Polipi kolona

Poli črevesja - je počasi rastoča benigna tvorba na sluzni površini debelega črevesa, ki sega v lumen. Taki tumorji se lahko pojavijo pri bolnikih vseh starosti in spola. Narosta raste in raste, da deluje nad sluznico v obliki krogle ali ovala. Črevesni polip se imenuje predrakave lezije.

Polipoza je bolezen, za katero je značilna proliferacija polipov v organih. Kraj izvora je katerikoli votli organ, vendar je bolezen črevesja eden najpogostejših pojavov. Včasih razlogi za nastanek tumorjev ostajajo nepojasnjeni, vendar zdravniki menijo, da je pogost vzrok bolezni slaba prehrana in prisotnost bolezni prebavil.

Razvrstitev polipa

Glede na faktor večkratnosti klasifikacija opredeljuje naslednje skupine novotvorb:

• Enotna rast. Za bolezen je značilen nastanek enega samega tumorja, ki v nekaterih primerih doseže velik obseg.
• Multiple (skupina, razpršena). Predpostavlja prisotnost velikega števila lezij na debelem črevesu. Lahko raste v skupinah.
• Razpršena polipoza. Celotna površina debelega črevesa je podvržena novotvorbam.

Polipi v kolonu so:

• Adenomatozno;
• Hiperplastični;
• Hamartomas;
• Vnetna. Akutno ali kronično vnetje prebavil povzroča tumorsko proliferacijo celic.

Adenomatni polipi

Izraz adenomatozni polip velja za neoplazme, ki so podobne benignemu žleznemu tumorju - adenomu. Takšne tvorbe, ki se razvijejo na površini debelega črevesa, so povezane z visoko stopnjo tveganja za transformacijo v maligni tumor. Adenomatozni tumorji se štejejo za predrakosni, verjetno je razvoj raka debelega črevesa. Pokrovača doseže velikost 1 cm in do 10% vseh entitet. Epitel adenoma ima znake displazije različne jakosti.

Adenom ali glandularni polip lahko razdelimo na naslednje vrste:

• Cevasto - običajno iz razreda adenomototičnih tvorb, vendar je njihov razvoj v malignem tumorju malo verjeten. Imajo gladko in gosto rožnato barvo.
• Villous - odlikujejo naslednje značilnosti: imajo svetlo rdečo barvo, površina je prekrita z majhnimi vilicami. Ta vrsta se najpogosteje ponovno rodi v maligni tumor.
• Cevasto-vilozni - sestavljen iz elementov tubularnih in vuzastnih tumorjev.

Hiperplastični tip

Večina tumorjev hiperplastičnega tipa se nahaja v distalnem kolonu in rektumu. Neoplazme so večinoma benigne narave in niso nagnjene k raku, kar nikakor ne izključuje te možnosti. Ta oblika bolezni je najpogostejša. Bolezen poteka skoraj brez simptomov. Polip je mogoče odkriti naključno, pri diagnosticiranju drugih bolezni.

Hamartoma polipi

To so rastline, ki so sestavljene iz več vrst tkiv, katerih celica je izgubila svoje normalne lastnosti. Z boleznijo so benigni tumorji, ki prekrivajo steno debelega črevesa.

Mlade mladice so razvrščene kot hamartomatične. Pogosto se pojavijo pri bolnikih, mlajših od 20 let. Ponavadi samotno, povzroči krvavitev. Če je v debelem črevesu več kot 5 tvorb, lahko govorimo o sindromu, ki se imenuje večkratna polipoza.

Razlogi

V vsakem primeru je težko določiti vzrok rasti. Vendar pa obstajajo ljudje, ki se zaradi življenjskega sloga, okolja ali drugih dejavnikov lahko pripišejo skupini tveganj. Te kategorije vključujejo:

• Bolniki, katerih starost presega 50 let. Verjetnost novotvorb v starejši generaciji se povečuje zaradi naravnih degenerativnih sprememb v telesu.
• Ljudje, katerih navade vključujejo pitje alkohola. Za tiste, ki redno uživajo alkoholne pijače, se v debelem črevesu pogosto pojavi benigni tumor.
• Osebe, genetsko nagnjene k bolezni. To dejstvo pojasnjuje prisotnost formacij pri otrocih in mladostnikih.
• Ljudje zlorabljajo hrano, bogato z živalskimi maščobami. Posledica podhranjenosti je zaprtje, ki vodi v zastrupitev tkiv in sluznic.
• Ljudje vodijo sedeči način življenja.

Normalen proces bo redna obnova epitelijskih celic, ki jih sestavlja črevesna sluznica. Ob neenakomerni regeneraciji obstaja tveganje lokalne rasti.

Simptomi

Ne glede na vrsto rasti so simptomi, ki spremljajo bolnika, vedno enaki. Najpogostejši znak prisotnosti izobrazbe bo draženje kože v predelu anusa z agresivno sluzjo, ki prihaja iz polipov debelega črevesa. Pogosto jih spremlja srbenje in pekoč občutek. Signal za takojšen obisk zdravnika bo kri v blatu ali v pacientovem spodnjem perilu.

V nekaterih primerih obolenja prebavnega sistema kažejo na prisotnost polipov. Velika rast, podobna tumorju, ki vpliva na naravno gibanje humusa skozi kanal, povzroča zaprtje in napenjanje.

Pomemben znak prisotnosti bolezni je lahko veliko sproščanje sluzi iz anusa.

Včasih ni nobenih simptomov, kar ne omogoča pravočasnega odkrivanja patološkega procesa. Majhna rast ne povzroča nelagodja, oseba se ne zaveda svojega obstoja. Specialist lahko s pomočjo študije prepozna neoplazmo.

Diagnostika

Del črevesja, v katerem se lahko pojavi tumor - katerikoli. Najbolj pogosto pa je sigmoidno, ravno, debelo črevo (levo polovico) črevesa podvrženo bolezni. Majhno črevo je najmanj značilno mesto lokalizacije, razen dvanajstnika. Prepoznavanje bolezni je lahko težavno zaradi lokacije procesa. Zato se obrnite na posebne študije.

