Sinusna bradikardija srca: kaj je, vzroki, zdravljenje in prognoza

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sinusna bradikardija, njene vrste. Vzroki, simptomi, zdravljenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Sinusna bradikardija je počasnejša srčna frekvenca v obliki zmanjšanja srčnega utripa (HR) za manj kot 60 utripov na minuto. To stanje je lahko fiziološko (standardna varianta, značilnost telesa) in patološko (kar kaže na kršitve v telesu). V 90–95% primerov je patološki tip sinusne bradikardije manifestacija različnih bolezni. Zato ga ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen ali diagnozo, ampak le kot simptom ali sindrom.

Če se srce skrči v razponu od 50 do 60 krat na minuto, v 90–92% primerov pri ljudeh, se to sploh ne kaže ali pa ga spremljajo splošna slabost in slabo počutje. Huda bradikardija (manj kot 50 utripov / min) povzroči okrnjen krvni obtok, predvsem v možganih, zaradi česar oseba ne more opravljati svojega običajnega dela, se ukvarjati s športom ali celo hoditi. Srčni utrip, ki je manjši od 40 utripov / min, lahko pomeni nevarnost srčnega zastoja.

Med rutinskim pregledom (za izračun pulziranja) je enostavno diagnosticirati sinusno bradikardijo in tako preprosta metoda kot EKG v celoti potrjuje njeno prisotnost. Zdravilo je mogoče, toda za to morate ugotoviti in odpraviti vzrok. V prvi vrsti se ta problem ukvarja s kardiologom ali terapevtom, po potrebi pa tudi z drugimi strokovnjaki (nevropatolog, specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog).

Bistvo in nevarnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se skrči samostojno, brez stimulativnih učinkov. To je mogoče zaradi spontanih ekscitatornih impulzov, ki se pojavijo v kardiovaskularnih celicah. Njihov največji grozd se imenuje sinusni vozel. Njegovi impulzi so ritmični, močni in prehajajo skozi vse dele srca, kar povzroča redne miokardne kontrakcije istega tipa. Zato se zdravi srčni ritem imenuje sinus (njegova frekvenca na minuto je 60–90 utripov).

V sinusni bradikardiji sinusni vozel generira nekaj impulzov, srce se pogodi manj pogosto kot bi moralo - manj kot 60-krat na minuto. To vodi do počasnejšega krvnega obtoka v vseh organih in tkivih, ki ga spremlja lakota s kisikom (hipoksija). Najbolj trpijo možgani in srčna mišica. Bolj izrazita bradikardija, težje je motnje v telesu. Življenjsko nevarno se zgodi, ko se srčni utrip upočasni na manj kot 40 / min, in številke, manjše od 30 utripov / min, so znak za prihajajoči srčni zastoj.

Dve vrsti bradikardije

1. Bradikardija kot varianta norme

Če je upočasnitev srčnega ritma posledica redne reakcije organizma na vpliv okoljskih dejavnikov, se imenuje fiziološka (varianta norme). To pomeni, da v teh ljudeh prevladujejo zaviralni učinki živčnega sistema na srce.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

• osebe, vključene v telesno vzgojo, fizično delo in poklicne športnike;
• med spanjem;
• z dolgim ​​(več kot enodnevnim) zadrževanjem telesa v vodoravnem položaju;
• zaradi izpostavljenosti mrazu.

Glavno merilo, da je zmanjšanje srčnega utripa varianta norme:

• pomanjkanje pritožb;
• impulz najmanj 50 utripov / min;
• ritem srčnega utripa (v rednih intervalih).

2. Bradikardija kot simptom bolezni

Bradikardija velja za patološko (nenormalno, znak bolezni), če se pojavi počasen srčni utrip:

• ni očitnih predpogojev (nobenih dejavnikov, ki bi lahko povzročili fiziološko bradikardijo);
• v obliki nenadnih napadov;
• spremlja nereden utrip (različno trajanje časovnih intervalov med kontrakcijami);
• skupaj s kršitvijo splošnega stanja ali drugimi pritožbami.

Pogosti vzroki bolezni - bolezni, ki se kažejo v bradikardiji

Izraz patološka sinusna bradikardija pomeni, da je le simptom bolezni in ne neodvisna diagnoza. Najpogostejši razlogi za njegov pojav:

• nevrocirkulacijska distonija (vegetovaskularna);
• akutne in kronične bolezni srca (miokarditis, srčni napad, kardiomiopatija, sindrom bolnega sinusa);
• možganske bolezni (kraniocerebralna poškodba, meningitis in meningoencefalitis, možganski tumorji);
• sistematična zloraba alkohola, tobaka in drog;
• zastrupitev telesa (svinec, kemikalije, industrijske nevarnosti);
• hude okužbe (velike razjede, abscesi, sepsa, črevesne okužbe, pljučnica itd.);
• tumorji vratu in prsnega koša;
• preveliko odmerjanje zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip (na primer, verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologija endokrinih sistemov (hipotiroidizem - zmanjšanje aktivnosti ščitničnega hormona, hipokortizem - nadledvična insuficienca);
• jetrno in ledvično odpoved zaradi hudih bolezni jeter in ledvic.

Simptomi in manifestacije

Klinična slika sinusne bradikardije je lahko različna: od popolne odsotnosti simptomov do kritičnega poslabšanja splošnega stanja. Manifestacije, s katerimi se spremlja, so opisane v tabeli:

Sinusna bradikardija srca - kaj je to

Sinusna bradikardija se nanaša na bolezni srčnega sistema, katerih simptomi se v začetnih fazah pojavljajo neopazno.

Takšne bolezni imenujemo tudi "tiho", saj so nevidne, dokler se ne čuti glavna bolezen.

Poglejmo, kaj je to - sinusna bradikardija srca - in kako jo zdravimo.

Opis bolezni

Sinusna bradikardija je bolezen srčno-žilnega sistema, v kateri se srčni utrip zmanjša, ritem krčenja pa ostaja sinus (pravilen). To pomeni, da je ta bolezen vrsta srčne aritmije.

Ritem srčnega utripa daje sinoatrijsko vozlišče. Pri zdravem človeku je srčni utrip približno 60 utripov na minuto. Pri predšolskih otrocih je pogostost krčenja 70 utripov na minuto, pri novorojenčkih pa lahko doseže 100 utripov na minuto.

Obstaja več vrst sinusne bradikardije:

• absolutno;
• relativna;
• zmerna;
• ekstradikardni;
• strupena;
• zdravilne;
• idiopatsko.

Absolutno kršitev sinusnega ritma lahko zdravnik odkrije tudi pri rednem fizičnem pregledu pri merjenju bolnikovega pulza.

Relativna sinusna bradikardija se kaže po preteklih nalezljivih boleznih in različnih poškodbah (podobna oblika aritmije je opažena pri športnikih).

Zmerna (ali blaga) bradikardija se pojavi pri ljudeh z sinusno respiratorno aritmijo, ki se lahko pojavijo pri otrocih in mladostnikih.

Pri težavah v delovanju notranjih organov se lahko razvije ekstradikardična bradikardija.

Pri zastrupitvi telesa - strupeno.

