Veliko je povedanega in napisanega o potrebi po redčenju krvi za zdravljenje in preprečevanje mnogih groznih bolezni. Tudi nedavno se je povečalo število zdravil, ki opravljajo to nalogo. Nevarno je, da jih izberemo samostojno, le zdravnik jih mora izbrati za določenega bolnika.
Ampak, da bi imeli idejo, kakšno zdravilo za redčenje krvi se sedaj uporablja v medicini, bi morala vsaka odrasla oseba. Brez pretiravanja lahko rečemo, da se taka zdravila dobivajo vsako sekundo po 60 letih, z naraščajočo starostjo pa se pogostost njihovega predpisovanja poveča.
Zakaj moram zrediti kri
Koncept "redčenja krvi" ne pomeni toliko zmanjšanja njegove "debeline" kot zmanjšanja njene sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov. Krv je kompleksen samoregulacijski sistem in v njem kroži veliko dejavnikov, tako koagulantov kot antikoagulantov, ki morajo biti v popolnem ravnovesju.
Vendar pa s staranjem telesa večina ljudi premakne to ravnotežje v smeri strjevanja. Mehanizmi tega so različni, nekateri niso povsem razumljivi, vendar ostaja dejstvo: kapi, srčni napadi, tromboza in tromboembolija so krvni strdki, ki blokirajo lumen posode in ustavijo pretok krvi v določenem območju našega telesa. Te žilne nesreče so zelo nevarne, nikoli ne minejo brez sledu: brez pravočasne pomoči je to smrt ali invalidnost.
Zato so zdravila za redčenje krvi na prvem mestu pri preprečevanju tromboze in tromboembolije, zato preprečujejo kardiovaskularno smrtnost. Poleg profilaktičnih namenov se uporabljajo tudi za zdravljenje že nastale tromboze.
Glavne skupine zdravil za redčenje krvi
Krvne strdke aktivirajo številni faktorji strjevanja krvi. To je kompleksna kaskadna reakcija. Obstaja:
- Primarna hemostaza trombocitov. Trombociti, ki jih aktivirajo različni vzroki, se držijo med seboj in steno posode in blokirajo lumen majhne posode.
- Sekundarna, koagulacijska hemostaza. Aktivacija plazemskih koagulacijskih faktorjev in tvorba fibrinskega tromba. Značilen je za plovila srednjega in velikega kalibra.
Zato se zdravila za redčenje krvi delijo na:
- Antiprombocitna zdravila (preprečujejo adhezijo trombocitov, zavirajo vaskularno-trombocitno hemostazo).
- Antikoagulanti (blokirajo plazemske koagulacijske faktorje in preprečujejo nastanek fibrinskega strdka).
Antiplatelet
Antiprombocitna zdravila so predpisana:
- s koronarno srčno boleznijo;
- po srčnem napadu;
- bolniki z motnjami v ritmu;
- sekundarno preprečevanje krvnih strdkov pri bolnikih s kapjo ali TIA;
- primarno preprečevanje pri osebah z velikim tveganjem zapletov;
- po operacijah na srcu in žilah;
- bolnikih s periferno arterijsko boleznijo.
Pripravki, ki vsebujejo aspirin
Acetilsalicilna kislina (ASA, aspirin) je najbolj znana in prva antiplateletna učinkovina. Njegova lastnost, da blokira encime, ki sodelujejo pri aktivaciji trombocitov, je bila odkrita leta 1967. In to je še vedno "zlati standard", s katerim primerjamo vse druge antitrombotične učinkovine.
Dokazano je bilo, da je odmerek aspirina, ki zadošča za manifestacijo antitrombotičnega učinka, 100 mg na dan. Pri sekundarni preventivi lahko ASA zmanjša število smrtnih primerov za 25-30%. To je dokaj učinkovito zdravilo, poceni in cenovno dostopno za širok krog bolnikov. Aspirin se dobro absorbira iz prebavil, njegov učinek se pojavi po 1-2 urah in traja en dan. Zato jo vzemite enkrat na dan po obroku za dolgo časa.
Farmakološka industrija proizvaja aspirinske droge v zahtevanem odmerku 50-150 mg, kar je zelo primerno za sprejem. Da bi zmanjšali dražilni učinek na želodčno sluznico, je ta količina ASA običajno zaprta v enterični membrani.
Če se sumi na akutni koronarni sindrom, se bolniku da žvečiti redno tableto z aspirinom brez moči v odmerku 325-500 mg.
Eterični pripravki, ki vsebujejo aspirin za dolgotrajno uporabo