V ritmu sodobnega življenja se pojavlja vedno več bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje krvnega obtoka. Včasih lahko celo ogrožajo življenje posameznika. Primer takšnih bolezni je sindrom vrhunske vene.
Kljub dejstvu, da ta bolezen spada v skupino dobro raziskanih, število ljudi, ki trpijo zaradi njih, ne postane manj.
Bolezen je zelo zahrbtna. Pogosto za njenimi simptomi so resnejši zapleti, ki ogrožajo življenje posameznika.
Kje se nahaja
Nahaja se v območju od glave do desnega atrija. To je dokaj kratka ladja.
Funkcija je, da zbira vso kri nasičeno z ogljikovim dioksidom iz glave, vratu, rok in pljuč.
V prerezu je ta posoda velik približno 2 cm, debelina stene pa je zanemarljiva. Položaj je skoraj navpičen.
Spredaj je žleza z timusom, v katero se odpre neparna žila.
Kaj je tromboza vrhunske vene cave
Znan medicinski znanosti od leta 1754. Prvi opis te resne bolezni pripada Gunterju.
Tromboza vključuje popolno ali delno prenehanje pretoka krvi v določeni posodi. Posledično je v ozadju vaskularne obstrukcije prisoten problem iztoka krvi iz glave in okončin.
Stopnja nevarnosti bolezni je tesno povezana s hitrostjo njegovega razvoja. Če se tromboza hitro razvije, je verjetnost neželenega izida bistveno višja kot pri počasnem napredovanju.
To je posledica dejstva, da v prvem primeru obvodne veje krvnih žil nimajo časa za oblikovanje.
Treba je omeniti, da je ta sindrom znak prisotnosti resnejših težav.
Zaradi prisotnosti malignih tumorjev v človeškem telesu se lahko zgodi kompresija vrhunske vene.
Nevarno
Zapoznelo zdravljenje ali zavrnitev le-tega lahko povzroči zelo negativne posledice zase.
Blokada povzroči nastanek edema v zgornjem delu telesa. To lahko povzroči poslabšanje vida, sluha.
Obstajajo zvočne halucinacije, povečano solzenje oči. Včasih je opazno poslabšanje vida in bolečine v očeh.
Nezadostna hitrost in intenzivnost krvnega pretoka, ki se pojavi zaradi slabe prehodnosti žil, povzroča začetek patoloških sprememb v možganih. Povezane so z nezadostno oskrbo telesa s kisikom.
To lahko sproži začetek udarcev.
Vzroki kompresije vene
Po zdravstveni statistiki je skoraj 2/3 vseh primerov patologije povzročilo maligni tumor.
Onkološke patologije, ki sprožijo trombozo, se kažejo v organih, kot so:
- pljuča;
- mlečne žleze;
- mediastinum;
- bezgavke.
Poleg raka lahko vzroki vključujejo:
- prisotnost krvnega strdka;
- zunanja kompresija vene;
- vnetje timusa (pogosto gnojno);
- tuberkuloza;
- sifilis;
- bolezni ščitnice (golga);
- histoplazmoza;
- vnetni proces v požiralniku;
- vnetje sapnika;
- silikoza.
Včasih lahko pride do nastanka krvnega strdka zaradi nošenja srčnega spodbujevalnika. Vendar so taki primeri zelo redki.
Simptomi
Vsi simptomi sindroma so povezani z dejstvom, da se zaradi kršitve prehodnosti in poslabšanja pretoka krvi krvni tlak dvigne.
Trenutno zdravniki razlikujejo 3 glavne simptome:
- zabuhlost;
- cianoza kože;
- vidne razširjene žile.
Ti znaki se imenujejo triada, in ko se prvič pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Opredeljene so tudi disfunkcije dihalnega sistema in možganov.
Simptomi dihalnega sistema:
- kratka sapa;
- zasoplost (zlasti pri ležanju);
- kašelj;
- bolečine v prsih;
- žvižganje med dihanjem;
- pogosto občutek pomanjkanja zraka.
Simptomi možganov:
- omedlevica;
- pogoste glavobole;
- povečana zaspanost in utrujenost;
- konvulzije.
Simptomi obtočilnega sistema:
- Znatno zvišanje krvnega tlaka;
- Prisotnost krvavitev iz nosu;
- Pojav modric in notranje krvavitve.
Zaradi hitrega razvoja bolezni pri ljudeh se lahko intrakranialni tlak hitro poveča. To pa povzroča otekanje možganov, v nekaterih primerih celo kap.
Zapleti
Poleg tromboze vrhunske vene cave obstaja tudi sindrom spodnje vene cave.
Vzroki za njegovo pojavljanje so v veliki meri podobni vzrokom zgornjega plovila. Vendar bo v tem primeru trpel spodnji del telesa.
Tromboza spodnje vene je zelo nevarna lahko povzroči pljučno embolijo. Zaradi te patologije pridejo v kri ali limfo delci ali tekočina.
Pogosto to vodi v smrt osebe.
Blokada lahko povzroči odpoved ledvic, nenormalno delovanje jeter in nastanek abdominalne vodenice.
To je eden od najbolj nevarnih pojavov tromboze. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in se posvetovati z zdravnikom.
Diagnostika
Če se simptomi pojavijo v samem sebi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.
Prvo pritožbo je treba vložiti pri terapevtu, ki bo z neposrednim zunanjim pregledom izdal navodila za pregledovanje potrebnim strokovnjakom in izvedbo analiz.
- Rentgenska slika prsnega koša.
- MRI prsnega koša.
- Doppler ultrazvok karotidnih žil.
- Flebografija Potrebno za pojasnitev lokacije tromba.
Po odkritju tumorja se določi njegova lokacija, pacienta napoti na postopek biopsije. To vam bo omogočilo, da določite diagnozo in določite malignost tumorja.
Zdravljenje
Zdravljenje je zapleteno. Cilj je odpraviti osnovni vzrok za blokado in zdraviti s tem povezane zaplete.
Terapija je namenjena olajšanju dihalnega procesa:
- uporaba diuretikov, ki prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa in s tem izgubi teže;
- omejevanje vnosa soli;
- posebno vdihavanje kisika;
- hormonska terapija - uporaba drog, kot je prednizolon.
Pri diagnosticiranju onkološkega tumorja se pacienta zdravi s potrebno kemoterapijo in operacijo odstranitve tumorja.
Če je bil med diagnozo odkrit krvni strdek, je predpisana operacija ali postopki za njeno odstranitev.
V primerih, ko zaradi razrasta nemogoče popolnoma odstraniti stisnemo tumor, je v notranjosti posode nameščen poseben balon.
Zahvaljujoč njemu se je pretok krvi pri ljudeh močno izboljšal.
Napovedi
S pravočasno diagnozo in hitrim izvajanjem potrebnega zdravljenja za bolnike je lahko zelo ugodna prognoza.
Z izločitvijo faktorja, ki ovira pretok krvi, opazimo znatno zmanjšanje manifestacije simptomov zapletov.
Če je bilo zdravljenje in dostop do zdravnika iz kakršnega koli razloga odloženo, je lahko izid zelo neugoden in celo usoden.
Prav tako je treba omeniti, da je pomembna vloga pri uspehu zdravljenja njegov glavni vzrok.
Če je kompresija posledica malignega tumorja, je ugodnejši izid odvisen od učinkovitosti kemoterapije.
