Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Trofični ulkus je površinska napaka v epitelnem tkivu, ki se čez čas razširi v globlje tkivo in nima nagnjenosti k celjenju. V večini primerov se trofične razjede oblikujejo kot posledica podhranjenosti določenega dela kože ali sluznice, pomanjkanja preskrbe s krvjo ali zaradi motenj inervacije na tem področju.
Trofične razjede se ne pojavijo spontano. Na začetnih stopnjah razvoja patološkega procesa se na površini tkiva prizadetega območja pojavi cianotična točka, ki jo spremlja srbenje, pekoč občutek in zabuhlost ter na koncu preide v površinsko rano, ki se nagiba k rasti v globino in širino, namesto v celjenju. Trofični ulkus se imenuje kakršna koli okvara epitelnega tkiva, ki se ne zdravi več kot osem tednov. Takšne razjede so zaradi svojih zapletov nevarne, saj lahko povzročijo sepso ali celo amputacijo okončine. Zdravljenje jih je treba pravočasno in pod skrbnim nadzorom zdravnika.
Najpogostejše so trofične razjede stopal in nog. V približno 70% primerov so takšne razjede posledica različnih bolezni venskega krvnega obtoka, kot so krčne žile. Drugi najpogostejši vzrok za trofične razjede so arteriosklerozni obliteranti (približno 8% primerov). Drug pomemben dejavnik je prisotnost diabetesa mellitusa pri bolniku, ki v približno 3% primerov vodi do pojava različnih poškodb epitelijskega tkiva. Drugi vzroki so lahko tromboza, travma, motnje v inervaciji itd. Trofične razjede spremljajo resni zapleti v približno 3,5% primerov.
Struktura kože, oskrba s krvjo in inervacija
Koža je večnamenski organ, ki pokriva telo ljudi in številne živali. Sodeluje pri termoregulaciji telesa, opravlja zaščitno in pregradno funkcijo, ima sposobnost dihanja, absorpcije in sproščanja različnih snovi. Koža je tudi pomembna sestavina pri kontaktiranju telesa z okoljem, saj vsebuje veliko receptorjev različnih tipov občutljivosti, kot so bolečina ali otip. Koža je vitalni organ, škoda, ki lahko povzroči resne posledice.
V strukturi kože so tri glavne plasti, ki so nato razdeljene na tanjše plasti:
1) Epidermis ali zunanji sloj kože je najdebelejši in večplasten del kože, povrhnjica pa je sestavljena iz petih tanjših plasti, ki so urejene v strogem redu, od najglobljih do najbolj površinskih:
- Bazalna plast
- Plast kroglic
- Zrnata plast
- Sijoča plast
- Horny layer
2) Drugi sloj v strukturi kože je dermis ali sama koža. Sestavljen je tudi iz več tipov celic, poleg tega pa vsebuje tudi vrsto elastičnih vlaken in intersticijske snovi. V različnih delih človeškega telesa ima debelina dermisa različne vrednosti. Tako je lahko debelina med 0,5 mm in 5 mm. Dermis je razdeljen na dva glavna sloja: papilarni in retikularni. Papilarna plast je bolj površna in je poimenovana zato, ker ima videz značilnih papil, ki štrlijo v epidermis. Ta plast je mehkejša in bolj občutljiva kot mreža. Sestavljen je iz kolagenskih in elastičnih vlaken ter amorfne brezstrukturne snovi. Mrežni sloj je bolj kompakten in grobo vlaken. Da je glavna plast dermisa, saj zagotavlja moč in elastičnost kože. Poleg celic različnega izvora je tudi dermis bogat s krvnimi žilami in živčnimi končiči.
3) Zadnji in najgloblji sloj kože je hipoderma. Imenuje se tudi podkožna maščoba. Sestavljen je iz številnih svežnjev vezivnega tkiva, med katerimi so med seboj nameščene maščobne celice. Debelina te plasti se zelo razlikuje glede na starost, spol, sestavo, vrsto hrane in mnoge druge dejavnike. Ta plast je nekakšna energetska rezerva telesa in njena debelina se lahko skozi celotno življenje bistveno razlikuje. Poleg tega hipoderma vključuje krvne žile različnih velikosti, živčne končiče in ustrezne živce, znojne žleze in lasne mešičke. Tudi okoli žilnega pleksusa in v bližini lasnih mešičkov se lahko srečate s kožnimi mišicami, ki "dvigujejo" lase pod delovanjem različnih dražljajev, kot so stres, mraz, močna čustva itd.
Oskrba kože s kožo je posledica velikega števila arterij z več listi, ki se nahajajo pod hipodermo. Iz nje prodre veliko manjših žil, ki prodrejo v kožo in tvorijo tako imenovani "površinski" žilni pleksus med papilarnim in retikularnim slojem dermisa. Kapilare kože tvorijo kompleksno in zelo gosto mrežo žil, ki hranijo vse kožne celice. Kapilarna gostota se giblje med 15 in 70 kapilarami na 1 mm 2 kože.
Inveracija kože je precej zapleten sistem receptorjev in živčnih končičev, ki zaznavajo veliko različnih vrst draženja. Koža je veliko receptorsko polje, ki sodeluje pri nastanku občutka dotika, vročine ali mraza, bolečine, srbenja, pečenja, pritiska in vibracij, položaja telesa v prostoru itd. v globokih delih hipodermisa vsi ti živčni končiči tvorijo pleksuse, od katerih večji živci vodijo v centralni živčni sistem.
Trofični ulkus
Trofični ulkus je odprta rana na koži ali sluznici, ki se pojavi po zavrnitvi mrtvega tkiva in se ne zaceli 6 tednov ali več. Vzrok za nastanek trofičnega ulkusa je lokalna okvara krvnega obtoka ali inervacija tkiv. Trofične razjede se razvijejo v ozadju različnih bolezni, odlikuje jih dolgotrajno dolgotrajno zdravljenje in jih je težko zdraviti. Izterjava je neposredno odvisna od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije za kršitve, ki so povzročile pojav razjede.
Trofični ulkus
Trofični ulkus je okvarjena koža in tkiva, ki se nahajajo pod njo. V spodnji tretjini noge se na ozadju krčnih žil pogosto pojavijo varikozne trofične razjede. Na otečenem udu se pojavi modrikast, boleč obliž, nato majhne rane, ki se postopoma združijo v eno napako. Krvavi ali gnojni izcedek iz čir, pogosto z vonjem. Potek rekurentnega, progresivnega, popolnega zdravljenja krčnih razjed je možen le z odstranitvijo spremenjenih žil.
Kronična venska insuficienca (s krčnimi žilami, posttromboflebitična bolezen), poslabšanje krvnega obtoka (s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerozo), limfedem, poškodbe (ozebline, opekline), kronične kožne bolezni lahko privedejo do razvoja trofičnih razjed (ekcem, itd.). Pri zastrupitvah s kromom ali arzenom, nekaterimi nalezljivimi boleznimi, sistemskimi boleznimi (vaskulitisi), slabim lokalnim krvnim obtokom pri dolgotrajni nepokretnosti, ki je posledica bolezni ali poškodbe (preležanine), se lahko razvijejo trofične razjede.
Več kot 70% vseh trofičnih razjed na spodnjih okončinah povzročajo bolezni žil. Diagnoza in odpravljanje vzrokov trofičnih razjed v takih primerih se ukvarja s flebologijo.
