Tahisistola, nepravilni sinusni ritem

Veliko ljudi poskuša razumeti, kaj je to - pospešen sinusni ritem srca ali, v jeziku zdravnikov, tahikardija.

Odrasla tahikardija

Tahisistola s sinusnim ritmom pri odraslem lahko kaže na normalno delovanje srca in njegovo patologijo.

Pri normalni telesni vadbi se razvije pravilen ritem sinusov. Poleg tega so vsi kompleksi normalne oblike. Vendar pa je srčni utrip nad 90 na minuto. Tahikardija izgine čez nekaj časa, po prenehanju telesne dejavnosti.

Takšne spremembe lahko opazimo tudi kot normalno reakcijo telesa na pretirano čustveno šok. Včasih človek čuti tahikardijo. Vendar pa taki napadi hitro preidejo in ne povzročajo nelagodja.

Patološko povečanje srčne frekvence se najpogosteje opazi kot reakcija na patološka stanja telesa. To so lahko nalezljive bolezni, novotvorbe, poškodbe, močan padec krvnega tlaka.

Motnje v ritmu

Sinusna tahiaritmija je stanje, pri katerem srčni impulzi nepravilno zapustijo sinusno vozlišče. Srčni utrip v tem primeru presega 90 utripov na minuto.

Pogosto se sinusna aritmija pojavi pri otrocih in mladostnikih, ki živijo v tankih stavbah. Imajo tako spremembo v ritmu, povezano z dihanjem. Respiratorno aritmijo lahko opazite tako med pregledom zdravnika kot na elektrokardiogramu. Prepoznavanje takega stanja je dokaj preprosto - po določitvi aritmije je oseba pozvana, da zadrži dih za nekaj sekund. Če istočasno izgine aritmija, to pomeni, da ima oseba respiratorno aritmijo.

Poraba velikih količin energijskih pijač, kave in čaja lahko povzroči tudi začasno sinusno tahiaritmijo. V tem obdobju lahko oseba čuti motnje v delovanju srca, bolečino. Za odpravo tega stanja mora oseba odstraniti vse stimulativne snovi in ​​počivati. Včasih je potrebna tudi podpora zdravilom.

S starostjo pride do degeneracije vseh tkiv in sprememb v funkcionalni aktivnosti srca. Zato se lahko v starejši starosti pojavi tudi sinusna tahiaritmija. Tak pogoj se ne šteje za varianto norme in zahteva zdravniško popravek!

Srčni utrip pri otroku

Pri spremljanju zdravja otroka morajo starši vedeti, da je pulz pri majhnih otrocih bistveno drugačen od pulza odrasle osebe. Tiste vrednote, ki se pri odraslem štejejo za tahikardijo, so lahko pri otroku različica norme.

Sinusna tahiaritmija pri otrocih in pri odraslih se lahko pojavi kot ustrezen odziv na vadbo. Za novorojenčke se telesna aktivnost, ki povzroča tahikardijo, celo obravnava kot krik ali dojenje matere.

Vendar pa ni vedno pospešen sinusni ritem, ki kaže na normalno delovanje srčno-žilnega sistema. Pogosto je tahikardija simptom različnih bolezni. Ko opazimo povečanje srčnega utripa pri otroku, moramo najprej razmisliti o nalezljivi patologiji in izmeriti temperaturo.

Pri predšolskih otrocih lahko zmerna tahikardija in težave z dihanjem nakazujejo, da je bila med igro nekaj majhnega detajla v dihalnem sistemu otroka.

Za razlikovanje patološke tahikardije pri otroku od fizioloških je potrebno pulz izmeriti vsaj trikrat z intervalom 15 minut.

Normosystoliya: koncept kako se odraža na EKG, normo in odstopanja

Ne vedno lahko bolnik samostojno razlaga medicinske izraze, ki so zapisani v protokolu elektrokardiograma. Seveda lahko le zdravnik dešifrira sam kardiogram in prejme zaključek, toda kaj storiti pred imenovanjem zdravnika? Če želite začeti, se odločite za terminologijo in poskušajte sami razumeti, ali imate običajni kardiogram ali ne.

Kaj pomeni normosystolia?

Pod normisystole razumeti sinusni srčni ritem, ki ga spremlja normalni srčni utrip od 55-60 do 80-90 na minuto. Prav ta srčni utrip omogoča srčni mišici, da deluje brez povečane obremenitve miokarda, hkrati pa zagotavlja potreben srčni pretok, ki zagotavlja, da se v notranje organe prenaša kri.

Z drugimi besedami, običajno uporabljen izraz »sinusni ritem, normosistol« v EKG protokolu kaže, da srce deluje pravilno, rezultat pregleda pa je dober.

EKG normysytolie

Bradysthist in tachysystole govorita o upočasnitvi in ​​pospeševanju srčnega ritma. O tem odstopanju na EKG-ju preberite v ločenih materialih - bradistolija, tahisistola.

Normalni srčni ritem

delo srca je normalno - s sinusnim ritmom

Koncept normosystolia običajno označuje tudi dejstvo, da se električni signali, ki prispevajo k zaporedni električni vzburjenosti vseh delov srca, generirajo v sinusnem vozlišču, ki je običajno generator prvega reda. V vseh drugih primerih govorimo o migraciji srčnega spodbujevalnika ali ne-sinusnega ritma. Te procese povezuje koncept motnje srčnega ritma ali aritmije.

