Prolapse rektuma

Proliferacija rektuma - kršitev anatomskega položaja rektuma, v katerem pride do premika njenega distalnega dela preko analnega sfinktra. Propelitev rektuma lahko spremljajo bolečine, inkontinenca črevesne vsebine, sluznice in krvavi izločki, občutek tujka v anusu, napačne želje po iztrebljanju. Diagnoza rektalnega prolapsa temelji na podatkih pregleda, rektalnega pregleda prstov, sigmoidoskopije, irrigoskopije, manometrije. Zdravljenje rektalnega prolapsa je v glavnem kirurško; sestoji iz opravljanja resekcije in fiksacije rektuma sfinkteroplastike.

Prolapse rektuma

S prolapsom rektalnega prolapsa (rektalni prolaps) proktologija pomeni izhod skozi anus na zunaj vseh plasti distalnega kolona. Dolžina segmenta prolapsa črevesja je lahko od 2 do 20 cm ali več, pogosto pa pride do prolapsa rektuma pri otrocih, starih do 3-4 let, kar pojasnjujejo anatomske in fiziološke posebnosti telesa otroka. Pri odraslih se prolaps danke pogosto razvije pri moških (70%) kot pri ženskah (30%), večinoma v delovni starosti (20-50 let). To je posledica težkega fizičnega dela, ki ga večinoma uporabljajo moški, in značilnosti anatomije male ženske medenice, ki pripomorejo k temu, da rektum ostane v normalnem položaju.

Vzroki rektalnega prolapsa

Vzroki prolapsa rektuma so lahko predispozicije in produkcije. Predisponirajoči dejavniki so motnje anatomske strukture medeničnih kosti, oblika in dolžina sigmoide in rektuma ter patološke spremembe v mišicah medeničnega dna. Posebno vlogo ima struktura sakro-kičestinske hrbtenice, ki ponavadi predstavlja zavoj z anteriorno konkavnostjo. Običajno se rektum nahaja v območju te ukrivljenosti. S šibko resnostjo ali pomanjkanjem ukrivljenosti, ki se pogosto pojavlja pri otrocih, rektum zdrsne po kostnem okviru, ki ga spremlja prolaps.

Druga predispozicijska točka je dolichosigma, podolgovato sigmoidno debelo črevo in njegova mezenterija. Ugotovljeno je, da je pri bolnikih z rektalnim prolapsom dolžina debelega črevesa sigmoidnega povprečja daljša za 15 cm, mezenterij pa za 6 cm daljši kot pri zdravih ljudeh. Prav tako lahko izguba danke prispeva k oslabitvi mišic medeničnega dna in analnega sfinktra.

Dejavniki, ki povzročajo prolaps, neposredno izzovejo prolaps prolapsa. Prvič, to je fizični stres: poleg tega lahko nastanejo padavine tako z eno samo pretirano silo (npr. Z dvigovanjem uteži) kot s stalnim težkim delom, ki ga spremlja povečanje intraabdominalnega pritiska. Včasih je izguba danke posledica poškodbe - padca na zadnjico z višine, močnega udarca v križnico, trdega pristanka padal, poškodbe hrbtenjače.

Pri otrocih so pogosti neposredni vzroki rektalnega prolapsa bolezni dihal, ki se pojavijo pri težkem, bolečem kašlju - pljučnica, oslovski kašelj, bronhitis itd. Rektalni prolaps pogosto povzročajo tudi polipi in rektalni tumorji; bolezni prebavil, povezane s kronično drisko, zaprtjem, vetrovi; patologija urogenitalnega sistema - urolitiaza, adenoma prostate, fimoza, itd. V vseh teh primerih obstaja stalna napetost, napetost trebušne stene in povečanje intraabdominalnega pritiska.

Pri ženskah se lahko rektalni prolaps razvije po večkratnih ali težkih porodih (z ozko medenico pri porodu, velikem plodu, več plodov) in se lahko kombinira s prolapsom maternice, vagine in urinske inkontinence. Poleg tega proktologi opozarjajo, da je vzrok prolapsa danke lahko strast za analni seks in analno masturbacijo. Najpogosteje je etiologija prolapsa rektuma multifaktoričnega značaja, pri čemer prevladuje vodilni vzrok, ki je izredno pomemben za zdravljenje patologije.

Razvrstitev vrst in stopenj prolapsa rektuma

V klinični proktologiji je najbolj zanimiva razvrstitev vrst in stopenj rektalnega prolapsa. V tipološki klasifikaciji so se razlikovale hernijske in invaginacijske različice rektalnega prolapsa. Hernialni mehanizem prolapsa je posledica premika Douglasovega žepa navzdol in sprednje stene rektuma. Slabost mišic medeničnega dna v kombinaciji s stalnim povečevanjem intraabdominalnega pritiska postopoma vodi do prolapsa danke v analnem kanalu in izstopa.

Sčasoma postane mesto prolapsa rektuma okroglo (z vpletenostjo vseh sten) in se poveča. V herni podobnem Douglasovem žepu lahko sigmoidno debelo črevo in zanke tankega črevesa padejo navzdol - tako nastajajo sigmocela in enterocele. V intestinalni invaginaciji ali notranjem rektalnem prolapsu pride do intrarektalne implantacije dela rektuma ali sigmoidnega kolona, ​​običajno brez njihovega sproščanja.

Glede na mehanizem, ki vodi do prolapsa danke, se razlikujejo 3 stopnje rektalnega prolapsa: I - prolaps je povezan samo z iztrebljanjem; II - izguba je povezana z iztrebljanjem in telesno aktivnostjo; III - izguba se pojavi pri hoji in v pokončnem položaju telesa.

V pediatrični proktologiji je razvrstitev rektalnega prolapsa, ki jo je predlagal A.I. Lenyushkin. Po anatomskih merilih avtor loči izgubo le sluznice rektuma in vseh njenih plasti. Pri 1. stopnji prolapsa pade rektalno območje, ki ni daljše od 2-2,5 cm; na 2. - 1 / 3-1 / 2 dolžine celotne danke; s tretjim, celotnim rektumom, včasih tudi z območjem sigmoidnega kolona.

V skladu s kliničnimi merili A.I. Lenyushkin izstopajo stopnjo prolapsa danke:

• kompenzirana - prolaps se pojavi med črevesnim gibanjem in se ponastavi neodvisno;
• subcompensated - prolaps se pojavi s črevesnimi gibi in zmernim fizičnim naporom; premestitev ohlapnega črevesa je možna le s pomočjo ročnih ugodnosti; opažena je pomanjkanje analnega sfinktra I. stopnje;
• dekompenzirana - izguba danke je lahko povezana s kašljanjem, smehom, kihanjem; spremlja inkontinenca plina in blata, insuficienca sfinkterja II-III stopnje.

Simptomi prolapsa danke

Klinika rektalnega prolapsa se lahko razvije nenadoma ali postopoma. Za prvo možnost je značilen nepričakovan začetek, najpogosteje povezan z močnim povečanjem intraabdominalnega pritiska (fizični napor, napenjanje, kašljanje, kihanje itd.). Med ali po podobni epizodi se razvije prolaps danke, ki ga spremlja huda bolečina v trebuhu zaradi napetosti mezenterij. Boleč napad je lahko tako izrazit, da vodi v stanje kolapsa ali šoka.

