Image

Zakaj ne morete "stisniti" otroka

Tehnika te močne tehnike, imenovane tudi Valsalva manever, je naslednja: z začetkom borbe ženska globoko potegne zrak v pljuča, jo zadrži in tehta z največjo močjo vsaj 10 sekund, izdihne, hitro vdihne in ponovi isto. ) dokler se boj ne konča. V tem primeru je porodničar aktiven in včasih glasno usmerja ta proces (na primer do 10). Včasih so ženske prisiljene pritisniti brez poskusov, včasih ne pričakujejo naravnega spuščanja glave, vendar so prisiljene pritisniti preprosto zaradi popolnega razkritja. Kljub temu, da telo, morda, še ni pripravljen.

Na začetku je bilo zdravilo Valsalva predlagano za zmerno gnojenje vnetja srednjega ušesa: medtem ko je bolnik skušal zadržati dih, je skušal odpreti bobnič in potisniti ven. Za uporabo v porodništvu je bila ta tehnika v petdesetih letih prejšnjega stoletja predlagana s strani zagovornikov naravnega dela, katerih cilj je bil pospešiti delo v nenaravnem položaju na hrbtu in se izogniti kleščam. Vendar pa je ta metoda polna nevarnosti.

Fiziološki učinek dolgotrajnih poskusov zadrževanja dihanja pri ženski:

  • Povečan pritisk v prsni votlini, ki ga ustvarja rekrutirani zrak in zaprta vokalna reža, vodi do zmanjšanja vračanja venske krvi v srce, posledično pa do zmanjšanja srčnega volumna in posledično do znižanja krvnega tlaka pri materi.
  • To poveča stagnacijo perifernih kapilar - glave, obraza, rok, nog.
  • Nivo kisika v krvi matere se zmanjša.
  • Pretok krvi v placento se zmanjša.
  • Nivo ogljikovega dioksida v krvi matere se poveča na naslednji vdih.
  • Nenaden skok krvnega tlaka z ostrim dihanjem lahko vodi do razpada najmanjših kapilar in petehijskih krvavitev v beločnici, obrazu, vratu.
  • Hitro prisilno raztezanje sten vagine in medenične mišice ter ligamenti, ki jih podpirajo, povzroči poškodbe presredka, raztezanje tkiv in nadaljnjo inkontinenco urina.
  • Mati postane zelo utrujena.

To lahko dobro prenašajo mlade in zdrave ženske, pri šibkih in ogroženih ženskah pa je to lahko nevarno, še posebej, če je ženska toliko časa napeta.

Fiziološki učinek dolgotrajnih poskusov z zadihanostjo pri otroku:

Če intrauterini tlak doseže 50-60 mm. Hg članek (ko je ženska močno napeta in še vedno ovinka, pritiska na želodec) - pretok krvi v maternico se ustavi; zmanjšanje srca je prav tako pomembno. izcedek in krvni pritisk matere. Znižanje krvnega tlaka, vsebnost kisika v krvi in ​​pretok krvi v placenti pri materi vodi do zarodka:

  • Hipoksija in acidoza,
  • Bradikardija.
  • Prisilno "vlečenje", preden je glava nastavljena, vodi do stiskanja glave ploda
  • Zaradi hitrosti spuščanja glave in zaradi hipoksije, otrok ne sme pravilno vstaviti ramen, kar bo povzročilo distocijo ramen.

Otroci, ki so prezgodnji, s hipotrofijo, že doživljajo hipoksijo med nosečnostjo in rojstvom otroka, ali s prepletanjem kablov, še posebej slabo prenašajo to obremenitev.

Študije so pokazale, da kljub dejstvu, da je druga stopnja poroda pri tej tehniki rahlo zmanjšana v primerjavi s spontanimi poskusi v bolj fizioloških položajih, to ne vodi do boljših rezultatov pri dojenčkih. Študije so pokazale, da otroci dobro preživijo fiziološko dolgo obdobje poskusov.

Ironično je, da se v fiziološko najkrajšem potrebnem obdobju - refleksu izgona zarodka - le redko lahko zgodi v bolnišničnem okolju, kjer se ključne potrebe ženske, ki rodi, običajno ne spoštujejo in kjer se ureja ženska.

Michel Oden o poskusih. Refleksni izgon zarodka

Izkušnje s spremljanjem rojstev v bolnišnici in na domu so me prepričale, da je najboljši način za zaščito presredka in izogibanje velikim vrzelim čim manjše odstopanje od fiziološkega modela. Z drugimi besedami, ustvariti pogoje za nastanek pravega refleksa izgona ploda [11,].

Pogosto me prosijo, da razložim razliko med refleksom izgona fetusa in refleksom, ki ga povzroča pritisk glave (ali zadnjice) otroka na mišice presredka. Ta refleks izgona ploda se lahko pojavi precej prej kot znižanje predstavitvenega dela ali veliko kasneje. Lahko se pojavi, preden se maternični vrat popolnoma odpre ali, nasprotno, po popolnem razkritju. Pogosto sploh ne obstaja, saj je nujni pogoj za njegovo nastanek vzdušje popolne samote in miru (zasebnosti).

Ta refleks mi je dobro znan po rojstvu doma. Slišim njegov značilen zvok, sedel v sosednji sobi in poslušam, kaj se dogaja z žensko, medtem ko mož odhaja v trgovino, poleg nje pa ni nikogar razen izkušenega moškega brina, tiho in skuša ne pritegniti pozornosti.

V moji praksi se pogosto ne zgodi, da se resnični refleks izgona fetusa zgodi v prisotnosti otrokovega očeta. Ta refleks se izraža v kratkem nizu neustavljivih krčev, ki ne puščajo prostora za prostovoljna gibanja; ženska lahko prevzame najbolj nepričakovane položaje (pogosto asimetrične, z upogibom naprej). Zdi se mi, da ga povzroča ostra zavrtje delovanja neokorteksa ("možganov intelekta"). Zaradi tega je mogoče sprostiti kompleksen hormonski "koktajl". Obstaja močno sproščanje hormonov adrenalinske skupine, kar dokazuje nenaden močan strah pred nepremostljivimi boji (pogosto strah pred smrtjo: »Sedaj bom umrl...« »Umiram!« Itd. zavzemite navpični položaj.

Najboljša stvar je, da se na ta nenaden napad strahu preprosto ne odzovemo: s spodbujanjem ženske (beri: s spodbujanjem neokorteksa) dosežemo zatiranje refleksa. Kmalu se začnejo močne in učinkovite kontrakcije maternice - zanesljiv znak ostrega sproščanja oksitocina.

Upoštevati je treba, da je izraz »refleks izgona« najprej predlagal Niles Newton in preučil dejavnike, ki vplivajo na potek dela pri miših - sesalcih, katerih neokorteks je veliko manj razvit od človeškega. Ta refleks se lahko pojavi pri ženskah, pod pogojem, da je aktivnost neokorteksa močno zmanjšana - to je, ko se izbriše nekaj povsem človeškega, kar ovira ta proces. Tu je še en razlog, da omenimo, kako so rodovi podobni pri ljudeh in živalih.

Poskus in sprejem Valsalve

Kljub temu, da v človeškem telesu obstajajo mehanizmi regulacije, ki podpirajo pravilen ritem krčenja srca, se včasih zaradi srčnih bolezni ali drugih organov razvijejo motnje ritma, vključno s tahikardijo, povečanjem srčnega utripa. Srčne palpitacije so lahko fiziološke, na primer kot posledica ustreznega odziva na fizične napore in patološke, ki jih povzročajo resne bolezni srčne mišice. V slednjem primeru je pomembno oceniti vrsto tahikardije in njeno prognostično vrednost, zlasti tveganje za nastanek nenadne srčne smrtnosti. Da bi to naredili, so zdravniki razvili celoten sistem razvrščanja, stopnjevanja in lestvice dejavnikov tveganja, vendar bo ta članek podrobneje opisal test in sprejem Valsalve. Slednji ima pri nekaterih vrstah tahikardije tudi zdravilni učinek, kar vam omogoča, da hitro odpravite neprijetne simptome pogostega srčnega utripa.

