Image

Zakaj so levkociti v krvi povišani: vzroki in zdravljenje

Povišanje belih krvnih celic v krvi (levkociti) se imenuje levkocitoza. Leukociti so pomemben sestavni del človeškega imunskega sistema, saj ščitijo telo pred različnimi "sovražniki" in ne dovoljujejo razmnoževanja nekaterih škodljivih celic.

Zakaj analiza včasih odkrije povišane levkocite v krvi? Kaj to pomeni in kateri so vzroki za to stanje? Poskusimo ugotoviti.

Za kaj so bele krvne celice?

Glavne naloge belih krvnih celic so lahko predstavljene na naslednji način:

  1. Vstopijo v prebavila, zajamejo hranila in jih prenesejo v kri, kar je še posebej pomembno pri novorojenčkih, ki so, če so dojeni, skupaj z mlekom pripravili nespremenjene matere, ki lahko zaščitijo majhno osebo pred številnimi okužbami.
  2. Leukociti so vključeni v tvorbo celične in humoralne imunosti, ki je njihova zaščitna funkcija.
  3. Uničujejo različne zaznamke, ki sploh niso potrebni, tudi v obdobju zarodka - morfogenetska funkcija.
  4. Poškodovano tkivo raztopite in opravite histolitično nalogo.

Podroben krvni test predvideva štetje ne le skupnega števila levkocitov, temveč tudi odstotek vseh vrst belih krvnih celic v razmazu.

Stopnja levkocitov v krvi

Krvni test za levkocite se opravi za diagnosticiranje vseh vrst telesnih stanj. Norma levkocitov pri odraslih je 4-8,8 x 109 / l.

V krvi otroka so levkociti vedno znatno povišani. Običajno so levkociti v krvi novorojenčkov vsebovani v količini 9,2-13,8 x 109 / l. Levkociti pri otrocih, norma od enega do treh let je 6-17 x 109 / l. Levkociti v krvi otroka, mlajšega od deset let, so v normi - 6,1-11,4 h 109 / l.

Med nosečnostjo, kot pravilo, je raven levkocitov v krvi povišana, bližje rojstvu otroka, ta raven se na splošno šteje za normo - več obremenitve, višja je.

Če je povišanje levkocitov normalno

Čez dan se spremeni število levkocitov v krvi. V nekaterih primerih lahko celo preseže normo, vendar ni smiselno skrbeti zanj.

Takšna levkocitoza se imenuje fiziološka in njeni vzroki so lahko:

  1. Kajenje
  2. Stres, huda čustvena stiska.
  3. Diet. Nekatera živila lahko vplivajo na bele krvne celice.
  4. V drugi polovici nosečnosti je normalno povečanje levkocitov v krvi.
  5. Šport in telesni napori vedno vodijo v nihanja v ravni belih krvnih celic v krvi.
  6. Ostanite v vročem zraku. To je lahko pretirano navdušenje za sončenje ali delovno okolje, na primer v nekaterih proizvodnih delavnicah. To lahko vključuje tudi obisk kopeli in savne.

Da bi odpravili vpliv vseh teh dejavnikov, se krvni test opravi v mirnem stanju zjutraj in na prazen želodec. In če vaša analiza pokaže visoko vrednost, potem že govorimo o patološki levkocitozi, ki je povezana s potekom določene bolezni.

Povišane bele krvne celice: vzroki

Zakaj ima odrasla oseba levkocite v krvi in ​​kaj to pomeni? Patološka levkocitoza kaže na zdravstvene težave. Povišani levkociti v krvi so zato posledica:

  1. Vse nalezljive bolezni: bronhitis, pljučnica, ARVI itd.
  2. Avtoimunske bolezni, katerih značilna manifestacija je prepoznavanje imunskega sistema lastnih tkiv kot tujih, in nastanek odziva organizma.
  3. Kronične vnetne bolezni, lokalizirane v katerem koli organu, dajejo tudi levkocitozo, čeprav ne tako izrazito, saj se zdi, da se telo uporablja in se ne aktivno bori.
  4. Akutne bakterijske okužbe: holecistitis, apendicitis, pielonefritis. Praviloma se v tem primeru poveča zaradi povečanja nevtrofilcev.
  5. Alergija - neustrezna reakcija imunskega sistema, ki jo spremlja sinteza povečanega števila levkocitov in imunoglobulinov.
  6. S porazom virusov (rdečk, hepatitis, infekcijska mononukleoza, HIV).
  7. Zvišane ravni belih krvnih celic lahko opazimo s hudimi bolečinami in čustvenimi učinki, saj bele krvne celice ne bodo ostale brezbrižne do bolečin, hudih telesnih in psiho-emocionalnih stresov.
  8. Gnojne okužbe (peritonitis, abscesi) ali sepsa lahko povzročijo zelo visoke ravni levkocitov (do 50x109 / l).
  9. Onkološke procese v različnih organih in tkivih pogosto spremlja tudi znatno povečanje števila levkocitov v krvi.
  10. Obširne opekline in ozebline, pri katerih koža ne more ohraniti pregradne funkcije.
  11. Pri različnih vrstah parazitoze v krvi opazimo povečanje eozinofilcev (ena od vrst belih krvnih celic).

Stopnja povečanja levkocitov odraža resnost bolezni in je odvisna od starosti. Pravilo zdravljenja levkocitoze je eno - ugotoviti razlog za povečanje števila levkocitov v krvi in ​​ga odpraviti.

Kakšni so simptomi?

To stanje pogosto spremljajo naslednji simptomi:

  • slabost, utrujenost;
  • zmerna in visoka hipertermija;
  • zmanjšanje vida, motnje spanja;
  • izguba teže in bolečine v sklepih in mišicah;
  • pretirano znojenje, omotica, izguba apetita.

Včasih lahko levkocitozo odkrijemo le pri naslednjem splošnem krvnem testu. Obstajajo številne slabo preučene človeške razmere, v katerih se lahko poveča ESR, levkociti in temperatura. Praviloma poteka čas, vsi kazalniki pa se normalizirajo. Pojav teh odstopanj od norme ni.

