Poškodovana rektum

Če je oseba poškodovala danko, je pomembno, da pozna vzroke in da so lahko tako zunanja kot notranja, ki uničujejo celovitost organa in organizma kot celote. Takšno uničenje je resno in zahteva posebno obravnavo in skrb za poškodovano območje.

Nasvet: če ste poškodovali danko, se takoj posvetujte s strokovnjakom za nasvete, diagnozo in nasvete o nadaljnjem zdravljenju.

Bodite pozorni na črevesne poškodbe in se pravočasno posvetujte z zdravnikom.

Vzroki

Kot smo že omenili, lahko zunanje / notranje dejavnike ranimo neposredno v črevo. Zunanji dejavniki vključujejo naslednje:

• strelne rane;
• rane z noži;
• poškodbe zaradi medicinskih instrumentov;
• poškodbe, ki so posledica padca na koničaste predmete;
• raztrganje rektuma od vnosa zraka.

• visok (nad normalno) intraabdominalni tlak;
• prekomerna vadba;
• zapleti pri porodu;
• težave pri izločanju;
• anatomske značilnosti telesa;
• poškodovan sfinkter.

Prosimo, upoštevajte: pogosto rektalna poškodba prizadene druge organe ali kosti. Na primer, v primeru nesreče se lahko poškodujejo medenične kosti in poškodbe danke in drugih notranjih organov.

Razvrstitev

Razvrstitev, s to škodo obstaja več vrst:

• o mehanizmu poškodbe;
• v smislu škode.

V prvem primeru so poškodbe razdeljene na naslednje vrste:

• pridobljene z mehanskimi učinki (npr. kirurško);
• padci, mehanske poškodbe, modrice, rane;
• med spolnim odnosom brez uporabe posebnih sredstev;
• perodna opeklina;
• poškodbe medeničnega pasu.

Na podlagi obsega poškodbe se poškodbe delijo na:

• tiste, ki so v trebušni votlini;
• tistih, ki so zunaj trebušne votline.

Zgornje napake lahko razdelimo na:

• preprosta;
• zapletena funkcija sfinkterja;
• zapleteno zaradi motenj delovanja drugih notranjih organov.

Simptomi

Poškodbe danke imajo izrazite simptome. Če je mišična ali mukozna membrana organa poškodovana, oseba doživlja naslednje simptome:

• ostra bolečina v poškodovanem organu;
• prisotnost krvi v izločenih blatu;
• napačna želja po praznjenju;
• nehoteno sproščanje plina ali fekalnih mas (zaradi neenakomernega povečanja anusa);
• prisotnost gnojnega izcedka;
• napredovanje vnetnega / infekcijskega procesa.

Prosimo, upoštevajte: če opazite enega od zgoraj navedenih simptomov, ki se lahko pojavi po poškodbi, se takoj posvetujte s strokovnjakom. Ignoriranje manifestacij bolečih občutkov in motenj v normalnem delovanju tankega črevesa lahko povzroči smrtni izid. Poskrbite za svoje zdravje in se posvetujte s strokovnjakom, s čimer povečate možnosti za pravočasno in učinkovito zdravljenje.

Diagnostika

Po odkritju zgoraj navedenih simptomov in obisku pri zdravniku je treba opraviti zunanji pregled presredka in anusa, da se določi poškodbe danke. Rektalne poškodbe lahko diagnosticiramo na različne načine, odvisno od številnih dejavnikov (značilnosti poškodb, obseg, velikost, bolečino).

Diagnoza je sestavljena iz več faz:

• rektalni pregled (palpacija);
• pregled z ogledalom (posebno medicinsko rektalno ogledalo);
• anoskopija (pregled s posebnim orodjem - anoskop);
• opravljanje ultrazvočnega pregleda;
• radiografija trebušne votline;
• uporaba katetra za nadaljnji pregled telesa.

Strokovnjak lahko predlaga več drugih inšpekcijskih metod. To je odvisno od posameznega bolnika, narave poškodbe in drugih stvari. Bodite previdni pri izbiri zdravnika. Morate popolnoma zaupati zdravniku, se počutiti udobno na recepciji in biti prepričani v kvalifikacije zdravnika.

Metode zdravljenja

Poškodbe danke, odvisno od velikosti rane, njenega trenutnega stanja, velikosti in neugodja, ki jih prinaša osebi, so lahko predmet različnih vrst medicinske terapije.

Začetno dejanje, ki se izvede po zdravljenju v zdravstvenem centru - kirurško zdravljenje. Poškodovano črevo se obdela, nato se opravi šivanje (to naredimo z uvedbo posebne gaze, ki je prekrita z zdravilnim antiseptičnim mazilom v tanko črevo).

V hujših primerih je poškodba tamponirana, dezinficirana in zašita s posebno tehniko (da ne bi prekinila povezave s črevesjem).

Če poškodba tankega črevesa ni kritična, se bolniku ponudi oblika konzervativnega zdravljenja, kot je počitek v postelji, ki vključuje:

• neprekinjeno klistiranje (večkrat na dan);
• uporaba antibiotikov, ki jih predpiše zdravnik, protivnetna mazila, antibakterijska sredstva;
• zaužitje eteričnih olj;
• upoštevanje posebne prehrane (odvisno od posameznih značilnosti organizma, ki jih pripravi zdravnik);
• šivanje poškodovanih območij organa;
• popolna sanacija trebušne votline;
• rektum ne sme biti preobremenjen (zaradi prehrane).

Trajanje počitka, ki je povezano s poškodbo danke, lahko traja od 2 mesecev do 6 mesecev.

Prosimo, upoštevajte: pravočasen dostop do zdravnika in zato zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje v več kot 80% primerov. Če zanemarite manifestacije bolezni in zavrnete kompleksno terapijo, je lahko ta poškodba smrtna. Statistični podatki kažejo, da je stopnja umrljivosti za take poškodbe 30%.

Možni učinki na pretrganje črevesja

Črevo je pomemben del prebavnega trakta, začenši od želodca in konča z anusom. Črevo v človeškem telesu je eden najpomembnejših za delovanje vloge - prebava hrane, sesanje koristnih snovi in ​​odstranjevanje škodljivih - žlindra in toksinov. Članek obravnava resno patologijo, npr.

Zakaj pride do vrzeli?

Vrzel je najbolj nevarna bolezen za človeško življenje in zdravje. Do tega lahko pride zaradi:

• zaprta topa trebušna travma. Bolezen se ponavadi pojavi, ko pride do velike sile, na primer v prometni nesreči ali ko pacient pade z velike višine. S takimi poškodbami lahko rektum pretrga čez ali v posameznih delih.
• visoka napetost organov in visok pritisk v trebušni votlini pri ženskah med delovnim procesom.
• močna kompresija spodnjih delov telesa.
• med nekvalificiranimi medicinskimi manipulacijami: kolonoskopija, klistir ali endoskopija.
• prejele oster udarec s težkim predmetom v predelu trebušne votline ali trebuha.
• med spolno zlorabo v analnem območju. Po statističnih podatkih je skoraj 40% žrtev diagnosticiranih s prisotnostjo te bolezni.

Človeško črevo se lahko raztrga, če je prekomerno napolnjeno zaradi trajne zaprtje, kile, adhezije in tumorjev v tem organu.

Ne glede na to, kateri dejavniki so povzročili razpok črevesa, bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč in hospitalizacijo. Odstranite bolezen z operacijo.

Simptomi pretrganja črevesja

Če ima oseba raztrgan debelo črevo ali tanko črevo, bo moral prenašati neprijetne in zelo boleče občutke. Narava bolečine se nekoliko razlikuje glede na vrsto poškodbe. Po prejemu zaprte poškodbe pacient doživlja ostro hudo bolečino v spodnjem delu trebuha, bolečina se poslabša, če jo gledamo s palpacijo. Sprednja trebušna stena je pretirano napeta. V primeru bolezni sta utrip in srčni utrip močno povečana, sluznice in jezik žrtve postaneta suha in peristaltični šum v trebušni votlini ni prisoten.

Pri poškodbah, povezanih s popolnim ločevanjem črevesja od mezenterij ali njegove poškodbe, bolnik pogosto trpi intraabdominalne krvavitve, ki jih spremlja nizek krvni tlak, tahikordija, bledica kože, letargija in nemir. Za določitev natančne diagnoze žrtve se opravi rentgenski pregled, če pa je diagnoza potrjena, se izvede nujna laparotomična ali laparoskopska operacija.

Vsako poškodbo ali rupturo v črevesju spremlja trebušna distanca zaradi pretiranega vstopa zraka v peritoneum. Poleg tega oseba doživlja bolečine med blatom, kar se počuti po nekaj urah. Pri razpokanju črevesa pri bolniku se v skoraj vseh primerih pojavijo krvavi izpusti iz anusa, ki jih spremlja huda pekoča bolečina. Bolečina je lahko tako huda, da je človek ne more prenašati in izgubi zavest. Hude poškodbe lahko povzročijo, da črevesne zanke padejo iz anusa, kar povzroča močno povečanje telesne temperature.

V primeru odprtih poškodb debelega črevesa je pacientu zagotovljena nujna kirurška oskrba, ki vključuje nujno zdravljenje rane z revizijo trebušnih organov, da se določi stopnja poškodbe.

Zdravljenje

Kot je bilo že navedeno, je glavno zdravljenje za rupturo danke operacija. Bolnik poteka sočasno s kirurško in rehabilitacijsko terapijo. Razpoka ali razpok črevesja se izloči s šivanjem šele po pojavu vbodne ali zarezane rane, pod pogojem, da ni gnojenja in vnetja.

V primeru intraperitonealnih poškodb kirurg opravi zarez v trebušni steni pred črevesjem, jetri in želodcu. Pregled je potreben za diagnozo spremljajočih poškodb organov.

Če je črevesje rahlo poškodovano, kirurg preprosto zaničuje poškodovano območje, če pa pride do resne poškodbe, se prizadeti del črevesja odstrani, nato pa črevo zaprejo v več plasteh. Celotna celost rektuma se lahko okrepi po vsaj treh mesecih.

Rehabilitacija po bolezni

Po bolezni, kot vrzel v črevesju, mora bolnik upoštevati posebna pravila in prehrane. V prvih dveh dneh po operaciji je bolniku prepovedano jesti, zaradi hitrega celjenja šivov. V tem obdobju pacient ni omejen. Od tretjega dne zdravniki ne dovoljujejo trdnega vnosa hrane, ki ga je treba razdeliti na 7-8 obrokov majhnega volumna. Po enem tednu lahko zmanjšate število obrokov in nekoliko povečate porcije. Od 7. do 14. dneva je možno jesti 3-4 krat, dodajati vitke juhe, kuhane jedi in kuhano meso.

Bolniški stol med rehabilitacijo ne bi smel biti težak, zato je možno uporabiti odvajala ali samoobdelana folka.

Za zaključek je treba opozoriti, da je razpok črevesja bolezen, ki je nevarna za življenje in zdravje, zato lahko nepravočasen prejem kvalificirane pomoči povzroči nepopravljive posledice, vključno s smrtjo.

Kaj lahko povzroči raztrganje danke

Med vsemi patološkimi stanji in boleznimi debelega črevesa je najbolj resna in življenjsko nevarna raztrganje danke. Na srečo te situacije ni mogoče šteti za običajno. Večina primerov je povezana s travmatskimi poškodbami črevesja med vojaškimi operacijami. Vendar so v miru podobni pojavi možni tudi iz različnih razlogov, včasih ne glede na prejšnje stanje zdravja ljudi ali, nasprotno, povezano z obstoječo patologijo črevesja.

Etiologija in klasifikacija

Raztrgana črevesna sluznica

Še vedno ni enotne klasifikacije poškodb, ki vodi v celovitost črevesne stene. V klinični praksi velja, da je najbolj primerno ločiti vse poškodbe glede na etiološke in anatomske značilnosti.

Raztrganje rektuma se pojavi, ko je izpostavljen neki sili od zunaj ali pri manipulaciji znotraj črevesnega lumna, še posebej, če obstajajo dejavniki, ki povzročajo poškodbe (vnetje, erozija, razpoke, motnje cirkulacije).

Po naravi so odprte (vidne za oko) in zaprte črevesne poškodbe. Glede na lokalizacijo razpok - intraperitonealno in ekstraperitonealno, se delijo na normalne poškodbe, s sodelovanjem sosednjih organov in sfinkterja ali brez njega. V globini je samo lom v sluznici z nastankom hematoma v submukoznem sloju ali zlom v vseh slojih črevesne stene.

Ritum rektuma se pogosto pojavi med težkim dolgim ​​delom

Na podlagi etiološke resnosti se rektalne lezije pojavijo v naslednjih primerih:

• prodorni nož ali strelne rane v glutealni regiji, presredku in trebušni steni;
• padanje na trdi predmet (kolo, palica, stolica);
• nekvalificirani medicinski postopki - sifonski čistilni klistirji, sigmoidoskopija, rektalna termometrija, elektrokoagulacija polipov kolona;
• zlomi medeničnega okostja (padanje z višine, prometna nesreča);
• kirurške posege na sosednjih organih (splav, ginekološke ali urološke bolezni);
• hitro delo in neprimerne porodniške koristi pri delu;
• izpostavljenost stisnjenemu zraku (nesreče, kolonoskopija);
• grob nekonvencionalen spol;
• požiranje ostrih tujih predmetov (kosti, školjke);
• nastanek fekalnih kamnov (v nasprotju z inervacijo, atonijo črevesja in zožitvijo črevesnega lumna);
• spontano rupture črevesne stene - z enkratnim ostrim povečanjem intraabdominalnega tlaka (dvigovanje uteži, porod, napenjanje med črevesnim gibanjem), se lahko ta situacija pogosto pojavi, če so v črevesju patološke spremembe, pri ljudeh, ki imajo rektalni prolaps (starost).

Klinična slika

Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od mesta poškodbe. V anatomiji danke ločimo medenično delitev (ampula in nadampularnaya del) in perinealno (analni kanal). V notranjosti peritoneuma je le del rektuma nad ampulo, preostali deli pa so zunaj nje, v majhni medenici.

Če pride do razpoke znotraj peritoneuma, se bodo simptomi peritonitisa pojavili zelo hitro zaradi prodiranja črevesne vsebine v trebušno votlino, pa tudi znakov notranje krvavitve (suha usta, bledica, vrtoglavica, povečan srčni utrip).

S popolno poškodbo ekstraperitonealnega rektuma se razvije slika medenične flegmone. Pogosto se v travmatičnih situacijah pojavljajo kombinirani simptomi poškodb različnih organov, prevladujejo znaki bolečinskega šoka, kar lahko ublaži razpok črevesja v kliniki.
Glavni simptomi, ki so značilni za pretrganje črevesja v terminalnem odseku:

• bolečine - hude, ostre v spodnjem delu trebuha, presredka, anus;
• krvavitev iz anusa - še posebej obilo, če pride do rupture ekstraperitonealnega črevesa;
• stalna želja po iztrebljanju;
• slabost, bruhanje;
• napetost in ostra bolečina v trebuhu;
• inkontinenca blata in plina pri poškodbah sfinktra;
• izločanje blata in plinov iz odprtih ran v presredku ali glutealni regiji.

Diagnoza in zdravljenje

Z odprtimi poškodbami diagnosticirati zdravnika ni težko. Pri zaprtih vrzelih je potreben pregled, katerega volumen določa glavne simptome bolnika. Po pregledu in zunanjem pregledu bolnika zdravnik opravi digitalni rektalni pregled. Glavna diagnostična metoda je rentgenski pregled (fluoroskopija, rentgen, kontrastno črevo), kot tudi ultrazvok in CT. Po indikacijah se izvaja laparoskopija.

Zdravljenje je samo operativno, vedno z zapletom anti-šoka in antibakterijske terapije. Napoved ni zelo ugodna, še posebej pri masivni notranji krvavitvi, pa tudi pri razvoju peritonitisa in sepse.

Za povečanje stopnje preživetja v primeru preloma danke je pomemben pristop nujne kirurške oskrbe prebivalcev na oddaljenih območjih, razpoložljivost usposobljenega medicinskega osebja in pravočasnost ukrepov proti šokom.

Žal pa je smrtnost zelo visoka - umre vsak četrti bolnik, ki umre v debelem črevesu.

Poškodbe in bolezni danke

Razlogi

Črevo se šteje za enega od vitalnih organov, zato se velikokrat poškoduje bolnik z invalidnostjo ali smrtjo. Zaradi resnosti in pomembnosti problema mora odraslo prebivalstvo imeti ne le površinsko idejo, ampak tudi jasno znanje o poškodbah rektuma, kako jih pridobiti in metode zdravljenja.

Poškodbe in poškodbe se štejejo za težko in težko nalogo, saj se končni del debelega črevesa nahaja globoko v telesu. Zato, primeri poškodbe danke, na srečo, ne toliko, in skoraj vse od njih so posledica ekstremnih razmer, v katerih ljudje padejo zaradi življenjskih okoliščin. Do danes so strokovnjaki lahko prepoznali najpogostejše vzroke za poškodbe anusa.

1. Anatomske značilnosti strukture.
2. Redno prenašanje ali dvigovanje težkih tovorov ali predmetov, povezanih s strokovnimi dejavnostmi.
3. Kronično zaprtje, ki ga povzroča disfunkcija črevesja.
4. Velik stres telesa med delovnim procesom, ki ga povzroči visok intraabdominalni pritisk ali ruptura presredka.
5. Padec predmetov, ki so ostri ali štrlijo nad površino, kot so palisade, vejne cevi, palice, drevesne korenine.
6. Poškodbe z delci kosti pri zlomih medenice.
7. Neprevidni medicinski postopki - endoskopija, klimatizacija, določanje rektalne temperature.
8. Rane iz strelnega orožja.
9. Vrzel od uvedbe zraka.
10. Rektalne poškodbe po analnem seksu ali uporaba intimnih igrač in dodatkov.

Razvrstitev

Rektalne poškodbe spadajo v kategorijo redkih, vendar hudih poškodb. Zaradi pomanjkanja jasne klasifikacije je običajno ločevati dve glavni skupini:

• mirnodobne poškodbe pri delu, v vsakdanjem življenju, manj pogosto pri športu;
• strelne rane, ki so jih prejeli med sovražnostmi.

Opozoriti je treba, da se lahko v vsakem posameznem primeru kanal rane nahaja na strani obeh zunanjih plasti organa in njegovega sluznega epitela.

Simptomi

Za bolezni in poškodbe danke so značilni izraziti simptomi. Če se poškodujejo sluznice ali mišične strukture, ima oseba naslednje simptome:

• hude bolečine iz anorektalnega področja in spodnjega dela trebuha;
• sproščanje krvi iz anorektalnega kanala ali prisotnost nečistoč v blatu;
• napačen tenzum (željo po praznjenju);
• disfunkcija analnega sfinktra;
• iztok iz rane fekalne mase ali plini zaradi popolne razpoke sten;
• prisotnost gnojnega izcedka;
• napredovanje vnetnega ali infekcijskega procesa.

Pri ranah se poveča verjetnost prodiranja fekalnih mas in zraka v trebušno votlino.

Diagnostika

Določitev vrste in narave poškodb črevesja temelji na rezultatih primarne diagnoze. Sestoji iz naslednjih manipulacij.

• Zgodovina jemanja, v kateri se izkaže čas in mehanizem poškodbe.
• Fizikalni pregled, ki se opravi na ginekološkem stolu v pozi na boku, hrbtu ali kolenu, da se oceni narava poškodbe in zazna izločanje krvi, iztrebkov ali plinov.

Laboratorijski testi

Ko se bolnik prijavi v ambulantno zdravstveno ustanovo, se v zvezi z njim izvedejo naslednji diagnostični ukrepi.

Splošni krvni test

Opravljeno je bilo preverjanje indikatorjev za domnevno notranjo krvavitev ali začetek razvoja vnetnega procesa kot posledica poškodbe anusa. Ograja je kapilarna od bolnikovega prsta zjutraj na prazen želodec. Preverili smo raven hemoglobina in vsebnost celic, ki sestavljajo kri: limfocite in levkocite ter hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Analiza urina

Izvaja se, da se izključi prisotnost povezanih bolezni. Ko se bolnik obrne k zdravniku, mu je predpisano, da identificira patološke ali vnetne procese v organih urogenitalnega sistema. Za raziskave je potrebnih 100-200 ml urina, material pa je treba zbrati ne prej kot 1,5 ure pred postopkom.

Coagulogram

Ta metoda vam omogoča, da določite stopnjo koagulacije - strjevanje krvi. Zmanjšanje te vrednosti kaže na prisotnost latentne krvavitve. Na končni rezultat vplivajo kazalci protrombinskega indeksa (PTV), aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT), fibrinogen v plazmi. Ograja se izvaja zjutraj na prazen želodec iz kubitalne vene v volumnu 2 litra.

Biokemični test krvi

Imenovan za preučevanje številnih encimov, organskih in mineralnih snovi. Metoda omogoča določanje narave presnovnih procesov, ki se pojavljajo v pacientovem telesu. Njegova sprememba omogoča odkrivanje prisotnosti kakršnih koli kršitev ali bolezni. Vnos se izvede na prazen želodec iz kubitalne vene v volumnu 5-10 ml.

Krv za določitev skupine in Rh faktorja

Ograja je izdelana v matinejih na prazen želodec iz ulnarne vene. Za določitev obeh kazalnikov se opravita dva preskusa. Istočasno se izvede analiza kompatibilnosti, to pomeni, da je kri te skupine, poleg krvi, primerna tudi za to osebo.

Ta študija je predpisana za te primere, če ima bolnik veliko izgubo krvi in ​​morda potrebuje transfuzijo.

Instrumentalne metode

Seznam instrumentalnih študij vključuje naslednje manipulacije.

1. Rektalni pregled s prstom, ki določa prisotnost tujega telesa, krvni izcedek v danki, pa tudi povezavo rane z lumnom.
2. Radiografija razkriva lokacijo poškodbe in stopnjo njene resnosti, pa tudi verjetnost poškodbe trebušne votline.
3. Ultrazvočni pregled se opravi za oceno stanja sosednjih organov, pa tudi za ugotavljanje prisotnosti krvavitev, blata, tujka.
4. Anoskopijo izvajamo za odkrivanje patoloških procesov, ki se pojavijo kot posledica poškodb.
5. Diagnostično laparotomijo uporabljamo za sum na rano, ki prodira v trebušno votlino.

Glede na rezultate diagnostike in na podlagi posameznih značilnosti organizma, narave pojava in narave poškodbe črevesja lahko zdravnik razširi obseg pregleda.

Zdravljenje

Glede na vrsto in velikost poškodbe, naravo poškodbe, trenutno stanje poškodovanega organa in neugodje, ki ga povzroči bolnik, zdravnik izbere taktiko zdravljenja. Na začetni stopnji, takoj po soljenju osebe v zdravstveni zavod na Oddelku za travmatologijo, zdravnik opravi zdravljenje poškodovanega organa, ki mu sledi šivanje.

Cilji terapevtskega zdravljenja

Namen naknadnega zdravljenja bolnika v ambulantnem okolju je:

• omejevanje penetracije črevesnega timusa v poškodovano območje, pa tudi v retroperitonealni prostor;
• popolno kirurško zdravljenje poškodovanega organa;
• obnavljanje celovitosti samega telesa in njegovih anatomskih struktur;
• drenažo poškodovanega območja, da bi se sprostile fekalne mase in izločili tujki (če obstajajo);
• obnavljanje normalnega delovanja črevesja, tako da njegova vsebina ne stagnira, ampak se izpušča naravno ali s pomočjo kolostome.

Pri izvajanju terapevtskih ukrepov in po njihovem dokončanju se za pacienta priporoča posebna prehrana, ki jo zdravnik sestavi posebej za vsakega bolnika.

Operativni ukrepi

Glavni ukrepi za odpravo posledic poškodbe danke so uporaba radikalne metode zdravljenja. Izvaja se v stacionarnih pogojih s strani usposobljenih strokovnjakov. Trenutno se uspešno izvajajo številne operacije, ki jih glede na vrsto lahko razdelimo v tri skupine: eno, dve in večstopenjske:

• odstranjevanje poškodb, ki mu sledi ponovno naravno gibanje iztrebkov skozi črevesni trakt;
• doseganje istih ciljev z nastankom kolostome (umetni anus);
• ustvarjanje antiseptičnih pogojev na poškodovanem območju, ki mu sledi izločanje črevesne vsebine z nastankom stome.

Pri kakršnem koli posegu se izvede zaprtje poškodovanih tkiv.

Postoperativni dogodki

Postoperativno obdobje je ključni čas, ko pride do celjenja tkiva in normalizacije delovanja celotnega gastrointestinalnega trakta. V bolnišnici je bolniku predpisano celovito zdravljenje, vključno z zdravili z zdravili (če je indicirano), spremembo dnevnega režima in terapevtske hrane.

Način

Prvi dan po kirurškem posegu, ne glede na kompleksnost operacije, se bolniku pokaže strog počitek. Če ni znakov zapletov in dobrega počutja, so dovoljena omejena gibanja po oddelku na drugi in tretji dan. V naslednjem obdobju se bolniku pokaže prosti počitek in okrevanje.

Zdravljenje z zdravili

Na stacionarni ravni mora bolnik z rektalno poškodbo opraviti podporno zdravljenje z določenimi skupinami zdravil ali njihovimi analogi. Imenovanje opravi lečeči zdravnik na podlagi rezultatov diagnoze ob upoštevanju resnosti poškodbe in kompleksnosti kliničnega poteka.

1. Antibakterijska zdravila - ampicilin, ceftriakson, gentamicin, azitromicin, ciprofloksacin, metronidazol.
2. Ne-narkotični analgetiki - Ketoprofen, Metamizol natrij.
3. Protiglivična zdravila - „Nistatin“, „Flukonazol“.
4. Antiseptiki - "Povidon jod", "Etanol", "Klorheksidin", "Vodikov peroksid".

Diet

Prvi dan po operaciji je prepovedano jemati katerokoli hrano.

Hrano izvajamo z infuzijo. V naslednjem obdobju se bolniku pokaže prehrana in se ji dodeli tabela št. 15. Šteje se za prehodno fazo in je namenjena postopni obnovi običajne prehrane.

Dovoljeni izdelki

Seznam odobrenih izdelkov vključuje naslednje:

• pšenični ali rženi kruh;
• pusto meso, perutnina, ribe;
• vse vrste sadja in zelenjave;
• juhe na juho z nizko vsebnostjo maščob;
• kava, čaj, sokovi, zeliščni čaji in šipka;
• med, džem, žele, pene.

Prepovedani izdelki

Hranilne omejitve se štejejo za manjše in vsebujejo minimalni seznam proizvodov.

• Peka z dodatkom margarine in transmaščob.
• Maščobe, mastno meso, ribe.
• Pražene, začinjene, začinjene in slane jedi.
• Mleko in izdelki na njegovi osnovi z visokim odstotkom maščobe.

Rektalne poškodbe so redke, vendar hude poškodbe. Pravočasen dostop do zdravnika in ustrezno zdravljenje lahko zagotovita popolno okrevanje v 80-85% primerov. Zavrnitev izvajanja terapije poveča verjetnost smrti pacienta. Imejte to v mislih in, če je mogoče, skrbite za svoje zdravje.

ZDRAVLJENJE PREHRANE - simptomi in učinki pretrganja črevesja

Kaj je črevesje?

Analna fisura deluje kot linearna napaka na sluznici analnega kanala. Praviloma se specifično območje njegovega položaja v anusu spusti na zadnjo linijo ali na sprednjo srednjo črto (v slednjem primeru se ta napaka najpogosteje opazi pri ženskah).

Te različice lezij so povezane z izpostavljenostjo občutljivih živčnih končičev, zaradi česar se anus anusovih žlez zaznava z ostrim krčem, kar vodi v pojav bolečine med iztrebljanjem.

Vse to je najprej povezano s problemom tesnega blata ali zaprtja, ki je nujno za bolnika, in če se takšen problem ne odpravi, postane poškodba sluznice trajna.

V tem oziru se v kombinaciji s krčenjem sfinkterja pojavi vztrajni bolečinski sindrom. Posledično je izključena možnost celjenja tako nastale razpoke, poleg tega pa je zaradi prisotnosti patogene mikroflore v danki nastala rana stalno okužena.

Te značilnosti procesa, ki so pomembne za nastanek analne razpoke, vodijo k dejstvu, da se aktivna oblika vnetnega procesa na prizadetem območju stalno ohranja. S časom, in s tem, z napredovanjem procesa, robovi razpoke odebelijo, in v globino se poveča v velikosti.

Živčni končiči v ozadju teh procesov postanejo še manj zaščiteni glede na takšne učinke, zaradi česar se bolezen prenese v kronično obliko tečaja.

Če je analna razpoka v videzu kombinirana s kronično obliko toka hemoroidov, lahko v tem primeru njegova lokacija pade v območje stranskih sten analnega kanala. Na splošno je s to različico poteka bolezni njegova slika, kot je razumljivo, še bolj zapletena v značilnostih dejanskih procesov.

Hemoroidi povzročajo poslabšanje sluznice analnega kanala, kar povzroča zmanjšanje njegove sposobnosti za regeneracijo, torej zdravljenje in obnovo.

Kot ste lahko uganili iz opisov zgoraj opisanih procesov, je lahko glede na značilnosti manifestacije analna razpoka akutna (v tem primeru trajanje bolezni ni več kot 4 tedne) in tudi kronično (v tem primeru, torej, daljše obdobje). ).

Razlogi

V klinični praksi so poškodbe debelega črevesa odprte in zaprte. Odprte poškodbe se zlahka in takoj diagnosticirajo, zaprte pa je težko prepoznati, ker je bolnik najpogosteje v stanju šoka, nezavesten in ima druge hude poškodbe.

Zaradi eksogene izpostavljenosti

Do pretrganja črevesa lahko pride zaradi močnega mehanskega učinka na prednjo trebušno steno. Takšni pogoji so najpogostejši v prometnih nesrečah.

Ob istem času, ko pride do ostre zaustavitve avtomobila, se potniki po vztrajnosti pomaknejo naprej, udarjajo po volanu, armaturni plošči, lastnih kolenih. V izjemnih primerih se lahko pojavi napačen varnostni pas, zlasti v otroških sedežih, zračnih blazinah.

Poleg tega lahko voznik ali potnik v primeru, da ni pritrjen na varnostne pasove avtomobila, izvrže, kar lahko povzroči hud udarec. V vsakem primeru je osnova patogeneze močan udarec za projekcijo debelega črevesa in povečanje intraabdominalnega pritiska.

Pomemben dejavnik se lahko šteje za prisotnost velike količine plina v debelem črevesu. Z ostrim zožanjem lumena plinskega tlaka močno narašča, lahko povzroči tudi razpok.

Zaradi ekstremne mobilnosti debelega črevesa je le-ta redko prizadeta. Veliko bolj pogosto pride do preloma drugih organov trebušne votline: jetra, vranica.

Ne manj pogosto so organi retroperitonealnega prostora in majhne medenice: ledvice, mehur.

Abdominalne adhezije

• Padanje z velike višine zaradi malomarnosti ali poskusa samomora.
• Poraz v pihu.
• Poraz kot posledica skokov v vodo s velike višine.
• Vrzel kot posledica športnih poškodb.

Raztrganje rektuma (slika, posneta med rentgenskim pregledom je predstavljena spodaj) lahko nastane pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Etiologija in klasifikacija

Še vedno ni enotne klasifikacije poškodb, ki vodi v celovitost črevesne stene. V klinični praksi velja, da je najbolj primerno ločiti vse poškodbe glede na etiološke in anatomske značilnosti.

Raztrganje rektuma se pojavi, ko je izpostavljen neki sili od zunaj ali pri manipulaciji znotraj črevesnega lumna, še posebej, če obstajajo dejavniki, ki povzročajo poškodbe (vnetje, erozija, razpoke, motnje cirkulacije).

Razvrstitev

Takšne poškodbe je mogoče razvrstiti v več vrst naenkrat:

1. Na podlagi mehanizma nastale škode jih lahko razdelimo na podvrste: poškodbe kosti in organov medenice, opekline sfinkterja in perineuma, med operacijo, kompresijo in padcem, strelnim in razrezanim ranam, ki so jih prejeli med spolnim odnosom.
2. Analiza obsega poškodbe se določi z lokalizacijo, ki je lahko v trebušni votlini in zunaj njenih meja.
3. Prav tako se lahko napaka razlikuje glede na stopnjo poškodbe, ki je enostavna, bolj zapletena zaradi težav delovanja sfinkterja in zapletena zaradi poraza tesno povezanih organov.

Zdravniki razdelijo vse napake na preproste, ki jih povzročajo okvare sfinkterja in ki so zapleti patologij notranjih organov. Zapletenost poškodb tkiv je neposredno odvisna od višine škode. Poleg tega se vrzeli razvrstijo glede na njihovo lokacijo. Lahko se oblikujejo izven trebušne votline ali neposredno v njej.

Škoda ima lahko več stopenj resnosti:

• Enostavno. Primeri: razpoke v analni fisuri, rahla kršitev integritete rektalne sluznice. Takšne poškodbe se večinoma zdravijo s konzervativnimi metodami in ne zahtevajo operacije.
• Povprečje. Primeri: stratifikacija črevesja, njena poškodba ob ohranjanju celovitosti mišičnega tkiva v trebušni votlini.
• Težka. Zanj je značilna kršitev celovitosti tkiv v trebušni votlini. Ko se to zgodi, pristop sekundarnih okužb in razvoj različnih zapletov.

Odvisno od globine poškodbe so v vseh plasteh vrzeli ali le kršitev integritete sluznice.

Rektalna razpoka pri otroku: simptomi

Rektalna razpoka se lahko pri otroku razvije predvsem zaradi zaprtja. Bolezen se kaže v akutni obliki, njeni glavni simptomi pa so boleče iztrebljanje in sledovi krvi, ki jih najdemo na toaletnem papirju in blatu.

V veliki večini primerov pri otrocih se ta bolezen preneha brez potrebe po zdravljenju, to je neodvisno, in edini vidik njegove izključenosti je potreba po normalizaciji blata.

Simptomi

Značilno je, da raztrganje črevesja spremljajo naslednji simptomi:

1. Bolečina S takšno poškodbo bo oseba trpela za močnim bolečinskim sindromom, ki je lokaliziran v spodnjem delu trebuha in anusu. Narava bolečine je večinoma krče in bolečine. Vzrok bolečine v danki ne more biti samo vrzel.
2. Slabost in bruhanje.
3. Huda notranja krvavitev.
4. Povečana telesna temperatura.
5. Slabost
6. Chills
7. Pojav krvi v blatu. Ta simptom je značilen tudi za takšne bolezni, kot je rektalna fistula.
8. Bolečine med blatom.
9. Odvajanje plinov.
10. Izločanje blata skozi nožnico.

Pomembno je! Ko se pojavita vsaj dva od zgoraj navedenih simptomov, je treba poklicati zdravnika, ker pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe ogroža resne zaplete v stanju osebe.

Simptomi, ki kažejo na poškodbo rektuma. Lahko so odvisni od stopnje škode, pa tudi od notranjih in zunanjih predispozicijskih dejavnikov. Resnost klinične slike je odvisna od obsega poškodbe.

Rektum je končni prebavni sistem človeškega telesa. Njegova dolžina je približno 15-18 centimetrov.

To je mišično črevo, ki je sestavljeno iz dveh plasti mišic - notranjih in zunanjih. V sredini je prekrita s sluznico.

Obstajajo vzdolžne gube, v višini 7-10 kosov. Pomagajo, da pravilno deluje.

Funkcija rektuma je kopičenje fekalnih mas in njihovo razmnoževanje v okolju. Konča se s sfinkterjem ali anusom.

Ko se fekalne mase nabirajo v zadostnih količinah, dražijo sfinkter in oseba čuti potrebo po odhodu na stranišče.

Rektalne poškodbe so redke. Toda vsi nosijo veliko nevarnost za telo.

Diagnostika

Opaženo v debelem črevesu bolezni, ki jo povzroča poškodba, morate pravočasno diagnosticirati. Identifikacija analnih razpok je lahko enostavna. Dovolj je, da pregledamo telo. Zdravnik sondira črevesno sluznico in zazna napake v mišicah zapiralke. Če opazujemo razpoke, lahko pride do bolečine.

Vendar, da bi dobili popolno klinično sliko, specialist ugotovi, bolnika pritožb: ali so atoni, bolečine, krči in drugih nelagodje. Poleg tega je bolniku predpisana anoskopija in rektonomanoskopija.

Analitične razpoke praviloma diagnosticiramo brez velikega napora. Ob pregledu zdravnik sondira sluznico debelega črevesa in odkrije spazum sfinkterja. V primeru razpokane palpacije spremlja bolečina. Da bi dosegli popolno klinično sliko, zdravnik opravi anketo s pacientom, rektonomanoskopijo in anoskopijo.

1. Rektoromanoskopija omogoča določitev stanja danke. Raziskavo izvajamo s posebno cevjo, na koncu katere so leče in osvetljevalnik.
2. Anoskopija vam omogoča pregled debelega črevesa do globine 12 cm z uporabo posebnega orodja - anoskopa, ki se vstavi v analni prehod.

Najhitrejša, preprosta in zanesljiva metoda diagnoze je palpacija danke.

Ta metoda je sestavljena iz dejstva, da zdravnik s kazalcem roke sondira anus in danko ter zazna poškodbo.

Metoda je na voljo v vseh situacijah in daje natančno predstavo o lokaciji, velikosti, obliki, naravi poškodbe.

Prav tako ne manj učinkovito, ampak daljše, naslednje diagnostične metode:

• pregled z uporabo posebnega rektalnega spekuluma;
• anoskopija. Anoskop - aparat za izvajanje postopka, vstavljen v anus, rahlo razširi črevo in omogoča zdravniku, da pregleda poškodbo;
• ultrazvočni pregled trebušne votline. Ultrazvok omogoča pregled celotne trebušne votline, odkrivanje morebitnih dodatnih poškodb prebavnega trakta;
• radiografijo. Na sliki bodo prikazane lezije, njihova lokacija in zapleti;
• rektoromoskopija. Aparat za ta postopek je cev, ki napaja zrak in omogoča, da se črevo razširi. Zdravnik lahko vizualno oceni resnost bolnika.

Za odkrivanje raztrganine sfinkterja rektuma ali notranjih tkiv je dovolj, da zdravnik opravi digitalni rektalni pregled. Bistvo metode je sondiranje organa in odkrivanje poškodb. Študija vam omogoča, da natančno določite lokalizacijo vrzeli, njeno naravo, obliko in velikost.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše naslednje metode instrumentalne diagnostike:

• Anoskopija.
• Pregled z rektalnim spekulom.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• Rentgenski pregled.
• Rektoromanoskopija.

Običajno ni težko odkriti prisotnosti rektalne razpoke pri bolniku. Za razlikovanje te bolezni je potrebno najprej iz rektalne fistule (notranja oblika manifestacije).

V okviru te patologije ni nobenega krča, intenzivnost bolečinskega sindroma ni tako intenzivno izražena, izločanje anusa iz anusa pa se upošteva kot glavna manifestacija simptomov. Pri palpaciji poškodbe sluznice se ugotovi rahla bolečina, v območju njenega dna pa se razkrije fistulna votlina v obliki značilne depresije.

Zdravljenje

Najbolj učinkovito zdravljenje zlomov rektuma je operacija. V tem primeru lahko zdravniki rešijo osebo pred okužbo in virjo raztrganega črevesa.

Predoperativna priprava bolnika, namenjena stabilizaciji njegovega splošnega stanja, vpliva na ugoden izid operacije. Pred operacijo je potrebno normalizirati prekrvavitev, dihanje, zmanjšati zastrupitev, popraviti presnovne procese.

Da bi se izognili oligemiji, uporabljamo kapalno intravensko infuzijo raztopin soli, in vaskularno insuficienco nevtraliziramo s kapalno injekcijo 30-50 mg prednizolona.

Če govorimo o nujnih operacijah ob prisotnosti drugih hudih poškodb, se takšne manipulacije izvajajo vzporedno s kirurškim posegom. Narava posegov je odvisna od stopnje poškodbe, s tem povezanih poškodb bližnjih organov in se izvaja z uporabo splošne anestezije.

Za manipulacijo je potreben širok dostop, ki pogosto ponuja priložnost, da se vidijo manjše poškodbe, ki še niso bile vidne, vendar zahtevajo zdravljenje. Ta dostop je vmesni rez, skozi katerega se posuši trebušna votlina, nato pa se izvede izbira manipulacije.

Peritonealne črevesne stene, če se odkrijejo manjše hematome, in če pride do znatne poškodbe ali mikroperforacije sten, se luknja šiva. Če so parne luknje med seboj oddaljene 10 cm ali več, je prikazan njihov šiv z izrezovanjem neravnih robov.

Ko skozi luknje debelega črevesa, ki se nahajajo blizu drug drugemu, in celovitost mezenterije se izvaja klinasta resekcija črevesja. V nasprotnem primeru, če je veliko lukenj, se nahajajo blizu drug drugega in mezenterij se odtrga, se zatekajo k resekciji debelega črevesa z anastomozo na koncu.

Rane za poškodbe debelega črevesa so navadno zlepljene z dvojno zaporednim šivom, da se oblikujejo dvotirne kolostome. Nato se v cev vstavi odzračevalna cev, zavita v prtiček z mazilom Vishnevsky, in izorektalni prostor se namoči z antibiotičnimi in antiseptičnimi raztopinami.

Ugoden izid operacije je odvisen od tega, kako hitro je bila žrtev odpeljana v zdravstveni dom.

Zdravljenje manjših poškodb stene debelega črevesa poteka s pomočjo zdravljenja z zdravili. Če takšna terapija ne daje pozitivnih rezultatov, je predpisana operacija. Takšna dejanja vključujejo ne le operacijo, ampak tudi rehabilitacijsko zdravljenje.

Črevesna travma je glavna indikacija za operacijo. Operacija se izvede ne glede na to, kje je prišlo do vrzeli.

V postopku operacije zdravnik šiva tkanine s posebnimi nitmi, ki jih kasneje ne bo treba odstraniti. Med operacijo se strokovnjak maksimalno trudi, da ohrani črevesne stene.

Pri zdravljenju analne fisure se osredotočajo na doseganje rezultatov v smislu normalizacije blata, zmanjšanja bolečine, celjenja prizadetega območja in tudi v tem primeru za zmanjšanje zvišanega tona sfinkterja. Uporabljata se dve možnosti zdravljenja, kirurško zdravljenje in nekirurško zdravljenje.

Rektalne poškodbe: simptomi, zapleti, diagnoza in terapija

Rehabilitacija po operaciji je dolga. Bolnik se mora držati počitka v postelji, se izogibati fizičnim naporom in se držati prehrane. Prilagoditi je treba prehrano, da se prepreči zaprtje. Dejstva iztrebljanja se morajo pojaviti vsaj enkrat na 2 dni.

V meniju morate izključiti:

• stročnice;
• gazirane pijače;
• moka, pekarna in slaščice;
• alkohol;
• riž in zdrob;
• meso (z izjemo kunčjega mesa in piščanca);
• ocvrte, prekajene, začinjene in začinjene jedi.

Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari. Na dan morate jesti 6-7 krat. Hkrati velikost enega serviranja ne sme presegati 200 gramov.

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred morebitnim prelomom danke, sledite naslednjim navodilom:

1. Izogibajte se nenadnemu dvigovanju prekomerne teže in fizičnemu preobremenitvi.
2. Za nadzor gibanja črevesja in, ko se pojavi zaprtje, rešite ta problem, saj včasih lahko povzroči tudi pojav zloma rektuma, ki je ena od bolezni, ki jim je rektum izpostavljen.
3. Potrebujete uravnoteženo prehrano.

Ko se pojavijo prvi neprijetni simptomi, se čim prej posvetujte z zdravnikom, da se vaše stanje ne bi poslabšalo.

Zaščitite se pred takšnim primerom je nemogoče. Ko se oseba ukvarja z dviganjem uteži ali vsakodnevno opravlja pomembne fizične napore, mora zavarovati, ne preobremeniti telesa. V drugih primerih, ko se pojavijo simptomi, morate takoj obiskati zdravnika.

Če ima oseba trajno zaprtje, mu priporočamo, da sledi dieti. Več za odpravo problema predpisanih odvajal.

Rektalne poškodbe: simptomi, zapleti, diagnoza in terapija

Rektum je končni prebavni sistem človeškega telesa. Njegova dolžina je približno 15-18 centimetrov.

To je mišično črevo, ki je sestavljeno iz dveh plasti mišic - notranjih in zunanjih. V sredini je prekrita s sluznico.

Obstajajo vzdolžne gube, v višini 7-10 kosov. Pomagajo, da pravilno deluje.

Funkcija rektuma je kopičenje fekalnih mas in njihovo razmnoževanje v okolju. Konča se s sfinkterjem ali anusom.

Ko se fekalne mase nabirajo v zadostnih količinah, dražijo sfinkter in oseba čuti potrebo po odhodu na stranišče.

Rektalne poškodbe so redke. Toda vsi nosijo veliko nevarnost za telo.

Poškodbe debelega črevesa

Poškodbe danke se pojavijo med močnimi udarci v želodcu. To se zgodi v primeru nesreč, eksplozij, padcev z velike višine, pod vplivom velikega pritiska na osebo.

Črevo se hkrati poškoduje na povsem različne načine. Lahko ga le še stisneš, lahko pa dobiš odmor.

Ko je velik udarec usmerjen pravokotno na trebuh osebe, obstaja velika verjetnost, da bo prišlo do popolne izločitve danke. To je zelo nevarno in je polno velikih zapletov.

Tudi pri diagnozi takšnih poškodb je velika težava, saj se pod vplivom velike sile pojavijo večkratne poškodbe.

Tudi travmatične poškodbe se pojavijo v primeru strelnega orožja, izrezanih ubodnih ran v trebušni votlini.

Vse poškodbe in poškodbe se obravnavajo izključno s kirurškim posegom.

Dejavniki

Vzroki te poškodbe so številni dejavniki, ki vplivajo na telo.

Vsi ti dejavniki so razdeljeni na:

• strelne rane;
• ubodne rane;
• poškodbe zaradi medicinskih instrumentov;
• pojav poškodb pod vplivom udarcev velike moči;
• črevesni prelom z vnosom zračnega toka;
• poškodbe zaradi padca na ostre predmete;
• pade na mednožje;
• velika priložnost za hudo poškodbo danke z zlomi medeničnih kosti.

Notranji dejavniki vključujejo:

• močno povečan notranji abdominalni tlak, ki je veliko večji od običajnega;
• zapleti pri porodu pri ženskah;
• velike težave z iztrebljenjem, hude in pogoste zaprtje;
• velik fizični napor;
• prisotnost hemoroidov;
• poškodbe sfinktra;
• anatomska struktura in značilnosti organizma;
• prisotnost tujega telesa v blatu.

Razvrstitev

Vse napake so razdeljene na:

• preprosta;
• zapleti, ki jih povzročajo motnje sfinktra;
• zapletov, ki jih povzročajo motnje delovanja drugih človeških notranjih organov.

Kompleksnost poškodbe je določena z višino škode. Razvrščeni so na podlagi lokalizacije. Obstajajo poškodbe, ki se nahajajo v trebušni votlini in zunaj trebušne votline.

Vse poškodbe, povezane z medicinskimi manipulacijami, so razvrščene v:

• lahka škoda. Med njimi so analne razpoke, majhne solze rektalne sluznice. Takšne poškodbe se obravnavajo z zdravili, ki so značilna za lokalne učinke. Zdravijo se v nekaj dneh;
• povprečna škoda. Stratifikacija rektuma ali drugega črevesja v zunajostojno votlino, različne poškodbe črevesja, ne da bi to motilo integriteto trebušnih mišic;
• resne škode. Poškodbe integritete trebušne votline, blata drugih organov, začetek okužb, zapleti.

Simptomi

Vsaka poškodba debelega črevesa prinaša izrazite simptome:

• prisotnost krvi v blatu;
• huda in ostra bolečina na območju poškodbe;
• gnojni izcedek;
• željo po iztrebljanju, večinoma lažnega značaja;
• napreduje hud vnetni ali infekcijski proces;
• nenadzorovano in spontano izločanje fekalnih mas zaradi celovitosti stene;
• akutnega peritonitisa.

Prisotnost katerega koli od simptomov je neposreden pokazatelj nujnega obiska specialista.

Trauma za danko ima posebne znake, s katerimi lahko zdravniki natančno določijo diagnozo in zagotovijo potrebno pomoč:

• močno povečanje bolnikovega srčnega utripa - tahikardija je višja od 100 utripov na minuto;
• hipotenzija - kritično znižanje krvnega tlaka. Kazalniki tonometra nihajo v 90/60;
• zaradi hude bolečine lahko pacient zavzame položaj zarodka, ki mu je primeren, leži na eni, ki se pod nogami upogne;
• včasih je v hudih primerih oseba nezavestna;
• sprednja trebušna stena je močno napeta;
• živo izražanje simptomov Shchyotkin-Blumberg. Ko pritisnete na želodec s prsti ene roke, bolnik čuti bolečino. Z ostro odstranitvijo roke se bolečina dramatično poveča;
• z metodo pregleda prstov, v danki zaznavajo kri, fekalne mase;
• v bolnika se sproščajo plini in iztrebki.