Notranji sfinkter anusa (lat. Musculus sphincter ani internus) je eden od dveh sfinkterjev anusa. Sinonimi: notranji sfinkter anusa, notranji sfinkter danke, notranji analni sfinkter itd.
Za razliko od zunanjega sfinkterja anusa, notranji sfinkter sestoji iz mišic gladkih mišic in je nekontroliran sfinkter.
Notranji sfinkter anusa je nadaljevanje notranje krožne mišične plasti rektuma. Spodaj je sfinkter povezan s kožo anusa. Spodnji del notranjega sfinkterja je ovit okoli mišičnih vlaken zunanjega sfinkterja anusa.
Notranji sfinkter anusa ima debelino približno 5 mm in dolžino približno 25-30 mm. Spodnja meja notranjega sfinkterja se nahaja na razdalji približno 6 mm od odprtine anusa. Mišična vlakna sfinkterja sta oba pod kotom glede na aksialno linijo rektuma in vzdolž osi črevesja.
Notranji sfinkter anusa je vedno v stanju maksimalne kontrakcije, zato je ovira za nenamerno izločanje blata in napetosti ter določa 80 do 85% bazalnega tonusa anusa. Nosni tonus anusa pri zdravi osebi - 80 - 100 mm Hg. Čl. Približno ustreza ravni tlaka v vejah spodnje rektalne arterije. Pojav blata v danki vodi do refleksne relaksacije notranjega sfinkterja anusa, nastopi tako imenovani rektoanalni refleks.
Regulacija notranjega sfinkternega anusa se izvaja s tremi mehanizmi. Prvi, ki je neločljivo povezan z notranjim sfinkterjem anusa, je miogenski ton, ki ga nadzira raven zunajceličnega kalcija, ki vstopa skozi kanale tipa L. Drugi je Meissnerjev in Auerbachov živčni pleksus debelega črevesa, ki nadzoruje peristaltiko in lokalne reflekse, vključno z rektoanalnim refleksom. Tretji mehanizem, ki nadzoruje notranji sfinkter anusa, je avtonomni živčni sistem, ki povzroča krčenje in sprostitev notranjega sfinkterja skozi simpatična in parasimpatična postganglionska živčna vlakna. Običajno prevladujejo simpatični vplivi glede na parasimpatični učinek, ki vnaprej določa bazalno tonično stanje notranjega sfinkterja (Krylov NN).
Slabo usklajevanje mišic sfinkterja anusa in medeničnega dna lahko povzroči disenergijsko iztrebljanje (anismus) in posledično kronično zaprtje.
Ena izmed najbolj informativnih metod instrumentalne diagnostike notranjega sfinkterja anusa je anorektalna manometrija, ki beleži pritisk v mišicah sfinkterja anusa, preučuje ton anorektalne mišice in koordinacijo krčenja rektuma in analnega sfinkterja.
Struktura danke in razumevanje njenih funkcij pomagata ljudem, da hitro razumejo, kako se oblikujejo različne bolezni tega organa, ter kako lahko pomagajo masaža in druga zdravljenja.
Struktura stene rektuma
Glede na strukturo telesa je treba razlikovati med tremi glavnimi izobraževanji, ki jih je treba obravnavati ločeno.
S to besedo pomenijo vse formacije, ki preprečujejo vstop v medenico. Perineum ima štiri glavne meje:
V presredku lahko razdelimo na dva trikotnika - urinarni in analni. V urogenitalnem trikotniku pri moških obstaja kanal za uriniranje, pri ženskah pa se v kanal doda vagina. V analnem trikotniku je anus - zadnji del rektuma.
Rektum in analni kanal
To je zadnji del gastrointestinalnega trakta na splošno in posebej rektuma. Odprtje anusa je bolj kot luknja, ki vodi v kanal anusa. Pogled na anus se lahko zelo razlikuje med moškimi in ženskami.
Pri moških je pogled na anus lahko podoben lijaku, medtem ko je pri ženskah pogled na anus, nasprotno, rahlo izbočen, štrli naprej ali je popolnoma ravna.
Ravno obliko anusa lahko razložimo s prekomernim raztegovanjem mišic pri delu.
Okoli anusa je koža različno barvna in močno zgrčena. To se zgodi v anusu zaradi zunanjega sfinkterja.
Premer anusa je običajno na meji 3-6 cm, dolžina pa je 3-5 cm.
