Hemorroidektomija: življenje po operaciji

Kirurško odstranjevanje hemoroidov je edini zanesljiv način, da pacienta osvobodimo hemoroidov, ki so dosegli zadnjo stopnjo njihovega razvoja. Vendar pa se po hemorrhoidectomy zdravljenje bolezni nadaljuje. Bolniku je dodeljen potreben sklop konzervativnih ukrepov (prehrana, svečke, kopeli, pripravki splošnega učinka). Upoštevati mora splošne smernice, da bi se izognili zapletom in možnemu ponovnemu pojavu bolezni.

Značilnosti obdobja okrevanja

Postoperativno obdobje je pri bolnikih različno. To je odvisno od faze hemoroidov, prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku, individualnih značilnosti organizma in vrste kirurškega posega.

Izrezovanje hemoroidov se izvaja na različne načine, ki temelji na izboljšanju klasične operacije Milligan-Morgan:

1. Odprta metoda - robovi rane se ne odstranijo, ko se odstranijo vozli, ostanejo odprte za naravno postopno celjenje. Visoka stopnja poškodbe tkiva kaže na dolgo postoperativno obdobje (5-6 tednov).
2. Zaprta metoda - robovi rane šivanje, ki omogoča, da se zmanjša obdobje okrevanja na 3 tedne.
3. Submukozna metoda (Parkes hemorrhoidectomy) - odstranitev vozlišča z ohranjanjem sluznice. Ta operacija, ki ni enostavna tehnika, ima najkrajšo pooperativno obdobje.

Klasična hemorrhoidectomy do danes velja za zlati standard v proktologiji, ki omogoča bistveno izboljšanje kakovosti življenja bolnika s hemoroidi.

Ta operacija se izvaja z notranjimi in kombiniranimi hemoroidi 3. in 4. faze, visoko tveganje za krvavitev in trajno padanje velikih hemoroidov. Pri nosečnicah, ljudeh, mlajših od 35 let, bolnikih z rakom, bolnikih s srčno in pljučno insuficienco, cirozo jeter, HIV in drugimi imunskimi pomanjkljivostmi se ne izvaja hemoroididektomija.

Možne težave

Pojavijo se lahko takoj (v prvih urah in dneh) ali dolgoročno (meseci pozneje) po operaciji. Najpogostejši so:

• akutna retencija urina - ki se pogosto pojavlja pri moških prvi dan po epiduralni anesteziji, se reši z uporabo katetra;
• bolečina - resnost je odvisna od praga občutljivosti posameznega bolnika, zahteva uporabo anestezije do zdravil v obdobju 1-2 dni po operaciji;
• izguba dela rektuma - redko je posledica poškodbe sfinkterja med operacijo;
• krvavitev - se lahko pojavi v različnih obdobjih pooperacijskega obdobja, tudi če so iztrebki žile v rani poškodovani (zato je treba strogo upoštevati prehrano);
• tvorba fistule je dolgotrajni zaplet (pojavi se več mesecev po operaciji);
• zoženje anusa - redka oblika zapletov, nastane zaradi nepravilnega šivanja, ki ga izloči dilatator ali plastika;
• gnojni zapleti - okužba pooperativne rane znatno upočasni obdobje okrevanja, zlasti pri oslabljenih bolnikih;
• zadrževanje blata zaradi strahu pred bolečino se izloča s konzervativnimi metodami (prehrana, laksativi).

Ukrepi za rehabilitacijo

Zdravljenje hemoroidov se mora nadaljevati v obdobju okrevanja po operaciji. Glavni cilji rehabilitacije pooperativnih bolnikov so pospeševanje celjenja tkiv in preprečevanje razvoja vnetij in drugih zapletov. V ta namen so predpisani stroga prehrana, režim in zdravila.

Kaj je prehrana:

• tešče prvi dan po operaciji;
• zmanjšanje nastajanja plina v črevesju - izključuje pijače s plinom, črni kruh, fižol, polnomastno mleko, zelje, gobe, kvas;
• izključitev dražilnih izdelkov - začinjene, slane, kisle, ocvrte, kave, alkohola;
• povečanje vnosa tekočine na 9 - 10 kozarcev na dan;
• dnevna poraba rastlinskih vlaken - kuhana in kuhana zelenjava, suho sadje (suhe marelice, fige, suhe slive), kruh z otroki;
• dovoljeno - kaša (ovsena kaša, ajda), pusto goveje meso, piščanec, puran;
• obvezni fermentirani mlečni izdelki so vključeni v prehrano.

V obdobju po hemoroidektomiji lahko prehrana bolniku pomaga pri normalizaciji blata, kar je zelo pomembno za preprečevanje zapletov. Možna je uporaba varnih laksativov - duphalac, normase. Izvesti je treba dnevno higieno - pranje s hladno vodo po vsakem blatu. Prepovedano je dvigovanje uteži in fizičnega dela, povezanega z napetostjo trebušnih mišic in medeničnega dna.

Dobra pomoč dnevno kopel z decoction iz kamilice ali kalijevega permanganata. Natalcidne rektalne svečke imajo učinkovit protivnetni in hemostatični učinek, za anestezijo se uporabljajo Relief Advance, Anuzol, belladonna, Anesthesin, sveče s papaverinom. Metyluracil svečke in Levomekol mazilo imajo izrazit učinek zdravljenja rane. Pri hudih bolečinah injicirajte analgetike, nanesite lokalno grelno blazino z ledom.

Postoperativna rehabilitacija je pomembno obdobje v pacientovem življenju, pri čemer je treba dosledno upoštevati vsa medicinska priporočila (prehrana, prehrana, omejevanje težkih fizičnih naporov, zdravljenje z drogami), nato pa bo okrevanje lažje in ljudje bodo dolgo časa pozabili na hemoroide.

Priporočila za okrevanje po operaciji za odstranitev hemoroidov, možnih zapletov

Kirurški poseg je radikalno zdravljenje povečanega hemoroida. Vendar je to šele začetek, saj bo po odstranitvi kavernoznih formacij pooperacijski čas, ki traja od nekaj dni do več mesecev, odvisno od vrste operacije.

Kirurški poseg je radikalno zdravljenje povečanega hemoroida.

Vendar pa metoda kirurške odstranitve vozlišč določa le trajanje določenih postopkov, ki so potrebni za popolno okrevanje. Priporočila po operaciji odstranjevanja hemoroidov so pogosta in primerna za vse bolnike.

Obvezna je tudi njihova izvedba v postoperativnem obdobju, saj se lahko zanemarjanje zdravnikovega mnenja konča na precej žalosten način.

Kako dolgo je obdobje rehabilitacije?

Trajanje obnovitvenega obdobja je v veliki meri odvisno od vrste kirurškega posega. Metode odstranjevanja hemoroidov lahko razdelimo v dve veliki skupini: inovativne minimalno invazivne in tradicionalne kirurške tehnike.

Najpogostejše minimalno invazivne tehnike so:

• kriorazgradnja (hemoroidi se uničijo s pomočjo tekočega dušika);
• skleroterapija (udarec se zmanjša z vnosom sklerozanta, ki drži skupaj krvne žile);
• lasersko in fotokoagulacijo (zdravljenje se pojavi tako, da prizadenejo prizadeta območja z infrardečim ali laserskim sevanjem, zaradi česar se tkiva koagulirajo in nodul ugasne);
• ligacija vozlišč z lateksnimi obročki („noga“ hemoroličnega vozlička vleče posebna ligatura, po kateri izginejo);
• disarterizacija (prenehanje prekrvitve vozlov zaradi arterijske žilne vezave).

Takšne tehnike se priporočajo v zgodnjih fazah patološkega procesa, ko vozlišča niso preveč razširjena. Če se je zdravljenje krčnih hemoroidnih ven izvedlo z minimalno invazivnimi metodami, bo okrevanje trajalo le nekaj dni.

Tekoče hemoroide vključuje imenovanje resnejše operacije - hemorrhoidectomy.

Tekoče hemoroide vključuje imenovanje resnejšega kirurškega posega. Najpogostejša kirurška tehnika za izrezovanje hemoroidov:

Izrezovanje hemoroidov kirurško poteka po posebnem treningu v stacionarnih pogojih. Vrsta splošne anestezije izbere zdravnik po pregledu bolnika in opravi vse teste.

Zdravljenje bolezni po metodi Longo velja za bolj benigno, zato okrevanje po tej hemoroidi traja približno 3 dni. Odprta hemoroididektomija velja za najtežjo za telo, saj je čas rehabilitacije do 5 tednov.