Diagnozo polipoze debelega črevesa izvajamo s testom okulistične krvi. To je standardna metoda, ki lahko v zgodnji fazi odkrije maligni tumor na kolonu. Metoda nima natančnosti, saj je simptom v obliki krvavitve lahko popolnoma odsoten v prisotnosti tumorja. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi zaradi študije OAM včasih kaže okultno krvavitev v črevesju.

Kolonoskopija je najzanesljivejši način za odkrivanje tumorjev v črevesju. To je endoskopski pregled z vstavitvijo cevke endoskopa skozi anus, da se pojasni diagnoza. Cevka se vstavi v črevo do globine 1 m. Ko se najde izrast, je treba vzeti del tkiva za histološko preiskavo. Ta metoda raziskuje podlogo notranjega organa, ki omogoča odkrivanje drugih težav, kot so razpoke in razjede.

Zdravljenje

Odstranite tumorje s kirurškim posegom. V postoperativnem obdobju se uporablja konzervativno zdravljenje.

Razpršena polipoza ne omogoča ločene odstranitve vsake tvorbe in vključuje odstranitev celotnega okuženega območja debelega črevesa. Posebej težaven primer vključuje sposobnost odstranitve notranjega organa. Nevarnost ponovitve je velika, zato je redni pregled pri koloproktologu obvezen.

Ko se tumor nahaja do 10 cm od anusa, je možna transrektalna ekscizija polipa. Pritrditev se odstrani, kraj odstranitve se šiva.

Neoplazma se nahaja več kot 10 cm - črevesna stena je razširjena z rektalnim spekulom, polip je anesteziran in izrezan.

Pri zaznavi tumorske proliferacije celic v srednjem in zgornjem delu črevesja se uporablja endoskopska polipektomija. Pred operacijo se bolniku vbrizga v spanec z zdravili, nato se tvorba odstrani s pomočjo endoskopa ali kolonoskopa.

Elektroresija zanke se izvede z vnosom rektoskopa v črevo, nato pa se na formacijo uporabi zanka, ki jo ogreva električni tok. Nato se zanka zategne in polip izreže.

Preprečevanje polipoze

Eden od glavnih preventivnih ukrepov bolezni je prehrana: uživanje hrane, ki vsebuje vlakna, mlečne izdelke. Prekomerni vnos tekočine podpira pravilen presnovni proces.

Pomembno je identificirati in pravočasno zdraviti bolezni prebavil, kot so: gastritis, enteritis, črevesni kolitis.

Statistični podatki kažejo, da ima 10% populacije, starejše od 40 let, neoplazme v kolonu. Pogostost moških patologij presega 1,5-krat večjo prisotnost formacij pri ženskah.

Oseba mora razumeti, da je verjetnost transformacije rasti v malignem tumorju visoka. Zato je pravočasna diagnoza in zdravljenje zanesljiv način za preprečevanje večjih zdravstvenih težav.

Polipi kolona

Polipi debelega črevesa so benigne tumorsko podobne formacije, ki izvirajo iz žleznega epitela sluznice debelega črevesa. Razširjena, nagnjena k asimptomatskemu poteku. Lahko povzroči motnje v blatu, bolečine v trebuhu, sluz in kri v blatu. V nekaterih primerih lahko polipi debelega črevesa ozlokachestvlyatsya ali povzroči razvoj črevesne obstrukcije. Diagnosticiran s pritožbami, podatki fizičnega pregleda, rektalni pregled, rentgenske in endoskopske tehnike. Zdravljenje - endoskopska ali kirurška odstranitev polipa, resekcija prizadetega dela črevesja.

Polipi kolona

Polipi debelega črevesa so benigni izdanci žleznega epitela velike črevesne sluznice v obliki vozlišč na široki ali tanki stebli. Po mnenju nekaterih raziskovalcev so podobne gastrointestinalne tvorbe odkrite pri 10-20% svetovnih prebivalcev. Drugi znanstveniki kažejo nižje število, kar kaže, da se polipi debelega črevesa pojavijo pri 2,5-7,5% prebivalstva. Ta razlika v podatkih je posledica nezmožnosti natančnega določanja prevalence bolezni zaradi težnje polipov do asimptomatskega toka.

Polipi debelega črevesa se pojavijo pri bolnikih vseh starosti, vendar pogosteje (z izjemo juvenilnih polipov) najdemo pri ljudeh zrele starosti. Tveganje za razvoj tumorjev se poveča po 50 letih. Polipi pogosto postanejo občasna ugotovitev pri opravljanju gastrointestinalnih študij iz drugih razlogov. Pogosto se diagnosticira šele po nastanku zapletov ali maligne transformacije. Obstajajo posamezne in večkratne. Obstajajo bolezni, pri katerih lahko število polipov debelega črevesa doseže več sto ali tisoč kosov. Običajno so takšne bolezni dedne. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja proktologije, abdominalne kirurgije in onkologije.

Vzroki polipov debelega črevesa

Obstaja več hipotez, ki pojasnjujejo pojav polipov v tej anatomski regiji. Najpogostejša je teorija, da se polipi debelega črevesa oblikujejo v ozadju kroničnih vnetnih sprememb v črevesni sluznici. Strokovnjaki ugotavljajo, da se takšne spremembe pogosto pojavljajo zaradi neuravnotežene nepravilne prehrane, prehranjevanja s hitro hrano, velikih količin lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, maščobnih, pečenih, slanih, začinjenih in začinjenih živil s pomanjkanjem sveže zelenjave in sadja.

Takšna prehrana pomaga zmanjšati peristaltično delovanje črevesja in poveča količino škodljivih sestavin v črevesni vsebini. Zaradi motenj gibljivosti se vsebina premika skozi črevo počasneje, škodljive snovi pa so dolgo časa v stiku s črevesno steno. Ta okoliščina otežuje povečanje gostote fekalnih mas zaradi absorpcije tekočine iz prepočasne gibljive črevesne vsebine. Trdne fekalne mase med gibanjem poškodujejo črevesno steno. Vse to povzroča kronično vnetje črevesne sluznice.

Skupaj s teorijo vnetnih sprememb, obstaja teorija kršitev embriogeneze, ki pojasnjuje nastanek polipov debelega črevesa z motnjami v procesu intrauterinega razvoja črevesne stene. Nekateri sindromi, ki vključujejo nastanek polipov, so dedne narave. Polipi debelega črevesa se pogosto kombinirajo z drugimi boleznimi prebavnega sistema. Poleg teh dejavnikov tveganja in možnih vzrokov za razvoj polipov, znanstveniki opozarjajo na negativen vpliv slabih navad (kajenje, zloraba alkohola), fizično neaktivnost in neugodne okoljske razmere.

