Če se razvije tako nevarno stanje, kot je črevesna tromboza, so lahko razlogi za njen pojav zelo raznoliki. Ta bolezen je zelo redka. Izredno težko poteka in vodi do nepopravljivih posledic. Plovila, ki se nahajajo v mezenteriju, so odgovorna za hranjenje tkiv posameznih delov črevesja, zato je njihova tromboza zelo nevarna. Prepoznavanje patologije je težko.
Tromboza črevesnih mezenteričnih žil vodi do hitrega razvoja nekrotičnega procesa v ločenem delu tega vitalnega organa. To patološko stanje se najpogosteje odkrije pri ljudeh, starejših od 50 let. Tromboza črevesnih žil zahteva nujno kirurško intervencijo. Napoved tega stanja je neugodna, saj je približno 90% primerov usodnih.
Trenutno je ateroskleroza mezenteričnih žil glavni vzrok tromboze. V tem patološkem stanju se na stenah arterij oblikujejo posebni plaki, ki se postopoma povečujejo, kar vodi do znatnega zoženja lumena krvne žile. V določenih okoliščinah lahko takšna tvorba izstopi in popolnoma blokira pretok krvi. To vodi do dejstva, da hranila in kisik prenehajo iztekati v ločen del črevesja. Ob pomanjkanju elementov, potrebnih za vitalno aktivnost tkiv, se sproži ishemični proces, ki izzove smrt širših predelov črevesja. Drugi pogosti vzroki za nastanek krvnega strdka, ki blokira pretok krvi v žilah, so:
Poleg tega lahko maligni tumor povzroči mezenterično trombozo. Nekatere vrste novotvorb po doseganju določene velikosti začnejo propadati. Elementi tumorja, ki jih je prizadela nekroza, vstopajo v krvni obtok in tvorijo tromb v mezenterični posodi.
Drugi dejavnik, ki prispeva k razvoju črevesne tromboze, je travma v trebuhu. V določenih okoliščinah lahko celo manjše poškodbe sprožijo razpok krvne žile, čemur sledi tvorba krvnega strdka, ki lahko popolnoma blokira lumen arterije. Omeniti je treba, da je starost dodaten dejavnik tveganja. Kot kaže praksa, se več kot 75% primerov črevesne tromboze pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Tako lahko spremembe, povezane s starostjo, in zmanjšanje tonusa sten krvnih žil v veliki meri povzročijo razvoj tega nujnega stanja. V redkih primerih je lahko pojav patologije povezan z genetskimi boleznimi, ki vplivajo na sestavo krvi.
Kljub dejstvu, da se običajno mezenterična črevesna tromboza kaže v akutni obliki, v redkih primerih pride do prodromalnega obdobja, med katerim se simptomi patologije povečajo več mesecev. Obstaja takšna varianta poteka bolezni, ponavadi pri mladih. Praviloma se intestinalna tromboza s prodromalnim obdobjem opazi z blokado pretoka krvi v veliki arteriji. Značilne manifestacije te različice tromboze so:
Akutno črevesno mezotrombozo je zelo težko razlikovati od drugih bolezni trebušnih organov z obstoječimi simptomatskimi manifestacijami. Stopnja intenzivnosti in stopnja povečanja znakov tega življenjsko ogrožajočega stanja se lahko razlikujeta glede na to, kako močno se krvni strdek blokira lumen krvne žile. V začetni fazi razvoja takšnega patološkega stanja opazimo motno bolečino v trebuhu. Ni jasne lokalizacije nelagodja, hkrati pa se njihova intenzivnost hitro povečuje. Oseba ponavadi nagiba k prisilnemu držanju s potegnjenimi nogami do želodca. V tem položaju se bolečina počuti manj intenzivno. Poleg tega se z naraščanjem stopnje črevesne poškodbe pojavi bruhanje, ki lahko vključuje majhne nečistoče v krvi.
Razvoj črevesne tromboze spremlja kršitev stola. Izpusti postanejo tekoči in vsebujejo nečistoče velikih količin sluzi. Želodec je otekel in čvrst na dotik. Poleg tega pri akutni črevesni trombozi opazimo cianozo kože in sluznice. Pri tej varianti bolezni se najprej poveča krvni tlak in nato močno zmanjša. Puls se poveča. Simptomi akutne črevesne tromboze hitro naraščajo. Bolnik ima ostre obrazne poteze. Pogosto se poveča dihanje.
