Na nekaterih črevesnih stenah imajo nekateri hernijske izbokline - divertikule. Ponavadi ne dajejo osebi tesnobe. Toda v nekaterih primerih se divertikula lahko vname - to stanje se imenuje divertikulitis. Takšna bolezen ni asimptomatska.
Zdravljenje divertikulitisa je potrebno, saj lahko povzroči številne zelo resne posledice.
Zdravljenje divertikulitisa je potrebno, saj lahko povzroči številne zelo resne posledice.
Kakšna je razlika med divertikulitisom in divertikulozo?
Stene črevesa so sestavljene iz gladkih mišic, zahvaljujoč se valovitim krčenjem, ki prispevajo k promociji vsebine organa. Pod vplivom določenih dejavnikov se lahko na stenah črevesja oblikujejo vrečne podobne izbokline, ki so podobne hernijam.
Takšne izbokline, ki se pojavijo na segmentih črevesja (običajno v sigmoidnem kolonu), se imenujejo divertikuloza. Včasih dobijo vsebino črevesja, bogato z naravno floro in hranilnimi snovmi. To ustvarja dobre pogoje za razmnoževanje mikroorganizmov in posledično poveča verjetnost vnetnega procesa - to se imenuje divertikulitis.
Simptomi in klinične manifestacije
Skoraj vedno divertikulitis debelega črevesa spremljajo bolečine, vročina, boleči občutki pri pritisku na trebušno regijo, ponavadi v levem spodnjem delu trebuha.
Ker so takšni znaki značilni za nekatere druge pogoste bolezni (ledvična kolika, ginekološke bolezni, apendicitis itd.), Tudi zdravniki ne morejo vedno natančno postaviti diagnoze za pasto. Vendar pa imajo bolečine z divertikulitisom več značilnih znakov:
- bolečine pri smehu, kašljanju, fizičnem naporu;
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- bolečina se čuti le na eni točki, praviloma je enolična;
- bolečina traja dolgo časa, nekaj dni. Če je vzrok bolečine napihnjenost ali krči, se občasno počutijo;
- ponavadi je bolečina na levi strani. Prav na tem področju se nahaja sigmoidno debelo črevo, dovzetno za večjo poškodbo kot drugi deli črevesja. Zato je sigmoidni divertikulitis ena najpogostejših diagnoz;
- na palpaciji vnetnega območja se poveča bolečina;
- olajšave po obisku stranišča ni.
Pri divertikulitisu, poleg človeške bolečine, se motnje blata pogosto izmenjajo med drisko in zaprtjem. Zaradi zastrupitve s snovmi, ki nastanejo zaradi vnetja, lahko bolnik občuti letargijo, izgubo apetita, slabost. Približno 10% ljudi, ki trpi za to boleznijo, ima v blatu sledove krvi. V redkih primerih, ko divertikum poči, krvav izcedek postane obilen. V takih situacijah se bolnik pred krvavitvijo počuti akutno kratkotrajno.
Če divertikulitis ne zazna takoj in začne z zdravljenjem, lahko povzroči resne zaplete. Najpogostejši zapleti so:
- Peri kolonska infiltracija. Ko se vnetje pridruži okoliškim organom, se oblikuje intestinalna infiltracija. Določi se lahko s palpacijo - to je boleča tvorba tumorja.
- Konice. Pojavijo se lahko po vnetju in povzročajo črevesno obstrukcijo.
- Peritonitis Bolezen se razvije, ko je vnetje izboklin izboklin in kaj vsebuje v trebušni votlini. Takšno stanje je življenjsko nevarno.
- Fistula Na mestu izbokline se lahko tvorijo fistule, skozi katere vsebina debelega črevesa vstopi v druge organe (vagina, mehur, želodec).
- Tumor raka. V redkih primerih lahko divertikulum degenerira v maligne tumorje.
Vzroki črevesnega divertikulitisa
Mnogi ljudje imajo divertikule, vendar samo nekateri razvijejo divertikulitis. Naslednji dejavniki lahko prispevajo k pojavnosti vnetnega procesa:
- Vnetni procesi debelega črevesa - črevesne okužbe, infekcijski enterokolitis, ishemični ali spastični kolitis.
- Prevladovanje v prehrani hrane, slabo v vlaknih. Poraba majhne količine vlaken vodi do zaprtja. Pri razvoju povišanega pritiska v črevesju, kar povzroči blokado in nato vnetje divertikul.
- Dednost. Od staršev ali drugih bližnjih sorodnikov lahko otrok podeduje slabost vezivnega tkiva in strukturne značilnosti črevesja. V takšnih primerih se lahko otrok že rodi z divertikulami ali pa jih dobi že v zgodnjem otroštvu. Po črevesnih okužbah, z zmanjšanjem imunosti ali disbioze, se lahko razvije divertikulitis črevesja.
- Starost Pri starejših ljudeh je mišični tonus oslabljen, motilost črevesja pa je motena, kar povzroči pogosto zaprtje. Poleg tega so redčili črevesno sluznico, zmanjšali imunost. Vsi ti dejavniki skupaj pripeljejo do tega, da starejši ljudje pogosteje oblikujejo kot v mladih, divertikulno obliko, poslabšajo se in zato pogosteje vnamejo.
- Okužba s črvi. Helminti, ki živijo v črevesju, kršijo mikrofloro in poškodujejo sluznico, kar ustvarja dobre pogoje za razmnoževanje mikroorganizmov in posledično razvoj vnetja.
Diagnoza bolezni
Ker je divertikulitis debelega črevesa po simptomih zelo podoben nekaterim drugim boleznim, ga je mogoče natančno diagnosticirati šele po testiranju in pregledu.
Zdravnik najprej vpraša bolnika, nato pa čuti želodec. Že na tej stopnji lahko izkušen zdravnik sumi na prisotnost divertikulitisa. Vendar, da bi bil končno prepričan o svojih domnevah, kot tudi določiti velikost divertikula in splošno stanje črevesja, bo priporočil, da se opravi popoln pregled.
Najpogosteje uporabljene diagnostične metode so:
- Kolonoskopija. V tem primeru se s pomočjo endoskopa pregleda notranja površina črevesja. Naprava se vstavi skozi anus. Metoda s 100% natančnostjo določa prisotnost divertikul.
- Irrigoskopija. S pomočjo tega postopka lahko na rentgenskem pregledu vidite obrise debelega črevesa. V normalnih pogojih ta organ ni viden, zato se kontrastno sredstvo injicira, da se dobi jasna slika.
- Ultrazvočni pregled trebušne votline. Najbolj neboleče in varne raziskave. Na žalost pa lahko ultrazvočni valovi zaznajo le dobro napolnjene divertikule.
- Laparoskopija. To je tako diagnostična metoda kot tudi zdravljenje divertikulitisa. Zdravnik skozi luknjo v trebušni steni vstopi v zelo majhno komoro in pregleda črevo. Po potrebi lahko divertikulum takoj odstranimo.
V primeru akutnega divertikulitisa so nezaželene študije, ki kažejo na kontrast v črevo. Torej se irrigoskopija ponavadi opravi, ko se vnetni proces umiri. Ultrazvok in računalniška tomografija pomagata zagotoviti, da ni abscesa ali apendicitisa, ki so zelo podobni simptomi divertikulitisa.
Zdravljenje črevesnega divertikulitisa
V večini primerov se pacient za zdravljenje divertikulitisa postavi v bolnišnico, zlasti z razvojem akutne oblike bolezni ali poslabšanja kronične bolezni. Pri rahlem divertikulitisu lahko potek zdravljenja poteka doma. Praviloma je sestavljen iz jemanja zdravil in prehrane.
Zdravljenje z drogami
Glavna naloga zdravljenja z drogami je preprečiti vnetje in zmanjšati bolečino. V ta namen, koliko skupin zdravil se uporablja:
- Antibiotiki. V primeru divertikulitisa so predpisana antibakterijska sredstva širokega spektra. Privedejo do smrti bakterij, po katerih se vnetje divertikula umiri, njegova votlina pa se očisti iz fekalnih snovi in gnoja.
- Protivnetna in protimikrobna sredstva. Prispevajo k smrti bakterij, odpravljanju vnetja in preprečevanju ponovnega pojava bolezni.