Za začetek je smiselno razlikovati med pojmom "sojenja" in "sprejemom" Valsalve. Valsalva manever je diagnostični ukrep, ki ga uporabljajo kardiologi, vaskularni kirurgi in ENT-zdravniki za diagnosticiranje bolezni ustreznih organov. Prejemanje Valsalva - to je delovanje pacienta, ki je namenjeno ustvarjanju visokega pritiska v votlini srednjega ušesa, prsnega koša in trebušne votline. Ta dejanja obsegajo globoko vdihovanje, ki mu sledi globok izdih, s napenjanjem in zadrževanjem dihanja za 15-20 sekund. To pomeni, da Valsalvin test temelji na izvajanju istega sprejema. Tehniko je predlagal italijanski znanstvenik v 18. stoletju in je bil uporabljen za čiščenje votline srednjega ušesa zaradi gnojenja zaradi perforacije bobniča pod vplivom prisilnega zraka v grlu. Sredi 20. stoletja so ga v porodništvu uporabljali v obdobju poskusov (obdobje izgona ploda).

Na čem temelji Valsalvin manever?

Metoda temelji na spremembi tlaka v prsih in trebušnih votlinah med napenjanjem bolnika. Posledično se hemodinamika spremeni (pretok krvi skozi žile). Vse procese lahko razdelimo v štiri faze. Prvi dve fazi ustrezata obdobju napetosti, zadnji dve - obdobju sprostitve po napenjanju. Prvič, pride do mehanskega propadanja velikih žil, ki zmanjšuje dotok krvi v srce. To povzroča zmanjšanje srčnega volumna, krvnega tlaka in povečanje srčne frekvence. Na začetku pacientove sprostitve se ponovno vzpostavi dotok krvi v srce in poveča, sprostitev krvi v aorto in zvišanje krvnega tlaka. Tu so povezani baroreceptorji, ki se nahajajo v karotidnem sinusu (del karotidne arterije), ujamejo povišan krvni tlak in pošiljajo signale možganom vzdolž živcev karotidne arterije. V možganih se signali prenašajo na jedra vagusnega živca, katerih veje, ki delujejo na srce, povzročajo upočasnitev pogostosti krčenja. To zaporedje reakcij se izvaja v zdravem srcu in krvnih žilah.

Če ima srce patološki proces, npr. Spremembe po miokardnem infarktu, srčna mišica ne more spremeniti ritma krčenja kot odziv na stimulacijo vagusnega živca. Takšno srce je verjetno že obrabljeno in bolj izpostavljeno tveganju za razvoj asistole (ustavitev) in posledično klinično smrt.

Poleg tega napenjanje povzroča povečanje pritiska v venah spodnjih okončin. V primeru neuspeha ventilov ven v stegnu in spodnjem delu noge se kri premika v nasprotni smeri (retrogradni pretok krvi), kar običajno ne bi smelo biti.

V otorinolaringologiji ima napenjanje z globokim izdihom še en učinek - povečanje pritiska se pojavi v zaprtem nazofarinksu, kar vodi do odpiranja slušnih (Eustahijevih) cevi in ​​povečanja tlaka v votlini srednjega ušesa. V primeru kopičenja gnoja v srednjem ušesu lahko to povzroči preboj (perforacija) bobničev z izpuščanjem gnojnih mas na zunaj.

Indikacije za izvedbo testa Valsalva

Vzorec se lahko uporablja za naslednje bolezni:
- diagnozo vrst tahikardije v povezavi z registracijo EKG
- ocena tveganja umrljivosti po miokardnem infarktu, odvisno od stopnje variabilnosti srčnega utripa, ki je posledica vagalnega vpliva na srce (vpliv vagusnega živca)
- vrednotenje funkcije ventilske aparature ven v spodnjih okončinah skupaj z Dopplerjevo študijo
- oceno prehodnosti slušnih cevk.

Valsalva sprejem se uporablja v takih situacijah, kot so:
- lajšanje simptomov palpitacij. Morda, če je bolniku diagnosticirana sinusna ali supraventrikularna tahikardija (atrijska ali nodularna). Uporablja se kot varianta vagalnih vzorcev, ki jih bolnik zdravi.
- odpravljanje neugodja v srednjem ušesu pri potapljanju
- odstranitev padcev tlaka v srednjem ušesu potnikov zrakoplova med vzpenjanjem in pristankom.

Kontraindikacije za testiranje

Te metode ne morete uporabiti za tahikardijo, ki jo spremljajo bolečine v srcu, izguba zavesti, zadušitev, močno znižanje krvnega tlaka. V tem primeru morate poklicati rešilca.

Zdravnik ne bo izvedel študije, če ima bolnik takšne bolezni:

- akutni srčni napad ali kap
- arterijska tromboembolija (pljučna, škropilna, femoralna)
- akutne kirurške bolezni (apendicitis, peritonitis)
- akutna venska tromboza spodnjih okončin
- proliferativna retinopatija (bolezen mrežnice)
- vročina, sepsa, akutna nalezljiva bolezen
- kronične bolezni

Metode sprejemanja / testiranja Valsavy

V kardiologiji se vzorec izvaja pod nadzorom zdravnika v ležečem položaju ali ob sedenju s sočasno registracijo EKG in krvnega tlaka. Bolnika prosimo, da globoko vdihne, nato počasi vdihnite globoko v ustnik z ozko odprtino za 15 do 20 sekund. Potem se lahko sprostite in ponovno pridobite dih. Naslednja je analiza kardiograma.
Pri vaskularni kirurgiji se test opravi pred in po ultrazvokih žil in golenic. Bolnika prosimo, da vstane, vdihne in poskusi izdihniti z zaprtimi usti. To pomeni, da sam izdih ni opravljen, temveč se napne in napne prsne in trebušne mišice. Takoj se izvede dopler - študija žil spodnjih okončin, da se oceni pretok krvi v žilah.

Sprejem Valsalva se izvaja na podoben način - vdihnite in poskusite izdihniti z napenjanjem. Potnikom zrakoplova svetujemo, da vdihnejo, pokrijejo nos in usta z dlanjo in ne izdihujejo z usti, ampak poskušajte potisniti zrak v ušesa.

Vrednotenje rezultatov

Pri ocenjevanju tveganja za nenadno srčno smrt pri osebah z organskimi srčnimi boleznimi se rezultat razlaga na naslednji način. Kardiogram izračuna najdaljši in najkrajši interval med dvema kontrakcijama prekata (interval R - R). Razmerje med dolgim ​​in kratkim mora biti več kot 1,7. Kazalec se imenuje Valsalvin koeficient. Koeficient med 1,3 in 1,7 se šteje za mejno vrednost, pod 1,3 pa je zanesljiv dokaz visokega tveganja za srčno smrt. To je posledica nezadostne refleksne reakcije srca na vpliv vagusnega živca.

Pri ocenjevanju prehodnosti žil na nogah se izračunajo indikatorji, ki izhajajo iz Dopplerjevega ultrazvoka. Če je retrogradna hitrost pretoka krvi večja od 30 cm / s in traja več kot 1 sekundo, to kaže na nezmožnost vene, da zadrži kri z naraščajočim pritiskom v njih. V tem primeru se vzorec šteje za pozitivnega.

Zakaj je nemogoče »ugrizniti« otroka

08.04.2017

Poskusi z zadrževanjem dihanja (Valsalva manever) se tradicionalno uporabljajo v porodnišnici med drugo fazo poroda. Z začetkom boja ženska globoko potegne zrak v pljuča, jo zadrži in se napne z maksimalno silo vsaj 10 sekund. Potem izdihne, hitro vdihne in ponovi isto stvar še dvakrat, dokler se boj ne konča.

V tem primeru je porodničar aktiven in včasih glasno usmerja ta proces (na primer do 10). Včasih je ženska prisiljena pritisniti brez poskusov. Včasih - ne čakajo na naravno spuščanje glave, ampak ga prisilijo, da preprosto pritisnejo zaradi popolnega razkritja. Kljub temu, da telo, morda, še ni pripravljen.

