Hidrokela ali hidrokela pri moških se pojavita kot zaplet zaradi poškodb ali drugih bolezni sečil. Pri otrocih je hidrokela moda običajno prirojena patologija. V tem članku podrobno opišemo, kaj je to, kakšni so vzroki, simptomi, diagnoza in vrste operacij za hidrokelo.
Kaj je hidrokela
Hidrokela, vodenica moda ali vodenica membrane testisov je androloška patologija, za katero je značilno kopičenje tekočine v skrotumu, ki lahko povzroči moteno reproduktivno funkcijo in resne zaplete. Glede na vzrok za razvoj hidrokele je lahko akumulirana tekočina kri, gnojni izcedek vnetnega izvora, limfna tekočina, izliv tekočine po izrezu kile, izliv (patološki proces kopičenja ali videz biološke tekočine v kateri koli telesni votlini) tekočina po operaciji zaradi varikokele itd. Najpogosteje se ta patologija pojavi pri novorojenčkih in posameznikih od 20 do 30 let.
Razvrstitev hidrokele
V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni ICD ima hidrokel kodo N43 in je razdeljen na vrste:
Glede na kraj lokalizacije se hidrokel deli na:
- nepovezovanje (to je izoliran proces, tekočina se kopiči le okoli desnega ali levega testisa);
- komunikacija (vodenica sega do trebušne votline);
- vodenica družinske vrvice (hidrokela je lokalizirana v območju družinske vrvice.
Zaradi razlogov je lahko hidrokela:
- idiopatska (primarna hidrokela, vzrok ni mogoče ugotoviti);
- simptomatsko (vodenica moda kot zaplet ali simptom druge bolezni).
Obstajajo tudi akutne in kronične, enostranske in dvostranske oblike hidrokele. Zdravnik postavi diagnozo, na primer: "akutna sakulirana hidrokela na desni", "kronična hidrokela na levi strani vnetne narave" ali "dvostranska hidrokela nespecifične geneze".
Vzroki hidrokele
Vodenica testisa je lahko prirojena ali pa postane pridobljena patologija, ki se razvije v ozadju izzivalnih dejavnikov. Pri novorojenčkih je hidrokela značilnost njihovega intrauterinskega razvoja, pri odraslih moških - različne patologije v ozadju.
Sekundarni vzroki hidrokele pri moških
- infekcijske poškodbe sečil, t
- nespecifični vnetni proces na področju modov in njegovih dodatkov (orhitis, orhidepididimitis, epididimitis, vnetje semenske žleze);
- motnje iztoka limfe iz dimeljskih in medeničnih limfnih vozlov,
- pri odpovedi jeter in cirozi jeter, ko nastane ascites;
- zaplet po operaciji.
Glavni vzrok edema testisov pri moških v rodni dobi so spolne bolezni, tj. Spolno prenosljive bolezni (gonoreja, sifilis itd.).
Prirojena vodenica moda
Če je vodenica moda posledica posebnosti fetalnega razvoja, potem se ta oblika vodnega organizma imenuje prirojena ali fiziološka, ki jo diagnosticirajo 8% novorojenčkov. V obdobju razvoja zarodkov se moda oblikujejo v trebušni votlini bodočega otroka. Na koncu nosečnosti se moda z abdominalnimi lupinami spusti v mošnjo. Običajno pri novorojenem otroku raste kanal med mošnjo in peritoneum. Če se to ne zgodi, ima fant morda kilo v skrotumu ali pa se razvije hidrokela.
Torej je vzrok za prirojeno obliko vodenice moda odprtje luknje, skozi katero se je med fetalnim razvojem pojavil testis, zaradi česar lahko tekočina vstopi v testično membrano iz trebušne votline in se tam kopiči. Ponavadi se luknja zapre v prvem letu življenja otroka, zato v tem obdobju problem zahteva le zdravstveni nadzor.
Pridobljen testis vodnega kančka
Ta patologija se pojavi pri 5% moških in se lahko razvije iz različnih razlogov, predvsem pri vnetnih procesih v modih, njenem dodatku in kopičenju vnetne tekočine na tem področju. Kapljica se lahko pojavi tudi po kemoterapiji ali radioterapiji, kirurških posegih v dimljah (npr. Odstranitvi dimeljske kile) in okvarjeni limfni cirkulaciji. Torej, v nasprotju s prehodnostjo limfnih žil, se bo limfa kopičila med membranami moda zaradi nezmožnosti odstranitve iz tkiva modnika. Obstrukcija krvnih žil je lahko posledica različnih razlogov - od kirurških posegov do tumorjev in poškodb. Težave z limfno cirkulacijo se lahko pojavijo tudi zaradi patologije limfatičnih kanalov, ki je lahko posledica filarioze, ki jo povzročajo parazitske črvi.
Dejavniki tveganja za hidrokelo pri odraslih moških
Dejavniki tveganja za nastanek vodne žleze lahko pripišemo srčnemu popuščanju, mehanskim poškodbam dimeljske regije, neomejeni moči med športom.
Simptomi testisa vodne žleze
Odvisno od akutnega ali kroničnega poteka bolezni se bodo njegove manifestacije razlikovale, vendar je glavna manifestacija hidrokele pri moških in dečkih povečanje velikosti moda in skrotuma zaradi patološkega kopičenja tekočine v njem.
Pri prirojeni kapljici pri dojenčkih je značilno zmanjšanje prostornine mošnje po spanju in njeno povečanje podnevi brez bolečin.
Kapljica testisa
Simptomi akutne hidrokele
Glavni simptomi akutne hidrokele so:
- močno povečanje volumna mošnje v primerjavi z normalno velikostjo;
- hude bolečine v skrotumu;
- občutno povečanje temperature, tako lokalne kot splošne.
- zaprtost kože in glajenje gub na skrotumu,
- nezmožnost testiranja testisa.
Simptomi kronične hidrokele
- postopno povečanje velikosti mošnje;
- boleče bolečine;
- vročina;
- nelagodje pri hoji.
Prostornina tekočine v skrotumu s hidrokelom se lahko razlikuje od neznatnih do velikih, do nekaj litrov. V teh primerih se lahko pojavijo težave v intimni sferi (erektilna disfunkcija), težave pri uriniranju in celo težave pri selitvi.
Oblika skrotuma, odvisno od lokalizacije kopičenja tekočine, je lahko okrogla, hruškasta ali podobna peščeni uri, če se tekočina nabira v dimeljskem kanalu.
Na palpaciji je mošnja gladka na otip, ima gosto teksturo, modo pa lahko občutite ali jo sploh ne čutite.
Osnovni simptom vodenice moda, kot smo že razumeli, je neboleče / boleče povečanje velikosti skrotuma. Prisotnost bolečine v tem primeru samo dokazuje potrebo po nujnem zdravljenju zdravniku.
