Polipi so majhne, benigne (nekancerozne) rasti sluznice debelega črevesa. Najpogosteje jih najdemo pri starejših. Značilno je, da se polipi debelega črevesa ne manifestirajo in ne povzročajo nobenih težav. Če pa se najdejo polipi, jih je treba odstraniti. To je posledica dejstva, da lahko polip sčasoma degenerira v maligni tumor.
Polip je majhna benigna lezija, ki se včasih pojavi na notranji površini debelega črevesa ali danke (anus). Nekateri ljudje imajo lahko samo en polip, vendar pogosto tudi ljudje, ki hkrati zaznajo dva ali več polipov. Polip v debelem črevesu ima lahko "nogo" in "glavo" in je podoben gobam, ki rastejo iz notranje obloge črevesja. Obstajajo tudi druge vrste polipov, ki imajo bolj plosko obliko kot "rast" na notranji površini črevesja, najpogosteje pa se v levi polovici debelega črevesa oblikujejo polipi - padajoči debelo črevo in sigmoidno kolono. Toda polipi so lahko tudi v drugih delih črevesja.
Debelo črevo in rektum (anus) sta del gastrointestinalnega trakta. Gastrointestinalni trakt se začne na ravni ust in konča pri analnem kanalu. Ko jemo ali pijemo, hrano in tekočino iz ust skozi požiralnik v želodec. Želodec obdeluje hrano in jo potisne v tanko črevo. Dolžina tankega črevesa je nekaj metrov in v njej potekajo glavni procesi prebave in absorpcije hranil. Nenamestena hrana, voda in odpadki nato vstopijo v debelo črevo. Največji del debelega črevesa se imenuje debelo črevo, njegova dolžina pa je približno 150 centimetrov. Razdeljen je na 4 odseke: naraščajoči debelo črevo, prečni debelo črevo, spuščeno debelo črevo in sigmoidno debelo črevo. V kolonu se voda in nekatere soli večinoma absorbirajo. Debelo črevo se nadaljuje v danko, njegova dolžina pa je od 15 do 20 centimetrov. V danki se pred praznjenjem kopiči blato (blato).
Polipi debelega črevesa so običajno razdeljeni v tri vrste: hiperplastični polipi, adenomatozni polipi (adenomi) in polipi za polipozne sindrome.
Zelo težko je določiti stopnjo tveganja za degeneracijo adenoma v raka. Opravljene so bile klinične študije, ki so pokazale, da če ima bolnik en adipen polip 1 cm, potem je tveganje, da se ga v 10 letih preobrazi v rak debelega črevesa, 1 do 12, v 20 letih pa od 1 do 4. in predisponirajoči dejavniki degeneracije adenoma v tumor, na primer večji adenom, večje je tveganje. Obstajajo tudi različni podtipi adenomov, nekateri od njih imajo veliko večje tveganje za preobrazbo v rak kot drugi.
Nato bomo govorili le o hiperplastičnih in adenomatoznih polipih, ki se najpogosteje pojavljajo pri odraslih.
Najpogosteje se pri starejših oblikujejo polipi. Pri ljudeh, starejših od 50 let, ima eden od štirih bolnikov vsaj en polip v debelem črevesu. Tako lahko sklepamo, da so polipi zelo pogojno stanje. Razlog za pojav polipov ni povsem jasen. Polip je lokalizirano odebelitev ali proliferacija notranje obloge (sluznice) kolona. Kaj je vzrok za začetek takšne rasti, še vedno ni jasno.
Večina ljudi, ki imajo enega ali dva polipa, nima nobenih simptomov. Tako starejši ljudje, to je tisti, ki so najbolj dovzetni za nastanek polipov, morda niti ne zavedajo, da imajo polipi. Včasih lahko polipi manifestirajo simptome, kot so krvavitve iz analnega kanala, izločanje sluzi iz blata ali, najmanj pa, driska ali zaprtje.
Najpogosteje se pri opravljanju te študije odkrijejo polipi kolona. Kolonoskopija je diagnostična metoda, pri kateri zdravnik pregleda celotno debelo črevo od znotraj. Kolonoskop je tanka fleksibilna teleskopska cev. Debelina kolonoskopa je približno enaka prstu. Začne se skozi anus in naprej v vse dele debelega črevesa, dokler ne doseže cekuma (stičišča majhnega in velikega črevesa). Kolonoskop ima optične kanale, skozi katere svetloba vstopi v kamero na koncu naprave. Zahvaljujoč temu lahko zdravnik pregleda notranjost vašega črevesja.
Včasih se za diagnosticiranje polipov na debelem črevesu uporabljajo druge metode preiskave, kot so irigoskopija (posebni rentgenski pregled s kontrastom), sigmoskopija (podobno kolonoskopiji, vendar krajši teleskop) in sigmoidoskopija.