Pri jemanju nekaterih vrst zdravil se razvije bradikardija.

Več o diagnozi sinusne bradikardije iz videoposnetka:

Razširjenost

Motnje sinusnega ritma danes prizadenejo vsakega šestega prebivalca planeta. Najpogosteje prizadene moške, starejše od 20-30 let.

Danes 100 tisoč ljudi vsako leto umre zaradi bradikardije in njenih zapletov.

Bolezen se razvije zaradi dejstva, da sinusni vozel v človeškem telesu preneha proizvajati električne impulze z zahtevano frekvenco.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen nastane zaradi izgube avtomatizma na hinoarterialnem mestu. Za ta pojav je več razlogov:

• pri jemanju zdravil (kalcijevi antagonisti, zaviralci beta in drugi);
• s povečanim intrakranialnim tlakom zaradi poškodb, edemov, meningitisa, kapi ali tumorjev (brez srca);
• z neurovegetativno regulacijo srčnih emisij s posebnostmi (pri športnikih);
• z degenerativnimi spremembami v sinusnem vozlišču, aterosklerozo koronarnih žil, miokarditisom (organsko);
• v primeru sepse, davice, tifusa, meningitisa, zlatenice, uremije ali zastrupitve s težkimi kovinami (svinec), nikotinom, organofosfatnimi nevrotoksini (strupeni).

Kršitev sinusnega ritma se lahko pojavi, če:

• genetska predispozicija;
• povečan tonus vagalnega živca;
• druge bolezni srca in ožilja;
• zmanjšanje avtomatizma srca;
• težave z dihalnim sistemom;
• žilne bolezni;
• hiperkalemija;
• motnje v delovanju endokrinih žlez;
• encefalometingitis;
• spremembe starosti.

Ta bolezen lahko prizadene ne samo odrasle, ampak tudi otroke. Pri dojenčkih se težave pojavijo kot posledica intrauterine redukcije kisika v plodu. Vzrok je lahko tudi jedrska zlatenica.

Pri otrocih, starejših od enega leta, so vzroki bolezni enaki kot pri odraslih.

Simptomi in znaki

Kršitev sinusnega ritma - težava, ki je prepoznana predvsem v zgodnjih fazah, je zelo težka, saj nima izrazitih simptomov. Tudi z nizkim srčnim utripom se oseba morda ne počuti slabo.

Vendar se lahko bolezen manifestira kot kronična utrujenost, ki jo spremljajo glavoboli, zaspanost, šibkost.

Z večjo resnostjo bolezni so simptomi izrazitejši.

Izraženi simptomi sinusne bradikardije so opazni pri nevrozi, zaradi nizkega krvnega tlaka, napadov angine pektoris, bolečin v trebuhu ali šokov v srčnem napadu.

V tem primeru lahko bolnik čuti:

• šibkost;
• omotica;
• hladen znoj;
• bolečine v prsih;
• stalna utrujenost;
• težave z dihanjem;
• oslabljen spomin in pozornost;
• težave s koncentracijo;
• kratka sapa;
• omedlevica.

Diagnostika in prva pomoč

Začetno diagnozo bolezni lahko opravimo doma. Če želite to narediti, morate le izračunati hitrost pulza. Pri bradikardiji ostaja sinusni ritem normalen, srčni utrip pa je pod 60 utripov na minuto.

To bolezen je mogoče diagnosticirati s pomočjo EKG-ja, na katerem se lahko izsledi sinusna aritmija. Dekodiranje EKG rezultatov najdete v našem članku.

Kako izgleda sinusna bradikardija na EKG:

Če se bolezen periodično manifestira, je za njeno študijo predpisano holterjevo spremljanje, med katerim se zabeleži kardiogram čez dan.

Poleg takšnih študij se izvajajo krvne preiskave, vključno s hormoni, ultrazvokom srca, koronarno angiografijo, kolesarsko ergometrijo, testom na tekalni stezi.

Zdravljenje in rehabilitacija

Počasna ali neizražena motnja ritma običajno nima izrazitih simptomov, zato se njeno zdravljenje najpogosteje ne izvaja, ker bolezen ni patologija. V takih primerih zdravnik običajno predpiše prehrano z zmanjšanjem sladkih in mastnih, vitaminskih pripravkov in uvedbo več svežega sadja in zelenjave v prehrano.

Pri sorodnih boleznih bradikardije je zdravljenje usmerjeno predvsem na njih.

Ko se pojavijo svetlejši simptomi, je predpisano zdravljenje ali stimulacija. Atropin in izoproterenol se pogosto uporabljata kot zdravila.

Predpišejo se lahko tudi zdravila, ki povečujejo srčno frekvenco - antiholinergiki in simpatikomimetiki.

Če se bolezen resno pojavi, opazimo pogosto omedlevico, zmanjšanje srčnega utripa in zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka, morda boste morali namestiti srčni spodbujevalnik. Ta naprava bo nastavila srčni ritem.

Če je bolezen povzročena z zastrupitvijo s toksini, zdravnik predpiše zdravljenje z razstrupljanjem. Če problem povzročajo droge, zdravnik spremeni odmerek zdravil, ki so ga povzročila, ali pa jih nadomesti z drugimi zdravili, ki ne bodo toliko vplivala na srce.

Pri hipotiroidizmu se z nadomestnim zdravljenjem uporablja levotiroksin. Pri hiperkaliemiji se presežek kalcija v telesu odstrani s pomočjo različnih diuretikov.

Napovedovanje, zapleti, možne posledice

Kot številne bolezni srca in ožilja lahko sinusne srčne aritmije spremljajo vse vrste zapletov:

• zastoj srca;
• srčno popuščanje;
• poškodbe (zlasti pri padcu po izgubi zavesti);
• motnje cirkulacije v možganih;
• poslabšanje koronarne bolezni srca in možni miokardni infarkt.

V nekaterih primerih imajo organske poškodbe srca neugodno prognozo za zdravljenje bradikardije.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Kršitev sinusnega ritma je precej resen problem, ki lahko poslabša druge bolezni srca.

Da bi to preprečili, morate sprejeti nekatere preventivne ukrepe:

• voditi zdrav način življenja;
• športne igre;
• počitek v času;
• odreči se slabim navadam;
• zdravila je treba jemati le pod nadzorom zdravnika;
• pravočasno poiskati zdravniško pomoč in opraviti zdravniške preglede.

Mnogi ljudje ne dajejo vedno svoje vrednosti srcu. Tudi najmanjši signali lahko kažejo na velik problem v telesu. Zato, če sumite sinusno bradikardijo, morate obiskati zdravnika in pregledati svoj življenjski slog, da bi srce delovalo brez prekinitev in težav.

Če se srce otroka upočasni: ali je bradikardija pri otrocih nevarna?

Neustrezno delo srca se vedno odraža v dobrem počutju osebe. Bradikardija je bolezen, pri kateri je počasen pulz (zmanjšanje srčnega utripa).

Zakaj srce utripa počasneje? Razčlenite vzroke bradikardije

Bradikardijo imenujemo aritmija, za katero je značilna srčna frekvenca, ki ne presega 60 utripov na minuto. Huda bradikardija, ko opazimo HR.