- Laksativi. Pri zdravljenju te bolezni je dovoljeno uporabljati le blage odvajala (npr. Semenski ovoj), ki omogočajo zmanjšanje obremenitve na vneto območje. Močni laksativi, kot tudi klistirji povečajo pritisk v črevesju, kar lahko privede do pretrganja divertikula.
- Antispazmodiki. Pomagajo pri lajšanju krčev in zmanjšanju bolečine.
- Desenzibilizirajoči antihistaminiki. Takšna sredstva lahko zmanjšajo otekanje črevesnih sten.
Divertikulitis debelega črevesa kot tudi drugi deli črevesja, ki ga spremlja močan vnetni proces, zahteva uvedbo antibakterijskih sredstev intramuskularno. Pri zmernem vnetju so dovoljeni peroralni antibiotiki. V primeru hude oblike bolezni je predpisana tudi infuzijska terapija - intravensko dajanje posebnih raztopin.
Prehrana in prehrana
Prehrana za divertikulitis je ena glavnih in najpomembnejših faz zdravljenja. Pri hudih vnetjih za 2, včasih tudi za 3 dni, je priporočljivo, da se popolnoma odreče hrani. V tem obdobju se bo nadomestila z raztopino elektrolitov in glukoze. Po tem, skrbno začeli razširiti prehrano. Bolniku se priporoča varčna prehrana z nizko vsebnostjo rastlinskih vlaken. Ko se akutno vnetje umiri, je obrok obogaten z živili, ki imajo veliko vlaknin (to so müsli, laneno seme, avokado, hruške, jabolka, polnozrnati kruh, kosmiči, breskve, morske alge, buče, suhe slive, suhe marelice itd.) več o dieti z divertikulozo.
Prehrana z divertikulitisom iz sigmoidnega debelega črevesa in drugih področjih črevesja mora izključiti vsako hrano, ki bi lahko poslabšala stanje. To vključuje:
- živila, ki povzročajo napenjanje - polnomastno mleko, grozdje, zelje, stročnice;
- živila, ki vsebujejo preveč groba vlakna - ananas, dragun, redkev, repo, redkev;
- izdelki, ki povzročajo zaprtje - beli kruh, borovnice, riž;
- izdelki, ki dražijo sluz - alkohol, prekajeno meso, kava, začimbe.
Hrana z divertikulitisom mora biti redna, je treba jesti ob določenem času, ne sme preskočiti obrokov. Dobro za prebavo vpliva na deljene obroke - vnos hrane v majhnih količinah, vendar ne 3-krat, kot je večina ljudi uporabljala, ampak 5-6-krat na dan. Tudi bolnikom z divertikulozo je priporočljivo piti vsaj 2 litra vode čez dan.
Prehrana z divertikulitisom iz sigmoidnega debelega črevesa in drugih področjih črevesja mora izključiti vsako hrano, ki bi lahko poslabšala stanje.
Kirurško zdravljenje
Če sigmoidni divertikulitis ni primeren za konzervativne metode zdravljenja, z drugimi besedami, ko se bolnikovo zdravljenje in prehrana ne izboljša, se zateče k kirurškemu zdravljenju, indikacija, ki ji lahko služi naslednje:
- krvavitev, ki se ne preneha po uporabi zdravil;
- zgoščevanje divertikula;
- tvorba fistule;
- nevarnost ponovnega rojstva divertikula do rakavih tumorjev;
- peritonitis;
- črevesna obstrukcija;
- pogostejše poslabšanje divertikulitisa;
- prisotnost infiltrata v divertikulu.
Bolniku je mogoče dodeliti eno od dveh vrst operacij:
- Nujno delovanje Opravlja se, ko ima bolnik hudo krvavitev, peritonitis ali obstaja tveganje za pretrganje divertikula.
- Načrtovana operacija Izvaja se ne prej kot 3 mesece po konzervativnem zdravljenju bolezni. Njegov glavni namen je preprečiti ponovno vnetje.
Zdravnik odloča o kirurškem zdravljenju divertikulitisa na podlagi številnih dejavnikov. Izbira enega ali drugega načina delovanja je odvisna od obsega procesa, narave zapletov, vnetnih sprememb v črevesni steni, tkiva divertikula in okoliških tkiv ter prisotnosti peritonitisa. Zelo pomembna sta starost bolnika, njegovo splošno stanje in sočasne bolezni.
Preprečevanje
Preprečite divertikulitis debelega črevesa ali znatno zmanjšajo tveganje za njegov razvoj bo pomagal uporabo zadostne količine vlaknin, je približno 25-30 gramov na dan. Tako imenovano “pravilo treh” bo pomagalo preveriti, ali telo prejme potrebno hitrost. Njegovo bistvo je v tem, da vsak dan jesti 3 obroke zelenjave, ki tehta 100 gramov, 3 sadja, 300 gramov kaše iz rjavega riža ali ovsene kaše.
Poleg tega je vredno uživanja rastlinskih olj. Da se znebite zaprtja in zmanjšate verjetnost vnetja črevesja, je dovolj, da jedo žlico lanenega semena ali oljčnega olja trikrat na teden na prazen želodec. Poleg tega je treba zaužiti zadostno količino tekočine. Dnevna količina vode je v povprečju 2 litra.
Dobra preventiva divertikulitisa bo zmerna vadba. Pomagali bodo normalizirati tonus črevesja, izboljšali krvni obtok in zmanjšali verjetnost zaprtja. Za pravočasno preprečevanje bolezni, zdravljenje dysbacteriosis in črevesnih bolezni, okrepiti imunski sistem in poskusite, da ne poškoduje debelo črevo. Najpomembneje pa je, da natančno spremljamo stanje telesa in se, če je potrebno, posvetujte z zdravnikom.
Črevesna divertikula
Črevesne divertikule - žlezaste izbokline na steni debelega črevesa, redkeje prirojeno ali pridobljeno tanko črevo. Najpogostejša je asimptomatska oblika bolezni. Eksplicitne klinične oblike črevesne divertikule se kažejo v nejasni bolečini v trebuhu, dispeptičnih simptomih, krvavitvah. Za diagnozo uporabite irigografijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo, ultrazvok in CT trebušne votline. Posebna terapija vključuje uporabo prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin, imenovanje antispazmodikov, prokinetikov, antibakterijskih zdravil, laktuloze. Za zapleten potek bolezni je potrebno kirurško zdravljenje.
Črevesna divertikula
Črevesna divertikula ima lahko prirojeno (z dedno patologijo veznega tkiva) ali pridobljeno (povezano s starostno šibkostjo intersticijskih vlaken) naravo. V tankem črevesu so divertikule precej redke - pri 1% bolnikov in v večini primerov je zaznan Meckelov divertikulum, ki vsebuje tkivo želodca ali trebušne slinavke. Črevesna divertikula je večkrat večkratna in se nahaja v levi polovici debelega črevesa (v 70% primerov). V mladosti je divertikuloza zaznana le v 5% primerov, v starosti od 40 do 60 let - pri 30% prebivalstva, po 80 letih pa je pogostnost črevesne divertikule večja od 65%. Črevesna divertikula je lahko zapletena zaradi vnetja, krvavitev, perforacije, vendar skoraj nikoli ne spremlja malignom. V zadnjih letih se je v razvitih državah povečalo število divertikuloz, kar je povezano s spremembami prehranjevalnih navad, izključitvijo iz prehranskih vlaknin in zdravimi prehranskimi vlakni.
Vzroki črevesne divertikule
Različni dejavniki lahko vodijo do pojava prirojene in pridobljene črevesne divertikule, vse pa temeljijo na šibkem veznem tkivu. Pri prirojeni displaziji vezivnega tkiva so divertikule ponavadi večkratne, ki se nahajajo ne le v črevesju, temveč tudi v drugih organih (želodec, mehur itd.). V prvih letih bolezni je stena kongenitalne divertikule predstavljena z vsemi plasti črevesne stene, vendar se s starostjo mišična vlakna atrofirajo. Pojav pridobljene črevesne divertikule spodbujajo prehranske napake (uporaba polizdelkov, neredne obroke, izključitev vlaknin, svežega sadja in zelenjave iz prehrane), avitaminoze, trajno zaprtje, motnje v črevesni motilnosti, pomanjkanje telesne vadbe in debelost.
