Sfinkterometrija v proktologiji

Sfinkterometrija (merilna sfinkter + grška metra) je raziskovalna metoda obturatorskega aparata rektuma, ki omogoča oceno stanja sfinkterja (mišic) anusa in funkcije zadrževanja vsebine debelega črevesa.

Značilnost strukture rektuma je prisotnost v svojem končnem delu posebnih sfinkterjev, ki zagotavljajo zadrževanje fekalnih mas in njihovo pravočasno izločanje. Zmanjšanje ali povečanje tona teh sfinkterjev se pogosto pojavi pri boleznih danke in lahko privede do dejstva, da ima pacient pritožbe glede nezmožnosti opraviti normalno izločanje, kar pa vpliva na kakovost življenja bolnika.

Podatke o stanju aparata za rektalni sfinkter lahko zdravnik dobi med pregledom, digitalnim rektalnim pregledom ali analnim refleksom. Vendar pa je najpogostejša metoda ocenjevanja funkcionalnega stanja zaklepnega aparata rektuma sfinkterometrija.

Sfinkterometrija omogoča določanje kontraktilne funkcije zunanjega in notranjega sfinkterja, delno ali popolno prekinitev prostovoljnega ali nenamernega zadrževanja vsebine debelega črevesa ter izračun kazalca bolnikovega napora.

Postopek sfinkcterometrije se izvaja s pomočjo posebne naprave - sfinkterometer, na primer sfinkterometer "Gastroskan-SF". Naprava je zasnovana tako, da meri tlak bolnika v analnem sfinkterju, izvaja raziskave in usposablja sfinkter.

Tlak se meri s posebnim orodjem - rektalnim senzorjem, ki je sestavni del naprave.

Senzor se vstavi v analni sfinkter bolnika. Bolnik je na kavču v vodoravnem položaju. En merilni cikel ne traja več kot 30 minut.

Spremembe v tlaku sfinktra so prikazane na instrumentu v obliki grafa. Rezultati meritev so shranjeni v pomnilniku naprave. Na koncu študije se podatki prenesejo v spomin osebnega računalnika. V prihodnje lahko računalnik na zaslonu prikaže rezultate meritev v obliki grafov, tabel in besedil ter analizira rezultate raziskav.

Analiza teh podatkov je zelo pomembna za ugotavljanje diagnoze in nadaljnje taktike obravnave pacientov.

1) poškodbe aparata za zaklepanje danke:

kirurške poškodbe mišičnih mišic sfinkterja med kirurškimi posegi pri različnih boleznih distalnega rektuma in perineuma;

domače poškodbe (padci), zlomi danke s tujki;

rojstva (perinealne solze);

2) funkcionalna insuficienca analnega sfinktra zaradi sočasnih (vnetnih) bolezni rektuma in analnega kanala;

Sfinkterometrija rektuma, kot način za diagnosticiranje hemoroidov

Sphincometry je metoda za proučevanje zaklepne funkcije danke. Zahvaljujoč njej lahko prepoznamo ton sfinkterjev, njihovo moč volje, moč njihove krčenja. Spremembe teh kazalnikov so praktično pomembne.

Sfinkterometrija v proktologiji je diagnostični postopek, zato rehabilitacijsko obdobje po njem ni potrebno.

Kako izgleda sfinkterometrija?

Postopek izvajamo s posebno napravo za sfinkterometrijo, ki se imenuje sfinkterometer, na primer Gastroskan-SF. Naprava meri pritisk sfinkterja bolnika in se uporablja tudi za raziskovanje in usposabljanje analnega sfinktra.

Sfinkter (notranji), ki se nahaja v rektumu, je nehote zmanjšan (to je indikator tonične kontrakcije), zunanji sfinkter pa je samovoljno zožen - t.j. na zahtevo osebe.

Merjenje in vrednotenje teh kazalnikov zagotavlja veliko informacij za diagnozo in načrtovanje taktike obvladovanja bolnikov.

Sphincterometry se izvaja tako v položaju v položaju kot v položaju, ki leži na boku.

Indikacije za sfinkterometrijo

Študija je predpisana v naslednjih primerih:

1. Poškodbe in patologije rektumskega aparata (zlomi presredka med porodom ali tujki, padci, poškodbe mišičnih vlaken, pridobljene med operacijami).
2. Anorektalne malformacije.
3. Ko analni sfinkter deluje nezadostno zaradi bolezni rektuma (npr. S hemoroidi) in analnega kanala.

Priprava bolnika

• Praviloma ni potrebna posebna priprava za rektalno sfinkterometrijo. Dovolj bo, da pacient izprazni črevesje in mehur pred postopkom.
• Če ti ukrepi niso dovolj, zdravnik lahko ambulantno daje bolniku klistir 2 litra vode.

Če pripravo za sfinkterometrijo opravimo v bolnišnici, opravimo popolno čiščenje črevesja po shemi:

• Dan pred postopkom bolnik zajtrkuje kot ponavadi, jedi brez kruha, ne kosi. Ob 10 uri dobijo 30 g ricinusovega olja, zvečer pa okrog 19. ure dobijo klistir.
• Zjutraj, pred testom ob 7 uri, se ponovi klistir, nato pa v rektum 20 minut. namesti posebno cevko, ki odstrani pline in izpere vodo. Pred postopkom bolnik ne jede.

Kontraindikacije

Tehnika ni predpisana za cikatrične spremembe sfinktra.

Relativne kontraindikacije so:

• Prostatitis
• Uretritis v akutni fazi.
• Orchoepididimitis.

Neželeni učinki in zapleti ne smejo biti odvisni od upoštevanja vseh varnostnih ukrepov zdravstvenega osebja.

Sfinkterometrija

Sphincterometry je učinkovit način za diagnosticiranje kakovosti obturator funkcijo danke, vam omogoča, da določi moč krčenja sphincters in njihov ton, kot tudi raven volje napora. Lahko se izvaja skupaj z drugimi proktološkimi pregledi.