Zdravljenje operiranih hemoroidov

Da bi okrevanje po odstranitvi hemoroidov potekalo varno, se mora bolnik zavedati splošnih pravil pooperativnega "obnašanja".

Rehabilitacija bolnika po odstranitvi hemoroidov običajno upošteva več pomembnih odtenkov:

• starost;
• vrsta operirane bolezni (zunanja, notranja, kombinirana);
• prisotnost drugih črevesnih patologij;
• prisotnost kroničnih bolezni;
• pojavnost zapletov s hemoroidi.

Pri vnetnih procesih v danki ali anorektalni regiji se uporablja zdravilo Proctosedil M.

Če se po operaciji ne zdravite s hemoroidi, lahko pride do neželenih učinkov ali ponovitve patološkega procesa.

Da bi pospešil zdravljenje, lahko zdravnik predpiše določena zdravila, ki so najbolj primerna za posamezen primer:

• za ustavitev krvavitve uporabite sveče in mazila Relief, ledne svečke ali obloge z ledom;
• Pri vnetnih procesih v danki ali anorektalni regiji se uporabljajo Proctosedil M, Relief Ultra, Procto-Glevenol;
• sredstva za zdravljenje rane so Posterizan, Propolis D, Methyluarcil;
• v primeru hude bolečine so predpisani lokalni anestetiki (svečke z anestezolom, supozitoriji z novokainom, beladonno, mazilo Besornil) in sistemska zdravila - Nise, Diclofenac, Pentalgin;

Načela obravnave hemoroidov po operaciji

V obdobju po odstranitvi hemoroidov je pomembno, da bolnik upošteva vse zdravniške nasvete. Naslednja pravila se bolj nanašajo na klasično hemoroidektomijo, saj je pri minimalno invazivnih metodah bolj verjetno, da se bo bolnik izboljšal.

1. V prvih dveh tednih je treba več v postelji. Izključeni so nenadni premiki, težka bremena, dviganje uteži.
2. Na 15. dan lahko začnete izvajati svetlobno vadbo. Na primer, kratek sprehod bo le prispeval k hitremu okrevanju.
3. Obvezna skladnost s higienskimi zahtevami. Po iztrebljenem stanju sperite območje anusa z vodo ali infuzijo zdravilnih rastlin in nežno obrišite z mehko krpo.
4. Hemoroidi in pooperativno obdobje pomenijo bolj udobne pogoje na delovnem mestu. Na primer, ljudje, ki so sedeli na stolu že dolgo časa, morajo uporabiti majhen obroč blazine iz hemoroidov.
5. Obstajajo omejitve in spolni načrt. Zdravniki priporočajo počakati vsaj 2 tedna in šele nato se vrniti v aktivno spolno življenje (analni seks s hemoroidi je še vedno prepovedan).

Ti in drugi nasveti, ki jih je izrazil proktolog, pa tudi ukrepi za preprečevanje hemoroidov vam bodo omogočili, da pozabite na neprijetne simptome patološkega procesa.

Ljudje po operaciji, ki morajo sedeti na stolu že dolgo časa, morajo uporabiti majhen obroček iz hemoroidov.

Napajanje po odstranitvi

Po hemorrhoidectomy in drugih vrst kirurgije, pravilno organizirana prehrana za hemoroide igra veliko vlogo pri okrevanju. Načela zdravega prehranjevanja so:

1. Morate se zaščititi pred zaprtjem, ki poškoduje že poškodovano rektalno sluznico.
2. Meni mora vsebovati jedi z optimalno vsebnostjo vitaminskih in mineralnih sestavin.
3. Jedo bi moralo biti delno, to pomeni, da bi moralo biti več obrokov - 5-6, medtem ko so porcije majhne, ​​vendar hranljive.
4. Živila, ki povzročajo povečano tvorbo plina v črevesju, so izključena iz prehrane.

Morate se zaščititi pred zaprtjem, ki poškoduje že poškodovano rektalno sluznico.

Pomembno je! Ker po resnem kirurškem posegu v prvih 24 urah ne morete iztrebiti, lahko jeste samo drugi dan. Hkrati je pomembno jesti dovoljeno hrano in zavreči nezaželene proizvode.

Dovoljeni izdelki

Od drugega dneva po odstranitvi hemoroidov je treba upoštevati strogo prehrano, ki bo vključevala takšne jedi in živila kot:

• kaše na vodi (ajda, proso);
• juha iz zelenjavne juhe;
• mlečni izdelki (obvezno);
• kuhana mehko kuhana jajca;
• šibki čaj;
• zeliščni decoctions;
• kuhane ribe ali mesa.

Od drugega dne po odstranitvi hemoroidov je dovoljeno jesti ajdo, kuhano v vodi.

Hrana po operaciji mora vključevati sadje in zelenjavo, ki „utrjuje“ telo, podpira imunski sistem. Tudi v sadju vsebuje vlakna, izboljša prebavo in vlago, zmehča blato.

Postoperativna miza je lahko sestavljena iz naslednjega sadja in zelenjave:

• cvetača;
• korenček;
• paradižniki;
• zelena;
• Kumare;
• lubenica in melona (če letni čas dopušča);
• sadni sokovi;
• jabolka (surova in pečena);
• pomaranče;
• slive (vključno s suhimi slivami);
• banane.

Na začetku se zelenjava najbolje jesti ne surovo, ampak na pari, dušeno ali kuhano. Kuhani obroki so lažji za predelavo v želodcu in za prebavo skozi črevesje.

Poleg tega morate upoštevati vodni režim. Rehabilitacija po operaciji hemoroidov vključuje približno 2 litra tekočine na dan. To bo pomagalo ublažiti blato.

Prepovedani izdelki

Kateri izdelki so prepovedani za hemoroide? Kirurgija za odstranitev hemoroidov pomeni kategorične prepovedi, med drugim tudi prehrano. Tako zdravniki ne smejo uporabljati v obdobju okrevanja:

• mastne in kuhane s posodami za cvrtje;
• kavni napitek, močan čaj in soda;
• alkohol;
• pšenični kruh;
• soljene, marinirane, prekajene in začinjene jedi.

Poleg tega pooperativna prehrana odpravlja obroke, ki vodijo v napenjanje in fermentacijske procese v telesu.

Zdravniki prepovedujejo alkohol v obdobju okrevanja.

Natančen seznam običajno poda zdravnik v priporočilih, dajemo vzorčni seznam izdelkov, ki jih oseba, ki je opravila hemoroidno kirurgijo, nima na mizi:

• izbrane sorte mesa in morskih sadežev: mastna svinjina, govedina, drobovina, klobase, juha, slanina, kozice in ostrige;
• posamezne zelenjadnice: stročnice, kislica, špinača, čebula, česen, zelje, paprika, repa, redkev;
• posamezne sadeže: hruške, dren, grozdje, kosmulje, sadje granatnega jabolka, dragun;
• omake in omaka za trgovine: ketchup, gorčica, sojina omaka (kot tudi jedi iz marinad, različne začimbe in začimbe);
• izbrane pijače: močan kuhani čaj, celo kravje mleko, kvas, žele;
• različne slaščice: torte, pecivo, žemljice, na splošno bogati izdelki iz pšenične moke, čokolade.

Mnogi od zgoraj navedenih prepovedanih izdelkov niso priporočljivi ne le neposredno po operaciji, temveč tudi več mesecev ali celo let. Za preprečevanje recidivov je pomembna stroga prehrana.

Hemoroidi po operaciji: zapleti in posledice

Zapleti po odstranitvi hemoroidov so redki. Vsak forum, namenjen proktološkim boleznim, lahko prestraši osebo, ker ljudje aktivno delijo zgodovino in se pritožujejo zaradi pomanjkanja strokovnosti zdravnika.

Še vedno se zavedamo morebitnih zapletov. In če se šteje, da so minimalno invazivne metode dokaj varne in netravmatske, lahko hemoroididektomija povzroči negativne posledice.

