Image

Tromboembolična bolezen

Trombembolična bolezen je tromboza krvnih žil ali votlin srca z odnašanjem odmaknjenih delov tromba (tromboembolus) v drugih delih kardiovaskularnega sistema. To ime - tromboembolična bolezen - je še posebej upravičeno s ponavljajočo, večkratno tromboembolijo v arterijah različnih organov in delov telesa. Trombozo (glej) za tromboembolično bolezen je treba razlikovati od tromboze, ki je fiziološka reakcija, kot so poškodbe, poškodbe krvnih žil, ko tromb prispeva k prenehanju krvavitve.

Primarna lokalizacija trombotičnega procesa je lahko različna: srčna votlina, aorta in njene velike veje, vene, večinoma periferne. Tromboembolična bolezen lahko spremlja srčne napake, tromboendokarditis, miokardni infarkt, srčno anevrizmo, aortno aterosklerozo in druge bolezni krvnih žil ter raka različnih lokalizacij.

Iz votlin v levem srcu ali aorti se tromboembolija prenaša v arterije spodnjih okončin, mezenterične žile, arterije ledvic, vranice, možgane. Iz votlin v desnem srcu, venah spodnjih okončin in majhne medenice - v pljučno arterijo in njeno razvejanje. Pomembno vlogo pri pojavu tromboembolične bolezni predstavlja sprememba v koagulacijskem sistemu krvi, ki je posledica okužbe in številnih drugih bolezni, poškodb krvnih žil med operacijo, dolgotrajnega počitka, čustvenega preobremenitve itd.

Klinična slika in zdravljenje tromboze in trombembolije. Klinična slika je odvisna od tega, katera posoda in na kateri ravni je bila izpostavljena obturaciji; v glavnem prevladujejo simptomi, povezani z moteno cirkulacijo.

Diferencialna diagnoza med trombozo in tromboembolijo predstavlja velike težave. Upoštevati je treba, da je razvoj tromboze postopen in da se motnje cirkulacije pojavljajo počasneje; klinični simptomi se razvijejo manj akutno kot pri tromboembolizmu zaradi razvoja kolateralnih krvnih pretokov. Obstajajo tromboembolija žil velikega kroga krvnega obtoka in tromboembolija krvnih žil v krvnem obtoku (pljučna arterija). Pri akutni blokadi (tromboembolija) trebušne aorte se hitro razvijejo klinične manifestacije: pojavijo se ishemične bolečine v nogah, koža, na kateri postane bleda, pulsacija na perifernih arterijah ni prisotna; aktivni gibi nog niso mogoči; brez občutljivosti. Če nujni zdravstveni ukrepi niso zagotovljeni, se splošno stanje bolnika hitro poslabša, srčni utrip se pospeši in krvni tlak močno upade; zaprta zavest. Splošna zastrupitev hitro narašča; koža spodnjih okončin postane marmorna s cianozo in razvije se mokra gangrena okončin.

Pojav tromboembolije v ilijačni ali femoralni arteriji spremlja nenaden pojav hude bolečine v ustreznem okončini, stanje kolapsa, izginotje pulzacije pod mestom okluzije in povečano pulziranje nad tem mestom. Brez nujnih sanacijskih ukrepov se gangrena okončine hitro razvije na drugačni ravni, odvisno od lokacije tromba.

Primerjalno pogosto tromboza in tromboembolija mezenteričnih žil. Običajno je zgornja mezenterična arterija predmet obstrukcije. Za klinično sliko so značilni znaki akutnega trebuha (glej). Če se ne opravi nujno kirurško zdravljenje, se razvije črevesna nekroza. Kirurško zdravljenje v tej fazi bolezni redko spremlja uspeh.

Trombozo črevesnih žil spremlja postopno povečanje krvnih obtokov črevesja in lahko povzroči tudi črevesno nekrozo.

Ko tromboembolizem ledvičnih arterij nenadoma pojavi bolečine v ledvenem delu, kri v urinu, vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Tromboembolija vranične arterije se kaže v nenadni bolečini v levem hipohondriju, povečani vranici.

Ko se zimba prinese v možganske arterije, so klinični pojavi lahko v mnogih pogledih podobni trombozi teh arterij in se ne razlikujejo vedno od cerebralnega krvavitve.

Diferencialna diagnoza je zelo pomembna v povezavi s posebnim zdravljenjem: antikoagulanti in fibrinolitiki, ki se kažejo pri trombembolizmu, so absolutno kontraindicirani pri krvavitvah v možganih. Da bi pojasnili diagnozo, izvedite dodatne raziskovalne metode - kapilaroskopijo (glej), oscilografijo (glej), arteriografijo cerebralnih žil (glej angiografijo).

Pljučna embolija se kaže v nenadnih bolečinah v predelu srca, hudi bledici, cianozi obraza, otekanju vratnih žil, agitaciji bolnika in izgubi zavesti. Pri zapiranju pljučnega debla, desne ali leve pljučne arterije se lahko smrt zgodi v nekaj minutah. Tromboembolizem manjših vej pljučne arterije se kaže v pojavu bolečine v strani, hemoptizo - simptomih, značilnih za pljučni infarkt.

Sl. 1. Zapiranje rdečega tromba v krčno žilo. Sl. 2. Kroglasti tromb levega atrija z revmatsko boleznijo mitralne zaklopke. Sl. 3. Pljučna embolija: 1 - krvni strdki; 2 - pljučna arterija; 3 - enostavno.

Zdravljenje. Bolnika s sumom na trombembolijo v vseh žilah je treba nujno hospitalizirati. Steklenice s toplo vodo so kontraindicirane. Pri trombemboličnih boleznih in globoki venski trombozi okončin, zlasti tistih nižjih, je treba bolnika namestiti tako, da je prizadeta okončina v povišanem položaju (uporabite standardno Belerjevo opornico); vstajanje in premikanje udov je prepovedano. Pri emboliji velike krvne žile, ki je povzročila nenadne motnje krvnega obtoka v okončini ali v vitalnem organu, je nujna operacija za odstranitev embolije in ponovno vzpostavitev krvnega obtoka.

Z konzervativnim zdravljenjem tromboembolije zdravnik predpiše način zniževanja strjevanja krvi (glejte Antikoagulanti) in fibrinolizina pod nadzorom protrombinskega indeksa v krvni plazmi (normalni 90–100%) in časa strjevanja krvi, ker lahko preveliko odmerjanje antikoagulantov povzroči krvavitev (nosna, maternična, intestinalno itd.).

Predpisani so tudi anestetiki.

Trombozna profilaksa: pri bolnikih z aterosklerozo, kardiovaskularnimi boleznimi, motnjami v vodi in maščobnem metabolizmu je v primeru poškodb ali kirurških posegov potrebno sistematično preverjati koagulogram krvi, zmanjšati počitek v postelji, boj proti dehidraciji in izvajati terapevtske vaje. Dodelite majhne odmerke slabo delujočih antikoagulantov (kot jih je predpisal zdravnik).

Da bi preprečili tromboembolijo - možno ločitev že nastalega krvnega strdka - v zadnjih primerih se pokaže strog počitek vsaj en teden.

Značilnosti tromboembolije: 8 vrst, simptomi in zdravljenje patologije

V tem članku: karakterizacija tromboembolije, kakšni so simptomi tega resnega stanja, njegove vrste in metode zdravljenja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Trombembolizem ni ločena bolezen, lahko pa se razvije s številnimi boleznimi, ki jih spremlja tvorba krvnih strdkov v žilah ali drsenje v njih krvnih strdkov, limfe ali zraka. Ti delci - krvni strdki, maščobne grudice, zračni mehurčki, ujeti v posodi, zaraščene kolonije mikroorganizmov - blokirajo lumen arterijske ali venske žile in preprečujejo normalen pretok krvi. Zaradi take kršitve se v predelu lezije razvije ishemija - nezadostna prekrvavitev tkiv. Posledice tega stanja so srčni napadi, kapi ali gangrena.

Konvencionalno lahko proces tromboembolije razdelimo na 4 glavne faze:

  1. tvorbo tromba ali embolusa (npr. zračni mehurček);
  2. ločevanje tromba;
  3. njegov embolus (gibanje) v krvnem obtoku;
  4. blokada lumena posode in razvoj tromboze.