Pri izvajanju sigmoidoskopije je možno preučiti najnižji del debelega črevesa - rektum in začetek sigmoidne debelega črevesa, to je končnih 15-20 centimetrov debelega črevesa.
Pri izvajanju sigmoidoskopije se pregleda spodnja tretjina debelega črevesa. Obe študiji se izvajata ambulantno in ne zahtevata dolgotrajne priprave.
Nasprotno, kolonoskopija vam omogoča pregled celotnega debelega črevesa. Za študijo zahteva predhodno pripravo črevesja (čiščenje črevesa iz blata).
Čeprav je test okultne krvi v blatu pomembna metoda za diagnosticiranje različnih bolezni debelega črevesa, negativen rezultat tega testa NE JAMČA odsotnosti polipov. Če najdemo vsaj en polip, je potreben popoln pregled debelega črevesa, saj je v 30% primerov polipov večkraten.
Kot smo že omenili, se velika večina polipov ne manifestira. Zato veliko število oseb s polipi ne bo diagnosticirano (ne bo identificirano). Zgoraj navedene diagnostične metode se lahko predpišejo, če imate značilne simptome ali iz drugih razlogov. Na primer, če je v testu okultne fekalne krvi dosežen pozitiven rezultat, je treba predpisati kolonoskopijo za natančen pregled debelega črevesa.
Če imate polip ali polipi debelega črevesa, boste najverjetneje pozvani, da jih odstranite, tudi če prisotnost polipov ni povezana s kakršnimi koli simptomi. To se stori, da bi preprečili tveganje maligne transformacije polipov v rakavih tumorjih v prihodnosti.
Med kolonoskopijo je mogoče odstraniti večino polipov kolona. Kolonoskop ima kanal, skozi katerega se v črevesni lumen vstavijo posebni dolgi instrumenti, s pomočjo katerih se odstrani polip. To je lahko orodje, ki je podobno klešče, ki ujame in odtrga polip iz črevesne stene, običajno se uporablja za odstranjevanje zelo majhnih polipov. Obstajajo še druga orodja, na koncu katerih je žična elektrokirurška zanka, s pomočjo katere se polip »odseka« od črevesne stene in hkrati se žile karotirajo, da se prepreči krvavitev.
Običajno je postopek odstranjevanja polipov neboleč in se lahko izvaja ambulantno. Prav tako se lahko od bolnikov zahteva, da opravijo kolonoskopijo z odstranitvijo polipov v stanju spanca ("pod sedacijo", "pod anestezijo"), pri čemer se tveganje za bolečino med postopkom zmanjša na nič.
Včasih je za odstranitev velikih polipov morda potrebnih več postopkov. Če velikost in lokacija polipov ne omogočata endoskopske odstranitve, je potreben kirurški poseg.
Po odstranitvi polipa se pošlje na histološko preiskavo (pregled pod mikroskopom). To naredimo, da se prepričamo, da je polip popolnoma odstranjen, da ugotovimo vrsto polipa, ne glede na to, ali je benigna (ne rakasta) ali obstajajo znaki maligne transformacije.
Po odstranitvi polipa je možnost njegovega ponovnega pojavljanja na istem mestu zelo majhna. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje, ki so imeli v preteklosti identificirane polipe, veliko tveganje za nastanek novih polipov v drugih delih kolona. Zato je treba po odstranitvi polipov bolnike redno pregledovati v specializirani zdravstveni ustanovi.
Če imate polipi debelega črevesa ali želite pregledati, ali so polipi izključeni, se lahko obrnete na našo kliniko.
- brezplačno v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, to je v okviru politike OMS, če obstaja napotnica zdravstvene ustanove ali ozemeljskega organa za zdravstveno varstvo;
- v okviru visokotehnološke zdravstvene oskrbe, če med predhodno biopsijo obstajajo dokazi o maligni degeneraciji polipa.
- na pogodbeni osnovi na zahtevo pacienta
Diagnostično kolonoskopijo in odstranitev polipov med kolonoskopijo lahko izvedemo z intravensko sedacijo (anestezijo).
Polipi debelega črevesa so benigne tumorsko podobne tvorbe, ki rastejo iz žleznega epitelija notranjih črevesnih sten. Takšne novotvorbe so okrogle, razvejane ali gobaste rasti, ki se dvigajo nad nivojem sluznice in imajo široko osnovo ali tanko nogo. Lahko so različnih velikosti in oblik, enojne ali večkratne, vse pa imajo eno skupno skupino - videz polipov se šteje za nevarno znamenje in stanje pred kancerom.
