Analna razpoka: simptomi, vzroki in zdravljenje

Analna razpoka ali analna razpoka je razpoka na sluznici rektuma različnih globin. Analne razpoke se pojavijo pri tistih ljudeh, ki živijo v sedečem življenju ali imajo kronično zaprtje.

Analne razpoke diagnosticiramo pri 18% bolnikov, ki se spopadajo s težavami v rektalnem predelu. Pogosteje se pojavijo pri ženskah v rodni dobi.

Sama analna razpoka, katere simptome in zdravljenje bomo upoštevali, je lahko neodvisen pojav, ki izhaja iz vpliva različnih travmatičnih dejavnikov. Vendar pa so boleče pomanjkljivosti rektalne sluznice in epitela v anusu veliko pogosteje povezane z različnimi obolenji (motnje v prebavnem traktu, razjeda na želodcu ali dvanajstniku, notranji in zunanji hemoroidi).

Razlogi

Vzroki za nastanek analne fisure so običajno povezani s poškodbami danke ali drugimi boleznimi, kot so hemoroidi, zaprtje. Pojav defekta sluznice v predelu anusa olajšujejo isti dejavniki kot za hemoroide:

1. Poškodba sluznice analnega kanala, ki se pojavi med prehodom trdega, suhega blata med zaprtjem. Dolgotrajno raztezanje analnega kanala vodi do travmatičnih poškodb hrbtne stene, zlasti pri moških. To območje analnega kanala ima anatomske predpogoje za nastanek razpok, saj se tu zbirajo mišice analnega sfinkusa. Pri ženskah je šibka točka analnega kanala njegov anteriorni del, kjer se zdi, da se vulve, vagina in središče presredka zbližata. Zato so razpoke na sprednjem delu analnega kanala pogostejše pri ženskah. Na stranskih stenah analnega kanala se redko pojavijo razpoke.
2. Bolezni prebavnega sistema - različni kolitis, gastritis, peptični ulkus, hemoroidi lahko povzročijo nastanek analnih razpok. Kot kažejo statistični podatki, ima 95% bolnikov z vnetjem hemoroidov razpoke anusa.
3. Motnje srčno-žilnega sistema in sorodnih bolezni (zastoj v medeničnem in rektalnem predelu, tromboflebitis, obliteranti ateroskleroze, anevrizme, vaskulitis itd.).
4. Kronične bolezni zgornjih prebavil (gastritis, holecistitis, razjeda na želodcu, razjeda na dvanajstniku).
5. Nosečnost in porod - pritisk naraščajoče maternice na notranje organe, vključno z debelim črevesom, povzroča težave z iztrebljanjem, zaradi česar lahko nosečnica doživlja analne razpoke. Ta patologija ni redka pri mladih materah - pojava razpok v anusu je olajšana s prekinitvami v presredku, ki se pridobijo med porodom.

Ne smete upati, da bo na novo nastala okvara sluznice sama zacelila, še posebej, če bolnik ne spremeni ničesar v svojem načinu življenja in prehrani. Še več, ostra razpoka (ki se šteje za akutno v prvih 4 tednih obstoja) lahko postane kronična, ki traja več mesecev in pacienta izvleče iz stanja telesnega in duševnega ravnovesja.

Če se je oseba obrnila k specialistu v času, potem so mazilo ali svečke predpisane za zdravljenje analne fisure doma, in samo v naprednejšem primeru je predlagana operacija. Mikrocreki so nekaj milimetrov, globoki pa dva centimetra.

Simptomi analne razpoke

Pri pojavu analnega razpoka je najpomembnejši in glavni simptom bolečina in manjša krvavitev (glej sliko). Nelagodje vztraja po blatu, srbenju in pekočosti. Sčasoma se jim lahko pridruži krč sphinctra. Takšni znaki so opaženi na kateri koli stopnji bolezni.

Če pa se lahko akutna rana zaceli v nekaj tednih brez posebnega zdravljenja, se kronična razpoka ne zapre zelo dolgo. Bolečina pri dolgotrajnem bivanju v sedečem položaju, nenehno nelagodje povzroča strah pred iztrebljanjem. Posledično se pojavi zaprtje, ki le poslabša stanje osebe. Bolnik postane razdražljiv, obstajajo motnje spanja.

Analna razpoka pri otrocih

Otroci imajo manjše razpoke kot odrasli, podobni simptomi pa se lahko pojavijo tudi pri dojenčkih. Če se otrok srečuje z boleznijo, je zelo pomembno, da zdravljenje začne pravočasno, tako da zlom ne postane kroničen in ne povzroča veliko zapletov.

Otroka ni treba obravnavati doma. Ljudska zdravila lahko samo lajšajo simptome, za razliko od zdravil.

Kronična razpoka

Sčasoma lahko akutna oblika bolezni preide v kronično fazo, zlasti z neustrezno oskrbo za poškodbe ali uporabo nepravilnih zdravil. Najpogosteje je analna razpoka pri ženskah po porodu trajna, kar je tudi posledica rednih sprememb v telesu na novo nastale matere.

Bolečina v kronični obliki prinaša trpljenje ne samo med črevesnim gibanjem ali po dolgem sedenju, ampak tudi v primeru prisilnega neudobnega položaja, hoje. Panični strah pred straniščem je dodan srbenju, neugodju in krvavitvam.

Bolnik se vedno bolj zateka k pomoči laksativov, klistir, svečk in s tem oteži proces. Lahko se razvije nespečnost in razdražljivost.

Posledice

Zapleti analnih razpok vključujejo:

1. Akutni paraproktitis (v primeru okužbe preko okvare sluznice rektuma v okoliško maščobo).
2. Huda bolečina. Praviloma je izrazit bolečinski sindrom pri analnih razpokih posledica spazma analnega sfinktra.
3. Kolitis (vnetna bolezen notranje sluznice debelega črevesa).
4. Prostatitis (vnetje prostate).
5. Bogata krvavitev.
6. Fistula rektum.

Diagnostika

Proktolog lahko zlahka ugotovi prisotnost analne razpoke celo v fazi rutinskega pregleda, saj so edematozne in sluznice poškodovane. Če je kronična rektalna fisura v notranjosti, se opravi pregled prstov.

Tako lahko proktolog določi svojo velikost, čuti robove. Ko pride do težav s palpacijo, se v anus vstavi rektoromanoskop. Ta naprava ponuja možnost pregleda rektuma na globini dvajset centimetrov. Če je potrebno, imenovan s kolonoskopijo, irrigoskopijo.

Kako zdraviti analno razpoko

Če je vzrok te težave katera koli bolezen, potem je potrebno njeno zdravljenje, ker je nemogoče zdraviti analne razpoke, ne da bi odpravili vzrok njihovega pojava.

Poleg tega je treba pri začetku zdravljenja analne fisure jasno prepoznati, da nobeno sredstvo ne bo dovolj učinkovito, če bolnik trpi za zaprtjem. Trda blata poškodujejo anus, tako da bo težko raniti rano, občasno pa se lahko pojavijo nove razpoke. Zato morajo vsi bolniki upoštevati prehrano, ki je priporočena za zaprtje.