Razvrstitev polipov debelega črevesa

Obstaja več razvrstitev polipov v tej anatomski regiji. Glede na obliko polipi debelega črevesa spominjajo na gobo, z ozko ali široko nogo, ki so izolirani; formacije, ki so podobne gobam; polipi v obliki grozda in v obliki gostega vozla.

Glede na število razlikovalnih:

• Samotni polipi
• Večkratni polipi - skupine vozlišč, lokaliziranih v istem ali različnih delih debelega črevesa
• Difuzna družinska polipoza je dedna bolezen, ki jo spremlja nastanek več sto ali celo tisoč polipov debelega črevesa, ki so običajno razmeroma enakomerno porazdeljeni po črevesju.

Ob upoštevanju morfološke strukture so:

• Polipi žleznega (adenomatoznega) kolona. So najpogostejši tip polipov, ki jih najdemo pri polovici bolnikov. Gre za gosto rožnate ali rdečkaste hiperplastične izrastke žleznega epitela, ki so ponavadi gobaste, manj pogosto razvejane in se razprostirajo vzdolž sluznice. Povprečni premer adenomatoznih polipov je 2-3 cm, formacije pa niso nagnjene k razjedam in krvavitvam. Lahko malignejo.
• Polipi debelega črevesa in žleznega vili (adenopapilar). Diagnosticiran pri 20% bolnikov. Predstavljajo prehodno obliko med žleznimi in viloznimi formacijami. Lahko je maligna.
• Villous (papilarni) polipi kolona. Odkrili so jih pri 14% bolnikov. To so vozli ali plazilne formacije, ki imajo zaradi velikega števila krvnih žil bogato rdečo barvo. Lahko dosežejo 3-5 cm ali več.Velasti polipi se pogosto ulcerirajo in krvavijo, lahko nastane nekroza. Imajo visoko nagnjenost k malignomu.
• Hiperplastični (metaplastični) polipi kolona. Odkrili so jih 75% bolnikov. So mehka vozlišča, ki se rahlo dvigajo nad sluznico. Premer formacij navadno ne presega 5 mm. Ni nagnjeno k malignomu.
• Cistični polipi debelega črevesa. So povezani z razvojnimi anomalijami. Diagnosticiran v otroštvu in adolescenci. Pogosto posameznik, običajno ima nogo, lahko doseže velike velikosti. Ni nagnjeno k malignomu.

Pri enem bolniku je mogoče najti več vrst polipov. Obstajajo tudi psevdopolipi - rasti sluznice, ki so podobni črevesnim polipom. Nastane pri kroničnem vnetju. Ne nagibajte se k malignosti.

Simptomi polipov debelega črevesa

Pri večini bolnikov klinični simptomi niso prisotni, polipi so naključno odkriti med instrumentalnimi preiskavami debelega črevesa. Nekateri bolniki s polipi debelega črevesa imajo bolečine v bolečinah, luknje ali krče v bočnem in spodnjem delu trebuha, ki izginjajo ali se umirjajo po dekapaciji. Motnje pri blatu se lahko odkrijejo v obliki driske, zaprtja ali menjavanja. Pri viličnih kolonskih polipih, ki se nahajajo v spodnjem črevesnem traktu, lahko bolniki poročajo o sluzi in krvi v fekalnih masah.

Pri drugih vrstah polipov se ta simptom običajno ne odkrije zaradi pomanjkanja nagnjenosti k krvavitvam in nastanka sluzi. Visoko ležeči vilični polipi v debelem črevesu lahko krvavijo in izločajo sluzi, toda ko prehajajo skozi črevo, so nečistoče delno predelane, deloma pomešane z iztrebki, zato praviloma niso vidno vidne. Obseg izgube krvi zaradi krvavitve iz polipov je zanemarljiv, vendar lahko pogosto ponavljanje krvavitve povzroči anemijo.

V nekaterih primerih veliki polipi debelega črevesa blokirajo črevesni lumen in povzročijo nastanek črevesne obstrukcije, ki se kaže v močnih krčevitih bolečinah, slabosti, bruhanju, napetosti v trebuhu, pomanjkanju blata in plina. Takšna stanja zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Možna je malignost polipov debelega črevesa z razvojem kolorektalnega raka, kaljenjem sosednjih organov, nastankom limfogenih in hematogenih metastaz.

Diagnoza polipov debelega črevesa

Diagnozo postavimo glede na klinične znake, fizični pregled, rektalni pregled, laboratorijske in instrumentalne tehnike. Pri palpaciji trebuha so se pojavile bolečine na prizadetem območju. Rezultati analize iztrebkov za okultno kri v polipih kolona so lahko pozitivni in negativni. Irrigoskopija nakazuje prisotnost enojnih ali večkratnih napak pri polnjenju, vendar je ta tehnika zelo učinkovita le pri polipih, večjih od 1 cm, rektalni digitalni pregled pa je informativen šele, ko so polipi debelega črevesa nizki.

Za pregled rektuma in nadrejenih črevesnih odsekov z endoskopskimi metodami - sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo. Postopki omogočajo vizualizacijo polipov vseh velikosti, določitev njihovega števila, oblike, premera in lokalizacije, identifikacijo krvavitev, ulceriranih in nekrotičnih tvorb ter pridobitev vzorcev tkiva za histološko preiskavo. V nekaterih primerih, ko se sumi polipi debelega črevesa, se uporablja tudi CT za razjasnitev diagnoze, ki omogoča pridobitev tridimenzionalnih slik debelega črevesa, napolnjenega s kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje polipov kolona

Edino zdravljenje je kirurška odstranitev polipov. Pri majhnih oblikah brez znakov malignosti je možna uporaba nežnih endoskopskih tehnik. Operacija se izvede med kolonoskopijo. Endoskop se vstavi v črevesje s posebno zanko, zanko se vrže na polip debelega črevesa, prenese na njegovo bazo in se vozlišče odstrani, hkrati pa se izvede elektro koagulacija krvavitvene baze. Intervencija dobro prenaša in ne zahteva hospitalizacije. Invalidnost se ponovno vzpostavi v 1-2 dneh.