Vzroki venskih trofičnih razjed
Kršitev venskega krvnega pretoka zaradi bolezni venskega sistema vodi do odlaganja krvi v spodnjih okončinah. Krv stagnira, v njej se kopičijo produkti celične aktivnosti. Prehrana tkiv se slabša. Koža je zapečatena, spajana s podkožnim tkivom. Razvija se dermatitis, jok ali suha ekcem.
Ishemija poslabša proces zdravljenja ran in prask. Posledično najmanjša poškodba kože pri kronični venski insuficienci lahko povzroči dolgotrajno in slabo zdravljenje trofičnega razjeda. Dodajanje okužbe oteži potek bolezni in povzroči nastanek različnih zapletov.
Pojav trofičnih razjed lahko nastane zaradi kakršnekoli bolezni površinskih ali globokih ven, ki jo spremlja kronična venska insuficienca. Pri postavljanju diagnoze je bolezen, ki je povzročila nastanek razjede, zelo pomembna, saj so taktike in prognoze zdravljenja v veliki meri odvisne od narave venske patologije.
Simptomi venskih trofičnih razjed
Pred nastankom trofičnih ulkusov venske etiologije nastopijo značilni znaki progresivnih lezij venskega sistema. Na začetku bolniki poročajo o povečanem edemu in občutku teže v predelu teleta. Nočni mišični krči so pogostejši. Srbečica, občutek vročine ali pekoča. Hiperpigmentacija se poveča, njeno območje se razširi. Hemosiderin, ki se kopiči v koži, povzroča ekcem in dermatitis. Koža na prizadetem območju postane lak, se zgosti, postane trda, napeta in boleča. Razvija se limfostaza, ki povzroča ekstravazacijo limfe in nastanek majhnih kapljic na koži, po videzu, ki spominja na rose.
Po določenem času se v središču prizadetega območja pojavi belkasto središče atrofije povrhnjice (stanje pred-razjeda je bela atrofija). Z minimalno škodo na koži, ki jo lahko pacient neopaženo opazi, se na področju atrofije oblikuje manjša ulcerozna okvara. V začetni fazi se trofični razjed nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krasto. V prihodnosti se razjeda širi in poglablja. Ločene razjede se lahko med seboj združijo in tvorijo obsežne napake. Večkratni trofični ulkusi v nekaterih primerih lahko tvorijo eno samo površino rane po celotnem obodu noge.
Proces se razteza ne le v širino, ampak tudi v globino. Prodor razjed v globoke plasti tkiva spremlja močno povečanje bolečine. Ulcerozna lezija lahko zajame tele mišice, Ahilovo tetivo in periost prednje površine golenice. Periostitis, zapleten s sekundarno okužbo, se lahko spremeni v osteomielitis. Ko so mehka tkiva poškodovana, se v gležnjem zgodi artritis, sledi razvoj kontrakture.
Narava izločanja je odvisna od prisotnosti sekundarne okužbe in vrste povzročitelja infekcije. V začetnih fazah, razelektritev hemoragični, nato - blatna s fibrin filamenti ali gnojni z neprijetnim vonjem. Maceracija kože okoli trofičnega ulkusa pogosto vodi v razvoj mikrobnega ekcema.
Sekundarno okužbo praviloma povzročajo pogojno patogene bakterije. Pri starejših, oslabljenih bolnikih je možen pristop glivične okužbe, ki poslabša potek bolezni, povzroči hitro napredovanje trofičnih motenj in poslabša prognozo.
Pri okužbi z razjedo povečuje tveganje zapletov. Pogosto trofične razjede spremlja pioderma, alergijski dermatitis. Lahko se razvije limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipelas, dimeljski limfadenitis. V nekaterih primerih je trofični razjed zapleten zaradi flegmona in celo sepse. Ponavljajoča se okužba povzroča poškodbe limfnih žil in vodi do razvoja sekundarnega limfedema.
Diagnoza venskih razjed
Potrditev venske etiologije trofičnih ulkusov je hkratna varikozna bolezen in predhodna flebotromboza. Veliko verjetnost globoke venske tromboze kažejo v anamnezi bolezni krvnega sistema, hormonskih pripravkih, kateterizaciji in punkciji žil spodnjih okončin, epizodah dolgotrajne nepokretnosti pri poškodbah, kroničnih boleznih in kirurških posegih.
Značilna lokalizacija venskih razjed - notranja površina spodnje tretjine noge. Koža okrog razjede je zapečatena, pigmentirana. Pogosto je ekcem ali dermatitis. Pri palpaciji na področju trofičnih motenj lahko določimo kraterne padce (mesta, kjer se spreminjajoče vene izstopajo skozi fasijo noge). Vizualno ugotovljene krčne žile, ki se najpogosteje nahajajo na medialni in posteriorni površini spodnjega dela noge in na zadnji strani stegna.
Za oceno stanja venskega sistema se izvajajo funkcionalni testi, ultrazvok žil spodnjih okončin in ultrazvočni dupleksni pregled. Za študijo mikrocirkulacije so pokazali reovasograya spodnje okončine. Trofične razjede venske etiologije se pri starejših bolnikih pogosto razvijejo s celo vrsto sočasnih bolezni, zato je treba taktiko zdravljenja določiti šele po temeljitem pregledu bolnika.
Zdravljenje trofičnih ulkusov
V procesu zdravljenja trofičnega razjeda naj bi flebolog rešil celo vrsto nalog. Treba je odpraviti ali, če je mogoče, zmanjšati pojavnost osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek razjede. Treba se je boriti s sekundarno okužbo in zdraviti trofično razjedo.
Opravili smo splošno konzervativno zdravljenje. Bolnik je predpisal zdravila za zdravljenje osnovne bolezni (flebotonike, protitrombocitna zdravila itd.), Antibiotike (ob upoštevanju občutljivosti mikroflore). Lokalno se encimi uporabljajo za čiščenje trofičnih razjed, za preprečevanje sekundarne okužbe se uporabljajo lokalni antiseptiki, za odstranjevanje vnetja pa se uporabljajo obloge za zdravljenje ran.
Kirurško zdravljenje se izvede po pripravi (celjenje razjed, normalizacija bolnikovega splošnega stanja). Opravite operacije, namenjene obnavljanju venskega krvnega pretoka na prizadetem območju: operacijo obvoda, odstranitev krčnih žil (miniflebktomija, flebektomija).
Preprečevanje venskih razjed
Preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje krčnih žil. Pri bolnikih s krčnimi žilami in posttromboflebitično boleznijo je potrebno uporabiti sredstva elastične kompresije (medicinska pletenina, elastični povoji). Upoštevajte priporočila zdravnika, da se izognete daljšim statičnim obremenitvam. Bolniki s kronično vensko insuficienco so kontraindicirani pri delu v vročih delavnicah, podaljšana hipotermija, delo v mirovanju. Zmerna vadba je potrebna za stimulacijo mišične črpalke nog.
Kaj je trofični ulkus in kako ga zdravimo?
Trofični ulkus je omejena koža, ki poškoduje njeno zunanjo površino. Ko te kršitve pojavijo napake - majhne rane, ki se postopoma začnejo krvaviti. Glavni vzrok bolezni je podhranjenost tkiv - zato se uporablja izraz „trofičen“. Zunanji sloj telo začne zavračati, tvorijo vnetje in po celjenju ostanejo brazgotine. Razmislite, kaj je trofični ulkus, kakšne so metode diagnoze in zdravljenja bolezni.