Če razvoj vodenice moda ni posledica travme ali okužbe, potem je praviloma napoved zdravljenja ugodna in tveganje zapletov je minimalno. Kronična, dolgotrajna bolezen lahko povzroči atrofijo testisov.
Diagnoza testisov vodenice
Diagnoza hidrokele je narejena na podlagi diagnostičnih ukrepov in ankete moškega o vzrokih hidrokele.
Diagnoza hidrokele se začne z inšpekcijskim pregledom in merjenjem skrotuma na dveh položajih - leži in stoji. Pomembno je tudi, da zdravnik po mnenju bolnika prejme informacije o tem, kdaj, kako in po čem se je bolezen začela razvijati.
Za natančnejšo diagnozo lahko zdravnik z uporabo posebne svetilke (diaphanoskopija) uporabi scrotalno translucenco. Glede na rezultate te raziskave lahko določite naravo vsebine v skrotumu - kri, gnoj ali vnetna tekočina.
Danes je najbolj informativna metoda raziskav ultrazvok s hidrokelom, ki omogoča oceno stanja samega testisa in določitev natančnega volumna tekočine v lupini. Če se sumi na infekcijski proces, bo morda potrebno darovati kri in urin za natančno diagnozo in predpisovanje zdravljenja. V naprednih primerih se lahko uporabijo druge raziskovalne metode.
Kako ravnati z vodnimi testisi
V primeru prirojene oblike bolezni je otrok običajno pod zdravniškim nadzorom, dokler ne doseže enega leta starosti. Če s to starostjo problem ne izgine sam ali če se v dinamiki opazi povečanje vodnega uda, bo morda potreben kirurški poseg.
Pri odraslih moških se oteklina testisov zdravi kirurško, z izjemo akutne oblike bolezni v ozadju vnetja mod, zdravljenje katerega obsega odstranitev vnetnega procesa, anestezije in nošenja prevlek.
Hidrolija punkcije
Možno je zdraviti kapljice testisa pri moškem brez operacije v primerih, ko ni mogoče izvesti operacije. V ta namen izvedite prebadanje votline z akumulirano tekočino in njeno ekstrakcijo. Vendar pa uporaba te metode povzroča tveganje za kasnejši razvoj različnih zapletov.
Operacija odstranjevanja hidrokele
Obstaja več kirurških posegov za hidrokelo:
- Winckelmannova operacija, ki je sestavljena iz rezanja testikularnih lupin na nožnico, prebadanje plašča in izčrpavanje patološke tekočine. Nato se plašč razreže, izvede se pregled moda, po katerem se lupine obrnejo navzven in se jih šivajo.
- Operacija po Bergman - učinkovita metoda s precejšnjo velikostjo vodenice. Bistvo metode je odstraniti odvečno tekočino po odprtju testicularne membrane in odstranitvi njenega dela in nato šivanje preostalih tkiv.
- Za Gospodovo operacijo je značilno, da se vreča razreže s tekočino in jo odstrani, ne da bi sprostila modo iz tkiv, ki se nahajajo okoli njega.
Po operaciji testisov vodnega žleza
Ob koncu operacije mora pacient nositi posebno vrečko iz tkanine, ki je potrebna za vzdrževanje mošnje in zmanjšanje stresa na semenski vrvici. Vreča mora biti izdelana iz bombažnega materiala. Prav tako je v pooperativnem obdobju pomembno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in upoštevati vse predpisane ukrepe - le v tem primeru lahko zagotovimo, da se problem ne bo ponovil.
Zapleti testisov hidrokele
Neupoštevanje zdravljenja hidrokele lahko povzroči naslednje posledice:
- atrofija mod, sledi razvoj neplodnosti;
- kršitev moči, ejakulacije;
Zgodnje zdravljenje vodnega kančka moda v večini primerov vodi do popolnega izginotja simptomov in ugodnega izida. Znatno in dolgotrajno kopičenje tekočine v membranah moda s konstantno kompresijo pri mladih pa lahko privede do zmanjšanja testisa in oslabljene spermatogeneze.
Hidrocelna profilaksa
Da bi se izognili razvoju hidrokele, je potrebno zaščititi predrege pred poškodbami in preprečiti razvoj nalezljivih bolezni, ki pogosto povzročajo vnetje modov in njihovih dodatkov. V več kot 50% primerov je akutno vnetje obmodka povezano z obstoječo klamidijsko okužbo.
Edem membran testisov (Hydrocele)
Hydrocele (testikat vodnega bruha) - kopičenje v votlinah membran ene ali obeh testisnih tekočin, ki imajo lahko drugačno naravo:
- kri;
- eksudat - izliv v votlini testisov vnetna tekočina (gnoj);
- transudat - izliv v votlini testisov tekočina (limfa) ni vnetna;
- izliv v votlino testisov, tekočina po tesnem šivanju zunanjega dimeljskega obroča dimeljskega obroča po operaciji kile;
- posledica predhodne operacije varikokele in kršitve iztoka venske krvi iz moda, ki povzroči izliv v votlini modov;
- posledica ponovitve bolezni po operaciji varikokele in kile (dimeljske in dimeljske kile).
Kapljica je lahko prirojena in pridobljena, akutna in kronična, enostranska in dvostranska.
Hidrokela je najpogostejša pri moških, starih od 20 do 30 let, in pri novorojenčkih.
Vzroki edema testikularnih membran (hidrokela)
Glavna funkcija ene od membran testisov (vaginalne membrane) je ustvariti tekočino, ki pospešuje prosto gibanje moda v skrotumu. Obstaja določeno ravnotežje med proizvodnjo tekočine in njenim obratnim sesanjem. Če je proces absorpcije tekočine prek vaginalne membrane moten, se akumulira in posledično se začne vodenica.
Vzrok prirojene kapljičnosti moda pri novorojenčkih: vzdolž odprtega vaginalnega procesa trebušne votline se tekočina zbira v votlini testikularne podlage. Glede na prisotnost sporočila s trebušno votlino je lahko prirojena beljakovina moda komuniciranje in ne komuniciranje. Najpogosteje hidrokela, ki komunicira z trebušno votlino, izgine v prvem letu življenja, ker v tem času je vaginalni dodatek zaprt.
Vzroki za pridobitev vodnega kančka moda:
Bolezen je lahko akutna ali kronična. Akutna oblika se pojavi kot posledica vnetja moda, otekanja moda ali poškodbe skrotuma. Akutna oblika brez ustreznega zdravljenja lahko postane kronična.
Dejavniki tveganja za edem testikul (hidrokela)
- modrice na področju zunanjih spolnih organov (brcne, roke, gospodinjski predmeti);
- travmatična poškodba moda med športom (rokoborba, dvigovanje uteži, vlečenje, kolesarjenje, fitnes in drugi športi);
- tesno šivanje zunanjega obroča dimeljskega kanala;
- ponovitev ali posledica "vestno" opravljene varikokelektomije - odstranitev krčnih žil semenčice;
- intenzivna, dolgotrajna vadba z močjo.
