Image

Življenjska doba po premiku

avtor: dr. Adamenko E.N.

Operacija koronarnega obvoda je glavni korak k vrnitvi bolnika v normalno življenje. Ta operacija je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka srca, lajšanju bolnika, napovedovanju zmanjšanja razvoja miokardnega infarkta in povečanja pričakovane življenjske dobe. Vendar pa bolnika ne more popolnoma osvoboditi ateroskleroze.

Kot veste, obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki neposredno vplivajo na nastanek aterosklerotičnih plakov, kot so spol, starost, dednost. Ti dejavniki se ne spreminjajo, vendar je treba upoštevati in nadzorovati dejavnike, kot so visok krvni tlak, kajenje, visok holesterol, prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen, nizka telesna dejavnost, psiho-čustveno stanje.

Potrebno je dnevno meriti krvni tlak in ga nadzorovati v razponu od 140 do 90 mm Hg. Bolniki morajo spremljati raven holesterola (ciljna raven skupnega holesterola je manjša od 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Potrebno je zmanjšati težo na normo, ki je zadnji dve številki rasti minus 10%. Če je mogoče, naredite dnevno 1,5- 2,0 km hoje.

Kot je razvidno iz statistike najdaljše študije o bolnikih, ki so v postopku ranljivosti (30 let opazovanja), je 15 let po operaciji stopnja umrljivosti teh bolnikov enaka kot pri celotni populaciji.

Raziskovalci iz Medicinskega centra Erasmus v Rotterdamu na Nizozemskem so 30 let opazili 1041 bolnikov, ki so bili v tej kliniki obdani z operacijo koronarnih arterij od 1971 do 1980. V času zaključka študije je bilo živih 196 bolnikov, od katerih jih je bilo 10 starejših od 90 let.

Kumulativne stopnje preživetja za 10, 20 in 30 let so bile 77%, 40% in 15%. To je posledica zapletov operacije obvoda koronarnih arterij.

V prvem letu je umrljivost znašala 3,2%, nato se je znižala za 0,9%, potem ko se je povečala na 4% na leto do 15 let. Od 15 do 20 let je umrljivost znašala 3,5% na leto, več kot 20 let - 2,5% na leto.

Po izgradnji Kaplan-Meierjeve krivulje se je izkazalo, da je pričakovana življenjska doba po prvem CABG 17,6 let. Preživetje bolnikov z intervencijami na različnem številu žil se je bistveno razlikovalo.

Povečanje pretoka krvi v koronarnih arterijah bo privedlo do zmanjšanja bolečine, oslabitve ali popolnega izginotja angine pektoris, potrebna bo manjša količina zdravil, vadba pa bo vedno manj utrujajoča. Bolnik se bo lahko vrnil k svojemu običajnemu življenjskemu slogu, še naprej delal in skrbel za svojo družino. Izboljšajte splošno kakovost življenja. Ne bi smeli razmišljati o posledicah obvoda srca, s pravim načinom življenja, saj se jim lahko izognemo.

Koliko let živi po CABG: priporočila v pooperativnem obdobju

Kaj je operacija srčnega bypassa in zakaj je taka operacija nujna, ne vedo vsi ljudje, ki gredo za to operacijo. Glavni namen operacije kardialnega obvoda je izboljšati prekrvljenost miokarda in zmanjšati tveganje za srčni napad. Operacija obvoda koronarnih arterij pomaga povečati življenjsko dobo in jo izboljšati.

Za kaj gre?

Stentiranje srčnih žil in operacija obvoda koronarnih arterij sta najsodobnejši tehniki za obnovitev prehodnosti žil. Izvajajo se na različne načine, vendar imajo enako visok rezultat.

Pomanjkanje kisika pri aterosklerozi lahko povzroči nekrozo tkiva in povzroči miokardni infarkt v prihodnosti. Zato je v odsotnosti učinka zdravljenja z drogami priporočljivo namestiti rane na srce. Ishemična bolezen, ateroskleroza in miokardna anevrizma lahko služijo kot indikacija za to operacijo.

Ishemična bolezen srca

Takšno zdravljenje kot CABG ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje in večkrat zmanjša smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja. Pred operacijo se mora bolnik temeljito pripraviti in opraviti potrebne teste.

Zmanjšanje tveganja zapletov med operacijo in v pooperativnem obdobju bo pomagalo odpraviti negativne dejavnike: kajenje, diabetes, visok krvni tlak itd. CABG se izvaja na več posodah naenkrat ali samo na enem, odvisno od posamezne patologije. Posebna tehnika dihanja, ki jo mora bolnik obvladati že pred operacijo, bo v veliki meri olajšala rehabilitacijo po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Premikanje žil na spodnjih okončinah pomaga pri povrnitvi krvnega obtoka v odsotnosti učinkovitosti standardnih metod zdravljenja. Ker je ta kirurški poseg najnevarnejši in zelo težaven, mora operacijo opraviti profesionalni kirurg s sodobno opremo.

Rehabilitacija po operaciji srčnega obvoda je prvi dan v oddelku za intenzivno nego, tako da obstaja možnost, da se po potrebi izvede nujno oživljanje. Odvisna je od prisotnosti ali odsotnosti negativnih posledic, od tega, koliko bo bolnik v bolnišnici in kako se bo nadaljevalo okrevanje telesa. Tudi proces zdravljenja je odvisen od tega, koliko je bolnik star in od drugih bolezni.

Nasvet: Kajenje poveča tveganje za nastanek koronarne bolezni večkrat. Zato se lahko znebite zapletov po namestitvi obvoda obvoda koronarne arterije, če enkrat prenehate kaditi.

Koliko let živi po AKSH

Vsak bolnik želi vedeti, koliko let živi po operaciji bypass in kaj je potrebno storiti za podaljšanje življenja. Po operaciji se kakovost življenja bolnika spremeni na bolje:

  • zmanjšano tveganje za ishemijo;
  • izboljša se splošno stanje;
  • trajanje življenja se poveča;
  • tveganje umrljivosti.

Po operaciji obvoda koronarnih arterij lahko večina ljudi še dolgo živi normalno življenje.

Bolniki po operaciji imajo priložnost živeti polno življenje. Po statističnih podatkih, v skoraj vseh ljudi operacijo koronarnih arterij bypass pomaga, da se znebite ponovno okluzijo krvnih žil. Tudi s pomočjo operacije se je mogoče znebiti mnogih drugih kršitev, ki so bile prisotne že prej.

Precej težko je dati nedvoumen odgovor na vprašanje, koliko let so ljudje živeli po AKSH, ker je vse odvisno od posameznih kazalnikov. Povprečna življenjska doba vzpostavljenega šanta je pri starejših bolnikih približno 10 let, pri mlajših pa nekoliko dlje. Po izteku roka uporabnosti boste morali izvesti novo operacijo z zamenjavo starih shuntov.

Ugotovljeno je, da se tisti, ki živijo po vzpostavitvi aorto-koronarnega shunta, znebijo tako slabe navade, kot je kajenje, živijo veliko dlje. Da bi povečali učinek operacije in preprečili zaplete, bo moral bolnik maksimalno prizadevati. Ko je operacija obvoda koronarne arterije zaključena, mora zdravnik bolnika seznaniti s splošnimi pravili vedenja v pooperativnem obdobju.

Nasvet: do določene mere je odgovor na vprašanje, koliko let bo oseba živela po operaciji, odvisna od bolnika. Skladnost s splošnimi priporočili bo pomagala izboljšati kakovost življenja in preprečiti ponavljajoče se bolezni srca.

Priporočila

Skladnost z vsemi zdravniškimi navodili bo pomagala skrajšati obdobje rehabilitacije in podaljšati življenje obvoda koronarnih arterij. Prvič, bolniki s srčnimi boleznimi potrebujejo poseben rehabilitacijski program in zdravljenje v sanatoriju. Prav tako morate jesti pravilno in slediti priporočeni prehrani.

V prehrani je treba omejiti količino visoko kalorične hrane in zmanjšati količino soli v posodah.