Etiologija
Trofični ulkus na nogi je posledica okvare tkiva - v primeru motnje lokalnega krvnega obtoka. Če v zdravem človeku vsaka celica prejme zadostno količino produktov za vitalno aktivnost, potem pa z zmanjšanjem pretoka krvi pride do pomanjkanja kisika. Tudi v medceličnem prostoru se kopičijo razpadni produkti, ki imajo uničujoč učinek.
Glavni vzroki za trofične razjede so:
- Na prvem mestu v njihovem izobraževanju so krčne žile - ta bolezen tvori zastoj v venah spodnjih okončin, kar preprečuje dotok novega dela krvi. Postopoma, na določenih območjih, začnejo celice zunanje in poznejše notranje plasti umirati;
- Posttrombotični sindrom - mehanizem razvoja je podoben prejšnjemu, pri PTFS pa zamašitev lumena posode povzroča stagnacijo v žilah;
- Venska insuficienca - vodi v nastanek venskih ulkusov nog, ko se v ozadju zmanjšanega iztoka krvi poškodujejo celice, ki se nahajajo vzdolž žil;
- Ateroskleroza - patologija spremlja nastanek plakov na notranji steni arterije. Posledično je pretok arterijske krvi blokiran, pojavijo se trofične motnje. Včasih se odkrije aterosklerotična poškodba žil;
- Nekatere genetske bolezni - obstajajo različne patologije, ki jih spremlja arterijska hipertenzija, ki negativno vpliva na žile. Pogosto pride do deformacij arterij ali žil, kar vodi do počasnejšega pretoka krvi;
- Bolezen srca - številne različice okvar in funkcionalnih nepravilnosti so zapletene zaradi edema nog in razvoja trofičnih sprememb v koži;
- Okužba - nekateri tipi mikrobnih patogenov (virusi, bakterije, glive), ki vplivajo na stanje žilne stene in strjevanje krvi, so lahko tudi sprožilni mehanizmi;
- Patologije limfnega sistema - skupaj z motnjami imunskega sistema, po katerih se zmanjša obramba telesa in nastanejo razjede na nogah;
- Poškodbe živčnega tkiva - možganov in hrbtenjače, kakor tudi živčnih trupov uravnavajo aktivnost krvnih žil. S porazom mikroorganizmov in z nekaterimi poškodbami je motena inervacija arterij in žil, kar postopoma vodi do lokalnih trofičnih motenj;
- Poraz trebušne slinavke lahko povzroči bolezen, saj se pogosto pojavi s poškodbo kože in krvnih žil. Pri sladkorni bolezni se postopoma razvijejo trofične razjede;
- Alergija - v takih razmerah lastna imunost napade celice kože, kar povzroči smrt in zavrnitev telesa;
- Opekline in ozebline - če je koža izpostavljena močnim toplotnim učinkom, se postopoma pojavi smrt tkiva, čemur sledi nastanek trofičnih razjed;
- Onkologija - pogosto tumorji povzročajo sistemske motnje, ki so zapletene zaradi motenj cirkulacije in nastajanja krvnih strdkov. Če se tumor stisne, se postopoma razvije ishemija, ki je eden od sprožilnih mehanizmov za poškodbe kože.
Vsi ti vzroki vodijo v nastanek razjed na dva načina - z vplivom na pretok krvi ali stanje krvi. Nekatere bolezni povzročajo obe vrsti motenj - v tem primeru bo klinični potek razjede ostrejši.
Izjemno nezaželeno je plavanje v morju in mokro območje poškodb - voda ima vlogo dražilnega in naredi rano manj zaščiteno pred okužbo.
Zdravniki ugotavljajo skupine tveganja, ki lahko sprožijo razjede na nogah:
- Ljudje, ki trpijo zaradi krčnih žil - po statističnih podatkih v 70% primerov to patologijo spremljajo trofične motnje;
- Nošenje tesnih čevljev - stisne krvne žile in ovira cirkulacijo v nogah;
- Nevarnosti pri delu - delo, pri katerem pride do nihanja temperature in vlažnosti, lahko vodi do razvoja bolezni;
- Če je bolniku diagnosticirana debelost - prekomerna telesna teža preobremeni noge in je običajno zapletena zaradi ateroskleroze, tromboze, venskega ali srčnega popuščanja, ki vodi do otekanja in zastojev v venah spodnjih okončin;
- Kajenje in alkohol negativno vplivata na stanje krvi in žilne stene, kar povzroča hipertenzijo in aterosklerozo.
Rizične skupine pomenijo razvoj bolezni pri nagnjenih osebah, pri zdravih pa se trofične motnje ne pojavijo. Najpogosteje pa imajo ti bolniki zmanjšanje obrambe telesa, zato je vredno sprejeti ukrepe za preprečevanje pojava razjed na nogah.
Kako se razvija patologija
Celice so podvržene stalnim kemičnim procesom, ki so osnova njihove življenjske aktivnosti. Za normalno delovanje epitelija kože sta potrebna dva pogoja: oskrba celic s hranili s kisikom in odstranitev produktov razkroja. Glavne funkcije zagotavljanja nespremenljivosti notranjega okolja telesa opravlja kri - prenaša potrebne snovi in odstrani porabljene elemente.
Pod vplivom vzrokov je moten krvni obtok v nogah in pojavijo se trofične motnje: celice ne prejmejo potrebnih snovi, odpadni produkti pa se ne odstranijo. Slednji imajo strupeni učinek - zastrupljajo celice, kar povzroči smrt. Najprej se uničijo površinske plasti kože, nato se rana poglobi in začne se proces zavrnitve tkiva.
Najpogosteje se pojavijo razjede na nogah in nogah - na teh območjih je najmanj rezervnih poti. Posebej nevarne so rane na območjih, ki so v stalnem stiku z oblačili ali čevlji - na nogah ali petah, pa tudi na nogah.
Klinična slika
Koda trofičnega ulkusa v skladu z ICD 10 ustreza šifri L 98.4 - vendar to ni celotna klasifikacija. Pri številnih boleznih se razvijejo trofični zapleti, zato je pri diagnozi nekaterih bolezni indicirana oznaka glavne patologije, ki že pomeni ulcerozni zaplet.
Prvi simptomi trofičnega razjeda se pojavijo hitro, običajno na podlagi splošnih znakov glavne patologije. Običajno je omejeno pordelost kože, kar kaže na pojav vnetne reakcije, nato se pojavi nenaraven lesk kože - območje poškodb se začne mokro in srbi.
Nekaj dni po pojavu okvare se pridružijo naslednji simptomi:
- Edem - kaže na pojav nekroze - smrt lokalnih tkiv;
- Poveča se krvavitev - kapilarna krvavitev se lahko pojavi tudi pri manjšem dotiku ali drgnjenju z oblačili ali čevlji;
- Izguba občutljivosti na območju poškodbe - govori o celični smrti in motnjah inervacije.
Na začetku je velikost razjed majhna - približno nekaj centimetrov. Kot patologija napreduje, lahko mesto začnejo rasti v velikosti, ki zajemajo sosednjih zdravih tkiv. Če se ne ukrepa, se lahko simptomi poslabšajo zaradi pojavnosti gnojnih žarišč v spodnjem delu noge ali stopala, razvoja napadov, napredovanja edema in pojava občutka pečenja in draženja na mestu poškodbe.
