Vaskulitis - kaj je ta bolezen? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Vaskulitis je avtoimunsko vnetje žilne stene. Pri tem sindromu so lahko prizadeta vsa plovila različnega kalibra: arteriole, žile, arterije, venule, kapilare.

Med razvojem patologija povzroča zaplete pri različnih organih, kar je posledica motenj normalnega pretoka krvi v te dele telesa. Glede na to, kaj je povzročilo bolezen in kako, vaskulitis deli na primarno in sekundarno.

V večini primerov je bolezen benigna. Zbolijo lahko vsi - odrasli ali otroci. Vaskulitis ima veliko število podvrst in klasifikacij, razlikujejo se po resnosti, lokalizaciji in etiologiji. Ločeno ločite hemoragični vaskulitis, ki prizadenejo krvne žile kože, ledvic, prebavil, sklepov.

Vzroki vaskulitisa

Kaj je ta bolezen in kakšni so vzroki za vaskulitis: glavni vzrok te bolezni je vnetje sten krvnih žil. Najpogostejši je vaskulitis v nogah, zdravljenje katerega je treba začeti pravočasno.

1. Etiologija primarnega vaskulitisa še vedno ni natančno določena. Glavni možni vzrok so avtoimunske motnje.
2. Sekundarni vaskulitis se lahko pojavi v ozadju kroničnih, akutnih okužb, cepljenja, raka, hudega pregrevanja ali hlajenja, toplotnih lezij kože, vključno z opekline.

Pogosto se bolezen pojavi zaradi alergijske reakcije na zdravila. Trenutno je znanih več kot 150 zdravil, katerih uporaba sproži razvoj vaskulitisa. Med te izdelke spadajo: sulfa, radiološke snovi, vitamini B, tuberkuloziti, analgetiki, jodovi pripravki, antibiotiki itd. Poleg tega je treba pozornost nameniti alergijskim pojavom po uvedbi določenih cepiv, serumov. To še posebej velja za otroke.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči začetek procesa spreminjanja antigenske strukture tkiva, ki tvori osnovo žil. Posledično se začne avtoimunski proces, v katerem bo telo začelo zaznavati lastna tkiva kot tuja. Posledica tega je, da človeški imunski sistem začne napadati lastna tkiva in poškoduje krvne žile.

Razvrstitev

Obstaja veliko število različnih tipov vaskulitisa, ki jih spremlja lezija določene vrste žil in njeni specifični simptomi. Najpogostejše.

1. Hemoragični vaskulitis. Pojavi se s simptomi površinskega vaskulitisa, za katerega so značilne poškodbe kapilare kože, sklepov, prebavil in ledvic. Temelji na povečani produkciji imunskih kompleksov, povečani vaskularni prepustnosti in poškodbi kapilarnih sten.
2. Sistemska - bolezen, ki se pojavi s porazom velikih in majhnih krvnih žil. Pogosto se pojavi kot alergija ali kot odgovor na prisotnost okužbe v telesu. Zdravimo ga s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilno kislino.
3. Wegenerjeva granulomatoza - vaskulitis, pri katerem so prizadete majhne žile zgornjih dihal, pljuč in ledvic.
4. Urtikarny - lahko deluje kot samostojna bolezen alergijske narave, kot tudi manifestacija sistemskih bolezni. Zunaj je urtikarijski vaskulitis zelo podoben manifestaciji urtikarije, le mehurji med to boleznijo trajajo dlje (1-4 dni).
5. Alergični - poškodbe krvnih žil pri različnih alergijskih reakcijah.

Poleg tega je vaskulitis lahko primarna - razvija se kot samostojna bolezen in sekundarna - pojavlja se kot manifestacija druge bolezni.

Simptomi vaskulitisa

Kadar so simptomi vaskulitisa različni. Odvisne so od narave lezije, vrste vaskulitisa, lokalizacije vnetnega procesa in resnosti osnovne bolezni.

V primeru kožnih lezij se na površini pojavi izpuščaj. Če so prizadeti živci, se občutljivost osebe izgubi, poslabša ali popolnoma izgine. Ko je krvni obtok možganov moten, se pojavi kap.

Med pogostimi simptomi vaskulitisa pri odraslih so lahko opažena šibkost in utrujenost, izguba apetita, bledica, zvišanje telesne temperature in še več. Prvi znak bolezni so majhne, ​​komaj opazne, progresivno progresivne krvavitve na koži, medtem ko ostale manifestacije niso prisotne ali pa se pojavijo malo kasneje.

Simptomi lezij spodnjih okončin:

• izpuščaj in hemoragične madeže;
• mehurčki iz krvi;
• povišana telesna temperatura;
• bolečine v sklepih ali bolečine v mišicah;
• šibkost;
• srbenje kože na prizadetem območju.

Za bolezen je značilen dolg in kroničen potek z občasnimi poslabšanji, težavami pri zdravljenju in napredovanju.

Zdravljenje vaskulitisa

Zdravljenje vaskulitisa in diagnozo bolezni mora izvajati revmatolog. Samo on je sposoben, s pomočjo simptomov, ki jih bolnik nakaže, narediti zaključek o tem, kakšna oblika vaskulitisa je pred njim in predpisuje individualno zdravljenje.

Upoštevati je treba, da so skoraj vse vrste vaskulitisa kronične progresivne narave, zato mora biti terapija kompleksna in dolgotrajna.

Za zdravljenje vaskulitisa predpisana zdravila, ki zavirajo proizvodnjo protiteles, ki zmanjšajo občutljivost tkiv: citostatiki (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Lahko se predpišejo postopki, kot so hemosorpcija in izmenjava plazme. Potrebno zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa so antibiotiki. Bolniki z obliterirnimi oblikami vaskulitisa, trombozo velikih arterij, razvoj stenoze glavnih arterij kažejo kirurško zdravljenje.

Kar se tiče primarnega alergijskega vaskulitisa, v večini primerov preide samostojno, ne da bi potrebovali kakršnokoli posebno zdravljenje. Ko bolezen prizadene organe, pomembne za življenje (možgani, srce, pljuča, ledvice), bolnik potrebuje intenzivno in agresivno terapijo.

Če obstaja želja po uporabi kakršnih koli folk pravna sredstva za zdravljenje vaskulitisa, potem jih je treba razpravljati tudi s svojim zdravnikom.
Prognozo bolezni lahko spreminjamo. Praviloma vaskulitis vpliva samo na kožo. Obstajajo pa tudi takšne vrste bolezni, ki lahko povzročijo resne poškodbe vitalnih organov in povzročijo smrt. Pri bolnikih z vaskulitisom brez specifičnega zdravljenja z imunosupresivnim zdravljenjem, napoved ni ugodna, 5-letno preživetje je 10% celotnega števila bolnikov.

Prehrana za vaskulitis

Prehrana bolnika z vaskulitisom temelji na razlogih, ki so privedli do razvoja bolezni. Prvič, ta dieta je namenjena odpravi možnosti alergijskih reakcij. Zato se mora bolnik med poslabšanjem in nekaj časa po njej držati stroge hipoalergenske diete.

Ne smete zapustiti uporabo sveže zelenjave, sadja (razen tistih, ki povzročajo alergije), mlečnih izdelkov, zlasti skuto, suho sadje, različne žitarice. Na primer, nekatera zdravila povečujejo krvni tlak, kar pomeni, da je treba omejiti uživanje kave, mastnega mesa, konzervirane hrane, prekajenega mesa, kolačev, soli.

Zadeve in narava kuhanja. Ko poslabšanje ne more jesti ocvrte hrane, je bolje, da preklopite na kuhano ali dušeno. Na splošno mora prehrana z vaskulitisom temeljiti na obliki bolezni in individualnih značilnostih organizma, zato je pri pripravi prehrane zelo pomembno, da prisluhnete mnenjem zdravnika.