Velike polipe debelega črevesa se včasih odstranijo tudi z endoskopsko metodo, vendar pa takšne operacije povečajo tveganje zapletov (krvavitev, perforacije debelega črevesa), zato naj takšne posege izvajajo samo izkušeni endoskopski kirurgi s sodobno opremo. Možna je tudi resekcija velikih polipov debelega črevesa s klasično kirurško tehniko. Po laparotomiji kirurg odpre debelo črevo v območju polipa, nabira tvorbo in nato šivi črevo. Takšne operacije se izvajajo v bolnišnici.

Pri večkratnih polipih debelega črevesa, formacijah z znaki malignosti in polipi, ki so oteženi zaradi črevesne obstrukcije in nekroze črevesne stene, bo morda potrebna resekcija prizadetega dela črevesja. Količina resekcije je odvisna od vrste in obsega patološkega procesa. Dedna družinska polipoza, ki spada v kategorijo obvezujočih predikerjev, je indikacija za subtotalno kolektomijo z nastankom kolostomije. Po operaciji bolniki opravijo zavijanje, analgetiki in predpisani antibiotiki.

Prognoza za nezapletene polipi kolona brez znakov malignosti je ugodna. V drugih primerih je rezultat zdravljenja odvisen od bolnikovega stanja in resnosti patologije. Po odstranitvi polipov morajo bolnike nadzorovati gastroenterolog, proktolog ali onkolog. Prikazani so redni endoskopski pregledi za pravočasno odkrivanje ponovitev. Trajanje opazovanja in pogostnost kolonoskopije sta odvisna od vrste polipov kolona.

Polipi debelega črevesa - simptomi in zdravljenje bolezni

Polipi debelega črevesa so benigne tumorsko podobne tvorbe, ki rastejo iz žleznega epitelija notranjih črevesnih sten. Takšne novotvorbe so okrogle, razvejane ali gobaste rasti, ki se dvigajo nad nivojem sluznice in imajo široko osnovo ali tanko nogo. Lahko so različnih velikosti in oblik, enojne ali večkratne, vse pa imajo eno skupno skupino - videz polipov se šteje za nevarno znamenje in stanje pred kancerom.

Če je bilo prej v medicinskih krogih mnenje, da lahko polipi obstajajo že dolgo časa brez degeneracije v maligno obliko, nedavne raziskave znanstvenikov potrjujejo, da v večini primerov polipi debelega črevesa v 8-10 letih izrodijo v rak.

Polipi se lahko odkrijejo tako pri odraslih kot pri otrocih, ugotavlja pa se, da se tveganje njihovega pojava poveča sorazmerno s starostjo, pri bolnikih, ki so prestopili 60-letno oceno, pa se takšna izobraževanja diagnosticirajo v 50% primerov. Oglejmo si natančneje, kaj povzroča nastanek polipov, kako poteka diagnoza in zdravljenje ter kakšne preventivne ukrepe lahko preprečimo.

Vzroki polipov v debelem črevesu

Točni vzroki za nastanek polipov še niso identificirani, vendar obstaja več glavnih dejavnikov, ki vodijo do njihovega nastanka:

• Značilnosti hrane. Strokovnjaki, ki se ukvarjajo s tem problemom, že dolgo opažajo, da je v državah, kjer prevladuje "zahodna" prehrana, tveganje za razvoj polipov debelega črevesa veliko večje kot v tistih državah, kjer prebivalci sledijo "sredozemski" prehrani. In če je v prvem primeru osnova prehrane visoko kalorična rafinirana in ocvrta živila s prevlado živalskih maščob in minimalno vsebnostjo vlaknin, je »mediteranska« prehrana bogata z zelenjavo, sadjem, morskimi sadeži, rastlinskimi maščobami in mlečnimi izdelki. Poraba velike količine zdravih vlaken, vitaminov in elementov v sledovih neguje telo in preprečuje nastanek polipov.
• Kronično bolezni prebavnega trakta. Zdravniki menijo, da nastajanje polipov na zdravem črevesnem tkivu ni mogoče. Kronične črevesne bolezni vnetne narave prispevajo k njihovemu videzu. So vzrok za hitro staranje epitela, ki obdaja črevesno steno. Te bolezni vključujejo kolitis, ulcerozni kolitis, diskinezijo debelega črevesa, Crohnovo bolezen.
• Trajne trajne zaprtje, še posebej, če je bilo njihovo zdravljenje povezano z uporabo zdravil, ki dražijo črevesno sluznico.
• Slabe navade (kajenje, alkohol, prenajedanje)
• Dedni faktor. Polipi se lahko razvijejo tudi pri otrocih, glede na skoraj absolutno zdravje. Znanstveniki ugotavljajo, da če imajo bližnji sorodniki v zgodovini intestinalni polipozo, se tveganje za razvoj patologije bistveno poveča.
• Hipodinamija (nizka telesna aktivnost). Sedeče delo, neaktivni življenjski slog vodi do različnih patologij prebavnega trakta.
• Starostni faktor Tveganje za bolezni se po 50 letih znatno poveča.

Simptomi polipoze

V večini primerov je razvoj benignih oblik brez simptomov. Lahko jih odkrijemo naključno med endoskopskimi preiskavami, da ugotovimo popolnoma drugačne bolezni. Neugodne manifestacije so opažene v primerih, ko polipi dosežejo velike velikosti ali se pojavi njihova večkratna rast. Glavni simptomi so naslednji:

• Bolečina pri blatu.
• Bolečine v trebuhu, ki so lokalizirane v anusu in lateralnem trebuhu. Lahko so obokani, bolni ali krči, intenzivnejši pred gibanjem črevesa in izginejo po črevesju.
• Prebavne motnje v obliki izmenične driske in zaprtja.
• Rektalna krvavitev, izcedek iz rektuma.
• Razvoj simptomov izčrpanosti in anemije.

Najbolj značilen simptom je pojav krvi v blatu. Kri se izloča v majhni količini, med polipozo ni volumetrične krvavitve. S precejšnjo proliferacijo polipov iz anusa začne izstopati sluz, v anorektalnem predelu, zaradi stalnega omakanja, so opaženi simptomi draženja in srbenja.