Pogosteje se pojavlja postopen razvoj rektalnega prolapsa. Na začetku pride do prolapsa rektuma le pri napenjanju med dekompenzacijo in ga je mogoče enostavno odstraniti neodvisno. Postopoma po vsakem blatu obstaja potreba po ročnem spuščanju danke. Napredovanje bolezni vodi do prolapsa danke med kašljanjem, kihanjem, v pokončnem položaju.

Prolikto rektuma spremlja občutek tujega telesa v anusu, nelagodje, nezmožnost zadržanja plina in blata, pogosta napačna nagnjenost k iztrebljanju (tenesmus). Bolečine v trebuhu se povečajo z gibanjem črevesja, hojo, vadbo in po zmanjšanju ali popolnem izginotju črevesja.

S prolapsom rektuma iz anusa se pojavi izločanje sluzi ali krvi zaradi poškodbe žil v otekli in ohlapni sluznici prolapiranega območja. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se lahko pojavijo motnje motenj - občasno ali pogosto uriniranje. Ko notranji rektalni prolaps na sprednji steni črevesja tvori solitarni razjed poligonalne oblike, s premerom 2-3 cm. Razjed ima gladke robove in plitvo dno prekrito s fibrinom; prisotnost granulacijske gredi ni značilna. V odsotnosti ulkusa se lahko pojavita fokalna hiperemija in edem sluznice.

Pri grobem ali prezgodnjem premeščanju precipitiranega rektuma se lahko krši. V tem primeru se edem hitro poveča in prekine oskrba tkiv s krvjo, kar lahko povzroči nekrozo mesta rektalnega prolapsa. Najbolj nevarno je istočasno premikanje zank tankega črevesa v peritonealni žep - to se pogosto razvije v akutno črevesno obstrukcijo in peritonitis.

Diagnoza rektalnega prolapsa

Propelavka rektuma je priznana na podlagi pregleda pacienta, ki ga opravi proktolog, funkcijskih testov in instrumentalnih preiskav (rektonomanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektografija, manometrija itd.). prisotnost v sredini reže ali zvezdaste luknje. Ob stiku se pojavi zmerna oteklina sluznice in rahlo krvavitev. Zmanjšanje prolapsa črevesja vodi v obnavljanje pretoka krvi in ​​normalnega videza sluznice. Če prolapsa danke v času pregleda ni določena, se bolniku ponudi, da se raztegne, tako kot med črevesnim gibanjem.

Izvedba digitalnega rektalnega pregleda nam omogoča, da ocenimo ton sfinkterja, da ločimo rektalni prolaps od hemoroidov, nizko locen in izločimo analne polipe skozi anus. S pomočjo endoskopskega pregleda (rektonomanoskopija) se zlahka zazna intaginalna intaginacija in prisotnost solitarne razjede na sprednji steni danke. Kolonoskopija je potrebna za določitev vzrokov za rektalni prolaps - divertikularna bolezen, tumorji itd. Ko se odkrije samotna razjeda, se izvede endoskopska biopsija s citotormofološko biopsijo, ki izključuje endofitni rak rektuma.

Irrigoskopija se uporablja za ugotavljanje prisotnosti anatomskih (dolichosigmoid, invaginacija) in funkcionalnih sprememb v debelem črevesu (kolostaze, motnje prehoda barija). Stopnja rektalnega prolapsa se izboljša med defektografijo (proktografijo) - rentgenotropnim pregledom, pri katerem se v času simulacije deformacijskega akta opravijo rentgenski žarki. Med anorektalno manometrijo ocenjujemo delovanje mišic, ki obkrožajo danko in njihovo sodelovanje v procesu iztrebljanja. Ženske s prolapsom danke je prikazan posvetovanje ginekolog z anketo na stol.

Zdravljenje rektalnega prolapsa

Ročno krčenje danke, ko pade ven, povzroči le začasno izboljšanje stanja in ne reši problema rektalnega prolapsa. Pararektalno dajanje sklerozirajočih drog, električna stimulacija mišic medeničnega dna in sfinkter prav tako ne zagotavljajo popolne ozdravitve bolnika. Konzervativne taktike se lahko uporabijo za notranji prolaps (invaginacijo) pri mladih, ki imajo anamnezo rektalnega prolapsa ne več kot 3 leta.

Radikalno zdravljenje rektalnega prolapsa se izvaja le kirurško. Predlagane so bile številne tehnike za radikalno odstranitev rektalnega prolapsa, ki se lahko izvede s perinealnim dostopom, z laparotomijo ali laparoskopijo. Izbira tehnike delovanja je odvisna od starosti, fizičnega stanja pacienta, vzrokov in stopnje prolapsa danke.

Trenutno se v proktološki praksi operacije izvajajo na resekciji prolapednega rektumskega segmenta, medeničnega dna in analnega popravka kanala, resekcije kolona, ​​fiksacije distalne rektuma in kombiniranih tehnik. Resekcijo oborjenega rektalnega odseka lahko izvedemo s krožnim odrezom (po Mikulichu), z odrezom zavihka (glede na Nelaton), z izrezom s prekrivanjem zbiralnega materiala na mišično steno (Delormejevo delovanje) in drugimi metodami.

Plastika analnega kanala s prolapsom rektuma je namenjena zožitvi anusa s pomočjo posebnih žičnih, svilenih in poliestrskih filamentov, sintetičnih in avtoplastičnih materialov. Vse te metode se uporabljajo zelo redko zaradi visoke pogostnosti ponavljajočega se prolapsa rektuma in pooperativnih zapletov. Najboljši rezultati so doseženi s šivanjem robov mišic dvigala in njihovo pritrjevanje na danko.

V inertnem rektumu, samotnem razjedu ali dolihozigmu se izvajajo različne vrste intraabdominalne in abdominalne resekcije distalnega debelega črevesa, ki se pogosto kombinirajo s fiksirnimi operacijami. V primeru nekroze črevesnega odseka opravimo gastrointestinalno resekcijo s sigmostomom. Med metodami fiksacije - rektopeksije je najpogostejša vložitev rektuma s pomočjo šivov ali mreže na vzdolžne vezi hrbtenice ali križnice. Kombinirane kirurške metode zdravljenja rektalnega prolapsa vključujejo kombinacijo resekcije, plastike in fiksacije distalnega črevesa.

Napoved za prolaps danke

Pravilna izbira kirurških koristi vam omogoča, da odpravite prolaps danke in obnovite sposobnost evakuacije debelega črevesa v 75% bolnikov. Vztrajni učinek brez ponovitve se lahko doseže le z izključitvijo etioloških dejavnikov rektalnega prolapsa (zaprtje, driska, fizični napori itd.).

Kaj storiti s prolapsom danke?

Ena od redkih bolezni, povezanih z rektumom, je rektalni prolaps. Najpogosteje se to stanje imenuje prolaps danke. Ta bolezen, tudi s precej hudim potekom, ne ogroža življenja bolnika, vendar jo spremljajo zelo neprijetni, izčrpavajoči simptomi, ki negativno vplivajo na bolnikovo duševno stanje.