Pojavijo se takoj po izrezovanju vozličev in čez nekaj časa. Najpogostejši neželeni učinki po odstranitvi hemoroidov so naslednji pogoji:

• Zadrževanje urina (ischuria). Takšno zapleteno stanje je bolj značilno za moške in se razvija 24 ur po odstranitvi storžkov. Verjetnost takšnih neželenih učinkov hemoroidov pri moških se povečuje z uporabo epiduralne anestezije. Za odstranitev urina z uporabo katetra.
• Krvavitev Lahko so šibki ali masivni. Po navadi se po nekaj dneh po posegu pojavijo krvni izločki, ko nastali izcedki poškodujejo šive ali brazgotine. Po operaciji lahko hemoroidi krvavijo zaradi nezadostno pritrjene posode, ko skorja izgine zaradi praznjenja črevesja. Kaj storiti? Obrnite se na zdravnika, ki bo ustavil kri in ponovno zašil poškodovane žile.
• Bolečina Bolečina po operaciji za odstranitev hemoroidov je zelo pogosta. V črevesni sluznici in rektalnem ventilu se nahaja veliko število živčnih procesov. Še posebej izrazit nelagodje pri ljudeh z nizkim pragom bolečine. V tem primeru zdravniki predpisujejo zdravila z analgetičnim delovanjem.
• Iz rektuma zapustite analni ventil. Podobni učinki hemoroidov pri ženskah in moških so zelo redki. To se zgodi, ko so napačni ukrepi kirurga, ki povzročajo kršitev analnega sfinktra.
• Okužba. Pojavi se v primeru, da proktolog ali bolnik ne spoštuje načel higiene in antiseptikov. Ko infekcijski povzročitelji vstopijo v rano, se začne gnojenje, ki se lahko ustavi z jemanjem antibakterijskih zdravil ali z odpiranjem in pranjem pooperativne šive.
• Zožanje anusa. Operirani hemoroidi povzročajo različne učinke, vključno s strikturo. To stanje pomeni zmanjšanje premera anusa zaradi nepravilno šivanih šivov. Tak zaplet se popravi s pomočjo posebnih dilatatorjev ali plastičnih operacij rektuma.
• Fistula Pooperacijsko obdobje in odstranitev hemoroidov v zelo redkih primerih lahko povzročita nastanek fistul. Dejavnik, ki jih povzroča, je zaseg mišic pri šivanju ran. Po pristopu okužbe se prične vnetni proces, ki se konča z nastankom patoloških tubul. To stanje je treba nujno, konzervativno ali operativno zdraviti.

Pooperacijsko obdobje in odstranitev hemoroidov v zelo redkih primerih lahko povzročita nastanek fistul.

Hemoroidna bolezen se kaže na različne načine. Njegovi učinki so lahko fizični in psihološki. Na primer, posamezni bolniki, zaradi strahu pred bolečino, izzovejo psihogeno zaprtje. S tem učinkom se borijo s pomočjo laksativov.

Znaki zapletov

Hemoroidi in njegovi simptomi so znani vsaki osebi, ki se je soočila s tem neprijetnim problemom. Pooperativni zapleti pa imajo tudi svoje znake, ki kažejo na razvoj patološkega procesa v telesu.

Naslednji signali morajo bolnika opozoriti:

• izločanje gnoja iz anusa skupaj z blatom ali med dejanskim iztrebljenjem. Tak simptom govori o prodoru infekcijskih patogenov v rane in šive;
• bolečinski sindrom, ki traja več kot 14 dni. Najpogosteje bolečina izgine po 3-4 dneh, nekateri primeri so možni s črevesjem še 3 dni. Če presežete te roke, se posvetujte z zdravnikom;
• vročina, vročina. Označujejo začetek vnetja in padce v poškodovana območja patogenih bakterij;
• množična krvavitev. Ločene kapi so povsem normalne med gibanjem črevesja. Če je v krvi veliko krvi, še posebej med črevesnim gibanjem, je nujna pritožba pri zdravniku.

Podobni znaki kažejo, da so operirani hemoroidi postali zapleteni in njegove posledice morda niso najbolj prijetne.

Najpogosteje krčne žile analnih žil po kirurškem posegu trajno ali trajno izginejo. Vendar pa zapleti po operaciji hemoroidov niso izključeni. Pravilno organizirano obdobje rehabilitacije bo izboljšalo prognozo, pospešilo popolno okrevanje in odpravilo verjetnost ponovitve bolezni.

Priporočila za okrevanje po kirurški odstranitvi hemoroidov

Resection hemorrhoids še vedno ne omogoča, da domneva, da je vse za seboj. Izvajanje priporočil proktologa v pooperativnem obdobju po odstranitvi hemoroidov je pomemben terapevtski korak, napoved zdravljenja in verjetnost zapletov pa sta odvisna od tega, kako dobro deluje rektum in anus. Da bi si opomogli od bolezni, se morate seznaniti z osnovnimi načeli postoperativne rehabilitacije.

Trajanje pooperativnega obdobja

Čas okrevanja po operaciji za odstranitev hemoroidov je odvisen od številnih dejavnikov:

• kirurški postopki;
• vrsta hemoroidne lezije (notranja, zunanja ali kombinirana);
• starost;
• obstoječe črevesne bolezni;
• delovanje imunskega sistema (kronične bolezni upočasnjujejo postoperativno zdravljenje in povečujejo tveganje zapletov).

Kako dolgo je pooperativno okrevanje? V povprečju traja rehabilitacija po odstranitvi hemoroidov od 2 tednov do pol meseca, obseg, v katerem bolnik v tem času sledi zdravniškim priporočilom, pa je odvisen od nadaljnje napovedi bolezni.

Glavna pravila rehabilitacije

Metodo okrevanja v pooperativnem obdobju izberemo individualno za vsakega pacienta in je namenjena ponovni vzpostavitvi celovitega delovanja žil. Zdravljenje po hemorrioidektomiji mora biti celovito in vključuje naslednje:

• Uporaba zdravil. Da bi pospešili celjenje pooperativnih šivov, se mazila ali svečke uporabljajo lokalno po operaciji z anestetičnim, celjenjem ran, protivnetnim ali hemostatskim učinkom (zdravila se izberejo ob upoštevanju bolnikovega problema po resekciji hemoroidnega stožca). Z uspešno operacijo zdravljenje z zdravili morda ne bo potrebno.
• Prehranska prehrana. Medtem ko brazgotine zdravijo po izrezu hemoroidov, je potrebno zmanjšati tveganje poškodb rektalne sluznice ali anusa s črevesnimi plini in gosto maso blata. Hrana v obdobju okrevanja mora biti zlahka absorbirana v telesu in ne ostane v črevesju.
• Higiena. Anus je potrebno sprati s hladno vodo z uporabo mila za dojenčke. Neupoštevanje higiene v pooperativnem obdobju po odstranitvi hemoroidov pogosto povzroči okužbo šivov s patogeno mikrofloro.
• Ustrezna telesna dejavnost. Kljub temu, da se pri bolnikih s hemoroidi približno 4 dni po operaciji veliko bolje počuti v primerjavi s preoperativnim stanjem, se celjenje brazgotinjenja še ni zgodilo in je potrebno zmanjšati fizično obremenitev medeničnega predela, da bi preprečili morebitne zaplete.

Za ponovno vzpostavitev po odstranitvi hemoroidov, ki potekajo brez zapletov, morate slediti vsem točkam zdravniških priporočil. Neupoštevanje pravil rehabilitacije lahko povzroči ponovno pojavitev hemoroidnih stožcev ali razvoj drugih težav pri bolniku.

Težave pacienta v zgodnjem obdobju rehabilitacije

Odstranjevanje hemoroidov kirurško ne vedno takoj olajša bolnika težav, pogosto so zgodnji pooperativni zapleti. Najbolj neprijetne manifestacije bolnikov so:

• Sindrom hude bolečine. Ko je učinek anestezije konec, bolniki doživijo bolečino v anusu. Včasih je bolečina tako neznosna, da so za ublažitev stanja osebe predpisane injekcije narkotikov (Nimesulid, Diklofenak) ali narkotičnih (Promedol, Omnopon) analgetikov. Običajno hude bolečine ne trajajo več kot 2-3 dni in se postopoma umirijo, ko se postoperativne brazgotine zacelijo.
• Zadrževanje urina Začasne težave pri uriniranju se pojavljajo pogosteje pri moških po operaciji hemoroidov, ko je bila uporabljena epiduralna anestezija. Kršitev je začasna in le redko zahteva zdravljenje, ponavadi je normalno uriniranje ponovno vzpostavljeno v 24 urah po odstranitvi hemoroidnih tvorb. Za ublažitev stanja bolnikov je indicirana kateterizacija mehurja.
• Prolapse rektuma. Podobne posledice po odstranitvi hemoroidov pri bolnikih se pogosto ne pojavijo in se ponavadi pojavijo, ko je bil analni sfinkter prizadet med operacijo ali če ima oseba slabost ventila. Za odpravo nastale kršitve, odvisno od resnosti stanja, uporabite konzervativno ali kirurško zdravljenje.
• Zoženje anusa. To se zgodi, če je hemoroididektomija opravljena z nepravilnimi šivi. Pri bolnikih s posledicami nepravilnega šivanja kirurških ran bodo postale bolečine med črevesnim gibanjem in stalen občutek črevesne nesposobnosti.