Zakaj odrasli in otroški športniki razvijejo bradikardijo? Naj me skrbi?

Bradikardija in šport sta pogosto združljiva koncepta. Visoke obremenitve pri športnikih lahko povzročijo energetsko neravnovesje, ki povzroči reakcijo z...

Kako izgleda sinusna bradikardija na EKG-ju?

Za sinusno bradikardijo je značilno zmanjšanje srčnega utripa. Srčni utrip lahko pade pod 60 utripov na minuto, vendar se bo ritem ohranil, kar pomeni, da se bo srce v rednih intervalih zmanjšalo.

Sinusna bradikardija je eden od simptomov bolezni srca, ne pa samostojne bolezni, zato je treba najprej ugotoviti vzroke za njegovo pojavnost.

Vzroki in simptomi bolezni

Različni vzroki lahko sprožijo razvoj sinusne bradikardije.

V desnem atriju je sinusno vozlišče, to je akumulacija živčnih celic, ki dajejo spodbudo za zmanjšanje miokarda. Pri sinusni bradikardiji pride do okvare sinusnega vozlišča, kar ima za posledico zmanjšanje srčnega utripa, ritem pa ostaja enak. Mišično tkivo srca se zmanjša v pravilnem vrstnem redu (ohrani se zaporedje kontrakcij organov organa).

Sinusna bradikardija na EKG je izražena kot zmanjšanje srčne frekvence. Pri zdravi osebi se ta številka giblje od 60 do 90 utripov na minuto. Če gre pod 60, govorijo o bradikardiji.

Vzroki za ta pogoj so lahko različni:

• Bolezen srca. Takšen simptom, kot je bradikardija, pogosto spremlja številne bolezni srca: IHD (ishemična bolezen srca), kronično srčno popuščanje, prirojene in pridobljene srčne napake, kardiomiopatijo in druge bolezni, povezane s poškodbami srčnega mišičnega tkiva.
• Hormonske motnje. Bradikardijo najdemo tudi pri boleznih ščitnice. To je posledica dejstva, da hormoni, ki jih proizvaja ta organ, uravnavajo delovanje srca.
• Patologija dihalnega sistema. Pri porazu pljučnega in bronhialnega tkiva telo trpi zaradi kisikovih stradanj, zaradi česar je motena tudi aktivnost miokarda.
• Fiziološki vzroki. Zelo pogosto bradikardijo opazimo pri profesionalnih športnikih. Med vadbo se razvije srčna mišica, zato je potrebnih manj kontrakcij za normalno prekrvavitev. Tudi bradikardija velja za normalno med spanjem, ko se vsi procesi v telesu upočasnijo.

Sinusna bradikardija se lahko manifestira na različne načine. V območju srca se ne pojavijo občutki in bolečine, pacient pa se počuti utrujen, zaspan, šibek, omotičen, zamegljen vid in spomin, potenje. Pogosto in omedlevica zaradi nezadostne prekrvavitve možganskega tkiva.

Razvrstitev

Sinusna bradikardija je lahko fiziološka in patološka

Obstaja več vrst sinusne bradikardije, odvisno od pojavnosti bolezni in vzroka za njeno pojavljanje. Običajno govorimo o relativni in absolutni bradikardiji.

Absolutna oblika te patologije se lahko pojavi kadar koli, ne glede na vpliv zunanjih dejavnikov. Simptomi bodo jasno izraženi. Relativna bradikardija je praviloma zaplet druge bolezni in se pojavi šele po izpostavljenosti določenim dejavnikom.

Glede na vzroke bradikardije se razlikujejo naslednje sorte: t

1. Organsko Praviloma se ta oblika bolezni pojavi na podlagi patologije krvnih žil ali lezij samega sinusnega vozlišča. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, vendar so zelo izraziti.
2. Extracardiac. Ekstardardijačna bradikardija je posledica hude poškodbe notranjih organov, najpogosteje možganov. Lahko se pojavi na ozadju meningitisa ali poškodbe glave.
3. Zmerna. Blaga bradikardija se pojavi zaradi bolezni dihal. Najpogosteje prvi znaki respiratorne patologije (zasoplost, kašelj itd.)
4. Strupeno. Različne strupene snovi lahko povzročijo bradikardijo. Torej, vzrok upočasnjevanja srčnega utripa je pogosto zastrupitev s toksini, okužbami, kot so tifus, sepsa, zlatenica.
5. Drog. Bradikardija se razvije z dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil, zlasti pri zdravljenju bolezni srca.
6. Fiziološka. Kot je omenjeno zgoraj, je pri športnikih fiziološka sinusna bradikardija.

Včasih govorimo tudi o fetalni bradikardiji, ko je celo v predporodnem obdobju prišlo do kršitve sinusnega vozlišča. Najpogosteje je to začasen pojav, ki ga povzroča jemanje različnih zdravil med nosečnostjo. O resni patologiji lahko govorimo šele po pregledu s pomočjo ultrazvoka in CTG zarodka.

Diagnoza, sinusna bradikardija na EKG

EKG vam omogoča beleženje redkih srčnih utripov

Če opazite znake bradikardije, morate pregledati, da ugotovite vzrok njegovega pojava. Pogosto se sinusna bradikardija odkrije po naključju med pregledom.

Pred začetkom diagnostičnih postopkov bo zdravnik zbral anamnezo, pojasnil, katere simptome in kdaj se kaže, ali imajo bližnji sorodniki težave s srcem.

Najpogosteje se predpisujejo naslednje diagnostične metode:

• EKG Elektrokardiografija je najpogostejša metoda za ugotavljanje srčnih nenormalnosti. To je neboleč in poceni način diagnosticiranja. Posebne elektrode so pritrjene na telo bolnika in odčitane v nekaj minutah. Rezultat takoj obupajte. Sinusna bradikardija na EKG se kaže v obliki zmanjšanja srčne frekvence (pod 60 utripov na minuto) in prisotnosti vala P, povečanja intervala T-P in P-Q. Sinusni ritem bo ostal nespremenjen.
• Ehokardiografija. To je kombinacija ultrazvoka srca in EKG. S pomočjo EchoCG je mogoče ne le identificirati kršitve srčnega utripa, temveč tudi zaznati ciste, tumorje v srcu, povečane komore ali atrije, kar bo omogočilo resnično diagnozo.
• Holter nadzor. Prenosni EKG aparat je pritrjen na pacientovo telo 1-2 dni. Istočasno opazovana oseba vodi evidenco, kjer naenkrat navede, kaj je počel. Kot rezultat, je mogoče oceniti delo srca v prisotnosti in odsotnosti stresa, da se ugotovi vzorec kršitve srčnega utripa.
• Test obremenitve To je EKG postopek, ki se izvaja s postopno naraščajočo telesno aktivnostjo. Običajno uporabljamo tekočo stezo ali vadbeno kolo.

Med drugim je mogoče predpisati standardne teste, kot so krvni testi, urin itd. Krvni test pokaže stanje žil, miokarda, prisotnost vnetnega procesa v telesu in vam omogoča, da določite smer za nadaljnjo diagnozo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila bradikardijo.