Izbira načina obravnave takšne bolezni v določenem primeru določi proktolog po predhodnem pregledu, odvisno od kliničnih manifestacij in narave bolezni.

Analne razpoke obravnavamo na naslednje načine:

1. Metoda zdravil je uporaba zdravil za doseganje analgetičnega učinka in celjenje razpoke v prehodu. Potek zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni, ki jo bolnik izvaja samostojno doma.
2. Minimalno invazivna metoda je laserska odstranitev razpoke v bolnišnici.
3. Operativna metoda se izvaja tudi v bolnišnici, kjer se odstranjuje z laserjem in sfinkterotomijo.

Začnite seveda s konzervativci. Vključuje lahko takšne dejavnosti:

1. Ob toplih kopelih 2-3 krat na dan 10-20 minut. Zahvaljujoč temu postopku se mišice anusa sprostijo.
2. Obdelava območja anusa z vazelinom.
3. Preprečevanje zaprtja. Če želite to narediti, morate zaužiti več tekočine, sadja, zelenjave ali po posvetovanju z zdravnikom, da vzamete odvajalo.

Če ti ukrepi ne prinesejo želenega učinka ali ga potrebujete hitreje, lahko uporabite mazila in svečke.

Sveče in mazila iz razpok v anusu

Kot zdravilo so najpogosteje predpisane posebne sveče ali mazila za razpoke v anusu. Omogočajo vam, da odstranite krč notranjega analnega sfinktra.

• Ihtiolove sveče;
• Proktoglivenol;
• Ultraprokt;
• Glicerinske svečke;
• Salofalk;
• Sveče za ognjič;
• Betiol z beladono;
• Anestezol.

V njihovo sestavo običajno vključuje kakršnokoli analgetik, ki olajša bolečine v anusu.

Zdravljenje ran in protivnetnih sveč: t

1. Relief (vsebuje olje iz jeter morskega psa, ki ima protivnetno, hemostatsko in analgetično delovanje);
2. Propolis. Za pripravo zdravila drgnite na drobnem narezniku, zmešajte z maslom in segrejte, da se raztopi. Po prejemu tekoče raztopine se zdravilo vlije v kopel v obliki sveče;
3. Metiluracil Svečke s to sestavino imajo dober učinek zdravljenja rane;
4. Natalcid - protivnetno zdravilo za zdravljenje analnih razpok, ki ne vsebuje hormonskih komponent. Lahko se uporablja med nosečnostjo;
5. Posterized Ta pripravek vsebuje inaktivirane črevesne bakterije in njihove presnovne produkte. Orodje izboljša imunsko obrambo in deluje protivnetno;
6. Hepatrombin T - rektalne svečke za ustavitev krvavitev iz rektuma z analgetičnimi in protivnetnimi učinki;
   Čarovnica (homeopatska rešitev na rastlinski osnovi).

Pomagajo pri zdravljenju rektalnih razpok in preprečujejo nastanek zapletov.

Odpravljanje zaprtja in mehčanje blata

S tem, da je blato mehkejše in blato vsak dan, se lahko odpravi eden od glavnih razlogov za razpok okoli anusa. Zdravila, ki olajšajo gibanje črevesja, so razdeljena v naslednje skupine.

1. Sredstva, ki povečajo prostornino črevesne vsebine: rastlina na osnovi agarja ali psylliuma (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), na osnovi celuloze (Fiber, Fibercon).
2. Večoslovni alkoholi: Duphalac, Normase, Lactulose (standardni, ne-dražilni črevesje), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (glej vse laksative).
3. Emolijensi (olja vazelina in rakitavca, Norgalax). Doma, za težave z analnim sfinktrom, se 10 minut pred praznjenjem uporabijo števec mikroklizerjev (100 ml pasteriziranega sončničnega olja in 200 ml vrele vode pri sobni temperaturi).

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje crack anusa doma, lahko uporabite nekaj folk pravna sredstva. Pomagajo zmanjšati vnetje in zmanjšati intenzivnost bolečine.

1. Za lajšanje bolečin uporabite svečo iz navadnega krompirja. Razreže se v obliki supozitorija gomolja, vstavljenega v analni kanal, ki se hrani celo noč. Potem pa sama izstopi, ko ima gibanje črevesja. Da bi povečali svoj terapevtski učinek, ga lahko potopite, preden ga uporabite v medu ali olju, na primer v morski krhlikah. Tečaj je 10 sveč.
2. Če razpoka prodre globoko v analni kanal, lahko uporabimo medicinske mikroklizme. Na primer, zmešajo 30 ml olja morske krhlike in infuzije cvetov kamilice, z brizgo nežno vbrizgavajo mešanico v anus v anus in jo držite, dokler nimajo dovolj potrpljenja. Postopek je treba opraviti pred spanjem 2 tedna.
3. Sveče. Za njihovo pripravo boste potrebovali hmeljne storže (8 kosov), neslano mast (0,5 kg), šentjanževko (3/4 skodelice trave), 1,5 skodelice vrele vode. Hmelj in šentjanževka morata zavreti, vztrajati 3 ure, zaviti v toplo krpo. Infuzijski sev.

Sesilne kopeli so prav tako zelo učinkovite. Pomagajo takoj odstraniti lokalno otekanje, bolečino in pomagajo pri zdravljenju rane. Za te pladnje potrebujete zeliščne poparke. Enako velja za podlago: kamilica, knotweed, ognjič, šentjanževka, hrastova skorja, smilje. Voda mora biti topla, trajanje postopka pa najmanj 20 minut.

Pravilna prehrana in prehrana

Prehrana z analno razpoko mora spodbujati redno blato, blazinico blata in ne povzroča stagnacije krvi v danki.

1. Osebi je priporočljivo piti dnevno 1,5 - 2 litra vode, kar omogoča tudi mehkejše fekalne mase. Dnevni vnos fermentiranih mlečnih izdelkov daje sproščujoč učinek.
2. Treba je opustiti belo moko kruha, ker žlindra črevesje, kot tudi pikantne začimbe, prekajene in kisle izdelke, alkohol, še posebej visoko moč.
3. Zaželeno je, da je bila osnova prehrane zelenjava in sadje. Vsebujejo grobo vlakno (prehranska vlakna), ki pospešuje prebavo.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih je za učinkovito zdravljenje potrebna obsežna in težka celjenje razpoke v analni fisuri. Uporablja se več možnosti izpostavljenosti. Najpogostejše operacije se imenujejo lateralna notranja spinkterotomija.

Med tem postopkom zdravnik naredi majhen injekcijo in loči določene plasti mišice sfinkterja. To pomaga preprečevati mišične krče, kar vodi do popolne odprave napetosti med črevesnim gibanjem. Uporablja se tudi metoda šivanja sten in izrezovanje sluznic, ki jih prizadenejo brazgotine in skleroterapija.

Kako dolgo traja zdravljenje analne razpoke?

Trajanje zdravljenja analne razpoke pri odraslih je odvisno od resnosti bolezni in izbranega režima zdravljenja.

Nekirurško zdravljenje razpok s pomočjo prehrane, higienskih postopkov in zdravil doma lahko pomaga ublažiti simptome bolezni po nekaj dneh in povzroči popolno okrevanje po 4-8 tednih.