Kirurgija za odstranitev hemoroidov, razen za bolečine na operiranem območju, ne sme povzročiti nobenih negativnih učinkov, nekateri bolniki pa imajo psihološke težave, povezane z dekompatiacijo. Človek se boji zamude pri blatu in hkrati čuti strah pred odhodom na stranišče. Da bi odpravili nastalo težavo, so predpisana odvajala in za bolečino, pljučni analgetiki. V hudih primerih bolniki potrebujejo psihološko pomoč za boj proti strahu.

Psihološki problem gibanja črevesja, če ga ne zdravimo takoj, bo sčasoma pripeljal do zaprtja in travme.

Osnove klinične prehrane

Polno okrevanje po operaciji je neposredno odvisno od tega, kaj oseba poje. Obroki v obdobju okrevanja morajo biti v skladu z naslednjimi pravili:

• Stanje Kljub izjemam iz prehrane številnih izdelkov, mora telo prejeti potrebne vitamine in hranila.
• Razdrobljenost. Priporočljivo je jesti v manjših količinah, vendar pogosto (do 5-6 krat na dan).
• Način kuhanja Da bi zmanjšali tveganje za črevesne motnje, ni priporočljivo, da opečete hrano, priporočljivo pa je, da pripravite obroke z uporabo dušenja, peke ali vrenja.
• Način prehranjevanja. Vsak kos, preden ga pogoltnete, je treba temeljito žvečiti in se med jedjo izogibati pitju različnih pijač.

Predlagani namigi bodo pomagali zmanjšati tveganje za zaprtje in napenjanje, ki lahko v času rehabilitacije povzroči bolečino in nelagodje bolnika.

Poleg pravil prehranjevanja morate paziti na paleto izdelkov, saj je vrsta zaužite hrane odvisna od celotnega delovanja črevesja.

Zdrava hrana

Pooperacijski meni mora vključevati živila, bogata z vlakninami in vlago.

• kaše (razen riža in mane);
• zelenjavne juhe;
• rastlinski pire;
• omleti;
• jedilni mesi iz mesa ali skute;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• sadje in jagode brez semen;
• sadne pijače in sokovi;
• mleto ali fino narezano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob.

Priporočljivo je, da uporabljate svežo zelenjavo. Dovoljeno je, da jedo le, če oseba nima nagnjenosti k napihovanju.

Prepovedani izdelki

Rehabilitacija po operaciji zahteva maksimalno zmanjšanje obremenitve črevesja. V meniju morate odstraniti:

• sveže mleko;
• mastne ribe in mesne juhe;
• začimbe;
• omake;
• majoneza;
• zelenjava z grobimi vlakni (čebula, redkev, špinača itd.);
• mastne ribe in meso;
• sveže pečeno pecivo;
• kateri koli kakavovi izdelki;
• sadje in jagode, ki vsebujejo majhna semena (malina, kivi);
• močna kava in čaj;
• alkoholne pijače;
• gazirane vode.

Po operaciji bolnikom ni priporočljivo jesti hrane v prvih 24 urah, po tem pa morajo jesti v skladu z zgoraj navedenimi pravili.

Mnogim bolnikom se zdi, da se težko omejujejo v hrani, in pogosto zdravniki slišijo vprašanje: »Po resekciji hemoroidov, koliko je treba upoštevati dieto?«. Vsaj toliko, kot brazgotine zdravijo po operaciji (v povprečju se to zgodi v enem mesecu).

Tisti, ki se veselijo konca prehrane, da bi jedli okusno hrano, bi morali razmisliti o možnih posledicah: s prekomerno uporabo težke in začinjene hrane se lahko hemoroidi po operaciji ponovno pojavijo. Proktologi priporočajo, da se pacienti, tudi po koncu rehabilitacijske faze, držijo blažje različice predlagane prehrane in jedo škodljiva živila v majhnih količinah.

Telesna aktivnost po operaciji

Operacija ne konča zdravljenja hemoroidov, po odstranitvi hemoroidnega stožca, da bi zagotovili popolno obnovo telesnega dela, je potrebno zagotoviti nežno obremenitev na mednožnem območju v času rehabilitacije. Glede na to, koliko časa traja od hemoroidektomije, lahko zdravniki priporočajo naslednje:

• V prvih dneh popolnega miru. Bolniki morajo spoštovati strogost počitka, strogo prepovedano pa je prenašanje in nenadni premiki. V tem obdobju se tkiva, poškodovana zaradi operacije, aktivno zacelijo in nastanejo brazgotine.
• Vadbo lahko opravite le v 2-3 tednih. Proktologi priporočajo hojo po mestu ali dihalne vaje. Telesna aktivnost, ki ne povzroča prenapetih perinealnih mišic, pomaga izboljšati prekrvavitev tkiv, celjenje brazgotin pa traja manj časa.

Spolni stik je dovoljen le 2-3 tedne po hemoroidektomiji, medtem ko je analni kontakt strogo prepovedan.

Postoperativna oživitev traja do 2 meseca in vse tokrat so bolniki invalidi.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek hemoroidov, je priporočljivo, da se ne zadržite v sedečem položaju dolgo časa. Zdravniki svetujejo ljudem, katerih delovna dejavnost je povezana z dolgim ​​sedenjem za mizo ali vožnjo avtomobila za nakup posebne blazine na sedežu.

Nasveti za higieno

Osebam z odstranjenimi hemoroidi je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• Nosite mehko spodnje perilo. Nošenje hlačk iz grobih sintetičnih tkanin je nesprejemljivo. In ženske ne smejo nositi jermenov.
• Operite mednožje z vodo in milo za dojenčke 2-krat na dan.
• Uporabljajte samo mehki toaletni papir (po možnosti priporočamo, da po vsakem črevesju pustite hladno vodo).

Skladnost s higienskimi priporočili zmanjšuje tveganje za okužbo pooperativnih šivov.

NAŠI SPREJEMNIKI PRIPOROČAJO!

Za učinkovito zdravljenje hemoroidov naši bralci svetujejo Proctonol.
To naravno zdravilo, ki hitro odpravlja bolečine in srbenje, pospešuje celjenje analnih razpok in hemoroidov.
Sestava zdravila vključuje samo naravne sestavine z največjo učinkovitostjo. Orodje nima kontraindikacij, učinkovitost in varnost zdravila dokazujejo klinične študije na Inštitutu za proktologijo.
Več o tem. "

Možni pooperativni zapleti

Odstranitev hemoroidov je lahko uspešna, vendar pa zaradi kršitev rehabilitacijskih pravil pri bolnikih včasih pride do zapletov:

• Pojav gnojenja. Najpogostejši problem pri neupoštevanju higienskih pravil. Če ne začnete pravočasno zdraviti nastalih abscesov, bo to v prihodnosti privedlo do celulitisa ali tvorbe fistule rektuma.
• Pojav krvavitve. Tak zaplet postane posledica poškodb še vedno neozdravljenih področij anusa in rektuma s fekalnimi masami ali ko so mišice presredka zelo napete. Krvavitev je lahko manjša ali težka (če so poškodovana velika plovila). Hemostatične spužve se uporabljajo za zdravljenje in, če je potrebno, se injicirajo hemostatična sredstva.

V večini primerov se tem pojavom lahko izognemo z upoštevanjem zdravniških priporočil.

Znaki zapletov

Osumljene nenormalnosti pooperativnega zdravljenja lahko temeljijo na naslednjih razlogih:

• Daljša huda bolečina. Običajno trajanje hude bolečine ne sme biti daljše od 2-3 dni, pri večini operiranih bolnikov pa postane dan po operaciji zmerno sprejemljiv.
• Vročina. Prvega dne je možno rahlo subfebrilno povišanje temperature, če pa hipertermija traja več dni, je to znak vnetnega procesa.
• Pojav gnojnih izcedkov iz anusa (pojavlja se pri blatu pri iztrebljanju).
• Pojav madežev krvi na perilu. Majhna količina krvi s fekalijami je dovoljena, če pa je krvavitev obilna in je opazna ne samo med potovanjem na stranišče, ampak tudi v mirovanju, je to nevarno znamenje.

