Značilnosti zdravljenja rektalnega prolapsa pri odraslih

Ni vsakdo ve, kako zdraviti rektalni prolaps. V nasprotnem primeru se ta patologija imenuje rektalni prolaps. Njegova diagnoza ni težavna. Otroci se pogosto srečujejo s to težavo.

Prolapse rektuma

Človeško črevo ima veliko dolžino. Njegova dolžina je 4 m. Končni del je rektum. V njej nastajajo fekalne mase in njihova proizvodnja zunaj. Običajno je tesno pritrjen in se ne premika. Propadanje rektalne sluznice je patološko stanje, pri katerem se telo delno ali popolnoma razteza zunaj anusa navzven.

Pogosto se to zgodi med gibanjem črevesja z močno napetostjo v trebušnih mišicah. Velikost padajočega območja ne presega 25–30 cm, v rizično skupino pa so vključeni otroci predšolske starosti. Najpogosteje se danka pojavi pri otrocih, starih 3-4 let. Med odraslimi so večinoma bolni moški.

Obstajata dve glavni obliki te patologije: hernial in invaginacija. V prvem primeru je spustno območje predstavljeno z Douglasovim žepom in prednjo steno rektuma. Osnova te patologije je povečanje intraabdominalnega tlaka. Pri tej obliki prolapsa se lahko sigmoidno in tanko črevo premaknejo na območje Douglasovega žepa.

Obstaja klasifikacija te patologije. Obstajajo 3 stopnje rektalnega prolapsa. Lahka oblika prolapsa je značilna po tem, da se premik organa pojavi le med praznjenjem. V drugem razredu se pri iztrebljanju in fizičnem naporu opazi prolaps. Najtežja je izguba 3 stopinj. Pri takšnih bolnikih se simptomi bolezni pojavijo med gibanjem v pokončnem položaju telesa.

Glavni etiološki dejavniki

Vzroki prolapsa rektuma in njegova izguba so različni. Najpomembnejši dejavniki so:

• podaljšanje sigmoidnega kolona;
• nenormalno lokacijo križnice in trtice;
• povečan abdominalni tlak;
• raztezek mezenterij;
• zevajoči anus;
• izvajanje kirurških posegov na danko;
• močni poskusi;
• intenziven kašelj;
• fizično preobremenitev;
• šibkost zunanjega sfinktra;
• spremembe v mišicah medenice.

Pri otrocih in odraslih je prolaps pogosto povezan z mehanskimi poškodbami. Te lahko vključujejo padce, modrice ali poškodbe hrbtenjače. V otroštvu vzroki rektalnega prolapsa vključujejo bolezni dihal, ki jih spremlja kašelj. Ta skupina vključuje bronhitis, oslovski kašelj, parakoklusum, pljučnico. Znižanje rektuma je lahko posledica razvoja tumorjev.

Med njimi so ciste, polipi, benigni in maligni tumorji. Pri ženskah je ta patologija pogosto diagnosticirana po porodu. Obstaja tveganje za razvoj te bolezni pri akutnih in kroničnih boleznih prebavil. Razlog je povečanje intraabdominalnega pritiska na ozadju driske, zaprtja in hude napetosti.

Redko so vzroki za prolaps pri odraslih hemoroidi, benigna hiperplazija prostate, fimoza, urolitiaza. Pri ženskah je možen prolaps rektuma v nožnici. Ta patologija se pogosto povezuje z gibanjem maternice. Takšne spremembe so odkrite med ginekološkim pregledom.

Klinične manifestacije prolapsa

S prolapsom danke so simptomi specifični. Prolaps se pojavi nenadoma ali postopoma. Vzroki so preobremenitev, kihanje in močan kašelj. Možni so naslednji simptomi:

• bolečine v trebuhu;
• inkontinenca plina;
• občutek prisotnosti v anusu tujega predmeta;
• nelagodje;
• izločanje krvi in ​​sluzi;
• disurija (pogoste in intermitentne mikcijeve);
• tenesmus

Najpogostejši simptom je bolečinski sindrom. Lahko je zelo ostra. Pojav bolečine je povezan z napetostjo mezenterija v črevesju. V hudih primerih se lahko razvijejo šok in kolaps. Krvni tlak pade pri bolnih ljudeh. Pri postavljanju črevesne bolečine sindrom izgine ali se znatno zmanjša. Lahko se poveča med delom in aktivnimi gibi. Iz danke pogosto gre sluz in kri.

Vzrok je poškodba krvnih žil. Črevesje lahko postane stisnjeno, kar vodi do rektalnih krvavitev. Pogosto se pridruži okužbi. V tem primeru se razvije proktitis. Včasih se pri pregledu črevesja določi razjeda. Velikost je 1-3 cm, delne padavine pa so manj nevarne. V tem primeru je oseba nenehno potrebna za ponastavitev črevesja nazaj. Če bolnika ne ozdravite, je možna smrt tkiva. Črevesno gibanje je težko. To kaže razvoj obstrukcije. Grozen zaplet prolapsa je peritonitis.

Načrt za bolniški pregled

Preden začnete zdraviti bolnike, morate postaviti pravilno diagnozo in izključiti drugo patologijo. Na začetku se opravi rektalni pregled. Med tem zdravnik oceni stanje sfinktra in rektalne sluznice. Možne so naslednje spremembe:

• zevajoči anus;
• otekanje;
• rdečina;
• prisotnost razjed;
• kri;
• velike količine sluzi;
• dolžine več centimetrov.

Slednja ima valjasto ali stožčasto obliko. Barva je svetlo rdeča. Možna modra barva. V sredini je luknja v razrezu. Tako izgleda območje črevesja. Študija poteka v mirovanju in med napetostjo. Bodite prepričani, da odpravite izgubo vozlišč s hemoroidi. To bo zahtevalo študijo prstov.

Vozlišče je mogoče čutiti. Majhna je in gosta. To je razširjeno področje hemoroidne vene. Potrebne so naslednje instrumentalne študije: t

• rectonomanoscopy;
• kolonoskopija;
• biopsija;
• irrigoskopija;
• anorektalna manometrija.

Endoskopski pregled omogoča izključitev hemoroidov in drugih bolezni. Ta študija pomaga odkriti invaginacijo. Ko sigmoidoskopija oceni stanje sigmoide in rektuma. To raziskavo je treba pripraviti. Potrebno je očistiti črevesje s klistiranjem in pred postopkom odpraviti vnos hrane.

Zdravnik ne bi smel le razlikovati prolaps od druge patologije, ampak tudi ugotoviti vzroke za njegovo pojavljanje. To bo zahtevalo kolonoskopijo. Omogoča vam pregled celotnega debelega črevesa. Pogosto najdemo divertikulitis ali tumor. V primeru razjede se opravi histološka preiskava. Če želite to narediti, vzemite kos tkiva. Bodite prepričani, da nastavite stopnjo prolapsa. Medicinska taktika je odvisna od tega.

Terapevtska taktika za prolaps

Kaj storiti s prolapsom danke, je znano vsakemu izkušenemu kirurgu in proktologu. Zdravljenje na domu je možno le pri 1 in 2 stopnji te patologije. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom. Konzervativno zdravljenje vključuje:

• uvajanje skleroznih snovi;
• elektrostimulacija;
• Gimnastika;
• dieto

Vaje ne dajejo vedno želenega učinka. Takšna terapija je lahko učinkovita za otroke. Pri prolapsu danke se zdravljenje z sklerozirajočimi sredstvi redko uporablja in le pri osebah, mlajših od 25 let. Če se med nosečnostjo ali po porodu razvije blag prolaps, je pomembno, da bolnika usposabljate v posebnih položajih med črevesnim gibanjem.

