Da bi razumeli, kaj je srčni obvod po srčnem napadu, morate razumeti, kako vpliva srce. Če je srčni krvni obtok moten zaradi blokade koronarne arterije z aterosklerotično plaketo, pride do pomanjkanja kisika. Posledično se del miokarda, kjer ni dovoda kisika, umre in na njegovem mestu nastane ožilja. Pri srčnem napadu postane poškodovano območje onesposobljeno in druga območja srca morajo delovati z večjo obremenitvijo. Hkrati se lahko aterosklerotični procesi nadaljujejo in vodijo do nadaljnjega zoženja lumena krvnih žil, kar povzroča koronarno bolezen srca.
Ena od metod za zdravljenje post-infarktnih pogojev je ustvarjanje rezervne poti za pretok krvi v srcu, to pa je mimo srčne mišice. Istočasno se v srce vstavi šant, skozi katerega poteka krvni obtok za obvod okluzirane posode. Shunt povezuje poškodovano območje krvne žile z zdravo arterijo. Takšni dodatni kanali (anastomoze) med žilami omogočajo obnovitev nasičenosti srčnega tkiva s kisikom in hranili.
To je vrsta ranžirne operacije, ko se za vsaditev donorske posode običajno sprejme prsna ali radialna arterija, pa tudi safenska femoralna vena. V praksi je opaziti, da so rane iz arterij trajnejše, bolj zanesljive kot presadki iz žil. Tako so v 30% primerov venski shunti blokirani po 6–7 letih po operaciji, v 95% primerov pa so arterijski shunti delovali že več kot 15 let.
AKSH se uporablja predvsem v prisotnosti naslednjih indikacij:
Kontraindikacije za uvedbo shunta v srce:
V sodobni medicini se uporabljajo različne metode kirurškega posega za uvedbo šantov:
Prvi dve vrsti operacij imata številne prednosti, za katere sta prejeli posebno distribucijo:
Operacije so lahko nujne in načrtovane. Nujna operacija je potrebna v primeru obstrukcije leve miokardne arterije ali lezij večih žil.
V primeru leve desne lezije desnega dela miokarda je nujna operacija kontraindicirana.
Rutinska operacija bypassa po srčnem napadu se običajno izvede 3-7 dni po srčnem napadu. Revaskularizacijske operacije se izvajajo na odprtem srcu pod splošno anestezijo s samo-krčenjem srčne mišice ali z uporabo aparata za umetni krvni obtok (IR). Priporočljivo je uporabiti IR, vendar upošteva bolnikovo stanje, velikost prizadetih delov srca, indikacije in kontraindikacije. Glede na kompleksnost kirurškega posega lahko traja od 3 do 6 ur.
Pripravljalni ukrepi za ranžiranje se izvajajo v več fazah: t
Postopek za operacijo obvoda koronarnih arterij:
Ko je operacija zaključena, je pacient več dni na oddelku za intenzivno nego. 1-2 dni je bolnik na napravi, ki umetno podpira dihalno funkcijo pljuč.
Kasneje, ko bolnik začne samostojno dihati, da stimulira delo pljuč in preprečuje pojav zastojev v pljučih, mu predpisujejo posebne vaje za napihovanje gumijaste igrače. Izvajajo se redni šivi in obdelava. 1-2 tedna po celjenju zareze se lahko bolnik tušira. Pri normalnem spoju prsnice se priporoča uporaba korzeta (do 6 mesecev pred popolnim spojem).
Prehrana bolnika po operaciji mora biti nasičena, visoko kalorična. V prihodnosti so za rehabilitacijo predpisane telesne vaje s postopnim povečevanjem obremenitev. Aktivna aktivnost se začne s hojo najprej v stavbo, nato pa se premakne na ulico in postopoma poveča razdaljo hoje do 1 km na dan. Za popolno okrevanje bo nadaljnje zdravljenje v specializiranem sanatoriju zelo koristno.
Vsak kirurški poseg v srčni dejavnosti ima lahko v nekaterih primerih določene posledice ali kakršnekoli zaplete.
Neželeni učinki srčnega obvoda se delijo na specifične in nespecifične.
Specifične posledice so povezane z delovanjem miokarda in stanjem koronarnih arterij: srčni infarkt, povečanje števila smrtnih primerov zaradi zavrnitve shunta, vnetje srca in pleura zaradi okužbe, disfunkcija in motena gibljivost srčne mišice, tveganje za kap.
Pogosti zapleti so različne neželene posledice, ki se lahko pojavijo po vsaki operaciji:
Da bi preprečili razvoj ateroskleroze in miokardnega infarkta, je potrebno preprečevanje:
V večini primerov se ljudje po ranžiranju tako močno opomorejo, da ni potrebno jemati določenih zdravil, ki so bila predhodno prikazana. AKSH omogoča bolnikom, ki trpijo zaradi bolezni srca, bistveno razširiti in izboljšati kakovost življenja, narediti, kar imajo radi.
Ravnanje se imenuje operativna intervencija, pri kateri nastaja nova pot za krvni obtok, da bi se izognili poškodovanemu delu plovila, zato se vstavijo posebni šanti.