Spremljajoči hemoroidi, ki delujejo na posledice, so vedno nevarni in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Če ne upoštevate simptomov, lahko v prihodnosti razvijete smrtno nevarno stanje.

Kirurg lahko opravi operacijo in odstrani hemoroidne izbokline, vendar je nadaljnje okrevanje odvisno ne le od zdravnika, ampak tudi od bolnika. Če bolnik med rehabilitacijo dosledno upošteva zdravstvena priporočila glede prehrane, higiene in telesne dejavnosti, je napoved ugodna. V obdobju zdravljenja pooperativnih brazgotin je tveganje za zaplete minimalno in skoraj ni ponovitve bolezni.

Terapevt Prva kategorija. Izkušnje - 10 let.

Zdravljenje hemoroidov po operaciji

Kirurško odstranjevanje povečane hemoroide se včasih šteje za edini možni način zdravljenja te bolezni. Hemoroidi po operaciji zahtevajo ustrezno zdravljenje in obnovo, da se prepreči razvoj različnih negativnih posledic. Bi morali podrobno preučiti, kako pravilno prestati obdobje okrevanja.

Kirurško odstranjevanje povečane hemoroide se včasih šteje za edini možni način zdravljenja te bolezni.

Koliko hemoroidov zdravi po operaciji

Trajanje popolnega okrevanja po odstranitvi hemoroidov je neposredno odvisno od vrste in obsega operacije.

V zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa se pogosto uporabljajo različne minimalno invazivne kirurške tehnike. Manj travmatični so, izvajajo se ambulantno, brez uporabe skalpela. Okrevanje s takšnim zdravljenjem, na primer po vezavi hemoroidov, se pojavi v 3-4 dneh.

Ko je oblika hemoroidov zanemarjena, se hemoroidi kirurško odstranijo s skalpelom v obliki odprte ali zaprte hemoroididektomije. Okrevanje po kompleksni hemorrhoidektomiji lahko traja 5-6 tednov. Kljub dolgemu trajanju rehabilitacije po operaciji določenega tipa je tveganje za različne ponovitve čim manjše.

Okrevanje po odstranitvi hemoroidov

Okrevanje po operaciji za zdravljenje hemoroidov je hitrejše in lažje, če upoštevate vse zdravniške recepte. Navedeno obdobje vključuje naslednja področja:

• zdravljenje zdravil;
• pravilna prehrana;
• higienske postopke;
• dovolj telesne dejavnosti.

Po kakršni koli metodi odstranjevanja hemoroidov, je treba sprejeti vse ukrepe za normalizacijo blata, brez katerega je popolno okrevanje nemogoče. Proces iztrebljanja mora potekati redno, brez napora in napetosti. Mehka konsistenca blata se doseže s prehrano, ustreznim vodnim režimom in vadbo.

Da bi se izognili težavam s hemoroidi v prihodnosti, je treba voditi zdrav način življenja s popolno izključitvijo slabih navad.

Higienski postopki

Po operaciji za odstranitev hemoroidov je pomembno, da strogo upoštevate higienska pravila, ki pomenijo obvezne vodne postopke anusa po vsakem dejanju izcedka.

Potrebno je sprati s hemoroidi s hladno vodo ali posebej pripravljeno decoction zdravilnih zelišč, ki spodbujajo hitro celjenje kirurških ran.

Strokovnjaki priporočajo, da se analno območje zdravi z antiseptično raztopino furatsiline, ko gre na stranišče.

Strokovnjaki priporočajo, da se analno območje ob odhodu na stranišče zdravi z antiseptičnimi raztopinami rivanola ali furatsiline.

Fizična aktivnost

Med rehabilitacijo mora biti fizični napor izvedljiv in strogo odmerjen. Prvič po operaciji, morate upoštevati posteljo, postopoma uvedbo preprostih vaj: obračanje, dihalne vaje, raztezanje, itd. Poskusite se vstati drugi dan, izogibajte se sedečemu položaju.

Po približno dveh tednih lahko izvajate terapevtske gimnastične vaje iz stalnega položaja, pojdite na sprehod. Potrebno je popolnoma odpraviti dvigovanje uteži, močnostne obremenitve.

Sedenje po tem, ko je operacija dovoljena za en teden, se osredotoča na dobro počutje.

V zapletenih primerih, ko bolečina ne mine dlje časa, ko je napetost, je kri iz anusa, zdravnik ne dovoli pacientu, da sedi 3-4 tedne, dokler se stanje ne normalizira.

Zdravljenje hemoroidov po operaciji

Po operaciji hemoroidov naj bi zdravljenje z zdravili pomagalo:

• lajšanje bolečin in vnetja;
• odpravljanje analnega srbenja;
• olajšati proces iztrebljanja;
• hitra regeneracija tkiva.

Lajša vnetje črevesja in anorektalno cono Relief.

Zdravljenje mora biti celovito in združevati droge za splošne in lokalne namene. Sindrom bolečine odstranimo z injekcijami z analgetiki, svečkami z anestezolom, novokainom itd. Predpišemo lahko anestetične tablete Pentalgin, Nise, diklofenak. Paket ledu, ki je postavljen na boleče mesto, bo učinkovit.

Dobro lajšanje vnetja črevesja in anorektalnega področja, kot so zdravila, Anuzol, Papeverin in drugi Rektalni svečke po operaciji Ultraprokt, Metyluracil, Posterizan pospešujejo procese regeneracije.

Pravočasno zdravljenje s kirurškim posegom je potrebno za preprečitev neželenih posledic.

Poleg opisanega zdravljenja se lahko uporablja tudi tradicionalna medicina.

Poleg opisanega zdravljenja se lahko uporablja tudi tradicionalna medicina. Učinkovitost sedalnih kopeli z zdravilnimi rastlinami (kopriva, kamilica, ognjič itd.) Je dokazana s časom.

Prehrana po odstranitvi hemoroidov

Pravilna prehrana v obdobju rehabilitacije bo skrajšala trajanje okrevanja. Prehrana za odstranjevanje hemoroidov mora slediti priporočilom strokovnjakov, med drugim:

• imenovanje polne hitrosti prvi dan po operaciji;
• ustvarjanje pravilne konsistence blata z uporabo odobrenih izdelkov in dovolj vode;
• preprečite zaprtje, ki poškoduje črevesno membrano;
• odstranjevanje proizvodov iz plina;
• skladnost z dieto;
• pravilno predelavo hrane.

Pravilna prehrana v obdobju rehabilitacije bo skrajšala trajanje okrevanja.

Dovoljeni izdelki

Hitreje zdravi hemoroide, če se strogo držite posebne prehrane, ki vključuje odobrene izdelke:

• različne žitne kaše, kuhane v vodi;
• mlečni izdelki (kefir, ryazhenku, varenets);
• juhe z zelenjavno juho;
• kuhano pusto meso ali ribe;
• kuhana jajca;
• decoctions iz zelišč;
• sadje - jabolka, slive, banane;
• zelenjava - paradižnik, korenje, kumare.

Zdravi hemoroide hitreje, če se strogo držite posebne prehrane, vključno z mlečnimi izdelki.

Potrebno je pripraviti dieto z minimalno količino toksinov. Pomembno je, da se držite pravilnega dnevnega režima pitja, vključno z vsaj 2 litri čiste vode.

Prepovedani izdelki

Da bi trajno ohranili pozitiven rezultat operacije za odpravo hemoroidov in odpravili ponovitev bolezni, je treba nekatere izdelke v celoti odstraniti iz prehrane. Te vključujejo:

• mastno meso in ribe;
• začinjene, prekajene, slane jedi;
• alkohol;
• zelenjava in plodovi, ki povzročajo fermentacijo in vetrovi: zelje, fižol, grozdje itd.;
• omake in marinade;
• Slaščice;
• soda vode.

Da bi dolgo časa ohranili pozitiven rezultat operacije za odpravo hemoroidov in odpravili ponovitev bolezni, je treba v celoti odstraniti sladkost iz prehrane.

Omejitve v prehrani je treba upoštevati skozi vse življenje, da se izključijo ponavljajoča se stanja.

Možni zapleti v pooperativnem obdobju

Ko se hemoroidi odstranijo s kirurgijo, so možni redki zapleti in negativne posledice. Te vključujejo:

• retencija urina, ki jo povzroča periduralna anestezija;
• huda bolečina, ki je posledica velikega kopičenja živčnih končičev v rektalnem kanalu;
• izstop črevesa iz anusa, kadar sfinkter ne uspe zaradi nepismenih dejanj kirurga;
• prodiranje okužbe v rano, pri čemer se ne upoštevajo higienska pravila;
• fistulo
• zoženje anusa zaradi nepravilnih šivov.