Sindrom vrhunske vene cave je precej pogosta bolezen. Njegova nevarnost je v tem, da ne vedno obstoječi simptomi kažejo na resničen problem. Vendar ima hitrost začetka zdravljenja v tem primeru ključno vlogo.
Zelo pomembno je, da skrbno spremljate svoje zdravje in ko se pojavijo znaki, ki kažejo na možnost prisotnosti te bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Tromboza spodnje ali zgornje vene cave
Vzroki bolezni
Na vsakem delu krvnega obtoka lahko nastane krvni strdek, vendar so najbolj prizadeti spodnji okončini in medenično področje. Ta značilnost človeka je posledica evolucije: ko je prišlo do prehoda na hojo, se je pri hoji začelo ustvarjati velika obremenitev. Hkrati je bila otežena tudi cirkulacija krvi, saj mora kri razviti visoko stopnjo cirkulacije za pretok v navpični smeri.
Tako kot pri vseh vrstah tromboze obstaja več razlogov za poškodbe spodnje vene cave, ki jih lahko združimo v tri večje skupine.
Poškodba notranje površine stene ven
To se lahko zgodi iz različnih razlogov, ki jih lahko razdelimo na mehanske, alergijske in infekcijske. Zaradi poškodbe površina postane groba in „upočasni“ posamezne krvne celice, ki se na njem ujamejo in se kopičijo, da tvorijo krvni strdek.
Povečano strjevanje krvi
Vsaka oseba ima svojo stopnjo strjevanja - nekdo je v normalnem razponu, drugi so nižji, drugi pa so višji. V slednjem primeru obstaja večja verjetnost nastanka krvnih strdkov in v večini primerov v spodnjem delu telesa, kjer pogosto nastajajo stagnacije.
Zaradi prirojenih genetskih nenormalnosti, pridobljenih patologij ali celo negativnega vpliva škodljivih navad in zunanjega okolja lahko pride do povečanega strjevanja krvi.
Počasno prekrvavitev
Tudi na strani krvnega obtoka je lahko veliko nevarnosti, od katerih se ena upočasni. Posledica tega je, da določena količina krvi nima časa, da bi šla skozi venske ventile in se začela premikati v nasprotni smeri, kar povzroča stagnacijo. Do tega lahko pride zaradi bolezni srca in ožilja ali zaradi sedečega načina življenja.
Pacient lahko pride do nekega razloga iz določene skupine ali kombinacije več ali celo vseh treh (Virchow triada).
Nastajanje tromba neposredno v spodnji veni je zelo redko, saj je lumen veliko širši od drugih vej. V večini primerov tromboza migrira iz žil spodnjih okončin (ileofemoralna sorta), medeničnih vej, jetrnih in ledvičnih žil.
Upoštevati je treba, da obstajajo predispozicijski dejavniki, ki lahko sprožijo bolezen:
- maligni tumor katerega koli notranjega organa;
- nalezljive bolezni, ki se prenašajo prek krvi;
- hude poškodbe spodnjih delov telesa;
- odloženo dolgoročno operacijo sečil ali spodnjih okončin;
- huda nosečnost in porod;
- jemanje peroralnih kontraceptivov;
- prirojene in pridobljene bolezni srca;
- krčne žile;
- pogoste avtoimunske ali alergijske bolezni;
- patologija obtočnega sistema;
- endokrine bolezni, zlasti hormonska neravnovesja;
- dolgotrajni ležeči položaj zaradi bolezni.
Tromboza se lahko razvije v vseh starostih, tudi pri otrocih, predvsem pa prizadene starejše, pri katerih je telo oslabljeno zaradi kroničnih bolezni. Tudi posamezne rizične skupine so osebe z odvisnostjo od alkohola in kajenja, bolniki s prekomerno telesno težo, osebe, povezane s statičnimi poklici itd.
Klinična slika
Za tvorbo tromba neposredno v spodnji veno cavi so značilni simptomi, kot so otekanje obeh nog in spodnjega dela trupa kot celote, bolečina v celotnem območju, pojav izstopajočih površinskih žil na trebuhu. Hkrati se taki znaki pojavljajo le v redkih primerih, saj se običajno krvni strdek najprej ne oblikuje v spodnji veni cavi, temveč v eni od vej njenega sistema, po kateri se seli v to veliko plovilo.
Pojav patološkega krvnega strdka se lahko pojavi v enem od treh segmentov - infrarenalni, ledvični in suprarenalni ter v jetrih. Značilni simptomi patologije se pojavijo le, ko tromb zapre posodo teh segmentov in če strdek delno zapre lumen vene, so znaki blagi.
S porazom infrarenalnega segmenta se v srcu aliacne vene enega okončine tvori krvni strdek, zato so simptomi običajno značilni samo za eno specifično stran. Če se krvni strdek dvigne po cirkulacijskem omrežju in popolnoma zamaši ta del spodnje vene cave, se lahko bolnik počuti močne napade bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu. Obstaja tudi otekanje, pordelost in modrina kože na nogah, pogosto na obeh hkrati, na spodnjem delu trebuha pa se pojavi jasen žilni vzorec.
Če se krvni strdek nahaja v jetrnem segmentu, se pojavijo naslednji simptomi in znaki patologije:
- močne napade bolečine na desni strani pod rebri in lopatico zaradi dejstva, da so jetra napolnjena s krvjo in se zaradi tega povečajo;
- ko palpira, se jetra počutijo kot gladko, gosto telo z gladkimi robovi;
- tekočina se nabira v trebušni votlini, kar povzroči otekanje;
- koža spremeni svoj odtenek in v nasprotju z drugimi vrstami tromboze postane rdeča ali modrikasta, vendar rumena;
- vranica se poveča v velikosti, ki jo določa palpacija;
- v zgornjem delu trebuha se pojavijo razširjene in tesno navite vene.
Poleg tega, če se je krvni strdek pojavil v jetrnem segmentu spodnje vene kot posledica naraščajoče migracije iz ilijačnih, femoralnih in ledvičnih žil, se simptomi pojavijo posamično in postopoma. Če se tromboza pojavi neposredno na tem področju posode, se lahko klinična slika pojavi popolnoma in nenadoma.
Lezija ledvičnega in suprarenalnega segmenta poteka različno. Pogosto bolnik sploh ne čuti nobenih simptomov, če pride do nepopolne blokade posode. Hkrati se lahko pojavijo simptomi, ki niso značilni za trombozo, ki jih lahko povežemo z ledvičnim tumorjem. To je splošno poslabšanje bolnikovega stanja, šibkost, zvišana telesna temperatura, bledica, visok krvni tlak, prisotnost krvi v urinu, bolečine v hrbtu, krčne žile semenske žleze pri moških itd.
V primeru neposredne blokade ledvičnega in suprarenalnega segmenta se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu, zmanjša se volumen urina. Bolnik se lahko pritoži na slabost in bruhanje, kot tudi na kršitev stola in druge znake zastrupitve.
Če simptomi ne izginejo več dni, se lahko domneva, da je bilo telo zastrupljeno s škodljivimi snovmi, ki niso bile izločene zaradi ledvične disfunkcije. V nekaterih primerih se krvni obtok brez intervencije ponovno vzpostavi in bolnik opazi izboljšanje stanja.
Metode zdravljenja
Če je bila tromboza diagnosticirana v zgodnjih fazah razvoja, jo je mogoče zdraviti brez operacije, to je s pomočjo zdravil. Zdravljenje poteka v bolnišnici, kjer lahko zdravnik stalno spremlja bolnikovo stanje in po potrebi izvaja nujno operacijo.
Tečaj zdravljenja je sestavljen iz jemanja zdravil iz več skupin:
- Thrombolytic. Zdravila, namenjena neposredno raztapljanju krvnega strdka.
- Antikoagulanti. Sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in preprečujejo nadaljnje nastajanje in povečevanje krvnih strdkov.
- Phlebotonics. Zdravila, ki krepijo venske stene in izboljšajo krvni obtok v teh žilah.
- Antibiotiki. Predpišejo se, če se tromboza opazi skupaj z okužbo.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in antispazmodiki. So simptomatski ukrep - lajšajo otekanje in bolečino.
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja ali v nujnih primerih lahko zdravnik predpiše operacijo. Priljubljena metoda je plicacija spodnje vene cave, tako da se v njej umetno oblikujejo novi kanali, ki obnavljajo krvni obtok, vendar ne omogočajo prehodu krvnega strdka. Obveza ven je manj pogosta, saj obstaja velika verjetnost zapletov.
Krvni strdek lahko odstranite z uporabo katetra brez poseganja na samem plovilu. Sodobna tehnika je vgradnja cava filtra - naprave, ki ne prenaša krvnega strdka v vitalne organe.
Po vseh vrstah intervencij je potrebno zdravljenje z zdravili.
Tromb v vrhunski veni cavi
Tromboza vrhunske vene cave (sindrom) se pojavlja manj pogosto. To je kratko tanko steno, nastalo kot posledica sotočja desne in leve brachiocephalic vene, ki teče v desni atrij. Zbira vso vensko kri zgornjega dela telesa. Krvni strdek v tem delu krvnega obtoka se oblikuje iz fizioloških razlogov, ker ustvarja nizek pritisk.
V večini primerov je patologija posledica bolezni sosednjih organov, zlasti zaradi razvoja malignih tumorjev. Tromboza v vrhunski celi veni se kaže v otekanju obraza in vratu, brez kašlja in oteženo dihanje, sopenje, cianozi kože v prsih in rokah ter otekanje površinskih žil. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.
Bolnišnična kirurgija. Izpit. 5 tečaj. / odgovori na bolezni / sindrom vrhunske vene
Sindrom vrhunske vene cave (SVPV) je nujno stanje, povezano s poslabšanjem krvnega obtoka v bazenu zgornje vene, kar otežuje potek mnogih bolezni, povezanih z mediastinalnimi lezijami. V zadnjem času je povečanje pogostnosti tega stanja povezano s povečanjem pojavnosti pljučnega raka, ki je glavni vzrok za SVPV.
Vrhunska vena cava je posoda s tankimi stenami, ki se nahajajo v srednjem mediastinumu in obdana s sorazmerno gostimi strukturami, kot so stena prsnega koša, aorta, sapnik in bronhi. Po vsej veni je obdana z verigo bezgavk. Za vrhunsko veno cavo je fiziološki nizek venski tlak, ki v kombinaciji z omenjenimi značilnostmi strukture pospešuje lažjo obstrukcijo vene v primeru poškodbe okoliških struktur. Skozi zgornjo veno cavo se zbirajo kri iz zgornjih okončin, glave in vratu ter zgornje polovice prsnega koša. Obstaja več sistemov anastomoz, ki povezujejo bazene spodnje in zgornje votle žile in igrajo kompenzacijsko vlogo v nasprotju s prehodnostjo slednjih. Najpomembnejša od teh je neparna vena. Kljub številnim sorodnikom so funkcionalno nesposobni popolnoma nadomestiti vrhunsko veno cavo. Ko se tlak SVPV v njem lahko dvigne na 200-500 mm vodnega stolpca.
Etiologija in patogeneza.
Osnova razvoja SVPV so trije glavni patološki procesi:
stisnite žile od zunaj,
kalitev žilne stene malignega tumorja,
tromboza vrhunske cele vene.
Med drugimi razlogi, ki vodijo do AHEC, je treba opozoriti:
nalezljive bolezni: tuberkuloza, sifilis, histioplazmoza,
tromboza (travmatična, spontana ali zaradi sekundarne lezije žil mediastinuma),
idiopatski fibrozni mediastinitis,
Klinične manifestacije in podatki o objektivnem pregledu.
Klinična slika SVPV je povezana z zvišanjem intravaskularnega tlaka v conah, katerega venski odtok se običajno izsuši skozi vrhunsko veno cavo ali njene neimenovane žile. Upočasnjena hitrost pretoka krvi, razvoj venskih sorodnikov, simptomi, povezani z osnovno boleznijo, so sestavine UHVV. Resnost različnih znakov SVPV je odvisna od stopnje razvoja patološkega procesa, stopnje in stopnje kompresije lumena vrhunske vene cave in ustreznosti kolateralne cirkulacije. Klinični potek SVPV je lahko akuten ali počasen. Pritožbe bolnika so zelo raznolike: glavobol, slabost, omotica, sprememba videza, hripavost, kašelj, disfagija, bolečina v prsih, kratko sapo, kratko sapo, zaspanost, omedlevica, krči. Fizikalni pregled razkriva najbolj značilne znake AIS: dilatacijo, otekanje žil na vratu, steno prsnega koša in zgornje okončine, otekanje obraza, vratu ali zgornjega dela ramenskega pasu, cianozo ali pletoro obraza (plethorus), tahypous.
Klinični in fizikalni podatki lahko zadostujejo za diagnozo AHEC. V odsotnosti morfološke diagnoze je treba izvesti vse možne študije za potrditev patološkega procesa: citološka preiskava izpljunka, bronhoskopija z biopsijo in citološki pregled bronhialnih brisov, mediastinoskopija z biopsijo, biopsija limfnih vozlov, punkcija na prsni koš itd. načinov. Vzpostavitev diagnoze bolezni v prihodnosti pomaga pri izbiri ustrezne taktike zdravljenja za lajšanje zapletov. Hkrati dodatni čas, ki je potreben za vzpostavitev diagnoze, ne sme povzročiti poslabšanja bolnikovega stanja ali rezultatov nadaljnjega zdravljenja. Pri bolnikih v primeru nujnih primerov ali suma na zmanjšano prehodnost vrhunske cave vene so prikazani radiografija prsnega koša v čelnih in bočnih projekcijah ter tomografija. Rentgenski pregled vam omogoča, da ugotovite patološki proces v mediastinumu, stopnjo njegovega širjenja in določite meje za kasnejšo radioterapijo. Pri SVPV je priporočljivo izvesti računalniško tomografijo s kontrastom, ki omogoča razjasnitev kontur tumorskega procesa, stopnjo poškodbe bezgavk mediastinuma. V nekaterih kliničnih situacijah je Dopplerjev ultrazvočni pregled karotidne ali supraklavikularne vene uporaben za diferencialno diagnozo med trombozo in obstrukcijo od zunaj. Zaradi visokega tveganja za ekstravazacijo ni priporočljivo vnašati radiokontrasta ali drugih snovi v veno prizadete okončine. Vendar pa se v redkih primerih izvede flebografija, da se ugotovi lokalizacija in stopnja oslabljene prehodnosti vrhunske cave. Flebografija je uporabna za diferencialno diagnozo žilne in ekstravaskularne narave lezije, reševanje problema operabilnosti, določanje dolžine prizadetega segmenta.
Optimalno zdravljenje je odvisno od vzrokov za FPV in od hitrosti razvoja simptomov napredovanja. V skoraj polovici primerov se UHVD razvije pred postavitvijo diagnoze. Poudariti je treba, da je določitev začetnega procesa, ki je povzročil to stanje, ključ do uspešnega zdravljenja in le v primeru hudih motenj in v življenjsko nevarnem stanju je mogoče začeti zdravljenje brez vzpostavitve osnovne diagnoze. Cilj sanacijskih ukrepov za SVPV je lajšanje patoloških simptomov. Vendar pa to ni glavni cilj zdravljenja bolnika. Ne smemo pozabiti, da več kot 50% CEPV povzročajo bolezni, ki jih je mogoče zdraviti, kot so rak na majhnih celicah pljuč, ne-Hodgkinovi limfomi in tumorji zarodnih celic. Zanimivo je, da je bila prisotnost SVPV v nekaterih študijah ugoden prognostični dejavnik za raka drobnoceličnih pljuč in neugoden za nedrobnocelični rak iste lokalizacije. Nujni simptomatski ukrepi so namenjeni reševanju bolnikovega življenja, potrebni so za zagotovitev pretoka zraka v pljuča, za odpravo zapore nadpovprečne vene in kompresijo mediastinalnih organov. Poleg počivališča, povišanega položaja, kisikove terapije, včasih traheostomije, intubacije, je lahko potrebna uvedba antikonvulzivnih zdravil. Pokazali so uporabo diuretikov in kortikosteroidov. Radioterapija v velikih frakcijah je zelo učinkovita metoda zdravljenja SVPV, zlasti pri nedrobnoceličnem pljučnem raku. Njegova učinkovitost doseže 70-90%. Sevanje prsnega koša se mora začeti čim prej. Nujna radioterapija je potrebna pri respiratorni odpovedi (vključno z dihanjem) ali če so simptomi iz centralnega živčnega sistema. Kemoterapija kot prva linija je bolj zaželena v prisotnosti tumorjev, ki so občutljivi na citostatike (limfoproliferativne bolezni, mielom, tumorji zarodnih celic, rak dojke in raka prostate). Kombinirana terapija (kemoterapija in radioterapija) je indicirana za raka drobnoceličnih pljuč, limfoproliferativnih bolezni. Vendar pa sočasna kemoterapija in radioterapija sta pogosto povezana s povečanjem števila zapletov (disfagija, nevtropenija), zato je priporočljiva kombinirana terapija po korakih (prvo zdravljenje s citostatiki, nato sevanje ali obratno). Zdravljenje z antikoagulanti ali fibrinolitičnimi zdravili je indicirano za vensko trombozo. Vendar teh zdravil ne bi smeli predpisovati kot standard, razen v primerih, ko flebografija diagnosticira trombozo cele vene ali če ni drugih znakov izboljšanja z drugimi metodami zdravljenja.
ERW ali sindrom vrhunske vene cava: vzroki kompresije, kako se izogniti resnim posledicam
Če pride do obstrukcije v venskem odtoku vzdolž vrhunske cele vene, se pojavijo zabuhlost in modrina kože zgornjega dela telesa in glave. Hipodermične žile v tej coni se širijo, dihanje postane težko, obstajajo napadi zadušitve, krvavitve in motnje vida. Ti simptomi se imenujejo cavin sindrom, simptomski kompleks ERW. Zdravljenje zahteva operacijo.
Preberite v tem članku.
Vzroki kompresije vene
ERW se nahaja med tkivi in organi z gosto strukturo. Obdan je z notranjo površino prsnega koša, sapnico, bronhialnimi vejami, aorto, verigo bezgavk. Sama vena je posoda s tankimi stenami in nizkim krvnim tlakom. Torej, z večjim pritiskom od zunaj ali blokade, zlahka izgubi prepustnost.
V nasprotju z odtokom se venska zastoj razteza do možganov, vratu, rok in celotnega zgornjega dela prsnega koša. Kljub prisotnosti obvodnih poti - venskih sorodnikov, ne morejo nadomestiti funkcije glavne vene, saj imajo ta območja intenziven pretok krvi.
Glavni dejavniki, ki vodijo v nastanek kavinskega sindroma:
- ekstravazalni (zunanji, zunaj plovila) pritisk;
- kalitev mesta tumorja v steni ERV;
- tromb strdka.
Patologije, ki izzovejo razvoj sindroma, vključujejo:
- pljučni rak;
- tumorji bezgavk (limfogranulomi, limfomi, metastaze iz malignih neoplazem dojk, spolni organi);
- benigni procesi, gnojno vnetje timusne žleze, sapnik, požiralnik;
- silikoza (poklicna pljučna bolezen);
- konstrikcijski perikarditis;
- zapleti po radioterapiji (vlaknasti vozlički, adhezije);
- anevrizična ekspanzija aorte;
- povečanje ščitnice (goiter lokalizirana golša);
- okužbe s tuberkulozo in sifilisi;
- glivična okužba pljučnega tkiva (histoplazmoza).
Pogosto se po dolgotrajni kateterizaciji posode ali srčnem stimuliranju pojavi sindrom cave.
Priporočamo branje članka o tromboflebitisu obraza in vratu. Iz nje boste spoznali vzroke bolezni, simptome, metode diagnoze in zdravljenja.
In tukaj več o notranjih krčnih žilah.
Simptomi sindroma vrhunske vene
Preprečevanje krvnega obtoka vodi v povečanje pritiska v sistemu ERV in venskih žil, ki izpuščajo kri. Resnost simptomov, ki se pojavijo, je povezana s hitrostjo blokade in njeno lokacijo, možnostmi obtočnega obtoka. Torej, ko se tumor stisne ali preraste v posodo, simptomi rastejo počasi in tromboza hitro napreduje.
Bolniki s težavami so lahko v ležečem položaju, saj zaradi povečanega pritiska na žilo nastanejo takšne pritožbe:
- huda kratka sapa
- bolečine v prsih
- piskanje
- napadi pomanjkanja zraka,
- kašelj
- težave s požiranjem.
Visoka stopnja venske hipertenzije na ozadju krčnih žil vodi do tega, da tanke stene krvnih žil ne zdržijo in se ne zlomijo. To povzroča krvavitev iz nosu, pljuč in požiralnika. Simptomi možganov, povezani s slabšim odtokom krvi iz lobanjske votline:
- obstojne glavobole
- zvonjenje v ušesih
- povečana zaspanost
- omamen
- konvulzije
- omedlevica.
Diagnostične metode
Med pregledom se določijo razširjene vene na vratu in prsih, dolgotrajna zabuhlost na tem področju, rdečina ali cianoza obraza in zgornjega dela prsnega koša, hripavost in povečanje jezika. Te manifestacije postanejo močnejše pri upogibanju in v ležečem položaju. Za pojasnitev lokacije in vzrokov kompresije ali blokade ERW so predpisane instrumentalne diagnostike:
- radiografijo
- CT ali MRI,
- flebografija,
- Ultrazvok žilnih vrat
- merjenje venskega tlaka.
Pri pregledu okulista se lahko odkrijejo razširjene in okorne vene na mrežnici, kongestija in edem v disku očesnega živca in visok intraokularni tlak. Če obstaja sum na pljučni tumor, je predpisana bronhoskopija, pri kateri se bronhialno tkivo in sputum vzamejo za pregled. Biopsija bezgavk, kostnega mozga, mediastinalnih organov.
Zdravljenje sindroma
Dokler vzrok ni ugotovljen, se bolnikom predpiše simptomatsko zdravljenje, ki začasno olajša dihanje, lajša zabuhlost možganskega tkiva in povečuje rezervne zmogljivosti telesa. V ta namen so dodeljeni:
- prehrana z ostrim omejevanjem soli na 2 - 3 g na dan;
- vdihavanje kisika;
- diuretiki (hipotiazid, furosemid);
- glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon, metipred).
Nato nadaljujte z zdravljenjem vzrokov bolezni:
- za maligne neoplazme - kemoterapija, sevanje in kirurgija;
- če pride do blokade s krvnim strdkom - ekstrakcija, odstranitev dela ERV in vgradnja proteze iz velike safenske vene, trombolitikov (Streptokinaza, Heparin, varfarin).
Če tumor raste v stene na pomembnem območju ali iz kakšnega drugega razloga ni mogoče izvesti radikalne operacije, potem za izboljšanje pretoka krvi uporabite:
- bypass, da ustvarite rešitev;
- angioplastika balona;
- postavitev stenta na zoženi segment.
Prognoza za bolnike
Če je mogoče odpraviti vzrok stiskanja ven, je možno znatno zmanjšanje sindroma cave. Pri akutni blokadi se intrakranialni tlak dvigne, se razvijejo edem možganskega tkiva, cerebralna žilna tromboza in možganska kap. Zaradi zmanjšanja pretoka krvi v desnem delu srca narašča kisika in zmanjšuje se količina krvi, ki kroži.
Ta stanja pogosto vodijo v smrt bolnikov. Neželeni učinki se pojavijo tudi pri bolnikih s pozno diagnozo malignih tumorjev.
Priporočamo branje članka o tromboflebitisu površinskih žil. Iz nje boste spoznali vzroke in lokalizacijo patologije, dejavnike tveganja, simptome, možnosti zdravljenja.
In tukaj je več o Buddjevem sindromu.
Za sindrom super cave je značilna triada kliničnih znakov: edem, cianoza in razširjene vene na prsih, glavi in vratu. Razvija se z zunanjim stiskanjem posode, adhezijo s tvorbo tumorja, z blokado krvnega strdka.
Z intenzivnim napredovanjem ali akutnim razvojem so umrli. Zdravljenje zahteva kirurški poseg za odpravo vzroka sindroma cave ali za obnovitev prehodnosti ERW med rekonstrukcijskimi žilnimi operacijami.
Zaradi številnih bolezni se lahko subklavijska tromboza razvije tudi zaradi slouching. Razlogi za pojav v arteriji, vena so zelo raznoliki. Simptomi so modre na obrazu, bolečine. Akutna oblika zahteva takojšnje zdravljenje.
Izjemno nevarni plavajoči tromb se razlikuje po tem, da se ne dotika stene, ampak prosto plava skozi žile spodnje vene v srcu. Za zdravljenje se lahko uporabi rekanalizacija.
Če se odkrije aneurizma aorte, je pacientovo življenje v nevarnosti. Pomembno je poznati vzroke in simptome njegove manifestacije, da se zdravljenje začne čim prej. V bistvu je to operacija. Možno je diagnosticirati raztrganje trebušne, prsne in naraščajoče regije aorte.
Ni notranjih krčnih žil. Vendar se nanaša na patologijo žil notranjih organov. Kakšni so vzroki, znaki in simptomi patologije? Kako zdraviti notranje krčne žile?
Tromboflebitis žil na obrazu in vratu je lahko posledica vnetnih procesov. Neprijetna bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje z zdravnikom. Lahko pa preprečimo tromboflebitis obraznih žil.
Baddov sindrom nastane zaradi zamašitve žil v jetrih. Simptomi pri odraslih in otrocih so podobni zlatenici, vendar se razvijajo hitreje in veliko bolj nevarno. Diagnostika Budd-Chiari sindroma - ultrazvok, krvne preiskave, CT, MRI. Zdravljenje je nujno, sicer lahko bolnik umre.
Pri odraslih in otrocih iz različnih razlogov obstaja portalna hipertenzija, pogosto je to ciroza. Lahko je tako sindrom kot tudi ekstrahepatična krvavitev. Obstaja določena razvrstitev bolezni. Diagnoza vključuje ultrazvok, posebno zdravljenje.
Prirojena drenaža pljučnih ven lahko ubije otroka pred starostjo enega leta. Pri novorojenčkih je popolna in delna. Nenormalno drenažo pri otrocih določimo z ehokardiografijo, zdravljenje je operacija.
Drugi plod lahko diagnosticirate hipoplazijo srca. Ta sindrom hudega srčnega popuščanja je lahko levo in desno. Napoved je dvoumna, novorojenčki bodo imeli več operacij.
Naročite se na posodobitve
Stiki z upravo
Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.
Pokličem vas v 1 minuti
Moskva, Balaklavska avenija, 5
Najbolj popolno posvetovanje je danes na voljo.
le izkušen profesor vaskularnega kirurga
doktorji medicinskih znanosti
Endovazalna koagulacija lasne vene. 1. kategorija težavnosti. vključno z anestezijo (lokalna anestezija).
Tečaj lymphopressotherapy 10 postopkov. Sprejet s Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti
Sprejem vodi kirurg najvišje kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. V.E.
Enotno sejo skleroterapije v celotni spodnji okončini (skleroterapija s peno, mikroskleroterapija).
Varikozne vene, krvni strdki, valvularna insuficienca, edemi v nogah
- Vse to je razlog za izvedbo ultrazvoka vene spodnjih okončin
in se posvetujte s flebologom.
Lympho-pressotherapy je indicirano za
edem spodnjih okončin, limfostaza.
Izvaja se tudi v kozmetičnem smislu.
Tromboza vrhunske vene cave
Vrhunsko veno cavo odlikuje ekstremna krhkost sten, "pletena" z bezgavkami in nizek krvni tlak. Nahaja se v srednjem mediastinumu, obdana s sapnikom, aorto, pa tudi z bronhi in steno prsnega koša. Poraz katerega koli od teh struktur lahko povzroči obstrukcijo tega dela človeškega krvnega obtoka. Zaradi zadevne žile se prilagaja oskrba s kisikom in hranili iz glave, rok, vratu in tudi iz zgornjega dela prsnice.
Vzroki za patologijo
Tromboza je kršitev procesov oskrbe s krvjo. Z razvojem tega patološkega procesa se specifična viskoznost krvi poveča. Posledično se znatno poveča tveganje za strjevanje krvi, ki otežuje krvni obtok. V bistvu se pojavijo pod vplivom treh dejavnikov, ki se imenujejo »trihova Virhova«:
• povečano strjevanje krvi ali hiperkoagulacijo. Takšno motnjo v delovanju človeškega telesa lahko povzroči nosečnost (ki povzroča hormonske spremembe v telesu) ali prekomerno telesno težo. Pacientovo kirurško operacijo, predolgo uporabo hormonskih kontraceptivov, diabetes itd.;
• zmanjšanje intenzivnosti pretoka krvi pri dolgotrajni nepokretnosti (po zlomih, med rehabilitacijo po kapi, srčnih napadih itd.), Debelosti, razvoju neoplastičnih procesov, ki vodijo v stiskanje ven, itd.;
• poškodbe endotelija, tj. Žilne stene: med kateterizacijo, kemoterapijo ali radioterapijo, samo-usmerjeno, neprofesionalno injiciranje, kot posledica nesreč itd.
Tromboza vrhunske vene cave se lahko razvije pod vplivom katerega od naštetih dejavnikov (ali kot posledica njihove kombinacije). Da bi odpravili to nevarnost, morate opraviti redne preglede v specializiranih klinikah. To storitev zagotavlja zlasti naš zdravstveni center. Kvalificirani strokovnjaki, ki uporabljajo najnovejše metode pregleda in sodobno, visoko precizno opremo, bodo v najkrajšem možnem času določili vrsto, vzrok in stopnjo razvoja vaše bolezni. Kar se tiče sindroma vrhunske vene cave, se ta bolezen lahko razvije iz drugega razloga - zaradi rakavega tumorja pljuč (ali enega pljuča).
Kako se pojavi vrsta tromboze?
Glavni simptomi tega patološkega procesa so:
• otekanje rok, vratu in obraza, še posebej opazno v jutranjih urah;
• sindrom konstantne utrujenosti;
• migrena in vrtoglavica;
• cianoza ("cianoza") prsnega koša in obraza;
• bolečina lokalizirana za prsnico;
• nelagodje pri vodoravnem položaju;
• bolečine v vratni hrbtenici, poslabšane z obračanjem glave. V primeru takšnega simptoma zdravniki najpogosteje diagnosticirajo trombozo vratne vene.
Kaj je nevarna bolezen?
Tromboza vrhunske vene cave je eden od patoloških procesov, ki vodi do razvoja sindroma tega dela krvnega obtoka. Za to bolezen je značilna širitev mreže žil, ki obdajajo sprednjo površino prsnega koša. Z njegovim razvojem se pojavi zabuhlost obraza in vratu, odpoved dihanja, povečanje jezika, krvavitve iz nosu, šibkost, bolečine v glavi in prsih. V hudih fazah razvoja sindroma superiorne vne cave je možno zameglitev zavesti, oteklost grla, ki znatno oteži dihanje.
Diagnoza bolezni
Če sumite na napako v prehodnosti vrhunske cele vene, je treba vsakega bolnika nujno poslati na rentgensko sliko prsnega koša. Poleg tega so slike ustvarjene ne samo v ravni črti, ampak tudi v stranskih projekcijah. Zahvaljujoč temu pristopu lahko strokovnjaki ugotovijo prisotnost patološkega procesa mediastinuma in ugotovijo, v kateri fazi razvoja je. Dodatno je bila izvedena tomografija. Na podlagi rezultatov analize strokovnjaki določijo meje uporabe terapevtske terapije.
Druga dodatna diagnostična metoda je Dopplerjev ultrazvok karotidnih / nadklavikularnih žil. Za določitev natančne lokalizacije krvnega strdka, ki krši prehodnost vrhunske vene cave, se lahko uporabi flebografija. Ta metoda pregleda omogoča strokovnjakom, da določijo stopnjo škode na tem delu obtočnega sistema, njegovo dolžino, kot tudi za določitev stopnje operabilnosti.
Učinkovite metode zdravljenja tromboze vene cave
Osredotočeni na vzroke za nastanek bolezni, stopnjo zanemarjanja in hitrost razvoja, bodo strokovnjaki naše klinike izbrali za vas optimalno shemo za obnovitev elastičnosti in stopnjo prehodnosti krvnih žil. Samo ob prisotnosti hudih motenj krvnega pretoka, ki predstavljajo nevarnost za bolnika, je mogoče začeti zdravljenje pred dokončno diagnozo.
Glavne faze odpravljanja progresivne venske tromboze so uporaba antikoagulantnih zdravil. Te kemikalije imajo depresiven učinek na sistem strjevanja krvi. Posledica tega je, da se verjetnost nastanka krvnih strdkov, ki ovira poln krvni pretok, bistveno zmanjša. Ne manj učinkovita fibrinolitična zdravila. Prispevajo k popolni razgradnji intravaskularnih krvnih strdkov. Tovrstna zdravila se uporabljajo tudi za lajšanje pljučne trombembolije.
Specialisti našega zdravstvenega centra vam zagotavljajo hitro in natančno diagnozo bolezni obtočil, imenovanje učinkovitega zdravljenja in spremljanje njegovih rezultatov - oceno dinamike okrevanja pacienta!
Sindrom vrhunske vene cave
Sindrom vrhunske vene cave je kompleksni simptom, ki se pojavi kot posledica oslabljenega krvnega obtoka v sistemu vrhunske vene cave in težavnosti iztoka venske krvi iz zgornjih delov telesa. Klasični znaki sindroma vrhunske cave so: cianoza; zabuhlost glave, vratu, zgornjih okončin, zgornje polovice prsnega koša; dilatacija safenskih žil; zasoplost, hripavost, kašelj itd. Pogosto se pojavijo možganske, očesne, hemoragične manifestacije. Diagnostični algoritem za sindrom super cave lahko vključuje rentgensko slikanje prsnega koša, venoakavografijo, CT in MRI prsnega koša, USDG, bronhoskopijo, mediastinoskopijo in biopsijo torakoskopije. Pri sindromu vrhunske votle vene lahko izvajamo endovaskularno balonsko angioplastiko in stentiranje, trombektomijo, resekcijo ERW, obvodno ranžiranje, paliativno odstranitev tumorja z namenom dekompresije mediastinuma itd.
Sindrom vrhunske vene cave
Sindrom sindroma vrhunske cave ali cave je sekundarno patološko stanje, ki otežuje številne bolezni, povezane s poškodbami organov mediastinuma. Kavajev sindrom temelji na ekstravazalni kompresiji ali trombozi vrhunske vene cave, ki moti odtok venske krvi iz glave, ramenskega obroča in zgornje polovice telesa, kar lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. Sindrom vrhunske vene cave se pri moških bolnikih, starih 30-60 let, pojavlja 3-4-krat pogosteje. V klinični praksi se strokovnjaki s področja torakalne kirurgije in pulmologije, onkologije, srčne kirurgije, flebologije ukvarjajo s sindromom vrhunske vene cave.
Nadrejena vena cava (ER) se nahaja v srednjem mediastinumu. Gre za tanko steno, ki je obdana z gosto strukturo - prsno steno, aorto, sapnik, bronhije, verigo bezgavk. Značilnosti strukture in topografije eksplozivnih ostankov eksplozivnih snovi ter fiziološko nizek venski tlak povzročajo lahek začetek obstrukcije glavne posode. Kri se izteka iz glave, vratu, zgornjega dela ramenskega pasu in zgornjega dela prsnega koša skozi vodno telo. Vrhunska vena cava ima sistem anastomoz, ki opravljajo kompenzacijsko funkcijo v nasprotju s prehodnostjo ERW. Vendar pa venska zavarovanja ne morejo v celoti nadomestiti ERV. Pri sindromu vrhunske cele vene lahko tlak v njenem bazenu doseže 200–500 mm vode. Čl.
Vzroki sindroma superiorne vene
Razvoj sindroma nadrejene vene cave lahko olajšamo z naslednjimi patološkimi procesi: ekstravazalna kompresija ERW, invazija tumorja na steno ERW ali tromboza. V 80-90% primerov so pljučni rak, predvsem desno stranska lokalizacija (majhne celice, skvamozni, adenokarcinom), neposredni vzroki sindroma cava; limfogranulomatoza, limfom; metastaze raka dojke, raka prostate in raka testistov v mediastinumu; sarkom in druge
V drugih primerih so benigni mediastinalni tumorji (ciste, timom), fibrozni mediastinitis, aneurizma aorte, konstriktivni perikarditis, infekcijske lezije (sifilis, tuberkuloza, histoplazmoza), retrosternalna struna lahko povzročijo kompresijo ERW.
Sindrom vrhunske votle vene lahko povzroči tromboza ERW, ki se razvije v ozadju podaljšane kateterizacije vene s centralnim venskim katetrom ali v njej so elektrode spodbujevalnika.
Simptomi sindroma vrhunske vene
Klinicni znaki sindroma superiorne vene cave so povecani venski tlak v žilah, iz katerih krvna snov običajno tece skozi ERW ali neimenovane žile. Na resnost manifestacij vplivajo hitrost razvoja sindroma superiorne cave, raven in stopnja motenj cirkulacije, ustreznost kolateralnih venskih odtokov. Odvisno od tega je lahko klinični potek sindroma superiorne vne cave počasi napredujoč (s kompresijo in invazijo ERW) ali akutno (z trombozo ERV).
Klasična triada, ki je značilna za sindrom nadpovprečne vene, vključuje edem, cianozo in dilatacijo površinskih žil na obrazu, vratu, zgornjih udih in zgornji polovici telesa. Pri bolnikih se lahko pojavi kratko sapo v mirovanju, napadi astme, hripavost, disfagija, kašelj, bolečine v prsih. Ti simptomi se med položajem poslabšajo, zato so bolniki prisiljeni v pol-sedečem položaju v postelji. V tretjini primerov je opazen stridor zaradi edema grla in ogrožanja obstrukcije dihalnih poti.
Pogosto se pri sindromu nadpovprečne vene cave razvijejo nazalna, pljučna, ezofagealna krvavitev, ki jo povzroča venska hipertenzija in ruptura stanjšanih sten krvnih žil. Kršitev venskega iztoka iz lobanjske votline vodi do razvoja cerebralnih simptomov: glavobol, hrup v glavi, zaspanost, krči, zmedenost in izguba zavesti. Zaradi okvarjenega delovanja okulomotornih in slušnih živcev se lahko razvijejo diplopija, dvostranski eksoftalmi, solzenje, utrujenost oči, zmanjšana ostrina vida, izguba sluha, slušne halucinacije in tinitus.
Diagnoza sindroma vrhunske vene
Fizikalni pregled bolnika s sindromom zgornje vene pokaže na otekanje žil na vratu, razširjeno mrežo podkožnih venskih žil na prsih, pletorijo ali cianozo obraza, oteklino zgornje polovice telesa. Če obstaja sum na sindrom zgornje vene, so vsi bolniki opravili rentgenski pregled - rentgenski posnetek v dveh projekcijah in tomografijo (računalniško, spiralno, magnetno resonanco). V nekaterih primerih se za določitev lokalizacije in resnosti venske obstrukcije uporablja flebografija (venokavagramija).
Za diferencialno diagnozo tromboze ERW in obstrukcijo z zunanje strani je indiciran USDG karotidne in supraklavikularne vene. Pregled oftalmologa na fundusu kaže odkritost in dilatacijo žil na mrežnici, edem peripapilarnega področja, kongestivno glavo očesnega živca. Pri merjenju intraokularnega tlaka se lahko znatno poveča.
Bronhoskopija z biopsijo in zbiranjem sputuma je lahko potrebna za določitev vzrokov za sindrom super cave in preverjanje morfološke diagnoze; analiza izpljunkov za atipične celice, citološka preiskava vode iz bronhijev, biopsija bezgavke (prescal biopsija), punkcija prsnice z mielogramskim pregledom. Če je potrebno, lahko za medijastinalno revizijo in biopsijo izvedemo diagnostično torakoskopijo, mediastinoskopijo, mediastinotomijo ali parasentarno torakotomijo.
Diferencialna diagnoza cavinskega sindroma se izvaja s kongestivnim srčnim popuščanjem: perifernim edemom, hidrotoraksom in ascitesom pri sindromu vrhunske vene.
Zdravljenje sindroma vrhunske vene
Simptomatsko zdravljenje sindroma vrhunske cave je povečanje funkcionalnih rezervacij telesa. Vključuje imenovanje diete z nizko vsebnostjo soli, vdihavanje kisika, diuretike, glukokortikoide. Po ugotovitvi vzroka, ki je povzročil razvoj sindroma nadrejene vene cave, pojdite na patogenetsko zdravljenje.
Tako se pri sindromu vrhunske cele vene zaradi pljučnega raka, limfom, limfogranulomatoze, metastazirajo tumorji drugih lokalizacij, izvajajo se polikemoterapija in radioterapija. Če je razvoj sindroma superiorne vene cave posledica tromboze ERW, je predpisana trombolitična terapija, trombektomija, v nekaterih primerih - resekcija segmenta vrhunske vene cava z zamenjavo reseciranega dela z venskim homografom.
Pri ekstravazalni kompresiji ERW lahko radikalni posegi obsegajo podaljšano odstranitev mediastinalnega tumorja, odstranitev mediastinalnega limfoma, torakoskopsko odstranitev benignega mediastinalnega tumorja, odstranitev mediastinalne ciste itd. medijastinum za namene dekompresije, obvodni ranžirni, perkutani endovaskularni balon oplastike vstavitvijo žilne opornice in vrhunsko vena cava.
Prognoza sindroma super vene
Dolgoročni rezultati zdravljenja sindroma zgornje vene so odvisni predvsem od osnovne bolezni in možnosti njenega radikalnega zdravljenja. Odprava vzrokov povzroči olajšanje manifestacije cavinskega sindroma. Akutni potek sindroma nadrejene vene cave lahko povzroči hitro smrt bolnika.
Če je sindrom nadpovprečne vene cava posledica zanemarjenega onkološkega procesa, je napoved slaba.
Kaj je tromboza vrhunske vene cave
Sindrom vrhunske vene cave se imenuje ostra težava ali popolna prekinitev pretoka krvi na ustreznem mestu. Prvič (leta 1754) je to bolezen opisal Gunter.
Sčasoma je bila ta patologija podrobneje in podrobneje opisana s kliničnega in patološko-anatomskega vidika.
Vse te študije pa so bile le akademske narave, saj je bilo vse zdravljenje omejeno le na imenovanje in dajanje le zdravil, ki niso dala učinkovitega rezultata.
- Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
- Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
- Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
- Zdravje za vas in vašo družino!
Literarni viri zgovorno kažejo, da je obstrukcija krvnih žil veliko pogostejša, kot so jo predhodno prevzeli zdravniki.
Ta patologija ni vedno pravilno priznana - to dejstvo je posledica izjemno redke prakse zdravnikov in pomanjkanja specifičnih znakov. Značilna manifestacija bolezni se najpogosteje pojavi na stopnji, ko je potrebno sprejeti nujne ukrepe zdravljenja ali terapije.
Anatomija
Preden govorimo o vzrokih bolezni, njenem poteku, resnosti in diagnozi, je treba najprej ugotoviti, kaj je vena cava.
V njenem jedru gre za precej tanko steno plovila, ki se nahaja v mediastinumu in se nahaja v neposredni bližini struktur, ki so dovolj tesno povezane, kot so bronhi in tudi prsni koš.
Vrhunska vena cava je obdana z verigami in limfnimi vozli, ki jo spremljajo po vsej njeni dolžini.
Glavna naloga tega tankoslojnega plovila je, da neposredno zbere vso kri iz vratu in glave ter prsnega koša in zgornjih okončin. Funkcija kompenzacije v primeru nenadne kršitve prehodnosti celotne žile spada med anastomoze, ki med seboj povezujejo dva bazena venskih žil.
Neparna vena je ena od teh anastomoz. Kljub velikemu številu sorodnikov pa v celoti ne morejo v celoti nadomestiti pretoka krvi v vrhunski veni cavi. Zaradi tega je za patologijo značilen visok tlak (okoli 200-500 mm vodnega stolpca).
Razlogi
Glavni razlogi, zaradi katerih se ta patologija najpogosteje razvija, so naslednji dejavniki:
- maligna tvorba, ki se, ko se razvija in širi, začne rasti v stene vene cave.
- nastajanje trombotičnih mas in posledično razvoj samega tromba.
- stiskanje od zunaj.
Tako lahko vse zgoraj navedene dejavnike združimo in združimo v en skupen vzrok za nastanek tega sindroma.
Tromboza vrhunske vene cave je katerikoli patološki proces, ki v svojem razvoju prispeva k povečanju prostornine mediastinalnega tkiva ali zmanjšanju venskega lumna, lahko je glavni dejavnik, zaradi katerega se razvije venska tromboza.
Statistični podatki s področja medicine zgovorno kažejo, da je glavni vzrok za razvoj tega patološkega procesa onkološka bolezen - najpogosteje pljučni rak. V skoraj 80% primerov se je ta bolezen razvila v ozadju poškodbe na desni strani.
Tromboza hemoroida med nosečnostjo se lahko pojavi pri ženskah v ozadju težav s stolom in kroničnimi boleznimi žil. Več o zdravljenju lahko preberete tukaj.
Poleg tega obstajajo tudi manj pogosti vzroki za nastanek sindroma. Tako lahko na primer celo dolgo zadrževanje katetra v veni venske žile povzroči razvoj te patologije.
Simptomi tromboze vrhunske cele vene
Najzgodnejših znakov patološkega procesa ne odlikuje posebna specifičnost in specifičnost. Najpogostejše simptome opazimo le v redkih primerih.
Patologija se ne razlikuje po spontani pojavnosti in značilni manifestaciji simptomov. Na primer, približno dve tretjini bolnih bolnikov se najprej pritožuje zaradi manifestacije zabuhlosti obraza in vratu, zasoplosti v mirovanju, nerazumnega kašlja in težkega dihanja.
Zaradi teh dejavnikov in glede na njihovo ozadje se pojavi težava spanja, saj se sčasoma resnost vseh zgoraj navedenih simptomov samo poveča in pacientu prinese pomembne zaplete.
Manj pogoste simptome odlikujejo naslednji simptomi: opazi se značilno piskanje, ki zgovorno kaže na oteklo grlo in verjetnost obstrukcije dihalnih poti. Povišan tlak v žilah lahko vodi do hujših posledic, kot je na primer otekanje možganov z vsemi pomembnimi simptomi in rezultati.
V tem primeru nastane opazen preliv krvi, ki povzroči otekanje obraza in vratu. Hkrati koža na območju lokalizacije pridobi modrikast odtenek in značilno razširitev perifernih žil, kar je opazno tudi s prostim očesom.
V izjemno redkih primerih, ki so značilni za hiter razvoj okluzije nadrejene vene, se lahko intrakranialni tlak bistveno poveča, otekanje možganov ter možganska tromboza možganov in celo hemoragična kap, kar vodi do neželenih učinkov.
Diagnostika
Glavne metode, ki pomagajo diagnosticirati sindrom zgornje votline, so predstavljene z magnetno resonančno slikanje, računalniško diagnostiko in flebografijo. Poleg tega obstajajo tudi nekatere instrumentalne metode, ki omogočajo identifikacijo in določitev lokalizacije krvnega strdka.
Inovativne metode, kot so računalniška tomografija ali rentgenska kontrastna angiografija, lahko natančneje določijo lokacijo patologije, kot tudi naravo njenega izvora in dolžino obstrukcije vene.
Zahvaljujoč vsem zgoraj navedenim metodam lahko strokovnjaki s področja medicine jasno lokalizirajo lokacijo tumorja in izvedejo relativno varno zbiranje materiala, kar je posledično potrebno za določitev morfološke strukture tumorja.
Računalniška tomografija ali rentgenska kontrastna angiografija lahko razkrijejo velikost tumorja in njegovo povezanost s sosednjimi strukturami, ki se nahajajo v prsih in mediastinumu.
Zdravljenje
Vzroki tromboze in intenzivnost širjenja določata optimalno izbiro terapije. Na žalost ima sindrom v veliki večini primerov dovolj časa, da se razvije še pred končno diagnozo.
Da bi učinkovito izbirali zdravila in razvili optimalno terapijo, je potrebno določiti začetni vzrok, ki je prispeval k razvoju te patologije.
V primeru resnega stanja procesa, ko se pojavi nevarnost za življenje bolnika, se mora zdravljenje začeti brez končne diagnoze. V bistvu so vsi tekoči terapevtski ali terapevtski ukrepi namenjeni uničenju glavnih simptomov in znakov.
Po statističnih podatkih je v polovici primerov nastanek patološkega procesa posledica poteka popolnoma ozdravljive bolezni. Glavna stvar je, da jo določimo pravočasno in pravilno začnemo z zdravljenjem.
- tromboza vrhunske vene cave se učinkovito zdravi zaradi zdravljenja z zdravili z antikoagulanti ali fibrinolitičnimi zdravili;
- Takšna zdravila se predpisujejo le, če je bila med postopkom flebografije neposredno odkrita tromboza ali pa ni bila ugotovljena ustrezna učinkovitost pri sprejetih ukrepih.
Napoved
Končni izid bolezni je odvisen od številnih dejavnikov. Prvič, primarni pomen je neposredno povezan s primarnimi vzroki, ki so prispevali k razvoju patološkega procesa v človeškem telesu. Poleg tega je bistvena sposobnost in učinkovitost kompetentnega zdravljenja osnovne bolezni.
Izločanje samega vzroka patologije vodi do olajšanja glavnih pojavov. Akutna tromboza ven je lahko smrtna.
Patološki proces, ki je prispeval izključno maligno izobraževanje, bo najverjetneje imel neugodno prognozo. V vsakem primeru je zelo pomembno, da bodite pozorni na stanje osebe, pravočasno ugotovite primarne znake tromboze in se posvetujte z zdravnikom.
Dejavnike tveganja in vzroke tromboze lahko najdete na povezavi.
Opisane so metode za zdravljenje tromboze vranične vene.
Temu sledi diagnostika, s katero je mogoče določiti vzrok patološkega procesa in glede na to predpisati ustrezno zdravljenje.