Take manifestacije niso specifične in so značilne za številne druge bolezni prebavil. Zato te patologije ni tako lahko identificirati in razlikovati od drugih bolezni.

Razvrstitev - vrste polipov debelega črevesa

Glede na število se sprejme naslednja razvrstitev polipov debelega črevesa:

• Samostojno
• Več
• Razpršena družina

Število polipov pri različnih bolnikih se lahko zelo razlikuje. Nekaterim bolnikom je postavljena diagnoza ene same tumorske tvorbe, druge pa znatna količina, včasih tudi do več sto. V takih primerih se uporablja izraz "polipoza". Za difuzni družinski polipi je značilno, da se bolezen podeduje, število polipov, ki hitro rastejo, pa se lahko spreminja od več sto do več tisoč.

Skupaj obstajajo štiri glavne oblike polipov debelega črevesa:

• Adenomatozno. Takšni polipi se pogosto degenerirajo v maligne. V tej obliki polipov govorijo o predrakavem stanju, saj tumorske celice niso podobne celicam žleznega epitela, iz katerega se tvorijo. Polip adenomatoznega kolona se histološko razlikuje v treh vrstah:

1. Cevasto Ta vrsta polipa je gladka in gosta roza tvorba.
2. Villous - odlikuje se po več vejah na površini in ima rdečo barvo zaradi številčnosti krvnih žil, ki se lahko zlahka poškodujejo in krvavijo. Prevalenca viloznih tumorjev je približno 15% vseh novotvorb debelega črevesa. So velike in nagnjene k razjedam in poškodbam. Prav ta vrsta tumorja se najpogosteje degenerira v rak.
3. Tubular-villous - sestoji iz elementov viličnih in cevastih polipov.

• Gamartrome. Takšni polipi nastanejo iz normalnega tkiva z nesorazmernim razvojem enega od tkivnih elementov.
• Hiperplastika. Ta vrsta polipa pogosto najdemo v danki, majhni in najpogosteje diagnosticirani pri starejših ljudeh. Za hiperplastični polip debelega črevesa je značilno podaljšanje epitelijskih epruvet z nagnjenostjo k njihovi cistični rasti.
• Vnetna. Polipi te vrste rastejo v črevesni sluznici kot odziv na akutno vnetno bolezen.

Rezultati opazovanj bolnikov kažejo, da večina polipov sčasoma raste in raste v velikosti, kar resnično ogroža zdravje in življenje pacienta, saj je tveganje za njihovo preobrazbo v maligni tumor precej veliko. Zato je pravočasna diagnoza patološkega procesa in kvalificirana medicinska pomoč pri zdravljenju bolezni tako pomembna.

Diagnoza bolezni

Če sumite na prisotnost polipov v debelem črevesu, se posvetujte s gastroenterologom in koloproktologom. Na recepciji bo strokovnjak spraševal o pritožbah, preteklih boleznih, življenjskem slogu in prehrani. Pomembno vlogo imajo lahko tudi informacije o prisotnosti bolezni debelega črevesa v bližnjih sorodnikih. Potem mora pacient opraviti temeljit pregled.

Znano je, da je več kot 50% polipov debelega črevesa lokalizirano v danki in sigmoidnem kolonu. Zato v začetni fazi koloproktolog uporablja metodo digitalnega pregleda, ki omogoča merjenje rektuma do globine 10 cm in identifikacijo njegovih patoloških sprememb. Poleg tega pri diagnosticiranju polipov debelega črevesa uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Metode laboratorijskih raziskav vključujejo:

• Splošni krvni test. Nizke koncentracije hemoglobina kažejo na latentno krvavitev v debelem črevesu zaradi poškodbe polipov.
• Analiza okultne krvi v blatu. Zaznala bo kri v blatu in sumila na prisotnost polipov.

Metode instrumentalnega pregleda:

• Irrigoskopija. Bistvo metode je v rentgenskem pregledu debelega črevesa s pomočjo kontrastnega sredstva (barijeva suspenzija). Barijevo suspenzijo vbrizgamo v debelo črevo in nato vzamemo rentgenske žarke. S pomočjo irigoskopije je mogoče razkriti polipi, katerih velikost je več kot 1 cm, najpogosteje je nemogoče odkriti majhne formacije z metodo irigoskopije.
• Kolonoskopija. Ta endoskopska metoda raziskav, ki je najbolj informativna, saj vam omogoča vizualno raziskovanje debelega črevesa po vsej njegovi dolžini. Pregled se izvede s pomočjo posebne naprave - kolonoskopa, ki je fleksibilna sonda, opremljena z osvetlitvijo ozadja, optično napravo. Komplet vključuje cev za dovod zraka v črevesje in posebne klešče, s katerimi lahko specialist izvede biopsijo, torej vzamemo kos tkiva za histološko analizo.

Poleg tega endoskopski postopek ne vključuje le študije črevesja, temveč tudi ekstrakcijo tujih teles in odstranitev majhnih polipov. Kolonoskopija vam omogoča, da vidite vse patološke spremembe v črevesni sluznici (razpoke, erozija, divertikula, polipi, brazgotine) in ocenite njegovo motorično aktivnost. Poleg tega je s pomočjo kolonoskopa možno razširiti dele črevesa, ki so zožene zaradi cicatricialnih sprememb, in posneti notranjo površino črevesja.

Kolonoskopija je dokaj zapleten in boleč postopek. Izvajajo ga samo izkušeni strokovnjaki v posebej opremljenih omarah.

• Rektoromanoskopija. Endoskopski pregled, ki omogoča vizualno oceno stanja črevesja do globine 30 cm, izvaja se s posebno napravo - sigmoidoskopom, opremljeno z osvetlitvijo, optiko in posebnimi pinceto, ki omogoča biopsijo (vzamemo kos tkiva za analizo).
• CT (računalniška tomografija) ali MRI (magnetna resonanca) je sodobna, neboleča in zelo informativna raziskovalna metoda. Takšni načini pregleda bistveno ublažijo trpljenje bolnikov in poenostavijo delo zdravnikov, saj omogočajo pridobitev podrobnih slik organa v tridimenzionalnem formatu in vizualizacijo bolezni z največjo natančnostjo.

Vse raziskovalne metode so namenjene odkrivanju patoloških sprememb in pravočasnemu zdravljenju.