Zato je običajno v zaključku EKG poleg značilnosti srčnega utripa (HR) na prvem mestu omemba, ali ima bolnik sinusni ritem ali ne. Če pacient v protokolu vidi izraz "normosistol", to najverjetneje pomeni, da ima ne le pravilno, normalno srčno frekvenco, ampak tudi sinusno srce - to je, da prihaja iz sinusnega vozlišča, kot bi moralo biti normalno. (Kljub temu je besedilo "normysystole" najdemo s celo srčnim utripom, vendar brez sinusnega ritma - to je na koncu članka).

Pogoste nenormalnosti (brady in tachysystole)

Včasih lahko sklepamo, da je EKG kombinacija normosistole in nepravilnega sinusnega ritma - "normosistol, nepravilen ritem". Slednje se lahko pojavi, na primer pri respiratorni ali sinusni aritmiji. V tem primeru ritem prihaja iz sinusnega vozlišča (kot bi moralo biti normalno), vendar obstajajo manjše funkcionalne fluktuacije srčnega utripa zaradi faze vdihavanja in izdiha (običajno med inspiracijo srčni utrip rahlo pospešuje, izdih pa upočasni). Torej, če bolnik vidi sklep o normosystoy z nepravilno, vendar sinusni ritem, mu ni treba panike.

V primeru, ko bolnik zabeleži povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, zdravnik to opisuje kot tahikardijo ali bradikardijo. Ampak včasih lahko piše o tahizistiji ali bradistoliji, kar dobesedno pomeni pogosto ali redko bitje srca. V tem kontekstu (glede na sinusni ritem) sta izraza "cardia" in "systole" sinonimi.

Tachysystole in bradyssyolia se lahko pojavita tako pri popolnoma zdravi osebi kot pri različnih boleznih srca ali drugih organov. Vse je odvisno od drugih odtenkov, ki jih pridobi EKG. Toda če ima oseba sinusni ritem z rahlo počasnejšim srčnim utripom (vsaj 50 na minuto) ali hitreje (90-100) - še posebej zaradi razburjenja, lahko govorimo o normalnih kazalnikih.

Normosystoliya z atrijsko fibrilacijo

Od vseh motenj ritma je samo ta vrsta aritmije, kot je utripanje (fibrilacija) ali atrijsko trepetanje, razdeljena na norme, tachy in bradysystolic variant. V tem primeru, diagnoza atrijske fibrilacije, normosistole govori o patologiji v obliki aritmij, vendar z normalno skupno srčno frekvenco.

normosistolična oblika atrijske fibrilacije - kljub "valovom" atrijskega flutterja / fibrilacije, se krčenje srčnih pretokov izvede z normalno frekvenco

V tem primeru govorimo o obeh stalnih oblikah atrijske fibrilacije, kadar ima oseba dolg čas (mesece in leta), ki živi z nenormalnim ali ne-sinusnim ritmom, in paroksizmalna oblika (paroksizem - napad), ko se nenadoma pojavi ne-sinusni ritem in se lahko spontano povsem spet obnovi. ali s pomočjo drog. Diagnostična merila so podobna tistim za normo, brady in tachysystole s sinusnim ritmom - od 60 do 80, manj kot 60 in več kot 80 utripov na minuto.

S konstantno obliko atrijske fibrilacije normosystolia bolniki običajno lažje prenašajo v smislu občutka srčnega popuščanja, saj je bradistolija polna zmanjšanja srčnega volumna in posledične sinkope, srčni utrip pri tahisistoli pa včasih doseže 200 utripov na minuto, kar lahko povzroči hude obtočne motnje.

Ali je treba zdraviti normosistolično varianto atrijske fibrilacije?

Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije z normistolom je nujno potrebno, ker paroksizem, tudi ob normalnem srčnem utripu, zahteva nujno okrevanje ritma. Značilno je, intravensko drog, kot so cordarone, prokainamid, polarizirajoči zmes.

Bolnik z normosistolijo pri konstantni obliki atrijske fibrilacije mora jemati zdravila kot digoksin, aspirin za preprečevanje tromboze in včasih varfarin z istim namenom. Zdravljenje z zmanjševanjem ritma v primeru normosistolije je treba obravnavati izjemno previdno, saj lahko metoprolol, bisoprolol, verapamil in podobna zdravila povzročijo znatno upočasnitev srčnega utripa in povzročijo bradikardijo z izgubo zavesti.

Skratka, ponovno je treba povedati, da je normosystoliya s pravilnim, sinusnim ritmom znak normalnega delovanja zdravega srca, zato ta izraz samo nakazuje, da je vse v redu na določenem EKG-ju.

Kaj je tahizistol, ali je nevarno za zdravje ljudi?

Tachysystole je skupni izraz, ki se uporablja za označevanje nenormalnih srčnih ritmov v smeri njegovega povečanja. Tachysystole vključuje več patologij, ki jih spremlja pospešeno krčenje atrija ali prekatov. Nekateri so relativno lahki, nekateri so življenjsko nevarni.

Značilnosti koncepta

Kaj je tahizistolija? Ta koncept izhaja iz dveh besed - »tahi« (hitro) in »sistole« (okrajšava). Tachysystole je torej pospeševanje srčnih kontrakcij. Normalni srčni utrip je med 60-80 zmanjšanj na minuto. Karkoli nad 80 se imenuje tahiaritmija.