Običajno se takšen kompleksni simptom (tj. Sindrom) razvije nenadoma, prizadene krvne žile pljuč, srca, možganov, črevesja ali nog in lahko privede do invalidnosti ali smrti pacienta.

Vzrok tromboembolije je lahko različna stanja ali bolezni, pri čemer se lahko v različnih delih krvnega obtoka pojavijo zamašitev posode s krvnim strdkom. Pri zdravljenju tega stanja je lahko vključen nevrolog, nevrokirurg, abdominalni kirurg, kardiolog ali vaskularni kirurg, odvisno od področja lezije.

Osem tipov patologije

Emboli lahko povzročijo blokade v različnih delih žilne postelje. Glede na to, strokovnjaki razlikujejo 8 glavnih vrst tromboembolije:

  1. možganske žile;
  2. pljučna arterija;
  3. abdominalna aorta;
  4. mezenterične arterije;
  5. mezenterične vene;
  6. ledvična arterija;
  7. arterije nog;
  8. embolija plodna tekočina.

Razlogi

Vzrok tromboembolije postane embolus tromba, ki se je ločil od žilne stene, ki s krvnim obtokom vstopi v določeno posodo in jo zamaši. Nato se na prizadetem območju razvije ishemija, ki povzroči razvoj simptomov.

Naslednje bolezni ali stanja lahko povzročijo nastanek embolije tromba in razvoj tromboembolije:

  • dolgo bivanje v enem položaju in oster dvig (npr. podaljšan počitek, let ali potovanje);
  • sprejemanje zdravil, ki povečujejo viskoznost krvi;
  • trombofilija (motnja krvavitve);
  • nekaj operacij;
  • ateroskleroza;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • arterijska hipertenzija ali hipertenzivna kriza;
  • kap;
  • bolezni srca in krvnih žil;
  • krčne žile;
  • generalizirana sepsa;
  • zlomi velikih kosti;
  • krvavitev;
  • opekline ali ozebline;
  • maligni tumorji;
  • kajenje;
  • dehidracija;
  • nosečnost in porod;
  • starosti

Simptomi

1. Tromboembolija možganskih žil

Ta patologija se najpogosteje opazi pri starejših. Ponavadi se pojavi na ozadju ateroskleroze in hipertenzije.

V večini primerov se ločitev krvnega strdka pojavi med ali po nočnem spancu. Prvi znaki okluzije možganskih žil so lahko izrazito izraziti, bolnik pa se zaveda:

  • omamen
  • povečana zaspanost
  • zmedenost
  • glavobol
  • bolečine pri premikanju oči
  • slabost in bruhanje.

Patološki proces ne napreduje hitro. Že nekaj časa se ne pojavijo žariščni nevrološki simptomi, ki kažejo na nezadostno prekrvavitev določenega dela možganov. Običajno se ta pogoj opazuje več ur ali več dni.

Po tem se pri bolniku pojavijo prvi nevrološki simptomi, katerih narava je odvisna od tega, kakšno vrsto posode je bilo blokirano, kako močno je bila prekrvavljena krvna obtok v enem ali drugem delu možganov in kako široka je bila ishemična kap. Bolnik lahko razvije motnje govora, poševne obraze na eni strani, občutke šibkosti v eni ali drugi okončini itd.

2. Pljučna embolija

Poglejmo, kaj je to - pljučna embolija? Običajno se tvorba tromba v pljučnih arterijah zgodi redko in pogosteje pride od višje ali spodnje vene cave ali srca. Običajno je tak embolus posledica kašlja, fizične aktivnosti ali drugega stresa. Simptomi takega trombembolizma se pojavijo takoj, njihova resnost pa je odvisna od velikosti okluzirane posode. Pri masivnih lezijah pacient umre tako hitro, da infarkt v pljučih nima časa za razvoj.

Pri pljučni emboliji ima bolnik naslednje simptome:

  • huda bolečina na levi ali desni strani;
  • bledica kože;
  • bolečina kot napad stenokardije;
  • modrina ustnic;
  • kratka sapa;
  • kašelj krvi;
  • hladen znoj na čelu;
  • povečan srčni utrip;
  • aritmije;
  • povečanje temperature.

Simptomi tromboembolije majhnih vej pljučne arterije so manj izraziti. Trajanje takega patološkega procesa lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.

S porazom velike posode se simptomi blokade pljučnih arterij razvijejo zelo hitro in pogosto privedejo do smrti pacienta. Značilno je, da se razvoj takega tromboembolizma pojavi na naslednji način: ostra oslabitev zavesti, povečanje respiratorne odpovedi in hipoksije, povečan pritisk in smrt.

3. Trombembolija abdominalne aorte

Ta vrsta tromboembolije se pogosto razvije pri revmatizmu, kar vodi do zoženja leve venske odprtine. Odtrgani tromb "pade" na vejico aorte in vodi v razvoj tromboze femoralne in mezenterične arterije.

Če ima bolnik tromboembolijo abdominalne aorte, se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

  • hude bolečine v nogah;
  • hladne noge;
  • izguba občutljivosti kože;
  • bolečine v presredku in trebuhu;
  • paraliza mišic

Če ni pravočasnega zdravljenja, sindrom vodi v razvoj gangrene in šoka.

4. Tromboembolija mezenteričnih arterij

Pogosteje pride do tromboembolije v zgornji mezenterični arteriji. To stanje lahko povzroči miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo ali sepso.

Kliknite na sliko za povečavo

Pri tromboemboliji mezenterične arterije so opazili naslednje simptome:

  • hude bolečine v trebuhu;
  • bruhanje hrane, žolča, včasih s krvjo;
  • napihnjenost;
  • povečan srčni utrip;
  • izločanje krvave tekočine iz črevesja.

Napredovanje takšne trombembolije vodi v modre ustnice in razvoj peritonitisa.

5. Tromboembolija mezenteričnih ven

Zapora mezenterične vene embolusom se ne zdi tako svetla in hitra kot arterijska tromboembolija. Zaradi takšnega poteka sindroma se pri bolniku razvije črevesni infarkt, ki se kaže v simptomih akutnega trebuha, vendar brez napetosti prednje trebušne stene.

Takšna diagnoza se lahko naredi le na operacijski mizi, ko se odloča o reviziji trebušnih organov. Najpogosteje se tromboembolija mezenterične vene razvije pri starejših.

6. Trombembolija ledvične arterije

Blokada embolusa ledvične arterije vodi do ledvičnega infarkta. Pri takšni lokalizaciji tromboembolije se pojavijo naslednji simptomi:

  • ostre bolečine v hrbtu, ki spominjajo na ledvično koliko, vendar brez vrnitve v presredek;
  • napihnjenost;
  • povečana velikost ledvic in občutljivost pri palpaciji;
  • bruhanje;
  • povišanje temperature do 38 ° C;
  • zadrževanje urina in blata;
  • kri v urinu (pojavi se po 2 dneh);
  • povečanje tlaka (ne vedno);
  • izguba zavesti (z zelo hudo bolečino).

Če ni pravočasnega zdravljenja, ki je lahko konzervativno in kirurško, se stanje bolnika poslabša in je lahko usodno.

7. Trombembolija arterij nog

V takem poteku tromboembolije se emboli »usede« v lumen perifernih arterij nog, resnost simptomov pa je odvisna od stopnje cirkulacijskih motenj v nogi. Ko je ilealna arterija blokirana, pride do enostranske lezije. Na celotni površini lahko opazimo odsotnost impulza na nogi in če krvni strdek blokira dotok krvi, se bo na določeni ravni pojavila odsotnost pulziranja.

Pri tej obliki tromboembolije so simptomi treh stopenj resnosti:

8. Embolija plodovnice

Ta posebna vrsta tromboembolije je povzročena z blokiranjem krvnih žil amnijske tekočine in je enako nevarna za nosečnico, porodnico ali plod. Takšno stanje lahko povzroči večplodna nosečnost, polihidramnija, nenormalna porod, nepravilna stimulacija rojstva ali togost materničnega vratu.

Z razvojem embolije amnijske tekočine se pojavijo naslednji simptomi:

  • izguba zavesti;
  • mrzlica;
  • krči;
  • bledica
  • redko in plitko dihanje;
  • kašelj;
  • modrina udov in ustnic;
  • zmanjšanje tlaka;
  • redki in šibki utrip;
  • močna krvavitev.