Pregled vaskulitisa: kaj je to, kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: značilnosti vaskulitisa, kaj je ta bolezen in kako jo zdraviti. Vrste patologije, metode zdravljenja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Vaskulitis - kaj je to? Gre za skupino bolezni, ki jo spremlja vnetje in kasnejša nekroza (nekroza) žilne stene. Ta skupina bolezni povzroča znatno poslabšanje krvnega obtoka v tkivih, ki obdajajo plovilo. Različne oblike teh bolezni imajo značilne in pogoste simptome (zvišana telesna temperatura, izguba telesne teže, izpuščaj, ki traja pri pritisku, bolečine v sklepih). Če se ne zdravi, se primarni fokus lahko širi in povzroča poškodbe drugih tkiv ali organov. Posledično lahko bolezen povzroči invalidnost in celo smrt.

Medtem ko se vaskulitis še vedno premalo preučuje, strokovnjaki pa niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih in mehanizmih razvoja vnetja, klasifikaciji in taktiki zdravljenja. Zdaj se ta bolezen imenuje sistemska bolezen vezivnega tkiva, pri njenem zdravljenju pa sodelujejo tudi revmatologi. Če je potrebno, lahko v terapijo sodelujejo tudi nalezljive bolezni in dermatologi.

Po statističnih podatkih je vaskulitis enako pogost pri moških in ženskah, najpogosteje pa pri otrocih in starejših. Vsako leto se poveča število takih bolnikov, reumatolog, strokovnjaki pa menijo, da je to povečanje pojavnosti povezano z nenadzorovanim sprejemom imunskih stimulansov in degradacijo okolja.

Vrste vaskulitisa

Bolezen, kot je vaskulitis, je razvrščena glede na različne parametre.

Za glavni vzrok se razlikujejo naslednje dve obliki bolezni:

1. Primarna - poškodba žilne stene zaradi nepojasnjenih razlogov, domnevno jo sprožijo napake v imunskem sistemu.
2. Sekundarna - poškodba žilne stene je reakcija na okužbe (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske spremembe (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintske vdore ali kemikalije.

Po resnosti vaskulitisa je lahko:

• blag - le z majhnim izpuščajem in ne povzroča poslabšanja splošnega stanja;
• zmerna stopnja - bolnik ima obilno izpuščaje, bolečine v sklepih, kri v urinu in splošno stanje je zmerno (izguba apetita, šibkost);
• huda - bolnik ima obilno izpuščaje, pojavijo se pomembne nepravilnosti v organih in sklepih, pojavijo se pljučna in črevesna krvavitev, se razvije ledvična odpoved in splošno stanje je hudo.

Glede na vrsto vnetnih žil se razlikujejo naslednje oblike vaskulitisa:

• kapilarne - kapilarne stene so vnetljive;
• arteriolitis - stene arteriole so vnete;
• arteritis - arterijske stene so vnetljive;
• flebitis - vnetje venskih sten.

Glede na lokacijo prizadetih žil se razlikujejo takšne oblike in vrste vaskulitisa:

Časovni arteritis velikanske celice

Kožna lezija - kožni levkocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Poškodbe sklepov - hemoragični vaskulitis

Bolezen srca - izolirani aortitis

Pogosti simptomi

Simptomi vaskulitisa so zelo raznoliki, najbolj značilen simptom teh bolezni pa je izpuščaj na koži. Resnost simptomov bolezni in splošno stanje bolnika je v veliki meri odvisno od oblike in vrste vaskulitisa. V hudih primerih in v odsotnosti zdravljenja lahko bolezen postane vzrok za invalidnost ali začetek smrti.

Znaki kožnih izpuščajev z vaskulitisom se lahko spreminjajo, vendar pa jih večina lahko loči to bolezen od drugih:

• pojav izpuščaja je pogosto povezan z okužbo;
• izpuščaj se pojavi v ozadju alergij, sistemskih, avtoimunskih ali revmatičnih bolezni;
• izpuščaj je relativno simetričen;
• prvi elementi izpuščaja se pojavijo točno na nogah (običajno v predelu nog);
• elementi izpuščaja so nagnjeni k krvavitvam, edemom in nekrozi;
• izpuščaj pogosto predstavljajo različni elementi, ki sčasoma spremenijo barvo, velikost in obliko.

Pri bolnikih z vaskulitisom se lahko ugotovijo ti tipi lezij:

1. Madeži. So rdeče ali rožnate barve, ki se ne dvigajo nad nivojem kožnih elementov izpuščaja. Povzročen zaradi pretoka krvi kot odziva na vnetje.
2. Hemoragična purpura. Elementi izpuščaja se pojavijo s precejšnjo poškodbo stene žil in krvavitve. Izpuščaj lahko izgleda kot vijolična točka ali teleangioektazija. Dimenzije elementov z nepravilnimi konturami lahko dosežejo 3–10 mm. Čez nekaj časa izpuščaj postane modren in potem postane rumenkast. Po pritisku na izpuščaj ne izgine.
3. Urtikarija Ta izpuščaj sproži alergijska reakcija, ki ga spremlja pekoč občutek, mravljinčenje in srbenje. Pojavi se kot rožnati ali rdeči mehurčki z nepravilnimi obrisi.
4. Podkožni vozli. Takšne elemente izpuščaja povzroča nenadzorovana rast vezivnega tkiva in povrhnjice. So visoki polkrožni ali ploski vozlički. Njihova velikost se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 1–2 cm, boleče so in sčasoma se lahko pojavi nekroza v središču zaradi pomembne okvare krvnega obtoka. Kasneje se koža na tem mestu vozlička obarva črno in se začne odtrgati.
5. Mehurčki. Kršitve prepustnosti žilnih sten na določenem območju krvnega obtoka vodijo do sproščanja tekočega dela krvi pod kožo. Na takih mestih se pojavijo mehurčki večji od 5 mm. Napolnjene so s prozorno vsebino, v kateri lahko pride do krvnih vključkov.
6. Razjede in erozija. Podkožni vozliči, ki nastanejo pri vaskulitisu, s časom razpadejo, na njihovem mestu se pojavijo erozija (površinska poškodba) ali globlje poškodbe kože - razjede. Ko so okuženi, se lahko uničijo.

Intoksikacija

Vaskulitis spremljajo motnje cirkulacije, ki povzročajo nastanek toksinov, zastrupitev telesa in spremembe v presnovi. Ti procesi povzročijo, da se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

• zmanjšana toleranca za vadbo in šibkost;
• izguba apetita in izguba teže (do 0,3–1 kg vsak mesec);
• pogosta zaspanost;
• glavoboli (stopnja njihove intenzivnosti je odvisna od resnosti bolezni);
• temperatura se dvigne na 37,5–40 stopinj (odvisno od resnosti bolezni).

Poškodbe živčnega sistema

Izpostavljenost toksinom in poškodbe živčnega tkiva zaradi obtočnih motenj in krvavitev v vaskulitisu povzročajo naslednje simptome:

• ostri padci v psiho-čustvenem stanju;
• napadi krčev;
• mišična oslabelost, nepopolna paraliza rok in nog,
• spremembe občutljivosti (pogosteje v vrsti "nogavic" in "rokavic" - to je na teh delih telesa);
• krvavitve v možganih, ki vodijo v razvoj hemoragične kapi.

Slabost vida

Pri vaskulitisu lahko nezadostna oskrba s krvjo in prehranjevanje organov vida povzročita posamično ali dvostransko škodo:

• stalno progresivno poslabšanje vida (do popolne slepote);
• otekanje in pordelost očesa;
• občutek težav pri premikanju zrkla;
• izbočenje oči.

Poškodbe dihal

Prisotnost vnetne reakcije in motene vaskularne prepustnosti vaskulitisa vodi do edema in vnetja različnih delov dihalnega sistema. Posledično se lahko razvijejo naslednje bolezni dihal: t

1. Dolgi izcedek iz nosu.
2. Podaljšani sinusitis in sinusitis.
3. Uničenje koščenih sten maksilarnega sinusa ali nosnega septuma.
4. Daljši bronhitis z astmatično komponento.
5. Bronhična astma.
6. Pleuritis.
7. Pljučnica.
8. Bronhiektazije.

Pri razpokih sten plovil se pri bolniku razvijejo bronhopulmonalne krvavitve različne intenzivnosti.