Značilnosti postopka

Najprej morate očistiti debelo črevo s čistilnim klistirom in vzeti 2-3 tablete aktivnega oglja 1 uro pred postopkom. Na predvečer zaželenega standardnega zajtrka, kosila brez kruha, čaja namesto večerje (brez sladkorja).
Med postopkom pacient leži na boku na kavču, kolena se potegne do želodca. Zdravnik nato injicira oljčno olje v rektum, premazan z vazelinom. Od bolnika se zahteva, da ga drži vodoravno 2-3 minute, dokler ne mine spazam sfinkterja. Po tem se oljka poveže z bezmenom in počasi izvleče. Med postopkom je potrebno globoko vdihniti in ostati miren, da ustavimo neprostovoljni refleks. Ko oljka zdrsne iz črevesja, je treba paziti na silo krčenja celuloze v gramih. Da bi ocenili največjo maslino analnega sfinktra vbrizgamo drugič, bolnik stisne anus, potem pa oljko odstranimo. Razlika med tonom in največjo silo je napor.

Indikacije

• Sindrom razdražljivega črevesja;
• Megacolon;
• Inkontinenca;
• Potreba po oceni funkcionalnosti sfinkterjev po operaciji.

Kontraindikacije

Ni absolutnih kontraindikacij za sfinkterometrijo, so relativne:

Sfinkterometer: kaj je, zakaj je potreben in koliko stane (pregled proizvajalcev)

206n, ki ureja opremo proktološke službe, priporoča prisotnost sfinkteromera v vsaki proktološki enoti (kar je popolnoma upravičeno in razumljivo) in v vsakem ambulantnem proktološkem prostoru (ki že odpira veliko vprašanj, med katerimi je glavno »zakaj?«).

Sfinkterometer ni merilnik višine, ne termometer in ne naprava za merjenje krvnega tlaka: potrebne so ali pa dejansko niso potrebne, da bi določen specialist delal, v vsakem primeru pa so instrumenti, ki ne vplivajo na skupne stroške opremljanja klinike. Pred 20-30 leti so se še vedno proizvajale enake preproste in poceni izvedbe sfinkterometrov, ki so jih imenovali pomladni ali Aminevi sfinkterometri. Pravzaprav je bila klasična odskočna deska z oljčno nalepko, ki je merila silo, potrebno za izločanje oljke iz rektuma bolnika. Trenutno se ta oprema ne proizvaja v naši državi.

Sodoben sfinkterometer je visokotehnološka in zelo draga naprava, cena najbolj priljubljenih modelov je sorazmerna, na primer s ceno niza zelo primernega EHF aparata, kompletom za izvajanje rektoskopije in anoskopije, poceni gledališkim stolom in ogledalom, tj. skoraj popolna oprema, potrebna za delo proktologa. Glede na te okoliščine in popolno pomanjkanje možnosti, da bi se ta pridobitev v zasebni medicini povrnila, je sfinkterometer postal vzrok za glavobole za vse, ki želijo odpreti ambulantno ordinacijo proktologa, tako v javnih klinikah kot v komercialnih medicinskih centrih.

Kot je pokazala analiza vedenja uporabnikov v svetovnem spletu uporabnikov, ki jih zanima vprašanje pridobitve sfinkteromera, se najprej postavi vprašanje "kakšno je to zagotovilo?", Nato "koliko stane?". Po seznanitvi z iskalnimi storitvami in zbiranju komercialnih ponudb podjetij iz prvih petih iskalnih oznak se je začela majhna pavza o nespodobnih razmišljanjih o nepopolnosti naše zakonodaje, nato pa številna vprašanja, kot so: »ali obstajajo poceni domači analogi?« "," Ali se je mogoče znebiti tega nakupa, na primer za najem sfinkterometra za obdobje licenciranja? ". Vse to traja veliko časa, zahteva nepotrebno potopitev v specifično koloproktološko džunglo, velikodušno razredčeno z blatnimi in nepismenimi oglaševalskimi opusi in ne vodi vedno do želenega rezultata.

S preglednim člankom smo poskušali olajšati življenje strokovnjakom za nabavo in upravljavcem zasebnih in javnih zdravstvenih centrov, zbrali odgovore na vsa vprašanja o nabavi opreme za sfinkterometrijo na enem mestu.

Kaj je sfinkterometer in sfinkterometrija?

Sfinkterometrija je kompleks funkcijskih preiskav aparata za zaklepanje danke, ki temelji na merjenju tlaka v analnem kanalu in spodnji ampuli rektuma. Načeloma definicija ni povsem pravilna, saj je značilnost aparata sfinkterja možno pridobiti ne samo z manometričnimi metodami, temveč tudi z elektromiografijo, kar lahko imenujemo tudi sfinkterometrija. Danes pa ta pojem, ki je vključen v razvpiti red št. 206n, vključuje natančno manometrično preiskavo, ki je širše in pravilneje imenovana analna manometrija.

Prva napaka, ki jo potencialni kupci opreme za sfinkterometrijo naredijo, išče »sphincterometer« na omrežju in dobita le dve ponudbi - eno nemško napravo in eno domačo, obstajajo pa težave z obema napravama (glej spodaj). Dejansko je raznolikost pri izbiri opreme veliko večja. Analna manometrija se lahko izvede z uporabo treh metod:

• z uporabo trdnih (elektronskih) senzorjev (ki niso zastopani v Ruski federaciji)
• s sondami za perfuzijsko vodo (tako imenovana profilometrija)
• z uporabo balonskih zračnih sond (dejansko, manometrija)

Prva napaka, ki jo potencialni kupci opreme za sfinkterometrijo naredijo, išče »sphincterometer« na omrežju in dobita le dve ponudbi - eno nemško napravo in eno domačo, in obstajajo določene težave z obema napravama.

Poleg že omenjenih naprav, ki jih po PŽP imenujemo »sfinkterometer«, obstaja več variant kompleksov za funkcionalni pregled obturatorskega aparata rektuma. Ti kompleksi imajo modularno strukturo, s širjenjem pa omogočajo še številne druge preglede in terapevtske postopke (elektromiografijo, biofeedback, elektrostimulacijo, stimulacijo tibije).

Oprema, ki temelji na vodno-perfuzijskih sondah višjega razreda, je veliko dražja, zato je pomembna le za velika koloproktološka središča (v nadaljevanju se ne obravnava). Toda kompleksi z balonskimi sondami, ki so veliko bolj funkcionalni in imajo veliko več možnosti za povračilo stroškov, stanejo toliko kot navadni sfinkterometri.

Zakaj potrebujem sfinkterometer na kliniki?