Kako znižati raven levkocitov v krvi

Postopek zdravljenja levkocitoze določi zdravnik po dodatnih pregledih. Terapija je najprej usmerjena v odpravo dejavnikov, ki so sprožili povečanje ravni levkocitov. Ločeno zdravljenje za zmanjšanje ravni levkocitov v krvi ni zagotovljeno.

Če povečano število levkocitov v krvi povzročajo fiziološki razlogi (slaba prehrana, nosečnost, preobremenitev), potem, da bi jo zmanjšali, morate spremeniti svoj življenjski slog:

  • jesti prav.
  • več počitka.
  • izogibajte se hipotermiji ali pregrevanju v ozadju nizke imunitete.

Če se odkrije levkocitoza, se v nobenem primeru ne smejo sami zdraviti. Ta kršitev je lahko začasna ali kaže na hudo bolezen, ki zahteva zdravniški poseg, in le specialist lahko ugotovi, zakaj število levkocitov narašča in kako se z njim spopasti.

Opazimo povečano temperaturo, levkocitozo, povečanje ESR

a) hipertenzija

+b) miokardni infarkt

Prevoz bolnika z miokardnim infarktom

a) v invalidskem vozičku

c) neodvisno promocijo

d) v ležečem položaju

85.Kolaps je manifestacija akutnega neuspeha

Občutimo mehurček in rožnati penjen izpljunek

Glavni simptom srčne astme

a) bolečine v trebuhu

d) pomanjkanje zraka

Kopičenje edematozne tekočine v plevralni votlini

Masivno otekanje po vsem telesu.

Pojavi se otekanje srčnega izvora

a) jutranji obraz

b) jutranje noge

+ c) zvečer na nogah

g) zvečer na obrazu

d) dan peš

Pri zastoju krvi v majhnem krogu krvnega obtoka mora bolnik dobiti položaj

b) vodoravno z dvignjenimi nogami

c) koleno kolena

d) vodoravno z dvignjeno glavo

Navedba za sproščanje krvi

+ e) visok tlak

Tahikardija in dispneja v mirovanju, edem, povečanje jeter pri bolniku s srčno boleznijo so značilne za insuficienco

To je ekstrasistola

a) zmanjšanje srčnega utripa

b) povečanje srčnega utripa

+ d) prezgodnja kontrakcija srca

e) motnje srčnega ritma

95. HELL 170/100 mm.rt.st. to je

e) nepravilnosti

Akutni psevdo-sindrom trebuha se pojavi v obliki miokardnega infarkta

Zadušitev se pojavi v obliki miokardnega infarkta

Aneurizma srca je

a) hipertrofija levega prekata

b) hipertrofija desnega prekata

c) zmanjšanje levega prekata

+ d) izboklina srčnega področja

e) hipotrofijo levega prekata

Ko se izvaja pljučni edem

Zakaj so levkociti v krvi povišani

Levkociti so povišani v krvi pri vnetnih infekcijskih, avtoimunskih procesih, stopnja povečanja ustreza reaktivnosti imunskega sistema, njegovi sposobnosti, da se upre invaziji v okužbo v telesu. O tem, kaj povzroča levkocite v krvi, zakaj se levkocitoza razvija pri vnetnih boleznih, je obravnavano v tem članku.

Analiza levkocitov

Stopnja levkocitov v analizi je označena z WBC - iz angleščine. belih krvnih celic ali belih krvnih celic. Štetje celic v izbranem vzorcu se izvede pod mikroskopom. Če primerjamo rezultat z normalno vrednostjo levkocitov, bodo prepoznali raven presežka norme ali stopnjo njihovega zmanjšanja v krvni plazmi.

Za analizo pregledamo venski ali kapilarni vzorec na prazen želodec zjutraj. Na predvečer analize niso priporočljivi termični postopki, šport, hipotermija, prenajedanje.

Bele krvne celice - kaj je to

Levkociti so žive celice imunskega sistema, ki se proizvajajo v kostnem mozgu, zrele v bezgavkah, vranici in timusu. Odgovorni so za celično imunost in produkcijo humoralnih imunskih dejavnikov.

Zaradi povečane vsebnosti levkocitov v krvi je telo zaščiteno pred vnosom okužb, tujih antigenov, se znebi lastnih spremenjenih celic, ki služi kot obramba pred rakom.

V človeškem imunskem sistemu je 5 vrst belih celic:

  • granulociti (zrnati);
    • segmentirani nevtrofili, stab-jedro;
    • bazofili;
    • eozinofili;
  • agranulociti;
    • monociti;
    • limfociti.

Sorazmerno razmerje med vrstami je odvisno od starosti, spola, zdravja ljudi, takšno razmerje pa se imenuje levkocitna formula in je opredeljeno tudi v podrobni splošni analizi.

Ena od značilnosti levkocitne formule je premik celice v desno ali levo, kar pomeni:

  • levi premik - videz mladih, nezrelih oblik;
  • premik v desno - prisotnost v vzorcu "starih", zrelih celičnih oblik.

Standardi vsebine

Norma vzdrževanja za otroke in odrasle - enota mere 10 9 / l:

  • otroci:
    • prvi dan - 9-30;
    • 5-7 dni - 9-15;
    • 1 leto - od 5 do 12 let;
    • 6 let - 5 - 12 let;
    • 12 let - 4,5 - 10 let;
  • odrasli:
    • moški 4–9;
    • ženske - od 4 do 9 let;
      • ženske med nosečnostjo - 8 - 12.

Presežne stopnje se imenujejo levkocitoza. Ta pojav je lahko naravne fiziološke narave. Povečanje vsebine opazimo po obilnem kosilu, fizičnem delu, obisku parne kopeli, vroči kopeli.

Ta vrsta povečanja je reverzibilna, levkocitoza se lahko sama vrne na normalno vrednost. Patološko levkocitozo povzročajo bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Zmanjšanje števila belih celic v telesu, ki ne doseže spodnje meje normalnih vrednosti, se imenuje levkopenija. Stopnja odstopanja od norme odraža resnost bolezni, opisuje stanje bolnika.