Če naredite dobeseden prevod angleške besede "shunt", dobite "vejo". Ta metoda se uporablja predvsem na srcu, vendar se lahko izvaja na možganih, s prekomerno težo - na prebavnem traktu.
Poškodbe na stenah krvnih žil nastanejo zaradi plakov holesterola, ki se na njih kopičijo skozi vse življenje. Tako se lumen posode prekriva in preprečuje normalno delovanje krvnega obtoka.
Srce prejema hranila in kisik iz krvi, ki se premika skozi koronarne arterije, če se prekrivajo, je potrebno opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij ali skrajšano CABG.
Premikanje poteka po srčnem napadu, diagnozi angine ali kot preprečevanje srčnega napada, če so krvne žile preozke. Kot smo že omenili, je šant umetno ustvarjena žila, ki bo pomagala krvni obtok, da obide poškodovano območje. Za shunt, vzemite majhno območje zdrave arterije, lahko je to safena vena noge, stegna ali radialna. Lahko ga vzamete od samega bolnika. Včasih plastične proteze delujejo kot shunt. Na primer, če potrebujete več kot en shunt, vendar veliko.
Če se v stresnih situacijah pojavijo fizični napori in celo počitek, se začne pojavljati bolečina, opraviti je treba pregled. Navsezadnje so to prvi znaki motenj delovanja srca.
Opravite bypass operacijo lahko za glavne indikacije ali kot bolnik, če mu ta način priporoča specialist.
V medicinski praksi obstajajo tri glavne indikacije za takšno operacijo: t
Manipulacija srca po srčnem napadu pomaga odpraviti ishemijo, zato se obnavlja pretok krvi in zmanjša tveganje za ponovitev.
Kot vsaka druga operacija ima ranžiranje svoje kontraindikacije in so:
Poleg individualnih kontraindikacij obstajajo tudi pogoste bolezni, npr. Bolezni, ki se razvijajo skupaj s srčnim infarktom, kroničnimi pljučnimi boleznimi in rakavimi boleznimi. Vsak bolnik pa se zdravi individualno.
Tako kot pri starejših osebah je to verjetno dejavnik tveganja med samim posegom in ni kontraindikacija zanj.
Potem, ko je pacient odpeljan na kliniko, podpiše določene dokumente in soglaša (na papirju), da lahko zdravniki opravijo potrebne raziskave in operacijo.
Kot pregled, elektrokardiografijo, različne teste, se opravi kontrastna rentgenska slika koronarnih žil (to bo omogočilo določitev območja poškodbe plovila). Pacientu so povedali bistvo intervencije in kako dihati.
Poleg tega obstajajo še druge pomembne točke:
Danes obstaja več načinov ranžiranja:
Običajno se uporablja prva metoda, za tega bolnika se spravi v splošno anestezijo. Prsnica se odpre, srce se ustavi in pacient prenese na napravo za umetni pretok krvi. To pomeni, da je pacientova kri prešla skozi napravo, tam je nasičena s kisikom in se vrne v pacientovo telo.
Kirurg najprej vzame presadek (veno iz pacientovega telesa) in ga spne v krvno žilo, tako da obide prizadeto (zamašeno) območje. Trajanje celotnega postopka traja od tri do šest ur.
Toda v zadnjem času kirurgi pogosto prakticirajo ranžiranje na delovnem srcu, ne da bi povezali napravo za umetni pretok krvi. Toda to zahteva drugačen aparat, ki bo pomagal zmanjšati srčni utrip.
Takšne operacije imajo svoje prednosti, na primer: t
Po končanem kirurškem posegu se pacienta loči od vseh naprav, ki so v operacijski dvorani in se odvajajo na intenzivno nego. Pacient bo tam ostal nekaj časa, vse je odvisno od operacije in njene kompleksnosti. Ves ta čas bo v bližini medicinsko osebje, zlasti medicinska sestra.
Njene naloge vključujejo: spremljanje vitalnih funkcij pacienta, vbrizgavanje drog, izvajanje potrebnih testov, izvajanje raziskav in oblačenja. Po določenem času se pacienta prenese v drugo sobo, kjer se njegovo stanje spremlja 24 ur na dan.
Najprej mora bolnik po operaciji imeti posebne elastične nogavice ali povoje. To bo preprečilo otekanje stopal. Postopoma, odvisno od stanja bolnika, mu je dovoljen majhen fizični stres. Zdravnik predpiše tudi posebno dieto. Treba je dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika, da bo rehabilitacijsko obdobje potekalo hitro in brez zapletov, oseba pa se bo vrnila v svoje običajno življenje.
Ko se splošno stanje osebe stabilizira, je odpuščen in se priporoča nadaljnja rehabilitacija doma. Najprimernejša možnost je odhod na počitek v sanatorij ali v posebej zasnovan rehabilitacijski center.
Smo že ugotovili, kaj je operacija srčnega bypassa izvedena takoj po srčnem napadu. Vendar je treba opozoriti, da se skupaj s to metodo uporablja tudi stentiranje. V medicinski praksi ni glavnih razlogov za izbiro ene ali druge metode za operacijo.
