Angina - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Angina pektoris je pogosta srčna bolezen, ki pri napredovanju vodi do kroničnega srčnega popuščanja in miokardnega infarkta. Angina pektoris se pogosto obravnava kot simptom koronarnih arterijskih lezij - nenadna pritisna bolečina za prsnico, ki se pojavi na ozadju fizičnega napora ali stresne situacije.

Verjetno so mnogi slišali izraz "angina davi". Vendar pa vsi ne vedo, da so razlogi za takšno neugodje v prsih le v srčnih boleznih. Vsako neugodje, povezano z bolečino v predelu prsnega koša, je prvi znak bolezni, kot je angina. Vse zaradi - pomanjkanja oskrbe s krvjo v srčni mišici, zato je boleč napad.

V tem članku bomo obravnavali angino pektoris, simptome, kaj storiti in kaj ne. Poleg tega bomo povedali o zdravljenju in učinkovitih načinih za preprečevanje bolezni.

Razlogi

Zakaj se pojavlja angina in kaj je to? Angina pektoris je oblika koronarne bolezni srca, za katero je značilna ostra bolečina v prsnem predelu. Povezano je z dejstvom, da je v določenem delu srca motena normalna oskrba s krvjo. To stanje srčne mišice je prvič opisal V. Geberden leta 1768.

Vsi vzroki za motnje prehranjevanja miokarda so povezani z zmanjšanjem premera koronarnih žil, med njimi so:

1. Ateroskleroza koronarnih žil je najpogostejši vzrok miokardne ishemije, pri kateri se holesterol odlaga na stene arterij, kar vodi do zoženja njihovega lumna. V prihodnosti se lahko ateroskleroza zaplete zaradi miokardnega infarkta (smrt dela srčne mišice zaradi popolnega zaprtja arterije s trombom).
2. Tahikardija je povečanje srčnega utripa, ki povzroča povečano povpraševanje po kisiku in hranilih v mišicah, koronarna plovila pa se ne soočajo vedno z ustrezno oskrbo.
3. Hipertenzija - povečanje sistemskega arterijskega tlaka v žilah nad normo povzroči krčenje (zoženje) koronarnih žil.
4. Infektivna patologija koronarnih arterij - endarteritis, pri katerem se lumen žil zaradi vnetja zoži.

Med predisponirajočimi vzroki za angino pektoris se imenuje senilna starost, ki je povezana z vaskularno obrabo, presnovnimi motnjami, občutljivostjo tkiv na degenerativne spremembe. Pri mladih se stenokardija razvije v prisotnosti različnih bolezni, tako neposredno zaradi kardiovaskularnega sistema in endokrinih, živčnih in presnove.

Dejavniki tveganja so prekomerna telesna teža, kajenje, nezdrava prehrana, prirojene srčne napake in krvne žile, hipertenzija, sladkorna bolezen.

Razvrstitev

Glede na reakcijo srca na izzivalne dejavnike obstaja več vrst angine pektoris:

1. Stabilna angina napetosti - simptomi se kažejo v obliki pritiska, dolgočasnih bolečin ali občutka teže v prsih. Tipično obsevanje v levem ramenskem ali levem roki. Povzroča jih bolečina, fizični napor, stres. Bolečina spontano izgine ob koncu fizičnega napora ali po jemanju nitroglicerina.
2. Nestabilna angina (progresivna angina). Oseba se lahko nenadoma počuti, da se je poslabšal. In vse to se dogaja brez očitnega razloga. Zdravniki povezujejo razvoj te vrste angine pektoris z obstojem razpoke v srčnem žilju, ki se nahaja v bližini aterosklerotičnega plaka. To povzroči nastanek krvnih strdkov v koronarnih žilah, ki ovirajo normalen pretok krvi.
3. Spontana (variantna) angina je redka, povzročena je s krčenjem koronarnih arterij, kar povzroči, da miokard prejme manj krvi in ​​kisika. To se kaže v hudih bolečinah za prsnico, moten je srčni ritem. Krč ne povzroči srčnega napada, hitro preide, kar povzroči dolgotrajno stradanje kisika v miokardu.

Simptomi angine pektoris

Ko pride do angine, je bolečina glavni simptom, kot pri večini bolezni srca. Najpogosteje se pojavi med težkimi fizičnimi napori, lahko pa se razvije tudi v ozadju čustvenega razburjenja, ki se zgodi nekoliko manj pogosto.

Bolečina je lokalizirana za prsnico, je zatiralna, zato ima angina pektoris drugo ime - angino pektoris. Ljudje opisujejo občutke na različne načine: nekdo se počuti, kot da opeko v prsih, ki moti dihanje, nekdo pritožuje zaradi pritiska v srcu, nekdo se nagiba k občutku gorenja.

Bolečina zvija napade, ki trajajo v povprečju največ 5 minut. Če je trajanje napada daljše od 20 minut, lahko to pomeni prehod napada angine na akutni miokardni infarkt, pogostost napadov pa je individualna - intervali med njimi trajajo dolge mesece, včasih pa se napadi ponavljajo 60 ali celo 100-krat dnevno..

Stalni spremljevalci napadov angine so tudi občutek bližajoče se katastrofe, panike in strahu pred smrtjo. Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko angina pektoris kaže tudi simptome, kot so zasoplost in utrujenost, tudi pri rahlem naporu.

Simptomi angine pektoris so podobni znakom miokardnega infarkta. Eno bolezen je lahko težko razlikovati od druge. Napad angine se pojavi v nekaj minutah, če bolnik sede za počitek ali vzame nitroglicerin. In iz srčnega napada tako preprosta sredstva ne pomagajo. Če bolečine v prsih in drugi simptomi ne izginejo dlje kot običajno - takoj pokličite rešilca.

Kaj storiti v primeru napada stenokardije - nujna oskrba

Ko se pojavijo simptomi angine, kaj je treba storiti, kaj ne smemo storiti? Preden pride rešilec s takšnim napadom angine, je potrebno naslednje zdravljenje doma:

1. V nobenem primeru ne more popustiti čustev in panike, saj to lahko bistveno poslabša krč. Zato je treba bolnika z vsemi sredstvi pomiriti in ne pokazati lastnega strahu.
2. Namestite bolnika z nogami navzdol, ne dovolite mu, da vstane. Če se v sobi najde napad angine, morate zagotoviti dober dotok svežega zraka v prostor - odprite okna ali vrata.
3. Če želite dati tableto nitroglicerina pod jezikom v navedenem odmerku, ki ga je predhodno predpisal kardiolog, če je nitroglicerin v obliki aerosola, potem ne vdihavajte enega odmerka. Koncentracija nitroglicerina v krvi doseže maksimum po 4–5 minutah in se po 15 minutah začne zmanjševati.
4. Zakaj ravno pod jezikom? V ustni votlini se absorbira nitroglicerin, ki ne vstopa v splošno cirkulacijo, ampak neposredno v koronarne žile. Razširijo se, pretok krvi v srčno mišico se večkrat poveča, simptomi angine pause.
5. Če se napad ne izzveni v 10 do 15 minutah, tudi po večkratnem dajanju nitroglicerina, je treba uporabiti analgetike, ker je lahko dolgotrajen napad prva manifestacija akutnega miokardnega infarkta. Običajno se po petih, največ po 10 minutah, razpusti napad angine.
6. Več kot trikrat ne morete uporabiti nitroglicerina, saj lahko pride do močnega padca krvnega tlaka, kar bi povzročilo resne posledice.
7. Če je prvič v življenju prvič viden napad angine pektoris, je treba poklicati rešilca ​​in na podlagi vseh zgoraj navedenih dejanj preiti več kot deset minut.

Na splošno se prva pomoč v primeru napada angine pektoris zmanjša na jemanje zdravil, ki širijo koronarne žile. Sem spadajo kemični derivati ​​nitratov, to je nitroglicerin. Učinek pride v nekaj minutah.

Zdravljenje angine pektoris

Vse metode zdravljenja angine, katerih cilj je doseči naslednje cilje:

1. Preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne srčne smrti;
2. Preprečevanje napredovanja bolezni;
3. Zmanjšanje števila, trajanja in intenzivnosti napadov.

Najpomembnejša vloga pri doseganju prvega cilja je sprememba življenjskega sloga pacienta. Izboljšanje prognoze bolezni je mogoče doseči z naslednjimi dejavnostmi:

1. Prenehanje kajenja.
2. Zmerna telesna dejavnost.
3. Prehrana in hujšanje: omejevanje porabe soli in nasičenih maščob, redno uživanje sadja, zelenjave in rib.

Načrtovana zdravila za zdravljenje angine vključujejo antianginalna (antiishemična) zdravila, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku srčne mišice: nitrati z dolgotrajnim delovanjem (erinitis, sustac, nitrosorbid, nitron itd.), B-adrenergične blokatorje (anaprilina, trazikora itd.), ), zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, nifedipin), preduktal, itd.