S pomočjo standardnega sfinkterometra in korodinamiki v osnovni konfiguraciji lahko dobite glavne parametre, ki opisujejo preklopne aparate pacientovega rektuma

• pritisk preostalega analnega kanala (označuje ton notranjega sfinkterja)
• stresni tlak analnega kanala (označuje delo zunanjega sfinkterja)
• trajanje napetosti (označuje delo zunanjega sfinkterja)
• kašelj
• push test (test z napenjanjem)

Vprašanje je - zakaj je to potrebno v klinični praksi? Potrebna je objektivizacija stanja zaklepne funkcije danke:

• v okviru strokovnega znanja in izkušenj za vojaško registracijo in zaposlovanje ter obravnavanje vprašanj invalidnosti
• za pregledovanje bolnikov pred in po koloproktoloških operacijah, kar je lahko zapleteno zaradi pomanjkanja analnega sfinktra (ki se imenuje "za tožilca")
• za znanstvene raziskave
• pravzaprav za diagnozo in spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov z inkontinenco črevesne vsebine

Kot je razvidno s seznama, je večina potrebnih za oddelke in centre za koloproktologijo, ne pa tudi za ambulantni sprejem. Po izvedbi osnovne diagnoze bi bilo smiselno te bolnike napotiti v specializirane centre za bolj poglobljen pregled, vključno z analno manometrijo.

Če govorimo o komercialni medicini, potem je edina bolj ali manj obetavna usmeritev zdravljenje bolnikov z inkontinenco (analna inkontinenca). Po eni strani takih bolnikov ni veliko, po drugi strani pa praktično ni nobene klinike, ki bi sodelovala pri njihovem zdravljenju. V velikem mestu, kjer lahko zaposlite zadostno število bolnikov, obstaja upanje za komercialni uspeh. In samo za to nalogo je nakup kompleksa opreme za diagnostiko in zdravljenje veliko bolj upravičen, še toliko več (spet) stanejo toliko kot sfinkterometer.

Kakšna oprema za sfinkterometrijo je na voljo na trgu?

Sphincterometer S4402

Prvi model te naprave (S4401) se je na ruskem trgu pojavil s sprostitvijo naročila št. 206n in je bil dolgo časa postavljen kot edina in ne-alternativna različica sfinkterometra. Proizvaja ga malo znano nemško podjetje “MSM ProMedico GmbH”. Posodobljeni model S4402 je izdelan v obliki kompaktne plastične enote za snemanje s sondo (glej sliko). Informacije iz snemalne enote se prenesejo na obdelavo in shranjevanje na osebni računalnik z uporabo brezžičnega modula Bluetooth. Sphincterometer vam omogoča, da dobite vse osnovne kazalnike, opisane v prejšnjem delu članka. Opis tudi navaja, da programska oprema podpira dodatno zdravljenje z biofeedbackom.

Nekoč je ekskluzivni dobavitelj pripomočka na žalost zavrnil, da bi ga preizkusili naši zdravstveni strokovnjaki, in res ni hotela kupiti vzorca (zakaj - več o tem spodaj). Zato so informacije o njem zelo redke, lahko pa pokličete nekaj minusov. Prvi je, da vsi modeli analnih instrumentov za analno manometrijo od "velikih" industrije delujejo z balonskimi sondami, v tej napravi pa se balon ne uporablja, olje ali voda se vlije neposredno v sondo iz trde plastike, instrument pa beleži tlak v tekočem stebru na merilniku. Ob upoštevanju dejstva, da so bili vsi standardni kazalniki razviti za balonske sisteme, se z razlago kazalnikov te različice manometra pojavlja naravno vprašanje (so norme iz balonskih sistemov, ki so zanj primerni). Drugi ni zelo jasen, kako ga uporabiti za zdravljenje biofeedback. V balonskih sistemih, ki so nam znani, se uporabljajo majhne sonde, ki so nameščene v anusu pacienta in se tam med zdravljenjem tiho zadržujejo. V tej napravi ni nobene sonde, obstaja samo en blok, ki ga lahko držite v anusu le s pomočjo roke, ni jasno, kako se to zgodi - ali zdravnik drži zdravnika 15-20 minut ali pa pacient pokaže čudeže prožnosti in ga obdrži sam?

Še enkrat, sami nismo držali naprave v rokah, vse pomanjkljivosti so teoretične, saj so informacije na spletni strani proizvajalca in na spletni strani ekskluzivnega dobavitelja zelo majhne informacije. Vendar pa obstaja še ena očitna in glavna pomanjkljivost te naprave. Pozicionira se kot enostavnejša alternativa za sisteme izvirov v ambulantni praksi. Pričakuje se, da bo cena ustrezala nalogam. In tu smo v za glavno presenečenje - S4402 stane več kot šest tisoč evrov... Za ta denar lahko kupite, na primer, polnopravni predvajalnik SolarWPM iz enega od vodilnih v industriji - nizozemske "MMS".

Ob upoštevanju navedenih minusov, še posebej kazalnika cene, v naš katalog nismo vključili sfinkterometra S4402.

Sfinkterometer "Gastroskan SF 01-A

Ta model sfinkterometra je dolgo pričakovana alternativa nemškemu S4402 domačega proizvajalca Istok-System. Naprava je zasnovana v obliki brezžične zapisovalne enote (glej sliko) z zaslonom na dotik, na katerega je priključena sonda balona, ​​prav tako pa vam omogoča, da dobite vse osnovne kazalce merilnika. Vgrajeni pomnilnik omogoča shranjevanje in ogled več kot 100 študij, vendar se za obdelavo podatkov prenašajo v računalnik prek brezžičnega vmesnika Bluetooth. Programska oprema "Gastroscan" vključuje zbirko podatkov o bolnikih in študijah, avtomatski izračun vseh kazalnikov in oblikovanje poročil za tiskanje ugotovitev. Prav tako je napovedal možnost biofeedback terapije, vendar v poskusni različici programske opreme ni bila na voljo.

Sfektktrometer “Gastroscan SF” so dolgo časa testirali naši zdravstveni strokovnjaki in prejeli najvišjo oceno: dobro se odziva na svoje naloge, programska oprema je zelo priročna, ni bilo nobenih napak ali okvar. Od minusov - naprava deluje samo na AA baterijah, ki so dovolj za zelo kratek čas. Naprava lahko deluje s standardnimi balonskimi sondami MMS ali z domačo sondo, ki jo je mogoče ponovno uporabiti, iz potrošnega materiala, ki ga potrebujete bodisi MMS sondo, bodisi samo kondome za ultrazvok.

