Izraz "vaskulitis" lahko uporabimo za opis kakršnekoli motnje, za katero je značilno vnetje krvnih ali limfnih žil. Vaskulitis pri otrocih ni posebna bolezen, ampak simptom ali značilnost številnih različnih bolezni in lahko vpliva na žile katere koli vrste ali velikosti, vključno z velikimi arterijami in žilami, pa tudi na arteriole, venule in kapilare. Izraz »pediatrični vaskulitis« se uporablja za skupino bolezni, ki se nanaša predvsem na otroke in mladostnike. Te motnje se med seboj močno razlikujejo, pa tudi vrste prizadetih krvnih žil in organov. Nekatere bolezni so blage in brez zdravljenja izginejo, druge pa so potencialno smrtno nevarne. Najpogostejši vaskulitis pri otrocih je Kawasakijev sindrom (Kawasakijeva bolezen) in hemoragični vaskulitis.
Razvrstitev vaskulitisa
Najpogosteje uporabljeni razvrstitveni načini za vaskulitis delijo slednje na tipe glede na velikost sodelujočih krvnih žil:
Vaskulitis velikih žil. V to kategorijo spadajo dve motnji, od katerih se ena pojavlja pri otrocih in mladostnikih.
Vaskulitis srednjih žil. Ta kategorija vključuje poliarteritis nodosa in Kawasakijeva bolezen.
Vaskulitis malih žil. Motnje v tej kategoriji vključujejo hemoragični vaskulitis in Wegenerjevo granulomatozo.
Nevarnost vaskulitisa
Brezplačni vprašalnik za samopreizkus bo pomagal ugotoviti, ali so vaša jetra poškodovana. Jetra lahko prizadenejo droge, gobe ali alkohol. Prav tako lahko imate hepatitis in tega še ne veste.
Vaskulitis lahko poškoduje krvne žile na dva različna načina. V nekaterih primerih je vnetje tkiva oslabljeno in raztegnjeno, kar povzroča izboklino v steni posode, znano kot anevrizma. Aneurizma lahko sčasoma razpade, kar povzroči sproščanje krvi v bližnja tkiva. V drugih primerih vnetje povzroči zožitev krvnih žil, včasih do te mere, da kri ne more več teči skozi posodo. V primeru dovolj velikih žil, ki oskrbujejo določen organ ali del telesa, tkivo umre.
Simptomi vaskulitisa pri otrocih
Zgodnji simptomi vaskulitisa pogosto vključujejo zvišano telesno temperaturo, šibkost, izgubo apetita, izgubo telesne teže, utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih ter otekanje slednjega. Nekateri otroški vaskulitis prizadenejo kožo in povzročijo izpuščaje, razjede ali rdečkasto-vijolične lise, znane kot purpura. Druge prizadenejo pljuča, prebavni trakt, ledvice, jetra, živčni sistem, oči ali možgane, zaradi česar se pojavijo simptomi, kot so bolečine v trebuhu, driska, kašelj, visok krvni tlak, zasoplost, zamegljen vid, glavobol, omedlevica. odrevenelost v udih. Specifični simptomi najpogostejšega pediatričnega vaskulitisa bodo podrobneje opisani spodaj.
Otroški vaskulitis
Nekateri vaskulitisi v otroštvu se lahko pojavijo pred nalezljivimi boleznimi, vendar so večinoma še vedno razmeroma redke.
Hemoragični vaskulitis najpogosteje prizadene otroke, stare od tri do dvanajst let. Bolezen se pojavi v Severni Ameriki od novembra do januarja; po nekaterih ocenah vsakih petnajst otrok od sto tisoč. Približno polovica otrok s tem stanjem je imela diagnozo akutnega faringitisa ali druge okužbe zgornjih dihal dva do tri tedne pred nastopom vaskulitisa.
Kawasakijeva bolezen prizadene od enega do treh otrok na vsakih deset tisoč letno. Bolezen je na Japonskem veliko pogostejša, osemdeset odstotkov pa se pojavlja pri otrocih, mlajših od pet let.
Otroški nodularni poliarteritis je redka bolezen in je včasih opisana kot bolj resna varianta Kawasakijeve bolezni. Incidenca je negotov dejavnik, predvsem zaradi nesoglasij med zdravniki glede razvrstitve pediatričnega vaskulitisa. Nodularni poliarteritis je pogostejši pri otrocih azijskega porekla.
Arteritis Takayasu je prvi opisal japonski oftalmolog leta 1908, to pa je predvsem bolezen mladostnikov in mladih odraslih žensk, čeprav se pojavlja pri otrocih, starejših od šestih mesecev. Takayasu arteritis je relativno redka bolezen, ki prizadene približno tri ljudi na milijon. V Indiji je takayasujev arteritis pogosteje povezan s tuberkulozo.
Wegenerjeva granulomatoza je tudi redka bolezen, ki jo diagnosticirajo od enega do treh ljudi na vsakih sto tisoč. Je pa eden od najbolj resnih in nevarnih vaskulitisov.
Vzroki za vaskulitis pri otrocih
Ni enega samega patološkega procesa, ki bi temeljil na vseh vaskulitisih pri otrocih. Za posebne bolezni so bili predlagani različni razlogi.