Simptomi edema membran testisov (hidrokela)
Znaki testisa: t
- testis ali oba testisa naenkrat povečata volumen, vendar se testisa ponavadi ne čuti, koža skrotuma je zglajena, vendar je ohlapno zbrana v gube;
- dolgočasna boleča bolečina se pojavi v skrotumu ali v eni od modov (pridobljena kronična vodenica praviloma ne povzroča bolečine);
- ko pritisnete na povečan testis, se izrazi simptom nihanja (kot da protruzija testisnih membran na nasprotni strani od mesta pritiska);
- telesna temperatura se lahko poveča;
- z veliko kopičenjem tekočine je fizična aktivnost in nošenje spodnjega perila težko;
- redčena stena testisa z veliko količino nabrane tekočine lahko vdre v tkivo skrotuma in povzroči tako bolečinski sindrom kot tudi difuzno povečanje mošnje.
Količina vodne tekočine je lahko različna, v naprednejših primerih pa lahko znaša do nekaj litrov. Ko je velik, povzroča nelagodje pri hoji, moti spolni odnos, povzroča nevšečnosti pri uriniranju. Pri prirojeni kapljični volumen se količina izliva podnevi poveča in se po spanju zmanjša.
Pri akutnih vnetnih boleznih skrotuma se pojavi akutna vodna žleza (orhiepididimitis, vnetje semenske žleze). To povzroča nenadno povečanje ustrezne polovice skrotuma. Bolnik se lahko pojavi akutna bolečina in vročina.
Diagnoza edema testikularnih membran (hidrokela)
Za vzpostavitev pravilne diagnoze je treba opraviti številne študije, ki vključujejo:
Zdravljenje vodnih listov testikularnih membran (hidrokela)
Zdravljenje hidrokele je operativno.
Obstajata dva glavna načina za sprostitev testisa iz tekočine, ki se je nabrala v njej: punkcija hidrokele in operacija za odprtje votline s tekočino, odstranitev tekočine in šivanje.
Začasna in hitra pomoč bolniku se lahko opravi s punkcijo edema s posebno iglo in evakuacijo vodne tekočine s pomočjo brizge - punkcije. Punkcija praviloma daje začasen pozitiven učinek in olajšanje bolnikovega stanja, s kasnejšim postopnim ponovnim kopičenjem tekočine v votlinah in membranah testisov.
Operacija za odstranitev testisa je drastično bolj kompetentna metoda za zdravljenje hidrokele, ki se izvaja pod anestezijo, neboleče, ste v oddelku dve uri po operaciji, nato pa pojdite domov, omejite fizični napor za 1 teden in pridite do povojev. Winkelmanove in Bergmanove operacije se ponavadi izvajajo na vodnem kanalu.
Zdravljenje edema testimularnih membran ne obstaja. Edina izjema je reaktivna vodenica testikularnih membran pri akutnem epididimitisu, orhitisu, ki zahteva konzervativno zdravljenje - popoln počitek, oblečen v suspenzor, antibakterijsko zdravljenje.
Pri novorojenčkih se pojavljajo vodne žleze testikularnih membran, ki jih v polovici primerov preide samostojno.
Kaj lahko privede do edema testisa, če ga ne upravljamo?
- kompresija moda ali obeh testisov z moteno spermatogenezo in razvoj moške neplodnosti;
- stiskanje testisov s tekočino, razvoj motenj cirkulacije v modu in njegova postopna, popolna atrofija;
- zmanjšana moč in erektilna disfunkcija;
- pospešena, hitra ejakulacija ali prezgodnja ejakulacija;
- pojav nekroze in nekroze testikalnih tkiv v ozadju kompresije tekočine z naknadnim odstranjevanjem moda ali obeh testisov;
- estetska napaka - povečanje volumna mošnje, ki postane vidno skozi oblačila.
S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom je izid bolezni v večini primerov ugoden. Ne smemo pozabiti, da se lahko hipotrofija modih in oslabljena spermatogeneza razvijejo pri mladih z velikim vodnim rakom in podaljšanim stiskanjem testisa s tekočino.
Preprečevanje edema žleza (hidrokela)
Da bi se izognili nastajanju vodenice testikularnih membran, je treba skrotum zaščititi pred poškodbami, preprečiti in preprečiti nalezljive bolezni, zlasti klamidijo, ki je vzrok 55% akutnega vnetja obmodka, epididimitisa.
Edem moda pri moških: vzroki, simptomi in zdravljenje
Hidrocela testisa ali hidrokela je bolezen, ki jo spremlja kopičenje serozne tekočine med listi visceralne in parietalne obloge testisov. Prostornina tekočine je zelo različna in znaša od 20 do 200 ml, v nekaterih primerih do 3 litre. Otroci in odrasli trpijo zaradi te patologije. Pri otrocih je diagnosticirana prirojena hidrokela - to je fiziološko stanje, značilno za veliko večino novorojenčkov, ki se razvija zaradi intrauterinskega prolapsa testisov v skrotumu. Pri odraslih moških je ta bolezen pridobljena - o njem bomo razpravljali v našem članku. Poglejmo vzroke, simptome in povemo o zdravljenju tega patološkega stanja, ki ga običajno predpisujejo strokovnjaki.
Klasifikacija, vzroki in mehanizem razvoja kapljic testisov
Kot je navedeno zgoraj, se odraslim moškim ponavadi postavi diagnoza pridobljene hidrokele. Po drugi strani pa je, odvisno od vzrokov nastanka, razdeljena na primarno - to je, kar izhaja iz samega sebe, ni povezano z nobeno drugo boleznijo, in sekundarno - ki se razvija kot posledica neke osnovne patologije.
Zato so lahko naslednje bolezni vzrok sekundarnih hidrokel:
- travmatične poškodbe moda, na primer med športom (kolesarjenje, dvigovanje uteži, rokoborba itd.) ali kot posledica udarcev po spolovilu;
- nespecifični vnetni proces na področju moda in njegov privesek - orhitis, orhidepididimitis, epididimitis, vnetje semenčice;
- nekatere nalezljive bolezni, ki jih povzroča specifična flora (tuberkuloza, gonoreja in druge);
- nastajanje tumorja v skrotumu;
- filariasis - poškodbe dimeljskih bezgavk s paraziti, zaradi katerih je iztok iz modov limfe moten in se razvije hidrokela;
- hudo srčno popuščanje;
- huda jetrna odpoved, na primer pri jetrni cirozi, ko nastane ascites, se v abdominalni votlini kopiči prosta tekočina, nato pa prodre v druge telesne strukture, zlasti v testikalno področje;
- zapleti po operaciji v skrotumu, na primer po kirurškem zdravljenju dimeljske kile.