Pomožna zdravljenja vključujejo prehrano. Omogoča vam normalizacijo blata, preprečevanje razvoja driske in zaprtja. Področja, kot so hemoroidi, se učinkoviteje kirurško zdravijo. Konzervativne taktike so možne z razvojem invaginacije in prolapsa pri mladih, kar opazimo ne več kot 3 leta.

Če se hemoroidi zdravijo s skleroterapijo, ligacijo, koagulacijo ali ektomijo, potem pa s prolapsom je seznam kirurških posegov drugačen. Najpogosteje so opravili naslednje operacije v primeru prolapsa rektuma:

Če je potrebno, se del črevesja prikaže na sprednji trebušni steni. To je potrebno v primeru nekroze. Pogosto opravimo resekcijo. Del padlega območja se izbriše. Obstajajo naslednje metode izrezovanja:

• okrogla;
• patchwork;
• s prekrivnim šivom.

Zelo pogosto je plastični anus. Omogoča krepitev mišic in zožitev odprtine za praznjenje. Uporabljajo se sintetične, vpojne niti iz lavsana, žice in drugih plastičnih materialov. V zadnjem času se operacije izvajajo z laparoskopskim dostopom. Ko je sigmoidni debelo črevo dolgo ali je samotni razjed, se opravi resekcija distalnega dela debelega črevesa. Učinkovito zdravljenje je retrospekcija (fiksacija na vezi).

Prognoza in možni zapleti

Niso vsi ljudje takoj poiskali pomoči, sramovali se svojih bolezni. Če se ne zdravi, so možni naslednji učinki:

• vnetje (razvoj proktitisa);
• kršitev;
• nekroza tkiva;
• pretrganje črevesja;
• krvavitev;
• razjedanje ali nastajanje erozije;
• peritonitis;
• hemoroidi;
• nastanka tumorja.

Pojavijo se po operaciji. Včasih se razvijejo rektalne krvavitve. Drugi operativni zapleti vključujejo divergenco anastomoznih robov, fekalne inkontinence in zaprtje. Ob napačnem zdravljenju so možna ponovitev prolapsa. Najnevarnejši zaplet je nekroza črevesnega tkiva. Razvija se zaradi stiskanja in poškodbe telesa. V tem primeru je potrebno odstraniti mrtvo tkivo. Takšnih bolnikov ni mogoče normalno izprazniti.

Prognoza za prolaps je najpogosteje ugodna. Kirurško zdravljenje je učinkovito v 75% primerov. Po njem se funkcija črevesja ponovno vzpostavi. Nekateri ljudje imajo ponovitve. To se zgodi, če glavni dejavniki predispozicije niso izločeni. Da bi preprečili recidive, je potrebno zmanjšati telesno aktivnost, pravilno jesti, normalizirati blato in zavrniti analni seks.

Ukrepi za preprečevanje izpadov

Prolaps črevesa je nevarna patologija. Lahko se opozori. Sledite naslednjim priporočilom:

• zavračajo analni seks;
• normalizira blato;
• zdravljenje kroničnih bolezni črevesja in želodca;
• krepitev trebušnih mišic;
• Ne pretiravajte med blatom;
• izpraznite črevo samo z močno željo;
• živeti zdrav in zdrav način življenja.

Treba je preprečiti razvoj otroških bolezni dihal (oslovski kašelj, bronhitis). Pomemben vidik je preprečevanje zaprtja in driske. Za to je treba obogatiti prehrano z živili, ki vsebujejo veliko vlaknin (zelenjava, sadje, jagode), pijejo več tekočine in zavračajo grobo in mastno hrano. Hrana mora biti vedno sveža. Da bi preprečili akutne črevesne okužbe, je potrebno temeljito umiti zelenjavo in sadje, piti samo vrelo vodo in prenehati uporabljati izdelke, ki jim je potekel potek.

Preprečevanje zapletov v razvoju prolapsa črevesa vključuje pravočasen dostop do zdravnika in ustrezno zdravljenje. Tako je rektalni prolaps najti tako pri otrocih kot pri odraslih. Želeni učinek daje le kirurško zdravljenje. Ignoriranje bolezni lahko povzroči resne posledice. V primeru nekroze ljudje pogosto postanejo invalidi. Če se strogo držite zdravniških receptov, lahko odpravite tveganje zapletov.

Vzroki in zdravljenje rektalnega prolapsa

Prolaptacija (rektalni prolaps) je patološko stanje, pri katerem se pojavlja izrast rektuma iz anusa ali premik in sprostitev notranjosti anusa. Pri moških se večkrat kot pri ženskah odvrže črevesje. Ko je rektum nenadoma izšel iz anusa kot snop, je to za odrasle zelo zastrašujoče in ne vedo, kaj naj storijo, vendar večina poskuša samostojno poravnati črevo in ne poišče pomoči, kar ni pravilno, saj se ta patologija ne pojavi brez razloga. lahko povzroči zaplete.

Fotografija:

Razlogi

Inverzija črevesja se ne zgodi tako, v nekaterih primerih pa ne le dejavniki, ki prispevajo k prolapsu, ampak tudi predisponirajoči dejavniki, ki povečujejo tveganje za prolaps črevesja.

Ti dejavniki vključujejo:

• šibka sfinkterja;
• strukturne značilnosti debelega črevesa in neposrednega odseka;
• navpični položaj trtice;
• strast do analnega seksa;
• zvini rektuma in debelega črevesa;
• dednost;
• podolgovat debel sigmoidni del črevesja;
• težave z medenico.

Ti dejavniki samo povečajo tveganje za rektalni prolaps, vendar niso impulzivni za razvoj te patologije.

Pri odraslem in otroku so razlogi za nastanek črevesja naslednji dejavniki:

Video

Faze in oblike razvoja

Izpadli črevesi imajo lahko različne vrste in zato ločijo dve obliki te patologije:

• hernial - danka je izpostavljena močnemu intraabdominalnemu pritisku in se skozi čas po anusu pojavi rahla izbočina, do popolnega prolapsa črevesja;
• invaginacija - rektum v takem primeru ni izpadel in vdor notranjega segmenta se je pojavil v črevesju blizu anusa.

Razlikujte tudi stopnje razvoja te patologije:

1. Za začetno fazo je značilno, da je prolaps le delen in ga opazimo po črevesju. Izgleda kot majhna izboklina blizu anusa. Zmanjšanje črevesja se pojavi skoraj samostojno skoraj takoj.
2. Kompenzirana stopnja je težja. Po gibanju črevesja rektum trše pada in se počasneje vrne v normalno stanje. Izpiranje blata spremlja bolečina in rahla krvavitev.
3. Stanje subkompenzacije je za pacienta veliko težje. Čreva padejo med fizičnim naporom, ne postavijo se sami in potrebujejo pomoč. Krvavitev se poveča in črevesje bolj boli.
4. Dekompenzirana faza ali zadnji. Črevesje je prišlo skoraj do konca, težko ga je postaviti. Krvavitev je težka in pogosta, bolečina praktično ne izgine. Izguba črevesja se konstantno dogaja, tudi če sedite ali stojijo.

Video

Svet E. Malysheva

Hemoroidi izginejo v enem tednu in "udarci" se zjutraj izsušijo! Ob spanju dodajte 65 gramov v posodo s hladno vodo.