Fiziološke spremembe v telesu ženske pri dolgotrajnih poskusih zadrževanja dihanja:

  • Povečan pritisk v prsni votlini, ki ga ustvarja rekrutirani zrak in zaprta vokalna reža, vodi do zmanjšanja vračanja venske krvi v srce, posledično pa do zmanjšanja srčnega volumna in posledično do znižanja krvnega tlaka pri materi.
  • To poveča stagnacijo perifernih kapilar - glave, obraza, rok, nog.
  • Nivo kisika v krvi matere se zmanjša.
  • Pretok krvi v placento se zmanjša.
  • Nivo ogljikovega dioksida v krvi matere se poveča na naslednji vdih.
  • Nenaden skok krvnega tlaka z ostrim dihanjem lahko vodi do razpada najmanjših kapilar in petehijskih krvavitev v beločnici, obrazu, vratu.
  • Hitro prisilno raztezanje sten vagine in medenične mišice ter ligamenti, ki jih podpirajo, povzroči poškodbe presredka, raztezanje tkiv in nadaljnjo inkontinenco urina.
  • Ženska je zelo utrujena.

Mlade in zdrave ženske lahko dobro prenašajo poskuse z zadrževanjem dihanja, za ženske s šibko ogroženimi skupinami pa je to lahko nevarno, še posebej, če dolgo traja več ur.

Fiziološke spremembe v otrokovem telesu med dolgotrajnimi poskusi zadrževanja dihanja

  • Hipoksija in acidoza,
  • Bradikardija.
  • Prisilno "vlečenje", preden je glava nastavljena, vodi do stiskanja glave ploda
  • Zaradi hitrosti spuščanja glave in zaradi hipoksije, otrok ne sme pravilno vstaviti ramen, kar bo povzročilo distocijo ramen.

Otroci, ki so prezgodnji, s hipotrofijo, že doživljajo hipoksijo med nosečnostjo in rojstvom otroka, ali s prepletanjem kablov, še posebej slabo prenašajo to obremenitev.

Študije so pokazale, da kljub dejstvu, da je druga stopnja poroda pri tej tehniki rahlo zmanjšana v primerjavi s spontanimi poskusi v bolj fizioloških položajih, to ne vodi do boljših rezultatov pri dojenčkih. Študije so pokazale, da otroci dobro preživijo fiziološko dolgo obdobje poskusov.

Ironično je, da se v fiziološko najkrajšem potrebnem obdobju - refleksu izgona zarodka - le redko lahko zgodi v bolnišničnem okolju, kjer se ključne potrebe ženske, ki rodi, običajno ne spoštujejo in kjer se ureja ženska.

Literatura:

Kaj je Valsalva manever in kdaj se uporablja

Ena od učinkovitih metod za diagnosticiranje številnih bolezni je Valsalvin manever.

To je dokaj preprost test. Ne zahteva uporabe posebne instrumentacijske opreme. Hkrati pa zdravnik zaradi njegovega vedenja lahko ugotovi vzrok bolezni in postavi diagnozo v začetnih fazah razvoja patološkega procesa.

Ta metoda se pogosto uporablja v kardiologiji, kirurgiji, nevrologiji, urologiji in otorinolaringologiji.

Kaj je to - Valsalvin manever, kako vpliva na njegovo stanje, v katerih primerih je priporočljivo uporabiti ga in kdaj je to nesprejemljivo? Odgovori na ta vprašanja so vsebovani v članku.

Bistvo metode

Razlike med koncepti, kot sta test in sprejem Valsalva, so naslednje:

  1. Vzorec je diagnostična metoda za identifikacijo patoloških procesov.
  2. Sprejem - določena dejanja osebe, ki ustvarja visok pritisk v srednjem ušesu, kot tudi v trebušnih in prsnih conah.

Sprva se je tehnika uspešno uporabljala v porodništvu med porodom in z namenom osvoboditi uho iz žvepla ali gnojnice.

Načelo delovanja

Pritisk v prsni in trebušni regiji zaradi globokega vdihavanja, poznejšega zadrževanja dihanja in napetosti povzroča spremembe v pretoku krvi. To stanje spremljajo naslednje stopnje - napetost in sprostitev.

V procesu stresa zmanjša dotok krvi v krvne žile v srcu, kar vodi do zmanjšanja srca in hkratnega povečanja intrakranialnega tlaka. Ob sprostitvi se obnavlja pretok krvi in ​​s tem se zviša krvni tlak.

Na tej stopnji sprejemniki v karotidni arteriji zbirajo spremembe krvnega tlaka, zaradi česar prispe v signal vagusnega živca možganov, kar dodatno prispeva k zmanjšanju srčnega utripa. Zdravo telo se na enak način odziva na jemanje zdravila Valsalva.

Nezmožnost miokarda, da spremeni pogostnost krčenja, kaže na verjetnost prisotnosti patoloških stanj, ki se razvijajo v srčno-žilnem sistemu.

Zadrževanje dihanja in poskusi se odražajo tudi v pritisku v spodnjih okončinah. Patološke spremembe v venskih ventilih noge in stegna vodijo k obratnemu gibanju pretoka krvi, kar kaže na kršitev njihovega delovanja.

Sprejem Valsalva istočasno poveča pritisk v nazofarinksu in srednjem ušesu, ki v prisotnosti kopičenja gnoja povzroči perforacijo membrane, ki ji sledi potiskanje iz ušesa.

Indikacije za uporabo

Metoda Valsalva se uporablja za diagnosticiranje naslednjih patoloških stanj:

  • Varikokela;
  • vrste tahikardije;
  • verjetnost smrti po srčnem napadu;
  • identifikacija funkcionalnega stanja ventilov žil, ki se nahajajo v spodnjih okončinah;
  • določanje stanja slušnih cevk.

Poleg tega se tehnika uporablja za odpravo simptomov aritmije, zmanjšanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka.

Pri tahikardiji lahko pride do srčne palpitacije zaradi fizičnega napora in kot simptom, ki je značilen za motnje delovanja srčne mišice. Sprejem Valsalva ne omogoča le razvrščanja vrst te patologije, ampak tudi stabilizacijo srčnega utripa.

Bistvo metode

V procesu izvajanja študije pacient stoji ali sedi (le redko leži). Ponujeno mu je, da izdihne ves zrak. Za tem je treba globoko vdihniti (nos in usta med zaprtjem). Dihanje po vdihavanju mora biti odloženo za 15 do 18 sekund. Nato se izvaja počasen izdih, sledi poskus.

Nenaden dotok zraka v pljuča prispeva k pretoku krvi v srce, hkrati pa zadrževanje dihanja upočasni njegovo gibanje. To lahko povzroči rahlo omotico, občutek šibkosti.

Pred postopkom je priporočilo zdravnika.

Različice vzorca

Glede na namen (diagnostični ali terapevtski) se postopek za različne bolezni izvaja na različne načine.

Odkrivanje varikokele

Funkcionalni test Valsalve omogoča ugotavljanje ne le prisotnosti, temveč tudi stopnje varikokele, ki se kaže v disfunkciji venskih ventilov v testisih in semenčici.

Izboljšanje diagnoze se opravi v stalnem položaju. Venska kongestija poveča polnjenje krvi v modih, zaradi česar je mogoče sondirati njihove razširjene žile. Če pride do okvare ventilov, se lahko povečanje enega od mod (ki je ponavadi levo) jasno vidi tudi s prostim očesom. Napaka desnega testisa ali dveh naenkrat je izjemno redka.

V primeru varikokele 2. stopnje je priporočljivo, da se operacija izvede, kar je razlog za odložitev storitve.

V ležečem položaju se test izvaja v primerih suma varikokele 3. stopnje. Za razjasnitev diagnoze se uporablja ultrazvok, ki omogoča določitev velikosti vrzeli med žilami moda.

Valsalva manevra in zaključek ultrazvoka sta bistvena za izbiro metod kirurškega posega.