Razlogi za dvig

Največje povečanje ravni belih celic je opaženo pri levkemiji in doseže 100 - 300 * 10 9 / l.

Tako visoka stopnja levkocitov je v krvi ugotovljena v 98-100% primerov s kronično levkemijo in do 60% primerov z akutno levkemijo. Obdobja akutne levkocitoze z levkemijo se nadomesti z zmanjšanjem zmogljivosti na 0,1 * 10 9 / l.

Visoka vsebnost levkocitov v krvi je opažena pri sepsi, rezultati analize se lahko dvignejo na 80 * 10 9 / l.

Gnojni peritonitis, absces je lahko vzrok za pomembno levkocitozo v krvi. Povečanje levkocitov pri odraslih v krvi na 16-25, s spremljajočimi simptomi akutne bolečine v trebuhu, včasih kaže na napad slepiča.

Povišana raven levkocitov v krvi, ki presega 20, pomeni, da se razvije zaplet apendicitisa, tveganje perforacije stene slepega slepiča se poveča in prodiranje gnoja v trebušno votlino. Starejši ljudje z apendicitisom, zlasti v prvih dneh vnetja, včasih ne razvijejo levkocitoze.

Vzroki za povečanje krvne levkocitoze so:

  • bolezni dihal - bronhitis, pljučnica;
  • bolezni ORL, otitis, sinusitis;
  • meningitis;
  • rak;
  • bakterijske okužbe - pielonefritis, apendicitis, holecistitis, cistitis;
  • artritis;
  • helmintiazis;
  • hepatitis;
  • rdečke
  • driska, črevesna bolezen;
  • travma;
  • izguba krvi;
  • odpoved ledvic.

Znaki levkocitoze

Pogosto kršenje norm pri odraslih z vnetnimi boleznimi je levkocitoza, kar pomeni stanje, v katerem se poveča število belih krvnih celic. Pojav levkocitoze v telesu je povezan z razvojem stanja, ki je povzročilo povečano število levkocitov v krvi.

Pojavljena levkocitoza pri odraslih:

  • rahlo povišanje temperature;
  • slabo počutje;
  • izguba apetita, izguba telesne mase;
  • omotica;
  • nespečnost;
  • zamegljen vid;
  • potenje;
  • bolečine v mišicah.

V vsakem primeru levkocitoze, še posebej pri pomembnih odstopanjih od norme, je treba poiskati vzrok tega stanja.

Če so levkociti povišani v krvi, je treba opraviti podrobno analizo, preučiti vsebnost rdečih krvnih celic, trombocitov, hemoglobina, kar bo omogočilo natančno sliko o naravi vnetja.

Levkocitoza pri ženskah

Med nosečnostjo je povečanje števila levkocitov pri ženski krvi do 10-12 let normalno. Ampak, če nosečnica ima levkocite v krvi povečala na 15-20, to ustreza presežek norme za odrasle, in visoka raven pomeni, da je skrit vir okužbe v telesu, ki je vzrok za levkocitozo.

Glede na analizo levkocitov se diagnoza ne postavi, vendar so potrebni dodatni testi. Kazalec povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov kaže na razvoj vnetja, katerega pomembnost je v članku "ESR v krvi".

V krvi žensk z difuzno mastopatijo je do 10 levkocitov, kar poveča tveganje za nastanek raka, kar pomeni, da bi moral biti razlog za odhod k zdravniku celo tako majhno odstopanje od norme. Prsne celice pri tej bolezni se nadomestijo z vezivnim tkivom in verjetnost ponovnega rojstva benigne fibroadenome v maligni tumor se poveča.

Zakaj se levkociti v krvi ženske znatno povečajo, kaj to pomeni?

Razlog za povečanje krvnih levkocitov pri doječih ženskah po porodu je lahko mastitis. Za to bolezen so značilni levkociti, ki so v krvnem testu povišani na 10–12, skupaj s poslabšanjem zdravja in temperature, kar pomeni, da se v telesu razvije vnetje.

Zdravnik mora zdraviti razvijajoči se vnetni proces, in ko se pojavi šibkost in znojenje, ženska ne sme zapravljati časa za samo-zdravljenje, ampak naj obišče zdravnika.

V akutnem vnetju maternice (adneksitis) se v krvi žensk včasih pojavi povečano število belih krvnih celic. Če je bolezen povzročena s klamidijo, lahko traja dolgo časa prikrito.

Z visoko levkociti v krvi, povečanim ESR, se nadaljuje tuberkulozni adneksitis, katerega vzrok je penetracija skozi limfo ali skozi hematogene Kohove palice iz pljučne tuberkulozne žarišča.

Število levkocitov pri moških

Pri odraslem mladičku je povečanje levkocitov v krvi lahko 11 različica norme. S starostjo se raven levkocitov v plazmi zmanjša, pri starejših moških pa se pri nalezljivih boleznih levkocitoza včasih ne opazi.

Zvišane levkocite pri odraslih moških in ženskah opazimo z miokardnim infarktom, njihova raven v krvi lahko preseže 11 in doseže 14-15, kar pomeni, da je v srčnem tkivu mesto nekrotizacije.

V njem se razvije vnetni proces, zaradi česar se uniči miokardno tkivo, iz katerega so v krvi precej povišani levkociti. Če preučimo levkocitno formulo v tem stanju, lahko ugotovimo povečanje nevtrofilcev.

Kaj lahko v krvi odraslega moškega povišane koncentracije levkocitov, kaj to pomeni?

V akutnem holecistitisu, kroničnem pankreatitisu, prostatitisu in vnetju modov so levkociti v krvi moških povečani na 9–13, kar pomeni, da se v telesu ohranja vnetje in da nastajajo številni imunski dejavniki, ki povečajo proizvodnjo imunskih celic. Vzrok za podaljšano povečanje levkocitov v krvi je lahko kap.

Razlog, zakaj je človek v krvi povečal bele krvne celice, ima visoko vročino, je morda imel operacijo za odstranitev adenoma prostate, še posebej, če ni minilo več dni po posegu. Takšne spremembe so lahko znaki vnetja, ki se včasih pojavi po operaciji zaradi nošenja katetra.