Kompleksnost kirurškega zdravljenja analne fisure in dolžina okrevalnega obdobja po operaciji je odvisna od stopnje razvoja bolezni in vrste izvedene operacije.

Kaj so analne razpoke in njihovi vzroki

Med proktološkimi boleznimi je analna razpoka ena najpogostejših nepravilnosti in je tretja po kolitisu in hemoroidih. Zanj je značilna istočasna manifestacija s hemoroidi, v kateri je notranji izpust hemoroidnih stožcev.

Torej, kaj so vzroki za analne razpoke?

Značilnosti nastanka bolezni

Analna razpoka v anusu (na sliki spodaj) je navpična napaka, ki se nahaja na sluzničnem tkivu rektuma, zelo blizu luknje. Njegova dolžina običajno ne presega 3 cm, njena širina je približno 4 mm, globina pa je 3 mm.

Praviloma se oblikuje na tistem delu stene anusa, ki je blizu trte ali na območju komisure, ali pa se na obeh mestih manifestira sinhrono. V tem primeru so nameščeni nasproti drugemu.

Bolezen se pojavi pri ljudeh obeh spolov, predvsem pa pri ženskah, lahko pa se tudi pri otrocih.

Mikrokracki v anusu, čeprav so zelo majhni, dajejo osebi veliko neprijetnih trenutkov, saj so za njih značilni manifestacija hude bolečine, zlasti v njihovem kroničnem poteku.

To je posledica dejstva, da v predelu anusa obstaja veliko živčnih končičev, ki v trenutku razpokanja kože povzročajo neznosne bolečine.

Poleg tega je razpoka v anusu nevarna, ker se lahko spremeni v maligni tumor. V 20% primerov izzove razvoj rakastega tumorja analnega kanala in tako hudo patologijo, kot je parni proktitis.

Vzroki bolečih razpok

Torej, zakaj se pojavijo analne razpoke, kaj povzroča ta patološki pojav? Poudariti je treba, da so vzroki razpok v anusu lahko skriti v nekaterih dejavnikih, ki so na žalost številni:

1. Poškodba sluznice analnega kanala med procesom iztrebljanja.
2. Prisotnost kroničnega zaprtja.
3. Stiskanje sfinkterja.
4. Nosečnost in porod.
5. Nepravilno izvedena raziskava danke, na primer ultrazvok, endoskopija.
6. Nepoklicni (nepismeni) vstavi konico klistirja, ki poškoduje kožo analnega.

Zakaj se v anusu pojavijo razpoke? Najpogostejši dejavnik, ki povzroča bolezen, je zaprtje. Trdni delci blata nehote poškodujejo občutljiva tkiva danke.

Drugi vzroki, ki prispevajo k nastanku razpok v bližini anusa:

1. Prisotnost poškodovanih delov na sluznici rektuma.
2. Poškodbe, prejete ob dostavi.
3. Znatno zmanjšanje tonusa mišic medeničnega dna.
4. Patologija prebavil, ki so kronične narave.
5. Težko fizično delo.

Pojav razpok v anusu (na sliki zgoraj) je olajšan zaradi prisotnosti nekaterih bolezni pri bolniku:

1. Sfinkteritis.
2. Kondiloma anusa.
3. Hemoroidi.
4. Anoproktitis
5. Dizenterija.
6. AIDS ali HIV.
7. Sifilis
8. Tuberkuloza in številne druge bolezni.

Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, ljudje s pretirano sedečim življenjskim slogom so v nevarnosti, da dobijo neprijetno bolezen.

Ni skrivnost, da je nastanek analne razpoke po spolu (nekonvencionalno) precej pogosta.

Značilnosti poteka bolezni

Razvoj simptomov analne fisure najbolj prispeva k sedanji patologiji prebavil, zato zdravniki vedno vztrajajo pri celovitem pregledu prebavnega trakta.

Kakšni so simptomi analne fisure? Ta bolezen je značilna za:

1. Hude bolečine v bližini anusa, še posebej po blatu.
2. Včasih je kapljica krvi.
3. Spazem (ostro zmanjšanje) analnega sfinktra.
4. Stalno srbenje nelagodje v zadnji luknji.

Najpomembnejši simptom bolezni je bolečina v nelagodju. Po posegu se oseba počuti hude bolečine, ki traja več ur. Zaradi tega je spanje moteno, bolnik spi v fragmentih, postane razdražljiv, obstaja strah pred potrebo po odhodu na stranišče.

Intenzivna bolečina, krvavitve in krči - trije glavni simptomi razpoke na sfinkterju anusa.

Če je analna razpoka v kombinaciji z razvojem hemoroidov, se bolnik pritožuje zaradi izpadanja hemoroidov (stožcev) in hude rektalne krvavitve.

V tem primeru ena patologija povzroči poslabšanje drugega:

1. Povečana bolečina med iztrebljanjem.
2. Prišlo je do krča mišic anusa.

Oba dejavnika povečata boleče znake analne razpoke in ovirajo njegovo zdravljenje.

Razpoke okrog anusa so lahko kronične in akutne, odvisno od trajanja bolezni in morfoloških sprememb sluznice na območju problemskega območja.

Akutna analna razpoka

Akutna analna razpoka povzroči hitro prehajanje (v času gibanja črevesa) bolečine z minimalnim pretokom krvi, vendar z jasnim izrazom krča. Podobno je draženju sluznice, ko opazimo vlakna rdeče-rdeče mišice. Ponavadi se zaceli 5-6 tednov po pojavu.

Kronična razpoka

Kronična razpoka v anusu na spodnji fotografiji ima jasne meje z označenim robom. Povzroča dolgotrajno bolečino, ki se ne poveča le v času črevesnega gibanja, temveč tudi z najmanjšim poskusom spreminjanja položaja telesa.

Sčasoma bolnik razvije tako imenovano "strofobijo", to je strah pred naravno potrebo - gibanje črevesja. Za kronično zadnjo analno razpoko je značilno povečanje globine.

Zakaj ne ozdravi razpoke anusa? Napake ni mogoče zdraviti samo v dveh primerih:

1. Nepravilno zdravljenje.
2. Če dejavniki, ki dražijo danko (suho in trdo blato, driska ali zaprtje, nezdrava prehrana), niso odpravljeni.

Vedno se spomnite, da ne morete samozdraviti, vzroke in zdravljenje razpok v bližini anusa na zgornji fotografiji določi le zdravnik.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Bolnike, ki trpijo zaradi te nevzdržne patologije, vprašamo, kako se znebiti analnih razpok? Terapija temelji na skrbno izbranem celostnem pristopu.

Potek zdravljenja za vsakega bolnika je določen osebno, preučujejo se značilnosti gastrointestinalnega trakta, prisotnost drugih bolezni in zapletov. Vzrok za stik s proktologom je:

1. Akutna razpoka se ne zadržuje več kot dva tedna.
2. Iztrebki iz inkontinence, ki kažejo na pomanjkanje delovnih funkcij sfinktra.
3. Pojav krvavitev iz danke.
4. Pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu.
5. Slabost, bruhanje.
6. Št stol za več kot 5 dni.
7. Ni opaziti odvajanje plinov več kot en dan.
8. Nepričakovana akutna bolečina v presredku, spodnjem delu trebuha ali v anusu.
9. Poslabšanje dobrega počutja, vročina.
10. Povečane bezgavke v dimljah.

