Zdravljenje valvularne insuficience perforirne vene noge

"Perforirana" pomeni "preluknjanje anatomskih ovir". Beseda prihaja iz "perforacije" - penetracije. Perforatorske žile so zelo majhne, ​​dolge približno 2 mm. Na dupleksnem pregledu niso vidni, vendar igrajo pomembno vlogo: povezujejo površinske in globoke žile, s čimer zagotavljajo transport krvi s površine kopnega. Te tanke strune so opremljene z ventili, ki uravnavajo pretok krvi.

Perforacijska insuficienca žil na nogi vpliva na prost pretok krvi s površine na globoke žile.

Ko so funkcije teh ventilov kršene, se razvijejo krčne žile. Kri se premika v nasprotni smeri, dramatično poveča krvni tlak v zunanjih žilah. Hkrati se spreminja tudi količina krvi, ki se oddaja iz globokih žil. V takih situacijah zdravniki zategnejo nesolventne perforante na obeh nogah, da ponovno vzpostavijo normalno prekrvavitev v nogah.

Fiziologija veznih žil

Tanke, kot niti in relativno kratke žile igrajo pomembno vlogo v obtočnem sistemu spodnjih delov nog. Prežemajo mišice, vezivno tkivo in zagotavljajo normalen transport krvi skozi spodnji del noge. Glavna obremenitev je le na nekaj elementih.

Glede na lokacijo na spodnjih nogah se perforacijske žile delijo:

• spodnje noge so posode Dodda;
• zgornje noge so Boydove posode;
• podpirajo Kokketove kite.

Druga delitev - po območju: stranska, medialna, posteriorna. Prve dve skupini žil so ravne in posteriorna skupina jih povezuje z vodilnimi mišičnimi žilami.

Perforacijske vene nožne zapore na ventilu so izražene v deformaciji ali odsotnosti ventilske naprave.

Glede na prakso ultrazvoka žil, vene spodnjega dela noge in v večjem obsegu v spodnjem srednjem delu kažejo na neuspeh. Tukaj perforirne žile kažejo nedoslednost, ki se pojavlja na površini kože s stisnjenim žilnim "pajkom" modre barve.

Diagnosticiranje nedoslednosti perforacijskih ven

Da bi ugotovili ali potrdili prisotnost patologije, zdravniki uporabljajo različne instrumentalne metode.

• Radiokontrastna flebografija - preverjanje odpovedi perforacijskih žil; pred operacijami na globokih plovilih, s ponovitvijo bolezni.
• Stereoflebografija daje najbolj popolno in celovito sliko; uporablja se za pregled kompleksnih perforacijskih žil na nogi, kadar so druge metode neinformativne.
• Doppler sonografija je varna in poceni tehnika pregleda; ne zagotavlja vizualizacije opazovanih plovil, je za zaznavanje perforantov dolgotrajen in neučinkovit način.
• Duplex skeniranje - diagnoza venskega sistema noge, z uporabo barvnih zemljevidov, vidi sposobnost preživetja najmanjših perforacijskih posod s premerom 1,5-2 mm. Pri uporabi energetskih kart je določena venska viabilnost žil s premerom 0,2–0,4 mm. Ta tehnika daje popolno sliko: lokalizacija, velikost, stopnja deformacije. Ta metoda dokazuje, da okvara perforacijskih žil ni odvisna od njihovega premera.

Nevarna perforatorica spodnjega dela noge je glavni dejavnik tveganja za krčne žile. Če se odkrije kakšna patološka nenormalnost, je pomembno pravočasno opraviti popoln pregled, posvetovati se s flebologom in se odločiti za kirurški poseg.

Pri celovitem pregledu je zaznana nezadostnost ventila Kocket perforanta spodnjega dela noge, ki omogoča razlikovanje funkcij finih posod za različne namene.

Zdravljenje insolventnih ven

Morda konzervativno in kirurško zdravljenje nezanesljivega perforanta golenice. Terapevtsko zdravljenje je učinkovito le v zgodnjih fazah patologije perforacijskih žil na nogi. Sprva je na spodnjem delu noge vidna le kozmetična napaka, vendar je že v tej fazi čas za začetek zdravljenja.

• nošenje kompresijskega spodnjega perila;
• skleroterapija;
• laserska koagulacija;
• jemanje venotonikov, antikoagulantov;
• jemanje protivnetnih zdravil in zdravil proti edemom;
• vnos s hrano;
• vodni tretmaji;
• Vadbena terapija.

Zdravljenje je namenjeno krepitvi žilnih sten, povečanju njihove elastičnosti, izboljšanju krvnega obtoka na ravni globokih žil.

Kirurški poseg je radikalna tehnika, ki odpravlja patologijo v perforacijskih venah noge. Usklajevanje plovila s popravljeno plačilno nesposobnostjo ali popolna odstranitev.

Oblačenje poteka na odprt ali zaprt način. Odprta je supra-fascialna in sub-fascialna tehnika; zaprta tehnika - endoskopska kirurgija. Nezapletene krčne žile se tradicionalno zdravijo s supra-fascialno metodo vezave nesolventnih plovil.

Zdravnik izbere eno od metod:

Pri izbiri metode se upošteva vrsta bolezni, stopnja zanemarjanja bolezni, splošno dobro počutje pacienta. Za zmanjšanje časa obnovitve se uporablja lokalna ali splošna anestezija.

Posebnost nove metode je uporaba optičnega endoskopa optičnega tipa, ki omogoča izvedbo operacije na daljavo.

Izvede se ena punkcija, skozi katero je instrument dobro viden, zdravnik pa lahko nadzoruje vse faze operacije.

Prej ko je bolezen odkrita, lažje jo je ozdraviti. Ne odlašajte z zdravljenjem z zdravnikom, kmalu pa bodo vaše noge lažje našli.

Kaj je perforiranje žil spodnjih okončin?

Veliko ljudi pozna bolezen kot krčne žile. Vendar pa le malo ljudi ve, da je v zgodnji fazi patološkega procesa venska insuficienca krvnih žil ali, kot se imenuje, tudi neuspeh perforacijskih žil.

Perforatorske žile so komponente cirkulacijskega sistema spodnjih okončin. Ko pacient krši strukturno strukturo žil, se interakcija med površinskimi in globokimi kapilarami razbremeni, zato se zmanjša dotok krvi v mehka tkiva - noge.

Glavna značilnost krvnega obtoka v udih je, da se biološka tekočina premika navzgor. Ta trenutek temelji na delovanju kardiovaskularnega sistema, pa tudi na prisotnosti ventilov v venah, ki zaradi moči sile ne dopuščajo padca krvi na noge.

Torej perforiramo žile spodnjih okončin, kaj je to? Kakšna bolezen povzroča krčne žile, klinične manifestacije bolezni in metode zdravljenja - upoštevajte v našem pregledu.

Kaj v tem članku:

Kaj so perforirane žile?