Srčni test

Pregled bolnika v kardiologiji poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Hkratno odčitavanje kardiograma in krvnega tlaka.

Postopek se nekoliko razlikuje od prejšnje različice (z varikokelo). Globoko vdihavanje nadomesti gladko izdihavanje (v 10-20 sekundah) v posebnem ustniku. Po tej sproščenosti pride do ponovnega dihanja.

Za določitev rezultata se analizirajo indikacije EKG in krvnega tlaka.

Test je priznan kot pozitiven, če se utrip in tlak med navdihom zmanjšata, nato pa opazimo njihovo povečanje.

Valsalvin koeficient

Da bi ugotovili verjetnost nenadnega zastoja srca, uporabljamo definicijo razmerja med dolgimi in kratkimi intervali prekatov (R-R).

Običajno to razmerje ne sme presegati vrednosti 1,7. Interval pod 1,3 kaže na možnost smrti.

Vaskularna kirurgija

Pri krčnih žilah, pred uporabo Valsalvine metode, se izvede predhodna študija stanja vene spodnjih okončin - USDG. Nato opisani postopek povzroči povečanje tlaka v veni cava.

V tej fazi se postopek UZDG ponovi na problematičnih področjih. To vam omogoča, da ugotovite pomanjkanje delovanja ventilov ven, kar povzroča kopičenje prekomerne krvi v žilah.

Skupna uporaba testa in ultrazvoka vam omogoča, da poznate hitrost sproščanja krvi iz žil, ki jih poškodujejo krčne žile.

Pozitiven test se prizna, če je prišlo do povratnega izliva krvi, kar je indikacija za operacijo.

Negativni test kaže na utrujenost nog s simptomi, ki so podobni krčnim žilam.

Test se izvaja z namenom zgodnjega odkrivanja bolezni, ko se bolnik pritožuje zaradi utrujenosti in otekanja okončin, vendar še ni opazil ekspanzije krvnih žil. Pri krčnih žilah sprejem pomaga tudi pri oceni učinkovitosti terapevtskega zdravljenja.

Začetni stopnji bolezni stopal in tromboflebitisa sta kontraindicirani za Valsalva test, saj se tromb lahko odlomi. To je polno resnih zapletov.

Uporaba v nevrokirurgiji

Preskus se opravi tudi med kirurškim posegom v prsni votlini. To vam omogoča, da ugotovite okvaro pleure. V primeru nenamerne poškodbe lupine se pojavi zvočna značilnost prodiranja zraka v plevralno votlino.

Metoda je bila prej uporabljena za oceno stanja možganskih žil. Trenutno se ne uporablja zaradi pojavljanja naprednejših raziskovalnih metod v tej smeri.

Vendar pa je metoda Valsalva še vedno učinkovita za testiranje prirojenih okvar možganov. Njegovo vedenje spremlja znatno povečanje glavobola.

Osteohondroza

Osnova za test je obremenitev, ki jo zaradi spodnjega dela hrbta zaradi pritiska v trebušni votlini poveča spodnji del hrbta. To vodi do stiskanja živčnih korenin hrbtenjače. Bolečina v tem primeru je podana v okončinah, kar kaže na poslabšanje osteohondroze.

Hernije v ledvenem delu hrbtenice reagirajo z bolečimi manifestacijami vzorca. Toda za potrditev diagnoze so potrebne druge metode pregleda.

Otolaringologija

Kot diagnostično in terapevtsko metodo test uporabljajo zdravniki ORL. S svojo pomočjo določimo prehodnost slušnih cevk. Poleg tega je odstranitev gnojnih tvorbo iz ušesne votline.

Ko je še v uporabi

Potapljači med potopitvijo in potniki letal potujejo z jemanjem zdravila Valsalva, da odpravijo neprijetne simptome, ki jih povzročajo padci tlaka.

Pozitiven učinek med vzletom in pristankom letala dosežemo z naslednjimi ukrepi: po vdihavanju izdih ne smemo uporabiti z usti ali nosom, ampak s potiskanjem zraka skozi ušesa.

Kontraindikacije

Strogo je prepovedano sprejemanje napetosti v Valsalvi za bolnike, ki so nagnjeni k nenadnim padcem tlaka. Poleg tega so naslednje patologije kontraindikacija za postopek: t

  • kap;
  • miokardni infarkt;
  • žilna tromboza;
  • odstranitev mrežnice;
  • nalezljive bolezni;
  • vnetnih procesov;
  • kronične bolezni.

Kljub preprostosti se vzorec ne sme uporabljati brez sodelovanja in priporočil strokovnjaka.

Njegove učinkovitosti pri diagnozi in zdravljenju ni mogoče preceniti. Zagotavlja maksimalne informacije o stanju organov in sistemov človeškega telesa.

Poskus in sprejem Valsalve: bistvo metode, področje

Valsalva manever je diagnostična tehnika, ki jo uporabljajo zdravniki različnih specialitet za odkrivanje bolezni srca in ožilja, ENT organov in drugih bolezni. Sestoji iz napenjanja - poskusa prisilnega izdihavanja z zaprtim nosom in usti.

Vzorec je bil imenovan v čast odkritelju - anatomu iz Italije A. M. Valsalvi, ki je živel v 18. stoletju. Sprva je bil namen testa odstraniti gnojno vsebino iz votlega timpaničnega ustja z vnetjem srednjega ušesa. Danes potapljači in potniki letala vzamejo Valsalvo tudi med vzletom in pristankom.

Izraza "test" in "sprejem" Valsalva sta interpretirala drugače. Vzorec je diagnostični test, ki ga opravi zdravnik med celovitim pregledom bolnika. Valsalvin manever se imenuje pacientovo delovanje, ki omogoča odpravo nelagodja, ki se pojavi pri ostrem padcu tlaka. Poskus in sprejem Valsalve porabita enako.

Indikacije in kontraindikacije

Valsalva manever - test, ki je potreben v naslednjih primerih:

  • Diagnoza tahikardije,
  • Določanje tveganja smrtnosti pri bolnikih z miokardnim infarktom,
  • Vrednotenje delovanja ventilov žil na nogah in diagnoza krčnih žil,
  • Diagnoza varikokele in resnost barorefleksa genitalne sfere,
  • Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema,
  • Določanje prehodnosti slušnih tubusov z vnetjem srednjega ušesa.

Sprejem Valsalve pri potapljanju s potapljanjem v globino pomaga pri obvladovanju nelagodja, ki se pojavi, ko se tlak v srednjem ušesu poveča. Ta tehnika tudi zmanjšuje notranji pritisk med vzletom in pristankom letala.

Zunaj zdravstvene ustanove Valsalva manevri niso priporočljivi za zdravljenje oseb s hipertenzijo, tahikardijo, kardialgijo, izgubo zavesti, napadi zadušitve. Študija je strogo prepovedana, če ima bolnik v preteklosti naslednje bolezni: srčni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje stopnje 2 in več, PEH, apendicitis, peritonitis, retinopatijo, vročinska stanja, septične procese, trombozo velikih žil, blokado krvnih žil, aterosklerozo velikih žil, blokado žil v nogah, aterosklerozo možganskih arterij cerebrovaskularna nesreča.

Vzorec Valsalva izvedemo za diagnosticiranje določene bolezni pod nadzorom specialista. S to tehniko, skupaj z zgoraj navedenim, je mogoče zaznati retrosternalno golšo, ki je izboklina ali oteklina na vratu.

Bistvo metode

Valsalva manever je specifična dihalna tehnika, ki se uporablja v medicini za določanje delovanja srca in krvnih žil, avtonomnega živčnega sistema, slušnega analizatorja.

sprememba tlaka v telesu med sprejemom Valsalva

Bolnik globoko vdihne, nato pa gladko in globoko izdihne v ustnik z ozko odprtino. Po sprostitvi obnovi dihanje. Med postopkom se nenehno beležijo vrednosti pulza in krvnega tlaka. Analizo kardiograma potrjujejo podatki o ultrazvoku žil. Bolnik vstane, vdihne in izdihne z zaprtimi usti. Namesto običajnega izhoda je napetost mišic prsnega koša in trebuha.