Simptomi

Simptomi rektalnega prolapsa se bodo povečali z napredovanjem bolezni, najpomembnejši pa so:

• bolečine v trebuhu;
• bolečina v anusu, ki poteka po črevesju;
• občutek ekstra v anusu;
• krvavitev iz danke;
• pogosta želja po iztrebljanju (včasih napačna);
• motnje blata (zaprtje).

Zapleti

Lahko se pojavi tudi črevesna obstrukcija, zlasti če obstaja notranja patologija. V najslabšem primeru se lahko razvije peritonitis.

Diagnostika

Prvič, zdravnik bo opravil vizualni pregled in če bo bolezen v zadnjih fazah, bo takoj predvidena diagnoza.

Za potrditev, da je potrebno opraviti:

• diagnostika prstov;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• rentgensko črevo;
• sfinkterometrijo.

Te analize omogočajo ne samo diagnosticiranje rektalnega prolapsa, ampak tudi razlikovanje od hemoroidov.

Kako razlikovati hemoroide od padca?

Prve razlike hemoroidov pred rektalnim prolapsom bodo opazne že s pregledom prstov in vizualnim pregledom prolapiranega območja. Pri hemoroidih imajo gube vozlišča vzdolžno obliko, pri padcu pa imajo prečno obliko. To je njihova edina razlika, ki jo je mogoče namestiti vizualno z zunanjim pregledom in z notranjo vagiivanie s posebnimi napravami. Razlikovanje med njimi je izredno pomembno, ker bo od diagnoze odvisno, kako se zdraviti problem.

Zdravljenje

Zdravljenje rektalnega prolapsa se bo razlikovalo glede na stopnjo diagnoze bolezni. Na začetku zadostujejo konzervativne metode, če pa bolezen napreduje več let, je potrebna kirurška intervencija.

Konzervativne metode

Če se bolezen diagnosticira že na samem začetku, je lahko učinkovita elektrostimulacija medeničnih mišic in uvedba sklerozirajočih zdravil. Prav tako je potrebno izvesti posebne vaje za krepitev mišic medenice in anusa. Da bi to naredili, je potrebno mišice presredka napeti navznoter in jih potisniti ven, tako da jih vsak dan izmenično. Prav tako je učinkovito dvigniti medenico iz ležečega položaja z nogami, ki so ukrivljene v kolenih.

Pomembno je normalizirati prehrano, tako da niti zaprtje niti driska ne bosta vplivala na potek zdravljenja, črevesje pa se bo hitro in enostavno izpraznilo brez napenjanja. Potrebno je zmanjšati fizične obremenitve, povezane z dviganjem uteži.

Video

Kirurški poseg

Kirurgija je včasih edini način za pomoč osebi z rektalnim prolapsom.

Tudi "zapostavljene" hemoroide lahko zdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Samo ne pozabite jesti enkrat na dan.

Izvajajo se naslednje operacije:

• ekscizija prizadetega dela črevesja (specifičen segment);
• filing (zadnja stena vagine in repna koža lahko držita rektum, ki je zanje povezan s posebnimi nitmi in žicami);
• operacija črevesja;
• zategnite danko lahko kombinirane metode.

Te operacije izvajajo z laparoskopijo, ki bistveno poveča hitrost okrevanja in skrajša obdobje rehabilitacije.

Ljudska pravna sredstva

Po posvetu z zdravnikom si lahko pomagate z naslednjimi metodami:

• infuzija pastirske vreče - primerna za pranje anusa;
• kopeli iz kamilice - če sedete na njih 15 minut na dan, se črevesje dobro segreje in okrepijo lokalno imuniteto;
• infuzijo običajne manšete - čez dan popijejo eno kozarec infuzije iz vode in žličko trave;
• infuzijo calamus calamus jemljete po obroku nekaj požirkov (čajna žlička trave se nalije s kozarcem hladne vode in vztraja na dan).

Če se pravočasno poišče zdravniška pomoč, se patologija zlahka ozdravi s konzervativnimi metodami. Vendar pa večina bolnikov še vedno potrebuje operacijo, pozitiven izid in popolno okrevanje pa 80% bolnikov. Zato se je ne bojte in trpite vse življenje, bolje je takoj poslušati zdravnika in enkrat za vselej pozabiti na problem.

Rektalni prolaps: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Naročite se na telefon +7 (495) 604-10-10 ali izpolnite spletni obrazec

Skrbnik vas bo kontaktiral, da bo potrdil vnos. Klinika "Capital" zagotavlja popolno zaupnost vašega zdravljenja.

Rektalni prolaps (rektalni prolaps) je bolezen, pri kateri se spodnji del danke razteza in pade iz anusa. Redko so opazili notranji rektalni prolaps, pri katerem se notranji premik rektuma ali sigmoidnega kolona ne izteka.

Prolaptacijo pogosto spremlja fekalna inkontinenca in sluz zaradi slabosti sfinktra.

Pogosteje ta bolezen prizadene ženske kot moške. Praviloma je to posledica anatomskih značilnosti ženskega telesa, prekomernega telesnega stresa in poškodb med porodom ter starostnih sprememb v hormonskih ravneh, ki se pojavijo pri ženskah med menopavzo.

Vzroki rektalnega prolapsa

Skoraj vedno je osnova te patologije zapletena iz različnih razlogov. Toda za večino ljudi je skoraj vedno mogoče identificirati ključni dejavnik, ki je vplival na razvoj bolezni, kar je zelo pomembno za uspešno zdravljenje.

Obstajajo dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek patologije in povzročijo izgubo.

Med predisponirajočimi dejavniki so najpogostejši: t

• Značilnosti strukture danke
• Pridobljene motnje v mišicah aparata za zaklepanje in stene rektuma

Vzroki, ki neposredno povzročajo prolaps danke:

• Akutne in kronične bolezni prebavil
• Težko fizično delo
• Izčrpanje
• Poškodbe v trebuhu
• Trdo delo
• Analni seks
• Operacije na medeničnih organih

Glavni razlog, ki vpliva na prolaps danke, so anatomske značilnosti organizma, med katerimi so:

• Prirojena slabost ligamentnega aparata
• Značilnosti strukture medeničnega tkiva
• Prekomerna gibljivost sigmoide in rektuma

Poleg tega na razvoj bolezni vplivajo kronično zaprtje in driska, neplodnost, nevrološke motnje, kot so poškodbe hrbtenjače, poškodbe preslice, senilne spremembe.

Simptomi prolapsa danke

Razvoj bolezni poteka v dveh glavnih scenarijih, katerih simptomi so nekoliko drugačni.

Prvi scenarij

Bolezen se nenadoma manifestira. Najpogosteje - z oslabitvijo medeničnega dna in mišic sfinkterja, ki je posledica ostrega skoka v trebuhu zaradi težkega fizičnega napora (npr. Porod in dviganje uteži).

Pojavi prolaps danke z napadom hude bolečine v trebuhu zaradi napetosti peritoneuma in mezenterij debelega črevesa. Bolečina je tako ostra in močna, da lahko sproži šok.

Drugi scenarij

Druga varianta bolezni je veliko pogostejša. Težave z iztrebljenjem, zaprtjem, drisko, postopoma se povečujejo in postanejo kronične. Laksativni, antidiarični in čistilni klistirji so vedno manj koristni. Vsako črevesno gibanje postane boleč proces. Povišan intraabdominalni tlak.

Postopoma, med naslednjim napenjanjem, danka vse bolj pada. Sprva ga lahko sami rešite.