Če je bilo prej v medicinskih krogih mnenje, da lahko polipi obstajajo že dolgo časa brez degeneracije v maligno obliko, nedavne raziskave znanstvenikov potrjujejo, da v večini primerov polipi debelega črevesa v 8-10 letih izrodijo v rak.
Polipi se lahko odkrijejo tako pri odraslih kot pri otrocih, ugotavlja pa se, da se tveganje njihovega pojava poveča sorazmerno s starostjo, pri bolnikih, ki so prestopili 60-letno oceno, pa se takšna izobraževanja diagnosticirajo v 50% primerov. Oglejmo si natančneje, kaj povzroča nastanek polipov, kako poteka diagnoza in zdravljenje ter kakšne preventivne ukrepe lahko preprečimo.
Točni vzroki za nastanek polipov še niso identificirani, vendar obstaja več glavnih dejavnikov, ki vodijo do njihovega nastanka:
V večini primerov je razvoj benignih oblik brez simptomov. Lahko jih odkrijemo naključno med endoskopskimi preiskavami, da ugotovimo popolnoma drugačne bolezni. Neugodne manifestacije so opažene v primerih, ko polipi dosežejo velike velikosti ali se pojavi njihova večkratna rast. Glavni simptomi so naslednji:
Najbolj značilen simptom je pojav krvi v blatu. Kri se izloča v majhni količini, med polipozo ni volumetrične krvavitve. S precejšnjo proliferacijo polipov iz anusa začne izstopati sluz, v anorektalnem predelu, zaradi stalnega omakanja, so opaženi simptomi draženja in srbenja.
Take manifestacije niso specifične in so značilne za številne druge bolezni prebavil. Zato te patologije ni tako lahko identificirati in razlikovati od drugih bolezni.
Glede na število se sprejme naslednja razvrstitev polipov debelega črevesa:
Število polipov pri različnih bolnikih se lahko zelo razlikuje. Nekaterim bolnikom je postavljena diagnoza ene same tumorske tvorbe, druge pa znatna količina, včasih tudi do več sto. V takih primerih se uporablja izraz "polipoza". Za difuzni družinski polipi je značilno, da se bolezen podeduje, število polipov, ki hitro rastejo, pa se lahko spreminja od več sto do več tisoč.
Skupaj obstajajo štiri glavne oblike polipov debelega črevesa:
Rezultati opazovanj bolnikov kažejo, da večina polipov sčasoma raste in raste v velikosti, kar resnično ogroža zdravje in življenje pacienta, saj je tveganje za njihovo preobrazbo v maligni tumor precej veliko. Zato je pravočasna diagnoza patološkega procesa in kvalificirana medicinska pomoč pri zdravljenju bolezni tako pomembna.
Če sumite na prisotnost polipov v debelem črevesu, se posvetujte s gastroenterologom in koloproktologom. Na recepciji bo strokovnjak spraševal o pritožbah, preteklih boleznih, življenjskem slogu in prehrani. Pomembno vlogo imajo lahko tudi informacije o prisotnosti bolezni debelega črevesa v bližnjih sorodnikih. Potem mora pacient opraviti temeljit pregled.
Znano je, da je več kot 50% polipov debelega črevesa lokalizirano v danki in sigmoidnem kolonu. Zato v začetni fazi koloproktolog uporablja metodo digitalnega pregleda, ki omogoča merjenje rektuma do globine 10 cm in identifikacijo njegovih patoloških sprememb. Poleg tega pri diagnosticiranju polipov debelega črevesa uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.
Metode laboratorijskih raziskav vključujejo:
Metode instrumentalnega pregleda:
Poleg tega endoskopski postopek ne vključuje le študije črevesja, temveč tudi ekstrakcijo tujih teles in odstranitev majhnih polipov. Kolonoskopija vam omogoča, da vidite vse patološke spremembe v črevesni sluznici (razpoke, erozija, divertikula, polipi, brazgotine) in ocenite njegovo motorično aktivnost. Poleg tega je s pomočjo kolonoskopa možno razširiti dele črevesa, ki so zožene zaradi cicatricialnih sprememb, in posneti notranjo površino črevesja.
Kolonoskopija je dokaj zapleten in boleč postopek. Izvajajo ga samo izkušeni strokovnjaki v posebej opremljenih omarah.
Vse raziskovalne metode so namenjene odkrivanju patoloških sprememb in pravočasnemu zdravljenju.
Nobena metoda konzervativne terapije z zdravili za spopadanje s polipi torej ne more biti edina radikalna metoda zdravljenja patoloških formacij - kirurška. Odstranitev polipov debelega črevesa poteka z različnimi metodami, izbira taktike zdravljenja pa je odvisna od vrste tumorja, števila polipov, njihove velikosti in stanja.