  1. Prva faza je izdih. Traja 3 sekunde in ga spremlja povečanje pritiska v prsni in trebušni votlini.
  2. Druga faza je napetost: hipotenzija, tahikardija, povečana periferna žilna upornost. Krvna obloga srca postane maksimalna, povečuje se prosojnost pljuč. Ta faza traja 6-7 sekund.
  3. Tretja faza je prenehanje izteka in začetek obdobja sprostitve. Krvni tlak močno pade, krčenje srca se skrči in poglobi. Prosojnost pljučnega tkiva in velikost srca postanejo normalni.
  4. Četrta faza je konec relaksacijskega obdobja: zvišanje krvnega tlaka je višje od začetnega, bradikardija, periferna vazodilatacija, ponovna vzpostavitev venskega vračanja in srčni volumen.

krvnega tlaka (BP) in srčnega utripa (HR) v fazah Valsalvinih manevrov

V skladu s kardiogramom določite dolžino intervalov R-R. Razmerje med najdaljšimi in najkrajšimi intervali se imenuje koeficient, ki se šteje za diagnostično pomemben. Pri zdravih ljudeh je višja od 1,7. Če je med 1,3 in 1,7, je stanje mejno. Vrednost pod 1,3 kaže visoko stopnjo umrljivosti zaradi srčnega popuščanja.

Valsalva manever, ki se uporablja v kardiologiji, omogoča tudi določitev miokardnega tona in spremembo velikosti srca, ko se intratorakalni tlak spreminja.

Primer spremenjenega manevra valsalve v kardiologiji

Valsalvin test pri patologiji žil

Pogosto se Valsalva manevrirajo pri bolnikih s krčnimi žilami. Neuspeh venskih valov na nogah, ko se napne, povzroči regurgitacijo (povratni tok) krvi. Valsalva manever omogoča identifikacijo vaskularnih patologij, določitev funkcionalnega stanja ventilske naprave in njene zanesljivosti v venskem sistemu. Med navdihom venski krvni pretok drastično oslabi, z napetostjo popolnoma izgine in se pri naslednjem izdihu poveča.

Pri izvajanju tega vzorca se premer posode poveča za približno 50%. Če pride do pomanjkanja ventilov žil, se poveča tlak v žilah spodnjih okončin, pojavi se retrograden pretok krvi. Počasna hitrost povratnega pretoka krvi ne omogoča zapiranja venskega ventila. Valsalva manever pomaga doseči optimalno hitrost pretoka krvi.

Pozitiven Valsalva manever kaže na disfunkcijo venskih ventilov in povečano tveganje za zastoj krvi. Ti dejavniki vodijo v razvoj različnih bolezni. Negativni vzorec kaže na odsotnost težav pri delovanju žil in venul.

Valsalva manever je diagnostična metoda, ki ni vedno informativna in objektivna. V trebušnih mišicah ni dovolj napetosti pri posameznikih:

  • Ob mlahavah trebušnih mišic,
  • Ob prekomerni teži
  • Fizično oslabljen
  • Ženska

Takšni bolniki vodijo spremenjen vzorec. Namestite senzor na mesto, kjer se nahaja venski ventil. Bolnik se napne in zdravnik pritisne na prednjo steno trebuha okoli popka. To vam omogoča, da določite prevalenco venskega refluksa.

Druga različica spremenjenega vzorca: po napenjanju pacient leži na hrbtu in asistent dvigne noge pod kotom 45 na 15 sekund. Učinkovitost te metode je dokazana s poskusom.

Video: Dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin, Valsalva manever in refluks skozi ostialni ventil

Valsalva test za varikokelo

Strokovnjaki-urologi na vsakem zdravniškem pregledu, moški test Valsalva, ki omogoča odkrivanje varikokele v začetni fazi in da bi se izognili škodi, ki jo ta patologija povzroča telesu. Med diagnozo varikokele bolnik globoko vdihne in zadrži dih. V tem času zdravnik palpator pregleda skrotum in testise bolnika.

spremembe v krvnem obtoku žil skrotuma med manevrom Valsalve

Valsalva manever, opravljen med ultrazvočnim pregledom, lahko zazna spremembe v pretoku krvi v prizadetih žilah. Bolnika prosimo, da globoko vdihne, da čim bolj napihne trebuh in napne mišice spodnjega dela trebuha. Povečajo se semenčice, na njih se določijo elastični vozlički. Ti znaki kažejo na razvoj varikokele.

Z Valsalvinim testom in hkratno palpacijo skrotuma je mogoče natančno diagnosticirati majhno varikokelo.

Video: Dopplerjev ultrazvok, Valsalva z varikokelo

Valsalva test za ENT patologijo

Napenjanje pri maksimalnem vdihavanju z zadrževanjem dihanja za 30-40 sekund vodi do povečanja pritiska v timpaničnem votku in odprtja slušnih cevk. Pretok zraka prodre v srednje uho.

Pri opravljanju Valsalvinega diagnostičnega testa ima bolnik razpokan zvok, nelagodje in nelagodje v organu sluha. Otoskopska značilnost tega procesa je značilen hrup, ki ga lahko zazna le zdravnik.

Gnojni vnetje ušesa se pogosto konča s perforacijo bobniča in iztisom. Če je edem sluznice slušne cevi, vendar je njegova prehodnost ohranjena, pri napenjanju pacient čuti škripanje, grgranje in hrup v prizadetem ušesu.

Sprejem Valsalva (manevra), po drugi strani, pomaga izenačiti tlak v votlinah lobanje s pritiskom okolja in se znebiti neprijetnih občutkov. Tudi Valsalva manever se uporablja za odstranitev vnetnega izločka iz srednjega ušesa.

Sprejem valsalve v porodništvu

Sprejem Valsalva omogoča presojo simpatičnega in vagalnega učinka na srčno-žilni sistem. Zvišanje intratorakalnega pritiska med respiratorno depresijo vodi do sprememb v krvnem tlaku, srčnem utripu in venskem vračanju. Vendar pa jemanje zdravila Valsalva ni tako preprosto, kot se zdi.

Predmet je podrobno pojasnjen vrstni red njegovega izvajanja, zlasti potreba po vzdrževanju napetosti, dokler ni ukaz za zaustavitev, in po tem, da diha čim globlje. Sprejem Valsalva je sestavljen iz 4 faz, razdeljenih na 2 obdobja. I obdobje: obdobje napetosti (napenjanja). Bolnik mora globoko vdihniti in nato močno izdihniti z glottisom za vsaj 10 sekund.

Najlažji način je, da ga prosimo, da se napne, kot med črevesnim gibanjem, kadar zaprt, ali da sredi njegovega dela položi pest na želodec in ga prosi, naj ležijo na hrbtu, da se napne, kot da bi ga poskušal potisniti ven. (Formalizirana različica te tehnike je izdih za 10 sekund proti konstantnemu tlaku 40 mmHg. Na membranskem merilniku tlaka.)

Ne glede na način izvajanja, vnos zdravila Valsalva vodi do povečanja intratorakalnega pritiska, zmanjšanja venskega vračanja, zmanjšanja premera levega prekata in srčnega volumna. Spremembe vseh teh kazalnikov so lahko zelo pomembne. Weber [Weber], ki je eksperimentiral z Valsalvo z resnično nemško natančnostjo, se je pripeljal v rahlo in konvulzivno stanje, ki ga je opisal kasneje.

Obdobje napetosti vključuje dve fazi:
• 1. faza: na začetku napetosti se sistolični krvni tlak poveča zaradi povečanja kompresije aorte, srčni utrip pa se zaradi aktivacije baroreceptorjev refleksno zmanjša.

• 2. faza: značilno je zmanjšanje venskega vračanja zaradi kompresije cele vene. Sčasoma privede do zmanjšanja srčnega volumna, zadnji pa do zmanjšanja tlaka v aorti in posledično do počasnega vrnitve na začetno raven ter do refleksnega povečanja srčnega utripa pod vplivom baroreceptorjev. V fazi stalne napetosti se povprečni arterijski in pulzni tlak postopoma zmanjšujeta, srčni utrip pa se poveča.