Izključitev ali omejitev živalskih maščob in ogljikovih hidratov bo pomagala preprečiti nastanek aterosklerotičnih plakov. Osnova menija morajo biti beljakovinska hrana, rastlinske maščobe, žita, zelenjava in sadje.

Kljub namestitvi šanta je nujno treba nadaljevati jemanje zdravil v odmerku, ki ga določi zdravnik, da se zmanjša tveganje zapletov. Poleg tega so popolnoma izključene slabe navade: pitje, kajenje.

Glavna naloga pacienta, ki je izpostavljen operaciji srca, je postopno fizično okrevanje in vrnitev v polno življenje. Izberite najboljši potek vadbe bo pomagal specialist za fizikalno terapijo s kardiologom. Za vsakega pacienta se izbere lasten sklop vaj, pri čemer se upošteva njihova starost in splošno stanje.

Za določen čas od časa kirurškega zdravljenja morate opustiti intimne odnose. Običajno je takšna pavza približno 3 mesece. V prvih dneh je priporočljivo, da se izognete visoki spolni aktivnosti in položajem, v katerih je močan pritisk na prsih.

Zapleti in njihovo zdravljenje

V pooperativnem obdobju je pomembno opozoriti na vse pritožbe pacienta in pravočasno preprečiti negativne posledice, ki so povezane z vgradnjo potiska. V ta namen vsakodnevno zdravimo rane z antiseptično raztopino in apliciramo aseptično oblogo.

V nekaterih primerih se lahko pri bolniku pojavi anemija, ki je posledica velike izgube krvi. V tem primeru je priporočljivo upoštevati prehrano, bogato z železom, da se ponovno vzpostavijo ravni hemoglobina. Če to ne pomaga, zdravnik predpiše dodatke železa.

Pri nezadostni motorični aktivnosti se lahko pojavi pljučnica. Za njeno preprečevanje se uporabljajo dihalne vaje in fizioterapevtske vaje.

Na področju šivov se včasih pojavi vnetni proces, ki je povezan z avtoimunsko reakcijo telesa. Zdravljenje te patologije je protivnetno zdravljenje.

Redko se lahko pojavijo zapleti, kot so tromboza, odpoved ledvic in nezadostno popravilo prsnice. V nekaterih primerih bolnik zapre shunt, tako da operacija nima učinka, tj. izkaže, da je neuporabna. Celovit pregled bolnika pred kirurškim zdravljenjem bo pomagal preprečiti razvoj teh težav v postoperativnem obdobju. Prav tako boste morali občasno obiskati zdravnika od trenutka odpusta iz bolnišnice in spremljati zdravstveno stanje.

Poleg tega se lahko pojavijo zapleti, če je operacija potekala ob neposrednih kontraindikacijah. Med njimi so difuzne lezije koronarnih arterij, rakasta patologija, kronična pljučna bolezen in kongestivno srčno popuščanje.

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo različni zapleti, ki vplivajo na nadaljnje stanje pacienta. Bolnik mora razumeti, da je njegovo zdravje le v rokah in da mora po operaciji pravilno delovati. Le na popolno odpravo slabih navad in odpravo negativnih dejavnikov lahko vpliva na kakovost življenja in ga podaljša.

Tako lahko po premikanju srca oseba dolgo živi, ​​če se odreče slabim navadam in sledi navodilom zdravnika. Pravilna prehrana, vadba in dihalne vaje pomagajo preprečiti zaplete v pooperativnem obdobju.

Svetujemo vam, da preberete: cauterization of the heart

Koliko in kako živijo ljudje po ranžiranju srčnih žil

Danes je medicina naredila velike korake, zdaj pa kirurgi opravljajo kompleksne operacije, ki lahko rešijo življenja tistih bolnikov, ki so izgubili vse upanje na okrevanje. Ena od takih operacij je ranžiranje srčnih žil.

Kaj je bistvo operacije?

Operacija, ki se izvaja na žilah, se imenuje operacija obvoda. Ta intervencija vam omogoča, da ponovno vzpostavite delovanje krvnega obtoka, normalizirate delovanje žil, da zagotovite pretok krvi v glavni vitalni organ. Prvo operacijo na plovilih je leta 1960 opravil ameriški specialist Robert Hans Getz.

Operacija vam omogoča utiranje nove poti za pretok krvi. Pri operaciji srca se za to uporabljajo vaskularni shunti.

Kdaj je treba opraviti obtok srca?

Kirurški poseg v delo srca - skrajni ukrep, brez katerega ne more storiti. Operacija se uporablja v hudih primerih s koronarno ali koronarno boleznijo, možna je z aterosklerozo, za katero so značilni podobni simptomi.

Ateroskleroza je kronična bolezen, za katero so značilne zvišane ravni holesterola. Snov se odlaga na stene krvnih žil, medtem ko se lumen zoži, pretok krvi ovira.

Enak učinek je značilen za koronarno bolezen - zmanjšuje se oskrba telesa s kisikom. Za zagotovitev normalnega delovanja se izvede operacija srčnega bypassa.

Srčno premikanje (CABG) je tri vrste (enojne, dvojne in trojne). Vrsta operacije je odvisna od kompleksnosti bolezni in od števila okluzijskih žil. Če ima bolnik eno zlomljeno arterijo, je potreben en sam šant (en CABG). V skladu s tem, za velike kršitve - dvojno ali trojno. Možna je dodatna zamenjava ventila.

Pred operacijo bolnik opravi obvezen pregled. Potrebno je opraviti veliko testov, opraviti koronografijo, opraviti ultrazvok in kardiogram. Pregled se opravi vnaprej, običajno 10 dni pred začetkom operacije.

Bolnik mora opraviti poseben tečaj usposabljanja o novih dihalnih tehnikah, ki bo potreben po operaciji za hitro okrevanje. Operacija poteka v splošni anesteziji, traja do šest ur.

Kaj se zgodi s pacientom po operaciji?

Po operaciji se pacienta prenese na intenzivno nego. Z uporabo posebnih postopkov se ponovno vzpostavi dihanje.

Ostanek operiranega bolnika v intenzivni negi traja do 10 dni, odvisno od njegovega stanja. Po tem se pacient rehabilitira v rehabilitacijskem centru.

Zdravljenje šivov poteka z antiseptiki, po celjenju (sedmi dan), šivi se odstranijo. Oseba po postopku odstranitve lahko čuti bolečo bolečino in rahlo pekoč občutek. Po enem ali dveh tednih je operiranemu bolniku dovoljeno plavati.

Koliko živijo po operaciji (pregledi)

Pred operacijo se veliko bolnikov zanima, kako dolgo traja življenje po CABG. Pri hudih srčnih boleznih lahko operacija obvoda znatno podaljša življenje.

Ustvarjen šant lahko služi brez zamašitve več kot deset let. Toda veliko je odvisno od kakovosti delovanja in usposobljenosti strokovnjakov. Preden se odločite za takšno operacijo, morate vedeti, kakšno je mnenje bolnikov, ki so se že zatekli k operaciji bajpasa.

V razvitih državah, kot je Izrael, se vsadki aktivno vsadijo za normalizacijo krvnega obtoka, ki služi 10 do 15 let. Rezultat večine operacij je povečanje pričakovane življenjske dobe po ranžiranju srčnih žil.

Obstaja eno mnenje - veliko je odvisno od usposobljenosti in izkušenj strokovnjaka. Bolniki se dobro odzivajo na operacije v tujini. Toda domači kirurgi delujejo dokaj uspešno in dosegajo znatno povečanje pričakovane življenjske dobe po operaciji CABG.

Po mnenju strokovnjakov lahko bolnik živi več kot 20 let po operaciji. Vendar je odvisno od številnih dejavnikov. Po operaciji morate redno obiskovati kardiologa, spremljati stanje vsajenega vsadka. Morate voditi zdrav in aktiven življenjski slog, jesti prav.

Življenjski slog po CABG

Ko je bolnik opravil operacijo in se vrnil domov, je treba opraviti delo za obnovitev telesa. Treba je strogo upoštevati navodila zdravnika, postopoma povečati telesno aktivnost. Potrebno je zmanjšati brazgotine z uporabo sredstev, ki jih predpiše zdravnik za zmanjšanje brazgotin.