Hemoragični vaskulitis
Čeprav je končni vzrok za to bolezen neznan, pred običajno akutnimi okužbami zgornjih dihal pri vsaj polovici diagnosticiranih otrok. V drugih primerih se zdi, da je hemoragični vaskulitis posledica odziva imunskega kompleksa na nekatera cepiva (najpogosteje tifus, cepivo proti ošpicam, rumeno mrzlico ali kolero) ali zdravila (najpogosteje penicilin, eritromicin, kinidin, kinin). Značilna je prisotnost pri otrocih z diagnozo hemoragičnega vaskulitisa, višje ravni imunoglobulina A v krvi in njegovih usedlin na stenah krvnih žil.
Kawasakijeva bolezen
Verjamejo se, da so vzrok nalezljivi organizmi, vendar do danes ni bilo ugotovljenih nobenih posebnih virusov ali bakterij. Kawasakijeva bolezen je povezana z različnimi zdravili, vključno s parvovirusom B19, okužbo s HIV, ošpicami, virusi gripe, rotavirusi, adenovirusi. Nekateri zdravniki verjamejo, da so v bolezni vključeni tudi genetski in imunološki dejavniki.
Otroški nodularni poliartritis
Kot v primeru Kawasakijeve bolezni so vzrok za to bolezen različni infekcijski organizmi, vključno z virusom hepatitisa B, virusom Epstein-Barr, različnimi retrovirusi, streptokoki. Nobeden od teh virusov ali bakterij pa ni bil odkrit pri vseh bolnikih z infaltilnim nodularnim poliartritisom. Druga teorija je, da je slednja sploh imunska kompleksna bolezen, vendar njeni sprožilci do danes niso identificirani.
Arteritis Takayasu
Vzroki bolezni so neznani, lahko pa vključujejo genetske dejavnike, saj je bil Takayasujev arealitis zabeležen pri enakovrednih dvojčkih.
Wegenerjeva granulomatoza
Vzrok za Wegenerjevo granulomatozo tudi ni znan, verjetno pa ga lahko, tako kot pri drugih vaskulitisih, povzročijo različni organizmi, ki povzročajo bolezni (vključno z glivami, bakterijami in virusi). Genetsko združenje ni bilo ugotovljeno.
Značilni simptomi vaskulitisa
Zgodnje simptome vaskulitisa pri otrocih je pogosto težko razlikovati od simptomov drugih bolezni. Naslednji simptomi so značilni za vsako posamezno bolezen.
Hemoragični vaskulitis
Hemoragični vaskulitis je akutno stanje, za katerega je značilna povišana telesna temperatura (približno 38 ° C), purpura, bolečine v sklepih (običajno v gležnjih in kolenih), bolečine v trebuhu, notranje krvavitve v prebavnem traktu in vnetje ledvic. Fantje s tem stanjem imajo pogosto vnetje modov.
Kawasakijeva bolezen
Kawasakijeva bolezen ima tri stopnje: akutno - traja približno deset dni, za katero je značilna visoka telesna temperatura (nad 40 ° C), vnetje jezika in razpokanje ustnic, konjunktivitis, težave z jetri, ledvicami in gastrointestinalnim traktom ter vnetje srčne mišice; subakutna faza traja približno tri tedne in je označena z razdražljivostjo, izgubo apetita, luščenjem kože prstnih konic in razvojem (približno v dvajsetih odstotkih bolnikov) anevrizem v koronarni arteriji; za tretjo fazo je značilna širitev anevrizme in možni srčni napad. Kawasakijeva bolezen je glavni vzrok za težave s srcem pri otrocih v razvitih državah.
Otroški nodularni poliartritis
Zgodnji simptomi te bolezni niso specifični, praviloma je vročina, izguba apetita, izguba teže, bolečine v trebuhu. Bolezen prizadene ledvice, srce in jetra. Odvisno od organa, ki sodeluje, se lahko v arterijah, ki oskrbujejo ledvice, razvijejo anevrizme, odpoved ledvic, anevrizme koronarnih arterij, kongestivno srčno popuščanje, velike krvavitve v prebavnem traktu, anevrizme v krvnih žilah, možganska kap. Približno polovica otrok ima bolečino v sklepih ali kožni izpuščaj; fantje pogosto doživljajo bolečine v modih.
Arteritis Takayasu
Takayasu arteritis je kronična vnetna bolezen, ki prizadene aorto in njene glavne veje. Zgodnji simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, izgubo telesne mase in splošen občutek utrujenosti. Bolezen ni mogoče diagnosticirati več mesecev ali celo let. Vnetje aorte ima za posledico bodisi nastanek anevrizme ali zoženje ali popolno blokado krvnih žil. Bolnik lahko čuti boleče bolečine v tistih delih telesa, ki so utrpeli nezadostno prekrvavitev, na primer v nogah pri hoji ali krčenju v trebuhu po jedi. V redkih primerih se lahko pojavi srčni napad ali kap. Takayasujev arteritis se včasih imenuje pomanjkanje pulznega obolenja, ker zdravnik ne zazna pulza na eni strani bolnikovega telesa. Drug diagnostični ključ je pomembna razlika (več kot 30 mmHg) krvnega tlaka na desni in levi strani telesa.