Te motnje so v kardiologiji zelo pogoste.

Razlikujejo se naslednje oblike tahizistije:

• sinusna tahikardija;
• atrijska tahikardija, fibrilacija in fliker;
• ventrikularna tahikardija in fibrilacija.

Vsaka država ima svoje manifestacije.

Sinusna tahikardija

To stanje ni bolezen, ne predstavlja nevarnosti za življenje. Pri sinusni tahikardiji srčni utrip presega 100 na minuto.

Obstajata dve vrsti CT:

1. Fiziološka. Pojavi se, ko je izraženo čustveno razburjenje, fizični stres, uporaba velikih odmerkov nikotina in kofeina. Fiziološka tahikardija je opažena pri majhnih otrocih, športnikih.
2. Patološka. Zaradi nekaterih bolezni - anemija, zvišana telesna temperatura, tirotoksikoza, srčno popuščanje.

Simptomi sinusne tahikardije so redko izraziti. Oseba je lahko motena zaradi občutka palpitacije srca, motenj v delovanju srca, vrtoglavice, zasoplosti.

Sinusna tahikardija je diagnosticirana med avskultacijo ali na elektrokardiogramu. Ko fiziološka oblika zahteva zavrnitev izzivalnih dejavnikov, jemanje pomirjevala. V primeru patološke oblike se zdravi osnovna bolezen.

Supraventrikularne tahikardije

Ta stanja so povezana s pogostim krčenjem atrija. Obstaja več oblik patologije.

Tabela Značilnosti atrijske tahikardije:

Te bolezni tudi niso smrtno nevarne. Za diagnozo se uporablja elektrokardiogram ali holter, kjer se beležijo napadi povečanih kontrakcij.

Atrijska fibrilacija

To neusklajeno krčenje mišičnih vlaken atrija, v katerem srčni utrip doseže 700 utripov na minuto.

Obstajata dve obliki atrijske fibrilacije:

• paroksizmalno - ne traja več kot dva dni;
• kronična - traja več kot dva dni.

Atrijska fibrilacija je registrirana pri 0,5% prebivalstva, pri ljudeh, starejših od 65 let, pa je že v 5%.

Razlogi

30% prebivalstva ima idiopatsko obliko bolezni, to je brez očitnega vzroka.

Preostali del patologije se razvije v ozadju srčnih in zunajkardialnih bolezni:

• srčni napad;
• perikarditis ali miokarditis;
• operacija srca;
• okvare srca;
• hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• alkoholizem;
• tirotoksikoza;
• TELA;
• električni šok;
• pljučnica.

Pogosteje se razvije patologija na ozadju srčnih bolezni. V srčnem tkivu se pojavijo številne žarišča, ki ustvarjajo električne impulze (fotografija). Posledica tega je ekscitacija in krčenje posameznih delov miokarda.

Manifestacije

Bolniki z atrijsko fibrilacijo se pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, omotice, občutka palpitacije, zasoplosti, napadi nezavesti. Pri nekaterih bolnikih s srčno boleznijo se znaki srčnega popuščanja povečajo. Manj pogosto ni nobenih pritožb - asimptomatska oblika.

Pregled daje značilne znake osnovne bolezni. Pri auskultaciji se zabeležijo palpitacije.

Diagnostika

Diagnoza se potrdi po instrumentalnih pregledih:

1. EKG Opažamo odsotnost P zob (normalne atrijske kontrakcije), namesto njih se pojavijo specifični valovi f. Obstaja nepravilen srčni ritem.
2. Holter nadzor. Opravljeno je bilo za ugotavljanje števila napadov atrijske fibrilacije.
3. Ultrazvok srca. Zaznava bolezni srca, ocenjuje delovanje prekata in zazna intrakardialne trombe.

Za izključitev tirotoksikoze kot vzroka fibrilacije se preveri vsebnost ščitničnih hormonov v krvi.

Medicinski dogodki

Cilji zdravljenja atrijske fibrilacije:

• obnavljanje normalnega ritma;
• preprečevanje paroksizmalne fibrilacije;
• preprečevanje zapletov, predvsem tromboemboličnih.

Z izrazito okvaro ritma se izvede nujna defibrilacija.

Obnovitev normalnega ritma pomaga izboljšati splošno počutje bolnika, zmanjša tveganje za trombembolične zaplete. Če želite to narediti, uporabite antiaritmična zdravila prvega razreda - Propafenon ali Amiodaron. Zdravila vnesite oralno ali intravensko. Pri kronični fibrilaciji so za trajno uporabo predpisani antikoagulanti.

Kirurško zdravljenje je indicirano za neučinkovitost konzervativnih metod. Sestoji iz uničenja AV-stika z radio-nožem, nastavitvijo umetnega spodbujevalnika.

Atrijsko trepetanje

To je redna kontrakcija mišic atrija s frekvenco 250-300 na minuto. Redko se opazi, ker je nestabilno, hitro se spremeni v normalen ritem ali fibrilacijo. Lahko je paroksizmalna ali kronična.

Vzroki in simptomi plapolanja se ne razlikujejo od vzrokov atrijske fibrilacije. Na EKG-ju so namesto zobovja R. zabeleženi zobni valovi F.

Zdravljenje poteka podobno kot pri fibrilaciji.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija

To je stanje, ki se pojavi kot posledica pojava treh ali več ventrikularnih ekstrasistol, ki sledijo drug drugemu.