Zdravnik bo zdravljenje predpisal le po temeljitem pregledu bolnika. Vzroki bradikardije so lahko zelo različni in brez njihove specifikacije je nemogoče predpisati pravilno zdravljenje. V nekaterih primerih jemanje zdravil sploh ni potrebno, dovolj preventivnih ukrepov.

Zdravljenje sinusne bradikardije lahko vključuje:

1. Sprememba življenjskega sloga. Bolniku se priporoča prehrana z obilico vitaminov. Pitje alkohola, ocvrte, začinjene je priporočljivo zmanjšati na minimum, kot tudi spremljati količino holesterola v hrani. Potrebujejo tudi zmerno vadbo.
2. Zdravila, ki povečujejo srčni utrip. Praviloma so to zdravila, ki vsebujejo kofein. Imajo izrazit tonični učinek, vendar lahko preveliko odmerjanje povzroči skok krvnega tlaka.
3. Kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje je predpisano samo za hudo bradikardijo, ko srčni utrip pade na 35 utripov na minuto. V tem primeru se vsadi posebni srčni spodbujevalnik, ki ohranja miokard na pravi ravni.
4. Fizioterapija. Za izboljšanje delovanja srca in povečanje srčnega utripa se uporabljajo vroče kopeli s senčki, fizioterapevtske vaje in obloge.
5. Ljudska pravna sredstva. Za povečanje srčnega utripa z uporabo zelišč decoctions: ginseng root, belladonna. Prav tako lahko pripravite domače tinkture. V dveh tednih po sprejemu takšnih sredstev se pulz normalizira.

Pogosto napad bradikardije vodi v omedlevico. V tem primeru bolnik potrebuje prvo pomoč. On mora odtrgati ovratnik in nato preveriti njegov utrip. Če ne, morate narediti posredno masažo srca in umetno dihanje. Če se pulz z lahkoto počuti, dovolj, da obraz potresemo s hladno vodo. Ko omedlevica nujno treba poklicati rešilca.

Možni zapleti in prognoza

Sinusna bradikardija lahko sproži srčno popuščanje

Majhna bradikardija (zmerna) za življenje ni nevarna, vendar se je treba spomniti, da je pogosto znak patologije, ki se razvija. Če je bil opravljen popoln pregled in je bilo v začetnih fazah bolezni predpisano zdravljenje, je napoved zelo ugodna.

Če bolezen napreduje, je prognoza odvisna od starosti bolnika, vrste bradikardije, končne diagnoze in drugih kroničnih bolezni. Pri močni bradikardiji je krvni obtok premajhen, kar lahko privede do resnih zapletov.

Med posledicami sinusne bradikardije so:

• Srčno popuščanje. Nenaden srčni zastoj se lahko opazi z močnim napadom bradikardije, ko se srčni utrip tako močno zmanjša, da se dotok krvi v različne organe in sisteme skoraj ustavi.
• Poškodbe. Bradikardija povzroča omotico, ki vodi do nenadne omedlevice. Včasih to vodi do različnih poškodb, vključno z zlomi in pretresom.
• Kršitev možganske cirkulacije. Nesrečnost je posledica podhranjenosti možganskega tkiva. Če bradikardija lahko povzroči motnje v spominu, se zmanjša učinkovitost.
• Srčno popuščanje. Ena od posledic sinusne bradikardije je kronično srčno popuščanje. Srce ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Ta bolezen nenehno napreduje in sčasoma povzroči zastoj srca.
• Miokardni infarkt. Ko se srčni utrip upočasni, se krvavitev miokarda poslabša. Zaradi pomanjkanja kisika umrejo nekatere celice srčne mišice, na njihovem mestu nastane ožiljak.

Več informacij o bradikardiji in njenem zdravljenju najdete v videoposnetku:

Ne smemo pozabiti, da preprečevanje lahko pomaga preprečiti bradikardijo: pravilno prehrano, izogibanje slabim navadam, jemanje zdravil samo v predpisanem odmerku, ustrezen počitek, pravočasen dostop do zdravnika, če obstajajo sumljivi simptomi.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Kaj je sinusna bradikardija na elektrokardiogramu (EKG)?

Motnja srčnega ritma, pri kateri se srčni utrip na minuto upočasni (manj kot 60) brez spremembe ritma, se imenuje sinusna bradikardija. Med spanjem se to stanje smatra za normalno, za zdravo osebo pa v času budnosti - patologija. Sinusna bradikardija na EKG se kaže v povečanju intervala med zobmi.

Opis

To je bolezen srčno-žilnega sistema (CVS), pri kateri se zmanjšuje srčni utrip, vendar ostaja razlika med njimi normalna. Lahko se pripiše eni od vrst srčnih aritmij. Treba je omeniti, da se pri odraslem, dojenčku in otroku različni kazalniki štejejo za normalne. Torej, za prvo - 60, drugo - 100, tretje - 70 udarcev v eni minuti.

Sinusna bradikardija je razdeljena na vrste:

• idiopatska;
• zmerna (najpogosteje opažena pri mladostnikih in otrocih);
• absolutno - ta pogled lahko določi zdravnik samo z merjenjem impulza;
• drog se pojavi kot posledica jemanja določenih zdravil;
• relativna - opažena po okužbah in poškodbah, značilnih za športnike;
• strupena (manifestira se pri zastrupitvi);
• extracardinal - se razvije zaradi bolezni notranjih organov.

Skoraj vsak šesti prebivalec planeta je nagnjen k kršitvam sinusnega ritma. Vsako leto zaradi zapletov bradikardije umre približno sto tisoč ljudi.

Pomembno je! Sinusna bradikardija ni vedno diagnoza, je normalno stanje po hudi hipotermiji, dolgotrajnem tešče in rednem telesnem naporu na srce športnikov.

Razlogi

Vzrok sinusne bradikardije ni le bolezen, ampak se pojavi: t

• Z okrepljenimi športnimi aktivnostmi.
• Po dolgem bivanju v mrazu.
• Med spanjem in med počitkom.

Vendar obstajajo bolj resni razlogi:

1. Glavni razlogi:
   • Pri ishemični bolezni (ko srce ni dovolj dotok krvi ali kisika) in miokardni infarkt (v katerem umre del srčne mišice in sčasoma ga nadomesti brazgotina).
   • V primeru kršitev delovanja srca (poslabšanje delovanja srčne mišice pri črpanju krvi).
   • S kardiomiopatijo (pri kateri je poškodovan del srčne mišice).
   • Pri bolezni srca, ne glede na izvor (pridobljeno ali prirojeno).
   • Pri miokarditisu (pri vnetju srčne mišice).
2. Ne-kartično:
   • Z endokrinimi boleznimi.
   • Hipoksični - kadar pri nekaterih boleznih kisik ne doseže srca.
   • Nevrogeni - z boleznimi živčnega sistema.
3. Zdravilo je posledica dolgotrajne ali nenadzorovane uporabe različnih zdravil, in sicer:
   • Srčni glikozidi.
   • Antiaritmična zdravila.
   • Diuretiki.
4. Elektrolitske motnje - pojavijo se v primeru presnovne motnje nekaterih elementov: kalija, natrijevega magnezija.
5. Učinki zastrupitve:
   • Odvisnost od tobačnih izdelkov.
   • Odvisnost od alkohola.
6. Idiopatska - brez vzroka nastanka problema.
7. Pomanjkanje hrane med postom.
8. Dednost.