Ena od redkih bolezni, povezanih z rektumom, je rektalni prolaps.

Fiziologija

Od vseh proktoloških bolnikov je rektalni prolaps določen le v 0,5%. Bolezen se lahko razvije pri vseh starostnih skupinah. Pri ženskah je dvakrat redkeje kot pri moških. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da so predstavniki močnejšega spola veliko pogosteje izpostavljeni težkim fizičnim naporom.

Razpad rektuma je patologija, pri kateri se rektum popolnoma ali delno razteza čez anus.

Ko je rektalni prolaps termalen, spodnji del črevesja postane mobilen, postopoma se razteza in sčasoma začne padati iz anusa. Spustno območje ima lahko različno dolžino, običajno se giblje od 1 do 20 cm.

Vzroki rektalnega prolapsa

Ne vedno, da določen vzrok povzroči prolaps črevesja, lahko k temu prispeva kombinacija različnih dejavnikov. Ker ta patologija lahko:

• konstantno močno napenjanje med črevesnim gibanjem, običajno se to zgodi pri zaprtju;
• driska, v večini primerov povzroča rektalni prolaps pri otrocih, praviloma pa jih spremljajo črevesne okužbe (salmoneloza, dizenterija), disbakterioza, enterokolitis ali dispepsija;
• bolezni danke - tumorji, hemoroidi, polipi;
• prejšnje zgodnje operacije, poškodbe medeničnih organov lahko vodijo do te patologije in sistematičnega nekonvencionalnega spola;
• izguba danke pri ženskah je lahko posledica težkega poroda, zapletov pri njih, npr. poškodbe mišic anusa, raztrganja presredka;
• vzpon težkih predmetov, prav zato, taka kršitev je značilna za športnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
• nevralgija - vnetje, pareza, paraliza, možganski tumorji, travma, lahko povzroči kršitev inervacije mišic rektalne sfinkterja in medenice.

Vzroki za izgubo črevesja so lahko v posameznih anatomskih značilnostih medenice in črevesja. Vključujejo:

• navpični položaj križnice in trtice;
• podolgovate mezenterije in sigmoidnega kolona;
• raztezanje mišic, ki držijo danko;
• povečan intraabdominalni tlak;
• nenormalne spremembe v mišicah medeničnega dna;
• zmanjša mišični ton sfinkterja.

Trajno močno napenjanje med črevesnim gibanjem lahko povzroči prolaps danke, ponavadi se to zgodi z zaprtjem.

Simptomi prolapsa danke

Patologija se lahko razvije nenadoma in postopoma. Nenadno izgubo običajno povzroči močno povečanje intraabdominalnega tlaka. Prekomerna vadba, napenjanje, celo kašljanje ali kihanje lahko privedejo do tega. V tem primeru izgubo spremlja huda bolečina, ki lahko povzroči šok.

Večina rektalnega prolapsa se razvija postopoma. Na začetku pride do prolapsa sluznice le, ko pride do iztrebljanja, medtem ko se samostojno postavi. Čez nekaj časa črevesje preneha samostojno, pacient pa mora to opraviti ročno.

Simptomi prolapsa danke so naslednji:

• konstanten občutek tujega telesa v črevesju, napačna želja po praznjenju;
• občutek nelagodja, bolečine, naraščanje s črevesnim gibanjem, močan napor, hoja, nenadna izguba hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• plinska inkontinenca, blato, so povezani s ščitnikom sfinkterja;
• sluznice ali krvavitve iz anusa, nastanejo zaradi kršitve celovitosti žil;
• možno nastajanje edema na črevesni steni, rdečina, razjede.

Nenadno izgubo običajno povzroči močno povečanje intraabdominalnega tlaka. Prekomerna vaja lahko privede do tega.

Z dolgim ​​potekom bolezni in brez zdravljenja se pojavljajo težave pri delu urinarnega sistema - občasno, težko uriniranje, pogoste nagnjenja. Pri nepravilnem ali nepravočasnem premestitvi črevesja njegova kršitev ni izključena. V takih primerih je krvni obtok okrnjen, edem se hitro poveča in lahko se razvije nekroza tkiva.

Več o vzrokih bolečine v danki si lahko preberete tukaj.

Kakšna je razlika med hemoroidi in rektalnim prolapsom?

Treba je omeniti, da imajo hemoroidi in prolaps danke podobne simptome. Za to in za drugo bolezen je značilna krvavitev in izguba tkiva iz anusa. Vendar je razlika med njimi pomembna:

• z hemoroidi izpadajo rektumska vozlišča, ki se oblikujejo v bližini anusa;
• s prolapsom izide del rektuma, ki se nahaja nad analnim kanalom.

Eno patologijo od druge je mogoče razločiti z namestitvijo sluzničnih gub. Pri prolapsu črevesja so prečni, medtem ko se pri hemoroidih opazijo vzdolžne gube.

Rektalni prolaps pomembno poslabša kakovost človeškega življenja. Poleg lokalnih manifestacij bolezen vodi v zmanjšanje imunosti, zaradi česar je bolnik izpostavljen drugim boleznim, postane razdražljiv, živčen in lahko izgubi zanimanje za življenje.

Kako zdraviti rektalni prolaps?

Prolapsed prolaps (znan tudi kot rektalni prolaps) je bolezen, za katero je značilna delna ali popolna prisotnost rektuma zunaj anusa. Bolezen spremljajo krvavitve, bolečine. Prolaps na začetku razvoja lahko spominja na hemoroide. Po pregledu zdravnik natančno postavi diagnozo.

Rektalni prolaps: vzroki

Prolapse poteka iz več razlogov:

1. Težji porod.
2. Kirurški poseg.
3. Analni seks.
4. Nevrološke bolezni.
5. Dedni faktor.
6. Zaprtje.
7. Anatomska struktura medeničnih organov in črevesja.

Rektalni prolaps je redka patologija, pojavlja se le pri 0,5% vseh proktoloških bolnikov.

Rektalni prolaps: simptomi

Za začetek je treba diagnosticirati prolaps danke. Simptomi bolezni pomagajo vzpostaviti pravilno diagnozo. V začetni fazi hemoroidov, prolaps danke na znake skoraj identične.

Simptomi se lahko pojavijo postopoma ali nepredvidljivo. Ostro poslabšanje rektalnega prolapsa povzroči takšne dejavnike:

• kihanje;
• Dviganje težkih predmetov;
• povečan pritisk na stene trebušne votline;
• močno napenjanje.

Obstaja ostra bolečina v trebušni votlini, možen boleč šok.

Če se bolezen razvije postopoma, se klinična slika postopoma poslabša. Na začetku rektum med izčrpanostjo pade ven. Toda sčasoma se območje sluznice vrne v anus. Potem je nastavil roke. Ta pogoj je vedno pogostejši, s kakršno koli obremenitvijo.

Izguba danke pri ljudeh lahko sproži različne dejavnike.