Razlogi

Obstaja idiopatska oblika, ki se pojavi brez očitnega razloga. V drugih primerih se ventrikularna tahikardija razvije v ozadju katerekoli bolezni srca. Ektopični fokus, ki se oblikuje v ventriklu, povzroča njegove izredne kontrakcije.

Simptomi

Klinična slika paroksizmalne tahikardije je skromna. Bolnik se pritožuje zaradi omotičnosti, zamračenja zavesti. Objektivno določen z zmanjšanjem tlaka.

Diagnostika

Ventrikularna tahikardija se določi z elektrokardiogramom. Obstaja deformacija kompleksa QRS (ventrikularna kontrakcija), prekrivanje atrijskih in ventrikularnih kompleksov.

Zdravljenje

V večini primerov stanje ne zahteva posebnega zdravljenja. Vztrajni napad VT se ustavi z intravenskim dajanjem lidokaina. Znaki oslabljene hemodinamike zahtevajo defibrilacijo.

Fibrilacija in ventrikularno trepetanje

Za te motnje ritma je značilna nekoordinirana ventrikularna kontrakcija s frekvenco 250-300 na minuto. Na EKG-ju je zabeležena sinusna krivulja. Povzroči srčni zastoj, klinično smrt.

Zahteva nujno defibrilacijo, so oživljanje. Za preprečevanje tega stanja je v srcu bolnika nameščen kardioverter-defibrilator.

Motnje tahizistoličnega srčnega ritma so velika skupina stanj, za katere so značilne različne možnosti za povečanje srčnega utripa. Nekateri so varni za življenje, ne povzročajo nobenih kliničnih manifestacij. Nekatere aritmije so smrtno nevarne in zahtevajo nujno zdravljenje.

Vprašanja za zdravnika

Dober dan Diagnosticirali so mi sinusno tahikardijo. Zdravnik je dejal, da zdravljenje trenutno ni potrebno, dovolj je, da vodi zdrav način življenja. Kakšne omejitve moram vložiti v način življenja?

Mikhail, 25 let, Saratov

Dober dan, Michael. Sinusna tahikardija je najbolj neškodljiva za vse tahizistole. Pravzaprav skoraj nikoli ne zahteva posebne obravnave. Morate se odreči slabim navadam, ne zlorabljajte močnega čaja in kave. Če je mogoče, omejite čustveno preobremenitev, fizično preobremenitev.

Kaj povzroča nepravilnost sinusnega ritma?

• Nepravilen sinusni ritem
• Zakaj se pojavlja tahikardija?
• Ali se zdravi sinusna aritmija?

Pacient kardiologa, ki je dobil rezultat elektrokardiograma, lahko naleti na nereden sinusni ritem. S čim je to povezano in ali je vredno razmisliti o vašem zdravju? Takšne misli se pojavijo v človeški glavi.

Če je v kardiogramu določen nepravilen ritem, je bolje obiskati zdravnika, saj tak zapis govori o nekaterih srčnih težavah. Samo strokovnjak lahko pravilno interpretira rezultate EKG. Tudi povsem enak vnos v rezultate starejše osebe in najstnika lahko pomeni popolnoma drugačne stvari.

Vsakdo čuti utrip svojega srca. Včasih se mu zdi, da ta vitalni organ hitro bere, včasih, nasprotno, se ustavi. Elektrokardiogramski sinusni ritem ima dva pomena: reden in nepravilen.

Pri nepravilnem ritmu se srčni utrip lahko poveča ali zmanjša. To stanje se imenuje sinusna aritmija. Redno pomeni precej dober srčni utrip.

Nepravilen sinusni ritem

Ta aritmija se pojavi s spremembami v delovanju srca: intervali med kontrakcijami niso enaki, kot bi morali biti. Hkrati pa srce samo utripa s ritmom 60-80 utripov na minuto, kar je norma. Aritmija je dveh vrst: fiziološka in pogojno patološka.

Fiziološka ali respiratorna aritmija se kaže v naslednjem. Ko izdihnete, se srčni utrip upočasni in ko vdihnete pospešuje.

To je značilno za otroke in najstnike. Če otrokov nereden ritem izgine, se lahko pojavi bolezen srca.

Distonija in nedavne nalezljive bolezni lahko povzročijo respiratorno aritmijo.

Za patološko aritmijo je značilna bodisi zmanjšana srčna frekvenca (bradikardija) ali obratno, povečana srčna frekvenca (tahikardija).

Pri sinusni bradikardiji opazimo srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto.

Včasih bradikardija postane izrazita oblika s frekvenco manj kot 40 udarcev. To stanje je zelo nevarno, saj lahko privede do omedlevice in popolnega zastoja srca.

Spodnja srčna frekvenca pomaga:

• prehrana in post;
• spremembe intrakranialnega tlaka;
• preveč uporabe zdravil za srce;
• bolezni, povezane s ščitnico;
• nikotinska odvisnost;
• kardioskleroza.

Pri sinusni tahikardiji znaša srčni utrip več kot 80 utripov na minuto. Lahko povzroči, poleg bolezni srca, aktivni fizični napor, nenadno razburjenje, vročina.

Zakaj se pojavlja tahikardija?

Vzroki tahikardije v ozadju patoloških sprememb so: t

• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bolezni srca (bolezni srca, miokarditis itd.);
• nizek krvni tlak (hipotenzija);
• zastrupitev;
• nalezljive bolezni;
• bolezni živcev.