Toda zdravniki lahko rečejo samo eno - operacija obvoda je najbolj učinkovita, če:
Če je bilo uspešno izvedeno ranžiranje med srčnim infarktom, ga je mogoče prepoznati z naslednjimi posledicami:
Po premikanju, oseba vodi normalno življenje, le da mora jesti desno, se izogibati stresnim situacijam in se trajno znebiti slabih navad. To je tisto, ki se šteje za glavno zahtevo za izključitev relapsa.
Organizem vsakega posameznika je individualen, zato so pogoji po operaciji različni za vse.
Ko govorimo o šantu, je njegova življenjska doba približno deset let, če je bolnik mlad, potem je bolnik starejši. Po izteku tega roka je potrebno opraviti večkratno operacijo.
Mnogi bolniki pogosto postavljajo enako vprašanje: "Ali so po operaciji možni zapleti?" Odgovor je naslednji: v nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti, ki se kažejo takole:
Nekateri strokovnjaki kažejo, da se tako telo odziva na vstavljeni šant.
Da pljuča ne začnejo razvijati patologij, mu priporočamo, da napihne balon do dvajsetkrat na dan, tako da bodo pljuča poravnana in prezračena.
Premagovanje je za bolnika zelo pomemben postopek, saj lahko podaljša njegovo življenje. Vendar se ne more spopasti z razlogom, ki je pripeljal telo do take odločitve.
Stanje bolnika po operaciji je v veliki meri odvisno od samega sebe. Zato je treba strogo upoštevati vse nasvete, ki mu jih da zdravnik.
Kot smo že omenili, je treba prenehati s kajenjem in jemati alkohol, uravnotežiti dnevno prehrano, voditi zdrav način življenja, izvajati fizične vaje, jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
Poleg tega morate spremljati svojo telesno maso in preveriti, ali je vaša raven holesterola v krvi.
Ko bo bolnik odpuščen iz bolnišnice, se bo nekaj časa počutil šibke in "preobremenjene". Za odpravo tega je potrebno opraviti fizične vaje. Ampak to je treba spomniti, da bo trajalo dolgo časa, da rastejo prsnice po operaciji, tako da ne bi smeli dati veliko obremenitev na to. Ne izogibajte se hoji na svežem zraku, vendar morate nadzirati svoj utrip.
Vzemite le zdravila, ki jih predpiše zdravnik, ne dodajajte ali odstranjujte sami. Če obstajajo neželeni simptomi, se posvetujte s specialistom.
Manipulacija po srčnem napadu je zanesljiv način za podaljšanje življenjske dobe bolnika za več let. Bistvo operacije obvoda koronarnih arterij je ustvarjanje dodatnih poti za cirkulacijo krvi, mimo blokiranih arterij. Če želite to narediti, uporabite krvne žile osebe - arterije prsnice, žile okončin.
Splošne indikacije za operacijo:
Premikanje po srčnem napadu se izvede v dveh naročilih - načrtovanem in nujnem.
Nujni operativni postopek se uporablja, ko se ugotovi poškodba glavne koronarne arterije. Lahko se prizadene tudi nekaj skupnih žil: v tem primeru se operacija uporablja po terapevtskih posegih, ki so se izkazali za neučinkovite. Bistvo tega obvoda je preprečiti razvoj razširjenega srčnega napada.
Obstajajo kontraindikacije: če je prišlo do srčnega napada v desnem prekatu srca, prisotnosti umetnega aparata.
Načrtovana operacija je določena v določenem času po srčnem napadu - od 3 do 7 dni. V tem obdobju se operacija šteje za najvarnejšo.
Način ranžiranja kirurškega posega se izvede ob odprtju srca, najdaljše trajanje operacije je 5-6 ur. Med postopkom lahko ustvarimo eno, dvojno, trojno (in več) pot. To je odvisno od števila prizadetih arterij.
Vrste operacij bypass po srčnem napadu, odvisno od uporabe pripomočka za umetno krvni obtok in delovanje srca:
Po srčnem infarktu lahko uporabimo ne le metodo shunt kirurgije, ampak tudi stento. Obe metodi sta namenjeni enemu cilju, vendar je obvoznica najboljša.
Tehnika ima naslednje prednosti:
Pred ranžiranjem je treba izvesti naslednje manipulacije:
Postopek po korakih je naslednji:
Po premikanju je potrebno strogo nadzorovati proces zdravljenja šiva in kosti prsnice. Šiv se dnevno zdravi z antiseptičnimi sredstvi, nato pa se ponovno apretira. Vzamejo ga po približno 7-12 dneh, vendar se lahko tušira le nekaj dni po odstranitvi šivov. Kosti zdravijo veliko dlje - od 4 mesecev do 6 mesecev. V tem obdobju mora bolnik nositi poseben steznik, manj se gibati in fizično napeti.
Če želite vizualno videti celoten postopek kirurškega posega pri ranžiranju, si oglejte naš video:
Obdobje rehabilitacije se začne z enoto za intenzivno nego, kjer mora biti bolnik vsaj 10 dni. Zdravniki pozorno spremljajo bolnikov dihalni proces. Na začetku bo bolnik v disekcijskem območju občutil nelagodje in bolečine. Če je prag bolečine premočan, se bolniku lahko predpišejo analgetiki. Njihova izbira temelji na splošnem stanju pacienta, delovanju srca in prisotnosti zapletov.