Ko bolezen napreduje, rektum pade ne samo med praznjenjem črevesa, ampak tudi med rahlim fizičnim naporom, na primer pri kašljanju ali kihanju. Vedno težje in težje je popraviti padle ploskve. To ponavadi spremlja fekalna inkontinenca.

S postopnim razvojem bolezni se huda bolečina običajno ne pojavi. Najpogosteje se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih poslabšajo gibanje črevesja, precejšen fizični napor in v poznih fazah bolezni - tudi pri hoji. Po namestitvi črevesne bolečine v trebuhu se zmanjša ali popolnoma izgine.

Razvoj bolezni skoraj vedno spremljajo izločki krvi in ​​sluzi iz anusa. To je posledica poškodb majhnih žil in sluznice pri prolapsu danke.

Zelo pogosto se pojavi občutek tujka v rektumu in napačna želja po izpraznitvi. Z dolgim ​​potekom bolezni se pri različnih boleznih sečil razvijejo npr. Občasno uriniranje, zastajanje urina ali pogosto uriniranje.

Če imate vsaj enega od teh simptomov, se ne zdravite sami! Rektalni prolaps je resna patologija, ki je ne morete rešiti sami.

Zdaj se dogovorite za sestanek z našimi strokovnjaki.

Stopnja prolapsa danke

Najpogosteje obstajajo tri stopnje izgube:

• Razred I - rektum pade samo med črevesnim gibanjem
• Razred II - rektum pade tako med gibanjem črevesja kot med vadbo
• III. Stopnja - danka pade med hojo ali stoji

Zapleti rektuma

Kršitev prolapsiranega dela danke je eden najpogostejših zapletov rektalnega prolapsa. Pojavi se pri skoraj vsakem bolniku. Praviloma obstaja, če padlega dela ne popravite pravočasno ali zaradi grobega zmanjšanja.

Z prolapsom rektuma hitro propade območje, ki je izpadlo, kar ne le ovira repozicijo, temveč tudi moti dotok krvi v črevesje. Vse to izzove smrt tkiva in ulceracije.

Če so zanke tankega črevesa ujete v peritonealni žep med stenkama danke, se lahko z veliko verjetnostjo pojavi akutna črevesna obstrukcija in peritonitis.

Ne pozabite: pravočasno zdravljenje rektalnega prolapsa vam bo pomagalo preprečiti nevarne zaplete in se vrniti v polnopravno življenje.

Preprečevanje rektalnega prolapsa

Igranje športa od zgodnjega otroštva, odsotnost navade sedenja v stranišču za dolgo časa, pravilna prehrana, kot tudi kakovostno obvladovanje nosečnosti in pravilna poroda znatno zmanjšata tveganje za rektalni prolaps.

Kot je za prehrano, jesti več visoko vlaken živil - sadje, zelenjava, zelenice, ne zlorabljajo ocvrte, prekajene, preveč vroče ali začinjene hrane, ne jesti udobno hrano in ne jesti v teku.

Pravočasno zdravljenje bolezni pljuč in zgornjih dihal, ki povzročajo hudo kašelj, pa tudi bolezni prebavil, vključno z zaprtjem, hepatitisom, gastritisom, razjedo na želodcu in 12 dvanajstnikov, pankreatitisom, holecistitisom in drugimi.

Če ste ženska, se ne trudite s prekomernim fizičnim naporom, ki skozi leta vodi v oslabitev medeničnih mišic in posledično lahko povzroči prolaps danke.

Diagnoza rektalnega prolapsa

V primeru prolapsa danke, ne glede na stopnjo, je pomembno razumeti, kaj je povzročilo bolezen. Zato je pomembna celovita diagnostika, ki se začne s podrobno zgodovino.

Anamneza pomaga zdravniku ugotoviti, kdaj so se bolečine v trebuhu in nelagodje pojavili med gibanjem črevesja, občutek tujega telesa v anusu, zaprtje, krvavitev in izločanje sluzi iz danke, kakšne so bile bolezni, ali je bilo kakšno operacijo, ali je kateri od bližnjih sorodnikov trpel zaradi prolapsa ali opustitev danke ali drugih bolezni prebavil.

Po predhodnem zbiranju in proučevanju informacij zdravnik opravi nadaljnji pregled, ki vključuje:

• Vizualni pregled
  Pomaga videti padel del danke, in kar je najpomembnejše - razlikovati patologijo prolapsa od hemoroidov, saj je zdravljenje teh bolezni bistveno drugačno.
  
• Digitalni rektalni pregled
  Omogoča vam oceniti lajšanje sluznice, njen tonus, kot tudi identificirati možne tumorje.

Ni dovolj, da je vizualni pregled in digitalni pregled zadosten za natančno diagnozo. Za natančnejšo in natančnejšo preiskavo se uporablja instrumentalna diagnostika, ki pomaga pri natančnem diagnosticiranju rektalnega prolapsa v otroštvu, pa tudi pri ugotavljanju povezanih patologij:

• Rektoromanoskopija - pomaga oceniti stanje sluznice rektuma in njegovega podaljšanega segmenta
  
• Kolonoskopija - omogoča identifikacijo bolezni in patologij debelega črevesa, ki povzročajo rektalni prolaps (med njimi so lahko različni tumorji, polipi, divertikuli in drugi)
  
• Rentgen - pomaga oceniti stanje in delo vseh delov debelega črevesa: identificirati invaginate in fekalne stagnacije, izmeriti dolžino sigmoidnega kolona, ​​določiti ton črevesnih sten in mišic medenice.
  
• Sfinkterometrija - pomaga določiti ton sfinkterja
  
• Histološki pregled - omogoča oceno tumorjev v debelem črevesu

Zdravljenje rektalnega prolapsa

Zdravljenje rektalnega prolapsa je konzervativno in kirurško.

Prosimo, upoštevajte: konzervativno zdravljenje, ki vključuje predvsem zdravljenje z zdravili in posebne telesne vaje, je učinkovito samo v začetni fazi bolezni in samo pri mladih bolnikih. Tudi pod takimi pogoji zdravljenje ne zagotavlja 100% popolnega ozdravljenja in nadaljnjih ponovitev.

Naloga konzervativnega zdravljenja je odpraviti patološke dejavnike, ki povzročajo prolaps danke. Glavne so pogoste zaprtje in driska, šibke medenične mišice.

Zdravljenje z zdravili

Cilj zdravljenja z zdravili je normalizirati blato. Če imate pogosto zaprtje, vam bo zdravnik predpisal odvajala. Če imate kronično drisko, vam bodo predpisani antidiarični zdravili.

Posebna vaja

Zelo pomembno je okrepiti mišice medenice, katere oslabitev neposredno vpliva na prolaps in prolaps danke. Posebna gimnastika dobro pomaga pri tem. Tu so najpogostejše vaje:

• Izmenično stisnite in zrahljajte mišice presredka in sfinkterja
• Dvignite medenico, ki leži na hrbtu in kolena

Fizioterapija, rektalna masaža, elektrostimulacija medenične mišice so ukrepi, ki so učinkoviti le za kratko obdobje bolezni (do 3 leta).

V poznejših fazah prolapsa bo pomagal le kirurški poseg. Glavna stvar je, da se obrnete na dobre strokovnjake, ki bodo kompetentno ocenili vaše stanje, izbrali operacijo, ki je prava za vas, jo varno vodili za svoje zdravje in vam pomagali, da se iz nje opomore.