Poškodbe ledvic

Veliko vrst vaskulitisa vodi do podhranjenosti in delovanja ledvic. Na začetku se pri bolniku pojavijo znaki upadanja njihove funkcije, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• vročina;
• otekanje;
• zmanjšano izločanje urina;
• beljakovin in krvi v urinu.

Posledično postane slabši krvni obtok in prehrana v tkivih ledvic izrazitejša, tkiva teh organov pa so bolj prizadeta. Zaradi takšnih sprememb se pri bolniku razvije akutna in nato kronična odpoved ledvic.

Poškodbe sklepov

Vaskulitis spremlja poškodba sklepne vrečke, ki jo povzroča prodiranje tekočine v telo, razvoj vnetij in edemov. Prvi so najpogosteje trpeli kolenski sklepi, bolnik pa ima naslednje simptome:

• rdečina, otekanje in izpuščaj v predelu kolena;
• močna bolečina, ki vodi v moteno delovanje motorja.

Po nekaj dneh se vnetni proces premakne v sosednje sklepe in bolečine v kolenih postanejo šibkejše. Običajno se takšna poškodba sklepov sama odpravi in ​​ne povzroči nepopravljivih posledic.

Poškodbe prebavil

Poškodbe na stenah krvnih žil mezenterij in črevesja povzročajo okvaro krvnega obtoka in povzročajo nastanek krvavitev. Posledično se razvije vnetna reakcija in pri bolniku z vaskulitisom se pojavijo naslednji simptomi:

• paroksizmalna in intenzivna bolečina v trebuhu, poslabšana pol ure po jedi;
• slabost in bruhanje;
• pogoste blato z vodno naravo (včasih tudi s krvnimi vključki).

Masivno poškodovanje krvnih žil lahko povzroči atrofijo, postopno uničenje in rupturo črevesne stene. Pri takšnih obsežnih lezijah se pri bolniku razvije peritonitis.

Zdravljenje

Zdravljenje vaskulitisa mora biti zapleteno in njegova taktika je odvisna od resnosti in vrste bolezni. Lahko se izvaja ambulantno ali pod pogoji reumatološkega oddelka.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika z vaskulitisom so naslednje:

1. Zmerna ali huda oblika.
2. Debut ali poslabšanje bolezni.
3. Gestacijsko obdobje
4. Starost otrok.
5. Hemoragični vaskulitis.

V akutni fazi izpuščaja bolnikom svetujemo, da se držijo počitka v postelji, kar pomaga odpraviti izpuščaj in stabilizira krvni obtok. Teden dni po pojavu zadnjih elementov izpuščaja se režim postopoma širi.

Zdravljenje z zdravili

Izbira nekaterih zdravil za zdravljenje vaskulitisa lahko opravi le zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega pregleda podatkov, resnosti in vrsti bolezni. V blagi obliki je zdravilo predpisano za 2 do 3 mesece, v zmerni obliki, približno 6 mesecev, v hudi obliki pa do enega leta. Če se vaskulitis ponavlja, se bolnika zdravi s tečaji 4-6 mesecev.

Naslednja zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje vaskulitisa:

• nesteroidni protivnetni (Ortofen, Piroxicam, itd.) - odpravljajo vnetne reakcije, bolečine v sklepih, otekline in izpuščaje;
• antiplateletna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) - redčijo kri in preprečijo nastanek krvnih strdkov;
• antikoagulanti (Heparin in drugi) - upočasnjujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• enterosorbenti (Nutriclini, Tioverol itd.) - med boleznijo vežejo toksine in bioaktivne snovi v črevesni lumen;
• glukokortikosteroidi (prednizolon itd.) - imajo protivnetni učinek pri hudem vaskulitisu, zavirajo proizvodnjo protiteles;
• citostatiki (Azathioprine, Ciklofosfamid, itd.) - so razvrščeni z neučinkovitostjo glukokortikosteroidov in hitrim napredovanjem vaskulitisa, zavirajo produkcijo protiteles;
• antihistaminiki (Suprastin, Tavegil, itd.) - so predpisani samo otrokom v začetnih fazah vaskulitisa ob prisotnosti alergij na droge ali živila.

Terapija brez zdravil

Ko vaskulitis očisti kri snovi, ki povzročajo in poslabšajo bolezen, lahko zdravnik priporoči, da bolnik izvaja različne metode gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcija - venska kri se prečisti z zdravilom z imunosorbentom.
2. Hemosorpcija - kri poteka skozi napravo s sorbentom, ki ga očisti iz protiteles, imunskih kompleksov in antigenov.
3. Plazmafereza - kri gre skozi posebno napravo, očisti ali zamenja plazmo.

Hipoalergena prehrana in prehrana

Vaskulitis pogosto predisponira za pojav alergijske reakcije, zato da bi preprečili takšne zaplete, bolnikom svetujemo, da iz svoje prehrane izključijo naslednja živila:

• jajca;
• čokolada;
• rdeče sadje in jagode (zlasti jagode in jagode);
• agrumi;
• med, matični mleček, cvetni prah;
• izdelki z ojačevalci okusa, stabilizatorji, barvila in nenaravni okusi (klobase, aromatizirani siri, pite, krekerji, čips itd.);
• gobe;
• pečenje peciva;
• konzervirana hrana;
• kava in močan čaj;
• začinjene, slane in ocvrte hrane;
• alkohol;
• posamezno neprimerni izdelki.

Če se pojavijo znaki okvare ledvic, se priporoča prehrana številka 7, če pa se poškoduje prebavila, se priporoča prehrana št.

Zeliščna medicina, nekonvencionalne in tradicionalne metode

Samozdravljenje vaskulitisa je nesprejemljivo, saj jemanje nekaterih zdravilnih zelišč lahko povzroči alergije in poslabša potek bolezni. V odsotnosti kontraindikacij lahko reumatolog priporoči naslednja zeliščna zdravila, nekonvencionalne in ljudske metode:

• koren sladkega korena;
• zeliščni čaji na osnovi ognjiča, preslice, topolovih popkov, sukcesije, cvetov brusnice, poprove mete, rman itd.;
• hirudoterapija (medicinska pijavka).

Napovedi

Prognoza te bolezni je odvisna od njene vrste in oblike, starosti bolnika, prisotnosti zapletov in pravočasnosti začetka zdravljenja. Petletno preživetje bolnikov s hudim vaskulitisom, katerega zdravljenje se je začelo takoj in z uporabo glukokortikosteroidov in citotoksičnih zdravil, je 90%. Brez pravočasnega zdravljenja je ta številka le 5% in vodi do invalidnosti in smrti.

Takšni klinični primeri lahko poslabšajo prognozo za vaskulitis:

1. Poškodbe ledvic.
2. Poraz centralnega živčnega sistema.
3. Poraz koronarnih žil in aorte.
4. Poraz prebavnega sistema.
5. Razvoj vaskulitisa po 50 letih.

Ta dejstva pomenijo, da ljudje s takimi boleznimi potrebujejo stalno spremljanje in strogo upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil. Takšen odnos do njihovega zdravja jim bo pomagal preprečiti razvoj hudih zapletov.

Vaskulitis - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje vaskulitisa

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku si bomo ogledali bolezen vaskulitisa z vami, njene simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje, ljudska zdravila, preventivo in druge koristne informacije. Torej

Vaskulitis - kaj je ta bolezen?

Vaskulitis (lat. Vaskulum) je skupno ime za skupino vaskularnih bolezni, za katero so značilni vnetje in uničenje sten krvnih žil - arterije, kapilare, vene in druge.

Sinonimi za vaskulitis - angiitis, arteritis.

V skladu z naravo patologije vaskulitis spominja na aterosklerozo - temelji na odebelitvi stene žile, ki zmanjšuje lumen krvnega obtoka, moti krvni obtok, kot tudi normalno prekrvitev določenega dela telesa, organa.

Krv, poleg dajanja hranil vsem organom, jim zagotavlja tudi kisik. Seveda, zaradi motenj cirkulacije, »stradajoči« organi v svojem delu ne uspejo in s popolno prekinitvijo oskrbe s krvjo začnejo umirati.

