Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Med nosečnostjo je žensko telo pod velikim stresom. Poveča se količina krvi, ki kroži, pojavijo se pogoji za stagnacijo ven.

Naraščajoča maternica stisne krvne žile in okoliške organe, kar povzroča motnje v oskrbi s krvjo. Rezultat teh sprememb je sindrom spodnje vene. Več kot polovica žensk ima svoje skrite manifestacije, klinično pa se kaže pri vsaki deseti nosečnici. Hudi primeri te bolezni se pojavijo pri eni od sto nosečnic.

Sinonimi tega stanja:

• hipotenzivni sindrom na hrbtu;
• kompresijski sindrom aorto-kavala;
• posturalni hipotenzivni sindrom;
• hipotenzivni sindrom nosečnic v ležečem položaju.

Zakaj pride do tega stanja?

Spodnja vena cava je posoda velikega premera, skozi katero se iz nog in notranjih organov izčrpa venska kri. Nahaja se vzdolž hrbtenice. Stene so mehke, pritisk v venskem sistemu je nizek, zato se vena zlahka izpostavi kompresiji zaradi povečane maternice.

Simptomi takšne kompresije se občasno pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti, če je ženska v ležečem položaju.

S stiskanjem te velike vene je iztekanje krvi skozi to v srce težko, kar pomeni, da se zmanjša venski povratek. Posledično se zmanjša količina krvi, ki prehaja skozi pljuča skozi majhen krog krvnega obtoka. Zmanjšuje se saturacija kisika v krvi, pojavi se hipoksemija.

Srčni izstop zmanjša - količina krvi, ki jo srce vrže v aorto. Zaradi majhne količine krvi in ​​zmanjšane vsebnosti kisika v njem je v vseh tkivih pomanjkanje tega plina - hipoksija. Trpijo vsi organi ženske in plod.

Nenadoma krvni tlak hitro pade, v nekaterih primerih na 50/0 mm Hg. Čl.

Po drugi strani pa stisnjena spodnja vena cava ne more prenesti celotnega volumna venske krvi iz nog in spodnjega dela trupa v desni atrij. Zato se venske kongestije razvijejo v venah spodnjih okončin.

Pri razvoju sindroma spodnje vene cave je pomembno povečanje intraabdominalnega tlaka zaradi rastoče maternice, vzpon diafragme in stiskanje vseh glavnih abdominalnih žil in retroperitonealnega prostora. Mnoge nosečnice razvijajo mrežo sorodnikov - obvod venskega odtoka, zaradi česar se sindrom ne pojavlja.

Kako je stanje

Spodnjo veno cavo stisne povečana maternica v položaju ženske, ki leži na hrbtu. Pri dolgotrajni nosečnosti ali v prisotnosti polihidramnija se lahko to zgodi tudi v pokončnem položaju telesa.

Prvi simptomi se pojavijo v približno 25 tednih. Ženskam je težko ležati na hrbtu, medtem ko se lahko počuti omotično, občutek pomanjkanja zraka, šibkost. Krvni tlak se zmanjša. V nekaterih primerih je celo prišlo do zrušitve s stanjem omedlevice.

V hujših primerih se ženska po 2 - 3 minutah po obračanju na hrbet hitro obrne na bledo, pritožuje se na omotico in zatemnitev oči, slabost in hladen znoj. Bolj redki znaki so zvonjenje v ušesih, težka zadnjica, občutek močnega gibanja ploda.

Nenadna razvojna bledica in hipotenzija sta zelo podobni znakom notranje krvavitve, zato lahko zdravnik napačno sumi placento, rupturo maternice, miokardni infarkt pri tako noseči ženski.

Pojav žilnega vzorca in krčne žile v nogah je povezan tudi z opisanim sindromom. Ena od pogostih manifestacij tega stanja je hemoroidi.

Opisano patološko stanje vodi do fetalne hipoksije in oslabljenega srčnega utripa. Obstaja razvoj organov in sistemov bodočega otroka. Če se pojavi med porodom, lahko povzroči asfiksijo. Dokazano razmerje te bolezni s prezgodnjim izločanjem placente, ki se običajno nahaja.

Kaj storiti v tem stanju

Kaj ne storiti v tretjem trimesečju nosečnosti:

• noseča ženska več kot 25 tednov ne sme spati na hrbtu;
• Prepovedano je izvajati fizične vaje, ki se izvajajo na hrbtu, vključno z napetostjo trebušnih mišic.

Kaj lahko priporoči zdravnik:

• priporočljivo je počivati, ležati na levi strani ali v pol-sedečem položaju;
• Koristno je, da za nosečnice uporabite posebne blazine, ki so postavljene pod hrbet ali med noge, medtem ko ležijo na strani. Spreminjanje položaja telesa pomaga preprečiti, da bi maternica stisnila žile v trebušni votlini;
• za normalizacijo venskega odtoka in izboljšanje hemodinamike je priporočljiva racionalna vadba, zlasti hoja. Med hojo se mišice spodnjih nog aktivno zmanjšajo, kar prispeva k gibanju venske krvi navzgor;
• koristne vaje v vodi. Voda ima učinek stiskanja, stiskanje krvi iz žil spodnjih okončin;
• med porodom je bolje ležati na levi strani ali z visoko glavo v postelji.

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Sindrom spodnje vene med nosečnostjo je kompleks hemodinamičnih motenj, ki jih povzroča kompresija aorto-kavale s povečanjem maternice. To se kaže v omotici, nenadni slabosti, tahikardiji, težkem dihanju, občutnem padcu krvnega tlaka, povečanih motnjah, omedlevici, ki se pojavi v položaju noseče ženske, ki leži na hrbtu. Diagnosticiran z ehokardiografijo, Dopplerjem placentnega pretoka krvi, integralno reografijo. Ne zahteva posebne obravnave. V večini primerov, da popravimo stanje ženske, je dovolj, da spremenite njen položaj v postelji. Da bi izključili akutno hipotično razgradnjo, je priporočena navpična okužba.

Sindrom spodnje vene cava med nosečnostjo

Kompresijski sindrom spodnje vene (DPRS, aortokavalni kompresijski sindrom, posturalni hipotenzivni sindrom, hipotenzivni sindrom na hrbtu) je ena najpogostejših kršitev hemodinamike, odkrite med nosečnostjo. Po podatkih različnih avtorjev so v III. Semestru pri 70% nosečnic določene subklinične manifestacije motenj različne jakosti, medtem ko se le slabih 10% bolnikov pritožuje zaradi poslabšanja dobrega počutja. Nujnost pravočasne diagnoze ARPD je povezana s povečanim tveganjem prekinitve nosečnosti in pojavom drugih resnih porodniških zapletov, ki jih spremlja normalni razvoj otroka in povečanje perinatalne umrljivosti.