Rektum in območje anusa se bogato oskrbujejo ne le s krvnimi žilami, ampak tudi z živčnimi končiči, ki omogočajo osebi, da nadzoruje dejanje iztrebljanja, in pogosto tudi razlaga nevrogeno naravo zaprtja.
V rektumu sta dve glavni sfinkter, od katerih je eden poljuben, drugi pa nehoten:
Pri ženskah je rektum blizu vagine in se nahaja tik pred njo. Ta dva organa seveda delita Denonville-Salischevski sloj, vendar je tako tanek, da ne more preprečiti širjenja tumorja ali gnojnega procesa iz enega organa v drugega.
Zaradi te anatomske značilnosti ženske pogosto oblikujejo rektovaginalno-vaginalne fistule, ki so posledica travmatskih lezij ali hudih raztrganin med porodom.
Glavna funkcija rektuma je odstranjevanje njihovih telesnih odpadkov. Dejanje iztrebljanja je pod nadzorom človeške zavesti.
Funkcije telesa se ne končajo z evakuacijo iztrebkov. Prav tako je rektum odgovoren za absorpcijo vode. V povprečju se pri stiskanju in dehidriranju blata v telo vrne 3,5-4 litre vode na dan.
Poleg vračanja vode v telo, sluznica telesa opravlja funkcije, kot so absorpcija mineralov in elementov v sledovih.
V ampuli rektuma se kopičijo fekalne mase, ki povzročajo raztezanje črevesne stene, kar povzroči živčni impulz, nato pa potrebo po praznjenju. Tako rektum opravlja funkcije rezervoarja.
Tako kot vsak drug organ je rektum podvržen številnim boleznim. Obstaja veliko bolezni, ki prizadenejo anus ali rektum, treba je omeniti glavne:
Pojem spazma sfinkterja se razume kot boleče in neprijetne občutke v rektalnem predelu. Veliko simptomov je povezanih s tem simptomom.
Spazem sfinkterja je redko neodvisna bolezen.
Tako zunanji kot drugi notranji sfinkter sta lahko spazmodična.
Razlogi za pojav krčev so različni:
Obstaja več vrst krčev, ki povzročajo zunanji ali notranji sfinkter.
Trajanje lahko razdelimo na naslednji dve vrsti:
Zaradi vzrokov nastanka:
Spasmi so navadno videti valoviti, medtem ko se vrzel med njimi pogosto postopoma močno zmanjša, napadi pa postajajo vse daljši.
Za ta sindrom so značilne številne specifične manifestacije:
Diagnoza bolezni danke
Zdravljenje v razvoju tega sindroma mora temeljiti na tem, kakšna vrsta bolezni povzroča krč. Da bi ugotovili razlog, se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki lahko predpiše zdravljenje, tako običajno sproščujočo masažo kot tudi kirurški poseg.
Ponujamo vam, da si ogledate video predavanje profesorja o anatomiji danke:
Za zdravljenje spazma je običajno predpisano:
V bistvu so vsa zdravila predpisana v obliki sveč ali mazil, lahko pa uporabite tablete.
Uporabite lahko tudi dodatne postopke:
Ko je mogoče predpisati spazem masaže analnega sfinktra. V tem primeru lahko zdravnik priporoči rektalno masažo, ki jo mora opraviti zdravnik ali običajna sprostitvena masaža, če je krč nevrogeni.
Pogosto bodo zdravniki imenovali akupunkturno masažo, da bi preprečili bolezen, in tudi za lajšanje stresa na bolnika.
Akupunktura in preprosto sproščujoča masaža sta dobro delovali v zgodnjih fazah bolezni, ki se kaže v obliki krča analnega sfinktra.
Tradicionalne tehnike ponujajo več načinov za odpravo spazma analne mišice. Te vključujejo:
Ne smemo pozabiti, da je najbolje uporabiti tradicionalne metode po posvetovanju z zdravnikom in tudi kot dodatno zdravljenje bolezni, ne pa kot popolno zdravljenje.
Če konzervativno zdravljenje ne povzroči pomembnih učinkov, se lahko zdravnik odloči, da je potrebno patologijo zdraviti kirurško. V tem primeru je sfinkter, ki povzroča nevšečnosti, delno odstranjen. Operacija se imenuje sphincterotomy.
Težko je zdraviti krče analnega sfinktra, predvsem zaradi dejstva, da večinoma ni samostojna bolezen, ampak le simptom resnejše patologije.
Brez resnega pregleda in posvetovanja z zdravnikom ne more storiti, če obstajajo simptomi krči!