V odsotnosti takojšnje pomoči je ta pogoj usoden.

Zdravljenje

Vse vrste tromboembolije so izjemno nevarne za zdravje in življenjske pogoje in se lahko zdravijo le v bolnišnici. Zato se ob pojavu prvih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite reševalno brigado.

V mnogih primerih lahko hiter odziv na razvoj tromboembolije in izvajanje kompetentnega in ustreznega zdravljenja omogoči ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi na prizadetem območju. Pri hudih obtočnih motnjah pa lahko bolnik umre. Približno 10% bolnikov umre zaradi pljučne embolije v prvi uri in 30% pozneje zaradi ponovitve bolezni.

Taktiko zdravljenja takšnih stanj določa vrsta tromboembolije in značilnosti njenega poteka. Če je mogoče, najprej poskušajo odpraviti tromboembolijo s konzervativno terapijo. Pacientu je dodeljen strog počitek in droge za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka. Kot zdravilo za zdravljenje se lahko za odpravo nastalih krčev uporabijo sredstva za redčenje krvi (antikoagulanti), raztapljanje tromba (trombolitiki) in antispazmodiki.

Če konzervativna terapija ne prinese pričakovanih rezultatov, potem za odpravo tromboze in ponovno vzpostavitev normalnega krvnega pretoka se izvedejo kirurške posege, katerih vrsta je določena s položajem »ustaljenega« tromba. Operacije se lahko izvedejo na odprti posodi, to je po klasičnih metodah z rezom ali s pomočjo endoskopske opreme. Z razvojem gangrene spodnjih okončin je treba sprejeti odločitev o amputaciji noge.

Po končanem zdravljenju se predpišejo antikoagulanti za podaljšano uporabo, da se prepreči ponovitev bolezni, pomaga pri redčenju krvi in ​​prepreči nastanek krvnih strdkov. Po statističnih podatkih lahko ta pristop k zdravljenju zmanjša smrtnost za 5%.

Napoved

Prognoza izida tromboembolije je odvisna od dveh glavnih dejavnikov:

  1. resnost tromboembolije in posledičnih zapletov;
  2. hitro diagnosticiranje in pravilnost nadaljnjega zdravljenja.

Z ugodnim izidom žilne blokade dolgotrajna uporaba antikoagulantov zmanjša tveganje za ponavljajoče se ponavljajoče se trombembolije. Učinkovitost takšnega profilaktičnega zdravljenja je odvisna od trajanja zdravil. V prvih 5 dneh je verjetnost ponovitve 36%, po 14 dneh - 52% in po 3 mesecih - 73%.

Kako je tromboembolija, simptomi bolezni

Nenadna prekinitev pretoka arterijske krvi skozi veliko žilo lahko povzroči nepopravljive in zelo nevarne spremembe v organih in tkivih človeškega telesa. Še posebej, če pride do blokade tromba vitalnih arterijskih debel - pljučne arterije ali trebušne aorte. Najpogosteje pride do tromboembolije v ozadju kakršnega koli kirurškega posega, simptomi pa so tako izraziti, da potreba po nujni medicinski oskrbi ni vprašljiva. Kakšne so možnosti za blokiranje vaskularnih debel? Kaj je razlog za nastanek krvnega strdka v žilah? Kateri so glavni simptomi, ki kažejo na tromboembolično bolezen? Kaj je mogoče storiti za preprečevanje akutne trombembolije?

Kaj lahko povzroči blokado arterije

Nepričakovano prenehanje pretoka krvi v katerem koli plovilu se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • oster krč in zmanjšanje lumna arterije;
  • poškodbe travmatskega tkiva skupaj s plovili;
  • nastajanje in zapiranje tromba posode;
  • embolijo arterijskih debel z različnimi vrstami organskih substratov.

Najpogosteje naslednje vrste embolov povzročajo obstrukcijo velikih arterij:

  • zrak - če v žilni sistem pride kateri koli plin;
  • maščobne - ko so arterije blokirane s kapljicami maščobe;
  • mikrobna - na podlagi hudih nalezljivih bolezni;
  • Tkivo - ko embolus temelji na delcih vseh tkiv človeškega telesa, ki vstopajo v krvne žile med operacijo, porodom ali poškodbo.

Najpogosteje pride do odpovedi cirkulacije zaradi blokade, ko pride do trombembolije. Osnova embolije je krvni strdek različnih velikosti in oblik, ki je nastal v oddaljenih žilah in se je iz različnih razlogov preselil v veliko arterijo. Vse manifestacije in simptomi so posledica prenehanja hrane in kisika do tkiv, kar zagotavlja blokiran žilni steber.

Kateri so glavni vzroki tromboembolične bolezni?

Tromboembolija se nikoli ne pojavi nikjer: vedno je primarni tromb, ki se lahko odtrga od žilne stene, preseli v drugo mesto in povzroči akutne simptome arterijske ovire.

Dejavniki, ki povzročajo krvne strdke, vključujejo:

  • kronična venska insuficienca in krčne noge;
  • oslabljen metabolizem lipidov s prekomerno telesno težo;
  • sedeči način življenja s prenajedanjem;
  • bolezni srca z visokim krvnim tlakom;
  • diabetes vseh vrst;
  • žilne poškodbe z aterosklerozo;
  • kakršna koli bolezen, ki vodi v moteno strjevanje krvi;
  • prisotnost v preteklosti vsaj enega primera arterijske tromboze;
  • dolgotrajno in nenadzorovano uporabo zdravil, ki lahko povečajo sposobnost strjevanja krvi.

Dejavniki, ki prispevajo k ločitvi in ​​gibanju krvnega strdka ali nastanku zraka ali maščobne embolije, vključujejo:

  • kakršna koli operacija, majhna, minimalno invazivna in načrtovana, opravljena v kliniki in v sili z velikim kirurškim posegom;
  • resne in hude poškodbe, zlasti zlomi nog in hrbtenice;
  • Nosečnost ploda in porod, tako skozi porodni kanal, kot tudi med carskim rezom;
  • skokov krvnega tlaka, zlasti v ozadju kroničnega srčnega popuščanja;
  • nepričakovana in nenavadna telesna dejavnost "
  • izrazit čustveni in duševni stres.
Ne glede na to, kateri dejavniki povzročajo tvorbo krvnega strdka, je treba v primeru pojava trombembolije pravočasno prepoznati simptome in poskusiti čim hitreje obnoviti normalen pretok krvi v posodi.

Kakšni so znaki akutne tromboze?

V nekaterih primerih diagnoza izkušenega zdravnika ni težka, saj so manifestacije akutne tromboze tako tipične in izrazite, da je te težave težko zamenjati s katero koli drugo boleznijo. Glede na velikost in pomembnost arterijske žile se tromboembolija kaže z različnimi znaki. Glavni simptomi blokade pljučnih arterij:

  • nenadna dihalna motnja v obliki kratkotrajnega dihanja, kadar bolna oseba ne more dihati, diha, z odprtimi usti;
  • ostra bolečina v prsih ali trebuhu;
  • nenaden občutek tesnobe, razburjenja in strahu pred smrtjo;
  • razbarvanje kože zgornjega dela telesa (cianoza obraza);
  • izrazito zgostitev in povečanje venskih žil v vratu;
  • kašelj s piskanjem in krvavim izpljunkom;
  • izrazit in hiter srčni utrip;
  • nepričakovano znižanje krvnega tlaka;
  • kršitev uriniranja do popolne odsotnosti urina;
  • omedlevica z izgubo zavesti.

Takšna svetla in življenjsko nevarna slika se pojavi, ko pride do masivnega blokiranja lumena pljučne arterije, skozi katero se v krvni obtok prebijajo vsi vitalni organi in sistemi človeškega telesa. Tromboembolizem drugih žil ima lahko druge simptome, izbrisane in manj izrazite znake, ki so predstavljeni v tabeli.