Naprava je dobra, predstavljena je v našem katalogu z najvišjim možnim popustom, čeprav je Gastroskan-SF-01 najbolj proračunski predstavnik svojega razreda opreme, upa, da bo precej poceni, žal se ni uresničil.

Gastroscan SF-01A je zelo vreden pripomoček, poleg tega, da je v sedanjem trendu uvozne nadomestitve, je v našem katalogu predstavljen z najvišjim možnim popustom. Toda, na naše obžalovanje, so se pri odobritvi in ​​certificiranju naprave njegovi stroški bistveno povečali od prvotnih obljub proizvajalca. In čeprav je Gastroskan-SF-01 najbolj proračunski predstavnik svojega razreda opreme, upa, da bo precej poceni, žal se ni uresničil.

Solar WPM Kolodinamik

Solar WPM je proračunska različica dinamike vrtenja enega najbolj znanih proizvajalcev analne manometrije, nizozemske MMS. Ta naprava je tudi enota za snemanje, komplet balonskih sond in elektrod, programska oprema z osebnim računalnikom. V osnovni konfiguraciji naprava omogoča standardni niz manometričnih študij, elektromiografije in biofeedback zdravljenja. Možna širitev funkcionalnosti za uporabo vodno-perfuzijskih katetrov.

Ta oprema je v številnih znanstvenih in praktičnih centrih spoštovana v ozkih krogih in je zelo cenjena pri naših strokovnjakih. Relativnih slabosti - ne poceni tujih potrošnih materialov (balonske sonde, elektrode).

Stroške opreme lahko najdete v našem katalogu. Še enkrat bi želel poudariti, da boste pri izbiri Solar WPM po ceni sfinkteromerja dobili zanesljivejši sistem, ki ga boste lahko razširili z uglednim proizvajalcem.

Še enkrat bi želel poudariti, da boste pri izbiri Solar WPM po ceni sfinkterometra dobili veliko bolj funkcionalen, razširljiv sistem od uglednega proizvajalca.

Urostym sistem

Urostim je naprava znanega kanadskega proizvajalca opreme za funkcionalno diagnostiko in fizioterapijo Laborie. V osnovni konfiguraciji naprava omogoča elektromiografijo, zdravljenje z elektrostimulacijo, nevromodulacijo (stimulacija tibije), biofeedback. Ko je priključen dodatni merilni modul, se funkcionalnost razširi, kar omogoča izvedbo sfinkterometrije s standardnimi MMS balonskimi sondami.

Urostim je dražji od Solar WPM, vendar je njegova funkcionalnost veliko širša. Terapevtske zmožnosti tega sistema se lahko uporabljajo v urologiji (sprva je bil sistem postavljen prav za to, kot že ime pove), ginekologijo in proktologijo za zdravljenje urinske in fekalne inkontinence, zaprtja, erektilne disfunkcije, rehabilitacije mišic medeničnega dna, rehabilitacije po perinealni operaciji, vključno z ROUND in prostatektomijo. Zato je dobra izbira za multidisciplinarne klinike, ki se ukvarjajo z urologijo in ginekologijo, ki so se odločile odpreti proktološko usmeritev.

Povzetek

V članku so predstavljene vse možnosti za opremo za sfinkterometrijo na domačem trgu. Iskanje cenejših možnosti je popolnoma neperspektivno, saj so bili enostavni mehanski sfinkterometri ukinjeni že pred mnogimi leti. Če je naprava potrebna samo za licenciranje, potem je proračunska možnost domača Gastroskan SF. Če namerava klinika resno in dolgotrajno opravljati proktologijo in razmišlja o možnosti povrnitve stroškov sfinkterometra, je dobra možnost Solar WPM. Če govorimo o multidisciplinarni kliniki z urologijo, ginekologijo, zadostnimi prostori za prostor za fizioterapijo, ki se je odločila, da bo vrsto storitev dopolnila s proktologijo, potem je zelo dobra in obetavna možnost medicinsko-diagnostični kompleks Urostim.

Obravnavajo se vprašanja o najemu sfinkterometra v času izdaje licenc, vendar le za stranke, ki so izkoristile naše obsežne ponudbe za opremljanje proktoloških in endoskopskih omaric. Imamo samo eno demonstracijsko napravo, zato ta možnost ni vedno, ampak vedno poskušamo zadovoljiti naše stranke.

Z spoštovanjem in upamo, da boste videli bralce med našimi strankami, ekipa LLC "Medtechnika-1"

Rusija, St. Petersburg, st. Telmana 54

Vse cene na spletni strani niso javna ponudba.
Poskušamo ohranjati ažurnost cen proktološke opreme, vendar zaradi močnih nihanj stopnje se lahko spremenijo. Zato vas prosimo, da domnevate, da so cene označene za vaše udobje in začetni pregled. Hvala za razumevanje.

DIAGNOSTIKA V PROTOTOLOGIJI - SHINKTEROMETRIJA

Za približno idejo o funkciji retencije iztrebkov, to je stanju zaklepnega aparata rektuma, ima zdravnik naslednje tehnike: pregled, digitalni pregled analnega kanala in proučevanje analnega refleksa.

Objektivno oceno jakosti anusnega sfinkterja opravi sfinkterometrija.

Sfinkterometrija (sphincter + greek. Metreo measure) je niz metod za merjenje sfinkerskega tona.

Sfinkterometrija je raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da objektivno ocenite moč sfinkterja anusa.

Sfinkterometrija omogoča kvantificirati ton sfinkterja, največjo silo krčenja pulpe in izračunati bolniško silo. Vsaka od teh vrednosti ima svojo praktično vrednost. Torej močnejša tonična kontrakcija v večji meri daje informacije o funkcionalnem stanju notranjega (nehotenega) sfinkterja, kazalec voljenega napora pa v glavnem odraža kontraktilno sposobnost zunanje (poljubne) komponente tlačnega aparata.

Danes je ocena delovne zmogljivosti naprave za zaklepanje s pomočjo različnih modelov sfinkterometrov nujen del popolnega pregleda vsakega proktološkega pacienta, razen v primerih, ko se pojavijo spremembe v roki.