Kirurško zdravljenje rektalnega prolapsa v mreži klinik "Kapital"

Integrirani pristop

Da bi izbrali pravo operacijo za prolaps danke, je pomembno razumeti, kaj je povzročilo bolezen, pravilno oceniti vaše stanje, pravilno določiti stopnjo prolapsa, ugotoviti, ali obstajajo kakršne koli povezane bolezni, in upoštevati številne druge značilnosti vašega telesa. Zato izvajamo celovito diagnostiko in vključujemo sosednje strokovnjake (urolog, ginekolog), da razjasnimo diagnozo in razvijemo taktiko kirurškega posega.

Sodobna upravljalna enota

Dve operacijski dvorani in enota za intenzivno nego sta opremljeni z visokotehnološko kirurško opremo premium razreda, zahvaljujoč kateri uspešno izvajamo različne operacije za rektalni prolaps in vas vračamo k zdravju ne glede na kompleksnost vašega primera.

Prvovrstni kirurgi

Brez dobrih kirurgov je celo prvovrstna oprema le naprava. V letih uspešne prakse so naši strokovnjaki izvedli veliko število operacij za prolaps danke in pomagali na stotine ljudi, da se vrnejo v polno življenje. Če se obrnete na nas, ste lahko prepričani: temeljito bomo raziskali vašo situacijo, izvedli operacijo, ki vam je potrebna, in vam pomagali pri obnovi.

Sodobne operacije

Tehnika kirurškega posega v primeru prolapsa danke v vsakem posameznem primeru se izbere individualno. Izbira je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo in obliko prolapsa rektuma, prisotnostjo ali odsotnostjo komorbiditet in patoloških stanj, vašo starostjo in drugimi značilnostmi telesa.

• Odstranitev rektuma prolapsa
  
• Vnašanje padlega segmenta
  
• Kirurški posegi za krepitev medeničnih mišic s pomočjo sodobnih mrežnih vsadkov
  
• Odstranitev spodnjega dela kolona
  
• Združevanje metod

Izvajamo številne operacije za prolaps rektuma laparoskopsko - skozi majhne punkcije s pomočjo posebne video opreme. To bistveno zmanjša poškodbe, izgubo krvi, tveganje morebitnih zapletov in vam omogoča, da se vrnete na običajen način hitreje.

Po operaciji

Po operaciji se boste preselili v udobno 1- in 2-posteljni oddelek z vsem, kar potrebujete, kjer boste udobno in udobno, naši strokovnjaki pa bodo pozorno spremljali vaše stanje. Obdobje rehabilitacije je neposredno odvisno od izvedene operacije in se giblje od dneva do nekaj dni.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Obstaja več pogojev in patologij, pri katerih operacije ni mogoče izvesti:

• Progresivne bolezni notranjih organov
• Akutne bolezni srca in ožilja
• Različne nalezljive bolezni, vključno s spolnimi
• Vnetne bolezni spolnih organov
• Slabo strjevanje krvi
• Nagnjenost tkiva do prekomernega brazgotinjenja
• Dekompenzirana sladkorna bolezen

Glede na to, da je operacija nujna in možna v našem primeru, bodo naši strokovnjaki določili rezultate podrobne predhodne diagnoze.

Prosimo, upoštevajte: pravočasna diagnoza in pravilno kirurško zdravljenje rektalnega prolapsa je ključni pogoj za uspešno zdravljenje, ker je prej odkrita ta patologija lažja in lažja.

Če ste zaskrbljeni zaradi simptomov, povezanih z gibanjem črevesja, ne glede na to, ali gre za bolečino, zaprtje, krvavo, izločanje sluznice ali karkoli drugega, se takoj dogovorite z našimi strokovnjaki in pomagali vam bomo okrevati, ne glede na kompleksnost vašega primera.

Če vam je material všeč, ga delite s prijatelji!

Učinkoviti načini za zdravljenje rektalnega prolapsa doma

Oseba doživlja upadanje kakovosti življenja, trpi zaradi krvavitve, zaprtja in fekalne inkontinence, ko se pojavi prolaps danke, zdravljenje doma, ki je lahko učinkovito le v začetni fazi bolezni. Vendar je pomembno ustrezno oceniti simptome, stopnjo in resnost bolezni.

Vzroki za patologijo

Razpad rektuma ali rektalni prolaps danke se pogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od 3 let, starejših po 50 letih. Obrazec je:

• notranji s premikom rektuma preko anusa;
• delno v primeru premestitve ločenega fragmenta sluznice v črevesju;
• polni, ko je črevo padlo na ozadje gibanja sluznice mišic, izhod skozi anus.

Eden od glavnih razlogov, ko je črevesje delno ali popolnoma izšlo, je kronična zaprtost. Običajno dejavniki vpliva na agregat:

• prekomernega napora v času iztrebljanja na ozadju kroničnega zaprtja;
• cistična fibroza (pri otrocih) s povečanim pritiskom v peritonealni votlini;
• hemoroidi (pri odraslih) zaradi oslabitve medenične mišice v analnem predelu, kar zmanjšuje podporo rektuma;
• nosečnost, trauma pri porodu pri ženskah;
• tumor hrbtenjače, anus;
• prebavne težave;
• multipla skleroza;
• polipoza;
• fimoza pri dečkih z motnjami uriniranja, dolgotrajni poskusi iztrebljanja, kar vodi do disfunkcije sfinkterja.

Pogosto je stanje opaziti pri nosečnicah v obliki neposredne opustitve posameznih plasti sluznice v črevesju v ozadju zmanjšane proizvodnje estrogena ali v obdobju po menopavzi zaradi prolapsa vagine, maternice.

Pri moških je rektalna oblika prolapsa posledica težkega fizičnega dela, dviganja uteži.

Simptomi prolapsa

Navzven patologija izgleda kot modro-rdeča izboklina iz rektuma. Znaki prolapsa se razlikujejo glede akutnega ali kroničnega poteka bolezni. V trenutkih poslabšanj na ozadju močnih poskusov oz.

• raztezanje mišic sten peritoneuma spredaj;
• ostra bolečina v bližini anusa;
• nelagodje na območju mednožja;
• bolečine med uriniranjem.

Simptomi prolapsa rektuma se lahko pojavijo spontano, če jih izzovejo močni poskusi poroda pri ženskah ali iztrebljanja, hudi kašelj in težka dviganja.

Navzven ima vlečena čreva značilen lesk. Med hojo, kašljanjem se izvleče iz anusa. Pri kroničnem prolapsu, srbenju, vlagi, sluzi in krvnem izcedku lahko pride, ko črevesje ne more več vstopiti v notranjost in popolnoma izstopi.

Drugi znaki izgube:

• povečan intrakranialni tlak;
• akutna bolečina v času iztrebljanja;
• nezmožnost ročnega ponastavitve črevesja;
• občutek tujega telesa;
• kršitev stolu, zaprtje s spremembo driske;
• nenadzorovano odvajanje iztrebkov;
• napačna želja po praznjenju.

Sčasoma mukoza popolnoma izzveni. Zaradi oslabitve sfinkterja se ne more več postaviti navznoter. Tudi rahlo stres vodi do padca.

Obstajajo nekrotična območja, erozija na sluznici. Črevesje pade v mirovanju, v stalnem položaju. Izven anusa so mesta sigmoidnega kolona jasno vidna.

Zdravljenje na domu

Obstaja veliko dokazanih starih načinov za zdravljenje danke. To so tinkture, decoctions, mazila, sveče. Dobra pomoč v začetni fazi klistir, obkladki, parne kopeli.