Obstajajo lahko drugi simptomi, ki kažejo na razvoj akutnega stanja. Praviloma približno 18-36 ur po pojavu prvih akutnih znakov krvnega strdka bolezen nadaljuje v fazo peritonitisa, kar povzroča močno poslabšanje bolnikovega stanja. S tako neugodnim potekom in odsotnostjo nujnih intervencij je napoved neugodna. Intoksikacija v kombinaciji s peritonitisom pri arterijski trombozi vodi do smrti bolnika v 2 dneh. Pri venski trombozi, ki jo spremlja huda zastrupitev in peritonitis, se smrt ponavadi pojavi po 5-6 dneh.
Glede na to, da je tromboza žil v črevesju precej redka in da simptomi, ki jih opazimo v ozadju tega patološkega stanja, niso indikativni, saj lahko kažejo na nekatere druge bolezni, diagnostični postopek pa predstavlja nekaj zapletenosti. Zgodovina in pregled bolnika ponavadi ne zadostujeta za določitev problema. Pri diagnozi intestinalne tromboze so odločilno vlogo tiste instrumentalne in laboratorijske študije kot:
Celovit pregled vam omogoča, da določite lokalizacijo poškodovanih območij ven ali arterij, in poleg tega, da oceni resnost motenj, ki jih povzroča nezadostna prehrana tkiv. V redkih primerih lahko zdravljenje črevesne tromboze izvedemo s konzervativnimi metodami. Praviloma zdravniki poskušajo odstraniti krvni strdek z dajanjem velikih odmerkov antitrombotičnih sredstev in antikoagulantov. V večini primerov se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, kadar obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje.
Črevesna žilna tromboza je nujno stanje, ki zahteva kirurški poseg. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Če je bila patologija ugotovljena pred nastankom središča nekroze tkiva, se lahko zdravljenje izvede z varčnimi metodami. Tromb lahko odstranimo z embolektomijo ali endartektomijo. Poleg tega se lahko izvede postopek za protetiko zamašenega območja krvne žile.
V prisotnosti jasne žarišča nekroze takšne varčne terapije ne omogočajo bolniku, da doseže potrebno izboljšanje. V tem primeru je potrebna radikalna resekcija mesta z ishemijo. Pri peritonitisu je lahko območje črevesa, ki ga je treba odstraniti, obsežno. Glede na to, da je tanko črevo najbolj izrazito pri ishemičnem procesu, so posledice odstranitve vseh poškodovanih tkiv lahko usodne. V tem delu gastrointestinalnega trakta pride do absorpcije hranil, zato lahko odstranitev velikega ostrenja povzroči motnje v tem vitalnem procesu. Preostali črevesje morda ne bo kos tej nalogi. Poleg tega, če je bila intervencija za odstranitev dela črevesja uspešna, je v obdobju okrevanja po operaciji veliko tveganje za razvoj adhezivnih procesov in drugih zapletov.
Črevesna žilna tromboza ni bolezen mladih ljudi, prizadene ljudi srednjih in starih starosti. To se lahko pojasni z dejstvom, da se aterosklerotične spremembe v žilnih stenah razvijajo in napredujejo v procesu življenja. Črevesni infarkt, akutna arterijska ali venska insuficienca - patološka stanja z različno etiologijo in razvojnim mehanizmom, vendar vodijo do akutnih motenj krvnega obtoka v prebavnem traktu. Dve glavni vrsti motenj oskrbe s krvjo (arterijske in venske) lahko tvorita mešano obliko, ki se pojavi v posebej naprednih primerih.
Shema oskrbe trebuha s krvjo
Pri mezenterični trombozi je v približno 90% primerov dovršena mezenterična arterija, ki oskrbuje večino črevesja (celotno tanko črevo, slepi, naraščajoči kolon, 2/3 prečnega in jetrnega kota), zato so najbolj resne kršitve. Delež lezij spodnje mezenterične arterije, ki zagotavlja 1/3 prečnega debelega črevesa s krvjo (levo), padajočim kolonom in sigmoidom, predstavlja okoli 10%.