Moč analnega sfinkterja lahko trpi zaradi številnih bolezni rektuma, kar včasih vodi do zelo resnih motenj do popolne funkcionalne in / ali anatomske izgube te mišice.

V nekaterih primerih se ta težava pojavi tudi v primeru drugačne, neproktološke patologije, po kirurških posegih, ki so bili izvedeni povsem na drugih organih in sistemih, kot tudi v starosti in starosti.

Študijo izvaja posebna naprava - sfinkterometer.

Modeli te naprave naenkrat ponujajo precej veliko. Na primer, A. M. Aminev je razvil dve možnosti: teža in pomlad.

Drugi pa se je izkazal za najuspešnejšega in vstopil v široko proktološko prakso. Ta sfinkterometer je sestavljen iz dveh glavnih delov: eden je jajčast iz gostote plastike, ki se uporablja v zobozdravstvu za protetiko, drugi pa je brezmen, ki sestoji iz valjastega telesa z lestvico od 0 do 2 kg z vrednostjo delitve 50 g.

V primeru naprave je puščica za pomikanje obroča - samozaporna, ki označuje delovno obremenitev tehtnice. V notranjosti je vzmet in palica povezana z njo, ki poteka vzdolž osrednje črte. Prosti del slednjega, ki štrli navzven, je ukrivljen v obliki kljuke. Ko je gibljiva palica raztegnjena, se vzmet raztegne ali se zoži, odvisno od načina delovanja tehtnice: z raztegovanjem ali stiskanjem vzmeti. Istočasno se premika tudi na lestvici samozaporne igle.

Študija se lahko izvede v ležečem položaju ali stoji, ko je oseba nagnjena naprej pod pravim kotom.

Prosti konec sfinkterometra oljk pred postopkom je rahlo premazan z vazelinom in injiciran v danko. Nato počakajte 2-3 minute, da izravnate spazam sfinkterja, ki je nastal kot odgovor na vnos tujega telesa. Nato se na zloženi del oljčnega droga postavi kavelj, ki se zaskoči, in počasi začne s potegom obroča. Premična palica podaljša in premakne puščico. V tistem trenutku, ko vzmet z zadostno napetostjo premaga silo odpornosti analne kaše, se oljka odstrani iz anusa, palica se vrne v prvotni položaj, puščica pa se ustavi na določeni točki na skali, na sliki, ki v tem primeru ustreza sfinktrski sili v gramih.

Ob naslednjem merjenju, po vnosu naprave za oljke v rektum pacienta, se od njih zahteva, da čim bolj skrajšajo sfinkter. V tem primeru se na lestvici po ekstrakciji oljke prikaže največja jakost analne pulpe.

Na podlagi dveh meritev se naenkrat ovrednotijo ​​tri vrednosti: ton sfinkterja, njegova maksimalna moč in voltivno napetost, izračunana iz razlike v prvih dveh kazalnikih.

Končna ocena stanja naprave za obturacijo rektuma je nujna, pri čemer je treba upoštevati indikatorje instrumentalnega pregleda in klinične podatke.

Vrednotenje funkcij naprave za zaklepanje z uporabo različnih modelov sfinkterometrov je nujen del popolnega pregleda proktološkega bolnika.

Sfinkterometrija: kaj kaže in kako poteka postopek?

Sfinkterometrija je instrumentalna metoda za preučevanje jakosti okrogle mišice anusa in sposobnost preživetja rektuma. Študija je potrebna za razumevanje kršitev notranjih in zunanjih sfinkterjev, ki zagotavljajo funkcijo zadrževanja iztrebkov. Tako zmanjšanje kot povečanje obturatorske sile sfinkterja povzroči motnje, ki zmanjšujejo kakovost življenja bolnika.

Kaj razkriva postopek?

Sfinkterometrija preučuje tri glavne parametre:

• notranji sfinkter - ta mišica se nehote zmanjša, določi se osnovna tonična kontrakcija;
• ton zunanjega sfinkterja, ki ga zmanjšuje volja osebe;
• skladnost s fiziološko normo in stopnjo voljenega napora osebe.

Disfunkcija sfinkterja je stanje, v katerem oseba po volji ne more zadržati fecesa in plinov v danki. Krši se celotno deformacijsko dejanje, kar vodi do sekundarnih motenj v obliki zmanjševanja količine hrane, psiho-emocionalnih motenj.

Podrobna študija tonusa sfinktra je potrebna kot del celovite diagnoze za takšne bolezni:

• hemoroidi, zlasti v primeru pogostih poslabšanj,
• adrektalno območje fistule;
• analne razpoke;
• kronična bolečina v medenici za nedoločen vzrok;
• poškodba v presredku;
• huda porod, ki jo spremlja ruptura presredka;
• faza rehabilitacije po operacijah na črevesju.

Sfinkterometrija je za zdravnika informativna, če se bolnik pritožuje zaradi takšnih motenj:

• potrebo po stranišču spremlja delna inkontinenca plina ali blata;
• nenehno čutijo nelagodje v anusu;
• vsakodnevni fizični napor šibke sile - kašljanje, kihanje, smeh, poskušanje dviganja teže - spremlja ga nenamerno izločanje blata ali plinov.

Ali potrebujem posebno usposabljanje?

Da, je, vendar je preprosto:

• dan pred študijo je treba izključiti živila, ki spodbujajo povečano tvorbo plina: zelje, stročnice, kruh, gazirane pijače in sladkarije;
• lahko zajtrkujete in kosite za en dan, vendar ne morete že večerjati;
• na jutro študije je dovolj, da naravno črevo in mehur izpraznite;
• če je kronična zaprtje, je treba zjutraj izčistiti klistir;
• z dovoljenjem zdravnika zvečer pred in na dan zjutraj lahko uporabite mikroklizme ali svečke s odvajalnim učinkom.

Sfinkterometrija

Študija se izvaja s pomočjo sfinkterometra, medicinskega pripomočka, v katerem so obvezni deli: merilna lestvica, črpalka in elastični balon. Oblikovanje naprav je drugačno, nekatere imajo brezžične naprave za prenos podatkov v računalnik, druge so nekoliko enostavnejše. Pri vsakem oblikovanju se podatki obdelujejo z računalniškim programom, ki daje rezultat v absolutnih številkah in v obliki tabel, grafikonov in grafov.