Poultices, parne kopeli z decoction zdravilnih zelišč, masaža, gimnastika za zmanjšanje tveganja za izgubo segmentov, povečanje mišični tonus sfinkterja, in perineum bo pomagalo zagotoviti celjenje ran, analgetik in protivnetne učinke.

To so ljudske metode, ki pomagajo odpraviti nadležne neprijetne simptome. Koristno je kombinirati tradicionalne metode z zdravljenjem.

Terapevtske vaje za izgubo

Odstranjevanje rektalnega prolapsa, ki ga povzroči zmanjšanje mišičnega tonusa sfinkterja, je lahko terapevtska vaja s pomočjo preprostih vaj za medenično dno.

Terapevtska gimnastika s prolapsom

Glavni cilj zdravljenja je povečati mišični tonus, preprečiti izgubo segmentov iz rektuma in anusa.

1. Zategnite mišice, fiksirajte 8-10 sekund, nato se sprostite. Ponovite do 10-krat.
2. Lezite na hrbet, roke ob šive, noge, ki so kolena. Naredite vaje za dvig medenice od tal, izmenično dviganje in spuščanje, pri čemer pustite roke, noge in druge dele telesa v nespremenjenem položaju. Zadržite do 10 ponovitev.

Vsakodnevno izvajanje terapevtskih vaj bo pomagalo bistveno okrepiti mišice medeničnega dna in izboljšati počutje.

Tradicionalne metode zdravljenja

Težko je ozdraviti izpadle črevesje s popolnoma priljubljenimi recepti. Vendar pa je mogoče prispevati k odpravi krčev, krepitvi mišične plasti črevesja v začetni fazi prolapsa.

1. Parna kopel pri izgubi sluznice iz danke z dodatkom kamilice, hrastove skorje, pušča drogo. 1 žlica. l zbiranje nalijemo 250 ml vrele vode, nalijemo v kovinsko posodo, sedimo, pokrijemo se z brisačo, da para deluje neposredno na prizadeto območje in ne preseže. Postopek izvedite 15 minut.
2. Enema z dodatkom zelišč (potentilla, komarček, origano, kamilica) za lajšanje bolečin, vnetja, celjenja razpok in ran. Žlico zbirke vlijemo 300 ml vrele vode, zavremo, vztrajamo 2 uri. Napolnite klistir s 100 ml juhe, vstopite v danko. Za izvajanje postopkov do 2-krat na dan, 10 dni.
3. Blazinica: topel sok iz kutine, navlažite gazo, nanesite na ohlapno črevo. Različica je učinkovita pri delnih (popolnih) padavinah in pri zdravljenju hemoroidov.
4. Pladenj sedite z dodatkom zdravilnih zelišč za pomiritev črevesja, lajšanje vnetij in bolečin, odpravljanje otekanja anusa, spodbujanje krvnega obtoka. Dodate lahko eterična olja (brin, rožmarin, sivka, limona).
5. Zeliščni čaj Bokvice in koprive. 1 čajna žlička. nalijte vrelo vodo (1 skodelica), vztrajajte 0,5 ure, vzemite dokler ne izginejo boleči simptomi.
6. Infuzija: Vrečko vodke (0,5 l) nalijte z vrečko pastirja (0,5 kg), 2 tedna namočite v temnem prostoru in redno pretresite posodo. Sečite, obrišite prizadeta območja.

Pred zdravljenjem z ljudskimi zdravili je bolje, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom, da bi se izognili poslabšanju širjenja in povzročili več škode.

Da bi popolnoma izločili prolaps, morate v času iztrebljanja ustaviti nepotrebne poskuse, sprejeti ukrepe za odpravo zaprtja. Ljudski recepti ne morejo ozdraviti rektalnega prolapsa in razbremenijo le neprijetne simptome. To je kompleksna bolezen, ki je polna zapletov. Zahteva odstranitev črevesne patologije kirurško.

Zdravilna zelišča za zdravljenje prolapsa

Možni učinki prolapsa

Če ne zdravite prolapsa, ne jemljite nujnih ukrepov za odpravo prolapsa danke, nato pa bo faza rektalnega prolapsa 3-4 povzročila naslednje zaplete:

• peritonitis;
• črevesna obstrukcija;
• črevesna nekroza;
• stiskanje ločenih delov anusa s konstantnim izbočenjem.

Zapleti prolapsa niso le boleči, temveč tudi resno ogrožajo življenje. Samo operativna intervencija v zanemarjenih primerih bo omogočila izogibanje resnim posledicam.

Preprečevanje prekinitev

Da bi se izognili rektalnemu prolapsu, je treba vzdrževati črevesno mikrofloro v normalnem stanju, uravnavati prebavo in prehrano. Zdravniki svetujejo:

• vključujejo vlakna (zelenjava, sadje, mlečni izdelki);
• zmanjšanje uporabe začinjene, ocvrte, slane hrane, začimb;
• v času iztrebljanja ne sekajte;
• opustite dvigovanje uteži;
• ne izvajajte, ne pretiravajte;
• odpraviti pasivni življenjski slog, premakniti se več;
• opravljajo redne vaje;
• krepijo mišice anusa v danki in presredku;
• preprečiti kronično zaprtje;
• ugotoviti in odpraviti vzroke napetosti mišic v peritonealni votlini.

Črevesna obstrukcija

Preventivni ukrepi so preprosti, a učinkoviti. Tveganje za rektalni prolaps in razvoj resnih bolezni bo zmanjšano na minimum.

Zdravniki priporočajo netradicionalno terapijo po usklajevanju metod s strokovnjaki. Veliko vlogo imajo prehrana in dejavnosti, ki se izvajajo v kompleksu.

Pomembno je, da ponovno pretehtamo način življenja, odpravimo slabe navade, prilagodimo prehrano. Ukrepi bodo omogočili, da se izognemo operaciji v primeru črevesnih težav.

Z prolapsom rektuma se začne raztezati ločen del z lokacijo nad anusom, ki vodi do izbočenja navzven od analnega prehoda. Sfinkter preneha biti v dobri formi in ne more več zadrževati pretoka sluzi in iztrebkov. Pogosto ženske trpijo, ko je delo zapleteno. Morda delna stratifikacija danke.

Pojav primarnih negativnih simptomov, izguba rektalne sluznice iz anusa bi moral biti razlog za odhod na proktologa, pri čemer se opravi popoln pregled. Da bi predpisali učinkovito zdravljenje, izberite optimalni režim zdravljenja le s strani zdravnikov.

Kaj je prolaps ali izrastanje iz rektuma, lahko najdete v videoposnetku:

Veliko uporabnih informacij in nasvetov o temi v videoposnetku:

Kaj storiti s prolapsom danke?

Ena od redkih bolezni, povezanih z rektumom, je rektalni prolaps. Najpogosteje se to stanje imenuje prolaps danke. Ta bolezen, tudi s precej hudim potekom, ne ogroža življenja bolnika, vendar jo spremljajo zelo neprijetni, izčrpavajoči simptomi, ki negativno vplivajo na bolnikovo duševno stanje.

Ena od redkih bolezni, povezanih z rektumom, je rektalni prolaps.

Fiziologija

Od vseh proktoloških bolnikov je rektalni prolaps določen le v 0,5%. Bolezen se lahko razvije pri vseh starostnih skupinah. Pri ženskah je dvakrat redkeje kot pri moških. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da so predstavniki močnejšega spola veliko pogosteje izpostavljeni težkim fizičnim naporom.