Aksh - seks

Holding AKSH ne vpliva na kakovost spola. Popolna vrnitev v intimne odnose bo mogoča po dovoljenju lečečega zdravnika.

Za obnovitev telesa je praviloma potrebno 6-8 tednov. Vendar je vsak primer individualen, zato se ne bi smeli sramovati postavljati takšna vprašanja opazovalnemu zdravniku.

Ni priporočljivo uporabljati poze, ki lahko povzročijo nepotreben stres na srčni mišici. Bolje je uporabiti položaj, v katerem je obremenitev na prsih minimalna.

Kajenje po AKSH

Po premikanju je vredno pozabiti na slabe navade. Ne smete kaditi, piti alkohola in se jesti. Nikotin negativno vpliva na stene krvnih žil, jih uničuje, izzove razvoj koronarne bolezni srca, prispeva k nastanku plakov.

Operacija sama po sebi ne ozdravi obstoječih bolezni, ampak le izboljša prehrano srčne mišice. Med premikanjem se oblikuje nova pot za krvni obtok, ki obide blokirane aorte. Pri kajenju bo bolezen napredovala, zato se morate znebiti odvisnosti.

Vnos drog

Po premikanju je pomembno, da dosledno upoštevate vsa priporočila zdravnika. Eden od glavnih pravil - strogo upoštevanje režima zdravil.

Najpogosteje so bolnikom predpisana zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo krvne strdke, zdravila za zniževanje holesterola in zdravila, ki normalizirajo krvni tlak.

Hrana po CABG

Pomembno je, da spremenite svojo prehrano, sicer ne smete računati na pozitiven trend po CABG. Hrana, ki vsebuje veliko transmaščob in holesterola, je treba izključiti. Takšna dejanja bodo pomagala preprečiti nastanek plakov in usedlin na stenah krvnih žil, ki blokirajo lumen. Po operaciji se lahko obrnete na strokovnjaka za prehrano, da uskladite vašo običajno prehrano.

Obroki morajo biti raznovrstni izdelki z vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin, zelenjave in sadja, dodajte cela zrna. Takšen meni vas bo zaščitil pred visokim krvnim tlakom in zaščitil pred razvojem sladkorne bolezni, vendar bo mogoče ohraniti normalno težo.

Ni potrebe, da se omejujete v vsem, kajti telo je polno stresa. Pomembno je jesti, da je hrana zdrava, a tudi prijetna. To bo brez napora omogočilo, da bo takšna prehrana ves čas trajala.

Po premikanju je vredno preživeti srčni rehabilitacijski program, ki vključuje spreminjanje bolnikovega življenjskega sloga, opustitev slabih navad in pravilno prehranjevanje.

Vaje po Akshu

Obnovitev telesne aktivnosti naj poteka postopoma, okrevanje se začne v času bivanja v kliniki. Po mesecu in pol se obremenitve postopoma povečujejo, vendar je dviganje težkih tovorov strogo prepovedano. Uvajanje novih obremenitev je možno šele po dovoljenju zdravnika. Potreben je čas za zdravljenje ran in kostnega tkiva.

Dovoljena je terapevtska gimnastika, zmanjšanje obremenitve miokarda, redna hoja za kratke razdalje. Takšne vaje prispevajo k normalizaciji pretoka krvi in ​​znižanju ravni holesterola v krvi. Posebno pozornost je treba nameniti pravilnosti pouka, vaje bi morale biti varčne.

Vaje je treba ponavljati vsak dan, postopoma pa povečati obremenitev. Če je po razredu težko dihanje, bolečine v srcu, je treba obremenitev zmanjšati. Če se bolnik počuti dobro in ne sledi nelagodju po vadbi, lahko postopoma povečate obremenitev. To vam omogoča, da obnovite delo pljuč in srčne mišice.

Morate se ukvarjati s prehrano pred pol ure ali uro in pol po jedi. Izogibati se je treba večernim treningom, nadzorovati pulz med poukom (ne sme biti višji od povprečja).

Zelo uporabna je redna hoja za kratke razdalje. Takšna obremenitev lahko izboljša dihanje in krvni obtok, okrepi mišice srca in poveča vzdržljivost organizma kot celote. Optimalen čas za pohodništvo zvečer, od 5. do 7. ure ali od 11. do 13. ure. Za sprehode morate izbrati udobne čevlje in ohlapna oblačila.

Stopnice navzgor / navzdol so dovoljene do 4-krat na dan. Obremenitev ne sme presegati norme (60 korakov na minuto). Pri dviganju se bolnik ne sme počutiti nelagodno, sicer se obremenitev zmanjša.

Pozornost do sladkorne bolezni in dnevnega zdravljenja

Pri osebah s sladkorno boleznijo je možen razvoj zapletov. Zdravljenje bolezni mora biti enako kot pred operacijo. Kot je za dnevno rutino - pravilno počitek in zmerno obremenitve. Čez dan mora bolnik spati vsaj 8 ur. Posebno pozornost je treba nameniti čustvenemu stanju pacienta, da se izognemo stresu, da smo manj nervozni in razburjeni.

Pogosto so bolniki po CABG depresivni. Mnogi bolniki zavračajo sprejem hrane in opazujejo pravilen način. Operirani ne verjamejo v srečni izid in menijo, da so vsi poskusi neuporabni.

Vendar statistika pravi: po tem, ko ljudje AKSH živijo desetletja. Zelo pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnikov. V hudih, zapostavljenih primerih je možno podaljšati življenje in zagotoviti normalno življenje že več let.

Statistika ranljivosti

Po statističnih podatkih in rezultatih socioloških anket, tako v naši državi kot v tujini, je večina operacij uspešnih. Le 2% bolnikov ne prenaša ranžiranja. Da bi dobili to sliko, je bilo preučenih 60 tisoč primerov.

Na učinek CABG vpliva ne le strokovnost kirurgov, temveč tudi posamezni dejavniki, kot so: toleranca anestezije, komorbiditete in stanje telesa kot celote.

V eni študiji je sodelovalo 1041 bolnikov. Rezultati so pokazali, da je okrog 200 bolnikov uspešno prestalo operacijo, vendar so prekoračili tudi devetdesetletni mejnik.

6 mitov o operaciji obvoda koronarnih arterij. Po operaciji bo mogoče živeti

V zadnjem času se je pojavila možnost, da med našimi sodržavljani naredimo operacijo obvoda koronarnih arterij (CABG). Toda kandidatom.

Mit 1. Srce ne more stati

Pravzaprav. Strah je glavni problem za osebo, ki mora opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij. Za spopadanje s tem pomaga želja, če ne večno, potem pa vsaj za nekaj časa, da pozabimo na bolečino. Mimogrede, bolečina je na več načinov in povzroči, da se bolnik odloči za operacijo.

Mit 2. Po operaciji se boste morali »nositi« kot kristalna vaza.

Pravzaprav. To ni. Običajno, naslednji dan po operaciji, zdravnik opozarja: če je malo gibanja, lahko pride do zapletov, kot je pljučnica. Operiran takoj začne naučiti, da se obrnejo v posteljo, sedel...

Za ta namen so shunti nastavljeni tako, da lahko bolnik hodi brez občutka bolečine. Sprva seveda šibkost in bolečina šiva motita, vendar je potrebno postopno povečati telesno aktivnost. In potem tisti gibi, ki so povzročili bolečino pred operacijo, bodo dani brez težav.

Mit 3. Bolečina se lahko vrne

Pravzaprav. Ni treba čakati na vrnitev bolečine, ampak si predstavljajte, da ni nikoli obstajala. Vendar pa "izkorišča" ni treba. Vse bi moralo biti zmerno. Bolnik mora postaviti realistične cilje: na primer, danes in jutri bom hodil 50 metrov, naslednjih dni - 75, nato - 100...