Včasih je sinusna bradikardija normalno stanje, če se srce uporablja za šport, srčni utrip doseže 45-60 utripov / min.

Simptomi

Zdravi ljudje včasih ne opazijo kršitve. Simptomi:

• Občutek šibkosti, zatemnitev oči in omotica, ki lahko povzročita omedlevico.
• Prekomerna utrujenost.
• Kratka sapa.
• Bolečine v prsnem košu.

Puls redki, počasen srčni utrip, možno znižanje tlaka.

Otrok se zdi manj izrazit, je navedeno:

• Omotičnost, utrujenost in šibkost.
• Utrujenost med duševnim delom (pred nezavestjo v šolski dobi).
• Slabo zdravje, nerazumne muhe.
• Kratka sapa.
• Pritožbe zaradi bolečin v srcu.

Najlažji način za odkrivanje kršitev je merjenje srčnega utripa. Če je indikator manjši od 60 utripov na minuto, to pomeni, da je treba otroku pokazati specialistu.

Pomembno je! Za prvo pomoč je pacientu predpisana terapija za odpravo vzroka bolezni.

Natančno diagnozo lahko naredimo po preučevanju podatkov na elektrokardiogramu. Če boste pravočasno obiskali zdravnika, bo zdravljenje pozitivno.

Diagnostika

Zdravnik lahko postavi diagnozo po celovitem pregledu:

• Specialist bo poslušal vse pritožbe bolnika, analiziral prejete informacije in zbral anamnezo.
• Potrebovali boste tudi informacije o življenju pacienta (kjer živi, ​​dela, kakšne so slabe navade) in dednosti (ali so med bližnjimi sorodniki).
• Splošni pregled, ki vključuje merjenje srčnega utripa, poslušanje srčnega dela, "prisluškovanje" velikosti in lokaciji organa.
• Splošna analiza krvi in ​​urina, ravni hormonov.
• Pregled rezultatov EKG.
• Holter monitoring - dnevno spremljanje EKG. Pacient prevaža prenosno EKG napravo 24 ur, vsi podatki se beležijo, analizirajo in preverjajo med počitkom, spanjem, fizičnim in čustvenim stresom ter prebujanjem med spanjem.
• Elektrofiziološka študija - na srce vplivajo majhni električni impulzi, ki hkrati beležijo EKG. Elektroda se skozi poseben kateter vstavi skozi požiralnik ali v votlino srca.
• Študija rezultatov bolnikovega EchoCG, ki omogočajo identifikacijo vzrokov bradikardije.
• Preizkusite obremenitev kolesa z naraščajočo silo ali tekalno stezo na tekalni stezi z ECG priključkom.
• Študija posebne sonde, ki se vnaša v požiralnik do ravni, na kateri se nahaja srce. Parametri delovanja organov so bolj vidni.

Potrebovali boste tudi nasvet terapevta.

Vredno vedeti! Rehabilitacija in preprečevanje bolezni se ne razlikujeta.

Pri dekodiranju EKG lahko opazimo, da sinusna bradikardija poveča interval med zgornjimi zobmi R - R, predvsem zaradi intervala T - R. Tako je srčni utrip manj kot 60 v 1 minuti. Interval P je Q običajnega trajanja ali je lahko nekoliko daljši od običajnega (do 0,21 do 0,22 s).

Zdravljenje

Če poleg sinusne bradikardije ni nobenih sprememb in ne povzroča neugodja, se takšno stanje šteje za normalno in zdravljenje ni indicirano. Pogosto je takšna bolezen le stranski simptom po drugi bolezni. Zato se je treba znebiti motenj v delovanju srca, zato je treba odpraviti ali zmanjšati učinek samega vzroka.

• Priporočila specialist. Zelo pogosto, za izboljšanje zdravja, je dovolj, da jemljete vitaminske komplekse, sledite posebni prehrani in jemljete predpisana zdravila.
• Zdravljenje z drogami. Če oseba trpi zaradi sinusne bradikardije, zdravnik predpiše zdravila, ki povečajo srčni utrip.
• Kirurško zdravljenje. Če je bradikardija nevarna za človekovo življenje (pogosta omedlevica, hudo zmanjšanje srčnega utripa, zdravljenje z zdravili ni prineslo rezultatov), ​​je rešeno vprašanje namestitve srčnega spodbujevalnika, ki določa ritem srčne mišice.
• Če se v ozadju zastrupitve pojavi sinusna bradikardija, morajo strokovnjaki izvesti vse ukrepe za razstrupljanje.
• Z negativnim vplivom zdravil mora zdravnik pregledati odmerek uporabljenega zdravila.

Glavna obravnava je odpravljanje samega vzroka.

Napovedi in posledice

Če bolezen napreduje, potem so:

• Nenaden srčni zastoj.
• Motnje srca.
• Kronične motnje v možganih.
• Poslabšanje že obstoječih bolezni srca, vse do srčnega napada.

Za sinusni ritem je bilo v normalnih mejah, je vredno posvetiti posebno pozornost športu in aktivnemu življenjskemu slogu. Ne pozabite na polno spanje in počitek, pa tudi na odrekanje slabih navad. Vse farmacevtske pripravke je treba jemati le na recept in predpisanem odmerku. Posvetujte se z zdravnikom, če imate najmanjše simptome.

Pomembno je! Zelo pomembno je, da se opravijo letni pregledi v zdravstveni ustanovi.

Mnogi ljudje ignorirajo signale telesa, ki kasneje močno trpijo. Konec koncev je sinusna bradikardija jasno vidna na EKG-ju, za prehod tega postopka pa ne bodo potrebna posebna prizadevanja in stroški. Med nosečnostjo je ta patologija precej redka in zahteva izvajanje le priporočil zdravnika. Za zaključek lahko rečemo, da se ne bo mogoče izogniti službi v vojski.

Glavne smeri zdravljenja sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija - upočasnjuje krčenje srca na manj kot 60 na minuto. V tem primeru vir ritma ostaja sinusni vozel, kot je normalno. Pogosto to stanje ni patologija. Mnogi ljudje tega ne čutijo. Toda z zmanjšanjem srčnega utripa manj kot 50 na minuto lahko pride do motenj v dotoku krvi v možgane in druge organe. V tem primeru je treba razumeti vzrok tega stanja in določiti, kako zdraviti sinusno bradikardijo.

Preberite v tem članku.

Manifestacije patologije

Izrazito upočasnitev pulza lahko spremljajo naslednji simptomi:

• omotica;

• šibkost in slaba toleranca pri vadbi;

• stalni občutek utrujenosti;

• bolečine v prsih;

• prekinitve v srčnem delu;

• motnje, motnje koncentracije;

• znižanje krvnega tlaka.