Redni ali nepravilni sinusni ritem pri bolniku kaže EKG. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrazvok. Je zelo informativen in razkriva številne patološke spremembe, ne pa kršitev v sinusnem vozlišču, temveč o sočasnih boleznih.

Bolnik ne čuti znakov bolezni, ker je bolj pogosto aritmija asimptomatska. Včasih je samo občutek, da se srce ustavi in ​​skoči. Otrok se lahko pritoži, da srce prevec kuca. Zdravi otroci ne čutijo srčnega utripa.

Ali se zdravi sinusna aritmija?

Najpogosteje je nepravilni sinusni ritem spremljajoča manifestacija neke vrste bolezni srca. Zato se glavna bolezen zdravi, če je mogoče. In ob nemožnosti so njeni boleči prikazi delno odstranjeni.

Bolnik lahko svoje stanje tudi razbremeni s preventivnimi ukrepi:

• popolnoma prenehali kaditi in alkohol;
• vzpostavitev zdravega načina življenja: hoja po svežem zraku, umirjen spanec in dober počitek, dobra vadba;
• sledite pravilni prehrani in se držite prehrane: brez močnega čaja in kave, omejevanja uživanja začimb, omejevanja čokolade.

Priporoča se uporaba sedativov, aritmičnih zdravil.

Če se sinusna aritmija razvije v ozadju bolezni srca, ne bo ovirala operacije ali uvedbe srčnega spodbujevalnika.

Ugodno zdravljenje glavne bolezni bo tudi odpravilo motnje sinusnega ritma.

Bolniki vprašajo lečečega zdravnika vprašanje: ali je aritmija nevarna? Ni dokončnega odgovora. Aritmijo lahko razdelimo glede na resnost zmernega in hudega.

Zmerna stopnja je pogostejša. Večinoma pri mladostnikih in otrocih. Običajno ne potrebuje zdravljenja. Nanesite pomirjevalne tablete rastlinskega izvora. Zdravje ni nevarno.

Huda stopnja je veliko manj pogosta. Pogosteje pri starejših. Pojavljajo se v ozadju bolezni srca: revmatizem, kardioskleroza itd. Bolezen je dovolj nevarna, zahteva zdravljenje. Najprej je treba zdraviti osnovno bolezen.

Nepravilen sinusni ritem

Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Izobrazbena raven - Specialist

Državni izobraževalni zavod "Inštitut za napredne medicinske študije" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Chuvashie

Fiziološke procese v telesu ne povzroča samo notranja biokemija - na njih vplivajo tudi zunanji dejavniki. Spremembe telesne temperature, hitrost dihanja in srčni utrip - naravna reakcija na zunanje okolje, stres, psiho-čustveno stanje. Srčno delovanje je neposredno odvisno od trenutnega stanja osebe.

Šport, telesno delo, stres pospešujejo srčni utrip, saj mišice in živčna tkiva potrebujejo več kisika. V mirovanju se srce vrne v normalen ritem. Neenakomeren srčni ritem je tudi odziv. V tem primeru morate skrbeti in se posvetovati s kardiologom?

Kaj je sinusni ritem

Sinusni ritem srca pomeni normalno delovanje srca. Električni impulzi, ki povzročajo, da se srce strdi in enakomerno črpa kri, prihajajo iz nastavljenega mesta - sinusni vozel, ki se nahaja v zgornjem delu desnega atrija. Impulzi se ustvarjajo v enakih intervalih. Srčni utrip (HR) za zdravega odraslega v mirovanju je 60–90 utripov na minuto. To se imenuje regularni ritem sinusov.

Odstopanja od genetsko inherentnega načina delovanja srca se imenujejo aritmije. Motnje v ritmu se pojavljajo v različnih delih srčne mišice - v atrijih, prekatih in septumih. Če je vzrok okvara sinoatrijskega vozlišča, se aritmija imenuje sinus.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija je povečanje srčnega utripa na 100 ali več utripov na minuto. Istočasno ostane interval med kontrakcijami enak. Med in takoj po fizičnem ali živčnem stresu je to stanje normalno. V mirovanju se srčni utrip normalizira. Če se hitri pulz začne brez očitnega razloga, govori o patologiji.

Sinusna bradikardija

Pri fizično usposobljenih ljudeh se pojavi počasen enakomeren srčni utrip. Pri vsaki kapi srce črpa volumen krvi, ki zadostuje za popolno oskrbo telesa s kisikom in hranili. Zato je srčni utrip 59-50 utripov za njih norma. Vzrok za patološko počasno bitje srca - nekatere bolezni, ki vplivajo na delo sinusnega vozlišča.

Sinusna aritmija

Stanje, ko pogostost krčenja ostane normalno (povečano ali zmanjšano) in se intervali med njimi razlikujejo, se imenuje sinusna aritmija. Razlog za njegov pojav pri otrocih in mladostnikih je neenakomerna rast in razvoj organov ali respiratorna aritmija. Sinusna aritmija kot izolirana bolezen je pogostejša pri starejših.

Sinusna aritmija - EKG-pogled

Spremembe v sinusnem ritmu srca se včasih ne kažejo v hudih simptomih. Vendar so jasno vidni na EKG-ju. Elektrokardiografija prikazuje parametre srčne mišice - enakomernost in pogostost kontrakcij, prevodnost mišičnih vlaken, delo celic, ki ustvarjajo impulze.

