Nornov preskus je način za preučevanje stabilnosti prelogularnega solzilnega filma. Zelo pogosto se ta test izvaja v oftalmologiji, da se diagnosticira bolezen kot sindrom suhega očesa. Ko je opaziti poškodbe površinskih struktur (kot posledica kršitve stabilnosti solzilnega filma). Za to bolezen je značilno hitro izhlapevanje solz.
Metodologija
Vzorec (test) Nora:
- Med izvajanjem testa mora bolnik gledati navzdol.
- Spodnje oči oči morajo biti odložene.
- Lakrična površina očesa je obarvana. V ta namen uporabite nekaj kapljic raztopine natrijevega fluoresceina, ki se nanese na limbično področje očesa.
- Za nadaljnje zdravljenje zdravnik uporablja razrezano svetilko.
- Pacient mora utripati, nato pa oči ostanejo odprte.
- Roženica se skenira skozi okularje razpokane svetilke (v osvetljevalni del, v katerega je prej vstavljen modri filter). Skozi opazovanje zdravnik določi čas, po katerem pride do preloma prenegativnega solzilnega filma. To ni pomembno, ker je solzilni film obarvan.
- Za določitev časa strokovnjak uporablja štoparico. Ustaviti ga je treba, ko se raztrganje filma poveča, ali pa se bodo na površini trganja na površini za trganje pojavile usmerjene žarke.
- Najpogosteje se pojavlja v spodnjem delu roženice. To je posledica dejstva, da je površina na določeni lokaciji veliko manjša v debelini.
- Da bi po pregledu dobili najbolj natančne rezultate, mora zdravnik večkrat (2 ali 3) preskusiti vsako oko. Dobljene rezultate je treba zmanjšati na povprečno vrednost.
Razlaga rezultatov
Po končanem testu strokovnjak pregleda rezultate. Izvedene številne študije vam omogočajo, da izberete normalni čas prekinjanja površine, odvisno od starosti bolnika.
- Če je bolnik, pri katerem je bil opravljen test, v starostni skupini od 16 do 35 let, bo normalni čas za trganje solzilnega filma 21 sekund po zadnjem utripanju.
- S starostjo se ta številka zmanjšuje. Torej, ko se pacientova starost spreminja od 60 do 80 let, se čas preloma prave površine na 11 do 12 sekund šteje za normalen.
Zdravnik lahko ugotovi, da je prišlo do kršitve stabilnosti solzilnega filma, če se je preboj pojavil manj kot 10 sekund po zadnjem utripanju.
Stroški pregleda
Študijo izvajamo v oftalmoloških klinikah. Preizkus praviloma izvajajo usposobljeni in izkušeni strokovnjaki. Stroški te storitve so za državljane zelo sprejemljivi. V povprečju v Moskvi in Sankt Peterburgu se cena giblje od 300 do 560 rubljev.
Norn test
Norn test se izvede za določitev takšnega indikatorja, kot je čas trganja solzilnega filma. Ta študija je potrebna za potrditev ali izključitev sindroma suhega očesa, kadar se pojavi nezadostna proizvodnja solz in roženica ne dobi potrebne vlage. Takšno patološko stanje je nevarno zapletanje, zlasti izguba vidne ostrine. Diagnostični postopek se izvaja v polikliničnih pogojih na najnovejši opremi.
Preiskava v solznem filmu: indikacije in metoda
Prekomerno sedenje na računalniku in nenehno delovanje klimatske naprave povečuje tveganje za sindrom suhega očesa. S takšno patologijo se pogosto pojavijo poškodbe površinskih elementov vidnega sistema. Norn test je potreben, če ima oseba normalno solzenje, tj. Zmanjšanje števila bazalnih solz. Izvaja se hitro, brez škode za zdravje in brez bolečin. V procesu raziskovanja mora oseba vedno gledati navzdol. Preskus se izvaja v fazah: t
- Spodnjo veko je treba odložiti.
- Z majhno količino raztopine natrijeve soli fluoresceina se obarva površina trganja. Poleg tega se za spreminjanje barve, ki se postavi pod spodnje veke, uporabljajo posebni trakovi. Hranite jih v tem stanju potrebno za 2-3 sekunde. To je dovolj, da površina sluznice spremeni svoj odtenek v rumeno.
- Za nadaljnje ukrepe v testu Norna zdravnik uporablja razrezano svetilko.
- Bolnik bo moral utripati, nato pa morate odpreti in obdržati oči čim širše.
- Z uporabo okularjev instrumenta se pregleda roženica. Glavna naloga je določiti obdobje, v katerem se pokvari celovitost preološkega filma.
- Uporabljena štoparica je izklopljena, ko se razmik razširi ali žarki odidejo.
Rezultati: interpretacija in norme
Vzorec Norn bi moral imeti rezultate kot normo. Pogosto pride do sprememb v spodnjem delu, kjer je debelina filma minimalna. Da bi dobil natančen rezultat, strokovnjak opravi takšen test večkrat zapored (vsaj 3-krat za vsako oko). Iz prejetih podatkov je določen povprečni indeks. Stopnja za vsako skupino bolnikov je drugačna. To je odvisno od starostne kategorije, glavni kazalniki so predstavljeni v tabeli:
Nornov test
Diagnoza sindroma suhega očesa izpostavlja celotne podatke v anamnezi, pregled bolnika, kot tudi rezultate posebnih testov.
Eden od takih posebnih testov je Norn test. Uporablja se za oceno stabilnosti solzilnega filma (SP), kadar bolnik sumi na sindrom suhega očesa.
Izvedba testa
Osebo prosimo, da s prstom potegne spodnjo veko in pogleda navzdol, ob 12. uri se namoči kapljica 0,2% raztopine kontrastnega sredstva (natrijevega fluoresceina). Potem pacienta prosimo, da preseže špranjsko svetilko, utripa mirno in po tem pusti odprte oči brez utripanja. Kobaltni filter se vnaša v sistem razsvetljave špranjske svetilke, filter se vklopi in roženica se skenira skozi okularje v horizontalni smeri. Naloga zdravnika je, da določi čas nastanka v solzilnem filmu, obarvanem s fluoresceinom, v prvem odmoru. Praviloma se oblikuje v spodnjem zunanjem kvadrantu roženice bolnikovega očesa.
Raziskovalni video
Vrednotenje podatkov
Pri zdravih ljudeh, katerih starost je stara 16-35 let, se solzilni film po 21,1 + 2,0 sekunde po zadnjem utripanju giba pri ljudeh, starih 60-80 let, tokrat 11,6 + 1,9 sekunde. Klinično pomembna okvara stabilnosti solzilnega filma je diagnosticirana, ko se po prvem raztrganju pojavi 10 sekund po utripanju.
Naše prednosti
Moskovska očesna klinika je sodobna zdravstvena ustanova, ki nudi celoten obseg strokovnih storitev na področju oftalmologije. Klinika ima na voljo najboljše primere sodobne opreme vodilnih svetovnih proizvajalcev.
Kliniko gostijo vodilni domači strokovnjaki z izredno širokimi praktičnimi izkušnjami. Tako kliniki svetuje kirurg najvišje kategorije Tsvetkov Sergey Alexandrovich, ki je izvedel več kot 12.000 uspešnih operacij. Zaradi visoke strokovnosti zdravnikov in uporabe sodobnih tehnologij CIM zagotavlja najboljši rezultat zdravljenja in vračanja vida. Glede na Moskovsko očesno kliniko ste lahko prepričani v hitro in natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje.
V Moskovski kliniki za oči lahko opravite popoln diagnostični pregled in dobite priporočila o najučinkovitejših metodah zdravljenja. Celovit pregled bolnika (vključno z metodami, kot so preverjanje ostrine vida, biomikroskopija, avtorefraktometrija, oftalmoskopija z ozko zenico, pneumotonometrija) je 3.500 rubljev.
Stroški izvedbe Norn testa za določitev stabilnosti solzilnega filma na kliniki so 500 rubljev.
Končni strošek zdravljenja se določi v vsakem posameznem primeru posebej in je odvisen od specifične diagnoze, stopnje bolezni, opravljenih testov itd.
Stroške postopka lahko pojasnite tako, da pokličete 8 (800) 777-38-81 in 8 (499) 322-36-36 ali na spletu, pri čemer uporabite ustrezen obrazec na spletni strani, lahko preberete tudi razdelek »Cene«.
Določanje proizvodnje solz in stabilnost solzilnega filma (Shrimer in Norn vzorci)
Pri sindromu suhega očesa so v večini primerov težave z nastankom solzilne tekočine. Obstajajo lahko tudi spremembe v sestavi in praznjenju raztopine, ki jo proizvajajo suzne žleze. Za oceno stanja oči s tem sindromom se uporabljajo ne le klinični znaki, temveč tudi številni diagnostični testi. Na primer, Schirmerjev test se uporablja za določanje proizvodnje solz, lahko se opravi test za vstavljanje fluoresceina in Nortonov test, da se prouči sam trg. Da bi ugotovili diagnozo sindroma suhega očesa, je dovolj ugotoviti zmanjšanje števila proizvedenih solz, kot tudi kršitev (solze, nestabilnost) solzilnega filma.
Nornov test
Za preskus Norma se uporabi raztopina (0,1%) fotosenzibilizatorja (natrijevega fluoresceina). Tudi za preskus bo potrebna razpoka svetilka z modrim filtrom. V tem primeru je osvetljevalnik omejen na visoko režo (srednja širina), kot bi moral biti 300 glede na mikroskop. Splošna občutljivost in specifičnost Norn testa je precej visoka.
Metodologija
Med Norn testom se kapljica raztopine fluoresceina vkače v oko (v predelu okončine) bolnika. Istočasno mora biti oseba usmerjena navzdol, zgornji vek pa potegniti nazaj. Potem morate enkrat utripati in nato odpreti oči in se potrudite, da ne boste utripali. Zdravnik vklopi štoparico in opazuje skozi razrezano svetilko za pobarvano površino solze. Posebna pozornost je namenjena roženici, solzilnemu filmu, ki je videti kot suha točka ali črna luknja.
V tistem trenutku, ko se solzilna solza poveča v velikosti ali iz nje izvirajo radialne veje, mora zdravnik ustaviti štoparico. Vrzel se lahko nahaja na katerem koli območju očesne površine, vendar je njena najljubša lokalizacija spodnji zunanji kvadrant roženice v bližini solznega meniska. To je posledica dejstva, da je na tem področju debelina solzilnega filma najmanjša. Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate preskusiti 2-3 krat za vsako oko in nato povprečje dobljenih vrednosti.
Razlaga rezultatov
Pri zdravih ljudeh trganje solzilnega filma ne poteka prej kot 10 sekund po utripanju. V tem primeru, če je kršitev celovitosti filma določena prej, potem pride do kršitve stabilnosti prenegativnega sloja za trganje.
Shrimerjev test
Osnova Schrimerjevega testa je refleksna stimulacija proizvodnje solze tekočine in vpojnost filtrirnega papirja, ki se nahaja v konjunktivni votlini.
Namen študije je določiti količino solz, ki se oblikujejo skozi čas.
V primeru razjede in fistule roženice, obsežne erozije njene površine in v primeru perforacije zrkla je nemogoče izvesti Shrimerjev test.
Metodologija
Za testiranje morate uporabiti posebne trakove filtrirnega papirja. Izdelujemo jih lahko v kompletu ali pa jih izdelamo sami (dolžina 40 mm, širina 5 mm). Konec traku na razdalji 5 mm od roba je upognjen pod kotom 40-450. Nato pacienta prosimo, da pogleda navzgor in ta ukrivljena konica je postavljena pod spodnjo veko očesa (v zunanji tretjini). Potrebno je, da je rob traku v stiku z dnom spodnjega forniksa konjunktive, nato pa se bo ovinek nahajal na ravni roba veke. Priporočljivo je, da se preskus opravi sočasno na obeh straneh.
Po vstavitvi trakov mora zdravnik vklopiti štoparico in bolnik zapre oči. Po natanko petih minutah odstranimo trakove in izmerimo dolžino mokrega dela, začenši od točke pregibanja. Če omejitve vlaženja ni mogoče določiti, je mogoče poudariti proge. Pri poševni razporeditvi mokre meje se upošteva povprečni rezultat.
Razlaga rezultatov
Pri zdravih bolnikih se testni trakovi 15 mm navlažijo v 5 minutah. Z zmanjšanjem proizvodnje solz se zmanjša dolžina omočenega testnega traku, pri čemer se hipersekrecija solzilne tekočine - nasprotno, bistveno podaljša in doseže 35 mm v 2-3 minutah. Shrimerjev test ne dopušča izključitve zmanjšanja proizvodnje glavnih solz, ki se lahko dolgo časa zakrije z njeno refleksno izboljšavo.
Stroški diagnostičnih postopkov
Te študije so dokaj enostavne in poceni. Cena vsakega od teh postopkov v očesnih klinikah v Moskvi je približno 500 rubljev.
Nornov test
Nornska sonda je test, ki se izvaja za določitev stabilnosti solzilnega filma, ki prekriva roženico.
Pri izvedbi študije se od pacienta zahteva, da popravi pogled navzdol, medtem ko je potrebno odložiti spodnjo veko. Nato limbični del izpirajte 12 ur z uporabo natrijevega fluoresceina (0,1-0,2% raztopina). Nato nadaljujte z raziskavo z uporabo razpokane svetilke.
Nato nadaljujte z raziskavo z uporabo razpokane svetilke. Od subjekta se prosi, da zadnjič utripne in nato odpre oči. Za skeniranje roženice (vodoravna smer skeniranja) se uporablja luknja s kobaltnim filtrom. Glede na pridobljene podatke je določen čas nastanka raztrganine v trepljenju, kar je enostavno, saj je film obarvan.
Najbolj značilno mesto nastanka reže je spodnji zunanji kvadrant roženice. Običajno je pri bolnikih, starih od 16 do 35 let, ta čas približno 21 sekund, medtem ko se s starostjo ta številka zmanjša na 11,6 sekunde. Če je v času študija nastavljen čas, ki je krajši od 10 sekund, potem govorimo o nestabilnosti solzilnega filma, to je o patologiji.
Klinika tedna
Očesna klinika dr. Belikove
20. julij 2016, 14:51
- ogledov 3999
- komentarji 1
Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju različnih slabovidov pri otrocih:
1. julij 2016, 14:37
- ogledov: 19630
- komentarji 0
Kontaktne leče so priročen sodoben način za odpravljanje vida pri človeku
Če želite pustiti komentar, se morate prijaviti.
Če še nimate računa, se registrirajte.
Nornov test
Nornov test je ena izmed metod za diagnosticiranje sindroma suhega očesa. Sindrom suhega očesa je pomanjkanje omočenja površine konjunktive in roženice.
Sprednja stran zrkla je prekrita s tanko raztrgano folijo, ki ščiti oči pred neposredno izpostavljenostjo ozračju, pomaga izpirati tujke iz očesa, roženico oskrbuje s hranili in kisikom ter ima imunske zaščitne lastnosti. Film je raztrgan in mi utripa, da osvežimo solzilno tekočino in obnovimo film. V starosti 16-35 let film razpade v približno 21 sekundah, s starostjo se ta interval zmanjša in do starosti 60-80 je že 11,6 sekund. Če se trganje solzilnega filma pojavi v manj kot 10 sekundah, se to šteje za patologijo, pri kateri se diagnosticira sindrom suhega očesa.
Kako je Norn testiran
Norn-ov test je test, ki vam omogoča, da ugotovite, kako dolgo je zdrobljen film. Bolnika prosimo, da si ogleda navzdol, potem pa oftalmolog potegne s prstom spodnji očesni vek, injekciji 0,1-0,2% raztopine natrijevega fluoresceina, ki obarva solzilno tekočino. Sledi skeniranje z razpokano svetilko in modrim filtrom. Bolnika prosimo, da še zadnjič utripne, potem pa naj pogleda, ne da bi utripal. Tako lahko zdravnik po utripanju zazna čas prvega preloma filma. Celoten postopek (okrasitev filma, uporaba razrezane svetilke in svetlobnega filtra) je strukturiran tako, da opazovanje preloma filma ne predstavlja težav.
Tudi Norn test omogoča odkrivanje že začetih patoloških sprememb roženice.
Dragi bolniki!
Prosimo, upoštevajte, da stroški obiska zdravnika ne sovpadajo vedno z določeno ceno vstopa.
Končni strošek vstopa lahko vključuje stroške dodatnih storitev.
Potrebo po zagotavljanju takšnih storitev določi zdravnik glede na zdravstvene indikacije neposredno ob sprejemu.
Za kaj je vzet Nornov vzorec?
Vzorec zdravila Norn se vzame v primeru suma na sindrom suhega očesa. Raziskave v najkrajšem možnem času omogočajo določitev kazalnikov solzilne tekočine, ki zajema organe vida. Diagnoza s to metodo se izvaja samo v zdravstveni ustanovi. Preberite več o tem, kaj je sodba Norn, preberite v tem članku.
Nornov test v oftalmologiji
Nornov test je oftalmološka metoda preiskave, ki se izvaja za diagnosticiranje solzilnega filma, ki pokriva celotno površino roženice. Ta metoda raziskovanja se v oftalmologiji šteje za nepogrešljivo pri diagnosticiranju bolezni, kot je sindrom suhega očesa, za katerega je značilna motnja v solznih žlezah. Za bolezen je značilno hitro izhlapevanje proizvodnje solz ali nezadosten odstotek njene proizvodnje.
Sindrom suhega očesa je patologija, ki jo pogosto najdemo pri bolnikih različnih starosti. Ljudje, ki veliko časa porabijo za računalnik ali pogosto uporabljajo sodobne pripomočke (pametne telefone, tablice), so še posebej dovzetni za to. Nornov test omogoča ugotavljanje prisotnosti te patologije. Kot diagnostični postopek se lahko izvaja izključno v pogojih oftalmološke klinike s posebno opremo.
Metodologija
Poleg pripomočkov lahko drugi dejavniki okolja prispevajo k pojavu suhih oči. Med ogrevalno sezono v prostorih se na primer zmanjša odstotek vsebnosti vlage v zraku, kar negativno vpliva tudi na stanje organov vida. Poleg tega se lahko pojavijo težave zaradi neupoštevanja pravil delovanja kontaktnih leč, kot tudi v prisotnosti nekaterih vizualnih patologij.
Vzorec Norna je odvzet ljudem z nezadostnim trganjem, to je v primerih, ko se število solz, ki nastanejo v očeh, iz določenih razlogov zmanjša. Temu sledi zaznavno nelagodje: pojavijo se suhe oči, občutek »peska«, krči, bolečine itd. Način pregleda s pomočjo Norn testa velja za popolnoma varnega in nebolečega. Kot del tega mora oseba vedno gledati navzdol.
Kako poteka postopek:
Pacient gleda navzdol, spodnja veka pa zamuja.
Lakrična površina je umetno obarvana z raztopino natrijeve soli (črtice, ki jih zdravnik postavi pod spodnjo veko, lahko uporabimo za spremembo barve). Po nekaj sekundah od začetka manipulacije postane solza tekočina rumenkasta.
V naslednji fazi bo zdravnik potreboval posebno razrezano svetilko. Ko je bolnik utihnil, mora odpreti oči čim širše in jih ne skušati zapreti, da ne bi oviral pregleda in dosegel najbolj natančnih rezultatov.
S pomočjo okularja strokovnjak pregleduje solzilni film. Njegova naloga je, da določi trenutek, ko se začne deformirati in se pojavi praznina. Štoparica pomaga oftalmologu pri merjenju ustreznega časovnega intervala, ki ga vklopi ob raztrganju solzilnega filma.
Strokovnjak praviloma ni omejen na enkratno vzorčenje proizvodnje solz. 2-3-kratno ponavljanje vseh faz postopka vam omogoča, da natančno ocenite dobljene rezultate in jih zmanjšate na povprečno vrednost.
Razlaga rezultatov
Glavna naloga zdravnika, ki izvaja postopek za jemanje vzorca Norn, je določitev povprečnega statističnega časa raztrganja površine solzilnega filma na roženici očesa. Rezultati so ovrednoteni glede na starostni faktor.
Torej, če je oseba v starostni skupini od 16 do 35 let, se 21 sekund po zadnjem utripanju šteje za običajen kazalec stabilnega solznega filma. Ko starate, se ta vrednost bistveno zmanjša. Na primer, pri bolnikih, starih od 60 do 80 let, se trganje vzorca solze po 11-12 sekundah izvede, ko je test opravljen, in to je absolutna norma.
Nenormalni indikator je 10 sekund ali manj. Torej, če zdravnik ugotovi, da se površina v tako kratkem času zlomi, je bolniku diagnosticiran sindrom suhega očesa. Naslednji korak bo določitev vzroka bolezni in razvoj metod za njegovo zdravljenje.
Zdravljenje sindroma suhega očesa je lahko različno, vendar pogosto zdravniku predpiše poseben vlažilni kapljic. Tudi v obdobju okrevanja in za namene profilakse bolniku svetujemo, da po možnosti zavrne delo z računalnikom. Če so pripomočki potrebni, da oseba opravlja poklicne dejavnosti, strokovnjaki svetujejo, kolikor je le mogoče (vsaj 1 čas na uro), da si vzamete odmor od dela, opravite niz gimnastičnih vaj za oči. Pomembno je, da za telo porabite dnevno dovolj vlage, med ogrevalno sezono (ali v poletnih mesecih, ko klimatske naprave delujejo v domovih in pisarnah), namestite posebne zračne vlažilce v prostor.
Norn test je torej postopek, ki vključuje vodenje v posebej opremljeni sobi. Čeprav velja za običajno diagnostično metodo, lahko le kvalificirani oftalmolog določi natančne značilnosti solzilnega filma in določi njegove natančne značilnosti.
Ne, lahko kupite vlažilne kapljice za oči, kot tudi korekcijske izdelke iz svetovnih blagovnih znamk, na primer Acuvue, Air Optix, itd.
Norn test - vse o viziji
Določanje proizvodnje solz in stabilnost solzilnega filma (Shrimer in Norn vzorci)
Pri sindromu suhega očesa so v večini primerov težave z nastankom solzilne tekočine. Obstajajo lahko tudi spremembe v sestavi in praznjenju raztopine, ki jo proizvajajo suzne žleze. Za oceno stanja oči s tem sindromom se uporabljajo ne le klinični znaki, temveč tudi številni diagnostični testi.
Na primer, Schirmerjev test se uporablja za določanje proizvodnje solz, lahko se opravi test za vstavljanje fluoresceina in Nortonov test, da se prouči sam trg.
Da bi ugotovili diagnozo sindroma suhega očesa, je dovolj ugotoviti zmanjšanje števila proizvedenih solz, kot tudi kršitev (solze, nestabilnost) solzilnega filma.
Nornov test
Za preskus Norma se uporabi raztopina (0,1%) fotosenzibilizatorja (natrijevega fluoresceina). Tudi za preskus bo potrebna razpoka svetilka z modrim filtrom.
V tem primeru je osvetljevalnik omejen na visoko režo (srednja širina), kot bi moral biti 300 glede na mikroskop.
Splošna občutljivost in specifičnost Norn testa je precej visoka.
Metodologija
Med Norn testom se kapljica raztopine fluoresceina vkače v oko (v predelu okončine) bolnika. Istočasno mora biti oseba usmerjena navzdol, zgornji vek pa potegniti nazaj.
Potem morate enkrat utripati in nato odpreti oči in se potrudite, da ne boste utripali. Zdravnik vklopi štoparico in opazuje skozi razrezano svetilko za pobarvano površino solze.
Posebna pozornost je namenjena roženici, solzilnemu filmu, ki je videti kot suha točka ali črna luknja.
V tistem trenutku, ko se solzilna solza poveča v velikosti ali iz nje izvirajo radialne veje, mora zdravnik ustaviti štoparico.
Vrzel se lahko nahaja na katerem koli območju očesne površine, vendar je njena najljubša lokalizacija spodnji zunanji kvadrant roženice v bližini solznega meniska. To je posledica dejstva, da je na tem področju debelina solzilnega filma najmanjša.
Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate preskusiti 2-3 krat za vsako oko in nato povprečje dobljenih vrednosti.
Razlaga rezultatov
Pri zdravih ljudeh trganje solzilnega filma ne poteka prej kot 10 sekund po utripanju. V tem primeru, če je kršitev celovitosti filma določena prej, potem pride do kršitve stabilnosti prenegativnega sloja za trganje.
Shrimerjev test
Osnova Schrimerjevega testa je refleksna stimulacija proizvodnje solze tekočine in vpojnost filtrirnega papirja, ki se nahaja v konjunktivni votlini.
Namen študije je določiti količino solz, ki se oblikujejo skozi čas.
V primeru razjede in fistule roženice, obsežne erozije njene površine in v primeru perforacije zrkla je nemogoče izvesti Shrimerjev test.
Metodologija
Za testiranje morate uporabiti posebne trakove filtrirnega papirja. Izdelujemo jih lahko v kompletu ali pa jih izdelamo sami (dolžina 40 mm, širina 5 mm). Konec traku na razdalji 5 mm od roba je upognjen pod kotom 40-450.
Nato pacienta prosimo, da pogleda navzgor in ta ukrivljena konica je postavljena pod spodnjo veko očesa (v zunanji tretjini). Potrebno je, da je rob traku v stiku z dnom spodnjega forniksa konjunktive, nato pa se bo ovinek nahajal na ravni roba veke.
Priporočljivo je, da se preskus opravi sočasno na obeh straneh.
Po vstavitvi trakov mora zdravnik vklopiti štoparico in bolnik zapre oči. Po natanko petih minutah odstranimo trakove in izmerimo dolžino mokrega dela, začenši od točke pregibanja. Če omejitve vlaženja ni mogoče določiti, je mogoče poudariti proge. Pri poševni razporeditvi mokre meje se upošteva povprečni rezultat.
Razlaga rezultatov
Pri zdravih bolnikih se testni trakovi 15 mm navlažijo v 5 minutah.
Z zmanjšanjem proizvodnje solz se zmanjša dolžina omočenega testnega traku, pri čemer se hipersekrecija solzilne tekočine - nasprotno, bistveno podaljša in doseže 35 mm v 2-3 minutah.
Shrimerjev test ne dopušča izključitve zmanjšanja proizvodnje glavnih solz, ki se lahko dolgo časa zakrije z njeno refleksno izboljšavo.
Stroški diagnostičnih postopkov
Te študije so dokaj enostavne in poceni. Cena vsakega od teh postopkov v očesnih klinikah v Moskvi je približno 500 rubljev.
Norn test v oftalmologiji
Izvedba preizkusa Vrednotenje podatkov Naše prednosti Anketa cena
Diagnoza sindroma suhega očesa izpostavlja celotne podatke v anamnezi, pregled bolnika, kot tudi rezultate posebnih testov.
Eden od takih posebnih testov je Norn test. Uporablja se za oceno stabilnosti solzilnega filma (SP), kadar bolnik sumi na sindrom suhega očesa.
Izvedba testa
Osebo prosimo, da s prstom potegne spodnjo veko in pogleda navzdol, ob 12. uri se namoči kapljica 0,2% raztopine kontrastnega sredstva (natrijevega fluoresceina). Potem pacienta prosimo, da preseže špranjsko svetilko, utripa mirno in po tem pusti odprte oči brez utripanja.
Kobaltni filter se vnaša v sistem razsvetljave špranjske svetilke, filter se vklopi in roženica se skenira skozi okularje v horizontalni smeri. Naloga zdravnika je, da določi čas nastanka v solzilnem filmu, obarvanem s fluoresceinom, v prvem odmoru.
Praviloma se oblikuje v spodnjem zunanjem kvadrantu roženice bolnikovega očesa.
Raziskovalni video
Vrednotenje podatkov
Pri zdravih ljudeh, katerih starost je stara 16-35 let, se solzilni film po 21,1 + 2,0 sekunde po zadnjem utripanju giba pri ljudeh, starih 60-80 let, tokrat 11,6 + 1,9 sekunde. Klinično pomembna okvara stabilnosti solzilnega filma je diagnosticirana, ko se po prvem raztrganju pojavi 10 sekund po utripanju.
Naše prednosti
Moskovska očesna klinika je sodobna zdravstvena ustanova, ki nudi celoten obseg strokovnih storitev na področju oftalmologije. Klinika ima na voljo najboljše primere sodobne opreme vodilnih svetovnih proizvajalcev.
Kliniko gostijo vodilni domači strokovnjaki z izredno širokimi praktičnimi izkušnjami. Tako kliniki svetuje kirurg najvišje kategorije Tsvetkov Sergey Alexandrovich, ki je izvedel več kot 12.000 uspešnih operacij.
Zaradi visoke strokovnosti zdravnikov in uporabe sodobnih tehnologij CIM zagotavlja najboljši rezultat zdravljenja in vračanja vida.
Če se obrnete na Moskovsko očesno kliniko, ste lahko prepričani v hitro in natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje.
V Moskovski kliniki za oči lahko opravite popoln diagnostični pregled in dobite priporočila o najučinkovitejših metodah zdravljenja. Celovit pregled bolnika (vključno z metodami, kot so preverjanje ostrine vida, biomikroskopija, avtorefraktometrija, oftalmoskopija z ozko zenico, pneumotonometrija) je 3.500 rubljev.
Stroški izvedbe Norn testa za določitev stabilnosti solzilnega filma na kliniki so 500 rubljev.
Končni strošek zdravljenja se določi v vsakem posameznem primeru posebej in je odvisen od specifične diagnoze, stopnje bolezni, opravljenih testov itd.
Stroške postopka lahko pojasnite tako, da pokličete 8 (495) 505-70-10 in 8 (495) 505-70-15 ali na spletu, pri čemer uporabite ustrezen obrazec na spletni strani, lahko preberete tudi razdelek »Cene«.
Pojdite na razdelek "Cene" >>>
Ocena funkcionalnega stanja solznega aparata očesa
Anatomski oddelki solznega aparata in klinične metode za oceno njihovega funkcionalnega stanja
- Kvantitativna ocena stabilnosti prerokovaskularnega solzilnega filma (Nornov test)
- Ocena stanja funkcije solzenja s pomočjo nastavitve tako imenovanih barvnih testov (glej spodaj)
- Kvantitativna ocena celotne proizvodnje solz (Schirmerjev test)
- Ocena anatomskega stanja solznega kanala z zvočnim signalom - »trdo« in »mehko«.
Metode za določanje kazalnikov skupne proizvodnje solz (Schirmerov test) in stabilnost predtrkljivega solzilnega filma (Nornov test)
Schirmerjev test (Schirmer O., 1903)
Za proizvodnjo tega vzorca številna farmacevtska podjetja proizvajajo posebne sklope filtriranih papirnatih trakov. Delovni konec takega traku (5 mm) je upognjen pod krhkim 40-45 ° in postavljen za spodnjo veko v zunanji tretjini palpebralne razpoke.
V tem primeru mora ukrivljeni del traku s koncem doseči dno spodnjega loka konjunktive, ne da bi se dotaknil roženice, upogib - rob veke. Po tem pacienta prosimo, da zapre oči.
Po 5 minutah je treba trak odstraniti in takoj, dokler se tekočina ne pomakne naprej, natančno izmeriti (iz ovinka) dolžino navlaženega dela. Običajno je vsaj 15 mm.
Primer Norn (Norn M.S., 1969)
Bolnika prosimo, da si ogleda navzdol in s prstom potegne spodnjo veko, na 12 urah izpirajte območje okončine z eno kapljico 0,2% raztopine natrijevega fluoresceina. Po tem sedi ob razpokani svetilki in dokler se ne vklopi, naj se zadnjič tiho utripne in nato ostanejo odprte.
Nato se skozi okularje operativnega SCH (v svoj sistem razsvetljave vstavi kobaltov filter) roženica skenira v vodoravni smeri. Upoštevajte čas nastanka v barvnem solzilnem filmu (JV) prvega preloma. Najpogosteje se pojavi v spodnjem zunanjem kvadrantu roženice.
Klinično pomembno poslabšanje stabilnosti predhodnega solzilnega filma je vsekakor mogoče povedati, ko je čas nastanka prvega pretrganja krajši od 10 s.
Ocena funkcionalnega stanja solznih kanalov
Izvaja se s pomočjo tako imenovanih barvnih vzorcev v kombinaciji z zaznavanjem solznih tubulov. Študija je kompleksna in mora biti izvedena v strogem zaporedju. Njegovo naročilo je navedeno spodaj. Vse se začne z barvnim trganjem in testom za nos v zahodu (West J.M.
, 1918), ki označuje funkcionalno stanje solznih kanalov kot celote - od solznih predrtin do izhoda iz nosnega kanala V ta namen se v oko vkače kapljica 2% raztopine fluoresceina, bolnikova glava pa je nagnjena navzdol. Ocena vzorca: pozitivna ("+") - barva je skozi prvih 5 minut prešla skozi nos.
po njenem vkapanju; počasen ("±") - enak, vendar po 6-20 minutah; negativno (“-”) - isto, vendar pozneje kot 20 min. ali je barva v nosnem prehodu popolnoma odsotna.
Če se izkaže, da je test pozitiven, se študija konča (solze se ne motijo). V nasprotnem primeru (vzorec "±" ali "-") ga je treba nadaljevati namensko, in sicer:
- skrbno sondiranje (po anesteziji) solznih tubulov s tanko stožčasto sondo (oceni se stopnja njihove anatomske prehodnosti). Običajno slednji ohlapno vstopi v solzenje, nato se nasloni na sosednjo steno kosti;
- operemo s sterilno raztopino soli ali furatsilina 1: 5000, raztrgamo poti skozi razširjeno spodnjo solno točko. Manipulacijo izvajamo (po dodatni anesteziji) z brizgo, opremljeno s topo kanilo. Ko ga vstavimo v solzno cevko, pacienta prosimo, da spusti glavo in ga z rokami v obliki ledvice postavi pod brado. Upoštevajte možnosti za premikanje tekočine skozi solni kanal: prehaja v nos prosto ali pod tlakom; ne prehaja v nos, ampak se vrne nazaj skozi zgornjo solno točko ali spodnjo (kanilirano);
- postavi "črpalni" vzorec Poljaka (Polyak B. L., 1940) - označuje funkcionalno stanje lakričnih punkcij, solznih kanalčkov in solznega pretoka. V oko vkapamo kapljico 3% raztopine ovratne raztopine. Glava bolnika ostane istočasno v običajnem položaju. Po 2 minutah ostanke barve odstranimo iz konjunktivne votline s koncem bombažne krogle in takoj s prstom pritisnemo na solzno vrečko. Če se iz spodnje solne točke pojavi »vodnjak« barvne tekočine, se vzorec šteje za pozitivnega (»+«). V nasprotnem primeru se oceni kot negativno ("-").
Schirmerjev test: indikacije, kontraindikacije, metode
Schirmerjev test (ali test) je oftalmološka tehnika, ki vam omogoča, da določite stopnjo proizvodnje solze tekočine, ki zagotavlja vlago v očesu.
Takšna študija se izvede, kadar je potrebno identificirati sindrom suhega očesa, ki ga lahko opazimo pri različnih oftalmoloških boleznih ali stanjem: Sjogrenov sindrom, keratokonjunktivitis, razjed roženice, jemanje določenih zdravil itd.
V tem članku vas bomo seznanili z bistvom tega testa, indikacijami in kontraindikacijami za njegovo izvajanje, metodami vodenja in načeli vrednotenja rezultatov Schirmerjevega testa. Te informacije vam bodo pomagale, da dobite idejo o tej diagnostični metodi in lahko svojemu zdravniku zastavite kakršna koli vprašanja.
Bistvo in metode testa
Študija se izvaja v pisarni okulista za diagnosticiranje sindroma suhega očesa.
Schirmerjev test
Za izvedbo testa Schirmerja se uporabljajo posebni trakovi iz filtriranega papirja z oznako. Njihova širina je 5 mm in dolžina - 35 mm.
Pred preskusom zdravnik upogne konec traku na začetku oznake za 5 mm in pacienta nežno vstavi za pacientovo spodnjo veko pod kotom 45 ° (pomembno je, da se pri tem postopku ne dotaknete roženice).
Trak naj se nahaja med zunanjim in srednjim delom stoletja. Po 5 minutah strokovnjak oceni rezultate z merjenjem dolžine navlaženega dela testnega traku.
- Po eni od metod pri izvedbi Schirmerjevega testa mora bolnik po vstavitvi trakov zapreti oči.
- Drug način za izvedbo testa je izveden z odprtimi očmi - medtem ko mora oseba gledati naprej in nekoliko navzgor.
Prostor, v katerem se izvaja Schirmerjev preskus, mora biti zadosten (ne preveč svetel ali preveč slab) in udoben za oči.
V nekaterih primerih se za izvedbo Schirmerjevega testa uporablja lokalna anestezija. V ta namen se nekaj minut pred očmi vstavi raztopina za anestezijo, preden se testni trak vstavi v spodnjo veko.
Pred tem mora zdravnik zagotoviti, da ni nobene alergijske reakcije na uporabljeno zdravilo.
Po injiciranju lokalnega anestetika se oči posušijo, tako da se raztopina, ki se vbrizga, ne meša z raztrjevalno tekočino.
Večina strokovnjakov meni, da je Schirmerjev test natančnejši, kar se izvaja brez uvedbe lokalnega anestetika. Ta metoda testiranja kaže zanesljivejši rezultat.
Schirmer II test
Za oceno izolirane refleksne produkcije solzilne tekočine se vzorec izvede podobno kot pri metodi I, vendar se med preskusom opravi dodatno draženje nosnih kanalov z bombažno palčko. Normalne vrednosti pri tej metodi izvajanja Schirmerjevega testa so nekoliko višje kot pri študiji brez stimulacije refleksa.
Indikacije
Schirmerjev test se izvaja za identifikacijo sindroma suhega očesa, ki se lahko razvije kot posledica naslednjih bolezni in stanj:
- dehidracija;
- infekcijske očesne bolezni, ki vodijo v keratokonjunktivitis;
- Sjogrenov sindrom;
- trn;
- hipovitaminoza A;
- prehod ali trajni zaplet po laserski korekciji vida;
- starost;
- jemanje določenih zdravil;
- zaplet pri revmatoidnem artritisu, levkemiji in limfomu.
Kontraindikacije
Schirmerjev test se ne sme izvajati ob prisotnosti naslednjih patologij: t
- fistula;
- obsežna erozija stratum corneum;
- poškodbe celovitosti zrkla;
- progresivna razjeda roženice.
Rezultati
Običajno pri izvajanju Schirmerjevega testa po metodi I so kazalci omočenosti testnih trakov:
- mladi - 15-30 mm;
- pri ljudeh, starejših od 60 let - do 10 mm.
Resnost sindroma suhega očesa je ocenjena na naslednji način:
- svetloba - 14-9 mm;
- srednje - 8-4 mm;
- težka - manj kot 4 mm.
Pri izvajanju Schirmerjevega preskusa v skladu z metodo II so lastnosti vlaženja preskusnih trakov vsaj 15 mm.
Poleg tega se pri ocenjevanju rezultatov testa upoštevajo kazalniki trganja desne in leve oči. Običajno razlike ne smejo presegati 27%.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
Schirmera test lahko predpiše oftalmolog. V primeru odkritja odstopanj v rezultatih testov bo zdravnik priporočil dodatne preglede: pregled na razpokani svetilki s fluoresceinskim barvanjem, analizo za določitev časovnega intervala za trganje solzilnega filma itd.
Schirmerjev test je preprost, hiter, dostopen in informativen način predhodne diagnoze sindroma suhega očesa in bolezni, ki lahko povzroči zatiranje proizvodnje solz.
Ta študija se lahko izvede v pisarni oftalmologa in pomaga hitro identificirati kršitve solz.
Test ne zahteva posebne priprave bolnika in ima majhno število kontraindikacij.
Informativni videoposnetki o izvedbi Schirmerjevega testa:
Kondratskaya Sevastopol, Sevastopolski oftalmolog, Sevastopolski okulist,
Na tej strani bom govoril o tem, kaj različni izrazi pomenijo v mojem ceniku, kakor tudi kakšne vrste manipulacij in za kakšen namen zdravnik opravlja med oftalmološkim pregledom bolnika.
Skiascopy je metoda za določanje klinične refrakcije očesa. Študijo izvajamo z očesnim ogledalom na razdalji 1 m od bolnika.
Ko je oko osvetljeno s svetlobnim žarkom, ki se odbija od očesnega ogledala, se pojavi enoten sijaj zenice z rdečkasto svetlobo. Majhna rotacija ogledala vodi v spremembo narave sijaja zenice - videz gibanja sence v eno ali drugo smer, ki sovpada s smerjo vrtenja ogledala ali nasprotno.
Ker je položaj sence in smer njegovega gibanja odvisen od loma preučevanega očesa, je mogoče presoditi o kratkovidnosti, hiperopiji ali normalni refrakciji (emmetropiji) in astigmatizmu. Za natančno določitev loma očesa se uporabljajo smučarski ravnila, ki so sestavljena iz niza konveksnih in konkavnih leč različnih lomnih moči.
Da bi ugotovili stopnjo loma, uporabite metodo nevtraliziranja sence, postavite skiaskopski ravnilo na očesno preiskavo (pri kratkovidnosti z negativnimi lečami, dodajte 1,0 D moči stekla kot korekcijo razdalje; z dolgoročnostjo s pozitivnimi lečami, pri čemer je treba popraviti 1,0 D).
Skiascopy je zelo pomembna kot natančna in objektivna metoda za preučevanje loma očesa (glej), ki je še posebej pomembna pri izbiri in preverjanju sposobnosti za delo.
Biomikroskopija (mikroskopija živega očesa) - podrobna študija struktur očesa, ki se izvaja s posebno optično napravo - špranjsko svetilko. Glavni del naprave je diafragma v obliki ozke reže, tako da dobi svoje ime.
Biomikroskopija omogoča odkrivanje najmanjših sprememb v očesu, zaznavanje majhnih tujih teles in določanje globine patološkega procesa. B. je zelo pomembna za diagnozo vseh očesnih bolezni.
Biomikroskopija omogoča odkrivanje najmanjših sprememb v očesu, zaznavanje majhnih tujih teles in določanje globine patološkega procesa. B. je zelo pomembna za diagnozo vseh očesnih bolezni.
Schirmerjev preskus trganja
Norn test (test za ugotavljanje stabilnosti solzilnega filma).
Da bi ocenili stabilnost solzilnega filma, potegnemo zgornjo veko (ko gledamo navzdol) in vkapamo 0,1-0,2% raztopino fluoresceina ali konjunktivno vazo obarvamo s fluoresceinskim trakom za enkratno uporabo. Naprej vključuje razrezano svetilko, po kateri je bolniku prepovedano utripati. Zdravnik spremlja barvni del solzilnega filma in določi čas premora filma. V patološkem procesu ta čas ne presega 10 sekund.
Ophtalmoscopy - pregled osnove očesa s pomočjo posebnih orodij (oftalmoskop ali leče fundusa), ki vam omogoča, da ovrednotite mrežnico, glavo optičnega živca, žleze fundus.
Opredeliti različne patologije: mesta zlomov mrežnice in njihovo število; identificirati tanjša območja, ki lahko vodijo v nastanek novih žarišč bolezni. Študije se lahko izvajajo v različnih oblikah: v neposrednem in obratnem, z ozkim in širokim učencem.
Oftalmoskopija je vključena v standardni pregled oftalmologa in je ena najpomembnejših metod za diagnozo očesnih bolezni. Poleg očesnih bolezni, oftalmoskopija pomaga pri diagnosticiranju bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza, hipertenzija in mnogi drugi, t.
V tej študiji lahko vizualno ocenite stanje človeških žil.
Tonometrija - merjenje intraokularnega tlaka.
Izvaja se lahko na več načinov - s palpacijo, z uporabo pnevotonometra, z utežmi 10 g (po Maklakovu). Ta postopek je obvezen za osebe, starejše od 40 let, ker po 40 letih se tveganje za razvoj glavkoma znatno poveča.
Tonometrija se lahko izvede:
- kot del rednih pregledov oči za preverjanje intraokularnega tlaka (IOP), kar poveča tveganje za glavkom;
- preizkusiti učinkovitost zdravljenja glavkoma;
- Če želite preveriti, ali je vaš intraokularni tlak (IOP) pod določenim pragom, ki ga je določil zdravnik.
Kako se pripraviti na tonometrijo
• Povejte svojemu zdravniku, če imate vi ali kdo iz vaše družine glavkom ali če obstajajo dejavniki tveganja za to bolezen.
• Če nosite kontaktne leče, jih pred testom odstranite. Kontaktnih leč ne smete nositi 2 uri po testiranju.
• S seboj prinesite očala, da jih po testiranju nosite, dokler ne boste nosili kontaktnih leč.
• Sprostite ali odstranite vsa tesna oblačila okoli vratu. Pritisk na vene vratu lahko poveča pritisk v očeh.
• Poskusite se sprostiti.
Za tonometrijo se kapljice za oči (alkaine, inokain, lidokain) uporabljajo kot lokalni anestetik za enostavno dotikanje vašega očesa. Ne boste čutili, da se tonometer dotika vašega očesa.
• Tonometrijske vrednosti bodo natančnejše, če:
- 4 ure pred testiranjem ne boste pili več kot 2 skodelici tekočine,
- Ne pijte alkohola 12 ur pred testiranjem.
Tonometri ne smejo povzročati bolečin v očeh. Zdravnik vam bo spustil kapljice za oči, da med tonom ne boste čutili tonometra.
Morda imate občutek nelagodja na roženici. Običajno izgine v nekaj urah.
To je alergijska reakcija na kapljice za oko.
Zato je treba zdravnika obvestiti o alergijskih reakcijah na zdravila, ki so jih kdaj opazili pri vas (zlasti med zobozdravstvenimi posegi in operacijami).
Tonometrijski test meri tlak v očesu, ki se imenuje intraokularni tlak (IOP).
Ta test se uporablja za preverjanje glavkoma.
Normalni očesni tlak je različen za vsako osebo in je običajno višji šele, ko se zbudite. Intraokularni tlak (IOP) se pogosteje spreminja pri ljudeh, ki imajo glavkom.
Ženske imajo običajno nekoliko višji očesni tlak kot moški; očesni tlak običajno s starostjo postane višji.
Visok intraokularni tlak
Visok intraokularni tlak lahko pomeni, da imate glavkom ali da ste ogroženi in se lahko pojavi glavkom. Pri bolnikih, pri katerih je krvni tlak stalno nad 27 mm Hg, se glavkom ponavadi pojavi, če se tlak pri zdravilih ne zmanjša.
Ljudje, ki imajo intraokularni tlak višji od 24 mmHg, vendar nimajo okvare očesnega živca, imajo tveganje za očesno hipertenzijo.
Ti ljudje lahko dolgo časa razvijejo glavkom.
Pri določenih pogojih in značilnostih oskrbe oči z očmi se glavkom razvije z absolutno normalno vrednostjo intraokularnega tlaka.
Kaj vpliva na rezultate testov.
Razlogi, zakaj niso testirali ali zakaj rezultati morda niso točni, vključujejo:
· Bolecine v ocesu ali okužba oci. To poveča tveganje za poškodbe oči med testom.
· Ekstremna kratkovidnost, roženica nepravilne oblike ali operacija oči v preteklosti.
· Utripa ali če ste med preskusom nenadoma zaprli oči.
· Če ste imeli lasersko korekcijo vida (kot je LASIK).
Kaj bi morali misliti
• Tonske teste je mogoče opraviti večkrat na mesec ali na leto, da se preveri, ali obstaja glavkom. Ker se intraokularni tlak (IOP) pri bolnikih lahko spreminja ob različnih dnevnih časih, tonometrija ni edini test za ugotavljanje glavkoma.
Če je intraokularni tlak visok, je treba opraviti več preskusov, kot so oftalmoskopija, gonioskopija, določitev vidnega polja, urna tonometrija, dnevna tonometrija itd.
· Normalni intraokularni tlak (IOP) je pri različnih ljudeh različen.
Odvisna je od starosti, spola, sorodnih bolezni, značilnosti oskrbe s krvjo v materničnem vratu in glave, dednih značilnosti itd.
Obnova vida - neodvisna obnova vida brez operacije
Za raziskave slezoproduktsii uporabo naslednjih 2 vzorcev.
Schirmerjev test (Schirmer) - določitev skupne proizvodnje solz (refleksna in fiziološka).
Trak filtrirnega papirja dolžine 35 mm in širine 5 mm z enim pred-ukrivljenim koncem (približno 5 mm) se vstavi brez anestezije preko spodnjega veke pacienta. Po 5 minutah se trak odstrani.
Ravnilo meri dolžino dela traku, navlaženega s trganjem, začenši z zgornjim delom papirja. Običajno se del traku, ki je daljši od 15 mm, navlaži s trganjem.
Jonesov test (Jones) - opredelitev fiziološke proizvodnje solz. Vzorec se izvede po namestitvi anestezije in temeljito sušenje konjunktivne votline z gazo. Nadalje delujejo v skladu s postopkom, opisanim v odstavku 1. Pri zdravih ljudeh se trak filtrirnega papirja navlaži s trganjem za več kot 10 mm. Ta vzorec se imenuje tudi vzorec Schirmer-2.
Določanje stabilnosti solzilnega filma poteka z uporabo vzorca Norn (Norn). 1% raztopino fluoresceina vkapamo v konjunktivno vrečko bolnika. Pregled roženice poteka v modri svetlobi. Označite prvo "praznino" solze filma v obliki črne reže ali luknje. Običajno prvo "vrzel" opazimo ne prej kot 10 sekund od začetka študije.
Raziskovalne metode za solzenje
Pri pregledovanju bolnikov, ki se pritožujejo zaradi solzenja, opravite naslednje študije.
Pregled solznih luknjic (punctata lacrimalis). Pri tem je potrebno paziti na njihovo velikost (atresija, zmanjšana, povečana), položaj (običajno so solzne točke obrnjene proti očesu) in njihov stik med utripanjem z veznico zrkla.
Preverite ton krožne mišice očesa. Za njegovo izvajanje, spodnje veke. Pri normalni krožni mišici očesa se veka takoj po sprostitvi takoj vrne na prvotno mesto. S starostno atonijo je ta proces počasen.
Raziskovanje solznih tubulov (canaliculi lacrimalis). Pred začetkom študije solznih kanalov se v konjunktivno vrečko (Sol. Lidocaini 2%) vkaže lokalni anestetik.
Študija se izvaja z dvema steklenima palicama, ena je nameščena na strani kože veke, druga pa na strani veznice. Normalno s tlakom na solznih kanalcih, odsotnost iz solznih točk ni.
Preiskava solne žleze.
Da bi ugotovili prisotnost vsebine v solni vrečki, mora palec ene roke rahlo potegniti spodnjo veko, tako da postane spodnja solna točka vidna; s palcem ali kazalcem druge roke pritiskajte navzdol na območje solne žlebice, ki se nahaja pod notranjim ligamentom vek. Običajno solzna vrečka ne vsebuje solz in ko je pritisnjena na njeno območje, ni izcedka iz solznih točk.
Če se solna tekočina kopiči v solni vrečki, ne prodre iz nje v nos ali zaradi kroničnega vnetja solznega vrečka, se v njej tvori sluz ali gnoj, potem ko se ga stisne na območje solne žlebice, tekočina izstopi skozi solno punktum.
Preverite aktivno funkcijo slezootvodyaschih aparata. Ta funkcija je raziskana z izvedbo naslednjih preskusov.
Črpanje ali cevasto testiranje Izvaja se sočasno z nazalnim testom, da se ugotovi prehodnost solznih kanalčkov in solzno-nosnega kanala.
Barvilo (Sol. Collargoli 3% ali Sol. Fluoresceini 1%) se vkapajo trikrat v konjunktivno vrečko v razmikih 1–2 sekund. Če po 1,5-2 minutah raztopina izgine iz konjunktivnega vrečka, to pomeni, da tubuli običajno sesajo tekočino iz solznega jezera.
Posledično se ohrani kontraktilnost tubulov, vzrok za trganje pa je v drugih delih solznih kanalov. Pri pritiskanju na solne kanale v konjunktivni vreči skozi solzilne točke so kapljice barvilne raztopine.
V tem primeru je tubularni test pozitiven.
Če barva ostane v konjunktivni vrečki več kot 5 minut in se pri solznih kanalcih ne pritisne na solne kanale, se cevasti vzorec šteje za negativnega.
Da bi ocenili prehodnost lacrimalnega nosnega kanala pacienta, ki ga pregledujejo, jih prosimo, da si iz nosnice ali z nosnice vstanejo nos ali pa v spodnji nosni konči vstavijo tampon (nosni test).
Če se je barva po 5 minutah pojavila v bolnikovem nosu, je nazalni test pozitiven, če po 6-20 minutah počasi.
V odsotnosti barve v bolnikovem nosu več kot 20 minut se vzorec šteje za negativnega.
Če ni potrebnih barvnih kapljic, se opravi test okusa. V tem primeru se bolniku v konjunktivalno vrečko vnese 2% raztopina kalcijevega klorida. Glede na čas pojava grenkega okusa v nazofarinksu so rezultati tega testa ocenjeni (enaki kriteriji kot za nazalni test).
Sondiranje solznih tubulov. Pred začetkom zaznavanja je potrebno opraviti anestezijo. Skozi lakrično točko se v eno od tubul, pravokotno na rob veke, vstavi stožčasta sonda.
Pred vstavitvijo sonde se spodnja veka potegne navzdol in navzven (ko sondiramo spodnji tubul), je zgornja veka usmerjena navzgor in navzven (ko se sondira zgornji tubul). Sonda se prenese v vodoravni položaj in se pomakne proti vhodu v suzensko vrečko.
Pri normalni tubularni prepustnosti se sonda nasloni na stransko steno koščice nosu, pri tem pa se srečuje z oviro v enem ali drugem delu tubulov. Zaznavanje razpokalnih kanalov je treba opraviti previdno, da se preprečijo poškodbe njihovih sten.
Pranje solznih kanalov. Izvaja se po sondiranju tubulov, izpiranje pa poteka skozi spodnjo solno točko in pri zoženju spodnjega solznega tubula - skozi zgornjo solno točko.
Za pranje uporabite brizgo z volumnom 2 ml in kanilo z zaokroženim koncem, solno raztopino ali raztopino furatsiline 1: 5000. Ko držite kanilo na kosti nosu, se rahlo podaljša in pritisne na bat.
Med pranjem mora bolnik malo nagibati glavo, tako da tekočina ne pride v nazofarinks.
Pod normalno prehodnostjo solznih kanalov tekočina teče iz nosu s potokom. Počasno odtekanje tekočine (kapljica po kapljici) kaže na zoženje solznih kanalov na nekem območju, pogosteje v solzno-nosnem kanalu. S popolno obstrukcijo raztrganih kanalov tekočina iz nosu ne sledi, vendar zadene tanek tok iz zgornje ali spodnje točke raztrganine.
Radiografija solznih kanalov. Po izvedbi se uporabijo radiološke snovi: lipoidol, jodipol, jodipin, sergosin itd.
Pred uvedbo kontrastne mase se solni kanal bolnika opere s fiziološko ali kakšno raztopino za razkuževanje. Kontrastna masa je lahko tako skozi spodnji kot skozi zgornji solni kanal. Kanila se vstavi v solno cevko na enak način, kot pri pranju solznih kanalov.
Ko pacient vzdržuje kakršnokoli prehodnost solznih kanalov, čuti kontrastno maso v nosni votlini, kar kaže, da so napolnjeni z kontrastnim sredstvom. Ko se zapre lakrimalno-nosni kanal, se kontrastna masa po polnjenju solznega kanala vrne nazaj skozi drugo solzno odprtino.
Volumen kontrastne mase, ki se vbrizga v solni kanal, je odvisen od velikosti solne in nosnega kanala in je v povprečju 0,5 ml.
Neposredno pred radiografijo se injicira radiološka masa.
Ko ta masa vstopi v konjunktivno vrečko, na trepalnice, kožo očesnih vek ali solzeno vrečko, se odstrani z mokrim brisom (brez pritiska na solzilno vrečko in tubule).
Rentgenske žarke so narejene v dveh projekcijah - frontalni (s stylingom v brado) in bitemporalno (stransko, profilno). Po končanem radiografiji se poti za solzenje osvobodijo kontrastne mase, tako da se pritisnejo na območje solne žleze in jih sperejo s fiziološko ali kakšno raztopino za razkuževanje.
Članek iz knjige: Diagnostične študije in terapevtske manipulacije v očesni patologiji Alekseev, V.I. Sadkov, E. B. Martynova, T.N. Medvednikov.
Center za veterinarsko oftalmologijo
Kaj je sindrom suhega očesa in kako je to nevarno?
Sindrom suhega očesa pri psih in mačkah je resna in dokaj pogosta bolezen. Njegove značilnosti so dolgotrajna kronična poteka in dodatek številnih zapletov, ki vodijo v slepoto bolnih živali.
Sindrom suhega očesa je bolezen, ki se kaže v zmanjšanju števila solz, slabšanju vlaženja tkiv zrkla, vnetnih in kserotičnih poškodb veznice in roženice. Običajno raztrganina živali zagotavlja prehrano vsem površinskim membranam očesa in opravlja zaščitno funkcijo.
Obstaja veliko dejavnikov imunosti na oči in antibakterijskih encimov v raztrganini: lizozim, laktoferin, imunoglobulini, gradbeni faktor. Vsi so zaščitili oči živali (kot tudi ljudi) pred vstopom tujih patogenov.
Z zmanjšanjem količine solz postane oko zelo dovzetno za različne okužbe in drobne delce zunanjega okolja. Imunska imunost očesa najprej razvije gnojni konjunktivitis, vnetje pa vpliva na roženico, keratitis se pojavi pri množici na novo nastalih žil.
V poznejših fazah sindroma suhega očesa, zaradi hipoksije, poslabšanja tkivne trofizma, avtoimunskih lezij roženice in veznice, je žival popolnoma slepa zaradi popolnega pigmentnega keratitisa.
Kateri so vzroki za sindrom suhega očesa?
Pri psih, so glavni dejavniki nagnjenosti k sindromom suhega očesa je pasma nagnjenost (Cocker španjeli, angleški buldog, Yorkshire Terriers, brez dlake Crested pes), kronični konjunktivitis, živčne motnje solzni žlezi, pravilno izvedena operacija za adenom tretjega stoletja, ki ga je spremljal resekcijo ali poškodbe vodov Gardnerjeve žleze, dolgotrajna uporaba zdravil, ki zavirajo izdelke za solze. Pri mačkah sindrom suhega očesa ni tako pogost, kot pri psih in se pojavi na ozadju prenesenega virusnega keratokonjunktivitisa, predvsem herpesne in koronovirusne geneze. Sindrom suhega očesa se lahko pojavi na podlagi številnih pogostih avtoimunskih bolezni: kolagenskih bolezni, ledvične patologije, kože in sluznice, kar vodi do pomanjkanja solz.
Ali obstaja sezonska bolezen?
Da, poslabšanje bolezni je sezonsko. Vrhovi poslabšanja se pojavijo v spomladanskem in jesenskem obdobju. Sezonskost se najbolj jasno kaže v jocker spanielih v kombinaciji z otitesom.
Kako se pojavi sindrom suhega očesa?
Pri psih in mačkah se sindrom suhega očesa manifestira v obliki suhega keratokonjunktivitisa. Njegove glavne značilnosti so bogate debele izcedke iz votline konjunktive rumenkasto zelenkaste barve. Izcedek ima viskozno konsistenco in se skoraj ne odstrani s površine očesa.
Klasični suhi keratokonjunktivitis
Konjunktivar, rdeč, z razširjenimi posodami. S strani roženice so opazili suhost, izgubo sijaja, motnost in oteklino. Pri živalih s kroničnim potekom bolezni se roženica nadomesti z neprosojno črno motnostjo, tako imenovano pigmentirano keratitis.
Pigmentosa keratitis se začne na obrobju in se razširi na sredino roženice, tako da se zenica zapre. To vodi do močnega zmanjšanja vida, celo do slepote. Kako hitro napreduje sindrom suhega očesa, je odvisno predvsem od stopnje zmanjšanja števila solz.
Katere metode se uporabljajo za diagnosticiranje sindroma suhega očesa?
V našem centru so živali z domnevnim sindromom suhega očesa podvržene celoviti diagnozi. Najprej se izvede biomikroskopija sprednjega segmenta očesa: stanje konjunktive in roženice se pregleda vzdolž limbusa in v območju odprtega prsnega koša.
V teh krajih opazimo najzgodnejše kserotične spremembe in ulceracije. Za vizualizacijo teh motenj se uporablja posebna barva roženice - bengalsko roza.
Bengal rožnata je bistveno boljša od drugih indikatorjev in obarva najbolj minimalne distrofične spremembe v celicah epitelija roženice.
Potem je žival testirana Schirmer.
Schirmerjev test je določitev kvantitativne proizvodnje solzilne tekočine v primerih suma na sindrom suhega očesa.
Pri psih več kot 20% vseh konjunktivitisa in keratitisa spremlja latentni sindrom suhega očesa, ki je glavni vzrok bolezni. Zato pri večini živali z znakom vnetja konjunktive in roženice opravimo Schirmerjev test brez izjeme.
Bistvo metode je naslednje. Pred izvedbo testa žival z gazo nežno odstrani preostalo solzilno tekočino.
Acrivetov poseben testni trak Shirmer za trganje, ki je bil razvit za živali, je nameščen v spodnji vezni vreči medialnega kotička očesa.
Pomembno je, da trak pravilno postavite tako, da je med konjunktivo in tretjim stoletjem, pri čemer se izogibajte stiku z roženico. Preskus se izvaja eno minuto, po tem pa se trak odstrani.
Izvedba Schirmerjevega testa v psa s sumom na sindrom suhega očesa.
Rezultati Schirmerjevega testa za živali so naslednji: t
- Običajno je več kot 15 mm / min
- 10-15 mm / min - začetna (zgodnja) faza sindroma suhega očesa
- 5-10 mm / min - razvita (povprečna) stopnja sindroma suhega očesa
- Manj kot 5 mm / min - napredna (huda) faza sindroma suhega očesa.
Te norme so bolj osredotočene na pse. Pri mačkah se lahko normalna proizvodnja raztrga od 10 do 15 mm / min.
Še en dodatni diagnostični test je Norn test - določitev časa trganja solzilnega filma. Norn test se izvaja na naslednji način: dve kapljici fluoresceina se zakoplje v oko.
Po vkapanju je solni film na roženici enakomerno temno zelene barve. Z zmanjšanjem solz se to enotno barvanje prelomi veliko hitreje kot normalno, kar kaže na suho oko.
Pri živalih s sumom na suhi keratokonjunktivitis je zelo pomembno meriti intraokularni tlak. V zgodnjih fazah glavkoma, zaradi povečanega intraokularnega tlaka, se zrcalo začne povečevati, osrednje območje roženice pa se posuši.
Pomembno je pravočasno razlikovati te bolezni, ker imajo popolnoma drugačno zdravljenje. Suhe roženice z normalno količino solz opazimo pri živalih s fiziološkim eksophtalmom (očesno glazejo).
To so psi - pekine, pugs, quins, shi tsu, mačke eksotičnih in perzijskih pasem. Zaradi široke palpebralne razpoke in izbočenih oči, z utripanjem, vek ni popolnoma zaprt in roženica v centru izsuši med normalnim razvojem solze.
Takšne živali potrebujejo periodično terapijo, katere cilj je krepitev roženice in izboljšanje njene trofizma.
V nekaterih primerih lahko sindrom suhega očesa povzroči posadiglastična (retrobulbarna) neoplazma ali vnetje.
Na začetku razvoja lahko te patologije, ki premikajo očesno jabolko naprej, prikrijejo klinično sliko pri običajnem suhem keratokonjunktivitisu.
V takšnih pogojih je odločilna metoda za vzpostavitev pravilne diagnoze ultrazvok očesa in retrobulbarnega prostora.
Pri živalih z nevrološkimi boleznimi, ki so povezane z oslabljenim inerviranjem vej obraznega živca, se veke ne zapirajo, oko ostane neprestano odprto, solza, zaradi denervacije, ustavi proizvodnjo solze in razvije zelo hudo obliko sindroma suhega očesa. Pri takšnih procesih je potrebno zdravljenje, ki ga opravi nevropatolog, nujno, predpisujemo le podporno terapijo. Diagnoza sindroma suhega očesa, kljub navidezni enostavnosti, ima številne značilnosti, ki jih je treba poznati in upoštevati pri postavljanju diagnoze.
Kako se zdravi sindrom suhega očesa?
V našem Centru se resno ukvarjamo z zdravljenjem sindroma suhega očesa in imamo številne lastne metode za boj proti temu problemu. Na splošno zdravljenje sindroma suhega očesa vključuje več glavnih področij:
- Spodbujanje proizvodnje solz. Spodbujanje proizvodnje solz se doseže z imenovanjem ciklosporina in takrolimusa v obliki kapljic za oči in mazil. Ciklosporin in takrolimus imata protivnetni in stimulativni učinek na solno žlezo. Zaradi tega se epitelne celice solne žleze začnejo delno obnoviti in proizvesti tekočino. Pomembno je vedeti, da ta zdravila morda ne bodo začela delovati takoj, ampak v nekaj dneh in ne bodo vse živali učinkovite.
Takrolimus je zdravilo zadnje generacije.
Oftalmonski antibiotiki (Tsiprovet, Iris itd.) In kortikosteroidni pripravki se topično uporabljajo za zdravljenje infekcijskih in vnetnih sestavin v sindromu suhega očesa. Potrebno je previdno zdraviti predpisovanje steroidov in ne pozabite, da z nenadzorovano uporabo te droge povzročajo razjede roženice in povečanje intraokularnega tlaka, vse do akutnega napada glavkoma.
Nadomestitev pomanjkanja solz je eno od glavnih področij zdravljenja suhega keratokonjunktivitisa. V praksi vključuje uporabo umetnih nadomestkov solz v obliki kapljic in gelov.
Farmakološki učinek teh zdravil je posledica njihovega delovanja na mucin in vodni sloj solzilnega filma.
Polimerne komponente, ki jih sestavljajo, se mešajo z ostanki solze in tvorijo prelogovni film, podoben lastni raztrganini.
- Plazma obogatena z rastnimi faktorji (prp tehnologija).
Novo učinkovito zdravljenje sindroma suhega očesa. Več o metodi in rezultatih zdravljenja preberite tukaj....
Sindrom suhega očesa je torej kompleksna patologija, ki zahteva profesionalen pristop in dolgoročno kompleksno terapijo.