Simptomi:

1. Inkontinenca.
2. Bloating.
3. Lažna želja po praznjenju.
4. Nelagodje na perianalnem območju.
5. Občutek tujega predmeta.

Med gibanjem in obremenitvijo se bolečina poveča. Izboljšanje stanja se pojavi po zmanjšanju fragmenta. Če se poškodujejo krvne žile, se lahko razvije krvavitev. Sluznica organa postane vnetja, razjede lahko vidimo na njeni površini. V odsotnosti terapevtskih posegov se simptomi poslabšajo. Obstajajo težave z uriniranjem, vetrovi. Kršeno duševno stanje bolnika.

Za to stanje so značilni znaki:

Trajna zaprtost lahko povzroči prolaps. Fekalno stisnjen. Pomanjkanje je težko. Oseba se mora naprezati, da gre v stranišče, kar poveča pritisk na stene trebušne votline.

Proktologi pravijo, da se rektalni prolaps lahko pojavi zaradi genske predispozicije ali je odvisen od spolne usmerjenosti osebe.

Obrazci in faze

Rektalni prolaps ima 4 stopnje:

1. Majhen del fragmenta pade samo med iztrebljanjem. Ročno kazanje ni potrebno.
2. Fragment pade med iztrebljanjem. Nastavi se neodvisno, vendar ne tako hitro. Včasih pride do krvavitve.
3. Bolezen izzove vsako fizično aktivnost, celo kašelj. Neodvisna repozicija je nemogoča. Značilni simptomi - napihnjenost, krvavitev, fekalna inkontinenca.
4. Začne se proces nekroze tkiva. Bolnik se pritožuje zaradi hudega srbenja v perianalni regiji.

Obstajajo štiri stopnje:

1. Izkazalo se je fragment sluznice.
2. Vsi plasti telesa padejo ven.
3. Popolnoma sem dobil rektum.
4. Anus pade ven.

Glede na mehanizem razvoja se razlikuje po stopnjah rektalnega prolapsa.

Kako zdraviti rektalni prolaps?

Obstajata dva načina:

1. Konzervativno Učinkovita je v prvi fazi bolezni. Če želite začeti odpraviti razloge, zaradi katerih je padla črevo. Pomembno je okrepiti mišice presredka. Za to zdravnik predpiše posebne vaje. Masaža, fizioterapija pospešujejo okrevanje.

1. Operativno. Uporabil se je, ko organ izpade. Obstaja več operacij, ki se razlikujejo po tehniki:

• odstranjevanje fragmentov;
• vložitev zavrnjenega mesta;
• plastika;
• manipulacije na padlih;
• skupaj.

Najpogosteje se uporablja fiksacija izpuščenega fragmenta. Potem se lahko obrnete na plastiko.

Zdravljenje rektalnega prolapsa je lahko konzervativno in kirurško.

Terapija nekaterih kategorij bolnikov

Kaj storiti, če je rektum prišel iz otroka, starejši in noseči, ne vsi vedo. Pri otrocih se bolezen pojavi v starosti od 1 do 4 let. Fantje so bolj nagnjeni k bolezni. Bolezen se razvije kot posledica kršitve prebavnega trakta, povečanje pritiska na stene trebušne votline. Pomembna genetska predispozicija za bolezen.

Pri zdravljenju otrok je treba najprej odpraviti izzivalne dejavnike. Stol je normaliziran, delo prebavnega trakta je obnovljeno. Dodeljena je posebni prehrani in zdravilom, ki izboljšata črevesje. Pomembno se je izogibati naprezanju med črevesnim gibanjem. Da bi to naredil, otrok izprazni črevesje na hrbtu ali ob strani. Zdravljenje traja čas. Toda v 3-4 mesecih se krepi mišice in bolezen se odpravi.

Po potrebi uporabite skleroterapijo. Sklerozant se injicira v tkivo, ki meji na končni del prebavnega trakta. Na začetku se razvije vnetje, celice delno odmrejo. Nato se poškodovano tkivo nadomesti z vezivom. Del sluznice je čvrsto pritrjen. Toda ta metoda je nevarna za njene zaplete.

Najbolj razširjene operacije, namenjene za ovijanje črevesja

Če konzervativno zdravljenje nosečnicam ne prinese želenega učinka, je operacija predpisana po porodu. Za zdravljenje starejših uporabljamo samo operacijo Delorme. Zdravnik izreže sluznico izpuščenega fragmenta. Potem na mišično steno zdravnik postavi posebne zbiralne šive. Manipulacije se izvajajo iz presredka. Ker je dostop do trebušne votline omejen, je operacija nizka.

Če je črevesje prišlo ven, kaj bo zdravnik odločil v vsakem posameznem primeru.

Rektalni prolaps: zdravljenje na domu

V zanemarjeni fazi je tradicionalna medicina nepraktična. Domača terapija je namenjena doseganju 2 ciljev:

1. Krepitev mišic medenice.
2. Preprečevanje.

Zdravila odpravljajo izzivalne dejavnike:

1. Laksativi - za zaprtje. "Guttalaks", "Duphalac", glicerinske svečke.
2. Antidiarrheal - za kronično drisko. "Imodium", "Smekta".

Med zdravljenjem je priporočljivo opustiti telesne napore in slabe navade, ne pa se raztezati med črevesjem. Če je vzrok bolezni zmanjšanje tonusa mišic medenice, je priporočljivo opraviti posebne vaje. Sfinkter lahko stisnete in raztegnete. Ponovite 10-krat na sprejem. Če želite opraviti še eno vajo, ležite na tleh, upognite noge na kolena, stopala na tla in dvignite medenico nad tlemi. Hkrati pa morate umakniti mišice presredka.

Recepti tradicionalne medicine:

1. Korenine Calamusa Naredijo infuzijo. 1 čajna žlička. zbirka se vlije 200 ml vode. Vztrajati 12 ur. Pred jemanjem morate infuzijo in segrevati. Po jedi naredite 2 požirek.
2. Kamilica. 1 čajna žlička. zbiranje 200 ml vrele vode. Nalijte v veliko posodo. Morate sedeti na njem, tako da para doseže anus.

Priporoča se tudi upoštevanje preventivnih ukrepov: t

• ne pretiravajte;
• sledite prehrani;
• preprečite zaprtje.

Vzroki in zdravljenje rektalnega prolapsa

Prolaptacija (rektalni prolaps) je patološko stanje, pri katerem se pojavlja izrast rektuma iz anusa ali premik in sprostitev notranjosti anusa. Pri moških se večkrat kot pri ženskah odvrže črevesje. Ko je rektum nenadoma izšel iz anusa kot snop, je to za odrasle zelo zastrašujoče in ne vedo, kaj naj storijo, vendar večina poskuša samostojno poravnati črevo in ne poišče pomoči, kar ni pravilno, saj se ta patologija ne pojavi brez razloga. lahko povzroči zaplete.

Fotografija:

Razlogi

Inverzija črevesja se ne zgodi tako, v nekaterih primerih pa ne le dejavniki, ki prispevajo k prolapsu, ampak tudi predisponirajoči dejavniki, ki povečujejo tveganje za prolaps črevesja.