V ta namen zdravnik oceni zobe, intervale in segmente na izhodnem grafu. Pomembna je njihova prisotnost ali odsotnost, zaporedje, višina, lokacija in smer. Vsak parameter ima številsko vrednost. Zobje so območja nad ali pod konturo. Prikazujejo trenutke vzbujanja in sprostitve miokarda različnih delov srca:

• P - zobje, ki odraža krčenje in sprostitev atrija;
• Q, S - zobje, ki kažejo vzbujanje septuma med prekati;
• R je parameter za vzbujanje prekatov;
• T - proces sprostitve.

Interval P-Q je čas, ki je potreben, da pulz potuje iz atrija v ventrikule. Segment QRS je ventrikularni kompleks (ki odraža vzbujanje prekatov), ​​T - P je diastolno obdobje (sprostitev srčne mišice). Srčni utrip določajo intervali R-R - njihovo število v 3 sekundah se pomnoži z 20. Običajno je ta številka od 60 do 90 kosov. V nasprotju s sinusnim ritmom na EKG-ju opazimo naslednje spremembe:

Nepravilni sinusni ritem srca: kakšno zdravljenje bo pomagalo?

Sinusni ritem srca prihaja iz sinusnega vozlišča. V normalnem stanju je sinusni ritem odraslih 60-100 utripov na minuto. Iz sinusnega vozlišča se srčni impulzi premaknejo proti atrijem in prekatom, kar vodi do krčenja srčne mišice. Kršitev sinusnega ritma govori o bolezni srca. Diagnoza z enako pogostnostjo se pojavlja pri odraslih in otrocih. Najpogosteje je motnja ritma znak prisotnosti aritmij, bradikardije, tahikardije.

Vzroki nepravilnega sinusnega ritma pri odraslih

Motnje sinusnega ritma so posledica različnih vzrokov.

Glavni vzroki motenj sinusnega ritma so:

• bolezni srca
• infektivni endokarditis
• kardiomiopatijo
• preobremenitve različnih vrst (fizične, čustvene, psihološke)

Pogosto je vzrok za aritmijo aritmija, tahikardija, bradikardija. Pri ljudeh ni opaziti nobenih simptomov, odstopanje pa lahko ugotovimo le naključno med rutinskim pregledom. Patologija je lahko prirojena in pridobljena s starostjo.

Razlog za kršitev sinusnega ritma so lahko tudi starostne spremembe. Lahko je:

• senilna amiloidoza
• aritmije
• zmanjšano delovanje ščitnice
• bolezni jeter
• tifus
• brucelozo

Patologija sinusnega ritma je lahko tesno povezana s hipoksijo (pomanjkanje kisika), s povišanim krvnim tlakom, s povišano kislostjo krvi. Sinusni ritem se lahko izloči zaradi atrijske tahikardije zaradi atrijske fibrilacije.

Glavni vzroki patologije sinusnega ritma so druge bolezni srca. Pojavlja se v kateri koli starosti.

Klinične manifestacije bolezni

Pojavi se lahko drugačna sinusna aritmija. Bolezen se lahko pojavi brez simptomov. Izraz bolezni je odvisen od pogostosti krčenja srčne mišice.

Simptomi sinusne aritmije se kažejo na različne načine.

Bolnik lahko čuti naslednje:

• bolečina na levi strani prsnega koša
• sevanje bolečine v levi roki
• težko dihanje
• nezmožnost popolnega dihanja
• srčne palpitacije
• otipljiv utrip v časovni regiji

Po rezultatih EKG se zabeleži in analizira srčni utrip, rezultati diagnoze nepravilnega sinusnega ritma.

Zgoraj navedeni simptomi lahko spremljajo osebo po napornem delovnem dnevu, v obdobjih čustvene preobremenitve, veselja, strahu in drugih močnih čustev. Začeti bi morali skrbeti, če se znaki aritmije pojavijo nenadoma v času počitka.

Sinusna aritmija lahko povzroči druge zaplete, zlasti če se patologija odkrije med nosečnostjo ali če obstajajo druge kronične bolezni. V skrajnih primerih bolnik čuti hud glavobol, omotico, izgubi zavest.

Ob prisotnosti nemirnih simptomov je bolje ne zapravljati časa in se posvetovati z zdravnikom.

Nepravilen sinusni ritem pri otroku

Pri otrocih in mladostnikih se zelo pogosto sliši diagnoza sinusne aritmije. Srce je glavni organ osebe, zato je pomembno, da se bolezen pravočasno prepozna in ustavi.

Neenakomeren sinusni ritem lahko otrok pridobi od rojstva ali pa je v procesu odraščanja. Patologija velja za normalno v adolescenci. V tem obdobju telo raste in ne vedno imajo notranji organi čas za rast po vsem telesu, zato obstaja neravnovesje in različne vrste motenj.

Najstniki morda ne čutijo simptomov sinusne aritmije.

Obdobje sinusne aritmije v adolescenci je lahko asimptomatsko in ga lahko spremljajo šibkost, omotica, bolečine v srcu. V slednjem primeru se posvetujte z zdravnikom, da se izognete zapletom.

V rizično skupino so vključeni otroci naslednjih starostnih skupin:

Nepravilni sinusni ritem srca je lahko naravna reakcija na fizično in čustveno preobremenitev, vroče vreme itd.