Vzroki za vaskulitis do sedaj (od leta 2017) niso popolnoma razumljivi. Obstajajo samo predlogi, na primer - kombinacija genetike (nagnjenosti), okužb (staphylococcus, virusi hepatitisa) in škodljivih okoljskih dejavnikov.

Razvrstitev vaskulitisa vključuje veliko število vrst in oblik, vendar pa se glede na razlog delijo na primarne (samostojne bolezni) in sekundarne (pojavljajo se proti drugim boleznim). Glede na lokalizacijo so na koži prisotni vaskulitis, pri katerem niso poškodovani drugi organi in notranji, katerih posledice so lahko ne le resne bolezni srca in ožilja, ampak tudi smrt.

V obliki so najbolj priljubljeni: urtikarijski, alergijski, kožni, sistemski in hemoragični vaskulitis.

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Simptomi vaskulitisa

Pogosti simptomi vaskulitisa so:

• Povečana utrujenost, splošna slabost in slabo počutje;
• Povečana telesna temperatura;
• Bledica kože;
• Pomanjkanje apetita, slabost, včasih bruhanje;
• Izguba teže;
• Poslabšanje bolezni srca in ožilja;
• Glavoboli, omotica, omedlevica;
• Okvarjena vidna funkcija;
• Sinusitis, včasih z nastankom polipov v nosu;
• Poškodbe ledvic, pljuč, zgornjih dihal;
• Kršitev občutljivosti - od minimalne do preobčutljivosti;
• Artralgija, mialgija;
• Kožni izpuščaji.

Simptomi (klinične manifestacije) vaskulitisa so v veliki meri odvisni od vrste, lokacije in oblike bolezni, zato se lahko rahlo razlikujejo, vendar je glavni simptom kršitev normalnega krvnega obtoka.

Zapleti vaskulitisa

• Izguba vida;
• Nekroza ledvic;
• Koronarna bolezen srca (CHD);
• Miokardni infarkt;
• Stroke;
• Smrtno.

Vzroki vaskulitisa

Kot smo že omenili, etiologija vaskulitisa ni povsem razumljiva, vendar obstajajo potrjeni podatki o nekaterih vzrokih.

Vzrok vaskulitisa je lahko:

• Genetska predispozicija;
• Okužba telesa v ozadju oslabljene imunosti;
• Hiperaktivnost imunskega sistema za okužbo;
• Alergijska reakcija na nekatera zdravila;
• Vnetni procesi v ščitnici;
• Avtoimunski procesi;
• Zapleti bolezni, kot so reaktivni artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampelov sindrom, sistemski eritematozni lupus.

Vrste vaskulitisa

Klasifikacija vaskulitisa, v skladu s posvetovalno konferenco Chapel Hill 2012 (CHCC), je naslednja:

Oblikovanje:

Primarna - razvoj bolezni povzroča vnetje sten samih krvnih žil;

Sekundarna - razvoj bolezni je posledica reakcije žil na ozadju drugih bolezni. Sekundarna je lahko:

• Vaskulitis, povezan z virusom hepatitisa B (HBV);
• Krioglobulinemični vaskulitis, povezan z virusom hepatitisa C (HCV);
• Vaskulitis, povezan s sifilisom;
• ANCA-vaskulitis (ANCA), povezan z zdravili;
• Imunokompleksni vaskulitis, povezan z zdravili;
• Vaskulitis, povezan z rakom (sin. "Paraneoplastični vaskulitis")
• Drugi vaskulitis.

Po lokalizaciji:

1. Vaskulitis velikih krvnih žil:

- Giant cell arteritis (HCA, Hortonova bolezen, temporalni arteritis, senilni arteritis) je avtoimunska bolezen, za katero je značilno granulomatozno vnetje glavnih vej aorte, najpogosteje veje karotidne in temporalne arterije. V mnogih primerih, skupaj z revmatičnimi polymyalgia, bolečine in nekatere togosti v sklepih medeničnega obroča in ramena, kot tudi povečanje ESR. Vzrok velja za okužbo ljudi s hepatitisom, herpesom, gripo in drugimi virusi. Pojavlja se predvsem pri osebah, starih 50 let.

- Takayasuov arteritis (nespecifičen aortoarteritis) je avtoimunska bolezen, pri kateri se produktivni vnetni proces razvije v stenah aorte in njenih vej, kar vodi do uničenja. Z napredovanjem bolezni opazimo takšne patološke procese kot so: - tvorba vlaknastih granulomov, uničenje elastičnih vlaken, nekrotiziranje gladkih mišičnih celic stene krvnih žil, po katerem se po določenem času zgostijo intima in srednja obloga posode. Včasih lahko v rokah pulza izginejo, ker je bolezen drugačno ime - "bolezen ni pulz". Po statističnih podatkih se Takayasujev arteritis najpogosteje pojavlja pri ženskah, v približnem razmerju z moškimi od 8 do 1, pri čemer mladi postajajo bolniki, stari od 15 do 30 let.

2. Vaskulitis srednje velikih plovil: t

- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) je vnetna bolezen majhne in srednje velike arterijske stene arterijske stene, ki vodi do razvoja anevrizme, tromboze in srčnih napadov. Hkrati je poškodba ledvic (glomerulonefritis) odsotna. Glavni vzroki so nestrpnost nekaterih zdravil, pa tudi obstojnost virusa hepatitisa B (HBV).

- Kawasakijeva bolezen je akutna in febrilna bolezen, za katero so značilne vnetne poškodbe sten majhnih, srednje velikih in velikih premernih žil in arterij, ki se pogosto kombinirajo z limfnim sindromom sluznice. Pojavlja se predvsem pri otrocih.

3. Vaskulitis majhnih plovil: t

- vaskulitis, povezan z ANCA (AAV):

• Mikroskopski polangiitis (MPA) ni v celoti raziskana bolezen, ki je povezana s nastajanjem protiteles proti citoplazmi nevtrofilcev, ki povzroča hkraten razvoj vnetnega procesa v več organih (najpogosteje so pljuča in ledvice žrtve) in granulomi se ne oblikujejo. Zdravniki ugotavljajo naslednje značilnosti kliničnega poteka HPA: razvoj hudega pljučnega in ledvičnega sindroma (približno 50%), poškodbe ledvic (približno 90%), pljuča (od 30 do 70%), koža (približno 70%), organi vida (približno 30%). ), perifernega živčnega sistema (približno 30%), prebavil (približno 10%).
• Granulomatoza s polangiitisom (HPA, Wegenerjeva granulomatoza) je huda in hitro progresivna avtoimunska bolezen, za katero je značilno granulomatozno vnetje sten malih in srednje velikih žil (kapilare, venule, arteriole in arterije), ki vključuje patološki proces oči, poti zgornjih dihal., ledvice in druge organe. V odsotnosti ustreznega zdravljenja je lahko smrtno za 1 leto. Zdravniki ugotavljajo naslednje značilnosti kliničnega poteka HPA: lezije zgornjih dihal (90% ali več), ledvice (približno 80%), pljuča (od 50 do 70%), organi vida (približno 50%), koža (od 25 do 35%). ), perifernega živčnega sistema (od 20 do 30%), srca (20% ali manj), gastrointestinalnega trakta (približno 5%).
• Eozinofilni granulomatoza z polyangiitis (EGPU, Churg-Straussov sindrom) - avtoimunske bolezni s presežkom krvjo in eozinofilci kanalov krvi, označen s granulomatozni vnetja malih in srednje velikih žilnih sten z vključevanjem zgornjega respiratornega trakta pri patološkem postopku, pljuč, ledvic in drugih organov. Pogosto jih spremlja astma, izcedek iz nosu in drugi sinusitis, vročina, zasoplost, eozinofilija.

