Image

Ritty.ru

avtorica: dr. Salomykova E.V.

Fistula je nekakšen patološki kanal, ki povezuje votli organ in zunanje okolje. V primeru kroničnega paraproktitisa nastajajoča fistula povezuje votlino danke in kože okoli anusa. Vendar lahko specifični procesi (pljučna in črevesna tuberkuloza, aktinomikoza), ciste pararektalnega tkiva, osteomielitis medeničnih kosti, Crohnova bolezen, vnetje trtiča lahko povzročijo fistule v zadnjici.

Simptomi

Značilen klinični simptom fistule je prisotnost majhne luknje v glutealni regiji, v nekaterih primerih s parami (podkvasta fistula) in več luknjami. Od odprtja fistule obstajajo nezadostni izločki, katerih narava je odvisna od etiologije (vzroka) fistule. Torej, v primeru prisotnosti vnetnega procesa v adrektnih vlaknih, so zabeleženi gnojni izpusti rumene barve, brez vonja. Ko je tuberkulozni proces izcedka večji, so mukozni. Pri bolnikih z aktinomikozo se opazi bela, majhna razelektritev.

Trajno izcedek iz fistule daje bolniku veliko nevšečnosti, morate nositi posebne sanitarne blazinice, dvakrat na dan in še pogosteje narediti toaletni perineum. Če je izcedek obilen, lahko povzroči draženje kože, ki ga spremlja praskanje, srbenje in lahko povzroči sekundarno okužbo kože presredka.

Vendar pa takšne fistule ne povzročajo hude bolečine.

Zaplet

Stanje se dramatično poslabša v primeru blokade fistule in kršitve normalnega odtoka tekočine. Potem pride do temperature, hudih simptomov zastrupitve, apetit izgine, območje, kjer se nahaja fistula, je močno boleče. Ta situacija zahteva takojšen kirurški poseg.

Diagnostika

Kirurgi in proktologi se ukvarjajo s problemom fistul. Pri diagnozi fistule ima pomembno vlogo zbiranje anamneze (medicinska anamneza). Tukaj zdravnik posveča pozornost prisotnosti kakršne koli operacije na danki (pogost dejavnik tveganja), akutni paraproktitis in druge bolezni, določa trajanje bolezni, njen potek (pogostost poslabšanj).

Pomemben in neposreden pregled bolnika. Mednožje se pregleda v položaju bolnika z zelo razširjenimi nogami, če obstaja možnost na ginekološkem stolu. Med pregledom, oceni stanje kože presredka, lokacija fistula, upoštevajte naravo razrešnice. Pomembno je pregledati anus in preveriti ustrezne reflekse, saj so cicatricial in adhezije analnega sfinktra pogost zaplet kroničnih fistul. Bodite prepričani, da opravi digitalni pregled danke, in ženske vaginalni pregled, ker je takšna fistula ven v nožnico. Bodite prepričani, da razjasnite potek fistule (z uporabo sonde ali ultrazvoka). Rektomanoskopija je indicirana za vse bolnike z rektalno fistulo.

Zdravljenje

Zdravljenje fistul glutealne regije je kirurško. Pogoji operacije se določajo individualno, odvisno od splošnega stanja pacienta, prisotnosti komorbiditet. Med intervencijo se izreže fistulni tok, ki raste, vendar so včasih možni recidivi. Preberite več v članku, kako zdraviti fistulo na zadnjici. V pooperativnem obdobju je obvezna antibiotična terapija.

Pararektalna fistula: kaj je to

Fistule so posledica vnetnega patološkega procesa, ki je nekakšen kanal, ki povezuje organ z zunanjim okoljem. Pojavi se kot posledica patološkega vnetnega procesa, ko ima telo potrebo, da nekaj prinese: gnoj, skrivnost, produkt razgradnje tkiva, vsebina votlih organov (iztrebkov urin). Fistule se pojavijo samostojno ali jih izdelajo kirurgi med operacijami za odstranitev vsebine iz katerekoli votline v pooperativnem obdobju. Fistule se lahko pojavijo na različnih mestih, med katerimi so najpogostejše dlesni, črevesje, mehur.

Kako zdraviti rektalno fistulo brez operacije: iluzija ali realnost

Takšna pararektalna (ne parapraktična) fistula se večinoma pojavi pri bolnikih zaradi akutnega paraproktitisa, ko je obisk zdravnika odložen, nastane absces, ki se kmalu odpre in gnoj pride ven. Po tem pride olajšanje in pacient zmotno verjame, da se je ozdravil.

Adrektalna pararektalna fistula spontano pušča za sabo vnetni proces, ki povzroča nastanek nove fistule.

Praviloma je edina metoda radikalne odstranitve rektalne fistule kirurška. Konzervativna terapija in zdravljenje ljudskih sredstev so pogosto nemočni in prinašajo le začasno olajšanje. Kljub temu pa pravočasna napotitev k strokovnjaku vedno daje možnost za okrevanje.

Privoščite anus fistulo doma

Metode zdravljenja anus fistule doma: t

  • Sesilne kopeli s soljo, sodo, zdravilnimi zelišči;
  • Mikroklizmi s kamilico, krompirjevim sokom, oljem krhlika;
  • Self-made mazila: vodka z olivnim oljem, mumija z alojo teletino, staljena mast z hrastovo skorjo in vodno papriko;
  • Stiskalnice: iz listov zelja, pare trave sv. Janeza.

Skupaj z običajno operacijo, zdaj, da bi odstranili rektalno fistulo, se široko uporablja laserska metoda. Bolniku omogoča hitrejše okrevanje zaradi nizkega vpliva te metode. Prav tako zmanjšuje stopnjo bolečine, znatno zmanjšuje tveganje za zaplete in krvavitve.

Gnojna fistula: vzroki in lokacije

Fistula je bolezen, od katere nihče ni imun. Ti so prirojeni zaradi nenormalnega razvoja in pridobljeni zaradi vnetnega procesa. Prirojena fistula se pogosto oblikuje v vratu ali v bližini popka. Pridobljeno je na nogah, zadnjici, trebuhu, trtici, obrazu, ušesih, stopalih, rokah, hrbtu in tudi v dimljah.

Dojenček, ki je še vedno v maternici med ultrazvočnim pregledom, lahko zazna fistulo popka, kar je zelo pogosto.

Fistula ne more ozdraviti zaradi dejstva, da nekaj skozi nenehno prehaja. In ko je eksudat bolj agresiven, bolj ko se koža v predelu fistule zruši, toksini in mikrobi prodrejo v sosednja tkiva, nastanejo brazgotine in celo nove fistule. Fistule motijo ​​delo telesa, nastajajo na ozadju vnetja, povzročajo zastrupitev in izgubo tekočine.

Fistule so prirojene ali pridobljene.

Vzroki fistule:

  • Vnetni proces;
  • Trauma;
  • Kronični destruktivni procesi;
  • Zaščitna vnetna reakcija telesa;
  • Kirurški poseg.

Fistula je jasno vidna, iz nje se nenehno sproščajo patološke tekočine, vendar jo je treba natančno preučiti, določiti globino, smer, povezavo fistule s katerim koli organom in ugotoviti vzrok, ki je povzročil nastanek te fistule.

Fistula na trtici: zdravljenje na domu

Fistula na hrbtu je dokaj resna bolezen. Zgornji del hrbta je sestavljen iz več vretenčnih plošč, ki so združene in stacionarne. Pritrjeni so mišice, vezi, ki vplivajo na črevesje in mehur. Vzroki vnetja na tem področju so lahko različni in za to obstaja veliko predpogojev.

Poleg bolečine je glavni znak prisotnosti fistule tudi izločanje gnoja iz katerega koli dela območja repne kosti.

Ko se fistula raznese, raste v velikosti in postane kot absces. Če se gnoj začne iztekati, potem to ne pomeni bližajoče se okrevanja, ker sama okužba ni izvlečena - je znotraj fistule.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav trtne fistule:

  • Poškodbe hrbtenice;
  • Prekomerno fizično napor
  • Kršitev živca v ledvenem delu;
  • Okužbe;
  • Hipotermija;
  • Sedeči način življenja.

Fistula na repni kosti se lahko pojavi zaradi različnih razlogov.

Če se v trtici pojavi fistula, morate poiskati pomoč čim prej, saj negativne posledice čakajo dolgo. Zato je prva naloga kirurga, da očisti kanal, odstrani žarišče okužbe, blokira robove fistule in omeji vnetni proces od telesa.

Otrok na duhovniku fistula: kaj storiti

Zelo pogosto fistula, ki jo najdemo na otrokovem duhovniku, povzroča občutek strahu in panike pri starših. Ampak to je treba razumeti, da ni treba panike v tem položaju, je bolj pomembno, da kompetentno postavite diagnozo, in poslati moč in potrpljenje, da pomaga otroku in zdravljenje bolezni.

Otroška fistula je precej redek pojav, pogosto prirojen, vendar se zgodi tudi, da se fistule oblikujejo tudi po rojstvu otroka.

Fistule nastopijo po vnosu okužbe v danko ali v tkiva v bližini. Na zadnjici pri otrocih so tkiva ohlapna, zato je za bakterije zelo enostavno vstopiti. Prav tako je zelo ranljiva otroška koža in v anusu, zato se lahko onesnaženje danke, kršitev njene celovitosti in pojav fistule pojavijo iz banalnega razloga - kršitev higiene.

Znaki fistule pri otroku:

  • Moteče vedenje;
  • Visoka temperatura;
  • Pomanjkanje apetita;
  • Jok med blatom;
  • Gnojni iztrebki;
  • Bolečina v anusu.

Glavna in razlikovalna značilnost prisotnosti fistule pri otroku je prisotnost majhne odprtine v predelu zadnjice, lahko jih je več. Iz teh odprtin je periodično sluz brez vonja. Otroške fistule na tako problematičnem področju povzročajo veliko nevšečnosti - otroci postanejo zelo muhasti, zato jih je treba nenehno zardevati. Če sumite na fistulo, bodite prepričani, da otroku pokažite specialistu, sodobna medicina uspešno zdravi takšne bolezni, operacija pa po potrebi traja le četrt ure.

Kako zdraviti fistulo in kaj je to (video)

V primeru fistul ne zamudite časa, nedokončane fistule se zdravijo veliko hitreje. To ne pomaga ljudskim zdravilcem, zaroti ali zdravilnim zeliščem. Alternativna medicina lahko služi le kot dodatna terapija za lajšanje simptomov bolezni, pomaga pri lajšanju srbenja, vnetja, draženja. Fistule se zelo redko zdravijo same, skoraj vse od njih zahtevajo kirurški poseg. Fistula, še posebej analna, bolezen je zelo neprijetna, moteča. Samo pravočasno zdravljenje zdravniku zagotavlja popolno okrevanje.

Kaj je anus fistule in kako izgleda. Ali je zdravljenje možno brez operacije?

Fistula rektuma se pogosto oblikuje kot posledica paraproktitisa, kot tudi drugih bolezni črevesnega trakta. Pogosto oseba morda ne opazi prvih znakov bolezni ali jih zapiše na druga stanja telesa.

Takšno vedenje pogosto vodi v dejstvo, da analna fistula začne rasti, gnojiti se in tkivo okoli njega se vname.

Takšne bolezni je nemogoče samozdraviti, zato se boste morali zateči k operaciji.

Značilnosti fistule

Fistule so kanali, ki potekajo od črevesja do anusa in gredo ven ali prodrejo v sosednje notranje organe. Takšni kanali so pogosto napolnjeni z gnojem in infiltracijo, v njih vstopajo blato in mikrobi. Pogosto vnetni proces prizadene sosednja tkiva in druge dele črevesja. Fistule rektuma so razvrščene po več parametrih.

Prehod je raven, nima vej, ne nastane brazgotina tkiva, ni gnoja in infiltracije, vsaka rektalna fistula pa poteka skozi več stopenj razvoja, preden postane težko rešiti težaven problem.

Obstajajo takšne stopnje razvoja:

  1. Odprtina na izstopu fistule je obdana z brazgotino, ki še naprej raste. Še vedno ni gnoja in infiltracije.
  2. Odstranijo se brazgotine, pojavijo se razjede.
  3. Fistula ima veje, veliko razjed. V fistuli je prisotna infiltracija.

Anorektna fistula je velik problem za ljudi, če pa se ne zdravi, lahko zapleti postanejo veliko bolj neprijetni. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati rektalno fistulo, kar je najbolje v začetni fazi razvoja, potem se je bolje odzvati na zdravljenje.

Vzroki fistule danke

Anorektalna ali adrektalna fistula se najpogosteje pojavi po prenesenem in nezdravljenem paraproktitisu. Obstajajo pa tudi drugi vzroki za rektalno fistulo, in sicer:

  • kirurška napaka pri zdravljenju paraproktitisa, vendar v času operacije prizadeta območja niso popolnoma odstranjena;
  • črevesne bolezni (Crohnova bolezen, divertikulitis, analne razpoke, hemoroidi);
  • zapleti po odstranitvi hemoroidov - šivanih mišičnih vlaken;
  • rektalne poškodbe, ki so jih prejeli samostojno ali med diagnostičnimi medicinskimi postopki;
  • klamidija, sifilis;
  • črevesna tuberkuloza;
  • maligne novotvorbe v črevesju, zlasti v danki;
  • po porodu pri ženskah.

Pogosto je problem otežen zaradi dolgotrajne kronične zaprtje, ko se fistula pojavi samo, iztrebki, ki ne morejo pravočasno zapustiti telesa, začnejo zamašiti prehod in sprostiti toksine. To prispeva k bolj aktivnemu razvoju fistule in otežuje kompleksnost samega procesa.

Svet E. Malysheva

Hemoroidi izginejo v enem tednu in "udarci" se zjutraj izsušijo! Ob spanju dodajte 65 gramov v posodo s hladno vodo.

Simptomi

Simptomi te patologije so pogosto tako izraziti, da jih preprosto ni mogoče zamenjati z znaki drugih bolezni. Bolniki se pritožujejo:

  • bolečine v trebuhu, kot tudi v rektalnem predelu, bolečina v anusu se poslabša med dekompacijacijo;
  • izločanje gnoja iz izhoda fistule, ki je vidno na oblačilih in spodnjem perilu;
  • poslabšanje obstoječih analnih razpok ali nastajanje novih;
  • šibkost in zmanjšana uspešnost;
  • prisotnost v blatu nečistoč krvi in ​​gnoja, značilen nespecifičen vonj;
  • draženje anusa z izcedkom iz fistule, pojav kožnih izpuščajev v analni in perianalni regiji;
  • vročina;
  • adrektna fistula lahko povzroči vnetje ženskih spolnih organov, kar bo spremljala bolečina in izločanje gnoja iz nožnice;
  • težave s spolnim življenjem pri moških.

Bolniki te simptome redko trpijo dolgo časa, zato skušajo poiskati pomoč pri izrezovanju fistule s strani proktologa, da bi se znebili problema, ki je mučen, in odpraviti tudi druge znake kolorektalne bolezni.

Diagnostika

Preprosto diagnosticiranje rektalne fistule v času zbiranja anamneze in digitalne preiskave črevesja. Da bi potrdili diagnozo ter ugotovili razloge za nastanek prehodov in odkrivanje povezanih bolezni, zdravniki uporabljajo dodatne diagnostične ukrepe.

Te vključujejo:

  1. Rektoromanoskopija - pregled s sondo rektalnega področja, več o tem, kaj je tu.
  2. Kolonoskopija - pregled rektuma in debelega črevesa s sondo z možnostjo jemanja materiala za biopsijo.
  3. Ultrasonografija - pregled rektuma z uporabo ultrazvočnega aparata, ko se cev vstavi v črevesje, ultrazvok pa od znotraj.
  4. Obarvanje anusa - s pomočjo injiciranega barvila v rektum lahko določite fistulo z opazovanjem vsebine in porazdelitve snovi v črevesju.
  5. Fistulografija - rentgenska preiskava rektuma je narejena z uporabo kontrastnega sredstva.
  6. Sfinkterometrija - vam omogoča, da ugotovite delovanje sfinkterja anusa.
  7. Mikrobiološka preiskava izločanja iz danke ali neposredno iz same fistule - vam omogoča, da ugotovite prisotnost bakterijske okužbe, povezane z boleznijo.
  8. CT - izvaja se v primeru, da je fistula povzročila zaplete v sosednjih organih.

Te diagnostične metode vam omogočajo, da vzpostavite natančno diagnozo, kot tudi ugotovite vzrok za pojav fistule, če obstajajo druge črevesne bolezni. Zdravnik vam mora povedati, kako zdraviti ne samo fistulo, temveč tudi druge zaplete ali spremljajoče bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje brez operacije je v eni izvedbi - polivanje fibrinskega lepila v fistulni prehod, dokler ni popolnoma napolnjeno, čemur sledi šivanje obeh odprtin črevesne fistule. Vendar pa takšno zdravljenje ne zagotavlja popolnega okrevanja in odsotnosti ponovne tvorbe fistul, zlasti če začetni vzrok bolezni ni odpravljen.

Operacija

Kirurško zdravljenje je, da se fistula odstrani in drenaža razjed. Med izrezovanjem je pomembno, da ne poškodujete zdravega tkiva in da ste zelo jasni - omejite prizadeto območje. Operacija odstranjevanja rektalne fistule poteka v splošni anesteziji in je neboleča za bolnika, kar pa ni mogoče reči za pooperativno obdobje.

Video

Takšno operacijo lahko izvedete tudi z laserjem. To traja manj časa in zmanjšuje tveganje za okužbo, pacient se bo lahko vrnil na svoj običajni način življenja že v naslednjih nekaj dneh. Vendar pa je takšna operacija dražja.

Na tej točki morate upoštevati pravila:

  • v prvih treh dneh ni bilo nobenega gibanja črevesja, zato je pacient praktično nemogoče jesti, lahko pijete le juhe in vodo, glukozo injiciramo intravensko. To storimo, da preprečimo poškodbe zaprtega kanala s fekalnimi masami.
  • hrana je bila nadalje tekoča in v majhnih porcijah, tako da so bili iztrebki mehki in niso poškodovali črevesja;
  • pacient je imel počitek v postelji, ni dvignil teže;
  • Obstajajo redne prelivi, lahko uporabite mazilo z anestetičnim učinkom za lajšanje bolečin po operaciji.

Zdravljenje traja približno dva tedna, da se prepreči ponovitev bolezni, treba je ugotoviti, kaj se fistula pojavlja v tem primeru, in se poskušati izogniti temu dejavniku ali zdraviti obstoječo bolezen, ki izzove ta pojav.

Tudi "zapostavljene" hemoroide lahko zdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Samo ne pozabite jesti enkrat na dan.

Zapleti

Fistula rektuma je zelo nevarna za njene zaplete. Če gnojna vsebina pade v trebušno votlino, se lahko razvije peritonitis, ki je pogosto smrten. Tudi zaradi fistule je možno krvavitev, ki lahko vodi do anemije. Intoksikacija telesa s stoječim izmetom, ko fistula moti njegovo sproščanje, lahko negativno vpliva na splošno počutje pacienta kot tudi na funkcije drugih organov.

Če se brazgotine oblikujejo v velikem številu, lahko ogrozi prekinitev sfinkterja, kar nadalje vodi do inkontinence fekalnih mas. Tudi v nekaterih primerih lahko fistula povzroči maligno neoplazmo.

Tako, da bolezen ne prinaša znatne škode telesu, jo je treba zdraviti takoj, ne da bi jo odložili za pozneje. Rektalna fistula ima dobre možnosti za popolno remisijo brez vračanja bolezni. Če čas za izvedbo operacije, potem oseba ostane popolnoma funkcionalna in normalno zdravje.

Fistula pri otroku na duhovniku

Starši, najdejo fistulo pri svojem otroku, paniko. Čeprav tukaj ni nič strašnega.

Pomembno je, da se usposobite za diagnozo in določite pravilno zdravljenje. V tem primeru je fistula odprta odprtina na anusu, nastala kot posledica razvoja patološkega procesa. Čeprav se lahko fistula pojavi v drugih delih telesa.

Razlogi

Vzrok fistule je lahko prodiranje okužbe v danko (to se imenuje proktitis) ali v tkiva poleg njega (paraproktitis). Ko se infekcijski proces razvije v tkivih, se gnoj nakopiči, kar poskuša prebiti kožo in tvori fistulo.

Paraproktitis ali rektovestibularna fistula se pojavlja pri majhnih otrocih pri papežu, ker so tkiva v njem ohlapna. Med njimi so utori, ki se iz različnih razlogov začnejo vneti. Mikrobi prodirajo skozi njih v celice tkiv, ki se nahajajo v bližini rektuma.

Pri dojenčku je koža na anusu zelo ranljiva, še posebej, ko se blato zadržuje. Njena celovitost je zlomljena, če mama ni preveč higienska, otrok nenehno nosi plenico ali ima drisko. Ta otrok je okužen rektum, na anusu pa je blizu fistula.

Vrste fistule

Včasih starši imenujejo fistulo pri otrocih na repni kosti drugo luknjo v papežu. Infantilne fistule se pojavljajo redko, praviloma so prirojene. V nekaterih primerih fistule povzroča akutni paraproktitis. Obstajajo popolne in nepopolne. Polno imenovana fistula, ki se odpre le v smeri črevesja ali presredka. V prvem obdobju otrokovega življenja, s takšnimi fistulami, iztrebki pridejo skozi fistulo. Če je luknja zelo ozka, je otrokovo spodnje perilo obarvano z gnojem ali sluznicami.

V primeru, da je fistula nepopolna in je odprta proti presredku, ne sme biti izpustov.

Včasih naj bi fistula zdravila. Toda to je zavajajoč vtis. Pus se nabira, prebija skozi ozdravljeno kožo in se izloča v velikih količinah. Nepopolne fistule, ki se odpirajo v smeri črevesja, se ne smejo motiti, dokler se ne napnejo. Potem postanejo iztrebki gnojni. Obstajajo primeri, ko fistula sama zapre. Na fotografiji lahko opazite parapractical fistulo pri otroku.

Simptomi

Kako določiti rektalno fistulo? Njegova značilnost je majhna luknja v zadnjici, včasih je lahko več lukenj, redko se pojavljajo v množini.

Luknja izžareva sluz v količini, ki je odvisna od vzroka njegovega videza.

V primerih, ko se na anusu pojavi adrektna fistula, se sprosti gnoj, ki ne smrdi. Fistula pri otrocih povzroča veliko neprijetnosti, so poredne, zato jih je treba večkrat umivati, da se prepreči napredovanje fistule.

Značilni znaki fistule: t

  • Nenadna manifestacija.
  • Zaskrbljeno obnašanje otroka.
  • Visoka temperatura
  • Izguba moči, izguba apetita, izčrpanost.
  • Ko blato - bolečina, jok. Nižja starost otrok, večje je tveganje.
  • Preboj praskastih ovojnic.
  • Gnojni iztrebki.
  • Bolečina v anusu.

Oglejte si, kako izgleda rektumska fistula, ki se nahaja na anusu na fotografiji.

Diagnostika

Diagnozo fistule izvajamo tako, da pravilno določimo metodo zdravljenja. Izdelana je popolna lastnost fistule, določena je njena dolžina. Fistula, pridobljena ob rojstvu, ni dolga. Pogosto je nepopolna.

Z uporabo radiografije se ugotovi, ali se poroča o fistuli z rektumom. To pomaga z zaznavanjem in uvajanjem kontrastnih sredstev fistule. S prostim očesom je vidna polna fistula - luknja v zadnjici na repni kosti. Nepopolna zaprta koža, znotraj je. Pred začetkom pregleda se črevesje očisti. Ponavadi črevo očistimo s klistirjem ali odvajali.

Fistule imajo običajno eno luknjo, če jih je več, potem je to podkva fistula.

Preglejte rektum in s pomočjo prstov. Izvedite in vzorčite z barvilom. Obstajajo dodatne študije. Analna odprtina se pregleda z ogledalom, da se zazna notranja odprtina fistule. To odkrivanje olajša zaznavanje poteka fistule.

Sonda se natančno vstavi v luknjo, dokler se v njej ne pojavi konica. To ni vedno tako, ker je potek fistule precej ozek. Iz istega razloga vnos barvnega elementa in uporaba fistulografije nista učinkovita.

Če obstaja sum bolezni

Če pri otroku sumite na parapractic fistulo in ne opazite akutne bolečine, visoke telesne temperature in drugih simptomov akutnega nastopa, se morate obrniti na pediatričnega kirurga na kliniki, kjer je otrok opazen.

Če je starost otrok majhna (manj kot šest mesecev), je povišana temperatura, hrup pri izločanju blata - nujno je treba poklicati „rešilca“. V nobenem primeru ne upoštevajte nasvetov tujcev, da se to zgodi, te starosti in bo šlo sama.

Vaš otrok bo odpeljan v urgentno sobo, kirurg bo pregledan, opravljeni bodo potrebni testi. Določili bodo povzročitelja okužbe, preverili, kako otrok jemlje antibiotike. Če zdravniki potrdijo prisotnost rektalne fistule v anusu - bo otrok zagotovo imel nujno operacijo.

Če se bolezenski proces ne začne, operacija ne traja več kot četrt ure. Splošna anestezija je predpogoj za njeno izvajanje. Kirurgi bodo odkrili vir okužbe in ga očistili od gnojov in okužb. Parapractic fistula na duhovnika pri otrocih ni tako strašna stvar. Z dosežki sodobne medicine se uspešno zdravi.

V naprednejših primerih lahko operacija traja dlje. Potem bo potekalo obdobje rehabilitacije, ki bo potekalo v bolnišnici za približno štirinajst dni. Običajno v takih primerih zdravljenje z antibiotiki, fizioterapijo in antiseptiki z zavoji.

Zdravniki pravijo, da rektalne rektalne fistule na anusu hiše ni mogoče pozdraviti.

Nobena dokazana metoda "izkušenih" ljudi ne bo pomagala, če ne odstranite mesta okužbe s pomočjo operacije. Poleg njegove odstranitve izvedite popolno odstranitev epitelnega pokrova prehoda fistule. V takšnih primerih ne uporabljajte samozdravil in uporabite metode alternativne medicine. To lahko oteži življenje vašega otroka in sebe.

Če je fistula pri otroku prirojena, se operacija izvede takoj, ker obstaja neposredna nevarnost za življenje otroka. Fistule same po sebi redko zacelijo. S pomočjo kirurškega posega se odstranijo fistule, imenovane ustnice. Če govorimo o preprečevanju fistul, ki se pridobivajo, obstajajo ukrepi za preprečevanje nalezljivih bolezni, kot tudi strogo upoštevanje antiseptičnih pravil.

Kako se zdravi

Pri otrocih se kronični paraproktitis zdravi z uporabo konzervativnih ukrepov in operacij. Konzervativno zdravljenje odpravlja vnetje in izvaja njegovo preprečevanje. Za novorojene otroke, tiste, ki so že stari nekaj mesecev in starejši, ga porabijo, dokler se končno ne oblikuje fistulnega vhoda.

Zdravljenje zajema večkrat na dan sedeče kopeli v posebnih rešitvah. Fistula je jasna in preprečuje nadaljnji razvoj procesa.

Moram reči, da se ti ukrepi uporabljajo kot začasna in pomožna, pred začetkom operacije. Delovanje v vsakem primeru bo potrebno. Pomembno je samo izbrati pravilen datum. Operacijo izvajajo izkušeni pediatrični kirurgi. Fistula je odrezana in lokalizirana.

Po operaciji je otrok določen v bolnišnici, kjer je teden dni na posebni dieti. Sedmi dan očisti črevo s klistiranjem in se prenaša v običajno prehrano. Odstranjevanje šivov poteka v enem tednu ali malo kasneje. Ponavadi takšne operacije dajejo pozitivne rezultate. Za njimi začne otrok živeti polno življenje, kot so vsi njegovi vrstniki.

Takšna fistula, ki je pravokotna, se pojavlja le pri dekletih.

Po odpustitvi otroka iz bolnišnice ga vidijo pediater in kirurg. Zaželeno je, da ga je pregledal tudi imunolog, da bi globlje razumel vzroke, ki so otroka pripeljali do bolezni. Lahko so več - prisotnost zaprtja, ali, nasprotno, povečana driska, oslabljena imunost ali neupoštevanje higienskih standardov.

Ocenite ta članek: 50 Prosimo, da ocenite članek

Sedaj je število komentarjev o izdelku: 50, povprečna ocena: 4.00 od 5

Parapractic fistula na papež zdravljenje

V 20% primerov je vzrok zdravljenja proktologa gnojni paraproktitis. Gre za vnetni proces v rektalnem predelu, ki ga spremljajo podkožni abscesi, gnojni izločki in boleči občutki. Bolezen je grožnja za telo, z njo se pogosto pojavlja fistula. Če se pojavi paraproktitis: zdravljenje mora biti pravočasno. Podrobneje bomo razumeli, katera orodja in metode se uporabljajo za odpravo te patologije.

Paraproktitis - kaj je to?

Paraproktitis je tumor - gnojni absces, ki se zaradi različnih dejavnikov pojavi v predelu pararektalnih vlaken ali se nahaja okoli rektuma drugih tkiv (glejte fotografijo: a - subkutana, b - izorektalna, c - pelviorektalna, d - submukozna).

Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Akutni paraproktitis je bolezen, ki jo prvič diagnosticira zdravnik. Kronični paraproktitis je ponovitev akutnega paraproktitisa.

V akutni obliki bolezni se lahko bolnik v trenutku odprtja gnojnega abscesa počuti olajšano - v tem primeru bo iz anusa opazen neprijeten izcedek (gnoj, ichor). Vendar pa to pomeni zaplet - pojav luknje (fistule), ki zahteva kirurški poseg.

Poznavanje vzrokov in stanj pojava paraproktitisa bo pomagalo preprečiti zdravljenje in pravočasno dobiti pomoč. Glavni dejavnik, ki povzroča gnojni paraproktitis, je okužba. Patogeni, ki prispevajo k okužbi tkiva anusa, so anaerobna flora, E. coli itd. Večinoma okužbe tkiv nastanejo zaradi zaprtja in hemoroidov, ki jih spremljajo razpoke v rektalnih stenah ali ranah. Preko njih pride okužba v telo.

Poudarek okužbe je lahko sluznica analne žleze, ki ima grobnice - jamice, ki so vnetljive zaradi izpostavljenosti patogenom. Kasneje okužba preide v žlezo in v podkožno tkivo. Postoperativne ali nenamerne poškodbe anusa, proktitisa, sladkorne bolezni lahko povzročijo tudi paraproktitis.

Za več informacij o paraproktitisu, vzrokih njegovega pojava in operativnih ukrepih za zdravljenje bolezni glejte video:

Simptomi in znaki

Gnojni paraproktitis se pojavi nenadoma in zahteva takojšnje zdravljenje. Če imate v sebi patološke simptome, se posvetujte s proktologom in pomagajte pri obvladovanju bolezni. Znaki paraproktitisa:

  • Intoksikacija - visoka vročina, splošna šibkost, glavobol, izguba apetita, bolečine v mišicah.
  • Blato postane trdo in povzroča zaprtje. Pacient ima številne neučinkovite želje po blatu in bolečine med njim.
  • Urin se spremlja z bolečino.
  • Bolnik doživlja akutne bolečine v spodnjem delu trebuha, blizu anusa, v medenici.

Lokalizacija vnetja vpliva na simptome paraproktitisa. Na primer, za podkožni paraproktitis je značilno rdečina, bolečina pri sedenju, otekanje, tesnila v anusu.

Druge vrste so težje diagnosticirati, saj proces poteka globlje v podkožnem tkivu. Zaradi splošnih znakov zastrupitve bolnik zaznava svoje stanje kot gripo, začne se zdraviti sam, kar povzroča poslabšanje in zaplete. Z pojavom splošnih simptomov je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo diagnosticiral, predpisal zdravljenje in izvedel potreben kirurški poseg.

Oblike paraproktitisa

Paraproktitis ima različne klinične oblike. Glede na to se bo potek bolezni razlikoval po simptomih, zdravljenju, resnosti. Odlikujejo se akutni, kronični, gnojni, subkutani in izorektalni paraproktitis.

Ostro

Akutna oblika paraproktitisa se začne nepričakovano, ima izrazite manifestacije, razlikuje se le po lokalizaciji vira okužbe in vrsti patogena. Resnost bolezni je odvisna od bolnikove imunosti. Vsi simptomi so prisotni, vendar je zdravljenje izbrano individualno.

Kronični paraproktitis (fistulna oblika)

Kronično obliko bolezni spremlja nastanek patološkega prehoda, ki se začne v danki, konča na koži anusa. Fistula nastane po prelomu abscesa v podkožnem trebušnem tkivu, večinoma pa gnoj »udari« navzven in tvori zunanjo odprtino. Če je kanal dobro izsušen, pride tekočina ven, bolniki ne doživijo hude bolečine, vendar pa obdobja remisije zagotovo nadomeščajo z eksacerbacijami.

Ta vrsta paraproktitisa zahteva kirurško zdravljenje - disekcijo ali izrezovanje nastale fistule.

Gnojni

Ko paraproktitis oblikuje votlino, napolnjeno z gnojem. Bolnik doživlja nelagodje v predelu analnega kanala, zastrupitev, otekanje in rdečina analnih predelov. Stanje zahteva takojšnjo obravnavo, da se prepreči pojav fistule, vendar pa napačni kirurški postopki, nasprotno, prispevajo le k nastanku fistule.

Subkutano

Za subkutano gnojno paraproktitis je značilna lokalizacija abscesa v bližini anusa, pod kožo presredka. Diagnoza je preprosta, zahvaljujoč manifestacijam na koži - edemi, izboklini na mestu, kjer je absces lokaliziran, rdečici.

Ishiorectal

Ishiorektalni paraproktitis je težje diagnosticirati zaradi dejstva, da je absces na ravni globokega sloja podkožnega adrektalnega tkiva. Med boleznijo se ljudje samostojno zatekajo k neustreznemu zdravljenju, pri čemer simptome paraproktitisa obravnavajo kot okužbo dihal.

Paraproktitis pri otrocih in dojenčkih - vzroki

Otrokov paraproktitis je redka pojavnost, vendar nima posebnih razlik pri odraslih. Njegov videz spodbuja motena črevesna mikroflora otroka, infekcijska okužba, ki se praviloma pojavi v zunanjih razmerah - ranah ali draženju kože. V bistvu bolezenski proces povzročajo patogeni stafilokoki.

Kirurške metode zdravljenja

Kirurški poseg je učinkovito zdravljenje, ki pomaga odpraviti paraproktitis. V tem primeru, kirurg odpre gnojno vnetje, vodi drenažo mesta, odpravlja vir okužbe. Takšen postopek ni mogoče izvesti v lokalni anesteziji, zato se v glavnem uporablja splošna anestezija ali epiduralna anestezija (zdravila se injicirajo v epiduralno hrbtenico). Če po operaciji ni deformacije sten in se fistula ne pojavi, se bolnik v celoti opomore.

Samo po sebi se med kronično obliko paraproktitisa pojavi fistula (fistula). Zato se zdravljenje izvede, ko bolnik začne z remisijo in ne moti njegovih bolečih občutkov. Vendar pa lahko dolgotrajno obdobje remisije kronične oblike ovira operacijo - fistulni potek se lahko »povleče«. Po zdravljenju mora bolnik upoštevati preventivne ukrepe.

Kako zdraviti bolezen - svečke in antibiotiki

Antibiotiki (metronidazol, amikacin, gentamicin itd.) Niso obvezni del zdravljenja - pogosteje se predpisujejo antibakterijska sredstva. Obstajajo primeri, ko jih je treba uporabiti:

  • Trenutek po operaciji, ko je končna analiza bolnikovega stanja.
  • Po izrezovanju fistule v kronični obliki bolezni.
  • Ko bolnik ostane vročina.

Podporna terapija s svečkami (antibakterijsko, zdravilno, z antibiotiki) se uporablja pri zdravljenju, kadar: t

  • Bolnik preide v postoperativno obdobje za profilakso.
  • Za odpravo simptomov, če operacija ni mogoča.
  • Med zdravljenjem kronične gnojne paraproktitis pri otrocih, ki niso obrnili leto.
  • Prisotnost hemoroidov, razpok (sveče bodo pomagale pri celjenju mikro ran).

Zdravljenje paraproktitisa z ljudskimi zdravili brez operacije

Folk pravna sredstva bo pomagal spopasti s hudimi simptomi, spodbujanje celjenje, vendar morate vedeti, da pri zdravljenju gnojnega paraproctitis, kirurški poseg je vedno potrebno. Uporabna ljudska sredstva, ki se uporabljajo za lajšanje simptomov, se zlahka pripravijo doma:

  • Mikroklizmi Njihova uporaba zahteva izvajanje varnostnih predpisov - morate uporabiti hruške z gumijasto konico, naoljeno. Konico je treba vstaviti previdno, da ne povzroči dodatnega draženja. Pred mikroklizer, praviloma, da redno klistir, tako da snovi delujejo bolje. Kot polnilo je primerna tinktura ognjiča, med, razredčena s 100 ml vode (primerna za dva tedna).
  • Mumie. Deset tablet sredstev je treba raztopiti v kozarcu vode, odcediti. Napolnite posodo s petimi litri tople vode, dodajte mešanico, kopajte 15 minut.
  • Debele maščobe. Tamponi z maščobo ponoči se vstavijo v anus.
  • Rowan. Stisnite pol kozarca jagod iz jagod za en dan, vzemite 3-krat pred obroki. Stisnjene sveže jagode stisnemo na anus.
  • Hiperikum bo pomagal pri gnojnem paraproktitisu. Treba je zavreti vodo, naliti 3 žlice hiperikuma, kuhati 15 minut. Nato napnite infuzijo in vročo travo položite na krpo ali celofan in sedite na njej s prizadetim območjem. Sedi, dokler se ne ohladi. Po takšni obdelavi se bo gnoj sam začel puščati.

Preprečevanje prehrane in bolezni

Enostavni preventivni ukrepi bodo omogočili, da se izognemo pojavu paraproktitisa, potrebno je skrbno preučiti bolezni, ki ga povzročajo - hemoroidi, sladkorna bolezen, kolitis, zaprtje. Potrebno je:

  • jemljejo vitamine za krepitev imunskega sistema;
  • izogibanje lokalni in splošni hipotermiji;
  • sledite prehrani, jejte živila, ki ne povzročajo zaprtja, ne dražite rektalne sluznice;
  • Ne zanemarite intimne higiene.

Paraproktitis: kaj je to?

Paraproktitis je akuten, zaradi odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja postane gnojno vnetje pararektalnih vlaken, ki postane kronično, kronično. Z drugimi besedami, abscenca, absces, se oblikuje v perinealnem prostoru, napolnjenem z maščobnim tkivom.

Gnojnega procesa, ki se je začel, ni mogoče ustaviti: v vsakem primeru pride do nekroze okuženih tkiv. Poleg tega ima akutni paraproktitis veliko možnosti, da postane kronična.

Spontano odpiranje abscesa daje le začasno olajšanje, ponavljajoča gnojenje pa je preobremenjeno z nastankom fistule, ki gre bodisi v rektum bodisi skozi kožo analnega področja.

Paraproktitis se najpogosteje diagnosticira pri moških. Zelo redko se bolezen razvije pri otrocih po hitrem izločanju prirojenih okvar v razvoju anusa in zožitvi danke.

Resnost simptomov paraproktitisa, pomanjkanje možnosti samozdravljenja in učinkovitost nekirurške terapije ter resni zapleti zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni in usposobljena kirurška oskrba.

Oblike patologije

  • s pretokom - akutnim (prvotno oblikovanim) in kroničnim (nastala fistula);
  • globina lokacije patologije je površna, globoka;
  • lokalizacija gnojnih žarišč - subkutana, submukozna, intraspinalna (med vlakni zunanjega in notranjega sfinkterja), izo-rektalna (absces v perineumu, zunaj analnega sfinkterja), pelvio-rektalna (visoka lega, velika nevarnost totalnega gnojnega procesa);
  • s prisotnostjo fistuloznega izhoda - nepopoln (samo vhod skozi analno kripto) in popoln (absces je našel izhod skozi kožo, v prostor trebuha ali v lumen danke);
  • v zvezi s fistulo do analnega sfinktra, intra-, ekstra- in transsfinktralno;
  • glede na kompleksnost strukture fistulnih prehodov - preprosta in kompleksna (prisotnost več gibov, uhajanja in gnojnih žepov).

Vzroki paraproktitisa

Glavni krivci za paraproktitis so anaerobne bakterije: E. coli, pogosto v sodelovanju s stafilokoki in streptokoki.

Okužba vstopi v tkivo, ki obdaja rektum, skozi kanale žlez (morganske kripte), ki se odprejo v analnem kanalu ali skozi mikrodazme rektalne sluznice.

Hematogena / limfogena pot okužbe ni izključena. Povzročitelj kroničnih žarišč okužbe (karies, sinusitis, kronični tonzilitis) z krvjo ali limfo doseže analno območje in se razmnoži v periodičnem vlaknastem tkivu.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj paraproktitisa:

  • hemoroidi,
  • ulcerozni kolitis,
  • analne in rektalne razpoke,
  • Crohnova bolezen,
  • zaprtje
  • zmanjšana imunost
  • arterioskleroza rektalnih žil,
  • ginekološke bolezni pri ženskah in prostatitis pri moških
  • diabetes mellitus
  • operacijo na danki.

Simptomi in znaki paraproktitisa, fotografija

Akutni paraproktitis se vedno začne nenadoma.

Pogosti simptomi:

  1. povečanje temperature
  2. šibkost
  3. bolečine v mišicah, pomanjkanje apetita.

Posebni znaki paraproktitisa:

  1. ostre bolečine, ki se pojavijo pri rektalnem predelu in se raztezajo med črevesnim gibanjem na celotno področje medenice;
  2. boleče uriniranje;
  3. vznemirjeno blato in boleče želje po praznjenju črevesja;
  4. s površinsko razporeditvijo gnojnega žarišča - otekanje in pordelost kože z možnim odpiranjem in iztekanjem gnoja.

Samo-odprtje abscesa se lahko pojavi skozi kožo (najugodnejša možnost), v lumen vagine pri ženskah, v rektum, v prostor trebuha z nastankom peritonitisa.

Stene gnojne votline in fistulne poti se postopoma obložijo z epitelijem, kronični paraproktitis se oblikuje s periodičnim poslabšanjem in sproščanjem gnojne vsebine.

Med remisijo je značilno namišljeno okrevanje: normalizira se dobro počutje pacienta, obnovi delovna sposobnost, rana zaceli z brazgotinami. Vendar lahko ponavljajoče se poslabšanje povzroči nespečnost, nevrastenijo in impotenco pri moških.

Diagnoza paraproktitisa

Diagnostični pregled je zasnovan tako, da natančno določi lokalizacijo fistule in stopnjo poškodbe mišičnih vlaken sfinkterja za izbiro učinkovitega zdravljenja paraproktitisa.

Bolnik s sumom na paraproktitis je:

  • digitalni pregled danke (identifikacija notranjega ustja fistule);
  • pregled sond;
  • transrektalni ultrazvok;
  • fistulografijo.

Zdravljenje in operacija paraproktitisa

Za mnoge bolnike se postavlja vprašanje: ali je potrebna operacija za paraproktitis? V tem primeru je odgovor kategoričen - zdravljenje paraproktitisa brez operacije je nemogoče, zamuda le poslabša gnojni proces.

Radikalno zdravljenje poteka v dveh fazah:

  1. Odpiranje abscesa in odstranitev gnoja, pogosto z odcejanjem. Pri akutnem paraproktitisu se po operaciji odpiranja gnojne votline skoraj vedno oblikuje fistula.
  2. Odstranitev fistulnega prehoda in zapiranje povezave med rektumom in gnojno votlino.

Pogosto se pri kirurški odstranitvi fistule kirurško zdravi hemoroidi.

Kirurški poseg se precej enostavno prenaša, pooperativno obdobje ni zelo boleče.

Hkrati se izvaja antibiotična terapija in imunostimulacija.

Le tako zdravljenje paraproktitisa, ki vključuje dve operaciji pod splošno anestezijo in zdravljenje z zdravili, zagotavlja popolno ozdravitev za bolnika.

Zapleti paraproktitisa

Ko se pojavijo prvi znaki paraproktitisa, je nujna nujna kirurška pomoč. Od časa njegove dostave je odvisna od prognoze bolezni.

Za kronični paraproktitis je značilno visoko tveganje za nastanek zapletov:

  • Spontano odpiranje abscesa.
  • Gnojna fuzija in nekroza sten vagine, sečnica.
  • Izhodna masa fekalnih maščob v obmodnem črevesnem tkivu skozi nekrotično steno rektuma, svetlobno hitro širjenje gnojnega procesa.
  • Prebojni absces v predelu trebuha in razvoj peritonitisa, ki ogroža smrt.
  • Neuspeh analnega sfinktra zaradi hude poškodbe vlaken, uhajanja iztrebkov.
  • Rast brazgotin in zmanjšanje elastičnosti sten analnega kanala.
  • Degeneracija raka v prisotnosti fistule več kot 5 let.

Preprečevanje paraproktitisa

  1. Pravočasno in popolno zdravljenje rektalne patologije.
  2. Boj proti zaprtju.
  3. Ustrezna higiena analnega območja, da se prepreči nastanek analnih razpok.
  4. Vzdrževanje imunosti, izločanje kroničnih žarišč okužbe v telesu.

Anatomija danke

Rektum je zadnji del debelega črevesa. Dolžina tega črevesja je približno 15 centimetrov. Anatomsko je razdeljena na ampulo in analni kanal, ki se konča v anusu. Histološko je rektum sestavljen iz sluznice, submukoznega sloja in mišične plasti.

V distalnem delu sluznica oblikuje Morgagni stolpce, ki so podobni vertikalnim gubam. Med gubami so utori, ki se slepo končajo s kripto (majhen žep). V teh žepih se včasih lahko zataknejo majhna tuja telesa ali deli fekalnih mas, kar vodi do razvoja gnojnega paraproktitisa.

Rektum je obdana z veliko količino vlaken. Na tem področju se razlikuje več celičnih prostorov:

Submukozni prostor - v submukoznem sloju rektalne stene.

Zadnji del črevesnega prostora - za rektumom.

Prostor medenično-rektalno - se nahaja nad mišicami medeničnega dna na meji s trebušno votlino.

Ischialni rektusni prostor je med ishialno kostjo in rektumom.

Razlogi

Ker je paraproktitis vnetna bolezen, jo povzroča okužba pararektalnih tkiv. V večini primerov je patogena flora mešana, vendar je glavna vloga E. Coli.

Najverjetnejši načini izpostavljenosti adrektalnim vlaknom in širjenju okužbe so:

Skozi poškodovano rektalno sluznico. Patogena flora lahko zlahka prodre in se skozi vlakna razširi s pretokom limfe in krvi, kar povzroča vnetje. Škoda se lahko pojavi zaradi kroničnih bolezni debelega črevesa, ki se pojavijo z nastankom erozij in razjed (Crohnova bolezen), pogostim zaprtjem in analnimi spolnimi dejanji.

V prisotnosti vnetnih procesov v medeničnih organih. Na limfogeni ali hematogeni način se lahko okužba razširi na rektum in okoliška tkiva.

Skozi kripto v rektalni sluznici. Takšen način okužbe je verjeten tudi v odsotnosti poškodbe sluznice. Vnetje kripte spremlja videz notranje odprtine fistule. Nadalje se okužba razširi na submukozo in nato na mišične plasti črevesja. Po tem se okužba preide v ohlapno adrektalno vlakno.

Glede na to, da ima vlakno zelo ohlapno strukturo, se vnetje in gnoj zelo enostavno širi in tvori veliko žepov in prog. Torej, tudi če je zunaj majhna koncentracija hiperemije na koži, je operacija lahko zelo obsežna zaradi odvajanja velikega števila žepov in puščanj. Zaradi širjenja okužbe na koži se lahko pojavi zunanja odprtina fistule. Ponavadi se pojavi v perinealni regiji, v redkih primerih pa se lahko pojavi na koži prednje trebušne stene ali stegna. Včasih se lahko v rektalni ampuli pojavi drenaža gnoja.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek adrektnega abscesa:

Prisotnost kronične analne razpoke.

Analni seks.

Diabetes v kakršni koli stopnji kompenzacije.

Razvrstitev adrekcijskih abscesov

Glede na aktivnost vnetja:

Pojavijo se kronične adrektne abscesi - fistule, ki zahtevajo kirurško odstranitev.

Prisotna je infiltracijska infiltracija v okoliška tkiva.

Akutna - ima izrazite simptome, akutni začetek.

Glede na lokacijo vira vnetja:

Glede na lokacijo notranje odprtine fistule:

Glede na globino poškodbe vnetnega tkiva:

Simptomi

Pogosti simptomi paraproktitisa:

bolečine v predelu medenice in presredka (blizu anusa in spodnjega dela trebuha), ki se v procesu iztrebljanja poslabšajo;

povečano ali zapoznelo črevesno gibanje in uriniranje (neučinkovito in boleče nagnjenje k izpraznitvi, bolečine v procesu uriniranja);

splošna zastrupitev telesa - glavobol, mrzlica, izguba apetita, utrujenost, šibkost;

povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj.

Danes velja, da so kronični in akutni paraproktitis faze enega procesa. Kronična oblika bolezni se lahko razvije in je skoraj neboleča, z nastankom fistulnih prehodov. Zunanje odprtine fistule se v večini primerov nahajajo na koži zadnjice ali v bližini anusa. Od odprte fistule občasno izločajo blato in gnoj. Včasih je lahko samo notranja luknja, katere kanal se konča v slepi ulici. V tem primeru, razvoj novega abscesa, zaradi kopičenja blata in gnoj.

Klinična slika akutne oblike paraproktitisa je odvisna od mesta vnetnega procesa, simptomi se lahko razlikujejo glede na to stanje. Zato je treba ločeno upoštevati vse vrste abscesov.

Subkutana adrektna abscesa

Glavna značilnost je razvoj kompaktnega vnetja v bližini anusa. Koža na tem področju postane edematna in hiperemična zaradi vnetnega infiltrata. Ob palpaciji pride do ostre bolečine. Bolečina se poveča s napenjanjem in sedenjem. Bolečine lahko utripajo. Ta vrsta paraproktitisa se lahko razvije pri otrocih, druge vrste pa se pojavijo veliko manj pogosto.

Submukozna adrekcijska abscesa

Nahaja se v submukoznem sloju stene danke. Simptomi procesa spominjajo na klinične manifestacije podkožnega abscesa. Glavna razlika je v tem, da na koži ni izrazitih manifestacij. Bolečine so lahko zmerne. Najpogosteje opažena subfebrilna temperatura. V rektum se lahko odpre submukozni absces, ki ga spremlja veliko olajšanje.

Žleznični rektalni absces

Lokaliziran nad mišicami, ki tvorijo medenično dno na meji s trebušno votlino. Lokalni simptomi so lahko odsotni že dolgo časa, saj je vnetni infiltrat globok. Začetek postopka se kaže v simptomih, ki so podobni prehladu. Glede na povečanje velikosti vnetja se začnejo pojavljati težave pri uriniranju in iztrebljanju.

Če se ne obrnete na strokovnjaka v času, se bo pojavila gnojna uhajanja. V najboljšem primeru se lahko razjeda odpre v rektum in pri ženskah v nožnici, kar bo povzročilo nastanek gnojnega izcedka s krvjo. Vendar pa obstaja velika verjetnost odpiranja abscesa v trebušni votlini, ker se ta vrsta paraproktitisa nahaja v njegovi neposredni bližini. Takšen izid bo povzročil razvoj peritonitisa in potrebo po obsežnem kirurškem posegu.

Ishiorektalni absces

Simptomi so zamegljeni, v majhni medenici se lahko pojavijo utripajoče bolečine, ki nimajo jasne lokalizacije. Bolečina se poveča z napenjanjem, kašljanjem. Teden dni po začetku bolezni se začnejo pojavljati lokalni simptomi: bolečina pri palpaciji perinealnega območja, oteklina, rdečina. Tudi splošni simptomi - utrujenost, vročina, glavobol.

Nekrotično adrektno absces

Zaradi posebnih simptomov se ta oblika izolira ločeno. Njena posebnost je, da se proces širjenja v tkivih pararektalnih vlaken zgodi zelo hitro in povzroča nekrozo teh tkiv. To je najhujša oblika bolezni. Vzrok njenega pojava so specifični patogeni, med katerimi so: proteus, gnojne bakterije, anaerobni bakterioidi, fusobakterije, klostridije in nekateri drugi mikroorganizmi.

Simptomi se pojavijo v 24 urah po začetku bolezni. To so intenzivne bolečine v presredku, padec krvnega tlaka, manifestacije zastrupitve (tahikardija, glavobol, vročina). Na področju vnetja opazimo nekrozo tkiva. Vsa tkiva se razgradijo, vključno s podkožnim maščobnim tkivom in mišicami. Obstaja izpust fetidne tekočine, v kateri so lahko prisotni plinski mehurčki.

Plin se sprosti v času življenja zgoraj opisanih mikroorganizmov, ki povzročajo propad. Nekroza lahko pokriva velika območja. Z razvojem takšnega procesa pri moških se lahko pojavi Fournierjeva gangrena - nekrotizacija tkiv penisa in skrotuma. Zdravljenje nekrotičnega paraproktitisa pomeni le kirurško odstranitev vseh prizadetih tkiv. Pogosto po tem je potrebna kasnejša plastična operacija, da se povrnejo tkivne cone.

Pozor! Spontano se tak proces ne more ustaviti. Pri kroničnem paraproktitisu je potrebno obvezno zdravljenje.

Nove eksacerbacije v kronični obliki paraproktitisa prispevajo k širjenju vnetja, kar poslabša prognozo. Najboljša rešitev je kontaktirati proktologa na stopnji akutnega abscesa. Kroničnega paraproktitisa ni mogoče hitro pozdraviti, zato je najbolje, da se zdravljenje opravi tudi v akutni fazi bolezni.

Diagnostika

Za diagnozo najpogosteje zadostuje zgodovina bolezni, zunanji pregled in zbiranje pritožb. Težave z diferenciacijo bolezni se lahko pojavijo z globoko lokacijo abscesa. V tem primeru bodo morda potrebne dodatne instrumentalne diagnostične metode: ultrazvok s rektalno sondo, računalniška tomografija.

V prisotnosti fistul se izvaja fistulografija - obarvamo potek fistule, da določimo njeno smer, obseg in globino.

Laboratorijske raziskovalne metode se uporabljajo za ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa v telesu.

Zdravljenje

Akutna faza paraproktitisa pomeni nujno operacijo. Operacija se izvaja pod epiduralno ali splošno anestezijo. Med operacijo se odpre absces, odstrani prizadeta kripta (če je mogoče), izčrpajo se vse proge in žepi, ki nastanejo med paraproktitisom. Po operaciji obstaja možnost ponovitve bolezni, saj ni vedno mogoče takoj odpraviti vzroka bolezni.

Kronična oblika bolezni zahteva elektivno operacijo. Intervencija je potrebna za odpravo nastale fistule. Obstaja več načinov za zdravljenje fistul.

Uvod v prevodno fistulo, disekcijo in popolno odstranitev fistule. Zdravljenje se pojavi v 90% primerov. Slabosti metode je tveganje zapletov: počasno celjenje, pomanjkanje sfinkterja.

Predstavitev fistulnega poteka fibrinskega lepila po popolnem čiščenju. Enostavnost in nizek učinek metode je očitna, vendar ta metoda ni priporočljiva zaradi nizke učinkovitosti.

Namestitev tampona iz živega tkiva (npr. Črevo prašiča). Tampon je zapečaten v fistulnem toku, po katerem se pojavi neodvisna fuzija fistule. Metoda je zelo učinkovita v zgodnjih fazah bolezni.

Uvod v dirigentsko fistulo, njeno razrezovanje in odstranjevanje. Po tem opravimo plastično operacijo z uporabo črevesnega zavihka. Ta metoda se uporablja za obsežne poškodbe, ko je potrebno izločiti velik del sfinkterja, ki zahteva plastiko. Učinkovitost metode je 50-80%. Pogosto se pojavi zaplet v obliki fekalne inkontinence, ki je posledica motenj sfinkterja.

Izrezovanje fistule in nadaljnje šivanje sfinkterja. Lahko je oteženo zaradi inkontinence sfinkterja. Učinkovitost metode je 80–90%.

Vrsta kirurgije izbere kirurg proktolog na podlagi lokalizacije fistule in resnosti procesa.

Po potrebi se anestezija izvaja v pooperativnem obdobju. Obvezni ukrep je zmerna aktivnost in prehrana. Prav tako je potrebno spremljati stanje stola in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Žal se danes mnogi še vedno zanimajo za priljubljene metode zdravljenja paraproktitisa. Samozavestno izjavljamo, da je s pomočjo ljudskih zdravil nemogoče ozdraviti paraproktitis. Ravno nasprotno, povzročilo bi le tveganje za kroničnost procesa, kar bi odložilo začetek pravilne terapije in poslabšalo prognozo bolezni.

Kako so videti podkožne, izoketalne, akutne gnojne in druge oblike paraproktitisa (s fotografijo)

Po naravi toka je paraproktitis lahko akuten, kroničen, zapleten ali nezapleten.

Akutni paraproktitis se pojavi v obliki gnojnega vnetja z izrazitimi simptomi. Pri peri-rektalnih celulozah nastajajo abscesi - razjede. Vnetni proces maščobnega tkiva okrog danke ima lahko nekatere sorte. Glede na lokacijo vnetne lezije glede na danko se v proktologiji razlikujejo naslednje oblike paraproktitisa:

Subkutano (para-analno). Podkožni paraproktitis je vrsta akutne oblike vnetnega procesa, katerega lokalizacija je subkutano maščobno tkivo, ki se nahaja v bližini anusa rektuma. Najpogosteje se pojavi ta oblika te proktološke bolezni. Podkožni paraproktitis ima najbolj izrazito klinično sliko in se dobro odziva na zdravljenje.

Submukozna. To je najlažja oblika vnetnega procesa, ki se razvije v submukoznem sloju rektuma nad zobno linijo. Vnetje nima izrazitih simptomov, sprva je lahko podoben prehladu, zato pacienti najpogosteje takoj poiščejo pomoč strokovnjakov, kar je polno resnih zapletov.

Ishiorectal Vnetni proces poteka v prostoru, ki ga omejujejo mišice medeničnega dna, kosti in koža zadnjice. Ishiorektalni paraproktitis velja za relativno blago obliko proktološke bolezni in je drugi najpogostejši subkutani paraproktitis.

Za tiste, ki ne vedo, kako izgleda paraproktitis, spodnja fotografija vam omogoča, da se seznanite z zunanjimi manifestacijami te oblike vnetnega procesa:

Išijatična rectus. V vnetnem procesu so vpletene globlje plasti celuloznih in ishialno-rektalnih depresij. Že od samega začetka je bolezen precej akutna, s hudo zastrupitvijo, visoko vročino in hitro naraščajočim poslabšanjem bolnikovega počutja.

Pelviorektalna ali medenična-rektalna. Ta tip vnetnega procesa je lokaliziran v medeničnem-rektalnem fascialnem prostoru, ki se nahaja med mišico, dviguje anus in peritoneum medeničnega dna.

Na tej fotografiji:

Retrorektalno (posteriorno rektalno). Ta oblika bolezni je zelo redka. Akutna gnojna paraproktitis te oblike se razvije v retrorektalnem prostoru nad mišicami, ki dvignejo anus. Na začetku razvoja je za vnetni proces značilen skoraj asimptomatski potek.

Retrorektalni akutni paraproktitis na spodnji sliki z vsemi zunanjimi manifestacijami tega vnetnega procesa:

V posebej hudih in napredovalnih primerih lahko vnetje istočasno zajema več območij, ki se nahajajo v bližini črevesja.

Fistula s kroničnim paraproktitisom (s fotografijo)

Če ni pravočasno učinkovitega zdravljenja, akutno vnetje kmalu postane kronično. Kronični paraproktitis ima lahko dve obliki - s fistulami in brez njih. Fistula je kanal, ki se oblikuje med rektumom in kožo anusa.

Oblikovanje fistule med paraproktitisom na spodnji sliki:

Kronični vnetni proces se praviloma manifestira s pararektalno (perinealno in intestinalno) in perianalno (okoli anusa) fistulo. Kronična oblika paraproktitisa je predvsem posledica akutnega vnetnega procesa. Glede na lokacijo odprtja fistule glede na zunanji sfinkter anusa se razlikujejo takšne oblike kroničnega paraproktitisa:

  • extrasphinus;
  • intrasfinktura;
  • transfunkcionalne.

Glede na kraj nastanka fistulne notranje odprtine je lahko kronični paraproktitis posteriorna, sprednja in stranska. Odvisno od anatomije fistule je lahko zunanja, notranja, nepopolna in popolna. Pri razvrščanju fistul s paraproktitisom se upošteva tudi kompleksnost tvorbe, ki je lahko kompleksna in enostavna.

Nekrotični paraproktitis: vzroki in simptomi

Nekrotični paraproktitis je posebna oblika bolezni, za katero je značilno hitro širjenje z smrtjo velikih površin mehkega tkiva. Ta oblika je najtežja in nevarna, pacienta vodi v zelo slabo stanje.

Vzroki za nastanek nekrotične oblike te proktološke bolezni so mikroorganizmi, kot so klostridije, anaerobne bacteroide in fusobakterije, gnojni mikroorganizmi. Klinična slika v tej obliki vnetnega procesa je izrazita:

  • hiter začetek hude zastrupitve - od nekaj ur do dveh dni;
  • huda bolečina v presredku, ki je skoraj nemogoča;
  • tahikardija;
  • močno znižanje krvnega tlaka;
  • cianoza kože.

Pri tej bolezni ni opaziti pordelosti in nastajanja gnojov na območjih vnetja. Namesto tega obstaja nekroza mehkih tkiv zaradi nabrekanja in močne tvorbe plina zaradi strupene poškodbe patogena. Obstaja razgradnja maščobnih, mišičnih in fascialnih membran, nastane gnitje z sproščanjem neprijetnega vonja. Proces smrti tkiva se lahko razširi na sosednja območja - pri moških je pogost zaplet nekrotične oblike te proktološke bolezni prenos vnetja v genitalije v obliki Fournierjeve gangrene.

Zdravljenje je izključno kirurško, pri katerem se izvede popolna ekscizija vseh tkiv, ki jih prizadene vnetni proces. V prihodnosti bo treba izvesti vrsto postopkov predelave.

Vzroki akutnega paraproktitisa

Vnetni proces maščobnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, a glavna stvar je vdor okužbe v telo. Glavni patogeni, ki so vzrok za paraproktitis, so infekcijske snovi kot stafilokoki, streptokoki, anaerobna flora, proteus in E. coli.

Najpogosteje okužba vstopi v celično tkivo rektuma. Okužba se lahko pojavi v hematogenih ali limfogenih oblikah zaradi okuženih mikro tragov in razpok sluznice. Zaprtje in hemoroidi lahko prispevajo k takšni poškodbi sluznice.

Okužba lahko prodre v adrektalno vlakno na drug način, ko se pojavi obstrukcija kanala analne žleze. Poleg tega lahko mikrobni patogen v tkivnem prostoru dobi ne samo iz rektuma, ampak tudi iz katerega koli vira kronične okužbe. Tako je lahko paraproktitis posledica kariesa, tonzilitisa in sinusitisa, pri čemer okužba prodre v celični prostor s hematogenim ali limfogenim.

Drug možen in zelo pogost vzrok akutnega paraproktitisa so rektalne poškodbe, tako domače kot operativne.

Strokovnjaki prav tako imenujejo dodatne dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj bolezni:

  • oslabljena imunost;
  • diabetes mellitus;
  • analni seks;
  • ateroskleroza krvnih žil.

Tudi ugodni dejavniki za razvoj te proktološke bolezni so nezdrava prehrana, sedeči način življenja in prisotnost počasnih vnetnih procesov v telesu.

Znaki paraproktitisa v različnih fazah

Vnetni proces se lahko pojavi na različne načine, klinična slika je odvisna od vrste in stopnje bolezni. V začetni fazi se paraproktitis v akutni obliki toka čuti zaradi ostre bolečine v anusu. Bolečine močno povečajo fizični napori. Poleg tega, ne glede na obliko vnetnega procesa, njegovo začetno fazo tečaja spremlja glavobol in splošna šibkost. Takšni simptomi za mnoge bolnike dajejo vse razloge za domnevo, da razvijejo prehlad.

Zunanje manifestacije razvoja vnetnega procesa v začetni fazi, ne glede na vrsto, se nikoli ne zgodi. Kmalu, mrzlica in vročina. Bolečina se še posebej poslabša med gibanjem, hojo, kašljanjem in drugimi ukrepi, ki povzročajo napetost v mišicah. Včasih je bolečinski sindrom tako močan, da oseba ne more sedeti. Eden od značilnih simptomov paraproktitisa so pogoste in neučinkovite želje po iztrebljanju.

Gnojni paraproktitis je najbolj izrazit v primeru, ko se absces nahaja v podkožnem tkivu. S takšno lokalizacijo abscesa pride do boleče infiltracije v anus, povečanja telesne temperature in hiperemije kože. Gnojni vnetni proces se kaže v drugih znakih:

  • tkiva okoli anusa postanejo rdeča in modra;
  • s samo-palpacijo analnega območja lahko pacient opazi otekanje tkiv;
  • povečanje telesne temperature na kritične kazalnike;
  • bolniki se pritožujejo, da ne morejo hoditi in sedeti.

Ne glede na obliko bolezni je za paraproktitis značilni naslednji simptomi:

  • dvig temperature na 39 stopinj;
  • šibkost, slabo počutje;
  • mrzlica;
  • pomanjkanje apetita;
  • zaprtje;
  • boleče sklepe;
  • bolečina pri uriniranju;
  • bolečine v danki in anusu;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

Z diagnozo »paraproktitisa« se običajno pojavijo splošni simptomi bolezni in šele po podrobnem pregledu pacienta je mogoče določiti obliko vnetnega procesa.

Simptomi ishiorektalnega paraproktitisa

Simptome ishiorektalnega paraproktitisa lahko razdelimo v naslednje dve skupini:

  1. Znaki paraproktitisa, ki se pojavijo v prvih dneh bolezni.
  2. Simptomi, ki se pojavijo 5. in 6. dan bolezni.

Znaki vnetnega procesa, ki se pojavi v isheorektalnem prostoru, prvih dneh pojava bolezni, so videti takole:

  • poslabšanje zdravja, šibkost in slabo počutje;
  • mrzlica, bolečine v kosteh in mišicah;
  • povišanje telesne temperature, je lahko drugačna, pogosto 37-38,5 stopinj, vendar je lahko višja;
  • povečanje srčnega utripa in hitrost dihanja, ki je posledica visoke telesne temperature;
  • bolečine v danki in presredku, ki se povečajo med črevesnim gibanjem, bolečina je v naravi nejasna.

Na 5-6 dan se lahko dodajo tudi naslednji simptomi bolezni:

  • rdečica v predelu ene zadnjice, stisnjena in vroča na dotik;
  • otekanje predela ene zadnjice;
  • asimetrija zadnjice, del, ki je bližje gnojnemu nastajanju, postane večji;
  • na prizadeti strani so zglajeni gubi anusa;
  • pod kožo se pojavi gosta in boleča infiltracija.

Znaki submukoznega paraproktitisa

Submukozni paraproktitis nima izrazite simptomatologije, zato bolniki redko opazijo razvoj vnetnega procesa. Na začetku razvoja vnetja je bolezen podobna mrazu. To se kaže v naslednjih simptomih:

  • rahlo povišanje telesne temperature;
  • splošno slabo počutje in šibkost;
  • glavoboli;
  • povečana utrujenost in zmanjšana zmogljivost.

Kmalu se ti simptomi združijo s bolečinskim sindromom, ki se poveča v procesu črevesnih gibanj. Na začetku je bolečina zanemarljiva, bolniki jih celo ne smejo paziti, vendar se glede na stopnjo polnjenja abscesa intenzivirajo in postanejo svetlejši. V primerih, ko pride do spontanega odpiranja abscesa, bolečina izgine in z njimi se pojavijo vsi drugi simptomi, vendar je zdravljenje še vedno potrebno, ker se vnetni proces nadaljuje.

Znaki podkožnega paraproktitisa

Za subkutani paraproktitis so značilni naslednji znaki: t

  • zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj, ki ga spremljajo mrzlica, bolečine v kosteh, sklepih in mišicah, poslabšanje apetita;
  • hude bolečine v anusu, ki je streljanje, drkanje v naravi, se pojavijo v prvih dneh bolezni in se povečujejo vsak dan;
  • povečanje bolečine med blatom;
  • pordelost kože v anusu, konsolidacija in otekanje kože, taki simptomi paraproktitisa na spodnji fotografiji:

S takimi simptomi se pacienti obrnejo na strokovnjake v začetni fazi razvoja bolezni. Težav pri diagnozi te oblike proktološke bolezni običajno ni.

Nekatere lastnosti in posebni znaki bolezni

V primeru podkožnega paraproktitisa so poleg splošnih znakov te proktološke bolezni tudi boleče zadebljanje tkiv v predelu anusa in rdečica kože okoli nje. Ob palpaciji mesta vnetja in poskusu, da bi se usedel, je bolnik zaskrbljen zaradi akutne bolečine, ki je pulzirajoča. Proces izpraznitve črevesa pacientu prinaša hude bolečine in vsak dan postane vedno bolj neznosen.

Submukozni absces ima skoraj enake simptome kot podkožno, vendar ga spremlja manj intenzivna in huda bolečina. Ishiorektalni akutni paraproktitis se praviloma manifestira le s splošnimi simptomi, značilnimi za vse vrste tega vnetnega procesa. Dejstvo je, da se absces nahaja tako globoko, da lokalni simptomi skoraj niso izraženi. Tu je nevarnost bolezni, saj človek domneva, da razvije hladno in je samozdravljenje. Pogosto se zgodi, da se stanje bolnika bistveno izboljša. Vendar to ne pomeni okrevanja, le začasno izboljšanje zdravja in je povezano z globljem prodiranjem abscesa v rektalno področje ali v nožnico, kar ogroža bolnika s hudo zastrupitvijo in celo sepso.

Najbolj redke oblike takšnega vnetnega procesa so retrorektalne in antektalne, ki so za ljudi najmanj nevarne. Na začetku razvoja vnetnega procesa se pojavljajo skupni simptomi, ki se kažejo v kateri koli od obstoječih oblik bolezni. Vendar pa se 10-12 dni združujejo z zadrževanjem urina in blata, obstajajo močni boleči občutki.

Kronični paraproktitis praviloma ne spremlja huda bolečina. Glavni simptom bolezni je tvorba gnoja in njegovega izločanja skupaj z blatom. Ta oblika vnetja lahko povzroči veliko nevarnih zapletov, vključno z malignimi tumorji.

Razvoj paraproktitisa pri novorojenčkih do enega leta (s fotografijo)

Otroci so tudi dovzetni za razvoj vnetnega procesa maščobnega tkiva okrog danke. Paraproktitis pri otrocih se razvije kot posledica vnetja analnih žlez ali kot posledica akutne bakterijske okužbe v tkivih spodnjega danca.

Paraproktitis pri novorojenčkih se razvije, ker telo otrok samih ne more prenesti okužb, ki povzročajo razvoj različnih vnetnih bolezni. Večinoma paraproktitis prizadene otroke, mlajše od enega leta, medtem ko so fantje bolj dovzetni za vnetni proces kot dekleta. Vendar pa lahko to proktološko bolezen opazimo tudi pri starejših otrocih.

Vzroki paraproktitisa pri dojenčkih

Paraproktitis pri dojenčkih ima lahko naslednje razloge za razvoj:

  • kršitev tvorbe mikroflore prebavil;
  • prirojene patologije sluznice danke;
  • mikro trave bližnjega območja in črevesja;
  • pogosta blata;
  • zaprtje, ki povzroča dolgotrajno stagnacijo blata;
  • nerazvit imunski sistem;
  • neupoštevanje pravil o higieni in osebni higieni otroka.

Priznavanje razvoja bolezni pri otrocih ni tako težko. Prvi in ​​glavni znaki začetka vnetnega procesa je kršitev stolu - zaprtje ali driska. Visoka vročina, tesnoba, slab apetit in bolečine med uriniranjem in črevesjem - vse to spremlja potek paraproktitisa otrok.

Poleg tega lahko starši opazijo otekanje perianalnega območja in prenatrpanost krvnih žil okoli anusa. Takoj, ko odrasli najdejo takšne znake pri svojem otroku, jih je treba takoj pokazati pediatričnemu proktologu. Vzroke za takšno stanje otroka bo lahko določil le specialist, ki bo predpisal potrebno zdravljenje.

Zdravljenje in prehrana po operaciji zaradi paraproktitisa pri otrocih (s fotografijami pred in po njem) t

V začetnih fazah zdravimo paraproktitis z antibakterijskimi zdravili, protivnetnimi in lokalnimi antiseptiki. Da bi ustavili proces zgoščevanja vnetne žarišča in preprečili kronično akutno obliko bolezni, strokovnjaki predpisujejo mazilo Ichthyol, mazilo Vishnevsky, rektalne svečke s protivnetnim in dezinfekcijskim delovanjem.

Pri zdravljenju vnetnega procesa pri otrocih je priporočljivo uporabiti tople, sedeče kopeli z raztopino kalijevega permanganata ali drugo razkužilo po navodilih strokovnjaka. Temperatura tekočine v kopeli mora biti 39-40 stopinj. Če otrok še vedno ne more sam sedeti, se dojenčki kopajo v šibkih raztopinah razkužil 2-3 krat čez dan in vedno zvečer pred spanjem.

Zelo pomembni so preventivni ukrepi pri paraproktitisu, katerih cilj je preprečiti vdor okužbe v fistulni prehod. Takšni ukrepi vključujejo pravočasno odstranjevanje iztrebkov iz območja anusa in vzdrževanje tega mesta čisto. Dober učinek ima lahka masaža peritoneuma, ki si prizadeva normalizirati stol in prepreči zaprtje. Pogosto strokovnjaki predpisujejo odvajala svetlobe ukrep, ki prispevajo k pravočasno praznjenje črevesja otrok iz blata.

Z razvojem akutnega paraproktitisa pri otroku z nastankom abscesa je potreben kirurški poseg. Operacija na izrezu prizadetih tkiv in odstranitev gnoja, ki se nabere v vnetni žarki, se izvede po nastanku fistulnega poteka, to je ne prej kot dve leti starosti otroka. Med operacijo strokovnjaki odstranijo gnoj in ozdravljeno tkivo iz vnetne žarke, fistulni prehod, ki povezuje rektum z pustularno votlino, zapremo z izrezovanjem ali previjanjem.

Na koncu operacije, katere namen je odstraniti gnoj ali fistulo, se v kirurški rez otroka vstavi tampon z mazilom Vishnevsky, ki je potreben, da se prepreči prezgodnje zaprtje votline rane. Značilno je, da se ta tampon odstrani dva do tri dni po operaciji.

Bodite pozorni na to fotografijo, kjer paraproktitis pred in po operaciji:

Pomembna je prehrana po operaciji s paraproktitisom pri otrocih. V tem obdobju morate tudi redno izvajati čiščenje klistirov, da se izognete stagnaciji fekalnih mas in odpravite obremenitev debelega črevesa. Včasih je potrebno dodatno zdravljenje, ki vključuje jemanje lahkih antibiotikov in sredstev za krepitev.

Znaki bolezni, kot tudi operacija za paraproktitis pri otrocih, na spodnji fotografiji:

Zapleti kroničnega paraproktitisa po operaciji

Možni so nekateri resni zapleti po paraproktitisu, ki se običajno pojavijo brez zdravljenja ali neučinkovitega in neustreznega zdravljenja. Dolgi potek vnetnega procesa brez njegovega zdravljenja pogosto ne postane le kroničen, temveč povzroča tudi veliko zapletov.

Možni zapleti paraproktitisa pri otrocih in odraslih:

  • fuzija gnojnih sten rektuma;
  • nastajanje gnojnih fistul;
  • nekroza kože;
  • fuzija gnojne sečnice;
  • gnojni procesi v skrotumu;
  • gangrena;
  • peritonitis;
  • sepsa.

Metode za diagnosticiranje paraproktitisa

Diagnoza paraproktitisa je obvezen in pomemben medicinski dogodek, ki omogoča strokovnjaku, da čim natančneje določi obliko in stopnjo bolezni. Samo na podlagi rezultatov, dobljenih pri diagnozi, lahko proktolog bolniku predpiše učinkovito zdravljenje vnetnega procesa v danki.

Diagnozo bolezni opravijo proktološki in kirurški specialisti. S pomočjo klinične slike in pritožb bolnikov kot osnove lahko specialist postavi predhodno diagnozo. Proktolog ali kirurg bi moral razlikovati paraproktitis od gnojnega benignega tumorja in črevesnih tumorjev ter podkožno obliko vnetja s krme.

Takšne diagnostične metode, kot so ročni in instrumentalni pregled ter sigmoidoskopija in nekatere druge manipulacije, se ne izvajajo, ker so zelo boleče. Uporabljajo se lahko le v nekaterih primerih, vedno pod splošno anestezijo na operacijski mizi, običajno že pred operacijo.

V primeru težav z diagnozo opravimo ultrazvok presredka s rektalnim senzorjem, računalniško tomografijo, fistulografijo - rentgensko slikanje za odkrivanje tumorjev in fistul v danki.

Analize in operacije za paraproktitis

Pri akutnem paraproktitisu je vedno indicirana operacija, ki jo je treba izvesti čim prej. Pred operacijo se bolnikom dodeli standardni pregled, ki je sestavljen iz naslednjih postopkov: t

  • urina;
  • popolna krvna slika;
  • elektrokardiografija;
  • anesteziolog.

Lokalne anestezije med kirurškim posegom ni mogoče uporabiti, ker ne odpravi popolnoma bolečine, in uvedba igle lahko razširja gnoj. Na tej podlagi se uporablja splošna anestezija - maskirana ali intravenska.

Operacija se izvaja na naslednji način:

  1. Kirurg določi, kje je absces, pri pregledu danke pa uporablja rektalna ogledala.
  2. Odpre absces in očisti votlino iz gnoja. Na tej stopnji mora specialist skrbno pregledati votlino, odpreti vse žepe in predelne stene.
  3. Kaviteto abscesa speremo z antiseptično raztopino.
  4. Drenažo pustimo v rani več dni, to je tampon z antiseptičnim mazilom.
  5. V anus lahko vstavite cev za odstranjevanje plinov.

Potek takšne operacije s paraproktitisom v spodnjem videu:

Po operaciji bolnik dnevno pripravlja predpisana antibakterijska zdravila. S pravočasno operacijo je napoved poteka bolezni ugodna.

Vendar, tudi če je bilo kirurško zdravljenje izvedeno pravočasno, zapleti paraproktitisa po operaciji odstranitve abscesa niso izključeni. Praviloma se pojavijo pri nepravilnem izvajanju kirurških posegov. Najpogostejši zapleti, kot so:

  • hudim potekom sočasnih bolezni;
  • dolgo trajanje bolezni;
  • huda in dolgotrajna zastrupitev.

Kronični paraproktitis se pogosto pojavi kot zaplet po operaciji za odstranitev fistule ali abscesa.

Pravila prehrane po paraproktitisu

Posebna prehrana pri zdravljenju bolezni je obvezen ukrep za povečanje učinkovitosti zdravljenja in pospešitev procesa zdravljenja ter normalizacije prebavnega trakta. Po paraproktitisu je pomembno upoštevati naslednja prehranska pravila:

  1. Jedo mora biti vsaj 4-krat na dan v približno istem intervalu.
  2. Vsaj enkrat na dan morate prejeti prvi tečaj.
  3. Večerja bi morala biti nizko kalorična, ne bi smela vsebovati mesnih jedi in ne bi smeli omejevati uživanja ogljikovih hidratov.
  4. Prednost je treba dati živilom z nizko vsebnostjo maščob.
  5. Kuhanje lahko poteka na dva načina - s kuhanjem ali paro.
  6. Prekomerno slano, mastno, dimljeno, začinjeno hrano je treba odstraniti iz prehrane.
  7. Če je mesna juha pripravljena, mora biti sekundarna in z nizko vsebnostjo maščob.
  8. Na dan morate piti vsaj 1, 5 litrov vode.
  9. Zaželeno je, da se znebite slabih navad - kajenje in pitje alkohola, ali pa jih vsaj zmanjšate.