Najprej razmislimo, zakaj so imeli takim žilam takšno ime. Dejansko je vse zelo preprosto in izraz v zdravniški praksi se je pojavil kot posledica procesa perforacije ali perforacije. Tako v skladu s človeško anatomijo vsaka žila prehaja skozi septum naravnega značaja. Predstavljajo jih mišice.

Zahvaljujoč perforacijskim žilam je zaznano gibanje krvi iz površin v globlje sisteme in tkivne plasti. Vse perforirne žile niso opremljene z venskimi ventili, zato biološka tekočina teče iz površinskih plasti v globoke krvne žile in se vrne nazaj.

Navadna oseba lahko opazuje zunanje manifestacije tega procesa, ki jih predstavlja nastanek zabuhvanosti mehkih tkiv. Delo cirkulacijskega sistema je tudi posledica fizioloških značilnosti pacientovih žil, stopnje napetosti v njih.

Za proces oskrbe s krvjo površinskih in globokih žil, ki so lokalizirane v spodnjem delu noge, je odgovornih največ deset elementov. Razvrščajo se v takšne krvne žile:

Poleg tega obstajajo tudi druge skupine žil. Zlasti medialne, lateralne in posteriorne skupine. V večini slik se prve dve skupini imenujejo ravne žile, ki temeljijo na kombinaciji površinskih žil z velikimi / majhnimi tibialnimi kanali.

Posteriorne (indirektne) vene se združijo s kanali mišičnih vlaken. Če je oseba v dobrem zdravstvenem stanju, ima vsak opisani element ventile. Če pa v telesu napreduje patološki proces, na primer vene blokirajo krvni strdki, se zazna degradacija ventilov.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja ta proces vodi v nastanek trofičnih ulkusov na spodnjih okončinah.

Patologija perforirne vene nog

V primeru insolventnosti perforacijskih žil spodnjih okončin je bolniku diagnosticirana naslednja obolenja: krčne žile na nogah, tromboflebitis in tromboza. Ko se pri bolniku pojavijo krčne žile, začnejo vene na nogah nabrekati. Etiologija tega pojava je posledica kršenja funkcionalnosti venskih ventilov, kar vodi do povratnega odtoka biološke tekočine.

V medicinski praksi se ta proces imenuje "refluks". Razgradnja ventilov pa je pogosto povezana z neravnovesjem na celičnem nivoju med mišičnim tkivom, kolagenskimi vlakni in elastičnimi strukturami.

Če ima oseba dolgotrajno vensko stazo, potem so perforatorne vene noge razširjene. Njihov premer postopoma povečuje, opazimo proces dilatacije. Na tej stopnji razvoja bolezni oseba vidi, da je vena »izbočena« pod kožo, na mestu poškodbe se pojavi oteklina. Včasih se pojavijo nočni krči, v okončinah je občutek teže.

Za nadaljnje napredovanje bolezni je značilen pojav luščenja kože, temnenje povrhnjice. Če v tej fazi ne začnete zdravljenja z zdravilom, se tveganje za nastanek trofičnega razjed poveča večkrat.

Ko potekajo krčne žile, je bolniku že postavljena diagnoza perifernega žilnega tromboflebitisa. Tudi sodobna medicina ne more poimenovati natančnih vzrokov te bolezni. V primeru, ko je bil najden krvni strdek in niso bili sprejeti nobeni ukrepi za njegovo odstranitev, obstaja možnost smrti. To je posledica dejstva, da krvni strdek pride ven, skupaj s krvjo vstopi v globoko veno stegna.

Posledično se razvije pljučna embolija.

Vzroki in simptomi perforacije krčnih žil

Perforatorske krčne žile niso dodeljene ločeni obliki bolezni. Pri večini kliničnih slik je neuspeh perforacijskih žil diagnosticiran kot dejavnik venske insuficience.

Razlogi za širitev perforacijskih žil: povečan venski odtok po površini avtocest, prekomerni pritisk na žile. Pomanjkanje mišičnega tonusa vodi do degradacije ventilov in povratnega pretoka krvi.

Ne zadnja vloga pri razvoju bolezni je genetska predispozicija. V primerih, ko ima pacient dedni dejavnik, je treba razumeti, da ventili ne delujejo vedno pri 100%, obstaja tveganje za motnje cirkulacije v spodnjih okončinah.

Glede na trenutek, ko perforacijske žile zaradi prisotnosti tanke žilne stene ne morejo preiti skozi velike količine tekočine, se začne akumulirati kri, kar vodi do njihovega otekanja.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo patologijo:

1. Kronično povišan tlak v žilah.
2. Nizka telesna dejavnost.
3. Kršitve venskih ventilov.
4. Nosečnost
5. Težki fizični napori.

Glede na veliko število izzivalnih dejavnikov in veliko tveganje motenj v delovanju perforacijskih žil na genetski ravni morajo biti ljudje pozorni na svoje zdravje, ne smejo pa zanemariti preventivnih obiskov pri zdravniku. To bo pomagalo prepoznati bolezen v zgodnji fazi, potem pa je z njo veliko lažje.

Glavni simptomi insolvenčnih perforacijskih žil na nogah so:

• Močna oteklina spodnjih okončin;
• Bolečina v nogah. Bolečine se ponavadi povečajo;
• Videz žilic na nogah;
• Krči ponoči.

Za diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah je potrebna raziskava strojne opreme. Ultrazvok lahko zazna nenormalne žile. Poleg tega predpišejo krvne teste za oceno splošnega stanja, rentgenskih žarkov, CT, MRI, Dopplerja.

Diagnoza vam omogoča, da določite ustrezno zdravljenje in določite stopnjo invalidnosti. Torej, s prvo stopnjo, lahko bolnik deluje kot prej, vendar z nekaj omejitvami.

Na tretji stopnji pa bolnik ostaja invalid, tudi v ozadju zdravljenja z zdravili.

Metode zdravljenja in kirurškega zdravljenja

Bolezen je treba določiti - diagnosticirati z vrsto ukrepov. Povedano drugače, bolnika diagnosticiramo le na podlagi več diagnostičnih študij. Po pregledu priporočajo potrebno terapijo. Obstajata dve glavni metodi zdravljenja: konzervativni in kirurški.

Konzervativno zdravljenje se uporablja, če se diagnosticirajo začetne faze perforacijskih žil. Ni zapletov, samo kozmetične napake, ki jih bolniki želijo odpraviti.

Tudi konzervativno zdravljenje se izvaja v primerih, ko ima bolnik zdravstvene kontraindikacije za kirurški poseg. Pod konservativnimi metodami razumemo naslednje dejavnosti:

1. Nošenje kompresijskega spodnjega perila.
2. Vodenje terapevtske gimnastike.
3. Zdravila - venotonika.
4. Uporaba protivnetnih in anti-edemskih zdravil.
5. Prehranska prehrana.
6. Laserska koagulacija žil spodnjih okončin.
7. Sclerosing

Takšni sestanki pomagajo okrepiti stene perforacijskih žil, povečati njihovo elastičnost in elastičnost ter normalizirati pretok krvi.