Vzroki sindroma spodnje vene med nosečnostjo

Kompresija aortne kavale med nosečnostjo je običajno posledica mehanske kompresije venskih žil s povečano maternico in splošnega povečanja intraabdominalnega tlaka. Zelo redko je, da je pretok krvi v spodnji veni cava moten zaradi kombinacije nosečnosti z drugimi vzroki - prirojenega zoženja, tromboflebitisa, obsežnih neoplazij trebušnih organov, retroperitonealnega prostora in bolezni jeter. Do konca nosečnosti se masa maternice poveča 10-20-krat, teža ploda doseže 2,5 kg ali več, prostornina plodovnice je 1-1,5 litra. Kot rezultat, elastična žilna stena pod pritiskom bolnika na hrbtu doživlja pritisk 6-7 kg, kar vodi do zmanjšanja lumena vene.

Čeprav se ta situacija pojavi pri skoraj vseh nosečnicah, je značilna klinična slika ARI le pri 9-10% bolnikov, pri 17-20% žensk pa je bolezen subklinična. V okviru raziskav so strokovnjaki na področju porodništva in ginekologije ugotovili, da naslednji predispozicijski dejavniki povečujejo verjetnost za nastanek motnje med nosečnostjo:

• Zmanjšanje krvnega obtoka. Običajno se v sistemu IVC oblikuje mreža paravtebralnega in neimenovanega venskega pleksusa, da se kompenzira slabši pretok krvi, kar zagotavlja odvajanje krvi nad mestom kompresije ali v vrhunsko veno cava. Zaradi nezadostnega razvoja sorodnikov ali njihovega pospešenega zmanjševanja pod vplivom neznanih vzrokov se pojavi hipotenzivni posturalni sindrom.
• Nediferencirana displazija vezivnega tkiva. Pri genetsko določeni kršitvi sinteze kolagena in njegove prostorske organizacije je povprečna membrana žil manj odporna na zunanje stiskanje. Stanje se še poslabša zaradi gestacijskih hormonskih sprememb. Povečanje koncentracije progesterona 10-krat ali več vodi do sprostitve gladkih mišičnih vlaken zunanje lupine cele vene.
• Patološka nosečnost. NIP je bolj komprimiran med večplodnimi nosečnostmi, polihidramnijami, velikim plodom, ki izhaja iz ozadja Rh-konflikta, prirojenih nepravilnosti otroka, ekstragenitalnimi boleznimi (diabetes, kardiopatologija) in drugimi. 17% - gestoza, 22% prekomerno telesno težo.

Patogeneza

Ko kompresija kavala oteži iztekanje krvi iz spodnjih okončin, trebušnih in medeničnih organov. Venski donos se zmanjša, manj krvi vstopi v pljučne alveole, njegova oksigenacija se zmanjša, nastane hipoksemija. Hkrati pa srčni in vaskularni tlak, odvisno od tega, padejo. Zaradi manjše količine krvi, ki vstopa v sistemski krvni obtok, ki ni dovolj nasičen s kisikom, se v različnih organih nosečnice in otroka razvije hipoksija tkiva. Del plazme se deponira v vaskularni plasti spodnjih okončin in ohlapnih tkiv genitalij, kar prispeva k krčenim žilam.

Simptomi sindroma spodnje vene med nosečnostjo

Pri dveh tretjinah bolnikov je motnja asimptomatska ali s povečanim gibanjem ploda, ko ženska spremeni položaj telesa. Znaki posturalne hipotenzije se ponavadi pojavijo prvič po 25-27 tednih nosečnosti. Patološki simptomi se pojavijo po 2-3 minutah po tem, ko je noseča položena na hrbet, in doseže največ 10 minut. Izjemno redko je opaziti, da je SNFS v sedečem položaju. Več kot polovica bolnikov s klinično pomembno okvaro se pritožuje zaradi omotice, občutka pomanjkanja zraka, težav z dihanjem, nenadne slabosti, povečanega srčnega utripa, pogostejših in hujših premikov. 37% bolnikov doživlja spontano željo, da se obrnejo na svojo stran, vstanejo. Včasih pride do prekordialne bolečine, hrupa ali tinitusa, isker pred očmi, izgube vidnih polj, tesnobe, strahu. Pri 1-3% bolnikov je prišlo do znatnega padca krvnega tlaka (do 80 mmHg. Art. In spodaj), kar vodi do sinkope. Simptomi po spremembi položaja telesa hitro izginejo.

Zapleti

DPR je pogosto zapleten zaradi okvarjenega placentnega pretoka krvi s pojavom kronične ali akutne hipoksije ploda, kar je upočasnilo njegov razvoj. Pri ženskah s stisnjeno spodnjo veno cava je placenta zanesljivo prezgodaj piling. Venska kongestija povzroča nastanek hemoroidov, krčnih žil, tromboze, tromboflebitisa. Pri odlaganju velikih količin krvi v žile spodnjih okončin je možen hipovolemični šok s poškodbo večih organov - okvarjeno ledvično glomerularno filtracijo, respiratorni distresni sindrom, cerebralno in kardiovaskularno okvaro.

Diagnostika

Sindrom spodnje vene med nosečnostjo se običajno diagnosticira na podlagi znižanja krvnega tlaka in značilnih simptomov, ki se pojavijo v položaju ženske na hrbtu. Če obstaja sum subkliničnega poteka motnje, je predpisan celovit pregled za določitev sprememb v hemodinamiki in motnjah v oskrbi ploda. Za potrditev priporočene diagnoze:

• Ehokardiografija. Študija ocenjuje spremembo indikatorjev pri obračanju nosečnice z leve na zadnjo stran. Prisotnost latentnega posturalnega hipotenzivnega sindroma se kaže v 15-20% kapi, minutnem volumnu krvi, srčnem indeksu, povečanem srčnem utripu, motnjah drugih kazalcev, ki odražajo srčno funkcijo srca.
• Dopplerografija pretoka uteroplacentne krvi. Rezultati študije so ovrednoteni tudi ob upoštevanju položaja bolnikovega telesa. Ko se ženska zaradi kompresije kavale obrne na hrbet, je indeks upornosti (IL) v popkovni arteriji 1,15-1,29-krat večji od standardnih vrednosti. Istočasno se IR v obeh arterijah zmanjša za 10–19%.
• Integralna reografija. Neinvazivna registracija sprememb v tkivni odpornosti na visokofrekvenčni tok vam omogoča hitro oceno krvnega polnjenja žilne postelje. Eografska določitev volumnov šoka in minute, srčnega utripa, srčnega indeksa potrjuje rezultate ehokardiografske študije ali jo po potrebi nadomešča.

Ob upoštevanju povečanega tveganja za fetalno hipoksijo se priporoča dinamično spremljanje njegovega stanja z uporabo CTG in fonokardiografije. V skladu s pričevanjem se opravi spektrofotometrična analiza stanja plina ženske v krvi in ​​v izjemnih primerih otroka. Običajno ta metoda pokaže zmanjšanje parcialnega tlaka kisika, povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in znake metabolne acidoze.