Akutna mezenterična arterijska insuficienca (OMAN) je lahko organskega izvora, ki vodi do prekrivanja velikih žil ali pa je funkcionalna, pri kateri ni spremembe svetlobe.
V primeru organskih poškodb se lumen mezenteričnih žil prekriva predvsem, kar povzroča poškodbe in embolije. Sekundarno prekrivanje se pojavi zaradi tromboze, ki je bila posledica dolgotrajnih progresivnih sprememb v žilni steni ali zunaj nje.
Najhujše oblike motene oskrbe s krvjo v črevesnem traktu so embolizmi in poškodbe mezenteričnih žil, kar je mogoče pojasniti z odsotnostjo predhodno pripravljenega razvitega kolateraliziranega krvnega toka in posledično pomanjkanja kompenzacije za oslabljen glavni pretok krvi.
Vzroki za embolijo so neposredno povezani s srčnimi boleznimi:
Poškodbe mezenteričnih arterij lahko vodijo do njihovega popolnega razpada (udarec v trebuh), kar ima za posledico intimno luščenje, ki lahko popolnoma ali kritično blokira lumen.
Vzroki za sekundarno mezenterično insuficienco so naslednja patološka stanja:
Etiološki dejavniki akutne mezenterične tromboze črevesja, ali bolje, njegovih arterij, so lahko različni, vendar je mehanizem za razvoj patoloških sprememb vedno enak - črevesna ishemija.
Klinika ishemije črevesa se razlikuje v 3 stopnjah resnosti, ki so neposredno odvisne od premera lezij glavnih arterij in kolateralnega krvnega pretoka:
Simptomi črevesne tromboze so odvisni od višine prekrivanja mezenterične arterije in od oblike ishemije:
Opozoriti je treba, da je pred razvojem tromboze črevesnih arterij mogoče vzpostaviti diagnozo akutne mezenterične arterijske insuficience. Naslednji znaki lahko kažejo na „pripravljalno“ trombozo mezenteričnih žil:
Nasprotno, za embolijo zgornje mezenterične arterije je značilna odsotnost tega kompleksnega simptoma.
S pravilnim diagnostičnim pristopom ne dobimo le definicije črevesne motnje v oskrbi s krvjo, ampak tudi razloge, ki so jo povzročili. V zvezi s tem igra pomembno vlogo zbiranje zgodovine, spraševanje pacienta o poteku bolezni. Določitev časa nastopa bolečine, njihove intenzivnosti, narave blata lahko bistveno pomaga zdravniku pri izbiri kirurškega zdravljenja, saj v primeru mezotromboze še ni druge možnosti.
Diagnostika OMAN omogoča selektivno angiografijo, ki vam omogoča, da ugotovite raven in naravo prekrivanja arterij, kar bo pomembno tudi za nujno oskrbo, seveda v obliki kirurškega posega.
Laparoskopska metoda je še vedno odločilna za vsak tip akutne kirurške patologije, kjer mezotromboza ni izjema. Nasprotno, pri dekompenzirani motnji cirkulacije ima kirurg na voljo le 2 uri, zato je jasno, da se diagnoza ne razteza. S pomočjo laparoskopije je mogoče v kratkem času razjasniti naravo poraza črevesnega trakta.
Konzervativno zdravljenje črevesne tromboze, to je mezenteričnih arterij, ki mu zagotavljajo kri, je nesprejemljivo, vendar se lahko intersticijska insuficienca začne razvijati nenadoma, kar se vedno poslabša s popolnim spazmom krvnih žil, ki spremlja bolezen.
Z aktivnim vnosom spazmolitikov je mogoče ne le ublažiti trpljenje pacienta, temveč tudi prenesti izrazitejšo stopnjo ishemije na manj hudo. Vendar pa napredovanje mezotromboze vodi do prekrivanja pomembnih sorodnikov, zaradi česar je stanje bolnika precej težje, saj ne morejo več nadomestiti oskrbe s krvjo. Če izhajamo iz tega položaja, lahko kršitev oskrbe s krvjo v črevesju v vsakem primeru ima svoja »presenečenja«, ki zelo pomembno vplivajo na izid kirurškega posega.
Izredna skrb v obliki kirurškega zdravljenja mezenterične tromboze je edini način za reševanje človeškega življenja, vendar splošni sklop ukrepov vključuje intenzivno predoperativno pripravo, ki odpravlja centralne hemodinamske motnje.
Kirurgija za črevesno trombozo sestavljajo potrebne sestavine:
Pravzaprav lahko likvidacija OMAN-a vključuje naslednje metode operacije:
Za izboljšanje ali obnovo oskrbe s krvjo se uporablja rekonstrukcija glavnih arterij ali embolektomija, kar se šteje za precej učinkovito metodo. V tem primeru lahko kirurg embolus »pokopa« s svojimi prsti.
mezothromboza emboloektomija
Rekonstrukcijska kirurgija v obliki neposrednega posega na področju stenoze in tromboze ali nastanka preloma med mezenterično arterijo in aorto pod stopnjo stenoze in tromboze (manj travmatična) se izvaja v primeru blokade lumna arterije s trombom in se izvaja v skladu z indikacijami v sili. Gangrensko spremenjeni črevesje je odrezano od zdravih tkiv in se odstrani, vendar je v tem primeru pomembna ponovna vzpostavitev krvnega pretoka, ker je zdravnik vedno omejen le na resekcijo (to stanje povzroči do 80% smrti).
Poleg tega so bolniki v pooperativnem obdobju poleg niza splošno sprejetih ukrepov predpisali tudi antikoagulante (heparin). Če pa se krvni obtok ne povrne, je treba uporabiti visoke odmerke heparina. To je polno takih posledic, kot je neuspeh anastomotičnih šivov, kar je posledica dejstva, da raven fibrina močno pade, katere naloga je lepljenje peritoneuma.
Vzrok za akutno mezenterično vensko insuficienco (OMVN) je najpogosteje tromboza venskih žil, ki zajame celoten segment mezenterij črevesja. To je ponavadi posledica prekomernega povečanja koagulacije krvi in oslabljene periferne in centralne hemodinamike.
Klinika venske tromboze črevesa ima naslednje znake:
Diagnoza temelji na anamnezi, klinični predstavitvi in laparoskopski preiskavi.
Zdravljenje obsega odstranitev prizadetega črevesa v zdravo tkivo.
Prognoza za vensko trombozo je v nasprotju s kršitvijo oskrbe arterijske krvi ugodna. Črevesne zanke, čeprav so še vedno opremljene z arterijsko krvjo, so povsem redko prizadete.
Mešana oblika, pri kateri tromboza arterijske žile poteka istočasno v enem segmentu črevesja, in venska v drugi, se šteje za izjemno redko v svoji čisti obliki, ki se običajno odkrije med operacijo.
Črevesna tromboza je patologija, pri kateri je prehrana območja črevesja motena do njegove popolne prekinitve. Večja kot je prekrižana veja, trpi večji del črevesja. In če ne boste pravočasno poiskali zdravniške pomoči od kirurgov, je bolj verjetno, da bodo v proces vključeni sosednji črevesje, peritoneum in sosednji organi.
Črevo dobivajo dve posodi, ki se oddalita neposredno iz aorte. To so zgornje in spodnje mezenterične (mezenterične) arterije. Odtok poteka skozi žile z enakimi imeni.
Zgornja arterija odstopa od aorte pod ostrim kotom, zato emboli pogosto pridejo do njih - koščki intravaskularnih usedlin ali krvnih strdkov, ki se začnejo »potovati« po krvnem obtoku. Višja mezenterična arterija hrani veliko območje: razjedo na dvanajstniku in preostanek tankega črevesa, naraščajoče debelo črevo. Leva polovica debelega črevesa, vključno s sigmoidom, in rektum se nahajata na spodnji mezenterični arteriji. Prehajajo v mezenterijo - nestisljivo in nepopolno strukturo, ki jo tvori peritoneum, na katerega je pritrjen tanko črevo.
Obstajajo povezave med majhnimi vejami višje in spodnje mezenterične arterije, tako da nobeno motenje krvnega obtoka ni kritično za črevo. Le da so urejene tako, da lahko zgornja arterija pomaga hraniti levo polovico debelega črevesa, vendar spodnja arterija tega ne more storiti. Torej, ko govorijo o črevesni trombozi, pomenijo kršitev oskrbe krvi v majhnih in začetnih delih debelega črevesa.
Venski odtok iz črevesja je boljši od arterijskega dotoka, saj obstajajo sporočila med spodnjo veno cava, ki zbira kri iz nje, in portalno veno, ki hrani jetra. Toda tanko črevo postane "neizkoriščeno" v tem sistemu in če je zgornja mezenterična vena blokirana.
Opozorilo! Embolus ali tromb zamašita plovilo, ki je sorazmerno z njim v premeru: večja kot je ta sestava, večja je veja, ki jo pokriva. To samodejno pomeni, da bo širše območje hipoksije in nato smrt tkiva, na katero je velika veja prenašala kri.
Torej je mezenterična črevesna tromboza stanje, v katerem trpi kisikovo stradanje, nato pa umre več ali manj tankega črevesa. To imenujemo tudi črevesni infarkt.
Obstajajo takšni vzroki za črevesno trombozo:
Takšni simptomi intestinalne tromboze so opaženi: t
Opozorilo! Patologija je akutna in kronična, njene manifestacije se ne pojavijo naenkrat, ampak se razvijajo v fazah.
Razvija se ne, ko se lumen arterije postopoma prekriva z aterosklerotičnim plakom ali tumorjem, ampak ko ga nenadoma zadene embolus ali tromb velikega premera.
Patologija se začne s hudo bolečino v trebuhu, ki se lahko lokalizira ali desno spodnji del trebuha, mimična bolečina v apendicitisu, lahko se pojavi v popku ali levem spodnjem delu trebuha. Poleg tega se pojavi huda driska, včasih tudi s krvjo. Zaradi izgube tekočine in bolečine se krvni tlak zmanjša, kar vodi do šibkosti, zmedenosti in izgube zavesti, hude bledice.
Temu sledi 6-12 ur, med katerimi bolečina izgine in oseba se počuti slabše.
Nato se pojavi pozna faza:
Če se lumen arterije ali vene postopoma prekriva, so zabeležene naslednje faze:
1. faza Nič ne moti osebe. Trombozo lahko zazna le, če se izvede angiografija (rentgenski kontrastni pregled) mezenteričnih žil.
2. faza Želodec boli, po jedi - več. Oseba poskuša zavrniti jesti čim dlje, da ne bi čutila bolečine.
3. faza Bolečine v trebuhu so konstantne. Koža postane suha, pogoste driske, napihnjenost.
Na 4. stopnji se simptomi hitro razvijajo: plini se prenehajo premikati, bolečina postane neznosna, telesna temperatura se dvigne.
Diagnoza je postavljena v skladu z naslednjimi študijami:
Opozorilo! Ultrazvok v trebuhu in pregledni rentgen sta informativna le v poznejših fazah bolezni.
Sumna patologija pomaga vedeti, da ima oseba bolezni srca.
Tako je črevesna tromboza patologija, ki se najpogosteje razvije v osebi v starosti, ki trpi zaradi ateroskleroze, ishemične bolezni, ki ima srčni napad ali ima aritmijo. Zanj je značilen razvoj hipoksije, ki ji sledi smrt črevesnih tkiv. Da bi jo našli na tej stopnji, ko je še mogoče pomagati z nečim, je to mogoče le s pomočjo dveh invazivnih študij: laparoskopije in angiografije.
Starejši in starejši ljudje so včasih izpostavljeni tako hudi bolezni, kot je črevesna tromboza. Hkrati je njihovo nadaljnje stanje neposredno odvisno od tega, kako hitro bodo odšli v bolnišnico in dobili pravilno diagnozo in zdravljenje.
Da ne bi zamudili dragocenega časa, ki je namenjen reševanju pacientovega življenja, se morajo vsi zavedati simptomov te bolezni, da bi lahko pravočasno ukrepali.
Človeška kri se nagiba k koagulaciji, kar se v medicini imenuje koagulacija. To je zelo pomembna funkcija, brez katere bi oseba ob najmanjši poškodbi izgubila vso kri in umrla.
Toda ta ista funkcija prav tako prispeva k dejstvu, da se krvni strdki (trombi) tvorijo v posodi s starostjo.
Lahko se pojavijo na katerem koli področju človeškega telesa. Torej, ko vstopimo v črevesno arterijo, blokirajo njen lumen, ne da bi kri lahko nahranila to območje črevesja. Posledica je smrt tkiva.
Glavni vzroki za črevesno trombozo so:
Črevesno trombozo je težko diagnosticirati, zato morate skrbno preučiti naslednje simptome:
Črevesna tromboza je razdeljena na naslednje stopnje:
Odvisno od tega, ali se obnavlja pretok krvi po blokadi, se nadaljnji potek bolezni razdeli na tri vrste:
Nadaljnje zdravstveno stanje bolnika je odvisno od tega, kako hitro se diagnosticira bolezen in se zdravljenje začne. Obstajata dve vrsti diagnoze mezenterične tromboze: doma in v bolnišnici.
Oglejte si obe možnosti podrobneje.
Ob opazovanju simptomov, kot so bolečine v trebuhu, bruhanje s krvjo, ohlapno blato, beljenje kože in sluznice, trdi trebuh, ostrenje obraznih funkcij, povišana telesna temperatura do 38 ° C in višje, hipertenzija in nato znižanje krvnega tlaka, morate takoj poklicati rešilca.
Ne smemo pozabiti, da v primeru zamude bolezen ne bo zmagala do konca.
Prav tako je treba upoštevati, da je nemogoče odstraniti bolečino v trebušnem predelu z zdravili ali celo z mamili.
Ob sprejemu v bolnišnico s sumom na črevesno trombozo je bolnik izpostavljen številnim raziskovalnim metodam, ki bodo postavile natančno diagnozo. Spodaj so naštete metode:
Kako se kaže kronična venska insuficienca spodnjih okončin in kako jo ločiti od drugih bolezni.
Nevarne in nepredvidljive tromboflebitis površinskih žil lahko povzroči veliko težav in težav, če bolezni ne diagnosticirate pravočasno.
Vse, kar lahko storite v primeru simptomov tesnobe pri bolniku, je, da ga nujno hospitalizirate.
Pacienta peljite v ležečem položaju, po potrebi injicirajte zdravilo za srce: kofein, kafrino olje ali kardiamin. Dodatna pomoč pacientu je na voljo v kliniki.
Glede na to, v kateri fazi bolezni je bolnik prišel na kliniko, zdravnik odloči, katero metodo zdravljenja črevesne žilne tromboze bo uporabil - konzervativno ali kirurško.
Ta način zdravljenja je možen le, če bolezen še ni napredovala. Obstajata dve metodi zdravljenja:
Kljub visoki stopnji umrljivosti, povezani s trombozo, ob pravočasni uporabi ustreznega zdravljenja obstaja veliko možnosti za okrevanje.
Če je bolezen v resnejši fazi ali z njo ni bilo mogoče uporabiti metode zdravljenja, se uporabi kirurški poseg in konzervativne metode delujejo le kot pomožna terapija.
Če opazimo črevesno ishemijo, lahko bolezen sama izgine. Kot profilaksa pa je mogoče predpisati potek antibiotikov, ki odstranjujejo toksine iz telesa.
Če je potrebno, se poškodovano črevesno tkivo odstrani, zdravi predeli pa se sešijejo ali pa operacija obvoda (ustvarjanje ovinka okrog zaprte posode, ki omogoča prehod krvi).
Pri akutni mezenterični ishemiji je potrebna operacija. Zdravnik ugotovi, kaj je treba storiti: operacijo obvoda, odstranitev krvnega strdka ali poškodovano območje, angioplastiko (vstavitev katetra v posodo, ki širi zoženo območje arterije in omogoča, da se kri premika naprej).
To prispeva k dejstvu, da potek bolezni preneha, ne razvije črevesne nekroze.
Mezenterična venska tromboza se izloča z antikoagulanti, katerih potek zdravljenja traja šest mesecev. Ta zdravila preprečujejo strjevanje krvi in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.
Nekroza črevesnega področja zahteva kirurški poseg.
Po operaciji za intestinalno trombozo se lahko pojavijo zapleti in je potrebna rehabilitacija.
Če v pooperativnem obdobju ne sledite navodilom zdravnika, se lahko pojavijo zapleti pri zdravju:
Po operaciji mora bolnik nekaj časa preživeti v bolnišnici. V dveh tednih po izpustu so mu vse obremenitve, tudi najlažje, kontraindicirane.
Boste morali preživeti več časa v postelji, lahko naredite lahka masaža trebuha, ga božal v smeri urnega kazalca.
Največja teža, ki se lahko dvigne v tem obdobju, je od 2 do 5 kg, odvisno od zahtevnosti operacije. Če presežete obremenitev, lahko povzročite kilo.
Nekaj tednov po operaciji je bolnik kontraindiciran pri uporabi kopeli. Namesto tega je bolje, da se opere pod toplim tušem, poskuša se ne dotakniti šivov, da bi se izognili njihovemu vnetju.
Pooperativna prehrana mora vključevati naslednje proizvode: kašo iz riža in zdroba, maslo, sadje, mlečne izdelke, beli kruh, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe, jajca.
Prepovedana dimljena in konzervirana živila, gorčica, čebula in česen, alkohol. Prav tako ne pijte polnega mleka v prvih mesecih, da ne bi povzročili črevesne motnje.
Veliko časa morate preživeti na svežem zraku, izvajati terapevtske vaje, upoštevati higieno in jih mora upoštevati zdravnik.
Trajanje spanja mora biti vsaj 8 ur na dan.
Če začnete pravilno zdravljenje v začetni fazi razvoja bolezni, potem je verjetno, da bo rezultat pozitiven.
Če pride do črevesnega infarkta, lahko operacija pomaga, toda glavna stvar je, da je pravočasno.
Da bi se izognili mezenterični trombozi, je treba sprejeti naslednje ukrepe: t
Glede na vse navedeno lahko sklepamo, da je črevesna tromboza nevarna bolezen, ki je veliko lažje preprečiti kot zdraviti.
Ampak, če se je tako zgodilo, da ste prehiteli to bolezen, je pomembno, da jo pravočasno diagnosticirate in odidete v bolnišnico. Potem obstaja velik odstotek verjetnosti uspešnega izida zdravljenja.
Če pa je bolezen do konca zanemarjena, je lahko rezultat razočaranje, vse do smrti pacienta zaradi črevesne nekroze.
Zato bodite vedno pozorni na svoje zdravje, obiščite zdravnike in vodite pravilen življenjski slog, še posebej, če niste mladi. To vam bo pomagalo preprečiti številne težave.
Kaj povzroča mezenterična ishemija in kakšni simptomi kažejo na črevesno ishemijo? Kako je resekcija črevesa in kako učinkovita je.
Akutne motnje pretoka krvi v mezenteričnih žilah so resne in smrtonosne bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo. Črevesna tromboza, ki se kaže v zaporednih stopnjah od ishemije do infarkta in peritonitisa, lahko povzroči hudo bolečino in smrt ob odsotnosti pravočasne operacije: prognoza za življenje je ugodna s pravočasno diagnozo.
Akutna okvara krvnega obtoka v žilah, ki hranijo črevesno steno, povzroča lokalno ishemijo tkiva. V odsotnosti zdravstvene oskrbe postane črevesna tromboza vzrok za nekrozo stene: vsebina prebavnega trakta vstopi v trebušno votlino in oblikuje hudo obliko kirurške patologije - peritonitis.
Najpogosteje se mezenterična črevesna tromboza pojavi pri starejših, vendar je povsem možno, da se znaki akutnega trebuha pojavijo pri relativno mladih ljudeh na podlagi patologije koagulacijskega sistema ali pri srčnih boleznih.
Da bi razumeli, kaj je črevesna tromboza in kakšna je nevarnost za življenje in zdravje, morate poznati značilnosti pretoka krvi in glavne vzroke za patološko zamašitev žil.
Glavna oskrba črevesja s krvjo, nasičeno s kisikom in hranili, ter venskim odtokom se izvaja v naslednjih žilnih stebrih:
Pomembne značilnosti krvnega pretoka so:
Anatomske značilnosti žil v črevesju povečujejo tveganje za akutne in smrtonosne bolezni, povezane z okluzijo glavnih krvnih debel.
Črevesni sistem oskrbe s krvjo
Težave s krvnim obtokom v arterijah in venah, ki hranijo črevesno steno, so v večini primerov posledica bolezni srca in ožilja. Glavni vzroki tromboze mezenteričnih žil:
Veliko število dejavnikov, ki izzovejo ali ustvarjajo pogoje za trombozo mezenteričnih žil, in hiter razvoj lokalnih necrotičnih sprememb tvorijo negativno prognozo bolezni: akutna arterijska tromboza črevesja in peritonitis dramatično poslabšata možnosti za preživetje.
Odvisno od vzroka mezenterične tromboze se razlikujejo naslednje različice žilne okluzije v črevesju:
Pomemben prognostični dejavnik je stanje krvnega obtoka v črevesnem žilnem sistemu. Tromboza mezenteričnih žil je lahko v fazi:
Bodite prepričani, da upoštevajo resnost vaskularnih motenj. Tromboza črevesnih žil vodi do zaporednih stopenj patološkega procesa:
Eden od pogostih dejavnikov tromboze mezenteričnih žil so bolezni srca.
Zaradi kongenitalnih anomalij in pridobljenih valvularnih okvar je potrebno preventivno zdravljenje, zlasti v fazi priprave in po operaciji srca.
Akutna mezenterična tromboza zagotavlja najbolj izrazite klinične manifestacije, kadar so značilni naslednji simptomi:
Običajno se takšna svetla klinika pojavi, ko pride do tromboze vrhunske mezenterične arterije. Ishemična faza se konča in po 6-12 urah po nastopu bolečine pride do začasnega izboljšanja. Za stopnjo črevesnega infarkta je značilno veliko olajšanje, dokler ne preneha bolečina. Vaskularni tlak se lahko normalizira, vendar se srčni utrip ne zmanjša. V tej fazi se intestinalna mezenterična tromboza manifestira s krvjo v blatu in bruhanjem, z naraščajočimi znaki zastrupitve.
Z nastopom peritonitisa, za katerega je značilno nadaljevanje hude bolečine, se možnosti okrevanja močno zmanjšajo. Najpomembnejši dejavniki, ki zagotavljajo ugodno prognozo, so pravočasna diagnoza in kirurško zdravljenje bolezni.
Med prvim kirurškim pregledom, ki ga opravi izkušen specialist, lahko hitro sprejmete prisotnost akutnega trebuha. Poleg opravljanja potrebnih palpatornih testov bo zdravnik upošteval naslednje preglede:
Odvisno od simptomov in resnosti je taktika raziskovanja individualna. Vse diagnostične ukrepe je treba izvesti hitro, da se prepreči poslabšanje in napredovanje bolezni: mezenterična tromboza v kompenzacijski fazi se lahko ozdravi brez nevarnih posledic, zaradi peritonitisa pa se tveganje za smrt poveča na 90%.
Progresivne mezenterične tromboze, katerih zdravljenje zahteva nujne ukrepe, ni mogoče odpraviti z zdravili. Edina možnost za reševanje življenja je operacija, katere glavni cilji so:
Glavne faze kirurškega posega:
Zdravljenje z zdravili v pooperativnem obdobju je potrebno za preprečevanje zapletov in preprečevanje ponovnega strjevanja.
Velika vloga pri obnovi funkcij črevesja je racionalna prehranska terapija: potrebno je skrbno in natančno upoštevati priporočila zdravnika o prehrani.
Nenadna tromboza mezenteričnih žil vodi do naslednjih nevarnih stanj in bolezni:
Večina patoloških stanj zelo škodljivo vpliva na zdravje ljudi, zmanjšuje kakovost življenja in povečuje tveganje za ponovno trombozo v vseh telesnih žilah.
Akutna tromboza mezenteričnih arterij brez kirurškega zdravljenja se konča s smrtjo osebe (do 75% ljudi umre v prvih 2-3 dneh po nastopu bolečine). Pri venski blokadi je čas smrti zakasnjen za nekaj dni (4-5 dni). Pri kirurškem posegu v najkrajšem možnem času so se možnosti preživetja močno povečale (dve tretjini bolnikov, ki so operirani v prvem dnevu). Dolgoročno je potrebno nadaljevati s spremljanjem z žilnim kirurgom in kardiologom z obvezno profilaktično uporabo zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek tromba.