- imunokompleksni vaskulitis malih žil:

• Vaskulitis povezan z imunoglobulinom-A (hemoragični vaskulitis, Schönlein-Henochova purpura, Schönlein-Genokova bolezen, alergijska purpura);
• krioglobulinemični vaskulitis - je značilna poškodba sten majhnih žil, predvsem ledvic in kože, glavni vzrok katerih je prekomerna količina krioglobulinov v krvnem serumu, zaradi česar se na začetku kopičijo na stenah krvnih žil in potem, ko jih spremenijo.
• Hipokomplementarni urtikarialni vaskulitis (anti-C1q-vaskulitis);
• Anti-GBM bolezen.

4. Vaskulitis, ki lahko vpliva na krvne žile različnih velikosti:

• Za Behcetovo bolezen je značilno vnetje v arterijah in venah majhnega in srednjega kalibra, ki ga spremljajo pogoste ponavljajoče se razjede v sluznici ust, oči, kože, genitalij, pa tudi poškodbe pljuč, ledvic, želodca, možganov in drugih organov.
• Koganov sindrom.

5. Sistemski vaskulitis:

• Za hemoragični vaskulitis (purpura Schönlein-Henoch) je značilno aseptično vnetje sten majhnih žil (arteriole, venule in kapilare), večkratna mikrotromboza, ki se razvija predvsem v žilah kože, ledvic, črevesja in drugih organov. Pogosto jih spremlja artralgija in artritis. Glavni vzrok za hemoragični vaskulitis je prekomerno kopičenje krožečih imunskih kompleksov v krvnem obtoku, kjer prevladujejo antigeni, zaradi katerih se usedejo na notranjo površino krvne stene (endotelij). Po reaktivaciji beljakovin se spremeni žilna stena;
• Vaskulitis lupusa;
• Behcetova bolezen;
• Revmatoidni vaskulitis;
• Vaskulitis pri sarkoidozi;
• Arteritis Takayasu;
• Drugi vaskulitis.

6. Vaskulitis posameznih organov:

• Kožni arteritis;
• Kožni levkocitni angiitis - označen z izoliranim vnetnim procesom krvnih žil v koži, brez spremljajočega glomerulonefritisa ali sistemskega vaskulitisa;
• Primarni angiitis CNS;
• Izolirani aortritis;
• Drugi vaskulitis.

Diagnoza vaskulitisa

Diagnoza vaskulitisa vključuje naslednje metode pregleda:

Pri vaskulitisu je značilno povečanje ESR, koncentracija CRP, zmerna trombocitoza, normokromna normocitna anemija, Ab na citoplazmo nevtrofilcev (ANCA) in CEC, podaljšani sinusitis ali otitis, glomerulonefritis.

Zdravljenje vaskulitisa

Učinkovitost zdravljenja vaskulitisa je v veliki meri odvisna od pravočasne in natančne diagnoze, zdravljenja prizadetih organov in sorodnih bolezni. V nekaterih primerih se bolezen sama odzove, kot v primeru primarnega alergijskega vaskulitisa.

Kompleksna terapija vaskulitisa vključuje:

1. Zdravljenje z drogami;
2. metode fizioterapevtskega zdravljenja;
3. Prehrana;
4. Preventivni ukrepi (na koncu članka).

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

1. Zdravljenje vaskulitisa z zdravili

Zdravljenje sistemskega vaskulitisa je namenjeno naslednjim ciljem:

• Zatiranje imunopatoloških reakcij, ki so osnova bolezni;
• Ohranjanje stabilne in dolgotrajne remisije;
• Zdravljenje ponovitve bolezni;
• Preprečevanje razvoja manjših bolezni in zapletov;

Zdravila za vaskulitis:

Glukokortikoidi so skupina hormonskih zdravil, ki imajo protivnetno, antialergijsko, imunoregulacijsko, antistresno, anti-šok in druge lastnosti. V tem primeru ti hormoni igrajo eno od najpomembnejših vlog pri zdravljenju velikoceličnih arteritisov (HCA) in Takayasu arteritisa, ki v mnogih primerih prispevajo k doseganju stabilne in dolgotrajne remisije. V primeru zelo hitrega odziva na uporabo glukokortikoidov se lahko reakcija obravnava kot dodatna diagnostična značilnost HCA in revmatične polimialgije (RPM).

Med glukokortikoidi lahko ločimo: "prednizolon", "hidrokortizon".

Citostatična zdravila (citostatiki) - skupina zdravil proti raku, ki kršijo in upočasnjujejo mehanizme, delitev, rast in razvoj vseh celic telesa, kar je še posebej pomembno v prisotnosti malignih (rakastih) tumorjev. Prav tako učinkovit v žadu.

Dobra učinkovitost zdravljenja je treba dati sočasnemu dajanju citostatikov z glukokortikoidi, zlasti v primerih zdravljenja takšnega vaskulitisa kot ANCA, urtikarialnega, hemoragičnega, krioglobulinemičnega arteritisa z velikimi celicami, takayasu arteritisa. Citostatično zdravljenje traja od 3 do 12 mesecev.

Med citostatiki je mogoče razlikovati: "Ciklofosfamid", "Metotreksat", "Doksorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonska protitelesa so protitelesa, ki jih tvorijo imunske celice, ki imajo imunosupresivne in protitumorske lastnosti, ki so se izkazale za učinkovite proti kožnemu raku (melanomu), raku dojke in limfocitni levkemiji. Zdravila iz skupine monoklonskih protiteles niso nič manj učinkovita kot citostatiki in se uporabljajo pri zdravljenju ANCA-vaskulitisa. Imenovanje je priporočljivo pri nezaželeni uporabi citotoksičnih zdravil. Kontraindikacije za sprejem so: - prisotnost virusa hepatitisa B (HBV), pozitivni intrakutani tuberkulinski test, nevtropenija in nizke koncentracije IgG v krvi (imunoglobulini razreda G).

Med monoklonskimi protitelesi proti vaskulitisu je mogoče razlikovati: "Rituksimab."

Imunosupresivi so skupina zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema. Predpiše se v kombinaciji z glukokortikoidi.

Med monoklonskimi protitelesi proti vaskulitisu je mogoče razlikovati: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

V prisotnosti kontraindikacij za "Azathioprine" lahko imenuje "Leflunomid."

Zdravilo Mycophenolate mycophenolate je predpisano kot alternativno zdravljenje za bolnike z refraktornimi ali ponavljajočimi se sistemskimi vaskulitisi, na primer poškodbe ledvic, s povečanjem ALT in AST periferne krvi 3-krat ali več, pa tudi z zmanjšanjem števila trombocitov (100 × 10 9 / l) in levkociti (2,5 × 10 9 / l), zdravilo se ustavi.

Normalni humani imunoglobulin - je predpisan za hudo poškodbo ledvic, infekcijske zaplete, hemoragični alveolitis.

Antiinfektivno zdravljenje se uporablja v primeru bolezni nalezljive etiologije ali sočasnih nalezljivih bolezni.

V prisotnosti bakterij so predpisana antibakterijska zdravila - Trimetoprim, Sulfamethoxazole.

Če so prisotni virusi, se predpisujejo protivirusna zdravila - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Pri hepatitisu zdravilo predpiše hepatolog, odvisno od vrste virusa hepatitisa.

Terapija razstrupljanja - uporablja se za vezavo toksinov in biološko aktivnih snovi ter njihovo odstranitev iz telesa.

Kot razstrupljevalna zdravila je mogoče razlikovati: "Atoksil", "Nutriklini", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nesteroidna protivnetna nesteroidna zdravila (NSAID) so predpisana za persistentne in nekrotične žarišča, tromboflebitis za nodularni vaskulitis.

Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je mogoče razlikovati - "acetilsalicilna kislina", "ibuprofen", "indometacin", "fenilbutazon".

Antikoagulanti - skupina zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah.

Med antikoagulanti lahko ugotovimo - "varfarin", "heparin".

Zdravljenje z antihistaminiki se uporablja, kadar je bolnik alergičen na zdravila ali hrano.

Med antihistaminiki je mogoče identificirati - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih vključuje tudi transfuzijsko zdravljenje.

Lahko se uporablja tudi:

• Hemosorpcija;
• Zaviralci ACE;
• Vasodilatorji

2. Fizioterapevtsko zdravljenje vaskulitisa

Plasmofares - pomaga izboljšati zdravje ledvic in zmanjša tveganje za terminalno odpoved ledvic.

3. Prehrana za vaskulitis

Prehrana z vaskulitisom je hipoalergena, kar je pomembno pri alergijski naravi bolezni.

Hrana iz visoko alergene skupine je izključena iz prehrane - jajca, polnomastno mleko, morski sadeži (školjke), kaviar, jagode, jagode, banane, dinja, mango, dragun, agrumi, paradižnik, korenje, paprika, oreški, kava, kakav, čokolada, oreščki, kava, kakav, čokolada, oreški, kava, kakav, čokolada, oreščki, kava, kakav, čokolada industrijsko konzervirano hrano, kot tudi posamično nedopustno hrano.

V hudi žad je predpisana prehrana št. 7, z nadaljnjim postopnim prehodom na prehrano s hipokloritom. Pri abdominalnem sindromu je uporaba diete številka 1.

Zdravljenje vaskulitis folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk proti vaskulitisu se posvetujte z zdravnikom!

Zbiranje 1. Zmešajte 4 žlice. žlice skrbno narezanih cvetov starejših, plodov jabolk Sophora, listov koprive, rji in knotweeda. 1 žlica. žlico zbiranja zlijte kozarec vrele vode, infundirajte zdravilo za eno uro, sev. Infuzijo je treba jemati čez dan, 2-3 krat.

Zbiranje 2. Zmešajte 3 žlice. žlice cvetov ognjiča, rože bazge, listi mete, trave rme, preslica in zaporedje topolovih popkov. 1 žlica. žlico zbirke, zlijte s kozarec vrele vode, pustite, da prekrije posodo in pustite, da stoji 1 uro, segrejte. Infuzijo je treba jemati 100 ml čez dan, vsake 3 ure.

Badan je debel. Uporablja se za čiščenje krvi. Za kuhanje potrebujete 2 žlici. žlice suhih listov bergenije zgostijo v termosu in prelijemo s kozarcem vrele vode. Orodje je treba infundirati čez noč, potem ko ga filtriramo, dodamo 1 žlica. žlico medu in pijačo zjutraj, na prazen želodec.

Grenke zelišča. Uporablja se za čiščenje črevesja, kar je obvezno pri zdravljenju vaskulitisa. Za kuhanje potrebujete 2 žlici. žlico enega od grenkih zelišč (pelin, vnetljivec, elekampan, smilje), da zaspite v termosu in nalijemo 1 liter vrele vode, dajemo 2 uri, odcedimo. Pijte infuzijo v ohlajeni obliki, razredčite s toplo vrelo vodo v razmerju 1 do 1 (pol skodelice), 2-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zeleni čaj. Zeleni čaj krepi stene krvnih žil, znižuje njihovo prepustnost, znižuje raven "slabega" holesterola v krvi, povečuje tonus srčne mišice. Za terapevtski učinek, morate piti močan zeleni čaj 3-krat na dan, kozarec. Največja učinkovitost je dosežena, ko se hkrati uporablja z drugimi ljudskimi zdravili.

Profilaksa vaskulitisa

Preprečevanje vaskulitisa je potrebno ne le za preprečevanje razvoja te bolezni, temveč tudi za njene terapevtske namene, kar bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju in zmanjšanju razvoja zapletov.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Izogibanje stresu;
• Ne uporabljajte drog brez posvetovanja z zdravnikom;
• Ne puščajte različnih bolezni, da ne bi postale kronične, še posebej nalezljive narave;
• Zavrnitev slabih navad - kajenje, uporaba alkoholnih pijač;
• Ohraniti normalno telesno težo;
• Vodi aktivni življenjski slog;
• Poskusite, da ne uporabljate nezdrave in škodljive hrane;
• Uporaba pretežno hrane obogatene z vitamini in mikroelementi.

Vaskulitis - kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Ta izraz združuje številne bolezni, povezane z vnetjem žilnih sten. Za take patologije je značilno zoženje krvnih žil, ki povzroča poslabšanje prehrane in oskrbo tkiv s kisikom. To je nevarna kršitev dela posameznih organov do njihovega popolnega neuspeha, kar vodi do invalidnosti in celo do smrti. Vaskulitis še vedno ni popolnoma razumljen, zato zdravniki ne prepoznajo natančnih vzrokov za razvoj in zdravljenje bolezni. Terapija takšnih bolezni je vključevala reumatologe, včasih pa tudi nalezljive bolezni in dermatologe.

Kaj je vaskulitis?

Skupina avtoimunskih procesov, pri katerih pride do vnetja arterijskih ali venskih sten človeških krvnih žil, je vaskulitis. Med napredovanjem bolezen moti pretok krvi v določene organe, kar je polno razvoja njihovih zapletov. Glede na razloge za razvoj vaskulitisa so razdeljeni na naslednje vrste:

1. Primarni. Njihova etiologija še ni pojasnjena, avtoimunske motnje pa se štejejo za sprožilni dejavnik.
2. Sekundarno. Razviti v ozadju drugih bolezni - akutne ali kronične.

Ti dejavniki, predvsem pa kombinacija več hkrati, lahko spremenijo antigensko strukturo lastnih žilnih sten. Posledica tega je, da jih imunski sistem začne zaznavati kot tuje. Zaradi tega se začne proizvajati protitelesa, ki poškodujejo žilne stene. Ta pojav sproži vnetno-degenerativne procese v ciljnih tkivih. Sekundarni vaskulitis niso le imunološke motnje. Možni vzroki žilnih vnetij so naslednji:

• poškodbe različne lokalizacije in geneze;
• opekline kože, vključno s sončnimi opeklinami;
• pregrevanje ali prekomerno ohlajanje telesa;
• odziv posameznega telesa na cepiva ali zdravila;
• stik z biološkimi strupi ali kemikalijami;
• genetska predispozicija;
• prenesen virusni hepatitis;
• dolgotrajne glivične bolezni, vključno s kandidiazo.

Znaki

Vaskulitis ima veliko sort, zato se lahko klinična slika in resnost simptomov določene oblike bolezni razlikujejo. Tipičen znak je krvavitev na majhnem območju s primarno lokalizacijo na koži različnih delov telesa. Z napredovanjem bolezni se pojavijo v mišičnem tkivu, območjih živčnih končičev in sklepnih votlinah. Zdravniki razlikujejo še nekaj drugih pogostih znakov, ki kažejo na vnetje žilnih sten:

• zmanjšana ostrina vida;
• krvavo blato;
• bolečine v trebuhu;
• bolečine v sklepih, artritis;
• izpuščaj;
• zvišana telesna temperatura, glavobol;
• izguba teže;
• motnje spanja;
• podaljšan bronhitis, eozinofilna pljučnica, bronhialna astma;
• glavoboli;
• plevritis;
• nevropsihiatrične motnje;
• napadi krčev;
• nihanja v psiho-čustvenem stanju;
• bleda koža;
• periodična izguba zavesti;
• slabost, bruhanje;
• otekanje v časovni regiji.

Razvrstitev vaskulitisa

V medicini obstaja več klasifikacij te bolezni. Eno od meril za določanje vrste je tudi kaliber plovil. Zaradi tega dejavnika je vaskulitis bolezen razdeljena v naslednje oblike:

1. Kapilarno. Sestavljen je v porazu majhnih žil (kapilar). Hkrati lahko pride do: Degojeve bolezni, urtikarialnega vaskulitisa (urtikarija), pigmentne Chambergove purpure, Wegenerjeve granulomatoze.
2. Arteriolitis. Gre za vnetje žil srednjega kalibra (arterije in arteriole). To se kaže z lepromatoznim arteritisom, poliarteritis nodosa, Kawasakijevo boleznijo, družinsko mediteransko mrzlico, progasto vasklopatijo.
3. Arteritis. To je lezija velikih žil (stene arterij). Med njimi so velikonočni arteritis, Takayasujeva bolezen, Koganov sindrom, sarkoidoza in tropska aortitis.
4. Flebitis. Pri tej obliki vaskulitisa se stene žil vnamejo.
5. Vaskulopatija. Pri tej bolezni ni jasnih znakov infiltracije vnetnih celic žilne stene.