Vsak od zgoraj navedenih vzrokov povzroči povečanje intraintestinalnega pritiska, prolapsa sluznice in submukoznih plasti črevesja med mišičnimi vlakni, nastajanje votlih formacij s premerom 3-5 cm. 50 cm od zavihka Bauhinia na črevesni steni se oblikuje prstna izboklina, ki se povezuje s črevesjem s široko anastomozo. Včasih se v dvanajstniku oblikujejo divertikule črevesja - v bližini Vaterjevega bradavice ali dvanajstnika (najpogosteje se to zgodi v ozadju duodenalnega ulkusa). Druge lokalizacije divertikuloze tankega črevesa so zelo redke.
V debelem črevesu se diverticula pretežno oblikuje v sigmoidni in levi polovici debelega črevesa. Najpogosteje se črevesne divertikule nahajajo v dveh vrstah, ena na vsaki strani vzdolž mezenterij. Diverticulumi debelega črevesa se nagibajo k napredovanju s starostjo - povečanje tlaka v črevesju, stagnacija fekalnih vsebnosti ima pulsacijski (stiskalni) učinek, ki povzroča vedno več novih izboklin na črevesni steni.
Razvrstitev črevesne divertikule
Obstajajo prirojene in pridobljene oblike črevesne divertikule. Prirojena divertikuloza je pogosto večkratna, izbokline so lokalizirane v različnih organih. Tudi divertikula črevesja je lahko sestavni del prirojene triade Sente, ki jo kombiniramo s kilojo požiralnika in holelitiazo.
Pridobljena intestinalna divertikula se s starostjo pojavlja pri skoraj 80% populacije. Lahko so vlečne (z adhezivno boleznijo), napačne (v odsotnosti mišičnih vlaken v steni protruzije), nastanejo na podlagi bolezni in poškodb črevesja. Z lokalizacijo razlikovati diverticula malih in velikih črevesja. Pretok asimptomatske, klinično očitne in zapletene črevesne divertikule.
Zapleti so akutni in kronični divertikulitis, adhezije in črevesna obstrukcija, perforacija in ruptura divertikula, nastajanje abscesa in tvorba fistule, črevesna krvavitev, povečana bakterijska kolonizacija črevesja.
Simptomi črevesne divertikule
V večini primerov se črevesni divertikuli ne kažejo dolgo časa, saj se odkrijejo naključno med pregledom za druge bolezni. Klinično izrazite oblike črevesne divertikule najpogosteje kažejo na možnost zapletov. Pojav simptomov in zapletov divertikuloze je povezan z moteno gibljivostjo črevesne stene, stagnacijo črevesne vsebine, tako v črevesju kot v votlini izbokline, povečanim intraintestinalnim pritiskom. Vsi ti dejavniki vodijo do povečane bakterijske kontaminacije (več kot 1 milijon celic na ml), nastanka fekalnih kamnov, stanjšanja črevesne stene na mestih, kjer potekajo plovila.
Klinično se divertikula tankega črevesa manifestira z nejasnimi bolečinami v trebuhu, kronično drisko. Iztok debelega črevesa lahko povzroči tudi bolečine v trebuhu, bolj v njegovi levi polovici, ki je pogosto povezana z iztrebljanjem in izginjanjem po njem. Prav tako je za to bolezen značilna nestabilnost blata - zaprtje se nenehno izmenjuje z drisko in obdobji običajnega blata. Ko gledamo fekalne mase se oblikujejo v obliki kroglic, obdane s sluzom. Bolniki so zaskrbljeni zaradi povečanega napihovanja, obilne izpraznitve črevesnih plinov.
Pri daljši stagnaciji fekalne vsebine v črevesni divertikuli se pojavijo nepopravljive spremembe v črevesni steni, aktivira se črevesna flora in pojavi divertikulitis - eden najpogostejših zapletov te bolezni. Kronični vnetni proces lahko obstaja že dolgo časa, kar povzroča pogosto ponavljajoče se krvavitve, lokalni peritonitis z nastankom adhezije, fistule, ki povezujejo črevesno votlino z nožnico, mehurjem, kožo.
Huda vnetja v votlini divertikula lahko povzročijo perforacijo stene, sproščanje črevesne vsebine v trebušno votlino z nastankom inter-intestinalnega abscesa, v hujših primerih pa tudi difuzni peritonitis. Za perforacijo črevesnega divertikula je značilna klinika "akutnega trebuha", ki je zelo pogosto zamenjana z akutnim apendicitisom. Diagnostična napaka se običajno odkrije le med operacijo, pri kateri se najdejo črevesne divertikule.
Diagnoza črevesne divertikule
Precej težko je sumiti, da ima bolnik črevesno divertikulo, saj ta bolezen nima posebne klinične slike. Najpogosteje se pri iskanju vzroka anemije, razen intestinalnih tumorjev, naključno najde divertikula črevesja. Če sumite na divertikularno bolezen, bo gastroenterolog predpisal številne laboratorijske teste: splošna krvna preiskava bo določila vnetne spremembe in anemijo, analiza fekalne okultne krvi bo pomagala pravočasno odkriti črevesno krvavitev, koprogram in bakteriološko preiskavo iztrebkov.
Bolniki s to boleznijo potrebujejo namakanje, po možnosti z dvojnim kontrastom. Na x-ray bo vidna izboklina črevesne stene, ki komunicira s črevesno votlino. Ne smemo pozabiti, da je treba, če obstajajo zapleti črevesne divertikule, najprej narediti radiografijo trebušnih organov, se prepričati, da ni nobenih znakov perforacije, in šele nato imenovati irigografijo.
Posvetovanje z endoskopistom je obvezno, tako v prisotnosti asimptomatske oblike črevesne divertikule kot v primeru suma na razvoj zapletov. Uporaba endoskopskih diagnostičnih metod (kolonoskopija, rektonomanoskopija) je indicirana šele po sprostitvi znakov vnetja. Kolonoskopija je nepogrešljiva metoda za ugotavljanje izvora krvavitev v črevesni divertikuli, vendar lahko prispeva k pojavu zapletov bolezni. Prednost endoskopskih tehnik je možnost biopsije, morfološke raziskave vzorcev biopsije.
Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi so lahko potrebni ultrazvok, CT in MSCT organov trebuha. Razlikujte črevesno divertikulo z zunajmaternično nosečnostjo, hipokromno anemijo, psevdomembranskim kolitisom, sindromom razdražljivega črevesa, Crohnovo boleznijo, akutnim apendicitisom, celiakijo, rakom črevesa, ishemičnim kolitisom.
Zdravljenje črevesne divertikule
Bolniki z nezapleteno obliko črevesne divertikule se zdravijo v gastroenterološkem oddelku in v primeru resnih zapletov v kirurški bolnišnici. Bolniki z akutnim ali poslabšanim kroničnim divertikulitisom, zastrupitvijo, visoko vročino, hudo komorbidnostjo, nezmožnostjo enteralne prehrane in tudi starejšimi od 85 let so hospitalizirani. Če obstaja akutna abdominalna klinika, se izvede nujna operacija.
Če se pri bolniku po nesreči odkrije asimptomatski črevesni divertikulum, ni potrebno posebno zdravljenje. Bolniku se priporoča, da vnese zadostno količino vlaknin v prehrano, upoštevanje načel zdravega prehranjevanja. V prisotnosti klinike z nezapleteno črevesno divertikulo so predpisani prehrana, bogata z vlakninami, antispazmodiki in prokinetiki. Ob upoštevanju vseh priporočil za zdravljenje bolezni se ponavadi doseže trajni klinični učinek. Če je bolnik razvil divertikulitis, je priporočljiva uporaba črevesnih antiseptikov, antibiotikov, osmotskih laksativov.
Za normalizacijo dela črevesa je treba opustiti čiščenje klistir, nenadzorovano uporabo odvajal. Pozitiven učinek se doseže tudi pri uvedbi zmerne vadbe v dnevni režim - pomagajo krepiti mišični steber telesa, normalizirati črevesno gibljivost. Za zmanjšanje pritiska v črevesnem lumnu je predpisana prehrana, bogata z vlakninami (razen zelo grobih vlaken - ananas, dragun, repa, redkev). Količina vlaken v prehrani se poveča na 32 g / l. Izključiti je treba proizvode, ki tvorijo plin, stročnice, gazirane pijače. Za dosego želenega učinka je treba vsak dan zaužiti vsaj dva litra vode.