Operacija je dodeljena, če:

1. Konzervativno zdravljenje 6-8 tednov ni prineslo pričakovanih rezultatov.
2. Bolnik se še naprej pritožuje zaradi neugodja.
3. Pojavile so se komplikacije vnetne narave.
4. Kronična analna razpoka se opazuje sočasno s hemoroidi.
5. Inkontinenca blata.

Bolnik mora upoštevati naslednja priporočila:

1. Po končanem črevesju ne uporabljajte toaletnega papirja, temveč podcenjujte s toplo vodo.
2. Bodite sedentar kopel z uporabo kalijevega permanganata ali zdravilnih zelišč (žajbelj, kamilica), popolnoma lajša bolečine in vnetne tvorbe.
3. Prilagodite prehrano in prehrano.
4. Pijte dnevno vsaj dva litra vode.
5. Odstranite začinjene, mastne hrane iz vaše prehrane, kot tudi kumarice in dimljeno meso.
6. Če zdravnik predpisal mazila in svečke z učinkom zdravljenja rane, ne pozabite, da jih uporabljajo.
7. Vzemite odvajalna zdravila in čistilne klistre (za bolnike s kroničnim zaprtjem), pa tudi spazmolitike, ki bodo pripomogli k lajšanju nehotenega spazma sfinkterja.
8. Izogibajte se daljšemu položaju sedenja, ne dvigajte uteži.

Kako zdraviti analno razpoko? Od zdravil zdravniki priporočajo supozitorije, ki imajo mehak in učinkovit zdravilni učinek:

1. Posterized
2. Proktozan.
3. Sveče s propolisom.
4. Ultraprokt.
5. Natalsid.
6. Salofalk.

Sveče uporabljamo 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Mazila in kreme se imenujejo, kadar je okvarjeno območje v bližini anusa:

1. Ultraprokt.
2. Balzam za mazilo Ratovnik.
3. Mazilo z nitroglicerinom.
4. Levomekol.
5. Proktozan.
6. Solcoseryl.

Poleg zgoraj navedenih zdravil obstajajo še druge, nič manj učinkovite možnosti zdravljenja za zdravila in ljudska zdravila, vendar je njihova uporaba dovoljena le z dovoljenjem zdravnika. V zadnjem času je bila priljubljena metoda Sergeja Viktoroviča Kondakova, ki daje dober terapevtski učinek.

Da bi se izognili pojavljanju patoloških simptomov v anusu, poskušajte slediti vsem navodilom zdravnika.

Zaključek

Ohranjanje zdravega načina življenja, odrekanje slabim navadam, zlasti pitje alkohola, kajenje, upoštevanje pravilne prehrane. Ne pozabite, da je vaše zdravje odvisno od vas.

Analna razpoka: vzroki, simptomi in zdravljenje

V trenutni izdaji ICD je analna razpoka kodirana kot K60.0 ali K60.2. Z pojavom vzdolžne raztrganine v srednjem robu anusa oseba praviloma doživlja rezalno bolečino med črevesnim gibanjem. Glede na topografijo so te notranje poškodbe razdeljene na zadnje, sprednje in zrcalno ter po naravi klinike - akutne in kronične.

Analna razpoka je vzdolžna ruptura, rana ali bolečina, ki se najpogosteje nahaja vzdolž srednje črte vzdolž zadnjega polkrožnika anusa (ko je bolnik v ozadju). Takšne solze ali rane se lahko pojavijo v kateri koli starosti, pogosteje pa se ta bolezen pojavi pri mladih.

Vzroki in simptomi akutnih in kroničnih analnih razpok

Najpogostejši vzroki za analne razpoke so pogoste stolice zaradi driske, ali, nasprotno, solznice anusa povzročajo zaprtje ali prehod trdega blata skozi anus. Pogosto se po analnem seksu pojavijo razpoke ali se pojavijo brez očitnega razloga. Ta poškodba je ena najpogostejših proktoloških bolezni.

Obstajajo akutni in kronični odmori.

Akutne analne razpoke se ponavadi pojavijo po epizodi zaprtja ali driske in se samostojno zdravijo, ko se blato normalizira. Akutne razpoke zdravijo pri 40-60% bolnikov z normalizacijo blata. Če se to ne zgodi, lahko postanejo kronični zaradi oblikovanja začaranega kroga.

Kronične analne razpoke obstajajo več kot tri mesece, spremljajo pa jih znaki kroničnega procesa (povišani robovi, mišice sfinkterja, sentinel tubercle, hipertrofirani analni rob). Ta bolezen je povezana s povečanim tonusom sfinkterja anusa. V primeru akutne ali kronične poškodbe analnega kanala, ki je posledica zaprtja in prehoda trdega blata ali obratno, pride do površinske rupture sluznice analnega kanala; kot odgovor na bolečino se poveča ton notranjega analnega sfinktra, to je njegov krč. Zaradi povečanega pritiska se razpoka »skrije« za gubami analnega kanala in se zato ne more očistiti, kar vodi do vnetja, bolečine in spet povečanega spazma sfinkterja itd.

Simptom analne fisure je bolečina v anusu, ponavadi med ali po gibanju črevesja. Bolečina se ustavi po blatu, včasih pa lahko traja več ur ali pa je stalna. Tak simptom kronične analne razpoke, kot krvavitve, ponavadi ni zelo izrazit, ponavadi se kaže v obliki sledi krvi na toaletni papir.

Te fotografije kažejo analne razpoke akutne in kronične narave:

Nato se boste naučili kako zdraviti analne razpoke s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Učinkovito zdravljenje analne fisure: zdravila in dietna terapija

Ne glede na vzrok je zdravljenje analne fisure namenjeno doseganju normalne redne stolice in zmanjšanju tona sfinkterja.

Normalizacija blata (za zaprtje - laksativi in ​​»mehčalci« blata, povečanje vnosa vlaknin in tekočine). Priporočena zdravila, ki vsebujejo laktulozo:

"Duphalac", "Normaze"

Zdravilo, mehčanje fekalne mase - "Forlax".

Dietna terapija. Pri zdravljenju analne fisure je treba iz prehrane izključiti pikantne jedi in začimbe ter alkohol. Vlakna igrajo veliko vlogo pri regulaciji blata (njeni različni tipi). Samo 200-300 g kuhane pese z maslom odpravi zaprtje in poveča črevesno peristaltiko, rahljanje in mehčanje fekalnih mas. Ista lastnost je posušena marelice, suhe slive, sadje kivija (vendar jih ne bi smeli odnesti zaradi dražilnega delovanja kislin).

Sit kopeli. Ta metoda pomaga pacientu pri sprostitvi, zagotavlja higienski režim.