Dokler se šivi ne odstranijo, je nemogoče vstati iz postelje, po 2-3 dneh pa se začnejo resnična restavratorska dela. Sestoji iz naslednjega:
Neprijetne posledice po ranžiranju iz več razlogov. Najprej gre za napačno skrb za pacienta, individualne značilnosti telesa, resnost srčnega napada in prisotnost komorbiditet.
Med temi razlogi je mogoče razlikovati med učinki, ki so začasni: t
Resni zapleti v redkih primerih:
V takšnih primerih je prepovedano izvajati operacijo:
Operacija koronarne arterije ob obhodu po srčnem napadu je zelo drag postopek. Vsak bolnik si ne more privoščiti takšne operacije. Vendar pa ruska zakonodaja določa klavzulo o premikanju kvote, dodeljene tako zveznemu kot regionalnemu proračunu. To pomeni, da se operacija izvaja popolnoma brezplačno. Obstaja ena velika pomanjkljivost v tem - vrstnem redu čakalne vrste, in po vsem, po srčnem napadu, ni vedno čas čakati.
V takih primerih se operacija lahko izvede v zasebni kliniki. Stroški postopka so odvisni od zahtevnosti operacije. V povprečju se cena v Rusiji giblje od 100.000 do 500.000 rubljev. Stroški v tujini so različni, odvisno od države. V Izraelu je na primer ranžiranje mogoče opraviti za 16.000–40.000 dolarjev, skupaj s posledičnim vzdrževanjem (plačilo za oddelke itd.). V Nemčiji, malo dražje.
Premikanje je potrebno za zagotovitev podaljšanja življenja osebe, ki je doživela srčni napad. Operacija ima številne prednosti in minimalno tveganje zapletov, vendar pa zaradi visoke cene in nujnosti ni vsak bolnik na voljo v naši državi.
Po mnenju zdravnikov srčne bolezni prizadenejo vse več mladih. Manipulacija srca po srčnem napadu je zanesljiva priložnost za bolnika, da si opomore od zadnje faze srčnega napada ali ishemične bolezni. Pravočasno premikanje med in po napadu bo podaljšalo pacientovo življenje za več let. Bistvo operacije je ustvariti dodatno sporočilo med plovili, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v srcu, katerega kršitve so vzrok za bolezni srca.
Prikazana je ranljivost po miokardnem infarktu: t
Zdravnik obravnava vsakega bolnika posebej in tudi razloge, ki so privedli do te potrebe. Konec koncev, bypass po miokardnem infarktu je namenjen vzpostavitvi splošnega pretoka krvi, mimo območja nekroze. Če želite to narediti, uporabite shunt, ki bo tvoril to vejo. Pretok krvi po koronarni arteriji se normalizira, kar zmanjša tveganje za ponovitev patologije.
Pomembno je! Optimalni čas za izredne ranžiranje v primeru srčnega napada je 6 ur po njem, vendar v življenju to ni vedno tako, zato zdravniki menijo, da je dovoljeno, da se izvede v 15 urah po napadu.
Operacija koronarnega bypassa po miokardnem infarktu je kontraindicirana v naslednjih primerih:
Če so vse te bolezni odpravljene in se stanje bolnika povrne v normalno stanje, je dovoljena operacija obvoda. Nekaterih patologij ni mogoče pozdraviti.
Pomembno je! Starost bolnika ni kontraindikacija, ker je glavna stvar njegovo fizično stanje. Dojenčki in starejši od 62. leta starosti pa so ogroženi.
Najpogosteje se uporablja arterija prsnice, da se ustvari obvod koronarne arterije, ki lahko dolgo časa opravlja svoje funkcije, ne da bi bil prizadet zaradi ateroskleroze. Včasih so shunti izdelani iz radialne arterije ali velike femoralne vene.
Operacija poteka v splošni anesteziji, saj je srce v tem času odprto, postopek pa lahko traja od 4 do 6 ur. Operacija aortnega obvoda je enkratna, dvojna, trojna in je odvisna od števila arterij, ki jih je treba obnoviti. Zdravniki imajo več vrst postopkov:
Prihaja do nujnih, nujnih in načrtovanih premikov. V prvih dveh primerih je usposabljanje odsotno. Toda za načrtovano operacijo mora bolnik izpolnjevati naslednje zdravstvene zahteve:
Poleg tega je bolnik podvržen celovitemu pregledu koronarne angiografije, ultrazvoka in EKG s testi krvi in urina.
Kako dolgo traja postopek, je odvisno od splošnega stanja pacienta in njegovih izkušenj. Zato zdravniki dajejo sedativno zdravilo vsaj eno uro pred postopkom. V operativni enoti bolnik leži na mizi in mu daje splošno anestezijo.
Med celotnim postopkom osebje in zdravnik strogo spremljata vitalne indikatorje: pritisk, srčno delo (mimo, ne da bi ga ustavil), dihanje, izmenjavo plina. Ko anestezija deluje, bo zdravnik odprl prsnico in ustavil delovanje srca, hkrati pa bolnika povezal z napravo za umetno črpanje krvi.