Uporaba stimulativnih laksativov, anestetikov na osnovi morfina s črevesno divertikulo, je kontraindicirana, saj povzročajo nadaljnjo kršitev črevesne gibljivosti, poslabšajo potek bolezni. Za izboljšanje prehajanja množice hrane skozi črevesje so predpisani osmotski laksativi - povečajo količino blata in pospešijo njihov napredek vzdolž prebavnega trakta. Pri predpisovanju driske, sorbentov in adstringentov se simetikonski pripravki uporabljajo za lajšanje napetosti.
Akutni divertikulitis zahteva bolnišnično zdravljenje bolnika v kirurški bolnišnici, imenovanje razstrupljevalnih in plazemsko nadomestnih zdravil, antibakterijskih zdravil. Zdravljenje traja vsaj dva do tri tedne, po odpustu iz bolnišnice pa je vzdrževalno zdravljenje podobno tistemu, ki se izvaja z nekompletnimi črevesnimi divertikulami.
Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj življenjsko nevarnih zapletov: perforacija, tvorba abscesa, obstrukcija črevesja, obilno krvavitev, tvorba fistule. Načrtovana je tudi kirurška operacija za ponavljajoče krvavitve in divertikulitis. Običajno se pri divertikuli v črevesu opravi resekcija dela črevesja, ki ga prizadene divertikuloza, pri čemer se uporabi anastomoza. V težkih situacijah se uporabi kolostomija, ki olajša odtok fekalnih mas, po stabilizaciji stanja pa se izvede rekonstruktivna kirurgija.
Napovedovanje in preprečevanje črevesne divertikule
Prognoza za črevesno divertikulo je ponavadi ugodna, včasih pa ta bolezen povzroči nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Divertikulitis se pojavi pri približno četrtini bolnikov. Učinkovitost njenega zdravljenja v prvi epizodi je največja - do 70%, v tretji epizodi pa se učinkovitost zdravljenja zmanjša na 6%.
Preprečevanje kongenitalne črevesne divertikule ne obstaja. Možno je preprečiti razvoj pridobljenih divertikul z normalizacijo režima in prehrane, z uporabo zadostne količine vlaknin in tekočine z uporabo zmernega fizičnega napora.
Metode za zdravljenje črevesne divertikuloze
Intestinalna divertikuloza je vnetna patologija, ki jo spremlja nastanek vrečastih izboklin v predelu črevesnih sten. Diverticularna črevesna bolezen se praviloma pojavlja pri starejših bolnikih, kar je posledica zmanjšanja odpornosti telesa na učinke škodljivih dejavnikov.
Kratek opis bolezni
V sluznicah črevesnih membran nastajajo divertikule. Na videz neoplazme spominjajo na kilo. Praviloma so lokalizirane v črevesni regiji, čeprav se lahko pojavijo v želodčni votlini in v požiralniku.
Razvoj divertikularne bolezni poteka po naslednjem načelu: v povezavi z nezdravo prehrano in nezadostno motorično aktivnostjo se pojavi motnja normalne črevesne peristaltike. Posledično je moteno delovanje gastrointestinalnega trakta. Pogosto otekanje in zaprtje vodita do povečanja intra-intestinalnega tlaka, kar povzroči boleče tumorje v črevesju. Med dodatnimi dejavniki tveganja je mogoče ugotoviti oslabljene črevesne mišice.
V skladu z uveljavljeno klasifikacijo so lahko divertikule prirojene ali pridobljene. V prvem primeru je njihova tvorba povezana z okvarjenim intrauterinim razvojem. Pridobljeni divertikuli se praviloma pojavijo kot posledica neustreznega načina življenja in neuravnoteženega, slabega prehranjevanja.
Po statističnih podatkih se patologija debelega črevesa pojavi pri 70% bolnikov z diagnozo divertikuloze. Bolezen tankega črevesa je veliko manj pogosta.
Vzroki
Po mnenju strokovnjakov, diverticula v črevesju lahko nastane pod vplivom naslednjih izzivalnih dejavnikov:
- težave pri iztrebljanju (pogosto zaprtje);
- prekomerna telesna teža;
- napenjanje;
- napihnjenost;
- črevesne okužbe;
- črevesna ateroskleroza;
- sedeči način življenja;
- starostna kategorija bolnika (nad 60 let);
- genetska predispozicija;
- kršitev krvnega obtoka v črevesnih žilah;
- infekcijske bolezni črevesja, ki se pojavljajo v kronični obliki.
Poleg tega se lahko oblikuje tudi divertikula, če je bolnikova prehrana neuravnotežena in neuravnotežena. Razvoj te bolezni lahko izzove pomanjkanje dnevne prehrane rastlinskih vlaken, zloraba jajc, pekarskih izdelkov, maščobnega mesa in rib.
Po mnenju zdravnikov se v večini primerov divertikuloza začne razvijati, ko obstaja več izzivalnih dejavnikov.
Znaki divertikuloze
Bolezen se v večini primerov ne manifestira in je asimptomatska že dolgo časa. To je glavna izdaja divertikuloze, ker se bolnik obrne k zdravniku že v poznih fazah patološkega procesa, če so povezani z zapleti, kar znatno oteži nadaljnje zdravljenje.
Na splošno so za divertikularno bolezen značilni naslednji klinični znaki:
- slabost;
- napadi bruhanja;
- napenjanje;
- bolečina, lokalizirana na levi strani trebuha, s tendenco povečanja po obroku;
- želodčne motnje;
- driska, občasno izmenično z zaprtjem;
- pojav v fekalnih masah nečistoč sluznega značaja
- pogoste nagnjenosti k iztrebljanju, ki so lahko napačne (tenesmus);
- občutek nepopolnega črevesnega gibanja po blatu;
- črevesne krvavitve;
- pojav krvavih nečistoč v fekalnih masah.
Žal so simptomi divertikuloze nespecifični in lahko spremljajo številne druge bolezni. Poleg tega, po statističnih podatkih, skoraj 80% bolnikov z boleznijo že več let poteka v skriti, latentni obliki.
Če pa kateri koli sumljivi znaki označujejo divertikulozo debelega črevesa in se pojavijo drugi deli organa, se močno priporoča, da stopite v stik s strokovnjakom za diagnosticiranje in predpisovanje optimalnega terapevtskega poteka.
Kaj je nevarna diverticuloza?
Ko divertikuloza močno vpliva na črevesje, kar lahko povzroči razvoj tako zelo nevarnih in neželenih zapletov, kot so:
- peritonitis;
- absces;
- divertikularna perforacija;
- retroperitonealna flegmon;
- notranjo črevesno krvavitev;
- fistulo
- črevesna obstrukcija.
Poleg tega diverticular bolezni bistveno poveča verjetnost nastanka malignih tumorjev v črevesju malignih tumorjev.
Pogosto obstajajo primeri vnetnega procesa na področju divertikul. Ta zaplet se imenuje divertikulitis in se kaže v naslednjih značilnih simptomih:
- povišana telesna temperatura;
- motnje črevesne funkcije;
- hude bolečine v trebuhu;
- vročičasto stanje;
- splošno zastrupitev telesa.
Da bi preprečili nastanek takšnih neželenih učinkov in zmanjšali možna tveganja, je priporočljivo, da se vključijo v zdravljenje divertikuloze v začetnih fazah razvoja patološkega procesa. Kljub pogostim primerom asimptomatskega poteka bolezni je možna pravočasna diagnoza, če oseba odgovorno ravna z lastnim zdravjem in redno opravlja zdravniške preglede za preventivne namene.
V primeru akutnih znakov, značilnih za divertikulitis, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Diagnostični ukrepi
Za diagnozo črevesne divertikuloze praviloma ni dovolj, da preučimo splošne simptome in rezultate zbrane zgodovine. V večini primerov se bolnikom dodelijo naslednje vrste študij: kolonoskopija, MRI črevesja itd.
Poleg tega bodo laboratorijski testi krvi pomagali sumiti prisotnost te bolezni. Ko diverticulosis v krvi bolnika poveča število levkocitov in eritrocitnih celic, kot tudi C-reaktivne beljakovine.
Celovita diagnostika je sposobna odkriti patološki proces v črevesnem območju v najzgodnejših fazah njegovega razvoja, veliko pred pojavom značilnih simptomov.
Zdravljenje z zdravili za divertikulozo
Pri črevesni divertikulozi je zdravljenje predvsem zdravilo. V večini primerov bolnikom predpisujemo naslednja zdravila:
- Antibiotiki - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
- Laksativno zdravilo, da se normalizira blato in olajša proces iztrebljanja - Lactulose, Forlax.
- Zdravila, ki spadajo v skupino defoamerjev (Espumizan, Plantex), se lahko priporočajo, če bolnik trpi zaradi pojavov, kot so napenjanje in napihnjenost.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomagajo odpraviti vnetne procese v črevesni regiji.
- Za hude bolečine v trebuhu se priporočajo zdravila proti bolečinam, antispazmodična zdravila (Drotaverin, No-spa).
Ne pozabite, da mora zdravilo vsak bolnik predpisati posameznemu zdravniku. Specialist bo tudi pomagal pri izračunu optimalnega odmerka zdravil za bolnika in trajanja terapevtskega poteka.
V primeru poslabšanja bolezni ali odsotnosti ustreznih rezultatov zdravljenja z zdravilom je bolnik hospitaliziran. Nadaljnje zdravljenje vključuje potek antibiotične terapije, izpiranje želodca, čiščenje črevesa s sifonskimi klizmi, kapljanje s koloidnimi raztopinami.
Dietna hrana
Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa nujno vključuje dietno terapijo. Osnova pacientove prehrane mora biti hrana, bogata z rastlinskimi vlakni. Dnevni meni mora vsebovati naslednje izdelke:
- pšenični in ajdovi drobljenci;
- otrobi;
- rastlinsko olje;
- zelenjavne juhe;
- goveja ali piščančja juha;
- fermentirani mlečni izdelki;
- kruh z otrobi;
- pečena zelenjava in sadje;
- sadni in zelenjavni sokovi.
Zelo pomembno je, da pacient vzdržuje ustrezen režim pitja, ki porabi približno 2,5 litra tekočine ves dan.
Toda bolniki s črevesno divertikulozo se bodo morali vzdržati naslednjih zdravil:
- beli kruh;
- Kava;
- testenine;
- riž;
- zdrob;
- čokolada;
- klobase;
- žele;
- mastno meso in ribe.
Priporočljivo je jesti večkrat na dan v majhnih, delnih porcijah, raje kuhano, pečeno in paro.
Narodni recepti
Zdravljenje diverticuloze s folk sredstvi je lahko učinkovito le kot del kombinirane terapije, medtem ko sledite dieti in jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
Naslednji preprosti recepti iz arzenala stare medicine bodo olajšali stanje pacienta in pospešili proces okrevanja:
- Apple-pšenična mešanica je odlično naravno sredstvo za čiščenje črevesja. Za pripravo zdravila morate v enakih razmerjih združiti jedrca pšeničnih kalčkov in naribanih zelenih jabolk. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete na prazen želodec mesec dni.
- Zdravilna infuzija. Da bi pripravili takšno infuzijo, morate vzeti v enakih količinah posušen koper, šipka, kopriva, lekarna iz kamilice. 1 žlica. l Zeliščno mešanico napolnimo s 1 skodelico vrele vode in pustimo, da se pusti približno 3 ure. Odmerek pijače se priporoča 2-krat na dan pred obroki. Optimalno trajanje terapevtskega tečaja je 1,5 meseca.
- Mintna infuzija - blagodejno vpliva na stanje prebavil, pomaga odpraviti napenjanje in bolečino. 1 čajna žlička. Peppermint (zelišče se lahko uporablja tako sveže in suho), pour 1 skodelico vrele vode, vztrajajo malo in piti to okusno, dišeče, zdravilno pijačo namesto običajnega čaja.
- Izvleček trnja - popolnoma očisti črevesje in normalizira njegovo delo. Za pripravo zdravilne pijače, morate pour 3 žlice. l črne barve 1 liter vrele vode in dajte dober vztrajnost. Nastala infuzija je priporočljivo piti 1 kozarec pred jedjo, 4-krat čez dan. Trajanje terapevtskega tečaja je 5 dni.
Kirurške metode
Bolniku se lahko priporoči kirurška odstranitev divertikula v naslednjih primerih:
- črevesna obstrukcija;
- notranje krvavitve;
- abscesi;
- nastajanje črevesnih fistul;
- pomanjkanje učinkovitosti konzervativne terapije.
Med operacijo se izčrpa prizadeti del črevesa, preostali del pa se previdno šiva.
Kako se izogniti bolezni? Ker se je diverticuloza zelo težko boriti, zdravniki bolnikom svetujejo, da se držijo naslednjih preventivnih priporočil:
- Jejte dobro.
- Vadite gimnastiko, katere cilj je krepitev mišičnih vlaken v trebušnem predelu. Aktivni življenjski slog.
- Pijte vsaj 2 litra tekočine ves dan.
- Takoj zdravite zaprtje in nalezljive bolezni črevesja.
Za preventivni ukrep je treba opraviti pregled črevesa vsaj 1 čas za 2 leti.
Intestinalna divertikuloza je resna patologija, katere zapleti ogrožajo ne le zdravje, temveč tudi življenje bolnika. Diverticularna bolezen je zelo težko zdraviti, zato je zelo pomembno, da spremljate svojo prehrano in vodite aktivni življenjski slog, da zmanjšate verjetnost njegovega pojava. Boj proti črevesni divertikulozi mora biti kompleksen in bo zagotovo vključeval terapevtsko dieto. Samo v tem primeru lahko računate na hitro ugodne rezultate terapevtskega tečaja.
Divertikulitis. Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Divertikulitis je vnetna črevesna bolezen. V steni črevesja so nastale vreče podobne izbokline, ki so podobne kili. Imenujejo se divertikule. Včasih se vsebina črevesja zatakne v njih, kjer se bakterije razmnožijo, kar povzroča vnetje divertikula. Ta patološki proces se imenuje divertikulitis.
Bolezen se kaže v vročini in bolečinah v spodnjem delu trebuha, običajno na levi strani. Oseba trpi za zaprtjem, nato pa za drisko. V 10% primerov vnetje črevesnega izrastka povzroči krvavitev. Njihove manifestacije je težko opaziti: kri v blatu, iz anusa na madežu in toaletni papir.
Divertikulitis pri ženskah je 1,5-krat pogostejši kot pri moških. Včasih se ta bolezen pojavi pri otrocih, vendar so ljudje, starejši od 40 let, še posebej dovzetni za to. Po statističnih podatkih je nevnetna divertikula prisotna pri 50% ljudi, starejših od 65 let, in pri 10% od štiridesetih. Toda v 10-20% primerov v divertikulu se začne vnetje in pojavijo se simptomi bolezni.
V zadnjih 100 letih se je število bolnikov z divertikulitisom povečalo petkrat. Zdravniki to razlagajo s spremembo prehrane. Začeli smo porabljati več izdelkov iz mesa in moke, manj zelenjave in sadja. Vendar pa je v rastlinskih živilih, ki vsebujejo vlakna, ki olajša delo črevesja in znatno zmanjša tveganje za nastanek divertikul.
Vsi vedo, da Evropejci in Američani raje prebavljive hrane in mesne jedi, in ljudje v azijskih državah tradicionalno jedo bolj zdravo hrano. Zato število bolnikov z divertikulitisom med Azijci ne presega 0,2%.
Divertikulitis je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom, ker so njegovi zapleti zelo nevarni. Če vneto izdajanje poči in njegova vsebina pade v trebušno votlino, se lahko začne peritonitis - vnetje trebušnih organov, ki je življenjsko nevarno. Včasih se na mestu divertikula oblikujejo fistule, skozi katere vstopa vsebina črevesja v želodec, mehur ali vagino. Adhezije po vnetju povzročajo črevesno obstrukcijo. In najbolj neprijetno: če je telo izpostavljeno rakotvornim dejavnikom, lahko divertikulum degenerira v rakasti tumor.