Zdravila, ki lajšajo spazem notranjega analnega sfinktra (njihova uporaba je priporočljiva le po posvetovanju z zdravnikom):

Topično 0,2% nitroglicerinsko mazilo (količina mazila na konici prsta se dvakrat na dan nanaša na anus). Verjetnost celjenja razpok v 4-8 tednih - 40-60%, neželeni učinki - glavobol (lahko se ustavi z acetaminofenom), tahikardija;

2% mazila z diltiazemom ali 0,3% z nifedipinom. Uporablja se 2-3 krat dnevno na perianalni koži. Pogostost zdravljenja je enaka kot pri mazilu z nitroglicerinom, manj glavobola, lahko pa povzroči več draženja;

"Methyluracil" sveče zjutraj in "Natalcide" zvečer, ter metiluracil tablete štirikrat na dan po obroku. Farmakološke lastnosti sveč "Natalsid" so posledica prisotnosti v sestavi biološko aktivne snovi - natrijevega alginata - produkta predelave rjave morske alge.

Zahvaljujoč dobro izbrani sestavi ima Natalsid izrazit protivnetni, hemostatični in zdravilni učinek na rane. V nekaj dneh po začetku uporabe se znaki vnetja opazno zmanjšajo, krvna slika se izboljša (število levkocitov in hemoglobin se normalizira) in bolečina izgine.

V nadaljevanju je opisano, kaj lahko storite, ko se pojavi analna razpoka.

Kako drugače lahko zdravimo analno razpoko

Če želite zdravljenje analne razpoke čim prej, lahko uporabite drug, ne manj učinkovit režim zdravljenja, ki vključuje imenovanje kombiniranega zdravila za lokalno uporabo, kateremu pripada Proctosedil.

Cenovno ugodna cena in zapleteno delovanje sta eden glavnih terapevtskih dejavnikov v boju proti takim boleznim.

Ena od dveh dozirnih oblik (mazilo ali rektalne svečke) je predpisana glede na prevladujoče simptome bolezni. Ko so analne razpoke in notranji hemoroidi imenovani sveče. Mazilo je indicirano za zunanje in notranje hemoroide (zlasti v tistih obdobjih, ko sta bolečina in srbenje najbolj izrazita), proktitis, perianalni ekcem.

Z lokalnim konzervativnim zdravljenjem so številne pozitivne ocene prejele kombinirana zdravila, v katere spada tudi mazilo Aurobin. To orodje ima antialergijsko, protivnetno, antiseptično in anti-eksudativno (izločanje povečane vaskularne prepustnosti in sproščanje tekočin v tkivo).

Kitajci, katerih globoko znanje v medicini ne povzroča dvomov, so že dolgo uporabljali naravni jantar in bisere, ki so jih razbili v prah in dodali mazilu za zdravljenje hemoroidov. Opazili so, da ti minerali vsebujejo snovi, ki imajo lastnosti za pomirjanje vnetih vozlov.

"Rumbled" ima lokalni adstrigentni, antiseptični, analgetski, antiedematozni in hemostatični učinek, zato je indiciran kot zdravilo za zdravljenje hemoroidov, analnega ekcema, analne razpoke in odpravljanja srbenja in bolečin.

Uporablja se pri zdravljenju analnih razpok in takih zdravil kot:

"Proktozan"

"Ultraprokt" in drugi.

Injekcijo Botoxa v notranji sfinkter smo uporabili tudi za zdravljenje razpok: lokalno dezinfekcijo in injiciranje 10-20 enot botulinum toksina A (suspenzija v 1 ml 0,9% raztopine NaCl) neposredno v notranji analni sfinkter na vsaki strani (skupaj: 20-40 enot) pričakovana verjetnost celjenja razpoke v 6-12 tednih je 80-85%. To metodo lahko uporablja samo kvalificirani tehnik in z veliko pozornostjo!

Operacije za zdravljenje analne fisure: ekscizija in spinkterotomija

Kirurške operacije s pojavom analne fisure se opravijo z izrezovanjem in sfinkterotomijo, katere bistvo je, da je razrezan del analnega sfinktra. Ta intervencija vodi v sprostitev sfinkterja, lajša bolečine in ustvarja pogoje za zdravljenje. Presečje te mišice ponavadi ne vodi do kršitve iztrebkov in ne povečuje bivanja v bolnišnici.

Operacija izločanja analne fisure ne vključuje le popolne odstranitve same poškodbe, temveč tudi številne najdene brazgotine, ki so lahko prisotne v območju anusa. Popolno celjenje po izrezu analne fisure se praviloma pojavi po dveh tednih.

Pravočasno in dobro izbrano konzervativno zdravljenje analne fisure in drugih bolezni anorektalnega področja v zgodnjih fazah je ključnega pomena za hitro in učinkovito odpravljanje problema, ko se lahko izognemo kirurškemu posegu. In tu je seveda eden najpomembnejših trenutkov odstranitev zaprtja kot sprožilnega mehanizma za nastanek hemoroidov in analnih razpok.

Zdravljenje razpok in rdečina okoli anusa

Zdravljenje razpok okoli anusa se začne, ko bolnik že dolgo ne upošteva primarnih znakov zdravstvenih težav v anusu. Najprej je rahlo draženje, ki začne srbeti. Potem postane rdečica v analiji izrazita, in vztrajno srbenje ne zapusti osebe dan ali noč. Vzrok za nastanek teh simptomov je nastanek razpoke v danki. Pogosto je manifestacija te patologije zamešana s krčnimi žilami v predelu medenice, toda s pojavom krvi v blatu postane jasno, da je poškodovana sluznica rektuma. Ta tumor v večini primerov ima linearno obliko, različno globino in dolžino.

Zakaj se pri odraslih in otrocih pojavijo razpoke?

Praviloma je vzrok za razpoko v odraslih in otrocih odvisen od njihovega življenjskega sloga, prehrane, življenjskih pogojev in prisotnosti drugih posameznih dejavnikov.

Glavni vzroki draženja in razpokanja okoli anusa so naslednji:

1. Pogosto zaprtje, ki povzroči, da oseba nenehno napne mišice medeničnega dna in ustvarja prekomerni pritisk v danko. Sčasoma se tkiva telesa obrabijo in ne prenesejo tako intenzivnega pritiska. Posledično se najprej oblikuje majhna poškodba, ki se kaže kot draženje, nato pa se območje lezije rektalne sluznice poveča.
2. Mehanske poškodbe. Preveč trdo blato lahko poškoduje gladke stene rektuma in povzroči mikrorazpoke, ki so v prihodnosti nagnjene k napredku in se poglobijo v površino rane.
3. Težko delo. Med prehodom otroka skozi porodni kanal v medeničnem predelu ženske nastane kritičen pritisk na vse notranje organe. V prisotnosti šibkih rektalnih tkiv ni izključena njihova razpoka z nastankom razpok različnih globin in stopenj resnosti.
4. Pomanjkanje higiene. Rdečica v blišini se lahko sproži z ignoriranjem osnovnih higienskih standardov. Najprej se po anusu oblikuje draženje, nato pa rdeč izpuščaj in plenični izpuščaj, ki se razširita na površino anusa in rektalne sluznice. V nekaterih primerih neupoštevanje higienskih pravil vodi ne le do tvorbe površin za rane na tkivih, ampak tudi do razvoja parazitskih okužb v obliki glivic. Te patologije zahtevajo posebno zdravljenje, ki mora biti usmerjeno v osvoboditev vzrokov patogenov in obnovo stabilne bakterijske mikroflore.