Levkocitoza pri otrocih

Pri otroku se zvišanje ravni levkocitov v krvi včasih uporablja kot simptom infekcijske, parazitske bolezni. Pri otrocih z alergijami se skupno število belih celic ne spremeni, vendar je opaziti povišano raven eozinofilcev.

Upoštevati je treba, da je stopnja pri otrocih višja kot pri odraslih. In ko je otrok mlajši, višja je dovoljena hitrost belih krvnih celic.

Zvišani levkociti do 15 let v krvi otroka med kašljanjem, zvišano telesno temperaturo, bolečinami v prsih kažejo na možnost bakterijske pljučnice in višji kot je ESR, večje je tveganje. Vrednosti ESR pri otrocih s pljučnico lahko dosežejo 30 mm / h.

Kaj pomeni, če ima otrok v krvi precej povečano število levkocitov, zakaj je to mogoče?

Veliko število levkocitov v krvi, povečan ESR od prvih dni, opazimo ne le s pljučnico, temveč tudi s sapo, akutnim bronhitisom. Če se v krvi sumi na levkocitno pljučnico, je veliko, vendar manj kot 10, potem pa z veliko verjetnostjo to pomeni, da pljučnico povzročajo mikoplazme, hemofilna palica.

Glede na analizo lahko začetni tuberkulozni proces prepozna otrok, kar dokazuje zmerno povečanje števila levkocitov v krvi, povečanje ESR. Kadar ta bolezen ni vedno, so indeksi levkocitov previsoki, včasih je opaziti celo zmanjšanje števila belih krvnih celic v krvi. Toda najpogosteje raven levkocitoze doseže 10 - 15 * 10 9 / l.

Leukopenija

Pri bolnikih opazimo zmanjšanje števila levkocitov v krvi ali levkopenije:

  • artritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • bruceloza;
  • salmoneloza;
  • malarija;
  • odpoved ledvic;
  • Pomoč;
  • diabetes;
  • alkoholizem;
  • Cushingov sindrom.

Zmanjšano število belih celic pri otroku lahko pomeni splošno izčrpanje telesa, okvaro. Značilno je zmanjšanje števila otrok z rdečkami, noricami, hepatitisom, okvaro kostnega mozga, hudimi alergijami.

Leukopenija je lahko dedna, najpogosteje pa je upad posledica zmanjšanja proizvodnje belih krvnih celic v kostnem mozgu.

Vzrok levkopenije je lahko:

  • jemanje kontracepcijskih sredstev, zdravil proti bolečinam, nekaterih antibiotikov, zdravil, ki zmanjšujejo krvni sladkor pri sladkorni bolezni;
  • zmanjšana imunost;
  • Pomoč;
  • kemoterapija;
  • virusni hepatitis.

Pri odstopanjih od norme preglejte levkocitno formulo. Spreminjanje odstotka različnih oblik levkocitov, kot tudi izvajanje dodatnih biokemičnih krvnih preiskav, nam omogočajo podrobnejšo sliko bolnikovega zdravstvenega stanja.

Metoda za zgodnjo diagnozo pljučne tuberkuloze

Cepivo BCG se uporablja

Pri uporabi acetilsalicilne kisline je lahko zaplet

c) razjede na želodčni sluznici

Sledijo izguba telesne teže, hemoptiza, bolečina v prsnem košu

Priprava bolnika na želodčno radiografijo

Glavna pritožba bolnika z emfizemom

Tolkalni zvok z emfizemom

Po akutni pljučnici se opravi nadaljnje spremljanje

Vnetje velikih sklepov, nihanje bolečin

Ko majhna koreja vpliva na sistem

Izid revmatskega poliartritisa

* b) obstojna deformacija krtače

Bitsillin profilaksa se izvaja pri

Za reumatizem se izvaja biklinska profilaksa

Glavni vzrok za pridobljene bolezni srca

Klinični znaki infekcijskega miokarditisa

* a) zvišana telesna temperatura, bolečine v srcu, zasoplost

Pri miokarditisu je dodeljena številka prehrane

Ko suho pericarditis auscultatory določena

* d) hrup trenja ob perikardi

Glavni etiološki dejavnik pri razvoju hipertenzije

Hudi glavobol, slabost, bruhanje, "muhe" pred očmi, močan utrip so opazili med

Pri hipertenzivnih krizah auscultatory note

b) oslabitev drugega tona na vrhu

Pri zdravljenju hipertenzije se uporablja

Bolnik se je v ozadju hipertenzivne krize zdel zadušil in obilen rožnati sputum -

Merilo učinkovitosti kliničnega pregleda pri hipertenziji

* c) povečanje števila miokardnih infarktov

Faktor tveganja za aterosklerozo

Ko prizadene ateroskleroza

Glavni vzrok smrti med boleznimi srca in ožilja

b) ishemična bolezen srca

Značilno je stiskanje bolečine za prsnico, ki sega 5-10 minut pod levo lopatico

Funkcionalni razred angine pektoris, pri katerem se pojavi bolečina pri hoji manj kot 100 m ali v mirovanju

Nujna pomoč pri napadu angine

* d) nitroglicerin pod jezikom

Nanesite na ekspanzijo koronarnih arterij

Hrana bogata s kalijem

Pri zdravljenju uporabljene angine

Lokalna arterijska anemija je

Tipični miokardni infarkt

Klinični simptomi kardiogenega šoka

* c) močno zmanjšanje krvnega tlaka, hitrega nitastega pulza

Nujna pomoč za miokardni infarkt

Zvišanje temperature, levkocitoza, povečan ESR opaziti z

Prevoz bolnika z miokardnim infarktom

Kolaps je manifestacija akutnega neuspeha

Občutimo mehurček in rožnati penjen izpljunek

Glavni simptom srčne astme

Kopičenje edematozne tekočine v plevralni votlini je

Masivni, otekli po vsem telesu - to je

Pojavi se otekanje srčnega izvora

* c) zvečer

Pri zastoju krvi v majhnem krogu krvnega obtoka mora bolnik dobiti položaj

* d) vodoravno z dvignjeno glavo

Navedba za sproščanje krvi

Tahikardija in dispneja v mirovanju, edem, povečanje jeter pri bolniku s srčno boleznijo so značilne za insuficienco