Toda zdravniki hitijo, da bi pomirili: divertikulitis se dobro zdravi z antibiotiki. Če opazite težavo na tem občutljivem področju, zavrzite nepotrebno skromnost. Na ducate ljudi vsak dan obišče zdravnika z enakimi pritožbami. Ne začnite bolezni. Prej ko boste začeli zdravljenje, hitreje in lažje boste ponovno pridobili zdravje.
Anatomija in fiziologija divertikula
Divertikulum je hernija podoben izrast, črevesne stene so podobne žepu. Njegova velikost je od 5 milimetrov do 10 centimetrov ali več. Divertikulum ima ozek vrat, dolg 2-4 mm in razširjeno votlino, ki je lahko velikosti jabolka. Divertikulum je lahko en sam ali pa je več. Potem govorijo o večkratnih divertikulah.
Divertikule so zelo pogosta težava. V starosti več kot 50% ljudi ima tako črevesne izraste. Ta pojav imenujemo divertikuloza ali divertikularna bolezen. Toda večina ljudi se ne zaveda te značilnosti črevesja, dokler se divertikule ne vnamejo. Ko se fekalne mase zataknejo v žepu, postane stena divertikula tanka in šibka, začne se vnetje in krvavitev. Tak vnetni proces se imenuje divertikulitis. Torej, ne zamenjajte dveh diagnoz: »divertikuloza« - divertikulum izrastka, vendar ni vnet, toda »divertikulitis« je vnetje izrastka.
Kaj so divertikule?
Običajno je ločena prirojena in pridobljena divertikula.
Prirojena (prava) divertikula je anomalija razvoja. V obdobju intrauterinega razvoja se oseba pojavi v osebi. V tem primeru pride do izbočitve vseh črevesnih plasti.
Pridobljene (lažne) divertikule se pojavijo s starostjo. Običajno se tvorijo tam, kjer žile vstopajo v črevesno steno. V teh krajih je črevo tanjše. V tem primeru izstopa le sluznična in submukozna plast črevesja. Zunanji ovoj iz vezivnega tkiva ostane nespremenjen.
Kje se lahko nahaja divertikula? Najpogosteje se v debelem črevesu oblikuje divertikula. 70-85% v sigmoidnem kolonu in levi polovici debelega črevesa. V zvezi s tem je najpogostejši divertikulitis sigmeidnega kolona.
V tankem črevesu se te tvorbe pojavljajo veliko manj pogosto. Prav tako najdemo divertikule požiralnika, želodca, mehurja, sečil in žolčnih poti.
Kako se oblikuje divertikula?
Prirojena divertikula je posledica razvojne motnje v zarodku.
Pridobljena divertikula v debelem črevesu je povezana s kršitvijo njegovega dela. Oglejmo ta mehanizem podrobneje.
Debelo črevo je sestavljeno iz več prostorov, od katerih se vsaka sklene. Hkrati se v njem poveča tlak in prebavljena hrana potisne v smeri anusa. Potem ko se komora očisti iz vsebine, se tlak v njej normalizira. To delo se imenuje črevesna peristaltika.
Če pa je masa preveč gosta ali pa se istočasno zmanjšajo številne komore, potem je kaša in pritisk na tem področju znatno narašča. Lahko doseže 90 mm Hg. Vsebina črevesja močno stisne na steno. Prve lezije se pojavijo tam, kjer žile prodrejo skozi črevesne stene ali kjer se zrahlja mišična plast. Najprej so nastale vdolbine. Postopoma se povečujejo v divertikule.
Če lahko divertikula očisti vsebino, potem ni nobenega problema. Ampak, če je pritisk visok, in blato mase so gosta, potem padejo v žep in se raztezajo. Zato se slabo očisti. Sluznica se prekrije z erozijami in razjedami, začne se vnetje.
Vzroki divertikulitisa
Kot že veste, ima veliko ljudi divertikule, le 10-20% jih začne divertikulitis. Zdaj bomo poskušali ugotoviti, kateri vzroki povzročajo vnetni proces.
- Slaba hrana iz vlaknin, ki povzroča zaprtje. Če zaužijete manj kot 30 gramov vlaknin (prehranskih vlaknin), potem ste v nevarnosti. Upoštevajte, da večina naših rojakov prejme le polovico norme. V tem primeru upočasnjuje gibanje hrane skozi prebavni trakt. Vsebina črevesja postane bolj suha in težja in se zatakne v celicah debelega črevesa - zaprtje se razvije. Črevo močno iztisne iztrebke, pritisk pa močno narašča. To vodi v blokado in vnetje divertikul.
- Vnetni procesi v debelem črevesu. Vzrok divertikulitisa so lahko: ulcerozni, spastični ali ishemični kolitis, infekcijski enterokolitis, črevesne okužbe. Te bolezni povzročajo vnetje črevesne sluznice. Če se lumen črevesa hitro spopade z bakterijami, ki so povzročile bolezen, se še naprej razmnožujejo v divertikuli. Oslabljena lokalna imunost in zmanjšana mikroflora v črevesju prispevata k razvoju divertikulitisa.
- Starost S starostjo se zmanjša tonus vseh mišic, moti črevesna peristaltika in pride do zaprtja. Sluznica črevesja postane tanjša, imunski sistem pa je šibkejši. Pri starejših se diverticule pogosteje oblikujejo, slabše se čistijo in zato pogosteje vnamejo.
- Dedna predispozicija Značilnosti črevesne strukture in šibkost njenega vezivnega tkiva se dedujejo od staršev. V tem primeru se otrok rodi z divertikulami ali pa se pojavijo v zgodnji starosti in so pogosto številni. Pri disbakteriozi ali zmanjšanju imunosti po črevesnih okužbah se divertikula vname.
- Okužba s črvi. Helminti, ki živijo v črevesju, poškodujejo sluznico, kršijo mikrofloro in zmanjšajo njeno zaščito pred bakterijami. V takih pogojih se patogene bakterije hitro razmnožujejo in se radi naselijo na erodirani površini divertikula.
Simptomi divertikulitisa
Diagnoza divertikulitisa
Kateri zdravnik naj stopim v stik s črevesnimi težavami?
Na sprejemu pri zdravniku (kirurgu)
Glavna naloga zdravnika je, da pravilno postavi diagnozo, saj številne bolezni povzročajo bolečine v trebuhu in vročino. Zdravniku lahko pomagate, če na njegova vprašanja odgovorite kar se da natančno in jasno opišete svoje občutke.
- Poll
Med pogovorom zdravnik zbira podatke o poteku bolezni. Na vprašanja boste morali odgovoriti:
- Kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni? Kaj je bilo pred njo?
- Kakšna je narava bolečine (ostra ali boleča, periodična ali trajna)?
- V katerem primeru se bolečina okrepi?
- Kakšna je narava stola? Ali imate zaprtje ali drisko?
- Kako jesti? Ali jeste dovolj sadja in zelenjave? Ali uporabljate prehranska dopolnila ali zdravila?
- Ali obstajajo kronične bolezni prebavnega sistema?
Po anketi zdravnik nadaljuje z izpitom. Popolnoma slačenje ni potrebno, dovolj je, da si ogoljujemo želodec in ležimo na kavču. Poskusite čim bolj sprostiti trebušne mišice, tako da lahko specialist globoko sondira črevesje.
Pod roko bo zdravnik občutil pečat - krče in vnetje črevesja. Če je divertikulum precej velik, ga lahko zdravnik čuti v obliki bolečega zaokroženega izobraževanja.
Ko zdravnik pregleda del črevesja, kjer se nahaja vnetega izrastka, boste občutili povečano bolečino - to je simptom divertikulitisa. Obvestite svojega zdravnika o svojih občutkih.
Med pregledom območja pacienta se mišice stiskalnega telesa refleksno napnejo. Ta reakcija telesa kaže tudi na vnetje črevesja.
Naslednja faza pregleda: zdravnik vas bo prosil, da se obrnete na njegovo stran. Bolečina se bo povečala, ko boste ležali na zdravi strani. To je posledica dejstva, da črevo visi na ligamentih, ki ga podpirajo. in bo prišlo do napetosti na prizadetem območju. To je tudi značilnost divertikulitisa.
Izkušen zdravnik lahko postavi diagnozo po pregledu. Da bi pojasnili velikost divertikula, splošno stanje črevesja, je treba opraviti popoln pregled.
Če sumite na divertikulitis, vam bo zdravnik dal napotitev na kolonoskopijo in rentgenski pregled črevesja. Morda boste potrebovali tudi ultrazvok in laparoskopijo.
Kolonoskopija
Kolonoskopija je pregled notranje površine kolona z endoskopom. Ta naprava je ozka gibka cev, ki se vstavi v anus. Na koncu je pritrjena kamera, ki prenaša sliko na zaslon monitorja. S pomočjo te opreme lahko endoskopist odkrije najmanjše spremembe v črevesni sluznici in vzame material za biopsijo.
Indikacije za kolonoskopijo
- sum na diverculitis, tumor, razjedo;
- nepojasnjeni vzroki črevesne krvavitve;
- črevesna obstrukcija;
- obstojna zaprtost;
- vnetje debelega črevesa.
Rentgenski pregled črevesja
Irrigoskopija ali radiološki pregled črevesja je postopek, ki vam omogoča, da na rentgenskem pregledu vidite obrise debelega črevesa. Vzdržuje se v posebnih diagnostičnih sobah.
V normalnih pogojih konture notranjih organov niso vidne na rentgenski sliki. Da bi dobili sliko črevesja, jo vstavimo v raztopino kontrastnega sredstva, barijevega sulfata. To ponavadi poteka s klistiranjem, v nekaterih primerih pa se raztopina pije. Ker so čreva polna, boste vzeli nekaj slik, medtem ko stojite in ležite.
Indikacije za irigoskopijo
- krvavitev iz anusa;
- črevesna bolečina;
- gnojni ali mukozni izcedek iz črevesja;
- nemogoče je imeti kolonoskopijo ali je dala dvomljive rezultate.
Če se divertikulum zlomi, se lahko oblikuje fistula. V tem primeru bo viden rentgen, po katerem se kontrastno sredstvo prenese iz črevesja v drug organ. Vnetni proces lahko povzroči nastanek adhezij iz vezivnega tkiva, ki povzročajo ostro zoženje črevesja, kar je opazno na sliki.
Ultrazvok trebuha
Ultrazvočni pregled trebušne votline je najvarnejši in najbolj neboleč. Ultrazvočni valovi preidejo v telo in se odbijejo od organov. Gosta "suha" tkanina jih dobro odseva. In tista področja, ki so prepojena s tekočino, absorbirajo ultrazvok. Po analizi reflektiranih ultrazvočnih valov naprava na zaslonu monitorja ustvari sliko notranjih organov.
Indikacije za uporabo ultrazvoka
- bolečine v trebuhu;
- sum na otekanje ali vnetje okoliških organov;
- pečati, ugotovljeni med pregledom.
Kljub vsem prednostim nekateri strokovnjaki menijo, da ultrazvok ni zanesljiva metoda. Ultrazvočni valovi razkrivajo le dobro napolnjene divertikule.
Laparoskopija
Laparoskopija je metoda za diagnozo in zdravljenje divertikulitisa. Med postopkom kirurg opravi 3 luknje v trebušni steni dolžine približno 1 cm, skozi katere se v trebušno votlino vstavi miniaturna komora, ki omogoča ogled zunanje ploskve črevesja. Zahvaljujoč 40-kratnemu povečanju te diagnostične metode je zelo natančna in pomaga opaziti najmanjšo spremembo. Če je potrebno, lahko zdravnik nemudoma odstrani divertikulum. Postopek se izvaja v splošni anesteziji.
Indikacije za laparoskopijo
- sum na zunajmaternično nosečnost pri ženskah;
- sum na nabrekanje črevesja;
- bolečine zaradi nepojasnjenih razlogov;
- sum na akutno črevesno obstrukcijo;
- sum na krvavitev v trebušni votlini, ki jo povzroča diverktulum.
Zdravljenje divertikulitisa
Zdravljenje divertikulitisa se lahko opravi doma ali v bolnišnici na oddelku za proktologijo. Izbira je odvisna od stanja bolnika in tveganja zapletov.
Indikacije za hospitalizacijo zaradi divertikulitisa:
- poslabšanje kroničnega divertikulitisa;
- huda bolečina;
- znaki peritonealnega draženja (pri palpaciji se bolečina povečuje v trenutku, ko zdravnik po pritisku hitro dvigne roko);
- visoka temperatura 38-40 ° C;
- povečanje števila belih krvnih celic 15 x 10 9 / l;
- nezmožnost prehranjevanja skozi usta;
- starosti nad 85 let ali hudimi obolenji.
Zdravljenje divertikulitisa z zdravili
Pri zdravljenju divertikulitisa se zdravniki skušajo izogniti močnim odvajalnim sredstvom in klistiram. Ta sredstva povečajo pritisk v črevesju in lahko povzročijo prelom divertikula.
Ena od najpomembnejših faz pri zdravljenju divertikulitisa je prehrana. V nekaterih primerih bo prvih 2-3 dni treba popolnoma opustiti obrok. Nadomestila jo bo raztopina glukoze in elektrolitov.
Iz prehrane je treba izključiti živila, ki povzročajo napihnjenost: stročnice, grozdje, polnomastno mleko. Treba je zavreči tiste izdelke, ki povzročajo zaprtje: riž, borovnice, granatno jabolko, beli kruh. Zelenjava in sadje, ki vsebuje zelo grobo prehransko vlakno, se ne priporočata: redkev, repa, redkev, dragun, ananas.
Na jedilniku so jedi in prehranska dopolnila, ki vsebujejo vlakna: muesli, kosmiči, polnozrnati kruh, laneno seme, seme bikovca, morske alge, breskve, hruške, avokado, jagode. Pijte več kot 2 litra vode. Čaj in kava se ne štejeta.
Po okrevanju morate enkrat letno obiskati zdravnika in ga pregledati, da se prepreči ponovni pojav bolezni.
Kirurško zdravljenje divertikulitisa
Praktično ni nobenih kontraindikacij za nujno operacijo. Toda načrtovana operacija se lahko odloži za več tednov ali v nekaterih primerih prekliče.
Kontraindikacije za načrtovano operacijo:
- nosečnost;
- starost;
- hude bolezni srca, pljuč, jeter in ledvic;
- kronične bolezni v akutni fazi;
- akutne infekcijske in vnetne bolezni.
Pred operacijo odstraniti divertikulum. Vključuje naslednje korake:
- Splošna in biokemijska analiza krvi.
- Krvni test za strjevanje,
- Določanje krvne skupine.
- Določanje glukoze in hemoglobina v krvi.
- Analiza urina;
- Coprogram (splošni pregled iztrebkov);
- Analiza okultne krvi fekalij;
- Pregled pri ginekologu, pri ženskah v rodni dobi - test nosečnosti;
- Elektrokardiogram;
- Rentgenska slika prsnega koša;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- Rentgenski pregled kolona z barijevim klistirjem;
- Kolonoskopija. Če obstaja nevarnost poškodbe divertikula, potem raje drago, ampak varnejšo metodo - računalniško tomografijo.
Prehrana pred operacijo. Hrana v pripravljalni fazi mora biti bogata z vitamini A, B, C, K, P in železom. V tem obdobju jih morate porabiti 2-krat več od norme.
Meniji so izbrani tako, da preprečijo zaprtje in okrepijo telo. Temelji na jajcih, ribah, skuto, mlečnih kislinah, zelenjavi in sadju.
Pri ljudeh s prekomerno telesno težo je zaželeno odpraviti ta problem. Dejstvo je, da hipodermično maščobo zdravi slabše kot druga tkiva. Za hujšanje, je priporočljivo, da se odreče mastne, ocvrte in prekajene izdelke, peko in slaščice.
Zadnji teden pred operacijo se bodo morali vzdržati rastlinske hrane, ki vsebuje groba vlakna in povzroča nastanek plinov: polnomastno mleko, oreški, stročnice, koruza, zelje.
Če ni kontraindikacij, je dan pred postopkom predpisan odvajalnik za čiščenje črevesja. 100 ml Duphalaca raztopimo v 3 litrih vode. Pol ure je pijan zjutraj, druga polovica pa zvečer. Tik pred anestezijo črevesje očistimo s klistirjem.