Veliko manj pogosto spremembe v sluznici rektuma povzročajo kronični proktitis, okužba s črvi in ​​črevesna disbioza. V vsakem primeru je treba odraslemu ali otroku opraviti celovit pregled po odkritju draženja okrog anusa.

Kakšni so simptomi?

Širša in globlja rana v danki, močnejša oseba ali otrok čutita značilno nelagodje v tem delu telesa. Če opazite takšne simptome, morate biti pozorni in posvetiti posebno pozornost svojemu zdravju:

• draženje in rdečina se pojavita okrog anusa po črevesju;
• občasno vnetje analizma, ki je v kombinaciji z občutkom bolečine in srbenja hkrati
• bolečine v anusu postajajo vse daljše;
• v fekalnih masah opazimo škrlatne kapljice krvi (če pride do poškodbe ven, se lahko pojavi temna venska kri);
• periodične krvavitve iz anusa (dokaz o tem, da je zlom v danki precej globok in da vnetni proces napreduje).

Ti znaki patološkega stanja danke se lahko razvijejo tako pri odraslih kot pri otrocih.

Zato je izjemno pomembno, da spremljate kakovost vašega blata, sprejemate ukrepe v primeru zaprtja in spremljate čistost blata za pretok krvi.

Zdravljenje razpok v anusu

Analna fisurna terapija je sestavljena iz uporabe različnih tehnik, ki vključujejo segrevanje anusa z juhami zdravilnih zelišč, jemanje zdravil, v posebno težkih primerih pa popolno kirurško intervencijo za zaprtje mehanske poškodbe rektalne sluznice. Zdravljenje razpoke v analiji se mora začeti takoj po prvih dneh, ko je bolnik odkril zgoraj navedene simptome. Zamuda grozi, da bo okužila zlom in razvoj več vnetja z nastankom gnojnih abscesov.

Zdravljenje rdečice in draženja okoli anusa je sestavljeno ne samo iz jemanja tradicionalnih zdravil, temveč tudi ob upoštevanju preprostih pravil, ki lahko preprečijo nastanek razpok v danki ali preprečijo ponovitev bolezni, če je odrasla oseba že prej imela ta občutljiv problem. Najprej morate voditi aktivni življenjski slog, manj sedeti, se izogibati zaprtju, uporabljati toaletni papir samo z mehko površino, ne izvajati nekonvencionalnega seksa. Če se razvije črevesna disbakterioza, je treba normalizirati njeno mikrofloro, tako da patogeni mikroorganizmi ne uničijo rektalne sluznice.

Diet

V procesu zdravljenja draženja in rdečice okoli anusa ter izvajanja terapevtskih ukrepov, namenjenih odpravljanju razpok v danki, morate upoštevati strogo prehrano, ki prispeva k normalizaciji stola. Odraslim in otrokom je strogo prepovedano jesti naslednje vrste hrane in obroke, ki temeljijo na njih:

• ocvrte z uporabo maščob rastlinskega ali živalskega izvora;
• vse začimbe, razen lovorovih listov;
• alkoholne pijače;
• sveže zelje, stročnice, toplotno predelana zelenjava in sadje;
• Pekarna in pecivo;
• polnomastnega mleka.

Odrasli in otroci, ki trpijo zaradi razpok v anusu in v globljih tkivih rektuma, je na prazen želodec priporočljivo jesti kuhano žito iz žit in ovsene kaše. Pred vsakim obrokom mora bolnik piti 1 žličko rastlinskega olja (olivno ali sončnično). Čez dan morate piti veliko tekočine, tako da je gibljivost črevesja aktivna in ni zaprtja.

Mazila in zelišča

Način zdravljenja razpok v danki je v vsakem primeru individualen in ga je razvil proktolog, ki ima pacienta. V arsenalu zdravnika obstajajo takšni sodobni načini, kako se znebiti bolnika iz rane v anusu:

1. Pladnji z zdravilnimi zelišči. Bolnik pripravi zdravilno odkritje kamilice na podlagi razmerja 30 gramov suhe trave na 1 liter vode. Nato nastalo tekočino dodamo v toplo vodo, katere temperatura ne sme presegati 30 stopinj Celzija. Bolnik sedi v kopeli in 10-15 minut v topli vodi pelvično območje. Ta postopek ne le razbremeni vnetje danke, temveč tudi odstrani draženje in rdečico okrog anusa.
2. Mazilo. Ta vrsta zdravila se nanese na površino anusa 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Praviloma trajanje zdravljenja ne traja več kot 7-10 dni. Najbolj učinkovita pri zdravljenju analne fisure so mazilo - Ultraprokt, Solcoseryl, Metyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
3. Svečke. Eden od najbolj primernih in učinkovitih oblik zdravil, ki lahko hitro prodrejo v vensko kri hemoroidnega pleksusa, lajšajo vnetja, odstranijo bolečinski sindrom in normalizirajo krvni obtok v medeničnih organih. Sveče hkrati opravljajo funkcijo zdravljenja razpok v danki in delujejo kot odlično odvajalo, saj je njihova osnova narejena s kakavovim maslom. V medicinski praksi so najpogosteje uporabljene svetilke za rezi, anestezol, proktoglvenol, vlakna. Izbor zdravila izvaja izključno proktolog.

Kirurgija

Končna metoda za zdravljenje razpok v anusu je operacija. Kirurg proktolog lahko uporabi naslednje metode kirurškega zdravljenja bolnika, in sicer:

• devulzija (umetna ekspanzija sfinktra za zdravljenje analne fisure z uporabo močnih protivnetnih zdravil neposredno na površini rane);
• kriorazgradnja (z uporabo tekočega dušika za odstranitev poškodovanih fragmentov rektalnega tkiva, ki pospeši proces celjenja sluznice);
• sphincterotomy (standardna operacija, ki vključuje šivanje robov zloma znotraj zdravega tkiva).

Metoda kirurškega zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja bolezni in globine razpokanja v tkivih danke. Kirurški poseg v 85% primerov ima dolg terapevtski učinek in prispeva k popolnemu okrevanju bolnika.

Razpok v bližini anusa in njegovo zdravljenje

Razpoka anusa je vrzel v sluznici spodnjega danca (anus), ki povzroča bolečino med črevesnim gibanjem. To je običajno stanje. Analne razpoke ne vodijo do resnejših pogojev.

V večini primerov se analne razpoke lahko zdravijo doma več dni ali tednov (ostra analna razpoka). Če imate analno razpoko, ki se ne zaceli 6 tednov kasneje, se to obravnava kot dolgotrajni (kronični) problem. Morda boste potrebovali zdravila za zdravljenje kronične analne razpoke. Za razpoke, ki se ne zdravijo z zdravili, bo morda potrebna operacija.

Analne razpoke se pojavljajo pri ljudeh vseh starosti, zlasti pri mladih in sicer zdravih ljudeh. Enako so pogosti med moškimi in ženskami.

