Pljučni tromb poškoduje pljučno tkivo in normalno delovanje vseh telesnih sistemov, z razvojem trombemboličnih sprememb v pljučni arteriji. Krvni strdki ali emboli so krvni strdki, ki blokirajo vaskularno tkivo in blokirajo kri. Obširne tvorbe krvnih strdkov v primeru poznega zdravljenja bodo privedle do smrti osebe.
Opravljanje diagnostičnih ukrepov za pljučno trombozo je problematično, saj so simptomi patologije podobni drugim boleznim, ki niso takoj opazni. Zato je smrt bolnika možna nekaj ur po postavitvi diagnoze.
Medicinski znanstveniki priznavajo, da pljučna tromboza povzroča krvne strdke. Oblikujejo se v trenutku, ko je pretok krvi skozi krvne žile počasen, v trenutku gibanja v telesu se zruši. Pogosto se to zgodi s podaljšano odsotnostjo človeške motorične aktivnosti. Pri ponovnem gibanju lahko embolus izstopi, posledice za bolnika pa bodo resne, celo usodne.
Težko je ugotoviti, zakaj se oblikujejo emboli. Vendar pa obstajajo okoliščine, ki povzročajo nastanek pljučnih krvnih strdkov. Nastanek tromba nastane zaradi:
Druge okoliščine veljajo za pomembne pogoje za nastanek krvnega strdka v pljučih, ki tvorijo simptome bolezni:
Emboli so pogosto skrivnostni, težko diagnosticirani. V stanju, v katerem je tromb v pljučih izpadel, je smrt ponavadi nepričakovana, pacientu je že nemogoče pomagati.
Vendar pa obstajajo simptomi patologije, v prisotnosti katere je oseba dolžna prejemati zdravniški nasvet in pomoč v naslednjih 2 urah, čim prej, tem bolje.
To so simptomi, ki so značilni za akutno kardiopulmonalno okvaro, ki se kaže pri simptomih pri bolniku:
Takšne simptome so opazili pri 50 bolnikih s to boleznijo. Pri drugih bolnikih je bila patologija nevidna, ni povzročala neugodja. Zato je fiksacija vsakega simptoma pomembna, saj bodo blokirane majhne arterijske žile pokazale šibke simptome, kar ni nič manj nevarno za bolnika.
Vedeti morate, da bo, ko bo embolus v pljučnem tkivu izginil, razvoj simptomov fulminanten, bolnik lahko umre. Če se odkrijejo simptomi bolezni, mora biti bolnik v sproščenem vzdušju, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.
Takojšnji ukrepi vključujejo naslednje:
Ukrepi oživljanja bodo obnovili oskrbo bolnika s pljučnim tkivom, preprečili razvoj septičnih reakcij in preprečili pljučno hipertenzijo.
Toda po opravljeni nujni oskrbi bolnik potrebuje nadaljnje zdravstvene ukrepe. Prenehanje patologije je treba preprečiti, da se bo odklonil emboli. Pri zdravljenju se uporabljajo trombolitična terapija in kirurgija.
Bolniki se zdravijo s trombolitiki:
S pomočjo teh sredstev se bo emboli raztopili, nastali bodo novi krvni strdki.
Intravenski Heparin mora biti od 7 do 10 dni. Potrebno je spremljati parameter koagulacije krvi. 3 ali 7 dni pred koncem zdravljenja, bolniku predpisane tablete:
Nadaljujte s spremljanjem strjevanja krvi. Po boleznih se tablete vzamejo približno 12 mesecev.
Pri operacijah so trombolitiki prepovedani. Prav tako se ne uporabljajo za tveganje za izgubo krvi (razjeda na želodcu).
Kirurški poseg je indiciran v primeru embolije na širokem območju. Treba je odpraviti lokalizirano v pljučih embolus, po katerem se gibanje krvi normalizira. Operacija se izvede, če embolus arterijskega debla ali velika veja zapre blokado.