Ti dejavniki vključujejo:

• šibka sfinkterja;
• strukturne značilnosti debelega črevesa in neposrednega odseka;
• navpični položaj trtice;
• strast do analnega seksa;
• zvini rektuma in debelega črevesa;
• dednost;
• podolgovat debel sigmoidni del črevesja;
• težave z medenico.

Ti dejavniki samo povečajo tveganje za rektalni prolaps, vendar niso impulzivni za razvoj te patologije.

Pri odraslem in otroku so razlogi za nastanek črevesja naslednji dejavniki:

Video

Faze in oblike razvoja

Izpadli črevesi imajo lahko različne vrste in zato ločijo dve obliki te patologije:

• hernial - danka je izpostavljena močnemu intraabdominalnemu pritisku in se skozi čas po anusu pojavi rahla izbočina, do popolnega prolapsa črevesja;
• invaginacija - rektum v takem primeru ni izpadel in vdor notranjega segmenta se je pojavil v črevesju blizu anusa.

Razlikujte tudi stopnje razvoja te patologije:

1. Za začetno fazo je značilno, da je prolaps le delen in ga opazimo po črevesju. Izgleda kot majhna izboklina blizu anusa. Zmanjšanje črevesja se pojavi skoraj samostojno skoraj takoj.
2. Kompenzirana stopnja je težja. Po gibanju črevesja rektum trše pada in se počasneje vrne v normalno stanje. Izpiranje blata spremlja bolečina in rahla krvavitev.
3. Stanje subkompenzacije je za pacienta veliko težje. Čreva padejo med fizičnim naporom, ne postavijo se sami in potrebujejo pomoč. Krvavitev se poveča in črevesje bolj boli.
4. Dekompenzirana faza ali zadnji. Črevesje je prišlo skoraj do konca, težko ga je postaviti. Krvavitev je težka in pogosta, bolečina praktično ne izgine. Izguba črevesja se konstantno dogaja, tudi če sedite ali stojijo.

Video

Svet E. Malysheva

Hemoroidi izginejo v enem tednu in "udarci" se zjutraj izsušijo! Ob spanju dodajte 65 gramov v posodo s hladno vodo.

Simptomi

Simptomi rektalnega prolapsa se bodo povečali z napredovanjem bolezni, najpomembnejši pa so:

• bolečine v trebuhu;
• bolečina v anusu, ki poteka po črevesju;
• občutek ekstra v anusu;
• krvavitev iz danke;
• pogosta želja po iztrebljanju (včasih napačna);
• motnje blata (zaprtje).

Zapleti

Lahko se pojavi tudi črevesna obstrukcija, zlasti če obstaja notranja patologija. V najslabšem primeru se lahko razvije peritonitis.

Diagnostika

Prvič, zdravnik bo opravil vizualni pregled in če bo bolezen v zadnjih fazah, bo takoj predvidena diagnoza.

Za potrditev, da je potrebno opraviti:

• diagnostika prstov;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• rentgensko črevo;
• sfinkterometrijo.

Te analize omogočajo ne samo diagnosticiranje rektalnega prolapsa, ampak tudi razlikovanje od hemoroidov.

Kako razlikovati hemoroide od padca?

Prve razlike hemoroidov pred rektalnim prolapsom bodo opazne že s pregledom prstov in vizualnim pregledom prolapiranega območja. Pri hemoroidih imajo gube vozlišča vzdolžno obliko, pri padcu pa imajo prečno obliko. To je njihova edina razlika, ki jo je mogoče namestiti vizualno z zunanjim pregledom in z notranjo vagiivanie s posebnimi napravami. Razlikovanje med njimi je izredno pomembno, ker bo od diagnoze odvisno, kako se zdraviti problem.

Zdravljenje

Zdravljenje rektalnega prolapsa se bo razlikovalo glede na stopnjo diagnoze bolezni. Na začetku zadostujejo konzervativne metode, če pa bolezen napreduje več let, je potrebna kirurška intervencija.

Konzervativne metode

Če se bolezen diagnosticira že na samem začetku, je lahko učinkovita elektrostimulacija medeničnih mišic in uvedba sklerozirajočih zdravil. Prav tako je potrebno izvesti posebne vaje za krepitev mišic medenice in anusa. Da bi to naredili, je potrebno mišice presredka napeti navznoter in jih potisniti ven, tako da jih vsak dan izmenično. Prav tako je učinkovito dvigniti medenico iz ležečega položaja z nogami, ki so ukrivljene v kolenih.

Pomembno je normalizirati prehrano, tako da niti zaprtje niti driska ne bosta vplivala na potek zdravljenja, črevesje pa se bo hitro in enostavno izpraznilo brez napenjanja. Potrebno je zmanjšati fizične obremenitve, povezane z dviganjem uteži.

Video

Kirurški poseg

Kirurgija je včasih edini način za pomoč osebi z rektalnim prolapsom.

Tudi "zapostavljene" hemoroide lahko zdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Samo ne pozabite jesti enkrat na dan.

Izvajajo se naslednje operacije:

• ekscizija prizadetega dela črevesja (specifičen segment);
• filing (zadnja stena vagine in repna koža lahko držita rektum, ki je zanje povezan s posebnimi nitmi in žicami);
• operacija črevesja;
• zategnite danko lahko kombinirane metode.

Te operacije izvajajo z laparoskopijo, ki bistveno poveča hitrost okrevanja in skrajša obdobje rehabilitacije.

Ljudska pravna sredstva

Po posvetu z zdravnikom si lahko pomagate z naslednjimi metodami:

• infuzija pastirske vreče - primerna za pranje anusa;
• kopeli iz kamilice - če sedete na njih 15 minut na dan, se črevesje dobro segreje in okrepijo lokalno imuniteto;
• infuzijo običajne manšete - čez dan popijejo eno kozarec infuzije iz vode in žličko trave;
• infuzijo calamus calamus jemljete po obroku nekaj požirkov (čajna žlička trave se nalije s kozarcem hladne vode in vztraja na dan).

Če se pravočasno poišče zdravniška pomoč, se patologija zlahka ozdravi s konzervativnimi metodami. Vendar pa večina bolnikov še vedno potrebuje operacijo, pozitiven izid in popolno okrevanje pa 80% bolnikov. Zato se je ne bojte in trpite vse življenje, bolje je takoj poslušati zdravnika in enkrat za vselej pozabiti na problem.

Rektalni prolaps: zdravljenje na domu

Prolapsa rektuma v medicini označuje izraz rektalni prolaps. Za to stanje je značilno raztezanje in padec iz analnega kanala spodnjega dela danke. Zaradi zmanjšanja tonusa analnega sfinkterja je pri bolnikih možna inkontinenca plina in blata. Podobna patologija se pojavi pri ljudeh različnih starosti, pa tudi pri otrocih. Dolžina patološkega segmenta se lahko spreminja od enega do dvajset centimetrov.

Rektalni prolaps: vzroki

Rektalni prolaps je polietiološka patologija, kar pomeni, da se lahko razvije pod vplivom kombinacije različnih dejavnikov. Med možnimi vzroki za rektalni prolaps je mogoče ugotoviti vzroke za nastanek in predispozicijo.