Postopek za sfinkterometrijo: t

1. Bolnika položimo na kavč na boku, pritisnemo noge na želodec.
2. Elastičen valj cilindra je namazan z gelom in se nežno vbrizga v rektum.
3. Čakajo nekaj časa, dokler odpornost mišic na refleks ne izgine.
4. Napihnite balon z zrakom.
5. Previdno odstranite steklenico.
6. Postopek ponovite s prošnjo, naj bolnik zadrži moč volje.

Raziskava traja od 5 do 30 minut, odvisno od oblike naprave. Dobljeni podatki so pripravljeni v obliki končnega rezultata v 5 ali 10 minutah.

Interpretacija rezultatov raziskav

Moč sfinkterja je izražena v gramih. Dobljeni rezultat se primerja z normalnimi vrednostmi, katerih vrednost je naslednja (g): t

• normalni ton - pri ženskah od 450 do 500, pri moških 650,
• za ženske od 750 let, za moške od 850 do 900 let;
• samovoljni volilni napor - pri ženskah 275, pri moških 300.

Glede na primerjavo rezultatov dobimo podatke, ki kažejo, da se moč sfinktra zmanjšuje. Obstajajo 4 stopnje kršitve (vrednosti so izražene v gramih):

• prva stopnja - ton do 300, sila 550: kompenzacijsko stanje, praktično brez inkontinence, plinov in nečistoč tekočega blata se lahko sprosti samo s fizičnim preobremenitvijo;
• druga stopnja - ton do 200, moč do 300: subkompenzacija, vsebina danke se ohranja v mirovanju in pri šibki obremenitvi, vendar se kaže pri kašljanju, kihanju, teku, skakanju;
• tretja stopnja - ton do 100, trdnost do 200: ohranijo se le gosto fekalne mase, izhajajo plini in tekoča vsebina;
• četrta stopnja - ton in moč do 100, ne drži niti v počasnih gostih iztrebkih, vsebina danke se sprosti, ko se oblikujejo.

Bolnikovo stanje se ocenjuje ne le glede na sfinkterometrijo, ampak tudi glede na klinično sliko. Posamezne variacije so možne v razponu od 50 do 100 gramov.

Sfinkterometrija

Niste našli odgovora na svoje vprašanje?

Pustite aplikacijo in naše strokovnjake
se boste posvetovali z vami.

Sfinkterometrija je medicinska služba, ki preučuje stanje rektumskega aparata za zaklepanje. Med diagnozo se tonus notranjih in zunanjih sfinkterjev oceni v mirovanju in pod vplivom voljenega stresa. Rezultati študije so numerični kazalniki, ki odražajo moč sfinkterjev v gramih. Iz teh podatkov je ugotovljeno, koliko funkcionalna aktivnost aparata za zaklepanje rektuma ustreza normi.

V medicinskem centru "SM-Clinic" se izvaja spinkterometrija kot del celovite diagnoze proktoloških patologij. Potreben je strojni postopek za oceno analnega refleksa, za izboljšanje in dopolnitev rezultatov rektalnega digitalnega pregleda. Metoda zagotavlja objektivne informacije o stanju sfinkterjev, ki so potrebni za izbiro najustreznejšega zdravljenja obstoječe patologije.

Prednosti sfinkcterometrije v "kliniki SM" t

Diagnostični ukrepi morajo biti ne le učinkoviti, temveč tudi udobni za bolnika. Občutljive študije anorektalnega območja zahtevajo visoko strokovnost diagnostikov, večjo pozornost do bolnika in skrbno ravnanje. Strokovnjaki SM klinike so izkušeni zdravniki, udeleženci mednarodnih kongresov in konferenc ter strokovnjaki na svojem področju. Osebje zdravstvenega centra zagotavlja individualen pristop in spoštovanje do vsakega pacienta.

Za sfinkterometrijo v našem centru uporabljamo sodobno opremo - Sfinkometer S 4402. Postopek traja največ 5 minut. Programska oprema SphintroDat zagotavlja visoko natančnost in objektivnost rezultatov, kar je izjemno pomembno pri celoviti diagnozi proktoloških bolezni.

Sfinkterometrija v SM kliniki je hitra, informativna in neboleča, saj uporabljamo napredne tehnologije in skrbimo za vsakega bolnika. Strokovni pristop strokovnjakov omogoča določitev vseh potrebnih parametrov od prvega, ne da bi osebo izpostavili ponovljenim raziskavam brez potrebe.

Zakaj sfinkterometrija

Naprava za obturacijo rektuma je sestavljena iz notranjih in zunanjih sfinkterjev. Prvi se nehote zmanjša, delo drugega pa nadzoruje človeška zavest. Oba dela mehanizma za zaklepanje opravljata pomembno funkcijo - nadzirata sproščanje plinov in blata iz rektuma. Disfunkcija sfinkterjev se kaže v fekalni inkontinenci, kršitvi dekapacije, pojavu psiho-čustvenih motenj.

Pri diagnozi prirojenih in pridobljenih proktoloških patologij bo morda potrebna ocena stanja sfinkterjev. Zaznavanje disfunkcije sfinkterja v zgodnjih fazah bo zagotovilo izbiro pravilnega zdravljenja, bo preprečilo nadaljnje poslabšanje problema in razvoj fekalne inkontinence.

Diagnoza je potrebna za osebe s kroničnimi boleznimi danke (proktitis, sfinkteritis, hemoroidi) za pravočasno odkrivanje morebitnih zapletov. Sfinkterometrijo je treba opraviti po operacijah in prisilnem daljšem zadrževanju v ležečem položaju, pa tudi po rojstvu, mehanskih poškodbah sluznice in mišic danke ali anusa.

Indikacije za sfinkterometrijo

Diagnostični postopek se izvaja tako, kot ga je predpisal zdravnik, kot tudi na osebno zahtevo pacienta (po posvetovanju s strokovnjakom). Razlogi za sfinkterometrijo v "kliniki SM" so lahko:

• težko držati feces in plin po potrebi po stranišču;
• neugodje v anusu;
• nenamerno sproščanje plina ali iztrebkov v času fizične napetosti različne jakosti (pri kihanju in kašljanju, smejanju, poskusu dvigovanja težkega predmeta).