Dejavniki tveganja za nastanek edema testisa so:
- podaljšano prekomerno obremenitev telesa, na primer pri športu;
- modrice v skrotumu;
- tesno šivanje zunanjega obroča dimeljskega kanala.
V zdravem organizmu lastna lupina moda stalno sintetizira določeno količino določene tekočine. Zgoraj navedene bolezni vodijo v neravnovesje med proizvodnjo in odtokom te tekočine. Poleg tega vnetne bolezni struktur mošnjec vodijo do odebeljevanja modnih membran, kar povzroča okvaro krvnega obtoka in limfne drenaže, kar prispeva tudi k pretiranemu kopičenju tekočine med membranami.
V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni X revizije so hidrokele naslednje vrste:
- v vrečah
- okuženih;
- druge oblike hidrokele;
- nedoločeno
Simptomi in zapleti edema testisov
Najprej je treba omeniti, da je lahko vodenica moda enostranska in dvostranska. Prva varianta se pogosteje pojavlja pri akutnih vnetnih obolenjih modov in priraskov, drugi pa je manifestacija kronične oblike njihovega ali skupnega edematoznega sindroma v telesu, ki se je razvil kot posledica srčnega ali jetrnega odpovedovanja.
Hidrokela je lahko akutna, vendar pa se ta oblika bolezni, pogosto brez ustreznega zdravljenja, pogosto spremeni v kronično.
Akutna hidrokela se pojavi nenadoma, začenši z občutnim povečanjem volumna prizadete polovice mošnje in njegovo ostro bolečino. V nekaterih primerih pacienti opažajo tudi pojav simptomov zastrupitve (povečanje febrilnih vrednosti (38-39 ° C) telesne temperature, šibkost, pomanjkanje apetita in drugo).
Kot je navedeno zgoraj, se v odsotnosti zdravljenja akutne oblike bolezni na začetku spremeni v kronični, vendar pogosto kronični potek bolezni. V tem primeru se bolnik pritožuje nad težo mošnje, povečanjem njegove velikosti podnevi in zmanjšanjem med spanjem.
Tekočina med membranami testisov v kronični obliki se kopiči počasi, postopoma, vendar pri nekaterih bolnikih, če ne dobijo zdravstvene oskrbe dolgo časa, lahko njen volumen doseže velike vrednosti - do velikosti nogometa. Tako velika hidrokela vpliva na bolnikovo kakovost življenja in mu preprečuje premikanje, kar otežuje uriniranje in spolne odnose, zaradi česar je težko nositi spodnje perilo, prav tako pa vodi do podhranjenosti struktur skrotuma in oslabljene spermatogeneze. Bolečina v kroničnem procesu je blaga (boleča boleča bolečina) ali je popolnoma odsotna.
Če se ne zdravi ali pod vplivom številnih drugih dejavnikov, se lahko razvijejo zapleti hidrokele:
- njena zgostitev: piocela (ki se kaže v močnem poslabšanju bolnikovega stanja, povišanju telesne temperature, širjenju vnetnega procesa v okoliška tkiva);
- kopičenje krvi med membranami: hematokele (nastane zaradi poškodbe žil, s hemoragično diatezo ali zaradi neuspešne punkcije);
- atrofija moda (nastane zaradi stiskanja krvnih žil, ki oskrbujejo testis s krvjo, zaradi tega, ker tkivo prejme manj hranil);
- pretrganje membran moda zaradi pretiranega raztezanja pod tlakom tekočine;
- scrotal hernia;
- moška neplodnost, ki je posledica oslabljene spermatogeneze, ki jo povzroča kompresija modov;
- erektilna disfunkcija.
Diagnoza in diferencialna diagnoza testov hidrokele
Diagnoza hidrokele običajno ni težka za zdravnika. Diagnozo in zdravljenje običajno opravi urolog ali kirurg. Na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze bolezni (v teku, ne glede na to, ali je povezana s travmo) in življenja (prisotnost akutnih ali kroničnih vnetnih bolezni reproduktivnega sistema, poškodbe ali operacije na organih skrotuma) bo zdravnik sumil, da ima pacient edem. Po tem bo opravil objektivni pregled bolnika.
Vizualno bodite pozorni na povečanje polovice mošnje ali celotnega telesa (stopnja povečanja je odvisna od značilnosti bolezni in vzrokov, ki so jo povzročili, pri posameznem bolniku). Pri palpaciji se določi obliko hruškaste, tesno elastične konsistence, ki niha. Če tekočina prodre v dimeljski kanal, nastane v obliki peščene ure. Koža skrotuma nad hidrokelom se vizualno ne spremeni in se zlahka prenese v kožo.
Palpacija kroničnega nelagodja ne daje bolniku - je neboleč, ko se počuti akutno obliko hidrokele, pacient čuti bolečine drugačne intenzivnosti.
Če je količina tekočine med membranami majhna, se testiska v spodnjem delu tvorbe palpira. V primeru velikega vodnega bradavičenja je palpacija testisa nedostopna ali pa je sploh ni mogoče zaznati.
Po objektivnem pregledu, za potrditev diagnoze, sta potrebni dve dodatni metodi preiskave: diaphanoskopija in ultrazvok skrotuma.
- Diaphanoskopija (pregled tvorbe skrotuma pri oddani svetlobi) je hitra metoda za diagnosticiranje hidrokele. Če je tekočina, ki je med membranami moda, serozna, se izkaže, da je svetloba, ki prehaja skozi mošnjo, enotna; v primeru, ko je osnova za nastanek, na primer, katerikoli organ (črevesne zanke, zamašek), kar pomeni, da je kila, svetloba ne gre skozi njih.
- Ultrazvočni pregled skrotuma je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje bolezni, ki smo jo opisali. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite prisotnost tekočine s strani širitve skrotuma, približno ocenite njen volumen; če je narava hidrokele sekundarna, lahko ultrazvok ugotovi, zakaj je nastal (vnetje moda ali epididimisa, tumor na testisih).
Hydrocele je treba razlikovati od takšnih bolezni:
- varikokela (krčne žile semenske vrvice);
- dimeljska, dimeljska kila;
- orhitis, epididimitis, epididimo-orhitis;
- tumorji semenčice in testisa.
Zdravljenje z hidrokelo
Če se je vodenica razvila v ozadju vnetne bolezni mošnjih organov in je količina tekočine med membranami majhna, je vodilna smer zdravljenja izločanje osnovne bolezni: antibakterijsko, protivnetno, anti-edemsko zdravljenje. Hkrati se bolniku priporoča, da počiva in nosi posebno podporno oblogo za skrotalne organe - suspenzor. V primeru popolnega okrevanja ozadja se vzpostavi struktura testikularnih tkiv, normalizira oskrba s krvjo in limfni odtok - količina tekočine med membranami se postopoma zmanjša na normalno količino. Taki primeri hidrokele so precej redki in večinoma ta vrsta bolezni ne zahteva kirurškega zdravljenja.