Tako lahko enokomponentni in celo večkratni polipi odstranimo med postopkom kolonoskopije. V ta namen se uporablja posebna endoskopska oprema. V rektum se vstavi fleksibilen endoskop s posebno elektrodo za zanko. Zanka je položena na nogo polipa in tumor je odrezan.
Če je polip velik, se odstrani v delih. Tumorski vzorci so poslani na histološko preiskavo, ki vam omogoča identifikacijo malignih tumorjev. Endoskopsko odstranjevanje polipov debelega črevesa je najbolj benigni postopek, ga bolniki dobro prenašajo in ne zahteva obnovitvenega obdobja. Dan po operaciji je izvedba v celoti obnovljena.
Majhni polipi se lahko odstranijo z uporabo sodobnih alternativnih metod: laserska koagulacija, elektro koagulacija, kirurgija radijskih valov. Posredovanje se izvede z osredotočenim laserskim žarkom ali radijskim valom velike moči. Istočasno se okolna tkiva ne poškodujejo in se na zareza pojavi na celičnem nivoju.
Hkrati s odstranitvijo polipa se krvne žile koagulirajo, kar preprečuje razvoj krvavitev. Pri uporabi metode elektro koagulacije se tumorske oblike tvorijo z razelektritvijo. Takšni posegi so najmanj travmatični in neboleči, izvajajo se ambulantno in ne zahtevajo dolge rehabilitacije.
Difuzni večkratni polipozo se zdravi kirurško, pri čemer se izvede operacija za popolno odstranitev (resekcijo) prizadetega dela črevesja. Po odstranitvi večjih ali več tumorsko podobnih tvorb, kot tudi viličnih polipov vseh velikosti, je potrebno 2 leti nadzorovati zdravnika in po enem letu opraviti kontrolni endoskopski pregled.
V prihodnosti se postopek kolonoskopije priporoča enkrat na tri leta. Če so bili odstranjeni polipi, ki so se degenerirali v maligne, mora bolnik v prvem letu opraviti kontrolni pregled enkrat mesečno in nato vsake 3 mesece.
Edino učinkovito zdravljenje polipov je kirurško zdravljenje, v nekaterih primerih pa bolnike zdravimo s tradicionalnimi zdravili. Zdravljenje polipov debelega črevesa z ljudskimi zdravili se izvaja po posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim nadzorom. V bistvu se folk terapija uporablja za odkrivanje majhnih polipov tistih vrst, ki se redko degenerirajo v rak. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje infuzij in decoctions iz zelišč:
Na drugi stopnji se raztopina pripravi po stopnji 1 žličke soka Roka iz 1 litra vode. Enemas z raztopino dal 15 dni in spet narediti odmor za 2 tedna. V 3. fazi ponovite zdravljenje, podobno kot na drugi stopnji. Po koncu tretje faze zdravljenja naj polipi izginejo.
Posebnega, specifičnega preprečevanja polipov debelega črevesa ne obstaja. Kljub temu strokovnjaki priporočajo:
Prej je bilo verjel, da je odstranitev polipov v črevesju priporočljiva samo za velike ali več tumorjev. Vendar pa je statistika preoblikovanja teh benignih tumorjev v maligne tumorje (10-30% primerov) pokazala, da je za preprečevanje raka pomembno, da se znebimo celo majhnih polipov.
Danes se endoskopsko zdravljenje uporablja za odstranjevanje polipov v debelem črevesu in tankem črevesu, razen če se tumor nahaja v črevesnih predelih, ki niso dostopni endoskopu. Veliki in večkratni polipi, visoko tveganje za degeneracijo v raka - indikacija za operacijo segmentne resekcije.
Pri zaznavi majhnega polipa se lahko predpiše taktika čakanja - zdravnik opazuje dinamiko rasti tumorja med letom, in če ni ugotovljenih večjih sprememb, se operacija odstranitve polipov ne izvede. Vendar je v tem primeru treba še naprej redno pregledovati, da bi sčasoma odpravili tveganje ponovnega rojstva.
Zaradi psihologije ruskih pacientov je v večini primerov, namesto taktike čakanja, takoj dodeljena endoskopska odstranitev. Ljudje mislijo, da ni treba skrbeti za majhne polipe, in ne upoštevajo zdravniških imenovanj za ponovne preglede, zato strokovnjaki takoj odpravijo težavo - to je najvarnejša možnost. Celo majhna neoplazma se lahko hitro malignira.
Konzervativno zdravljenje polipov v črevesju ne obstaja - preprosto je neučinkovito.
Če obstajajo drugi možni zapleti polipov - krvavitev, vztrajna driska, obilno izločanje sluzi ali hudi vnetni procesi - taktika čakanja ni uporabljena, operacija je predpisana takoj.
V večini primerov se odstranitev polipov v danki z nezapletenim potekom opravi z endoskopsko metodo med kolonoskopijo. Enako zdravljenje velja tudi za sigmoidne polipe. Operacija se imenuje polipektomija.
Pri pripravi na operacijo je potrebno očistiti črevesje. Da bi to naredili, dan pred pacientom pokaže vsaj 3,5 litra čiste vode, hrana vključuje le tekočo, lahko hrano. Zvečer pred postopkom ne moremo jesti in piti. Predpiše se čiščenje klistir.
Včasih je predpisana uporaba posebne raztopine z vodo in odvajali. Najpogosteje gre za raztopino polietilen glikola (4 litre), ki se pije 180 minut zvečer pred operacijo, ali pripravke laktuloze (Duphalac raztopine ali druga zdravila, ki vsebujejo to sestavino). V drugem primeru se 3 litre tekočine razdeli na dva koraka - pred kosilom dan pred operacijo in zvečer. Po jemanju teh raztopin je treba začeti z drisko, možno napenjanje in bolečino v trebuhu.
Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi (aspirin, varfarin, ibuprofen itd.), Je pomembno, da o tem obvestite svojega zdravnika. Najverjetneje bo treba 1-2 dni pred kolonoskopijo opustiti.
Kolonoskopija se izvaja samo v posebej opremljenih prostorih. Bolnik leži na levi strani kavča, injicira zdravila za anestezijo. Dostop do polipov poteka skozi anus, v njega je vstavljen fleksibilen in tanek endoskop (kolonoskop) z majhno svetilko in video kamero, ki vam omogoča vizualno spremljanje poteka operacije.
Če je polip raven, se v njej vbrizga posebno zdravilo (pogosto adrenalin), ki ga dvigne nad površino sluznice. Neoplazma se odstrani z diatermično zanko na koncu. Pripnejo podnožje polipa in ga razrežejo istočasno kot električni tok, da se poškoduje poškodovano področje in prepreči krvavitev.
Pomembno je! Rezani polipi so nujno poslani na histološko analizo, šele po tem pa se opravi končna diagnoza. Če se odkrijejo nenormalne celice, ki kažejo na malignost tumorja, se bolniku dodeli delna resekcija črevesja.
V redkih primerih se uporablja laserska operacija odstranjevanja polipov. Ni tako učinkovita kot kolonoskopija, ker ni mogoče dobiti tkivnega materiala za histologijo (polip preprosto sežge do korena) in obstajajo težave z vidnim nadzorom (zaradi dima).
Če je kolonoskopsko operacijo nemogoče, je mogoče predpisati neposreden kirurški poseg skozi anus. Takšno zdravljenje ni mogoče, če se polipi nahajajo več kot 10 cm od anusa.
Pred operacijo se opravi lokalna anestezija po Vishnevskemu, včasih je predpisana splošna anestezija. V anus vstavimo rektalni spekulum. Osnova / noga polipa se izloči s posebnimi orodji (Billrothova sponka), rana pa se zapre s 2-3 vozlišči.
Če se polip nahaja v razmaku 6-10 cm od odprtine, potem se po operaciji s prsti vstavi rektalno ogledalo, sfinkter se sprosti, nato pa se vstavi veliko ginekološko ogledalo, ki se uporablja za premikanje črevesne stene, na katero polipi ne vplivajo. Nato vstavimo kratko ogledalo in tumor odstranimo na enak način. Polipi so poslani za histologijo.
Takšna operacija je predpisana le z velikim tveganjem za malignost tumorja debelega črevesa ali prisotnostjo večjih polipov, ki so tesno razporejeni. Izvaja se v splošni anesteziji. Glede na lokacijo tumorjev izberite vrsto operacije:
Pomembno je! Pri odpiranju trajne stome se bolniku svetuje, kako jo skrbeti in organizirati njene življenjske dejavnosti. V večini primerov lahko kljub nevšečnosti in estetski napaki dosežete visoko kakovost življenja.
Enotni majhni polipi tankega črevesa na nogi se odstranijo s pomočjo enterotomije, v prisotnosti drugih novotvorb pa je prikazana resekcija tankega črevesa.
Ta kirurški poseg je nevaren, veliko bolj resen endoskopski postopek in zahteva visoko usposobljenega kirurga. Faze:
Po operaciji mora biti bolnik v bolnišnici pod nadzorom kirurga in gastroenterologa. Potreben je posteljni počitek, za lajšanje bolečin so predpisana sredstva za lajšanje bolečin, upoštevana je stroga prehrana. Z nezadostno strokovnostjo zdravnika lahko zoženje tankega črevesa, krvavitev.
Operacija se izvaja z odprto ali laparoskopsko metodo, druga je bolj zaželena, saj ima manj negativnih učinkov - brazgotine so manjše, verjetnost okužbe je nižja in bolnikova hitra rehabilitacija. Priprava za intervencijo se izvede v skladu s standardno shemo, opisano zgoraj. Izvedba je naslednja:
Operacija traja do 3 ure, potem pa se bolnik postopoma odstrani iz anestezije (do 2 uri). Okrevanje traja 3-7 dni v bolnišnici. Ko se izvede resekcija odprtega tipa, se izvede ena velika peritonealna incizija, v bolnišnici je potrebno do 10 dni zdravljenja, sicer ni razlike.
V dveh letih po odstranitvi polipov obstaja veliko tveganje za ponovitev in rak črevesja. Bolniki redno pregledujejo vsakih 3-6 mesecev. Prvi pregled se opravi po 1-2 mesecih po operaciji. V naslednjem času (od tretjega leta po zdravljenju) je treba opraviti pregled vsakih 12 mesecev.
Splošna priporočila za odstranjevanje polipov vključujejo naslednje:
V obdobju rehabilitacije morate upoštevati dieto. V prvem tednu po endoskopski operaciji je treba jesti zdrobljeno hrano, pire krompir in mehka tekoča žita. Trda in težko prebavljiva živila, bogata z grobimi vlakni, so izključena. Obroki morajo biti frakcijski - jesti do 6-krat na dan.
Pomembno je! Po odprtih operacijah zdravnik predpiše prehrano, je zelo težka in izključuje skoraj vso hrano.
Nujno se morate posvetovati z zdravnikom, če imate naslednje zaplete:
To lahko nakazuje nevarne posledice operacije, vključno s krvavitvami, perforacijo črevesne stene, črevesno obstrukcijo, enterokolitisom, tvorbo fekalnih kamnov ali malignosti.
Stroški operacij za odstranitev polipov v črevesju so zelo različni, odvisno od klinike, usposobljenosti zdravnika in obsega dela. Okvirni cenovni razpon je prikazan v tabeli.
Pred dvajsetimi leti je bilo s polipi črevesja kirurško zdravljenje izvedeno v primeru velikih velikosti neoplazme ali z večkratnimi rastmi. Toda znanost ne miruje, okoljske razmere niso postale boljše, vedno več konzervansov, barvil in drugih škodljivih snovi pa se uporablja v hrani, kar je seveda privedlo do pogostejšega malignoma benignih tumorjev v tumorskem procesu.
Po statističnih podatkih se degeneracija v raku črevesnih polipov pojavi v 10–30% primerov, pri čemer so nekatere vrste dedne polipoze izključene iz te številke, kjer so statistike še bolj depresivne.
Zato proktologi vztrajajo pri kirurškem zdravljenju takoj po odkritju celo majhnih posameznih polipov, kar je preprečevanje raka črevesja.
Sodobna proktologija trenutno uporablja endoskopske metode zdravljenja za odstranitev polipov debelega črevesa in tankega črevesa.
Odprte operacije se uporabljajo, kadar je dostop do patološkega mesta za endoskop težak.
Indikacije za segmentno resekcijo so naslednji vidiki:
• velik velikost polipa,
• visoko tveganje za nastanek malignomov.
Včasih lahko pri nekaterih težkih okoliščinah (prisotnost druge hude komorbidne patologije) z majhnim posameznim polipom izberemo dinamično taktiko opazovanja z obveznimi endoskopskimi preiskavami v 12 mesecih.
Če ni znakov rasti neoplazme, je mogoče operacijo odložiti.
V prihodnosti boste morali še vedno redno pregledovati, ker ni znano, kako se bo razvil patološki proces.
Zaradi ruske miselnosti, z upanjem, da bi "morda", namesto taktike čakanja, pogosto izvajamo polipektomijo.
Obstajajo bolniki, ki ne razumejo resnosti situacije in ne upoštevajo preiskav, preden se pojavijo značilni simptomi raka, vendar na žalost ni vedno možno izvesti radikalno operacijo, ki vpliva na trajanje in kakovost življenja.
Konzervativno zdravljenje črevesnih polipov ni posledica neučinkovitosti.
Če črevesne neoplazme spremljajo dolgotrajna driska, obilno izločanje sluzi, krvavitev ali vnetje, je to izgovor za nujno operacijo.
Polipi v analnem kanalu, v odsotnosti zapletov, kot so paraproktitis, absces, fistule, se v kolonoskopiji odstranijo z endoskopsko metodo.
Priprava na operacijo
Bolniku se daje klistir za čiščenje in predpisan je povišan režim pitja. 24 ur pred operacijo je treba piti 3-3,5 litra vode. Poleg tega je priporočljivo jesti le lahka živila v tekoči obliki.
Na predvečer operacije, praviloma po 18. uri, priporočamo popolno lakoto.
Včasih uporabljajo posebne laksative (polietilen glikol ali laktulozo).
Učinkovitost ukrepov ocenjujejo po pojavu driske.
Pacienta anketiramo več dni pred operacijo, kjer je podrobno pojasnjeno, katera zdravila je bolnik vzel. Posebna pozornost je namenjena zdravilom, ki imajo učinek redčenja krvi (acetilsalicilna kislina, varfarin itd.), Tako kot pri nadaljnji uporabi se tveganje za krvavitev poveča.
Kako izvesti odstranitev polipa
Med kolonoskopijo se izvaja polipektomija. Ta postopek se izvaja v posebej opremljeni sobi.
Položaj bolnika je na levi strani. Za lajšanje bolečin je potrebna anestezija.
Dostop do tumorjev skozi anus, ki uvaja fleksibilen endoskop s potrebno opremo: video kamero in osvetlitev. Endoskopska slika se vnaša v TV monitor, tako da zdravnik vidi vse najmanjše podrobnosti v veliki povečavi.
Če se polip nahaja na debelem steblu, se v njej vbrizga poseben pripravek, ki ga dvigne in omogoča, da se z diatermično zanko bolje odstrani. Na zanko se uporabi tok, pod katerim se poškoduje poškodovana površina, žile pa se „varijo“. Tj šivi niso naloženi.
Odstranjeni biomaterial (mimogrede, lahko ni le polip, temveč tudi katerikoli drug del črevesja, sumljiv na neoplastični proces) se pošlje histologom za končno diagnozo. Če so rakaste celice odkrite s histološkimi rezultati, je upravičena resekcija črevesnega odseka.
Laserske operacije za črevesni polip se opravljajo manj pogosto, ker je patološki objekt izgorel in delovanje histološke študije je nemogoče.
Izrez polipov transrektalno (skozi rektum)
Če je nemogoče izvesti operacijo s kolonoskopijo, izvedite neposredno operacijo skozi anus, pod pogojem, da se tumor nahaja ne več kot 10 cm od zunanjega prehoda rektuma.
Kirurgija zahteva anestezijo, včasih opravi splošno anestezijo. O tem odloča anesteziolog ob upoštevanju pacientovih posebnosti.
V anus vstavimo posebno zrcalo, polip pa po odstranitvi odstranimo s kirurškimi instrumenti, uporabimo šive in histologe pregledamo z odstranjenim polipom.
Ta vrsta kirurške pomoči se izvaja z velikim tveganjem za nastanek malignomov, ali pa se domneva, da je namesto polipa rak črevesja.
Vrsta operacije je odvisna od lokacije lokalizacije:
• Zgornja resekcija rektuma
Opravite v primeru, da se tumor nahaja nad 12 cm od anusa.
Odstranitev dela sigme in rektuma z uvedbo anastomoze. V tem primeru bolnik ohrani naravno gibanje črevesja, uriniranje in erektilno funkcijo, saj se živčni končiči ne sekajo.
• Nizka anteriorna resekcija
Tumor se nahaja 6-12 cm od anusa.
Odstranjeno je prizadeto mesto sigmoidnega kolona in celotnega danca, zadržan pa je sam anus.
Del črevesja se prikaže na sprednji trebušni steni, kar omogoča, da se prepreči prodiranje iztrebkov v zdravilno križno povezano področje črevesja.
Druga faza operativnega, vendar že obnovitvenega, zdravljenja poteka v 2–3 mesecih, kolostomija je zaprta, kar omogoča vračanje v iztrebljanje skozi anus.
• trebušna - analna resekcija
Tumor se nahaja na razdalji 4-6 cm od zunanje odprtine danke.
Sekter sigme, celotni rektum in, če je potrebno, del anusa se resecirajo.
Nastala stoma je po 2-3 mesecih zaprta.
• abdominalno - perinealna resekcija
Tumor se nahaja v anusu.
Najbolj travmatska operacija brez možnosti zapiranja stome, saj se del sigmoidne debelega črevesa popolnoma odstrani, anus, vključno sfinkter, in del mišic medenice.
V tem poglavju smo govorili o operacijah, ki se izvajajo na črevesnih polipih z malignomi, opozarjamo na dejstvo, da teh operacij ne bi bilo treba opraviti, če se takoj posvetujte z zdravnikom. Tudi abdominalno - perinealna resekcija se lahko izogne, če se vsaj enkrat na leto opravi preventivni pregled prsta na danki, ker je tumor dosegljiv ginekologu, urologu ali kirurgu.
Polip z eno nogo je treba odstraniti z enterotomijo, če se razume, da lahko obstaja rak, opravimo resekcijo tankega črevesa.
Kako izvajati enterotomijo
Operacija enterotomije je tehnično bolj zapletena kot endoskopski kirurški posegi.
Pod splošno anestezijo se izvede zarez (elektrokavterija ali skalpel) nad želenim delom sigme.
Polipi se resecirajo, sledi histološka preiskava biomateriala.
Izvaja se hemostaza, zapiranje plasti po plasti.
Segmentalna resekcija tankega črevesa
Lahko izvajate endoskopsko (laparoskopsko) metodo in odprto pot.
Faze laparoskopske operacije:
1. Vnos pacienta v splošno anestezijo.
2. Plin se vbrizga v peritoneum za boljšo manipulacijo endoskopskih instrumentov.
3. Obrezki peritoneuma se izvajajo na več mestih (5-6 rezov, dolgi 1-2 cm), vstavijo se laparoskop in kirurški instrumenti.
4. Patološko območje se odstrani, zdravi predeli se šivajo.
5. Endoskopska oprema se odstrani, šivi se namestijo na mini kose.
Trajanje - do 3 ure.
Če se izvede odprta operacija, potem se v peritoneumu izvede ena zareza, v tem primeru je čas rehabilitacije daljši.
Če odstranite črevesni polip, morate upoštevati številna pravila, tako da pooperativno obdobje poteka gladko in je okrevanje hitrejše.
Hranjenje po odstranitvi polipov v črevesju je lahko povsem drugačno od običajnega, kar lahko v nekaterih primerih postane eden od razlogov za razvoj patologije.
Glede na to, da je operacija na polipih v črevesju zelo specifična, je potrebno postopno povečati količino prehrane.
Obstajajo osnovna pravila za odpravo nadležnih učinkov nekaterih izdelkov.
Pod absolutno prepovedjo:
• izdelke, ki jih je težko prebaviti,
• začinjene in začinjene jedi,
• ocvrte in prekajene izdelke.
Vse mora biti v zmernih količinah, prenajedanje je škodljivo, pa tudi popolna zavrnitev hrane.
Hrana mora biti zmerne, z normalnim razmerjem osnovnih hranil:
• beljakovine - 250 gr.,
• maščobe - 100 gr.,
• ogljikovi hidrati - 360 gr.
V dnevno prehrano je treba vključiti živila z visoko vsebnostjo vitaminov in mineralov.
Še posebej pomembno je, da dobimo dovolj vitaminov B, A, C, K.
Prednost imajo pečene ali dušene jedi.
Če želite jesti po odstranitvi črevesnega polipa, potrebujete 5-6 krat, vendar v majhnih količinah.
Osnovna hrana
Mleko in mlečni izdelki
Dovoljeno: mleko, naravni jogurt, nizko vsebnost maščob skute, domači sir, mlečna pena.
Meso brez maščobe, ribe, perutnina, jajca.
Prepovedano: meso in ribe v konzervah, suhe klobase, suh, kaviar.
Dovoljeno: kruh in žita (zdroba, riž, ovsena kaša).
Prepovedano: črni kruh, koruza.
Dovoljen: beli kruh, krekerji, suhi piškoti, testenine, izdelki iz lisičja.
Prepovedano: marmelada, marmelada, čokolada, sladoled.
Dovoljeno: sladkor, med, halva, žele.
Prepovedano: češnja, marelice, grozdje, maline.
Dovoljene: zrele sladke sorte jabolk, jagod, breskve, pomaranče, lubenice, hruške, dinja, ananas, banane.
Prepovedano: fižol, špinača, repa, hren, jajčevci, čebula, česen, gobe, surovo zelje.
Dovoljeno: krompir, korenje, paradižnik, cvetača, zeleni grah, pesa, buča, kumare.
Prepovedano: gorčica, črni poper, lovorjev list.
Dovoljen: peteršilj, bolgarski poper, cimet in vanilija v majhnih količinah.
Prepovedano: alkohol, soda, pivo, močan čaj, kava.
Dovoljeno: juha iz jagode, šibek čaj, kakav z mlekom, kompoti, negazirana voda.
Prehrana po odstranitvi polipov v črevesju je pomembna povezava v terapiji!
Povzemimo:
Upamo, da boste po branju gradiva pozitivno odgovorili na vprašanje, ali morate odstraniti polip v črevesju.
Operacije za ne-rakaste črevesne polipe so manj invazivne in ne vodijo do invalidnosti.
Pravilna prehrana vam bo pomagala, da se hitro vrnete na običajen način življenja za vas in razbremeni želodčne bolečine po odstranitvi črevesnega polipa.