Kirurški poseg je radikalna metoda, s katero je možno patološki proces izravnati v perforantih spodnjih udov. Med operacijo zdravnik odpravi disfunkcijo žil z vezanjem ali izrezovanjem posode.

Postopek se lahko izvede na naslednje načine:

• Crosssectomy. Med medicinsko manipulacijo zdravnik iztrebi deblo podkožne žile v mestu, kjer prodre v globoko veno;
• Stripping Zdravnik specialist odstrani del plovila, ki je utrpel patološke spremembe;
• Miniflebektomija. Ta način zdravljenja temelji na dejstvu, da se "slabe" posode odstranijo brez zarez. Kosi se zamenjajo s prebadanjem kože. Torej omogoča zmanjšanje obdobja okrevanja po intervenciji.

Pri izvajanju miniflebektomije sodelujejo le visoko usposobljeni kirurgi, saj je za operacijo potrebna visoka stopnja natančnosti.

V nasprotnem primeru ni mogoče doseči želenega rezultata.

Preprečevanje krčnih žil

Vedno je bolje preprečevati bolezni, kot da jih dolgo zdravimo in vztrajno - to je dobro znana resnica. Medicinski strokovnjaki so razvili preventivne ukrepe, ki pomagajo zmanjšati tveganje za krčne dilatacije.

Priporočljivo je izvajati gimnastiko za noge. Lahko čepite, upognete noge in prste. Takšna gimnastika pomaga normalizirati pretok krvi. To priporočilo je še posebej pomembno za ljudi, ki so v sedečem položaju dolgo časa.

Druga konica nosi kompresijsko spodnje perilo. To je učinkovita metoda za preprečevanje perforacije krčnih žil. Zahvaljujoč takšnemu perilu je mogoče enakomerno porazdeliti pritisk na žile, stabilizirati krvni obtok in preprečiti vensko zastoj.

1. Ne dovolite hipotermije ali pregrevanja spodnjih okončin.
2. Odpravite se na šport, se odpravite na pohod, plavajte.
3. Med spanjem obdržite noge povišane.
4. Naredite kontrastni tuš za noge.
5. Spremenite prehrano.

Ob upoštevanju opisanih preventivnih ukrepov lahko ohranite zdrave noge. Vendar pa je osnovno pravilo preprečevanja, da ko se prvi simptomi bolezni, morate posvetovati z zdravnikom.

Informacije o krčnih žilah so navedene v videu v tem članku.

Perforacija insuficience vene nog

Krožni sistem ima kompleksno strukturo. Povezava globokih in površinskih žil na nogah zagotavlja perforirno veno. Ime je dobila zaradi dejstva, da prodre v mišice in njihove plašče vezivnega tkiva. Večina teh plovil je opremljena z ventili, ki se nahajajo nad mišično fascijo. Če ne izpolnjujejo svojih funkcij, pride do odpovedi perforacijskih žil spodnjih okončin, kar vodi do razvoja številnih bolezni.

Značilnosti fiziologije

Perforanti zagotavljajo pretok krvi iz površinskih posod do globokih. Pomanjkanje ventilov vodi v obratni premik krvi in ​​razvoj krčnih žil.

V spodnjem delu noge je veliko perforacijskih žil. Gredo skozi mišično tkivo in povezujejo globoke vene s površinskim. Duplex raziskave ne omogočajo, da jih vidite. Večina tovrstnih plovil je opremljena z ventili. S svojo pomočjo se kri premika iz uda v srce. Če je delovanje ventilov prekinjeno, se pretok krvi premakne v nasprotno smer. Ta pojav imenujemo odpoved žil. Okrnjen krvni obtok vodi v stagnacijo in razvoj krčnih žil, tromboflebitis in trombozo.

Vzrok perforacijske insuficience žil spodnjih okončin

Glavni dejavnik, ki povzroča bolezni krvnih žil, je genetska predispozicija. Tudi če je eden od staršev trpel zaradi krčnih žil, to močno poveča tveganje za razvoj bolezni pri otrocih. Poleg obremenjene dednosti obstajajo naslednji razlogi za razvoj patologije:

Nosečnost lahko povzroči razvoj patologije.

• Nosečnost Rodnost in porod sta lahko povezana s povečanim intraperitonealnim pritiskom, ki je zapleten z nastankom krvnih strdkov.
• Prekomerna teža. Vsak dodatni kilogram poveča obremenitev na žilah nog.
• Bolezni prebavnega trakta. Pri ljudeh s kronično zaprtostjo se diagnosticirajo neveljavne perforacijske vene nog.
• Uporaba hormonskih zdravil. Samozdravljenje s steroidi ali dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov negativno vpliva na stanje celotnega telesa.
• Prekomerna vadba. Za športnike je nevarno, da uporabljajo anabolne steroide, ki sprožijo zastoj krvi.
• Hipodinamija. Sedeče delo vodi do zmanjšanja tonusa žil in stagnacije. Če oseba deluje, ko stoji, potem se mehanizmi izčrpajo, kar spodbuja kri navzgor.
• Starostne spremembe. Starejši ljudje imajo zmanjšano elastičnost venskih sten.
• Hormonsko neravnovesje. Lahko privede do perforacijske pomanjkljivosti pri mladostnikih v puberteti.

Nazaj na kazalo

Klinična slika

Z perforacijsko vensko insuficienco simptomi, kot so: t

S to patologijo se oseba pogosto pritožuje zaradi bolečin pri teletih.

• občutek moči in polnosti v nogah;
• huda bolečina teleta;
• krči v nogah;
• otekanje, slabše zvečer in izginjanje zjutraj;
• suha koža spodnjih okončin, srbenje;
• manifestacija žilnega omrežja na nogah;
• nastajanje trofičnih razjed.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Pri prvih znakih perforacije venske insuficience se morate posvetovati z zdravnikom. Pomanjkanje zdravljenja v začetni fazi razvoja patologije vodi do nevarnih zapletov.

Kot del diagnoze zdravnik bolniku postavi vrsto vprašanj, pojasni značilnosti dela in simptome in nato dodeli dodatni pregled. Za ugotavljanje nezadostnosti perforantov spodnjih udov se uporabljajo naslednje metode: t

Pri pregledu lahko pacienta pošljemo na dopplerografijo.

• Klinična analiza krvi in ​​urina. Označuje splošno stanje telesa.
• Coagulogram. Določa značilnosti strjevanja krvi.
• Doppler sonografija. Odkriva meje pretoka krvi, vendar ne dovoljuje, da bi videli same posode. Za diagnosticiranje insuficience perforacijskih žil spodnjega dela noge ta metoda ni dovolj.
• Duplex ultrazvočni pregled. Določa prehodnost krvnih žil in prisotnost krvnih strdkov.
• Kontrastna radiografija. Izvaja se v prisotnosti zapletov.

Nazaj na kazalo

Kaj je predpisano zdravljenje?