Ti statistični podatki kažejo, da se ne morejo vsi bolniki tudi po CABG znebiti angine pektoris. In to ni presenetljivo: ne glede na to, kako dobro je bila operacija izvedena, je to le ena od stopenj zdravljenja koronarne bolezni srca. Zdravniki še niso naučili čiščenja srčnih žil iz aterosklerotičnih plakov - glavni vzrok bolezni. Tudi po uspešni operaciji lahko približno polovica bolnikov vztraja pri angini, ki se med vadbo kaže kot bolečina za prsnico. Vendar pa bo število napadov in tablet, ki so bile vzete po AKSH, še vedno manjše. Tako se bo izboljšala kakovost življenja bolnika. In kar je najpomembnejše - mogoče bo odložiti nastop miokardnega infarkta, kar pomeni - podaljšati življenje.

Mit 4. Po Akshu lahko živiš kot prej

Pravzaprav. Žal, ni. Tudi z dobrim izidom operacije poskušajte čim manj napeti roke in celoten ramenski obroč. To je povezano s pomembno operativno poškodbo v predelu prsnega koša. Priporočljivo je omejiti dviganje uteži. Prav tako se morate odreči nekaterim vrtnim delom.

Mit 5. Kajenje prizadene srce po operaciji ni veliko

Pravzaprav. Prenehanje kajenja podaljšuje življenje šantov že več let. Konec koncev je trajanje delovanja shuntov različno za vsakega bolnika. V povprečju je 5-7 let. To obdobje je v veliki meri odvisno od tega, kako lahko oseba po operaciji spremeni svoje življenje, ali sledi priporočilom zdravnikov.

Pravilna prehrana (prehrana z omejevanjem živalskih maščob), normalizacija telesne teže, ustrezen fizični napor, jemanje vseh potrebnih zdravil so še nekaj let aktivnega in polnega življenja.

Mit 6. Po operaciji lahko živite brez zdravil

Pravzaprav. Ljudje, ki so doživeli CABG, v nobenem primeru ne smejo prenehati jemati zdravil. Večina zdravil, ki so sedaj predpisana po operaciji, je ključnega pomena. Da bi zmanjšali tveganje za zaprtje shuntov s krvnimi strdki, je pogosto treba jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Beta-blokatorji so potrebni za zmanjšanje pretirane funkcije srca. Zmanjšujejo krvni tlak in upočasnjujejo srčni utrip. Vse spremembe v zdravljenju pa se morajo dogovoriti z zdravnikom. Preveč tvegano je, da takšna vprašanja rešite sami.

Kako in kdaj je izvedena operacija obvoda koronarnih arterij?

Pri kardiovaskularni praksi so nekateri bolniki podvrženi operaciji obvoda koronarnih arterij. To je kirurška metoda zdravljenja, ki se pogosto uporablja za različne bolezni srca (tromboza, miokardni infarkt). Ta radikalni ukrep je organiziran le v hudih primerih, če konzervativno zdravljenje ne učinkuje.

Manipulacija je manipulacija v kirurškem oddelku, kjer se obnavlja pretok krvi v žilnem srcu. V ta namen se uporabljajo shunti. Z njihovo pomočjo se je mogoče izogniti zoženemu delu plovila. Kot preusmerjevalni mehanizem so najpogosteje uporabljene krvne žile osebe (safenska vena ali notranja torakalna arterija). V večini primerov je takšna operacija organizirana v prisotnosti koronarne bolezni srca.

To bolezen povzroča moten pretok krvi v koronarnih arterijah, ki hrani samo srce. V ozadju pomanjkanja kisika se razvije ishemija. To se najpogosteje kaže v napadu angine. V hujših primerih se razvije akutni miokardni infarkt.

AKSH ima svoje indikacije in kontraindikacije. Obstajajo 3 absolutne vrednosti, za katere se izvaja ta manipulacija:

  • zožitev lumena leve koronarne arterije za več kot 50%;
  • skupno stenozo koronarnih arterij več kot 70%;
  • izrazito zoženje interventrikularne arterije v proksimalnem območju v kombinaciji z dvema stenozama drugih srčnih arterij.

Obstajajo številna patološka stanja, v katerih se priporoča ranžiranje. Ta skupina vključuje hudo angino pektoris, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili, strjevanje koronarne arterije s proksimalnim trombom, angina pektoris 3. in 4. funkcionalne skupine, akutni koronarni sindrom (nestabilna angina), akutna ishemija po angioplastiki ali stentingu, miokardni infarkt, izrazita bolezen srca - test pred vsakim kirurškim posegom, ishemična oblika pljučnega edema.

Indikacije vključujejo zoženje debla leve koronarne arterije za 50% ali več, maligniško lezijo. Pogosto je ranžiranje dodaten ukrep pri operacijah s srčnimi zaklopkami, okvara prekata prekata in anevrizme. Ravnanja ne bi smeli izvajati s popolno lezijo vseh koronarnih žil, z zmanjšanjem emisije levega prekata na 30% ali manj in kongestivnim srčnim popuščanjem. Takšna operacija je kontraindicirana pri odpovedi ledvic, hudi bolezni pljuč in raku. Nevarna operacija prehoda v starosti.

Obstajajo 4 glavne vrste AKSH:

  • po vrsti kardiopulmonalnega obvoda;
  • brez njega;
  • ranžiranje na srce, ki utripa v pogojih umetnega krvnega obtoka;
  • ranžiranje na ozadju hude angine, ki omejuje človeško dejavnost.

Med operacijo se uporabljajo naravne in umetne presadke. Premikanje je mikrokirurška operacija, ker zdravnik dela z majhnimi arterijami s premerom 1-2 mm. Postopek zahteva uporabo posebnih binokularnih zank. Namesto tega lahko uporabite operacijski mikroskop.

Potrebna je splošna anestezija. V primeru srčnega popuščanja je morda potrebna epiduralna anestezija. Prepričajte se, da naredite zarez v prsnici in odprite prsni koš. Ta postopek traja od 2 do 6 ur, odvisno od stopnje obstrukcije koronarnih arterij. Vzporedno se vzame cepič.

Nato se izvede kanuliranje in uporabijo rane. Ne pozabite na varnostne ukrepe. Prepričajte se, da preprečite embolijo. Pri ranžiranju najprej postavite distalno in nato proksimalno anastomozo. Po glavni fazi dela se umetni krvni obtok izklopi. Nato je organizirana dekanulacija.

Rez v prsnici se šiva. Vsa tekočina se sesa iz perikardialne vrečke. Operacija obvoda koronarnih arterij zahteva delo celotne skupine strokovnjakov (zdravnika, pomočnika, anesteziologa, medicinskih sester). Premagovanje brez umetnega obtoka ima svoje prednosti. Ti vključujejo nizko invazivnost krvnih celic, krajše trajanje operacije, manjše tveganje zapletov, hitrejšo rehabilitacijo bolne osebe.

Že nekaj časa so osebe, ki so bile podvržene ranžiranju, na oddelku za intenzivno nego. Mnogi od njih so povezani z ventilatorjem. To obdobje lahko traja do 10 dni. Vse rehabilitacijske dejavnosti so razdeljene na primarne in sekundarne. Primarna rehabilitacija je organizirana v stenah bolnišnice.

Ko oseba nadaljuje samostojno dihanje, so potrebne dihalne vaje. To je potrebno za preprečevanje stagnacije v pljučih. Enako pomembna je nega pooperacijskih ran. Njihova obdelava in obdelava sta potrebna. Rane zacelijo v 1-2 tednih. Kosti v prsni koši rastejo skupaj 4-6 mesecev.

Pritrjeni so s posebnimi kovinskimi šivi. Po operaciji je priporočljivo nositi povoj. Prepovedano je pranje v prvih dveh tednih, saj je možna okužba pooperativnih ran. Obdobje rehabilitacije vključuje prehrano. To je potrebno, ker je za ranžiranje značilna precej velika izguba krvi. Če se razvije anemija, morate prehrano obogatiti z živili, ki vsebujejo veliko železa (meso, jetra in drugi stranski proizvodi).

Pomemben vidik v pooperativnem obdobju je preprečevanje tromboze in pljučne trombembolije.