Mnogi se bojijo razjede in ta strah je popolnoma upravičen, vendar le delno. "Pick up" so lahko patološke možnosti, ki so nastale v ozadju okužbe - ki jih povzročajo sifilis, leishmania, gobavost itd. Če ne poznate vrste patogena, se izogibajte otipnemu stiku z bolnikom in njegovimi predmeti v gospodinjstvu.
Stage trofičnih ulkusov:
- Izločanje - označuje začetek vnetja in pojav prvih okvar na koži;
- Reparacija - zmanjšajo se vnetni procesi in začnejo procesi okrevanja;
- Epitelizacija - edem je odsoten, epitelija se zategne;
- Brazgotinjenje - zamenjava območja poškodb z veznim tkivom.
Simptomi so v veliki meri odvisni od vrste bolezni - na manifestacije patologije vplivajo vrste obolelih žil in vzroki za patologijo.
Venska razjeda
V venskih lezijah se najpogosteje opazijo trofične razjede spodnjega dela noge. Ta vrsta motenj kaže na poraz vene - za vse simptome bolezni je značilno zmanjšanje odtoka krvi iz nog v srce in pojav zastojev v venskem ležišču.
Glavni znaki bolezni:
- Prvi znanstveniki patologije so povečanje otekanja nog, zlasti zvečer. Zjutraj se simptom delno ali popolnoma odstrani;
- Obstaja bolečina - ponavadi zatiralska ali boleča v naravi, ki se ponoči poslabša. Če se pojavi ta simptom, je treba sumiti na krčne žile;
- Krči - ponavadi se pojavijo v telečjih mišicah, vsaj - v območju podplata. Simptom običajno poteka vzporedno z nastopom bolečine ali takoj po njej;
- Zatemnitev kože - se razvije zaradi kopičenja pigmenta v celicah. Značilno je, da ta simptom kaže na resnost tečaja - bolj izrazita je bolezen, temnejša je barva kože;
- Ko se rdeče krvne celice uničijo na prizadetem območju, se rana začne krvaveti in srbeti, vdira pa se tudi razdraženost sosednjih območij. Trofični ulkus se pogosto razvije z močnim sproščanjem vlage - koža dobi značilen lesk s svetlim odtenkom;
- Pri hudem poteku bolezni se lezija ne le razširi, temveč tudi poglobi - z vpletenostjo globokih tkiv se bolečina v nogah poveča;
Če se razjeda ne zdravi, postopoma prizadenejo mišice tele, v hujših primerih pa kosti noge. Sprva na površini vlažnega trofičnega ulkusa opazimo brezbarvne kapljice tekočine, ki po nekaj dneh potemnijo. Kasneje se lahko pridruži gnojna okužba.
Arterijski ulkus
V večini primerov nastanejo trofične razjede v arterijah zaradi ateroskleroze - ko plaki blokirajo lumen posode in ovirajo pretok krvi.
Glavni simptomi te lezije so:
- Utrujenost v nogah - najprej se pojavi med vadbo, nato pa v mirovanju. Ta simptom kaže na nezadosten pretok krvi iz srca v noge;
- Bolnik je zaskrbljen zaradi periodične šepavosti - v začetnih fazah se pojavi po dolgem sprehodu, nato pa v mirovanju;
- Trofične razjede vplivajo na stopalo, predvsem na zadnji del njegove površine. Ko se rana razvija, se lahko razširi na plantarno površino;
- Struktura in vzorec trofičnega razjeda je podobna polkrogu ali ovalu majhne velikosti z neenakimi robovi. Okoli rane ima koža značilno rumeno barvo z gosto teksturo;
- Za to obliko je značilno sproščanje gnoja - kar kaže na vstop infekcijske flore.
Hipertenzivni ulkusi
Ko se krvni tlak dvigne, se pogosto pojavi vaskularna poškodba, ki vodi do trofičnih motenj. Pogosto so zapleti tako resni, da lahko povzročijo razjede. To stanje ima naslednje simptome:
- Na koži se pojavi rahla rdeča višina;
- Po nekaj dneh se tumor začne krvaveti in degenerira v razjedo;
- Večinoma rane se nahajajo v srednjem delu noge;
- V začetnih fazah je bolečina nepomembna, kasneje pa se opazno okrepi, kar povzroči trpljenje pacienta.
Pomembna značilnost je, da se razjede pri hipertenziji oblikujejo hkrati na desni in levi golenici.
Diabetična razjeda
Pojavi se na ozadju sladkorne bolezni, značilni simptomi trofičnih lezij pri sladkorni bolezni so:
- Pojav otrplosti okončin, izguba občutka;
- Nočna bolečina;
- Razjede se nahajajo na zadnji strani prstov ali v območju naminov na nogah.
Nevrotrofni razjede
Glavni vzroki njihovega pojava so poškodbe možganov ali hrbtenjače ter živčnih trupov. Posebnosti:
- Globoke rane lahko dosežejo površino kosti ali mišice;
- Občutljivost na prizadetem območju se zmanjša;
- Majhna zunanja luknja, ki se razširi pod kožo;
- Za nevrotrofne razjede je značilen neprijeten vonj z gnojnim izločkom.
Piogne razjede
Razviti zaradi oslabitve obrambe telesa v ozadju neosebne higiene. Lezije so majhne, raztresene po celotni površini nog in stopal, predvsem pa vplivajo na površinske plasti kože.
Zapleti
Če ne izvajate zdravljenja trofičnih razjed, je možno poslabšanje klinične slike bolezni in razvoj krvavitev, malignosti in pristopa okužbe. V hudih primerih se lahko razvije gangrena ali sepsa. Da bi se izognili neželenim posledicam, je treba zdravljenje opraviti pravočasno, da se rana ne zmoči in zaščiti pred kontaminacijo.
Postavitev diagnoze
Diagnoza trofičnih ulkusov zahteva zunanji pregled pri zdravniku in ultrazvočni pregled žil. Kot dodatno metodo boste morda potrebovali MRI in radiografske metode z uporabo kontrastnega sredstva - da ugotovite glavni vzrok bolezni.
Če ugotovite, kako izgleda, lahko naredite prve korake pri prepoznavanju razjed.
- Priporočamo vam, da se seznanite s fotografijo začetne faze trofičnega razjeda na nogah - majhne rdečice so zunaj označene, rumene barve kože na obodu rane;
- Če bolnik že dolgo trpi zaradi patologije, se pojavijo krvavitve razjed, izcedek sivega izcedka ali gnoj. Lahko pride do otekanja kože in brazgotin od starih ran.
Zdravljenje
Zdaj bomo izvedeli - kako zdraviti trofične razjede na nogah. Po ugotovitvi patologije je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej - ta pristop bo zmanjšal verjetnost zapletov.
Če sumite na razjede na nogah, se obrnite na kirurga za flebologa. Zdravnik je specializiran za žilne bolezni in njihove zaplete.
Zdravljenje z zdravili
Uporaba zdravil za trofične razjede je namenjena lajšanju bolečega simptoma in boju proti okužbam ter pospeševanju procesov zdravljenja kože. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:
- Antiplateletni agensi in flebotonike (heparin, aspirin, prostaglandini) - učinkovit način za izboljšanje pretoka krvi in normalizacijo prehrane tkiv;
- Zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v tkivih (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - pospešujejo procese celjenja ran;
- Sredstva za lajšanje bolečin (Nise, Indomethacin) - priporočljivo je, da jih vzamete v obliki tablet, lokalna uporaba pa lahko povzroči draženje;
- Antibiotiki (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin,) so indicirani, če obstaja sum okužbe. Najbolj optimalna je uporaba mazil za neposredno izpostavljenost patogenu.