Zdravljenje z zdravili

Perforacijske insuficience žil na spodnjih okončinah ne smete poskusiti sami. Samozdravljenje lahko negativno vpliva na strjevanje krvi in ​​povzroči trombozo ali krvavitev. Da bi odpravil patologijo, zdravnik izbere potek terapije individualno. Zdravila, ki jih uporablja več farmakoloških skupin:

• NSAID;
• blokatorji histaminskih receptorjev;
• antioksidanti;
• multivitamini;
• venotonika;
• široko spekter flebotonike.

Nazaj na kazalo

Kirurški poseg

Operacija se izvaja v hudih primerih. Če je mogoče, odstranitev venske insuficience izvedemo z minimalno invazivnimi metodami, kot so skleroterapija ali laserska koagulacija. Posledično so prizadeta plovila zlepljena skupaj in brazgotine. Če te tehnike ne morejo rešiti problema, predpišite kirurški poseg. Operacija vključuje obrezovanje ali izrezovanje prizadetih žil spodnjih okončin. Uporabljajo se naslednji postopki:

• Crosssectomy. Prtljažnik vene safene se odstrani tam, kjer se pridruži globoki posodi.
• Stripping Del prizadetega perforanta je izrezan.
• Miniflebektomija. Perforirane vene nog se odstranijo s preboji v koži. Tehnika skrajša obdobje rehabilitacije in jo bolniki lažje prenašajo.

Nazaj na kazalo

Prognoza in preprečevanje

Da bi preprečili razvoj okvare perforacije, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• narediti gimnastične noge;
• Nosilne kompresijske nogavice ali nogavice;
• izogibajte se hipotermiji in pregrevanju spodnjih okončin;
• 2 km dnevno peš;
• ne nosite tesnih oblačil in čevljev z visokimi petami;
• Izogibajte se dolgemu bivanju v enem položaju.

Nezadostnost perforacijskih žil se šteje za predhodnico razvoja krčnih žil. Neupoštevanje simptomov bolezni in pomanjkanje potrebne terapije vodi do zapletov in poslabšuje napoved. Slaba cirkulacija in krvni strdki lahko povzročijo smrt. Prej ko bolnik poišče zdravniško pomoč, boljša je prognoza.

Insolventne perforirne žile: kaj je to

Večina nas pozna tako neprijetno bolezen kot krčne žile spodnjih okončin. Vendar pa vsi ne vedo, da je v začetni fazi bolezni venska insuficienca krvnih žil ali, kot se imenuje, tudi neuspeh perforacijskih žil.

Oglejmo si natančneje, kakšna je bolezen, kaj jo povzroča in kakšne so posledice nepravilnega in poznega zdravljenja.

Koncept perforacijskih žil

Torej perforiramo žile spodnjih okončin, kaj je to? To je vrsta posode, ki povezuje površinske in globoke vrste žil.

Po velikosti naj ne presegajo 2 mm. Normalna cirkulacija krvi v teh žilah poteka v smeri od površinske do globoke.

Če pride do kršitve takšnega procesa ali blokade ventila, potem se oseba začne razvijati krčne žile spodnjih okončin.

To patološko stanje je znanstvenik Loder preučil v začetku 19. stoletja. Pri preučevanju dupleksne metode na žilah ta vrsta žil ne bo vidna.

Če pride do odpovedi perforirane vene, se začne kri premikati iz globokih površin. Za zdravljenje tega problema uporabite preobremenjenost obolelega območja.

Insolventna perforacijska žila, kaj je to? To je vrsta posode, pri kateri je prekinjen normalen krvni obtok ali pa je ventil blokiran (v nekaterih primerih morda sploh ni prisoten).

V spodnjem delu noge je veliko število perforacijskih posod. Zato se na spodnjem delu noge najpogosteje pojavijo krčne žile. Neuspeh perforacijskih žil spodnjega dela noge, kaj je to? To je kršitev venskih ventilov, pri katerih se spreminja smer pretoka krvi (od globoke do površinske).

Vzroki in simptomi

Glavni razlog za nastanek insolventnosti perforacijskih posod je motnja v ventilih in posledično obratno gibanje krvi. Tako nastane zastoj krvi, ki po določenem času razširi stene perforacijskih žil.

Zaradi tega procesa lahko opazujemo podkožne akumulacije krvi. To je prva faza krčnih žil. V primeru poznega zdravljenja in zanemarjanja problema se takšna območja stisnejo, v prihodnje pa je možno nastajanje trofičnih ulkusov nog.

Bolezen je zelo nevarna, saj se z nastankom velikega števila krvnih strdkov po določenem času pojavi možnost razpada enega od njih. To lahko celo privede do smrti pacienta.

Glavni simptomi te bolezni so:

• hude otekline in bolečine v spodnjih okončinah, zlasti na koncu delovnega dne;
• žilice na nogah;
• pogosti krči med spanjem.

Diagnostika

Prvič, če je bolnik opazil enega od zgoraj navedenih simptomov, potem ne smete odlašati z obiskom zdravnika.

Do danes je vedno bolj priljubljena metoda ultrazvočnih Dopplerjevih nog.

To je popolnoma neboleča študija, s katero lahko ugotovite pravilnost gibanja krvi. Pomanjkljivost te metode je, da je nemogoče pogledati samo plovilo, njegove stene.

Najbolj informativna metoda je ultrazvočno dupleksno skeniranje žil spodnjih okončin. Ta metoda je najdražja, vendar ima več prednosti pred drugimi. Zaradi diagnoze obojestranskega skeniranja lahko zdravnik v celoti vidi žile, kakovost njegovih sten, določi hitrost in smer pretoka krvi ter nastanek možnega tromba.

S to tehniko se zlahka vgradi neuporabni ventil in potrdi nevšečnosti perforacijskih žil spodnjih okončin.

Zdravljenje žil

Glavna obravnava insolventnosti perforacijskih žil je, da se oblečejo namesto ne delujočega ventila. Po opravljenem ultrazvočnem pregledu nog zdravnik jasno ugotovi, kje ne delujejo venski ventili.

Nato z uporabo skalpela naredimo majhen zarez, želeno veno in v njej je perforacijska žila. Nato se na perforirano področje namesti posebna medicinska zaponka. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, potem ko je bolnik nekaj časa v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Če pred operacijo nimate ultrazvoka, bo zdravnik poiskal mesto naključno z nepopolno perforacijsko veno ali bolniku zavrnil operacijo.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Bolnik mora pridobiti moč in potrpežljivost, saj bo to obdobje spremljala huda bolečina, otekanje nog in modrice. Včasih se lahko na mestu zareza oblikuje brazgotina.

Po operaciji zdravniki priporočajo, da pacient nosi posebna kompresijska oblačila.

Obdobje rehabilitacije je odvisno od izkušenj kirurga, v nekaterih primerih pa lahko bolniki čutijo odrevenelost v območju pete, ki bo potekala čez nekaj časa.

Preprečevanje bolezni

Najprej je treba ohraniti zdrav življenjski slog, se ukvarjati z zmernim fizičnim naporom, ne nositi tesnih oblačil in za ženske, da se čim bolj odpravijo na visoke pete. Seveda je treba zmanjšati navado kajenja in pitja alkohola.