Ocene

Catherine, 37 let, Moskva

Že mesec dni je minilo od odstranitve hemoroidov, vendar se mi zdi nepomembno. Hemoroidi so bili v globoko zanemarjeni obliki. Operacija je bila zapletena. Kljub dejstvu, da je izpolnila vsa priporočila zdravnikov, obljubljeno okrevanje ni prišlo: bolečina se vztraja, vnetje, krvavitev med naprezanjem, včasih nastane gnoj. Zdaj se ukvarjam z zdravljenjem pooperativnih učinkov.

Maxim, 48, Sevastopol

Zaradi dolgega bivanja za volanom avtomobila sem imel majhne hemoroidne rektumske izbokline, ki so postale zelo vroče pri pitju piva in začinjenega mesa. Svoj problem je obravnaval s strokovnjakom. Hemoroide smo odstranili z laserjem. Uspelo mi je hitro okrevati po operaciji in se vrniti na delo.

Kaj je hemoroididektomija? Priprava, učinki in rehabilitacija po operaciji

Operacija Milligan - Morgan je zlati standard pri zdravljenju hudih hemoroidov. Tehnična pravila za to operacijo so v 30-ih letih prejšnjega stoletja razvila dva izjemna kirurga. Toda še danes ostajamo pomembni. Od takrat se je medicinska oprema izboljšala, tehnika je bila večkrat spremenjena, vendar se je načelo operacije ohranilo in izkazalo za učinkovito. Okrevanje po hemorrioidektomiji traja dolgo časa. Hiter in uspešen izid je odvisen od natančnega izvajanja priporočil.

Odprta hemoroididektomija

Odstranjevanje vnetih varikoznih vozlov z radikalno metodo poteka že skoraj 100 let. Uporaba hemoroidektomije v Milligan - Morganu se pogosto uporablja v kirurgih v vseh državah sveta. Prednost te metode je, da se znebimo intervencijskega procesa, ne samo iz zunanjih, ampak tudi iz notranjih varikoznih stožcev (zdravi se katerakoli vrsta hemoroidov, vključno s kombiniranim). Od takrat se je tehnika večkrat izboljšala. Obstaja več sprememb operacije:

• open - avtorjeva različica;
• zaprta (Heatonova in Fergusonova metoda);
• submukozna ektomija vozlišč (metoda Parks).

Klasična (odprta) možnost zdravljenja E.Milligana in C.Morgan (avtorja metode) je bila izvedena brez zaprtja operiranega območja. Razlika z drugimi vrstami kirurgije - pri enostavni izvedbi: šivi se ne prekrivajo. Po odstranitvi krčne izbokline ostane rana odprta. Menijo, da je to potrebno za njegovo postopno zdravljenje na naraven način.

Operacija se izvaja v stacionarnih pogojih pod splošno anestezijo. V ta namen se uporablja parenteralno dajanje zdravil. Problem - v daljšem obdobju bivanja v bolnišnični postelji - v prvih dneh, ko je bolnik v reanimaciji. Izraz je odvisen od resnosti simptomov bolečine in možnosti njegovega olajšanja, lahko traja 3-5 dni. Pogosto se po hemoroididektomiji pojavijo zapleti v obliki krvavitve različne stopnje.

Indikacije za to operacijo za hemoroide

V sodobni koloproktologiji obstaja velik arzenal zdravil za konzervativno zdravljenje bolezni na različnih stopnjah njegovega razvoja. V večji meri to zadeva zunanje vozlišča. Radikalno zdravljenje se uporablja v hudih primerih, kjer terapija in druge metode niso dale pozitivnega rezultata.

Glavne indikacije za operacijo so:

• izguba hemoroidnih stožcev pri vsakem rahlem fizičnem naporu, vključno - med iztrebljanjem in uriniranjem;
• neučinkovitost odpovedi roke;
• velika območja nekroze, nezdravilne razpoke z bakterijsko okužbo;
• zaradi hude bolečine.

To se zgodi v primerih zanemarjenih primerov notranjih in kombiniranih hemoroidov, kadar je kirurško zdravljenje edini način, da se bolniku olajša trpljenje.

Hemoroididektomijo izvajamo tudi z naslednjim:

• ostro napredovanje patologije, ko se zmanjša običajna kakovost življenja;
• velike velikosti vozlišč (3-4 stopnja bolezni), če jih druge znane metode ne morejo znebiti;
• pomanjkanje učinka uporabe minimalno invazivnega zdravljenja;
• pogostejše poslabšanja z izgubo notranjih vozlov in razvoj vnetja;
• množična krvavitev, ki ogroža razvoj anemije;
• visoko tveganje za trombozo med kršitvijo padajočih stožcev;
• tromboza anornektalnih žil;
• kombinirani tip hemoroidov.

To so neposredne indikacije za kirurško zdravljenje. Od pravočasnosti zdravljenja do zdravnika je odvisno, kako dolgo je treba zdraviti hemoroide, in v kakšnem času se lahko zdravi po operaciji. Ugotovljeno je bilo, da poleg akutne patologije, do katere vodijo vnetje varikoznih vozlov, v 79% primerov pride do oddaljene degeneracije v maligno neoplazmo.

Stalna krvavitev celo v majhnih količinah (sledi krvi na platnu ali toaletnem papirju po blatu) nevidno vodi do hude anemije skozi čas. Stanje se postopoma poslabša:

• rastoča šibkost, letargija;
• zmanjšana zmogljivost;
• vrtoglavica, palpitacije in zasoplost se pojavijo tudi z rahlim naporom in hojo.

Bolnik morda ne ve za razlog za poslabšanje zdravja, dokler ne preide celotne krvne slike. Včasih postane anemija huda, bolnik gre v bolnišnico.

Velika velikost krčnih vozlov preprečuje praznjenje črevesja. Prolaps notranjih hemoroidov stožcev vodi do gnojnih zapletov bolezni zaradi dodatka okužbe, ki jo povzroča patogena mikroflora.

Sluz, ki se sprošča, ko izstopajo vozlišča, draži kožo okoli anusa, povzroča občutek srbenja in bolečine. Pri kroničnem poteku postane simptom bolečine izrazit. Sveče in mazila so lahko neučinkovita.

Kako se pripraviti na hemoroidektomijo?

Hemoroididektomija ni abdominalna operacija: ne odpira trebušne votline. Vendar pa je kršitev celovitosti kože in črevesne sluznice, kot tudi mišičnih vlaken - opravljena je popolna kirurška intervencija. Poleg tega se operacija izvaja v splošni anesteziji, kar zahteva posebno temeljito pripravo. Proktologi menijo, da je pravilna priprava več kot 50% uspešnega rezultata po operaciji.

Pregled pred postopkom je potreben za pripravo in identifikacijo kontraindikacij za kirurško zdravljenje. Izključiti je treba številne bolezni. Patologija, pri kateri se kirurški posegi ne izvajajo:

• akutni kolitis različne etiologije in resnosti;
• maligne neoplazme v telesu;
• dekompenzirano srčno ali pljučno insuficienco;
• odpoved jeter in ledvic;
• akutne okužbe;
• motnje krvavitve;
• močno zmanjšala imuniteto, aids.

Kontraindikacije za to vrsto zdravljenja so;

• hudo splošno ali agonalno stanje;
• nosečnost in dojenje;
• starost do 40 let;
• pri starejših in starejših (vprašanje možnosti operacije se odloča individualno, pri čemer je treba upoštevati splošno dobro počutje pacienta).

Pri predpisovanju kirurškega zdravljenja obstaja starostna pregrada: do 40 let starost zaradi kirurškega posega zaradi kasnejših ponovitev ni priporočljiva.

Pomembno vlogo igrajo somatske bolezni: v primeru arterijske hipertenzije z visokim številom krvnega tlaka operacija ni izvedena. Najprej je treba izvesti kakovostno terapijo in znižati število krvnega tlaka na normalno raven. Poleg zgoraj navedenega so nevarne tudi druge bolezni srca in krvnih žil:

• stanje po akutnem miokardnem infarktu ali kapi;
• hude motnje ritma;
• Valve bolezni.

Relativna kontraindikacija je diabetes mellitus: rana se zaceli veliko dlje.

Operacija je indicirana na vseh stopnjah hemoroidne bolezni. Vendar je najbolj učinkovit pri velikih velikostih hemoroidnih stožcev, ko se znatno raztezajo preko črevesne stene v rektalni kanal. Če je izražen kolitis, kirurško zdravljenje v tem obdobju ni prikazano. To je posledica možnosti okužbe in razvoja zapletov.

Za dober rezultat operacije ima pomembno vlogo tudi priprava črevesa za operacijo:

• v nekaj dneh opraviti postopke čiščenja;
• prenehajte jemati antikoagulante, antiplateletna zdravila, vsa nesteroidna protivnetna zdravila 2 tedna pred predvidenim datumom zdravljenja;
• diagnosticirati splošno stanje in normalizirati delovanje črevesja.

Če je zaprtje, morate iti 2-3 dni pred določenim datumom na dieti, da očistite črevesje iz blata, da uporabite odvajala ali klistire. Za čiščenje lahko uporabite skodelico Esmarkh. Najbolj učinkovita zdravila, ki jih priporoča proktolog, so:

V vnetnem procesu s sprostitvijo sluzi - za izvajanje konzervativno zdravljenje z uporabo sedečih pladnjev.

Treba je opustiti živila, ki povzročajo napenjanje, drisko ali zaprtje, ki dražijo črevesno sluznico. Ti dejavniki poslabšajo hemoroide. Običajno se priporoča izključitev svežih pekovskih in drugih izdelkov iz moke, mastne, začinjene, ocvrte hrane, hitre hrane, stročnic, bonbonov, gaziranih pijač.

Potrebno je povečati količino porabljene tekočine na 1,5 do 2 litra na dan. Priporočljivo je, da preklopite na tekoče juhe, mesne juhe, da zmanjšate nastanek blata. Podrobnosti o prehrani bodo povedali zdravniku na recepciji.

Na predvečer in na dan operacije mora bolnik narediti naslednje:

• zadnji obrok je 12 ur pred operacijo;
• na jutro operacije je treba izvesti tudi odvajala ali čistilne klistre;
• Pred operacijo izvedite higienske postopke: vzemite tuš ali kopel, oblecite čisto perilo.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Predhodni pregled vključuje: t

• določanje krvne skupine in faktorja Rh;
• krvne preiskave (klinični, koagulogram, sladkor, biokemični);
• testi za markerje virusnega hepatitisa B, C;
• presejanje za sifilis (RW), HIV;
• EKG;
• radiografija OGK ali FLG;
• pregled pri terapevtu.

Izid kirurškega posega in razvoj zapletov sta odvisna od kakovosti usposabljanja.

Poleg teh testov so potrebni tudi nekateri funkcionalni pregledi po nasvetu proktologa. Te vključujejo:

• digitalni rektalni pregled;
• anoskopija;
• rectonomanoscopy;
• kolonoskopija, če je potrebno;
• Ultrazvočni OBP.

Proces hemoroididektomije

Kirurški poseg se izvaja v splošni anesteziji. Bolnik potrebuje tudi skrbno opazovanje. Zato lahko bivanje v bolnišnici traja 7-10 dni. Zaporedje dejanj:

1. Bolnik je postavljen na hrbet ali želodec z dvignjeno medenico, noge so na posebnih oporah. Ta položaj izboljša venski odtok.
2. Anus se zdravi z antiseptikom.
3. Uvede se anestetično zdravilo.
4. Anoskom odkrije povečane notranje vozle. Zajeti so s posebno napravo (ligatorjem), izvlečeno in šivano arterijo ali povezano z lateksnim obročem. Zategnite krčne stožce nog. To ustavi pretok krvi k njej.
5. Odstranite vozel.
6. Elektrokonagulator ustavi krvavitev.

Rana ostane odprta, v njej je drenaža - turunda, ki je prepojena z antibakterijskim ali hemostatskim pripravkom. Občasno se spreminja.

Zdravljenje traja mesec dni. Če je bilo kirurško zdravljenje izvedeno z elektrokavterijo, je krvavitev zaradi vaskularne koagulacije zanemarljiva.

Možni zapleti po posegu

Tehnična kompleksnost in travma klasične hemoroididektomije lahko povzroči negativne posledice. Mnogi bolniki se vzdržijo opravljanja operacije zaradi možnih hudih zapletov. Ti vključujejo;

• akutna retencija urina pri moških v zgodnjem pooperativnem obdobju;
• krvavitev;
• zoženje rektalnega kanala;
• pomanjkanje analnega sfinktra;
• nehoteno gibanje črevesja in uriniranje;
• težave s črevesjem;
• analna razpoka;
• adrektna fistula;
• nekroza tkiva;
• prolaps danke;
• hematom;
• okužbo;
• ponovitev bolezni.

Po uporabi epiduralne anestezije se pri moških pojavi akutna retencija urina. Stanje je začasno. V tem obdobju je v bolnišnici nameščen uretralni kateter.

Spontano uriniranje ali defekacija se pojavi zaradi poškodbe mišice ali ligamenta v analnem obroču (kanalu) med operacijo.

Krvavitev, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, je lahko posledica oslabljene homeostaze s poslabšano celovitostjo posode ali padca že nastale skorje.

Pojav razpok lahko povzroči trdo blato pri črevesju, ki poškoduje rano v steni rektuma. Če je okužena, se lahko pojavi fistula.

Zaradi velikega kopičenja krvi se lahko pojavi submukozni hematom. Njegova velikost lahko doseže velike velikosti - obstajajo primeri, ko je rektumski kanal popolnoma blokiran. Znebite se ga lahko samo operativno.

Trenutno se v specializiranih klinikah in raziskovalnih inštitutih uporabljajo inovativne tehnologije, uporabljajo pa se sodobne generacije zdravil. To znatno zmanjša neprijetne posledice, skrajša obdobje rehabilitacije in invalidnosti.

Operacije se lahko izvedejo z elektrokirurško enoto, laserjem. Ker so hemoroidi vaskularne bolezni, mora biti orodje za kirurško zdravljenje dobre rezalne lastnosti in koagulacijske lastnosti. Električna rezila so boljša od drugih orodij. Prednosti laserske kirurgije, radiovalnega in ultrazvočnega skalpela so pomembne v proktologiji, vendar v večini primerov niso bistvenega pomena za odstranitev vozlišč.

Ponovitev hemoroida po operaciji

Kirurško zdravljenje skoraj takoj ublaži bolnikovo stanje. Vendar se lahko v 5% ponovitev pojavi do 5 let po operaciji, v 30% primerov se v naslednjih 5 do 10 letih pojavi relaps, če se bolnik ne normalizira:

• blato, osvoboditev zaprtja;
• živila, prenehanje uporabe škodljive hrane;
• način življenja.

Poleg tega je potrebno:

• opustijo slabe navade (alkohol in tobak povečata zaprtje in spodbujajo vnetje hemoroidov);
• narediti vaje in narediti posebne vaje za preprečevanje hemoroidov.

V primeru kršitve režima po 3-5 letih se lahko krvavitev in nelagodje ponovita. Ena tretjina bolnikov, ki so bili podvrženi hemorrioidektomiji, se je ponovila. To je posledica pomanjkanja ustreznega načina življenja. Ko se odstranijo hemoroidni stožci, ostane kavernozno tkivo v submukoznem sloju rektalnega kanala. Znatne statične obremenitve, sedeči način življenja, zaprtost prispevajo k vračanju patoloških simptomov.

Postoperativno obdobje

Postoperativno obdobje in njegovo trajanje sta odvisna od naslednjega:

• poklicna raven kirurga;
• somatsko stanje bolnika;
• posamezne značilnosti telesa.

Po kirurškem zdravljenju z uporabo odprte tehnologije se okrevanje zamuja za približno 1,5 meseca. Izpust iz bolnišnice po klasični odprti vrsti Milligan-Morgan operacije poteka od 7. do 10. dne, odvisno od resnosti bolečinskega simptoma in splošnega stanja bolnika.

Prvi dan je bolnik na postelji. Potem je bilo dovoljeno vstati in se premakniti. Ne moreš sedeti. Bivanje v postelji je odvisno od splošnega stanja telesa in stopnje procesov regeneracije tkiva.

Klasična odprta hemorrhoidectomy vključuje uporabo samorazgradljivih šivov. Zato ni treba odstraniti šivov, ki so nameščeni na osnovi vozla ali žil. V času celotnega bivanja v bolnišnici se sterilna obloga vsak dan spremeni. Zdravljenje pooperativnega območja poteka z ohranjanjem antiseptikov. Pri prvih znakih vnetja (hiperemija, oteklina, povečana bolečina, vročina) je predpisano antibiotično zdravljenje.