Starejši bolniki se občasno sprašujejo - kako se pri starejših zdravijo trofični ulkusi nog? Posvetovanje s flebologom je obvezno za izbiro zdravljenja z zdravili, tudi če je prišlo do enega ali dveh razjed - zdravnik bo prilagodil najbolj učinkovito in varno zdravljenje.
Fizioterapija in kompresijska terapija
Zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah s pomočjo fizioterapije je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v nogah in celjenju kožnih napak. V ta namen uporabite:
- Magnetna terapija;
- Iontoforeza;
- UHF;
- Oxygenation;
- Obdelava z nizkofrekvenčnim laserjem;
- Iontoforeza;
- Wellness kopeli.
Za zmanjšanje zastoja krvi je priporočljivo, da nosite kompresijsko pletenino - povoji, povoji ali nogavice. Spodnje perilo stisne površinske žile in upočasni napredovanje patologije.
Ljudska medicina
Morda zdravljenje trofičnih razjed na domu - eden od načinov je uporaba folk pravna sredstva:
- Dobro zdravi mazilo Vishnevsky, ki se uporablja na mestu poškodbe po zdravljenju z jodom ali alkoholom;
- Lahko nanesete sterilno gazo z brezovim katranom 2-3 dni;
- Pomaga Zlati Cusp - listi morajo biti zdrobljeni v prah in poškropljeni na rane, dokler niso popolnoma ozdravljeni.
Ljudska zdravila za trofične razjede je treba uporabljati le kot dodatek glavnemu zdravljenju. Pred uporabo zdravila se priporoča posvetovanje z zdravnikom.
Kirurgija
Operativne metode se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje - vendar se predpisujejo le, če konzervativni ukrepi ne uspejo ali če lahko zamuda privede do resnih zapletov.
Vrste kirurških posegov: t
- Vakuumsko vlečenje gnoja iz ran;
- Kateterizacija velikih lezij;
- Ponovno luščenje vej arterije in vene, ki oskrbujejo območje poškodb.
Preprečevanje
Da bi preprečili pojav razjed, je treba upoštevati priporočila zdravnika, tako med zdravljenjem kot med rehabilitacijo. Pacient mora poznati osnovna pravila za preprečevanje bolezni, ki vključujejo zdravljenje z zdravili enkrat na šest mesecev, oblečeno v kompresijsko spodnje perilo. Treba se je izogniti fizičnim obremenitvam in se vključiti v fizikalno terapijo, ki bo izboljšala prekrvavitev, okrepila vaše krvne žile. Za pripravo kompleksa se morate obrniti na fizioterapevta.
Trofične razjede se pojavijo kot zaplet žilnih bolezni spodnjih okončin. Patološke spremembe lahko poslabšajo glavno patologijo, v hujših primerih pa so zapletene zaradi gangrene ali zastrupitve s krvjo. Ni potrebno odlašati z zdravljenjem: pri prvih pojavih bolezni je učinkovitost konzervativnega zdravljenja zelo visoka.
Kaj je trofični ulkus - kako ravnati z njim
Trofični ulkus je izjemno nevarno patološko stanje, za katerega je značilno pojavljanje številnih globokih okvar na koži. Podobni problemi epitela kože (odprte rane) so zelo problematični za proces zdravljenja.
Krvne žile so izpostavljene izrazitemu učinku (lokalno), kar neizogibno spremljajo motnje v procesu krvnega obtoka. Vnetni proces vodi napade globoko v kožo in se širi na spodaj ležeče tkivo.
V bistvu so prizadete spodnje okončine (noge in noge).
Pojav trofičnih razjed je posledica motenj v prehranskih procesih celic, zato se imenuje tudi bolezen, saj izraz trofični pomeni kombinacijo procesov celične prehrane.
Te kožne patologije ne moremo imenovati samostojna bolezen. Bolj natančno bi bilo reči, da gre za resen zaplet, ki je posledica drugih bolezni, katerih glavni vzroki so motnje prehranskih in presnovnih procesov v tkivih ter mikrocirkulacija krvi.
Plodna zemlja, v kateri se pojavijo trofične razjede, se lahko šteje za dolgotrajno, dolgotrajno, progresivno vensko stazo, ki jo opazimo v žilah. To je ena od glavnih okoliščin, ki vodijo v okvaro dobave tkiva.
Poleg tega lahko obsežna škoda na koži drugačne narave, glavnih živcev in motenj limfne cirkulacije aktivno prispeva k razvoju bolezni. Med njimi so na primer rane, odrgnine, odrezki, opekline, obsežne brazgotine, poškodbe glave, poškodbe hrbtenice.
Vzroki trofičnih razjed
V nadaljevanju je seznam bolezni, katerih zapleti pogosto spremlja nastanek trofičnih ulkusov.
- krčne žile
- diabetes
- arterijsko insuficienco
- hipertenzija
- številne dermatološke bolezni, kot so ekcem, poškodbe, opekline, ozebline
- bolezni krvi
- nalezljive bolezni
- tromboflebitis spodnjih okončin
- debelost
Obstaja več scenarijev za pojav razjede. Običajno je okužba, in sicer v prvi vrsti odgovorna za njen pojav, lahko razvrstimo v primarno in sekundarno.
Na začetku, v primarni fazi razvoja trofičnega ulkusa, prodiranje patogene mikroflore olajšujejo mikro trave na koži noge.
Med njimi so majhne razpoke, odrgnine, vendar absolutno vodstvo ohranja praskanje.
To je zelo enostavno razložiti, ker na mestu nastanka prihodnje razjede ne dajejo počitka, nenehne občutke hudega srbenja.
Takšne mikropodobe na koži se odprejo mikroorganizmom za široke možnosti za prodiranje v limfne žile, podkožno tkivo.
Hitro množijo, aktivirajo vnetni proces.
Seveda je med številnimi patogeni mikroflori prevladujoča vloga stafilokoka, ki je najbolj »priljubljen« povzročitelj gnojnih procesov. Na žalost ima patogena mikroflora trofičnih razjed zelo visoko odpornost na antibakterijska zdravila.
Če razjeda kljub vsem prizadevanjem še vedno obstaja, se število vzročnih dejavnikov, ki povzročajo, bistveno poveča. Govorimo o novih sortah patogenih mikroorganizmov, ki imajo visoko stopnjo odpornosti na uporabljene antibiotike.
Poleg tega ti mikrobi povečajo verjetnost alergijske reakcije. Poleg tega je imunost resno prizadeta, kar močno upočasni proces zdravljenja.
Kako nastane ulcerozna lezija
Ta patološka stanja spremlja postopno »uničenje« krvnih žil. Nastajajoče motnje oskrbe s krvjo, pomenijo kršitev mikrocirkulacije krvi. Logični končni rezultat takšnih težav je znatno zmanjšanje pretoka zraka v tkiva in podkožno tkivo. Pomanjkanje kisika začne zajemati nekatera področja kože.
Hkrati pa imajo zaradi motenj cirkulacije strupene presnovne produkte negativno nagnjenost k kopičenju v tkivih in so zelo slabo odstranjene s krvjo.