Extrasystole je

d) prezgodnja kontrakcija srca

HELL 170/100 mm.rt.st. - Je

Psevdo-sindrom "akutnega trebuha" opazimo v obliki miokardnega infarkta

Zadušitev se pojavi v obliki miokardnega infarkta

Aneurizma srca je

d) izbočenje dela srca

Ko se izvaja pljučni edem

* b) terapijo s kisikom skozi sredstvo proti penjenju

Najbolj informativna metoda za diagnozo gastroduodenitisa

Pri zdravljenju kroničnega gastritisa z uporabo konzervirane sekrecije

Zdravilna rastlina, ki spodbuja sekretorno funkcijo želodca

A) levkocitoza, povečana ESR

B) levkopenija, zmanjšanje ESR

+c) zmanjšanje hemoglobina in barvni indeks

D) povečanje hemoglobina in rdečih krvnih celic

[7]. V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa medicinska sestra priporoča bolniku uporabo velikih količin.

A) kaša

B) mleko

+c) meso

D) zelenjava

[8]. Izdelek z najvišjo vsebnostjo železa

A) križ

B) mleko

+c) meso

D) pesa

[9]. Medicinska sestra priporoča, da bolnik pije dodatke železa.

A) kava

+b) sok iz kislega sadja

B) mineralna voda

D) čaj

[10]. Pripravki železa za parenteralno uporabo

A) hemostimulin

B) ferocal

B) ferroplex

+d) ferrum-lek

[11]. Pri zdravljenju pomanjkanja železa se uporablja anemija

A) asparkam

B) askorutin

+c) aktiferin

D) cianokobalamin

[12]. Za izboljšanje absorpcije uporabe železovih pripravkov

A) retinol

B) cianokobalin

+c) askorbinska kislina

D) ergokalciferol

[13]. Število rdečih krvnih celic je pri moških normalno (1 l)

+a) 4,5-5,0 x 1012

B) 4-5 x 109

B) 6-8 x 1012

D) 180-320 x 109

[14]. Količina hemoglobina je normalna pri ženskah (g / l)

A) 12-16

B) 80-100

+c) 120-140

D) 180-200

[15]. Vrednost ESR je pri moških normalna (v mm / h)

A) 1-2

+b) 2-10

C) 20-40

D) 40-50

[16]. Število levkocitov v krvi je normalno (v 1 l)

+a) 4-9x109

B) 4-9x1012

B) 12-14x109

D) 18-320x1012

[17]. Število trombocitov v krvi je normalno (v 1 l)

A) 20-30x109

B) 100-120x109

+c) 180-320x109

D) 180-320x1012

[18]. Addison-Birmer Anemija se razvije z pomanjkanjem vitamina.

A) B1

B) B2

B) B6

+d) B12

[19]. Glavni vzrok za anemijo pri pomanjkanju B12

+a) atrofični gastritis

B) hemoptiza

B) močna menstruacija

D) hemoroidi

[20]. Zunanji antianemični dejavnik je vitamin.

A) a

B) B6

+c) B12

D) C

[21]. Simptomi anemije zaradi pomanjkanja B12

A) perverznost okusa in vonja

b) bruhajo "kavne usedline", umazajo stolice

B) bruhanje grenke, bolečine v desnem hipohondriju

+d) občutek pečenja v jeziku, otrplost okončin

[22]. Koža z anemijo zaradi pomanjkanja B12

A) bleda

B) hiperemična

+c) bleda zlatenica

D) cianotično

[23]. Bolezen, v kateri je rdeč "lakiran" jezik

A) anemija zaradi pomanjkanja železa

+b) anemija pomanjkanja B12

B) akutna levkemija

D) kronična levkemija

[24]. Anemija s pomanjkanjem B12 v barvi

A) hipohromen

+b) hiperhromna

C) normokromna

[25]. Opažena je anemija s pomanjkanjem B12 v krvnem testu

A) levkocitoza, povečana ESR

B) levkopenija, zmanjšanje ESR

B) povišane vrednosti hemoglobina in rdečih krvnih celic

+d) povečanje barvnega indeksa, zmanjšanje hemoglobina

[26]. Vitamin se uporablja pri zdravljenju anemije Addison-Birmer.

A) b6

+b) B12

C) C

D) d

[27]. Pri zdravljenju pomanjkanja B12 se uporablja anemija

A) adrenalin

B) heparin

B) ferroplex

+d) cianokobalamin

[28]. Priprava bolnika na krvni test

+a) zjutraj - izključitev vnosa hrane

B) zjutraj bogat zajtrk

B) zjutraj in zvečer - obilen obrok

D) zvečer - izključitev vnosa hrane.

[29]. Opažena je fiziološka levkocitoza

A) med postom

+b) po jedi

B) po obilnem vnosu tekočine

D) med hipotermijo

[30]. Za zdravljenje akutne uporabe levkemije

A) NSAID

+b) citostatike in prednizon

B) antihipertenzivna zdravila

D) inhalacijske glukokortikoide

[31]. Glavni vzrok za akutno levkemijo

A) bakterijska okužba

B) hipodinamija

C) stres

+d) kromosomske nepravilnosti

[32]. V diagnozi se izvede punkcija na prsni koš

A) plevritis

+b) levkemija

B) pljučnica

D) ciroza jeter

[33]. Levkemija povzroča sindrome.

A) boleče, disurično

B) hipertenzivna, nefrotična

+c) hiperplastični, hemoragični

D) bolečina, dispeptična

[34]. Pritožbe pri akutni levkemiji

A) zasoplost, palpitacije

B) otekanje, glavobol

+c) bolečine v kosteh, krvavitve

D) zlatenica, pruritus

[35]. Pogosto se razvije akutna levkemija.