Zdravljenje polipov debelega črevesa z odstranitvijo

Nobena metoda konzervativne terapije z zdravili za spopadanje s polipi torej ne more biti edina radikalna metoda zdravljenja patoloških formacij - kirurška. Odstranitev polipov debelega črevesa poteka z različnimi metodami, izbira taktike zdravljenja pa je odvisna od vrste tumorja, števila polipov, njihove velikosti in stanja.

Tako lahko enokomponentni in celo večkratni polipi odstranimo med postopkom kolonoskopije. V ta namen se uporablja posebna endoskopska oprema. V rektum se vstavi fleksibilen endoskop s posebno elektrodo za zanko. Zanka je položena na nogo polipa in tumor je odrezan.

Če je polip velik, se odstrani v delih. Tumorski vzorci so poslani na histološko preiskavo, ki vam omogoča identifikacijo malignih tumorjev. Endoskopsko odstranjevanje polipov debelega črevesa je najbolj benigni postopek, ga bolniki dobro prenašajo in ne zahteva obnovitvenega obdobja. Dan po operaciji je izvedba v celoti obnovljena.

Majhni polipi se lahko odstranijo z uporabo sodobnih alternativnih metod: laserska koagulacija, elektro koagulacija, kirurgija radijskih valov. Posredovanje se izvede z osredotočenim laserskim žarkom ali radijskim valom velike moči. Istočasno se okolna tkiva ne poškodujejo in se na zareza pojavi na celičnem nivoju.

Hkrati s odstranitvijo polipa se krvne žile koagulirajo, kar preprečuje razvoj krvavitev. Pri uporabi metode elektro koagulacije se tumorske oblike tvorijo z razelektritvijo. Takšni posegi so najmanj travmatični in neboleči, izvajajo se ambulantno in ne zahtevajo dolge rehabilitacije.

Difuzni večkratni polipozo se zdravi kirurško, pri čemer se izvede operacija za popolno odstranitev (resekcijo) prizadetega dela črevesja. Po odstranitvi večjih ali več tumorsko podobnih tvorb, kot tudi viličnih polipov vseh velikosti, je potrebno 2 leti nadzorovati zdravnika in po enem letu opraviti kontrolni endoskopski pregled.

V prihodnosti se postopek kolonoskopije priporoča enkrat na tri leta. Če so bili odstranjeni polipi, ki so se degenerirali v maligne, mora bolnik v prvem letu opraviti kontrolni pregled enkrat mesečno in nato vsake 3 mesece.

Zdravljenje polipov folk pravna sredstva

Edino učinkovito zdravljenje polipov je kirurško zdravljenje, v nekaterih primerih pa bolnike zdravimo s tradicionalnimi zdravili. Zdravljenje polipov debelega črevesa z ljudskimi zdravili se izvaja po posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim nadzorom. V bistvu se folk terapija uporablja za odkrivanje majhnih polipov tistih vrst, ki se redko degenerirajo v rak. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje infuzij in decoctions iz zelišč:

• Infuzija navadnih navadnih. Dve žlici suhe trave paro 200 ml vroče vode in kuhamo 5-8 minut. Vztrajati pod pokrovom zaprto za eno uro, filtrirajte in vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan pred obroki.
• Broth viburnum. Dve žlici jagode Viburnum vlijemo 300 ml vroče vode in kuhamo na majhnem ognju približno 15 minut. Pripravljena juha se ohladi, filtrira in vzame 1/3 skodelice trikrat na dan. Viburnum jagode imajo odlične protivnetne in protitumorske lastnosti.
• Bujina rusa. Eno žlico suhih surovin vlijemo s kozarcem tople vode, 15 minut kuhamo na majhnem ognju, ohladimo in filtriramo. Vzemite 2 žlici dvakrat na dan pred obroki.
• Tinktura zlate brke. Vzemite 15 poganjkov (kolena) rastline, sesekljajte in zaspite v kozarcu. Vlijemo 500 ml vodke in vztrajamo v temnem prostoru 10-12 dni. Pred uporabo tinkturo filtrirajte in pred obrokom vzemite 1 žličko.
• Klistir z ristem. Uporaba takšnih klistir daje dober učinek. Zdravljenje poteka v treh fazah. Na prvi stopnji se za klistir uporablja raztopina 1 čajne žličke soka rože in liter vode. Enemi se postavijo za 15 dni, nato pa naredite odmor za dva tedna.

Na drugi stopnji se raztopina pripravi po stopnji 1 žličke soka Roka iz 1 litra vode. Enemas z raztopino dal 15 dni in spet narediti odmor za 2 tedna. V 3. fazi ponovite zdravljenje, podobno kot na drugi stopnji. Po koncu tretje faze zdravljenja naj polipi izginejo.

• Olje kafre z medom. Vzemite eno žlico medu in kafrino olje, dodajte 7 kapljic joda in zmes dobro premešajte. Zvečer, pred spanjem, se v tej zmesi navlaži tampon, ki ga čim dlje vodi do rektuma. Tampon ostane v črevesju do jutra. Da bi dosegli učinek, potrebujete vsaj 10 takih postopkov.
• Mešanica jajčnih rumenjakov in bučnih semen. Najbolj prijeten in učinkovit način zdravljenja, odpravljanje polipov. Za pripravo mešanice vzemite sedem kuhanih rumenjakov, zmešajte jih s šestimi žlicami bučnih semen in dodajte 500 ml sončničnega olja. Temeljito premešamo in damo zdravilo v vodni kopeli 20 minut. Vsako jutro vzemite 1 žličko mešanice 5 dni. Nato vzemite odmor za pet dni in ponovite zdravljenje, dokler se zmes ne konča.
• Kopeli z decoction iz zelišč in olje rakitovca. Bodite vročo kopel z dodatkom vsake decoction zdravilnih zelišč: kamilica, breza listi, rman, šentjanževka. Ko se ohladi, je potrebno približno uro stalno dodajati vročo vodo in paro. Po tem se prst precej maže z oljem krhlika in vbrizga v anus. Vnos olja ponovite vsaj 3-krat, vsakič znova podmažite prst.