Šant se postavi na pravo mesto in če je potrebno, se lahko takoj izvede stentiranje. Zdravnik bo obnovil srce, šive in namestil drenažo.
Za minimalno invaziven način premikanja po srčnem napadu ne smete uporabiti respiratorja. Z njim pa je izguba krvi manjša, zmanjša pa se tudi tveganje okužbe. V bolnišnici bolnik ne bo več kot 10 dni.
Izterjava je čim hitrejša. Postopek izvajamo predvsem na sprednjih posodah, ne da bi prizadeli hrbet, ker jih je težje dobiti skozi ključni rez.
Odvisno od tega, kako je potekala operacija, se pacienta pošlje v enoto za intenzivno nego ali na intenzivno terapijo. To je začetek obdobja primarne rehabilitacije, ki traja od enega tedna do 10 dni. V tem času srce in pljuča začnejo normalno delovati po posegu.
Po prenosu pacienta na generalni oddelek mu je predpisano postopno povečanje telesne aktivnosti z lažjih sprehodov po oddelku, da se dvigne po stopnicah.
Pomembno je! Obdobje primarne rehabilitacije se konča po prehodu testa na bolnike, ki so predpisani 60–90 dni po operaciji. Če bolnik nima nobenih sprememb na EKG-ju in mu nič ne škoduje, se test opravi.
Obsežni srčni napad ima veliko posledic. Po premikanju bo bolnikova prsni koš "okrasila" velik šiv. Ampak to je nizka cena za dejstvo, da se vaskularni sistem srca vrne v normalno stanje. Za hitrejše zdravljenje šiva bolnik opravlja dnevne obloge, zdravljenje z antiseptičnimi pripravki. Odstranili se bodo 10–12 dni, nekaj dni pa bo obisk tuša prepovedan.
Tkiva kosti se vedno zacelijo dlje kot mehka, zato lahko po premiku traja tudi do šest mesecev. Da bi pospešili proces, ne bi smeli motiti območja zdravljenja, ki bi mu zagotovili mir. Tudi nenaden premik ali preboj bo zlomil šiv, zato zdravniki vztrajajo, da je za paciente treba nositi poseben steznik.
Pomembno je obnoviti normalno dihanje po operaciji, zato mora bolnik opraviti posebne vaje.
Zdravstvena oskrba mora biti odlična, da se ne prehladi in ne obremeni celotnega dihalnega sistema. Obroki morajo biti pravočasni in popolni.
Včasih je kašelj brezplačen, kar je normalno za postopek. Lahko ga osvetlite z rahlim pritiskom na prsni koš.
Biti morajo postopne in postopne. Postopoma bodo prešli vsi simptomi srčnega napada. Organizem se bo obnovil in bolnik se bo ne le bolje počutil, ampak se bodo tudi njegove telesne sposobnosti spremenile. Začeti morate s sprehodom po hodniku, s čimer se obremenitev postopoma spremeni v normalno stanje. Ob koncu rehabilitacije mora bolnik iti na sprehod ali jogging.
Ob odpustu iz bolnišnice se rehabilitacijske dejavnosti ne končajo. Nato jih mora bolnik nadaljevati v posebnem sanatoriju. Izvedeni bodo restavratorski in terapevtski postopki, ki bodo povečali učinkovitost operacije obtoka in popolnoma odpravili posledice srčnega napada, okrepili krvne žile, izboljšali dobro počutje. Ponavadi je možno, da se po treh mesecih po ranžiranju vrne v polno življenje.
Običajno takšne postopke izvajajo visokokvalificirani strokovnjaki, zato ni nobenih globalnih zapletov. Toda če je rana slaba, lahko postane vnet ali celo odprta, kar vodi do krvavitve.
Povzroča zvišano telesno temperaturo, šibkost, bolečine v prsnici, boleče sklepe, aritmijo. Po operaciji je telo močno oslabljeno.
Izguba krvi med postopkom prispeva k razvoju anemije, zato je krvavitev po operaciji lahko nevarna. Zdravniki predpisujejo dodatke železa.
To je zelo redka obvod srca vodi do takšnih zapletov:
Vse te posledice so pogosto posledica predoperativnega zdravja bolnika. Tudi ogroženi so ljudje s prekomerno telesno težo, kadilci, uživalci alkohola, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, ateroskleroza. Pomemben je tudi odnos bolnika do rehabilitacije.
Neodgovorno vedenje vodi do zapletov. Neupoštevanje medicinskih priporočil, prekomerno fizično napor ali pomanjkanje zdravil, zavrnitev zdravil povzročajo resne zaplete in drugi srčni napad.
Pravilno izveden postopek vodi do:
AKSH omogoča pacientu, da se vrne v normalno, polno življenje. Pomembno je, da vedno ohranimo določeno prehrano in vodimo zdrav način življenja, da bi izključili ponovitev bolezni. Treba je popolnoma opustiti tobak, alkohol je zelo omejen na pijačo in v majhnih količinah.