+a) pljučnica

B) jetrna ciroza

B) glomerulonefritis

D) tuberkuloza

[36]. Bolezen, pri kateri je hiperleukocitoza do 300x109 / l

+a) levkemija

B) pielonefritis

B) pljučnica

D) revmatizem

[37]. Manifestacija hemoragičnega sindroma pri akutni levkemiji

A) šibkost

B) povišana telesna temperatura

C) teža v levem hipohondriju

+g) krvavitve iz nosu

[38]. Pri ugotavljanju levkemije v krvnem testu

+a) levkocitoza, pojav blastov

B) eritrocitoza, zmanjšanje ESR

B) trombocitoza, pospešen ESR

Povečanje temperature

V večini primerov je opaziti povišanje temperature pri nekaterih boleznih, na primer akutni pielonefritis ali akutni apendicitis, ali kot posledica virusne okužbe, na primer v primeru prehlada. V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka za pacientovo povišanje temperature po analizi preteklih podatkov in opravljenega kliničnega pregleda. Povišanje temperature pogosto ostane pri pacientu že dolgo časa.

Anamneza

Bolnik mora imeti podrobno zgodovino, posebej skrbno vprašati o njihovem morebitnem bivanju v tujini, stiku z okužbami, živalmi, ugrizi, splavi, izpuščaji na telesu, driski. Spoznajte zgodovino bolezni, vključno z uporabo zdravil na recept in prepovedanih drog. Vprašajte pacienta o prejšnjih operacijah, zlasti o trebušnih organih, o nedavnih cepljenjih. Poznate bolnikove pritožbe z aktivnim spraševanjem o prisotnosti nočnega znojenja, hujšanju in splošni slabosti.

Raziskave

Pacient opravi celovit in celovit pregled, ki mora zajemati vse sisteme pacientovega telesa. Preverite, ali ima bolnik povečane bezgavke, povečano jetra in vranico. Opravite digitalni rektalni in vaginalni pregled.

Bolnik mora opraviti veliko število osnovnih in ponavljajočih se študij. Bolnik mora preklicati vsa zdravila, ki jih je vzel, in opazovati, ali se bo temperatura znižala.

Splošno sprejete študije pri povišanih temperaturah

  • HRAST, ESR. Hb - maligna tvorba, anemija pri kroničnih boleznih, kot je revmatoidni artritis. Levkocitoza - vnetje, levkemija. Limfocitoza je virusna okužba. Trombociti so nizko levkemije. ESR - maligna neoplazma, bolezen vezivnega tkiva, tuberkuloza.
  • Urea in elektroliti. Bolezen vezivnega tkiva, ki jo spremlja poškodba ledvic.
  • Funkcionalni testi delovanja jeter. Bolezni žolčnika ali jeter, na primer holangitis, hepatitis.
  • Glukoza v krvi. Diabetes mellitus - vnetni procesi se pogosteje pojavljajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
  • Sejanje krvi. Rast Streptococcus viridans kaže na infektivni endokarditis. Izolacija oblik E. coli kaže na možnost intra-abdominalne sepse.
  • Virusna protitelesa. Hepatitis B, hepatitis C, infekcijska mononukleoza, HIV. Citomegalovirus.
  • Kultura sputuma. Mikroskopski pregled.
  • Mikroskopija sedimenta in sejanje. Pri bolnikih z endokarditisom so opazili mikrohematurijo. Hematurija pri hipernefromi in motnjah homeostaze. Levkociti - vnetni proces. Granulirane ali grozde rdečih krvnih celic - vnetni proces v ledvicah, kot je bolezen vezivnega tkiva. Proteinurija kaže na bolezen ledvic.
  • Sejanje blata in mikroskopski pregled. Slika Mikroskopski pregled - jajčeca črvov, parazitov in cist.
  • RGK. Tuberkuloza. Atipična pljučnica. Pnevmonitis, ki se pojavi med okužbo s HIV in ga povzroča Pneumocystis carini. Metastaze. Povečane bezgavke pljučnega korena pri bolnikih s sar-koidozo. Tuberkuloza in limfom.
  • EKG Bolezen srca.

Posebne študije pri povišanih temperaturah

  • Revmatoidni faktor. Revmatoidni artritis.
  • Serološki testi. Vročina Q, bruceloza, leptospiroza.
  • Protitelesa Bolezen veznega tkiva.
  • Mantoux test. Tuberkuloza.
  • Antistreptolizinski titer. Revmatizem.
  • Aspiracija kostnega mozga. Levkemija, mielom.
  • Lumbalna punkcija. Prisotnost levkocitov in mikroflore v CSF - meningitis; Subaraknoidna krvavitev. Prisotnost beljakovin v CSF - Guillain-Barre-Strol sindrom.
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Intraabdominalni abscesi.
  • Skenirajte z galijem. Lokalni vnetni proces.
  • Skenirajte z označenimi levkociti. Lokalni vnetni proces / absces.
  • Biopsija jeter. Hepatitis.
  • Biopsija ledvic. Glomerulonefritis. Maligna neoplazma.
  • Mišična biopsija. Myositis.
  • CT Vnetni proces, maligna neoplazma.
  • Eksplorativnaya laparotomija. Za izključitev intra-abdominalne sepse.

E. Paftepi, E. Lim

Povečanje temperature in drugi diagnostični materiali.

Tečaj klinične laboratorijske diagnostike predavanj

Večina laboratorijev ponuja posebne cevi, ki so namenjene samo za ESR in posebej označene, ki vsebujejo natrijev antikoagulant citrat. Potreben volumen vzorca je naveden na etiketi. Pomembno je, da antikoagulant temeljito premešamo s krvjo tako, da nežno obračamo cevko.

Stopnje ESR: mož. - 1-10 mm / h

9.2. Vzroki za povečanje ESR

Določitev ESR je eden od najmanj specifičnih laboratorijskih testov. Z drugimi besedami, kot povečanje temperature ali impulza, se pri mnogih različnih boleznih pojavi povečanje ESR. Spremembe beljakovin v plazmi, ki povzročajo povečano agregacijo rdečih krvnih celic in povečano ESR, so simptom katerekoli bolezni, povezane s pomembno poškodbo tkiva, vnetjem, okužbo ali malignim tumorjem. Na žalost pa lahko ESR v takšnih boleznih v mnogih primerih ostane normalen. Poleg tega je znano, da se lahko ESR včasih poveča pri zdravih ljudeh. Kljub tem anomalijam, ki otežujejo interpretacijo rezultatov ESR, se ta analiza še vedno uporablja v klinični praksi. Na splošno je večja kot je ESR, večja je verjetnost vnetne infekcijske ali rakaste bolezni.