Wegenerjeva granulomatoza
Wegenerjeva granulomatoza najpogosteje prizadene zgornje dihalne poti, oči, ušesa, ledvice in kožo. Za bolezen je značilna tvorba granulomov, ki so majhne kepe ali nodule vnetnih celic v bolnikovem tkivu. Bolnik ima lahko ponavljajoče se vnetje ušes, ki se počasi zaceli, vnetje tkiv v očesu, vnetje sinusov, krvavitev iz nosu, kašljanje krvi, zoženje sapnika in nosnega sedla zaradi deformacije, ki jo povzroča razpad hrustanca. Otrok ima lahko tudi bolečine v sklepih, izgubo apetita, poškodbe kože in vročino. Wegenerjev vaskulitis lahko povzroči srčni napad. Če se bolezen ne zdravi, sčasoma pride do odpovedi ledvic in lahko privede do smrti.
Kdaj obiskati zdravnika
Starši se morajo posvetovati z zdravnikom, če ima otrok naslednje simptome:
- slabo počutje (splošni občutek fizičnega nelagodja),
- izguba apetita
- vročina
- izgubo energije
- vidno vijolično
- mravljinčenje ali druge nenavadne občutke, ki jim sledi otrplost v nekaterih delih telesa.
Diagnoza vaskulitisa pri otrocih
Diagnoza vaskulitisa otežuje več dejavnikov. Mnogi zgodnji simptomi pediatričnega vaskulitisa niso specifični za te motnje in imajo lahko celo vrsto drugih možnih vzrokov. V mnogih primerih zdravnik morda ne more diagnosticirati posebnih organov ali organskih sistemov. To izključuje druge možne diagnoze, kot so bakterijske ali virusne okužbe, kolagenske žilne bolezni, alergijske reakcije in tudi maligni tumorji.
Še en dejavnik, ki otežuje diagnozo, je, da imajo različni vaskulitis v otroštvu prekrivanja profilov simptomov. Čeprav so bili seznami diagnostičnih kriterijev razviti za različne bolezni v tej skupini, nekateri bolniki ne izpolnjujejo meril za nobeno motnjo.
Prvi korak pri diagnozi je preučevanje zgodovine bolezni. Zdravnik postavi diagnozo glede na bolnikovo starost, spol, etnično pripadnost in anamnezo nedavnih cepljenj ali okužb zgornjih dihalnih poti. Pomembno je tudi, če ima otrok vročino, trebušne krče, drisko ali bolečine v mišicah ali sklepih. Drugi korak je splošni fizični pregled. Nekateri vaskulitis vplivajo na krvni obtok, stanje oči ali kožo. Takayasujev arteritis na primer vpliva na puls in krvni tlak pacienta ter povzroča tudi majhne krvavitve v mrežnici, medtem ko je za Kawasakijeva bolezen značilen konjunktivitis (vnetje vek). Zdravnik pregleda kožo otroka za purpuro, druge kožne izpuščaje ali razjede, pordelost ali otekanje, pri čemer je pozorna na lokacijo teh motenj. V večini primerov se otroka pošlje strokovnjaku za nadaljnje ocenjevanje. To bi lahko bil revmatolog, kardiolog, nevrolog ali specialist za nalezljive bolezni.
Laboratorijski testi
Laboratorijski testi za vaskulitis vključujejo teste krvi in urina. Krvni testi vključujejo popolno analizo, serumski biokemični test, ESR, teste za revmatoidni faktor in krožeče imunske komplekse, kot tudi teste za antineutrofilna citoplazmatska protitelesa. Opravljeno je tudi ocenjevanje delovanja ledvic. Zdravnik lahko vodi tudi biopsijo kože, mišic, pljuč ali sinusov.
Slikovne študije, ki se uporabljajo za diagnosticiranje različnih pediatričnih vaskulitisov, vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša ali sinusno računalniško tomografijo za Wegenerjevo granulomatozo; CT aorte, angiografije ali ultrazvoka za Takayasujev arteritis; arteriografija ali ehokardiografija; rentgenski pregled prsnega koša v Kawasakijevi bolezni; rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok v trebuhu ali pregled prebavnega trakta pri hemoragičnem vaskulitisu.
Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih
Zdravljenje otrok z eno od teh bolezni je zelo individualizirano; izvaja se ob upoštevanju posebnih prizadetih organov in splošnega stanja otroka. Hemoragični vaskulitis se običajno zdravi brez posebne terapije. Splošni cilji zdravljenja vaskulitisa so zmanjšanje vnetja prizadetih krvnih žil; vzdrževanje ustrezne oskrbe s krvjo vitalnih organov in kože; in nadzor nad stranskimi učinki zdravil, predpisanih za zdravljenje vaskulitisa.
Zdravila
Večina bolnikov z vaskulitisom, če obstaja vnetje krvnih žil, jemljejo kortikosteroidi, ki lajšajo bolečine v sklepih. Druge vrste zdravil, priporočenih za vaskulitis, so imunosupresivi in antikoagulanti. Imunosupresivi so predpisani za zdravljenje vnetja z zmanjšanjem odziva telesa na alergene in druge sprožilce, medtem ko antikoagulanti preprečujejo nastanek krvnih strdkov in ovirajo krvne žile, ki se zožijo zaradi vnetja. Otrokom z bolečino v mišicah ali sklepih se lahko dajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Antibiotiki so indicirani za bolnike z Wegenerjevo granulomatozo.
Kirurgija
Bolniki z arteritisom Takayasu pogosto zahtevajo kirurško popravilo poškodovanih arterij. Najpogostejši postopki na tem področju so balonska angioplastika ali stenting. Stent je majhna kovinska cev ali žica, ki se vstavi v poškodovano žilo. V hudih primerih je treba poškodovano območje arterije popolnoma odstraniti in nadomestiti s presadkom iz umetnega materiala.
Hrana za vaskulitis pri otrocih
Otroci, pri katerih se krvni tlak razvije z vaskulitisom, so običajno na dieti z nizko vsebnostjo natrija.
Avtor članka: Valery Viktorov, “Moscow Medicine Portal” ©
Opozorilo: Informacije, predstavljene v tem članku o vaskulitisu pri otrocih, so namenjene le obveščanju bralca. Ne more biti nadomestek za nasvet strokovnega zdravnika.
Kaj je vaskulitis pri otrocih?
Vaskulitis pri otrocih je redko diagnosticiran. Za patologijo je značilno vnetje krvnih žil, zaradi česar ne morejo opravljati svojih funkcij. Otroški vaskulitis povzroča poškodbe notranjih organov in tkiv. Razlog za patološke reakcije je pomanjkanje krvnega obtoka. Simptomi vaskulitisa vplivajo na kakovost življenja. Zakasnjena terapija povzroča nevarne posledice, celo smrt. Vaskulitis lahko povzroči nekrozo tkiva. Z razvojem patološkega procesa zgornji in spodnji okončini ne prejmeta dovolj krvi. Značilen simptom bolezni je kožni izpuščaj.
Vzroki bolezni
V večini primerov je vaskulitis pri otrocih težak. Na koži nastanejo rdeče pike ali razjede, na območju žariščnih vnetij so poškodovane krvne žile, v patološki proces so vključeni organi in sklepi. Strokovnjaki ne morejo natančno odgovoriti na vprašanje, zakaj se vaskulitis razvija, vendar je bilo ugotovljeno, da je avtoimunska motnja predispozicijski faktor. Vaskulitis pri otroku se lahko pojavi na podlagi kroničnih in nalezljivih bolezni. V nekaterih primerih so simptomi vaskulitisa povezani s preobčutljivostjo za zdravila. Domneva se, da je vaskulitis pri otrocih lahko povezan s pregrevanjem ali hipotermijo.
Vaskulitis napreduje, če se v podkožnih plasti kopičijo toksini, te snovi motijo delovanje žil. Patologija je lahko povezana s cepljenjem dojenčkov, obstajajo primeri, ko telo daje negativno reakcijo na dano zdravilo. Posledica te reakcije je motnje delovanja žil. Simptomi bolezni so lahko neodvisni, torej niso povezani z boleznimi ali okvarami v organih in sistemih.
Klinična slika
Vaskulitis se kaže v krvavitvi kože. Z napredovanjem bolezni na koži nastajajo ulkusi. Simptomi so v veliki meri odvisni od vzrokov bolezni. Otrok je praviloma vročina, glavobol, šibkost, čustvena depresija. Če je bolezen posledica toplotne kapi, se pojavi slabost z mrzlico. Za vaskulitis je značilna povečana utrujenost in pogosta omedlevica.
Nekateri otroci imajo migreno, bruhajo. Z napredovanjem bolezni se lahko zmanjša ostrina vida, izguba občutljivosti okončin. Zunanji znaki patologije - razjede, krvave madeže na različnih delih telesa. Patološki proces sega do sklepov, povezan je z vnetjem arterij. Če bolezni ne zdravite pravočasno, se bo začela razvijati, zato se bodo pojavile nepovratne spremembe v strukturi notranjih organov.
Terapevtske dejavnosti
Vaskulitis je ena najbolj nevarnih bolezni, zahteva dolgotrajno zdravljenje. Cilj terapije je preprečevanje zapletov in nazadovanje bolezni. V hudih primerih je vaskulitis usoden. Potrebno je čim prej prepoznati simptome bolezni in začeti s kompetentno profesionalno terapijo.
Da bi preprečili vnetje, morate jemati steroidne hormone.
Poleg tega zdravnik predpiše citostatike, sprejem teh sredstev pa je namenjen zaviranju reakcij celične delitve. Nesteroidna sredstva Indometacin normalizira temperaturo, odpravlja bolečine. Zdravilo se predpiše, če je vaskulitis enakomeren. Naloga zdravljenja z zdravili je tudi vzdrževanje elastičnosti krvnih žil. Otrok mora upoštevati dieto. Treba je izključiti iz prehrane sadja, ki lahko povzroči alergije. Treba se je izogibati uživanju citrusov.
Priporočljivo je, da otroku ne dajte hrane z mlekom in jajci, ti izdelki zožijo krvne žile. Zdravnik predpiše prehrano z visoko vsebnostjo mineralov. Fermentirani mlečni izdelki, sveži ali toplotno obdelani sveži, niso prepovedani. Otrok mora zapustiti sendviče, pecivo, bujne zvitke. Treba je zmanjšati porabo soli, sladkorja. Glede na naravo bolezni lahko zdravnik predpiše vseživljenjsko prehrano.
Alergični vaskulitis
Veliko ljudi se sprašuje: vaskulitis - kaj je ta bolezen? Bolezen ima drugačno etiologijo, simptomi so odvisni od njene vrste in stopnje. Alergijski vaskulitis - angiitis, ki se kaže v madežih kože. Patološki izpuščaj, ki se nahaja na zadnjici, kolenih, bokih. Pojavijo se zaradi dejstva, da se stene malih žil vnamejo in kasneje motijo krvne strdke.
Alergijski vaskulitis se lahko pojavi, če je izpostavljen virusom in bakterijam. Domnevni vzrok bolezni je izpostavljenost glivam. Pri nekaterih otrocih je alergijski vaskulitis povezan s preobčutljivostjo na zdravila. Bolezen se lahko pojavi kot reakcija na hrano. Kožni izpuščaji izgledajo kot majhni svetlo rdeči papuli. Z razvojem alergijskega vaskulitisa lahko opazimo izpuščaj na trebuhu, rokah, obrazu. V tem primeru se otrok počuti srbeč, občasno se temperatura dvigne.
Bolezen zahteva hospitalizacijo.
Obstajajo sistemski vaskulitis, ki niso tako pogosti kot alergični. Takšne patologije - imunski odziv na vsako nalezljivo bolezen. Sistemski vaskulitis je lahko posledica genetske nagnjenosti. Patologija pomeni nekrozo žilne stene in poškodbe notranjih organov.
Vzroki za hemoragični vaskulitis
Z razvojem te patologije vpliva na kapilare in vene prebavil, sklepi so vključeni v destruktivni proces. Vzporedno z hemoragičnim vaskulitisom diagnosticiramo artritis. Bolezen prehiti otroke od 5 do 12 let. Otroci redko zbolijo. Hemoragični vaskulitis se lahko pojavi po vnetem grlu, škrlatinki. Kaj je vaskulitis? Bolezen je vrsta angiitisa, vzroki bolezni niso popolnoma razumljeni.
Domneva se, da je hemoragični vaskulitis povezan z izpostavljenostjo streptokokom in helmintom. Z napredovanjem patologije so prizadeti kapilare, črevesje in ledvice. Hemoroidni vaskulitis se lahko podeduje. Simptomi bolezni povzročajo fizično in psihološko nelagodje. Na koži nastajajo modrice s krvavitvijo (krvavitev je posledica krhkosti žil). Hemoragični vaskulitis se kaže v izpuščajih na sklepih in zadnjici, pri nekaterih otrocih je prizadeta koža obraza. Z razvojem hemoragičnega vaskulitisa se otrok počuti utrujen, bolečine v mišicah. Gleženjski in kolenski sklepi so vključeni v patološke reakcije. Patologija kaže nelagodje v epigastrični regiji, občasno je bolečina v glavi.
Terapevtske dejavnosti
Zdravljenje je odvisno od obsega bolezni. Terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. Predpisana so zdravila za krepitev krvnih žil, ne glede na obliko in stopnjo bolezni. Zdravnik priporoča zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in zagotavljajo preprečevanje bolečinskih sindromov. Ločeni pripravki prispevajo k razgradnji krvnih strdkov. Osnova terapije so lahko sredstva z nikotinsko kislino.
Če je bolezen akutna, zdravnik predpiše glukokortikosteroidna zdravila.
Za stabilizacijo celične membrane morate uporabiti Retinol. Zdravljenje je namenjeno zaviranju reakcije celične delitve. Če so črevesje in ledvice vključeni v patološki proces, zdravnik predpiše dodatna sredstva. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom. Če se raven levkocitov v krvi zmanjša, se nekatera zdravila prekličejo. Plazmafereza izboljša kakovost krvi. Če se je bolezen pojavila v ozadju alergijske reakcije, zdravnik predpiše antihistaminike. Poleg tega se izvaja terapija z zastrupitvijo. Pri hemoragičnem vaskulitisu je potrebno upoštevati strogo prehrano, zato je treba iz prehrane izključiti živila, ki bi lahko povzročila alergije. Prikazuje delno moč. Otrok ne sme jemati tople in hladne hrane, hrana mora biti topla.
Da bi se izognili zaprtju, morate jesti hrano, ki je kuhana kot pire. Zgodnje zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti zaplete. Če je otrok bolan s kožno-zglobnim vaskulitisom in se zdravljenje začne takoj, je napoved ugodna. V ambulanti je otrok z diagnozo sistemskega vaskulitisa. Če je potrebno, se revmatolog usmeri k drugim strokovnjakom: specialistu za ORL, kirurgu, zobozdravniku. Po bolnišničnem zdravljenju se opravi pregled, v prihodnosti morate obiskati revmatologa vsake 3 mesece. Klinični pregled vam omogoča, da razvijete individualni načrt zdravljenja, njegov namen je pravočasno prepoznavanje kršitev in izvajanje rehabilitacije vnetnih žarišč.
Vaskulitis pri otroku: zakaj se pojavi in kako se zdravi?
Vaskulitis je vnetje krvnih žil, ki moti delovanje žil in arterij. Bolezen je pogosto polna poškodb notranjih tkiv, organov in sistemov. Pri otrocih se vaskulitis pojavlja skoraj vedno v hudi obliki, pomanjkanje ustreznega zdravljenja pa v mnogih primerih vodi v smrt.
Vzroki
Natančni vzroki za razvoj vaskulitisa pri otroku znanostjo še vedno niso znani. Vendar obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki povečujejo možnost bolezni:
- Mikrobi in virusi. Prisotnost virusnih in nalezljivih bolezni v telesu prispeva k porazu arterij in žil, kar sčasoma vodi do vaskulitisa. Okužbe kroničnih okužb še posebej močno vplivajo na verjetnost razvoja majhnih in srednje velikih vaskularnih vnetij. Otrok ima lahko bolezen po boleznih hepatitisa B in C, herpes, gripo, parvovirus in streptokokne okužbe.
- Dednost. Pod dednim dejavnikom se nanaša na prirojeno preobčutljivost žil na poškodbe in občutljivost na revmatične in žilne bolezni.
- Alergija. Alergijske reakcije, ki se pojavljajo v otrokovem telesu, ustvarjajo pogoje za povečanje občutljivosti sten krvnih žil. Poleg tega se pri poslabšanju alergijskih reakcij pri stiku otroka z alergenom lahko poškodujejo stene krvnih žil, zaradi česar se razvije njihovo močno vnetje in edem. Nekateri primeri vaskulitisa so tesno povezani z otrokovo nestrpnostjo do zdravil.
- Toksini. Bolezen se lahko razvije z dolgotrajnim kopičenjem strupenih snovi v plasti podkožnega tkiva. Ne samo, da poškodujejo telo kot celoto, poškodujejo organe in sisteme, ampak lahko tudi neposredno negativno vplivajo na delovanje žil.
- Cepljenje. Vaskulitis je lahko negativna reakcija na cepivo. Cepljenje je redko dejavnik, ki vzbuja bolezen, zato se zavestni starši ne smejo odreči cepljenju, ker se bojijo, da bo otrok prizadet zaradi vaskulitisa.
- Temperaturni način. Mnogi strokovnjaki se še vedno prepirajo, ali so hipotermija in pregrevanje dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni. Vendar pa taka teorija obstaja.
Razlogi za vaskulitis, ki so pomembni za odrasle in otroke, so opisani v naslednjem videoposnetku:
Simptomi in vrste pediatričnega vaskulitisa
Spremljajoči simptomi bolezni so odvisni od specifične vrste vaskulitisa.
Alergični vaskulitis
Simptomi alergijskega vaskulitisa pri otroku se lahko razlikujejo: velikost prizadetih plovil vpliva na manifestacije bolezni. V zvezi s tem lahko to vrsto bolezni spremljajo: t
- nastajanje bolečega izpuščaja;
- občutek gorenja;
- srbenje;
- rahlo povišanje temperature;
- splošno slabo počutje;
- videz mehurčkov na koži;
- kožni izpuščaj v vijolični barvi;
- razjede z nekrotičnim tkivom.
Izpuščaj ima pojav nodularnih formacij različnih oblik. Sama izpuščaji se nahajajo predvsem na rokah, nogah in občasno na koži telesa.
Purpura
Spremljajoči simptomi purpure pri otroku niso odvisni le od vrste vnetih krvnih žil, ampak tudi od stopnje poškodbe notranjih organov. Glede na vse dejavnike je ta oblika pediatričnega vaskulitisa neločljiva:
- aritmija in pridušen srčni ton;
- bolečine v sklepih in trebuhu;
- kri v urinu;
- zlatenica;
- kožni izpuščaj, krvavitev pri najmanjši poškodbi;
- glavoboli;
- anemija zaradi pomanjkanja železa;
- krvavitve v sluznice;
- vročina;
- nevrološke motnje - motnje spanja, razdražljivost itd.;
- konvulzivni sindrom;
- izpuščaj od rumene do modrikaste barve, ki vizualno spominja na modrice, brez bolečin.
Ledvična oblika
Znana tudi kot Schönlein-Henochova bolezen, je oblika vaskulitisa običajno prizadela odrasle. Lahko pa ga najdemo tudi pri otroku. Ima naslednje simptome:
- prisotnost krvi v urinu;
- otekanje obraza;
- visok krvni tlak.
Za razliko od večine drugih oblik ledvic praviloma ne povzročajo sočasnih simptomov na koži, kar močno otežuje diagnozo.
Pljučna oblika
Otroci najpogosteje trpijo zaradi pljučnega vaskulitisa v zimskih in spomladanskih sezonah. Za to vrsto pojava bolezni je značilno:
- artritis več sklepov;
- bolečine v sklepih in mišicah;
- hitro in nepojasnjeno hujšanje otroka;
- kašelj, težko dihanje in druge težave z dihanjem;
- vročina;
- kožnih lezij, sluznic in ledvic različne narave izvora.
Revmatoidni vaskulitis
Reumatoidna oblika bolezni se pri otrocih pojavlja redko, vendar se taki primeri zabeležijo. Prepoznajte bolezen s simptomi:
- boleče okvare (nekroza) kože okoli nohtov;
- bolečina v prsih in kratka sapa;
- bolečine v očeh in povečana občutljivost na svetlobo;
- huda slabost;
- vročina;
- nočno potenje;
- mrzlica;
- pareza - delna izguba motorične funkcije rok ali stopal otroka;
- izguba teže;
- občutek otrplosti, mravljinčenje in bolečine v okončinah;
- pojav razjed;
- znaki "akutnega trebuha";
- skleritis - pojav rdečice belega očesa.
Abdominalni vaskulitis
Abdominalna oblika se nanaša na hude oblike hemoragičnega vaskulitisa v otroštvu, eden od zapletov katerega so gastrointestinalne krvavitve. Zanj so značilni naslednji spremljajoči simptomi:
- akutne, krčeče bolečine v trebuhu, lokalizirane v popku ali v spodnjem delu desne, posnemajo akutni slepič, ki včasih vodi do nerazumnega kirurškega posega;
- pojav izpuščaja takoj po ali skupaj z bolečino v trebušni votlini;
- napadi bolečine se lahko ponovijo večkrat na dan;
- slabost;
- bruhanje;
- driska;
- prisotnost krvi v bruhanju.
Abdominalni vaskulitis se pojavi pri otrocih, je težko in polno zapletov. Torej zahteva tudi pravočasno in kompetentno obravnavo.
Možni zapleti in prognoza
Zapleti in posledice vaskulitisa pri otroku so tesno povezane z obliko bolezni. V začetnih fazah bolezni v bistvu prinaša le fizično in estetsko nelagodje. Vendar pa se z napredkom bolezni stanje zdravja in zdravja otrok vse bolj poslabšuje.
Kožni in alergijski vaskulitis pri mladih bolnikih je poln nadaljnjega napredovanja zaradi pomanjkanja zdravljenja. Navsezadnje lahko pride do poškodb različnih notranjih organov in sistemov. To pomeni, da kljub začetni dobri kakovosti vaskulitisa lahko pomanjkanje zdravstvene oskrbe povzroči resne posledice.
Rezultati hemoragičnega pediatričnega vaskulitisa so skoraj vedno:
- odpoved ledvic;
- izumiranje črevesnega območja;
- peritonitis;
- nastanek črevesne obstrukcije;
- krvavitve v pljučih in trebuhu;
- zaradi poškodb notranjih organov.
Brez pravočasne in kompetentne terapije lahko spremembe v otrokovem telesu postanejo nepopravljive. Vendar pa se takšni zapleti pojavijo le ob poznem obisku specialista ali samozdravljenja.
Pri otrocih je tečaj vaskulitisa skoraj vedno težak, vendar pa so mladi bolniki veliko bolje zdravljeni kot odrasli, zato so lahko popolnoma ozdravljeni. Otroci potrebujejo poseben režim in dolgotrajno zdravljenje, in če se upoštevajo vsi recepti in priporočila, je prognoza za otroka ugodna.
Diagnostika
Postopek diagnosticiranja vaskulitisa pri otroku se začne v pediatrični pisarni. Kljub temu, da je to specialist za splošno medicino, bo predpisal prve teste za majhnega bolnika. Toda pediater sam ne bo dovolj za potrditev ali zavrnitev diagnoze. V zvezi s tem se lahko zahteva posvet z imunologom, hematologom in revmatologom.
Diagnoza vaskulitisa pri otroku vključuje pregled:
- alergijski testi;
- koagulacijski test krvi;
- arteriografija;
- biokemija krvi;
- pomožne študije krvnih žil;
- Doppler sonografija;
- imunski testi;
- računalniška tomografija (CT);
- magnetno resonančno slikanje (MRI);
- splošne preiskave krvi in urina;
- test jeter;
- revmatični testi;
- ultrazvočni pregled (ultrazvok) žil;
- Diagnostična biopsija praviloma ni dodeljena otrokom, v nekaterih primerih pa se ji lahko preda tudi otrok.
Na podlagi vseh prejetih informacij bo strokovnjak dobil ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje
Zdravljenje otrok z vaskulitisom se izvaja le v stacionarnih pogojih. Skladnost s posteljo je obvezna, še posebej, če je mlademu bolniku diagnosticirana hemoragična oblika. Ob neupoštevanju počitka v postelji se število lezij in hitrost razvoja bolezni hitro povečujeta.
Moč
Ne glede na vrsto pediatričnega vaskulitisa je potrebna določena prehrana, kar pomeni vsaj pet obrokov na dan. Poleg tega mora dnevni meni otroka vsebovati vitamine A, B, C in K. Hkrati je treba čim bolj zmanjšati uporabo soli. Ta prehranski dodatek je že nezdravo za rastoči organizem, in če se zdravstveno stanje poslabša zaradi vaskulitisa, potem največji dnevni odmerek soli ne sme preseči čajne žličke brez tobaka.
Kalcij je bistvenega pomena za otroke, vsi to vedo. Vendar pa vsi ne vedo, da je vsebina tega elementa v sledovih v telesu, ki trpi zaradi vaskulitisa. V zvezi s tem mora otrokova prehrana vsebovati mlečne izdelke z majhno količino maščobe:
- mleko;
- jogurt;
- Krema;
- kisla smetana;
- skuta.
Raven kalija v vaskulitisu se prav tako hitro zmanjšuje, zaradi česar imajo otroci s to boleznijo pogosto pomanjkanje. Da bi nadomestili pomanjkanje tega elementa v sledovih, je treba otrokovo prehrano vključiti v povečane količine:
Poleg zgornjih priporočil, ki pripravljajo jedilnik za otroke z vaskulitisom, je treba posebno pozornost posvetiti:
- kuhana ali kuhana zelenjava;
- juhe z zelenjavo in nizko vsebnostjo maščob;
- kaša - zlasti z majhnim dodatkom rastlinskega ali masnega olja brez maščob;
- kuhano dietno meso in ribe;
- mehko kuhana jajca ali omleti na pari;
- sladko sadje in jagode - jabolka, grozdje, maline, jagode, ribez;
- bele drobtine ali trdi beli kruh;
- sadne in zelenjavne pijače - sokovi, kompoti, želeji, napitki;
- zeleni čaj in šipak.