Zanimivo Pri 70% bolnikov po ranžiranju patologija popolnoma izgine, pri 85% pa je izključena ponovna okluzija krvnih žil, tudi po zadnji steni. Vsak tretji bolnik se počuti bolje po premikanju. Povprečna življenjska doba je 10 let.
Takšna operacija ne stane poceni, saj je zapleten postopek, ki ga lahko opravlja le visoko usposobljen srčni kirurg s skupino izkušenih pomočnikov. Na ceno vplivajo:
V povprečju moskovske klinike izvajajo ranžiranje za 150.000–500.000 rubljev. V tujini so stroški postopka dražji, na primer v Izraelu ali Nemčiji cena se začne od 800.000 rubljev in več. Storitve konvencionalnega kardiološkega centra so cenejše kot zasebna klinika.
V skladu s kvoto je lahko ranžiranje za bolnika popolnoma brezplačno. Za to plača sklad socialnega zavarovanja, izvaja pa ga regionalni kardiolog, mestni kirurg ali specialist kardiološkega centra.
Če v mestu ni ustreznih strokovnjakov, mora bolnik iti v bolnišnico na potrdilo, da ne more opraviti te operacije.
Dokument podpiše glavni zdravnik. Če pacient spada v prednostno kategorijo in ni podpisal odpovedi storitev FSS, potem sklad plača tudi pot do kraja postopka in nazaj. Po pregledu pacientovih dokumentov o komisiji subjekta Ruske federacije je izdan VMP kupon. Pregledni materiali se pošljejo v prestolnico, kjer bodo pacienti izbrani za visokotehnološko zdravstveno oskrbo. Datum, ko bo pisno obveščen.
Presaditev obvoda koronarnih arterij (CABG) se izvaja pri enkratnih ali večkratnih lezijah arterij, tudi po miokardnem infarktu. Med operacijo se v posode s slabšim pretokom krvi skozi združevanje zdravih arterij ustvarijo shunti ali obvozi. Posledica tega je, da krvni obtok obide mesto stenoze, ki pomaga zagotoviti popolno oskrbo krvi srčne mišice. Takšna operacija ni nič bolj nevarna kot druge vrste operacij.
Najpogosteje prsna arterija deluje kot shunt, saj ima dobro odpornost na aterosklerozo. Uporabite tudi safeno veno ali radialno arterijo. Operacija poteka na odprtem srcu pod splošno anestezijo. Trajanje lahko traja od tri do šest ur, odvisno od stopnje kompleksnosti. Po operaciji je oseba nekaj časa (do deset dni) v intenzivni negi za primarno obnovo dela srčne mišice in pljuč. Izterjava bolnika se začne v bolnišnici in se nadaljuje v rehabilitacijskem centru. Po izpustu bolnikom svetujemo, da obiščejo zdravilišče. Če na koncu popolne rehabilitacije ni nobenih sprememb na EKG, oseba ne čuti nobene bolečine, je okrevanje uspešno.
Operacija obvoda koronarnih arterij je visokotehnološki kirurški poseg. Operacija ima precej visoke stroške, ki bodo odvisni od ravni klinike, bolnikovega zdravstvenega stanja, načina intervencije. Premikanje v konvencionalnem kardiološkem centru bo stalo manj kot v zasebni specializirani kliniki. Podobna operacija se izvaja na podlagi kvote na račun Sklada za socialno zavarovanje na kardiološkem oddelku regionalne ali mestne bolnišnice ali v kardiološkem centru v kraju stalnega prebivališča. Če na območju ni ustrezne opreme, strokovnjaki, v tem primeru, morate stopiti v stik z medom. Ustanova za potrdilo, da takšne operacije ni mogoče izvesti v regiji. Potrdilo mora podpisati glavni zdravnik. Če oseba spada v preferencialno kategorijo in ni zavrnila paketa socialnih storitev, ima pravico do brezplačnega potovanja do kraja hospitalizacije in nazaj na stroške sklada za socialno zavarovanje.
Ta dokument in rezultati pregleda pacienta se predložijo komisiji konstitutivnega subjekta Ruske federacije, po kateri se pacientu izda „bon (visokotehnološka zdravstvena oskrba) kupon“. Potem so vsi materiali poslani na posebno komisijo v Moskvi za izbiro bolnikov za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Če je sprejeta pozitivna odločitev, se pacient napoti na ustrezno kliniko z datumom hospitalizacije.
(pogosta vprašanja)
Moj oče je pred tremi leti doživel srčni napad. Sam je zdravnik in pravi, da po takem srčnem napadu živijo več let, ne več. Rad bi ga prepričal, naj opravi operacijo. Ampak v odgovor, pravi, da ne živijo dolgo po operaciji. Kako tvegano je operacija?
Z vsem spoštovanjem do tvojega očeta, nihče ni sam zdravnik. Potrebno je izdelati koronarno angiografijo, brez katere se je vse pogovarjalo o domnevi. Koronarna angiografija natančno odgovori na vsa vprašanja. resnost motenega koronarnega pretoka krvi, metode izločanja, prognozo izida zdravljenja.
Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša za obvod, ampak za samo bolezen. To je odvisno od njegovega poteka, od rezerve srca, ki ostane v času operacije, od tega, ali se po njem izvaja profilaksa napredovanja ateroskleroze in miokardnega infarkta (glejte tudi poglavje "Kako ohraniti srce") - in to je vse individualno. Operacija ne skrajša življenja na noben način - kdo bi jo potem priporočil, nasprotno, v primeru hudih poškodb koronarnih žil in srca ne le izboljša zdravje, temveč tudi poveča dolgoživost.
Tudi tveganje za operacijo je ocenjeno individualno. Prvič, odvisno je od bolnikovega stanja, od prisotnosti spremljajočih bolezni. To je mogoče oceniti le z inšpekcijskim pregledom in pregledom. No, seveda, morate izbrati kvalificirano kliniko z bogatimi izkušnjami uspešnega poslovanja.
Zakaj v nekaterih primerih opraviti angioplastiko in stentiranje, včasih pa tudi operacijo koronarne arterije?
Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti žilne lezije. Problem je mogoče rešiti s pomočjo manj travmatične intravaskularne angioplastike in stentinga - brez zareza v prsnem košu, anestezije, kardiopulmonalne obvoda in težkega pooperativnega obdobja.
Z zelo izrazitimi in razširjenimi lezijami je intravaskularna kirurgija lahko manj učinkovita in nevarnejša, potem pa je primerna "zamenjava", ki se izogiba tej posodi z operacijo obvoda koronarnih arterij. Tehnologije pa se nenehno izboljšujejo, pogosto pa se ta problem rešuje z namestitvijo več intravaskularnih stentov. Enako velja za ranžiranje - nevarnost te operacije je zdaj neizmerno nižja kot pred nekaj leti, zapleti so veliko manj pogosti, v mnogih primerih se ne uporablja umetna cirkulacija.
Vprašanje je rešeno na naslednji način: po koronarni angiografiji izkušen in kompetenten specialist korelira s tveganjem bolezni in tveganjem možne metode zdravljenja (stentiranje ali operacijo obvoda koronarnih arterij). Jasno je, da je izbira v korist manjšega tveganja.
Ali lahko opravim operacijo obvoda koronarne arterije brezplačno?
Možno je, zaradi državnih (zveznih, predvsem) kvot za te operacije. Dodeljeni so velikim medicinskim ustanovam, regionalnim kardiokirurškim centrom, ki sodelujejo pri izvajanju nacionalnega projekta zdravstvenega varstva. Ugotovili boste, kje je najbližji center na kliniki po kraju bivanja, okrožnem ali mestnem odboru za zdravje.
Premikanje je kirurški poseg, ki ustvarja dodatno pot, ki vam omogoča, da ob pomoči prizadetih območij pomembnega plovila obidejo posebni šanti. Iz angleške besede "shunt" lahko prevedemo kot "ognjič". Najpogosteje se izvajajo bypass plovila srca. Tudi takšne operacije so možne na rezervoarjih in prekatih možganov (tudi za obnavljanje pretoka krvi) in na prebavnem traktu (to se opravi s prekomerno telesno težo). Ob prisotnosti stisnjenega (okludiranega) območja zelo pomembne krvne žile se ustvari šant, ki obide problematično področje, kar omogoča ponovno vzpostavitev pretoka krvi v arterije. Na splošno je notranja stena zdravih plovil gladka, brez ovir in rasti. Toda v življenju mnogih ljudi se razvije ateroskleroza. pri čemer se na stenah krvnih žil krvnega obtoka tvorijo aterosklerotični plaki (plasti holesterola). Lahko znatno zožijo lumen posode in povzročijo motnje normalnega pretoka krvi v tkivih in organih, kot je srce. Če se velikost plakov poveča, lahko popolnoma blokirajo dostop krvi do telesa, kar povzroči nekrozo. Srce poganjajo koronarne arterije. In če se lumen v njih zoži, se zatekajo k operaciji obvoda koronarnih arterij (skrajšano AKSH). To operacijo izvajajo kirurgi za angino pektoris, po srčnem napadu, da se ponovno vzpostavi normalna cirkulacija krvi v srčni mišici in da se prepreči srčni napad, ko se odkrije znatno zoženje koronarnih žil. Med ACS se ustvari reševalni obvod "most", tj. Zdravi deli plovil so priključeni na obvod poškodovanega območja. Zrezek zdrave vene se vzame kot shunt (ponavadi safenska vena golenice ali stegna, notranja torakalna arterija, radialna arterija samega bolnika). V nekaterih primerih se je zatekel k implantaciji plastičnih protez. Če opazite zožitev na več mestih, morate vstaviti več varoval. Prva operacija koronarnega bypassa, ki se je uspešno zaključila, je bila izvedena leta 1960 v ZDA. V Rusiji je bila taka operacija izvedena leta 1964.
Pojav bolečine, neugodja v območju srca (pod stresom, stresom ali počitkom) je signal telesa, ki kaže, da je s srcem nekaj narobe.
Po hospitalizaciji v bolnišnici bolnik prejme pisno soglasje za izvedbo potrebnih raziskav in operacij, vse je zapolnjeno v posebnih oblikah.