Diferencialna diagnostika se izvaja z drugimi motnjami, pri katerih se stisne spodnja vena cava, kot so stenoza, tromboza, neoplazija jeter, trebušna slinavka, maternica, jajčniki, ledvice, mehur, retroperitonealne bezgavke, retroperitonealna fibroza, Badd-Chiarijev sindrom z rastjo. veno. Odstranite patološka stanja, ki lahko sprožijo kolaps: vaskularno distonijo, arterijsko hipotenzijo zaradi zastrupitve s hrano ali zdravilom, akutno okužbo, aritmijo, srčno popuščanje. Po indikacijah bolnika svetuje kardiolog, flebolog, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Zdravljenje sindroma slabše vene med nosečnostjo

Praviloma posturalna hipotenzija, ki jo povzroča kompresija kavale, sama preide, ko se bolnik obrne na stran ali stoji. Nosečnice s kliničnimi znaki frustracije morajo spati na levi strani med nogami ali pod zgornjim delom blazine. Nekatere ženske se počutijo bolje, ko počivajo v pol-sedečem položaju. Za zmanjšanje venske stagnacije in izboljšanje hemodinamskih parametrov je prikazana zmerna vadba - hoja, vadba v vodi in joga za nosečnice. Pri intrauterini hipoksiji so predpisana zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v uteroplacentnem kompleksu.

Pri načrtovanju načina dostave je treba upoštevati prisotnost SNPV. V odsotnosti porodniških in ekstragenitalnih indikacij za carski rez se bolnikom priporoča, da se rodijo v pokončnem položaju, medtem ko stojijo, sedijo ali čepijo. To lahko znatno zmanjša tveganje za fetalno hipoksijo. Če ženska vztraja na tradicionalni metodi porodništva, jo postavi na levo stran, v času izgnanstva pa jo prenese v dostavno sobo z visoko dvignjeno glavo. Med operacijskim porodom je kompresija kavala pogosto vzrok za kritične hemodinamične motnje, kar je pomembno pri pripravi in ​​med intervencijo.

Prognoza in preprečevanje

Izid nosečnosti in poroda s pravočasnim odkrivanjem ARVS je ugoden in postane resen le, če bolnik ne upošteva priporočil porodničarja-ginekologa za korekcijo življenjskega sloga. Z preventivnim namenom so vse nosečnice po 25 tednih pokazale zavrnitev spanja in počitka na hrbtu, zmanjšanje prekomerne telesne teže, zadostna telesna aktivnost za vzdrževanje normalne hemodinamike. Ženske s polihidramnijami, mnogimi plodovi, debelostjo, varikoziteto spodnjih okončin in spolnimi organi z znaki intrauterine hipoksije pri otroku (pogostejše ali počasnejše gibanje, spremembe njihove intenzivnosti) za preprečevanje morebitnih zapletov je treba pregledati, da se izključijo latentne oblike posturalne hipotenzije na hrbtu.

Kako se manifestira sindrom slabše vene

Sindrom spodnje vene je stanje, ki se pojavi med kompresijo spodnje vene v nosečnici maternice v ledvenem predelu, za katero je značilen močan padec tlaka, srčno popuščanje in lahko povzroči resne zaplete. To stanje je možno zaradi posebnosti anatomije ženskega telesa med nosečnostjo.

Spodnja vena cava se nahaja levo od hrbtenice in leži blizu nje. Do 20-25 tednov noseča maternica doseže takšne dimenzije, da se njena posteriorna stena pritrdi na spodnjo veno cavo. Če je ženska v vodoravnem položaju in včasih pol sedela, maternica stisne spodnjo veno cavo v hrbtenico, v tem času se na plovilo nanese približno 4-5 kg ​​pritiska, zato krv iz spodnjega dela telesa ne teče višje. Srce takoj reagira na pomanjkanje - miokardna ishemija, srčno popuščanje, padec tlaka, ženska lahko izgubi zavest. Dodatno se diafragma premakne navzgor.

Sindrom se pojavlja le pri približno 10% nosečnic in po 25-26 tednih. V hudi obliki - le 1%. Najpogosteje se pojavi v blagi obliki, vendar tudi z minimalno manifestacijo ne smemo izzvati njenih simptomov, temveč uporabljati varne položaje telesa.

Kratkotrajna kompresija spodnje vene ne predstavlja posebne nevarnosti. Vendar pa je dolgotrajna kompresija preobremenjena z zmanjšanjem pretoka krvi v maternici in akutno hipoksijo ploda, zmanjšanim ledvičnim pretokom krvi in ​​pojavom odpovedi ledvic in celo nenadnim izločanjem placente.

Simptomi kompresije pri nosečnicah (pojavijo se med ležanjem ali pol sedenjem): omotica; videz teme pred očmi; bledica obraza; slabost in celo bruhanje; močan padec tlaka; tahikardija (povečan srčni utrip) pri ženskah; bolečine v prsih; na spodnjih okončinah je bolj opazen venski vzorec. Plod je zabeležen tahikardija, v odsotnosti pomoči in nadaljevanje iskanja nosečnice v tem stanju - znaki akutne hipoksije.

Sindrom kompresije spodnje vene je pogosteje zabeležen pri naslednjih ženskah: če notranjih organov medu ni telesne maščobe; pri prenašanju ploda več kot 4 kg; pri veliko vode; pri prevozu dveh ali več plodov; v prisotnosti velikih miomih vozlišč med nosečnostjo; z začetno nagnjenostjo k nizkemu krvnemu tlaku; prihodnje matere z nizko rastjo.

Pravilen položaj nosečnice med spanjem

Prihodnja mati se mora prevrniti na svojo stran, po možnosti na levo, takoj pa bodo vsi simptomi prešli. Da bi preprečili pojav, je priporočljivo: po 20 tednih je priporočljivo spati na strani (večinoma na levi, tako da se uretri ne kompresirajo); postavite blazino ali odejo med noge; koristne so odmerjene vaje; za krčne žile je treba uporabiti kompresijska oblačila; plavanje je koristno.

Preberite več v našem članku o sindromu spodnje vene, njegov pojav pri nosečnicah.

Preberite v tem članku.

Kaj je sindrom spodnje vene, vzroki

Nosečnost je predvsem obremenitev srčno-žilnega sistema ženske. Spremembe postanejo opazne že od drugega trimesečja, ko v celoti deluje »tretji krog krvnega obtoka« - v posteljici med materjo in plodom. Spremembe v telesu žensk se nanašajo na naslednje značilnosti:

• povečanje količine krvi, ki kroži po plovilih za 20%;
• nagnjenost k stagnaciji krvi v medenični regiji in nogah;
• povečanje stresa na srčno mišico.

Večina zdravih žensk se popolnoma prilagodi takšnim spremembam. V primeru kršitve kompenzacijskih sposobnosti se pojavi sindrom spodnje vene - stanje, ki lahko ogrozi življenje matere in ploda, najpogosteje pa se pojavi v blagi obliki, še posebej, če sledite preprostim smernicam.