Preprečevanje polipov kolona

Posebnega, specifičnega preprečevanja polipov debelega črevesa ne obstaja. Kljub temu strokovnjaki priporočajo:

• Prilagodite prehrano in sledite načelom zdrave prehrane. To pomeni zavrnitev maščobnih, pečenih, visoko kaloričnih živil, moke in slaščic, sladkarij. Izogibajte se uporabi hitre hrane, gaziranih pijač, močne kave, prekajenega mesa, kumaric, začimb, kumaric, konzerviranih izdelkov in pripravljenih jedi.
• Dajte prednost zdravi hrani: zelenjava, sadje, žita, pusto meso in ribe, zelenice, mlečni izdelki. V prehrano vključite kruh zrnatega zrnja, otrob, rastlinsko olje. Prilagodite režim pitja in pijte vsaj 1,5-2 litra tekočine na dan (zeleni čaj, sok, sadne pijače, kompoti).
• Odrečite se slabim navadam (kajenje, alkohol), se ne prenašajte, poskušajte se bolj premakniti, ne zavračajte izvedljivega fizičnega napora.
• Če se pojavijo kakršni koli neželeni simptomi (zlasti krvavi izcedek iz danke), jih mora koloproktolog in gastroenterolog pravočasno preizkusiti. Endoskopski pregled črevesa je zaželen enkrat letno, zlasti po 50. letu starosti.
• Če se polipi odkrijejo pravočasno, jih odstranite, kar bo pomagalo preprečiti njihovo maligno degeneracijo in zaščitilo pred rakom na kolonu. (Preberite tudi o raku na danki)

Polipi kolona

Pod polipi debelega črevesa razumejo postopke mehke konsistence, ki nastajajo na sluznici debelega črevesa in danke. Polipi so benigni tumorji, vendar po medicinski statistiki v povprečju vsaka peta prerasta kasneje malignira, kar pomeni, da postane maligna.

Razvrstitev

Pomembno: osebe, starejše od 50 let, predstavljajo skoraj 80% diagnosticiranih polipov debelega črevesa.

Diagnosticirajo enkratni in večkratni tumorji, ki štrlijo v črevesni lumen. Razpršena polipoza zahteva manifestacijo posebne pozornosti. Videz polipov je lahko drugačen: okrogel, gobast ali razvejan. Nekateri izrastki imajo steblo, drugi (ti sesile) pa imajo široko osnovo.

Najpogosteje so polipi pobarvani v sivo-rdeči barvi, manj pogosto - rumenkasto ali vijolično-rdeči.

Po poreklu polipov kolona se delijo na:

• hiperplastični;
• vnetno;
• neoplastično.

Hiperplastični procesi nastajajo zaradi hipertrofije normalnega tkiva (žleznega epitela). V območjih sluznice debelega črevesa, kjer poteka vnetni proces, nastajajo vnetni polipi. Neoplastične neoplazme so najbolj nevarne. Lahko so benigne ali maligne, kot se pojavijo, ko rastejo atipične celice.

Pomembno: po mnenju vodilnih koloproktologov je rak debelega črevesa najpogosteje (v 50-75% diagnosticiranih primerov) posledica polihoze.

Glede na histološko strukturo se razlikujejo naslednje vrste polipov kolona:

Najpogosteje so zaznani gosti in gladki adematozni tumorji zaokrožene oblike.

Razpotegnjeni polipi viloznega tipa na črevesni steni navzven imajo nekaj podobnosti s preprogo. Ta vrsta izrastka je v 40% primerov podvržena malignosti.

Vzroki polipov debelega črevesa

Najverjetnejši vzroki za nastanek benignih tumorjev kolona so:

• pogosta (kronična) zaprtost;
• črevesna diskinezija;
• značilnosti hrane.

Zelo pomembno vlogo pri razvoju patoloških sprememb ima tudi družinska (genetsko določena) občutljivost.

Polipi se vse pogosteje diagnosticirajo zaradi dejstva, da je velik del prebivalstva spremenil naravo prehrane. Razvoj črevesja v črevesju prispeva k uživanju velikih količin mesa in različnih rafiniranih izdelkov ter pomanjkanju grobih vlaken v prehrani.

Študije so potrdile, da kronično in akutno vnetje pospešuje staranje epitela, kar povzroča neenakomerno rast tkiva.

Bolezni, ki lahko sprožijo nastanek polipov kolona:

Bodite pozorni: Ugotavljamo, da se polipi pogosto razvijejo pri osebah z gastritisom z nizko kislostjo v želodcu.

Na ozadju vnetja se praviloma ne oblikujejo pravi polipi, ampak tako imenovani. psevdopolipi. Pogosto povzročajo krvavitev.

Razvoj bolezni

Celice sluznice organov prebavnega trakta se običajno stalno in enakomerno posodabljajo. V primeru, ko je ta proces iz nekega razloga moten, se v debelem črevesu oblikujejo ločeni lokalni izrastki, ki se imenujejo polipi.

Dedni dejavniki v kombinaciji s slabo prehrano ovirajo obnovo celic. Beljakovine in maščobe živalskega izvora se lahko preoblikujejo v rakotvorne spojine, ki pri zaostanku v zaostanku prizadenejo sluznico. To prispeva k rasti stenskih odsekov z možno degeneracijo normalnih celic v rakavih celicah.

Simptomi polipov debelega črevesa

Kot je navedeno zgoraj, so velikosti polipa spremenljive. Neoplazme, katerih velikost ne presega nekaj milimetrov, se ne manifestirajo. Najdemo jih le naključno med instrumentalnim pregledom črevesa za drugo bolezen.

Polipi debelega črevesa, ki zrastejo na nekaj centimetrov, v nekaterih primerih povzročijo razjede in celo perforacijo črevesne stene. Kršitev celovitosti sluznice lahko povzroči črevesno krvavitev.

V nekaterih primerih se pri polipih debelega črevesa pojavijo naslednji klinični simptomi:

• izločanje krvi (najdemo v blatu);
• črevesna disfunkcija;
• bolečine v trebuhu (redko).

Ob razpršenih polipih, občasno označenih blatu ali driski s sluzjo in (ali) krvjo. Sčasoma se lahko pri bolniku razvije izčrpanost in anemija.

Simptomi polipov debelega črevesa niso specifični, lahko spremljajo številne druge patologije prebavnega trakta.