Rehabilitacija po operaciji
Najpomembnejšo vlogo pri rehabilitaciji po operaciji ima pravilna prehrana. Morda prvih 2 dni ne bo dovoljeno zdraviti šiva na črevesju. V prihodnje, v obdobju treh tednov, je treba upoštevati skromno prehrano, ki je sestavljena iz treh stopenj.
Prve 3-4 dni morate jesti 8-krat na dan, vendar količina hrane ne sme presegati 200-300 g na obrok. Hrana mora biti tekoča ali želeja: čaj, sadni sok, žele, žele. Temperatura hrane 35-40 stopinj.
Naslednjih 3-4 dni jedo 6-krat na dan. Naenkrat lahko zaužijete do 400 g hrane. Vse bi moralo biti v tekoči ali obrabljeni obliki. Dovoljeni so šibki bujoni, naribane kaše na vodi z dodatkom mleka in masla, parom mesa in ribe. Temperatura hrane mora biti tudi okoli 40 ° C.
Tretja faza traja približno 2 tedna. Obroke je treba razdeliti 5-krat na dan. Hrana je tudi čistena ali pol-tekoča, topla, na pari, kuhana ali pečena brez skorje. Paleto jedi se lahko postopoma razširi. Dovoljeni so poltekoči pireji in juhe, omleta na pari, pečena jabolka, kuhano meso in ribe.
Zelo pomembno je, da je po operaciji blato mehko in vsak dan. To je mogoče doseči s prehrano in mehkimi zeliščnimi laksativi: decoctions iz korenine rabarbare in skorja krhlika. Dnevna količina tekočine v obdobju rehabilitacije je 2,5-3 litre.
V nekaterih primerih se med operacijo črevesje izvleče skozi luknjo v trebušni steni - tvorijo kolostomijo. Sprva to ustvarja psihološke težave za osebo. Pomembno je razumeti, da vas ta funkcija ne bo motila v vašem družinskem življenju in na delovnem mestu. S kalapriumom boste morali nositi poseben elastični pas, ki pa ne bo viden pod oblačili. Poleg tega se pri pravilno izbrani prehrani črevesje izprazni enkrat na dan, preostali čas pa se iztrebki ne izločajo iz kolostome.
Zdravljenje diverticulitis folk pravna sredstva
Infuzija dymyanki drog. Vzemite 2 žlici posušene dimne droge. Vlijte v termos, vlijte 500 ml vrele vode in pustite, da se čez noč prelije. Pijte 100 ml pred obrokom 3-krat na dan.
Mist ima gnojni učinek, izboljšuje črevesno gibljivost, krepi mišično plast, lajša krče in bolečine, zdravi razjede in erozije na sluznici prebavnega sistema. Zaradi teh lastnosti infuzija pomaga ublažiti vnetje divertikul.
Ovčji žele. Za pripravo žele v tri-litrski kozarec, pour 2,5 litre vrele vode, ohladi na temperaturo 40 stopinj, 500 g ovsena kaša in 150 ml kefir. Pokrijte z gazo in pustite na toplem dva dni. Ko se v mešanici pojavijo mehurčki in se začne razslojevati, ga napenjamo skozi cedilo. Izlijte tekočino v čisto posodo in pustite na dan.
Naslednji dan boste videli, da sta se v pladnju oblikovali 2 plasti. Previdno izpraznite tekočino in debelejša usedlina je osnova žele ovsene kaše. 10 žlic te kaše nalijemo 2 skodelici hladne vode in kuhamo, dokler ni debela. Jutro je treba jesti s črnim kruhom iz polnozrnate moke. Po okusu lahko dodamo sol ali med in čajno žličko rastlinskega olja.
Ovsena kaša z divertico pomaga normalizirati blato, odpraviti zaprtje in napetost v trebuhu, poveča tonus črevesja, spodbuja hitro čiščenje divertikul in normalizacijo črevesne flore.
Ljudska zdravila so se izkazala za odlična pri preprečevanju vnetij divertikulitisa in kot dopolnilo zdravljenja. Ampak ne poskušajte se znebiti akutnega divertikulitisa na ta način, ki ga spremlja visoka vročina in hude bolečine. V tem primeru potrebujete kvalificirano strokovno pomoč.
Preprečevanje divertikulitisa
Kaj storiti?
Šport. Zmerna vadba pomaga izboljšati prekrvavitev v črevesju, normalizira njen tonus in prepreči zaprtje. Zaradi tega se mišična plast okrepi in divertikule se ne oblikujejo. Če se pojavijo, aktivna gibanja vodijo do tega, da so divertikule dobro očiščene. Ne stagnirajo fekalnih mas in ne povzročajo vnetja. Za preprečevanje divertikulitisa so najprimernejši: tek za 40 minut na dan, hoja 1 uro na dan, pilates in joga 2-krat na teden.
Pijte dnevno 25-30 gramov vlaknin. Vlakno normalizira črevesje, pospešuje promocijo njegove vsebine, pomaga zmanjšati pritisk v lumen črevesja, lajša zaprtje. Poleg tega so netopne prehranske vlaknine potrebne za razvoj koristnih bakterij - naše mikroflore. Vlakno najdemo v sadnih olupkih, beluših, špinači, bučah, korenju, brokoli, otrobi, nekuhanih zrnih, semenih in oreščkih.
Uporabite "pravilo treh". Jedite 3 sadja dnevno, 3 obroke po 100 g zelenjave, 3 rezine žitnega kruha in 300 g kaše iz ovsene ali rjavega riža. S to dieto boste prejeli delež vlaknin.
Pijte vsaj 2 litra vode na dan. Voda je bistvena za normalno delovanje črevesja. V nasprotnem primeru postane njegova vsebina preveč gosta. Črevesje ga ne more premakniti iz fotoaparata v fotoaparat in nastane zaprtje. Poleg tega, če jeste prehranska dopolnila, morate piti več kot pol litra. V nasprotnem primeru bodo vlakna zgostila vsebino črevesja, absorbirala vodo iz nje in povzročila zaprtje.
Pravočasno poiščite zdravniško pomoč. Ne zanemarite zastrupitve, enterokolitisa in drugih vnetij črevesja. Te bolezni zmanjšajo črevesno steno. Njegova sluznica atrofira, pojavijo se erozije. Tako se ustvarijo ugodni pogoji za oblikovanje divertikul. Zgodnje zdravljenje vam omogoča, da se izognete tem neprijetnim posledicam.
Ohraniti imuniteto. Pomembno je imeti močno splošno in lokalno imunost. Zaščita telesa se okrepi, če v celoti jeste, vodi aktivni življenjski slog in se strdi. Lokalno črevesno imunost lahko okrepite z rednim uživanjem fermentiranih mlečnih izdelkov in vitaminskih dodatkov. V tem primeru, tudi če se oblikuje divertikulum, v njem ne bo vnetja.
Uporabite rastlinska olja. 3-krat na teden zjutraj pred zajtrkom pojejte žlico oljčnega ali lanenega olja. To zdravilo vam bo olajšalo zaprtje in pripomoglo k zgodnjemu vnetju črevesja.
Kaj se je treba izogibati?
Izogibajte se poškodbam debelega črevesa. Poškodbe črevesa se lahko pojavijo zaradi nepravilno izvedenih medicinskih postopkov, nekonvencionalnega spola, hidrokolonoterapije, ki se izvaja za hujšanje in čiščenje telesa. Pri takšnih manipulacijah se poškoduje sluznična in submukozna plast črevesja in nastanejo pogoji za nastanek divertikula.
Ne dovolite zaprtja. Starostne spremembe, slaba prehrana in pomanjkanje telesne vadbe vodijo do zaprtja. V tem primeru se tlak v črevesnem lumnu močno dvigne, zmanjša se lokalna imunost in moti ravnotežje mikroflore.
Boj proti vnetjem in dysbacteriosis. Bolezen črevesja zmanjšuje zaščitne lastnosti in gladkost mišic. Diverticule se najpogosteje vnamejo po bolezni.
Nihče ni imun na bolezen. Ampak, če ste pozorni na svoje zdravje in poskrbite za to, lahko zlahka spopadate s kakršnimi koli boleznimi.