Obstajajo tudi druga imena za sindrom:

• hipotenziv na hrbtu (posturalno);
• kompresija aorto-kavale.

Sindrom spodnje vene je stanje, ki se pojavi med kompresijo spodnje vene v nosečnici maternice v ledvenem predelu, za katero je značilen močan padec tlaka, srčno popuščanje in lahko povzroči resne zaplete. To stanje je možno zaradi posebnosti anatomije ženskega telesa med nosečnostjo.

Dejstvo je, da se spodnja vena cava nahaja levo od hrbtenice, tesno ob njej. Do 20-25 tednov noseča maternica doseže takšne dimenzije, da se njena posteriorna stena pritrdi na spodnjo veno cavo.

Če je ženska v vodoravnem položaju (v ležečem položaju) in včasih pol sedela, maternica stisne spodnjo veno cavo v hrbtenico, v tem času se na plovilo nanese približno 4-5 kg ​​tlaka (maternica, plod, plodovnica in placenta), zato kri iz spodnjega dela. deli telesa ne tečejo višje.

Srce se takoj odzove na pomanjkanje vhodne krvne miokardne ishemije, srčnega popuščanja, padca pritiska in ženska lahko izgubi zavest. Poleg tega se v ležečem položaju diafragma premakne navzgor, kar dodatno obremeni srce.

Kaj je nevarno stanje

Kratkotrajna kompresija spodnje vene ne predstavlja posebne nevarnosti za mater in plod. Vendar pa je dolgotrajna kompresija preobremenjena z zmanjšanjem pretoka krvi v maternici in akutno hipoksijo ploda, zmanjšanim ledvičnim pretokom krvi in ​​pojavom odpovedi ledvic in celo nenadnim izločanjem placente.

Simptomi kompresije pri nosečnicah

Mnoge ženske so zaskrbljene, ko se počutijo slabše. Vendar pa je v takšnih primerih bolje, da ostanete mirni in preprosto spremenite položaj telesa. Glavni simptomi kompresije spodnje vene se pojavijo nenadoma in le v ležečem ali pol sedečem položaju:

• omotica;
• videz teme pred očmi;
• bledica obraza;
• slabost in celo bruhanje;
• močan padec tlaka, s sistoličnimi številkami manj kot 80 mm Hg ženska lahko izgubi zavest;
• tahikardija (povečan srčni utrip) pri ženskah;
• bolečine v prsih;
• na spodnjih okončinah je bolj opazen venski vzorec.

Kompresijski sindrom spodnje vene privede do počasnejšega vračanja krvi v sistemski krvni obtok, kar se klinično kaže v znižanju krvnega tlaka.

Če se v tem trenutku spremlja plod, potem ima tahikardijo, ob odsotnosti pomoči in nadaljnjem iskanju nosečnice v tem stanju pa so znaki akutne hipoksije.

Kdo se pogosteje pojavlja

Kompresija sindroma spodnje vene je pri ženskah pogostejša: t

• vitko telo - notranja telesa medu nimajo telesne maščobe, zato bo spodnja vena cava hitreje stisnjena;
• pri prenašanju ploda več kot 4 kg;
• pri veliko vode;
• pri prevozu dveh ali več plodov;
• v prisotnosti velikih miomih vozlišč med nosečnostjo, zlasti vzdolž zadnjega dela maternice;
• z začetno nagnjenostjo k nizkemu krvnemu tlaku ženske;
• prihodnje matere z nizko rastjo.

Kaj naj stori prihodnja mama?

Če opazite simptome kompresije spodnje vene, ni potrebnih zdravil ali posebnih tehnik, kot tudi za preprečevanje bolezni. Ženska mora samo prevrniti na svojo stran, po možnosti na levo, takoj pa se bodo vsi simptomi začeli prenašati. Da bi preprečili pojav teh simptomov, se priporoča naslednje:

• po možnosti po 20 tednih spanja na strani (večinoma na levi, tako da se uretri ne kompresirajo);
• za udobje in izboljšanje hemodinamike med spanjem položite blazino ali odejo med noge;
• koristne so dozirane vaje, zlasti hoja, ki bo pomagala izboljšati krvni obtok in preprečiti patološko kopičenje venske krvi v spodnjih okončinah in majhni medenici;
• za krčne žile je treba uporabiti kompresijska oblačila;
• plavanje je koristno - krepi vse mišice telesa in krvni obtok.

In tukaj več o vzrokih in metodah zdravljenja krčnih žil po porodu.

Sindrom kompresije aorto-kavala se najpogosteje pojavi v blagi obliki. Pogoj, praviloma, ne predstavlja velike nevarnosti za mater in plod, če ženska v času spremeni svoj položaj. Za profilakso priporočamo odmerjanje telesne vadbe med nosečnostjo (zlasti hojo in plavanje) ter počitek in spanje na levi strani.

Uporaben video

Oglejte si ta videoposnetek in preverite, ali lahko med nosečnostjo spi na hrbtu:

Zdravljenje sindroma slabše vene med nosečnostjo

Sindrom spodnje vene je ena najhujših stadijev venske insuficience glede na klinični potek in izid bolezni. Človeške bolezni človeškega srčno-žilnega sistema so zdaj zelo mlade. Na žalost se razlikujejo v različnih oblikah in manifestacijah. Procesi žilne okluzije vodijo do omejevanja pretoka krvi, obogatenega s kisikom, v tkiva, kar povzroča njihovo kisikovo stradanje s posledično kršitvijo trofizma in degeneracije do gangrenskih vnetij. Prvi simptomi motenj cirkulacije se lahko pojavijo celo v zelo zgodnji starosti in jih ni mogoče prezreti.

Kaj je spodnja vena cava

Spodnja vena cava je široka posoda, ki je nastala kot posledica fuzije desne in leve ilikalne vene v človeški trebušni votlini. Nahaja se med 4 in 5 vretencami v ledvenem delu. Je najširša posoda v človeškem telesu s premerom 4 cm, ki s prodiranjem skozi diafragmo vstopa v desni atrij, zbira kri iz sosednjih žil in jo prinaša v srce.

Z normalno strukturo in delovanjem spodnje vene cava sinhrono spremeni svoje parametre z dihalnim procesom. Med vdihavanjem pride do stiskanja, medtem ko se izdihovanje širi. Takšni znaki ga ločujejo od aorte.

Veni cava je nižja in ima funkcijo zbiranja venske krvi v spodnjem delu telesa. Sama se lahko koncentrira do 70% celotne venske krvi, ki kroži v telesu.

Vaskularne patologije

Patološka stanja nižje vene cave so vnaprej določena s številnimi dejavniki, ki v prihodnosti povzročajo precej svetle simptome. To so lahko:

• tumorski procesi trebušne votline;
• spone vene med nosečnostjo;
• vnetje bezgavk;
• poškodbe trebušnih organov;
• trofične razjede na spodnjih okončinah;
• zaprtje;
• veliko kopičenje toksinov v črevesju;
• tromboza portalne vene;
• ascites peritoneum;
• poškodbe diafragme;
• odpoved ledvic.

Sindrom spodnje vene se najpogosteje pojavlja pri ženskah med nosečnostjo, ko je visok pretok vode, zelo velika zarodka, arterijska in venska hipotenzija. Ko je spodnja vena cava stisnjena, se normalni pretok krvi v ledvice, jetra in maternico zmanjša, kar lahko negativno vpliva na razvoj zarodka. Lahko se pojavi prezgodnja ločitev tkiva posteljice, ki povzroči tromboflebitis in krčne žile v spodnjih okončinah nosečnice. To je dokaj pogost primer v medicinski praksi.

Tudi med porodom, še posebej, ko je ginekolog prisiljen uporabiti carski rez, obstaja nevarnost propada.

Trombotična blokada spodnje vene je ena najhujših oblik venske insuficience s kroničnim potekom. To je nevarno stanje, v katerem je možna smrt. V bistvu ta bolezen vodi do poškodbe spodnjih okončin.

Simptomi v tem stanju so zelo značilni in rastejo:

• bolečine v predelu prepone;
• bolečine v trebuhu;
• povečano otekanje nog;
• otekanje zadnjice;
• otekanje genitalij;
• krčne majhne žile v bokih;
• trofična razjeda spodnjih okončin;
• vročina;
• impotenca;
• pomanjkanje libida;
• izpadanje las na glavi;
• krhkost ploščice za nohte;
• lomljivost kosti;
• povečana bledica kože;
• visok krvni tlak;
• moteno delovanje motorja pri hoji;
• težave pri premagovanju kratkih razdalj peš;
• globoka venska tromboza noge.

Metode zdravljenja

V primerih disfunkcij spodnje vene, ki jih sproži nosečnost ali hudi porod, obstaja možnost popolne obnove notranjih organov trebušne votline in normalizacije pretoka krvi, ne da bi se pri tem povezali dodatni ukrepi za zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili v takšnih primerih je namenjeno redčenju krvi, odstranjevanju bolečinskih sindromov, čiščenju krvnih žil, nasičenju telesa s hranili, podpori imunskega sistema.

Tukaj je naštetih več enostavnih ljudskih načinov čiščenja plovil.

Infuzija šipkov. Da bi boki zamesili, nalijte toplo vodo, katere temperatura ne presega 60 ° C, da ne uničite vitaminov in elementov v sledovih. Pustite stati vsaj 30 minut. Pijte kot čaj v velikih količinah.

2 žlici. l clover cvetovi pour 500 ml vodke. Za 2 tedna segrevajte na temnem mestu pri sobni temperaturi. Ponoči pijte 1 žlica. l prejeli tinkturo v 2-3 mesecih. Tečaj se lahko izvaja 2-krat na leto.

0,5 kg olupljenega česna pour 1 liter vodke. Vtrite 2 tedna v temni sobi pri sobni temperaturi. Vzemite nastalo tinkturo 1 žličke. 3 ure na dan pol ure pred obroki.

V mlinček za meso zavijte pol kilograma olupljenih orehov, dobite "nadev" v stekleno posodo, shranite na hladnem. Vzemite na prazen želodec in 1 žlica. l eno uro pred obroki zjutraj in zvečer. Nastala masa mora biti dovolj za 2 meseca. Takšen tečaj lahko izvajate 2-krat na leto.

Glavni dejavniki tveganja za sindrom spodnje vene so:

• nagnjenost k povišanemu krvnemu tlaku;
• diabetes mellitus;
• debelost;
• slabe navade;
• presnovne motnje;
• genetska predispozicija.

Nekatere od teh dejavnikov lahko poskušamo premagati sami. Preprečevanje vključuje predvsem zdrav življenjski slog, polno spanje ponoči, stabilno prehrano z vso potrebno sestavo mikroelementov in vitaminov. Takšni bolniki se morajo izogibati povečanim fizičnim naporom, sedečemu delu, stresu.

Ne pozabite, da je kakovost našega življenja odvisna od stabilnosti žilnega sistema.

Sindrom kompresije spodnje vene pri nosečnicah: simptomi in zdravljenje

Od druge polovice nosečnosti, ko se najbolj aktivna rast maternice začne zaradi dejstva, da drobtica raste in pridobi težo, lahko na hrbtu ležijo neprijetni občutki, do izgube zavesti. Povezani so z dejstvom, da maternica močno stisne spodnjo veno cavo, zaradi katere se hemodinamika spremeni (pretok krvi skozi materine žile proti srcu). Čeprav ta sindrom ne zahteva zdravniške oskrbe, lahko v veliki meri prestraši nosečnico z njenimi občutki, pomembno pa je, da vemo več o njem, da se izognemo nenadnim boleznim in da izberemo pravilno držo za spanje in počitek, da ne poškoduje niti zarodka ali same matere.

Značilnosti "noseče" anatomije

Čeprav se takšna neugodnost pogosto dogaja pri nosečnicah, še posebej v bližnjem tretjem trimesečju, sindrom ni našel podrobnega poročanja v priljubljeni literaturi in posebnih publikacijah, ker ne velja za patologije nosečnosti ali bolezni. To so lastnosti anatomije bodoče matere in lokacije njenih žil in maternice v trebušni votlini, ki tvori takšne občutke. Za razumevanje mehanizma - je vredno malo več, da se seznanite z anatomijo.

Vsi vemo, da iz srca v tkivu kri teče skozi arterije, ki se raztezajo na kapilare v tkivih, in nazaj se zbere v žile, znotraj katerih končno teče v srce. Vena cava je največja posoda telesa, skozi katero teče kri v srce, nato pa v pljuča - obogatena s kisikom. V njeni strukturi sta dva dela - spodnji in zgornji, v zvezi z našim pogovorom pa je spodnja vena cava večinoma zanimiva.

Zbira kri iz spodnjega dela trebuha, medeničnih organov in okončin ter se nahaja vzdolž hrbtenice na desni. V svoji strukturi je relativno mehka in prožna, za razliko od bolj elastične in gosto arterije, kjer kri teče pod pritiskom. Zato je vena lažje stisniti ali stisniti v različnih situacijah, tudi med nosečnostjo. Razlog za to so spremembe v krvnem obtoku, ki se pojavijo med nosečnostjo, rast maternice in spremembe v anatomskih razmerjih v trebušni votlini.

Od samega začetka nosečnosti so srce in krvne žile pod fiziološkimi spremembami, ki žensko telo prilagajajo procesu prenašanja ploda, sledi varna dostava. V tretjem trimesečju, da bi zagotovili neprekinjeno oskrbo ploda z zadostnim kisikom, se v vaskularnem sistemu v povprečju oblikuje 1000-1500 ml krvi. Povečanje prostornine krvi v obtoku je potrebno, da imata mati in plod, pa tudi maternico in placento, dober dotok krvi in ​​nemoteno delovanje. In, zbrana iz vseh tkiv matere v spodnjem delu telesa, od pasu navzdol, kri teče v srce skozi spodnji del vene cave. Na njej so postavljene večje obremenitve, v bližini pa se nahaja rastoča maternica, ki lahko povzroči kompresijo venske žile in razvoj tega sindroma. Ko ženska leži na hrbtu v času, ko je maternica že dosegla pomembno velikost, se vena, ki poteka le desno od hrbtenice, zdrobi, zaradi česar se njen lumen močno zoži in pretok krvi upočasni ali se skoraj ustavi. Posledično se pretok krvi v območje desnega atrija in prekata močno zmanjša, zaradi česar v pljuča vstopi manj krvi, njegova nasičenost s kisikom se zmanjša, kar vpliva na dovajanje krvi v možgane in vse organe.

To stanje se počuti kot povečano omotico z občutkom pomanjkanja zraka, zatemnitvijo v očeh in pred nezavestnim stanjem. Če dolgo časa ostanete v tem položaju, ogroža resne zaplete za žensko in plod.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku sindroma

Pričakujte, da je manifestacija tega sindroma lahko polje 25-26 tednov nosečnosti, in ne več kot 10% žensk. To je posledica posebnosti lokacije vene, pa tudi določenih dejavnikov, ki povečujejo možnosti za nastanek slabosti. To je predvsem posledica naslednjih točk:

• dodatno obremenitev s povečanjem količine krvi, ki kroži po žilah, vsaj 20-25%, kar zahteva intenzivnejši pretok krvi, tudi skozi žile.
• aktivna rast maternice, ki doseže od začetne teže 70-100 gramov v velikosti 1000 g in več.
• povečanje telesne mase otroka, ki je v ležečem položaju, pritisne tudi na hrbtenico, pritiska na stene vene
• povečanje prostornine amnijske tekočine, kar poveča tudi težo noseče maternice.

Posledično tehta okoli 6 do 7 kg teže na veno, zaradi česar se stene zdrobijo in lumen ožji. Glede na to, da se pretok krvi skozi žile izvaja proti sili gravitacije, zaradi sesalnega delovanja srca in krčenja elementov okrog žil postane jasno, da je v takih pogojih pretok krvi veliko težji. Dodajte še dejstvo, da se noseča maternica dviguje navzgor, spreminja anatomijo trebušne prepone in pljuč, kar ovira pretok krvi v atrij.

Pojavi venskega sindroma med nosečnostjo

Prvič, ostra in izrazita kompresija v spodnjem delu cevke vene vodi do zmanjšanja krvnega tlaka, ki je pri nosečnicah že zmanjšan. Če se zgornje vrednosti tlaka zmanjšajo na 80 mm in manj, grozi izguba zavesti zaradi hipoksije možganov. V blažjih primerih primanjkuje zraka in oteženo dihanje, črnenje oči in tinitus, omotica, dihanje se hitreje in poglablja. Na podlagi drastičnih sprememb lahko pride do blanširanja s provokacijo slabosti in celo bruhanjem.

Pri plodu to stanje ni nič manj nevarno, hkrati pa ima tudi hipoksijo, ki se kaže v povečanem srčnem utripu do 160 utripov na minuto. S podaljšano hipoksijo se lahko upočasni.

Glede na to se povečuje aktivnost ploda, gibanje in brcne. Dolgotrajna hipoksija je nevarna za plod v različnih pogojih, vse do smrti.

Zlasti pazite, da ste v zadnjih tednih nosečnosti in pri ženskah z večplodnimi nosečnicami, s polihidramnijami, v ozadju arterijske hipotenzije in z velikim plodom, ki tehta več kot 4000 g.

Zapleti sindroma pri nosečnicah

Po mnenju zdravnikov, vsaj enkrat v celotnem obdobju brejosti, je do 80% žensk doživelo nelagodje, ki je povezano s stiskanjem vene, vendar težke situacije s pogostimi napadi vrtoglavice in nevšečnosti so tipične le za 10%.

Pri tem sindromu obstajajo nevarni zapleti, ki se pojavijo med dolgimi epizodami njegove kompresije. Torej v nekaterih primerih ogroža prezgodnja ablacija placente, ki trpi zaradi hipoksije. Glavni simptom tega je krvavitev, ki je ne spremlja nobena bolečina. V tem primeru potrebujete zdravniško pomoč.

Enako pomembna posledica sindroma je povečanje venskega tlaka na področju žil na nogah in v medeničnem območju, kar ogroža nastanek njihove krčne ekspanzije ali napredovanja patologije. Prav tako je nevarno, da razvijejo hemoroide v ozadju periodične kompresije žil zaradi dejstva, da se tlak v venah danke močno dvigne.

Za to patologijo je tudi nevarno, da lahko celo v ozadju sprememb, ki so komaj zaznavne materi, plod občutno trpi. Po CTG-ju, ki se izvaja v času stiskanja vene, če mama leži na hrbtu, se lahko srčni utrip ploda dramatično upočasni v nekaj minutah po stiskanju, kar ogroža hipoksijo in resne razvojne težave.

Ali potrebujem zdravljenje?

Pri ženskah, ki so doživele razvoj tega sindroma, se zdravljenje ne izvaja. Ne potrebujejo uporabe zdravil. Potrebujejo le položaj za spanje na svoji strani ali pol sedečem položaju v času počitka, da popravijo situacijo. V tem primeru ostane vena nedotaknjena in ne pride do sprememb. Po 25 tednih od trenutka rasti trebuha ne smete izbrati ne-nazaj pozicije za spanje, obračanja na levi strani in namestitve vzglavnikov za udobje, ki pomagajo pri razkladanju hrbta. Uporabna je tudi lega blazine med nogami, ki izboljša prekrvavitev okončin.

Za preprečevanje venske stagnacije se je potrebno bolj premikati in dobiti dozirano vadbo v obliki hoje. Pomaga pri normalizaciji krvnega obtoka v venah spodnjih okončin in medenice ter ga oskrbuje z veno cavo.

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica

4,754 skupaj pogledov, 4 ogledov danes

Vena cava med nosečnostjo - vzroki, preventiva in metode zdravljenja

Sindrom spodnje vene je neprijeten pojav, ki se pojavlja v povprečju pri 1 od 10 nosečnic. Bolezen se začne manifestirati na približno 24. tednu nosečnosti, ko se maternica močno poveča in začne stiskati žile v trebušni votlini.

Fiziološke značilnosti

Od 6. meseca se maternica močno poveča in začne pritiskati na vse žile in žile. To otežuje delo vseh notranjih organov in njihovih sistemov. Poleg tega maternica v bistvu raste in zaradi tega tudi stisne diafragmo, kar močno otežuje delo srca.

Torej, če je pred tem ženska že imela težave s srcem, so v tem trenutku precej zapletene.

Na LEL se tlak poveča, ko ženska leži na hrbtu. Razlog za to je predvsem dejstvo, da se vena nahaja - plovilo prehaja le vzdolž hrbtenice, tako da maternica pritiska nanj v tem položaju veliko bolj kot v katerem koli drugem položaju.

Če je pred žilico prišlo do krčnih žil, potem se lahko v čakalni dobi za otroka patologija stopnjuje in potem se posoda preprosto razširi na enem mestu, na drugi strani pa se na njenih stenah oblikujejo krvni strdki, ki ovirajo normalen pretok krvi.

Simptomatologija

Spodnja vena cava se počuti takšne simptome:

• oster padec tlaka. Včasih lahko pade na takšno raven, da ženska izgubi zavest;
• palpitacije srca;
• pomanjkanje zraka;
• temnenje oči.

Mnogi lahko pomotoma pripišejo takšne simptome drugi bolezni in zato dolgo ne gredo k zdravniku za pomoč. Tudi nekateri menijo, da je treba v tem obdobju zmanjšati posredovanje zdravnikov in meniti, da zdravljenje krčnih žil ni bistvenega pomena, zato ga odložimo za čas po porodu. Ta odločitev je popolnoma napačna, saj lahko takšna malomarnost zlahka povzroči krvavitev in odcepitev posteljice, če se vena cava čez nosečnost prekomerno stisne.

To lahko negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka, saj stiskanje spodnje vene pri nosečnicah povzroča močno kisikanje s kisikom ne le v ženskem telesu, ampak tudi v plodu. Zato se, če se pojavijo nenadni simptomi bolezni, čim prej obrnete na svojega zdravnika, da opravite celovit pregled in, če je potrebno, predpisano zdravljenje.

Zdravljenje

Glede na priporočila zdravnikov, zdravljenje pogosto ni potrebno. To je simptom, ki preide sam po porodu. Poleg tega ga je mogoče popolnoma odstraniti z izbiro pravilne drže.

Vendar je raziskava še vedno potrebna. Če je posoda preveč razširjena, da bi preprečili zaplete, lahko zdravnik predpiše zdravila za okrepitev žilne stene.

Tudi, ko so ženske v pričakovanju otroka, je treba zelo resno pristopiti k svojim zdravstvenim problemom in opraviti celovit pregled. Razlog za to je, da lahko te neprijetne simptome sprožijo bolezni srca. V tem primeru boste morali predpisati bolj resno zdravljenje za krepitev srčne mišice.

Sprva, da bi odpravili samo simptom, je dovolj, da sledite nekaj preprostim priporočilom:

• Izogibajte se ležanju na hrbtu. Bolje je, da spite na levi strani, da vam pod blazino postavite vzglavnik;
• potrebno je pogosteje obiskati svež zrak, hoditi;
• Najbolje je, da začnete obiskati bazen in izvajati vaje za vodno gimnastiko.

Preprečevanje

Pojav takšnih neprijetnih simptomov se lahko sprva prepreči. To storite tako, da sledite nekaj preprostim priporočilom:

• voditi zdrav način življenja od načrtovanja nosečnosti. Če ženska ne kadi, ne zlorablja alkohola, je bolj verjetno, da ima težave s srcem;
• v času nosečnosti opraviti gimnastiko;
• strogo nadzorovati prehrano. Debelost povzroča poslabšanje s podobno diagnozo. Razlog je očiten: poleg povečane maternice se začnejo pritisniti tudi maščobne obloge na krvnih žilah in organih;
• če so krčne žile spodnjih okončin ali celo genetska predispozicija za patologijo, je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej, da se prepreči razvoj resnejših težav.

Vsako bolezen je veliko lažje preprečiti kot jo obvladovati. V tem primeru, in bolj verjetno je sindrom lahko imenujemo ločena manifestacija, simptom, s katerim lahko zlahka spopadajo. Če je to znak resnejše patologije, bo potrebno kompleksno zdravljenje.

Če so neprijetne simptome povzročili krčne žile, bo treba izbrati kompleksno zdravljenje krčnih žil za ublažitev bolnikovega stanja.

Sindrom kompresije spodnje vene pri nosečnicah

Znano je, da nosečnost spremljajo pomembne spremembe v ženskem telesu. Kardiovaskularni sistem je neposredno vključen v proces prilagajanja organizma nosilcu otroka. Do začetka tretjega trimesečja kroži še ena do ena in pol litra krvi v srčnem žilnem sistemu matere, ki je potrebna za prenos kisika in hranilnih snovi v placento, da se zagotovi življenje in rast otroka. Za srce in za krvne žile matere je to precejšnje dodatno breme. Še en dejavnik, ki vpliva na delovanje srca, krvnih žil in oskrbe ploda s plodom (oziroma lahko bistveno vpliva na), je tako imenovani "proces stiskanja spodnje vene cave".

Ta pogoj, ki se pogosto manifestira, ko žensko telo spremeni položaj, še ni dobil ustrezne pokritosti in vrednotenja v posebni ali popularni literaturi.

Za začetek, malo anatomije. Spodnja vena cava je velika posoda, ki zbira vensko (tj. Ogljikov dioksid, ne kisik, kot arterijska) kri, ki teče iz spodnjih okončin in nekaterih organov medenice. Ta vena se razteza desno vzdolž hrbtenice in jo lahko zlahka stisne maternica nosečnice v ležečem položaju. Ženska z občutno stopnjo stiskanja spodnje vene lahko postane omotična ali ima zadihanost. Razlog za to je, da ko se vena stisne, se krvni pretok v desno prekat srca zmanjša in posledično se zmanjša pretok krvi, ki ga oddaja desni prekat v pljuča. Krčenje kisika in krvni tlak se zmanjšata, ženska pa se počuti omotična in neprijetno.

Glede na literaturo, do 80% žensk, ki so starejše od 25 tednov, do ene stopnje trpijo zaradi kompresijskega sindroma. Druga, nič manj pomembna posledica kompresijskega procesa spodnje vene je povečanje krvnega tlaka v venah spodnjih okončin in spodnjih delov rektuma (hemoroidne vene). Hemoroidi in krčne žile na nogah se na žalost pogosto pojavijo pri ženskah med nosečnostjo ali po porodu.

Nič manj neprijeten, vendar manj očiten je učinek kompresijskega sindroma na plod. Slika prikazuje kardiotokogram (CTG) zarodka v trenutku, ko se je mati med študijo odločila, da bo ležala na hrbtu. Vidimo lahko, kako se je po nekaj minutah srčni utrip ploda močno zmanjšal s 130 utripov na minuto. 65. Laboratorijski tehniki, ki so to odkrili, so takoj naredili, da se ženska prevrne na njeno stran, srčni utrip zarodka pa se je prav tako hitro obnovil.

Treba je povedati, da ženska v tistem času ni doživela neprijetnih subjektivnih občutkov, čeprav je njen fetus objektivno trpel.

Katere zaključke je treba narediti in kako preprečiti posledice stiskanja spodnje vene?

Prvi sklep. Po 25 tednih ženska ne sme spati ali ležati na hrbtu. Mogoče pol sedi položaj z odstopanjem hrbta za 45-30 stopinj od vodoravne. Bolje je, da spi na strani (po možnosti na levi) ali v vmesnem (med) položaju, in postavi par blazinic pod hrbet. Položaj na strani je lahko zelo udoben in fiziološko pravilen za krvni obtok maternice, ko je vzglavnik nameščen med noge (ali pod zgornjo nogo). Nekatere ženske pod trebuh položijo ravno blazino. Vse to prispeva k večji prosti cirkulaciji v maternicah.

Drugi sklep je preventiven. Za preprečevanje zastoja krvi v spodnjih okončinah je potrebna dnevna vadba. Hoja je zaželena. Dejstvo je, da imamo ventile v venah spodnjih okončin, ki preprečujejo, da bi kri tekla navzdol in čezmerno raztegnila spodnje segmente vene nog. V smislu sindroma kompresije in povišanja venskega tlaka v nogah se stene žil razhajajo, ventili pa se ne zapirajo. Posledično se krvni steber še močneje stisne ob stene žil in jih raztegne. Edina pravilna rešitev za odpravo tega stanja je delovanje mišic nog. Z mišicami nog se stisnejo vene in nasilno (na račun ventilov) potisnejo kri do desnega prekata. Delovne mišice nog tako delujejo kot dodatno, dodatno srce. Včasih se te mišice imenujejo mišično srce. Zato dnevno gibanje (hoja) traja vsaj 30 minut. so resničen in učinkovit način za preprečevanje edema nog med nosečnostjo in krčne žile po njem.

Nosečnice, ki v telovadnici opravljajo posebne gimnastiko ali telesne vaje, se morajo izogibati vajam v ležečem položaju, še posebej vaje, ki so namenjene tisku in dviganje v tem položaju raztegnjenih nog.

Pavel Borisovič Tsyvyan, vodja Centra za pripravo na partnerstvo »Partner«
Avtor: Pavel Borisovich Tsyvyan
Vir: Center za usposabljanje partnerskih partnerjev

Sindrom kompresije spodnje vene pri nosečnicah

Znano je, da nosečnost spremljajo pomembne spremembe v ženskem telesu. Kardiovaskularni sistem je neposredno vključen v proces prilagajanja organizma nosilcu otroka. Do začetka tretjega trimesečja kroži še ena do ena in pol litra krvi v srčnem žilnem sistemu matere, ki je potrebna za prenos kisika in hranilnih snovi v placento, da se zagotovi življenje in rast otroka. Za srce in za krvne žile matere je to precejšnje dodatno breme. Še en dejavnik, ki vpliva na delovanje srca, krvnih žil in oskrbe ploda s plodom (oziroma lahko bistveno vpliva na), je ti kompresijski sindrom spodnje vene cave.

Ta pogoj, ki se pogosto manifestira, ko žensko telo spremeni položaj, še ni dobil ustrezne pokritosti in vrednotenja v posebni ali popularni literaturi.

Za začetek, malo anatomije. Spodnja vena cava je velika posoda, ki zbira vensko (tj. Ogljikov dioksid, ne kisik, kot arterijska) kri, ki teče iz spodnjih okončin in nekaterih organov medenice. Ta vena se razteza desno vzdolž hrbtenice in jo lahko zlahka stisne maternica nosečnice v ležečem položaju. Ženska z občutno stopnjo stiskanja spodnje vene lahko postane omotična ali ima zadihanost. Razlog za to je, da ko se vena stisne, se krvni pretok v desno prekat srca zmanjša in posledično se zmanjša pretok krvi, ki ga oddaja desni prekat v pljuča. Krčenje kisika in krvni tlak se zmanjšata, ženska pa se počuti omotična in neprijetno.

Glede na literaturo, do 80% žensk, ki so starejše od 25 tednov, do ene stopnje trpijo zaradi kompresijskega sindroma. Druga, nič manj pomembna posledica kompresijskega procesa spodnje vene je povečanje krvnega tlaka v venah spodnjih okončin in spodnjih delov rektuma (hemoroidne vene). Hemoroidi in krčne žile na nogah se na žalost pogosto pojavijo pri ženskah med nosečnostjo ali po porodu.

Nič manj neprijeten, vendar manj očiten je učinek kompresijskega sindroma na plod. Slika prikazuje kardiotokogram (CTG) zarodka v trenutku, ko se je mati med študijo odločila, da bo ležala na hrbtu. Vidimo lahko, kako se je po nekaj minutah srčni utrip ploda močno zmanjšal s 130 utripov na minuto. 65. Laboratorijski tehniki, ki so to odkrili, so takoj naredili, da se ženska prevrne na njeno stran, srčni utrip zarodka pa se je prav tako hitro obnovil.

Treba je povedati, da ženska v tistem času ni doživela neprijetnih subjektivnih občutkov, čeprav je njen fetus objektivno trpel.

Katere zaključke je treba narediti in kako preprečiti posledice stiskanja spodnje vene?

Prvi sklep. Po 25 tednih ženska ne sme spati ali ležati na hrbtu. Mogoče pol sedi položaj z odstopanjem hrbta za 45-30 stopinj od vodoravne. Bolje je, da spi na strani (po možnosti na levi) ali v vmesnem (med) položaju, in postavi par blazinic pod hrbet. Položaj na strani je lahko zelo udoben in fiziološko pravilen za krvni obtok maternice, ko je vzglavnik nameščen med noge (ali pod zgornjo nogo). Nekatere ženske pod trebuh položijo ravno blazino. Vse to prispeva k večji prosti cirkulaciji v maternicah.

Drugi sklep je preventiven. Za preprečevanje zastoja krvi v spodnjih okončinah je potrebna dnevna vadba. Hoja je zaželena. Dejstvo je, da imamo ventile v venah spodnjih okončin, ki preprečujejo, da bi kri tekla navzdol in čezmerno raztegnila spodnje segmente vene nog. V smislu sindroma kompresije in povišanja venskega tlaka v nogah se stene žil razhajajo, ventili pa se ne zapirajo. Posledično se krvni steber še močneje stisne ob stene žil in jih raztegne. Edina pravilna rešitev za odpravo tega stanja je delovanje mišic nog. Z mišicami nog se stisnejo vene in nasilno (na račun ventilov) potisnejo kri do desnega prekata. Delovne mišice nog tako delujejo kot dodatno, dodatno srce. Včasih se te mišice imenujejo mišično srce. Zato dnevno gibanje (hoja) traja vsaj 30 minut. so resničen in učinkovit način za preprečevanje edema nog med nosečnostjo in krčne žile po njem.

Nosečnice, ki v telovadnici opravljajo posebne gimnastiko ali telesne vaje, se morajo izogibati vajam v ležečem položaju, še posebej vaje, ki so namenjene tisku in dviganje v tem položaju raztegnjenih nog.

Pavel Borisovič Tsyvyan,
Vodja centra za pripravo na porod "Partner" t

Avtor: Pavel Borisovich Tsyvyan