Vse delujoče je potrebno nositi kompresijsko pletenino (elastične nogavice). V naslednji fazi rehabilitacije je potrebno povečati motorično aktivnost. Bolnikom svetujemo, da obiščejo zdravilišče ali se sprostijo na morju. Po nekaj mesecih se opravijo stresni testi za oceno delovanja srca in stanja pretoka krvi v njem.

Organizirana je ergometrija kolesa ali test tekalne steze. Če ne sledite priporočilom zdravnika v pooperativnem obdobju, je možna ponovitev bolezni (pojav novih aterosklerotičnih plakov in blokada arterij). Druga operacija je lahko takim bolnikom kontraindicirana. Če ni simptomov angine, mora oseba postopoma povečati obremenitev motorja. Sprva je priporočljiva hoja do razdalje 1000 m, nato pa se poveča. Po operaciji obvoda koronarnih arterij na delovnem srcu je tveganje za zaplete manjše.

Operacijo koronarnih arterij - statistika, "za" in "proti"

4. december 2018 14:12

Terapija s celicami CAR-T se je izkazala za uspešno pri zdravljenju določenih vrst raka, vendar pa huda strupenost omejuje njeno široko uporabo.

3. december 2018 9:10

Nova zdravila, ki uporabljajo imunski sistem za ubijanje rakavih celic, povečajo učinkovitost zdravil.

30. november 2018 14:28

Tridelna kombinirana terapija je podvojila migracijo celic T na tumor.

29. november 2018 16:18

Znanstveniki so odkrili nov pristop k zdravljenju raka, ki preprečuje ali upočasni napredovanje odpornih / metastatskih tumorskih celic.

Od trenutka izvedbe prvega obvoda obvoda koronarnih arterij so bile statistike umrljivosti stalno v vidnem polju zdravnikov. Ugotovljeno je, da je smrt po primarnem CABG v območju 1-5%. Večina smrtnih primerov je posledica akutnega srčnega popuščanja. Na splošno so dejavniki tveganja enostavno razdeljeni v dve glavni kategoriji:

  1. Dejavniki predoperativnega obdobja so starost bolnika, zgodovina kroničnih bolezni, stopnja ishemije miokarda.
  2. Druge komponente so strokovnost operacijskega kirurga, leto operativne intervencije, potreba po podpori aktivnosti srčne mišice itd.

Po mnenju profesorja D. Nobela je opazovanje statističnih podatkov o umrljivosti AKSH padlo od leta 1967 do leta 1980. Preučenih je bilo več kot 58 tisoč primerov. Vsako leto so se dejstva smrtnega izida zmanjšala. V zadnjem času pa so se povečali kazalniki. To je posledica dejstva, da se je starost operiranih bolnikov povečala. Resnost stanja bolnikov, zdravljenih za operacijo, je postala višja.

Študija je pokazala, da je stopnja preživetja ljudi z AKSH visoka. Leto kasneje je ta številka 95%, po 5 letih - 88%, po 15 letih - 60%. Pri raziskavi rezultatov CABG je bilo ugotovljeno, da je nenaden zastoj srca v pooperativnem obdobju izjemno redek pojav. Premik v statistiki umrljivosti vsebuje podatke o 10% primerov srčnega popuščanja kot dejavnika, ki povzroča smrtni izid.

Operacija obvoda koronarnih arterij - statistika smrtnosti in prognoza

Glede na operacijo obvoda koronarnih arterij za in proti je treba opozoriti na učinkovitost operacije. V večini primerov se zaradi intervencije izkušenega kirurga nevtralizira angina pektoris in stopnja tolerance obremenitev na telo se poveča. Toda najpogostejša manifestacija koronarne arterijske bolezni po operaciji ostane angina. Ko se v trenutku, ko se vrne na normalno obremenitev, zopet obnovi CABG, je bolj verjetno, da koronarni krvni pretok ni povsem obnovljen. Drugi verjetni vzrok je zgodnja okluzija šanta. Podobne spremembe v poznem obdobju povzročajo:

  • stenoza;
  • poslabšanje ateroskleroze koronarnih arterij;
  • okluzija shuntov zaradi tromboze ali embolije;
  • kombinatorna kombinacija teh značilnosti.

Dober pokazatelj rezultatov CABG je bolnikovo dobro počutje, ki ga je težko izraziti v izmerjenih enotah. Možno je trditi, da je pacient v dobrem stanju zaradi splošne uspešnosti, odsotnosti zadihanosti, angine pektoris. Govori o učinkovitosti postopka brez zapletov.

Če se izvaja ranžiranje, statistični podatki kažejo, da se 5 let po operaciji dobro počutje nekdanjih pacientov kirurškega oddelka postopoma slabša s pojavom angine. Vendar pa podatki kažejo, da je negativno stanje v 5 letih odsotno pri 75-80% ljudi, ki so preboleli CABG, v 10 letih - v 65-70%. Petnajst let po ranžiranju statistika smrtnosti kaže zanimivo sliko - do 20% bolnikov je živih in ne dovzetnih za možgansko kap.

Operacija obvoda koronarnih arterij - statistika sprememb

Pri podrobnih rezultatih AKSH kažejo na spremembo bolnikovega stanja. Zaradi normaliziranega pretoka krvi v miokard:

  • napadi angine so nevtralizirani;
  • izboljšanje fizičnega stanja;
  • zmanjšano tveganje za miokardni infarkt;
  • izboljšuje se delovna sposobnost, povečuje se telesna dejavnost;
  • zmanjšana farmakološka pomoč.

Najpomembneje je, da se pričakovana življenjska doba poveča, verjetnost nenadnega srčnega zastoja po operaciji se zmanjša. Pregledi bolnikov kažejo izboljšave v veliki večini primerov. Zdravniki, ki izvajajo operacijo obvoda koronarnih arterij, je ugodna. Strokovnjaki vrnejo pacienta na normalno življenje, naredijo običajne človeške radosti dostopne resno bolnim bolnikom.

Po CABG statistični podatki kažejo nevtralizacijo zastrašujočega slabega zdravja v 80% primerov. V 85% primerov ni ponovne okluzije žil. Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi kratke pričakovane življenjske dobe po operaciji. Na to vprašanje ni dokončnega odgovora. Veliko je odvisno od povezanih dejavnikov - načina življenja, starostnih parametrov, slabih navad. V povprečju se življenjska doba šanta določi z 10-letnim obdobjem, lahko pa se poveča pri mladih bolnikih. Ob zaključku se priporoča ponovitev AKSH.

Učinkovitost delovanja je danes dokazala svetovna znanstvena skupnost, vendar kirurgija obvoda koronarne arterije ni vedno ugodna. Kot pri vsakem delujočem posegu, postopek povzroča zaplete. V medicinski praksi, označena: srčni infarkt, možganska kap, okužba rez, venska tromboza. Pogosto so bolniki sami krivi za pomanjkanje izboljšav. Razlog za to so nerazumni strahovi za življenje, strah pred smrtjo, stres in "zatikanje" bolezni. Bolnikom se priporoča rehabilitacijska rehabilitacija s sodelovanjem psihologa. Da bi zmanjšali tveganje neželenih posledic, se obrnite na visoko usposobljene strokovne zdravnike in na uspešne operacije.

Odloča o potrebi po operaciji bolnika. Za uravnoteženo izbiro je potrebna celovita ocena vseh tveganj. Zdravnik o njih opozarja tudi na stopnji pregleda, pri pripravi priporočil za nadaljnje zdravljenje. Statistike smrtnosti imajo po CASH minimalne vrednosti. Danes se operacija izvaja tudi v težkih primerih in v starosti. To je priložnost, da podaljšate življenje in izboljšate svoje zdravje.

Srčno premikanje

Operacija obvoda koronarnih arterij, operacija koronarnega arterijskega obvoda je kirurški poseg na srcu, katerega namen je povrniti pretok krvi zaradi ateroskleroze v koronarnih žilah, ki bi moral normalizirati kontraktilno funkcijo miokarda in krvni obtok v žilah, ki ga hranijo.

Srčno premikanje

Namen operacije srčnega bypassa je obnoviti normalno prekrvavitev v koronarnih žilah z ustvarjanjem dodatne poti za izogibanje viru poškodbe. Za ustvarjanje dodatne poti pretoka krvi vzemite zdravo arterijo / veno bolnika.

Kot shunt (iz angleščine. Shunt - veja) se uporabljajo avtoautenija in avtoarterija (tj. Lastne krvne žile), pri čemer:

  • prsna arterija je trpežni šant, zgornji del pa ostane naravno pritrjen na torakalno arterijo, spodnji del pa je pritrjen na miokard;
  • radialna arterija - obrobljena v aorti in koronarni posodi;
  • safenska vena stegna - en konec je zašiven v aorto, drugi - v miokard.

Med delovanjem lahko namestite več varoval. Število nameščenih shuntov, vrsta srčne patologije določa, kako dolgo traja poseg med operacijo ranžiranja. Število shuntov ni odvisno od resnosti bolezni in je odvisno od značilnosti oslabljenega pretoka krvi v koronarnih žilah.

Premikanje poteka v splošni anesteziji, trajanje posega pa je odvisno od kompleksnosti, v povprečju je 3-6 ur. Dihanje poteka skozi dihalno cev, ki je nameščena v sapnik. Skozi cevi damo mešanico zraka in v mehur postavimo kateter, da se urin izsuši.

Indikacije za ranžiranje

Indikacije za operacijo obvoda so zoženje koronarnih žil zaradi aterosklerotičnih depozitov ali krčev in posledično cirkulatorno motnjo v miokardu.

Manipulacija se izvaja za zmanjšanje ishemije miokarda, odpravo napadov angine, izboljšanje miokardialne trofizem - oskrbo s hranili, oksigenacijo.

Dodeli ranžiranje, če je zaznano:

  • oslabljena prehodnost levega trupa koronarne arterije;
  • večkratno zoženje koronarnih žil v distalnih (distalnih) regijah;
  • okvarjen krvni obtok v kombinaciji z anevrizmo levega prekata ali oslabljenimi srčnimi ventili;
  • neučinkovitost angioplastike, stentiranje.

Po srčnem infarktu se razvijejo obsežne poškodbe srca, zaradi česar je operacija obvoda koronarnih arterij najboljši način za reševanje problema obnavljanja krvnega obtoka po napadu, kar je treba storiti čim hitreje.

Bolnik je hospitaliziran 5-7 dni pred operacijo obvoda. V teh dneh se opravi popoln pregled, obvlada tehnike za globoko dihanje in izkašljevanje, ki so potrebne v obdobju okrevanja.

Statistika

Obstajajo 30-letne izkušnje z opazovanjem bolnikov, ki so bili operirani kot kirurški obhod, in statistični podatki, ki kažejo, koliko ljudi živi po CABG, kaj vpliva na preživetje in kakšne zaplete lahko povzroči ta intervencija.

  • Preživetje po ranžiranju je
    • 10-letnik - 77%;
    • 20-letnik - 40%;
    • 30-letnik - 15%.
  • Lethality Aksh
    • v načrtovanem ravnanju - 0,2%;
    • z nujnim deležem - 7%;
  • Zapleti
    • perioperativni miokardni infarkt (na operacijski mizi - neposredno pred operacijo, med, po njem) - z načrtovanimi operacijami 0,9%;
    • encefalopatija (vaskularna motnja možganov):
      • načrtovane operacije - 1,9%
      • nujno - 7%.

Po statističnih podatkih ljudje po operaciji obvoda srca živijo do starosti 90 let ali več, in po ocenah nekdanjih bolnikov se ne počutijo slabše od svojih vrstnikov, ki niso bili izpostavljeni AKSH.

Koliko je operacija obvoda koronarnih arterij v Moskvi:

  • primarno operacijo
    • AKSH z umetnim krvnim obtokom (IR) - od 29.500 do 735.000 rubljev;
    • AKSH brez uporabe IR - od 29500 do 590000 rubljev;
  • ponovljeno Aksh - od 165.000 do 780000 rubljev.

V Nemčiji je bila operacija obvoda koronarnih arterij opravljena od leta 1964, kar je najučinkovitejši način, da pacienta spravimo v polno aktivno življenje. Operacija obvoda koronarnih arterij je visokotehnološka in draga intervencija.

Operacija z obtokom srca skrajša obdobje rehabilitacije, vendar je njen strošek precej visok, takšna intervencija pa bo stala 20.000 do 30.000 evrov, kar je treba dopolniti s 4.000 evri več - to je cena predhodnega pregleda.

Načini ranžiranja

Glavne metode operacije obvoda koronarnih arterij so:

  • operacija odprtega srca z uporabo kardioplegije - niz ukrepov za podporo življenja telesa - aparat za umetno srce (AIS) in umetno prezračevanje (IV).
  • delovanje na delovnem srcu - endoskopska intervencija;
    • AKSH z uporabo IR;
    • CABB brez IR.

Odprite obtok srca

Ko mimo odprtega srca po tem, ko bolnika spravite v globok spanec, izvedite operacijo:

  • naredite rez na koži nad prsnico;
  • uporaba kirurških instrumentov omogoča dostop do miokarda;
  • povežite napravo, ki zagotavlja prekrvavitev in dihanje v telesu;
  • nato prenehajte z miokardom, da zelo previdno šivate v koronarno arterijo;
  • s pomočjo električnega impulza je srčna mišica prisiljena ponovno zožiti;
  • IV, naprave AIS so odklopljene šele potem, ko je bil obnovljen sinusni ritem srca;
  • rana na prsih je prišita, začasno je nameščena drenažna cev.

Postoperativni šiv na prsih popolnoma zaceli po 3, 5 mesecih. Pred tem je nemogoče narediti nenadne premike, da bi omogočili stiskanje prsnice.

Delovanje na delovnem srcu

Manj travmatično za ranžiranje telesa, ki ne zahteva odpiranja prsnega koša:

  • Aksh na srce, ki bije;
  • minimalno invazivni CABG.

Pri izvajanju teh endoskopskih operacij uporaba IA, AIS ni potrebna. Med intervencijo se ne izvede srčni zastoj za vložitev šuncov. Instrumenti za endoskopsko intervencijo se vstavijo skozi majhne reze v steni prsnega koša v medrebrnem prostoru. S pomočjo mini dostopa se vstavi navijalo, ki zmanjšuje kontraktilno aktivnost srca.

Da bi bil postopek vložitve šanta uspešen, uporabite mehanske naprave, ki zajemajo in imobilizirajo kraj, kjer se izvaja poseg. Premik traja 1-2 uri, bolnik pa se lahko odpusti domov po enem tednu.

Prednosti premikanja iz mini dostopa vključujejo nizko invazivnost, saj celovitost kosti ni prekinjena in jo je možno izvesti brez uporabe kardiopulmonalnega bypass sistema. Statistični podatki kažejo, da se po 6 mesecih po ranžiranju z IR, pri 24% bolnikov opazi zmanjšanje inteligence.

Rehabilitacija

Po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se srce spremlja v želenem času. Pri ugodnem pooperativnem okrevanju v 3 do 4 dneh se pacienta s intenzivne oskrbe prenese na oddelek.

Po operaciji na odprtem srcu je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. Poleg tega operacija srčnega obvoda odpravlja učinke ateroskleroze in ne povzroča motenega pretoka krvi v žilah, ki hranijo srce.

To pomeni, da za uspešno okrevanje po operaciji potrebujete:

  • vseživljenjsko dieto;
  • popolno prenehanje kajenja;
  • izjema za samozdravljenje;
  • enostavno delo;
  • izvedljivi fizični napori, sprehodi - dnevno premagati s tiho hitrostjo 1-2 km.

Po operaciji morajo bolniki dnevno jemati:

  • aspirin za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov - kardiomagil;
  • statini za nadzor holesterola - Zokor;
  • beta blokatorji za uravnavanje srčnega ritma - Concor;
  • Zaviralci ACE - enalopril.

Po premikanju je potrebno nenehno spremljati:

  • krvni tlak - mora biti v povprečju približno 140/90 mm Hg. v.
  • skupni holesterol - ne sme preseči 4,5 mmol / l;
  • Teža mora ustrezati formuli - zadnji dve številki višine (cm) minus 10% zadnjih dveh številk višine (v cm).

Posledice

Tudi izkušenemu zdravniku je težko predvideti, kako dolgo bo bolnik živel po ranžirni operaciji na odprtem srcu, v povprečju pa živi po prvem CABG 17,5 let. Preživetje je odvisno tudi od stanja shunta, ki ga je treba v povprečju zamenjati po približno 10 letih, če je bila arterija uporabljena kot šant.

Posledica operacije srca je lahko:

  • zapleti srčno-žilnega sistema:
    • srčno popuščanje;
    • flebitis;
    • aritmije;
  • ne-srčne zaplete:
    • pljučnica;
    • lepilni postopek v prsih;
    • okužbo;
    • odpoved ledvic;
    • pljučno insuficienco.

Povišanja ishemične bolezni srca v prvem pooperativnem letu so opažena pri 4-8% bolnikov, ki so prejeli kirurški poseg z obhodom. Eksacerbacije se pojavijo zaradi pomanjkanja prehodnosti (okluzija) na mestu ranžiranja.

Najpogosteje se pri nameščanju avtovenskih shuntov opazi okluzija, manj verjetno je, da bodo arterijski shunti podvrženi okluziji. 50% avtovnih šantov se po 10 letih podvrže okluziji. Arterijski šanti vzdržujejo prehodnost 10-15 let.

Statistični podatki kažejo, da operacija obvoda koronarnih arterij bistveno izboljša kakovost življenja. Simptomi ateroskleroze se ponovno ne pojavijo pri 85% operiranih bolnikov.

Kirurgija za operacijo obvoda koronarnih arterij: življenje pred in po

Operacija srčnega obvoda je operacija, predpisana za koronarno bolezen srca. Ko se v arterijah, ki oskrbujejo srce, tvorijo aterosklerotični plaki, se lumen zoži (stenoza), ogroža bolnika z najhujšimi posledicami. Dejstvo je, da če se moti dotok krvi v srčno mišico, miokard preneha prejemati dovolj krvi za normalno delovanje, kar v končni fazi vodi do njegove oslabitve in poškodbe. Med fizično aktivnostjo ima bolnik bolečine v prsih (angina). Poleg tega lahko pri pomanjkanju oskrbe s krvjo pride do smrti srčne mišice - miokardnega infarkta.

Med vsemi srčnimi boleznimi je najpogostejša patologija ishemična bolezen srca. To je morilec številka ena, ki ne daje prednosti moškim ali ženskam. Okvarjena oskrba z miokardom zaradi blokade koronarnih žil vodi do srčnega napada, ki povzroča resne zaplete, celo smrt... Najpogosteje se bolezen pojavi po 50 letih in prizadene predvsem moške.

Pri CHD, za preprečevanje srčnega infarkta, kot tudi za odpravo njegovih učinkov, če z uporabo konzervativnega zdravljenja ne dosežemo pozitivnega učinka, bolnikom predpišemo operacijo koronarnega arterijskega obvoda (CABG), ki je najbolj radikalen, vendar hkrati najprimernejši način za obnavljanje pretoka krvi.

AKSH se lahko izvaja na enkratnih ali večkratnih lezijah arterij. Njegovo bistvo je v tem, da v tistih arterijah, kjer je pretok krvi moten, nastanejo nove rešitve - šunti. To naredimo s pomočjo zdravih posod, ki so pritrjene na koronarne arterije. Kot rezultat operacije lahko krvni obtok sledi okoli mesta stenoze ali blokade.

Cilj CABG je torej normalizirati pretok krvi in ​​zagotoviti popolno prekrvavitev srčne mišice.

Kako se pripraviti na ranžiranje?

Najpomembnejši je pozitiven odnos bolnika do uspešnega izida kirurškega zdravljenja - nič manj kot profesionalnost kirurške ekipe.

To ne pomeni, da je ta operacija nevarnejša od drugih kirurških posegov, ampak zahteva tudi skrbno pripravo. Kot pred vsakim srčnim kirurškim posegom, preden se izvede srčni obvod, se bolnika pošlje na popoln pregled. Poleg potrebnih v tem primeru laboratorijskih testov in raziskav, EKG, ultrazvoka, ocene splošnega stanja, bo moral opraviti koronarno angiografijo (angiografijo). To je medicinski postopek za določitev stanja arterij, ki hranijo srčno mišico, da se določi stopnja zoženja in točen kraj nastanka plaka. Študija se izvaja z uporabo rentgenske opreme in sestoji iz vnosa radioaktivne snovi v posode.

Nekatere potrebne raziskave se izvajajo ambulantno, nekatere pa bolnišnično. V bolnišnici, kjer bolnik običajno sedi teden pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih stopenj priprave je obvladovanje posebne tehnike dihanja, ki je pozneje koristna za bolnika.

Kako je denar?

Operacija obvoda koronarnih arterij je ustvarjanje dodatnega reševanja od aorte do arterije s pomočjo shunta, ki vam omogoča, da obidete mesto, kjer je prišlo do blokade, in obnovite dotok krvi v srce. Torakalna arterija najpogosteje postane šant. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost na aterosklerozo in trpežnost. Lahko pa se uporablja velika vena safene in radialna arterija.

AKSH je lahko enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. To je, če je do zoženja prišlo v več koronarnih žilah, potem vstavite toliko shuntsov, kot je potrebno. Vendar njihovo število ni vedno odvisno od stanja pacienta. Na primer, v primeru ishemične bolezni hude stopnje je lahko potreben le en shunt, manj huda IHD pa bo zahtevala dvojno ali celo trojno operacijo obvoda.

Obstaja več alternativnih metod za izboljšanje oskrbe srca s krvjo, ko se arterije zožijo:

  1. Zdravljenje z zdravili (npr. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, statini);
  2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda zdravljenja, ko poseben balon pripeljemo na mesto zoženja, ki ob napihnjenem odprtju zoženega kanala;
  3. Stenting - kovinska cev se vstavi v prizadeto posodo, kar poveča njen lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. Toda v nekaterih primerih je prikazan izključno AKSH.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji z odprtim srcem, njeno trajanje je odvisno od kompleksnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa običajno opravi le eno takšno operacijo na dan.

Obstajajo 3 vrste operacije obvoda koronarnih arterij:

  • S priključitvijo naprave IR (umetni krvni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
  • Brez IC na delovnem srcu - ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov, skrajšuje trajanje operacije in pacientu omogoča hitrejše okrevanje, vendar od kirurga zahteva veliko izkušenj.
  • Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni dostop z IR ali brez njega. Prednosti: manjša izguba krvi; zmanjšanje števila infekcijskih zapletov; skrajšanje časa v bolnišnici na 5–10 dni; hitrejše okrevanje.

Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje zapletov. AKSH ima zaradi dobro razvitih tehnik vodenja, sodobne opreme in široke prakse uporabe zelo visoke stopnje pozitivnih rezultatov. Kljub temu je prognoza vedno odvisna od individualnih značilnosti bolezni, le specialist pa jo lahko doseže.

Video: animacija procesa obvoda srca (eng)

Po operaciji

Po CABG se bolnik običajno nahaja na intenzivni negi, kjer se začne primarno okrevanje delovanja srčne mišice in pljuč. To obdobje lahko traja do deset dni. Potrebno je, da je operiran v tem trenutku pravilno dihal. Pri rehabilitaciji se primarna rehabilitacija izvaja v bolnišnici, nadaljnje aktivnosti pa se nadaljujejo v rehabilitacijskem centru.

Šivi na prsih in na mestu, kjer so vzeli material za poteg, so oprali z antiseptiki, da bi se izognili kontaminaciji in gnojenju. Odstranjujejo se v primeru uspešnega celjenja ran okoli sedmega dne. V krajih ran bo prišlo do pekočega občutka in celo bolečine, vendar čez nekaj časa preide. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane nekoliko zacelijo, se bolniku dovoli, da se tušira.