Neposredne indikacije za operacijo so izrazit bolečinski sindrom in nevarnost atrofije testisov.
Operacija, izvedena z vodenico moda, se imenuje hidrocelelektomija, možnosti, za katere je danes več. Glavne metode kirurškega posega so Gospodove operacije, Bergman in Winkelman. Vsi so enostavni posegi, ki se izvajajo pod lokalno anestezijo, in vsak od njih se uporablja v določenih kliničnih situacijah. Vrsta operacije se določi v vsakem primeru neposredno med kirurškim posegom.
Pri velikem vodnem kancu in v primeru stare hidrokele je zaželena Bergmanova operacija: kirurg reže skrotum in plasti testikularne membrane v prednji površini tumorske tvorbe; Testis, skupaj z glavno membrano, vodi do rane, potem pa se tekočina, ki se je nabrala med listi lupine, črpa z brizgo. Po tem se lupina odpre, izreže, če je potrebno, in na njegove ostanke naloži šive.
Modrica se ponovno potopi v mošnjo, zašije rano s katgutom in zaradi preprečevanja vodnatega, recidiva zapusti majhno gumijasto drenažo, ki jo je treba odstraniti po nekaj dneh. Po zaključku operacije na območju rane naložite mehurček z ledom.
Šivi v 10 dneh se raztopijo. 10 dni po operaciji se pacient vrne v polno življenje, vendar še 1–1,5 mesece izključi spolni stik in težko fizično delo, priporočljivo pa je, da za mesec dni nosimo tesno taljenje ali suspenzor. Poleg tega lahko otekanje tkiva modnika traja več mesecev. To je normalen pojav, če pa bolnik v ozadju opazi povečanje telesne temperature, poslabšanje splošnega stanja, rdečico na mestu operacije, bi moral čim prej poiskati zdravniško pomoč.
Če je bolnik kontraindiciran (npr. Zaradi starosti) ali pa kategorično zavrne operacijo, da bi začasno olajšal svoje stanje, se punkcija vodne žleze izvede s sesanjem vsebine. Ta postopek nima terapevtskega učinka, ker se čez nekaj časa tekočina med lupinami ponovno nabira.
O sorazmerno novi metodi zdravljenja hidrokele je treba povedati nekaj besed: skleroziranje testikularnih membran. Njegovo bistvo, kot tudi bistvo punktiranja, je sestavljeno iz sesanja vsebine testikularnih membran, toda pri izvajanju utrjevanja po odstranitvi tekočine se v nastalo votlino vnesejo posebne snovi - sklerozanti, pod vplivom katerih se sinteza testikalnih membran njihove sekrecije bistveno zmanjša.
Ko je postopek, želeni učinek ni, zato ga je priporočljivo večkrat izvesti. Neželeni učinek sklerozirajoče snovi je škodljiv učinek na tkivo testisov, zato je ta metoda zdravljenja pri mladih bolnikih kontraindicirana in se izvaja predvsem pri starejših moških, ki zavrnejo operacijo.
Prognoza za vodenico
V veliki večini primerov je napoved pridobljene hidrokele ugodna - prehaja sama ali po operaciji.
Ko se odstrani velika hidrokela, se lahko bolezen ponovi. Primeri smrti bolnikov, ki so posledica kirurškega zdravljenja vodnega žleza moda, niso registrirani.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
S povečanjem in bolečino v skrotumu se morate obrniti na urologa. Če je potrebno, bo pacienta pred operacijo napotil na terapevta. Če je hidrokela znak sindroma edema, bolnika pregledajo kardiolog, hepatolog, nefrolog in endokrinolog. Poleg tega je včasih potrebno posvetovanje z nalezljivimi boleznimi. Ko varikokela kaže pregled vaskularnega kirurga. Za izboljšanje kakovosti življenja po operaciji, bo človek pomagal seksolog, androlog.
Hydrocele (hidrokela)
Hidrocela testisa (hidrokela, vodenica membran testisov) je bolezen, pri kateri se serozna tekočina nabira med parietalnimi in visceralnimi lističi testikularne (notranje) membrane, kar vodi do povečanja ustrezne polovice skrotuma. Prostornina akumulirane tekočine se običajno giblje med 20 in 200 ml in se redko poveča na 1-3 litre. Bolezen prizadene tako otroke kot odrasle. Otroci običajno diagnosticirajo prirojeno vodenico moda, pri odraslih - pridobljeno. Testicularno vodnino diagnosticiramo po rezultatih vizualnega pregleda, diapanoskopije in ultrazvoka. Glavna metoda zdravljenja je operacija.
Hydrocele (hidrokela)
Hidrocela testisa (hidrokela, vodenica membran testisov) je bolezen, pri kateri se serozna tekočina nabira med parietalnimi in visceralnimi lističi testikularne (notranje) membrane, kar vodi do povečanja ustrezne polovice skrotuma. Prostornina akumulirane tekočine se običajno giblje med 20 in 200 ml in se redko poveča na 1-3 litre. Bolezen prizadene tako otroke kot odrasle. Otroci običajno diagnosticirajo prirojeno vodenico moda, pri odraslih - pridobljeno. Testicularno vodnino diagnosticiramo po rezultatih vizualnega pregleda, diapanoskopije in ultrazvoka. Glavna metoda zdravljenja je operacija.
Vzroki edema testisa
Prirojena vodenica moda
Prijavljena prirojena vodena beljakovina moda. V predporodnem obdobju razvoja se modo spusti vzdolž ingvinalnega kanala v mošnjo. Del peritoneuma (vaginalni proces peritoneja) se spusti v mošnjo skupaj z njim. Po spuščanju moda raste lumen med peritoneumom in njegovim vaginalnim procesom. Če se to ne zgodi, tekočina, ki nastane v trebušni votlini, vstopi v skrotum in se nabira v njej. Prirojena vodenica moda, ki se v tem primeru razvije, se imenuje prenosljiva.
Neprijavljena vodenica moda. Celice visceralnega lističa vaginalnega procesa peritoneuma so sposobne sproščati tekočino. Če je lumen med peritoneumom in vaginalnim procesom zaraščen in se tekočina kopiči zaradi nastajanja vaginalnega procesa s strani celic, se prirojena beljakovina moda imenuje nepovezujoča.
Lumen med peritoneumom in vaginalnim procesom je odprt za več kot 80% novorojenčkov. Za večino otrok je ta lumen zaraščen za eno leto in pol. V skladu s kanoni sodobne urologije zdravljenje pri dečkih, mlajših od 18 mesecev, pri detekciji vodnega kančka moda ni izvedeno. To je posledica dejstva, da lahko vodenica testikularnih membran izgine spontano po prerasli lumna procesa peritoneja in resorpciji tekočine.