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antislerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antiplateletna sredstva (aspirin). V poznejših fazah nestabilne angine pektoris, ko se bolečine dolgo ne izginjajo, se za zdravljenje angine peščice uporabljajo kirurške metode:

1. Operacija obvoda koronarnih arterij: ko je iz lastne žile narejena dodatna srčna žila, neposredno iz aorte. Odsotnost kisikove izgube popolnoma razbremeni simptome angine.
2. Steniizacija srčnih žil v angini vam omogoča, da ustvarite določen premer arterij, ki niso predmet zoženja. Bistvo operacije: vstaviti v srce arterij cevi, ki ni stisnjena.

Za angino in izid

Angina pektoris je kronična. Napadi so lahko redki. Maksimalno trajanje napada angine - 20 minut, lahko povzroči miokardni infarkt. Pri bolnikih z dolgotrajno angino pektoris se razvije kardioskleroza, moten je srčni ritem in pojavijo se simptomi srčnega popuščanja.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje angine pektoris zahteva odpravo dejavnikov tveganja:

1. Pazite na težo, da bi se izognili debelosti.
2. Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno.
3. Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine.
4. Z gensko predispozicijo za bolezni srca, vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete prostor za fizioterapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika.
5. Vodi aktivni življenjski slog, ker je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Kot sekundarno profilakso za že ugotovljeno diagnozo angine, je treba izogibati tesnobi in fizičnemu naporu, sprejeti nitroglicerin profilaktično pred naporom, izvesti preprečevanje ateroskleroze in zdraviti sočasno patologijo.

Znaki in simptomi angine pektoris, njeno zdravljenje

Danes je angina precej pogosta bolezen, ki se pojavi, ko je miokarda premajhna (mišična plast srca). Če so starejši ljudje prej zboleli za to boleznijo, so jo našli tudi pri mladih (do 35-40 let).

Opozoriti je treba, da lahko ponavljajoči se napadi angine povzročijo miokardni infarkt ali popoln srčni zastoj. Članek opisuje glavne simptome, vzroke in metode zdravljenja angine.

Bistvo patologije

Angina je eden od simptomov koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca), ki jo povzroča zamašitev ali zoženje miokardnih žil. Tako imenovana "pektoralna krastača" se kaže v obliki ostre, pritisne bolečine v prsnem košu, ki se včasih izžareva v ramo, lopatico, vrat ali roko. Simptomi običajno izginejo po nekaj minutah po zaužitju potrebnih zdravil ali zmanjšanju aktivnosti.

Stik s kisikom na srčni mišici

Kaj povzroča prsni krastač? Običajna hitra hoja, vzpenjanja po stopnicah in tek lahko povzročijo tako neprijeten problem. Močne čustvene izkušnje, sezonska depresija, pitje alkohola in kajenje povečujejo tudi stres na srcu, kar povzroča akutno pomanjkanje kisika in s tem bolečino.

Vrste, njihove značilnosti

V sodobni medicini obstaja več vrst angine. Upoštevajte podrobnejšo razvrstitev:

Pri bolnikih z zožitvijo žilnih lumnov za 60-70% so opazili stabilno (ali naporno angino) zaradi pojava aterosklerotičnih plakov. Pomanjkanje potrebne terapije vodi do nastanka krvnih strdkov in znatne zamašitve arterij.

Posledično se srčni napadi pojavljajo vedno pogosteje. Težava vam ne dovoljuje, da pozabite na sebe tudi z malo fizične aktivnosti ali v stanju popolnega počitka. Obstajajo štirje funkcijski razredi, odvisno od telesne aktivnosti:

• FC I. Za njega je značilna akutna bolečina v predelu srca s prekomerno obremenitvijo;
• FC II. Neprijetni simptomi se ponavadi pojavljajo v prvih urah po prebujanju, kakor tudi po vzpenjanju po stopnicah in kratkem sprehodu;
• FC III. S takšno stenokardijo je težko prehoditi en stopnišče, hiter sprehod pa spremlja bolečina v srcu;
• FC IV. Najbolj zapletena angina. Simptomi se pojavijo celo v mirovanju.

Nestabilna - se razlikuje od prejšnje vrste dolgih in pogostih napadov, ki lahko vodijo do srčnega napada in celo do smrti. Obstajajo štiri podvrste:

• prvič pojavil;
• progresivno;
• zgodnji postinfarkt;

Prinzmetal angina pektoris. Nestabilna angina je razlog za nujno hospitalizacijo bolnika. Malo manj kot vse druge vrste se pojavi tako imenovana varianta angine (ali Prinzmetalova stenokardija), ki nastane zaradi ostrih kontrakcij srčnih žil.

Ta vrsta bolezni ponavadi moti bolnika ponoči ali zgodaj zjutraj. Manifestacije variantne angine niso odvisne od aktivnosti osebe in njegovega čustvenega stanja.

Vzrok dejavnikov

Slaba cirkulacija v koronarnih arterijah je eden glavnih vzrokov za angino pektoris, zaradi česar srce čuti pomanjkanje kisika in hranil. Izločki holesterola tvorijo plake, ki povezujejo krvne žile in ovirajo normalen krvni obtok. Smrtonosno bolezen lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• prekomerna teža;
• kajenje in zloraba alkohola;
• sedeči način življenja;
• pogosto uživanje maščobnih živil;
• diabetes mellitus;
• stalni čustveni stres;
• dolgotrajna depresija;
• starost;
• hipertenzija (visok krvni tlak).

Oskrba srca s krvjo in prirojenimi žilnimi boleznimi, bolezni prebavil in dihalnega sistema se poslabšata. Ne prezrite in genetske predispozicije za zgoraj navedeno bolezen.

Splošni simptomi in znaki napada

Napad angine ima določene znake, ki vam omogočajo hitro določitev diagnoze in ustrezne ukrepe. Ostra bolečina v prsni regiji se lahko pojavi ne samo po težkih fizičnih naporih (tek, trening), temveč tudi med svetlobno aktivnostjo (hoja, plezanje po stopnicah). Kot pri dolgotrajni ishemični bolezni srca, lahko simptomi motijo ​​bolnika tudi med počitkom ali spanjem.

Glavne manifestacije patologije

Bolniki se na splošno pritožujejo zaradi stisnjene, pogosto pekoče bolečine zožujoče narave. V nekaterih primerih lahko daje levi polovici telesa, in sicer:

• roko;
• podlakti;
• mejno površino;
• cervikalna regija;
• lopatica;
• spodnja čeljust.

Po počitku in umirjanju živčnega sistema bolečina sam prizadene, včasih pa so potrebne tablete nitroglicerina.

Diagnostika

Za diagnosticiranje te patologije mora kardiolog oceniti klinične simptome in izvesti ustrezne laboratorijske in instrumentalne študije. Navedeni ukrepi so potrebni za popolno klinično sliko bolezni in za določitev njene resnosti.

Pri pregledu bolnika kardiolog opozarja na naslednje simptome:

• stiskanje, boleče bolečine ali teža v srcu;
• distančna bolečina v levi podlakti, lopatica, cervikalna regija, interskapularna regija;
• narava bolečine paroksizmalna, ki se pojavi po hitrem sprehodu ali nenadnih premikih;
• trajanje napada - od 60 sekund do 15 minut;
• neugodje v prsih se zmanjša po prenehanju delovanja ali ob organskih nitratih (nitroglicerin in drugi).

Vsi zgoraj navedeni simptomi kažejo, da oseba razvije tipično angino. Vendar pa zdravnik za pojasnitev diagnoze in določitev resnosti bolezni določi vrsto testov in potreben instrumentalni pregled (EKG, EchoECG, scintigrafija itd.).

Zdravljenje

Kako zdraviti angino? Ali je mogoče premagati težave in se vrniti v polno življenje? Poskusimo rešiti to vprašanje.

Ukrepi med napadom

Vsak od nas bi moral vedeti, kaj storiti, ko trpi zaradi angine, ker lahko ta informacija reši življenje nekoga. Najprej morate ustaviti telesno dejavnost, se ustaviti in sedeti. To je včasih dovolj za normalizacijo stanja.

Prva pomoč med napadom

Nato morate vzeti tableto Nitroglicerin. Treba je opozoriti na dejstvo, da včasih jemanje tega zdravila povzroči znižanje krvnega tlaka in posledično omotico. Zato je nujno zmanjšati gibanje.

Če navedeni ukrepi ne ublažijo stanja, bolečina traja več kot petnajst minut, je potrebno poklicati nujno medicinsko pomoč. Navsezadnje lahko dolgotrajen napad povzroči smrt.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje bolezni vključuje zdravljenje z zdravili in zdravili brez zdravil. Pravilno izbrano zdravljenje bo pomagalo pospešiti proces zdravljenja in izboljšalo kakovost življenja.

Zdravljenje z drogami vključuje:

• beta-blokatorji (atenolol, karvedilol-KV) - uravnavajo krvni tlak in srčni utrip;
• Omega 3 maščobne kisline (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti aterosklerozi;
• zdravila antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - preprečevanje krvnih strdkov;
• kratkotrajni in dolgodelujoči nitrati (Nitroglicerin, Nitrong) - zmanjšanje krvnega pretoka v srce.