Naslednji dejavniki lahko motijo ​​srčni ritem pri otroku:

• prirojene deformacije, povezane s hudo nosečnostjo in porodom;
• bolezni živčnega sistema
• endokrine bolezni
• pomanjkljivosti mikrohranil
• zastrupitev

V večini primerov se sinusna aritmija otroka pojavi po spremembi otrokovega življenjskega sloga: vzpostavljen je način študija in počitek, predpisana pa je tudi prehrana.

Če se po EKG-ju odkrijejo resnejše težave, se zdravljenje izvede z zdravili.

Kršitev sinusnega srčnega utripa pri otroku je lahko zaplet po vnetni srčni bolezni, po bolečini v grlu ali akutnih okužbah dihal, črevesnih okužb.

Če ima otrok sinusno aritmijo, ni nujno, da zvok sproži, najpogosteje pa se s starostjo kršitve prenašajo same. Vendar se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izključijo hujše kršitve.

Sinusna aritmija med nosečnostjo

Sinusni ritem se med nosečnostjo pogosto umakne. Telo v tem obdobju ima številne značilnosti, to velja tudi za delo srca. Običajno, ko ženska pričakuje otroka, se sinusni ritem poveča za 10 utripov na minuto v primerjavi z normalnim stanjem. Večina žensk med nosečnostjo dobi diagnozo "tahikardija" ali "aritmija".

V primeru, da ima noseča ženska naslednje simptome, je vredno opozoriti na kardiologa za dodatni pregled:

• utrujenost
• nelagodje
• bolečine v srcu

Pri nosečnicah ni lahko zdraviti aritmije.

Aritmija je bolezen, ki jo je mogoče zlahka zdraviti in nadzorovati, vendar lahko med nosečnostjo pride do težav.

Prvič, povezani so z nezmožnostjo jemanja mnogih zdravil. Težave pa ni mogoče zanemariti, saj lahko škodljivo vpliva na zdravje matere in zdravje otroka.

Ker krvni obtok kroži v večjem volumnu, je za zdravljenje bolezni potrebno več zdravil, kar je med nosečnostjo nesprejemljivo. Zdravila se iz telesa hitreje izločajo, njihova koncentracija v krvi pa se zmanjša.

Z diagnozo sinusne aritmije bodo zdravniki skušali narediti brez recepta. V hujših primerih se priporoča kirurški poseg. Strokovnjak oceni prednosti in slabosti vsake metode zdravljenja, tveganje za nerojenega otroka.

Če je bila motnja sinusnega ritma posledica slabih navad, nepravilne prehrane, je problem mogoče nadzorovati.

Če stanje ne povzroča simptomov, se občasno pojavi le tesnoba, nato pa se aritmija lahko uravnava z obnavljanjem čustvenega stanja.

Da bi se izognili takšnim težavam, je priporočljivo, da načrtujete nosečnost vnaprej. V tem primeru je čas za popoln pregled in odpravo številnih težav, vključno s sinusno aritmijo.

Kaj so zdravljenja?

Sinusna aritmija je najpogosteje posledica drugih bolezni ali zunanjih vzrokov. Najprej morate ugotoviti vzrok patologije in se ga poskušati znebiti.

Najprej morate:

• se znebite slabih navad
• zdravljenje kroničnih nalezljivih bolezni
• normalizira raven hemoglobina
• normalizira prehrano
• pravilno delovanje ščitnice
• pregled nekaterih zdravil

Na ta seznam so dodana zdravila, ki upočasnjujejo srčni utrip (srčni utrip). Pomagajte blokatorje beta, pomirjevala.

Če bolnik ne čuti pulza in ne opazimo drugih simptomov, zdravila ne predpisujejo. Če je omotica, omedlevica, šibkost, obstajajo druge bolezni srca, je priporočljivo uporabljati srčne spodbujevalnike ali opraviti operacijo.

Več o aritmiji srca iz predlaganega videoposnetka.

Nepravilen sinusni ritem ni nevarna bolezen, lahko služi kot znak prisotnosti drugih resnejših bolezni ali napačnega načina življenja. Če simptomi otežijo udobno življenje, je potreben obisk zdravnika in EKG. Sinusna aritmija se pojavi tudi pri zelo majhnih otrocih. Včasih spremembe v načinu življenja, pravilna prehrana in normalizacija psihoemocionalnega stanja omogočajo odpravo problema.

Kaj povzroča nepravilnost sinusnega ritma?

Pacient kardiologa, ki je dobil rezultat elektrokardiograma, lahko naleti na nereden sinusni ritem. S čim je to povezano in ali je vredno razmišljati o svojem zdravju? Takšne misli se pojavijo v človeški glavi.

Če je v kardiogramu določen nepravilen ritem, je bolje obiskati zdravnika, saj tak zapis govori o nekaterih srčnih težavah. Samo strokovnjak lahko pravilno interpretira rezultate EKG. Tudi popolnoma enak zapis v rezultatih starejše osebe in najstnika lahko pomeni popolnoma drugačne stvari.

Vsakdo čuti utripove svojega srca. Včasih se mu zdi, da ta vitalni organ hitro bere, včasih, nasprotno, se ustavi. Elektrokardiogramski sinusni ritem ima dva pomena: reden in nepravilen.