ESR se običajno spreminja glede na starost in spol. Pri novorojenčkih je ESR redko večji od 2 mm / h, verjetno zaradi visokega hematokrita, nizkih koncentracij beljakovin v krvi na splošno in zlasti globulinov, hipoholesterolemije, acidoze; ESR s starostjo postopoma narašča: približno 0,8 mm / h vsakih 5 let. Otroci imajo v povprečju nižjo stopnjo sedimentacije (1-8 mm / h) kot odrasli, ljudje srednjih let pa so manj kot starejši (po Weinsaftu imajo samo 3% ljudi, starih od 69 do 94 let, ESR do 10 mm / h, več kot 50% - od 11 do 30 mm / h, ostalo še višje).

Pri moških je ESR nižja kot pri ženskah, ki je odvisna od koncentracije androgenih hormonov v krvi. ESR se poveča pri ženskah med nosečnostjo (po 3 mesecih) in ostaja povišana približno 3 tedne po porodu (kar je deloma odvisno od povečanega volumna plazme, zvišanih koncentracij globulinov v krvi, holesterola in padca Ca) med menstruacijo (zmerno).

Pri podhranjenosti, tešče (ESR se povečuje vzporedno s povečanjem fibrinogena in globulinov v krvi zaradi razgradnje tkivnih beljakovin), uvedbo nekaterih zdravil (kontracepcijskih sredstev, dekstranov z visoko molekulsko maso), cepljenjem (na primer proti tifusu) itd.

Spremembe ESR, opažene pri patologiji, imajo pogosto diagnostično, diferencialno diagnostično, prognostično vrednost in lahko služijo kot indikator učinkovitosti zdravljenja. Ker je ESR odvisen predvsem od sprememb beljakovin v krvi (povečanje fibrinogena, α2-globulinov, zlasti α2-makroglobulina in haptoglobina - globulina), nato pa povečanje ESR opazimo v vseh stanjih, ki jih spremlja vnetje, uničenje vezivnega tkiva, nekroza tkiva, malignost in imunske motnje.

9.2.1. Vnetne bolezni

Vnetni odziv na poškodbo tkiva se kaže v nenormalnem povečanju sinteze beljakovin v plazmi, vključno s fibrinogenom, ki iz rdečih krvnih celic izzove nastanek "kovanca" in poveča ESR.

Tako je lahko vsaka bolezen z akutno ali kronično vnetno komponento povezana s povečanim ESR. V klinični praksi se ta analiza uporablja za nadaljnje potrjevanje vnetja pri diagnosticiranju kroničnih bolezni, kot so revmatoidni artritis, Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. Opredelitev ESR se pogosto uporablja za spremljanje dejavnosti procesa pod temi pogoji. Povečanje hitrosti pri bolnikih s kroničnimi vnetnimi boleznimi, kot je revmatoidni artritis, kaže na aktivnost procesa in posledično na pomanjkanje odziva na zdravljenje. Nasprotno pa zmanjšanje ESR kaže na zmanjšanje vnetja kot odziv na terapijo.

Čeprav ima ESR omejeno diagnostično vlogo, saj obstajajo bolj zanesljivi in ​​specifični testi, obstajata dve bolezni, pri katerih samo indikator ESR odstopa od norme. To so temporalni arteritis (včasih imenovan velikančni arteritis) in revmatična polimialgija. Prva bolezen je vnetje arterij, ponavadi glava in vrat. Relativno pogost pri starejših, ki povzročajo občutek šibkosti in hude glavobole. Včasih (če je poškodovana očesna arterija) se pojavijo epizode slepote. Revmatska polimialgija je vnetna bolezen, ki prizadene mišice in povzroča hude mišične bolečine. Ta dva pogoja se pogosto pojavita skupaj pri enem bolniku in oba sta povezana z zelo visokim ESR (običajno nad 75 mm / h). Med zdravljenjem s steroidi se ESR postopoma povrne v normalno stanje in analiza se uporablja za nadzor zdravljenja s kortikosteroidi. To so edini pogoji, pri katerih je diagnoza odvisna od rezultatov določitve ESR.

9.2.2. Nalezljive bolezni

Vse nalezljive bolezni so povezane s povečanim imunskim odzivom in povečano produkcijo imunoglobulinov (protiteles). Povečanje koncentracije imunoglobulinov v krvi povečuje nagnjenost k nastanku "kovanca" rdečih krvnih celic, tako da lahko vse okužbe prispevajo k povečanju ESR.

Pri akutnih okužbah se ESR začne povečevati od 2. do 3. dneva začetka bolezni, najvišje stopnje pa se ugotavljajo razmeroma pozno, včasih, na primer med krizo, v začetni fazi kliničnega izboljšanja. Nepredvidena ESR je značilna za zgodnje faze nezapletenih virusnih okužb (Botkinova bolezen, oslovski kašelj itd.), Tifus in prvi dan akutnega slepiča. Dolgotrajno povečanje ESR ali njegovo novo povečanje okužb je diagnostični znak pojava zapletov. Z zgodaj ugotovljeno pljučno tuberkulozo je pogostost ESR pogosto normalna, povečuje se z napredovanjem procesa ali dodatkom zapletov (plevralni izliv itd.) In se lahko hitro zmanjša po začetku protituberkulozne terapije (pogosto pred radiološkimi znaki izboljšanja). Aktivni revmatizem spremlja povečanje ESR, vendar se lahko pri vključevanju srčnega popuščanja pride do majhnega ESR zaradi vpliva dejavnikov, ki upočasnjujejo nastanek - krvni strdki, acidoza. Njihovo izločanje pri obnavljanju srčnega popuščanja vodi do povečanja ESR, kar pa ne pomeni poslabšanja bolnikovega stanja.