Ne pozabite na normalizacijo telesne teže, pravilno prehrano, popolno zavrnitev nikotina in alkohola, kar bo pripomoglo k poti okrevanja.

Radikalne metode

Žal jemanje posebnih zdravil in izogibanje slabim navadam ne dajejo vedno pričakovanega rezultata. V takšnih situacijah so kardiologi prisiljeni uporabiti radikalne metode in uporabiti kirurški poseg.

V tem primeru se izvede revaskularizacija miokarda - odstranitev pomanjkanja krvi s kirurško metodo. V ta namen se uporabljajo kirurški posegi z aortnim koronarnim obvodom, aterotomija, koronarna angioplastika itd.

Diet

Zavrnitev ocvrte in mastne hrane, hitre hrane, prehod na zdravo prehrano je izredno pomembna za angino pektoris. Navsezadnje ljudje s prekomerno telesno težo pogosto trpijo zaradi bolezni srca in ožilja. Zdrava hrana bo pripomogla k izgubi teže in izboljšanju splošnega stanja telesa.

Ko je treba jesti angino:

• veliko koristnih vitaminov in elementov v sledovih ajde, prosa. Vsebujejo kalcij, magnezij, železo, ki so potrebni za normalno delovanje srca;
• rižev kaša z dodatkom rozin in suhih marelic bo napolnila rezerve kalija in magnezija ter bo tudi odstranila škodljive snovi iz telesa;
• Pšenični drobljenci so bogati z vitamini B in E, ki uravnavata presnovo ogljikovih hidratov.

Zdravniki priporočajo ohranjanje telesne vodne bilance in pitje zadostne količine vode dnevno (približno 1,5-2 litra), vključno z različnimi suhim sadjem, orehi, fižolom, grahom v prehrani.

Vlakna in kompleksni ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo zgoraj navedeni proizvodi, bodo pomagali v celoti napolniti.

Napovedi in posledice

Najbolj nevarna je nestabilna oblika patologije, ki najbolj pogosto vodi do miokardnega infarkta in / ali smrti. Vendar pa se stabilna angina, ki jo povzroča ateroskleroza koronarnih arterij, dolgoročno šteje za manj resno bolezen, ki lahko znatno poslabša kakovost življenja bolnika.

Pravočasen poziv strokovnjakom vam bo omogočil, da se izognete nadaljnjemu napredovanju in poslabšanju celotne klinične slike. Ustrezna terapija v večini primerov omogoča nadzor nad situacijo in znatno izboljšanje prognoze. Sodobne raziskovalne metode omogočajo v najkrajšem možnem času natančno diagnozo in začetek zdravljenja.

Preprečevanje angine pektoris je namenjeno odpravi dejavnikov tveganja: nadzoru prekomerne telesne teže, nadzoru krvnega tlaka, prehodu na zdravo prehrano, popolni zavrnitvi nikotina in alkohola. Če je že postavljena diagnoza, se je v tem primeru treba izogibati stresnim situacijam, čustvenemu stresu, pretiranemu vznemirjenju.

Pred dolgim ​​sprehodom je najbolje, da jemljete profilaktično zdravila, ki zmanjšujejo obremenitev srca (Nitroglicerin, Nitromax), in zdravite spremljajoče bolezni (hipertenzijo, diabetes, aterosklerozo, debelost).

Izpolnjevanje vseh predpisov zdravnika, vnos predpisanih zdravil, stalno spremljanje strokovnjakov omogočajo ustavitev nadaljnjega razvoja bolezni in vrnitev v normalno življenje.

Angina pektoris - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje angine pektoris

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o boleznih srca, kot so angina, kot tudi o njenih simptomih, vzrokih, vrstah, diagnozi, zdravljenju, zdravilih, ljudskih zdravilih in preprečevanju angine pektoris. Torej...

Kaj je angina?

Angina pektoris je klinični sindrom, za katerega je značilno nelagodje ali huda bolečina v prsih, glavni vzrok katerega je kršitev koronarne oskrbe srčne mišice s krvjo.

Druga imena angine pektoris so »angina pektoris« (zastarela).

Angina pektoris je vključena v klasifikacijo koronarne bolezni srca (CHD), ki je klinična manifestacija (simptom) te bolezni. Pogosto jo spremljajo srčne aritmije, na primer tahikardija, pri kateri se srčni utrip poveča na 90 ali več utripov na minuto, zasoplost in omotica.

Bolečina v angini pektoris se pojavi nenadoma, pogosteje med fizičnimi napori ali stresnimi situacijami, manj pogosto v počitku osebe. Do takrat, ko napad lahko traja več kot 10-15 minut, izgine po odstranitvi izzivalnega faktorja, kot tudi ob jemanju nitroglicerina (pod jezikom).

Glavni vzrok angine v večini primerov je pojav in razvoj aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah. Prisotnost plakov, ki temeljijo na vsebnosti holesterola, zoži lumen krvnih žil in jih včasih celo zapre, kar povzroči motnje v pretoku krvi in ​​s tem moč organa, ki je odrezana od oskrbe s krvjo. V našem primeru je prehrana omejena na »človeški motor« - srce, ki se s pomanjkanjem kisika in drugih snovi, ki prihajajo iz krvi, začne boleti. Bolečina v teh okoliščinah je angina pektoris.

Pomembno je tudi razumeti, da odsek srca, ki je odrezan iz krvnega obtoka, po nekaj minutah začne umirati od gladi, potem ko se umre, se razvije miokardni infarkt, kar lahko povzroči zastoj srca in celo smrt. Zato je treba nelagodje in bolečine v srcu vzeti zelo resno, še posebej, če se napadi angine pečice občasno pokažejo.

Razvoj angine pektoris

Kot smo že povedali, je glavni vzrok za angino motnjo oskrbo srčne mišice (miokarda) zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov v srčnih žilah.

Preden razmislimo o nastanku plakov, naj na kratko preučimo, iz česa so sestavljeni.

Dejstvo je, da je za normalno delovanje telesa, za njegove celice, zlasti za njihovo zaščito, potreben holesterol. Samo po sebi se holesterol ne more širiti po celem telesu, zato to vlogo igrajo transporterji beljakovin - apolipoproteini, ki ga prek krvi skozi krvne žile oddajajo vsem organom.

Glede na "cilj", na katerega naj se dobavlja holesterol, se uporabljajo različne vrste apolipoproteinov - visoka gostota (HDL), nizka gostota (LDL), zelo nizka gostota (VLDL) in hilomikroni.

Vzrok za nastanek aterosklerotičnih plakov so lipoproteini nizke gostote (LDL), ker imajo slabo lastnost - oboriti, lepljati na pot gibanja do sten krvnih žil. Sčasoma se kopičenje holesterola kopiči v stenah krvnih žil, zmanjša lumen krvnega obtoka na mestu kopičenja in ga včasih celo blokira. Naslednje slike popolnoma ponazarjajo ta patološki proces:

Območje ali organ, ki je odrezan od krvi, strada, ker skupaj s krvjo prejema tako kisik kot hranila, potrebna za njihovo normalno delovanje.

Še več, v tem primeru obstaja še eno nevarno stanje - nastanek krvnega strdka. Konec koncev, v času, ko se kopičijo holesterola, se lahko prebije stena krvne žile, v kanal se vrže gosta strdka v obliki plaka z drugimi snovmi. Krvni strdek, ki se premika po žilah in doseže točko zoženja, zamaši krvni obtok, kar povzroča ostro ukinitev dotoka krvi v kasnejše dele organov.

Najbolj nevarno je nastanek krvnih strdkov v možganskih žilah, ki povzročajo možgansko kap, pa tudi krvne strdke v območju srčne mišice, ki povzročajo miokardni infarkt in včasih srčni zastoj.

Napadi angine so pravzaprav »prvi prstan«, ki nam govori o razvojnih procesih ateroskleroze pri človeku, še posebej, če se bolečine v srčnem območju pojavijo med fizičnimi napori in čustvenimi izkušnjami. Konec koncev, ko teče ali stres, človeško srce začne delovati hitreje in zato potrebuje večji del krvi, kisika. Če ne prejme potrebne prehrane, bomo zagotovo izvedeli.

Seveda je zgoraj opisani model angine zelo površen. Navsezadnje obstajajo drugi vzroki za angino pektoris, na primer - krčenje koronarnih žil miokarda, vendar je to redkejše, in menim, da mi je uspelo opisati glavno stvar v preprosti obliki, ki je dostopna vsaki osebi.

Statistika angine pektoris

Širjenje angine iz leta v leto se povečuje, kar je predvsem posledica poslabšanja kakovosti sodobne hrane, pa tudi poslabšanja psiho-čustvenega stanja mnogih ljudi.

Pri odraslih, starih 45 let in več, opazimo močno povečanje napadov angine, zlasti pri moških, od 1 do 2, včasih do 3 let. To je posledica posebnosti ženskega telesa, ki proizvaja hormone, ki zavirajo razvoj ateroskleroze in njenih posledic.