Notranji sfinkter anusa (sphincter ani internus) je obročasta struktura gladkega mišičnega tkiva, ki obdaja analni kanal in je nehotena. Je eden od dveh analnih sfinkterjev. V nasprotju z notranjim sfinkterjem zunanji del sestavljajo progasto mišice in ga lahko nadzoruje zavest.
Notranji sfinkter anusa je nadaljevanje notranje krožne plasti mišičnega tkiva danke. Je v tesnem stiku z zunanjim analnim sfinktrom, vendar je med njimi jasna meja. Študija Uz A., Elhan A. in drugi [1] je pokazala, da je notranji sfinkter anusa strukturno razdeljen na ploske obročke, ki sestojijo iz snopov gladkih mišičnih vlaken, zloženih enega na drugega. Število takih obročev se lahko spreminja v razponu od 20 do 30. Vsak od njih je pokrit z lastno fascijo (plašč veznega tkiva).
Povprečna dolžina notranjega analnega sfinktra je 25,8 ± 4,1 mm, širina pa 4,0 +/- 1,1 mm [2]. Spodnji rob te strukture se nahaja približno 6 mm od anusa. Notranji sfinkter anusa ni inerviran s kortikalnim živcem, ki nosi somatska (motorična in senzorična) vlakna, ki zagotavljajo inervacijo zunanjega sfinkterja anusa.
Sphincter ani internus je stalno v stanju krčenja in ga ne more nadzorovati zavest. Zagotavlja 80-85 odstotkov bazalnega tona analnega kanala. To je zelo pomembno za pravilno intestinalno kontinuiteto, tj. zadrževanje iztrebkov in plinov. Ko je rektum napolnjen do določene meje, se rektalne stene raztezajo, kar sproži tako imenovani rektoanalni inhibitorni refleks. Med realizacijo tega refleksa se notranji sfinkter sprošča, medtem ko se zunanji sfinkter skrči. Izločanje je posledica sproščanja notranjega sfinkterja anusa pri refleksni ravni in sprostitve mišic zunanjega analnega sfinktra, ki ga nadzoruje zavest.
Eden od najučinkovitejših instrumentalnih metod instrumentalne diagnostike analnih sfinkterjev (notranjih in zunanjih) je analna manometrija, v kateri se meri pritisk sfinkterja, diagnosticira anorektalni mišični tonus ter koordinacijo krčev iz sfinkterja in danke. Za postopek uporabite posebne anorektalne katetre.
Kršitve koordinacije mišic analnega sfinkterja in medeničnega dna lahko povzročijo anisus (disenergijsko iztrebljanje), ki vodi do kronične zaprtosti. Achalasia notranjega sfinkterja anusa je kršitev sposobnosti za sprostitev vlaken analnega sfinktra. Simptomi te bolezni so podobni simptomom bolezni Girshpung (trajna zaprtje). Osnova achalazije je kršitev inervacije notranjega sfinkterja anusa. Priporočeno zdravljenje je kirurško (miektomija) [3]. Dedna miopatija notranjega sfinkterja anusa je redka bolezen, za katero je značilna zgostitev sfinkterja in specifične strukturne spremembe [4]. Povzroča akutne bolečine v analnem prehodu in zaprtje. Zahteva posebno kirurško zdravljenje. Simptome bolezni lahko ublažimo z jemanjem kalcijevih antagonistov [5].
Zelo pogosto se med naslednjim dekapiranjem oseba čuti hude bolečine, nelagodje in pekoč občutek v predelu anusa. Razlogi za to so lahko številni. Med njimi se pojavlja bolezen, kot je rektalni spinkteritis (vnetje membran).
V proktologiji je to pogosta bolezen, ki ni nevarna za pacientovo življenje, vendar če se ne zdravi takoj, lahko povzroči veliko neprijetnih patologij. Zato je pri prvih neprijetnih simptomih zelo pomembno, da se posvetujete s strokovnjakom, ki vam bo predpisal učinkovito zdravljenje. V članku bomo pogledali, kaj je rektalni sfinkteritis, simptomi, zdravljenje te bolezni.
V celotnem človeškem prebavnem sistemu je okoli 35 sfinkterjev. Kaj je to? To so posebni mišični ventili, ki opravljajo funkcijo zaklepanja v človeškem telesu. Zahvaljujoč njemu se hrana premika po telesu in se gladko premika iz enega organa v drugega.
Med mnogimi sphincterji, podrobno preučite anal. Ta ventil je odgovoren za gibanje blata v danki in je odgovoren za procese praznjenja. Ima dva dela:
Najpogostejše bolezni sfinkterja danke so: krči in sfinkteritis. Fotografije vnetja rektalnega sfinktra so prikazane spodaj.
V prvem primeru gre za kronično obliko bolezni, pri kateri oseba opazuje stalno bolečino in nelagodje v predelu anusa. Ta bolezen se razvija zelo dolgo in povzroča hudo nelagodje za pacientovo življenje. Zato je priporočljivo, da se z obravnavo tega problema ne odloži.
Sphincteritis je vnetni proces, ki ogroža njene mišice. Za to bolezen je značilno valovito poslabšanje, zdravljenje traja dolgo časa. Spodaj je fotografija sfinkteritisa rektuma.
Ta bolezen je ena izmed najpogostejših v proktologiji. Sfinkteritis je vnetje mišic sfinkterja. V tem primeru je prišlo do kršitve celotnega dela slednjega in pri poznem zdravljenju lahko bolnik postopek odloži do hudih zapletov. Ko se spinkteritis sproži, se mišice popolnoma sprostijo in bolnik izgubi sposobnost zadrževanja iztrebkov in plinov v telesu, zato lahko pride do nepričakovanega dekapanja.
To je precej občutljiv problem, zato je priporočljivo, da se zdravljenje opravi pravočasno. Razvoj bolezni se pojavi na naslednji način: v prisotnosti ran ali razpok v anusu lahko patogeni vstopijo tja, začnejo se aktivno množiti in izzovejo tvorbo gnojnih množic. Nadalje pride do vnetja prizadetega območja in pojavijo se akutni neugodni simptomi sfinkteritisa.
Nenavadno je, da so vzroki za sfinkteritis številni. Razvoj vnetja mišic sfinkterja lahko prispeva k hemoroidom, razpokam v anusu, pogostem zaprtju ali drugih boleznih.
Neodvisen razvoj sfinkteritisa ni mogoč, je posledica drugih bolezni v analnem območju.
Med drugimi dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj vnetja mišic sfinkterja, lahko ugotovimo:
Značilni znaki vnetja sfinkterja analnega prehoda so:
Pomembno je omeniti, da bodo glavni simptomi neposredno povezani s sočasno proktološko boleznijo. Torej, ko se pojavi kateri od neprijetnih simptomov, je smiselno takoj obiskati zdravnika.
Med porodom se lahko pojavi poškodba sfinkterja ženske. Takrat se lahko pojavijo analne razpoke in hemoroidi, ki dajejo zagon začetku vnetnega procesa analnega sfinktra. Kako razumeti, da je sfinkter danke poškodovan pri ženskah? Tega ni mogoče narediti sami na fotografiji, potreben je strokovnjak.
Prvič, da bi pojasnili diagnozo, morate opraviti celovito diagnozo, ki vključuje:
Šele po prejemu vseh rezultatov lahko zdravnik določi obliko bolezni in predpiše učinkovito zdravljenje.
Zdravljenje simptomov rektalnega spinkteritisa pri svečnikih poteka v akutnih oblikah bolezni. Uporabljajo rektalne svečke, kot so Posterisan, Relief, Proktoglivenol ali druge, ki hitro pomagajo lajšati bolečine in zdravijo prizadeta območja.
Kako sprostiti sfinkter? Če želite to narediti, uporabite posebno blokado, ki vključuje odstranitev bolečine in sprostitev mišičnih mišic sfinkterja.
Zahvaljujoč temu postopku se bolniku poenostavi proces naravnega praznjenja. Izvaja se na naslednji način: brizga z anestetično snovjo se vbrizga v anus in anus zapremo z blazinico z mastjo za glukozide. Tampon je v anusu, dokler se ne potegne prvi napor.
Zdravljenje sfinkteritisa se izvaja tudi z različnimi kremami, mazili za rektalno dajanje. Potek je odvisen od oblike in stopnje bolezni, izbira ga zdravnik posebej.
V nekaterih primerih, s kompleksno sočasno boleznijo, je morda potrebna operacija, ki ji sledi uvedba antibiotikov.
Predpogoj za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja je upoštevanje stroge diete in zmerne vadbe. Primeri vključujejo „Proktozan“, „Bezornil“, „Aurobin“, „Heparin mazilo“ itd.
Zelo priljubljena metoda zdravljenja vnetnega procesa v sfinkterju je sphincterotomy. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik odstrani majhno površino kože na anusu in rahlo reže sfinkter. To pomaga mišicam, da se sprostijo in vzpostavijo proces naravnega praznjenja.
Rektalni spinkteritis je zelo pogosta bolezen. Pojavi se v ozadju obstoječe poškodbe ali bolezni danke. Lahko je akutna ali kronična. V večini primerov se uporablja lokalno zdravljenje z zdravili, za pacienta pa je predpisana stroga prehrana.
V nekaterih primerih, pri zapletenih oblikah sfinkteritisa, se izvaja kirurški poseg. Za preprečevanje bolezni je potrebno spremljati vašo prehrano in zdravje, redno se udeležiti pregledov s proktologom.
Notranji sfinkter rektuma je gladka mišična struktura, ki se nahaja v analnem kanalu osebe. Oglejmo podrobneje bolezen sfinkterja danke, njene vrste, metode diagnosticiranja in zdravljenja.
Najpogosteje je notranji sfinkter danke izpostavljen takim boleznim:
V klinični sliki spazem analnega sfinkterja ne spremlja resen razvoj patologij v črevesju. Sindrom bolečine običajno nima natančnega vzroka.
Ta bolezen izčrpa mišice sfinkterja danke. To traja precej dolgo, izčrpavajoče bolnike ne le fiziološko, ampak tudi psihološko. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati takšen krč in začeti pravilno zdravljenje.
Krč analnega sfinkterja se razvije zaradi nehotenega krčenja mišic, ki se nahajajo v območju anusa. Hkrati je lahko tudi krč različen pogostosti in intenzivnosti.
Običajno se ta bolezen pojavi pri ljudeh srednjih let, ne glede na spol.
Kar se tiče analnega spinkteritisa, se običajno pojavi pri ljudeh z že obstoječimi boleznimi rektuma. Hkrati pa takšna bolezen še poslabša potek kroničnih bolezni prebavil.
Takšni dejavniki izzovejo pojav patoloških sprememb sfinkterja:
V tem stanju se obramba telesa pri ljudeh hitro izčrpa, kar vodi v nagnjenost k razvoju bolezni prebavil, vključno s spazmom sfinkterja v danki.
Najpogosteje se spazma sfinkterja in njenih vnetij kažejo v naslednjih simptomih:
Pomembno je! Pri akutnih oblikah bolezni sfinkterja bo oseba trpela zaradi izrazitih simptomov patologije. Ta klinična slika se spremeni, če je bolezen dobila kronično obliko. Potem so lahko vsi njegovi znaki manj izraziti, periodični in kot da so izbrisani. To bo znatno otežilo diagnostični postopek in podaljšalo čas zdravljenja.
Za čas trajanja krčev so:
V skladu s etiološkimi merili so spfinkrski krči:
Kratkotrajni krči se pojavijo nenadoma in spremljajo ga boleče bolečine v anusu, ki daje spodnjemu delu trebuha. V tem primeru bo oseba utrpela tudi izrazito nelagodje med iztrebljanjem.
Dolgotrajen krč bo pacienta mučil nekaj minut. Hkrati je lahko bolečina v takem stanju tako ostra in huda, da bo oseba morala jemati zdravila proti bolečinam ali hitro delujoče analgetike.
Pomembno je! Bolezni sfinkterja, pa naj gre za krč ali vnetje, ogrožajo nevarni zapleti, zato se ob prvih simptomih bolezni priporoča čimprejšnje posvetovanje s proktologom.
Kot je omenjeno zgoraj, se najpogosteje pojavijo težave s sfinkterjem zaradi hemoroidov. To je utemeljeno z dejstvom, da so z razvojem hemoroidov ali analnih razpok živčni končiči rektuma zelo razdraženi, kar vodi do vnetja sluznice, povečanja hemoroidov, bolečine in ostrega zmanjšanja sfinkterja - spazma.
Značilno je, da se tak krč pojavi med črevesnim gibanjem, zaradi česar se razlikuje od običajne proktalgije. V tem primeru lahko ta krč v hujših primerih traja več ur, do naslednjega dekapiranja.
V takšnem stanju se v pacientu ustvari določen začaran krog - bolezen rektuma (hemoroidi) povzroča hude bolečine in draženje črevesja, kar povzroča spazem sfinkterja.
Pomembno je! Večina proktologov spazma sphinctra prepozna kot enega prvih znakov hemoroidov, zato v tem stanju pri diagnosticiranju ni potrebno izključiti vzroka rektalnih krčev, kot je hemoroidi.
Diagnoza bolezni sfinkterja ima naslednje značilnosti:
Poleg pregleda proktologa se bolniku priporoča tudi posvet s terapevtom, endokrinologom in nevropatologom. Prav tako se prepričajte, da izvaja računalniško tomografijo danke.
Zdravljenje zdravljenja bolezni sfinkterja je predpisano za vsakega bolnika posebej, odvisno od kompleksnosti bolnikovega stanja, simptomov in vzroka bolezni.
Bolezen sfinkterja lahko zdravimo na naslednje načine:
Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje takšnih skupin zdravil:
Kirurško zdravljenje se uporablja za napredne bolezni sfinktra. To določa:
Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju je precej dolgo. V tem primeru bo bolnik nujno moral redno opazovati higieno anusa in mazati rektum z zdravilnimi mazili.
Fizioterapevtsko zdravljenje velja za pomožno. Predpisuje se po zdravljenju z zdravili in predvideva:
Popularno zdravljenje vključuje uporabo takšnih postopkov:
Za pripravo sedentarnih kopeli je treba uporabiti te recepte:
Za pripravo mikroklizer morate mešati v enakih količinah kamilico, ognjič in rman. Zelišca zavremo v dveh litrih vode in uporabimo za mikroklizme. Postopek ponovite vsak dan pred spanjem deset dni.
Zelo učinkovita pri zdravljenju te bolezni je uporaba rektalnih svečk z zdravilnimi poškodbami. Najboljši recepti te vrste so:
Pomembno je! Pred uporabo receptov za tradicionalno medicino se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Kompleksnost zdravljenja bolezni sfinkterja je predvsem posledica dejstva, da se takšne patologije pogosto ponavljajo tudi po zaključku terapije, ko oseba preživi stres ali opravi večji fizični napor.
Poleg tega se zdravljenje včasih poslabša, tudi če je bolezen dobila kronično obliko in je povzročila zaplete. V tem primeru bo bolnik trpel zaradi hude bolečine, pogostih krvavitev in vnetja.
Prehrana pri zdravljenju bolezni sfinktra ima zelo pomembno vlogo. V tem obdobju mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:
To je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko zgoraj navedeni proizvodi poslabšajo proces prebave, ki ne sme biti dovoljen za bolezni rektuma.
Da bi preprečili razvoj kolorektalnih bolezni sfinktra, upoštevajte ta priporočila zdravnika:
Delovne izkušnje več kot 7 let.
Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.
Rektum se nahaja v medenični votlini, ki se nahaja na hrbtni steni, ki jo tvorita križnica, trtica in zadnji del mišic medeničnega dna. Njegova dolžina je 14-18 cm.
Rektum je končni del debelega črevesa in na splošno prebavni trakt. Njen premer se giblje od 4 cm (od sigmoidnega debelega črevesa) do 7,5 cm v srednjem delu (ampule) in se ponovno zoži na zarezo na ravni anusa.
Anus - zadnji del rektuma - je zunanja odprtina analnega kanala. Običajno je anus žlebičast žleb, ki vodi do analnega kanala.
Anus je lahko globok, lijakasto oblikovan z dobro razvitimi gluteusnimi mišicami, ki je pogostejša pri moških ali ploskih, celo nekaj se jih pojavlja, kar je najbolj značilno za ženske. Sproščanje pri ženskah se spodbuja z sproščanjem mišic presredka po porodu, s prolapsom danke, z izgubo kontraktilnosti mišic, ki dvignejo anus.
Koža, ki obdaja anus, je pigmentirana in nagubana zaradi funkcije podkožnega dela zunanjega sfinkterja in mišice, ki kožo anusa gubajo. Koža perianalne regije vsebuje običajne žlezne elemente kože in perianalne žleze (apokrino in ekrin).
Premer analnega kanala je od 3 do 6 cm, epitelno prekritje sten analnega kanala pa se postopoma zniža in se konča pri zobni liniji, ki sega v rektalno sluznico.
Anoderma je tkivo z gladko sivo površino, rahlo vaskularizirano, vendar zelo občutljivo zaradi številnih prostih živčnih končičev, ki zagotavljajo bolečino, otipljivost in temperaturno občutljivost. Impulzi iz teh koncev skozi vlakna genitalnih živcev in hrbtenjače dosežejo možgansko skorjo.