Pri pljučni emboliji je obvezno:
Primarni preventivni ukrepi se izvajajo, preden se tromb pojavi v pljučih pri tistih bolnikih, ki so nagnjeni k trombozi. Izvaja se za ljudi, ki so na dolgem počitku, kot tudi za tiste, ki so nagnjeni k poletom, bolniki z visoko telesno maso.
Primarni preventivni ukrepi vključujejo naslednje: t
V primeru, da je bolnik imel pljučno embolijo, so potrebni sekundarni preventivni ukrepi, zdravstveni delavci pa se borijo za preprečitev ponovitve bolezni.
Glavne metode za to možnost:
Potrebno je popolnoma opustiti destruktivne navade, jesti uravnoteženo prehrano, imeti potreben standard za človeške makro- in mikrohranila. Ponavljajoče se recidive so težke, lahko privedejo do smrti bolnika.
Krvni strdek v pljučih povzroča veliko različnih težav, med katerimi so možne:
Možnost, da rešimo bolnika z raztrganim embolusom, je odvisna od tega, kako obsežna je trombembolija. Majhna žariščna področja se lahko rešijo sama, obnavlja se tudi oskrba s krvjo.
Če so žarišča večkratna, potem pljučni srčni napad ogroža življenje bolnika.
Če opazite respiratorno odpoved, pljuča ne nasičijo krvi s kisikom, presežek ogljikovega dioksida ni izločen. Pojavijo se hipoksemične in hiperkaptične spremembe. V tem primeru je prišlo do kršitve kislinskega in alkalnega ravnovesja v krvi, strukture tkiva so poškodovane z ogljikovim dioksidom. V tem stanju je možnost preživetja bolnika minimalna. Potrebna je nujna umetna pljučna ventilacija.
Če so se na majhnih arterijah oblikovali emboli, je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, nato je izid ugoden.
Statistika pravi, da vsak peti bolnik, ki je imel to bolezen, umre v prvih 12 mesecih po pojavu simptomov. Le približno 20% bolnikov živi naslednjih 4 let.
Krvni strdek v pljučih lahko škoduje ne samo notranjim organom dihanja zraka, temveč tudi telesu kot celoti. Rezultat krvnega strdka je razvoj bolezni - pljučna embolija (PE). Krvni strdek ali pa se imenuje tudi embolus, zamaši krvne žile in zavira normalno gibanje krvi skozi telo. Večji krvni strdki so v večini primerov usodni, če bolniku ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.
Glavni razlog, zaradi katerega lahko krvni strdek pride v pljuča, je odmik krvnega strdka, ki nastane v trenutku, ko se pretok krvi skozi arterijske žile upočasni. To se zgodi, če oseba iz nekega razloga nima ali zmanjša motorično aktivnost. Nadaljevanje gibov vodi k dejstvu, da se embolus loči od sten posode in se s pretokom krvi prenese v pljučno tkivo.
Zdravniki ugotovijo več razlogov za nastanek krvnega strdka v pljučih:
Poleg krvnega strdka povzroča pljučna embolija tudi tromb maščobnega ali zračnega izvora.
Ko se v pljučih pojavi krvni strdek, so simptomi v veliki meri odvisni od stopnje razvoja bolezni, stanja krvnih žil, srca in pljuč. Razlikujemo tri vrste tromboembolije:
Če se krvni strdki dotaknejo pljuč in se pojavi masivna in submazivna faza, se razvoj PE pri bolniku opazi z naslednjimi simptomi:
Tudi, ko krvni strdek pride v pljuča, lahko opazimo posebne znake, ki kažejo na kršitev krvnega obtoka v možganih: bruhanje, konvulzije, komo, tekočino v prsnici. Pljučno embolijo spremlja povečana pogostnost krčenja srca - s 100 utripov in več na minuto. Ko se v pljučih oblikuje krvni strdek, lahko bolnik čuti bolečino pod rebri na desni.
Zdravnik rešilca, ki je prispel na razpis, naj hitro oceni stanje. Opravi se fizični pregled, da se ugotovijo specifični simptomi, kot so zasoplost, visoka vročina in hipotenzija. Če se odkrije možnost trombembolije, bolnika nemudoma odpelje na kliniko za nadaljnji pregled.
V bolnišnici zdravnik opravi vrsto aktivnosti, da ugotovi, katere vene so blokirane, in njihovo število. Diagnostični postopki vključujejo:
Najpomembnejša metoda za določanje bolezni je prezračevalno-perfuzijski pregled dihalnega sistema. Uporabi se lahko tudi instrumentalna študija, ki je sestavljena iz dejstva, da specialist zaznava flebotrombozo v nogah z radiološko flebografijo.
Tudi s tako razočarljivo diagnozo, kot je tromb v pljučih, je napoved za okrevanje precej ugodna, če se bolezen odkrije pravočasno.
Glavni cilj zdravljenja pljučne embolije je obnovitev pretoka krvi v pljučih. Prav tako je potrebno preprečiti manifestacije postembolične kronične pljučne hipertenzije in septičnih manifestacij.
Prvič, pacientu je zagotovljen strog počitek v postelji, najmanjše nemarno gibanje lahko sproži embolus in znatno poslabša bolnikovo stanje.
Glede na potek bolezni se lahko tromb v pljučih zdravi na dva načina: konzervativno in kirurško. Zdravnik nima več kot eno uro, da določi odločitev in začne nujno zdravljenje.
Konzervativno zdravljenje pljučne embolije je sestavljeno iz trombolize in ukrepov za preprečevanje ponovitve. Dejavnosti trajajo, dokler se ne vzpostavi naravni pljučni pretok krvi. Opravljanje te vrste zdravljenja je upravičeno le, če je zdravnik določil diagnozo s 100% natančnostjo in je prevzel nadzor nad vsemi dejanji. V terapiji z zdravili so vključeni naslednji postopki:
Zdravilo Heparin ali Enoxaparin se bolniku daje 7-10 dni, kar nadzoruje strjevanje krvi. Nekaj dni pred koncem zdravljenja so predpisane tablete varfarin, trombostop, kardiomagil, ki jih mora bolnik jemati med letom.
Trombolitično zdravljenje ni primerno za vse in ne vedno. Zavrnitev te metode je možna, če je oseba operirala manj kot pred tednom dni, nosečnost, kronične bolezni, tuberkulozo, hemoragično diatezo ali krčne žile v požiralniku. Tudi zdravljenje krvnega strdka v pljučih z operacijo je potrebno, če je prizadeto območje zelo obsežno. V takih primerih se zdravnik odloči za operacijo.
Med trombektomijo s posebnimi pripomočki kirurg odstrani ločen tromb iz posode, kar vam omogoča, da popolnoma odpravite oviro na poti pretoka krvi. Zapletena operacija se izvede, če so blokirane velike veje ali deblo arterije. V tem primeru je potrebno obnoviti naravni pretok krvi v skoraj celotnem območju pljuč.
Kot smo že omenili, masivna pljučna embolija prizadene večino pljučnih žil in lahko povzroči zelo resne posledice. Za to stopnjo je značilna akutna odpoved desnega prekata z razvojem šoka, nižjim krvnim tlakom (hipotenzija) in hipoksijo zaradi srčnih aritmij. Lahko se pojavi kratko sapo, izguba zavesti in huda tahikardija. Najhujši izid po izpadu krvnega strdka v pljučih je lahko srčni zastoj in brez pravočasne medicinske pomoči pacient umre v nekaj minutah.
Masivna tromboembolija vedno potrebuje oživljanje z uporabo naslednjih tehnik: visokotlačno prezračevanje z visoko vsebnostjo kisika v inhalirani mešanici, notranjo masažo srca, električno defibrilacijo.
Tromboliza z uporabo streptokinaze, aktivatorjev tkivnega plazminogena ali kompleksa plazminogen-streptokinaze velja za najučinkovitejšo metodo za zdravljenje masivne pljučne embolije.
Zaprta masaža srca spodbuja drobljenje krvnega strdka in prehod njenih fragmentov v distalne dele pljučnih žil. To močno poveča učinkovitost oživljanja.
Po krvnem strdku v pljučih ima oseba akutno pomanjkanje kisika - hipoksijo. Lahko povzroči nepovratne procese v možganih, ledvicah, jetrih in srcu. Za preprečevanje tega stanja se uporabljajo različna farmakološka sredstva in metode, ki pomagajo povečati oskrbo telesa s kisikom.
Med hipoksijo je bolnik intubiran s sapnikom. Za lajšanje bolečin in lajšanje pljučne cirkulacije so za bolnika predpisani narkotični analgetiki.
Bolnikom, ki imajo hipotenzijo, dajemo intravensko Reopoliglukine. Zdravilo obnavlja pretok krvi v majhnih kapilarah, poveča stabilnost suspenzije krvi, ima učinek razstrupljanja, normalizira venski in arterijski krvni obtok, zmanjša viskoznost krvi. Orodje hitro poveča količino krvi, ki kroži, kar omogoča povečanje vračanja krvnega pretoka v srce.
Zdravilo Reopoliglyukin preprečuje razvoj tromboze po poškodbah in operacijah
Reopoligljukin preprečuje razvoj tromboze po poškodbah in operacijah, povečuje topnost krvnih strdkov zaradi sprememb v strukturi fibrina.
Zaradi tromba v pljučih, ki izvira, so lahko posledice zelo nepredvidljive. Ne glede na to, kje je potekala ločitev, bodo zapleti enaki:
Trombembolija je bolezen, ki lahko vodi do smrti ali invalidnosti za vse življenje.
Vsakdo ve, da je kakršno koli bolezen bolje preprečiti kot zdraviti. Te resnice ne bi smeli pozabiti ljudje, ki so nagnjeni k nastajanju krvnega strdka v pljučih: bolniki, ki so v postelji, ki trpijo zaradi debelosti in pogosto letijo na letalih. Prepreči se lahko tromb v pljučih, posledice pa je mogoče zmanjšati s preprostimi, vendar pomembnimi pravili:
Prav tako ne pozabite na ukrepe sekundarne preventive. Potrebni so, če je bolnik že imel trombembolijo. Za izključitev relapsa se pacientu dajo cava filtri, ki zajamejo embolije in predpišejo antikoagulantna zdravila.
Trajanje kliničnega obiska in opazovanje poteka bolezni ali procesa zdravljenja je odvisno od zdravnika. V nekaterih primerih je stalno spremljanje in dajanje zdravil skozi vse življenje.
Pojav smrtnega izida po strjevanju krvi je odvisen od obsega žilne lezije. Mala žarišča so sposobna rešiti sebe, čemur sledi obnavljanje pretoka krvi. Oblikovanje embolij v majhnih arterijah s pravočasno pomočjo vodi k ugodni prognozi za prihodnost, ob upoštevanju vseh zdravniških predpisov.
Ko pride do hipoksemije in hiperkapnije, motimo kislinsko-bazično ravnovesje in tkiva zastrupimo z ogljikovim dioksidom. To stanje je smrtonosno in stopnja preživetja je v tem primeru zelo nizka. Hudi bolniki potrebujejo mehansko prezračevanje.
Statistični podatki kažejo, da vsak peti bolnik s pljučno embolijo umre v prvem letu po pojavu prvih znakov. Pri krvnem strdku v pljučih je stopnja preživetja v prvih štirih letih po operaciji 20%. Ko je stopnja preživetja relapsa 55% vseh bolnikov.
Pljučna embolija je smrtno nevarno stanje, ki se v skoraj 90% primerov konča s smrtjo. Kaj je tromboza v pljučih, kakšni so simptomi in vzroki? Koliko jih živi s to patologijo in ali obstajajo kakšno zdravljenje? Razmislite podrobneje.
Tromboembolija pljučne arterije, ki ni neodvisna bolezen, vendar se razvija v ozadju drugih bolezni, velja za nujno stanje, ki ogroža življenje osebe.
Obstaja veliko razlogov, zakaj se tromboza v pljučih lahko manifestira, toda ne glede na etiološki dejavnik je to stanje zelo nevarno za življenje osebe in v 85% primerov vodi v smrt. Z razvojem tromboembolije v lumnu pljučne arterije se pojavi blokada krvnih žil, ki delno ali popolnoma blokira dotok krvi v notranje organe in sisteme. Tveganje za razvoj tega stanja so ljudje po 50 letih, kot tudi tisti, ki so v preteklosti imeli patologije srca in krvnih žil.
Tromb pljučne arterije
Stopnja preživetja krvnega strdka v pljučih je precej nizka, saj se lahko smrt zgodi v trenutku.
Pomembno je! Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek obstrukcije, morajo ogroženi ljudje občasno obiskati kardiologa in opraviti potrebne preglede.
Tromboembolija pljučne arterije (PE) je patološko akutno stanje, pri katerem pride do nenadne blokade trupa ali vej pljučne arterije z embolusom (krvnim strdkom). Lokalizacija krvnega strdka se lahko pojavi v desnem ali levem prekatu, venski postelji ali atrijskem srcu. Pogosto lahko krvni strdek pride “v krvni obtok” in se ustavi v lumnu pljučne arterije. Z razvojem tega stanja pride do delne ali popolne prekinitve pretoka krvi v pljučno arterijo, ki povzroča pljučni edem s kasnejšo rupturo pljučne arterije. To stanje vodi do hitre in nenadne smrti osebe.
Pomembno je! Po številu umrlih je pljučna tromboza po miokardnem infarktu na drugem mestu. Po zdravstvenih podatkih je 90% tistih, ki so umrli z diagnozo »pljučne embolije«, imelo napačno začetno diagnozo, pravočasna pomoč pa je povzročila smrt.
Obstajajo številni vzroki in predispozicijski dejavniki, ki lahko sprožijo krvni strdek v pljučni arteriji, vključno z:
Prekomerni fizični napori, dolgotrajno prenapetost živcev, uporaba določenih zdravil in drugih dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo nastanek krvnega strdka.
Varikozne vene - eden od vzrokov za pljučno embolijo
Trombi v velikih žilah in arterijah je težko diagnosticirati, zato je stopnja umrljivosti med populacijo s tako diagnozo precej velika. V primeru, da se pljučni tromb izloči, je odvisno od zdravstvene oskrbe, odvisno od tega, kakšna je življenjska doba, večinoma smrt. Klinični znaki pljučne tromboembolije se lahko sumijo vnaprej. Naslednji simptomi so pogosto povezani s tem stanjem:
Zgoraj navedeni simptomi niso vedno prisotni. Po statističnih podatkih se le 50% ljudi sooča s takšnimi znaki. V drugih primerih simptomi pljučnega arterijskega tromba ostanejo neopaženi, smrt osebe pa se lahko pojavi v nekaj minutah po napadu.
Če sumite na pljučno embolijo, je vsaka sekunda draga. Če je bil bolnik sposoben dostaviti bolnišnico, je postavljen v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo nujni ukrepi za normalizacijo pljučnega obtoka. Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je bolniku dodeljen počitek v postelji, tudi infuzijska terapija, ki omogoča znižanje viskoznosti krvi, normalizira krvni tlak.
Bolečina v prsnem košu je znak krvnega strdka v pljučih.
V primeru, ko konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, zdravniki nujno opravijo operacijo - tromboembolektomijo (odstranitev krvnega strdka). Alternativa takšni operaciji je lahko drobljenje katetra tromboembolusa, ki vključuje vzpostavitev posebnega filtra v veji pljučne arterije ali spodnje vene cave.
Pomembno je! Napoved po operaciji je težko napovedati, vendar je glede na kompleksnost bolezni in veliko tveganje smrti pogosto operacija edina možnost, da se bolnikovo življenje reši.
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Pljučna embolija (pljučna embolija) je življenjsko nevarno stanje, pri katerem je pljučna arterija ali njene veje blokirana z embolusom - delom krvnega strdka, ki se običajno oblikuje v žilah medenice ali spodnjih okončin.
Nekaj podatkov o pljučni trombemboliji:
Pri ljudeh sta dva kroga krvnega obtoka - velika in majhna:
Običajno se v žilah neprestano oblikujejo mikrotrombi, ki pa se hitro zrušijo. Obstaja občutljivo dinamično ravnovesje. Ko je moten, začne na venski steni rasti tromb. Sčasoma postane bolj ohlapna, mobilna. Njegov fragment se izloči in se začne prenašati s pretokom krvi.
Pri tromboembolizmu pljučne arterije odrezani del krvnega strdka najprej doseže spodnjo veno cava desnega atrija, nato pa iz nje pade v desno prekat in od tam v pljučno arterijo. Odvisno od premera embolus zamaši arterijo ali eno od njenih vej (večje ali manjše).
Obstaja veliko vzrokov za pljučno embolijo, vendar vsi povzročajo eno od treh motenj (ali vse naenkrat):
Vendar obstaja veliko dejavnikov, od katerih vsak poveča verjetnost tega pogoja:
Zaradi nastanka ovire za pretok krvi se tlak v pljučni arteriji povečuje. Včasih se lahko zelo poveča - posledično se dramatično poveča obremenitev desnega prekata srca in razvije se akutno srčno popuščanje. To lahko privede do smrti pacienta.
Desni prekat se razširi in v levo vstopi nezadostna količina krvi. Zaradi tega pade krvni tlak. Verjetnost hudih zapletov je velika. Večja žila, pokrita z embolusom, bolj izražajo te motnje.
Ko je pljučna embolija motena dotok krvi v pljuča, tako da celotno telo začne doživljati kisik stradanje. Refleksivno poveča frekvenco in globino dihanja, se zoži lumnov bronhijev.
Zdravniki pogosto imenujejo pljučno tromboembolijo »velikim maskirnim zdravnikom«. Ni simptomov, ki bi jasno kazali na to stanje. Vse manifestacije pljučne embolije, ki se lahko odkrijejo med pregledom bolnika, se pogosto pojavijo pri drugih boleznih. Resnost simptomov ne ustreza vedno resnosti lezije. Na primer, ko je velika veja pljučne arterije blokirana, lahko bolnika moti le kratka sapa in, če embolus vstopi v majhno žilo, hude bolečine v prsih.
Glavni simptomi pljučne embolije so:
Če bolniku s pljučno tromboembolijo ni zagotovljena nujna medicinska pomoč, se lahko zgodi smrt.
Simptomi pljučne embolije lahko močno spominjajo na miokardni infarkt, pljučnico. V nekaterih primerih, če tromboembolija ni bila ugotovljena, se razvije kronična tromboembolična pljučna hipertenzija (povečan tlak v pljučni arteriji). To se manifestira v obliki zadihanosti med fizičnim naporom, šibkostjo, hitro utrujenostjo.
Možni zapleti pljučne embolije:
Trombembolizem običajno nima jasnega vidnega vzroka. Simptomi, ki se pojavijo pri pljučni emboliji, se lahko pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih. Zato bolniki niso vedno dovolj časa, da bi postavili diagnozo in začeli zdravljenje.
Trenutno so bile razvite posebne lestvice za oceno verjetnosti pljučne embolije pri bolniku.
Ženevska lestvica (revidirana):