Ko se ti simptomi pojavijo, se posvetujte s kardiologom. Morda nimajo pomembnega kliničnega pomena, lahko pa so simptomi hudih bolezni srca in drugih organov. Zgodnje odkrivanje patologije srca bo pripomoglo k učinkovitejšemu zdravljenju in preprečevanju zapletov.

Zmerna sinusna bradikardija ne sme spremljati nobenih simptomov. Njegove manifestacije so lahko tako nespecifične, da jih pacienti vzamejo za naravni proces staranja.

Redki pulz, ki ga povzročajo športniki, se razvije kot kompenzacijska reakcija in ne povzroča neprijetnih občutkov.

Vzroki sinusne bradikardije

Mnogi ljudje imajo redki pulz - fiziološko stanje. To velja na primer za športnike.

Drugi možni vzroki za takšno motnjo ritma:

• sindrom bolnega sinusa, ki ga spremlja izmenjava pogostih in redkih srčnih utripov, omedlevica, premori in pojavljanje predvsem pri starejših bolnikih;

• ishemična bolezen srca;

• hipotiroidizem;

• hipotermija;

• spalna apneja (začasno prenehanje dihanja in počasen utrip srca med spanjem).

Diagnostika

Zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe, ga pregleda, izmeri srčni utrip in pošlje bolnika v EKG. Bradikardija je ponavadi nestabilna, zato je normalni kardiogram ne more razkriti.

Sinusna bradikardija na EKG se kaže v podaljšanju razdalje med zobmi P, ki odraža kontrakcijo atrija. V odsotnosti bolezni srca ni drugih nepravilnosti. Ventrikularni kompleks se ne spremeni. V tem primeru zdravnik sklepa: "Sinusni ritem, bradikardija." Oceniti tveganje take kršitve je mogoče le ob upoštevanju drugih posameznih dejavnikov.

Na EKG, huda sinusna bradikardija

Za natančnejšo diagnozo sinusne bradikardije se uporablja dnevno spremljanje EKG. Izvaja se s prenosno napravo, ki zabeleži kardiogram čez dan. Z oceno dinamike srčnega utripa bo zdravnik določil najmanjši srčni utrip na dan, med spanjem in za dan. Izračunal bo število možnih premorov. Ti podatki določajo nadaljnjo taktiko zdravljenja bradikardije.

Zdravljenje

Če ima bolnik sinusno bradikardijo, je zdravljenje odvisno od njegovih vzrokov. Če ga ne spremlja nelagodje, potem zdravljenje običajno ni potrebno. Zdravilo je predpisano v skladu z osnovno boleznijo.

Če srce utripa prepočasi, je ena od metod zdravljenja implantacija spodbujevalnika. Ta naprava se šiva pod kožo in na srce nalaga običajen ritem krčenja. Srčni tempo za bradikardijo je običajno indiciran za osebe, starejše od 65 let.

Po namestitvi srčnega spodbujevalnika bolniki vodijo normalno aktivno življenje. Uporabljajo lahko gospodinjske aparate in elektronsko opremo. Stimulator redno preverja zdravnik. Pri ne-ritmičnem srčnem utripu, povečani kratki sapnici ali omotici takoj poiščite zdravniško pomoč.

Če je počasen pulz povezan s hipotiroidizmom (pomanjkanje ščitničnega hormona) ali elektrolitskimi motnjami, popravek teh motenj povzroči ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa.

Nekatera zdravila lahko povzročijo bradikardijo. Eden od najbolj jasnih primerov so beta blokatorji (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).

Ta zdravila so predpisana za IHD, hipertenzijo, aritmije in srčno popuščanje. Eden od pokazateljev njihove učinkovitosti je razvoj sinusne bradikardije. Če bolnik jemlje zdravila v tej skupini, njegova srčna frekvenca ne sme biti višja od 55 - 65 na minuto. Ni nevarna in ne zahteva spremembe v režimu zdravljenja. V primeru hude bradikardije bo zdravnik zmanjšal odmerek zdravila.

Bradikardija pogosto spremlja bolezni srca. Poleg zdravljenja z zdravili je priporočljivo:

• zdrava prehrana z vključitvijo sadja, zelenjave, morskih rib, nemastnih mlečnih izdelkov;

• dnevna vadba;

• vzdrževanje normalne teže;

• prenehanje kajenja.

O tem, kaj predstavlja sinusna bradikardija, vzroki za njen razvoj, zdravljenje, glejte ta videoposnetek:

In če ne zdravimo?

Nekateri bolniki ne razumejo v celoti, kako nevarna je sinusna bradikardija. Z zmernim zmanjšanjem srčnega utripa na 50 - 55 na minuto, to ne vodi do neprijetnih posledic. Če je zmanjšanje srčne frekvence izrazitejše, se količina krvi, ki jo črpa srce na minuto, zmanjša. Telo ima kisikovo stradanje.

To lahko povzroči omotico, krče, omedlevico. Če izgubite zavest, se lahko oseba poškoduje ali ustvari nevarnost za druge (na primer med vožnjo).

Delež preživetja bolnikov s sindromom bolnega sinusnega sindroma, ki ga spremlja bradikardija, je v 5 letih 47–70%. Vendar je težko reči, ali je to posledica same motnje ritma ali bolezni srca. Pri tem sindromu se pri bolniku pokaže stalen srčni ritem, ki bistveno izboljša prognozo.

Sinusna bradikardija je lahko nenevarna motnja ritma in ne povzroča nobenih težav. V primeru znatnega upočasnjevanja srčnega utripa, šibkosti, omotice, omedlevice. Najbolj učinkovito zdravljenje odporne sinusne bradikardije je implantacija srčnega spodbujevalnika.

Tudi če je kardiolog odkril bradikardijo, bo v tem primeru pomagalo tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili. Metode srčne terapije doma vključujejo infuzije, masažo, pravilno prehrano. Sinusna bradikardija se dobro odziva na zdravljenje.

Včasih se istočasno pojavita aritmija in bradikardija. Ali aritmija (vključno z atrijskim) na bradikardiji, ki je nagnjena k temu. Katera zdravila in antiaritmiki piti? Kako je zdravljenje?

Diagnoza bradikardije in športa lahko obstaja sočasno. Vendar pa je bolje, da pri kardiologu preverite, ali je mogoče igrati šport, katere vaje so boljše, ali je jogging sprejemljiv za odrasle in otroke.

Tako neprijetno diagnozo, kot je sindrom šibkosti sinusnega vozlišča, lahko včasih najdemo tudi pri otrocih. Kako se pojavi na EKG-ju? Kateri so znaki patologije? Kakšno zdravljenje bo predpisal zdravnik? Ali se je mogoče pridružiti vojski v SSSU?

Motnje v delovanju srca ne zahtevajo vedno posredovanja zdravnika. Kaj je nevarna sinusna aritmija? Kako se zmerna respiratorna aritmija manifestira na EKG? Kako je kombinirana z bradikardijo in tahikardijo? Kakšne so epizode patologije in kako jo zdraviti?

Ko se spremeni struktura srca, se lahko pojavi neugoden znak - migracija srčnega spodbujevalnika. To velja za supraventrikularno, sinusno, v atrijah srčnega spodbujevalnika. Epizode lahko najdemo pri odraslih in otrocih na EKG. Zdravljenje je potrebno le s pritožbami.

Tudi zdravi ljudje lahko doživijo nestabilen sinusni ritem. Otrok ima na primer preveliko obremenitev. Najstnik ima lahko motnje v delovanju srca zaradi pretirane športne vadbe.

Digoksin se vedno predpisuje za aritmije. Na primer, njegova uporaba pri atriju je sporna. Kako jemati zdravilo? Kakšna je njegova učinkovitost?

Zaznava spodnji atrijski ritem predvsem na EKG. Razlogi za to so IRR, zato ga je mogoče namestiti tudi pri otroku. Pospešeno bitje srca zahteva zdravljenje kot zadnjo možnost, pogosteje pa je predpisana terapija brez zdravil

Sinusna bradikardija

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Izobrazbena raven - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Če ima bolnik sinusno bradikardijo, se srčni utrip zmanjša na 40 utripov na minuto. Bolezen je prežeta z resnimi zapleti: srčno popuščanje, pljučni edem. Pogosto se diagnosticira sinusna bradikardija na EKG. V večini primerov ima bolnik pravilen sinusni ritem. Istočasno se povečajo intervali PQ, ki odražajo hitrost širjenja impulza od atrija do prekatov.

Vzroki za patologijo

Srčni utrip nadzira sinusno vozlišče. On je na pragu desnega atrija. Sinusni ritem se med spanjem upočasni. Proces prenosa impulzov iz sinusnega vozlišča v miokard je moten pod vplivom naslednjih dejavnikov: prisotnost tifusa, hude bolezni jeter, povečan intrakranialni tlak in hipertenzija.

Bolezen se pojavi pri jemanju zdravil, namenjenih zmanjšanju hitrosti prenosa impulzov v miokard. Taka zdravila vključujejo antiaritmična zdravila, srčne glikozide in zaviralce beta.

Znaki, da morate iti k zdravniku in narediti EKG

Pri blagi bolezni oseba nima neprijetnih simptomov. Z napredovanjem bolezni se pojavijo takšni neželeni simptomi: utrujenost, šibkost, omotica, hitro bitje srca, težko dihanje, oteženo dihanje in otekanje okončin.

Kratka sapa se pojavi pri intenzivnem fizičnem naporu. V poznejših fazah bolezni se pojavita tudi omotica in utrujenost. Te težave nastanejo zaradi pomanjkanja kisika in hranil v telesu pri bradikardiji.

Vrste patologije

Oseba, ki ima diagnozo sinusne bradikardije, ne sme panike. Konec koncev, obstaja 8 vrst bolezni. Pri zmerni bradikardiji ni nevarnosti za življenje bolnika.

Vrste patologije so predstavljene v spodnji tabeli.

Poleg tega obstajajo fizične in patološke oblike bolezni. Ko patološka bradikardija ne uspe pri delu notranjih organov. Fizično obliko patologije običajno opazimo pri športnikih.

EKG spremembe bradikardije

Elektrokardiogram vam omogoča, da dobite zanesljive informacije o bolnikovem kardiovaskularnem sistemu. Z uporabo te diagnostične metode so razkrili: pogostost in ritem srčnih kontrakcij, prisotnost miokardialne poškodbe po srčnem napadu, blokado srčnega prevodnega sistema, prisotnost blokade velikih arterij.

Pri bradikardiji na EKG-ju se pojavijo naslednje spremembe:

• srčni ritem se giblje od 40 do 60 utripov na minuto;
• spremeni višino brazgotine P, ki odraža širjenje pulza v desnem in levem atriju;
• trajanje intervala PQ se običajno spreminja od 0,12 do 0,22 s.

Kaj določa natančnost rezultatov EKG

Pri ponovnem EKG-ju se odkrijejo spremembe v primerjavi s prej doseženimi rezultati. Pojavijo se iz naslednjih razlogov:

1. Opravite raziskave v različnih obdobjih dneva. EKG priporočamo zjutraj.
2. Opravljanje težkega fizičnega dela na predvečer ankete.
3. Uživanje hrane Alkoholne pijače in živila, ki vsebujejo kofein, lahko izkrivijo pravo sliko.
4. Nepravilna namestitev elektrode. Ko so premaknjeni, so EKG indikatorji netočni. Zato se pacient med postopkom ne sme premikati in nanesti kreme na tista področja, ki so pozneje prekrita z elektrodami.

Kako poteka študija?

Prisotnost tujih naprav lahko vpliva na delovanje elektrokardiografa. Zato se postopek izvaja v posebnem prostoru stran od prostora MRI ali CT.

Bolnik mora sneti obleko do pasu in nogavic, saj morajo biti med EKG-ji noge odprte. Potem se pacient na priročnem mestu nahaja na kavču na hrbtu.

V prostoru, kjer je EKG, mora biti optimalna temperatura zraka. Z nehotenim krčenjem mišic zaradi mraza se zmanjša natančnost rezultatov raziskav.

Dodatne diagnostične tehnike

Za natančno diagnozo se ne uporablja samo kardiogram, temveč tudi naslednje metode:

• Holter nadzor;
• ergometrija koles;
• popolna krvna slika;
• ultrazvok srca;
• koronarna angiografija;
• kemična analiza krvi;
• test tekalne steze;
• raziskave o vsebnosti hormonov v telesu;
• farmakološki test;
• izvajanje testa s kompresijo karotidnega sinusa.

Zadnji dve diagnostični metodi ne pomagata samo diagnosticirati patologijo, ampak tudi razkriti vzroke bolezni.

Zdravljenje patologije

Oseba, ki ima diagnozo sinusne bradikardije, potrebuje ustrezno zdravljenje. Namenjen je ponovni vzpostavitvi optimalnega srčnega utripa in odpravi posledic bolezni.

Taktika zdravljenja je odvisna od klinične slike bolezni.

Sinusna bradikardija na ekg

EKG v nasprotju z ritmom in prevodnostjo. Sinusna bradikardija, tahikardija

Motnje srčnega ritma nastanejo zaradi sprememb avtomatizma sinusnega vozlišča ali drugih ektopičnih (heterotopičnih) središč avtomatizma srca, motenj vzbujljivosti, prevodnosti ali kombinacije sprememb teh osnovnih funkcij srca glede na mehanizem ponovnega vstopa (ponovni vstop vzbujevalnega vala) ali povečane postistolične oscilacije.

Analiza EKG in sklepi v tem poglavju so podani le na podlagi motenj ritma in prevodnosti. V vseh primerih klinična diagnoza ne bo izvedena, saj je večina vrst aritmij polietiološka in klinična diagnoza običajno nima odločilne vloge pri zaključku analize ritma.

Sinusna bradikardija se pojavi z zmanjšanim avtomatizmom sinusnega vozla. Pojavi se pri zdravih ljudeh pod vplivom fizioloških ekstrakardijskih dejavnikov (vagotonia, itd.) In pri bolnikih zaradi patoloških učinkov na sinusnem vozlišču. Na EKG v sinusni bradikardiji se interval R-R poveča, predvsem zaradi intervala T-R, zaradi česar število srčnih kontrakcij postane manj kot 60 v 1 min. Interval P je Q običajnega trajanja ali pa je nekoliko daljši od običajnega (do 0,21 do 0,22 s).