Za zgodnje odkrivanje inkontinence, funkcionalnih in anatomskih motenj rektuma na zaklepanje se opravi sfinkterometrija v naslednjih primerih: t

• kronični hemoroidi;
• analne razpoke;
• adrektna fistula;
• poškodba v presredku;
• kronične medenične bolečine nedoločene narave;
• po operacijah črevesja;
• po zapletenem delu.

Kontraindikacije in omejitve

Vrednosti, dobljene s sfinkterometrijo, so pomembne za celovito diagnozo in določitev problema inkontinence, zato ni absolutnih kontraindikacij za postopek. Ni zaželeno izvajati sfinkcterometrije, če ima bolnik relativno kontraindikacije - akutne infekcijske in vnetne bolezni sečilnega in reproduktivnega sistema, na primer:

• uretritis;
• uretroprostatitis;
• prostatitis;
• orchiepididimitis.

Z močnim vnetnim procesom se lahko poslabša funkcija sfinkterja, dobljeni diagnostični rezultati pa so netočni. Zato se študija izvede po ponovnem akutnem vnetju.

Priprava za sfinkterometrijo

Priprava na diagnozo se začne v enem dnevu. Pacient lahko zajtrkuje in kosi, vendar je treba iz menija izključiti kruh, belo zelje, stročnice, sladkarije in gazirane pijače. Od večerje je treba opustiti.

Ambulantna priprava vključuje praznjenje črevesa in mehurja. Za akutno in kronično zaprtje priporočamo čiščenje klistirja. V dogovoru z zdravnikom zvečer pred sfinkterometrijo in zjutraj na pregledu lahko črevo izpraznimo z mikroklizami ali laksativnimi svečkami.

Kako je sfinkterometrija

Jakost in ton sfinkterja se preveri s pomočjo sfinkterometra - to je posebna naprava, opremljena z elastičnim balonom, črpalko in merilno lestvico. SM-Clinic uporablja napravo, opremljeno s sodobnimi analiznimi programi in brezžičnim komunikacijskim modulom.

Po ustrezni pripravi pacient leži na kavču na boku ali v stalnem položaju, upognjen pod kotom 90 °.

V anus vnesemo balon, naoljen z gelom. Po izginotju odpornosti refleksa sfinkterjev se začne meritev:

• z uporabo črpalke je balon napihnjen - to je potrebno za merjenje tona sfinkterjev;
• balon je nežno odstranjen iz rektuma, kar odraža trdnost pulpe blokirne naprave;
• pacienta prosimo, da obdrži silo balonske moči volje, izmeri moč voltivne pulpe sfinkterjev.

Vsi podatki so prikazani na lestvici naprave ali računalniški opremi, ki je povezana s sfinkterometrom.

Rezultati raziskave

Rezultati so bili doseženi v obliki sfinkterometrije v primerjavi z normo. Za moške in ženske se različni kazalniki štejejo za normalne:

• tonus - za moške 650 g, za ženske 450-500 g;
• trdnost - za moške 850-900 g, za ženske 750 g;
• voljnost - za moške 300 g, za ženske 275 g

Stanje patologije, če so dobljene vrednosti manjše od sprejemljivih standardov. Glede na to, kako velika je razlika, obstajajo 4 stopnje šibkosti zaklepnega aparata rektuma:

• 1. faza - latentna inkontinenca - v primeru močnega fizičnega stresa so možni primeri nehotenega izločanja plinov in tekočega blata;
• Faza 2 - izločanje plina in blata v ozadju rahle napetosti (pri kihanju, smejanju, kašljanju);
• Faza 3 - sfinkterji niso zmanjšani, sproščanje tekočih fekalij in plinov se pojavi v mirnem stanju;
• Stopnja 4 - sfinkterji so nesposobni - celo okrašeni in trdo fekalne mase se izognejo neovirano.

Rezultati sfinkterometrije bodo bolniku takoj znani. Nekaj ​​minut bo razlaga informacij in dokumentacije.

Zapišite o sfinkterometriji

Cene sfinkterometrije "SM-Clinic" t

Cenovna politika zdravstvenega centra "SM-Clinic" je zasnovana tako, da zagotavlja visoko kakovostno zdravstveno oskrbo za vsakega bolnika. Cene za diagnozo najdete na telefonu, kot tudi na ceniku, ki je na voljo na uradni spletni strani klinike.

Prijavite se na pregled na kateri koli dan v tednu, da občutljivi problemi ne zasenčijo vašega življenja!

Kaj je sfinkterometrija v proktologiji?

Sfinkterometrija je diagnostični postopek, ki preučuje sposobnost obturatorja anusa skozi sfinkterometer. Podrobno preučite, kaj je to in kako se izvaja sfinkterometrija - namen tega članka.

Kaj je sfinkter?

Sfinkter anusa je mišična struktura danke, ki s pomočjo kontraktilnih valvularnih funkcij uravnava ali odlaga izstop vsebine (plina, blata) izven.

Bolezen, za katero je značilno vnetje sluznice sfinkterja, ki se imenuje sfinkteritis, posledica tega pa je nezmožnost zadržati željo po praznjenju in sproščanje plina.

Načelo delovanja sfinkterometra

V primeru tega patološkega procesa izvedite raziskavo rektuma z uporabo posebne naprave - sfinkterometer. Obstaja več znanih modelov sfinkterometer: MSM S4402, Solar WPM, GastroCan-CF. Zadnji pripomoček, ki se je uporabljal v sodobni proktologiji in ki je prejel potrdilo o registraciji, je izumil A.M. Aminayev.

Zasnova predstavlja:

• elastični valj vstavljen v anus za merilno funkcijo;
• črpalka, katere tlak vodi do raztezanja balona, ​​stisnjenega s stenami anusa;
• enota za zapisovanje, rezultat raziskave.

Sfinkterometer je opremljen s programsko opremo in brezžičnim modulom.

Cena sfinkterometra je visoka, zato je s to napravo opremljenih le nekaj vladnih agencij. V zasebnih klinikah, stroški raziskav s sphincterometer giblje od 1000 rubljev / 500 UAH.

Svet E. Malysheva

Hemoroidi izginejo v enem tednu in "udarci" se zjutraj izsušijo! Ob spanju dodajte 65 gramov v posodo s hladno vodo.