Na splošno se bakterijske okužbe pogosteje kot virusne okužbe kažejo s povečanim ESR. Še posebej visoka stopnja ESR (nad 75 mm / h) se pogosto pojavi pri osebah s kroničnimi okužbami, kot je subakutni bakterijski endokarditis (valvularna okužba srca). Vendar lahko načeloma vsaka bakterijska okužba povzroči povečanje ESR. Kazalnik ESR se lahko uporabi za oceno učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih s kronično okužbo in za zgodnje odkrivanje infekcijskih zapletov po operaciji. Ortopedska kirurgija je povezana z velikim tveganjem okužbe, zato v nekaterih primerih nekatere klinike uporabljajo analizo ESR.

9.2.3. Onkološke bolezni

Mnogi bolniki z rakom na različnih lokacijah imajo visoko stopnjo ESR. Vendar pa ta indikator ni povečan pri vseh bolnikih in se ne uporablja pri diagnosticiranju raka. V odsotnosti infekcijske ali vnetne bolezni lahko znatno povečanje ESR (nad 75 mm / h) kaže na prisotnost tumorja in zahteva nadaljnje raziskave za diagnozo. Mnogi avtorji menijo, da je znatno povečanje ESR (več kot 100 mm / h) pri onkološkem bolniku zanesljiva potrditev širjenja tumorja izven primarnega žarišča (metastaze).

Edini primer razširjene uporabe analize ESR v onkološki praksi je diagnoza multiplega mieloma, maligne bolezni kostnega mozga z nekontrolirano proliferacijo plazemskih celic, ki povzročajo uničevanje kosti in bolečino. Te nenormalne plazemske celice sintetizirajo veliko količino nenormalnega imunoglobulina v škodo nastajanja normalnih protiteles. Ker so imunoglobulini beljakovine, ki povzročajo nastanek eritrocitnih "kovancev", je multipli mielom skoraj vedno povezan s povečanjem ESR (pogosto nad 100 mm / h). Tako je povečanje ESR eden od pomembnih kriterijev za diagnozo multiplih mielomov. Monoklonska imunoglobulinopatija, običajno tipa IgG, je opažena tudi pri limfosarkomu, nekaterih drugih tumorjih (karcinom danke in sigmoidnega kolona, ​​karcinom mlečne žleze in prostate).

Končno je ESR skoraj vedno povišan pri Hodgkinovi bolezni (maligna bolezen bezgavk). Ta analiza se ne uporablja za diagnozo, vendar se pogosto uporablja za spremljanje poteka bolezni in učinkovitost zdravljenja.

9.2.4. Drugi razlogi za povečanje ESR

Miokardni infarkt povzroča poškodbe mišičnega tkiva srca. Kasnejši vnetni odziv na to škodo vključuje povečano proizvodnjo beljakovin v plazmi (fibrinogen), ki povzroči agregacijo rdečih krvnih celic in posledično povečanje ESR. Tako je miokardni infarkt zelo pogost vzrok povečanega ESR. Po srčnem infarktu se ESR običajno poveča in doseže vrh po enem tednu. V naslednjih nekaj tednih poteka postopno vrnitev v normalno stanje.

Povečano ESR pri miokardnem infarktu je treba oceniti z dinamiko levkocitoze: levkocitoza se pojavi v prvem dnevu infarkta in se nato hitro zmanjša, povečanje ESR pa se začne 2-4 dni po začetku bolezni in traja dlje (tako imenovane krivulje levkocitoze in ESR).

Parehimske poškodbe jeter lahko označimo z različnimi stopnjami povečanega ESR, ki je odvisen od različnih kombinacij beljakovinskega spektra krvi, vpliva žolčnih kislin in drugih dejavnikov. Tako se ESR povečuje s kroničnim aktivnim hepatitisom (pogosto bistveno), lahko pa je nizka s cirozo jeter zaradi hipofibrinogenemije, hipoholesterolemije, zvišane ravni žolčne kisline in bilirubina.

Ledvične bolezni običajno spremlja ostro pospeševanje sedimentacije eritrocitov, če se pojavijo z nefrotskim sindromom, za katerega je značilna masivna proteinurija in s tem povezana hipoalbuminemija, hiperfibrinogenemija, ne le relativna, ampak tudi absolutna hiper-α.2-globulinemija. Povečanje ESR je značilno za uremijo (spremembe beljakovin, neravnotežje elektrolitov, pH krvne plazme, anemijo), rak ledvicnega parenhima, pa tudi maligne tumorje druge lokalizacije, zlasti z metastazami.

Pospešena sedimentacija eritrocitov, ki je pogosto nenadna, s sistemskim eritematoznim lupusom, je pomemben znak pri ocenjevanju aktivnosti bolezni (skupaj z drugimi laboratorijskimi indikatorji - citopenijo krvi, celice LE, antinuklearni faktor, raven imunoglobulinov) in izbiro ustreznega odmerka kortikosteroidov ter zmanjšanje ESR pri nadzoru učinkovitost in trajnost dosežene remisije. Znatno povečanje ESR v določeni meri odraža aktivnost patološkega procesa (imunološke spremembe, stopnja destruktivnih procesov v vezivnem tkivu) in drugih bolezni te skupine (periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomiozitis) in revmatoidnega artritisa, pri revmatoidnem artritisu pa lahko služi kot pomožna diferencialna diagnostika. znak metaboličnega artritisa in osteoartritisa, ki običajno poteka z normalnim ESR.

Presnovne bolezni, kot so huda sladkorna bolezen in tirotoksikoza, spremlja povečanje ESR, ki se povečuje vzporedno z resnostjo zastrupitve in razpada tkiva ter normalizacije po uspešnem zdravljenju.

Pri anemiji je stopnja povečanja ESR odvisna od števila in lastnosti samih eritrocitov, višja je pri makrocitnih (megaloblastnih) in hemolitičnih (razen nekaterih dednih oblikah) anemije kot v mikrocitni hipohromni.

Razmerje med stopnjo povečanja ESR in posameznimi kliničnimi oblikami notranje patologije je predstavljeno v tabeli 21. t

Tabela 21. Spremembe ESR pri patologiji