Pred CABG je bolniku dana elektrokardiografija, testi in koronarna angiografija srca (to je radiokontaktna študija koronarnih žil, ki pomaga natančno določiti lokacijo in stopnjo zoženja lumena posode). Medicinsko osebje bolniku pojasni bistvo operacije, ga nauči pravilno dihati.
Zdaj obstaja več tehnik za AKSH:
Tradicionalna metoda CABG (prva metoda) se izvaja, ko je bolnik v splošni anesteziji (potopljen v globok spanec). Prsni koš je odprt (srednja sternotomija). Delo srca se ustavi in začasno poveže s strojem s srčnimi pljuči. Zaenkrat bo opravljal naloge srca in pljuč. Prvo pacientovo kri gre v napravo, kjer poteka postopek izmenjave plina, kri je nasičena s kisikom, nato pa se ponovno pošlje v pacientovo telo skozi posebne cevi. Iz bolnikovega telesa odvzamemo presadek, všite v koronarno arterijo, da bi zaobšli zoženo mesto in obnovili vitalni pretok krvi. Takšna operacija lahko traja od tri do šest ur.
V zadnjih letih se na delovnem srcu izvaja operacija obvoda brez uporabe umetnega krvnega obtoka. Toda za izvajanje takšnih operacij je potrebna posebna oprema, ki lahko zmanjša vibracije srca. Takšne operacije imajo veliko pomembnih prednosti:
Ko je operacija zaključena, je bolnik izključen iz monitorjev in opreme v operacijski sobi. Nato je priključen na prenosne monitorje in odpeljan na intenzivno nego. Oseba bo tam ostala več ur (vse je odvisno od kompleksnosti operacije in posameznih značilnosti). V tem času medicinska sestra skrbi za pacienta, injicira potrebna zdravila, opravlja teste, opravlja raziskave, beleži vitalne znake, izdeluje povoje. Potem se oseba prenese na posebej opremljen oddelek, kjer se spremlja njegovo stanje. Po operaciji, da se prepreči edem spodnjih okončin, je priporočljivo, da je pacient nekaj časa v elastičnih nogavicah (ali povojih). Postopoma je bolniku dovoljena telesna dejavnost. Prehrana v tem času prehrane. Opazujejo se vsi zdravstveni pregledi, izvaja se primarna rehabilitacija, tako da se lahko kasneje oseba vrne na prejšnje aktivnosti. Ko se stanje stabilizira, se bolnik izpusti zaradi nadaljnjega okrevanja domov. Dobra možnost je preživeti nekaj tednov v sanatoriju ali specializiranem rehabilitacijskem centru.
Da, včasih po operaciji lahko pride do zapletov, ki se kažejo kot sledi:
Obstajajo nasveti, da se človeški imunski sistem odzove na ranžiranje.
Da bi se izognili zastojem pljuč v pljučih, se bolniku po spontanem dihanju (v pooperativnem obdobju) priporoča uporaba gumijaste igrače. Njen bolnik mora napolniti 10 do 20-krat čez dan. Vse to vam omogoča zračenje in poravnavo pljuč.
AKSH je bistvenega pomena za bolnika, lahko podaljša življenje osebe. Vendar ta operacija ne more odpraviti vzrokov, ki so povzročili zožitev plovil. Po taki operaciji je veliko odvisno od bolnika. Poskušal bo voditi zdrav način življenja, držati se prehrane (št. 12 in št. 15), se premikati, ne kaditi, jemati zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, okrepiti srčno mišico, znižati krvni tlak, redčenje krvi.
Zmanjšajte dnevno porabljeno količino soli. kot tudi živila, bogata z nasičenimi maščobami. Pravilna prehrana bo pomagala preprečiti ponovno vključitev plovil z aterosklerotičnimi plasti.
Pazi na težo. Redno jemljite teste za določitev ravni holesterola. nadzor krvnega tlaka.
Popolnoma zavrzite cigarete (nikotin uniči rane).
Sprva se boste po vrnitvi domov počutili utrujene in šibke. Če želite ponovno pridobiti mišično moč, naredite vaje, ki vam jih svetuje zdravnik. Vendar ne pozabite, da se fuzija prsnice po zarezi pojavi postopoma (traja mesece), zato mora biti obremenitev na prsni koš in ramenski pas ustrezna in odmerjena. Ne pozabite na hojo, ampak pazite na svoj utrip (pod obremenitvijo ne sme biti več kot 110 utripov v 60 sekundah).
Vzemite le zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Če se nenadoma pojavi kratko sapo, edem, sprememba srčnega utripa, povečanje telesne mase, se posvetujte z zdravnikom.
Povečanje pretoka krvi v srčnih arterijah bo postopoma zmanjšalo bolečine, oslabilo manifestacije angine pektoris (ali ga popolnoma odpravilo). Število odvzetih tablet se postopoma zmanjšuje. Nekateri ljudje lahko po premikanju brez zdravil, ki so jih prej vzeli. Takšna operacija pomaga bolnikom, da spremenijo potek svojih misli, čustev, da se odrečejo slabim navadam. cenite svoje življenje, srečno se vrnite na delo in skrbite za svoje ljubljene.