Mezenterična tromboza

Tromboza mezenteričnih žil prizadene starejše bolnike, še posebej pogosto pri boleznih srca in krvnih žil. Umrljivost v črevesnem infarktu doseže 70%, predvsem zaradi pozne diagnoze, pa tudi zaradi prisotnosti drugih bolezni, značilnih za starejše.

Črevesna ishemija je lahko posledica arterijske ali venske okluzije v bazenu nadrejenih ali spodnjih mezenteričnih žil. Pri približno 50% primerov akutne ishemije črevesa pri bolnikih z lezijami vrhunske mezenterične arterije. Njegovo okluzijo običajno spremlja nenaden napad akutne bolečine v trebuhu in močno narašča levkocitoza. Nasprotno, okluzija spodnje mezenterične arterije (opažena v približno 25% primerov črevesne ishemije) se praviloma razvija postopoma in ima kronični značaj. Črevesni infarkt se najpogosteje pojavlja kot posledica obstrukcije tromba v mezenteričnih žilah v bližini razrešnice aorte pri bolnikih z obsežnimi aterosklerotičnimi žilnimi lezijami. Pri bolnikih s počasno razvijajočo se okluzijo se lahko pojavi zgodovina črevesne kolike. Embolija, ki je drugi glavni vzrok za obstrukcijo črevesnih žil, je bolj verjetna pri bolnikih s kroničnim atrijskim trepetanjem in pri tistih, ki so pred kratkim imeli miokardni infarkt, oteženo zaradi parietalne tromboze. Vaskulitis zaradi lupusa, sevanja ali poliartritisa je redko vzrok za embolijo. Nedavno je bilo ugotovljeno, da je veliko bolnikov v kritičnem stanju razvilo neokluzivni črevesni infarkt zaradi splošne hipotenzije in uporabe vazopresorskih zdravil.

Sprva ishemija povzroča poškodbe sluznice in submukoze ter edeme; kasneje se mukozna membrana zavrne. Če se v dveh do štirih dneh ne ukrepa, se pojavita nekroza in perforacija črevesa, ki povzročita generaliziran peritonitis in smrt.

Znaki in simptomi ishemične mezenterije so pogosto minimalni in slabo lokalizirani. (Temeljit pregled trebušne votline pri bolniku, ki se pritožuje zaradi hude bolečine v trebuhu, naj bi kazal na zamisel o trombozi mezenterijskih žil.) Najpogostejši simptom mezenterijske okluzije je trdovratna in negotova bolečina v hrbtu in trebuhu. Več kot polovica bolnikov ima kri v blatu ali meleni. Na začetku te bolezni se črevesni hrup krepi in kasneje oslabi. Če se je že zgodila perforacija ali srčni napad, je lahko šok odločilen simptom. Atrijsko trepetanje ali kongestivno srčno popuščanje so odkrili pri skoraj polovici bolnikov s črevesnim infarktom.

Laboratorijske študije so redko dovolj natančno opredeljene ali pravočasne, kar malo prispeva k diagnozi. Čeprav zmanjšanje volumna krvi v obtoku lahko povzroči hemokoncentracijo, je bolj značilno, da hematokrit ostane normalen, število levkocitov pa se poveča.

Na žalost so te motnje pogosto prepozne, da bi ugodno vplivale na najpomembnejše trenutke terapije. Običajna abdominalna rentgenska slika razkriva (v manjšem številu primerov) obstrukcijo, lokalizirano na področju črevesne ishemije, z razširitvijo njenih velikih in majhnih zank in izgubo oprijemanja debelega črevesa. Včasih je v portalnem sistemu, v črevesnih stenah ali neposredno v trebušni votlini viden zrak. Krvavitve in otekanje črevesnih sten lahko na sliki dajo klasične "prstne odtise". Visoko občutljiv CT pregled trebušne votline (približno 85%) kaže odebelitev črevesne stene, ascitesa, zraka v portalni veni ali centralne ekspanzije črevesja. Včasih lahko ultrazvok neposredno odkrije trombozo mezenterične vene, ki služi kot diagnostični znak.

Angiografija - najboljša diagnostična metoda - lahko prinese nekaj koristi, vendar jo je treba takoj opraviti. Ta študija omogoča razlikovanje med trombozo, embolijo in vazokonstrikcijo ter omogoča tudi lokalno infuzijo vazodilatatorja, kot je papaverin ali nitroglicerin. (Angiografija morda ne bo zaznala okluzivne bolezni, če je ishemija posledica intenzivne vazokonstrikcije ali nizkega srčnega pretoka.) Če se sumi na ishemijo črevesja, se barijevega testa ne sme izvajati, ker zmanjšuje učinkovitost angiografije in CT skeniranja ter izstopa barija iz črevesne lahko povzroči peritonitis.

Po začetni stabilizaciji vodno-elektrolitske bilance se uspešen izid določi predvsem z zgodnjo angiografsko diagnozo in kirurškim zdravljenjem. V določenih primerih lahko infuzija papaverina ali nitroglicerina izboljša prekrvavitev v ishemičnem črevesu, kar vam omogoča, da odložite operacijo ali pa to storite brez nje.

Izvedljivost uvedbe trombolitičnih sredstev ni bila dokazana.

Pri bolnikih s peritonealnimi znaki mora potrditev diagnoze slediti takojšnjemu kirurškemu posegu. Med kirurškim posegom odstranite neaktivna območja črevesja. Ponavljajoča se operacija je postala razširjena 24 do 36 ur po obnovi krvnega obtoka, kar daje čas za razmejitev tkiv, ki so v postopku nekroze. Najboljša je napoved, ko se obnova krvnega obtoka izvaja na "nekirurški" trebušni votlini. Žal se ishemična črevesna bolezen pogosto ne diagnosticira pravočasno in bolnikovo klinično stanje mu ne omogoča shranjevanja.

Tromboza višje mezenterične arterije: s čim se sooča?

Tromboza mezenterične arterije lahko vodi do takšnih posledic, ki so lahko celo smrtno nevarne. Mnogi od tistih, ki imajo to bolezen, se niti ne zavedajo, da lahko čakajo. Zato je vredno malo govoriti o tem, kaj se lahko zgodi, če se ta bolezen opazi.

Pritožbe zaradi bolečine v desnem zglobu se ponavadi pojavijo z lezijo ilealno-količne arterije. Bolečina v spodnjem delu trebuha na levi se pojavi, ko se v spodnjem delu mezenterične arterije pojavi lezija. Spremljevalne pritožbe so lahko bruhanje črevesne vsebine, pomešane s krvjo, slabost.

Najpogosteje se v srednjem delu aorte tvorijo krvni strdki in se razširijo na odprtino mezenterične arterije, kar blokira. Proces tromboze prizadene, običajno ne le vrhunsko mezenterično arterijo, ampak tudi nižjo. Posledično se izolira tromboza nadrejene mezenterične arterije in spodnja.

Posledično se pri bolnikih razvije mezenterična ishemija. V tem obdobju so pritožbe bolnikov običajno predstavljene z izgubo telesne teže, bolečinami v trebuhu, predvsem po jedi, s kršitvijo stola. Pregled teh bolnikov lahko razkrije simptome peritonealnega draženja, ki kažejo na nastanek nekroze.

Ko preneha pretok krvi skozi arterije mezenterij zaradi tromboze, pride do krčenja mišic po približno 1-2 urah in je že nepopravljiva posledica. Če se v tem obdobju ne začne nobeno zdravljenje, potem se po nekaj urah razvijejo spremembe v črevesni steni, kar vodi do nekroze in perforacije črevesne stene ter posledično do peritonitisa.

Pri arterijski trombozi, ko je mezenterična arterija prizadeta, se spremembe razvijajo počasneje, saj se pri bolnikih razvije kolateralna mreža krvnih žil. To prispeva k dejstvu, da celo s popolno blokado arterije ne razvije črevesne gangrene. Razvoj akutnih obtočnih motenj na področju vrhunske mezenterične arterije poteka v treh fazah morfoloških motenj.

Najprej se razvije ishemija, in če pride do kršitve venskega krvnega obtoka (in to se najpogosteje zgodi), se pojavi tudi hemoragično namakanje. Sledi razvoj srčnega napada (gangrena) in posledično peritonitis.

Prisotnost hemoragične impregnacije črevesne stene s krvnimi elementi in pojav tekočine v trebušni votlini hemoragične narave je značilna za razvoj hemoragičnega infarkta.

Z razvojem anemičnega infarkta se zmanjša kri v arterijskih in venskih žilah. Črevo postane sivo in njegove stene postanejo tanjše. V trebušni votlini se začne kopičiti tekočina serozna in serozna in hemoragična narava.

Najpogosteje se ta oblika nekroze pojavi na ozadju kršitve centralnega krvnega obtoka, anemije telesa, žilnega krča. Ker je prizadeta črevesna stena, se njena zaščitna funkcija izgubi, bakterije in bakterijski toksini začnejo intenzivno prodirati v telo. Pojavijo se simptomi peritonealnega draženja. Pojavi se peritonitis, ki kaže na razvoj tretje faze motenega mezenteričnega krvnega obtoka. Velikost črevesne lezije je neposredno odvisna od lokacije tromba.

Če se tromboza pojavi v prvem segmentu, začenši z usti, se tanko črevo poškoduje. V velikem odstotku je kombinirana z nekrozo slepote in desne polovice debelega črevesa. In samo v majhnem delu jejunuma se ohranja krvni obtok.

Pri trombozi v drugem segmentu se pojavijo nepravilnosti v terminalnem delu jejunuma in ileuma. Višji del debelega črevesa in cekuma je zelo redko prizadet. Odsek črevesa, ki je ostal sposoben preživetja, lahko dobro zagotavlja tudi delovanje črevesja.

Z razvojem tromboze, kjer je prizadeta spodnja mezenterična arterija ali nadrejena, v tretjem segmentu je prizadeta le ileum. Potrebno je poznati simptome tromboze zgornje mezenterične arterije. Najpogostejši simptom je seveda bolečina v trebušni votlini, ki je stalna. Lokalizacija simptomov bolečine je neposredno odvisna od stopnje arterijske tromboze. Bolečine v paraumbilični in epigastrični regiji so značilne za trombozo zgornje mezenterične arterije.

V začetni fazi (ishemija) se metabolični produkti začnejo kopičiti v steni prizadetega črevesa in oskrba prizadete črevesne stene se poveča. Nadalje se razvije srčni napad, ki takoj vodi do črevesne nekroze. Če to spremlja venska tromboza, se hemoragično namakanje močno poslabša. V tej fazi se razvijejo naslednje vrste srčnih napadov: anemični, hemoragični in mešani.

Zgodnja diagnoza tromboze, kjer so prizadete nadrejene in spodnje mezenterične arterije, pomaga preprečiti usodne posledice. Omeniti je treba, da se tromboza mezenteričnih arterij razvije v ozadju ateroskleroze, periarteritis nodosa ali revmatizma.

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Najbolj popolno posvetovanje je danes na voljo.

le izkušen profesor vaskularnega kirurga

doktorji medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija lasne vene. 1. kategorija težavnosti. vključno z anestezijo (lokalna anestezija).

Tečaj lymphopressotherapy 10 postopkov. Sprejet s Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Sprejem vodi kirurg najvišje kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. V.E.

Enotno sejo skleroterapije v celotni spodnji okončini (skleroterapija s peno, mikroskleroterapija).

Varikozne vene, krvni strdki, valvularna insuficienca, edemi v nogah

- Vse to je razlog za izvedbo ultrazvoka vene spodnjih okončin

in se posvetujte s flebologom.

Lympho-pressotherapy je indicirano za

edem spodnjih okončin, limfostaza.

Izvaja se tudi v kozmetičnem smislu.

Tromboza mezenterične arterije

Preko krvi skozi črevo gre skozi žile mezenterij. Mezenterij je splet, na katerem so črevesje suspendirane. In prav mezenterične posode oskrbujejo vsak črevesa v segmentih. Tromboza mezenterične arterije je zelo nevarna bolezen, ki ogroža življenje bolnika. Mnogi ljudje včasih ne kažejo na obseg tragedije in na nevarnost odložitve zdravljenja tromboze mezenterične arterije.

V mezenteričnih žilah so lahko aterosklerotični plaki in v situacijah dehidracije, ali, kadar ima oseba strjevanje krvi, lahko te plošče blokirajo lumen posode. V tistem trenutku, ko se dotok krvi v črevesje ustavi, ne prejema hranil in kisika ter pride do nekroze organa. Posledica je, da vsebina črevesja vstopi v trebušno votlino in pride do peritonitisa. To patologijo spremlja neznosna bolečina v trebuhu.

Če ileo-količne arterije ne uspe, se na desni strani trebuha počutijo ostre bolečine. Bolečina v spodnjem delu trebuha kaže na poškodbo spodnjega dela arterije. Takšno lezijo spremljajo slabost in krvavo bruhanje. Odvisno od tega, katera posoda je udarila v krvne strdke, se tromboza zgodi v zgornjih in spodnjih arterijah. V večini primerov se bolezen razvije v sredini aorte, zaradi česar krvni strdki blokirajo lumen mezenterijske arterije in oseba ima diagnozo mezenterične ishemije.

Simptomi bolezni

Simptomi krvnih strdkov v mezenterični arteriji so:

• ostra izguba telesne teže;

• hude bolečine v trebuhu;

• slabost in bruhanje;

Kot rezultat preiskave teh bolnikov se pogosto pojavijo patološki procesi v trebušni votlini, ki kažejo na prisotnost nekroze. Kakšna je nevarnost tromboze mezenterične arterije? Ko se lumen mezenterične arterije blokira s krvnimi strdki, se pretok krvi ustavi in ​​mišice se krčijo. Če je v tem času za prvo pomoč možno izogniti se ireverzibilnim procesom, ki vodijo v peritonitis. V nekaj urah po okluziji arterijske odprtine se pojavi patologija črevesne stene in njena nekroza.

Za tvorbo krvnih strdkov v zgornjih delih mezenterične arterije je značilna počasnejši potek bolezni. Hkrati je pri bolnikih na voljo tudi zavarovana mreža krvnih žil, ki preprečuje nastanek črevesne gangrene. Ko postane črevesna stena tanka in izgubi elastičnost, vsi presnovni produkti vstopijo v trebušno votlino. To vodi do dejstva, da črevesna stena, namočena s krvjo, doživi srčni napad in posledično nekrozo. Črevesni infarkt je lahko hemoragičen, anemičen in mešan.

Kako se razvije nekroza pri trombozi mezenterične arterije?

Kršenje pretoka krvi v tem plovilu poteka v več fazah:

• opazimo ishemijo pri hemoragičnem namakanju, ki nastane v primeru kršitve ne samo arterijskega, temveč tudi venskega krvnega pretoka;

• črevesne stene še naprej absorbirajo kri, tekočina, ki se nabira v peritoneumu, pa ima hemoragično konsistenco;

• količina krvi v žilah in arterijah trebušne votline se znatno zmanjša, kar vodi do zmanjšanja debeline črevesnih sten;

• abdominalna tekočina že ima serohemoragično konsistenco;

• ti procesi vodijo v nastanek gangrene (srčni napad) in peritonitis.

Vzporedno z nekrozo obstajajo številne povezane patologije:

• motena je centralna cirkulacija;

• kompresija krvnih žil.

Ker so črevesne stene postale tanke, je bila njihova pregradna funkcija motena in bakterije so se aktivno začele razmnoževati v trebušni votlini. Območje prizadetega črevesnega območja je odvisno od območja, kjer se tromb nahaja v mezenterijski arteriji. Tromboza prvega dela arterije (blizu ust) je vzrok za nekrozo v tankem črevesu. Ta patologija je najpogosteje popačena z nekrotičnimi procesi na desni in desno stranjo. Samo majhen segment jejunuma ima normalen krvni obtok.

Tromboza drugega segmenta mezenterične arterije vodi do patoloških sprememb v jejunumu in ileumu. Istočasno cekum in naraščajoči del debelega črevesa vzdržujeta normalen krvni obtok. Normalno delovanje črevesja poteka na račun tistih oddelkov, ki so ostali nepoškodovani. Tromboza spodnjega dela mezenterične arterije povzroča le patologije ileuma. Za pravilno določitev območja poškodbe je potrebno skrbno preučiti bolnikovo bolečino. Tromboza zgornje arterije ima značilne simptome: bolečino v peritoneumu, ki je v predelu popka.

Če so spodnje in zgornje mezenterične arterije doživele trombozo, je najpomembnejše pravočasno zaznavanje. Ker lahko pozna diagnoza tromboze mezenterične arterije ima nesrečne posledice, celo smrt. Treba je opozoriti, da to patologijo spremlja razvoj ateroskleroze, revmatizma in periarteritis nodosa. Strokovnjaki naše klinike bodo lahko pravočasno diagnosticirali patologijo mezenterične arterije in lokalizacijo nekroze. To bo pravočasno pomagalo sprejeti vse potrebne ukrepe in rešiti življenje in zdravje pacienta. Naša klinika ima najsodobnejšo medicinsko opremo, ki bo pomagala pri pregledu in ugotavljanju vzroka za vaskularno deformacijo.

Kakšni so simptomi tromboze mezenteričnih žil (mezenterične tromboze mezenterične arterije) črevesja.

Mezenterična tromboza je žilna patologija, pri kateri pride do delne ali popolne blokade arterij, ki hranijo črevesje. Te žile imenujemo mezenterične. V večini primerov je prizadeta zgornja mezenterična arterija, manj pogosto spodnja mezenterična arterija. Akutna okluzija zahteva nujno oskrbo in, če se ne zdravi, vodi do mogočnih zapletov (zastrupitev, peritonitis, nekroza tkiva in obstrukcija črevesja). Moški nad 50 let so pretežno bolni.

Vzroki razvoja

Izkušeni strokovnjaki poznajo vzroke za črevesno trombozo, kaj je in kakšne so možne posledice. Osnova za razvoj te patologije je zmanjšanje lumena posode zaradi nastanka krvnega strdka (krvnega strdka). Za razvoj tromboze so potrebni naslednji pogoji:

• Poškodbe žilne stene. Črevesne arterije so obložene z endotelijem. Če je kršena celovitost, se lahko kopičijo fibrin in druge snovi, ki prispevajo k vaskularni okluziji.
• Zmanjšan pretok krvi.
• Povečano strjevanje krvi.

Nastajanje tromba je kompleksen proces. Na začetku se poveča agregacija trombocitov (lepljenje). Sijajo na območjih z poškodovanim endotelijem. Nato nastane fibrin, ki se stisne. Druge krvne celice (eritrociti, levkociti) in plazemski proteini so vezani na trombocite. Oblikuje se krvni strdek, ki je sprva nestabilen.

Dejavniki tveganja za črevesno trombozo in vzroki za to patologijo niso znani vsem. Razvoj bolezni prispeva k: t

• Poraz mezenteričnih arterij z aterosklerotičnimi plaki. To patologijo povzroča povečanje količine lipoproteinov nizke gostote. Nastajajoči plaki poškodujejo notranjo sluznico krvnih žil, kar olajša nastanek krvnih strdkov.
• Vaskulitis (vnetna vaskularna bolezen).
• Hipertenzivna srčna bolezen. Visok tlak (več kot 139/89 mm Hg) prispeva k hitrejši obrabi plovil in njihovi poškodbi.
• Prirojene in pridobljene srčne napake.
• Prenesen miokardni infarkt.
• Neravnovesje med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi krvnimi sistemi.
• Aritmije.
• Aneurizma aorte.
• Revmatizem.
• Kirurgija na žilah.
• Tumorji.
• Debelost.
• Kajenje
• Poškodbe.
• Sedeči način življenja. Mezotromboza je možna z dolgimi leti in križišči, ker se v tem primeru pretok krvi upočasni.
• Avtoimunske bolezni.
• Dedna predispozicija

Simptomi

Klinična slika je odvisna od stopnje strjevanja krvnih žil in vrste okluzije (akutne ali kronične). Pojav intestinalne tromboze po vrsti kronične okluzije so:

• Stalna bolečina v trebuhu. Pojavi se 20-30 minut po zaužitju. Sindrom bolečine po bruhanju ne izgine, ko uporabljamo steklenico za vročo vodo in spazmolitike. Bolečine se lahko čutijo blizu popka, v epigastriju ali v ilikalni regiji.
• Bruhanje.
• Slabost
• Bloating.
• Izmenična driska z normalnim blatom ali zaprtjem. V primeru obstrukcije spodnje mezenterične arterije se najpogosteje opazi zaprtje. Taki ljudje lahko odložijo stol za 3-4 dni ali več.
• Progresivno hujšanje. Opaženo z dekompenzirano obliko bolezni. Vzroki za izgubo telesne teže - pogosta driska, vzdržanje prehranjevanja zaradi bolečine in izguba apetita.
• Depresija (nizko razpoloženje).

Akutna intestinalna tromboza in trombembolija sta hujša. V večini primerov se bolezen razvije nenadoma. Značilni so naslednji simptomi: t

• Huda bolečina v trebuhu. Lahko je krč in nevzdržno. Bolečina je najbolj izrazita v prvih urah po blokadi arterije. Po nekem času se bolečina umiri zaradi nekroze živčnih vlaken.
• Anksioznost
• Prisilno držanje bolnika (prinašanje nog v želodec).
• Bruhanje. Pogosto ima fekalni značaj. Pol-digestirana hrana se premika v nasprotni smeri (iz črevesja proti želodcu in v požiralnik).
• Povečan pritisk.
• Bradikardija (redki srčni utrip). Srčni utrip pri trombozi in akutnem tromboflebitisu v črevesju je manj kot 60 na minuto.
• Sodelovanje pri dejanju dihanja trebuha.
• Občutljivost na palpacijo.
• Prisotnost otekanja. Opazimo jo 6-12 ur od začetka tromboze.
• Izginotje črevesne peristaltike. Razlog - paralitična črevesna obstrukcija.
• Pogosto tekoče blato ali pomanjkanje (s črevesno obstrukcijo).
• Slabost
• Splošna slabost.
• Znaki peritonitisa.

Bolezen se redko pojavi brez kliničnih manifestacij.

Stopnje

Intestinalna tromboza poteka v več fazah. Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

• ishemija (prvih 6 ur);
• srčni napad (nekroza tkiva);
• peritonitis (razvije se po 18-36 urah po akutni okluziji mezenteričnih arterij).

Vsaka stopnja ima svoje značilnosti. Pojav resne zastrupitve telesa v kombinaciji z zamudo pri blatu in plinu, bolečino in simptomi gnojnega vnetja sprednje trebušne stene kaže na zadnjo stopnjo patologije.

Sorte

Razlikujejo se naslednje oblike tromboze mezenteričnih žil:

• Nadomestilo. Preprečevanje pretoka krvi skozi mezenterične žile se kompenzira s kolateralno (obvodno) potjo. Istočasno se ne pojavi akutna črevesna ishemija. Bolezen je kronična.
• Subcompensated. Oseba ima kronično žilno insuficienco.
• Dekompenzirana. Tromboza mezenteričnih žil lahko povzroči nepopravljive spremembe. V tem primeru varuhi ne morejo vzdrževati normalnega pretoka krvi. Neupoštevanje simptomov vodi do gangrene črevesja in drugih posledic.

Diagnostika

Če sumite na črevesno trombozo, potrebujete:

• Zbiranje zgodovine.
• Fizikalni pregled (palpacija in tolkanje trebuha, poslušanje srca in pljuč).
• Zunanji pregled.
• Laparoskopija.
• Selektivna angiografija (rentgenski pregled mezenteričnih žil).
• Pregledovanje rentgenskih slik. Odkriva tekočino v trebušni votlini in povečano zračnost črevesja.
• Krvni test
• Analiza urina
• Coagulogram.

Trombozo mezenteričnih arterij je treba razlikovati od ateroskleroze, mehanske črevesne obstrukcije, venskih lezij in akutne kirurške patologije (perforirani ulkus, apendicitis, akutni holecistitis in pankreatitis).

Prva pomoč

Tromboza črevesnih mezenteričnih žil zahteva:

• klic rešilca;
• nujna hospitalizacija;
• uporaba sredstev proti bolečinam.

Zdravljenje

Akutna intestinalna tromboza zahteva korenito zdravljenje. Konzervativna terapija je drugotnega pomena. Zgodnje zdravljenje se začne, boljša je prognoza.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje mezenterične črevesne tromboze vključuje:

• Okrevanje volumna krvi.
• Intenzivna terapija.
• Razstrupljanje telesa.
• Normalizacija srca in stabilizacija pritiska.
• Drenaža in sanacija žarišč okužbe.
• Uporaba zdravil. Antiprombocitna zdravila in antikoagulante (Aspirin, Curantil, Heparin, Klopidogrel) se lahko uporabljajo za preprečevanje ponovne tromboze. Pri sveži trombozi mezenterične vene ali arterije se lahko predpisujejo fibrinolitiki (Streptokinaza ali Urokinaza). Prikazani so tudi analgetiki in antispazmodiki. V primeru infekcijskih zapletov (peritonitis) so navedeni antibiotiki širokega spektra.
• Boj proti paralitični črevesni obstrukciji. Prikazani so prozerin v obliki raztopine za injiciranje in blokade analgetika z novokainom.

Kirurgija

Tromboza mezenteričnih arterij lahko zahteva naslednje intervencije:

• Revaskularizacija (obnavljanje pretoka krvi). Doseženo s trombendarterioektomii (odstranitev krvnega strdka iz prizadetega plovila).
• Premostitvena obvoznica. Pri trombozi mezenterične arterije se lahko med arterijo in aorto pod trombozno cono namesti šant.
• Protetična zgornja mezenterična arterija.
• Delna ali obsežna resekcija črevesja. Potreben z nekrozo tkiva. Operacijo dopolnjuje drenaža.
• Relaparotomija.
• Nastanek anastomoze.

Postoperativno obdobje

Intestinalna tromboza zahteva rehabilitacijo in oskrbo bolnikov po operaciji. Zahtevano:

• jemanje sredstev za redčenje krvi;
• nadzor tlaka, srčnega utripa in dihanja;
• dieto (bolnikom svetujemo, da v meni vključijo agrume, paradižnik, pesa, grenko čokolado, ingver, česen, čebulo, oljčno olje, maline, češnje, brusnice, rdeče grozdje, jagode in borovnice, ker ti izdelki prispevajo k redčenju krvi);
• zdravljenje somatske patologije (bolezni srca, arterijska hipertenzija, ateroskleroza);
• prenehanje kajenja;
• terapevtske vaje;
• pitje dovolj tekočine.

Zapleti

Posledice tromboze mezenterične arterije so lahko:

• Bolezni šok Izraža se bledica kože, depresija zavesti, cianoza kože, zmanjšanje temperature, padec tlaka, izguba občutljivosti in zmanjšanje mišičnega tonusa.
• Gangrena črevo.
• Peritonitis (vnetje trebušne votline).
• Akutna črevesna obstrukcija.
• Kaheksija (izčrpanost). Opaženo s kronično trombozo.
• Huda zastrupitev.
• Relapse (ponavljajoči se primeri tromboze).

Rehabilitacija

Če ima oseba črevesno trombozo, je prognoza relativno neugodna. S pravočasno (v prvih 6 urah) zdravljenje, hitro rehabilitacijo in popolno okrevanje. Pri operacijah na stopnjah 2 in 3 tromboze zgornje mezenterične arterije se napoved poslabša. Pri napredni akutni okluziji arterij umrljivost po operaciji doseže 80%. Po operaciji bolnik potrebuje rehabilitacijo (ustrezno oskrbo s sorodniki, zdravniški nadzor in zdravljenje v zdravilišču).

Intestinalna vaskularna mezotromboza: vzroki, oblike, potek, diagnoza in terapija

Črevesna žilna tromboza ni bolezen mladih ljudi, prizadene ljudi srednjih in starih starosti. To se lahko pojasni z dejstvom, da se aterosklerotične spremembe v žilnih stenah razvijajo in napredujejo v procesu življenja. Črevesni infarkt, akutna arterijska ali venska insuficienca - patološka stanja z različno etiologijo in razvojnim mehanizmom, vendar vodijo do akutnih motenj krvnega obtoka v prebavnem traktu. Dve glavni vrsti motenj oskrbe s krvjo (arterijske in venske) lahko tvorita mešano obliko, ki se pojavi v posebej naprednih primerih.

Črevesna oskrba s krvjo

Shema oskrbe trebuha s krvjo

Pri mezenterični trombozi je v približno 90% primerov dovršena mezenterična arterija, ki oskrbuje večino črevesja (celotno tanko črevo, slepi, naraščajoči kolon, 2/3 prečnega in jetrnega kota), zato so najbolj resne kršitve. Delež lezij spodnje mezenterične arterije, ki zagotavlja 1/3 prečnega debelega črevesa s krvjo (levo), padajočim kolonom in sigmoidom, predstavlja okoli 10%.

Akutna mezenterična arterijska insuficienca (OMAN) je lahko organskega izvora, ki vodi do prekrivanja velikih žil ali pa je funkcionalna, pri kateri ni spremembe svetlobe.

V primeru organskih poškodb se lumen mezenteričnih žil prekriva predvsem, kar povzroča poškodbe in embolije. Sekundarno prekrivanje se pojavi zaradi tromboze, ki je bila posledica dolgotrajnih progresivnih sprememb v žilni steni ali zunaj nje.

Najhujše oblike motene oskrbe s krvjo v črevesnem traktu so embolizmi in poškodbe mezenteričnih žil, kar je mogoče pojasniti z odsotnostjo predhodno pripravljenega razvitega kolateraliziranega krvnega toka in posledično pomanjkanja kompenzacije za oslabljen glavni pretok krvi.

Vzroki za primarno kršitev pretoka arterijske krvi

Vzroki za embolijo so neposredno povezani s srčnimi boleznimi:

• Stenoza mitralne zaklopke;
• Motnje srčnega ritma;
• Srčna anevrizma;
• Miokardni infarkt, v katerem je opazno zmanjšanje kontraktilnosti levega prekata. Embolus (krvni strdek) se v tem primeru oblikuje kot posledica povečanega strjevanja krvi zaradi zmanjšane hitrosti pretoka krvi. Krvni strdek v mezenteričnih arterijah prihaja iz aorte, včasih pa se lahko tvori tudi v mezenteričnih žilah, čeprav zelo redko.

Poškodbe mezenteričnih arterij lahko vodijo do njihovega popolnega razpada (udarec v trebuh), kar ima za posledico intimno luščenje, ki lahko popolnoma ali kritično blokira lumen.

Sekundarno prekrivanje mezenteričnih arterij

Vzroki za sekundarno mezenterično insuficienco so naslednja patološka stanja:

1. Stenoza aterosklerotičnega izvora (najpogosteje) v ustih (na mestu izcedka) arterij, ker veliko plovilo odstopa od aorte pod ostrim kotom, kar ustvarja pogoje za pojav turbulentnih krvnih tokov. Pri močnem zmanjšanju pretoka krvi, ki se zgodi z zožitvijo arterije za več kot 2/3 (ki je kritični indikator), je možna tromboza mezenterične žile. Podobni dogodki se pojavijo, če pride do preloma ali poškodbe aterosklerotičnega plaka s popolno obstrukcijo (zaprtje) lumena posode. To bo neizogibno povzročilo nekrozo tkiv, ki jih ta posoda zagotavlja s krvjo, zato ateroskleroza mezenteričnih arterij predpostavlja največji odstotek primerov žilne tromboze črevesja;
2. Tumorji, osnove stebla diafragme in vlakna celiakije, ki vodijo do stiskanja arterije;
3. Padec srčne aktivnosti z izrazitim znižanjem krvnega tlaka;
4. Operativni (za rekonstrukcijo) intervencije na aorti, katerih vzrok je bil sindrom blokade - ropa. Ko se krvni strdek odstrani, se prične hiteti kri v spodnje okončine pri visoki hitrosti, delno mimo mezenteričnih arterij in hkrati sesajo kri v aorto. V pogojih mezenterične obstrukcije se razvije večkratna tromboza s črevesno nekrozo ali intestinalnim infarktom s kasnejšo perforacijo, medtem ko debla mezenterične arterije morda niso trombozirana.

Etiološki dejavniki akutne mezenterične tromboze črevesja, ali bolje, njegovih arterij, so lahko različni, vendar je mehanizem za razvoj patoloških sprememb vedno enak - črevesna ishemija.

Oblike črevesne ishemije

Klinika ishemije črevesa se razlikuje v 3 stopnjah resnosti, ki so neposredno odvisne od premera lezij glavnih arterij in kolateralnega krvnega pretoka:

• Dekompenzirana ishemija je najhujša oblika arterijske žilne lezije, v kateri se lahko hitro pojavi nepovratni učinki, če se izgubi čas za obnavljanje pretoka krvi. Zanj je značilna absolutna ishemija (dekompenzacija motnje oskrbe s črevesno krvjo) in poteka v dveh fazah. Časovni razpon do 2 uri velja za fazo reverzibilnih sprememb. Faza 4-6 ur ni vedno reverzibilna, prognoza čez noč je lahko neugodna, ker po tem času gangrena črevesa ali njegovega dela neizogibno nastopi in potem obnovljeni pretok krvi ne reši problema;
• Subkompenzirana motnja v oskrbi črevesja s krvjo zagotavlja kolateralni krvni pretok, v tem primeru pa simptomi črevesne tromboze (njenih žil) spominjajo na kronično obliko mezenterične arterijske insuficience;
• Kompenzirana oblika je kronična črevesna ishemija, ko brskalniki v celoti skrbijo za glavni pretok krvi.

Klinične manifestacije črevesne tromboze

Simptomi črevesne tromboze so odvisni od višine prekrivanja mezenterične arterije in od oblike ishemije:

1. Nenadoma se pojavlja precej intenzivna bolečina, ki je najbolj značilna za subkompenzirano obliko ishemije, čeprav se z dekompenzacijo prekrvitve pojavlja tudi, vendar kmalu oslabi zaradi smrti živčnih končičev (v območju črevesne lezije in mezenterije), ki prenehajo kazati slabo zdravje v telesu (namišljeno izboljšanje) ;
2. Intoksikacija zaradi gangrene je še posebej značilna za dekompenzirano ishemijo in se manifestira z nitastim pulzom, nestabilnim arterijskim tlakom, pomembno levkocitozo in bruhanjem;
3. Pojav peritonitisa (izrazita napetost trebušne stene, ki spominja na perforirano želodčno razjedo) je najbolj značilen za trombozo tankega črevesa (vrhunska mezenterična arterija) v primeru razvoja gangrene in črevesne perforacije, ki se pogosto zgodi v ozadju dekompenzirane in subkompenzirane ishemije;
4. Izginotje črevesne gibljivosti (z črevesno nekrozo) je neločljivo povezano z dekompenzirano ishemijo, pri subkompenziranem pa ima visoko aktivnost in jasnost;
5. Prehodna motnja (pogoste rahle blato) in črevesna kolika spremljata kompenzirano obliko, z mešanico krvno subkompenzirane ishemije. Zaradi prenehanja peristaltike pri dekompenzirani motnji oskrbe s krvjo, je potrebno oceniti blato (kri v blatu).

Opozoriti je treba, da je pred razvojem tromboze črevesnih arterij mogoče vzpostaviti diagnozo akutne mezenterične arterijske insuficience. Naslednji znaki lahko kažejo na „pripravljalno“ trombozo mezenteričnih žil:

• Bolečine v trebuhu, ki se povečajo po jedi ali dolgi hoji;
• Nestabilen stol (zaprtje, driska, njihova izmenjava);
• Izguba teže (lahko posredno kaže na proces stenoze, ki se je začel na ustju mezenterične arterije).

Nasprotno, za embolijo zgornje mezenterične arterije je značilna odsotnost tega kompleksnega simptoma.

Diagnoza mezotromboze

S pravilnim diagnostičnim pristopom ne dobimo le definicije črevesne motnje v oskrbi s krvjo, ampak tudi razloge, ki so jo povzročili. V zvezi s tem igra pomembno vlogo zbiranje zgodovine, spraševanje pacienta o poteku bolezni. Določitev časa nastopa bolečine, njihove intenzivnosti, narave blata lahko bistveno pomaga zdravniku pri izbiri kirurškega zdravljenja, saj v primeru mezotromboze še ni druge možnosti.

Diagnostika OMAN omogoča selektivno angiografijo, ki vam omogoča, da ugotovite raven in naravo prekrivanja arterij, kar bo pomembno tudi za nujno oskrbo, seveda v obliki kirurškega posega.

Laparoskopska metoda je še vedno odločilna za vsak tip akutne kirurške patologije, kjer mezotromboza ni izjema. Nasprotno, pri dekompenzirani motnji cirkulacije ima kirurg na voljo le 2 uri, zato je jasno, da se diagnoza ne razteza. S pomočjo laparoskopije je mogoče v kratkem času razjasniti naravo poraza črevesnega trakta.

Le radikalna metoda, ki je ni mogoče odložiti.

Konzervativno zdravljenje črevesne tromboze, to je mezenteričnih arterij, ki mu zagotavljajo kri, je nesprejemljivo, vendar se lahko intersticijska insuficienca začne razvijati nenadoma, kar se vedno poslabša s popolnim spazmom krvnih žil, ki spremlja bolezen.

Z aktivnim vnosom spazmolitikov je mogoče ne le ublažiti trpljenje pacienta, temveč tudi prenesti izrazitejšo stopnjo ishemije na manj hudo. Vendar pa napredovanje mezotromboze vodi do prekrivanja pomembnih sorodnikov, zaradi česar je stanje bolnika precej težje, saj ne morejo več nadomestiti oskrbe s krvjo. Če izhajamo iz tega položaja, lahko kršitev oskrbe s krvjo v črevesju v vsakem primeru ima svoja »presenečenja«, ki zelo pomembno vplivajo na izid kirurškega posega.

Izredna skrb v obliki kirurškega zdravljenja mezenterične tromboze je edini način za reševanje človeškega življenja, vendar splošni sklop ukrepov vključuje intenzivno predoperativno pripravo, ki odpravlja centralne hemodinamske motnje.

Kirurgija za črevesno trombozo sestavljajo potrebne sestavine:

1. Pregled črevesja in palpacija mezenteričnih žil, začenši z usti;
2. Določanje pulzacij v mezenteričnih arterijah na mejah prizadetega črevesa, kjer se v primeru dvoma šteje, da je disekcija mezenterija ustrezna (določitev arterijske krvavitve).

Pravzaprav lahko likvidacija OMAN-a vključuje naslednje metode operacije:

• Popolna obnova pretoka krvi v odsotnosti črevesne nekroze;
• Izboljšanje oskrbe s krvjo na podkompenzacijskem mestu v primeru sprememb črevesja;
• Resekcija modificiranega črevesa.

Za izboljšanje ali obnovo oskrbe s krvjo se uporablja rekonstrukcija glavnih arterij ali embolektomija, kar se šteje za precej učinkovito metodo. V tem primeru lahko kirurg embolus »pokopa« s svojimi prsti.

mezothromboza emboloektomija

Rekonstrukcijska kirurgija v obliki neposrednega posega na področju stenoze in tromboze ali nastanka preloma med mezenterično arterijo in aorto pod stopnjo stenoze in tromboze (manj travmatična) se izvaja v primeru blokade lumna arterije s trombom in se izvaja v skladu z indikacijami v sili. Gangrensko spremenjeni črevesje je odrezano od zdravih tkiv in se odstrani, vendar je v tem primeru pomembna ponovna vzpostavitev krvnega pretoka, ker je zdravnik vedno omejen le na resekcijo (to stanje povzroči do 80% smrti).

Poleg tega so bolniki v pooperativnem obdobju poleg niza splošno sprejetih ukrepov predpisali tudi antikoagulante (heparin). Če pa se krvni obtok ne povrne, je treba uporabiti visoke odmerke heparina. To je polno takih posledic, kot je neuspeh anastomotičnih šivov, kar je posledica dejstva, da raven fibrina močno pade, katere naloga je lepljenje peritoneuma.

Video: mezenterična ishemija - diagnoza, razlaga in operacija

Tromboza mezenterične vene in mešana oblika akutnih obtočnih motenj

Vzrok za akutno mezenterično vensko insuficienco (OMVN) je najpogosteje tromboza venskih žil, ki zajame celoten segment mezenterij črevesja. To je ponavadi posledica prekomernega povečanja koagulacije krvi in ​​oslabljene periferne in centralne hemodinamike.

Klinika venske tromboze črevesa ima naslednje znake:

1. Huda bolečina, lokalizirana na določenem mestu trebuha;
2. Pogosto mehko blato, pomešano s krvjo ali krvjo sluznico;
3. Pojavi peritonitisa, ki se pojavljajo z razvojem nekrotičnih sprememb črevesja.

Diagnoza temelji na anamnezi, klinični predstavitvi in ​​laparoskopski preiskavi.

Zdravljenje obsega odstranitev prizadetega črevesa v zdravo tkivo.

Prognoza za vensko trombozo je v nasprotju s kršitvijo oskrbe arterijske krvi ugodna. Črevesne zanke, čeprav so še vedno opremljene z arterijsko krvjo, so povsem redko prizadete.

Mešana oblika, pri kateri tromboza arterijske žile poteka istočasno v enem segmentu črevesja, in venska v drugi, se šteje za izjemno redko v svoji čisti obliki, ki se običajno odkrije med operacijo.

Tromboza višje mezenterične arterije

Mezenterična črevesna tromboza velja za patologijo starejših. Povprečna starost bolnikov je 70 let. Pogosto so žrtve ženske. Glede na starost bolnika je kompleksnost povzročena ne le z diagnozo, temveč tudi s taktiko zdravljenja. Kaj morate vedeti o bolezni?

Krv do črevesja

Črevo je del prebavnega sistema, katerega funkcija je:

• prebavljanje hrane;
• absorpcija koristnih in hranilnih snovi;
• oblikovanje imunskega sistema;
• hormonsko proizvodnjo.

Po medicinski statistiki so črevesne bolezni vodilno mesto med boleznimi prebavil. Vključno s precej pogosto globoko vensko trombozo. V tanko črevo se nahaja celiakalna celica in vrhunska mezenterična arterija, debelo črevo pa spodnje in zgornje mezenterične arterije. Če je pretok krvi moten, se razvije ishemija.

Arterije in žile, ki prehajajo skozi mezenterijo, so odgovorne za krvni obtok trebušnih organov, predvsem črevesja.

Zakaj je pretok primarne arterijske krvi prekinjen?

Vaskularne bolezni so posledica kršenja arterijskega ali venskega krvnega obtoka. Če je pretok arterijske krvi moten, tkiva ne prejemajo več kisika in koristnih elementov. To vodi v njihovo smrt. Arterijska obstrukcija se lahko razvije postopoma ali akutno.

Akutni tok je najnevarnejši. Akutna mezenterična tromboza je nevarna patologija, s katero se kirurg sooča v svoji praksi. Povzroča obsežno nekrozo tkiva.

Poleg tega obstajajo neprijetni simptomi:

• bolečina;
• odtenek marmorne kože;
• parestezija;
• izguba občutka.

Pri kroničnem poteku se premer arterije postopoma zmanjšuje. Prizadete so različne žile: mezenterična, karotidna, ledvična, koronarna. Intenzivnost simptomov je odvisna od stopnje motenega pretoka krvi.

Tromboza mezenteričnih žil se lahko razvije v ozadju naslednjih motenj in bolezni:

• Raynaudov sindrom;
• arterijsko insuficienco;
• blokiranje posod s tujki;
• žilna okluzija s krvnimi strdki;
• obliterirna ateroskleroza ali endarteritis.

Tromboza mezenteričnih žil je blokada krvnih žil mezenterij (mezenterija) s trombom.

Sekundarno prekrivanje mezenteričnih arterij

Arterijsko obstrukcijo lahko povzročijo patologije, kot so:

1. Aterosklerotična stenoza. Ko se arterija zoži, postanejo mezenterične žile blokirane. Kritični indikator je zožitev lumna za 2/3. Ko je lumen popolnoma zaprt, se razvije nekroza tkiva.
2. Tumorji. Če se poveča v velikosti, tumor stisne arterijo in s tem moti proces krvnega obtoka.
3. Srčno popuščanje. S pogostim in ostrim znižanjem krvnega tlaka se razvije srčno popuščanje.
4. Operacije na aorti. Med operacijo kirurg odstrani krvni strdek. Kri hitro prehaja skozi arterije, mimo mezenteričnih arterij. To je spodbuda za razvoj multiple tromboze z nekrozo in črevesnim infarktom.

Kljub temu, da je povzročilo blokado, je posledica patološkega stanja vedno ista - ishemija.

Oblike ishemije

V medicini se črevesna ishemija deli na akutno in kronično. Za akutno obliko obstajajo tri stopnje razvoja:

1. Nadomestilo. Ta stopnja je najlažja. S pravočasnim zdravljenjem je krvni obtok v celoti obnovljen.
2. Subcompensated. Oskrba s krvjo se izvaja s pomočjo kolateraliziranega pretoka krvi.
3. Absolutna. To je huda oblika. Če čas ne obnavlja pretoka krvi, potem pride do črevesne gangrene.

Za kronično obliko je značilno postopno stiskanje mezenterija v črevesju. Ishemija teče skrito. Pretok krvi skozi kolaterale.

Mezenterična tromboza je, tako kot vsaka druga, neposredno povezana s srčno-žilnimi in krvnimi boleznimi.

Klinične manifestacije črevesne tromboze

Krvni strdek lahko nastane ne samo v mezenteriju, ampak tudi v odsekih rektuma. Simptomi tromboze so naslednji:

• ostra bolečina v trebuhu, ki se po jedi še poslabša;
• mehko blato ali zaprtje;
• slabost;
• bruhanje;
• kri v blatu;
• napenjanje;
• suha usta;
• bleda koža;
• skok krvnega tlaka;
• omotica.

Z pojavom teh znakov je nemogoče odložiti. Računati na ugoden izid je možen le s pravočasnim dostopom do zdravnika. Prepovedano je samozdravljenje, le še poslabšalo situacijo.

Patologija se razvija v fazah:

1. Prva faza. V tej fazi je treba poškodovani organ še popraviti. Simptomi vključujejo paroksizmalne bolečine v popku, bruhanje žolča, driska.
2. Druga faza Patološke spremembe vodijo v zastrupitev telesa. Tekoče blato se nadomesti z zaprtjem. Črevesne stene se postopoma uničijo. Bolečina se povečuje. Za lajšanje bolečinskega sindroma ne morejo biti analgetiki in narkotiki.
3. Tretja faza je najtežja. Zaradi kopičenja iztrebkov se telo zastruplja s toksini. Pojavi se trebušna napetost, slabost in bruhanje. Paraliza se razvije v prizadetem črevesnem segmentu. Simptomi vključujejo nizek krvni tlak in visoko telesno temperaturo. Brez zdravljenja je bolezen usodna.

Paroksizmalna ali trdovratna bolečina v trebuhu, driska, bruhanje z vsebnostjo žolča

Diagnoza mezotromboze

Diagnoza tromboze mezenteričnih žil je sestavljena iz:

• zgodovina;
• splošna in podrobna krvna slika;
• Rentgenski žarki;
• laparoskopija;
• laparotomija;
• CT;
• vaskularna angiografija;
• kolonoskopija;
• endoskopija.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

Le radikalna metoda, ki je ni mogoče odložiti.

Konzervativno zdravljenje poteka v fazi, ko bolezen ne napreduje. Zdravniki predpišejo posebne injekcije in inhalacije za redčenje krvi (Heparin). Obvezna je uporaba antikoagulantov, trombolitikov in antitrombocitnih sredstev.

Če je bolnik zamudil, je edina možnost za ugoden izid operacija. Takšna radikalna metoda se izvaja v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Mezenterična črevesna tromboza, zdravljena z nujno operacijo

Za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka je možna operacija na mezenterični posodi - endarterektomija, resekcija s protetiko poškodovanega območja, nastanek nove anastomoze z abdominalno aorto. Če ni mogoče obnoviti vitalnosti črevesja, med operacijo zdravnik odstrani poškodovani del črevesnega tkiva in skupaj zoblja zdrave dele.

Po operaciji se bolniku predpiše zdravilo kot adjuvantno zdravljenje.

Med rehabilitacijo je priporočljivo:

• odpraviti dvigovanje uteži in kopanje;
• sledite prehrani;
• izvajati fizikalno terapijo;
• vzdrževanje higiene;
• pravočasno pregledati zdravnik.

Tromboza mezenterične vene in mešanica krvnega pretoka

Akutno poslabšanje krvnega pretoka pogosto nastane zaradi blokade venskih žil, ki zajame celoten del mezenterij. To patološko stanje nastane zaradi povečanega strjevanja krvi in ​​oslabljene centralne in periferne hemodinamike.

Ko so opazili zamašene venske žile:

1. Driska V fekalni masi se pojavi sluz in rdeča kri.
2. Bolečine. Bolečina je dolgočasna, po jedi pa postane akutna in lokalizirana pod popkom.
3. Vnetje peritoneuma. Želodec je otekel, pride do bruhanja in slabosti. Peristaltika ni. Poleg tega se pacientova telesna temperatura dvigne, dihanje postane presledno, srčni utrip se upočasni. V hudih primerih so možni delirij in zmedenost.

Ko so vene blokirane, je napoved za osebo ugodna, saj ni popolne lezije, črevesje pa se še naprej oskrbuje z arterijsko krvjo.

V medicinski praksi redko obstajajo primeri, ko je v enem delu črevesja diagnosticirana blokada venske žile, v drugi pa arterijska.

Ocene

»Moj oče (68 let) je imel hude bolečine v želodcu. Diagnoza intestinalne ishemije 2. faza. Samo en izhod je bil - to je operacija. Vse je potekalo dobro. Zdaj je oče v rehabilitaciji. "

»Imam podobno situacijo. Moja mama je imela isto diagnozo. Rezultat je operacija. Vse je šlo brez zapletov, vendar je bilo obdobje rehabilitacije težko. "