Prvi znaki tromboembolije in kaj je to

Številne notranje bolezni v človeškem telesu so lahko skoraj asimptomatske. Toda v enem trenutku pride do napada, ki ga oseba sploh ne pričakuje, in po vsem tem napadu je sledila dolga bolezen. Če bi bila pravočasno odkrita, bi se lahko izognili težavam. Trombembolija je ena od takšnih akutnih, nevarnih in nenadnih patologij. Trombembolizem je, kaj je in kako prepoznati nevarnost napada. Zakaj se patologija razvija in kdo je v nevarnosti?

Opis patologije

Kaj je tromboembolija? Trombembolizem je patološki proces, pri katerem pride do obstrukcije pomembnih žil in arterij s krvnimi strdki. Tromb se ne pojavi čez noč. Pred njegovim nastankom se pojavljajo različne krvavitve, ki se lahko razvijejo skozi leta.

Najpogosteje bolezen prizadene ženske, stare 50 let. Vendar se lahko patologija razvije tudi pri mladih, ki trpijo za boleznimi srčno-žilnega sistema. Bolezen je nevarna pri smrti in invalidnosti bolnika. Nenaden napad pogosto povzroči smrt bolnika. Tromboembolizem je lahko lokaliziran v možganih, pljučih, spodnjih okončinah in črevesju.

Napovedi za preživetje so odvisne od hitrosti prve pomoči.

Tromboembolija je specifična bolezen, pri razvoju katere je vključen določen tromb - embolus. Lahko se giblje skozi obtočni sistem, za razliko od normalnega tromba, in se ne tvori iz trombocitov, ampak bolj pogosto iz maščobnega tkiva. Embolus je torej nevarna vrsta tromba, ki lahko zamaši katerokoli žilo v človeškem telesu. Njegova migracija se lahko ustavi v katerem koli delu telesa, potem pa pride do akutnega napada z značilnimi simptomi.

Vrste embolij

Danes zdravniki identificirajo več glavnih vrst embolov, ki lahko povzročijo zamašitve žil, arterij in krvnih žil, in sicer:

  • Sestavljen je iz zraka.
  • Sestoji iz maščobe.
  • Sestavljajo jo mikrobi.
  • Sestavljajo jih telesna tkiva.

Blokada žilne postelje z embolusom povzroča akutno kisikovo stradanje tkiv in organov, ki hranijo to deblo. Posledično se lahko začne nepopravljiva celična smrt. S pljučno embolijo pride do nenadne smrti. Pri drugih vrstah patologije lahko oseba ostane invalid.

Vrste in simptomi tromboembolije

Trombembolizem, kaj je to? Pravzaprav je tromboembolija blokada vene, arterije ali žile. Najpogostejša oblika tromboembolije je patologija možganskih žil. Na drug način se imenuje ta tip kapi. Zaradi blokade krvnih žil, ki hranijo možgane, nastopi kisikova stradanje in nekroza možganskih celic. Ta patologija je vodilna v invalidnosti bolnikov. Simptomi tromboembolije možganov niso vedno izraziti. Njihova intenzivnost se lahko poveča od nekaj ur do nekaj dni.

Bolnik je še vedno pri zavesti, vendar se pojavijo naslednje nepravilnosti:

  • Zmedenost.
  • Oslabitev govora.
  • Motnje gibanja.
  • Gluhost in drugi.

Pljučna trombembolija. Zelo redko se v pljučnih arterijah tvori krvni strdek. Najpogosteje se selijo iz žil spodnjih okončin. Ko dosežejo ozko območje, se embolus zamaši in pljučna arterija se zapre. V večini primerov blokada osrednje pljučne arterije povzroči takojšnjo smrt.

Simptomi akutne pljučne tromboembolije so:

  • Izguba zavesti
  • Ustavite dihanje.
  • Bledica kože.
  • Modre ustnice.
  • Srčno popuščanje.

Vendar pa se venska trombembolija pljuč ne spremeni vedno v takojšnjo smrt. V primeru, da pride do blokade v majhnih vejah arterije, ima bolnik možnost preživeti s pravočasno zagotovljeno pomočjo. Znaki tromboembolije so v tem primeru naslednji:

  • Bolečine na vrsto angine brez odboja v roki in lopatici.
  • Težko dihanje.
  • Krvni kašelj.
  • Padec tlaka.
  • Bolezni srčnega ritma.

Pri prvem znaku obstrukcije pljučnih plovil je treba poklicati rešilca. Samo v bolnišnici lahko postavite natančno diagnozo in izvedete oživljanje.

V primeru tromboembolije je prvi korak zdravljenja redčenje krvnega strdka, nato pa bolnika zdravimo z regenerativno terapijo.

Patologija spodnjih in zgornjih okončin. Najpogosteje je venska tromboembolija zgornjih in spodnjih okončin zaplet pri krčnih žilah. V tem primeru je vena blokirana in bolnik doživlja naslednje simptome:

  • Bolečine v okončinah.
  • Nizek krvni tlak.
  • Rdečica okončine.
  • Modro obstrukcijsko območje.
  • Pomanjkanje pulza v okončini.

Tromboembolija med nosečnostjo. Venska trombembolija med nosečnostjo je redka, vendar je še posebej nevarna za nosečnico in otroka. V tem primeru pride do blokade v plodovnici, ki je vstopila v krvni obtok. Takšno stanje lahko opazimo pri večplodnih nosečnostih, polivigilanci, patoloških spremembah materničnega vratu, težavah z delovno aktivnostjo.

Simptomi patologije so naslednji: t

  • Izguba zavesti
  • Bledica kože.
  • Chills
  • Krči.
  • Težko dihanje.
  • Krvavitev
  • Pulzne motnje.
  • Modre ustnice.

Trombembolizem se lahko razvije tudi v drugih človeških organih. Vendar pa bodo simptomi bolezni vedno bolečina, izguba zavesti ali predzavest, hladen znoj, bledica kože, strah. S temi manifestacijami morate nujno poklicati rešilca.

Vzroki tromboembolije

Vzroki trombembolije so vedno v prisotnosti povezanih bolezni. Lahko rečemo, da ta patologija ni samostojna bolezen, ampak le posledica obstoječih kršitev. Skupina tveganja vključuje ljudi z naslednjimi boleznimi:

  • Trombocitoza
  • Povečana viskoznost krvi.
  • Srčno popuščanje.
  • Krčne žile
  • Paraliza
  • Bolezen srca.
  • Miokardni infarkt.
  • Diabetes.

Ob prisotnosti teh bolezni, pa tudi s fiksnim načinom življenja, se lahko pojavijo slabe navade, nepravilna prehrana in preveliki krvni strdki v vseh delih obtočnega sistema. Najpogosteje se pojavijo krvni strdki v spodnjih okončinah, v hemoroidnih vozlih, v srcu, v majhnih arterijah. Tudi patologija se lahko razvije na ozadju poškodb in operacij. V tem primeru maščobno tkivo, kot tudi druga človeška tkiva ali zrak, vstopi v arterijo. Nastane embolus, ki se seli skozi obtočni sistem in kjer se ustavi, zdravniki ne morejo napovedati. Pogosto lahko velika žila tvorijo krvne strdke, ki dosežejo 15 cm ali več. Takšne strdke je treba kirurško odstraniti.

Zdravljenje

Zdravljenje tromboembolije je treba izvesti le v pogojih hospitalizacije. Glede na lokacijo tromba in zaplete, ki so se pojavili, lahko zdravniki predpišejo konzervativno ali kirurško zdravljenje. Konzervativno zdravljenje zajema jemanje antikoagulantov, trombolitikov in odstranjevanja vazospazma. Če ti ukrepi ne prinesejo želenih rezultatov in krvni obtok ni obnovljen, je kirurški poseg neizogiben.

Operacijo lahko izvajamo na odprt način in z minimalno invazivnimi metodami.

V primeru, da bolnik že kaže znake gangrene, se amputacija udov opravi, da se oseba reši življenja. Pomembna točka uspešnega zdravljenja je pravočasna hospitalizacija. Ob prvem znaku motenj cirkulacije takoj pokličite rešilca.

Preprečevanje

Tromboembolična profilaksa, pri kateri so simptomi hitri in grozni, se zmanjša na zdravljenje začetnih bolezni. Vsi ogroženi bolniki morajo stalno spremljati svoje stanje. Ne preskočite rutinskih pregledov in testiranj. Trombembolizem je grozna patologija, ki lahko privede do smrti ali invalidnosti. Vse osebe, ki so dopolnile starost 50 let, morajo imeti diagnozo stanja kardiovaskularnega sistema.

Zdravniki se ne utrudijo ponoviti potrebo po zdravem načinu življenja. V sodobnem svetu, kjer je delo na prvem mestu, hrana pa je še veliko, je vsekakor težko. Ne smemo pozabiti, da preobremenjenost, stres, sedeči način življenja in slabe navade v kombinaciji z nezdravo prehrano vodijo k razvoju številnih bolezni. Prenehajte s kajenjem, mastno hrano, več počitka in vadbe - to je najboljše preprečevanje vseh bolezni srca in ožilja in drugih bolezni. Poleg tega enkrat letno ne pozabite na teste in opravite preventivni fizični pregled. To bo pomagalo ugotoviti kakršne koli nenormalnosti v telesu v zgodnjih fazah, ko je še možno popolno okrevanje.

Mnogi bolniki so navajeni varčevati z različnimi boleznimi s tabletami in zdravili. Vendar pa je veliko lažje preprečiti razvoj bolezni. Če želite to narediti, morate le okrepiti imunski sistem, se izogniti stresnim situacijam, dobro je spati, več hoditi in pravilno jesti. Treba je omeniti, da pravilna prehrana ni izčrpavajoča prehrana. Potrebno je le jesti več zelenjave in sadja, izogibati se kuhanju na način cvrtja, odstraniti transgene maščobe in uživati ​​v raznolikosti živil.

Tromboembolična bolezen

Človeški cirkulacijski sistem je podoben drevesu, ki ima deblo in veje. Njegova debla so običajno velike arterije (pljučna in aortna), njene veje pa so majhne žile.

Venski sistem je na začetku izpostavljen nastanku tromba. To je posledica dejstva, da je hitrost pretoka krvi v žilah nižja kot v arterijah. Hitre kontrakcije velikih mišic diafragme ustvarjajo negativen pritisk v peritonealni votlini, zaradi česar se sama kri v žilah trudi za srce. Če pa kri zastane ali je močno kondenzirana, se trombocitne plošče med seboj strjujejo, zaradi česar se v lumenu žil tvorijo krvni strdki. Posledično se razvije trombembolija.

Kaj je tromboembolija?

Krvni strdek je krvni strdek in embolija je proces prenosa tega krvnega strdka s pretokom krvi iz velikih posod v majhne. Tam je odložen. Ta proces je značilen za tromboembolijo. Z drugimi besedami, tromboembolija je akutna blokada posode s trombom, ki se loči od mesta nastanka in pade v krvni obtok. Posledično se v lumenu posode tvori čep, zaradi katerega se pretok krvi ustavi v pljučni arteriji.

Proces okluzije plovila poteka zelo hitro, razvija se praviloma nenadoma in pogosto postane vzrok za invalidnost ali smrt, zlasti ko se v možganih, hrbtenjači, okončinah, srcu oblikuje zamašek.

Tromboembolija ni samostojna bolezen, temveč le posledica razvoja različnih patologij, pri katerih se v krvnih žilah pojavijo krvni strdki.

Mnogim se zdi, da je ta bolezen v naravi redka in zapletena, kar se dogaja predvsem pri starejših osebah ali tistih, ki so hudo bolni s kroničnimi boleznimi. Ampak, žal, proces blokiranja je nenaden, in to se zgodi tudi v na videz varnih pogojih. Lahko celo ubije zdravo osebo.

Med vzroki smrti je takšna bolezen ena izmed prvih treh po srčni ishemiji in možganski kapi. Če ne boste pravočasno postavili pravilne diagnoze in ne boste sprejeli vseh potrebnih ukrepov, se bo smrt zgodila v nekaj minutah. V medicini obstaja tudi trombembolična bolezen. Vprašate, kaj je tromboembolična bolezen? Kakšna je?

Tromboembolična bolezen je splošno ime za patologije, ki so nagnjene k večkratnemu tvorjenju krvnih strdkov in jih spremlja razvoj tromboembolije. Pogosto se pojavi kot zaplet po miokardnem infarktu, lahko ga spremljajo okvare, srčna anevrizma, aortna ateroskleroza, tromboendokarditis, rak različne lokalizacije. Krvni strdki se lahko pojavijo v arterijah različnih notranjih organov in delov človeškega telesa.

Vzroki bolezni

Trombotična pripravljenost organizma je prisotna v vsaki osebi, vendar vsi nimajo krvnih strdkov. Večje tveganje za razvoj bolezni je opaženo pri tistih, ki kadijo. Ker imajo kadilci povečano viskoznost krvi, se žile zožijo, moti se njihov tonus. Poleg tega se pri kajenju žensk ta bolezen pojavlja pogosto in pogosteje kot pri moških.

Drugi vzroki bolezni so:

  • motnje krvavitve:
  • bolezni srca in krvnih žil (ishemija, srčni napad, hipertenzija, ateroskleroza, tahikardija, kardiomiopatija);
  • globoka venska tromboza nog;
  • onkologijo

Obstajajo številni dejavniki tveganja za blokado lumena posode:

  1. dolgotrajno stanje nepokretnosti (sedeče delo, dolga potovanja v sedečem položaju, nepremičnost, dolgotrajno mirovanje, travma z uvedbo sadre);
  2. srčno odpoved, ki je kronična;
  3. onkološke neoplazme;
  4. hipertenzija in njene krize, kap;
  5. operacije;
  6. diabetes mellitus;
  7. prekomerna telesna teža;
  8. kršitev presnovnih procesov v telesu;
  9. krčne žile;
  10. različne okužbe;
  11. dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (hormonov, kontracepcijskih sredstev, diuretikov);
  12. zlomi vretenc, hrbtenjače, kosti;
  13. pred in po porodu;
  14. veliko izgubo krvi, opekline, hude ozebline.

Simptomi tromboembolije

Resnost simptomov je odvisna od mesta blokade lumna zaradi krvnega strdka. Če je prišlo do blokade v trebušni votlini, ima bolnik ostre bolečine, slabost, slabost in bruhanje. Če je pljučna arterija blokirana, se bo bolnik pritoževal zaradi omotice, dispneje in pomanjkanja zraka. Njegov krvni tlak se bo zmanjšal, njegov srčni utrip bo postal hiter, pojavila se bo strah in strah. Koža najprej postane bleda, nato pa postane modra. Obstajajo bolečine v prsih, možna izguba zavesti.

Če opazite znake pravočasno in zagotovite kvalificirano zdravniško pomoč, je bolnik še vedno lahko rešen, vendar so razmere drugačne in ne vedno ima medicina moč, da pomaga osebi.

Diagnostične metode

Obstajajo posebne preiskovalne metode, ki pa so bolj namenjene preprečevanju razvoja bolezni.

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi pričanja pacienta in njegovih lastnih opazovanj. Če je posoda blokirana, so predpisane nekatere študije, ki se lahko uporabijo za potrditev prisotnosti krvnega strdka na splošno ali, če je mesto znano približno, študija daje natančnejšo sliko o bolezni.

Diagnoza lahko vključuje naslednje teste:

  • laboratorijski testi (kri, urin);
  • elektrokardiogram;
  • srčna ehokardiografija;
  • radiografija prsnega koša;
  • Dopplerne žile spodnjih okončin;
  • flebografija (testiranje ven).

Zdravljenje tromboembolije

Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici na oddelku za intenzivno nego, saj bo življenje bolnika odvisno od hitrosti zdravstvene oskrbe. Taktika zdravljenja patologije je izbrana glede na etiologijo in klinično sliko bolezni. To vključuje oživljanje, operacijo, morda konzervativno zdravljenje.

Ukrepi o oživljanju vključujejo:

  • normalizacija pretoka krvi v pljučih;
  • preprečevanje hitre smrti in kronične pljučne hipertenzije;
  • oskrba s kisikom;
  • izvajanje infuzijske terapije (dajanje raztopin za redčenje krvi);
  • trombolitično zdravljenje (dajanje zdravila, ki raztopi strdek v posodi);
  • tromboembolektomija (odstranitev strdka);
  • antikoagulantna terapija (dajanje zdravil za preprečevanje visokih krvnih strdkov in nastanek novih strdkov);
  • strog posteljo.

Če se v pljučih razvije vnetje, so predpisani antibiotiki.

Preprečevanje razvoja bolezni

Preprečevanje tega resnega in groznega zapleta je nenehno paziti njegovega videza. Še posebej tisti, ki imajo zgoraj navedene dejavnike tveganja.

  • Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba zgodaj pregledati žile spodnjih okončin in pravočasno zdraviti tromboflebitis. Tistim, ki so ogroženi zaradi krvnih strdkov, so predpisani razredčila za kri.
  • Poleg tega je pomembno voditi zdrav in aktiven življenjski slog. Hodite pogosteje, ne sedite dolgo časa v enakem položaju, še posebej “od noge do stopala”. V pooperativnem obdobju poskusite dolgo ne ležati, tako da kri v žilah ne stagnira. Kadar krčne žile ne poskušajo pregreti nog, ne zlorabljajte savne in kopeli.
  • Pomembno je nadzorovati svojo težo, izključiti mastno, začinjeno in ocvrto hrano. Pijte veliko vode, vsaj 2 litra na dan. Lahko pijete zeliščne decoctions namesto konja kostanjev čaj, kamilica, šentjanževka, nasledstvo, lešnik.
  • Upoštevajte zdravo prehrano. Poskusite jesti meso ne več kot dvakrat na teden, je bolje jesti pusto ribe ali morske sadeže, pečen krompir, rozine, suhe marelice, fige, ananas, češnje, limonin sok, rakit. Ti izdelki redčijo kri.
  • No, šport - tek, plavanje, kolesarjenje, normalna hoja, dihalne vaje, vse to pomaga krepiti telo in preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Če bomo pravočasno identificirali vzrok, postavili diagnozo in v celoti sprejeli potrebne ukrepe zdravstvene oskrbe, bo napoved življenja ugodna.

Trombembolizem - kaj je to: simptomi in zdravljenje

Embolijo ne razumemo kot ločeno bolezen, temveč kot kompleks simptomov, ki jih opazimo med trombom v žilah ali prenašamo delce zraka, krvi ali limfe v njih. Takšno odstopanje je vzrok srčnih napadov, gangrene, kapi. Tromb je lahko lokaliziran v žilah črevesja, srca, možganov, spodnjih okončin ali pljuč. Trombembolizem je akutno in nenadno stanje. To je glavni vzrok visoke smrtnosti in invalidnosti bolnikov s tako diagnozo. Da bi preprečili posledice, je pomembno, da zdravniki pacientu pravočasno pomagajo.

Patologija tromboembolije

To je stanje, pri katerem se tromb loči od mesta nastanka, vstopi v krvni obtok in povzroči akutno blokado (embolijo) v območju okluzijske posode. Posledično se pretok krvi ustavi na takem mestu, kar vodi do ishemije, lokalnega zmanjšanja oskrbe s krvjo. Pred trombembolizmom je počasnejši pretok krvi, povečano strjevanje krvi, tromboza. Lahko je tudi posledica kirurških posegov, zapletov poškodb in bolezni, povezanih z nastankom tromba. Tromboembolija (TE) je nevarna patologija, ki ogroža življenje osebe.

Razlogi

Najpogostejši vzrok trombembolije je odmrli tromb. To je krvni strdek, ki se je nabral v posodi in moti normalen pretok krvi v njem. Krvni strdek se lahko zlomi zaradi osnovnih procesov - z naravnimi črevesnimi gibi, močnim kašljem, med porodom. Razvoj tromboembolije poteka skozi štiri faze:

  1. Nastanek je posledica določenih odstopanj v telesu tromba ali embolija (zračni mehurček, strdek maščobnega tkiva, limfne poraščene kolonije mikroorganizmov).
  2. Ločitev krvnega strdka od stene posode.
  3. Embolija (gibanje) njegovega krvnega obtoka.
  4. Zaprtje krvnega strdka ene ali druge posode, ki vodi do razvoja tromboze in trombembolije.

Krvni strdek je nekakšen »čep«, ki blokira pretok krvi. Je glavni vzrok tromboembolije. Dejavniki tveganja za nastanek in ločevanje krvnih strdkov so: t

  • hipertenzija;
  • hipertenzivna kriza;
  • jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
  • kap;
  • krčne žile;
  • opekline, ozebline, krvavitve;
  • srčno popuščanje;
  • dehidracija;
  • genetska predispozicija;
  • ateroskleroza;
  • diabetes mellitus;
  • tumorji;
  • srčni napad;
  • prekomerna telesna teža;
  • kajenje;
  • sedeči način življenja;
  • nosečnost, porod;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • dolgo bivanje v enem položaju in nadaljnji oster dvig.

Razvrstitev

Lahko se oblikuje krvni strdek in se izloči v vseh posodah. Glede na to merilo se tromboembolija razvrsti v več tipov. Lahko vpliva na plovila:

  • možgani;
  • pljučna arterija;
  • koronarna;
  • hrbtenjača;
  • ledvična arterija;
  • spodnje okončine;
  • mezenterične (mezenterične) arterije in vene.

Ločeno dodeli embolijo plodovnice. To pomeni, da amnionska tekočina pride v materinski krvni obtok, kar ji povzroči anafilaktoidno reakcijo. Po drugi razvrstitvi je trombembolija razdeljena na več stopenj resnosti. Razlikujejo se po volumnu odklopljenega pretoka krvi. Močnejši je zaradi krvnega strdka, težje in nevarnejše je stanje pacienta. Skupaj obstajajo štiri stopnje vaskularne okluzije:

  • Prvi (ne-masivni). To vpliva na manj kot 25% celotnega pretoka krvnega obtoka. Večinoma majhna plovila so blokirana.
  • Drugi (submasivni). V tej fazi je blokiran približno 30-50% celotnega pretoka krvi. Pogosteje prizadete arterije ali segmentne žile. Bolnik ima simptome, ki kažejo na odpoved desnega prekata.
  • Tretji (masivni). Blokirano 50% ali več krvnih žil plovila. Ta stopnja poškodbe je značilna za blokado glavne arterije in pljučnega debla. Simptomi patologije so očitni: šok, hipotenzija sistemske narave.
  • Četrti. Več kot 75% krvnega obtoka je že prizadetih, kar vodi v smrt.

Simptomi tromboembolije

Patologija povzroča različne simptome. Vse je odvisno od lokacije tromba in od mesta, kjer je povzročil blokado posode in kasnejše ishemije tkiva. Po statističnih podatkih se tromboembolija nog pogosteje diagnosticira. Najprej se razvije tromboflebitis, nato gangrena, za njo pa invalidnost in smrt. Ko so žile, ki hranijo trebušno votlino, blokirane, se čuti ostra bolečina v trebuhu. Zato se razvije ishemija ledvic, črevesja ali drugih organov prebavnega trakta. Blokiranje možganskih krvnih žil povzroči kap. Vsi ti pogoji kažejo različne simptome.

Možganske žile

Tromboembolični sindrom možganskih žil je značilen za starejše. Pogosti vzroki so ateroskleroza in hipertenzija. Drugi dejavniki tveganja:

  • progresivno srčno popuščanje;
  • krčne žile;
  • zgodovino kapi;
  • maligne neoplazme.

Med spanjem ali po njem pride do krvnega strdka. Simptomatologija je blaga, pri nekaterih bolnikih pa je popolnoma odsotna. Nevrološki znaki se povečajo v nekaj urah ali celo dneh. Vsi bolniki se razvijejo meningealni sindrom, ki povzroča solzenje, neelastičnost vratnih mišic, motnje občutljivosti, lokalno paralizo, intoleranco na zvočne in svetlobne dražljaje. Drugi znaki cerebralne tromboembolije:

  • neumnost;
  • povečana zaspanost;
  • zmedenost;
  • glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • bolečine pri premikanju oči.

Pljučna arterija

Tromboembolična bolezen pljučne arterije (PE) je pogostejša kot okluzija drugih žil. Patologijo povzroča telesna dejavnost, hud kašelj in druge vaje. Tromb se iz srca lahko premakne iz pljuč iz nadrejene ali spodnje vene. Znaki patologije se pojavijo takoj in se hitro razvijejo, zato se smrt zgodi v večini kliničnih primerov. Glavni simptomi pljučne embolije:

  • hipertenzija;
  • hipoksija;
  • motnje zavesti;
  • respiratorna odpoved;
  • povečan srčni utrip;
  • bleda koža;
  • kašelj krvi;
  • angina pektoris bolečina;
  • aritmije;
  • zvišanje temperature;
  • hladen znoj na čelu.

Za trombembolijo majhnih vej pljučne arterije je značilna manj živa klinična slika. Simptomi se povečujejo v nekaj urah ali celo dneh. Značilne lastnosti:

  • tahipneja;
  • kratka sapa;
  • nižji krvni tlak;
  • hemoptiza;
  • tahikardija.

Če je prizadeta velika posoda, se patologija razvije zelo hitro, kar pogosto povzroči smrt osebe. Ta tromboembolični sindrom se razvija v več fazah:

  • ostra motnja zavesti;
  • povečanje respiratorne odpovedi;
  • hipoksija;
  • povečanje tlaka;
  • smrtni izid.

Mezenterične arterije in vene

Pod mezenterijo (mezenterijo) razumejo gubo peritoneja, zaradi katere so organi znotraj nje pritrjeni na stene trebušne votline. Za krvni obtok na tem področju, vključno s črevesjem, so odgovorne mezenterične žile - arterije in žile. Njihova tromboza je zelo nevarno stanje. Tromboembolija pogosto prizadene vrhunsko mezenterično arterijo. Vzroki - sepsa, atrijska fibrilacija ali miokardni infarkt. Značilni znaki patologije:

  • napihnjenost;
  • povečan srčni utrip;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • izločanje krvave tekočine iz črevesja;
  • bruhanje žolča, hrana, včasih mešana s krvjo;
  • modre ustnice in peritonitis.

Za starejše je značilna obstrukcija mezenterične vene z embolijo. Patologija se zdi manj svetla in hitra. Povzroča črevesni infarkt. Na to kažejo simptomi akutnega trebuha, vendar brez napetosti v sprednji trebušni steni. Diagnozo ugotovi zdravnik že na operacijski mizi po odločitvi in ​​diagnostični študiji organov.

Ledvična arterija

Po pogostnosti embolije so ledvice na drugem mestu po pljučni emboliji. Najpogostejši vzroki te patologije:

  • sistemski vaskulitis;
  • ateroskleroza;
  • panarteritis;
  • hiperplazija ledvične arterije;
  • miokardni infarkt.

Embolija ledvične arterije povzroča tri glavne simptomske komplekse (sindrom), ki se v vsakem bolniku kažejo v različnem obsegu. Prva je hipertonična. Ta sindrom je nenadno povečanje krvnega tlaka. Resnost hipertenzivnega sindroma je odvisna od stopnje blokade arterij in prisotnosti bolezni srca ali pljuč. Drugi kompleksi simptomov:

  • Urinarna. Spremlja se pojav rdečih krvnih celic in beljakovin v urinu. 2 dni po blokadi arterije se lahko med uriniranjem pojavi kri. Včasih pride do zadrževanja urina in blata.
  • Boleče. Zanj je značilna ostra bolečina v hrbtu, ki spominja na ledvično koliko. Pogosto spremljajo slabost in bruhanje, zaprtje, povišana telesna temperatura do 38 stopinj. Z zelo hudo bolečino je možna izguba zavesti.

Plovila spodnjih okončin

Razvoj tromboembolije v nogah lahko povzroči stagnacija, ki se razvije z dolgotrajnim upoštevanjem počitka v postelji, stiskanjem zunanjih krvnih žil in kronično vensko insuficienco. Flebologi imenujejo naslednje patologije kot vzroke:

  • tromboangiitis;
  • pogosta ateroskleroza;
  • septični endokarditis;
  • endarteritis obliterans.

Tromboza v arterijah nog je na 4. mestu po tromboemboličnih boleznih možganske, pljučne in koronarne arterije. Emboli zamašijo lumen perifernih arterij spodnjih okončin. Značilen simptom je pomanjkanje pulza po celotni površini noge ali na določeni ravni, odvisno od tega, kje je krvni strdek blokiral pretok krvi. Drugi simptomi so odvisni od resnosti:

  • Relativna kompenzacija. Spremlja ga bolečina v okončinah. Hitro se izločijo, funkcije in občutljivost v prizadeti nogi pa postopoma obnovimo.
  • Podkompenzacija. Bolečine postanejo močnejše in noga postane bleda in mrzla. Tkiva ostanejo vitalna le zaradi močne napetosti pretoka krvi.
  • Dekompenzacija. Prvi se pojavijo hude bolečine v nogi. Koža postane bleda, vendar so gibi okončin ohranjeni. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se začnejo nepovratne spremembe: cianotične lise, »risanje marmorja« na nogi, motnje občutljivosti, nekroza tkiva, gangrena.

Amnionska tekočina

Ta posebna vrsta embolije izzove zaporo posod z amnijsko tekočino. Patologija je nevarna tako za nosečnice kot za otroke. Vzroki za tovrstno tromboembolijo so naslednji:

  • večplodna nosečnost;
  • nenormalna dostava;
  • nenormalna stimulacija rojstva;
  • togost materničnega vratu;
  • polihidramnij

To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč, saj plodovnica tekočina vstopa v krvni obtok nosečnice. Simptomi tega stanja:

  • kašelj;
  • plitvo dihanje;
  • bledica kože;
  • izguba zavesti;
  • krči;
  • mrzlica;
  • nižji krvni tlak;
  • modrina udov, ustnic;
  • množična krvavitev;
  • pogost, slabo poslušan pulz.

Kaj je nevarno tromboembolizem

Najnevarnejši izid te patologije je nenaden srčni zastoj in posledično smrt bolnika. Če ima telo aktivirane kompenzacijske mehanizme, se stanje bolnika postopoma poslabša. Smrt se v tem primeru ne pojavi takoj, zato lahko s pravočasnim zdravljenjem oseba preživi. Možni zapleti tromboembolije:

  • pomanjkanje kisika;
  • vnetna reakcija zunaj pljuč;
  • infarktna pljučnica;
  • kap;
  • kronična hipertenzija v žilah pljuč;
  • pljučni absces;
  • ishemija črevesja, ledvice;
  • gangrena

Diagnostika

Prva stopnja diagnoze je pregled bolnika in zbiranje anamneze. Zdravnik določi glavne dejavnike nagnjenosti k TE in ugotovi značilne simptome. Za določitev lokalizacije krvnega strdka predpisajte:

  • Ultrazvočni pregled. Pregled vene pomaga identificirati posodo, ki je postala vir krvnega strdka.
  • Dopplerjev ultrazvok. Ta postopek je potreben za oceno stanja in intenzivnosti pretoka krvi na raziskovalnem območju.
  • Flebografija To je študija venskega ležišča bolnika z uporabo radioaktivne snovi. Natančno vizualizira anomalije v strukturi venskega omrežja.
  • Računalniška tomografija. Natančno določa lokacijo tromba.
  • Angiografija. To je študija, ki se opravi z obsevanjem, ki se izvede z uvedbo kontrastnega sredstva v pljuča. Tehnika velja za standard pri diagnozi pljučne embolije.
  • Perfuzijska scintigrafija pljuč. Ta študija opredeljuje področja pljuč, kjer vstopa zrak, vendar kjer je pretok krvi moten. Tehnika se uporablja, če je računalniška tomografija kontraindicirana za bolnika.

Poleg glavnega kompleksa študij je bolniku predpisan tudi postopek za diferenciacijo TE z drugimi patologijami in boleznimi. Seznam teh tehnik:

  • Rentgen. Imenovan za izključitev žarišč vnetja, mehanskih poškodb kostnega tkiva, tumorjev, pnevmotoraksa, plevritisa.
  • Določanje ravni d-dimerjev. Njihovo povečanje je opaziti pri 90% ljudi s pljučno embolijo. Če je raven d-dimerjev normalna, zdravnik izključi pljučno trombembolijo.
  • Ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija - EKG). Ta tehnika razkriva spremembe v strukturi srčne mišice: edem interventrikularnega septuma, ekspanzija desnega prekata, krvni strdki v atrijski votlini. Postopek razlikuje TE od miokardnega infarkta, perikarditisa, srčnega popuščanja.

Trombembolijsko zdravljenje

Zdravljenje poteka strogo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, saj je TE nevarno stanje, ki lahko vodi do smrti pacienta. Bolnik je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego. Po diagnozi bo zdravnik lahko predpisal ustrezen režim zdravljenja. Namenjen je ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Faze zdravljenja:

  1. Imenovanje strogih postelj.
  2. Prejemanje zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi: antikoagulanti (razredčena kri), fibrinolitični encimi (raztopi krvne strdke), spazmolitiki (odpravljanje krčev, ki se pojavijo).
  3. Kirurško zdravljenje. Če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, se bolniku predpiše operacija za odpravo tromboze.
  4. Predpisovanje antikoagulantov za dolgotrajno uporabo. Predpišejo se ob koncu zdravljenja, da se prepreči ponovitev bolezni.

Taktika zdravljenja je določena z vrsto TE in resnostjo njenega poteka. Na začetku se zdravniki s patologijo spopadajo s konzervativnimi metodami. Po potrebi izvedite postopek. Pomemben pogoj za okrevanje je prehrana. Njegove glavne funkcije so:

  • normalizacija telesne teže;
  • krepitev sten venskih žil;
  • normalizacija blata, saj med napenjanjem med črevesjem obstaja veliko tveganje za nastanek krvnega strdka;
  • zmanjšana viskoznost krvi.

Dnevni vnos kalorij je prilagojen starosti, fiziološki normi in obremenitvi. Za zmanjšanje viskoznosti krvi je potrebno dnevno piti vsaj 2 do 2,5 litra proste tekočine. Poleg čiste vode je dovoljeno uporabljati:

  • naravni sokovi;
  • šibki čaj;
  • mineralna voda;
  • Zeliščni čaji;
  • decoction pasme;
  • morsy.

Kava, močan čaj in soda je treba izključiti iz prehrane, saj lahko povzročijo otekanje. Poleg navedenih zdravih pijač mora biti v meniju tudi takšni izdelki:

  • artičoka;
  • fige;
  • ovsena kaša;
  • korenina ingverja;
  • maščobne ribe;
  • hladno stiskana rastlinska olja;
  • stročnice;
  • beluši;
  • ajda;
  • marelice;
  • otrobi;
  • jajca;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • morski sadeži;
  • sončnična semena;
  • koper, meta, cimet, poper;
  • sezam;
  • kumare.

Izogibajte se tistim izdelkom, ki upočasnjujejo pretok krvi in ​​prispevajo k kopičenju trombocitov in nastajanju krvnih strdkov. To vključuje hrano, ki vsebuje vitamine K, ker ta element povzroča povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. Prepovedani so tudi naslednji izdelki:

  • svinjina, goveja jetra, ledvice, srce, pljuča;
  • alkohol;
  • slane, ocvrte hrane;
  • konzervirana živila;
  • prekajeno meso;
  • vse vrste orehov;
  • klobase, klobase, klobase;
  • Slaščice;
  • belo grozdje;
  • banane;
  • mastne mesne juhe;
  • fermentirane mlečne pijače z visokim odstotkom maščobe.

Zdravljenje z zdravili

Antibiotiki se uporabljajo samo za diagnozo gnojnih oblik FC in pljučne arterijske bolezni. V drugih primerih se prva skupina zdravil uporablja - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Če bolnik nima kontraindikacij, se nato natrijev heparin daje takoj, kot sledi:

  • 5 do 10.000 ie heparina se infundira intravenozno hkrati;
  • nato - 1000-1500 ie na uro se daje po kapljici.

Potek zdravljenja s tem antikoagulantom traja 5-10 dni. Poleg heparina se lahko uporabljajo tudi druga zdravila iz iste farmakološke skupine:

  • Calcic nadroparin (fraksiparin). Je heparin z nizko molekulsko maso, pridobljen iz črevesne sluznice prašičev. Zdravilo zavira proces koagulacije krvi, se kažejo protivnetni in imunosupresivni učinki. Zdravilo se injicira v 0,5–0,8 ml subkutano 2-krat dnevno v času 5–10 dni.
  • Varfarin. To zdravilo zavira sintezo beljakovin v jetrih, ki so potrebne za strjevanje krvi. Vzpostavljen je vzporedno s heparinom drugi dan zdravljenja. Odmerjanje - 10 mg snovi 1-krat na dan. Nadalje se odmerek zmanjša na 5-7,5 mg. Vzemite varfarin vsaj 3-6 mesecev.

Druga skupina zdravil je trombolitika. Njihovo glavno delovanje je raztapljanje krvnih strdkov. Primeri trombolitičnih zdravil:

  • Streptokinaza. Pridobljeno iz beta-hemolitičnega streptokoka skupine C. Zdravilo je učinkovitejše proti na novo nastalim krvnim strdkom. Daje se intravensko pri 1,5 milijona ie za 2 uri. Uvedba Heparina v tem času ustavi.
  • Urokinaza. V primerjavi s streptokinazo je manj verjetno, da povzroča alergije. Zdravilo je uvedeno intravensko pri 3 milijonih ie za 2 uri, infuzija heparina pa je takrat ustavljena.

Nujna pomoč

Mnogi bolniki z masovnim TE lahko umrejo v naslednjih urah po njegovem razvoju. Zato je pomembno, da se osebi pravočasno zagotovi nujna pomoč. Bližnji sorodniki morajo bolniku zagotoviti popoln mir. Žrtva mora ležati na ravni, trdi površini. On mora odtrgati ovratnik oblačil, da zagotovi zračni dostop do sobe. Zdravniki za prvo pomoč uporabljajo metode intenzivnega oživljanja:

  • Ko srčno popuščanje. Kardiopulmonalno oživljanje se izvaja v obliki posredne masaže srca, defibrilacije, mehanske ventilacije, namestitve intravenskega katetra.
  • Pri hipoksiji. Določite kisikovo terapijo (kisikova terapija) - vdihavanje plinske mešanice, obogatene s kisikom. Prenaša se skozi masko ali kateter, vstavljen v nos.
  • Pri hudi respiratorni odpovedi in hudi hipoksiji. Izvedite umetno dihanje.
  • S hipotenzijo. Intravenozno se bolniku injicira solne raztopine. Dodatno uporabite zdravila, ki zožijo lumen krvnih žil in povečajo pritisk: adrenalin, dopamin (dopamin), dobutamin.

Kirurški poseg

Glavna indikacija za kirurško zdravljenje je velika tromboembolija. Predpisan je kirurški poseg in neučinkovitost konzervativne terapije. Druge indikacije za operacijo:

  • poslabšanje bolnikovega stanja tudi s stalno konzervativno terapijo;
  • kronična ponavljajoča se pljučna embolija;
  • tromboembolija same pljučne arterije ali njenih velikih vej;
  • močno znižanje krvnega tlaka;
  • ostro omejevanje pretoka krvi v pljuča.

Pri tromboembolizmu lahko zdravniki opravljajo različne operacije glede na resnost stanja in lokacijo tromba. Glavne metode kirurškega zdravljenja:

  • Nameščanje filtra kava. To je posebna mreža, ki ne zamuja drobcev krvnih strdkov, ki so izpadli. Torej ne morejo doseči pljučne arterije in srca. Cava filter, ki je nameščen v lumen spodnje vene cave.
  • Embolektomija. Gre za odstranitev embolije iz lumna arterije skozi zarez v njegovi steni, čemur sledi zaprtje rane posode. Operacija je prikazana v prvih 6-12 urah po embolusu.
  • Trombendarterektomija. Med to operacijo odstranimo notranjo steno arterije z nalepljeno ploščo.

Preprečevanje

Bolniki, ki so bili prisiljeni dolgo časa ostati v postelji, so pokazali predhodno aktivacijo, vstajanje iz postelje in hojo. Poleg tega se priporoča, da nosite kompresijske nogavice. Drugi preventivni ukrepi: t

  • prehajanje tečajev pnevmatske masaže in nošenje kompresijskih pletenin - za ljudi z dejavniki tveganja za razvoj TE;
  • pravočasno zdravljenje bolezni srca in ožilja;
  • pravilen način dneva in hrane;
  • zavračanje slabih navad;
  • aktivni življenjski slog, telesna vzgoja.