Razpad rektuma je patologija, pri kateri se rektum popolnoma ali delno razteza čez anus.

Ko je rektalni prolaps termalen, spodnji del črevesja postane mobilen, postopoma se razteza in sčasoma začne padati iz anusa. Spustno območje ima lahko različno dolžino, običajno se giblje od 1 do 20 cm.

Vzroki rektalnega prolapsa

Ne vedno, da določen vzrok povzroči prolaps črevesja, lahko k temu prispeva kombinacija različnih dejavnikov. Ker ta patologija lahko:

• konstantno močno napenjanje med črevesnim gibanjem, običajno se to zgodi pri zaprtju;
• driska, v večini primerov povzroča rektalni prolaps pri otrocih, praviloma pa jih spremljajo črevesne okužbe (salmoneloza, dizenterija), disbakterioza, enterokolitis ali dispepsija;
• bolezni danke - tumorji, hemoroidi, polipi;
• prejšnje zgodnje operacije, poškodbe medeničnih organov lahko vodijo do te patologije in sistematičnega nekonvencionalnega spola;
• izguba danke pri ženskah je lahko posledica težkega poroda, zapletov pri njih, npr. poškodbe mišic anusa, raztrganja presredka;
• vzpon težkih predmetov, prav zato, taka kršitev je značilna za športnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
• nevralgija - vnetje, pareza, paraliza, možganski tumorji, travma, lahko povzroči kršitev inervacije mišic rektalne sfinkterja in medenice.

Vzroki za izgubo črevesja so lahko v posameznih anatomskih značilnostih medenice in črevesja. Vključujejo:

• navpični položaj križnice in trtice;
• podolgovate mezenterije in sigmoidnega kolona;
• raztezanje mišic, ki držijo danko;
• povečan intraabdominalni tlak;
• nenormalne spremembe v mišicah medeničnega dna;
• zmanjša mišični ton sfinkterja.

Trajno močno napenjanje med črevesnim gibanjem lahko povzroči prolaps danke, ponavadi se to zgodi z zaprtjem.

Simptomi prolapsa danke

Patologija se lahko razvije nenadoma in postopoma. Nenadno izgubo običajno povzroči močno povečanje intraabdominalnega tlaka. Prekomerna vadba, napenjanje, celo kašljanje ali kihanje lahko privedejo do tega. V tem primeru izgubo spremlja huda bolečina, ki lahko povzroči šok.

Večina rektalnega prolapsa se razvija postopoma. Na začetku pride do prolapsa sluznice le, ko pride do iztrebljanja, medtem ko se samostojno postavi. Čez nekaj časa črevesje preneha samostojno, pacient pa mora to opraviti ročno.

Simptomi prolapsa danke so naslednji:

• konstanten občutek tujega telesa v črevesju, napačna želja po praznjenju;
• občutek nelagodja, bolečine, naraščanje s črevesnim gibanjem, močan napor, hoja, nenadna izguba hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• plinska inkontinenca, blato, so povezani s ščitnikom sfinkterja;
• sluznice ali krvavitve iz anusa, nastanejo zaradi kršitve celovitosti žil;
• možno nastajanje edema na črevesni steni, rdečina, razjede.

Nenadno izgubo običajno povzroči močno povečanje intraabdominalnega tlaka. Prekomerna vaja lahko privede do tega.

Z dolgim ​​potekom bolezni in brez zdravljenja se pojavljajo težave pri delu urinarnega sistema - občasno, težko uriniranje, pogoste nagnjenja. Pri nepravilnem ali nepravočasnem premestitvi črevesja njegova kršitev ni izključena. V takih primerih je krvni obtok okrnjen, edem se hitro poveča in lahko se razvije nekroza tkiva.

Več o vzrokih bolečine v danki si lahko preberete tukaj.

Kakšna je razlika med hemoroidi in rektalnim prolapsom?

Treba je omeniti, da imajo hemoroidi in prolaps danke podobne simptome. Za to in za drugo bolezen je značilna krvavitev in izguba tkiva iz anusa. Vendar je razlika med njimi pomembna:

• z hemoroidi izpadajo rektumska vozlišča, ki se oblikujejo v bližini anusa;
• s prolapsom izide del rektuma, ki se nahaja nad analnim kanalom.

Eno patologijo od druge je mogoče razločiti z namestitvijo sluzničnih gub. Pri prolapsu črevesja so prečni, medtem ko se pri hemoroidih opazijo vzdolžne gube.

Rektalni prolaps pomembno poslabša kakovost človeškega življenja. Poleg lokalnih manifestacij bolezen vodi v zmanjšanje imunosti, zaradi česar je bolnik izpostavljen drugim boleznim, postane razdražljiv, živčen in lahko izgubi zanimanje za življenje.

Prolapse rektuma

Proliferacija rektuma - kršitev anatomskega položaja rektuma, v katerem pride do premika njenega distalnega dela preko analnega sfinktra. Propelitev rektuma lahko spremljajo bolečine, inkontinenca črevesne vsebine, sluznice in krvavi izločki, občutek tujka v anusu, napačne želje po iztrebljanju. Diagnoza rektalnega prolapsa temelji na podatkih pregleda, rektalnega pregleda prstov, sigmoidoskopije, irrigoskopije, manometrije. Zdravljenje rektalnega prolapsa je v glavnem kirurško; sestoji iz opravljanja resekcije in fiksacije rektuma sfinkteroplastike.

Prolapse rektuma

S prolapsom rektalnega prolapsa (rektalni prolaps) proktologija pomeni izhod skozi anus na zunaj vseh plasti distalnega kolona. Dolžina segmenta prolapsa črevesja je lahko od 2 do 20 cm ali več, pogosto pa pride do prolapsa rektuma pri otrocih, starih do 3-4 let, kar pojasnjujejo anatomske in fiziološke posebnosti telesa otroka. Pri odraslih se prolaps danke pogosto razvije pri moških (70%) kot pri ženskah (30%), večinoma v delovni starosti (20-50 let). To je posledica težkega fizičnega dela, ki ga večinoma uporabljajo moški, in značilnosti anatomije male ženske medenice, ki pripomorejo k temu, da rektum ostane v normalnem položaju.

Vzroki rektalnega prolapsa

Vzroki prolapsa rektuma so lahko predispozicije in produkcije. Predisponirajoči dejavniki so motnje anatomske strukture medeničnih kosti, oblika in dolžina sigmoide in rektuma ter patološke spremembe v mišicah medeničnega dna. Posebno vlogo ima struktura sakro-kičestinske hrbtenice, ki ponavadi predstavlja zavoj z anteriorno konkavnostjo. Običajno se rektum nahaja v območju te ukrivljenosti. S šibko resnostjo ali pomanjkanjem ukrivljenosti, ki se pogosto pojavlja pri otrocih, rektum zdrsne po kostnem okviru, ki ga spremlja prolaps.

Druga predispozicijska točka je dolichosigma, podolgovato sigmoidno debelo črevo in njegova mezenterija. Ugotovljeno je, da je pri bolnikih z rektalnim prolapsom dolžina debelega črevesa sigmoidnega povprečja daljša za 15 cm, mezenterij pa za 6 cm daljši kot pri zdravih ljudeh. Prav tako lahko izguba danke prispeva k oslabitvi mišic medeničnega dna in analnega sfinktra.

