo.

Bati strahu ni nujno. Olja zdravijo samo danko in anus, oslabijo nelagodje.

Na ta način lahko paraproktitis zdravimo doma izven bolnišnice.

Zdravljenje paraproktitis folk pravna sredstva

Čeprav priljubljene metode zdravljenja pogosto povzročajo smeh, vendar z paraproktitisom, vam omogočajo, da se aktivno borite. Obstaja več koristnih snovi, ki odstranijo simptome vnetnega procesa:

1. Mumie. Za eno pranje vode morate vzeti 10 tablet. Raztopite jih v kozarcu in vlijte v 5 litrov tople vode. Sedite v kadi vsaj 15 minut. Postopek morate opraviti vsak dan.

2. Maščobe jazbeca. Potrebno je pripraviti majhne tampone, jih navlažiti v maščobo in v noči vstopiti v anus. Ne bojte se pretiravati. Ne povzroča neželenih učinkov.

3. Rowan. Svež sok je treba vzeti pred vsakim obrokom. In obloge iz istega soka morajo biti nanesene na anus. Lahko jih naredimo ponoči, tako da je čas za tiho ležanje.

4. Hiperikum. Učinkovito zdravilo za razjede. V vreli vodi morate vrgati 3 žlice Hypericuma. Za 15 minut ga zapečemo. Vročo travo položimo po napenjanju na navpično površino, jo prekrijemo s celofanom ali tanko krpo. Nato sedimo na vrhu. Postopek traja, dokler se trava ne ohladi. Čez nekaj časa bo gnoj prišel varno.

Pravila za napajanje

Vsak proktolog bo rekel, da je veliko odvisno od prehrane. Nepotrebna driska ali zaprtje bo stanje poslabšalo. Ne morete obremeniti želodca ali ustvariti ovire v črevesju. Za dobro zdravje morate upoštevati naslednja pravila:

• jejte približno 5-krat na dan (ne morete jesti veliko hrane hkrati);
• vsaj enkrat na dan morate jesti tekočo hrano (juho ali samo juho);
• za večerjo je bolje ostati na zelenjavi;
• jejte manj svinjine ali govejega mesa (perutnina se bolje prilega);
• vsa hrana mora biti kuhana ali pečena;
• nenehno je treba piti čisto vodo.

Ne otežite svojega stanja z mastno hrano, alkoholom ali velikimi obroki za večerjo. Poskusite dobiti več vitamina za imunsko podporo. Potem vam ne bo treba skrbeti za kronične okužbe.

Nazadnje je treba omeniti, da sta osebna higiena in odsotnost podhladitve odlični preventivni ukrepi. Preprečevanje paraproktitisa je odvisno od bolnika. In tudi z zrelim problemom se morate aktivno ukvarjati, se boriti proti bolezni in določiti načrt za preprečevanje v prihodnosti.

Obdukcijski paraproktitis

Odpiranje paraproktitisa je kirurška operacija, pri kateri se odpre razjeda in očisti njena vsebina. Akutni paraproktitis se zdravi izključno s kirurškim posegom. Če zamudite čas, lahko bolezen postane kronična. Odpiranje paraproktitisa ustavi patološki proces. V 80-85% primerov operacija omogoča popolno ozdravitev bolnika.

Paraproktitis se imenuje gnojno vnetje tkiva, ki se nahaja okoli rektuma. Rezultat tega patološkega procesa je nastanek abscesov (gnojnih vreč). Okužba lahko vstopi v vlakno na enega od dveh načinov:

• iz rektuma (najpogostejša možnost);
• s pretokom krvi.

V steni rektuma so kripti - anatomski utori, ki spominjajo na žepi. Z zunanje strani gredo v vlakno. Če pride do okužbe v danki, potem pod vplivom negativnih dejavnikov (kršitev blata, poslabšanje imunosti, majhne poškodbe, ki jih prejme med iztrebljenjem), lahko vstopi tudi v peri-intestinalno tkivo.

Paraproktitis je akuten in kroničen. Akutna bolezen se hitro razvija, spremljajo pa jo splošno slabo počutje, vročina, bolečine v anusu. Glavna značilnost te oblike bolezni je tvorba gnojnih vrečk v skoraj intestinalnem tkivu. Kronični paraproktitis se razvije zaradi odsotnosti ali nezadostnega zdravljenja akutne oblike bolezni. Vnetje sega daleč preko vlaken - celotnega prostora med zunanjim in notranjim sfinkterjem. Za to obliko je značilna sprememba obdobij relapsa in remisije. Pri kroničnem paraproktitisu se abscesi odprejo sami, zaradi česar se oblikujejo fistule (patološki kanali med abscesom in površino kože ali sosednjih organov).

Odpiranje gnojnih vreč se izvaja natančno v akutni obliki bolezni (v kroničnih primerih se izrežejo fistule). Vendar pa izločanje gnoja ni dovolj, ker lahko okužba znova prodre v črevesno tkivo na enak način kot prej. Zato je potreben radikalen kirurški poseg, ki vključuje odpiranje abscesa in posledično izločitev njegove povezave z rektumom (kripto, analno žlezo ali sinus).

Vrste dejavnosti

Radikalna operacija akutnega paraproktitisa je lahko:

• En korak. Najprej se odpre gnojna vrečka, odstrani se vsebina, izsuši absces. Nato odstranite širjenje okužbe (izrezano črevesno kripto, analni sinus ali žlezo). Vse te manipulacije se izvajajo v eni sami operaciji, zato jo imenujemo simultane. Takšen kirurški poseg ne ustreza vsakemu bolniku. Operacija v enem koraku je kontraindicirana pri splošnem resnem stanju pacienta, vnetju okoliških tkiv in nezmožnosti natančnega določanja prizadete kripte.
• Dve fazi. Enake manipulacije so tako kot v prejšnjem primeru, vendar ne enkrat, ampak v dveh. Najprej odprite gnojno vrečko, odstranite njeno vsebino. Ko se tkiva zacelijo, se izvede nova operacija, ki vključuje odstranitev povezave gnojnega žarišča z rektumom. Izvaja se v 1-2 tednih po prvem kirurškem posegu.

Postopek v dveh korakih se izvaja pogosteje kot v enostopenjskem postopku, saj se v tem primeru zmanjša tveganje za pooperativne zaplete.

Indikacije

Ob prisotnosti gnojnega paraproktitisa je treba operacijo opraviti čim prej. Prisotnost bolezni kažejo naslednji simptomi: t

• pomembno poslabšanje splošnega počutja, slabost, slabost, zvišana telesna temperatura;
• izločanje gnoja iz anusa;
• bolečine okrog anusa, v anusu, perineumu, rektumu, postajajo intenzivnejše v času dekapacije;
• prisotnost rdečega pečata na zadnjici, blizu anusa.

Odpiranje paraproktitisa je nujna operacija, saj se stanje bolnika stalno slabša, tveganje za nadaljnje širjenje okužbe pa se povečuje.

Priprava na operacijo

Za potrditev diagnoze se opravi krvna preiskava in določi lokacija prizadete kripte, ultrazvok in fistulografija (rentgenski pregled). Če je vnetje hudo in se je razširilo na okoliška tkiva, se lahko pred operacijo predpiše antibiotično in protivnetno zdravljenje.

Opravljanje operacije

Kirurški poseg se izvaja v splošni ali epiduralni anesteziji. Splošno načelo operacije je naslednje: odprt je absces, odstranjena je njegova vsebina, votlina abscesa je oprana z antibakterijskimi zdravili, drenaža se izvaja s pomočjo mazilnih tamponov. Nato na postoperativno rano uporabimo antiseptično oblogo.

Narava zareza je odvisna od vrste paraproktitisa (lokacije abscesa). Absces je lahko:

• subkutano (nahaja se pod kožo v anusu);
• išijasta rektusa;
• submukoza (v steni rektuma, pod sluznico);
• medenični-rectus.

Pri podkožnem paraproktitisu se naredi reza okoli anusa, za submukozo, iz rektuma. Najtežje je "približati se" ishialno-rektalnemu ali pelvično-rektalnemu abscesu. Rez lahko naredimo tako skozi kožo kot iz rektuma. Za izbiro taktike operacije izvajamo magnetno resonančno slikanje ali računalniško tomografijo medeničnega področja.

Postoperativno obdobje

Popolno celjenje pooperativnih ran se pojavi 3-4 tedne po operaciji. Če je bil postopek brez zapletov, se bo bolnik po približno 10 dneh lahko vrnil na delo. V prvih dneh po operaciji bolniku svetujemo, da ostane v bolnišnici. Predpiše mu se zdravila proti bolečinam in antibiotiki, kot tudi prehrana, ki preprečuje motnje blata. Vsakodnevno se opravijo obloge pooperativne rane. Zadržanje blata se lahko pojavi v prvih 2-3 dneh po operaciji - to ni odstopanje od norme. Če pa blato ne traja več kot 3 dni, se pacientu očisti klistir.

Doma morate še naprej spreminjati povoje. Rano se zdravi z antibakterijskim sredstvom in nanj se namesti sterilno mazilo (raztopine za pranje in druga zdravila svetuje zdravnik).

Načelo postopka

Kirurgija je edino učinkovito zdravljenje akutnega paraproktitisa. Če absces ni odstranjen, so možni naslednji scenariji:

• Samozdravljenje Gnojna vreča se zlomi, vsebina pride ven, rana se zaceli. Takšen izid je verjetno le v 10-15% primerov, zato patologije ni mogoče zapustiti brez zdravljenja.
• Pojav kroničnega paraproktitisa. Obstajata dve možnosti, da akutna bolezen postane kronična. V prvem primeru absces izbruhne sam, vendar vse njegove vsebine ne izidejo. Okrog preostalega dela patološkega ostrenja se oblikuje kapsula. Posledica je ponovna pojavitev bolezni. V drugem primeru gnoj pride v celoti, vendar je način njegovega sproščanja redno izpostavljen okužbi.
• Širjenje gnojnega vnetja v okoliško tkivo. Pus zapusti vrečko, vendar ne gre ven, ampak prodre v bližnje organe in kri. Lahko se pojavi resno stanje, ki ogroža bolnikovo življenje.

Odpiranje paraproktitisa vam omogoča, da popolnoma odpravite patološki fokus in se izognete naslednjim zapletom:

• tvorba fistule;
• zastrupitev s krvjo;
• peritonitis;
• tromboza venskih ven;
• gnojno fuzijo urogenitalnega sistema.

Po kirurškem posegu lahko bolnik potrebuje fizioterapevtske postopke: ultravijolično ali ultra-visokofrekvenčno obsevanje, magnetno terapijo - pospešijo proces zdravljenja in lajšajo vnetje tkiva.

Zapleti paraproktitisa

Paraproktitis je zelo resna bolezen, ki prinaša veliko neugodja in bolečin. Poleg tega lahko paraproktitis povzroči različne posledice. Obstaja več skupin zapletov paraproktitisa, odvisno od njihovih vzrokov.

Zapleti akutnega paraproktitisa

Za akutni proces je značilna povišana telesna temperatura, bolečina v danki različne intenzivnosti, pogosto je bolečina ostra, ostra. Zato v večini primerov bolnik takoj odide k zdravniku. V nasprotnem primeru lahko pride do posledic paraproktitisa, ki je včasih nepovraten:

1. Spontani prebojni absces. Če pride do abscesa v kožo, bo to najugodnejši rezultat: paraproktitis bo sam prešel, vendar se to le redko zgodi. Čeprav bo v tej situaciji ostala primarni poudarek vnetja in gnojnega tečaja. V drugih primerih lahko absces vdre v naslednji prostor vlaken, rektum, vagino. Potem gnoj pade v te organe in pride do njihove okužbe. Poleg tega bo med adrektalno vlakno in ustreznim organom nastal fistulni prehod, ki ga bo težko odpraviti.
2. Širjenje vnetja v sosednje organe, njihov gnojni razpad. Ta zaplet je nepovraten in lahko vodi do invalidnosti bolne osebe. Vnetje se lahko razširi na maternico, nožnico, prostato, rektum, celo na uretre in sečnico. Pojavile se bodo nepovratne deformacije teh organov, v naprednejših primerih pa bo edino zdravljenje njihova odstranitev. V redkih primerih lahko pri starejših bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi pride do okužbe v trebušno votlino in se lahko razvije peritonitis. V tem primeru je potreben nujni kirurški poseg, sicer je verjeten smrtni izid.

Tudi v primeru pravočasnega zdravljenja se lahko po operaciji pojavijo zapleti paraproktitisa. Na splošno, običajno s pravim pristopom k zdravljenju: odstranitev ne samo abscesa, ampak tudi gnojnega poteka, kot tudi prizadeta analna kripta in analne žleze, akutni paraproktitis poteka brez posledic. Toda v nekaterih primerih lahko proces postane kroničen:

• Hude sočasne bolezni
• Dolgo obdobje bolezni, brez pravočasnega dostopa do zdravnika
• Znaki hude zastrupitve

Če se operacija iz neznanega razloga izvede nepopolno, t.j. če se absces odpre in očisti, vendar se kripti in žleze, iz katerih se je okužba razširila, ne odstranijo, ostane vnetje v telesu. To lahko povzroči naslednje:

• Relaps akutnega paraproktitisa
• Razvoj kroničnega paraproktitisa, tj. rektum fistula

Posledice kroničnega paraproktitisa

Izid kronične bolezni je odvisen od številnih dejavnikov:

• Pravočasen dostop do zdravnika zaradi poslabšanja, poslabšanja znakov in simptomov
• Pravilna izbira zdravljenja
• Prisotnost spremljajočih bolezni
• Stopnja vnetnega procesa, prevalenca fistule, prisotnost gnojnih votlin in puščanje

Treba je omeniti, da je zdravljenje kroničnega paraproktitisa pravica proktologov, saj zahteva posebno znanje in izkušnje. Torej, kakšni bi lahko bili zapleti, če se bolnik ne posvetuje z zdravnikom:

1. Širjenje fistulnega poteka, nastanek številnih vej, votlin, kar otežuje zdravljenje
2. Huda deformacija rektalnega kanala do razvoja insuficience sfinkterja, fekalne inkontinence
3. S podaljšano prisotnostjo periodičnih poslabšanj kroničnega paraproktitisa je možen razvoj raka (če fistula obstaja več kot 5 let).

Po operaciji za zdravljenje kroničnega paraproktitisa je možen tudi razvoj naslednjih zapletov:

1. Relapse (tj. Ponavljajoča se fistula)
2. Neuspeh analnega sfinktra (še posebej to je možno po plastični operaciji - z umikom rektalnega zavihka ali sfinkterja)

Ti učinki paraproktitisa se lahko razvijejo iz nekega razloga:

• Napačna izbira kirurške tehnike
• Nepravilna tehnika delovanja
• Nepravilno zdravljenje bolnika v pooperativnem obdobju

Včasih, s hudim paraproktitisom, zdravniki najprej izberejo metode zdravljenja z majhnim učinkom. Manj so učinkoviti, če pa so uspešni, zmanjšajo tveganje zapletov (zlasti pomanjkanje sfinkterja) na minimum. V primeru nezadostnega učinka bodo izbrane druge metode.

Kot lahko vidimo, so akutni in kronični paraproktitis resni procesi, ki lahko povzročijo resne posledice in zaplete. Včasih se ti zapleti pojavijo zaradi napak zdravnikov, včasih z brezbrižnostjo bolnika do njihovega zdravja. Ne smemo pozabiti, da se pri pojavu simptomov akutnega paraproktitisa nemudoma obrnite na proktologa. Če imate kronični paraproktitis, z razvojem recidivov, morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika. Pravočasna nega zmanjšuje tveganje zapletov na minimum.

PROCTOLOG81.RU / Koloproktologija (proktologija). Zdravljenje. Akutni gnojni paraproktitis! Nujno!

Registriran: 2009-12-23
Sporočila: 4

Dober večer! Takoj bom povedal bistvo zadeve - pred nekaj dnevi se je temperatura dvignila na 37,2, pojavile so se hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Včeraj, na mojem vhodu v anus, sem našel izboklino, velikost do 1,5 cm, z gomoljem na vrhu. Medtem ko gredo k proktologu, se absces razpoči. Proktolog na pregledu je dal akutno gnojno paraproktitis, imenovan Augmentin 2 * 500 mg na dan, prelivi z levomekolom, kopeli kalijevega permanganata, se prepričajte, da mu prideš ta petek. Moje vprašanje je - Ali je zdravljenje predpisano pravilno, ker je povsod na specializiranih mestih na proktologiji zapisano, da so v takih primerih nujno izvedene nujne operacije? Ali pa se je res, ker se je razjed odprla, smiselno zdraviti ambulantno, nato pa v smeri proktologa odločiti o načrtovani operaciji popravka rektalne fistule? Vnaprej se zahvaljujemo vsem, ki ste se odzvali!

Kategorije oddelkov

Iskanje

Paraproktitis razpoči, kaj storiti

Vnetje hemoroidnih ven, ki se nahajajo v rektumu v bližini anusa, se imenuje hemoroidi. Pri notranjih hemoroidih vene analnega kanala nabreknejo, zunanja vena pa v bližini anusa. Ko se hemoroidni žilici vnamejo znotraj in zunaj, zdravniki diagnosticirajo kombinirane hemoroide. Z poslabšanjem bolezni. možno je raztrganje kože in sluznice nad hemoroidnim vozlom in se začne krvavitev. Če hemoroidi počil zdravljenje ni mogoče odložiti. Priporočljivo je začeti zdravljenje ob prvih znakih bolezni in preprečiti razvoj poslabšanja.

Kaj povzroča poslabšanje kroničnih hemoroidov?

• neupoštevanje prehrane, uporaba maščobne, slane, začinjene hrane, alkoholne pijače;
• dviganje uteži;
• dolg ali dolg sedež;
• moteno blato: driska ali zaprtje;
• nosečnost ali porod.

Lahko se pojavi poslabšanje kot hemoroidna tromboza. Tromboza se pojavi zaradi močnega vdora krvi v predelu male medenice in razpočenja krvnih žil. Zaradi pritiska krvnega strdka od znotraj na tkivo se pojavi huda bolečina. To vodi do draženja živčnih končičev. Pogosteje pride do preloma enega hemoroida, včasih pa lahko tromb vpliva na celotno perianalno regijo. Glede na lokalizacijo se razlikujejo notranja, zunanja in kombinirana tromboza.

Kaj je nevarna tromboza?

Tromboza lahko povzroči otekanje perianala in vnetje se začne ne le v hemoroidih, ampak tudi v okoliških tkivih. Ko se hemoroidni vozel poči, se tromb spontano evakuira iz telesa, se prebije skozi kožo ali sluznico. Začne se huda krvavitev. Hkrati pa obstaja možnost, da strdek ni vse. Namesto vnetih izboklin so boleče kožne gubice, ki se imenujejo analne resice. Včasih jih zamenjamo z zunanjimi hemoroidi. Najpomembnejša stvar je, da preprečite analno obarvanje okužbe. In vprašanja osebne higiene je treba obravnavati zelo resno.

V primeru okužbe lahko robovi postanejo boleči, vneti, srbijo in krvavijo. V odsotnosti kvalificiranega zdravljenja se lahko pri hemoroidih razvije nekroza, pri kateri se sluznica prekrije z razjedami. V prihodnosti obstaja tveganje hudih gnojnih zapletov.

Kaj, če pride do hemoroidnega preloma?

Po poka hemorrhoids, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Če to iz nekega razloga ni mogoče, je treba sprejeti ukrepe za ustavitev krvavitve. To bo pomagalo kopel s hladno vodo. Če se v roku ene ure krvavitev ne ustavi, lahko uporabite sveče z adrenalinom. Za prenašanje akutne bolečine ni priporočljivo, zato je bolje vzeti tabletko kakršnega koli analgetika. Trombozirani vozel je treba premazati s protivnetnim mazilom.

Če se gnoj izloči iz eksplozivnega vozlišča skupaj s krvjo, se morate nemudoma posvetovati s proktologom. še posebej, če krvavitev spremljajo mrzlica, vročina, splošna šibkost. Zdravnik se bo odločil za kirurški poseg.

Koruzni izbruh. Kaj storiti?

Ali imate radi različne ankete, spletne in redne? Če je odgovor pritrdilen, vam predlagamo, da se zabavate, vprašajte različne ljudi obeh spolov, kaj najprej pridejo na misel, ko se imenuje kalus. Ljubitelj piva se vtakne s prstom v želodec, bodybuilder ali človek fizičnega dela vam bo pokazal dlani, dekleta vseh starosti pa se bodo pritoževala vsaj za grozno bolečino zaradi mehurjev, ki so jih nekoč doživeli.

Res je, da se z najsvetlejšimi občutki bolečine pojavijo vodni kurji. Razlog za njihov videz je aktivno dolgoročno trenje kože na trdi površini. Najpogosteje se pojavi na nogah in gležnjih, ko nosijo tesne ali neprijetne čevlje. in tudi na dlaneh zaradi držanja orodja in uteži. Poleg trenja pretirano potenje prispeva k nastanku mehurjev.

Kako se oblikuje kalus?

Na samem začetku na mestu prihodnjega žulja nastane rahlo pordelost, občutek rahle bolečine.

No, če imate v tem trenutku priložnost zapečatiti boleče mesto z baktericidnim lepilom. Če je le navaden omet, poskusite narediti majhno blazinico iz bombažne blazinice, gaze, povoja ali celo higiensko papirno tkivo. To bo preprečilo ali upočasnilo proces.

Nato se na koži pojavi pretisni omot s tekočimi oblikami. V tem času kalus povzroča hudo akutno bolečino, ki jo poglablja dotik. Mehurček lahko izbruhne zaradi kakršnega koli mehanskega vpliva, iz njega teče tekočina. Če se koža odtrga, ostane joka rdeča rana.

Nevarnost pretrganja mehurja je, da lahko kokalna okužba pride v rano, rana se lahko zaceli.

Znaki okužene rane:

• zvišana zvišana telesna temperatura;
• bolečina brez pritiska;
• rdečina halo okoli rane;
• izločanje gnoja;
• rumene skorje itd.

Koruzni izbruh. Kaj storiti?

Če se kalus razpoči, mora biti algoritem za preprečevanje okužbe naslednji:

1. si umijte roke ali jih obrišite s sanitizerjem / sanitarnim vložkom;
2. Z rano in območjem okrog se zdravite z raztopino za razkuževanje. Alkohol, jod, briljantno zeleno, Castellani;
3. Nežno nalepite baktericidni lepilni omet na rano, da golo kožo ne pride v stik s čevlji, orodji in preostalim materialnim svetom.

Nato redno spreminjajte obliž in spremljajte proces zdravljenja.

Zdrobljeno zdravljenje kalusa

Proces zdravljenja skoraj vedno poteka sam, vse kar morate storiti je, da preprečite morebitno okužbo in zaščitite rano pred nadaljnjim trenjem.

Še huje, če okužba še vedno pride v rano. V tem primeru ne morete storiti brez obiska kirurga. Odprl bo absces, ga očistil in predobdelal rano, uporabil odcejajoč zaščitni povoj, da bo zagotovil odtok tekočin in predpisal pravilno zdravljenje, lokalno in / ali splošno.

Kaj storiti, če je bančna kartica zlomljena?

V primeru kakršne koli okvare vaše bančne kartice, ne glede na to, kako težko ali težko je, morate iti v banko in jo prositi za zamenjavo, ne bo lahko vsak stroj to sprejel in morda boste imeli težave pri pridobivanju denarja.

Na splošno morate kartico skrbno obdelati in jo zaščititi pred poškodbami, če jo nosite zraven tipk, se lahko trak demagnetizira, saj je bančna kartica krhka in se zlahka zlomi.

Poleg tega je kartica zelo krhka in zelo enostavno jo je razbiti, če jo slučajno spustite ali ko ste brez skrbi, če imate težave, vzemite potni list in pojdite v banko, kjer je bila kartica izdana, napišite prošnjo za zamenjavo. imeti novo kartico.

Plovilo se razpoči v očeh o tem, kaj piše in kako ga zdraviti?

V očeh so vsi ljudje najprej pozorni, ko komunicirajo. Torej, če je nekaj narobe z ogledalom duše, bo takoj opazno. Posebej privlačijo pozornost rdečih oči z razpočnimi žilnimi žilami.

Razpokana posoda ni le zelo grda, ampak tudi neprijetna. Toda v večini primerov ni ničesar, o čemer bi morali skrbeti, saj problem čez nekaj dni izgine brez sledu. Ker pa se je to že zgodilo, je treba ugotoviti vzrok tega pojava.

Zakaj plovila počijo v očeh vzrokov?

Obstaja več razlogov, zakaj lahko plovilo poči. Najpogostejši med njimi je nenaden skok pritiska. V tem primeru bo bolnik takoj začutil šibkost, morda bo imel vrtoglavico, slabost in se bodo pojavili nekateri drugi neprijetni simptomi. V tem trenutku lahko posoda tudi izbruhne v oko. Mimogrede, zelo visoka temperatura in ostra sprememba vremena pogosto vodita do istega rezultata.

In seveda, v nekaterih primerih so vzrok za takšne spremembe različne bolezni. Če poleg tega, tvoje oči srbi. potem lahko preberete ločen članek o tem.

Katere bolezni lahko povzročijo te simptome

Vzrok za razpočeno posodo je lahko tako huda bolezen, kot je diabetes mellitus ali katera koli druga nevarna patologija, ki vodi do pomanjkanja vitamina C v človeškem telesu.

Včasih vaskularni izbruhi zaradi keratitisa ali konjunktivitisa. Če poleg rdečice očesa obstajajo tudi drugi simptomi teh bolezni, se morate čim prej za pomoč obrniti na izkušenega strokovnjaka.

Posoda je počila in oko je postalo rdeče.

Prvih 7-10 dni bi morali paziti na stanje njihovih oči. Če ni bolečine in se rdečica postopno umiri, potem ni potrebe po zdravniški pomoči. Priporočila strokovnjaka in zdravljenje bodo potrebna le, če obstajajo drugi simptomi bolezni poleg razpočene posode ali rdečica traja dlje kot dva tedna.

Razpokan WC

Če ste privijačili rezervoar za straniščno školjko, ali pritisnili rezervoar, in se razpokal, vendar rezervoar drži in ni puščanja, nato nadomestite nekaj pod ploščadjo, začasno, seveda.

Če padeš nekaj težkega, in v notranjosti je razpokan WC, kjer je odtok, takoj pojdite v trgovino po novo.

Če se stranišče na tleh zlomi, ker so pritrdilni vijaki tesno zategnjeni, lahko rahlo sprostite vijake in zamudite straniščno školjko z dobro tesnilno maso na tleh in pustite, da se zlepi, za tovrstne povezave uporabim Ceresite tesnilo.

Če občasno na stranišču opazite majhne razpoke, priporočam, da ga čim prej zamenjate.

Na splošno, če je stranišče razpokano, vam svetujem, da ga vseeno zamenjate, ker keramika reže telo, slabše od stekla, in nekako sem videl sliko na internetu, kjer je dekle sedelo na stranišču in se je zrušila in na njej je bila fotografija na operacijski sobi. mizo, grozen pogled, ta vrsta ni za omedle. Torej ne tvegajte, bolje zamenjajte stranišče.

Reševanje problema paraproktitisa

Proktologija se je začela s preučevanjem tega problema. Prva specializirana klinika za zdravljenje bolnikov z rektalnimi fistulami je bila odprta v Londonu leta 1835. V Rusiji leta 1946 je bil odprt proktološki oddelek v eni od njihovih okrožnih bolnišnic v Moskvi, ki ga je organiziral profesor Alexander Naumovich Ryzhikh (1897-1969). Razširjena med populacijami bolezni, kot so hemoroidi in paraproktitis, ter slabi rezultati njihovega zdravljenja so prisilile kirurge in anatome, da posebej preučijo vzroke teh neuspehov.

Že stoletja so hemoroidi prejeli novo interpretacijo, ki je spremenila tradicionalne pristope k operaciji. Kar se tiče paraproktitisa, je bilo tu glavno vprašanje, ki je bilo prav tako dokončno rešeno, prisotnost akutnega paraproktitisa notranjega odprtja abscesa v lumnu danke, in sicer v analni (morganični) kripti, najpogosteje na zadnjem polkrogu analnega kanala.
Takšna absces-fistula je še vedno razmeroma nedavno vzbudila dvome pri nekaterih domačih kirurgih (»bodisi absces ali fistula«), kar je bil vzrok za najbolj značilne napake pri zdravljenju paraproktitisa.

Najbolj pravočasna in široka odprtina ter ustrezna drenaža adrektnega abscesa brez sočasne ali zapoznele rehabilitacije njegove notranje odprtine v danki ne vodi do ozdravitve. Obstaja rektalna fistula ali recidiv abscesa. Če se absces odpre spontano, ki se pogosto pojavi pri podkožnih oblikah paraproktitisa po domačem zdravljenju (obloge z ihtiolovo mazilo, itd.), Potem ostane še vedno fistula, medtem ko se z enostavno kirurško odpiranje abscesa rana lahko začasno zaceli, vendar več kot polovica bolniki v različnih časih po takšnem posegu (od nekaj tednov do več mesecev in let) se ponavlja pojav abscesa na starem ali novem mestu z enako lokalizacijo notranje odprtine paraproktitisa.

Podrobna študija anatomskih struktur spodnjega dela rektuma kaže vrednost v patogenezi paraproktitisa morganove kripte in analne (analne) žleze, katerih usta se odprejo na dnu teh kript.
Distalni deli kripte morganija se nahajajo vzdolž celotnega oboda analnega kanala, spodaj so omejeni z zavihki, ki so obrnjeni proti lumenu črevesja in sestavljajo tako imenovano zobato linijo. V žlebih se "žepi" analnih kriptov pogosto kopičijo in zadržujejo fine fekalne delce. V primeru kršitev rektalne gibljivosti (zaprtje, driska), hemoroidov, analne razpoke, proktitisa in drugih patoloških stanj se sluznica morganijeve grobnice sprošča, vname in usta analnih žlez, ki se odprejo na dnu kript, so okužene.

Vloga analnih žlez ni popolnoma razumljena. Očitno njihova skrivnost pomaga vlažiti stene analnega kanala, kar olajša iztrebljanje. Med vnetjem kripte, visoko virulentna fekalna okužba prodira skozi analne žleze v pararektalno tkivo in povzroča gnojno vnetje, absces - akutni paraproktitis. Pogosto so okužene najgloblje morganove kripte posteriornega polkroga analnega kanala.

Absces kasneje povzroči rektalno fistulo, taka absces-fistula pa vsi strokovnjaki trenutno prepoznajo kot glavni mehanizem za razvoj gnojne (banalne) adrektalne fistule. Zato samo odprtje zunanjosti adrektalnega abscesa, ki je sprva povezano z lumnom rektuma, ne more povzročiti trajnega okrevanja, ker ostaja vir trajne okužbe, in sicer notranje odprtje absces-fistule v analnem kanalu. Ta vir okužbe se vedno nahaja na ravni zobate linije analnega kanala in skoraj nikoli ne zdravi sam.

Notranje odprtine drugih, bolj redkih fistul rektuma (s poškodbami, ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo, z razpadanjem raka, z zelo redko tuberkulozo ali debelim črevesjem) lahko lokaliziramo na različnih višinah, vendar z akutno gnojnim (banalnim) paraproktitisom in Vir infekcije rektalne fistule je vedno lokaliziran na področju zobate linije analnega kanala, kar je zelo pomembno za razvoj ustrezne kirurške taktike za paraproktitis. Če notranja odprtina gnojnega paraproktitisa (fistule) ni odkrita, je to bodisi zunanje vnetje (furuncle, carbuncle) ali nekvalificirana raziskava.

V veliki večini primerov se notranja odprtina paraproktitisa preveri brez težav med digitalnim rektalnim pregledom, zaznavanjem abscesa ali s testiranjem z vitalno barvo med fistulo. Zelo redko se pikasta notranja odprtina paraproktitisa začasno zaceli z občutljivo brazgotino in ohrani zunanji del fistule (nedokoncana zunanja fistula), katere obstoj podpira kronicna okužba v njeni votlini in stenah. Proktologom je znan kratek opis patogeneze paraproktitisa, nekateri splošni kirurgi pa so še vedno presenečeni nad pogostimi ponovitvami pararektalnih abscesov in nastajanjem rektalne fistule pri najbolj "radikalnem" odprtju presnove. Takšna operacija ni napaka, ampak preprosto nevednost ali zanemarjanje dejstva.

V zadnjem času je bilo operirano veliko število bolnikov z recidivom akutnega paraproktitisa. V večini primerov so imeli ti bolniki spontano odprt absces pod vplivom domačega zdravljenja (antibiotiki, tople kopeli, obkladki z ihtiolovo mazilo) ali pa je kirurg poliklinika odprl absces, vendar je bilo skoraj 20% bolnikov predhodno operirano »z radikalno« z odprtjem abscesa v črevesju. Ta okoliščina zahteva ločeno razpravo. Mnogi kirurgi iz posebne literature vedo, da je za radikalno zdravljenje takega bolnika potrebno odpraviti notranje odprtje paraproktitisa in opraviti operacijo disekcije sprednje stene abscesa v lumen rektuma skozi njeno notranjo odprtino. Ta operacija Ryzhikha-Bobrova je podrobno opisana, v proktoloških klinikah pa je absolutna večina posegov pri akutnem paraproktitisu. Vendar definicija notranjega odpiranja paraproktitisa ni tako enostavna, kot se zdi.

Po odprtju abscesa in istočasnih dvojnih pregledih rektuma in abscesne votline je v večini primerov možno določiti le prizadeto ("zainteresirano") steno analnega kanala, ne pa notranje odprtine abscesa, ker je vnetni edem okoli tkiva težko identificirati. Seveda je možno, da gre skozi grobo nasilno zaznavanje od zunanje rane v lumen danke, vendar to ne pomeni, da je sonda šla skozi notranjo odprtino abscesa in ni naredila umetnega napačnega premika.

Na primer, proktolog iz zasebne klinike doma je bolniku K. razkril velik pararektalni absces. Po 7 dneh se je majhna rana zaprla in gnojni proces se je nadaljeval. Na gnojnem oddelku bolnišnice je bolnik doživel odprtino abscesa v rektalni lumen, vendar je ostala fistula. Po sprejemu v kliniko je bila diagnosticirana ekstrasfinitivna ponavljajoča se akutna paraproktitisa. Absces je bil odprt s široko polularno incizijo, izločen je bil gnojni odtok, pri študiji in študiji z dvojnim prstom pa je bilo ugotovljeno, da se notranja odprtina abscesa nahaja na zadnji steni analnega kanala, medtem ko je bil anteriorni paraproktitis pacienta.

Delujoča notranja odprtina paraproktitisa je običajno ena, na perineumu in fistuloznih odprtinah pa lahko pride do dveh ali več abscesov, zato so mnogi bolniki večkrat operirani pred nami.

Na primer, pacient R., star 28 let, ko je delal v vojski, je osemkrat odprl adrekalno razjedo. Pri tem bolniku se na obeh straneh anusa pojavijo postoperativne brazgotine, na območju katere je ob 7h na pogojnem okencu nihajoči vnetni infiltrat.

V študiji rektuma v predelu zadnjega analnega kripta je jasno opredeljeno boleče območje z gnojnim izcedkom. Z odprtjem infiltrata na presredku se ugotovi, da se votlina abscesa nahaja blizu roba anusa, medialno od sfinkterja, in absces se odpre v črevesni lumen. Ta opažanja in drugi podobni primeri so podrobno obravnavani spodaj, kjer je naš položaj utemeljen s tem, da se pri akutnem paraproktitisu votline takšnih abscesov (ali kasneje rektalne fistule) lahko nahajajo tako znotraj kot zunaj sfinkterja, toda glavni gnojni tečaj je skoraj vedno podkožno submukozno tkivo in se lahko razcepi v črevesni lumen.

Vzroki paraproktitisa:

Če kirurg ne pozna prave patogeneze paraproktitisa ali če ni usposobljen za odpravo notranje odprtine fistule v danki in izvede preprosto odpiranje abscesa, se to ne sme šteti za napako. Pacientu je treba le pojasniti možnost fistule ali recidiva abscesa in bolnika napotiti k proktologu. To je boljše od neustreznih poskusov, da bi odpravili notranjo odprtino, kar praviloma vodi do patološke spremembe anatomskih struktur anusa in s tem do kršitve obturatorne funkcije danke. Tako je bilo pri bolniku J., 60 let, ki je bil dvakrat operiran v proktološki kliniki za akutni paraproktitis. St. localis ob sprejemu: ravna trikotna brazgotina vzdolž posterolateralne stene analnega kanala na desni, šibkost sfinkterja (ne vsebuje plinov in včasih tekočih iztrebkov). Bolnik bo imel anoplastijo.

To opazovanje je značilno za kompleksne oblike paraproktitisa, ko je vir abscesa v črevesju težko zaznati ali ga sploh ni mogoče zaznati. Tako je bilo s pacientom T., ki je prvi deloval v moskovskem centru za proktologijo, nato pa v naši kliniki. V obeh primerih so kvalificirani proktologi določili notranjo odprtino abscesa in odprli absces v črevesni lumen, vendar se je pojavil paraproktitis. Med punkcijo abscesa z vnosom vitalne barve v njeno votlino, pregledom in sondiranjem ran po odprtju abscesa notranja odprtina ni bila odkrita. V tako redkih primerih je potrebno le odpreti absces in upati na nastanek fistule, v katerem je lažje ugotoviti gnojen tok in notranjo odprtino paraproktitisa. Občasno ponavljajoča se adrektna abscesa ne izvira iz rektuma, ampak je posledica prezračevanja dermoidne ciste presredka.

Strokovnjaki so opazili bolnika K., 32 let, ki je imela razjedo 18-krat (!) V spodnji polovici presredka, vključno z enkratnim v lumnu rektuma. Pri pregledu bolnika razkrili nastanek gosto elastično konsistenco nad trte. Diagnosticirana je bila dermoidna cista, po odstranitvi katere so se v mejah zdravih tkiv zaustavile gnojne obloge.

Diagnoza:

Diagnoza paraproktitisa je včasih napačno določena za adrektalno gnojenje z drugačno etiologijo, ki ni povezana z rektumom, na primer pri vreh, celulitisu ali pri ženskah pri akutnem Bartholinitisu. V napredovalnih primerih, z ekstenzivnim gnojemom in na mestu zunanjega gnojnega ostrenja v bližini anusa, je slika skoraj podobna akutnemu paraproktitisu in le rektalni digitalni pregled pomaga pravilno orientirati. Z zunanjim gnojem je rektum nedotaknjen, čeprav je z zelo izrazitim vnetnim edemom adrektalnega tkiva stena analnega kanala, najbližje vnetju, boleča in je težko določiti vir abscesa. V takih primerih se je treba omejiti le na odprtino in drenažo abscesa. Pri drugem bolniku z akutnim Bartholinitisom je kirurg »našel« notranjo odprtino abscesa in odrezal gnojno votlino v črevesni lumen. Bolnik je oblikoval grobo brazgotino, ki deformira velike sramne ustnice, kar je privedlo do dispareunije.

Če se klinično manifestira najpogostejša akutna subkutana submukoza ali sfinkterična vlaknasta paraproktitis (značilen je absces v bližini anusa s fluktuacijo, hiperemijo kože in drugimi klasičnimi znaki vnetja), se bo razvil globok (visok) izorektalni ali pelvično-rektalni paraproktalni rak kot prej. Ti bolniki pri iztrebljanju skoraj nimajo bolečin, klinika pa obsega splošno zastrupitev z visoko vročino in nejasne bolečine v globinah medenice. Ni lokalnega hiperemičnega ali fluktuirajočega območja v adrektalni regiji, digitalni pregled danke pa pogosto ne daje natančnih informacij o prisotnosti in lokalizaciji odprtine notranjega abscesa. Samo bolečina s potiskom prstov na eni ali drugi strani anusa lahko pomaga pri sumu takšnega paraproktitisa. Z odprtjem abscesa, skrbno digitalno pregledovanje rane in zaznavanje pomoči topikalne diagnoze.

Pri najmanjšem dvomu o lokalizaciji notranje odprtine abscesa ni treba sprejeti nobenih ukrepov za odpravo te odprtine. Pred tem je bilo predlagano, da bi takšni bolniki opravili absces - injekcijo kontrastnega sredstva v votlino ulkusa. Priporočljivo je, da je gnojni prehod iz črevesa v votlino abscesa tanek, okoren in v pogojih izrazitega vnetnega edema okoliških tkiv, barvilna tekočina pogosto ne prehaja v črevesni lumen. Potrebno je, kot je navedeno zgoraj, široko odpreti in izprazniti absces in po prehodu akutnih pojavov izvesti sondo in test z vitalno barvo, da se preveri diagnoza.
Opazili so bolnika z akutnim visokim retrorektalnim paraproktitisom, dekle, stare 16 let, ki se je po odprtju abscesa ponavljala, čeprav je rana zacelila vsakokrat brez tvorbe fistule. Ob naslednji ponovitvi se je zdelo, da smo identificirali notranjo odprtino abscesa in jo poskušali rehabilitirati s sfinkterotomijo, vendar ni dosegla uspeha, leto kasneje - spet relaps. Na žalost je bolnik po odprtju abscesa zapustil opazovanje.

Pri določanju v primeru akutnega paraproktitisa, notranjega odprtja abscesa na steni analnega kanala (najpogosteje na hrbtu) v obliki natančnega bolečega območja z gnojnim izcedkom, je najpomembnejše, da se odločimo o odnosu votline abscesa do rektalnega sfinkterja. To pomaga pri sondiranju in dvojnem pregledu rane in analnega kanala: pri nizki subkutani razjede submukoze je med prsti tanek sloj tkiva, medtem ko se z globokim ekstraktom zunaj hrbtenice prsti skoraj ne dotikajo, so usmerjeni skoraj vzporedno in med njimi je gosto gosto tkivo. Če pride do prve variante, in sonda iz takšne površinske rane prosto preide v jasno izraženo notranjo odprtino abscesa, potem radikalna operacija sestoji iz disekcije sprednje stene abscesa skozi sondo v lumen črevesja skozi notranje odprtino abscesa, vendar mora kirurg proktolog opraviti celo preprost poseg..

Če se abscesna votlina nahaja na zunanji strani mase glavne sfinkterja, ne bi smeli vztrajati pri vzpostavljanju povezave med to votlino in lumnom črevesja, še posebej prisilnim sondiranjem rane (napačna poteza!). Omejiti jo je treba le na odpiranje in odvajanje abscesa. Želja kirurga, da ugotovi notranjo odprtino abscesa, pogosto vodi v nepravilna dejanja. Čeprav ponavadi zdravi lažni premik, ki ga naredi grob zvok, pa ostaja pravi vir okužbe. Takih primerov je veliko - to je tipična napaka.

Bolnik V., star 65 let, je bil ob vstopu četrti relaps abscesa v območju desnega polkroga anusa. V zadnjih petih letih je bil bolnik operiran trikrat, zadnjič pa ga je opravil proktolog, ki je podrobno opisal operacijo, kar kaže na lokalizacijo notranje odprtine abscesa na stranski steni analnega kanala. Z odpiranjem abscesa pri pacientu je bila jasno določena notranja odprtina na zadnji steni anusa.

Na splošno je akutni paraproktitis z virom okužbe na stranski steni analnega kanala zelo redka; takšna diagnoza se po naših izkušnjah pojavlja v največ 1-2% primerov.

Pri zelo starejših in somatsko obremenjenih bolnikih s hudimi srčno-žilnimi motnjami se paraproktitis pojavi nepopustno in se lahko zaradi poznih obiskov pri zdravniku zaplete z gnitnimi ali anaerobnimi okužbami. Pri takšnih bolnikih ni mogoče izvesti radikalnih posegov na danko. To so zelo težko bolni ljudje z visoko splošno zastrupitvijo, ki potrebujejo zdravljenje v specializiranih klinikah z oklepnimi oddelki. Zdravljenje je sestavljeno iz intenzivne splošne terapije, antiseptičnih infuzij, uporabe sodobnih širokopasovnih antibiotikov in lokalne obravnave rane z ekonomsko necrotomijo.

Končno, redko pri bolnikih z aknami, endokrinimi motnjami in morbidno debelostjo na teh področjih se vnetje pojavi v obliki tako imenovanega gnojnega hidradenitisa - odsotnosti z nastankom površinskih fistul na zadnjici in včasih skozi presredek in celo v dimeljskih območjih. Iz fistule izločajo sluz z neprijetnim vonjem. Zdravljenje takih bolnikov je kompleksen problem in zahteva sodelovanje endokrinologa in dermatologa. Odprejo abscesi, opravijo dnevne obloge z antiseptiki, ekonomsko trošarinske fistule, izvajajo antibiotično zdravljenje z eritromicinom ali tetraciklinom.