V prvo skupino spadajo tisti dejavniki, ki lahko povzročijo izbočenje rektalnega segmenta, na primer težke fizične napore, zlasti enkratno preobremenitev in redno težko fizično delo. Drugi vzroki za nastanek so:

• pogoste zaprtje, pri katerem je oseba nenehno prisiljena, da trdi;
• zapleti, ki izhajajo iz procesa poroda pri ženskah, zlasti prelomi perineala in travmatskih poškodb medeničnih mišic;
• predhodna operacija v črevesnem območju;
• travmatična poškodba križnice;
• prisotnost ulceroznih žarišč na površini črevesne sluznice.

Predisponirajoči dejavniki, ki znatno povečujejo tveganje za razvoj bolezni, so:

• različne anatomske napake v strukturi medenice in črevesja, na primer navpični položaj trtice ali podaljšanje danke;
• bolezni prebavil in urogenitalnega sistema (polipi, kronična driska, vnetje prostate pri moških, urolitiaza, itd.);
• navdušenje nad netradicionalnimi spolnimi oblikami, povezanimi s tveganjem poškodbe danke;
• zmanjšan ton analnega sfinktra, zvonjenje - pogoji, ki so večinoma značilni za starejše;
• splošna disfunkcija medeničnih organov;
• nevrološke motnje, ki prizadenejo hrbtenjačo;
• genetska predispozicija.

Pozor! Pri dojenčkih je prolaps danke lahko posledica bolezni, ki jih spremlja močan paroksizmalni kašelj (bronhitis, oslovski kašelj, pljučnica).

Oblike in simptomi

Propelitev rektuma se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

• hernial - premik sprednje stene telesa je posledica oslabljenih medeničnih mišic in visokega pritiska v trebušni votlini;
• invaginirano - ta možnost je mogoča, če pritisnete segment sigmoide ali rektuma v sluznici anusa, kar pomeni, da se patološki segment ne razteza čez anus.

Simptomi patologije so določeni z njegovo stopnjo. Za prvo stopnjo rektalnega prolapsa je značilna rahla inverzija sluznice med praznjenjem črevesa. Po koncu iztrebljanja se segment, ki je izpadel, vrne v začetni položaj neodvisno. Ta faza se imenuje kompenzirana.

V drugi subkompenzirani fazi se obrnjeni danki po gibanju črevesja vrnejo v normalni položaj veliko počasneje, ta proces pa lahko spremlja sproščanje krvi in ​​bolečine. Za dekompenzirano stopnjo patologije je že značilna velika izguba segmenta rektuma, ki se ne resetira. Bolniki imajo pogoste krvavitve, možno fekalno inkontinenco, nehotene emisije plinov.

Za globoko dekompenzirano ali trajno stopnjo bolezni je značilno dejstvo, da ima bolnik rektalni prolaps tudi z manjšo telesno dejavnostjo. Sluznica je podvržena nekrotičnim procesom.

Opisana bolezen je lahko akutna ali kronična. V akutni obliki bolezni pri bolniku se patološki simptomi hitro razvijajo, prolaps samega črevesa pa spremlja močna bolečina. Na začetku razvoja bolezni lahko kažejo znake, kot so občutek tujka v anusu, občutek nelagodja, napačna želja po izpraznitvi črevesa. Prisoten je tudi bolečinski sindrom, intenzivnost pa se povečuje z motorično aktivnostjo. Po prestavitvi izpadlega dela črevesja se občutki bolečine hitro izginejo.

Pomembno je! Nevarni premestitvi danke v primeru izgube lahko ogrozi poškodba. S tem pogojem bolnik hitro poveča edem in prekine proces oskrbe s krvjo, kar lahko povzroči smrt tkiva na problematičnem območju.

Glavni simptomi rektalnega prolapsa v kateri koli obliki bolezni so običajno naslednji:

• abdominalna občutljivost zaradi napetosti mezenterij;
• inverzija črevesnega odseka (fragmenti, ki so izpadli, imajo lahko različne velikosti, na primer v akutnem toku bolezni, črevesje bo v povprečju izpadlo za osem do deset centimetrov);
• občutek tujka v anusu;
• sluznica ali krvavitev iz anusa se pojavi, če je prišlo do poškodbe danke;
• pogosto uriniranje, intermitentni tok urina. Ženske, ki imajo bolezen, ki jo spremlja prolaps maternice, imajo pogosto občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• boleče zaprtje, povečana potreba po blatu.

Če se pojavijo prvi znaki rektalnega prolapsa, se je treba posvetovati s proktologom.

Možni zapleti

Če bolezen ostane dolgo časa brez nadzora, na primer v primeru blagih simptomov, se lahko pojavijo zapleti, kot so zapora rektuma, črevesna obstrukcija in peritonitis. Tudi rektalni prolaps pomaga zmanjšati splošno odpornost bolnika, kar negativno vpliva na njegovo uspešnost in psiho-čustveno ozadje.

Diagnoza rektalnega prolapsa

Diagnozo rektalnega prolapsa opravi proktolog po predhodnem zbiranju in pregledu bolnikove zgodovine. Nadaljnji pregled je sestavljen iz več faz:

• zunanji pregled bolnika, med katerim lahko zdravnik vidi segment rektuma, ki je izpadel iz analnega prehoda v primeru, da bolezen traja dolgo časa. V tej fazi je potrebno opraviti diferencialno diagnozo s hemoroidi. V primeru hemoroidov bodo gube na sluznici patološkega segmenta locirane vzdolžno, prečne gubice pa kažejo na rektalni prolaps. V začetnih fazah razvoja bolezni lahko patologijo identificiramo tako, da bolnika napotimo k naprezanju;
• lajšanje in tonus sluznice se oceni z rektalno digitalno preiskavo;
• za vizualizacijo črevesja iz notranjosti in zaznavanje patologij, ki vodijo do rektalnega prolapsa, takšne instrumentalne metode, kot so kolonoskopija in sigmoidoskopija;
• Bolnikom lahko predpišejo tudi rentgensko in sfinkterometrijo;
• Če v črevesju obstajajo sumi neoplazme, se izvede histološka preiskava.

Kljub precej očitnim simptomom je instrumentalna diagnoza zelo pomembna za obravnavano bolezen, saj je na prvi pogled zelo podobna hemoroidom, vendar bodo pristopi k zdravljenju popolnoma drugačni.

Zdravljenje rektalnega prolapsa

V zgodnjih fazah razvoja rektalnega prolapsa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, katerih učinkovitost je pri mladih bolnikih precej visoka. Takšna terapija mora biti usmerjena v odpravo glavnih izzivalnih dejavnikov. Bolnikom se predpišejo zdravila za normalizacijo blata (anti-driske ali odvajalne droge), priporočajo se fizične aktivnosti, predpisuje se zdravljenje ugotovljenih bolezni debelega črevesa.

V kompleksu konzervativne terapije je posebna vloga ukrepov, ki so usmerjeni v krepitev mišic medenice. Govorimo o fizikalni terapiji, v okviru katere smo razvili cel niz posebnih vaj, ki jih je treba izvajati redno, tudi po izterjavi v preventivne namene:

• izmenično napetost mišic v presredku in sfinkterju;
• dvigovanje medenice iz ležečega položaja z ukrivljenimi nogami v kolenskih sklepih.

Predpišejo se lahko tudi fizioterapevtski postopki in rektalna masaža.

Pozor! Konzervativno zdravljenje rektalnega prolapsa je priporočljivo izvesti, če bolezen ne traja več kot tri leta. V drugih primerih je potrebna kirurška korekcija.

Kirurški poseg je indiciran za kronično in hudo bolezen. Danes se uporabljajo naslednje operativne metode:

• kirurška ekscizija prolapsiranega fragmenta (običajno s podaljšanjem sigmoidnega kolona);
• podajanje rektuma;
• plastična operacija za ponovno vzpostavitev normalnega mišičnega tonusa danke in medenice;
• resekcija spodnjega dela kolona;
• kombinirane operacije.

Možnosti sodobne kirurgije omogočajo izvajanje fiksirnih operacij, pri katerih se problematični del črevesja lahko veže na hrbtenico. Včasih se podobna operacija uporablja za pritrditev dela črevesa na križnico s pomočjo posebne teflonske mreže. V drugi fazi kirurškega zdravljenja je dovoljena uporaba metod plastične kirurgije.

Danes se pri kirurškem zdravljenju rektalnega prolapsa uporabljajo predvsem laparoskopske tehnike, ki ne zahtevajo dolgega obdobja rehabilitacije.

Pri izbiri strategije zdravljenja mora zdravnik nujno upoštevati starost pacienta, njegovo splošno stanje, trajanje bolezni in stopnjo bolezni. Statistični podatki kažejo, da je po operaciji izboljšanje evakuacijske funkcije črevesa in izločanje rektalnega prolapsa opaženo pri skoraj 80% bolnikov. Po zdravljenju je izjemno pomembno, da strogo upoštevate zdravniška priporočila, saj je od tega odvisno učinkovitost zdravljenja in trajanje remisije. Vsem bolnikom svetujemo, da vsaj šest mesecev v celoti odpravijo težke fizične napore in prilagodijo svojo prehrano, da bi se izognili zaprtju in driski.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje prolapsa rektuma je še posebej pomembno za tiste ljudi, ki imajo nagnjenost k temu patološkemu stanju. Zelo pomembno je, da pazite na svojo prehrano. Prehrana mora prispevati k stabilnemu delovanju črevesja in preprečiti zaprtje. Da bi to naredili, je treba jesti rastlinsko hrano, vlakna, omejiti uporabo polizdelkov, konzerviranega blaga, prekajenega mesa, maščobnih in slanih živil.

Prav tako je pomembno pravočasno identificirati in zdraviti vse bolezni, ki lahko povzročijo rektalni prolaps. Za stimulacijo mišic medenice in presredka je prikazana terapevtska telesna vadba. Paziti je treba, da se izognemo nenadnim obremenitvam in fizičnim prenapetostim.

Od otroštva je treba otroka naučiti rednega stola, vendar mu ne dovolite, da bi dolgo sedel na loncu. Med dekapiranjem ni potrebno prekomerno seva, da ne bi povzročili prolapsa rektuma.

Tudi kot preventivni ukrep strokovnjaki svetujejo, da se vzdržijo analnega seksa in seveda da vodijo zdrav način življenja na splošno z redno telesno dejavnostjo.

Kako zdraviti rektalni prolaps pri otrocih? Kirurg odgovori na to vprašanje v videoposnetku:

Chumachenko Olga, zdravnica

23,881 skupaj pogledov, 3 ogledov danes

Kaj naj naredim, če je rektum zunaj?

Prolaptacija je popolna odstranitev črevesja ali njegov del čez meje analnega kanala. V medicini obstaja drugo ime za bolezen - rektalni prolaps. Dolžina padajočega fragmenta se giblje v razponu od 3 do 20 cm, bolezen pa spremlja nelagodje, vendar ni nevarna za življenje. Rektalni prolaps pri proktologiji je manj pogost kot hemoroidi. Pojavlja se ne glede na spol in starost.

Rektalni prolaps in hemoroidi

Bolezni imajo podobno klinično sliko:

• krvavitev;
• izguba tkiva iz anusa;
• nelagodje;
• bolečino.

Proliferacija danke - kršitev anatomskega položaja rektuma, v katerem se premika njenega distalnega dela preko analnega sfinktra

Vendar pa obstajajo posebne značilnosti:

1. Za hemoroide so značilne prolapirane hemoroidne vene v obliki vozlišč.
2. Ko prolaps pade fragment črevesja.

Lokalizacija gub na sluznici pomaga diagnosticirati bolezen:

• z hemoroidi - vzdolžno;
• s prolapsom - prečno.

Prolaps rektuma zmanjša imunost, poveča razdražljivost.

Vzrok dejavnikov

Kakšni so razlogi za rektum? To je:

1. Napenjanje, ko se sprosti iz blata.
2. Zapleti po porodu.
3. Prenesene operacije.
4. Anatomska struktura medenice in črevesja.
5. Genetski dejavnik.
6. Analni seks.
7. Motnje medeničnih organov.
8. Nevrološke bolezni.

Ločeno nekaj razloga ločeno je težko. Razvoj bolezni lahko sproži več dejavnikov hkrati.

Vzroki za rektalni prolaps so lahko predispozicije in povzročajo

Simptomi prolapsa danke

Simptomi se morda ne pojavijo takoj ali nenadoma. Oštra manifestacija prolapsa se pojavi zaradi:

• povečanje intraabdominalnega tlaka;
• kihanje;
• napenjanje;
• dviganje uteži.

Rektalni prolaps spremlja ostra bolečina v peritoneumu. Bolniški šok ni izključen.

Za bolezen je značilen postopen razvoj simptomov. Sprva se izguba zgodi samo, ko se napne. Toda fragment se vrne na svoje mesto. Nato se morate zateči k premestitvi črevesa z rokami. Prolaps se opazi z vsakim fizičnim naporom ali napetostjo.

Ključne funkcije:

1. Občutek prisotnosti v analnem kanalu tujega telesa.
2. Lažna želja po čiščenju črevesja iztrebkov.
3. Napenjanje.
4. Nelagodje.
5. Inkontinenca.

S prolapsom rektuma iz anusa se izloča sluz ali kri zaradi poškodbe žil v otečeni in ohlapni sluznici prolapiranega območja.

Bolečina postane izrazita, ko motorna aktivnost in obremenitev preide po premestitvi črevesja. Pri poškodbah žil se začne krvavitev. Sluznica črevesja postane vnetja in otekla, razjede so lahko prisotne. V odsotnosti zdravljenja opazimo težave z uriniranjem. Z nadaljnjim razvojem bolezni se klinična slika poslabša. Bolnik je zaskrbljen zaradi inkontinence plina in blata. To stanje negativno vpliva na psiho bolnika.

Če je bila ponovna postavitev fragmenta črevesja nepravilna, se tveganje za njegovo kršitev poveča. To je resen zaplet, ki ga spremljajo simptomi:

• motnje krvavitve;
• zabuhlost;
• nekroze.