Sfinkterometrija - priprava in pregled

Sfinkterometrija - objektivno ocenjuje funkcijo obturatorja analnega prehoda. Analogno študijo lahko imenujemo profilometrija. Profilometrija se pogosto uporablja za merjenje zamašitve sfinkterja mehurja in sečnice, včasih pa se to opravi v proktologiji.

Indikacije za sfinkterometrijo: t

• Poškodbe danke, ki vplivajo na zmanjšanje funkcije obturatorja (ruptura med porodom, padci, modrice).
• Kongenitalne anorektalne patologije;
• Patologija danke in anusa, posledice katere je bila kršitev sfinkterja (hemoroidi).

Priprava na sfinkterometrijo, profilometrija v ambulanti obsega praznjenje črevesja in mehurja. Bolniško usposabljanje zahteva popolno čiščenje črevesja.

V tem primeru shema priprave izgleda takole:

Tudi "zapostavljene" hemoroide lahko zdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Samo ne pozabite jesti enkrat na dan.

• Na predvečer študije je dovoljeno pacientu zajtrk, kosilo, razen kruha, večerjo je treba preskočiti. Zvečer je bolnik dal klistir in dal 30 gramov. ricinusovo olje
• Na dan posega se zjutraj znova opravi klistir, bolnik pa ne sme jesti do testa.

Sfinkterometrija, profilometrija se izvede na pacientu v vodoravnem položaju na strani, navpično pri nagibu pod pravim kotom. Na podlagi meritev se ovrednoti ton, največja sila in voltna sila sfinkterja.

Faza funkcionalne motnje sfinkterja

Običajni kazalniki za sfinkterometrijo so naslednji podatki: t

• Moški ton –650 g., Sila - 850 −900 g., Močan trud - 300g.
• Za ženske: 450-500 / 750 / 275g.

Motnja funkcije sfinkterja, izračunana s sfinkterometrijo, je razdeljena na štiri faze.

Sfinkterometrija

Sfinkterometrija

Na voljo zdravniku, ki želi raziskati stanje rektalnega obturatorskega kanala, je več tehnik - pregled, digitalni pregled, študija analnega refleksa. Slednje se imenuje sfinkterometrija, t.j. merjenje sfinktrskega tona.

Sfinkterometrija v proktologiji je najučinkovitejša diagnostična metoda, ki omogoča preučevanje sile krčenja sfinkterjev in njihovega tona. To je zelo pomembno: sprememba tona sfinkterja danke vodi v dejstvo, da lahko pacienti doživijo nemožnost naravnega dekapiranja, ki vpliva na zdravje in kakovost življenja.

Tukaj pride do reševalne sfinkterometrije, s katero zdravnik določi kakovost kontraktilne funkcije zunanjega in notranjega sfinkterja, izračuna indikator bolnikovega napora.

Zdravniki na kliniki Creda Experto v svoji praksi uporabljajo dosežke sodobne medicinske tehnologije in tehnologije, svojim pacientom nudijo najučinkovitejše diagnostične metode.

Sfinkterometrija v proktologiji: kako izgleda

Postopek izvajamo s posebno napravo - sfinkterometer. Z njim izmerite pritisk analnega sfinktra pacienta, izvedite študijo sfinkterja in ga vadite.

Za merjenje tlaka ustreza rektalni senzor, ki je del naprave. Ko je bolnik na kavču v vodoravnem položaju, zdravnik vstavi senzor v bolnikov analni prehod. Vsak merilni cikel, katerega rezultati so prikazani na zaslonu in shranjeni na grafu, ne traja več kot pol ure.

Ko je študija zaključena, jo računalniški podatki zabeležijo, zato ima zdravnik možnost, da analizira študijo in se pri tem opre na njih. Analiza zbranih podatkov je zelo pomembna za diagnozo in razvoj programa zdravljenja bolnikov.

Sfinkterometrija: indikacije

Obstaja več glavnih indikacij za sfinkterometrijo:

Vrednotenje funkcionalnosti sfinkterjev v pooperativnem obdobju;

Povečanje debelega črevesa (megacolon).

Kontraindikacije

Za študijo ni absolutnih kontraindikacij, vendar so relativni:

Akutni uretritis;

Nalezljiva bolezen moda in njegov privesek (orchiepididimitis) itd.

Sfinkterometrija: priprava bolnika

Posebna priprava za postopek praviloma ni potrebna: pomembno je, da se črevesje in mehur izprazni. Če to ni dovolj, je potrebno očistiti klistir (2 litra vrste).

Mučeni problemi, obstaja sum bolezni črevesja? Kontaktna strokovna skupina Creda, izkušeni strokovnjaki so pripravljeni za izvedbo potrebnih raziskav in učinkovitega zdravljenja.

Sfinkterometrija

Značilnost strukture rektuma je prisotnost v njegovem končnem delu posebnega sfinkterja. Dejansko ta anatomska sestava zagotavlja ohranitev fekalnih mas in njihovo pravočasno odstranitev. Zmanjšanje ali zvišanje tona sfinkterja se pogosto pojavi pri boleznih rektuma in lahko privede do tega, da se bolnik pritožuje, da ni mogoče izvesti normalnega iztrebljanja, kar pa vpliva na kakovost življenja bolnika.

Podatke o stanju aparata za rektalni sfinkter lahko zdravnik dobi med pregledom, digitalnim rektalnim pregledom ali analnim refleksom. Vendar je postopek sfinkterometrije najbolj zanesljiv.

Kakšen je bistvo postopka

Postopek sfinkterometrije izvajamo s posebno napravo - sfinkteromerjem, ki se vstavi v anus in omogoča objektivno oceno stanja notranjih in zunanjih sfinkterjev.

Za notranji sfinkter je značilno nenamerno krčenje (indeks tonične kontrakcije je fiksen), zunanji pa je odgovoren za samovoljno, to je kontrakcijsko funkcijo anusa, ki ga nadzoruje človeška zavest.

Analiza teh podatkov je zelo pomembna za ugotavljanje diagnoze in nadaljnje taktike obravnave pacientov.

Kje narediti?

Sphincterometry postopek lahko opravite v našem centru tako, da se prijavite s klicanjem številk, ki so navedene v razdelku Kontakti.