Zaradi razvoja bolezni je razdeljen na dve obliki: primarni (nastane kot samostojna patologija) in sekundarni (nastali v ozadju drugih bolezni). Glede na stopnjo vaskularnih lezij je vaskulitis:

• blagi - z majhnim izpuščajem, pekočim in srbenjem;
• zmerna - s hudimi lisami velikosti od nekaj milimetrov do 1-2 cm, šibkost, izguba apetita, bolečine v sklepih;
• huda - s številnimi izpuščaji, črevesnimi in pljučnimi krvavitvami, pomembnimi spremembami v sklepih in notranjih organih.

Neuroskaskulitis

Pod vplivom prehlada ali na živčnih tleh se lahko razvije neurovaskulitis. Ta bolezen je reverzibilno vnetje žil okončin, ki je povezano z motnjami refleksnih nevrogenih reakcij na draženje. Razlog za to je reden učinek temperatur v območju od -2 do +12 stopinj na ozadju visoke vlažnosti oz.

Nevrovaskulitis je opažen pri odraslih, starejših od 25 let, ki delajo v mokrih hladnih okoljih. Glede na stopnjo bolezni ima oseba naslednje simptome:

1. Prvi. V spremstvu hladnih stopal, bledice in cianoze, vendar brez otekanja okončin.
2. Drugi. Ob koncu delovnega dne se pojavi edem, cianoza in hiperestezija kože ter bolečina stopal med kompresijo.
3. Tretjič. Edemi na tej stopnji ne minejo, bolečine postanejo pekoče, razjede se razvijejo, naraščajoči tromboflebitis.

Revmomasculitis

To je ena vrsta revmatoidnega artritisa. Mehanizem razvoja revmatičnih bolezni je povezan z imunskimi procesi, ki so vključeni v razvoj artritisa. Skoraj pri vseh bolnikih takšno vnetje žil spremljajo splošne vnetne manifestacije: zvišana telesna temperatura, huda izguba telesne mase. Klinični znaki revmatske bolezni so vključeni v skupino zunajglobnih simptomov revmatoidnega artritisa. Ti vključujejo naslednje znake:

• periferna gangrena;
• skleritis;
• mononeuritis;
• perikarditis;
• kršitev pljuč;
• poškoduje kožo ležišča.

Perivaskulitis

Vsi vaskulitisi so razvrščeni v vrste, odvisno od lokacije vnetja. Če je prizadeta notranja vaskularna plast, je to endovaskulitis, če je srednji mezovaskulitis. Ko se tkiva, ki mejijo na krvno žilo, vnamejo, se bolezen imenuje perivaskulitis. Ko je arterijska stena popolnoma uničena. Posledično pride do razpoke, vnetja zunanje plasti krvnih žil in z začetkom vezivnega tkiva.

Ko bolezen napreduje, lahko privede do gangrene ali nekroze. Pogostejša vrsta perivaskulitisa je poliarteritis nodosa. Vpliva na naslednja mala in srednja plovila: t

• možgani;
• renalne;
• jetrna;
• koronarna;
• mezenterično.

Avtoimunski vaskulitis

Ta vrsta vaskulitisa ima veliko različnih vzrokov. Eden od spodbudnih dejavnikov je genetska predispozicija. Na plovila nekaterih velikosti vplivajo različne vrste avtoimunskega vaskulitisa:

• velika velikanska celica in arteritis Takayasu;
• srednji - nodularni in mikroskopski poliarteritis, Kawasakijeva bolezen, Wegenerjeva bolezen, Behcetova bolezen.

Klinično sliko določajo tip avtoimunskega vaskulitisa. Primarni znaki se kažejo v kožnih lezijah: občutljivost se poveča ali zmanjša. V tem oziru so: nepopolna paraliza rok in nog, nespečnost, sindrom kronične utrujenosti, vročina, slab apetit. Bolezen je karakterizirana z valovitim potekom, tj. obdobja remisije nadomestijo z eksacerbacijami. Slednje se pojavljajo predvsem v hladnem obdobju. Glede na vrsto bolezni pri posamezniku se lahko pojavijo naslednji simptomi vaskulitisa:

1. Hematološki. Povzroča bolečine v prsih, kašelj z obilnim izpljunkom, zasoplost, šibkost, odpoved ledvic.
2. Revmatoidni. Spremljajo bolečine v okončinah, omedlevica, duševne motnje. Lahko povzroči kap.
3. Arteritis Takayasu. To je opaziti predvsem pri ženskah 15-20 let. Simptomi bolezni: povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, hujšanje. Po 5-10 letih lahko patologija povzroči srčni napad.
4. Wegenerjeva bolezen. To je indicirano s kašljem, zasoplostjo, dolgotrajnim rinitisom, sinusitisom ali sinusitisom, izcedkom iz nosu in nosno sluznico s krvjo, deformacijo sedla in nosnega septuma, okvarjenim delovanjem ledvic, izbočenjem zrkel. Polovica bolnikov razvije konjunktivitis ali ishemijo vidnega živca.
5. Behcetova bolezen. Spremljajo ga stomatitis, razjede in erozije genitalij, vnetje oči.

Hemoragični vaskulitis

Ta vrsta vaskularnega vnetja je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. Še posebej nagnjeni k razvoju te bolezni, fantje 4-12 let. Patologija je aseptično (neinfektivno) vnetje kapilar, ki jih povzročajo škodljivi učinki imunskih kompleksov. Glavni znaki bolezni so krvavitve (krvavitve), motnje krvnega obtoka v majhnih žilah in kršitev intravaskularne koagulacije. Odvisno od kliničnega poteka patologije je:

• renalne;
• trebušne (od strani trebuha);
• dermalno;
• zgibno;
• skupaj.

Bolezen se pogosto pojavi po gripi, akutnem tonzilitisu ali škrlatinki. Vzroki so lahko alergije na droge, hipotermija, genetska predispozicija. Značilni znaki hemoragičnega vaskulitisa so:

• vijolični izpuščaj na nogah, kolenih, rokah ali želodcu;
• bolečine v sklepih gležnjev, ki povzročajo težave z motorično funkcijo;
• bolečine v trebuhu;
• poškodbe ledvic.

Alergično

Glavni vzrok za tovrstno žilno vnetje je alergija na različne zunanje ali notranje dejavnike: redna zdravila (sulfonamidi, barbiturati, analgetiki), kemični proizvodi, okužbe. Zaradi reakcije imunskega sistema na njih se razvije alergijski vaskulitis. Pogosto poteka brez vpletenosti notranjih organov v patološki proces. Odvisno od kalibra prizadetih žil, je alergijski vaskulitis razdeljen na naslednje vrste:

1. Površinsko. Vpliva na majhne venule in arterije kože, kapilare. Vnetje se kaže v hemosiderozi, Rooterjevem alergijskem arteriolitisu, nodularnem nekrotičnem vaskulitisu.
2. Globoko Patološki proces vključuje arterije in žile srednjega in velikega kalibra, ki se nahajajo v podkožnem maščobnem tkivu in na njeni meji z dermisom. Patologija se kaže z akutnim in kroničnim nodozom eritema.

Nekrotiziranje

Ta vrsta bolezni je redka, zlasti pri otrocih. Patologijo spremlja obsežna nekroza kože, zvišana telesna temperatura, mrzlica, izguba telesne mase in utrujenost. Včasih pride do povečanja limfnih vozlov materničnega vratu, obojestranskega gnojnega konjunktivitisa, otekanja rok in stopal. Nekrotizirajoči vaskulitis se pogosteje pojavlja kot zaplet drugih oblik te bolezni. Na koži so opaženi naslednji znaki:

• majhne papule na koži - vsak mehurček s prozorno vsebino;
• rdečina kože;
• modri prsti ali prsti;
• rane in razjede, ki se ne zdravijo;
• bolečine v sklepih;
• odrevenelost, mravljinčenje v okončinah;
• motnje govora;
• kri v urinu ali blatu.