Rektalni prolaps izzove kronična zaprtost. Črevesno gibanje pri teh bolnikih je težko. Veliko truda morajo vložiti, kar poveča notranji abdominalni pritisk.

Stopnje in oblike

Rektalni prolaps prenaša 4 stopnje razvoja:

V klinični proktologiji je najbolj pomembna razvrstitev tipov in stopenj rektalnega prolapsa.

1. Izguba majhnega fragmenta sluznice samo med defekacijo. Neodvisno ponastavitev.
2. Izguba sluznice med sproščanjem črevesja iz blata. Pošlje se neodvisno, vendar postopek traja več časa. Krvavitev se začne na tej stopnji.
3. Prolaps povzroča telesno aktivnost, kašelj. Ne postavlja se neodvisno. Za to fazo je značilna krvavitev, napenjanje, fekalna inkontinenca.
4. Med hojo pride do propadanja. Poleg rektuma sigmoid delno pade ven. Nekroza napreduje. Bolnika moti analna srbenje.

Faza bolezni:

1. Manjši del sluznice zadnjega dela prebavnega trakta pade ven.
2. Značilna izguba vseh plasti.
3. Popolna osipa.
4. Izguba zadnjega dela prebavnega trakta in anusa.

Funkcije analnega sfinkterja se postopoma motijo.

Diagnostični ukrepi

Zdravnik mora pregledati bolnika, ugotoviti njegove pritožbe. Pregled perianalnega območja omogoča opredelitev stopnje bolezni. Za diagnozo prolapsa v zgodnji fazi je treba bolnika posnemati gibanje črevesja, čepe. Če zdravnik opazuje prolaps fragmenta sluznice, se diagnoza potrdi.

Prolaptacija se prizna na podlagi pregleda pacienta, ki ga opravi proktolog, funkcionalnih testov in instrumentalnih preiskav.

Med digitalnim pregledom lahko zdravnik ugotovi, da je prolaps, ki je vidno neopazen.

Ocenjeno:

• lajšanje sluznice;
• mišični tonus;
• krčenje sfinkterja.

Včasih za potrditev diagnoze uporabite instrumentalne metode:

1. Odkrivanje napak Uporablja se za oceno anatomskih značilnosti, mišičnega tonusa preiskovanega območja. Študija se izvaja med simulacijo gibanja črevesja.
2. Kolonoskopija. Identificira vzroke, ki vodijo do prolapsa. Če najdete razjedo, vzemite kos tkiva.
3. Rektoromanoskopija. Ocenjuje stanje sluznice.
4. Anorektalna manometrija. Ocenjuje, kako se sfinkter lahko pogodi.

Po določitvi diagnoze se zdravnik odloči, kako bo zdravil rektalni prolaps.

Terapevtske dejavnosti

Če se je rektum pojavil pri odrasli osebi, ne vedo vsi, kaj naj naredijo. Obstajata dve metodi zdravljenja:

Ročno iztekanje danke, ko pade ven, povzroči le začasno izboljšanje stanja in ne reši problema rektalnega prolapsa

1. Konzervativno. Učinkovito v zgodnji fazi. Ne uporabljajte za starejše bolnike. Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravi vzrokov. Bolezni, ki izzovejo prolaps, se diagnosticirajo in zdravijo, stol normalizira, fizično preobremenitev se izključi.
2. Kirurški Radikalna, vendar učinkovita metoda. Obstaja približno 50 vrst operacij.

Zdravljenje rektalnega prolapsa doma poteka s pomočjo telesnih vaj, ki krepijo mišično tkivo presredka in medenice. Strokovnjak lahko določi takšne postopke:

• masaža;
• fizioterapija;
• injekcije zdravil proti skleroziranju.

Konzervativno zdravljenje izboljša stanje le tretjine bolnikov. V nasprotnem primeru uporabite operacijo. Pravočasna operacija poveča možnosti za preprečevanje zapletov.

Razvrstitev kirurških metod:

1. Resekcija fragmenta spustnega območja.
2. Resekcija fragmenta debelega črevesa.
3. Plastika.
4. Kombinirane operacije.

Radikalno zdravljenje prolapsa rektuma poteka le kirurško.

Vložitev padajočega fragmenta sluznice je najmanj travmatična. Obdobje obnovitve je kratko. Tehnika se lahko razlikuje in je odvisna od stopnje bolezni, starosti bolnika, posameznih značilnosti.

Prodor v prizadeto območje se izvede na več načinov:

• skozi trebušno votlino;
• skozi mednožje;
• laparoskopsko.

Slednja metoda ne povzroča krvavitve, pospešuje okrevanje bolnika in zmanjšuje verjetnost zapletov. Če je vrsta kirurškega posega pravilno izbrana, simptomi bolezni postopoma izginejo, bolnikovo splošno dobro počutje pa se izboljša.

V primeru nezadostnosti analnega sfinktra pred posegom, po operaciji, opazimo obnovitev njegovega tona, izboljšanje gastrointestinalnega trakta. Med letom zdravnik spremlja stanje bolnika. V tem obdobju mora slediti dieti, tako da fekalna masa ni stisnjena.

Načela domače terapije

Folk zdravljenje vključuje:

• krepitev črevesnih mišic;
• preventivnih ukrepov.

Zdravljenje na domu se mora začeti z obiskom proktologa. Ocenil bo stanje pacienta, postavil natančno diagnozo. Simptome prolapsa lahko zamenjamo z drugo boleznijo. Če se diagnosticira rektalni prolaps, bo zdravljenje hemoroidov drugačno.

Toda preventivni ukrepi bodo pospešili okrevanje in preprečili razvoj zapletov:

1. Po vsakem postopku iztrebljanja operite s hladno vodo.
2. Ne dvigajte težkih predmetov.
3. Izogibajte se zaprtju.
4. Jejte uravnoteženo prehrano. Prehrana mora vsebovati zelenjavo in sadje sadnega drevja.

Folk recepti:

1. Infuzijsko močvirje kalam (korenine). Mletje 1 čajno žličko. Glavna surovina in vlijemo 200 ml hladne vode. Pustite, da stoji v zaprti posodi za 12 ur. Strain. Po obroku pijte tople do 1-2 požirkov.
2. Sejne parne kopeli. Pripravite decoction iz farmacevtske kamilice. Za to, 1 čajno žličko. rastline vlijemo 200 ml vode. Voda ne bi smela biti vrela voda, ampak para bi morala iti. Nanesite decoction v posodo, sedite na njej in popolnoma pokrijte pas s odejo.
3. Po dezintegraciji lahko zdravilno tinkturo speremo. Operite vrečko za pastirje v hladni vodi. Zdrobimo in napolnimo njeno kozarec. Nato napolnite posodo z ¾ vodke. Vztrajati v temnem prostoru 14-17 dni. Pretresite lahko periodično. Strain. Lahko se uporablja večkrat na dan.

Niso vedno priljubljeni in konzervativni načini učinkoviti. Da se razmere ne bi poslabšale, je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika.