Trofični ulkus je bolezen, za katero je značilna tvorba okvar na koži ali sluznici, ki se pojavi po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in je značilna počasnost, majhna nagnjenost k celjenju in nagnjenost k ponovitvi.
Praviloma se razvijejo v ozadju različnih bolezni, odlikuje jih dolgotrajna dolgotrajnost in jih je težko zdraviti. Izterjava je neposredno odvisna od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije za bolezni, ki so privedle do nastanka patologije.
Takšne razjede se ne zdravijo dolgo časa - več kot 3 mesece. Najpogosteje trofični ulkus prizadene spodnje okončine, zato je treba zdravljenje začeti, ko se v začetni fazi zaznajo prvi znaki.
Vzroki
Okrnjena oskrba s kožo vodi do razvoja motenj mikrocirkulacije, pomanjkanja kisika in hranil ter velikih metaboličnih motenj v tkivih. Prizadeta kožna površina je nekrotična, postane občutljiva na morebitne travmatične dejavnike in pristop infekcije.
Dejavniki tveganja za nastanek trofičnih ulkusov nog so:
- Težave venskega krvnega obtoka: tromboflebitis, krčne žile spodnjih okončin itd. (Obe bolezni prispevajo k stagnaciji krvi v žilah, motijo prehrano tkiva in povzročajo nekrozo) - na spodnji tretjini noge se pojavijo razjede;
- Poslabšanje arterijske cirkulacije (zlasti pri aterosklerozi, sladkorni bolezni);
- Nekatere sistemske bolezni (vaskulitis);
- Kakršna koli mehanska poškodba kože. Lahko je ne le običajna, gospodinjska poškodba, ampak tudi opeklina, ozebline. Na istem območju so tudi razjede, ki nastajajo pri odvisnikih po injekcijah, ter učinki sevanja;
- Zastrupitev s strupenimi snovmi (krom, arzen);
- Kožne bolezni, kot so kronični dermatitis, ekcem;
- Kršitev lokalnega krvnega obtoka pri dolgotrajni nepremičnosti zaradi poškodbe ali bolezni (nastajanje preležanin).
Pri postavljanju diagnoze je bolezen zelo pomembna, kar je povzročilo izobraževanje, saj je taktika zdravljenja trofičnih ulkusov nog in prognoze v veliki meri odvisna od narave podlage venske patologije.
Simptomi trofičnih razjed
Nastanek razjed na nogah praviloma poteka pred celotnim kompleksom objektivnih in subjektivnih simptomov, ki kažejo na postopno kršenje venskega krvnega obtoka v okončinah.
Bolniki poročajo o povečani oteklini in težki telesu telesa, povečanem krču v telečkih mišicah, zlasti ponoči, pekočem občutku, "vročini" in včasih srbenju kože spodnjega dela noge. V tem obdobju se poveča mreža mehkih modrikastih žil majhnega premera v spodnji tretjini noge. Na koži se pojavijo vijolične ali vijolične pigmentne lise, ki se združijo in tvorijo veliko območje hiperpigmentacije.
V začetni fazi se trofični razjed nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krasto. V prihodnosti se razjeda širi in poglablja.
Ločene razjede se lahko med seboj združijo in tvorijo obsežne napake. Večkratni trofični ulkusi v nekaterih primerih lahko tvorijo eno samo površino rane po celotnem obodu noge. Proces se razteza ne le v širino, ampak tudi v globino.
Zapleti
Trofični ulkus je zelo nevaren zaradi zapletov, ki so zelo resni in imajo slabe možnosti. Če ne bomo pozorni na trofične razjede okončin v času in ne bomo začeli s postopkom zdravljenja, se lahko pozneje razvijejo naslednji neprijetni procesi:
Obvezno zdravljenje trofičnih razjed na nogah je treba izvajati pod nadzorom zdravnika brez kakršne koli pobude, le v tem primeru lahko zmanjšate posledice.
Preprečevanje
Glavna preventiva za preprečevanje nastanka trofičnih razjed je takojšnje zdravljenje primarnih bolezni (motnje cirkulacije in limfni odtok).
Potrebno je ne le, da se droge uporabijo v notranjosti, temveč tudi, da jih uporabimo zunaj. Lokalna izpostavljenost bo pomagala ustaviti patološke procese, zdraviti obstoječo razjedo in preprečiti kasnejše uničenje tkiv.
Kaj je nevarna bolezen?
Progresivna trofična razjeda lahko sčasoma zavzame velika področja kože in poveča globino nekrotičnega učinka. Pogena okužba, ki pride v notranjost, lahko povzroči erizipele, limfadenitis, limfangitis in septične zaplete.
V prihodnosti se lahko napredne stopnje trofičnih razjed razvijejo v plinsko gangreno in to postane priložnost za nujno kirurško intervencijo. Dolgotrajne rane, ki se ne zdravijo, izpostavljene agresivnim snovem - salicilna kislina, katran, se lahko razvijejo v maligne transformacije - kožni rak.
Zdravljenje trofičnih razjed na nogi
V prisotnosti trofičnega ulkusa na nogi je ena od glavnih stopenj zdravljenja identifikacija vzroka bolezni. V ta namen se je potrebno posvetovati s takimi zdravniki, kot so flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ali splošni zdravnik.
Pozne faze bolezni običajno zdravimo v kirurških bolnišnicah. Vendar pa poleg prepoznavanja in odpravljanja vzrokov trofičnih razjed tudi ne smete pozabiti na dnevno nego prizadetega območja.
Kako zdraviti trofično razjedo spodnjih okončin? Uporabite več možnosti, odvisno od zanemarjanja patološkega procesa.
- Konzervativna terapija, ko je bolniku predpisana zdravila, kot so flebotonike, antibiotiki, antitrombocitna zdravila. Pomagajo pri zdravljenju večine simptomov bolezni. Bolnikom se pogosto predpisujejo naslednja zdravila: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Takšno zdravljenje z zdravili lahko predpiše le zdravnik.
- Lokalna terapija, ki se lahko uporablja za zdravljenje poškodb tkiva in kože. Pri diabetesu uporabljamo mazila, ki vsebujejo antiseptike in encime. Ta zdravila zdravijo rane in zagotavljajo lokalno anestezijo. Masti, ki povečujejo krvni obtok, je prepovedano dajati na odprto površino trofičnega razjeda. Takšne mazila, kot sta Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, imajo učinek zdravljenja rane. Mazilo se nanaša na obkladek in ali izdelujejo posebne prevleke.
- Kirurški poseg, ki se izvede po celjenju razjed. Med tem se obnovi pretok krvi v venah na prizadetem območju. Takšna operacija vključuje ranžiranje in flebektomijo.
Za zdravljenje ran z uporabo teh zdravil: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Doma lahko uporabite raztopino furatsiline ali kalijevega permanganata.
Operativno posredovanje
Kirurško zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah je indicirano za obsežne in hude kožne spremembe.
Operacija je sestavljena iz odstranjevanja razjede z okoliškimi neaktivnimi tkivi in nadaljnjim zapiranjem razjede, v drugi fazi pa se izvede operacija na venah.
Obstaja več različnih kirurških metod:
- Vakuumska terapija, ki vam omogoča hitro odstranitev gnoja in zmanjšanje otekanja ter ustvarjanje vlažnega okolja v rani, kar bo močno oviralo razvoj bakterij.
- Kateterizacija - primerna za razjede, ki se ne zdravijo zelo dolgo.
- Perkutano utripanje je primerno za zdravljenje hipertenzivnih ulkusov. Njegovo bistvo je v disociaciji venskih arterijskih fistul.
- Virtualna amputacija. Metatarzalna kost in metatarzofalangealni sklep sta odrezana, vendar anatomska celovitost stopala ni motena, vendar se odstranijo žarišča okužbe kosti, kar omogoča učinkovito boj proti nevrotrofni razjedi.
Pri velikosti razjed manj kot 10 cm2 se rana prekrije z lastnim tkivom, zateže kožo na dan za 2-3 mm, postopoma zleže robove in zapre v 35 do 40 dneh. Namesto rane ostane brazgotina, ki jo je treba zaščititi pred morebitno poškodbo. Če je površina poškodb večja od 10 cm2, se plast kože na koži nanaša na zdravo kožo bolnika.
Zdravljenje z zdravili
Potek zdravljenja z drogami nujno spremlja vsako operacijo. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več faz, odvisno od stopnje patološkega procesa.
V prvi fazi (stopnja razjeda) so v zdravljenje vključeni naslednji zdravili:
- Antibiotiki širokega spektra;
- NSAID, ki vključujejo ketoprofen, diklofenak itd.
- Antiplateletna sredstva za intravensko injiciranje: pentoksifilin in reopoglukin;
- Protialergijska zdravila: tavegil, suprastin itd.
Lokalno zdravljenje na tej stopnji je namenjeno čiščenju razjed iz mrtvega epitela in patogenov. Vključuje naslednje postopke:
- Pranje ran z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, decoction iz risa, sukcesije ali kamilice;
- Uporaba oblog z medicinskimi mazili (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) In karbonat (posebna obdelava za sorpcijo).
Na naslednji stopnji, za katero je značilna začetna faza zdravljenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilne mazila za trofične razjede - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kot tudi antioksidativni pripravki, kot je tolcoferon.
Tudi na tej stopnji se za ta rane uporabljajo posebej izdelane obloge sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. V zaključnih fazah je zdravljenje namenjeno odpravi glavne bolezni, ki je povzročila nastanek trofičnih razjed.
Kako zdraviti trofične ulkusne noge doma
Začetek zdravljenja trofičnih razjed po priljubljenih receptih, je treba posvetovati z zdravnikom.
Doma lahko uporabite:
- Vodikov peroksid. Peroksid je treba spustiti na sam čir, nato pa streptocid na tem mestu. Na vrhu morate dati prtiček, pred-navlaženo s petdeset mililitrov vrele vode. V to vodo dodajte dve žlički peroksida. Nato pokrijte kompres z zavojčkom in ga zavezujte z robcem. Spremenite obkladek večkrat na dan. In streptocid se vlije, ko bo rana navlažena.
- Zdravilni balzam pri zdravljenju trofičnih razjed pri sladkorni bolezni. Sestavljen je iz: 100 g brinovega katrana, dveh jajčnih rumenjakov, 1 žlice vrtnega olja, 1 čajna žlička prečiščenega terpentina. Vse to je treba mešati. Terpentin prelijemo na sly, drugače se bo jajcec zrušil. Ta balzam se nanaša na trofični ulkus, nato pa prekrije s povojem. To ljudsko zdravilo je dober antiseptik.
- Prašek iz posušenih listov Operite rano z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Naslednje jutro ponovno prašite prašek, vendar rane ne spirajte. Kmalu bo razjega začela brazgotino.
- Trofične razjede lahko zdravimo z antiseptiki: rane speremo s toplo vodo in milom za perilo, nanesemo antiseptik in povoj. Te obloge se izmenjujejo z aplikacijami iz raztopine morske soli ali kuhinjske soli (1 žlica na 1 liter vode). Gazo zložimo v 4 plasti, navlažimo v slanici, rahlo stisnemo in položimo na rano, na vrh stisnjenega papirja držimo 3 ure. Postopek ponovimo dvakrat na dan. Med aplikacijami je možen premor v trajanju 3-4 ur. Kmalu se bodo začeli zmanjševati, robovi bodo postali sivi, kar pomeni, da poteka proces zdravljenja.
- Česenske obloge ali obloge se uporabljajo za odprte razjede. Vzemite večplastno gazo ali frotirno brisačo, namočite česen v vročo juho, iztisnite odvečno tekočino in takoj nanesite na boleče mesto. Oblikujte suho flanelno prevleko in grelno blazinico ali steklenico tople vode na oblogo ali pa jo stisnite, da bo dlje toplo.
- Morate mešati jajčni beljak z medom, tako da so te sestavine v enakem razmerju. Premagajte vse in uporabite razjede, vključno z žilami, ki jih boli. Nato prekrijte hrbet listov repinca. Obstajati bi morale tri plasti. Wrap celofan film in perebintyuyu perilo tkanine. Pusti kompres za noč. To zdravljenje morate opraviti pet do osemkrat.
Ne pozabite, da se v primeru, da ni pravočasne in pravilne terapije, lahko pojavijo zapleti, kot so mikrobni ekcemi, erizipeli, periostitis, pioderma, artroza gležnjevega sklepa, itd.
Mazilo za zdravljenje
Za zdravljenje te bolezni lahko uporabite tudi različne mazila, naravna in kupljena v lekarni. Učinkovito zdravi rane in ima protivnetne učinke mazila iz arnike, gabarita in sobnega geranije.
Pogosto se uporablja tudi mazilo Vishnevsky. Od mazil, ki jih lahko kupite v lekarni, še posebej poudarite dioksil, levomekol, kot tudi streptoblaven in številne analoge.
Trofični ulkus
Trofični ulkus je odprta rana na koži ali sluznici, ki se pojavi po zavrnitvi mrtvega tkiva in se ne zaceli 6 tednov ali več. Vzrok za nastanek trofičnega ulkusa je lokalna okvara krvnega obtoka ali inervacija tkiv. Trofične razjede se razvijejo v ozadju različnih bolezni, odlikuje jih dolgotrajno dolgotrajno zdravljenje in jih je težko zdraviti. Izterjava je neposredno odvisna od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije za kršitve, ki so povzročile pojav razjede.
Trofični ulkus
Trofični ulkus je okvarjena koža in tkiva, ki se nahajajo pod njo. V spodnji tretjini noge se na ozadju krčnih žil pogosto pojavijo varikozne trofične razjede. Na otečenem udu se pojavi modrikast, boleč obliž, nato majhne rane, ki se postopoma združijo v eno napako. Krvavi ali gnojni izcedek iz čir, pogosto z vonjem. Potek rekurentnega, progresivnega, popolnega zdravljenja krčnih razjed je možen le z odstranitvijo spremenjenih žil.
Kronična venska insuficienca (s krčnimi žilami, posttromboflebitična bolezen), poslabšanje krvnega obtoka (s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, aterosklerozo), limfedem, poškodbe (ozebline, opekline), kronične kožne bolezni lahko privedejo do razvoja trofičnih razjed (ekcem, itd.). Pri zastrupitvah s kromom ali arzenom, nekaterimi nalezljivimi boleznimi, sistemskimi boleznimi (vaskulitisi), slabim lokalnim krvnim obtokom pri dolgotrajni nepokretnosti, ki je posledica bolezni ali poškodbe (preležanine), se lahko razvijejo trofične razjede.
Več kot 70% vseh trofičnih razjed na spodnjih okončinah povzročajo bolezni žil. Diagnoza in odpravljanje vzrokov trofičnih razjed v takih primerih se ukvarja s flebologijo.
Vzroki venskih trofičnih razjed
Kršitev venskega krvnega pretoka zaradi bolezni venskega sistema vodi do odlaganja krvi v spodnjih okončinah. Krv stagnira, v njej se kopičijo produkti celične aktivnosti. Prehrana tkiv se slabša. Koža je zapečatena, spajana s podkožnim tkivom. Razvija se dermatitis, jok ali suha ekcem.
Ishemija poslabša proces zdravljenja ran in prask. Posledično najmanjša poškodba kože pri kronični venski insuficienci lahko povzroči dolgotrajno in slabo zdravljenje trofičnega razjeda. Dodajanje okužbe oteži potek bolezni in povzroči nastanek različnih zapletov.
Pojav trofičnih razjed lahko nastane zaradi kakršnekoli bolezni površinskih ali globokih ven, ki jo spremlja kronična venska insuficienca. Pri postavljanju diagnoze je bolezen, ki je povzročila nastanek razjede, zelo pomembna, saj so taktike in prognoze zdravljenja v veliki meri odvisne od narave venske patologije.
Simptomi venskih trofičnih razjed
Pred nastankom trofičnih ulkusov venske etiologije nastopijo značilni znaki progresivnih lezij venskega sistema. Na začetku bolniki poročajo o povečanem edemu in občutku teže v predelu teleta. Nočni mišični krči so pogostejši. Srbečica, občutek vročine ali pekoča. Hiperpigmentacija se poveča, njeno območje se razširi. Hemosiderin, ki se kopiči v koži, povzroča ekcem in dermatitis. Koža na prizadetem območju postane lak, se zgosti, postane trda, napeta in boleča. Razvija se limfostaza, ki povzroča ekstravazacijo limfe in nastanek majhnih kapljic na koži, po videzu, ki spominja na rose.
Po določenem času se v središču prizadetega območja pojavi belkasto središče atrofije povrhnjice (stanje pred-razjeda je bela atrofija). Z minimalno škodo na koži, ki jo lahko pacient neopaženo opazi, se na področju atrofije oblikuje manjša ulcerozna okvara. V začetni fazi se trofični razjed nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krasto. V prihodnosti se razjeda širi in poglablja. Ločene razjede se lahko med seboj združijo in tvorijo obsežne napake. Večkratni trofični ulkusi v nekaterih primerih lahko tvorijo eno samo površino rane po celotnem obodu noge.
Proces se razteza ne le v širino, ampak tudi v globino. Prodor razjed v globoke plasti tkiva spremlja močno povečanje bolečine. Ulcerozna lezija lahko zajame tele mišice, Ahilovo tetivo in periost prednje površine golenice. Periostitis, zapleten s sekundarno okužbo, se lahko spremeni v osteomielitis. Ko so mehka tkiva poškodovana, se v gležnjem zgodi artritis, sledi razvoj kontrakture.
Narava izločanja je odvisna od prisotnosti sekundarne okužbe in vrste povzročitelja infekcije. V začetnih fazah, razelektritev hemoragični, nato - blatna s fibrin filamenti ali gnojni z neprijetnim vonjem. Maceracija kože okoli trofičnega ulkusa pogosto vodi v razvoj mikrobnega ekcema.
Sekundarno okužbo praviloma povzročajo pogojno patogene bakterije. Pri starejših, oslabljenih bolnikih je možen pristop glivične okužbe, ki poslabša potek bolezni, povzroči hitro napredovanje trofičnih motenj in poslabša prognozo.
Pri okužbi z razjedo povečuje tveganje zapletov. Pogosto trofične razjede spremlja pioderma, alergijski dermatitis. Lahko se razvije limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipelas, dimeljski limfadenitis. V nekaterih primerih je trofični razjed zapleten zaradi flegmona in celo sepse. Ponavljajoča se okužba povzroča poškodbe limfnih žil in vodi do razvoja sekundarnega limfedema.
Diagnoza venskih razjed
Potrditev venske etiologije trofičnih ulkusov je hkratna varikozna bolezen in predhodna flebotromboza. Veliko verjetnost globoke venske tromboze kažejo v anamnezi bolezni krvnega sistema, hormonskih pripravkih, kateterizaciji in punkciji žil spodnjih okončin, epizodah dolgotrajne nepokretnosti pri poškodbah, kroničnih boleznih in kirurških posegih.
Značilna lokalizacija venskih razjed - notranja površina spodnje tretjine noge. Koža okrog razjede je zapečatena, pigmentirana. Pogosto je ekcem ali dermatitis. Pri palpaciji na področju trofičnih motenj lahko določimo kraterne padce (mesta, kjer se spreminjajoče vene izstopajo skozi fasijo noge). Vizualno ugotovljene krčne žile, ki se najpogosteje nahajajo na medialni in posteriorni površini spodnjega dela noge in na zadnji strani stegna.
Za oceno stanja venskega sistema se izvajajo funkcionalni testi, ultrazvok žil spodnjih okončin in ultrazvočni dupleksni pregled. Za študijo mikrocirkulacije so pokazali reovasograya spodnje okončine. Trofične razjede venske etiologije se pri starejših bolnikih pogosto razvijejo s celo vrsto sočasnih bolezni, zato je treba taktiko zdravljenja določiti šele po temeljitem pregledu bolnika.
Zdravljenje trofičnih ulkusov
V procesu zdravljenja trofičnega razjeda naj bi flebolog rešil celo vrsto nalog. Treba je odpraviti ali, če je mogoče, zmanjšati pojavnost osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek razjede. Treba se je boriti s sekundarno okužbo in zdraviti trofično razjedo.
Opravili smo splošno konzervativno zdravljenje. Bolnik je predpisal zdravila za zdravljenje osnovne bolezni (flebotonike, protitrombocitna zdravila itd.), Antibiotike (ob upoštevanju občutljivosti mikroflore). Lokalno se encimi uporabljajo za čiščenje trofičnih razjed, za preprečevanje sekundarne okužbe se uporabljajo lokalni antiseptiki, za odstranjevanje vnetja pa se uporabljajo obloge za zdravljenje ran.
Kirurško zdravljenje se izvede po pripravi (celjenje razjed, normalizacija bolnikovega splošnega stanja). Opravite operacije, namenjene obnavljanju venskega krvnega pretoka na prizadetem območju: operacijo obvoda, odstranitev krčnih žil (miniflebktomija, flebektomija).
Preprečevanje venskih razjed
Preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje krčnih žil. Pri bolnikih s krčnimi žilami in posttromboflebitično boleznijo je potrebno uporabiti sredstva elastične kompresije (medicinska pletenina, elastični povoji). Upoštevajte priporočila zdravnika, da se izognete daljšim statičnim obremenitvam. Bolniki s kronično vensko insuficienco so kontraindicirani pri delu v vročih delavnicah, podaljšana hipotermija, delo v mirovanju. Zmerna vadba je potrebna za stimulacijo mišične črpalke nog.
Trofične razjede. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Trofični ulkus je površinska napaka v epitelnem tkivu, ki se čez čas razširi v globlje tkivo in nima nagnjenosti k celjenju. V večini primerov se trofične razjede oblikujejo kot posledica podhranjenosti določenega dela kože ali sluznice, pomanjkanja preskrbe s krvjo ali zaradi motenj inervacije na tem področju.
Trofične razjede se ne pojavijo spontano. Na začetnih stopnjah razvoja patološkega procesa se na površini tkiva prizadetega območja pojavi cianotična točka, ki jo spremlja srbenje, pekoč občutek in zabuhlost ter na koncu preide v površinsko rano, ki se nagiba k rasti v globino in širino, namesto v celjenju. Trofični ulkus se imenuje kakršna koli okvara epitelnega tkiva, ki se ne zdravi več kot osem tednov. Takšne razjede so zaradi svojih zapletov nevarne, saj lahko povzročijo sepso ali celo amputacijo okončine. Zdravljenje jih je treba pravočasno in pod skrbnim nadzorom zdravnika.
Najpogostejše so trofične razjede stopal in nog. V približno 70% primerov so takšne razjede posledica različnih bolezni venskega krvnega obtoka, kot so krčne žile. Drugi najpogostejši vzrok za trofične razjede so arteriosklerozni obliteranti (približno 8% primerov). Drug pomemben dejavnik je prisotnost diabetesa mellitusa pri bolniku, ki v približno 3% primerov vodi do pojava različnih poškodb epitelijskega tkiva. Drugi vzroki so lahko tromboza, travma, motnje v inervaciji itd. Trofične razjede spremljajo resni zapleti v približno 3,5% primerov.
Struktura kože, oskrba s krvjo in inervacija
Koža je večnamenski organ, ki pokriva telo ljudi in številne živali. Sodeluje pri termoregulaciji telesa, opravlja zaščitno in pregradno funkcijo, ima sposobnost dihanja, absorpcije in sproščanja različnih snovi. Koža je tudi pomembna sestavina pri kontaktiranju telesa z okoljem, saj vsebuje veliko receptorjev različnih tipov občutljivosti, kot so bolečina ali otip. Koža je vitalni organ, škoda, ki lahko povzroči resne posledice.
V strukturi kože so tri glavne plasti, ki so nato razdeljene na tanjše plasti:
1) Epidermis ali zunanji sloj kože je najdebelejši in večplasten del kože, povrhnjica pa je sestavljena iz petih tanjših plasti, ki so urejene v strogem redu, od najglobljih do najbolj površinskih:
- Bazalna plast
- Plast kroglic
- Zrnata plast
- Sijoča plast
- Horny layer
2) Drugi sloj v strukturi kože je dermis ali sama koža. Sestavljen je tudi iz več tipov celic, poleg tega pa vsebuje tudi vrsto elastičnih vlaken in intersticijske snovi. V različnih delih človeškega telesa ima debelina dermisa različne vrednosti. Tako je lahko debelina med 0,5 mm in 5 mm. Dermis je razdeljen na dva glavna sloja: papilarni in retikularni. Papilarna plast je bolj površna in je poimenovana zato, ker ima videz značilnih papil, ki štrlijo v epidermis. Ta plast je mehkejša in bolj občutljiva kot mreža. Sestavljen je iz kolagenskih in elastičnih vlaken ter amorfne brezstrukturne snovi. Mrežni sloj je bolj kompakten in grobo vlaken. Da je glavna plast dermisa, saj zagotavlja moč in elastičnost kože. Poleg celic različnega izvora je tudi dermis bogat s krvnimi žilami in živčnimi končiči.
3) Zadnji in najgloblji sloj kože je hipoderma. Imenuje se tudi podkožna maščoba. Sestavljen je iz številnih svežnjev vezivnega tkiva, med katerimi so med seboj nameščene maščobne celice. Debelina te plasti se zelo razlikuje glede na starost, spol, sestavo, vrsto hrane in mnoge druge dejavnike. Ta plast je nekakšna energetska rezerva telesa in njena debelina se lahko skozi celotno življenje bistveno razlikuje. Poleg tega hipoderma vključuje krvne žile različnih velikosti, živčne končiče in ustrezne živce, znojne žleze in lasne mešičke. Tudi okoli žilnega pleksusa in v bližini lasnih mešičkov se lahko srečate s kožnimi mišicami, ki "dvigujejo" lase pod delovanjem različnih dražljajev, kot so stres, mraz, močna čustva itd.
Oskrba kože s kožo je posledica velikega števila arterij z več listi, ki se nahajajo pod hipodermo. Iz nje prodre veliko manjših žil, ki prodrejo v kožo in tvorijo tako imenovani "površinski" žilni pleksus med papilarnim in retikularnim slojem dermisa. Kapilare kože tvorijo kompleksno in zelo gosto mrežo žil, ki hranijo vse kožne celice. Kapilarna gostota se giblje med 15 in 70 kapilarami na 1 mm 2 kože.
Inveracija kože je precej zapleten sistem receptorjev in živčnih končičev, ki zaznavajo veliko različnih vrst draženja. Koža je veliko receptorsko polje, ki sodeluje pri nastanku občutka dotika, vročine ali mraza, bolečine, srbenja, pečenja, pritiska in vibracij, položaja telesa v prostoru itd. v globokih delih hipodermisa vsi ti živčni končiči tvorijo pleksuse, od katerih večji živci vodijo v centralni živčni sistem.
Trofične razjede
Trofični razjed je resen zaplet žilnih bolezni spodnjih okončin. Tkivno nekrozo povzroča slabšanje krvnega obtoka v velikih in majhnih žilah zaradi venske insuficience, ateroskleroze in sladkorne bolezni. Zdravljenje razjed je tako zapleteno, da tudi sodobna medicina ne more vedno preprečiti žalostnih posledic patologije - gangrene in amputacije. Kaj je trofični ulkus in ali je mogoče preprečiti razvoj nekrotičnega procesa?
Kaj je trofični ulkus
Trofeja, prevedena iz grščine, pomeni "hrana". Medicinska terminologija daje razširjeno definicijo kaj je trofizem - to so procesi prehranjevanja celic, ki so vključeni v stalen metabolizem in zagotavljajo normalno delovanje organov in tkiv. Procese uravnavamo s posredovanjem hormonov, ki izvajajo živčne impulze, biološko aktivne snovi, ki jih najdemo v telesnih tekočinah. Predvsem pa so odvisni od dinamike krvnega obtoka. Hranila in kisik se v tkiva dostavljajo prek obtočnega sistema. Motnje v trofizmu so neposredno povezane z neustreznim stanjem vaskularne plasti in porazom živčnih končičev.
Trofični ulkus je smrt mehkega tkiva zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Nastane predvsem na nogah in v večini primerov (okoli 80%) je posledica venske insuficience. Trofične rane imajo primat med vsemi vrstami gnojnih vnetij, njihov potek je dolg, boleč in najpogosteje okužen.
Venske trofične razjede nastanejo zaradi krčnih žil in stagnacije krvi v njih. To je kožna okvara, ki se ne zaceli 6 tednov ali več. Osnova za razvoj trofičnih motenj je kršitev gibanja krvi v velikih žilah in mikrocirkulacija. Pomembno vlogo ima oslabljena limfna drenaža, ki običajno odstrani celične presnove iz tkiv.
Vzroki bolezni
Vzroki razjed na nogah so običajno razdeljeni na zunanje in notranje. V večini primerov pa se združijo. Zunanji dejavniki:
- ozebline, opekline ali poškodbe;
- podaljšan počitek s posteljo;
- delovanje kemikalij;
- nošenje tesnih ali neprijetnih čevljev, ki povzročajo praskanje;
- izpostavljenosti sevanju.
Notranji vzroki so patologije, povezane s slabšim krvnim obtokom, poškodbe živčnih končičev, oslabljeno imunost in nalezljive bolezni. Glavne bolezni so „predhodne sestavine“:
- kronična venska in arterijska insuficienca;
- diabetes mellitus;
- limfostaza;
- avtoimunske bolezni;
- poškodbe z disfunkcijo centralnega živčnega sistema;
- AIDS, tuberkuloza in sifilis.
Obstoječe patologije praviloma ustvarjajo "osnovo" za razvoj nekrotičnega procesa, medtem ko poškodbe, ki kršijo celovitost tkiv, služijo kot izhodišče. Ishemija kože povzroča njeno zbijanje in spajkanje s podkožnim tkivom. Sposobnost regeneracije v takšnih tkivih je skoraj izgubljena, tako da tudi majhne rane ali praske ne zacelijo. Taktika zdravljenja je odvisna od bolezni, ki je povzročila kršitev trofizma.
Za razliko od venskega, se na stopalu (del telesa, ki doživlja povečan pritisk) oblikuje nevrotrofni ulkus, ki je posledica sladkorne bolezni, poškodbe ali poškodbe hrbtenjače. Njegov videz je povezan z pomanjkanjem inervacije stopal in okvarjenimi presnovnimi procesi v njih. Pri takšnih bolnikih zaradi manjše občutljivosti manjše poškodbe podplata ostanejo neopažene in sčasoma prerastejo v obsežne in globoke rane.
Vrste trofičnih razjed in njihove posebnosti
Trofične razjede se razlikujejo po lokalizaciji, stopnji prodiranja v globoke plasti tkiva, simptomih in poteku bolezni.
Venska
Trofične venske razjede se pojavijo vedno po nastopu krčnih žil, oteženih zaradi zastoja krvi, deformacije žil in tromboze površinskih in globokih žil. Kronična venska insuficienca povzroči nastanek prave razjede na površini poškodovane vene. Nad kožo se pojavi sekundarna razjeda nad kraji, kjer se oblikujejo venska vozlišča ali nad posodo, ki jo zamaši tromb. Izpuščena varikoznost zahteva stalno pregledovanje bolnikove noge za prve simptome manifestacije.
Pri krčnih ulkusnih lezijah so gladki zaobljeni robovi. Če se je pojavil kot posttrombotični sindrom, bodo robovi mehki, zgoščeni z nepravilno obliko. Raznovrstne razjede se postavijo na gleženj na notranji strani stopala ali na spodnji del noge. Slabo obdelana lezija lahko obroči nogo z obročem. Pri bolnikih, starih od 30 do 70 let, se pojavijo trofične venske razjede.
Arterijska ateroskleroza
Vzrok arterijskih aterosklerotičnih razjed je ateroskleroza obliterans arterij glavnih okončin. Včasih je vzrok lahko aneurizma aorte, ko se krvni strdki iz njegove votline prenesejo v spodnje žile. Z zožitvijo ali popolnim zamašitvijo svetlobnega pretoka v posodi z aterosklerotičnim plakom ali krvnim strdkom. Emboli krožijo skozi arterije, zamašijo majhne in motijo krvni obtok v večjih. Nezadostnost krvnega obtoka vodi v kisikovo stradanje tkiv - ishemijo. Na takih področjih koža postane tanjša in se suši, lahko se poškoduje.
Posledično tudi manjše poškodbe povzročijo nastanek trofičnih razjed na nogah. Zdi se, da so majhne rane na zunanjem delu stopala, pete in palca. Razjede imajo gosto, neenakomerne robove in majhen premer. Hkrati pa so precej globoke in napolnjene z gnojem. Koža okoli njih je malo občutljiva in ima belkast odtenek. Starejši bolniki s hudo aterosklerozo pogosteje trpijo zaradi arterijskih razjed.
Nevrotrofno
Poškodbe glave in hrbtenice povzročajo demielinizacijske bolezni, ko se mielinska ovojnica živčnih vlaken uniči in se inervacija spodnjih okončin postopno ustavi. Lokacija nevrotrofnih ulkusov je bočna stran stopala in pestičevka. Imajo obliko kraterja, majhen krog in veliko globino. Napolnjena z gnojnim seroznim napadalnim vsebinam. Ulcerozni defekti se nagibajo k širjenju in poglabljanju do stopnje poškodbe kosti. Rane so slabo očiščene, proces epitelizacije je počasen. Nevrotrofne razjede niso zelo boleče.
Hipertenzivni ulkusi
Hipertenzivni trofični ulkus ali Martorellov razjed je eden redkih zapletov maligne hipertenzije s konstantno visokim tlakom. Porazdeljen med ženske, starejše od 40 let. Prehrana mehkih tkiv je motena zaradi dolgega krča malih in srednjih perifernih žil. Posledica je nekroza. Za hipertenzivne razjede je značilna simetrija - pojavljajo se hkrati na obeh nogah na hrbtu ali zunanjem delu nog. Rane so tako boleče, da včasih povzročajo psihične motnje.
Bolečina se ne ustavi več dni in jo je težko odstraniti z zdravili. Hipertenzivne ulceracije so bolj nagnjene k okužbam. Začenši z majhnimi papulami na površini kože, se postopoma razširijo in prizadenejo podkožno tkivo. Za Martorellov razjedo je značilen dolg potek prve faze in odpornost na lokalno in sistemsko zdravljenje.
Piogene ali infekcijske razjede
Piogene razjede se razvijejo na mestih, ki jih prizadene furunkuloza, gnojni ekcem in druge kožne okužbe z močnim zmanjšanjem imunosti. Običajno je njihov videz povezan s pomanjkanjem higiene med socialno prikrajšanimi skupinami. Navzven, razjede so več gnojnih žarišč na nogah z aktivnim vnetjem okoli njih.
Za njih je značilen dolgotrajen vztrajni potek in nizka občutljivost za antibiotično zdravljenje.
Simptomi in diagnoza patologije
Vse vrste trofičnih ulkusov imajo predhodne simptome. Še posebej so izraziti pri trofičnih venskih razjedah:
- otekanje nog in občutek teže;
- nočni krči telečjih mišic;
- sprememba barve kože na rdečo ali vijolično;
- videz učinka sijoče kože;
- pečat na mestu razjede:
- nastajanje majhnih razjed.
To je trenutek, ko lahko hiter začetek zdravljenja prepreči nadaljnji razvoj patološkega procesa in pacienta obvaruje pred večletnimi bolečimi boji s trofičnim ulkusom.
Za ishemijo tkiv v arterijskih razjedah je značilna izguba las na prizadeti nogi, krhki nohti in celo prenehanje njihove rasti. Toda glavni simptom je intermitentna klavdikacija.
Trofični ulkus gre skozi več faz:
- Na začetni stopnji, ko koža spremeni svoj videz in se na njeni površini pojavijo majhne neokužene razjede. Nato proces napreduje, razjede rastejo, postopoma se združujejo in tvorijo eno veliko prizadeto površino.
- Na drugi stopnji se čir očisti, kar spremlja izločanje eksudata (včasih gnojno, če je razjed okužen). Ta stopnja je zelo boleča, koža okoli rane je vnet in srbi.
- Če je zdravljenje izbrano pravilno, se pri tretji stopnji začne granulacija in epitelizacija rane, torej se začne proces zdravljenja. Ob robovih se oblikuje nov epitelij, ki se začne strniti v središče.
- Četrta stopnja je brazgotinjenje razjede.
Pojav patološkega procesa pri piogni razjedi je nekoliko drugačen. Pred njo nastane infiltrat, nato se začne absces ali ektimija in šele nato se oblikuje ulcerozna napaka.
Nevrotrofne razjede se začnejo s spremembo barve kože stopala, videza kurja, rane ali tjulnjev. Zunanja odprtina razjed je manjša od njene votline. Ta okoliščina prispeva k nastanku okuženih žepov in širjenju okužb po širini in globini. Robovi rane so jasni in obdani z corpus collosum, ki vizualno povečuje njegovo globino.
Diagnoza trofičnih razjed ni težavna. Za to zadostuje vizualni pregled prizadete površine. Pregledi so namenjeni predvsem ugotavljanju osnovne bolezni, ki je povzročila razjedo. Za imenovanje učinkovitih antibiotikov opravimo bakteriološko analizo brisov ran. To določa zdravilo, ki je dovzetno za patogene. Opravljene so biokemične analize krvi, biopsije tkiva in strojne študije ožil.
Zdravljenje
Za celjenje razjed in regeneracijo tkiv je potrebno obnoviti njihovo prehrano. Zato zdravljenje ni namenjeno le odpravljanju okužb in vnetij, temveč tudi izravnavanju večjih bolezni. Kronične so in mnoge izmed njih so neozdravljive, zato konzervativno zdravljenje včasih ne prinese rezultatov.
Terapevtske metode
Za konzervativno zdravljenje trofičnih razjed uporabijo vse možne metode - lokalna in sistemska zdravila, ljudska zdravila, fizioterapija.
Zdravljenje z drogami
Zdravljenje z zdravili je učinkovito pri nekaterih vrstah razjed na stopnjah 1 in 2. V primeru diabetes mellitusa se raven glukoze normalizira, v primeru hipertenzivnih razjed pa se tlak zniža na ciljne vrednosti. Vsaka stopnja nekrotičnega procesa zahteva posebno zdravljenje. Uporabljena zdravila:
Kaj je trofični ulkus in kako ga zdravimo?
Trofični ulkus je omejena koža, ki poškoduje njeno zunanjo površino. Ko te kršitve pojavijo napake - majhne rane, ki se postopoma začnejo krvaviti. Glavni vzrok bolezni je podhranjenost tkiv - zato se uporablja izraz „trofičen“. Zunanji sloj telo začne zavračati, tvorijo vnetje in po celjenju ostanejo brazgotine. Razmislite, kaj je trofični ulkus, kakšne so metode diagnoze in zdravljenja bolezni.
Etiologija
Trofični ulkus na nogi je posledica okvare tkiva - v primeru motnje lokalnega krvnega obtoka. Če v zdravem človeku vsaka celica prejme zadostno količino produktov za vitalno aktivnost, potem pa z zmanjšanjem pretoka krvi pride do pomanjkanja kisika. Tudi v medceličnem prostoru se kopičijo razpadni produkti, ki imajo uničujoč učinek.
Glavni vzroki za trofične razjede so:
- Na prvem mestu v njihovem izobraževanju so krčne žile - ta bolezen tvori zastoj v venah spodnjih okončin, kar preprečuje dotok novega dela krvi. Postopoma, na določenih območjih, začnejo celice zunanje in poznejše notranje plasti umirati;
- Posttrombotični sindrom - mehanizem razvoja je podoben prejšnjemu, pri PTFS pa zamašitev lumena posode povzroča stagnacijo v žilah;
- Venska insuficienca - vodi v nastanek venskih ulkusov nog, ko se v ozadju zmanjšanega iztoka krvi poškodujejo celice, ki se nahajajo vzdolž žil;
- Ateroskleroza - patologija spremlja nastanek plakov na notranji steni arterije. Posledično je pretok arterijske krvi blokiran, pojavijo se trofične motnje. Včasih se odkrije aterosklerotična poškodba žil;
- Nekatere genetske bolezni - obstajajo različne patologije, ki jih spremlja arterijska hipertenzija, ki negativno vpliva na žile. Pogosto pride do deformacij arterij ali žil, kar vodi do počasnejšega pretoka krvi;
- Bolezen srca - številne različice okvar in funkcionalnih nepravilnosti so zapletene zaradi edema nog in razvoja trofičnih sprememb v koži;
- Okužba - nekateri tipi mikrobnih patogenov (virusi, bakterije, glive), ki vplivajo na stanje žilne stene in strjevanje krvi, so lahko tudi sprožilni mehanizmi;
- Patologije limfnega sistema - skupaj z motnjami imunskega sistema, po katerih se zmanjša obramba telesa in nastanejo razjede na nogah;
- Poškodbe živčnega tkiva - možganov in hrbtenjače, kakor tudi živčnih trupov uravnavajo aktivnost krvnih žil. S porazom mikroorganizmov in z nekaterimi poškodbami je motena inervacija arterij in žil, kar postopoma vodi do lokalnih trofičnih motenj;
- Poraz trebušne slinavke lahko povzroči bolezen, saj se pogosto pojavi s poškodbo kože in krvnih žil. Pri sladkorni bolezni se postopoma razvijejo trofične razjede;
- Alergija - v takih razmerah lastna imunost napade celice kože, kar povzroči smrt in zavrnitev telesa;
- Opekline in ozebline - če je koža izpostavljena močnim toplotnim učinkom, se postopoma pojavi smrt tkiva, čemur sledi nastanek trofičnih razjed;
- Onkologija - pogosto tumorji povzročajo sistemske motnje, ki so zapletene zaradi motenj cirkulacije in nastajanja krvnih strdkov. Če se tumor stisne, se postopoma razvije ishemija, ki je eden od sprožilnih mehanizmov za poškodbe kože.
Vsi ti vzroki vodijo v nastanek razjed na dva načina - z vplivom na pretok krvi ali stanje krvi. Nekatere bolezni povzročajo obe vrsti motenj - v tem primeru bo klinični potek razjede ostrejši.
Izjemno nezaželeno je plavanje v morju in mokro območje poškodb - voda ima vlogo dražilnega in naredi rano manj zaščiteno pred okužbo.
Zdravniki ugotavljajo skupine tveganja, ki lahko sprožijo razjede na nogah:
- Ljudje, ki trpijo zaradi krčnih žil - po statističnih podatkih v 70% primerov to patologijo spremljajo trofične motnje;
- Nošenje tesnih čevljev - stisne krvne žile in ovira cirkulacijo v nogah;
- Nevarnosti pri delu - delo, pri katerem pride do nihanja temperature in vlažnosti, lahko vodi do razvoja bolezni;
- Če je bolniku diagnosticirana debelost - prekomerna telesna teža preobremeni noge in je običajno zapletena zaradi ateroskleroze, tromboze, venskega ali srčnega popuščanja, ki vodi do otekanja in zastojev v venah spodnjih okončin;
- Kajenje in alkohol negativno vplivata na stanje krvi in žilne stene, kar povzroča hipertenzijo in aterosklerozo.
Rizične skupine pomenijo razvoj bolezni pri nagnjenih osebah, pri zdravih pa se trofične motnje ne pojavijo. Najpogosteje pa imajo ti bolniki zmanjšanje obrambe telesa, zato je vredno sprejeti ukrepe za preprečevanje pojava razjed na nogah.
Kako se razvija patologija
Celice so podvržene stalnim kemičnim procesom, ki so osnova njihove življenjske aktivnosti. Za normalno delovanje epitelija kože sta potrebna dva pogoja: oskrba celic s hranili s kisikom in odstranitev produktov razkroja. Glavne funkcije zagotavljanja nespremenljivosti notranjega okolja telesa opravlja kri - prenaša potrebne snovi in odstrani porabljene elemente.
Pod vplivom vzrokov je moten krvni obtok v nogah in pojavijo se trofične motnje: celice ne prejmejo potrebnih snovi, odpadni produkti pa se ne odstranijo. Slednji imajo strupeni učinek - zastrupljajo celice, kar povzroči smrt. Najprej se uničijo površinske plasti kože, nato se rana poglobi in začne se proces zavrnitve tkiva.
Najpogosteje se pojavijo razjede na nogah in nogah - na teh območjih je najmanj rezervnih poti. Posebej nevarne so rane na območjih, ki so v stalnem stiku z oblačili ali čevlji - na nogah ali petah, pa tudi na nogah.
Klinična slika
Koda trofičnega ulkusa v skladu z ICD 10 ustreza šifri L 98.4 - vendar to ni celotna klasifikacija. Pri številnih boleznih se razvijejo trofični zapleti, zato je pri diagnozi nekaterih bolezni indicirana oznaka glavne patologije, ki že pomeni ulcerozni zaplet.
Prvi simptomi trofičnega razjeda se pojavijo hitro, običajno na podlagi splošnih znakov glavne patologije. Običajno je omejeno pordelost kože, kar kaže na pojav vnetne reakcije, nato se pojavi nenaraven lesk kože - območje poškodb se začne mokro in srbi.
Nekaj dni po pojavu okvare se pridružijo naslednji simptomi:
- Edem - kaže na pojav nekroze - smrt lokalnih tkiv;
- Poveča se krvavitev - kapilarna krvavitev se lahko pojavi tudi pri manjšem dotiku ali drgnjenju z oblačili ali čevlji;
- Izguba občutljivosti na območju poškodbe - govori o celični smrti in motnjah inervacije.
Na začetku je velikost razjed majhna - približno nekaj centimetrov. Kot patologija napreduje, lahko mesto začnejo rasti v velikosti, ki zajemajo sosednjih zdravih tkiv. Če se ne ukrepa, se lahko simptomi poslabšajo zaradi pojavnosti gnojnih žarišč v spodnjem delu noge ali stopala, razvoja napadov, napredovanja edema in pojava občutka pečenja in draženja na mestu poškodbe.
Mnogi se bojijo razjede in ta strah je popolnoma upravičen, vendar le delno. "Pick up" so lahko patološke možnosti, ki so nastale v ozadju okužbe - ki jih povzročajo sifilis, leishmania, gobavost itd. Če ne poznate vrste patogena, se izogibajte otipnemu stiku z bolnikom in njegovimi predmeti v gospodinjstvu.
Stage trofičnih ulkusov:
- Izločanje - označuje začetek vnetja in pojav prvih okvar na koži;
- Reparacija - zmanjšajo se vnetni procesi in začnejo procesi okrevanja;
- Epitelizacija - edem je odsoten, epitelija se zategne;
- Brazgotinjenje - zamenjava območja poškodb z veznim tkivom.
Simptomi so v veliki meri odvisni od vrste bolezni - na manifestacije patologije vplivajo vrste obolelih žil in vzroki za patologijo.
Venska razjeda
V venskih lezijah se najpogosteje opazijo trofične razjede spodnjega dela noge. Ta vrsta motenj kaže na poraz vene - za vse simptome bolezni je značilno zmanjšanje odtoka krvi iz nog v srce in pojav zastojev v venskem ležišču.
Glavni znaki bolezni:
- Prvi znanstveniki patologije so povečanje otekanja nog, zlasti zvečer. Zjutraj se simptom delno ali popolnoma odstrani;
- Obstaja bolečina - ponavadi zatiralska ali boleča v naravi, ki se ponoči poslabša. Če se pojavi ta simptom, je treba sumiti na krčne žile;
- Krči - ponavadi se pojavijo v telečjih mišicah, vsaj - v območju podplata. Simptom običajno poteka vzporedno z nastopom bolečine ali takoj po njej;
- Zatemnitev kože - se razvije zaradi kopičenja pigmenta v celicah. Značilno je, da ta simptom kaže na resnost tečaja - bolj izrazita je bolezen, temnejša je barva kože;
- Ko se rdeče krvne celice uničijo na prizadetem območju, se rana začne krvaveti in srbeti, vdira pa se tudi razdraženost sosednjih območij. Trofični ulkus se pogosto razvije z močnim sproščanjem vlage - koža dobi značilen lesk s svetlim odtenkom;
- Pri hudem poteku bolezni se lezija ne le razširi, temveč tudi poglobi - z vpletenostjo globokih tkiv se bolečina v nogah poveča;
Če se razjeda ne zdravi, postopoma prizadenejo mišice tele, v hujših primerih pa kosti noge. Sprva na površini vlažnega trofičnega ulkusa opazimo brezbarvne kapljice tekočine, ki po nekaj dneh potemnijo. Kasneje se lahko pridruži gnojna okužba.
Arterijski ulkus
V večini primerov nastanejo trofične razjede v arterijah zaradi ateroskleroze - ko plaki blokirajo lumen posode in ovirajo pretok krvi.
Glavni simptomi te lezije so:
- Utrujenost v nogah - najprej se pojavi med vadbo, nato pa v mirovanju. Ta simptom kaže na nezadosten pretok krvi iz srca v noge;
- Bolnik je zaskrbljen zaradi periodične šepavosti - v začetnih fazah se pojavi po dolgem sprehodu, nato pa v mirovanju;
- Trofične razjede vplivajo na stopalo, predvsem na zadnji del njegove površine. Ko se rana razvija, se lahko razširi na plantarno površino;
- Struktura in vzorec trofičnega razjeda je podobna polkrogu ali ovalu majhne velikosti z neenakimi robovi. Okoli rane ima koža značilno rumeno barvo z gosto teksturo;
- Za to obliko je značilno sproščanje gnoja - kar kaže na vstop infekcijske flore.
Hipertenzivni ulkusi
Ko se krvni tlak dvigne, se pogosto pojavi vaskularna poškodba, ki vodi do trofičnih motenj. Pogosto so zapleti tako resni, da lahko povzročijo razjede. To stanje ima naslednje simptome:
- Na koži se pojavi rahla rdeča višina;
- Po nekaj dneh se tumor začne krvaveti in degenerira v razjedo;
- Večinoma rane se nahajajo v srednjem delu noge;
- V začetnih fazah je bolečina nepomembna, kasneje pa se opazno okrepi, kar povzroči trpljenje pacienta.
Pomembna značilnost je, da se razjede pri hipertenziji oblikujejo hkrati na desni in levi golenici.
Diabetična razjeda
Pojavi se na ozadju sladkorne bolezni, značilni simptomi trofičnih lezij pri sladkorni bolezni so:
- Pojav otrplosti okončin, izguba občutka;
- Nočna bolečina;
- Razjede se nahajajo na zadnji strani prstov ali v območju naminov na nogah.
Nevrotrofni razjede
Glavni vzroki njihovega pojava so poškodbe možganov ali hrbtenjače ter živčnih trupov. Posebnosti:
- Globoke rane lahko dosežejo površino kosti ali mišice;
- Občutljivost na prizadetem območju se zmanjša;
- Majhna zunanja luknja, ki se razširi pod kožo;
- Za nevrotrofne razjede je značilen neprijeten vonj z gnojnim izločkom.
Piogne razjede
Razviti zaradi oslabitve obrambe telesa v ozadju neosebne higiene. Lezije so majhne, raztresene po celotni površini nog in stopal, predvsem pa vplivajo na površinske plasti kože.
Zapleti
Če ne izvajate zdravljenja trofičnih razjed, je možno poslabšanje klinične slike bolezni in razvoj krvavitev, malignosti in pristopa okužbe. V hudih primerih se lahko razvije gangrena ali sepsa. Da bi se izognili neželenim posledicam, je treba zdravljenje opraviti pravočasno, da se rana ne zmoči in zaščiti pred kontaminacijo.
Postavitev diagnoze
Diagnoza trofičnih ulkusov zahteva zunanji pregled pri zdravniku in ultrazvočni pregled žil. Kot dodatno metodo boste morda potrebovali MRI in radiografske metode z uporabo kontrastnega sredstva - da ugotovite glavni vzrok bolezni.
Če ugotovite, kako izgleda, lahko naredite prve korake pri prepoznavanju razjed.
- Priporočamo vam, da se seznanite s fotografijo začetne faze trofičnega razjeda na nogah - majhne rdečice so zunaj označene, rumene barve kože na obodu rane;
- Če bolnik že dolgo trpi zaradi patologije, se pojavijo krvavitve razjed, izcedek sivega izcedka ali gnoj. Lahko pride do otekanja kože in brazgotin od starih ran.
Zdravljenje
Zdaj bomo izvedeli - kako zdraviti trofične razjede na nogah. Po ugotovitvi patologije je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej - ta pristop bo zmanjšal verjetnost zapletov.
Če sumite na razjede na nogah, se obrnite na kirurga za flebologa. Zdravnik je specializiran za žilne bolezni in njihove zaplete.
Zdravljenje z zdravili
Uporaba zdravil za trofične razjede je namenjena lajšanju bolečega simptoma in boju proti okužbam ter pospeševanju procesov zdravljenja kože. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:
- Antiplateletni agensi in flebotonike (heparin, aspirin, prostaglandini) - učinkovit način za izboljšanje pretoka krvi in normalizacijo prehrane tkiv;
- Zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v tkivih (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - pospešujejo procese celjenja ran;
- Sredstva za lajšanje bolečin (Nise, Indomethacin) - priporočljivo je, da jih vzamete v obliki tablet, lokalna uporaba pa lahko povzroči draženje;
- Antibiotiki (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin,) so indicirani, če obstaja sum okužbe. Najbolj optimalna je uporaba mazil za neposredno izpostavljenost patogenu.
Starejši bolniki se občasno sprašujejo - kako se pri starejših zdravijo trofični ulkusi nog? Posvetovanje s flebologom je obvezno za izbiro zdravljenja z zdravili, tudi če je prišlo do enega ali dveh razjed - zdravnik bo prilagodil najbolj učinkovito in varno zdravljenje.
Fizioterapija in kompresijska terapija
Zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah s pomočjo fizioterapije je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v nogah in celjenju kožnih napak. V ta namen uporabite:
- Magnetna terapija;
- Iontoforeza;
- UHF;
- Oxygenation;
- Obdelava z nizkofrekvenčnim laserjem;
- Iontoforeza;
- Wellness kopeli.
Za zmanjšanje zastoja krvi je priporočljivo, da nosite kompresijsko pletenino - povoji, povoji ali nogavice. Spodnje perilo stisne površinske žile in upočasni napredovanje patologije.
Ljudska medicina
Morda zdravljenje trofičnih razjed na domu - eden od načinov je uporaba folk pravna sredstva:
- Dobro zdravi mazilo Vishnevsky, ki se uporablja na mestu poškodbe po zdravljenju z jodom ali alkoholom;
- Lahko nanesete sterilno gazo z brezovim katranom 2-3 dni;
- Pomaga Zlati Cusp - listi morajo biti zdrobljeni v prah in poškropljeni na rane, dokler niso popolnoma ozdravljeni.
Ljudska zdravila za trofične razjede je treba uporabljati le kot dodatek glavnemu zdravljenju. Pred uporabo zdravila se priporoča posvetovanje z zdravnikom.
Kirurgija
Operativne metode se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje - vendar se predpisujejo le, če konzervativni ukrepi ne uspejo ali če lahko zamuda privede do resnih zapletov.
Vrste kirurških posegov: t
- Vakuumsko vlečenje gnoja iz ran;
- Kateterizacija velikih lezij;
- Ponovno luščenje vej arterije in vene, ki oskrbujejo območje poškodb.
Preprečevanje
Da bi preprečili pojav razjed, je treba upoštevati priporočila zdravnika, tako med zdravljenjem kot med rehabilitacijo. Pacient mora poznati osnovna pravila za preprečevanje bolezni, ki vključujejo zdravljenje z zdravili enkrat na šest mesecev, oblečeno v kompresijsko spodnje perilo. Treba se je izogniti fizičnim obremenitvam in se vključiti v fizikalno terapijo, ki bo izboljšala prekrvavitev, okrepila vaše krvne žile. Za pripravo kompleksa se morate obrniti na fizioterapevta.
Trofične razjede se pojavijo kot zaplet žilnih bolezni spodnjih okončin. Patološke spremembe lahko poslabšajo glavno patologijo, v hujših primerih pa so zapletene zaradi gangrene ali zastrupitve s krvjo. Ni potrebno odlašati z zdravljenjem: pri prvih pojavih bolezni je učinkovitost konzervativnega zdravljenja zelo visoka.