Diagnostika

Prva faza diagnoze bolezni je skrbni pregled bolnika s strani zdravnika. Težava je v tem, da se vsi bolniki takoj ne obrnejo na revmatologa in bolezen včasih vstopi v fazo remisije, kar ustvarja iluzijo okrevanja. Če sumite na vaskulitis, zdravnik predpiše številne laboratorijske, instrumentalne in morfološke študije:

1. Serološki. Preiskali smo kri za antineutrofilna citoplazmatska protitelesa, ki pomaga odkriti mikroskopski polianhitis, Wegenerjevo granulomatozo, Churg-Straussov sindrom. Poleg tega je raziskan revmatoidni faktor, da se izključi revmatična bolezen in krioglobulini, da se razlikuje vaskularno vnetje od Goodpasturejevega sindroma.
2. Visceralna angiografija. Pred postopkom intravenozno dajemo kontrastno sredstvo za pregled pretoka krvi skozi žile. Sama študija se izvaja z uporabo rentgenskih žarkov.
3. Dopplerjev ultrazvok. Ta postopek ocenjuje intenzivnost pretoka krvi v žilah, kar omogoča presojo o njenih kršitvah.
4. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Pomaga vizualizirati spremembe v strukturi notranjih organov.
5. Razporejena krvna slika. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in povečanje števila belih krvnih celic kaže na vnetje.
6. Analiza urina Patologijo potrjuje presežek normalne količine C-reaktivnega proteina v urinu in prisotnost krvnih elementov.
7. Aortografija To je rentgenski pregled aorte, ki temelji na pridobitvi slike po polnjenju z kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje vaskulitisa

Cilj zdravljenja bolezni je zmanjšati agresijo lastnega imunskega sistema. To je potrebno za dosego remisije in preprečitev nadaljnjih ponovitev. Poleg tega se sprejmejo ukrepi za preprečitev nepopravljive poškodbe tkiv in organov. Na splošno zdravljenje vključuje naslednje ukrepe: t

1. Sprejem zdravil. Bolniku so prikazana zdravila, ki zmanjšujejo sintezo protiteles in občutljivost tkiva. Nenormalna aktivnost imunskega sistema se zatreti s pomočjo glukokortikoidov. Če ne dajejo učinka, potem uporabite kemoterapijo z uporabo citostatikov. Pri uporabi so napovedi ugodne: 90% bolnikov živi po zdravljenju s temi zdravili več kot 5 let. Ko je bakterijska narava bolezni, bolnikom predpisujejo antibiotike. Prikazani so blagi nesteroidni protivnetni zdravili.
2. Extracorporeal hemocorrection. To vključuje metode za čiščenje krvi, kot so hemosorpcija, plazmafereza, imunosorpcija.
3. Prehranska prehrana. Prehrana je izbrana na podlagi razlogov, ki so privedli do vnetja krvnih žil. Poleg tega izključite možnost razvoja alergij. Bolnik mora upoštevati dieto med poslabšanjem in nekaj časa po njej.

V akutni fazi se bolniku pokaže počitek v postelji. To prispeva k izginotju kožnega izpuščaja in stabilizaciji krvnega obtoka. Teden dni po pojavu prvega izpuščaja se začne postopna širitev režima. Zdravljenje lahko izvajate doma ali v bolnišnici. Glavne indikacije za hospitalizacijo so zmerne in hude oblike bolezni. Bolniško zdravljenje je potrebno tudi v naslednjih primerih:

• hemoragična oblika bolezni;
• razvoj žilnih vnetij med nosečnostjo;
• poslabšanje bolezni ali njen pojav prvič;
• starost otrok.

Zdravljenje z zdravili

Nekatera zdravila za vaskulitis predpiše le zdravnik, pri čemer je treba upoštevati resnost bolezni in podatke o bolnikovem pregledu. S ponavljajočo se obliko bolezni je treba zdraviti od 4 do 6 mesecev. Z blagim zdravljenjem traja 8-12 tednov, zmerno - približno eno leto. Glede na obliko patologije lahko zdravnik predpiše naslednje skupine zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna: Ortofen, Piroxicam. Lajšanje bolečin v sklepih, zmanjšanje oteklin in resnosti izpuščaja na koži.
2. Antiplateletna sredstva: Aspirin, Curantil. Zmanjšujejo kri z zaviranjem procesa lepljenja trombocitov, kar pomaga preprečevati nastanek krvnih strdkov.
3. Glukokortikosteroidi: Prednizon. To je zdravilo prve izbire, ki ima imunosupresivni učinek. Poleg tega ima prednizolon izrazit protivnetni učinek, zato je nujno predpisan za hudo bolezen.
4. Antikoagulanti: Heparin. Zaradi počasnejšega strjevanja krvi odpravite tveganje za nastanek krvnih strdkov.
5. Citostatiki: Azathioprine. Imenovan z neučinkovitostjo kortikosteroidov, prisotnostjo kontraindikacij za njihov sprejem ali hitrim napredovanjem patologije. Funkcija azatioprina je zatiranje celične imunosti.
6. Enterosorbenti: Nutriclini, tioverol. Vežejo in izločajo toksine, ki nastanejo med boleznijo.
7. Antihistaminiki: Suprastin, Tavegil. Njihovo sprejemanje je racionalno le v začetni fazi bolezni pri otrocih, če imajo alergije na hrano ali zdravilo.

Gravitacijska krvna kirurgija

Ta metoda zdravljenja vključuje metode čiščenja krvi iz snovi, ki povzročajo bolezen ali poslabšajo njen potek. Med temi postopki so:

1. Imunosorpcija. Vključuje prenos venske krvi skozi aparat, napolnjen z imunosorbentom. To je posebno zdravilo, ki veže protitelesa in imunske komplekse, ki poškodujejo krvne žile.
2. Hemosorpcija. Kri prehaja skozi aparat s sorbentom, ki ga tudi očisti iz protiteles, imunskih kompleksov in protiteles. Pomaga pri odpravljanju toksinov, spodbuja prekrvavitev in izboljšuje prehrano tkiv.
3. Plazmafereza. Krv iz periferne vene prehaja skozi centrifugo, kjer ločimo tekočino v rdeče krvne celice in plazmo. Krvne celice se nato vrnejo v krvni obtok z raztopinami za dajanje plazme ali plazme. To odstrani protitelesa, antigene in imunske komplekse iz krvi.

Dietna hrana

Prehrana za vaskulitis mora biti hipoalergena. To je potrebno za izključitev dejavnikov, ki povzročajo vnetje krvnih žil. Pacient mora opustiti pečenko in iti na obara. Meni je priporočljivo vnesti sveže sadje in zelenjavo, mlečne izdelke, suho sadje in žita. Odstranite iz prehrane potrebujete naslednjo hrano:

• agrumi - mandarine, pomaranče, limone;
• rdeča jabolka, jagode, jagode;
• sladko peko;
• jajca;
• slane jedi;
• alkohol;
• močan čaj;
• kava, čokolada;
• čipi, krekerji, ojačevalci okusa;
• med, cvetni prah;
• gobe;
• industrijske konzervirane hrane.

Profilaksa vaskulitisa

Ker primarna oblika bolezni nima jasno opredeljenega razloga, je njeno preprečevanje težko. V tem primeru je smiselno okrepiti imunski sistem samo z jemanjem imunomodulatorjev. Poleg tega je potrebno telo utrjevati s hladnimi tuši, plavanjem, zimskim kopanjem. Izboljšanje imunitete pomaga in pravilno prehranjuje, skupaj z rednim fizičnim naporom.

Preprečevanje sekundarne oblike bolezni ima več načel. Pomembno je, da iz svojega življenja izključite dejavnike, ki povzročajo vaskulitis. Glede na to morate upoštevati naslednja priporočila:

• odpraviti dolgotrajni stres;
• izvaja rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe;
• jesti prav;
• opazujte spanje in počitek;
• izognili dolgoročnim učinkom na telo alergenov in okoljskih dejavnikov, povezanih s poklicnimi tveganji.