Zdravljenje hemoroidov se nadaljuje po operaciji. Da bi pospešili proces rehabilitacije in dosegli popolno okrevanje, mora bolnik vzeti določene droge. Po potrebi se predpišejo individualno, če se za posamezna zdravila izda recept.

V prvih dneh lahko hude bolečine povzročajo težave. Lahko je posledica nepravilno izvedene operacije, med katero so bili prizadeti živčni končiči. Uporabljena zdravila proti bolečinam. V bolnišnici se predpisujejo parenteralno in lokalno:

• analgetiki;
• NSAID (ne več kot 3 dni);
• blokada z lokalnimi anestetiki (Lidokain, Novocain);
• z lokalnim vnetjem in bolečino - 0,02% nitroglicerinska krema za lajšanje krčev in lajšanje bolečin.

Bolnik, ki je še vedno v bolnišnici, naj začne izvajati enostavne fizične vaje za krepitev mišic. Izboljšujejo prekrvavitev, pospešujejo celjenje. Imenovana je Kegelova gimnastika. Vsaka vadba se izvaja 3-5 minut dvakrat na dan. V prihodnje se bo povečala njegova dolžina in intenzivnost.

Med gibanjem črevesja se bolečina poveča: trdo blato poškoduje sluznico, ki je občutljiva po operaciji. Zato je prvi dan predpisana prehrana na tešče, da bi se izognili nastanku fekalnih mas in pojavom napadov akutne bolečine. Pitje je močno omejeno, v majhnih količinah je dovoljena čista voda brez plina. To je potrebno v primeru akutne retencije urina pri moških. Če urin normalno izide, pitje ni omejeno, dovoljena dnevna količina je do 2 litra (za preprečitev zaprtja).

Med črevesnim gibanjem je nemogoče veliko seva: če se zaprtje nadaljuje, uporabite odvajalce, ki jih je predpisal zdravnik.

V pooperativnem obdobju igrajo osebno higieno pomembno vlogo. Po uporabi toaleta je treba umiti s čisto vodo z uporabo nevtralnega mila.

Moč

Po dnevnem prehranjevanju na tešče lahko v naslednjih dneh jeste. Drugi ali tretji dan po operaciji bolnikova prehrana vsebuje naslednje:

• zelenjavna juha;
• tekoča kaša (ajda, oves, pšenica);
• 1 kuhano jajce.

Glavni namen prehrane v tem obdobju je obnoviti proces prebave hrane v želodcu in črevesju, da bi odpravili vse dražilne dejavnike. Od četrtega dne v jedilniku dodamo pusto meso, brez kosti, zelenjavne juhe (zelenjava mora biti fino sesekljana). V tem obdobju količina porabljene tekočine ne sme biti velika, vendar jo je treba postopoma povečevati. Kompot iz suhega sadja je koristen.

Prehrana je bistveno razširjena, ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Prehrana mora biti uravnotežena. Prehrana po operaciji ima stroge omejitve. To mora biti:

• pogosta in delna - do 4-6 krat na dan v majhnih količinah;
• toplotno varčna - ne jejte prehladnih ali vročih jedi;
• v tekoči ali obrabljeni obliki - velikih, grobih kosov se ne sme pogoltniti zaradi mehanskega draženja črevesne sluznice;
• kuhano s kuhanjem, kuhanjem, kuhanjem na pari, ocvrte hrane je nesprejemljivo.

• začinjena, mastna in prekajena živila;
• začimbe, začimbe. ojačevalci okusa, začimbe;
• hitra hrana;
• živila, ki povzročajo napenjanje, drisko ali zaprtje (juhe iz sluznice, viskozne žitarice, sladki plodovi);
• močan čaj, kava, sladke pijače s plinom, alkohol.

Dovoljena jajca, mlečni izdelki (skuta, kefir, jogurt).

Vsak dan morajo biti prisotna vlakna v obliki toplotno obdelane zelenjave. Prehranska vlakna odstrani toksine. To mora spremljati dovolj vode za pitje. Dnevno količino tekočine je treba postopoma povečati na 2 litra.

Način življenja

Izterjava po krčni operaciji je dolgotrajen proces. Po klasični hemorroidektomiji na prostem je obdobje rehabilitacije 1,5 meseca. V naslednjih šestih mesecih je treba nadaljevati z upoštevanjem benignega režima.

Potrebne so posebne omejitve, spremembe življenjskega sloga z usklajeno kombinacijo dela, počitka in prehrane. Neupoštevanje priporočil lahko povzroči nastanek zapletov. Po statističnih podatkih se ponavljajoča operacija, ki je veliko težja, opravi pri 10% bolnikov. Da se temu izognete, morate:

• povečanje motorične aktivnosti;
• popolnoma se sprostite - preživite vsaj 7-8 ur na spanju;
• izogibajte se stresu;
• odpravite dolgotrajno sedenje ali stojijo na nogah, dvigovanje uteži, nočne izmene pri delu;
• alkohol in kajenje.

Kadilci z izkušnjami morajo za vedno zanemariti to navado. V tem primeru so kontraindicirane ne le navadne, ampak tudi elektronske cigarete: nikotin, produkti njegovega izgorevanja in katran vplivajo na stene krvnih žil in lahko povzročijo rast novih krčnih vozlišč.

Toda fizični napor je treba odmeriti. Hoja, vaje doma in v telovadnici so dovoljene le mesec dni po operaciji. Pred tem je priporočljivo izvajati dihalne vaje, Keglove vaje, vaje, ki ne zahtevajo znatnega napora.

Kontrolna študija rektuma pri proktologu se izvede po 1 in 3 tednih.

Alternativa hemorrhoidectomy

Poleg radikalne operacije, ki je hemoroididektomija, obstajajo številne metode z nizkimi učinki za odpravo varikoznih rektalnih vozlišč. Njihova uporaba je namenjena zgodnjim fazam bolezni. Toda nekatere izmed njih se uspešno uporabljajo v tretji in četrti stopnji:

• infrardeča koagulacija;
• ligacija;
• skleroterapija;
• transanalna disarterizacija;
• odstranjevanje z uporabo aparata Surgitron.

Od kirurških metod zdravljenja se poleg odprte klasične metode po Milligan-Morganu uspešno uporabljajo:

• radikalno zdravljenje z zaprto metodo Heatona in Fergusona;
• submukozna ektomija - Parkesova operacija.

Ferguson je zaprl hemoroididektomijo

Zaprta odstranitev vnetih vozlišč je sprememba klasične odprte operacije. Razlikuje gluhih šivov robov rane po odstranitvi hemorrhoidal stožci, ki bistveno zmanjšuje obdobje rehabilitacije. Izvaja se v odsotnosti vidnih mej med zunanjimi in notranjimi vozlišči. Drenaža po operaciji ni nastavljena.

Obstajajo slabosti:

• z zaprto rano pride do izrazitejšega brazgotinjenja, ki lahko vodi do rektalne stenoze;
• visoko tveganje kopičenja krvi za šivalnimi materiali, poleg hematoma lahko znatno upočasni celjenje ran;
• v redkih primerih se razvije inkontinenca fekalij;
• stopnja ponovitve - 20%.

Submukozna hemorrhoidektomija

Submukozna odstranitev hemoroidnega mesta je bila razvita leta 1956. Parks metoda je ohranjanje sluznice. Operacija je tehnično težavna: ekscizijska cona se širi. Odstranitev se ne izvaja na nozni nogi, kot v prejšnjih različicah, ampak na okoliških tkivih. Okoliščni del submukozne plasti je ujet. Po zaključku se rana šiva.

Ta tehnika je za bolnika ugodna. Obdobje okrevanja je kratko (do 2 tedna) in poteka brez težav. Ne opazimo primerov motenj uriniranja, simptomi bolečine niso izraziti. Opravlja se v splošni anesteziji in zahteva skrbno spremljanje bolnika. V redkih primerih nastanejo brazgotine in abscesi.

Cena operacije in pregledi bolnikov

Cena hemorrhoidectomy v različnih klinikah se giblje od 5.000 do 20.000 rubljev in je odvisna od obsega intervencije in vrste operacije. Pregledi bolnikov so pozitivni. Operacija se praviloma izvaja v zelo zanemarjenih primerih. Invalidnost, bolnik običajno ne more obstajati in delati. Po zdravljenju se stanje bistveno izboljša, vse funkcije črevesja se ponovno vzpostavijo. Če upoštevate priporočila, lahko večno pozabite na hemoroide.