Včasih se istočasno razvije analna razpoka in hemoroidi.

Kaj povzroča analno razpoko?

Analne razpoke so posledica poškodbe (poškodbe) analnega kanala. Škoda se lahko pojavi, če:

• Imate volumen blata, ki raztegne analni kanal;
• Ste zaprti in poskušate se osvoboditi trdega blata;
• Imate ponavljajočo se drisko.

Otrok lahko povzroči tudi poškodbe anusa. Nekatere ženske med porodom razvijejo analne razpoke. Razpoke lahko povzroči tudi vstavljanje prsta (kot med pregledom), vnos tujega telesa ali analni seks.

Ker veliko ljudi ima zaprtje ali drisko brez razvoja analnih razpok, mnogi strokovnjaki menijo, da obstaja kakšen drug razlog za analno razpoko. Nekateri ljudje imajo lahko prekomerno napetost na dveh mišičnih obročkih (sfinkterji), ki nadzorujejo analni prehod. Zunanji analni sfinkter je pod nadzorom vašega uma. Toda ne morete nadzorovati notranjega analnega sfinktra. Ta mišica je stalno pod pritiskom ali napetostjo. Če je pritisk na notranji sfinkter previsok, se lahko razvije razpoka, ki povzroči krč in zmanjša dotok krvi v analni prehod. Ta visok tlak lahko vpliva tudi na celjenje razpok.

V nekaterih primerih je vzrok za razpokanje lahko Crohnova bolezen, vnetna črevesna bolezen (IBD), ki povzroči krvavo drisko, bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo, izgubo telesne mase in razpoke ali fistule v bližini anusa.

Razpoka anusa povzroča ostro, pekočo bolečino med črevesnim gibanjem. Bolečina, ki je lahko huda, lahko traja več ur.

Razpoke lahko srbi. Pogosto rahlo krvavijo ali povzročijo rumenkast izcedek. Na toaletnem papirju ali nekaj kapljic v stranišču lahko vidite majhno madež svetlo rdeče krvi. Kri se pojavi ločeno od blata. Zelo temno, smolasto blato ali blato, pomešano s temno rdečo krvjo, kaže na kakšno drugo stanje, morda vnetno črevesno bolezen (IBD) ali rak debelega črevesa. Če imate krvavitve med črevesnim gibanjem, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Včasih je lahko analna razpoka neboleča rana, ki ne zaceli in občasno krvavi, vendar ne povzroča drugih simptomov.

Kako je diagnosticirana analna fisura?

Večina zdravnikov lahko diagnozo analne fisure diagnosticira na podlagi simptomov in pregleda anusa. Običajno lahko zdravnik vidi razpoko, tako da jo rahlo potisne.

Zdravnik lahko uporabi prst v rokavici (digitalni rektalni pregled) ali instrument z osvetljenim ozadjem (anoskop), da pregleda razpoko. Toda če je zlom preveč boleč, bo zdravnik običajno počakal, da se začne zaceliti, preden je opravil rektalni pregled ali uporabil anoskopijo (anoskopijo), da bi izključil druge težave. Lokalni anestetik se lahko uporabi, če je potreben takojšen pregled.

Med pregledom lahko zdravnik tudi ugotovi, ali drugo stanje lahko povzroči razpoko. Če imate več razpok ali enega ali več v anusu, kjer se običajno ne pojavijo razpoke, lahko pride do drugega stanja, kot je vnetna črevesna bolezen, sifilis, zmanjšana imunost, tuberkuloza, okužba s HIV ali rak analnega prehoda. Večina zlomov se pojavi vzdolž sredinske črte na vrhu ali dnu anusa.

Kako se zdravi?

V večini primerov, za akutne razpoke, potrebujete nekaj domačega zdravljenja, vključno s potopitvijo v plitvo kopel s toplo vodo (sitz kopel) 2-3 krat na dan, povečanje vsebnosti vlaken v prehrani in jemanje odvajal. Nekateri ljudje dobijo pomoč po enem ali dveh dneh zdravljenja na domu. Čeprav lahko bolečina mine, lahko traja več tednov, da popolnoma zaceli razpoko. Včasih se analne razpoke zdravijo brez zdravljenja.

Poskusite se izogniti zaprtju, ker ovira celjenje razpok. Zaradi bolečine razpoke vas lahko skrbi gibanje črevesja. Če pa se boste izogibali gibanju črevesja, bo le povečala zaprtje in ustvarili cikel, zaradi katerega bo razpoka ostala odprta in boleča.

Piti veliko vode in drugih tekočin bo tudi mehčalo blato in olajšalo prehod.

Mogoče boste želeli uporabiti mazilo brez recepta, kot je cinkov oksid, "Priprava H", anuzol ali 1% hidrokortizon za mehčanje analnega tkiva. Vendar pa dokazi kažejo, da vlakna in sedeče kopeli pomagajo razbremeniti simptome bolje kot kreme brez OTC. Z zdravnikom se pogovorite, ali morate za kratek čas uporabljati ta zdravila.

Če se razpoka dolgo ne zaceli, vam lahko pomagajo zdravila na recept. Zdravila na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje analne fisure, vključujejo nitroglicerin, zdravila proti krvnemu tlaku in botulinum toksin (Botox).

Če zdravila ne ublažijo simptomov, boste morda morali razmisliti o možnosti operacije. V takih primerih se najpogosteje izvaja lateralna notranja spinkterotomija. V tem postopku zdravnik reže notranji sfinkter v koščke, da se sprostijo krči, ki povzroči razpoko.

Simptomi razpoke anusa

Večina analnih razpok povzroči:

• Akutna, pekoča ali pekoča bolečina med črevesnim gibanjem. Bolečina z razpokami je lahko zelo huda. Lahko mine hitro ali traja nekaj ur po gibanju črevesja;
• Srbenje;
• Krvavitev, pogosto majhno mesto svetlo rdeče krvi na toaletnem papirju. Povejte svojemu zdravniku, če imate krvavitev, ko imate gibanje črevesja.

Razpoka anusa je lahko neboleča rana, ki se ne zaceli in včasih krvavi, vendar ne povzroča drugih simptomov.

Analni pregledi in analize

Zdravnik lahko na podlagi vaših simptomov in fizičnega pregleda diagnosticira analno razpoko. Pregled lahko vključuje:

• Pregled razpok z ločenimi zadnjicami;
• Digitalni rektalni pregled. Zdravnik palpira strukture analnega kanala s prstom v rokavici;
• Anoskopija. S tem testom se uporabi kratka, osvetljena cev za pregled analnega kanala.

Praviloma zdravnik čaka, da se zlom zlomi pred digitalnim pregledom danke ali anoskopije. Če je treba pregled opraviti takoj, lahko uporabite lokalni anestetik, da zožite območje.

Položaj razpoke je pomemben za diagnozo. Če imate več razpok ali razpoko na strani anusa (in ne na zgornji ali spodnji strani), lahko imate drugo stanje, ki povzroča razpoke. Možna stanja vključujejo vnetno črevesno bolezen (IBD), rak analnega kanala, sifilis, tuberkulozo, zmanjšano imunost ali okužbo s HIV.