Interval Q - T se poveča glede na zmanjšanje frekvence ritma. Amplituda in smer zob se ne spreminjata bistveno.

EKG zdrava ženska F. 51 let. Interval R - R = 1,25 sek. Srčni utrip 48 v 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI zob, II, III pozitiven. Ap = + 62 °. PV1 dvofazna (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> RIII RI> RIII, PVI - dvofazni (+ -). Zobje RII> RI> RIII. Segment RS - T in T val v vodih I, II, III, VI brez sprememb. TV1 je negativna.

Zaključek Sinusna tahikardija.

Kazalo predmeta "Funkcionalni testi na EKG":

Kaj je sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija se imenuje zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 60 utripov na minuto (s pravilnim sinusnim ritmom) zaradi zmanjšanja avtomatizma sinusnega vozlišča.

Sinusna bradikardija je fiziološka (pri športnikih z dobro usposobljenim kardiovaskularnim sistemom) in patološka.

Extracardiacni vzroki sinusne bradikardije:

• hipotiroidizem;
• povečan intrakranialni tlak;
• preveliko odmerjanje zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta, veropamil);
• kot posledica okužbe (gripa. hepatitisa. sepsa);
• hipotermija.

V organski (funkcionalni) poškodbi sinoatrijskega vozlišča je opažena intracardična sinusna bradikardija:

EKG znaki sinusne bradikardije:

• zmanjšanje srčnega utripa manj kot 59 utripov na minuto;
• shranjeni pravilni sinusni ritem;
• pozitiven P p_{I, II, AVF, V4}.

Zdravljenje sinusne bradikardije:

• antiholinergiki z zmerno bradikardijo: tinktura belladonne (10 kapljic, 3-4 krat dnevno), kapljice Zelenina (35-40 kapljic, 3-krat na dan);
• antiholinergiki s hudo bradikardijo: atropin sulfat (0,1% raztopina 0,5-1 ml 2-3 krat dnevno subkutano ali v / in);
• miokardni beta adrenoreceptor stimulansi: efedrin (5% raztopina, 1 ml subkutano, 2-3 krat dnevno), alupente (0,05% raztopina, 1 ml i / v ali v / m 3-krat na dan);
• Pacing je prikazan za izrazito bradikardijo (manj kot 40 utripov na minuto).

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa na 59-40 na minuto, če se ohrani pravilen sinusni ritem.

Vzroki sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija je povezana z zmanjšanjem avtomatizma atrijskega vozlišča.

Včasih je sinusna bradikardija varianta norme. Pri zdravih ljudeh, in sicer pri usposobljenih športnikih v mirovanju, se srce lahko skrči s frekvenco 40-59 na minuto.

Najpogosteje, razvoj sinusne bradikardije vodi do povečanja tonusa vagus živca.

Glavne bolezni in stanja, v katerih se lahko pojavi sinusna bradikardija:

• nalezljive bolezni (gripa, hepatitis, tifus);
• hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči upočasnitev električnega impulza);
• hiperkalemija (presežek kalija v telesu povzroča tudi upočasnitev vodenja električnega impulza);
• miokardni infarkt (zaradi ishemije srčne mišice je blokiran avtomatizem atrijskega vozlišča);
• povečan intrakranialni tlak zaradi travmatske poškodbe možganov, možganskega tumorja, encefalitisa, cerebralnega krvavitve (zaradi draženja vagusnega živca);
• jemanje določenih zdravil (kinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• kemična zastrupitev (svinec, nikotin).

Klinična slika, simptomi sinusne bradikardije

Zdravo usposobljeni športniki morda niti ne opazijo, da imajo pulz pod normo, in ne pritožujejo.

Simptomi sinusne bradikardije so lahko:

• omotica, zatemnitev oči. omedlevica;
• utrujenost;
• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• splošno slabost.

Diagnoza sinusne bradikardije

Zelo enostavno je sumiti sinusno bradikardijo - za to je potrebno izračunati hitrost pulza. Če je pulz ritmičen, vendar je njegova frekvenca zmanjšana na 40-59 na minuto, lahko pomislite na sinusno bradikardijo.

Za potrditev sinusne bradikardije lahko uporabite elektrokardiografijo.

Če EKG ohranja pravilen sinusni ritem (pravilna izmenjava vala P in kompleks QRS-T v vseh vodih) in število kosov na minuto je 40-59, to potrjuje prisotnost sinusne bradikardije.

Včasih je sinusna bradikardija prehodno stanje. Da bi popravili napade sinusne bradikardije, je potrebno elektrokardiogram zapisati dolgo časa. V tem primeru pomagajte pri spremljanju Holterja. Čez dan bolnik vodi običajen način življenja, posebna naprava pa beleži njegov EKG. Če bo v tem času prišlo do sinusne bradikardije, jih bo Holter monitor zagotovo popravil.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Če poleg sinusne bradikardije ni ugotovljena nobena druga patologija, ni nobenih pritožb, je oseba zdrava in fizično usposobljena, potem pa to stanje ne zahteva zdravljenja.

V večini primerov je sinusna bradikardija simptom, ki je posledica druge bolezni. Zato je za odpravo sinusne bradikardije potrebno zdraviti primarno bolezen.

• Pri nalezljivih boleznih je potrebno izvesti detoksikacijsko terapijo, spremljati splošno stanje bolnika, sestavo elektrolitov v krvi, preprečiti nastanek zapletov.
• Pri zastrupitvi z nikotinom, svinec, morate izvesti detoksikacijsko terapijo, povezati strup, ki je vstopil v telo, pomagati telesu odstraniti kemikalije.
• Hipotiroidizem zahteva nadomestno zdravljenje z levotiroksinom.
• Ko hiperkaliemija predpisana diuretiki, ki odstranijo odvečni kalij iz telesa.
• Pri povečanem intrakranialnem pritisku morate individualno pristopiti k zdravljenju osnovne bolezni.
• V nekaterih primerih je sinusna bradikardija neželeni učinek uporabe zdravil, ki lahko upočasnijo srčni utrip (npr. Beta-blokatorji - atenolol, metoprolol). V tem primeru morate le rahlo zmanjšati odmerek zdravila in zagotoviti normalno srčno frekvenco.

Če je vzrok sinusne bradikardije težava s prenašanjem srčnih impulzov zaradi sprememb v srcu, bo morda potrebna implantacija srčnega spodbujevalnika. Ta naprava je vstavljena pod kožo in pomaga uravnavati srčni utrip, kar zagotavlja normalen srčni utrip.

Prav tako bo potreben srčni spodbujevalnik v primeru pogostih stanj omedlevice, saj se v teh obdobjih poveča tveganje za nenaden zastoj srca.

V vsakem primeru lahko le izkušeni zdravnik diagnosticira glavni vzrok in najde optimalno taktiko zdravljenja. Zato ne zanemarite svojega zdravja: če imate redki utrip, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.