Pri digitalnem pregledu je mogoče jasno določiti zgornjo mejo notranjega sfinkterja (krožne mišice). Pri palpaciji zadnje stene kanala se določi tudi spodnja meja notranjega sfinkterja anusa. Pri palpaciji spodnjega roba anusa je mogoče določiti podkožni del zunanjega sfinkterja, ki ima obliko elipse, podolgovate v anteroposteriorni smeri.
Dolžina analnega kanala je 3-5 cm, analni kanal pa je povezan s sosednjimi organi. Na sprednji steni je povezana z mišičnimi in vlaknastimi tvorbami membranskega dela in sečnice, vrhom prostate, fascije urogenitalne diafragme ali vagine.
Živčni končiči, limfni sistem in vaskularna telesa so obilno v submukoznem sloju kanala.
Notranji sfinkter - naslednji sloj stene analnega kanala - je odebelitev krožne gladke mišice rektuma in je njegovo nadaljevanje. Konča se z zaobljenim robom 6-8 mm nad nivojem zunanje odprtine anusa in 8-12 mm pod nivojem anusnih ventilov. Debelina notranjega sfinkterja se giblje od 0,5 do 0,8 in celo 1,2 cm, dolžina od 3 do 3,6 cm.
Del vlaken notranjega sfinkterja se poveže s središčem tetive presredka in pri moških z gladkimi mišicami membranskega dela sečnice. Dokazan je bil učinek simpatične inervacije na povečanje tonusa notranjega sfinkterja s sočasno sprostitvijo rektalnih mišic.
Zunanji sfinkter je zunaj, ki obdaja notranji sfinkter. Zunanji sfinkter je sestavljen iz progaste mišice. Razprostira se pod notranjo in se pritrdi na kožo analne odprtine. Vstavljanje notranjih in zunanjih sfinkterjev spominja na zložljive teleskopske cevi.
Del zaklepa rektuma so mišice prepone medenice in predvsem mišice, ki dvigajo anus.
Rektum, ki aktivno sodeluje pri evakuaciji črevesne vsebine, hkrati opravlja funkcijo rezervoarja. Zadrževanje vsebine črevesja zagotavljajo vse številne komponente, ki usklajujejo delovanje rektuma, ki vključuje ne le mišično komponento, temveč tudi senzorično in motorično aktivnost analnega kanala in kože perianalnega področja, rektuma in sigmoidnega kolona.
Rektum je zadnji del debelega črevesa in prebavil. Namen rektuma je kopičenje prebavnih odpadkov in njihovo evakuacijo iz telesa
Dolžina danke ima pomembne individualne razlike in v povprečju je
15 cm, njegov premer
2,5 h 7,5 cm V rektumu sta dva dela: ampula rektuma in analni (analni) kanal. Ampula rektuma se nahaja v medenični votlini pred križnico in trtico. Analni kanal je na sredini presredka. Nahaja se pred rektumom: pri moških - prostata, mehur, semenski mehurčki in ampule desnega in levega preloma, pri ženskah - maternica in vagina. Analni kanal se odpre zunaj z analno (analno) odprtino.
Zdravniki verjamejo, da je za praktične namene bolj primerno razdeliti danke na pet delov:
1. nadampularni (ali rektosigmoidni) oddelek,
2. zgornji del oddelka, t
3. sredneamplyarny oddelek
4. spodnji del in
5. perinealni odsek.
Rektum, v nasprotju z imenom, oblikuje ovinek. Gre za trajne zavoje v sagitalni ravnini in nestalne, spremenljive zavoje v čelni ravnini. Sagitalna proksimalna konveksnost upogiba nazaj in ustreza konkavnosti križnice. Imenuje se tudi sakralna ukrivljenost danke. Sagitalni distalni ovinek je usmerjen naprej. Nahaja se v debelini mednožja na ravni trte. Imenuje se tudi presredek mednožja.
Proksimalni del rektuma je prekrit s peritoneumom z vseh strani (intraperitonealni položaj). Srednji del danke je prekrit s peritoneumom na treh straneh (meperitonealni položaj). Distalni del nima seroznega pokrova (retro ali ekstraperitonealni položaj).
Na stičišču sigmeidnega kolona v rektum je sigmarektalni sfinkter, sfinkter O'Bamrna-Pirogova-Muttierja. Njegova osnova je krožni sveženj gladkih mišičnih vlaken, pomožna struktura pa je široka krožna gubica sluznice po celotnem obodu črevesja (glej: sfinkterji prebavnega sistema). Trije več sfinkterja eden za drugim se nahajajo vzdolž rektuma.