Če govorimo o odstotkih, potem med 45. in 54. letom angina napade anksioznost pri 2-5% ljudi, v starosti 65-74 let pa se poveča na 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Simptomi angine pektoris

Glavni simptom stenokardije je ostra, stiskalna, stiskalna, včasih bolečina v prsnici s pekočim občutkom. Njena lokalizacija je prikazana na sliki na desni. Bolečina z angino pektoris je kratkotrajna - od 3 do 15 minut. Zelo pogosto boleči učinek oddaja (daje) levi roki, rami, lopatici, polovici vratu, redko v čeljust.

Drugi znaki angine pektoris

• Občutek pomanjkanja sape, kratka sapa;
• Anksioznost, strah, podoben napadu panike;
• Omotica, zmedenost;
• Visok krvni tlak;
• Tahikardija - povečanje srčnega utripa na 90 utripov na minuto ali več;
• Redko - slabost in bruhanje.
• Značilnost je tudi delovanje nitroglicerina, ki pri nanosu prispeva k nenadnemu prenehanju napada angine.

Pomembno je! Če bolečine v prsnem košu ne izginejo več kot 15 minut, tudi če uporabljate nitroglicerin, takoj pokličite rešilca. morda resnejša poškodba srca, na primer - miokardni infarkt.

Zapleti angine pektoris

• Miokardni infarkt;
• Srčno popuščanje;
• Smrtno.

Vzroki angine pektoris

Glavni vzrok možganske kapi je ateroskleroza, o mehanizmu razvoja katerega smo delno pregledali na začetku članka. Skratka, vzrok angine je poraz koronarnih žil z aterosklerotičnimi plaki, ki zmanjšajo ali popolnoma blokirajo lumen krvnega obtoka. Hkrati srcu (miokard) primanjkuje potrebne količine krvi, s tem pa tudi kisik in hranila, kar je še posebej izraženo, ko obremenitev srčne mišice, ko jo še posebej potrebuje dodaten delež krvi.

Med drugimi vzroki za angino pektoris lahko ugotovimo:

• Krči koronarnih ali koronarnih žil;
• Nenormalnosti v razvoju koronarnih žil srčne mišice;
• Tromboza in trombembolija koronarnih arterij;
• Koronarna bolezen srca (CHD).

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu angine, so:

• Povečan fizični napor;
• Močna čustvena izkušnja, stres;
• Tahikardija;
• Iz toplih prostorov izstopite na hladno in hladno vreme.

Vzroki za nastanek aterosklerotičnih plakov so:

• Uporaba nezdrave in nezdrave hrane - limonade, hitre hrane, ne-naravne hrane z velikim številom nadomestkov (aditivi za živila - E ***);
• Slabe navade - kajenje, alkohol;
• Hiperlipidemija (povišane vrednosti lipidov in lipoproteinov v krvi);
• Endotelijska disfunkcija (notranja stena krvnih žil);
• Hormonsko neravnovesje (menopavza, hipotiroidizem itd.);
• Kršitev presnovnih procesov v telesu;
• Povečano strjevanje krvi;
• Poškodbe žil z okužbo - herpes virus, citomegalovirus, klamidija;
• Zloraba drog.

Najbolj nagnjeni k udarcem so:

• Moški;
• Osebe s prekomerno telesno težo, debele;
• Hipertenzivi;
• Odvisno od kajenja, alkohola, drog;
• Ljubitelji hitre hrane;
• Ljudje s sedečim načinom življenja;
• Ljudje, ki so pogosto izpostavljeni stresu;
• Osebe z boleznimi, kot so diabetes mellitus, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Razvrstitev angine pektoris

Angina je razdeljena na dve glavni skupini - stabilno in nestabilno angino.

1. Stabilna angina (angina pektoris) t

Angina napora se ponavadi razvije med fizičnim naporom osebe, močnimi izkušnjami, stresom, tj. ko se srčni utrip hitreje in srčna mišica potrebuje povečano količino krvi, kisika.

Glede na stopnjo telesne dejavnosti, pri kateri ima oseba bolečine za prsnico, je angina pektoris razdeljena na 4 funkcionalne razrede (FC):

Angina FC 1 (FC I) - je označena z redkimi bolečinami, večinoma s prekomernim ali prekomernim fizičnim naporom na telo;

Angina FC 2 (FC II) - za katero so značilni pogoste bolečine z rahlimi fizičnimi napori - vzpenjanja po stopnicah do 1. nadstropja, hoje okoli 300 metrov ali hitreje. Napad se lahko začne tudi v zgodnjih urah človekove budnosti, ko se vklopi iz stanja počitka v normalen način, se srčni ritem poveča, krvni obtok se poveča in antifibrinolitična sposobnost se zmanjša (cirkadiani ritem angine).

Angina FC 3 (FC III) - za katero so značilni pogoste bolečine z rahlimi fizičnimi napori - vzpenjajo se po stopnicah v 1. nadstropje v običajnem počasnem ritmu, hitro hodijo okoli 150 metrov ali več.

Angina FC 4 (FC IV) - za katero so značilni pogosti napadi z minimalno fizično aktivnostjo osebe ali počitek (počitek).

2. Nestabilna angina

Za nestabilno angino pektoris so značilni boleči napadi različne intenzivnosti, trajanja, nepredvidljivega videza, na primer - počitek. Bolezni sindrom je težje lajšati, če jemljemo nitrate (nitroglicerin). Tveganje za miokardni infarkt je večje, v nasprotju s stabilno obliko te patologije. Zaradi svojih lastnosti je nestabilna angina razdeljena na več različnih vrst:

2.1. Prvič, angina pektoris (VVS) - razvoj ponavljajočega se napada se pojavi 30-60 dni po prvi manifestaciji bolečine.

2.2 Progresivna angina (PS) - razvoj se pojavlja pogosteje na podlagi stabilne oblike angine, s povečanjem funkcionalnega razreda (FC).

2.3. Zgodnji post-infarkt, pooperativna angina - razvoj bolečine se pojavi v obdobju od 3 do 28 dni po miokardnem infarktu (po klasifikaciji domačih zdravnikov) ali od 1 do 14 dni (klasifikacija po NYHA).

2.4. Spontana angina (vazospastična, varianta, Prinzmetala) - je značilna za nenadne napade bolečine za prsnico brez očitnega razloga, najpogosteje - v mirovanju. Običajno vazospastična angina ni povezana z aterosklerotičnimi poškodbami koronarnih žil. Povzroča ga predvsem krči koronarnih žil.

Diagnoza angine pektoris

Diagnoza angine vključuje naslednje metode pregleda:

• Anamneza;
• Popolna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Merjenje glukoze v krvi (določanje glikemije);
• Elektrokardiografija (EKG) v mirovanju in med vadbo;
• Dnevno spremljanje srca z EKG;
• Ehokardiografija (EchoECG) v mirovanju in med vadbo;
• Scintigrafija med fizičnim ali farmakološkim stresom.
• Koronarna angiografija (v nekaterih primerih po presoji zdravnika).

Zdravljenje angine pektoris

Kako zdraviti angino? Zdravljenje angine pektoris je namenjeno lajšanju bolečine, preprečevanju razvoja miokardnega infarkta, pa tudi ustavitvi razvoja ateroskleroze in čiščenju krvnih žil iz aterosklerotičnih plakov.

Zdravljenje angine vključuje naslednje terapije: t

1. omejitev telesne dejavnosti osebe;
2. Zdravljenje z zdravili (zdravila za angino pektoris):
2.1. Lajšanje bolečin;
2.2. Vzdrževalna terapija;
2.3. Anti-aterosklerotična terapija;
3. Prehrana;
4. Kirurško zdravljenje;
5. Skladnost s preventivnimi ukrepi.

1. Omejite telesno aktivnost

Kot smo v tem članku večkrat omenili, vsaka fizična aktivnost osebe, vključno z močnimi čustvenimi izkušnjami, povzroči, da srce deluje hitreje, srčni utrip se poveča in srce začne hitreje črpati kri za normalno delovanje, zato je potrebna več krvi. Če v krvnih žilah obstajajo ovire za normalen pretok krvi, v našem primeru - prisotnost aterosklerotičnih plakov v koronarnih žilah, srcu primanjkuje kisika in hranil. Oseba v tem primeru čuti boleč napad.

Da bi preprečili takšne situacije, bolnik potrebuje počitek, in višji kot je funkcionalni razred (FC) angine, bolj se morate zaščititi pred telesno aktivnostjo in stresnimi situacijami.

Vadbo potrebuje zdravnik na rehabilitacijski stopnji po dodatnem pregledu bolnika.

2. Zdravljenje z zdravili (zdravila za angino)

Pomembno je! Pred uporabo kakršnih koli sredstev in zdravil za zdravljenje angine se posvetujte z zdravnikom!