Težave s prehrano, vodijo do dejstva, da redčena koža postane udobna odskočna deska za nastanek razpok in ran. Oseba začne biti motena s hudo srbenje, pilingom se pojavi, nepremagljiva želja po praskanju po problematičnem področju kože.
Katastrofalno pomanjkanje kisika in hranil vodi do motenj v presnovnih procesih na celični ravni. Opažena je lokalna nekroza tkiva in mrtva območja imajo visoko stopnjo občutljivosti na poškodbe in nadaljnjo okužbo.
Patogeni mikroorganizmi zlahka prodrejo v nastale razpoke, vnetje se hitro razvija, rana, ki se oblikuje dolgo časa (več tednov), ostane odprta, ne zaceli. Golenica, pete, prsti, stopala - to so kraji, kjer se te težave lahko manifestirajo posebej aktivno, ker so ti deli telesa v neposredni bližini tal, kar pomeni, da je verjetnost okužbe ran veliko večja.
Če ne upoštevamo pravočasnega zdravljenja, bo ta patologija kože z visoko stopnjo verjetnosti povzročila invalidnost.
Glavni tipi
Razvrstite več vrst kožnih lezij pri vaskularnih boleznih. V tem primeru je veliko odvisno od začetnega vzroka bolezni, katere zaplet je bil trofični ulkus.
Velika večina primerov manifestacije te kožne patologije je posledica venskih razjed. Najljubše mesto za njihovo lokalizacijo je notranja površina spodnjega dela spodnjega dela noge. Videz je posledica težav z venskim krvnim tokom v nogah, z drugimi besedami, zaradi krčnih žil.
Takšne razjede se dolgo ne zdravijo, težijo k relapsu. Dokler je patološki proces pridobil kronično osnovo, so nastale posamezne krčne razjede in njihova velikost je majhna. Vendar pa kasneje postanejo številni, hitro rastejo in so sposobni »osvojiti« celotno nogo v krogu. Koža na tem področju dobi temno modro, vijolično barvo. Bolnik je zaskrbljen zaradi močnih bolečin, krčev in gastronemijevega dela otekline.
- Postthrombotic - so posledice tromboze. S seboj prinašajo še večjo nevarnost kot venske razjede, saj dosežejo veliko večje velikosti in prodrejo globlje v mišično tkivo. Z velikimi težavami pri zdravljenju se hitro razvije.
- Diabetična - tukaj iz imena, mislim, da je jasno, da je ta problem zaplet diabetesa. Najpogosteje se pojavi na stopalih, zlasti na palcih. Izredno nevarna oblika trofičnega razjeda, saj je največja razpoložljivost za prodor okužb. Eden od razlogov za nastanek je poškodba kurja očesa, rana je globlja. Poleg tega je med pogostimi vzroki vredno omeniti zapostavljeno stopnjo angiopatije spodnjih okončin.
- Arterijska ulceracija ni nič drugega kot žalostna posledica obliteranca ateroskleroze. Pojavi se z napredovanjem ishemije mehkih tkiv gastronemijske mišice. Nositi tesne čevlje, občutno prekomerno hlajenje nog in končno, kršitev celovitosti kože se lahko štejejo za poseben izzivalen dejavnik. Rana majhne velikosti, napolnjena z gnojno vsebino, se pojavlja predvsem na treh mestih: zunanji strani stopala, peti, palcu. Pri ljudeh obstajajo pomembne težave pri vzpenjanju - pojavlja se intermitentni klavdikacijski sindrom. Oseba se hitro utrudi, nenehno se nabrekne. Noga veliko boli, zlasti ponoči.
- Hipertenzivni ulkusi - izjemno redka oblika razjede, se razvijajo počasi. Stalna bolečina, visoka intenzivnost.
- Nazadnje so zadnji na seznamu nevrogeni, ki izhajajo iz poškodb perifernih živcev spodnjih okončin. Kraj izbire prebivališča. Vzporedno lahko opazimo delno paralizo mišic noge in stopala, navedemo izgubo občutka v prstih.
Faza bolezni
Ker je gastrocnemius mišica priljubljeno mesto za lokalizacijo tega kožnega defekta, bomo govorili o razjedi na nogah.
V bistvu lahko ugotovite štiri ključne faze poteka bolezni.
Prvi - vpliva na videz in nadaljnje napredovanje bolezni.
Povečane vene spremlja zmanjšanje elastičnosti venskih sten, ki ne morejo ustrezno prenesti pritiska venske krvi.
Posledično postanejo stene žil tanjše.
Ta proces vodi k dejstvu, da je koža videti temno rjava tvorba (lak madež).
Stanje se še poslabša zaradi prisotnosti drugega negativnega simptoma - zunanja plast kože postane rdeča, podkožno tkivo se vname.
Logični izid je hud edem v spodnjem delu noge.
Poleg tega se dogodki razvijajo po naslednjem scenariju. Na površini, skozi to lazurno lazuro, izstopa tekočina, ki spominja na rosne kapljice. Na mestu njihove manifestacije koža postane mrtva. Ta stopnja zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Obseg trajanja prve stopnje bolezni se spreminja v širokem razponu: od nekaj ur do deset dni. V bistvu na stopnjo vpliva stopnja varicatne dilatacije, ki je potekala pred pojavom razjede. Seveda obstajajo sekundarni vzročni dejavniki:
- kako strokovno je bilo zdravljenje venske insuficience
- ali so bili uporabljeni elastični povoji
- ali so bile obremenitve bolnika nadzorovane
Velikost ulkusa je prav tako osupljiva v svoji raznolikosti, saj je lahko velika kot kovanec za ruble, po drugi strani pa lahko pokrije do polovice noge.
Faza številka dve - tukaj lahko govorimo o začetku procesa zdravljenja, katerega prvi korak se lahko šteje za čiščenje.
Robovi ulkusov so običajno zaokroženi, izcedek sluznice. Hkrati pa lahko zaznan vonj, tako šibek kot zelo občutljiv, v prisotnosti infekcijske komponente.
Ob obstoječih bolečih simptomih v fazi čiščenja dodamo hudo srbenje prizadetega območja.
To stopnjo mora nujno spremljati intenzivna terapija, katere namen je kakovostno čiščenje prizadetega območja.
Dogodek je zelo dolg, lahko traja do nekaj mesecev.
Trajanje tretje faze, za katero je značilno postopno pojavljanje novega tkiva v središču razjede, je odvisno od številnih dejavnikov:
- vrednosti poškodb
- ravni lokalne, splošne obravnave
Prisotnost slednjega je obvezen pogoj, saj stabilizira prehrano tkiv, ki jih poškoduje razjeda, prispeva k hitrejšemu okrevanju kože.
V nasprotnem primeru je tveganje za prekinitev procesa prekomernega zaraščanja razjede visoko. Nadaljevanje prve faze je možno, z drugimi besedami, ponovitev ni izključena.
Sekundarne razjede so zelo problematične.
Če povzamemo, lahko rečemo, da se na tretji stopnji začnejo oblikovati majhni, rožnato obarvani kožni obliži, ki se začnejo tvoriti na prizadeti površini. To je začetek oblikovanja mlade, zdrave kože.
Četrta faza je proces, ki traja več mesecev in doseže vrhunec v celovitem celjenju ran.
Zdravljenje trofičnih razjed
Uspeh te kožne patologije temelji na številnih dejavnikih:
- trajanje bolezni
- velikost prizadetega območja
- okoliščine
- kožo okoli razjede
- kako močno je moten krvni pretok ven
- starost bolnika
- prisotnosti tretjih bolezni
Glavne naloge pri zdravljenju razjed so
- splošno zdravljenje z zdravili
- izboljšanje kože okoli razjede
- odstranjevanje vnetja
- zmanjšanje otekanja prizadete okončine
- izločanje venske staze
- uničenje patogene mikroflore
- aktivna stimulacija procesa popravila tkiva
- kirurški poseg (zdravljenje posode spodnjih okončin)
Na žalost konzervativne metode zdravljenja še zdaleč niso vedno sposobne doseči ustrezne učinkovitosti, saj v nekaterih primerih uspejo uspešno obvladati le boleče simptome, vzrok bolezni pa ostaja.
Izločanje ali vsaj znatno zmanjšanje otekanja okončin je pomemben dejavnik v boju proti trofičnim razjedam. S to nalogo se uspešno spopadajo konzervativne metode zdravljenja.
Odstranitev odvečne tekočine iz telesa (za zmanjšanje zabuhlost) je zelo dolg proces, ki zahteva razumen integriran pristop:
- ustrezno prehrano
- “Spremljanje” porabe tekočine
- periodično uporabo (zmerno) diuretičnih zdravil
- uporaba kompresijskih nogavic
Opozoriti je treba, da je treba diuretik obravnavati le kot pomoč. Sprejem se izvaja zelo previdno, samo po posvetovanju z zdravnikom.
Ko že govorimo o antiseptikih, je nemogoče, da ne omenjamo mokrih povojev (3% raztopina borove kisline - odlično razkužilo, ki popolnoma ubije klice).
Teža telesa osebe, oziroma njena redundanca, je negativni dejavnik, ki večkrat poveča verjetnost trofičnih razjed. Push for debelost lahko:
- hormonske spremembe
- motnje presnove
- sedeči način življenja
- redundanca moči
Debelost bistveno poslabša prognozo konzervativnega zdravljenja. Normalizacija teže - zmanjša obremenitev nog, izboljša venski odtok krvi in njena stabilizacija je najpomembnejši pozitivni pogoj za terapevtsko zdravljenje krčnih razjed.
Oseba, ki ima prekomerno telesno težo, mora poskušati doseči mesečno zmanjšanje za 3-4 kg, in doseči optimalno zmogljivost si prizadevati, da jih stalno obdrži. Z nagnjenjem k nastajanju krvnih strdkov predpisujte zdravila, ki imajo razredčne lastnosti.
Taka zdravila, kot so troksevazin, glevenol in solkozeril, so zelo učinkovita v podobnem položaju. Potreben odmerek določi le zdravnik.
Zelo pomembna točka pri zdravljenju trofičnih razjed je stroga higiena stopal. Z uporabo gama tamponov in ustreznih zdravil so potrebni redni postopki čiščenja po prizadetem območju in samem ulkusu.
Ne bojte se mokre noge, ker bi bila mnogo slabša možnost, če bi vneto kožo prekrili s sušeno gnojno skorjo. Takšna odskočna deska je najbolj primerna za hiter razvoj patogene mikroflore.
Upoštevajte, da poleg piogenih bakterij tudi glivična okužba prispeva k njenemu negativnemu prispevku, ki je zelo pomemben.
Izbor potrebnih antibiotikov opravi zdravnik po testiranju. Poleg tega se upošteva dejstvo, da je ulkusna mikroflora neločljivo povezana z variabilnostjo, testi se izvajajo vsak teden.
Nazadnje je treba ugotoviti, da je trofični ulkus problem, ki ga doma ne moremo rešiti brez pomoči zdravnika.
Pravočasno se zanima za vaše zdravje, zbogom.
Trofični ulkus: simptomi in zdravljenje
Trofični ulkus - glavni simptomi:
- Srbenje v nogah
- Peko v nogah
- Spazms v gastrocnemius mišicah
- Poslabšanje delovanja
- Zabuhlost spodnjih okončin
- Povečana občutljivost kože
- Izcedek iz razjeda z neprijetnim vonjem
- Izločanje gnoja s krvjo iz ulkusa
- Občutek vročine v nogi
- Izločki kože
- Zapiranje kože prizadete noge
- Modro sivo skrilasto ploščo
- Resnost v poškodovani nogi pri hoji
Trofični ulkus je vnetna rana na koži zgornjih in spodnjih okončin, ki se ne zaceli šest tednov ali več. Pojavi se zaradi nezadostne prekrvavitve in prehrane tkiv, ki nastanejo v ozadju krčnih žil. Takšna bolezen ne more nastati neodvisno, temveč postane neprijetna in težka posledica nekaterih bolezni.
Trofične razjede zasedajo eno izmed prvih mest med gnojnimi okužbami, ker so za njih značilno boleče gibanje in dolgotrajno, težko zdravljenje. Ta patologija se lahko pojavi na katerem koli delu kože, v večini kliničnih situacij pa se tumorji nahajajo na spodnjih okončinah - od stopal do kolena. Med najpogostejšimi simptomi te bolezni upoštevajte resnost hoje in otekanja nog.
Prvi znak takšne motnje je videz majhnega, vendar bolečega mesta modrikastega odtenka. Nato nastanejo razjede, iz katerih lahko teče gnoj ali kri. Ta proces spremlja neprijeten vonj. Za popolno ozdravitev takšnih razjed boste morali uporabiti kirurški poseg.
Etiologija
Vzroki za trofične razjede so razdeljeni v dve skupini. Prvi vključuje vpliv zunanjih dejavnikov, drugi pa je sestavljen iz notranjih procesov v telesu, zapleti katerih so samo takšne napake na koži. Toda vsi ti razlogi imajo skupno lastnost - nastanejo zaradi nezadostnega pretoka kisika in hranil skozi žile.
Prvo skupino razlogov sestavljajo:
- široko paleto možnih poškodb spodnjih okončin;
- opekline;
- ozebline;
- preležanine, ki se pojavijo po daljši imobilizaciji osebe;
- kemikalije, ki jih oseba lahko neposredno poveže zaradi svoje delovne aktivnosti;
- izpostavljenost sevanju;
- nošenje neprijetnih ozkih čevljev.
Druga skupina patogenov vključuje nalezljive bolezni in dermatološke težave:
- diabetes mellitus;
- kronična venska in arterijska insuficienca;
- oslabljen pretok limfe;
- različne avtoimunske bolezni;
- oslabljena imunost in oslabljen metabolizem lahko vodita do pojava trofičnih razjed, tudi zaradi manjšega razreza;
- močno povečanje telesne teže;
- poškodbe možganov ali hrbtenjače;
- tuberkuloza;
- sifilis;
- Pomoč
Trofične razjede se lahko pojavijo zaradi kombinacije več vzrokov obeh skupin. Iz natančne opredelitve vzrokov bolezni je odvisna izbira najučinkovitejšega zdravljenja.
Simptomi
Prvi simptom, ki lahko kaže na napredovanje takšne okvare na koži, je občutek teže v poškodovani nogi med hojo, kot tudi videz mesta modro-sivega odtenka, ki ga lahko zamenjamo z modrico. Ta dva znaka nista edina manifestacija bolezni. Glavni simptomi vključujejo tudi:
- opazno otekanje spodnjih okončin;
- pojav krčev v teletih, katerih intenzivnost ponoči narašča;
- hudo pekoč občutek in srbenje;
- koža je občutljiva na vsak dotik;
- občutek toplote v nogi;
- koža prizadete noge se lahko strdi;
- pojav potnih izločkov.
Z manjšo poškodbo noge, ki že ima zgoraj navedene simptome, se na koži pojavijo majhne razjede, iz katerih se lahko sprošča gnojna tekočina z nečistočami v krvi. Izpust zelo pogosto ima neprijeten vonj. Sčasoma, brez zdravljenja, se takšne razjede razširijo ne samo po širini, temveč tudi v globino, kar lahko pri hoji vodi do hude akutne bolečine, kolikor oseba ne more hoditi, kar pomeni, da se bo njegova delovna zmogljivost zmanjšala. Zato morate pri odkrivanju najmanjših znakov bolezni takoj poiskati zdravniško pomoč.
Zapleti
Pojav razjede trofičnih nog in njihovo pozno zdravljenje lahko privede do napredovanja takšnih zapletov:
- nastanek ekcemov - specifičnih mehurčkov, ki se na koncu posušijo in prekrijejo s skorjo;
- celulitna prevleka kože;
- videz glive;
- streptokokne kožne lezije;
- deformacija sklepov;
- uničenje hrustanca vnetih predelov spodnjih okončin;
- tvorba krvnih strdkov v žilah;
- onkoloških tumorjev, vendar je takšna posledica zelo redko diagnosticirana (z močnim zanemarjanjem patološkega procesa).
Diagnostika
Za izkušene zdravnike ne bo težko določiti bolezni po pregledu bolnika zaradi specifičnih simptomov in njihove značilne lokalizacije. Diagnoza je v bistvu namenjena ugotavljanju vzrokov trofičnih razjed. Če so to zunanji dejavniki, mora bolnik o tem obvestiti zdravnika in poročati o časovnem intervalu, ko se je to zgodilo. Če so to nalezljive bolezni, se opravijo splošne in biokemične analize urina in krvi, da se to potrdi, določi se nivo sladkorja in dodatno določi laboratorijski test tekočine, ki se oddaja iz razjed. Pacientov pregled bolnika vključuje:
- biopsija;
- rentgensko slikanje z uporabo kontrastnega sredstva;
- MRI spodnjih okončin;
- reovazografijo, da se določi pogostost pulzacij na poškodovanem mestu.
Zdravljenje
Zdravljenje trofičnih razjed mora biti usmerjeno v odpravo prvotnega vira bolezni in pripravo na operacijo, saj je to edini način, da se znebite takšnega problema za vedno. V primerih, ko je zdravljenje takšnih kožnih sprememb z operacijo nemogoče, mora oseba poskušati preprečiti rast lezije. Torej je zdravljenje trofičnih razjed sestavljeno iz kompleksnega zdravljenja.
Prva faza vključuje zdravila in fizioterapijo, ki bo služila kot priprava na medicinsko intervencijo in bo sestavljena iz:
- čiščenje udov iz prej mrtvih delcev kože;
- zmanjša zabuhlost;
- izboljšajo krvni obtok z zdravili;
- zagotovitev počitka v postelji z fiksiranjem prizadete noge nad nivojem pacientove glave. To je storjeno za odpravo ali preprečitev stagnacije limfe in krvi;
- jemanje antibiotikov za odstranjevanje virusov;
- obkladek iz elastičnega povoja, ki se spremeni večkrat na dan in zmanjša izcedek iz razjed;
- elektroforeza z uporabo zdravil;
- UHF
Ko se bolnikovo splošno stanje izboljša in se razjede začnejo zdraviti, se bo začela naslednja faza zdravljenja trofičnega razjeda - operacija. Ta vrsta zdravljenja ima več pristopov:
- ranžiranje, ki bo obnovilo pretok krvi skozi žile;
- odstranjevanje krčnih žil;
- presaditev živcev - se izvaja samo v primeru poškodbe živcev;
- protetika ali zamenjava hrustanca, če je bila v času bolezni motena njena struktura;
- presaditev kože - če je bil vzrok za trofični ulkus opeklina.
Za pooperativno okrevanje so najbolj primerni sanatorijski pogoji. Zelo priporočljivo je, da nosite elastični povoj povoj in se izogibajte poškodbam spodnjih okončin.
Tradicionalne metode zdravljenja veljajo za neučinkovite - vsi zdravniki doma strogo prepovedujejo zdravljenje trofičnih razjed. Edina stvar, ki jo lahko oseba stori je, da sledi strogi prehrani, ki predvideva omejeno uporabo:
- soli;
- vroče začimbe in omake;
- hitri ogljikovi hidrati.
Preprečevanje
Glavno sredstvo za preprečevanje je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo trofične razjede. Po operaciji morajo bolniki: t
- preprečiti poškodbe operirane noge;
- vzdržijo se pretiranega fizičnega napora;
- ko gremo ven, vedno zavijemo mesto, ki je bilo operirano z elastičnim povojem;
- uživajo veliko svežega sadja in zelenjave;
- voditi zdrav način življenja;
- spremljanje ravni sladkorja v krvi.
Če menite, da imate trofični ulkus in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: flebolog, vaskularni kirurg.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Globoka venska tromboza je patološki proces, pri katerem se pojavi strjevanje krvi in se v krvnih žilah tvorijo krvni strdki. To bolezen pogosto spremlja flebotromboza - njena glavna razlika od tromboze je, da patologija ne napreduje v globokih žilah, ampak v površinskih plovilih.
Ploščate noge - to je vrsta deformacije stopala, pri kateri so njegovi loki predmet spuščanja, zaradi česar je popolna izguba prirojenih dušilnih in vzmetnih funkcij. Najpogostejša bolezen, ki prizadene stopala, so ploske noge, katerih simptomi se kažejo v večjih manifestacijah, kot so bolečina v telečjih mišicah in občutek togosti v njih, povečana utrujenost med hojo in dolgotrajno stoje, povečane bolečine v nogah do konca dneva itd.
Angiopatija - poraz krvnih žil v različnih boleznih, zaradi katerih je njihovo polno delovanje moteno in stene uničene. Patološki proces lahko prizadene različne dele telesa in posode različnih velikosti - od majhnih kapilar do velikih plovil. Če se angiopatija nadaljuje v daljšem časovnem obdobju, to povzroča nastanek ireverzibilnih sprememb v organih v človeškem telesu (zaradi kronične motnje oskrbe s krvjo).
Miokardna distrofija - koncept, ki označuje sekundarno lezijo ali različne patološke motnje v srčni mišici. Pogosto je ta bolezen zaplet srčnih bolezni, ki jo spremljajo miokardne prehranske motnje. Distrofija prinaša zmanjšanje mišičnega tonusa, ki je lahko plodna podlaga za nastanek srčnega popuščanja. Pojavi se zaradi nezadostne prekrvavitve miokarda, zato njene celice ne prejmejo dovolj zraka za normalno delovanje. To vodi do atrofije ali popolne smrti miokardnega tkiva.
Diabetična angiopatija je patološki proces, ki je zaplet diabetesa mellitusa in za katerega je značilno, da so majhne žile poškodovane po vsem telesu. Omejitev na starost in spol, ta bolezen ni.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.