1. Proksimalni (tretji) rektalni sfinkter (sinonim: Nelatonov sfinkter) ima v bistvu krožni sveženj gladkih mišičnih vlaken. Njegova pomožna struktura je krožna gubica sluznice po celotnem obodu črevesja.
2. Notranji nehoten sfinkter rektuma je jasno vidna rektalna struktura, ki se nahaja v rektalnem predelu prekrivnega predela, sfinkter se konča distalno na ravni stičišča površinskih in podkožnih plasti zunanjega sfinkterja anusa (glej diagram 2). Njegova osnova je zgoščevanje notranjih krožnih, spiralnih in vzdolžnih snopov gladkih mišičnih vlaken danke. Dolžina sfinkterja
1,5 h 3,5 cm debeline
5 h 8 mm. Proksimalni del tega sfinkterja prehaja v krožno mišično plast danke. Vlakna vzdolžne mišične plasti se lahko vtisnejo v distalni del sfinkterja, ki se lahko prepletajo tudi v zunanji sfinkter anusa in povežejo s kožo hrbtnega prehoda. Notranji sfinkter rektuma je običajno tanjši pri ženskah kot pri moških in s starostjo postane debelejši. Lahko se tudi zgosti z nekaterimi boleznimi (zaprtje).
3. Zunanji (poljubni) rektalni sfinkter se nahaja v območju medeničnega dna. Osnova zunanjega sfinkterja je progasta mišica, ki je nadaljevanje sramne-rektne mišice. Dolžina tega sfinkterja
2,5 h 5 cm, zunanji sfinkter ima tri mišične plasti. Podkožna plast je sestavljena iz obročastih mišičnih vlaken. Površinski sloj je zbirka eliptičnih mišičnih vlaken, ki se združijo v mišici, ki se pripne na zadnjo kost. Globok sloj je povezan s pubično-rektalno mišico. Pomožne strukture zunanjega poljubnega sfinkterja so arteriolo-venularne formacije, kavernozno tkivo, mreža vezivnega tkiva. Rektalni sfinkterji omogočajo gibanje črevesja.
Del rektuma, ki se nahaja v medenični votlini, na ravni križnice ima podaljšek. Imenuje se rektum. Del rektuma, ki prehaja skozi presredek, ima manjši premer in se imenuje backprokalni (analni) kanal. Zadnji aksilarni kanal ima odprtino za odpiranje navzven - anus (anus).
Rektum se hrani z arterijsko krvjo, ki teče skozi veje višje rektalne arterije (veja spodnje mezenterične arterije), pa tudi parne srednje in spodnje rektalne arterije (veja notranje ilijačne arterije). Venska kri teče iz rektuma vzdolž višje rektalne vene v spodnjo mezenterično veno in nato v sistem portalne vene. Poleg tega venska kri teče iz rektuma vzdolž srednje in spodnje rektalne vene v notranje aliakalne vene, nato pa v sistem spodnje vene. Limfne žile rektuma so usmerjene v notranji ilealni (sakralni), pod-podortalni in zgornji rektalni limfni vozel.
Parasimpatična inervacija rektuma poteka z notranjimi živci v medenici. Simpatično inervacijo izvajajo simpatični živci iz zgornjega rektalnega pleksusa (del spodnjega mezenteričnega pleksusa), kot tudi iz srednjega in spodnjega rektalnega pleksusa (del višjega in spodnjega pleksusa pleksusa).
Opozarja na določeno podobnost pri razvoju, morfologiji in funkcijah začetnega dela prebavnega trakta - požiralnika in zadnjega dela prebavnega trakta - rektuma ter bistvenih razlik med požiralnikom in rektumom od preostalega prebavnega trakta.
Rektum se nahaja spredaj proti križu in repni kosti. Pri moških je rektum s prikrajšanim peritoneumom, ventralno (spredaj), ki meji na semenske mehurčke in vas deferens, pa tudi na del mehurja, ki leži med njima in ki ni prekrit s peritoneumom. Bolj distalno, rektum je v bližini prostate. Pri ženskah se rektum meša ventralno z maternico in zadnjo vaginalno steno po celotni dolžini. Rektum je ločen od nožnice s plastjo vezivnega tkiva. Med lastno fascijo danke in prednjo površino križnice in trtice ni močnih fascialnih mostov. Ta značilnost morfologije omogoča, da se med kirurškimi operacijami loči in odstrani danka skupaj s fascijo, ki pokriva krvne in limfne žile.