Pridobljen testis vodnega kančka
Pridobljena vodenica moda se razvije, ko pride do neravnovesja med proizvodnjo in absorpcijo tekočine, ki jo izloča membrana testisa. Neravnovesje povzročajo poškodbe, tumorji in vnetne bolezni organov skrotuma, kot tudi oslabljen pretok limfe iz skrotuma.
Simptomi vodenih testisov
Akutna vodenica moda se kaže v povečanem volumnu in ostri bolečini modnika. Možna hipertermija.
Kronična vodenica moda je lahko posledica akutnega procesa ali kroničnega vnetnega procesa v modu ali epididimisu. Pri kronični bledici testisa je bolnik zaskrbljen zaradi resnosti mošnje. Prizadeta polovica skrotuma se poveča. Pri prirojeni jajčeci se velikost moda podnevi poveča in se po spanju zmanjša. Pri pridobljenem vodnem organizmu se velikost skrotuma čez dan ne spremeni.
Kronična vodenica moda dolgo časa brez bolečin in motenj uriniranja. Tekočina se najpogosteje kopiči postopoma, čeprav je možno spazmično kopičenje. Velikost skrotuma se praviloma rahlo poveča. V nekaterih primerih je možno znatno povečanje (do velikosti nogometne žoge). Huda jajčna kapljica lahko moti spolni odnos in uriniranje, vodi v podhranjenost mošnje in oslabljeno spermatogenezo.
Palpacija je določena z elastično, gosto, nihajočo se formacijo, v obliki, ki spominja na hruško, pri čemer je osnova obrnjena navzdol. Običajno je zgornji del tvorbe omejen na dimeljski kanal, v nekaterih primerih pa tekočina vstopa v dimeljski kanal. V tem primeru oteklina ima obliko peščene ure. Palpacija je ponavadi neboleča, koža skrotuma ni spremenjena, zlahka jo jemljete v pregib. Palpacija testisa s hudo vodnato je težko ali nemogoča. Pri majhni količini tekočine se moda otipajo v spodnjem delu otekline.
Z diaphanoskopijo mošnje je tvorba popolnoma prosojna. Negativen prosojni simptom kaže na testikularni tumor, piocelo, hematokele ali izrazito odebelitev testikularnih membran. Vzrok za hematokele je travma, hemoragična diateza ali neuspešna punkcijska hidrokela. Kopičenje gnoja (piocele) je lahko zaplet gnojnega epididimitisa ali orhitisa.
Diagnoza testisov vodenice
Diagnozo postavimo na podlagi fizičnega pregleda urologa, diapanoskopije in rezultatov ultrazvoka. Med ultrazvokom se določi volumen tekočine in oceni stanje testisa in obmodka.
Diferencialna diagnoza testisov hidrokele
Epidemije testisa je treba razlikovati od varikokele, dimeljske kile, dimeljske kile, epididimoritisa, tumorjev testisov, tumorjev in semenčic. Neposredna dimeljska kila je v nasprotju z vodenasto modo lahko nameščena v trebušno votlino. Kadar je tumor testisa določen z gosto, pogosto neenakomerno formacijo, je fluktuacija odsotna. Pri diapanoskopiji je rentgenski simptom negativen. Najbolj informativen način diferencialne diagnoze pri vodni listi moda je ultrazvok.
Zdravljenje hidrokele
Zdravljenje pridobljenega vodnega organizma moda je zdravljenje osnovne bolezni. Bolniku se priporoča počitek in predpisovanje suspenzije. Izvedemo punkcijo, da odstranimo tekočino in injiciramo sklerozirno sredstvo v votlino hidrokele. Ker se bolezen pogosto ponovi, je kirurški poseg glavni način zdravljenja vodenice. Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja (po Winckelmann, Lord, Bergman in Ross). Kirurško zdravljenje kongenitalne bradavice moda ni indicirano pri otrocih, mlajših od 1–1,5 let.
Hydrocele (testikat vodne žleze): klinična slika bolezni in stopnja nevarnosti za zdravje moških
Hidrocela, vodenica moda, ali bolje rečeno, njene membrane so odkrite pri obeh otrocih in v povprečju 1,5% - 4% moških vseh starosti. Bolezen se včasih kombinira z vodenico semenčice. Pri moških v rodni dobi hidrokela, odvisno od njegove resnosti in / ali včasih pojavljajočih se zapletov, pogosto povzroči začasno ali trajno moško neplodnost.
Rezultati študije ejakulata (spermograma) pri teh bolnikih so pogosto določeni s kvantitativnimi in kvalitativnimi kršitvami sestave sperme v obliki zmanjšanja njegovega volumna, oligozoospermije, astenozospermije, teratozoospermije in celo azoospermije. Razlog za to je pogosto poslabšanje limfatičnega iztoka in motenj cirkulacije v reproduktivnih organih, kar negativno vpliva na njihovo sekretorno funkcijo. Posebej pogosto neplodnost spremlja dvostranska lokalizacija edema membran testisov.
Mehanizmi in vzroki za patologijo
Nakopičena hidrokela (terminologija v skladu z oznako 10. mednarodne klasifikacije bolezni) je kopičenje serozne tekočine med listi testikularnih membran, ki ji sledi povečanje volumna skrotalne votline. V zvezi s tem se včasih napačno razlaga kot "hidrokela skrotuma".
Obstaja vodenica testisnih membran:
Glede na lokacijo je razdeljen na:
Prirojena vodena jajčeca
Ena od sten testisa je tako imenovana vaginalna membrana, ki nastane iz peritoneja. Ta nastanek se pojavi v trebušni votlini ploda istočasno z modom. Še pred popolnim razvojem spolnih žlez (po 3 mesecih intrauterinega razvoja) pride do izbočitve peritonealnih odsekov v dimeljski kanal fetusa na vsaki strani, ki spominja na divertikulum.
Pod vplivom "Guntherjevega" pramena in hormonov se modo spusti v skrotum in povleče peritoneum za neuspeh. "Divertikulum" se postopoma podaljša, oblikuje gub in se spremeni v votlinski (vaginalni) proces. Po sedmih mesecih intrauterinskega razvoja ploda ta del peritoneuma skupaj z modom prehaja dimeljski kanal, do 9. meseca pa se popolnoma spustijo na dno modnika, po katerem se začne kompleksen hormonsko odvisen proces zaraščanja (obliteracija) votline vaginalnega procesa in njegova transformacija v vezi testisa.
Zaradi uničenja se preneha povezava med trebušno votlino in procesom. Poleg tega se njene distalne regije, ki se nahajajo v skrotumu, ne prerastejo. Proteinske in parietalne (zunanje) membrane testisov so oblikovane iz njihovih sten.