Zdravnik lahko poišče majhen košček ohlapne kože (mehko bradavico) v anusu, kar je pogost znak dolgotrajnega (kroničnega) zloma. Mehke bradavice se pogosto zamenjujejo s hemoroidi.

Zdravljenje analne razpoke

Večina kratkotrajnih (akutnih) analnih razpok se lahko zdravi z domačimi metodami v 4-6 tednih. Bolečine med črevesjem običajno izginejo v nekaj tednih zdravljenja.

Metode zdravljenja na domu vključujejo sedenje v topli vodi (kopel) 20 minut 2-3 na dan, povečanje količine vlaken in tekočine v prehrani z uporabo laksativov za neboleče črevesne gibe. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kako dolgo morate jemati laksativno zdravilo.

Včasih se razpoke ne zdravijo od takšnega zdravljenja. Razpoka, ki se ne zaceli 6 tednov kasneje, velja za dolgotrajno ali kronično in lahko zahteva dodatno zdravljenje.

Zdravila so praviloma prednostna zdravila za kronične razpoke.

• 0,2-odstotna nitroglicerinska krema lahko zmanjša pritisk v notranji analni mišici (sfinkter) in omogoči celjenje zloma. Del velikosti kreme graha se masira v razpoko in okolico. Ne uporabljajte več hkrati, ker lahko to zdravilo povzroči glavobol, omotico ali šibkost zaradi nizkega krvnega tlaka. Bolje je, da nanosite nitroglicerinsko kremo z rokavicami ali si umijte roke takoj zatem. Koža na prstih lahko absorbira zdravilo in poveča tveganje za neželene učinke.
• Zaviralci kalcijevih kanalov nifedrin in diltiazem lahko pripomorejo tudi k celjenju z zmanjšanjem tlaka v notranjem analnem sfinktru. Ti dve zdravili sta na voljo v obliki tablet. Lahko so izdelani tudi v obliki gela, ki se masira v razpoko in okolico. Tablete imajo več stranskih učinkov kot gel.
• Botulinski toksin (Botox) lahko vnesemo v notranji analni sfinkter. Botox povzroči začasno paralizo mišic, ki lahko zmanjša napetost mišic in pomaga pri celjenju analne fisure.

Operacijo lahko izvedemo, če bolj konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo pri zdravljenju razpoke anusa.

Glavna operacija pri kronični analni fisuri je lateralna notranja spinkterotomija. Zdravnik naredi majhen zarez v notranjem analnem sfinkterju, da zmanjša pritisk v analnem prehodu.

Pomembno je razumeti, da se mora analna razpoka celo z operacijo spontano zaceliti. Sfinkterotomija vključuje operacijo na mišicah sfinkterja, namesto da se zapre dejanski zlom.

Bočna notranja sphincterotomija ima višjo stopnjo uspešnosti kot katero koli zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje dolgotrajne analne razpoke. Rezultati trajajo dlje, zato je manj verjetno, da bi se analne razpoke po operaciji ponovile kot po zdravljenju.

V nekaterih študijah je imelo večje število ljudi, ki so imeli lateralno notranjo spinkterotomijo, določeno stopnjo nezmožnosti nadzora nad plini ali blatom (inkontinenco) po operaciji v primerjavi z ljudmi, ki so bili zdravljeni z zdravili. Kljub tem rezultatom je odstotek zadovoljstva s to operacijo visok. Pregled številnih študij je pokazal, da je tveganje za inkontinenco 8%. To pomeni, da je imelo skoraj 8 od 100 ljudi, ki so doživeli operacijo, nekaj težav z inkontinenco. Toda ta odstotek se ne razlikuje veliko od odstotka ljudi, katerih analne razpoke so zdravili z zdravili.

V drugi študiji je bilo dokazano, da je bila lateralna notranja sphincterotomija boljša od nitroglicerinske kreme pri celjenju kroničnih analnih razpok. Ni bilo razlike v dolgoročni sposobnosti za uravnavanje izločajočih funkcij med ljudmi, ki so uporabljali kremo nitroglicerina, in ljudmi, ki so bili operirani.

V nekaterih primerih je tveganje za inkontinenco previsoko, da bi upravičili lateralno notranjo sfinkterotomijo. To lahko velja za ženske, ki so se med porodom pojavile zlomi, ker ponavadi nimajo visokega pritiska v mirovanju v notranjem sfinkterju. Namesto sphincterotomy lahko postopek izvedete z analno premično loputo. V tem postopku se odstranijo robovi razpoke in na to področje sešijejo zdravo tkivo.

Zdravljenje na domu

V večini primerov se kratkotrajne (akutne) in dolgotrajne (kronične) analne razpoke zdravijo z domačo terapijo.

• Izogibajte se zaprtju:
  • V dnevni red vključite sadje, zelenjavo, fižol in cela zrna. Ti izdelki so bogati z vlakni.
  • Pijte veliko tekočine, dovolj, da bo urin svetlo rumene ali jasne, kot voda.
  • Vzemite si čas za vsakodnevno vadbo. Poskusite zmerno aktivnost vsaj 2 uri na teden. Ali močna aktivnost vsaj 1 uro na teden. Dobra aktivnost v blokih po 10 minut ali več skozi dan ali teden.
  • Vsak dan jemljite prehransko dopolnilo z vlakni, kot sta Citrucel ali Metamucil. Začnite z majhnim odmerkom in zelo počasi povečajte odmerek v enem mesecu ali dlje.
  • Naj bo pravilo vsakodnevno gibanje črevesja. Dnevna rutina lahko pomaga. Vzemite si čas in se ne napnite med gibanjem črevesja.
• Laksativi lahko izboljšajo gibanje črevesja. Posvetujte se z zdravnikom, kako dolgo jemljejo odvajala.
• Sedenje v kopalnici, napolnjeno z več centimetrov tople vode (sedalna kopel), 20 minut, 2 ali 3 krat na dan, zmehča raztrgano tkivo in pomaga sprostiti notranji analni sfinkter. To lahko pomaga pri zdravljenju analne razpoke.
• Morda boste želeli uporabiti mazilo brez recepta, kot je cinkov oksid, pripravek H ali anuzol (ki vsebuje anestetik). Vendar pa dokazi kažejo, da vlakna in sedeče kopeli pomagajo razbremeniti simptome bolje kot kreme brez OTC. Kreme s hidrokortizonom (npr. Anuzol-HC) lahko zmanjšajo srbenje in vnetje.
• Nekateri ljudje so morda v skušnjavi, da uporabijo ogledalo ali prosijo družinskega člana, da razišče razpoko, ne potisnite zadnjice narazen. To lahko upočasni celjenje razpok.
• Namesto toaletnega papirja uporabite vlažne robčke ali medicinske blazinice, kot je Tucks, po praznem črevesju. Ti izdelki so lahko manj moteči za analno razpoko.
• Konzervativne terapije, vključno s laksativi ali snovmi, ki tvorijo volumen, in redno jemanje sitz kopel zagotavljajo zdravljenje za skoraj 9 od 10 analnih razpok. Približno 4 od 10 dolgotrajnih (ali kroničnih) analnih razpok zdravijo po konzervativnem zdravljenju.