Pri nepravilnem ritmu se srčni utrip lahko poveča ali zmanjša. To stanje se imenuje sinusna aritmija. Redno pomeni precej dober srčni utrip.

Nepravilen sinusni ritem

Ta aritmija se pojavi s spremembami v delovanju srca: intervali med kontrakcijami so neenakomerni, kot bi morali biti. Hkrati pa srce utripa v ritmu 60-80 utripov na minuto, kar je norma. Aritmija je dveh vrst: fiziološka in pogojno patološka.

Fiziološka ali respiratorna aritmija se kaže v naslednjem. Ko izdihnete, se srčni utrip upočasni in ko vdihnete, postane pogostejša.

To je značilno za otroke in najstnike. Če otrokov nereden ritem izgine, se lahko pojavi bolezen srca.

Distonija in nedavne nalezljive bolezni lahko povzročijo respiratorno aritmijo.

Za patološko aritmijo je značilna bodisi zmanjšana srčna frekvenca (bradikardija) ali obratno, povečana srčna frekvenca (tahikardija).

v sinusni bradikardiji opazimo srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto.

Včasih bradikardija postane izrazita oblika s frekvenco manj kot 40 udarcev. To stanje je zelo nevarno, saj lahko povzroči izgubo zavesti in popoln srčni zastoj.

Zmanjšanje srčnega utripa prispeva k:

• prehrana in post;
• spremembe intrakranialnega tlaka;
• preveč uporabe zdravil za srce;
• bolezni, povezane s ščitnico;
• nikotinozalezhni;
• kardioskleroza.

v sinusni tahikardiji je srčni utrip več kot 80 utripov na minuto. Lahko povzroči, poleg bolezni srca, aktivnega fizičnega napora, ostrega razburjenja, vročine.

Zakaj se pojavlja tahikardija?

Vzroki tahikardije v ozadju patoloških sprememb so: t

• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bolezni srca (bolezni srca, miokarditis itd.);
• nizek krvni tlak (hipotenzija);
• zastrupitev;
• nalezljive bolezni;
• bolezni živcev.

Redni ali nepravilni sinusni ritem pri bolniku kaže EKG. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrazvok. Je zelo informativen in razkriva številne patološke spremembe, ne pa kršitev v sinusnem vozlišču, temveč o povezanih boleznih.

Bolnik ne čuti znakov bolezni, ker je bolj pogosto aritmija asimptomatska. Včasih je samo občutek, da se srce ustavi in ​​skoči. Otrok se lahko pritoži, da srce prevec kuca. Zdravi otroci ne doživljajo srčnega utripa.

Najpogosteje je nepravilni sinusni ritem spremljajoča manifestacija bolezni srca. Zato se glavna bolezen zdravi, če je mogoče. In ob nemožnosti so njeni boleči prikazi delno odstranjeni.

Bolnik lahko svoje stanje tudi razbremeni s preventivnimi ukrepi:

• popolnoma prenehali kaditi in alkohol;
• vzpostavitev zdravega načina življenja: hoja po svežem zraku, umirjen spanec in dober počitek, dobra vadba;
• sledite pravilni prehrani in se držite prehrane: brez močnega čaja in kave, omejevanja hrane v začimbah, omejevanja čokolade.

Priporoča se uporaba sedativov, aritmičnih zdravil.

Če se sinusna aritmija razvije v ozadju katerekoli bolezni srca, ne bo ovirala operacije ali uvedbe srčnega spodbujevalnika.

Ugodno zdravljenje glavne bolezni in odpravljanje sinusnih motenj.

Bolniki vprašati zdravnika vprašanje: je aritmija nevarna? Ni dokončnega odgovora. Aritmijo lahko razdelimo glede na resnost zmernega in hudega.

Zmerna stopnja je pogostejša. Večinoma pri mladostnikih in otrocih. Običajno ne potrebuje zdravljenja. Nanesite pomirjevalne tablete rastlinskega izvora. Zdravje ni nevarno.

Izrazita stopnja je veliko manj pogosta. Najpogosteje pri starejših. Izkazalo se je, v ozadju bolezni srca: revmatizem, kardioskleroza itd. Bolezen je dovolj nevarna, zahteva zdravljenje. Najprej je treba zdraviti osnovno bolezen.

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni utrip, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj je treba paziti pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. PQ razdalja ustreza 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika razlikuje glede na smer njene električne osi. Ponavadi so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa bo večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobje pretežno pozitivno, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z navpičnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo nezanesljivih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če opis vsebuje besedno zvezo: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je napaka v zaporedju ritmov in njeni pogostosti.

Blokade lahko povzročimo, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmije je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega indikatorja potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina preseka 15 cm traku) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - HR se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo segmenta PQ in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, kadar se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana rednost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To se lahko zgodi zaradi okvare sinusnega vozlišča ali kršitve njegove avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom rezultatov vidi, da je dolžina odseka med P valovi, kot tudi njihova višina, neenaka, potem je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka lahko bolniku svetujemo, da opravi dodatno diagnostiko: identificirati je mogoče patologijo samega vozlišča ali probleme vozliščnega avtonomnega sistema.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča ugotoviti, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogosta elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preverijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri normalnem EKG-ju bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Da bi se izognili težavam s srcem na več načinov, lahko pomagajo prava prehrana, dnevni režim in pomanjkanje stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje in špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če je prehrana pravilna, lahko sledite dnevnemu režimu, da dosežete dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma: