Danes malo ljudi razmišlja o tem, kaj je srčni obvod po srčnem napadu, koliko ljudi živi po obvodu srca in druge pomembne točke, dokler bolezen ne začne napredovati.
Koronarna bolezen srca je danes ena najpogostejših patologij krvnega obtoka. Na žalost se število bolnikov vsako leto poveča. Zaradi bolezni koronarnih arterij pride do poškodbe srčne mišice zaradi nezadostne prekrvavitve srčne mišice. Mnogi vodilni kardiologi in terapevti sveta so se s tem pojavom poskušali ukvarjati s pomočjo tablet. Kljub temu pa je operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) še vedno ostala, čeprav radikalna, vendar najučinkovitejši način za boj proti bolezni, ki je potrdila njeno varnost.
Po opravljeni operaciji obvoda koronarnih arterij bolnika namestimo v enoto za intenzivno nego ali v enoto za intenzivno nego. Običajno se nekateri anestetiki nadaljujejo nekaj časa po tem, ko se bolnik po anesteziji prebudi. Zato je povezan s posebno napravo, ki pomaga pri opravljanju funkcije dihanja.
Da bi se izognili nenadzorovanim gibanjem, ki lahko poškodujejo šive na pooperativni rani, izvlecite katetre ali odtoke ter odstranite odcejanje, pritrdite bolnika s posebnimi orodji. Z njo so priključene tudi elektrode, ki beležijo zdravstveno stanje in medicinskemu osebju omogočajo nadzor frekvence in ritma krčenja srčne mišice.
Prvi dan po operaciji srca se izvedejo naslednje manipulacije:
Tudi na prvi dan se odstrani dihalna cev, vendar ostanejo želodčna cev in drenaža prsnega koša. Bolnik že popolnoma neodvisno diha.
Nasvet: na tej stopnji okrevanja je pomembno, da je operirana oseba na toplem. Bolnik je zavit v toplo ali volneno odejo, da bi se izognili stagnaciji krvi v žilah spodnjih okončin, se nosijo posebne nogavice.
Da bi se izognili zapletom, ne izvajajte telesne dejavnosti brez posvetovanja z zdravnikom.
Pacient prvega dne potrebuje mir in skrb medicinskega osebja, ki bo med drugim komunicirala s svojimi sorodniki. Pacient le laži. V tem obdobju jemlje antibiotike, zdravila proti bolečinam in sedative. Nekaj dni se lahko pojavi nekoliko povišana telesna temperatura. To se šteje za normalen odziv telesa na operacijo. Poleg tega lahko pride do hudega potenja.
Kot je razvidno po operaciji obvoda koronarnih arterij, bolnik potrebuje zunanjo oskrbo. Kar zadeva priporočeno raven telesne aktivnosti, je v vsakem posameznem primeru individualna. Najprej je dovoljeno samo sedeti in hoditi v prostoru. Po določenem času je že dovoljeno zapustiti komoro. In samo v času razrešnice lahko bolnik dolgo hodi po hodniku.
Nasvet: Priporočljivo je, da je pacient v ležečem položaju za nekaj ur, medtem ko je treba zamenjati njihove položaje, obračati od ene strani na drugo. Dolgotrajno ležanje na hrbtu brez telesne aktivnosti povečuje tveganje za razvoj stoječe pljučnice zaradi kopičenja odvečne tekočine v pljučih.
Pri uporabi sapheno vene kot presadka lahko opazimo edem noge. To se zgodi tudi, če funkcijo zamenjave vene prevzamejo manjše krvne žile. To je razlog, da se bolniku 4-6 tednov po operaciji priporoča, da nosi podporne nogavice iz elastičnega materiala. Poleg tega naj bo ta noga v sedečem položaju rahlo dvignjena, da ne bi motila krvnega obtoka. Po nekaj mesecih se edem izloči.
V procesu okrevanja po operaciji je bolnikom prepovedano dvigovati uteži več kot 5 kg in izvajati fizične vaje s težko obremenitvijo.
Šivi se odstranijo teden dni po operaciji in iz prsnega koša - tik pred izpustom. Zdravljenje poteka v 90 dneh. 28 dni po operaciji bolniku ne priporočamo, da sedi za volanom, da bi se izognili morebitni poškodbi prsnice. Spolno aktivnost se lahko izvede, če telo zavzame položaj, pri katerem je obremenitev na prsih in ramenih čim manjša. Na delovno mesto se lahko vrnete enkrat in pol meseca po operaciji, in če je delo sedeče, potem še prej.
Skupno po operaciji obvoda koronarnih arterij traja rehabilitacija do 3 mesece. Vključuje postopno povečanje obremenitve med vadbo, ki jo je treba opraviti trikrat na teden za eno uro. Hkrati bolniki prejmejo priporočila o življenjskem slogu, ki jih je treba upoštevati po operaciji, da bi zmanjšali verjetnost napredovanja koronarne bolezni srca. To vključuje opustitev kajenja, hujšanje, posebno prehrano in stalno spremljanje holesterola v krvi in krvnega tlaka.
Tudi po izpustu iz bolnišnice, ki je doma, je potrebno upoštevati določeno prehrano, ki jo bo predpisal zdravnik. To bo znatno zmanjšalo možnosti za razvoj bolezni srca in krvnih žil. Eden glavnih proizvodov, katerih uporaba mora biti čim manjša, so nasičene maščobe in sol. Konec koncev, operacija ne zagotavlja, da v prihodnosti ne bo nobenih težav z atriji, prekati, žilami in drugimi sestavinami krvnega obtoka. Tveganja za to se bodo znatno povečala, če se ne boste držali določene prehrane in vodili brezskrbni način življenja (še vedno kadite, pijte alkohol in se ne ukvarjate s fitnesom).
Potrebno je strogo upoštevati prehrano in potem se ne boste morali spet soočati s težavami, ki so privedle do kirurškega posega. Pri presajenih venah, ki nadomeščajo koronarne arterije, ne bo nobenih težav.
Nasvet: poleg prehrane in gimnastike je potrebno spremljati tudi lastno težo, ki presega obremenitev srca in s tem povečuje tveganje za ponavljajoče se bolezni.
Globoka venska tromboza
Čeprav je ta operacija v večini primerov uspešna, se lahko v obdobju okrevanja pojavijo naslednji zapleti:
Nasvet: jemanje statinov (zdravil, ki znižajo raven holesterola v krvi) pred CABG bistveno zmanjša tveganje za razpršene atrijske kontrakcije po operaciji.
Kljub temu pa se perioperativni miokardni infarkt šteje za enega najresnejših zapletov. Zapleti po AKSH se lahko pojavijo zaradi naslednjih dejavnikov:
Tveganje zapletov v pooperativnem obdobju je najbolj dovzetno za ženske, starejše, diabetike in bolnike z ledvično insuficienco. Podroben pregled preddvorov, prekatov in drugih delov najpomembnejšega organa osebe pred operacijo lahko pomaga tudi pri zmanjšanju tveganja zapletov po CABG.
Rehabilitacija po operaciji koronarnega arterijskega obvoda je potrebna za najhitrejše okrevanje pacientove fizične in socialne aktivnosti, preprečevanje zapletov.
Rehabilitacijske aktivnosti vključujejo organizacijo pravilne prehrane, zavračanje slabih navad, sanacijo telovadbe, psihološko pomoč, zdravljenje z zdravili.
Rehabilitacija bolnika poteka tako v bolnišnici kot doma. V pooperativnem obdobju se izvaja sanatorijsko zdravljenje.
Operacija rešuje težave, ki jih povzroča koronarna bolezen srca. Vendar pa vzroki bolezni ostajajo, stanje žilnih sten bolnika in indikator aterogenih maščob v krvi se ne spreminjata. Zaradi tega stanja obstaja tveganje za zmanjšanje lumna na drugih področjih koronarnih arterij, kar bo privedlo do vračanja starih simptomov.
Rehabilitacija je namenjena preprečevanju negativnih scenarijev in vrnitvi operiranega pacienta na polno življenje.
Natančnejše rehabilitacijske naloge:
Rehabilitacijski program se šteje za uspešen, če se bolniku uspe vrniti na način življenja, ki ga vodijo zdravi ljudje.
Po operaciji obvoda koronarnih arterij je bolnik v oddelku za intenzivno nego. Ker je delovanje anestetika podaljšano, bolnik še nekaj časa potrebuje podporo dihalne funkcije, tudi po tem, ko pride do življenja. Pri tem je pacient priključen na posebno opremo.
V prvih dneh po operaciji je pomembno preprečiti posledice nekontroliranega premikanja pacienta, da se prepreči razhajanje šivov ali da se izvlečejo katetri in odtoki, pritrjeni na telo. Bolnik je pritrjen na posteljo s posebnimi pritrdili. Poleg tega so na bolnika pritrjene elektrode za spremljanje srčnega utripa in ritma.
Na prvi pooperacijski dan medicinsko osebje z bolnikom izvede naslednje ukrepe:
Prvi dan je pacient izključno v ležečem položaju. Dobijo antibiotike, zdravila proti bolečinam in pomirjevala. Malo povišanje telesne temperature je možno nekaj dni. Ta reakcija je v normi in je odziv na operacijo. Drug pogostni pooperativni simptom je obilno znojenje.
Raven telesne aktivnosti se postopoma povečuje, glede na zdravje posameznega bolnika. Najprej je dovoljena hoja v komori. Sčasoma se poveča obremenitev motorja, bolnik začne hoditi po hodniku.
Šivi iz spodnjih okončin se odstranijo en teden po operaciji in iz prsnega koša - tik pred izpustom. Rana zaceli v 3 mesecih.
Program rehabilitacije je raznovrsten, toda osnovno načelo se zniža na postopnost. Vrnitev v aktivno življenje poteka v fazah, da ne bi povzročili škode telesu.
V pooperativnem obdobju bolniki uporabljajo naslednje skupine zdravil:
Če je potrebno, uporabite diuretike, nitrate in druga zdravila - odvisno od stanja bolnika in s tem povezanih bolezni.
Eden od temeljev uspešne rehabilitacije je organizacija pravilne prehrane in prehrane. Bolnik mora normalizirati težo in iz menija izključiti izdelke, ki negativno vplivajo na stanje žil in drugih organov.
Izdelki, ki jih je treba zavreči:
Bolnik mora omejiti uporabo takih izdelkov:
Porabo dovoljenih mesnih izdelkov, rib in maščob je treba čim bolj zmanjšati. Prednost je treba dati rdečemu mesu, perutnini in puranu. Priporočljivo je, da uživate pusto meso.
V pacientovi prehrani mora biti čim več sadja in zelenjave. Kruh je zaželeno izbrati prehransko, pri izdelavi katerega ne uporabljamo maščob.