Če ima polip nogo in je lokaliziran v spodnjem delu rektuma, lahko med iztrebljenjem izplavi in ​​se zatakne z rektalnim sfinktrom, ki ga spremlja bolečina. Možno je tudi krvavitev. Ti izrastki se lahko oblikujejo tudi iz hemoroida.

Diagnoza črevesnih polipov

Pomembno: izrastki sluznice rektuma in debelega črevesa so zelo pogoste patologije. Najdemo jih pri 15-20% odrasle populacije. Verjetno je stopnja pojavnosti veliko višja, vendar rutinski pregled danke v naši državi ni vse in bolezen pogosto ne povzroča nobenih težav in ne kaže nobenih posebnih simptomov.

Irrigoskopija se uporablja za odkrivanje polipov - vrsta rentgenskega pregleda, ki vključuje predhodno vnos barijeve suspenzije v črevesje s pomočjo klistirja.

Pomembno: v nekaterih primerih je polipoza debelega črevesa kombinirana s pojavom tumorjev v drugih delih prebavnega trakta. Če se odkrijejo celo posamezni polipi debelega črevesa, je indicirana rentgenoskopija želodca.

Pregled vključuje digitalni pregled danke in študijo sluznice s pomočjo sigmoidoskopa - kovinsko cev s svetlobo, optiko in biopsijo. Pri sigmoidoskopiji lahko pregledamo 30 cm spodnjega dela prebavnega trakta - rektuma in sigmoidnega segmenta.

Polipi debelega črevesa v 30% primerov so difuzni in zato, tudi če je zaznana posamezna rast sluznice, je potreben temeljit temeljit instrumentalni pregled.

Da bi pojasnili diagnozo, je v nekaterih primerih gastroenterolog-specialist treba opraviti dodatni instrumentalni pregled oddelkov debelega črevesa. Glavna tehnika v tem primeru je kolonoskopija. Endoskopska cevka se vstavi v anus in se postopoma premika vzdolž črevesja do globine 1 m. Pred postopkom se pacientu da pomirjevalo, da se zmanjša neugodje.

Ko se odkrijejo neoplazme, da bi pojasnili njihovo naravo, je prikazana biopsija, ki vzame kos tkiva za histološko preiskavo.

Prosimo, upoštevajte: tumorje diagnosticirajo tako pri otrocih kot pri odraslih, pri starejših pa je večja verjetnost diagnosticiranja črevesne polipoze. Postopek kolonoskopije je priporočljiv za vse ljudi, ki so dopolnili starost 50 let in družinsko zgodovino, tudi za mlajše.

Pred kolonoskopijo je priporočljivo opraviti laboratorijsko študijo analize okultne krvi v blatu. Negativni rezultat ni jamstvo za odsotnost patoloških sprememb v sluznici.

Prosimo, upoštevajte: V nekaterih državah Evrope se uporaba hemokulturnih testov izvaja samo za odkrivanje tudi skromne prisotnosti krvi v blatu. Tehnika omogoča odkrivanje novotvorb v črevesju v zgodnjih fazah, pri katerih bolnik nima popolnih pritožb. Zgodnja diagnoza polipov debelega črevesa omogoča pravočasno kirurško zdravljenje in preprečuje rak debelega črevesa in danke.

Zdravljenje polipov kolona

Praksa kaže, da so konzervativne metode za odpravo polipov debelega črevesa neuporabne. Vse tumorje, ugotovljene med diagnostičnim postopkom, je treba odstraniti, slediti jim je treba histološki in citološki pregled.

Takojšnja odstranitev celo najmanjšega izrastka je glavni ukrep za preprečevanje razvoja malignih tumorjev v spodnjem prebavnem traktu.

Za odstranitev polipov debelega črevesa se uporablja endoskopska metoda zdravljenja, ki je manj travmatična in ne zahteva anestezije. Bolnik je vstavljen v endoskop anusa, skoraj podoben napravi za kolonoskopijo. Naprava je opremljena s posebno elektrodo z zanko, s katero se izdanek stisne na dnu in izreže.

Polipi debelega črevesa skupaj z okolico sluznice preprosto spali z diatermocoagulatorjem.

Po endoskopski operaciji lahko pacienta naslednji dan po odstranitvi polipa pošljemo domov.

Če je tumor pomembne velikosti, potem se ne odstrani v celoti, ampak v ločenih delcih.

Pri difuzni polipozi se kirurg zateka k abdominalni operaciji pod splošno anestezijo, ker ta vrsta patologije zahteva resekcijo črevesnega odseka.

Biološki material, pridobljen med operacijo, je nujno poslan na histološko preiskavo, da se izključi ali potrdi malignost.

Pomembno: če polipoza prizadene celotno rektum in patološki izrastki povzročajo krvavitev in je spremlja razvoj gnojnega proktitisa, je to indikacija za resekcijo.

Če je bil bolnik odstranjen velike izdanke (več kot 2 cm v premeru), več novotvorb (več kot 5 kosov), kot tudi vilošni adenomi (ena ali več), potem je potrebno leto po operaciji kontrolna kolonoskopija.

Verjetnost ponovitve je zanemarljiva, kirurško zdravljenje pa ne more odpraviti dejavnikov, ki bi lahko povzročili nastanek polipov debelega črevesa. Tudi če se nove rasti ne odkrijejo, se diagnostični postopek ponovi enkrat na tri leta, saj so taki bolniki samodejno vključeni v rizično skupino.

Pomembno: vsak polip debelega črevesa je treba obravnavati kot predrakavost.

Preprečevanje polipov kolona

Da bi preprečili razvoj benignih črevesnih novotvorb, je priporočljivo:

• porabijo več živil, pridobljenih iz rastlin, ki vsebujejo groba vlakna;
• če je mogoče, nadomestite živalske maščobe v prehrani z rastlinskimi maščobami;
• zmanjšati ali v celoti odpraviti uživanje alkoholnih pijač (vključno s pivom), ker je etanol rakotvorna.

Seznam izdelkov, ki vsebujejo vlakna in je priporočen za preprečevanje razvoja polipov debelega črevesa:

Podrobnejše informacije o polipozi v črevesju lahko dobite, če si ogledate ta videoposnetek:

Vladimir Plisov, zdravnik

12,073 skupaj ogledov, 0 ogledov danes