Zaključek

Neveljavne perforacijske vene so prvi simptom nastopa krčnih žil. Pri poznem zdravljenju in zaostrovanju problema lahko pride do hudih obtočnih motenj v nogah, nastanka velikega števila krvnih strdkov.

Zato se je ob prvih simptomih potrebno posvetovati z zdravnikom, da bi opravili kvalitativno diagnozo žil spodnjih okončin. Pri razkrivanju neuporabnih ventilov izvedemo vlečenje prizadetega območja perforirne žile.

FLEBOLOGIJA ZA "KETTLES"

BLOG vodi kardiovaskularni kirurg, phlebologist, blogi vsebujejo opis fiziologije, anatomije in patoloških sprememb žil na dostopnem jeziku.

Torek, 26. april 2016

KAKO UPORABLJATI ZMOGLJIVOST?

v primeru insolventnosti perforirnega ventila je proces patološke prerazporeditve iztoka iz globokih žil v podkožno nepovraten
lokaliziran je spodnji (stopalo, spodnji del noge) lokaliziran perforant, bolj se pojavljajo klinični simptomi (edemi in trofične motnje) - to je posledica vpliva sile na odtok iz spodnjih okončin in nastanek patološke zaprte konture:

IZVLEČEK GLOBINSKIH VIN - IZPUST PREKO PERFORANSKE ŽELEZNICE V NADOMESTNEM - OBSEGU PREHODNEGA LISTA - REGUGITACIJSKEGA RESETA PRI PERFORMANSKEM VENU V DEFINI

zato je zelo pomembno identificirati neuspelo perforirno veno čim prej in začeti zdravljenje, da bi se izognili trofičnim motnjam CM. PERFORANTNA ZAVAROVANJE

edina možnost zdravljenja je kirurško vezanje neoperativne perforacijske vene

operacija se izvaja ločeno in v kombinaciji z odstranitvijo krčnih žil sfenoze (flebektomija)
dokazano je, da tudi v primeru »umiranja živčnih vlaken« in nastanka razjed, ligacija insolventne perforacijske vene močno olajša zdravljenje in poveča možnost uspeha zdravljenja trofičnih motenj

NE OBSTAJAJO METOD ZA KONZERVATIVNO OBRAVNAVO ZAPORNINSKE NEIZVORNOSTI!

obstajajo le preventivni ukrepi (zdravljenje varikozne bolezni in ortopedske patologije) in simptomatsko "pomožno" zdravljenje:
- nošenje terapevtske kompresije (golf razreda 3 ali ortoze)
- različne metode mehanske (ročne ali strojne) limfne drenaže CM. LYMPH DRAINAGE
- anti-edematozno zdravljenje z zdravili (detralex, phlebodia, geli s heparinom in askorutinom itd.)
- jemanje antikoagulantov, preprečevanje koagulacijskih motenj (tromboza)
- različne metode fizioterapije (fonofares, laserska in magnetna terapija)
- prelivi (lokalno antiseptično zdravljenje)
- regeneracijo, zdravljenje trofičnih motenj s donorskimi celicami (glej ločeno poročilo)

Najprej je potrebno opraviti diagnostiko z ultrazvokom

BOLEZNI VENOVSKEGA SISTEMA DOLGOTRKOV

O članku

Za citat: Beloyartsev DF BOLEZNI VENOVSKEGA SISTEMA NIŽJIH EKSTREMITETOV // BC. 1997. №18. S. 2

Članek povzema trenutne podatke o bolezni venskega sistema spodnjih okončin. Prikazane so razlike med kroničnimi in akutnimi boleznimi, načini zdravljenja in preprečevanja.

Obstaja več načinov za preprečevanje zdravstvenih težav.

D. Beloyartsev
Oddelek za žilno kirurgijo Inštitut za kirurgijo. A.V. Vishnevsky RAMS, Moskva, Rusija
D.F. Beloyartsev
Oddelek za žilno kirurgijo, A.V. Inštitut za kirurgijo Vishnevsky, Ruska medicinska akademija, Moskva

P o rezultatih različnih medicinskih statističnih študij v industrializiranih državah (ZDA, Združenem kraljestvu in Rusiji.) Bolezni venskega sistema spodnjih okončin trpijo do 20% prebivalstva, kar določa družbeni pomen problema. Poleg tega je treba upoštevati, da se v večjem številu primerov (približno 1% populacije) pojavijo zapletene oblike venske insuficience, ki jih spremlja trajna in dolgotrajna invalidnost bolnikov [1,2].
Potrebno je razlikovati med kroničnimi in akutnimi boleznimi žil spodnjih okončin, kot tudi njihove posledice. Kronične bolezni vključujejo prirojene deformacije venskega sistema, krčne vene safen, pomanjkanje perforacijskih žil in valvularno insuficienco globokih žil. Med akutnimi boleznimi se razlikuje akutni tromboflebitis podkožnih ali globokih ven. Posledice slednjega so posttrombotični sindrom.

Varikozne safenske vene spodnjih okončin

Točni vzroki za to bolezen niso jasni, vendar je njen pojav povezan z dednimi motnjami elastičnosti venske stene, ki se izvajajo s hormonskimi vplivi in ​​v ozadju venske hipertenzije. To stališče podpira tudi pogostejši razvoj krčnih žil pri ženskah, ki je družinsko podoben in se kaže med nosečnostjo ali po porodu.
V bistvu nastopi krčne dilatacije v sistemu velike vene safene, manj pogosto v sistemu male vene safene in se začne s pritoki debla vene na golenici.
Naravni potek bolezni na začetni stopnji je precej ugoden, prvih 10 let in več, poleg kozmetične napake, bolniki morda ne motijo ​​ničesar. Kasneje, če se ne izvede pravočasno zdravljenje, se pridružijo pritožbe o občutku teže, utrujenosti v nogah in oteklini po fizičnem naporu (dolga hoja, stoji) ali v drugo polovico dneva, še posebej v vroči sezoni. Potrebno je razlikovati in natančno ugotoviti od pacienta, kakšne simptome ga moti. Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečine v nogah, vendar je s podrobnim spraševanjem mogoče razkriti, da je to ravno občutek izbruha, teže in napetosti v nogah. S celo kratkim počitkom in dvignjenim položajem okončine se resnost občutkov zmanjša. Ti simptomi so značilni za vensko insuficienco v tej fazi bolezni. Če govorimo o bolečini, je treba izključiti druge vzroke (arterijska insuficienca spodnjih okončin, akutna venska tromboza, bolečine v sklepih itd.).
Kasnejše napredovanje bolezni, poleg povečanja števila in velikosti razširjenih žil, vodi v nastanek trofičnih motenj, pogosto zaradi združevanja odpovedi perforacijskih žil in nastanka valvularne insuficience globokih žil. V začetni fazi se trofične motnje kažejo v lokalni hiperpigmentaciji kože, nato se konsolidacija (indukcija) podkožne maščobe doda razvoju celulita. Ta proces se konča z nastankom nekrotičnega ulkusa, ki lahko doseže premer 10 cm in več, in se razširi globoko v fascijo. Tipično mesto venskih trofičnih ulkusov je področje medialnega gležnja, vendar je lokalizacija razjed na golenici lahko različna in večkratna. V fazi trofičnih bolezni se pridružijo izrazito srbenje, pekoč občutek na prizadetem območju; Številni bolniki razvijejo mikrobni ekcem. Bolečina v čiru se ne sme izraziti, čeprav je v nekaterih primerih intenzivna. V tej fazi bolezni postane resnost in oteklost noge trajna. Venske razjede se od arterijskih razlikujejo po tem, da se slednji razvijajo od distalnih udov (zlasti diabetes mellitus), nekrotične okvare venske insuficience ne spremlja perifokalno vnetje, globoke razjede z oslabljenimi navpičnimi robovi, dno s skromnim fibrinskim serozom prekrita z granulacijami, koža okoli razjed je pigmentirana, povzročena je hipoderma.
Ne smemo pozabiti, da zdravila, ki lahko preprečijo nadaljnje napredovanje že nastalih krčnih žil, ne obstajajo. Edini način, da se to prepreči, je elastična kompresija okončin. Poleg tega naj bi bolnik zjutraj začel uporabljati elastične nogavice ali povoje, ne da bi vstal od postelje, ko se safenske žile še ne napolnijo, in jih nositi ves čas dneva, ko je na nogah. V nasprotnem primeru učinek elastičnega zavoja ne bo. Namestitev povojev se mora začeti od konic prstov in enakomerno prekriti celotno okončino, pri čemer ne puščajo prostih območij na želeni ravni. Seveda je malo ljudi sposobnih strogo upoštevati ta pravila, zato glavne metode zdravljenja krčnih žil ostanejo kirurške in v manjši meri injekcije.

Pred nadaljevanjem zdravljenja krčnih žil mora zdravnik izdelati zelo jasno sliko stanja globokih in perforiranih žil okončine. Do danes ni možno pustiti nobenega bolnika, da bi se opravil ultrazvok. To je bila ta študija, neinvazivna, izredno informativna v izkušenih rokah, kratkotrajna in popolnoma razbremenilna za bolnika, ki je postala glavna pri diagnozi venske insuficience. Najsodobnejša tehnika je duplex skeniranje z barvnim Dopplerjevim kartiranjem, ki omogoča razkrivanje prepustnosti in stanja ventilov globokih žil, od golenice do spodnje votline, smeri pretoka krvi v perforacijskih in površinskih venah. Če ta metoda ni na voljo, bolniki potrebujejo standardno ultrazvočno doppler sonografijo, čeprav je manj informativna in diagnostična natančnost. Po obsežnem uvajanju ultrazvočnih tehnik v prakso je vloga klasične flebografije v veliki meri izginila. Danes se ta tehnika le redko uporablja, predvsem kadar se zahtevajo rekonstrukcijske operacije (ranžiranje ali plastika) na globokih venah koncev, vsako leto pa se zaradi kopičenja izkušenj in povečanih zmožnosti ultrazvočne diagnostike zmanjša pogostost flebografij.
Dandanes so klasične operacije za krčne žile, radikalno flebektomijo v različnih modifikacijah, pogosteje po Troyanovu - Trendelenburgu, Babcock, Narathu, doživele pomembne spremembe. Prvo mesto je v prvi vrsti namenjeno kozmetičnim zahtevam za kirurgijo, ki vključujejo uporabo manjših kosov, atraumatskih orodij, izdelavo kožnih odrezkov na "pravih", "kozmetičnih" področjih, uporabo atraumatskih niti in šivanja pri zapiranju kože. Domneva se, da sama flebektomija kot kirurški poseg ni nič zapletenega, zato se po vsem svetu pogosteje proizvaja v splošnih kirurških bolnišnicah. Toda bolniki, ki preidejo skozi specializirane flebološke ali angiokirurške oddelke, se najpogosteje soočajo z ponovitvami krčnih žil in velikih kozmetičnih napak po operacijah. Vzroke za ponovitev bolezni lahko razdelimo v dve veliki skupini. Prva je napaka kirurške tehnike, ki jo pogosto najdemo v nespecializiranih ustanovah in je sestavljena iz neradikalne narave flebektomije. Druga skupina je povezana z nepopolno predoperativno diagnozo. Pacienti pogrešajo (ne izvaja se ultrazvok) izrazita insuficienca ventilov globokih žil ali neuspeh perforacijskih ventilov, standardna izvedena flebetomija pa izgubi smisel, saj vzrok krčne dilatacije ostaja. Ta bolnik potrebuje razširitev kirurškega posega, vključno s preoblikovanjem perforacijskih žil in / ali korekcijo aparata za globoke venske ventile.
Indikacije za injiciranje (skleroterapija) za krčne žile so še vedno predmet razprave. Metoda je sestavljena iz vnosa sklerozirajočega sredstva v razširjeno veno, njegovega nadaljnjega stiskanja, desolacije in utrjevanja. Sodobna zdravila, ki se uporabljajo za te namene, so precej varna, tj. ne povzročajo nekroze kože ali podkožnega tkiva po ekstravazalnem dajanju. Nekateri strokovnjaki uporabljajo skleroterapijo v skoraj vseh oblikah krčnih žil, druge pa metodo popolnoma zavrnejo. Najverjetneje je resnica nekje na sredini, za mlade ženske z začetnimi stopnjami bolezni pa je smiselno uporabiti injekcijsko metodo zdravljenja. Edina stvar je, da jih je treba opozoriti na možnost ponovitve (višje kot pri kirurški intervenciji), da je treba nenehno nositi fiksirni kompresijski povoj za dolgo časa (do 3-6 tednov), verjetnost, da bo morda trajalo več, da se vene popolnoma strdi. sej.
V skupini bolnikov s krčnimi žilami je treba pripisati bolnikom s telangiektazijo ("pajek vene") in retikularno dilatacijo majhnih vene safene, saj so vzroki za te bolezni enaki. V tem primeru je edina metoda zdravljenja po izključitvi lezije globokih in perforacijskih žil.

Nezadostne perforacijske žile spodnjih okončin

Izolirana bolezen je zelo redka. Pogosteje se perforacijska venska insuficienca kombinira s krčnimi safenskimi žilami ali pa se razvije pri bolnikih s posttromboflebitičnim sindromom zaradi oslabljenega venskega iztoka iz okončine. Klinična slika z izolirano insuficienco perforacijskih žil je podobna tisti pri širitvi. Vizualno je bolj izrazit edem, ni mogoče zaznati širitve podkožnih žil na nogi, pojavijo se hitrejše in težje trofične motnje. V smislu diferencialne diagnoze je treba upoštevati, da če so trofične motnje ciklične narave, potem govorimo, najverjetneje, o posttromboflebitičnem sindromu. V primeru pomanjkanja perforacijskega strupa so trofične motnje omejene na katerokoli površino golenice (lateralno, medialno, posteriorno).
Instrumentalna diagnostika temelji na natančni lokalizaciji patološko delujočih perforacijskih žil z obojestranskim skeniranjem z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Z zmerno izraženim edemom in odsotnostjo trofičnih sprememb zadostuje uporaba elastične kompresije. V drugih primerih bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. To je precej zapleten del kirurškega posega, saj imajo številni bolniki s perforacijsko insuficienco venskih obolenj obsežne ulcerozne okvare. V nekaterih primerih ni mogoče doseči neodvisnega zaprtja trofičnega ulkusa po korekciji venskega krvnega pretoka (ligacija perforacijskih žil) in taki bolniki potrebujejo enostopenjsko ali zapoznelo plastično okvaro ulkusa. Razmere zapletajo potrebo po zarezi skozi trofično modificirano kožo, po kateri se kirurške rane ne zdravijo dobro. V zadnjih letih smo z namenom, da bi odpravili te trenutke, z uspehom uporabili endoskopske metode perforacijskega vezanja žil, kar je drastično zmanjšalo število zapletov v pooperativnem obdobju in zmanjšalo trajanje bivanja bolnikov v bolnišnici.

Nezadostnost ventilov globokih žil

Ta poraz vene je tudi redko izoliran. Klinika bolezni se kaže v edemih, utrujenosti in teži v nogah med vadbo, do konca dneva, še posebej v vroči sezoni. Diagnoza bolezni temelji na obojestranskem skeniranju z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Ne smemo pozabiti, da je valvularna insuficienca globokih žil lahko skrita in se ne zazna v vodoravnem položaju pacienta. Ko se ultrazvok premakne v navpični položaj, se lahko določi jasen venski refluks.
Z zmerno hudo insuficienco globokih venskih ventilov za zdravljenje dovolj elastične kompresije. S pomembnim refluksom se bolnikom pokažejo korektivne operacije na globokih venskih ventilih. Optimalno delovanje za danes ni opredeljeno, ekstravazalni popravek ventilov s spiralo po Vedensky, presaditev segmenta safene vene z normalno delujočim ventilom, plastične lopute insolventnega ventila se pogosto uporabljajo. V kombinaciji s porazom ventilov globokih žil s krčno razširjenimi safenskimi žilami in / ali z insuficienco perforacijskih žil, intervencijo dopolnjuje flebektomija in / ali ligiranje perforacijskih žil.

Akutna tromboflebitis velike safenske vene

Akutni tromboflebitis velike safenske vene in njenih pritokov je eden najbolj tipičnih zapletov varikoznih safenskih ven na spodnjih okončinah. Klinična slika bolezni se kaže v nenadnem pojavu hiperemije ob veliki safenski veni, bolečini v mirovanju in palpaciji mehkih tkiv okrog vnete in trombozne vene, pogosto je mogoče občutiti napetost v lumnu vene. Pojavi se lahko učinek dimeljskega limfadenitisa, temperatura telesa se redko dvigne. Postopek se praviloma začne v zgornji tretjini noge in se v nekaj urah razteza približno do ust velike safenske vene, včasih zelo hitro, skoraj nikoli ne vključuje pritokov velike safenske vene za precejšnjo dolžino. Ena od variant tromboflebitisa sfenoznih ven, migrirajoči tromboflebitis med Burgerjevim tromboangiitisom, je nasprotno bolj pogosto omejena na vene golenice, kar vpliva ne le na deblo velike vene safene, temveč tudi na njegove velike pritoke. V tem primeru se postopek redko razteza na stegno, zato se izvaja le tromboangiitisna simptomatska terapija.
Zdravljenje klasičnega tromboflebitisa velike safenske vene se začne z uvedbo direktnih antikoagulantov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravil, ki izboljšajo venski odtok in reološko stanje krvi, mazilnih oblog lokalnega in elastičnega zavoja okončine. Takoj ko proksimalni del hiperemije ali infiltracije doseže mejo zgornje in srednje tretjine stegna, se bolniku pokaže operacija - ligacija velike safenske vene na ravni saphenofemoralne anastomoze, da se prepreči pljučna embolija. Med takšno operacijo ne smemo odstraniti tromboziranega stebla in krčne žile. Obstaja aktivno vnetje v telesu, verjetnost gnojnih zapletov je zelo visoka, da ne omenjam dejstva, da v akutnem obdobju ne bo mogoče doseči kozmetičnega učinka. Bolniki, ki so bili podvrženi ligiranju saphenofemoralne anastomoze za akutno tromboflebitis velike safenske vene, so po 2 do 3 mesecih izpostavljeni flebektomiji, v "hladnem" obdobju, da se prepreči ponavljajoči se tromboflebitis.
Zgoraj predstavljen koncept porazdelitvenega procesa procesa, ki zahteva kirurški poseg, je bil revidiran po uvedbi dvostranskega skeniranja v praksi. Izkazalo se je, da pogosto z vizualno in palpatorno oceno višine tromboze na kolku kot nizko, po ultrazvoku obstaja tromboza safenofemoralne anastomoze ali celo tromb, ki plava v skupni femoralni veni. Trenutno mora vsak bolnik s sumom akutnega tromboflebitisa velike safenske vene opraviti obojestransko skeniranje, da bi ugotovil tveganje za pljučno embolijo. Z možnostjo širjenja krvnega strdka v globokem venskem sistemu se obseg operacije razširi in tako revidira skupno femoralno veno.