Vaginalni proces, ki je derivat peritoneuma, kot ga proizvaja serozna tekočina, katere sestava in količina ostanejo konstantni zaradi povratnega sesanja. Povečanje produkcije te tekočine in / ali kršitev procesov resorpcije (obratno sesanje) vodi do njenega kopičenja med beljakovinskimi in parietalnimi membranami ter razvojem vodnega organizma.
Mehanizmi za nastanek kongenitalne hidrokele so torej:
- ohranjeno sporočilo za trebušno votlino je komunikacijska hidrokela;
- kršitev sesalne zmogljivosti stene vaginalnega procesa;
- kršitev izločanja limfne tekočine zaradi nezadostnega razvoja limfnega sistema v dimeljskih območjih.
Prirojena oblika se v povprečju pojavlja pri 10% fantov, v veliki večini pa je fiziološka, do 18. meseca starosti pa se samostojno odpravi zaradi zaključka procesa, dokončne tvorbe mikrocirkulacijskih sistemov in poti limfnega toka ter povečanja reabsorpcijskih sposobnosti membran. V odsotnosti prekomernega naraščanja vaginalnega procesa se na eni strani razvije enostransko in dvostransko hidrokel na obeh straneh.
Pridobljena vodenica
Razvija se pri starejših fantih in pri moških. Glede na vzročni dejavnik se oblike razlikujejo:
- Primarni ali idiopatski (neodvisni), kadar niso razvidni drugi razlogi. Najpogosteje se to pojavi kot posledica sklerotičnih procesov membran in zaraščanja limfnih žil testisov, kar vodi do kršitve resorpcijske sposobnosti membran.
- Sekundarna ali simptomatska.
Sekundarna hidrokela se lahko razvije zaradi:
- poškodbe zunanjih spolnih organov, ki so lahko celo nepomembne in enkratne ali podaljšane, na primer, ko nosite povoj;
- akutni vnetni procesi (orhitis in orhidepididimitis), ki jih povzročajo nalezljive bolezni, vključno s spolno prenosljivimi okužbami; pri moških, mlajših od 35 let, je klamidija infekcijski patogen v več kot polovici primerov;
- alergijske reakcije;
- tumorji skrotuma;
- poškodbe medenične in / ali dimeljske bezgavke s tumorskimi metastazami, paraziti (filarioza);
- hudo srčno popuščanje, ki vodi do stoječe krvi v spodnjem trupu;
- ciroza jeter, pri kateri se zmanjša vračanje krvi v spodnjo spolno veno;
- kirurški posegi za dimeljsko-skrotalno kilo, krčne žile spermaticne vrvice ali tumorji; v teh primerih se lahko pojavijo edemi kot reaktivno stanje (edemi) kirurške poškodbe, ki je sama po sebi ali kot posledica nastanka brazgotine.
Klinični potek
Znaki patološkega procesa so odvisni od narave kliničnega poteka, ki je lahko:
Akutni tok
Opažamo ga pri akutnih vnetnih procesih neposredno iz testisov in njihovih dodatkov (orhitis, epididimitis, orhidepididimitis), pri akutnih boleznih dihal, ki lahko povzročijo te zaplete, s poškodbami skrotuma, hemoragično diatezo. Simptomi hidrokele v teh primerih hitro rastejo in so izraženi v:
- povečanje skrotuma;
- zabuhlost, hiperemija ali njena cianotična obarvanost (s posttraumatskim hematomom);
- gosta elastična konsistenca mošnje;
- nihanja;
- bolečina moda in njegov privesek, močno otežen s palpacijo;
- povišanje telesne temperature, če je vzrok vnetni proces.
V nekaterih primerih lahko akutni proces postane kroničen. Kronični proces se lahko razvije tudi 2 do 3 mesece po zaključku akutnega vnetja.
Kronični tečaj
Pri odraslih je 70% starih od 20 do 30 let, med otroki pa je 50% manj kot 5 let. Ta oblika se razvija večinoma počasi in neopazno, saj se kopičenje tekočine pojavlja postopoma (zelo redko - »krči«) več tednov in včasih celo let in lahko doseže pomembne količine.
Patologija dolgo časa ne povzroča nobenih subjektivnih občutkov in poteka z zadovoljivim zdravstvenim stanjem in brez povišanja temperature, v nasprotju z akutnim potekom vnetnega procesa. Povišanje temperature v ozadju hidrokele že kaže razvoj piocele - zaplete edemov membran, povezanih z okužbo tekočine in razvojem gnojnega vnetnega procesa.
Z naraščanjem količine tekočine se pri hoji in med spolnim odnosom pojavi občutek neugodja, neprijeten občutek pritiska, težka ali rahla bolečina v dimljah in skrotumu vzdolž žleze, morda boleče uriniranje.
Zvišanje mošnje postane opazno pri relativno velikem kopičenju tekočine med membranami moda. Pri pregledu je opaziti asimetrijo mošnje zaradi povečanja ustrezne polovice ali enakomernega povečanja - z dvostransko vodenico. V zvezi s tem je glavna pritožba bolnika, ki se nanaša na zdravnika, sprememba kontur, včasih pa tudi velikost mošnje. V primeru zelo velikih vodnih organizmov se raztegne koža modnika nad njim, penis pa "potegne" pod kožo. Istočasno je njegova maceracija zabeležena kot posledica stalnega uriniranja med uriniranjem.
Pri palpaciji vsebine skrotuma je hidrocelu izolirane oblike opredeljena kot nabrekanje gosto elastične konsistence z gladko površino, testis se nahaja v spodnjih delih. Zelo pogosto se slednjega ne da palpirati, vendar se odkrijejo nihanja.
Spominska kapeljica na palpaciji ima hruškasto obliko s širokim dnom na dnu in vrhom, omejenim z zunanjim obročkom dimeljskega kanala. Včasih zgornja delitev izobraževanja prodre v dimeljski kanal, ima obliko peščene ure ali postane večkomorna.
S komunikacijsko obliko vodenice moda in semenske vrvice s trebušno votlino se lahko prostornina tekočine med membranami čez dan spreminja, odvisno od fizičnega napora in prednostnega položaja telesa. Istočasno se pri zadrževanju pacientovega zraka ali »napenjanju« formacija poveča, njena gostota pa se znatno poveča. V vodoravnem položaju ali pritisku na mošnjo se tekočina zlahka premakne v trebušno votlino, zaradi česar se prva zmanjša ali pa oteklina popolnoma izgine.
Možni zapleti
- Različne kršitve spermatogeneze, ejakulacija, moška neplodnost zaradi visoke občutljivosti moda in dodatka na spremembe v okolju in poslabšanje pretoka krvi.
- Atrofija moda, ki se lahko pojavi zaradi izrazitih motenj cirkulacije v primeru napetega vodnega uda.
- Orhitis, orhidepididimitis ali piocel (gnojni), ki se razvijejo s pristopom sekundarne okužbe.
- Kršitev uriniranja (z veliko kopičenjem tekočine).
- Povečano tveganje za poškodbe skrotuma celo z manjšo izpostavljenostjo.
- Funkcionalne in kozmetične neprijetnosti.
Diagnostika
Ultrazvok - najbolj zanesljiva instrumentalna metoda za diagnosticiranje testikularne hidrokele
Diagnoza bolezni temelji na:
- Pregled bolnika in posebnosti kliničnega poteka.
- Zunanji pregled in palpacija izobrazbe, pri kateri je pozornost posvečena spremembi oblike, velikosti, konsistence mošnje in njene vsebine.
- Diaphanoskopija, ki je prenos mesa skozi smer intenzivnega žarka svetlobe. Med prisotnostjo serozne tekočine med lupinami svetlobni žarek prosto prehaja skozi njih, enakomerno obarva modo v intenzivno rožnato barvo. To je pomembno pri diferencialni diagnozi, saj bo radiografija nezadostna, neenakomerna ali odsotna skupaj s hematokele (prisotnost krvi v tekočini), tumor, elementi kile ali občutno odebeljevanje membran po razrešitvi vnetnega procesa.
- Ultrazvočna preiskava, ki je najbolj zanesljiva instrumentalna metoda, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti tekočine, njeno naravo in prostornino, oceni pretok krvi v modu in stopnjo sprememb v njej, razkrivajo prisotnost komunikacijske oblike patologije, izvajajo diferencialno diagnostiko s tumorjem in ingvinalno-skrotalno kilo.
Zdravljenje z hidrokelo
Če je pri otrocih, mlajših od 2 let, prisotna hidrokela testikularnih membran in semenske vrvice, se priporoča taktika čakanja, saj procesa samozdravljenja ne moremo izključiti zaradi popolne prekinitve uničenja vaginalnega procesa. Nobena droga, še bolj pa „zdravila“ tradicionalne medicine, ne more ozdraviti ali zmanjšati resnosti tega patološkega stanja. V kroničnih oblikah pri otrocih po 2 letih in pri odraslih je prikazano le načrtovano kirurško zdravljenje, ki je edina patogenetsko utemeljena in radikalna metoda.
Konzervativna terapija
Izjema je vodenica modnih membran, katere vzrok je akutni vnetni proces (orhitis, orhidepididimitis), alergijski edem ali »sveža« poškodba s prisotnostjo hematoma. V teh primerih je mogoče hidrocelu zdraviti brez kirurškega posega in večinoma doma. Konzervativno zdravljenje vključuje počitek, uporabo suspenzorja, jemanje protivnetnih in antibakterijskih zdravil.
V primeru akutne napete vodne žleze, vključno s hematomom, se po potrditvi diagnoze v ambulantnih pogojih najprej izvede punkcija hidrokele (ali hematokele) in odstranitev tekoče vsebine, ki ji sledi uporaba tlačnega povoja ali / in suspenzije. Poleg tega je predpisano protivnetno in antibakterijsko zdravljenje. Punkcijo s ponovitvijo lahko ponovimo do 3-krat. V odsotnosti jasnega učinka in ponovitve napete kopičenja tekočine je treba bolniku priporočiti kirurško zdravljenje.
Kirurška operacija
Obstaja več vrst kirurških posegov za vodenico testikularnih membran.
V poročani obliki patologije
Uporablja se operacija po metodi Rossa, katere pomen je ločiti trebušno votlino in votlino vaginalnega procesa. V ta namen se laparotomični dostop skozi rez v dimeljski regiji izvede z mobilizacijo in apretiranjem vaginalnega procesa na notranjem obročku dimeljskega kanala.
Nato se izvede delna odstranitev procesa tako, da ostane v lastnih membranah moda. Namenjen je prostemu pretoku vodne tekočine v okoliška tkiva, iz katere pride do nadaljnje resorpcije.
Če obstajajo tehnične zmogljivosti in usposobljeno osebje, lahko operacijo opravite z laparoskopskim dostopom.
Z izolirano obliko patologije
Bistvo kirurškega zdravljenja je odstranitev vaginalne membrane. To je mogoče doseči z enim od treh načinov:
- Winckelmanova operacija - lastna plaščica testisa se razreže vzdolž sprednje površine, obrne in zašije v ta položaj.
- Delovanje Bergmana poteka s skrotalnim dostopom - zunanji list vaginalnega procesa se izreže in odstrani, preostale lupine po skrbni hemostazi pa se ovijejo, da se ustvarja tesnost testisa. Potem se slednji potopi v mošnjo, ki je tesno zašita.
- V Gospodovem delovanju se zmanjša stopnja škode na žilah in okoliških tkivih, tako da se izloči »dislokacija« reproduktivnega organa v rano. Lupine se razrežejo, vodna tekočina se evakuira in membrane se zašijejo okoli testisa s "valovitim" šivom.
Redki možni zapleti po operaciji - recidiv vodne žleze, visoka lokalizacija moda, kar včasih zahteva njegovo zmanjšanje in fiksacijo kirurško (po šestih mesecih), hematokele, piocele, nedoslednost skrotalnih šivov zaradi značilnosti oskrbe s krvjo.
Pooperativno obdobje je sestavljeno iz domačega načina, omejevanja fizičnega napora za 1–1,5 tedna in izključitve telesne vadbe 1 mesec, pri čemer jemljejo protivnetna, analgetična in desenzibilizacijska sredstva. Če je potrebno, imenovan tedensko jemanje antibakterijskih zdravil.
Zapustitev po operaciji je sestavljena iz dnevne obdelave kirurškega šiva z antiseptičnimi raztopinami in spreminjanja antiseptičnih oblog za 10 do 12 dni (pred odstranitvijo operativnih šivov), medtem ko nosimo posebne podporne suspenzije.
Nevarnosti samo-obdelave
Kako zdraviti to patološko stanje doma in ali bo sol stisnila pomoč pri testikularni hidrokeli?
V člankih o zdravljenju te patologije na mnogih spletnih straneh lahko zlahka najdete priporočila za uporabo različnih mazil, ustnih sestavin (z medom in redkvijo), losjoni z decoction graha, obkladki, vključno s slanico, z infuzijo kamilice, sokom čebule, kaša cvetja različnih rastlin itd.
Nekatere avtorje takšnih člankov je treba pohvaliti - izrazili so pridržek, da je zdravljenje z ljudskimi zdravili možno z "šibko (?) Obliko" bolezni. Vendar pa metode tradicionalne medicine v tem patološkem stanju ne le ne pomagajo, ampak vodijo k izgubi časa in poleg tega lahko prispevajo k hitrejšemu kopičenju tekočine, razvoju moške neplodnosti in drugih zapletov.