Otroci so otroci in seveda bodo želeli sladke. Sladice bi morale biti omejene kot celota, čokolado in sladkarije pa bi morali zamenjati z marmelado, marmelado in marmelado. Še posebej uporabno kot sladica skuto z dodatkom sadja, marmelade in oreščkov.
Priprave
Zdravljenje z zdravili je neposredno odvisno od klinične oblike in resnosti bolezni: v različnih primerih boste potrebovali drugačen nabor zdravil. Vendar pa vaskulitis pri otrocih vključuje naslednje sezname zdravil:
- za zmanjšanje strjevanja krvi - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoksifilin;
- za lajšanje simptomov - No-shpa, Eufillin;
- nesteroidna protivnetna zdravila - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin;
- antihistaminiki - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
- inhibitorji proteolitičnih encimov - Trasilol, Contrycal;
- enterosorbenti - polifen, enterosorb, aktivni ogljik;
- kortikosteroidna zdravila - prednizolon;
- sveže zamrznjene plazme.
Kompleksna terapija vključuje tudi vitamine C, E in P. Zdravljenje vključuje tudi rehabilitacijo žarišč kroničnih okužb in zdravljenje vnetij helmintov, če je potrebno.
Režim zdravljenja se razvije individualno za vsakega otroka, odmerek pa se prilagodi, ko se stanje izboljša, s postopnim prehodom iz zdravljenja v podporno dobro počutje.
Po končanem zdravljenju je treba otroku podaljšati dolgoročno anti-relapsno zdravljenje. Da bi preprečili zaplete, strokovnjaki predpisujejo kalcij in imunoglobuline.
Ljudska pravna sredstva
Alternativna medicina pri otroku ne more premagati vaskulitisa. V kombinaciji s terapijo pa pospeši začetek okrevanja. Toda folk pravna sredstva se lahko vključijo v zdravljenje samo z dovoljenjem strokovnjaka.
Metode tradicionalne medicine za zdravljenje vaskulitisa so razdeljene na več področij:
- Izboljšano strjevanje krvi. V središču te kategorije receptov je vnos zelišč in sadja, bogatih z vitaminom K. Za dosego tega cilja boste morali kupiti dvodomno koprive, pochuchuyny planinec, vodno papriko, šentjanževko, rman, viburnum lubje, konjsko kislino, vrečko za pastirje, visoki devasil, arnik cvetje). Vendar pa je dajanje infuzij ali decoctions na podlagi teh zelišč za otroka brez posvetovanja je nevarno: nepremišljeno uživanje lahko povzroči nastanek krvnih strdkov pri otrocih. Njihov videz lahko bistveno oteži zdravljenje in poslabša dobro počutje mladega pacienta.
- Odstranitev vnetnega procesa. V ta namen so primerna naslednja zelišča in jagode: knotweed, rajski, eleganca, smilje, šentjanževka, listi in jagode črnega ribeza, brusnice, divje jagode, cvetovi starejših, poljska preslica, plazeče kavbojke, repnik, ognjič, korenje sladkega korena, badan.
- Krepitev sten arterij in žil. Za splošno krepitev krvnih žil je potrebno pripraviti decoctions od dišeče rue, črne chokeberry, divje vrtnice, brusnice in ribez. Prav tako ne bi bilo odveč piti zelenega čaja vsak dan in jesti belo zelje.
- Zaviranje alergijske reakcije. Za odstranitev alergijskih manifestacij bo pomagal infuzije pernatega Kalanchoe, zdravilnega origana, poprove mete, dvodomne koprive, navadnega origana, črne bazge, odstopajoče potonike, grenkega pelina, maternice, medicinske baldrijane, melise in šentjanževke.
Preventivni ukrepi
Otrok z vedno diagnosticiranim vaskulitisom mora biti v ambulanti s strokovnjaki. Pri otrocih s to boleznijo se izkaže, da se pregledajo vsak mesec v enem letu po zdravljenju in enkrat na tri mesece - po. To je glavni preventivni ukrep za ponovitev bolezni pri otrocih, ki so že bolni.
Ni posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni pri zdravem otroku. Obstajajo le splošna priporočila za zmanjšanje možnosti pojava bolezni:
- Pravočasna rehabilitacija žarišč okužb - karies, kronični tonzilitis itd.
- Preprečevanje podhladitve in pregrevanja otrok. Starši morajo nositi otroka za vreme: lahka zimska jakna in majska kapa ne bosta naredila nobenega otroka bolj zdravega.
- Pri otrocih je zelo pomembno, da upoštevajo dnevni režim. Obdobja aktivnosti, tako duševne kot fizične, se morajo menjavati s počitkom. Prekomerno telesno in duševno napetost vedno negativno vpliva na zdravstveno stanje.
- Otrokom ne dovolite, da pridejo v stik z alergeni. Dolgi stiki prispevajo k razvoju vaskulitisa.
- Ne morete kaditi z otrokom. Pasivno kajenje za otrokovo telo je zelo škodljivo.
- Pomembno je vedeti, da je otrok oseba, mlajša od 18 let. Zato mladostniki ne morejo dovoliti uživanja alkohola.
Vaskulitis, ne glede na obliko, je daleč od kazni za otroka. Seveda obstajajo tveganja in potencialne nevarnosti, ki jih povzroča ta bolezen, vendar je z večjo pozornostjo staršev do zdravstvenega stanja svojih otrok, pravočasnim odzivom in kompetentnim strokovnjakom otrok vse možnosti in polno življenje.