Obdobje II: obdobje sprostitve. Subjektu se naroči, naj preneha napenjati ali preneha pritiskati pest na želodec.

Obdobje II vključuje tudi dve fazi:
• 3. faza po prenehanju napetosti (takoj, ko oseba ponovno začne dihati), se zaradi nenadnega prenehanja kompresije aorte pojavi rahlo prehodno zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka. Refleksno povzroči nadaljnje povečanje srčnega utripa.

• Faza 4: ko je vena cava popolnoma ustavljena, se venski vračilo takoj poveča, kar vodi do hitrega povečanja srčnega volumna in posledično sistoličnega krvnega tlaka, ki je višji od začetnega zaradi povečanja sistemske žilne upornosti zaradi aktivacije simpatičnega vpliva v fazi 2. t srčni utrip se zmanjša zaradi refleksa od baroreceptorjev.
Pri srčnem popuščanju je reakcija cirkulacijskega sistema na sprejem Valsalve bistveno drugačna od zgoraj opisane normalne.

2. Kako dragoceno je zdravljenje z Valsalvo pri diagnozi srčnega popuščanja?

Zelo dragocen. Pri diagnozi disfunkcije levega prekata, tako sistolični kot diastolični, je njegova specifičnost 90-99%, občutljivost pa 70-95%. Razmerje verjetnosti, tako negativnih kot pozitivnih, je prav tako dovolj veliko. Slednja je 7,6.

Ko subjekt izvede Valsalvin manever v manšeti sfigmomanometra, se ustvari pritisk 15 mm Hg. Čl. prekoračitev sistoličnega krvnega tlaka v mirovanju in vzdrževanje 10 sekund stresnega obdobja in 30 sekund sprostitvenega obdobja, nenehno poslušanje Korotkovega tona na brahialni arteriji. Na začetku napetostnega obdobja se normalni sistolični tlak dvigne z različnimi korotkovinimi toni (faza 1), nato se zmanjša, korotkovski toni izginejo (faza 2). V obdobju sproščanja, ko sistolični krvni tlak skoči, se ponovno pojavijo (faza 4).

Opozoriti je treba, da so med prvo fazo Korotkovovi toni vedno različni, če je subjekt dovolj napet, da poveča intratorakalni pritisk. Pri srčnem popuščanju so reakcije na sprejem zdravila Valsalva precej različne: Korotkov ton lahko traja 40 sekund po prejemu zaradi povečanja sistoličnega krvnega tlaka, ki je v nasprotju s povečanjem intratorakusa (reakcija v obliki kvadratnega vala) ali izgine in se ne pojavi v fazi 4 zaradi pomanjkanja skok sistolični tlak zaradi šibkosti levega prekata. Dejansko je stopnja skoka tlaka odvisna od izmetne frakcije in odraža sistolično disfunkcijo. Vendar pa je lahko tudi nenormalna reakcija na vnos Valsalve odvisna od visokega polnilnega tlaka, t.j. kažejo na diastolično disfunkcijo.

3. Katere ugotovitve, razen nenormalne reakcije na Valsalvo, kažejo na srčno popuščanje?

Te ugotovitve se nanašajo na vseh pet področij neposredne raziskave kardiovaskularnega sistema. Na strani venskega sistema, na primer, je nabrekanje vratne žile ali krepita na koncu inhalacije zelo specifični (90-100%), vendar neobčutljivi (10-50%) znaki povečanja polnilnega tlaka levega prekata v sistolični in diastolični disfunkciji.

Od teh dveh simptomov ima samo visok pritisk v vratni veni (3.9) pomemben pozitivni odnos verjetnosti. Abdominalno-jugularni refluks ima enako visoko specifičnost, visoko občutljivost (55-85%) in večje razmerje verjetnosti (8,0). Tretji ton galopa, premik apikalnega impulza navzdol in navzdol, periferni edemi so zelo specifični (več kot 95%), vendar so šibko občutljivi (1-40%) znaki visokega diastoličnega polnilnega tlaka. Samo tretji ton (5.7) in apikalni premik impulza (5.8) imata pozitivno razmerje verjetnosti. Če upoštevamo negativno razmerje verjetnosti, potem odsotnost trebušno-jugularnega refluksa in normalna reakcija na Valsalva vnos dokazujeta visok polnilni tlak.

Četrti ton je zelo občutljiv (71%), vendar ne dovolj specifičen (50%) in nima pomembnega razmerja verjetnosti.

4. Kaj pa sistolična disfunkcija?

Spremlja ga ne le povečanje diastoličnega polnilnega tlaka, ki je značilno tako za sistolični kot za diastolični srčni popuščanje, ampak tudi za zmanjšanje iztisne frakcije za več kot polovico, kar se kaže v kratko sapo in utrujenost. Iz podatkov neposredne študije je bila visoka občutljivost (več kot 70%), specifičnost (več kot 90%) in pozitivno razmerje verjetnosti (7.6) kot znak sistolične disfunkcije le anomalen odziv na Valsalva vnos.

Tretji ton in premik apikalnega impulza imata pozitivno razmerje verjetnosti 3,8 in 5,7; zato imajo visoko specifičnost (90%), vendar je njihova občutljivost nizka (10-50%).

Pomanjkanje ustreznih podatkov iz neposrednih raziskav torej ne izključuje zmanjšanja frakcije za več kot polovico. (Vendar pa odsotnost tretjega tona kaže, da je frakcija izgona normalna za 30%.) Drugi simptomi (krepit, oteklina vratne vene, periferni edemi, povečane jetra, mitralna regurgitacija) so zelo specifični (več kot 90%), vendar je njihova občutljivost prenizka za pojav velikega verjetnostnega razmerja.

Visoko občutljiv (91%) in zelo specifičen (83%) takšen simptom nizkega srčnega indeksa, kot je sorazmerni pulzni tlak. Določi se z deljenjem pulznega krvnega tlaka s sistoličnim.

Pri razširjeni kardiomiopatiji je sorazmerni pulzni tlak pod 0,25 pozitivno razmerje verjetnosti 5,4, da se napove srčni indeks 2,2 L / min / m2.

5. Ali imajo podatki iz neposredne študije srčnega popuščanja napovedno vrednost?

Da So dragoceni neodvisni prognostični indikatorji neugodnega izida. Na primer, pri ishemični bolezni srca prisotnost tretjega tona spremlja močno povečanje umrljivosti v naslednjem letu (57% v primerjavi s 14%), pa tudi premik apikalnega impulza (39% proti 12%).

6. Kdo je Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) je profesor anatomije v Bologni, študent Malpigija in učitelj Morgagnija. Razvil je tehniko, imenovano njegovo ime za čiščenje in pihanje skozi Eustahijevo (slušno) cev in leta 1704 jo je opisal v svojem delu o strukturi ušesa. Kot metodo za preučevanje krvnega obtoka, ki smo jo uporabljali do sedaj, je 150 let kasneje opisal Weber.

7. Kako je uporaba zdravila Valsalva za diagnostične in terapevtske namene?

V diagnostiki so v glavnem:
• Prepoznavanje srčnega popuščanja.
• Bolj jasno prisluhniti hrupu pri hipertrofični obstruktivni kardiomiopatiji in prolapsu mitralne zaklopke.

Poleg tega se jemanje zdravila Valsalva uporablja v terapevtske namene v 4 primerih:
• prekinitev supraventrikularnih tahiaritmij s povečanjem tonusa vagusnega živca.
• Z atonijo mehurja z multiplo sklerozo, da se doseže popolno praznjenje.
• V nekaterih primerih za zmanjšanje bolečine v prsih pri lahkih napadih koronarne bolezni srca.
• Nenazadnje: priporočljivo je, da se moški izognejo prezgodnji ejakulaciji.

Upoštevati je treba, da jemanje zdravila Valsalva pri angini zahteva veliko previdnosti, saj drastično zmanjša vračanje ven in srčni izcedek (kar dokazuje zgoraj opisana Weberjeva izkušnja). Neprevidna uporaba le-te ni varna, ne samo pri hudih koronarnih boleznih srca ali svežem miokardnem infarktu, ampak tudi pri zmerni in hudi hipovolemiji. Prav tako je kontraindicirana v zgodnjem obdobju po kirurških posegih, očesnih krvavitvah ali centralnem živčnem sistemu.

Valsalva izkušnja

Poskus in sprejem Valsalve

Kljub temu, da v človeškem telesu obstajajo mehanizmi regulacije, ki podpirajo pravilen ritem krčenja srca, se včasih zaradi srčnih bolezni ali drugih organov razvijejo motnje ritma, vključno s tahikardijo, povečanjem srčnega utripa.

Srčne palpitacije so lahko fiziološke, na primer kot posledica ustreznega odziva na fizične napore in patološke, ki jih povzročajo resne bolezni srčne mišice.

V slednjem primeru je pomembno oceniti vrsto tahikardije in njeno prognostično vrednost, zlasti tveganje za nastanek nenadne srčne smrtnosti. Da bi to naredili, so zdravniki razvili celoten sistem razvrščanja, stopnjevanja in lestvice dejavnikov tveganja, vendar bo ta članek podrobneje opisal test in sprejem Valsalve.

Slednji ima pri nekaterih vrstah tahikardije tudi zdravilni učinek, kar vam omogoča, da hitro odpravite neprijetne simptome pogostega srčnega utripa.

Za začetek je smiselno razlikovati med pojmom "sojenja" in "sprejemom" Valsalve. Valsalva manever je diagnostični ukrep, ki ga uporabljajo kardiologi, vaskularni kirurgi in ENT-zdravniki za diagnosticiranje bolezni ustreznih organov.

Prejemanje Valsalva - to je delovanje pacienta, ki je namenjeno ustvarjanju visokega pritiska v votlini srednjega ušesa, prsnega koša in trebušne votline. Ta dejanja obsegajo globoko vdihovanje, ki mu sledi globok izdih, s napenjanjem in zadrževanjem dihanja za 15-20 sekund.

To pomeni, da Valsalvin test temelji na izvajanju istega sprejema. Tehniko je predlagal italijanski znanstvenik v 18. stoletju in je bil uporabljen za čiščenje votline srednjega ušesa zaradi gnojenja zaradi perforacije bobniča pod vplivom prisilnega zraka v grlu.

Sredi 20. stoletja so ga v porodništvu uporabljali v obdobju poskusov (obdobje izgona ploda).

Na čem temelji Valsalvin manever?

Metoda temelji na spremembi tlaka v prsih in trebušnih votlinah med napenjanjem bolnika. Posledično se hemodinamika spremeni (pretok krvi skozi žile). Vse procese lahko razdelimo v štiri faze. Prvi dve fazi ustrezata obdobju napetosti, zadnji dve - obdobju sprostitve po napenjanju.

Prvič, pride do mehanskega propadanja velikih žil, ki zmanjšuje dotok krvi v srce. To povzroča zmanjšanje srčnega volumna, krvnega tlaka in povečanje srčne frekvence. Na začetku pacientove sprostitve se ponovno vzpostavi dotok krvi v srce in poveča, sprostitev krvi v aorto in zvišanje krvnega tlaka.

Tu so povezani baroreceptorji, ki se nahajajo v karotidnem sinusu (del karotidne arterije), ujamejo povišan krvni tlak in pošiljajo signale možganom vzdolž živcev karotidne arterije. V možganih se signali prenašajo na jedra vagusnega živca, katerih veje, ki delujejo na srce, povzročajo upočasnitev pogostosti krčenja.

To zaporedje reakcij se izvaja v zdravem srcu in krvnih žilah.

Če ima srce patološki proces, npr. Spremembe po miokardnem infarktu, srčna mišica ne more spremeniti ritma krčenja kot odziv na stimulacijo vagusnega živca. Takšno srce je verjetno že obrabljeno in bolj izpostavljeno tveganju za razvoj asistole (ustavitev) in posledično klinično smrt.

Poleg tega napenjanje povzroča povečanje pritiska v venah spodnjih okončin. V primeru neuspeha ventilov ven v stegnu in spodnjem delu noge se kri premika v nasprotni smeri (retrogradni pretok krvi), kar običajno ne bi smelo biti.

V otorinolaringologiji ima napenjanje z globokim izdihom še en učinek - povečanje pritiska se pojavi v zaprtem nazofarinksu, kar vodi do odpiranja slušnih (Eustahijevih) cevi in ​​povečanja tlaka v votlini srednjega ušesa. V primeru kopičenja gnoja v srednjem ušesu lahko to povzroči preboj (perforacija) bobničev z izpuščanjem gnojnih mas na zunaj.

Indikacije za izvedbo testa Valsalva

Test se lahko uporablja za naslednje bolezni: - diagnostika tipov tahikardije skupaj z EKG zapisom, - oceno tveganja umrljivosti po miokardnem infarktu, odvisno od stopnje variabilnosti srčnega utripa, ki je posledica vagalnega vpliva na srce (vpliv vagusnega živca); študija

- ocena prehodnosti slušnih cevk.

Valsalva sprejem se uporablja v takih situacijah, kot so:
- samopomembnost simptomov palpitacij. Morda, če je bolniku diagnosticirana sinusna ali supraventrikularna tahikardija (atrijska ali nodularna).

Uporablja se kot varianta vagalnih vzorcev, ki jih je zdravnik usposobil - odstranitev neugodja v srednjem ušesu, ko potapljač potopi pod vodo

- odstranitev padcev tlaka v srednjem ušesu potnikov zrakoplova med vzpenjanjem in pristankom.

Kontraindikacije za testiranje

Te metode ne morete uporabiti za tahikardijo, ki jo spremljajo bolečine v srcu, izguba zavesti, zadušitev, močno znižanje krvnega tlaka. V tem primeru morate poklicati rešilca.

Zdravnik ne bo izvedel študije, če ima bolnik takšne bolezni:

- akutni infarkt ali kap arterije (pljučni, splash, femoralni) - akutne kirurške bolezni (apendicitis, peritonitis) - akutna venska tromboza spodnjih okončin - proliferativna retinopatija (bolezen mrežnice) - vročina, sepsa, akutna nalezljiva bolezen

- poslabšanje kronične bolezni

Metode sprejemanja / testiranja Valsavy

V kardiologiji se vzorec izvaja pod nadzorom zdravnika v ležečem položaju ali ob sedenju s sočasno registracijo EKG in krvnega tlaka. Bolnika prosimo, da globoko vdihne, nato počasi vdihnite globoko v ustnik z ozko odprtino za 15 do 20 sekund. Potem se lahko sprostite in ponovno pridobite dih. Naslednja je analiza kardiograma.

Pri vaskularni kirurgiji se test opravi pred in po ultrazvokih žil in golenic. Bolnika prosimo, da vstane, vdihne in poskusi izdihniti z zaprtimi usti. To pomeni, da sam izdih ni opravljen, temveč se napne in napne prsne in trebušne mišice.

Takoj se izvede dopler - študija žil spodnjih okončin, da se oceni pretok krvi v žilah.

Sprejem Valsalva se izvaja na podoben način - vdihnite in poskusite izdihniti z napenjanjem. Potnikom zrakoplova svetujemo, da vdihnejo, pokrijejo nos in usta z dlanjo in ne izdihujejo z usti, ampak poskušajte potisniti zrak v ušesa.

Vrednotenje rezultatov

Pri ocenjevanju tveganja za nenadno srčno smrt pri osebah z organskimi srčnimi boleznimi se rezultat razlaga na naslednji način. Kardiogram izračuna najdaljši in najkrajši interval med dvema kontrakcijama prekata (interval R - R).

Razmerje med dolgim ​​in kratkim mora biti več kot 1,7. Kazalec se imenuje Valsalvin koeficient. Koeficient med 1,3 in 1,7 se šteje za mejno vrednost, pod 1,3 pa je zanesljiv dokaz visokega tveganja za srčno smrt.

To je posledica nezadostne refleksne reakcije srca na vpliv vagusnega živca.

Pri ocenjevanju prehodnosti žil na nogah se izračunajo indikatorji, ki izhajajo iz Dopplerjevega ultrazvoka. Če je retrogradna hitrost pretoka krvi večja od 30 cm / s in traja več kot 1 sekundo, to kaže na nezmožnost vene, da zadrži kri z naraščajočim pritiskom v njih. V tem primeru se vzorec šteje za pozitivnega.

Zdravnik terapevt Sazykina O. Yu.

Medicinska enciklopedija - pomen besede Valsalva Opyt

(A.M. Valsalva)
metodo proučevanja prehodnosti slušnih cevk z ustvarjanjem povečanega zračnega tlaka v zgornjih dihalnih poteh, za kar raziskovalec močno izdihne, zapre nos in usta: V. o. spremlja povečanje intratorakalnega tlaka, ki povzroči zmanjšanje pretoka krvi v srce in zmanjšanje srčnega utripa.

Oglejte si Walsalva Izkušnje v drugih slovarjih

Izkušnje so eksperiment
Slovar sopomenk

Izkušnje - celota pridobljenih znanj in spretnosti; izkušnje na podlagi izkušenih, preizkušenih. O naravi, velikosti, osnovi izkušenj. Bogata, velika, stoletja stara, velika,........

Izkušnje M. - 1. Refleksija v človeški zavesti zakonov objektivnega sveta in družbene prakse, pridobljenih kot rezultat aktivnega praktičnega znanja. 2. Kombinacija je praktično........
Obrazložitveni slovar Efraima

Izkušnje - izkušnje, 1. m. redko. Skupnost skoraj pridobljenega znanja, spretnosti, veščin. Za pravilno upravljanje je potrebno dopolniti izkušnje menedžerjev z izkušnjami........
Obrazložitveni slovar Ushakov

Analiza (izkušnje) - pri zavarovalnih poslih: zavarovalnica obračunava izgube, ki jih je utrpela določena zavarovalnica, vrsta zavarovanja ali poslovanje zavarovalnice. Ta analiza se izvaja........
Ekonomski slovar

Izkušnje - a; m.1. Celovitost znanja, spretnosti, sposobnosti, izločenih iz življenja, praktičnih dejavnosti itd. Pridobite, prenesite. Delite izkušnje. Izračunajte, se zanesite........

Kuznetsov pojasnjevalni slovar

Učenje z izkušnjami (izkustveno učenje) - oblika učenja, ki se uporablja pri usposabljanju, ki temelji na doživljanju učinkov umetnosti in uporabi te izkušnje za pravilno obnašanje v vsakodnevnih situacijah......
Ekonomski slovar

Predmet Izkušnje - obstoječe, razpoložljive izkušnje osebe; izkušnje življenja in samouresničenja, ki jih je otrok pridobil v komunikaciji, aktivnostih, znanju, opazovanju,...
Ekonomski slovar

Barany Experience - (R. Barany) glej Barany rotational test.
Veliki medicinski slovar

Valsalva Dysphagia - (disfagija Valsalvae; A. M. Valsalva, 1666-1723, ital. Anatomist in kirurg) težave pri požiranju, ki jih povzroča zlom hioidne kosti.
Veliki medicinski slovar

Valsalva Experience - (A. M. Valsalva) metoda za proučevanje prehodnosti slušnih cevk z ustvarjanjem povečanega zračnega tlaka v zgornjih dihalnih poteh, za katerega subjekt povzroča močan izdih,......
Veliki medicinski slovar

Valsalva Izkušnje Negativno - (A. M. Valsalva) Glej izkušnjo Toynbeeja.
Veliki medicinski slovar

Weber Experience - (E.N. Weber, 1795-1878, nemški anatom in fiziolog) je metoda diferencialne diagnoze lezij zvocnih in zvočnih naprav za uho, ki temeljijo na razlicnih (v........
Veliki medicinski slovar

Valsalva disfagija - glejte Valsalva disfagijo.
Veliki medicinski slovar

Jelle Experience - (ME Gelle, 1834-1923, francoski otorinolaringolog) metoda za ugotavljanje nepremičnosti stremena v predprostorskem oknu, ki temelji na dejstvu, da v tem primeru izginejo spremembe v zaznavanju........
Veliki medicinski slovar

Congeym Experience - (J. F. Cohnheim, 1839-1884, nemščina. Patolog) neposredno opazovanje pod mikroskopom razvoja vnetnega procesa v mezenteriji žabe.
Veliki medicinski slovar

Kurtada Experience - (Courtade) metoda identifikacije simulacije enostranske gluhosti, ki je sestavljena iz uvajanja obeh koncev gumijaste cevi v obliki črke Y v slušne odlomke subjekta, po katerem........
Veliki medicinski slovar

Lombardno doživetje - (E. Lombard, 1869-1920, francoski otorinolaringolog; sin. Lombard-Barani izkušnje) metoda diferencialne diagnoze gluhosti, ki je sestavljena iz dejstva, da med branjem anketiranih nekaj........
Veliki medicinski slovar

Izkušnje z Lombardnimi ovčetinami - (E. Lombard, 1869-1920, francoski otorinolaringolog; R. Barany, 1876-1936, madžarski otorinolaringolog) vidi lombardno izkušnjo.
Veliki medicinski slovar

Lewis Federici Experience - (Lewis: F. Federici) metoda za diagnosticiranje pritrditve baze stremena v oknu vestibula (ankiloza stremena), ki je sestavljena iz primerjave trajanja zaznavanja zvoka tuning vilic ……..
Veliki medicinski slovar

Rinne Experience - (N. Rinne, 1819-1868, nemški otorinolaringolog), metoda diferencialne diagnoze lezij aparata za sprejem zvoka in zvoka, ki temelji na primerjavi trajanja........
Veliki medicinski slovar

Runge Experience - (H. Runge, b. Leta 1887, nemški otorinolaringolog) Metoda za diagnosticiranje motenj gibljivosti stremena v ovalnem oknu (ankiloza stremena), ki temelji na dejstvu, da med ankilozo stremena ……..
Veliki medicinski slovar

Kup Valsalva - (l. Valsalvae) glej seznam Anat. pogoji.
Veliki medicinski slovar

Michelson Experience - dokazala neodvisnost hitrosti svetlobe od gibanja Zemlje (A. Michelson A. - 1881). V klasični fiziki Michelsonova izkušnja ni našla razlage; v teoriji relativnosti, konstantnosti......
Veliki enciklopedični slovar

Stannius Experience - (N. F. Stannius, 1803-1883, nem. Biolog in fiziolog) izkušnje na izoliranem srcu žabe, ki je sestavljena iz nalaganja ligatur na določenih področjih srca, ki dokazujejo obstoj........
Veliki medicinski slovar

Toynbee Experience - (J. Toynbee, 1815-1866, angleški otorinolaringolog; sin. Valsalva izkušnja negativna) metoda za določanje prehodnosti slušne (Eustahijeve) cevi v smeri od bobna........
Veliki medicinski slovar

Federici Experience - (F. Federici) metoda diferencialne diagnoze lezij zvočnih in zvočnih naprav s primerjavo trajanja zaznavanja zvoka v študiji..........
Veliki medicinski slovar

Izkušnje - empirično poznavanje realnosti; enotnosti znanja in spretnosti. deluje kot posledica medsebojnega delovanja človeka in sveta in se prenaša iz generacije v generacijo.
Veliki enciklopedični slovar

Tsitovich Experience - (MF Tsitovich, 1869-1936, sovjetski otorinolaringolog) metoda odkrivanja ankiloze stremena; noga vilice za uglaševanje je nastavljena na mastoidni postopek in sonda je pritisnjena........
Veliki medicinski slovar

Schwabach Experience - (D. Schwabach, 1846-1920, nemški otorinolaringolog) metoda za diferencialno diagnozo lezij slušnega analizatorja s primerjavo kostne prevodnosti pri pacientu in zdravi ……..
Veliki medicinski slovar