Akutna globoka venska tromboza spodnjih okončin

Vzroki bolezni niso natančno določeni. Znano je, da se postopek začne s kombinacijo poškodb žilne stene, zastoja krvi in ​​kršenja reoloških lastnosti krvi. Upoštevajo se številni dejavniki tveganja, kot so na primer mlade ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, mišice medeničnega in retroperitonealnega tkiva, dolgotrajno mirovanje, paraplegijo, poporodno obdobje, rak, vendar je težko identificirati specifične vzroke v velikem številu primerov.
Patogeneza bolezni je akutna pojavnost obstrukcije venskega iztoka in prerazporeditev krvi v kolaterale v ozadju vnetja venske stene. Nato se začne postopek rekanalizacije tromboznih žil in obnavljanje patološkega pretoka krvi skozi njih. To obdobje se konča do 6. meseca. Tudi pri rekanaliziranih žilah pretok krvi ne postane normalen, ker lumen žil ne doseže prvotnega premera, uničenje ventilov po trombozi pa povzroči retrogradni pretok krvi.
Klinično se začetek bolezni kaže v ostri bolečini, oteklini okončin in cianozi kože. Lokalizacija simptomov je odvisna od višine tromboze in obsega lezije. Če proces vpliva na spodnjo veno cave, pride do dvostranskega otekanja okončin. Z proksimalno vpletenostjo črevesnega segmenta je zabeležen enostranski edem celotnega uda. Trombozo femoralno-poplitealne cone spremljajo simptomi lezije pod kolenskim sklepom, prav tako pa tudi okluzija vseh žil na nogi. Resnost bolečine in motnje krvnega obtoka je v veliki meri odvisna od stopnje vključenosti več segmentov in stanja odtoka zavarovanja. Za akutno vensko trombozo globokih žil je značilna bolečina v mišicah in tkivih vzdolž nevrovaskularnih snopov. Ne smemo pozabiti na možnost tromboze mišičnih žil na nogi, pri kateri je klinika bolezni enaka opisani, vendar ni kršitve prehodnosti glavnih žil. Včasih obstaja izolirana tromboza ene od glavnih (ali njihovih) žil na nogi. V tem primeru se klinika bolezni kaže le z bolečino. Izjemno redko se zgodi, da se venska gangrena razvije v prizadetem leznem predelu glavnih žil in slabim potokom stranskega odtoka pri akutni venski trombozi, pri čemer je potrebna amputacija okončin.
Instrumentalna diagnoza bolezni temelji na obojestranskem skeniranju z barvnim Dopplerjevim kartiranjem, kar omogoča natančno določitev stopnje in obsega vpletenosti žil v trombotičnem procesu. S porazom ilijačne in spodnje vene cave je potrebno za odkrivanje plavajočih trombov uporabiti retrogradno kavografijo, ki je zelo pomembna za preprečevanje pljučne embolije.
Glavni način, da čim bolj pomagamo bolniku z globoko vensko trombozo in čim bolj preprečimo hude obtočne motnje, je operacija. Prejšnja trombektomija se izvede, večja je možnost ponovne vzpostavitve normalnega iztoka skozi globoke vene okončine. Domneva se, da je opravljanje trombektomije 10. - 14. dan že neučinkovito zaradi gostega spajkanja krvnega strdka z vensko steno in uničenjem ventilov. V takih poznih obdobjih je v prisotnosti plavajočih krvnih strdkov v ilijačni in spodnji veni, v takšnih poznih obdobjih prikazana endovaskularna vgradnja cava filtra v spodnjo veno cava - napravo, ki lahko odloži tromb, ko se odstrani iz vene okončin in prepreči pljučno arterijsko tromboembolijo. Če trombektomija ni mogoča ali neučinkovita, se izvaja konzervativna terapija, katere cilj je ustaviti že nastali proces nastanka tromba, doseči najhitrejšo in maksimalno popolno rekanalizacijo ter razviti poti odtoka kolaterala. Konzervativni ukrepi vključujejo dajanje neposrednih antikoagulantov (heparin intravensko). Nalagalni odmerek heparina 5000 - 10 000 ie. Obseg nadaljnjih odmerkov je odvisen od parcialnega časa tromboplastina (ki mora biti 1,5 do 2-krat večji od normalnih vrednosti). S tem dosežemo ustrezno antikoagulacijo z nizko incidenco hemoragičnih zapletov. Glede na zdravljenje s heparinom se začne peroralni varfarin. Za globoko vensko trombozo je izjemno potrebno zdraviti elastično kompresijo. Pri bolnikih z enim samim načinom odtoka skozi veliko safensko veno lahko zavijanje le poslabša stanje okončine.

Posttromboflebitični sindrom je kompleksni simptom, ki se razvije pri bolnikih, ki so imeli akutno globoko vensko trombozo in se lahko pojavijo zaradi motenj cirkulacije v okončini zaradi insolventnosti ventilskega aparata globokih žil po trombozi v mestih recanalizacije, pomanjkanja prehodnosti globokih ven pri nepreverjenih segmentih in pomanjkanja globokih ven pri cigaretah. vene zaradi preobremenitve venskega krvnega obtoka kot glavne poti za odtekanje kolateralne krvi.
Klinična slika s tem sindromom je precej večplastna, označena pa je kot simptom kronične venske insuficience (utrujenost, otekanje, teža v nogah, do nezmožnosti, da bi bila nekaj časa daljša) in hitro nastajajoče in težko tekoče trofične motnje.. Ti bolniki pogosto postanejo hudi in vztrajni invalidi.
Naloga zagotavljanja zdravstvene oskrbe takim bolnikom je zelo težka in je v vsakem primeru zelo individualno rešena. Samo majhni skupini bolnikov lahko pomagamo z odstranitvijo dilatiranih venov safenov ali perforirnimi ligacijami. Še manjše število pacientov je pokazalo ranljivost na venskem sistemu, s čimer je želela obnoviti prehodnost in valvularno konsistenco globokih žil. Bolniki s posttromboflebitičnim sindromom so obsojeni na vseživljenjsko dajanje zdravil, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi in ​​stanje venskega odtoka ter nosijo elastične nogavice (ali povoje). Vendar, kot je navedeno zgoraj, jim elastična kompresija ne pomaga vedno. Pri teh bolnikih je zelo pomembno, da s pomočjo periodičnih ultrazvočnih preiskav spremljamo stanje venskega sistema spodnjih okončin.

Prirojene bolezni venskega sistema

Te bolezni po svoji naravi spominjajo na "prirojeni postrombotični sindrom". Vzroki za takšne lezije niso natančno znani, vendar očitno glavno vlogo igrajo teratogeni učinki v obdobju (8–12 tednov) vstavitve vaskularnega sistema zarodka. Vrste lezij žil so zelo raznolike. To vključuje odsotnost ali hipoplazijo glavnih venskih debel, odsotnost ali nedoslednost ventilov globokih in površinskih ven, prisotnost "ekstra", patološko oblikovanih žil (lateralna zarodna vena) itd. Vse, kar je povedano v zvezi s posttromboflebitičnim sindromom, velja tudi za prirojene bolezni žil z eno izjemo. Klinična slika bolezni se pojavlja pri mlajših bolnikih, najpogosteje se bolezen manifestira v puberteti, vendar so možnosti, da jim pomagajo, še bolj omejene in klinične manifestacije bolezni so običajno hujše.
V zaključku ugotavljamo, da problem zdravljenja venske insuficience spodnjih okončin še zdaleč ni rešen. Na žalost, nezapletene bolezni žil spodnjih okončin ne uživajo vedno zaslužene pozornosti zdravnikov, zlasti nekirurškega profila. Navzven bolniki z vensko insuficienco spodnjih okončin pogosto dajejo vtis zdravih in aktivnih subjektov. Vendar to žal ni vedno tako. Soočeni z angioskirurgom z zapletenimi in zapostavljenimi primeri, jasno vidite, koliko je bilo izpuščenih, ko so bili ti bolniki v kompenzirani fazi bolezni. Upamo, da bo kratek pregled zdravljenja venske insuficience spodnjih okončin pomagal zdravnikom, ki niso vključeni v vaskularno kirurgijo, da se bolje usmerijo v problematično stanje.

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevich. Kirurške metode korekcije valvularne insuficience globokih žil spodnjih okončin - angiologija in vaskularna kirurgija. - 1997. - № 2. - str.
2. Jimenez Cossio JA. Epidemiologija krčnih bolezni. - Phlebolimphology. - 1996. - № 1. - str.
3. Bergan JJ. Napredek pri ocenjevanju in zdravljenju kronične venske insuficience. - Angiologija in vaskularna kirurgija. - 1995. - № 3. - str 59-80.

Uporaba "čistih" antiaritmikov (droge razreda I) je vse bolj omejena.