2.1. Lajšanje bolečinskega sindroma

Odstranitev (lajšanje) bolečine zaradi angine se izvaja z naslednjimi skupinami zdravil:

Nitrati - zdravila z antianginoznimi in vazodilatacijskimi učinki. Obstajajo kratko, srednje in dolgotrajno delovanje. Dodeljujejo se glede na funkcionalni razred.

Za hitro lajšanje angine pektoris se Nitroglicerin uporablja pod jezikom. Če zdravilo ni pomagalo, je potrebno osebo pregledati, če ni miokardnega infarkta ali bolečine, ki ni srčna.

V obdobju zdravljenja, če je oseba, ki izvaja, odvisno od funkcionalnega razreda (FC), prej, v 5-10 minutah, prejmejo nitrate.

Angina 1 FC preprečimo z uporabo kratkodelujočih nitratov (manj kot 1 uro) - "Nitroglicerin".

Angina 2 FC preprečimo s kratkimi (manj kot 1 uro) ali srednjimi nitrati (2 do 6 ur) - »Nitroglicerin«, »Isosorbid dinitrat«.

Angina 3 FC preprečimo z dolgodelujočimi nitrati (več kot 6 ur) - "isosorbid mononitrat".

Angino 4 FC preprečimo s kombinirano uporabo dolgodelujočih nitratov ("isosorbid mononitrat") in drugih antianginoznih zdravil (zaviralcev beta, itd.). Ta kombinacija velja tudi zvečer, pred spanjem.

β-blokatorji (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta) - pomagajo zmanjšati srčno frekvenco (HR) in s tem potrebo srca po povečani krvi in ​​kisiku. Zato zaviralci beta zavirajo angino pektoris.

Med β-adrenergičnimi blokatorji lahko ločimo: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Zaviralci kalcijevih kanalčkov - imajo antianginični učinek, zaradi katerega so pogosto predpisani pri zdravljenju angine pektoris. Razdeljene v 2 skupini - derivate dihidropiridina in derivate ne-dihidropiridinskih serij.

Derivati ​​dihidropiridina (amlodipin, nifedipin) imajo prologične antianginine učinke, pogosto za povečanje učinkovitosti zdravljenja, ki se uporabljajo v kombinaciji z zaviralci beta.

Derivati ​​nedihidropiridinskih serij (Verapamil, Diltiazem) se uporabljajo v primeru kontraindikacij za zaviralce beta v prisotnosti astme, izrazite ateroskleroze spodnjih okončin in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

V kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ni priporočljivo, ker Obstaja tveganje prevelike bradikardije.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) zavirajo pretvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I in tako preprečujejo krče krvnih žil. Poleg tega zaviralci ACE normalizirajo krvni tlak in zaščitijo srčno mišico pred patološkimi procesi.

Med zaviralci ACE je mogoče razlikovati: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Vzdrževalno zdravljenje

Vzdrževalna terapija je namenjena izboljšanju poteka in preprečevanju kasnejših kapi, kot tudi razvoju miokardnega infarkta.

Antikoagulanti - ščitijo krvne žile od krvnih strdkov, upočasnjujejo razvoj obstoječih krvnih strdkov in tvorijo fibrinske filamente.

Med antikoagulanti lahko ugotovimo: "Heparin".

Antiaritmična zdravila - prispevajo k normalizaciji srčnega utripa, izboljšanju dihalne funkcije, lajšanju angine, koronarni bolezni srca in mnogih drugih boleznih srčno-žilnega sistema.

Med antiaritmiki se razlikujejo: "Aymalin", "Lidokain", "Novokainamid".

Sedativi - pomirjajo živčni sistem, kar je še posebej pomembno pri močnih čustvenih izkušnjah, ki vodijo v napade angine in z bolečinskim sindromom, ko oseba začne napadati strah.

Med sedativnimi zdravili je mogoče razlikovati: "Valerijana", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotična terapija

Namen anti-aterosklerotične terapije je ustaviti in preprečiti razvoj aterosklerotičnih plakov v krvnih žilah.

Statini in fibrati imajo hipoholesterolemično (zniževanje holesterola). Te skupine zdravil znižujejo raven "slabega" holesterola v krvi in ​​s tem zmanjšujejo količino holesterola in s tem "gradbeni material" za nastanek aterosklerotičnih plakov. Za največji učinek se sočasno vzamejo statini in fibrati.

Fibrati povečajo količino lipoproteina visoke gostote (HDL) v krvi, kar dejansko preprečuje lipoproteine ​​nizke gostote (LDL), iz katerih se obarva holesterol. Fibrati se uporabljajo tudi za zdravljenje ishemične bolezni srca (CHD) in dislipidemije. Ta zdravila zmanjšajo število smrti zaradi bolezni koronarnih arterij.

Med fibrati je mogoče identificirati - "Fenofibrate".

Statini, za razliko od fibratov, neposredno znižujejo raven lipoproteinov nizke gostote (LDL) v krvi.

Med statini je mogoče razlikovati - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Nivo skupnega holesterola v krvi je treba znižati na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) ali manj, raven holesterola LDL na 2,5 mmol / l (100 mg / dl) ali nižje.

Antitrombocitna zdravila - preprečujejo lepljenje eritrocitov in trombocitov, kakor tudi njihovo usedanje na notranje stene krvnih žil (endotelij), s čimer se izboljša pretok krvi (krvni obtok) v telesu.

Med antitrombocitnimi zdravili lahko ločimo: "Dipiridamol", "Klopidogrel".

3. Prehrana za angino pektoris

Dieta za angino pektoris je pomemben in sestavni del poteka zdravljenja. Konec koncev, raven holesterola v krvi, prisotnost ateroskleroze in bolezni srca in ožilja, ki izhajajo iz njega, je v veliki meri odvisna od kakovosti hrane.

Poudarki prehrane za angino:

• Vsebnost kalorij v hrani je 10–15% manjša od dnevne prehrane, za debelost pa za 20%;
• Količina maščobe ne presega 60–80 g na dan;
• Količina beljakovin ne presega 1,5 g na 1 kg telesne teže na dan;
• Količina ogljikovih hidratov - ne več kot 350-400 g na dan;
• Količina soli ne presega 8 g na dan.

Kaj ne more jesti z angino

• Začinjena, mastna, ocvrta, slano in prekajeno hrano - šunka, klobase, klobase, maščobni mlečni izdelki, majoneza, ketchup in druge živila z nizko hrano;
• Živalske maščobe, katerih velika količina je v maščobnem mesu (svinjina, domača raca, gos, krap in drugi), maščobe, maslo, margarina;
• Visoko kalorična hrana, kot tudi živila, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati - torte, kolački, čokolada, sladkarije, marmelade, marshmallows, džemi.

Kaj lahko jeste z angino

Živila živalskega izvora - pusto meso (riba z nizko vsebnostjo maščob, piščanec), mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, jajčni beljak;

• Drobljenec - ovsena kaša, ajda;
• Zelenjava in sadje sta pretežno zelena zelenjava, sadje pa oranžna;
• Pekarski izdelki - kruh z ržem ali otrobi;
• Pitje - mineralna voda, nesladkan čaj, breza sok.

Uporabite lahko tudi priporočila iz prehrane M. Pevzner - prehrana številka 9 (tabela številka 9).

Vitamini

Vitamini, kot tudi dietna hrana, so zelo pomembna točka v boju proti boleznim srca in ožilja, zlasti aterosklerotične narave.

Bodite pozorni na dodatni vnos vitaminov - C, E, B3 (PP), B6, B11 in R. Še posebej na C (askorbinska kislina) in P (Rutin z drugimi bioflavonoidi), ki krepijo notranje stene krvnih žil (endotelij), preprečujejo. samo odlaganje "slabega" holesterola v njih. In askorbinska kislina prispeva tudi k hitremu izločanju takega holesterola iz človeškega telesa.

Vendar pa v našem primeru niso vsi vitamini koristni, zato je v primeru stenokardije potrebno omejiti uporabo vitamina D (kalciferola).

4. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje (operacija) angine pektoris je predpisano le v primerih, ko neinvazivna terapija ni privedla do želenega rezultata, kot tudi v primerih, ko ima koronarna žila zelo majhen lumen ali se v njej oblikuje krvni strdek.

Med operativnimi metodami zdravljenja angine se lahko razlikujejo:

Presaditev obvoda koronarnih arterij (CS) - „ponovna povezava“ koronarne žile z drugim delom krvne žile pod njeno blokado;

Balonska angioplastika je operacija, ki temelji na vnosu v krvno žilo, na mestu njegovega zoženega lumna, posebnega balona, ​​ki se še črpa in s tem širi lumen krvnega obtoka. Nato se balon odpihne in odstrani iz posode. Za trajnejši in zanesljivejši učinek postavimo stent na mesto lumena posode, ki je razširjen z balonom. Ta metoda se imenuje stenting plovila.

5. Skladnost s preventivnimi ukrepi

Preprečevanje stenokardije ni namenjeno le preprečevanju bolečine, temveč tudi preprečevanju morebitnih zapletov tega patološkega procesa, zato so takšne stvari, kot so prenehanje kajenja, alkohol in druge dejavnosti, obvezne za bolnika. O preprečevanju bomo malo kasneje govorili podrobneje, zdaj pa si poglejmo ljudske metode in zdravila za angino pektoris.

Zdravljenje angine folk zdravil

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravila za angino se posvetujte z zdravnikom!

Lemon Opazovanje prehrane, o kateri smo v članku govorili malo višje, pred vsakim obrokom uporabite skrbno oprano limonino lupino.

Česen, limona in med. V 3 litrski kozarec dodajte 1 liter medu, sok iz 10 limon in 5 glav česna (ne klinčki), stisnjene skozi česnovo omako, vse temeljito premešajte, kozarec zaprite s pokrovom in ga položite na 7 dni, da se napolni v temnem, hladnem prostoru. Vzemite potrebo po 2 žlici. žlico zjutraj, 1-krat na dan, na prazen želodec, počasi absorbira izdelek za nekaj minut. Potek zdravljenja - do konca pripravljenega zdravila.

Glog Nalijte v termos 4 žlice. žlico glog in jo napolnite z 1 litrom vrele vode, postavite orodje ponoči, da vztraja. Pijte infuzijo ves dan, kot čaj.

Mint in Valerian. 4 žlice. Žličke poprove mete in 1 žlica. dodajte žlico baldrijana v termos, pokrijte rastline z 1 litrom vrele vode in postavite na stran za nekaj ur. Infuzijo je treba piti ves dan.

Da bi povečali učinkovitost izdelka, lahko dodate tudi nekaj čajnih žličk šipkov, ki bodo pijači dodali del vitamina C, ki bo neposredno preprečil nastanek aterosklerotičnih plakov.

Jabolčno olje. Za lajšanje bolečine v srcu je potrebno na to mesto utrditi 6-7 kapljic olja.

Preprečevanje angine pektoris

Preprečevanje angine vključuje upoštevanje naslednjih pravil in priporočil:

• Popolna ukinitev kajenja in alkohola;
• Zmanjšanje uporabe majhne in škodljive hrane, vključno z - mastnimi, ocvrtimi, pikantnimi, slanimi, dimljenimi;
• Uživanje hrane, obogatene z vitamini in mikroelementi;
• Premakni več;
• Pazite na težo, ne dovolite debelosti;
• Izogibajte se stresnim situacijam, če je potrebno, spremenite delovno mesto;
• Ne dovolite, da se različne bolezni, zlasti kardiovaskularnega sistema, odnašajo, tako da ne postanejo kronične.

Angina pektoris: napetost in počitek, stabilna in nestabilna - znaki, zdravljenje

Ena najpogostejših kliničnih manifestacij koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca) je angina pektoris. Imenuje se tudi angina pektoris, čeprav je bila ta definicija bolezni pred kratkim zelo redko uporabljena.

Simptomi

Ime je povezano s simptomi bolezni, ki se kažejo v občutku pritiska ali stiskanja (ozek - stenos od grščine).

V večini primerov se bolečina pojavi nenadoma. Pri nekaterih ljudeh so simptomi angine pektoris izraženi v stresnih situacijah, v drugih - med preobremenitvijo pri opravljanju težkih fizičnih del ali športnih vaj. Ob tretjih napadih se prebudite sredi noči. Najpogosteje je to posledica zamašenosti v prostoru ali prenizke temperature okolja, visokega krvnega tlaka. V nekaterih primerih pride do napada s prenajedanjem (zlasti ponoči).

območjih značilnega lajšanja bolečine angine pektoris

Trajanje bolečine - ne več kot 15 minut. Ampak lahko dajo v podlakti, pod lopaticami, vratu in celo čeljusti. Pogosto se napad angine pektoris kaže v neprijetnih občutkih v epigastrični regiji, na primer v težkih delih v želodcu, v želodčnih krčevih, slabosti in zgage. V večini primerov bolečina izgine takoj, ko je oseba razbremenjena čustvene vzburjenosti, če se ustavi med hojo, si bo pri delu vzel odmor. Ampak včasih, da se ustavi napad, je treba jemati zdravila iz skupine nitratov s kratkim ukrepom (nitroglicerin tablete pod jezikom).

Obstajajo številni primeri, ko se simptomi napada angine pektoris manifestirajo le v obliki bolečin v želodcu ali glavobolov. V tem primeru diagnoza bolezni povzroča določene težave. Prav tako je treba razlikovati med bolečimi napadi angine in simptomi miokardnega infarkta. So kratkotrajni in se zlahka odstranijo z jemanjem nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko bolečina pri miokardnem infarktu s tem zdravilom ne preneha. Poleg tega, z angino, ni zastojev v pljučih in oteženo dihanje, telesna temperatura ostaja normalna, pacient ne doživlja vzburjenosti med napadom.

Pogosto to bolezen spremlja srčna aritmija. Zunanji znaki angine pektoris in srčne aritmije se kažejo v naslednjem: t

• Bledica kože obraza (v atipičnih primerih je opaženo pordelost);
• Hladen znoj na čelu;
• Na obrazu je izraz trpljenja;
• Roke so hladne, z izgubo občutka v prstih;
• Dihanje je površno, redko;
• Impulz na začetku napada - pogost, do konca njegove frekvence se zmanjša.

Etiologija (vzroki)

Najpogostejši vzroki te bolezni so ateroskleroza koronarnih žil in hipertenzija. Menijo, da je pojav angine pektoris posledica zmanjšanja oskrbe s kisikom koronarnih žil in srčne mišice, ki se pojavi, ko se pretok krvi v srce ne ujema z njegovimi potrebami. To povzroča miokardno ishemijo, ki pa prispeva k prekinitvi oksidacijskih procesov, ki se pojavljajo v njem, in pojavu presežka presnovnih produktov. Pogosto srčna mišica zahteva povečano količino kisika pri bolnikih s hudo hipertrofijo levega prekata. Razlogi za to so bolezni, kot so razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Zelo redko (vendar so bili zabeleženi taki primeri), angina srca se pojavi v ozadju nalezljivih in alergijskih bolezni.

Potek bolezni in prognoza

Za to bolezen je značilen kronični potek. Napadi se lahko ponovijo, ko delate trdo. Pogosto se pojavijo, ko se oseba šele začenja premikati (sprehajati), zlasti v mrzlem in mokrem vremenu, na mrzlih poletnih dneh. Čustveni, duševno neuravnoteženi ljudje, izpostavljeni pogostim stresom, so podvrženi kapi. Obstajajo primeri, ko je prvi napad angine pektoris usoden. Na splošno, z pravilno izbrano metodo zdravljenja, ki sledi priporočilom zdravnikov, je napoved ugodna.

Zdravljenje

Za odpravo napadov angine se uporabljajo:

1. Konzervativne metode zdravljenja, vključno z zdravljenjem z drogami in zdravili brez zdravil;
2. Kirurgija.

Zdravljenje angine drog izvaja kardiolog. Vključuje naslednje:

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

• Uporaba diete za zmanjšanje ravni holesterola v krvi;
• Pridobivanje telesne mase v skladu z indeksom rasti;
• Razvoj posameznih bremen;
• Zdravljenje z alternativno medicino;
• Odprava slabih navad: kajenje, pitje alkohola itd.

V kirurško zdravljenje so vključene aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, zlasti s stentiranjem, pa tudi težka operacija - operacija obvoda koronarnih arterij. Metoda zdravljenja je izbrana glede na vrsto angine in resnost bolezni.

Razvrstitev angine pektoris

Sprejme se naslednja razvrstitev bolezni: t

• Zaradi:
  1. Angina napora zaradi fizičnega napora;
  2. Angina počitek, katerega napadi prehitevajo bolnika med spanjem in čez dan, ko leži, brez jasnih predpogojev.
• Po naravi perkolacije: Prinzmetalova angina je označena kot ločena vrsta.
  1. Stabilno. Napadi bolezni se pojavljajo z določeno, predvidljivo frekvenco (npr. V enem dnevu ali dveh, večkrat na mesec itd.). Delimo ga na funkcionalne razrede (FC) od I do IV.
  2. Nestabilno. Prvič (Air Force), postopno (PS), pooperativno (zgodnje predinfarktiranje), spontano (varianta, vazospastičnost).

Vsaka vrsta in podvrsta ima svoje značilnosti in značilnosti poteka bolezni. Razmislite o vsakem izmed njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti je izvedla raziskave o tem, kakšne vrste fizičnega dela lahko imajo ljudje s srčno-žilnimi boleznimi, ne da bi pri tem doživeli neugodje in napade v obliki težke in bolečine v prsih. Istočasno je bila stabilna angina pektoris razdeljena na funkcionalne razrede, od katerih so bili razločeni štirje.

I funkcionalni razred

Imenuje se latentna (skrivnostna) angina. Značilno je dejstvo, da lahko bolnik opravlja skoraj vse vrste dela. Z lahkoto premaguje dolge razdalje peš in se enostavno vzpenja po stopnicah. Ampak samo, če je vse to storjeno izmerno in za določen čas. Z pospeševanjem gibanja ali s povečanjem trajanja in hitrosti dela pride do napada angine. Najpogosteje se taki napadi pojavijo pod ekstremnimi obremenitvami za zdravo osebo, na primer, ko nadaljujejo športne aktivnosti, po dolgem premoru, opravljajo neznosne fizične napore itd.

II. Funkcionalni razred

Ljudje, ki so izpostavljeni angini pektoris tega funkcionalnega razreda, se pogosto pojavijo v določenih urah, npr. Zjutraj, ko se zbudijo in nenadoma vstanejo iz postelje. V nekaterih se manifestirajo po premagovanju stopnic nekega nadstropja, v drugih - med gibanjem v slabem vremenu. Zmanjšanje števila napadov prispeva k pravilni organizaciji dela in porazdelitvi telesne dejavnosti. Izvedite jih ob optimalnem času.

III. Funkcionalni razred

Angina pektoris te vrste je značilna za ljudi z močnim psiho-emocionalnim vzburjenjem, pri katerih se pojavijo napadi pri normalnem gibanju. In premagovanje stopnic do njihovih tal se spremeni v pravi preizkus. Ti ljudje so pogosto izpostavljeni angini. So najpogostejši bolniki v bolnišnicah z diagnozo koronarne arterijske bolezni.

IV. Funkcionalni razred

Pri bolnikih z angino pektoris tega funkcionalnega razreda vsakršen fizični napor, celo neznaten, povzroči napad. Nekateri se ne morejo niti premikati po stanovanju, brez bolečin v prsih. Med njimi je največji odstotek bolnikov, katerih bolečina se pojavi v mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, število napadov, ki se lahko nato povečajo, nato zmanjšajo; njihova intenzivnost in trajanje istočasno niha, se imenuje nestabilna ali progresivna. Nestabilna angina (NS) odlikujejo naslednje značilnosti:

• Narava in resnost pojava: t
  1. Razred I. Začetna faza kronične angine. Prvi znaki bolezni so navedeni kmalu pred obiskom zdravnika. V tem primeru je poslabšanje CHD manj kot dva meseca.
  2. Razred II. Subakutni tok. V celotnem mesecu pred obiskom zdravnika so bili opaženi bolečinski sindromi. Toda v zadnjih dveh dneh ni bilo.
  3. Razred III. Za akutno. Napadi angine so bili opaženi v mirovanju v zadnjih dveh dneh.
• Pogoji pojavljanja:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Vzroki za njegov razvoj so dejavniki, ki izzovejo IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nenadzorovana hipertenzija, nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina, anemija itd.)
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se v odsotnosti dejavnikov, ki povečujejo potek bolezni koronarnih arterij.
  3. Skupina C. Zgodnja postinfarktična angina. Pojavi se v prihodnjih tednih, po akutnem miokardnem infarktu.
• V ozadju stalnega terapevtskega zdravljenja:
  1. Razvija se z minimalnimi medicinskimi postopki (ali jih ne izvaja).
  2. S tekočim drogam.
  3. Razvoj se nadaljuje z intenzivnim zdravljenjem.

Ostala angina pektoris

Bolniki z diagnozo angine so stabilni IV funkcionalni razred, skoraj vedno se pritožujejo zaradi bolečin ponoči, kot tudi zgodaj zjutraj, ko so le budni in v postelji. Pregled srčnih in hemodinamskih procesov takih bolnikov s stalnim dnevnim spremljanjem dokazuje, da je predhodnik vsakega napada povečanje krvnega tlaka (diastolični in sistolični) in povečanje srčnega utripa. Pri nekaterih posameznikih je bil pritisk visok in v pljučni arteriji.

Angina v mirovanju je hujša oblika angine. Najpogosteje pred napadom pride do psiho-emocionalnega stresa, ki povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Veliko težje jih je aretirati, saj odpravljanje vzroka njihovega pojava povzroča določene težave. Konec koncev se lahko kateri koli razlog uporabi kot psiho-emocionalna obremenitev - pogovor z zdravnikom, družinski konflikt, težave pri delu itd.

Ko se prvič pojavi napad te vrste angine, veliko ljudi doživlja paniko. Bojijo se premakniti. Po prehodu bolečine pride oseba do občutka pretirane utrujenosti. Na njegovem čelu se pojavijo kapljice hladnega znoja. Pogostost pojavljanja napadov - vse drugače. V nekaterih se lahko manifestirajo samo v kritičnih situacijah. Drugi napadi so obiskani več kot 50-krat na dan.

Ena od vrst angine spanja je vazospastična angina. Glavni razlog za nastanek napadov je krč koronarnih žil, ki se pojavi nenadoma. Včasih se to zgodi tudi v odsotnosti aterosklerotičnih plakov.

Za mnoge starejše osebe je značilna spontana angina, ki se pojavi v zgodnjih jutranjih urah, v mirovanju ali ko spreminjajo položaj telesa. Vendar pa ni nobenih vidnih predpogojev za epileptične napade. V večini primerov je njihov pojav povezan s nočnimi morami, podzavestnim strahom pred smrtjo. Takšen napad lahko traja malo dlje kot druge vrste. Pogosto ga ne ustavi nitroglicerin. Vse to je angina, katere simptomi so zelo podobni simptomom miokardnega infarkta. Če naredite kardiogram, boste videli, da je miokard v fazi distrofije, vendar ni jasnih znakov srčnega napada in aktivnosti encimov, ki kažejo nanj.

Tiskanje kovinske angine

Printsmetal angina je posebna, atipična in zelo redka vrsta koronarne bolezni srca. To ime je prejela v čast ameriškega kardiologa, ki ga je prvi odkril. Posebnost te vrste bolezni je ciklična pojavnost napadov, ki sledijo ena za drugo z določenim časovnim presledkom. Ponavadi sestavljajo vrsto napadov (od dveh do pet), ki se vedno pojavijo ob istem času - zgodaj zjutraj. Njihovo trajanje je lahko od 15 do 45 minut. Pogosto to vrsto angine spremlja huda aritmija.

Menijo, da je ta vrsta stenokardije bolezen mladih (do 40 let). Redko povzroča srčni napad, lahko pa prispeva k razvoju motenj srčnega ritma, ki so nevarne za življenje posameznika, kot je ventrikularna tahikardija.

Narava bolečine v angini

Večina ljudi z angino bolezni trpi zaradi bolečin v prsih. Nekateri ga označujejo kot stiskanje ali rezanje, v drugih pa je to občutek kot stiskanje grla ali pekoče srce. Toda mnogi bolniki, ki ne morejo natančno prenesti narave bolečine, saj izžareva v različne dele telesa. Dejstvo, da to stenokardijo pogosto dokazuje značilna gesta - stisnjena pest (ena ali obe roki), pritrjena na prsni koš.

Bolečine pri stenokardiji običajno sledijo ena za drugo, postopoma se povečujejo in povečujejo. Ko dosežejo določeno intenzivnost, skoraj takoj izginejo. Za angino pektoris je značilna pojava bolečine v času obremenitve. Bolečine v prsnem košu, ki se pojavijo ob koncu delovnega dne, po zaključku fizičnega dela, nimajo nič skupnega s ishemično boleznijo srca. Ne smete biti zaskrbljeni, če bolečina traja le nekaj sekund, in izgine z globoko sapo ali spremembo položaja.

Video: Predavanje o angini in ishemični bolezni srca pri SPbU

Rizične skupine

Obstajajo značilnosti, ki lahko sprožijo nastanek različnih vrst angine. Imenujejo se rizične skupine. Razlikujejo se naslednje rizične skupine:

• Nepremenjeni - dejavniki, na katere oseba ne more vplivati ​​(odpraviti). Te vključujejo:
  1. Dednost (genetska predispozicija). Če je nekdo v moški družini umrl v starosti 55 let od bolezni srca, potem je sin v nevarnosti, da se razvije angina. Na ženski liniji se tveganje za bolezen pojavi, če je smrt padla iz srčnih bolezni na 65 let.
  2. Race. Ugotavlja se, da se angina pogosteje opazi pri Evropejcih, zlasti v severnih državah, kot v južnih državah. In najnižji odstotek bolezni - med predstavniki rase Negroid.
  3. Spol in starost. Pri starosti 55 let se angina pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. To je posledica visoke proizvodnje estrogena (ženskih hormonov) v tem obdobju. So zanesljiva zaščita srca pred različnimi boleznimi. Vendar se med menopavzo slika spreminja in tveganje za angino med predstavniki obeh spolov postane enako.
• Spremenjena - skupina tveganj, v kateri lahko oseba vpliva na vzroke bolezni. Vključuje naslednje dejavnike:
  1. Prekomerna telesna teža (debelost). Pri izgubi teže se raven holesterola v krvi zmanjša, krvni tlak se zmanjša, kar vedno zmanjša tveganje za angino pektoris.
  2. Diabetes. Z vzdrževanjem ravni krvnega sladkorja blizu normale lahko nadzorujete pogostost napadov IHD.
  3. Čustveni stres. Lahko se skušate izogniti številnim stresnim situacijam in tako zmanjšate število napadov angine.
  4. Povišan krvni tlak (hipertenzija).
  5. Nizka telesna aktivnost (fizična neaktivnost).
  6. Slabe navade, zlasti kajenje.

Nujna nega za angino pektoris

Ljudje, pri katerih je bila diagnosticirana progresivna angina (in druge vrste), so izpostavljeni tveganju za nenadno smrt in pojav miokardnega infarkta. Zato je pomembno vedeti, kako hitro rešiti glavne simptome bolezni sami in ko je potrebna intervencija zdravstvenih delavcev.

V večini primerov se ta bolezen kaže v pojavu ostrih bolečin v predelu prsi. To se zgodi zaradi dejstva, da miokard doživlja kisikovo lakoto zaradi nizke prekrvavitve med vadbo. Prva pomoč med napadom mora biti usmerjena v obnavljanje pretoka krvi.

Zato mora vsak bolnik z angino pektoris imeti hitro delujoče zdravilo za vaskularno dilatacijo, na primer nitroglicerin. V tem primeru zdravniki priporočajo, da ga vzamete malo pred domnevnim začetkom napada. To še posebej velja, če je predviden čustveni izbruh ali pa je treba opraviti težko delo.

Če opazite osebo, ki hodi po ulici, ki se je nenadoma ustavila mrtva, obrnila se je zelo bledo in se nehote dotaknila prsnega koša z dlanjo ali stisnjeno pestjo, to pomeni, da ima napad srčnih bolezni in nujno zdravljenje za angino.

Če jo želite prikazati, morate narediti naslednje:

1. Če je mogoče, sedite osebo (če v bližini ni klopi, nato desno na tleh).
2. Odprite mu prsni koš, odstranite gumb.
3. Poiščite varčevalno tableto nitroglicerina (Valocordin ali Validol) in jo dajte pod jezik.
4. Pazi na čas, če se v enem ali dveh minutah ne počuti bolje, potem moraš poklicati rešilca. V tem primeru, pred prihodom zdravnikov, je priporočljivo, da ostanejo blizu njega, poskuša ga vključiti v pogovor o abstraktnih temah.
5. Po prihodu zdravnikov, poskusite jasno pojasniti zdravnikom sliko o tem, kaj se dogaja, od začetka napada.

Danes so hitro delujoči nitrati na voljo v različnih oblikah, ki delujejo takoj in veliko bolj učinkovito kot tablete. To so aerosoli, imenovani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Metoda njihove uporabe je naslednja: t

• Pretresite pločevinko,
• Napravo razpršite tako, da bo usmerjena v bolnikova usta
• Da ga zadrži sapo, da injicira en odmerek aerosola in poskuša priti pod jezik.

V nekaterih primerih boste morda morali ponovno injicirati zdravilo.

Podobno pomoč je treba zagotoviti tudi pacientu in doma. Lajša akutni napad in se lahko izkaže za zdravilno, ne da bi se razvil miokardni infarkt.

Diagnostika

Po opravljeni prvi nujni pomoči se mora bolnik nujno pojaviti pri zdravniku, ki bo razjasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za ta diagnostični pregled se opravi naslednje: t

1. Medicinska zgodovina je sestavljena iz bolnikovih besed. Na podlagi pritožb bolnika zdravnik določi predhodne vzroke bolezni. Po pregledu krvnega tlaka in srčnega utripa, merjenje srčnega utripa, bolnik pošlje laboratorijsko diagnozo.
2. Laboratorij analizira krvne teste. Pomembno je analizirati prisotnost kolesterolnih plakov, ki so predpogoj za nastanek ateroskleroze.
3. Izvajajo se instrumentalna diagnostika:
   • Holter nadzor, med katerim bolnik čez dan nosi prenosni snemalnik, ki beleži EKG in prenaša vse prejete informacije v računalnik. Zaradi tega se odkrijejo vse kršitve v srčnem delu.
   • Obremenitveni testi za preučevanje reakcije srca na različne vrste stresa. Določajo jih razredi stabilne angine. Testiranje se izvaja na tekalni stezi (ergometru) ali kolesnem ergometru.
   • Da bi pojasnili diagnozo bolečine, ki ni temeljni dejavnik angine in drugih bolezni, se izvaja računalniška multispiralna tomografija.
   • Z izbiro optimalnega načina zdravljenja (med konzervativnim in operativnim) lahko zdravnik bolnika napoti na koronarno angiografijo.
   • Če je potrebno, se za določitev resnosti poškodb srčnih žil opravi ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Diagnoza odklonilne angine

Pripravki za zdravljenje stenokardije

Potrebna so zdravila za zmanjšanje pojavnosti epileptičnih napadov, zmanjšanje njihovega trajanja in preprečevanje razvoja miokardnega infarkta. Priporočajo se vsem, ki trpijo zaradi katerekoli vrste angine. Izjema je prisotnost kontraindikacij za jemanje tega zdravila. Kardiolog izbere zdravilo za vsakega posameznega pacienta.

• Klopidogrel in aspirin (acetilsalicilna kislina) sta med zdravili za zmanjšanje krvnih strdkov. ** Mimogrede, s podaljšano in stalno uporabo aspirina se tveganje za srčni napad zmanjša za 30%.
• Zmanjšanje kisika stradanje srčne mišice prispeva droge Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se zgodi zaradi blokiranja stresnih hormonov, ki vplivajo na miokard in izenačijo neravnovesje med potrebo in zagotavljanjem mišic srca s kisikom.
• Znatno zmanjšanje števila smrtnih primerov pri boleznih srca in ožilja prispeva k jemanju statinov - Atorvastin, Simvastin itd.
• Tablete angine se lahko zdravijo z lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom in drugimi zdravili, ki spadajo v skupino zaviralcev ACE. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za srčno popuščanje.
• Skupina zdravil za antagoniste kalcija vključuje Diltiazem in Verapamil. Vendar jih je treba uporabljati previdno. Kontraindicirani so pri sindromu šibkega sinusnega vozla.
• Lajšanje krča koronarnih žil poteka s pripravki, ki spadajo v skupino nitratov. To so izosorbitolni mononitrat in dinitrat ter nitroglicerin.

Video: Mnenje strokovnjaka o zdravljenju angine s študijo primera

Alternativna medicina pri zdravljenju angine pektoris

Danes mnogi poskušajo zdraviti različne bolezni z uporabo alternativne medicine. Nekateri so odvisni od njih, včasih dosežejo fanatizem. Vendar pa moramo spoštovati dejstvo, da veliko tradicionalne medicine pomaga pri spopadanju s kapi, brez stranskih učinkov nekaterih zdravil. Če zdravljenje folk pravna sredstva izvajajo v povezavi z zdravljenje z zdravili, lahko bistveno zmanjša število pojavljajo napade. Veliko zdravilnih rastlin ima pomirjevalni in vazodilatacijski učinek. Lahko jih uporabite namesto običajnega čaja.

Ena izmed najučinkovitejših sredstev za krepitev srčne mišice in zmanjšanje tveganja za srčne bolezni in krvne žile je mešanica, ki jo sestavljajo limone (6 kosov), česen (glava) in med (1 kg). Limone in česen se zmeljejo in kopajo v medu. Zmes se infundira dva tedna v temnem prostoru. Vzemite žličko zjutraj (na prazen želodec) in zvečer (pred spanjem).

Preberite več o tem in o drugih metodah čiščenja in krepitve krvnih žil lahko preberete tukaj.

Nič manj zdrav učinek daje dihalne vaje po metodi Buteyko. Uči, kako pravilno dihati. Mnogi bolniki, ki so obvladali tehniko dihalnih vaj, so se rešili krvnih tlakov in se naučili obvladovati angine, vrnili priložnost za normalno življenje, šport in fizično delo.

Preprečevanje angine pektoris

Vsi vemo, da je najboljše zdravljenje bolezni preprečevanje. Da bi bili vedno v dobri formi in da ne bi zgrabili srca z najmanjšim povečanjem obremenitve, potrebujete:

1. Pazite na težo, da bi se izognili debelosti;
2. Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno;
3. Pravočasno zdravljenje spremljajočih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine pektoris;
4. Z genetsko predispozicijo za bolezni srca vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete prostor za fizioterapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika;
5. Vodi aktivni življenjski slog, ker je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Danes imajo skoraj vse klinike sobe za fizikalno terapijo, katerih namen je preprečevanje različnih bolezni in rehabilitacija po kompleksnem zdravljenju. Opremljeni so s posebnimi simulatorji in napravami, ki nadzorujejo delovanje srca in drugih sistemov. Zdravnik, ki opravlja pouk v tej pisarni, izbere vrsto vaj in obremenitev, ki je primerna za določenega pacienta, ob upoštevanju resnosti bolezni in drugih značilnosti. Obisk lahko bistveno izboljša njihovo zdravje.