Kost prsnice se zdravi dlje - do štiri, včasih pa tudi šest mesecev. Da bi pospešili ta proces, je treba prsni koš omejiti. Tukaj vam bo pomagal namenjen za povoje prsnega koša. V prvih 4-7 tednih, da bi se izognili venski stagnaciji in preprečevanju tromboze, je treba nositi posebne elastične nogavice, prav tako pa se morate v tem času izogibati težkim fizičnim naporom.

Zaradi izgube krvi med operacijo se lahko pri bolniku pojavi anemija, vendar ni potrebna posebna obravnava. Dovolj, da sledite prehrani, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo železa, in čez mesec dni se bo hemoglobin normaliziral.

Po CABG se bo bolnik moral malo potruditi, da bo ponovno vzpostavil normalno dihanje in da bi se izognili pljučnici. Sprva mora opraviti dihalne vaje, ki jih je pred operacijo treniral.

Pomembno je! Ne bojte se kašlja po AKSH: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Da bi olajšali kašljanje, lahko pritisnete žogico ali dlani na prsi. Pospešuje proces zdravljenja pogosto spremembo položaja telesa. Zdravniki običajno pojasnijo, kdaj in kako se obrnejo in ležijo na svoji strani.

Nadaljevanje rehabilitacije postane postopno povečevanje telesne aktivnosti. Po operaciji bolnika ne motijo ​​napadi angine in mu je predpisan potreben motorni režim. Sprva poteka po bolnišničnih hodnikih za kratke razdalje (do 1 km na dan), nato pa se obremenitve postopoma povečujejo in čez nekaj časa večino omejitev motornega načina dvignejo.

Ko je bolnik odpuščen iz klinike za končno okrevanje, je zaželeno, da ga pošljejo v sanatorij. Po enem ali dveh mesecih se lahko bolnik že vrne na delo.

Po dveh ali treh mesecih po ranžiranju se lahko izvede stresni test, ki vam bo omogočil, da ocenite prehodnost novih poti in da vidite, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb EKG med preskusom je izterjava uspešna.

Možni zapleti CABG

Komplikacije po srčnem obvodu so precej redke in običajno so povezane z vnetjem ali oteklino. Še manj pogosto se odpre krvavitev iz rane. Vnetne procese lahko spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsih, sklepih in motnje srčnega ritma. V redkih primerih so možne krvavitve in nalezljivi zapleti. Vnetja so lahko povezana z avtoimunsko reakcijo - imunski sistem se lahko odzove na lastno tkivo.

Redki zapleti AKSH:

  1. Nefuzija (nepopolna fuzija) prsnice;
  2. Stroke;
  3. Miokardni infarkt;
  4. Tromboza;
  5. Keloidne brazgotine;
  6. Izguba spomina;
  7. Okvara ledvic;
  8. Kronična bolečina na območju, kjer je bila operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Na srečo se to zgodi zelo redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Da bi zmanjšali možno tveganje, kirurg pred izvajanjem CABG nujno oceni vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije ali povzročijo zaplete pri operaciji obvoda koronarnih arterij. Dejavniki tveganja vključujejo:

Poleg tega, če pacient ne ravna v skladu s priporočili zdravnika ali preneha izvajati predpisane ukrepe za zdravljenje, priporočila za prehrano, telesno vadbo itd. V obdobju okrevanja, se lahko nova plaketa ponovi in ​​ponovno vključi plovilo (restenoza). Običajno v takih primerih zavrnejo drugo operacijo, vendar lahko opravijo stentiranje novih zožitev.

Pozor! Po operaciji morate upoštevati določeno prehrano: zmanjšajte porabo maščob, soli, sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen vrnila.

Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij

Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:

  1. Napadi angine izginejo;
  2. Zmanjšano tveganje za srčni napad;
  3. Izboljšano fizično stanje;
  4. Obnovljena je delovna zmogljivost;
  5. Poveča varno fizično aktivnost;
  6. Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
  7. Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.

Z eno besedo, po CABG je bolnemu človeku na voljo normalno življenje zdravih ljudi. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih ranžiranje vrne v polno življenje.

Po statističnih podatkih skoraj vse kršitve po operaciji izginejo pri 50–70% bolnikov, v 10–30% primerov pa se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.

Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po obvodu srca. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.

Pomembno je! Po AKSH je treba opustiti tako slabo navado, kot je kajenje. Tveganje za vračanje CHD za operiranega pacienta se večkrat poveča, če se še naprej „prepušča“ cigaretam. Po operaciji ima bolnik samo en način - pozabiti na kajenje za vedno!

Kdo je pokazal operacijo?

Če perkutane intervencije ni mogoče izvesti, je bila angioplastika ali stentiranje neuspešna, zato je indiciran CABG. Glavne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij:

  • Poškodba dela ali vseh koronarnih arterij;
  • Zoženje lumna leve arterije.

Odločitev o operaciji se sprejme v vsakem primeru posebej, upoštevajoč obseg lezije, stanje bolnika, tveganja itd.

Koliko stanejo obtok srca?

Operacija obvoda koronarnih arterij je sodobna metoda za obnovitev pretoka krvi v srčno mišico. Ta operacija je precej visokotehnološka, ​​zato je njen strošek precej visok. Koliko bo delovalo, je odvisno od njegove kompleksnosti, števila shuntov; trenutno stanje bolnika, udobje, ki ga želi po operaciji. Še en dejavnik, ki določa stroške operacije, je stopnja operacije klinike - bypass, ki se lahko izvede v klasični kardiološki bolnišnici ali v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se razlikuje od 150 do 500 tisoč rubljev, v klinikah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8-1,5 milijona rubljev.

Neodvisni pregledi bolnikov

Vadim, Astrakhan: "Po koronarni angiografiji iz zdravniških besed sem spoznal, da se ne bom zadrževal več kot mesec dni - seveda, ko sem dobil CABG, nisem niti pomislil, ali naj storim ali ne. Operacija je bila izvedena julija, in če pred tem sploh ne bi mogel brez nitrospray-a, potem ga po premiku nikoli nisem uporabil. Najlepša hvala ekipi srčnega centra in mojemu kirurgu! "

Alexandra, Moskva: “Po operaciji je trajalo nekaj časa, da si je opomogel - to se ne zgodi takoj. Ne morem reči, da je bilo zelo močnih bolečin, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, spal sem moral pol sedeti. Mesec je bil šibkost, vendar se je prisilila v tempo, potem je bilo vse boljše in boljše. Najpomembnejša stvar, ki je spodbudila, da je bolečina za prsnico takoj izginila. "

Ekaterina, Jekaterinburg: „Leta 2008 je bil CABG opravljen brezplačno, saj je bil razglašen za leto srca. Oktobra je moj oče (star 63 let) opravil operacijo. Premaknil ga je zelo dobro, preživel dva tedna v bolnišnici, nato pa je bil tri tedne poslan v sanatorij. Spomnil sem se, da je bil prisiljen napihniti kroglo, da bi pljuča delovala normalno. Do sedaj se počuti dobro in v primerjavi s tem, kar je bilo pred operacijo, je odličen. "

Igor, Yaroslavl: “Septembra 2011 sem dobil AKSH. Delali so na delovnem srcu, na vrh položili dve škatli in srce ni bilo treba obrniti. Vse je šlo dobro, ni bilo bolečine v mojem srcu, sprva me je malo prsilo. Lahko rečem, da je minilo več let in počutim se enako kot zdravi. Res je, da sem moral prenehati kaditi. "

Operacija koronarne arterije je operacija, ki je pogosto nujna za bolnika, v nekaterih primerih pa lahko samo kirurški poseg podaljša življenje. Zato kljub dejstvu, da je cena operacije obvoda koronarnih arterij precej visoka, je ni mogoče primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Postopek pravočasno pomaga preprečiti srčni napad in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar to ne pomeni, da se lahko po premikanju ponovno prepustite presežku. Ravno nasprotno, morali boste ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu - sledite dieti, se premaknite več in pozabite na slabe navade za vedno.