V pooperativnem obdobju je treba upoštevati pravilen način pitja. Voda je treba zaužiti zmerno - 1-1,2 litra na dan. Navedena prostornina ne vključuje vode, ki je vsebovana v prvih posodah.
Prednostne metode kuhanja - kuhanje na vodi, pari, kuhanje, peko brez olja.
Osnovno načelo prehrane je razdrobljenost. Hrano jemljemo v majhnih količinah. Število obrokov - 5 - 6-krat čez dan. Meni se izračuna na osnovi 3 glavnih obrokov in 2 - 3 prigrizkov. Enkrat na teden bolniku svetujemo, da organizira dan posta.
Fizična rehabilitacija je sklop vaj, namenjenih prilagoditvi bolnikovega kardiovaskularnega sistema normalni telesni aktivnosti.
Fizična rehabilitacija se izvaja vzporedno s psihološko rehabilitacijo, saj imajo bolniki v pooperativnem obdobju strah pred fizičnim naporom. Poklici vključujejo tako skupinsko kot individualno gimnastično usposabljanje, hojo, plavanje v bazenu.
Fizično aktivnost je treba dati merjeno, s postopnim povečanjem napora. Že prvi dan po operaciji bolnik sedi na postelji. Drugi dan morate vstati iz postelje, tretji ali četrti dan pa je priporočljivo hoditi po hodniku ob spremstvu medicinskega osebja. Bolnik izvaja dihalne vaje (predvsem inflacijo kroglic).
Zgodnja rehabilitacija je potrebna za preprečevanje stagnacije in s tem povezanih zapletov. Postopno povečajte obremenitev. Na seznamu vaj dodajte hojo po svežem zraku, plezanje po stopnicah, vožnjo s stacionarnim kolesom, vožnjo po tekalni stezi in plavanje.
Osnovna vaja je hoja. Ta vaja vam omogoča, da odmerite obremenitev, spremenite trajanje in hitrost usposabljanja. Postopoma se razdalje povečujejo. Pomembno je, da ne pretiravate in ne spremljate splošnega fizičnega stanja: če pulz preseže 100-110 utripov, morate začasno ustaviti vadbo.
Dihalne vaje so zapletene. Obstajajo vaje za vadbo diafragmatskega dihanja, bolnik se ukvarja s spirometrom, izvaja izdih z odpornostjo.
Fizična terapija se doda fizičnemu naporu. Pacient se udeleži inhalacijskih in masažnih postopkov, vzame terapevtske kopeli.
Če ima oseba otekle noge, je priporočljivo uporabiti kompresijsko pletenino ali elastične povoje. V nekaterih primerih zdravnik predpisuje nežen potek terapevtske gimnastike, kjer ni obremenitev na ramenskem obroču.
Postoperativno stanje pogosto spremljajo tesnoba in depresija. Skrb za anksioznega bolnika zahteva posebno prizadevanje medicinskega osebja in ljubljenih. Razpoloženje osebe se pogosto spreminja.
Tudi če je operacija potekala gladko in rehabilitacija uspešno napreduje, so bolniki nagnjeni k depresiji. Novica o smrti nekoga ali zavest o lastni podrejenosti (fizični, spolni) vodi osebo v depresivno stanje.
Za rehabilitacijo se izvaja trimesečni psihološka pomoč. Naloga strokovnjakov je zmanjšati bolnikovo depresijo, zmanjšati občutke anksioznosti, sovražnosti, somatizacije (psihološki "beg v bolezen"). Bolnik se mora družiti, občutiti izboljšanje razpoloženja in rast kakovosti svojega življenja.
Najboljši rezultati v rehabilitaciji po operaciji se dosežejo z zdravljenjem v sanatoriju s kardiološko specializacijo.
Prednost zdraviliškega zdravljenja je v načelu "enkratnega" okna, ko so vse storitve na enem mestu. Strokovnjaki opazujejo stanje pacienta, zagotavljajo vse procese - od vadbe medicinske gimnastike in fizioterapevtskih postopkov do spremljanja prehrane in psihološke pomoči.
Bivanje v sanatoriju zavrača kajenje in alkohol ter nezdravo prehrano. Bolnik se prilagodi novemu načinu učenja, spozna uporabne življenjske spretnosti.
Rehabilitacija v sanatoriju je predvidena za 1-2 mesece. Priporočljivo je, da letno obiščete sanatorije.
Vsebina cigarete ima kompleksen učinek na telo:
Tudi majhno število dimljenih cigaret škodljivo vpliva na zdravje bolnika po operaciji obvoda koronarnih arterij.
Uspešna rehabilitacija in kajenje sta nezdružljiva - potrebna je popolna zavrnitev nikotina.
Za mesec dni po premikanju bolniku ni dovoljeno voziti avtomobila. Glavni razlog za to, poleg splošne slabosti po operaciji, je tudi potreba po preprečevanju kakršnegakoli tveganja za poškodbe prsnice. Tudi po 4 tednih lahko za volanom pridete le v primeru, da se zdravje stalno izboljšuje.
Vsako potovanje na dolge razdalje med rehabilitacijo, zlasti ko gre za letalski prevoz, mora biti usklajeno s svojim zdravnikom. Prva potovanja na dolge razdalje niso dovoljena prej kot 8 do 12 tednov po ranžiranju.
Pri potovanju v regije z zelo različnimi podnebji morate biti še posebej previdni. V prvih mesecih ni priporočljivo spreminjati časovnih pasov in obiskati gorskih območij.
Ne obstajajo neposredne kontraindikacije za spolni odnos med rehabilitacijo, če bolnikovo splošno zdravstveno stanje to dopušča.
Vendar pa bi se morali v prvih 1,5 do 2 tednih izogibati intimnemu stiku ali vsaj izogibati se intenzivnim obremenitvam, držo pa je treba izbrati na podlagi pravila - brez stiskanja prsnega koša.
Po 10 do 12 tednih omejitve prenehajo delovati in bolnik postane svoboden pri uresničevanju svojih intimnih želja.
V prvih mesecih po operaciji je bolnikova učinkovitost omejena.
Dokler se šivi na prsih ne povečajo skupaj (ta postopek traja 4 mesece), ni dovoljeno dvigovanje uteži, ki tehtajo več kot 5 kilogramov. Vsaka obremenitev gibanja, nenadni premiki, delo, povezano z upogibanjem in raztegovanjem rok ob strani, so kontraindicirane.
Skozi vse življenje je bolnikom, ki se zdravijo z operacijo koronarnih arterij, prepovedano delo, povezano z visokim telesnim naporom. Prepovedane dejavnosti, ki zahtevajo, čeprav manjše, vendar redne fizične napore.
Ni priporočljivo opravljati dela, kjer je potreben stalni psihični stres.
Za registracijo invalidske skupine mora bolnik pridobiti rezultate zdravniškega pregleda pri kardiologu v kraju stalnega prebivališča.
Na podlagi analize dokumentov, ki jih prejme od pacienta, in pregleda, zdravniška komisija ugotovi, da je invalidska skupina dodeljena. Bolnikom običajno dajemo začasno invalidnost eno leto. Ob koncu obdobja se invalidnost podaljša ali odstrani.
Druga skupina je dodeljena v primeru ishemične bolezni s stalnimi napadi, z nezadostnim delovanjem srca stopnje 1 ali 2. Druga in tretja skupina lahko omogočita izhod na delo, vendar urejajo dovoljene obremenitve. Tretja skupina je imenovana, če je poškodba srca zmerna in ne vpliva na normalno delovno aktivnost.
Vrnitev na polno življenje po operaciji obvoda koronarnih arterij je zagotovo možna. Vendar pa je za to potrebno veliko truda, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov v času rehabilitacije.
Končni rezultat - popolno zdravo življenje - je odvisen predvsem od samega bolnika, njegove vztrajnosti in pozitivnega odnosa.
Trenutno je operacija koronarnega arterijskega obvoda in rehabilitacija po tem, ko postajajo široko dostopni in pogosto nujno potrebni postopki.
Pravočasna operacija obvoda koronarnih arterij lahko bistveno izboljša dobro počutje bolnikov z aterosklerozo aorte in koronarnih arterij ter pogosto tudi podaljša življenjsko dobo takih bolnikov.
Danes kardiologi in nesporne prednosti, ki jih pacient dejansko opravi, poudarjajo pomen rehabilitacije bolnikov po CABG.
Kirurgija v ozadju kronične odpovedi krvnega obtoka je sprva pomemben stres za telo, zato kvalitativna obnova adaptivne sposobnosti srčno-žilnega sistema v mnogih primerih določa nadaljnje stanje vsakega bolnika.
V klasični različici se bolnik po koncu operacije za operacijo obvoda koronarnih arterij pošlje v enoto za intenzivno nego ali v enoto za intenzivno nego. To je potrebno za začetno vzdrževanje zdravila po prenehanju anestezije. Za ponovno vzpostavitev zadostnega dihanja po operaciji je posebna oprema predvidena funkcija zagotavljanja kisika.
Za spremljanje splošnega stanja telesa v postoperativnem obdobju se izvaja stalno spremljanje funkcij in indikatorjev vseh sistemov, vključno s pogostostjo in ritmom srčne dejavnosti.
V določenem času po operaciji morajo vsi bolniki skrbeti. Da bi bila obnova srčne aktivnosti optimalna, je v pooperativnem obdobju zelo pomembno omejiti raven telesne aktivnosti. Izbira omejitev je individualna, odvisno od splošnega stanja bolnika.
Ko se uporablja med operacijo, avtograft (safenozna vena) v obdobju rehabilitacije, je treba ustvariti pogoje za maksimalno izločanje ustrezne noge. V ta namen se do resorpcije edema in normalizacije perifernega pretoka krvi uporabljajo elastični povoji, ki omejujejo obremenitve na udih in podporne nogavice.
Zdravljenje pooperativnih ran v prsni koši pri bolnikih v povprečju traja 45 dni. V tem času je pacient v splošnih omejitvah. Med njimi je mogoče določiti prepoved dviganja uteži za več kot 5 kg, težka telovadba, priporočila za vzdrževanje vožnje avtomobila mesec dni po operaciji. Prav tako je treba pri izvajanju kakršnihkoli ukrepov izogibati se položajem telesa s povečano obremenitvijo na zgornjem delu prsnega koša in ramenskega obroča.
Praviloma strokovnjaki priporočajo začetek dela ne prej kot 2,5 meseca po okrevanju.
Nazaj na kazalo
Vendar pa v sodobni kardiokirurški posegi, v rehabilitaciji po CABG, strokovnjaki ne pomenijo le racionalnega vodenja pooperativnega obdobja.
V klasični različici rehabilitacija po operaciji obvoda koronarnih arterij vključuje dobro zasnovan program za ponovno vzpostavitev splošnega stanja pacienta in zlasti za zagotavljanje ustreznega srčnega pretoka krvi.
Empirično dokazana neposredna povezava med pozitivnimi rezultati operacije in prizadevanji pacienta in zdravnika, namenjena pravočasnemu preprečevanju zgodnjih zapletov operacije koronarne arterije in preprečevanju nadaljnjega razvoja koronarne bolezni in ateroskleroze.
V ta namen se pooperativna rehabilitacija pacientov, ki so opravili takšne operacije, izvaja na treh glavnih področjih in vključuje zdravilne, fizikalne in psihološke vidike okrevanja.
Aktivnosti rehabilitacije bolnikov po operaciji temeljijo na načelih kontinuitete in postopnosti.
Splošno sprejet trajanje standardnih rehabilitacijskih programov, vključno z vsemi fazami, je približno 6-8 tednov.
Prva faza (opisana prej) traja od 10 do 14 dni in poteka neposredno v bolnišnici za kardiokirurgijo. V tem obdobju obstaja splošna normalizacija organov in sistemov pacienta.
V drugi fazi, ki traja 14–20 dni, je bolnik tudi na oddelku za bolnike na kardiološkem oddelku. Tretja faza (trajanje od 20 do 30 dni) pacient prehaja v pogojih zdravljenja v zdravilišču.
Na podlagi teh časovnih omejitev je treba opozoriti, da sta v drugi in tretji fazi rehabilitacije osnovna količina drog, fizičnega, psihološkega in socialnega okrevanja.
Nazaj na kazalo
Podpora za zdravila se razvije pri posameznem bolniku (odvisno od začetnega kliničnega stanja, poteka operacije in splošnih sposobnosti telesa). Osnova zdravljenja z zdravili so najpogosteje antitrombocitna zdravila, zaviralci beta, statini, zaviralci ACE, vitamini, sredstva za krepitev.
Fizična rehabilitacija ni slabša od pomembnosti medicinskih metod. V skladu s kliničnimi standardi so programi fizične rehabilitacije za bolnike z operacijo obvoda koronarnih arterij načrtovani do tri mesece in vsebujejo dobro načrtovano, merjeno, postopno naraščajočo in stalno spremljano fizično aktivnost.
Priporočljivo je, da se opravijo trikrat na teden, skupno trajanje ene lekcije pa je od 30 minut do ene ure. Od prvih dni pouka je enostavna gimnastika z elementi masaže, z nadaljnjimi zapleti in povečanjem trajanja vaj.
Tudi po izteku rehabilitacijskega obdobja bolnikom svetujemo, da nadaljujejo s hojo po svežem zraku, vaje dihalnih vaj, razredi v programu posebej izbranih medicinsko-športnih kompleksov.
Fizična aktivnost se postopoma in strogo povečuje. Vse vaje se izvajajo pod strogim vodstvom zdravnika za vadbo. Za preprečevanje lokalnih pooperativnih zapletov bolnikom svetujemo, da pri bolnikih s srčnimi boleznimi opravljajo vaje z uporabo posebnih oblog za prsi.
Velik pomen pri obnovi takih bolnikov je povezan z dihalno gimnastiko, bioresonančno terapijo in aeroterapijo.
Fizični programi se izvajajo pod nadzorom elektrokardiografije, srčnega utripa, krvnega tlaka in osnovnih laboratorijskih parametrov.
Pomemben in končni vidik okrevanja bolnikov in izboljšanje njihove kakovosti življenja po CABG je psihološka rehabilitacija. Profesionalni psihologi delajo z bolniki, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje posledic telesnih in psiholoških travm, lajšanje razdražljivosti in uravnoteženje splošnega čustvenega ozadja.
Po izkušnjah svetovnih kardioloških klinik lahko usklajeno izvajanje vseh točk rehabilitacijskih programov bistveno izboljša postoperativne rezultate pri bolnikih z operacijo koronarnih arterij.
Danes malo ljudi razmišlja o tem, kaj je srčni obvod po srčnem napadu. koliko jih živi po premikanju srčnih žil in drugih pomembnih trenutkov, dokler bolezen ne začne napredovati.
Koronarna bolezen srca je danes ena najpogostejših patologij krvnega obtoka. Na žalost se število bolnikov vsako leto poveča. Zaradi bolezni koronarnih arterij pride do poškodbe srčne mišice zaradi nezadostne prekrvavitve srčne mišice. Mnogi vodilni kardiologi in terapevti sveta so se s tem pojavom poskušali ukvarjati s pomočjo tablet. Kljub temu pa je operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) še vedno ostala, čeprav radikalna, vendar najučinkovitejši način za boj proti bolezni, ki je potrdila njeno varnost.
Po opravljeni operaciji obvoda koronarnih arterij bolnika namestimo v enoto za intenzivno nego ali v enoto za intenzivno nego. Običajno se nekateri anestetiki nadaljujejo nekaj časa po tem, ko se bolnik po anesteziji prebudi. Zato je povezan s posebno napravo, ki pomaga pri opravljanju funkcije dihanja.
Da bi se izognili nenadzorovanim gibanjem, ki lahko poškodujejo šive na pooperativni rani, izvlecite katetre ali odtoke ter odstranite odcejanje, pritrdite bolnika s posebnimi orodji. Z njo so priključene tudi elektrode, ki beležijo zdravstveno stanje in medicinskemu osebju omogočajo nadzor frekvence in ritma krčenja srčne mišice.
Prvi dan po operaciji srca se izvedejo naslednje manipulacije:
Tudi na prvi dan se odstrani dihalna cev, vendar ostanejo želodčna cev in drenaža prsnega koša. Bolnik že popolnoma neodvisno diha.
Nasvet: na tej stopnji okrevanja je pomembno, da je operirana oseba na toplem. Bolnik je zavit v toplo ali volneno odejo, da bi se izognili stagnaciji krvi v žilah spodnjih okončin, se nosijo posebne nogavice.
Da bi se izognili zapletom, ne izvajajte telesne dejavnosti brez posvetovanja z zdravnikom.
Pacient prvega dne potrebuje mir in skrb medicinskega osebja, ki bo med drugim komunicirala s svojimi sorodniki. Pacient le laži. V tem obdobju jemlje antibiotike, zdravila proti bolečinam in sedative. Nekaj dni se lahko pojavi nekoliko povišana telesna temperatura. To se šteje za normalen odziv telesa na operacijo. Poleg tega lahko pride do hudega potenja.
Kot je razvidno po operaciji obvoda koronarnih arterij, bolnik potrebuje zunanjo oskrbo. Kar zadeva priporočeno raven telesne aktivnosti, je v vsakem posameznem primeru individualna. Najprej je dovoljeno samo sedeti in hoditi v prostoru. Po določenem času je že dovoljeno zapustiti komoro. In samo v času razrešnice lahko bolnik dolgo hodi po hodniku.
Nasvet: Priporočljivo je, da je pacient v ležečem položaju za nekaj ur, medtem ko je treba zamenjati njihove položaje, obračati od ene strani na drugo. Dolgotrajno ležanje na hrbtu brez telesne aktivnosti povečuje tveganje za razvoj stoječe pljučnice zaradi kopičenja odvečne tekočine v pljučih.
Pri uporabi sapheno vene kot presadka lahko opazimo edem noge. To se zgodi tudi, če funkcijo zamenjave vene prevzamejo manjše krvne žile. To je razlog, da se bolniku 4-6 tednov po operaciji priporoča, da nosi podporne nogavice iz elastičnega materiala. Poleg tega naj bo ta noga v sedečem položaju rahlo dvignjena, da ne bi motila krvnega obtoka. Po nekaj mesecih se edem izloči.
V procesu okrevanja po operaciji je bolnikom prepovedano dvigovati uteži več kot 5 kg in izvajati fizične vaje s težko obremenitvijo.
Šivi se odstranijo teden dni po operaciji in iz prsnega koša - tik pred izpustom. Zdravljenje poteka v 90 dneh. 28 dni po operaciji bolniku ne priporočamo, da sedi za volanom, da bi se izognili morebitni poškodbi prsnice. Spolno aktivnost se lahko izvede, če telo zavzame položaj, pri katerem je obremenitev na prsih in ramenih čim manjša. Na delovno mesto se lahko vrnete enkrat in pol meseca po operaciji, in če je delo sedeče, potem še prej.
Skupno po operaciji obvoda koronarnih arterij traja rehabilitacija do 3 mesece. Vključuje postopno povečanje obremenitve med vadbo, ki jo je treba opraviti trikrat na teden za eno uro. Hkrati bolniki prejmejo priporočila o življenjskem slogu, ki jih je treba upoštevati po operaciji, da bi zmanjšali verjetnost napredovanja koronarne bolezni srca. To vključuje opustitev kajenja, hujšanje, posebno prehrano in stalno spremljanje holesterola v krvi in krvnega tlaka.
Tudi po izpustu iz bolnišnice, ki je doma, je potrebno upoštevati določeno prehrano, ki jo bo predpisal zdravnik. To bo znatno zmanjšalo možnosti za razvoj bolezni srca in krvnih žil. Eden glavnih proizvodov, katerih uporaba mora biti čim manjša, so nasičene maščobe in sol. Konec koncev, operacija ne zagotavlja, da v prihodnosti ne bo nobenih težav z atriji, prekati, žilami in drugimi sestavinami krvnega obtoka. Tveganja za to se bodo znatno povečala, če se ne boste držali določene prehrane in vodili brezskrbni način življenja (še vedno kadite, pijte alkohol in se ne ukvarjate s fitnesom).
Potrebno je strogo upoštevati prehrano in potem se ne boste morali spet soočati s težavami, ki so privedle do kirurškega posega. Pri presajenih venah, ki nadomeščajo koronarne arterije, ne bo nobenih težav.
Nasvet: poleg prehrane in gimnastike je potrebno spremljati tudi lastno težo, ki presega obremenitev srca in s tem povečuje tveganje za ponavljajoče se bolezni.
Globoka venska tromboza
Čeprav je ta operacija v večini primerov uspešna, se lahko v obdobju okrevanja pojavijo naslednji zapleti:
Nasvet: jemanje statinov (zdravil, ki znižajo raven holesterola v krvi) pred CABG bistveno zmanjša tveganje za razpršene atrijske kontrakcije po operaciji.
Kljub temu pa se perioperativni miokardni infarkt šteje za enega najresnejših zapletov. Zapleti po AKSH se lahko pojavijo zaradi naslednjih dejavnikov:
Tveganje zapletov v pooperativnem obdobju je najbolj dovzetno za ženske, starejše, diabetike in bolnike z ledvično insuficienco. Podroben pregled preddvorov, prekatov in drugih delov najpomembnejšega organa osebe pred operacijo lahko pomaga tudi pri zmanjšanju tveganja zapletov po CABG.
Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!
Da bi zmanjšali verjetnost zapletov po operaciji koronarnih arterij in povečali fizično in socialno aktivnost, izvajamo srčno rehabilitacijo. Vključuje klinično prehrano, režim odmerjanja, profilaktično zdravljenje z zdravili in priporočila za način življenja bolnikov. Ti dogodki potekajo doma in v specializiranih sanatorjih.
Po operaciji, bolniki z zmanjšanimi manifestacijami koronarne bolezni srca, vendar vzrok njegovega pojava ne izgine. Stanje žilne stene in raven aterogenih maščob v krvi se ne spremeni. To pomeni, da obstaja tveganje za zožitev drugih vej koronarnih arterij in poslabšanje zdravja ob vrnitvi prejšnjih simptomov.
Da bi se v celoti vrnili v polnopravno življenje in ne bi bili zaskrbljeni zaradi tveganja za razvoj žilnih kriz, morajo vsi bolniki opraviti celoten potek rehabilitacijskega zdravljenja. To bo pomagalo ohranjati normalno delovanje novega shunta in preprečilo njegovo zapiranje.
Priporočamo branje o radiofrekvenčni ablaciji srca. Spoznali boste indikacije in kontraindikacije za operacijo, faze RFA, obdobje okrevanja, možne zaplete in stroške.
In več o kirurškem zdravljenju atrijske fibrilacije.
Operacija srčnega bypassa je resna kirurška intervencija, zato so ukrepi za rehabilitacijo usmerjeni v različne vidike življenja bolnikov. Glavne naloge so naslednje:
preprečitev zapletov operacije, nadaljevanje dela srca v celoti;
Rehabilitacijski cilji so doseženi, če se človek lahko vrne v življenjski slog, ki ga vodijo zdravi ljudje, ki skrbijo za svoje telo.
Po prehodu pacienta iz enote za intenzivno nego na redno bolnišnico je glavni poudarek okrevanja normalizacija dihanja in preprečevanje stagnacije v pljučih.
V ta namen je priporočljiva vaja, kot je napihovanje gumijaste igrače (krogla, krogla).
Nad območjem pljuč se rahlo tapkajo gibi. Kolikor je mogoče, morate spremeniti položaj v postelji in po dovoljenju kirurga ležati na boku.
Pomembno je, da postopoma povečate motorično aktivnost. Da bi to naredili, se bolnikom svetuje, da sedijo na stolu, nato pa hodijo po oddelku, hodniku. Kmalu pred izpustom morajo vsi pacienti sami stopiti po stopnicah in hoditi na svežem zraku.
Običajno zdravnik ob odpustu predpiše datum naslednjega načrtovanega posvetovanja (po 1-3 mesecih) v zdravstveni ustanovi, kjer je bilo opravljeno kirurško zdravljenje. To upošteva kompleksnost in obseg ranžiranja, bolnik ima patologijo, ki lahko oteži postoperativno obdobje. V dveh tednih morate obiskati svojega lokalnega zdravnika za nadaljnje preventivno opazovanje.
Če se pojavijo znaki verjetnih zapletov, je treba nemudoma stopiti v stik s kirurgom srca. Te vključujejo:
Bolnik mora razumeti, da je bila operacija opravljena, da bi se postopoma normalizirala krvna obtok in presnovni procesi. To je mogoče le, če se pozornost posveti stanju in prehodu na zdrav način življenja: opustitev slabih navad, povečanje telesne aktivnosti in dobra prehrana.
Glavni dejavnik pri motnjah krvnega obtoka pri ishemiji miokarda je presežek holesterola v krvi. Zato morate odstraniti živalske maščobe in dodati dietno hrano, ki jo lahko odstrani iz telesa in preprečiti nastanek aterosklerotičnih plakov.
Prepovedani izdelki vključujejo:
V prehrani mora prevladati zelenjava, najboljša v obliki solate, sveže zelenjave, sadja, ribjih jedi, morskih sadežev, kuhane govedine ali piščanca brez maščobe. Bolje je, da kuhate prve jedi vegetarijanske jedi, med serviranjem pa dodajte meso ali ribe. Mlečni izdelki morajo izbrati svežo maščobo. Koristne domače mlečne pijače. Rastlinsko olje se priporoča kot vir maščobe. Njegova dnevna stopnja je 2 žlici.
Zelo koristna sestavina prehrane so otrobi iz ovsa, ajde ali pšenice. Takšno prehransko dopolnilo bo pomagalo normalizirati delo črevesja, odstraniti od telesa preveč sladkorja in holesterola. Dodamo jih lahko z žličko in nato povečamo na 30 g na dan.
O tem, kateri izdelki so bolje jesti po operaciji srca, poglejte v ta video:
Prehranska hrana mora biti delna - hrana se vzame v majhnih količinah 5 - 6-krat na dan. Med tremi glavnimi obroki potrebujete 2 ali 3 prigrizke. Za kuhanje, kuhanje v vodi, paro, kuhanje in peko brez olja. Pri prekomerni telesni teži je nujno zmanjšana vsebnost kalorij, priporočeno pa je tudi, da se enkrat na teden objavi post.
Kuhanje na pari
Pomembno pravilo je omejiti kuhinjsko sol. Jedi se med kuhanjem ne smejo škripci, celotna norma soli (3-5 g) pa se daje na roke. Tekočine je treba jemati tudi zmerno - 1 - 1,2 litra na dan. Ta količina ne vključuje prve jedi. Kava Močan čaj, kakav in čokolada se ne priporočajo, kot tudi sladke gazirane pijače, energija. Absolutna prepoved velja za alkohol.
Najbolj dostopna vrsta treninga po operaciji je hoja. To vam omogoča, da postopoma povečati raven telesne pripravljenosti, je enostavno odmerek, spreminjajo trajanje in tempo. Če je mogoče, naj bo to sprehod na svežem zraku s postopnim povečevanjem prevožene razdalje. Hkrati je pomemben nadzor nad srčnim utripom - ne več kot 100 - 110 utripov na minuto.
Za otekanje spodnjih okončin priporočamo kompresijsko pletenino ali elastične povoje na golenicah.
Uporabijo se lahko posebni kompleksi terapevtske gimnastike, ki sprva ne obremenjujejo ramenskega pasu. Po popolnem ozdravljenju prsnice lahko plavate, jogirate, kolesarite, plešete. Ne smete izbrati športa z obremenitvijo na prsih - košarko, tenis, dvigovanje uteži, vlečenje navzgor ali sklece.
Pod delovanjem nikotina pride do takšnih sprememb v telesu:
Učinek kajenja na napredovanje ishemične bolezni se kaže tudi pri minimalnem številu dimljenih cigaret, kar vodi do potrebe po popolni opustitvi te slabe navade. Če pacient ne upošteva tega priporočila, se lahko uspeh operacije zmanjša na nič.
Po premikanju se nadaljuje medicinska terapija, ki se osredotoča na takšne vidike:
Vsa ta zdravila potrebujejo redno spremljanje s krvnimi preiskavami, elektrokardiografskimi študijami in testi vadbe. Zato je treba njihovo uporabo izvesti le na priporočilo zdravnika. Nesprejemljivo je, da spontano zmanjšamo ali povečamo potek sprejema.
Vrnitev na polne spolne odnose je odvisna od bolnikovega stanja. Ponavadi ni kontraindikacij za intimne stike. V prvih 10 do 14 dneh po izpustu se je treba izogibati pretiranemu fizičnemu naporu in izbrati položaje brez pritiska na prsni koš.
Po 3 mesecih se takšne omejitve odstranijo in bolnik se lahko osredotoči le na svoje želje in potrebe.
Če vrsta dela vključuje delo brez fizičnega napora, ga je mogoče vrniti 30 do 45 dni po operaciji. To velja za pisarniške delavce, osebe intelektualnega dela. Drugim bolnikom svetujemo, da preidejo na blažja stanja. Če takšne možnosti ni, je potrebno bodisi podaljšati obdobje rehabilitacije bodisi opraviti pregled invalidnosti, da se določi skupina invalidnosti.
Najboljše rezultate lahko dosežemo, če se okreva v specializiranih kardioloških sanatorijah. V tem primeru je pacientu dodeljena kompleksna terapija in prehrana, telesna vadba, ki je ni mogoče strokovno izvajati neodvisno.
Velike prednosti so stalno opazovanje zdravnikov, vpliv naravnih dejavnikov, psihološka podpora. S sanatorijem je lažje pridobiti nove uporabne spretnosti za življenje, se odreči škodljivi hrani, kajenju in uživanju alkohola. Za to obstajajo posebni programi.
Dovoljeno je, da sedi za volanom avtomobila en mesec po premikanju pod pogojem trajnega izboljšanja dobrega počutja.
Vse dolge vožnje, zlasti lete, je treba uskladiti s svojim zdravnikom. Ne priporočamo v prvih 2 do 3 mesecih. To še posebej velja za ostre spremembe podnebnih razmer, časovnih pasov in potovanj do visokogorskih območij.
Pred dolgim potovanjem ali počitnicami je priporočljivo opraviti srčni pregled.
Napotitev na zdravniški pregled izda kardiolog v kraju stalnega prebivališča. Zdravniška komisija analizira dokumentacijo pacienta: izvleček iz oddelka, rezultate laboratorijskih in instrumentalnih preiskav ter pregleda bolnika, po katerem se lahko določi skupina invalidov.
Najpogosteje po ranžiranju plovil bolniki prejemajo začasno invalidnost eno leto, nato pa se ponovno potrdi ali odstrani. Približno 7–9 odstotkov celotnega števila operiranih bolnikov potrebuje takšne omejitve pri delu.
Priporočamo branje o koronarni angiografiji srčnih žil. Spoznali boste indikacije in kontraindikacije za postopek, priprave in metode izvajanja, priporočila v obdobju okrevanja.
In še več o pravilih življenja po namestitvi srčnega spodbujevalnika.
Prva skupina je določena za bolnike, ki zaradi pogostih napadov angine in manifestacij srčnega popuščanja potrebujejo pomoč.
Bolezen koronarnih arterij z dnevnimi napadi in srčnim popuščanjem v razredih 1–2 pomeni dodelitev druge skupine. Druga in tretja skupina lahko delata, vendar z omejenimi obremenitvami. Tretja skupina se zdravi z zmernimi motnjami stanja srčne mišice, ki ovirajo normalno delo.
Tako lahko sklepamo, da se lahko bolniki po operaciji obvoda srčnih žil vrnejo v polnopravno življenje. Rezultat rehabilitacije bo odvisen od samega bolnika - koliko se bo lahko odrekel slabim navadam in spremenil življenjski slog.
Za obdobje rehabilitacije po cepljenju obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:
cardiobook.ru je najbolj obsežna spletna enciklopedija o kardiologiji. Vse obstoječe bolezni v kardiologiji, njihovi simptomi, preprečevanje in zdravljenje. Spletna stran je stalno na delovnem kardiologu, lahko zastavite svoje vprašanje.
Informacije na tej strani so na voljo samo za referenčne namene. Ne zdravite se sami. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.