Dejavniki, ki povzročajo prolaps, neposredno izzovejo prolaps prolapsa. Prvič, to je fizični stres: poleg tega lahko nastanejo padavine tako z eno samo pretirano silo (npr. Z dvigovanjem uteži) kot s stalnim težkim delom, ki ga spremlja povečanje intraabdominalnega pritiska. Včasih je izguba danke posledica poškodbe - padca na zadnjico z višine, močnega udarca v križnico, trdega pristanka padal, poškodbe hrbtenjače.

Pri otrocih so pogosti neposredni vzroki rektalnega prolapsa bolezni dihal, ki se pojavijo pri težkem, bolečem kašlju - pljučnica, oslovski kašelj, bronhitis itd. Rektalni prolaps pogosto povzročajo tudi polipi in rektalni tumorji; bolezni prebavil, povezane s kronično drisko, zaprtjem, vetrovi; patologija urogenitalnega sistema - urolitiaza, adenoma prostate, fimoza, itd. V vseh teh primerih obstaja stalna napetost, napetost trebušne stene in povečanje intraabdominalnega pritiska.

Pri ženskah se lahko rektalni prolaps razvije po večkratnih ali težkih porodih (z ozko medenico pri porodu, velikem plodu, več plodov) in se lahko kombinira s prolapsom maternice, vagine in urinske inkontinence. Poleg tega proktologi opozarjajo, da je vzrok prolapsa danke lahko strast za analni seks in analno masturbacijo. Najpogosteje je etiologija prolapsa rektuma multifaktoričnega značaja, pri čemer prevladuje vodilni vzrok, ki je izredno pomemben za zdravljenje patologije.

Razvrstitev vrst in stopenj prolapsa rektuma

V klinični proktologiji je najbolj zanimiva razvrstitev vrst in stopenj rektalnega prolapsa. V tipološki klasifikaciji so se razlikovale hernijske in invaginacijske različice rektalnega prolapsa. Hernialni mehanizem prolapsa je posledica premika Douglasovega žepa navzdol in sprednje stene rektuma. Slabost mišic medeničnega dna v kombinaciji s stalnim povečevanjem intraabdominalnega pritiska postopoma vodi do prolapsa danke v analnem kanalu in izstopa.

Sčasoma postane mesto prolapsa rektuma okroglo (z vpletenostjo vseh sten) in se poveča. V herni podobnem Douglasovem žepu lahko sigmoidno debelo črevo in zanke tankega črevesa padejo navzdol - tako nastajajo sigmocela in enterocele. V intestinalni invaginaciji ali notranjem rektalnem prolapsu pride do intrarektalne implantacije dela rektuma ali sigmoidnega kolona, ​​običajno brez njihovega sproščanja.

Glede na mehanizem, ki vodi do prolapsa danke, se razlikujejo 3 stopnje rektalnega prolapsa: I - prolaps je povezan samo z iztrebljanjem; II - izguba je povezana z iztrebljanjem in telesno aktivnostjo; III - izguba se pojavi pri hoji in v pokončnem položaju telesa.

V pediatrični proktologiji je razvrstitev rektalnega prolapsa, ki jo je predlagal A.I. Lenyushkin. Po anatomskih merilih avtor loči izgubo le sluznice rektuma in vseh njenih plasti. Pri 1. stopnji prolapsa pade rektalno območje, ki ni daljše od 2-2,5 cm; na 2. - 1 / 3-1 / 2 dolžine celotne danke; s tretjim, celotnim rektumom, včasih tudi z območjem sigmoidnega kolona.

V skladu s kliničnimi merili A.I. Lenyushkin izstopajo stopnjo prolapsa danke:

• kompenzirana - prolaps se pojavi med črevesnim gibanjem in se ponastavi neodvisno;
• subcompensated - prolaps se pojavi s črevesnimi gibi in zmernim fizičnim naporom; premestitev ohlapnega črevesa je možna le s pomočjo ročnih ugodnosti; opažena je pomanjkanje analnega sfinktra I. stopnje;
• dekompenzirana - izguba danke je lahko povezana s kašljanjem, smehom, kihanjem; spremlja inkontinenca plina in blata, insuficienca sfinkterja II-III stopnje.

Simptomi prolapsa danke

Klinika rektalnega prolapsa se lahko razvije nenadoma ali postopoma. Za prvo možnost je značilen nepričakovan začetek, najpogosteje povezan z močnim povečanjem intraabdominalnega pritiska (fizični napor, napenjanje, kašljanje, kihanje itd.). Med ali po podobni epizodi se razvije prolaps danke, ki ga spremlja huda bolečina v trebuhu zaradi napetosti mezenterij. Boleč napad je lahko tako izrazit, da vodi v stanje kolapsa ali šoka.

Pogosteje se pojavlja postopen razvoj rektalnega prolapsa. Na začetku pride do prolapsa rektuma le pri napenjanju med dekompenzacijo in ga je mogoče enostavno odstraniti neodvisno. Postopoma po vsakem blatu obstaja potreba po ročnem spuščanju danke. Napredovanje bolezni vodi do prolapsa danke med kašljanjem, kihanjem, v pokončnem položaju.

Prolikto rektuma spremlja občutek tujega telesa v anusu, nelagodje, nezmožnost zadržanja plina in blata, pogosta napačna nagnjenost k iztrebljanju (tenesmus). Bolečine v trebuhu se povečajo z gibanjem črevesja, hojo, vadbo in po zmanjšanju ali popolnem izginotju črevesja.

S prolapsom rektuma iz anusa se pojavi izločanje sluzi ali krvi zaradi poškodbe žil v otekli in ohlapni sluznici prolapiranega območja. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se lahko pojavijo motnje motenj - občasno ali pogosto uriniranje. Ko notranji rektalni prolaps na sprednji steni črevesja tvori solitarni razjed poligonalne oblike, s premerom 2-3 cm. Razjed ima gladke robove in plitvo dno prekrito s fibrinom; prisotnost granulacijske gredi ni značilna. V odsotnosti ulkusa se lahko pojavita fokalna hiperemija in edem sluznice.

Pri grobem ali prezgodnjem premeščanju precipitiranega rektuma se lahko krši. V tem primeru se edem hitro poveča in prekine oskrba tkiv s krvjo, kar lahko povzroči nekrozo mesta rektalnega prolapsa. Najbolj nevarno je istočasno premikanje zank tankega črevesa v peritonealni žep - to se pogosto razvije v akutno črevesno obstrukcijo in peritonitis.

Diagnoza rektalnega prolapsa

Propelavka rektuma je priznana na podlagi pregleda pacienta, ki ga opravi proktolog, funkcijskih testov in instrumentalnih preiskav (rektonomanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektografija, manometrija itd.). prisotnost v sredini reže ali zvezdaste luknje. Ob stiku se pojavi zmerna oteklina sluznice in rahlo krvavitev. Zmanjšanje prolapsa črevesja vodi v obnavljanje pretoka krvi in ​​normalnega videza sluznice. Če prolapsa danke v času pregleda ni določena, se bolniku ponudi, da se raztegne, tako kot med črevesnim gibanjem.

Izvedba digitalnega rektalnega pregleda nam omogoča, da ocenimo ton sfinkterja, da ločimo rektalni prolaps od hemoroidov, nizko locen in izločimo analne polipe skozi anus. S pomočjo endoskopskega pregleda (rektonomanoskopija) se zlahka zazna intaginalna intaginacija in prisotnost solitarne razjede na sprednji steni danke. Kolonoskopija je potrebna za določitev vzrokov za rektalni prolaps - divertikularna bolezen, tumorji itd. Ko se odkrije samotna razjeda, se izvede endoskopska biopsija s citotormofološko biopsijo, ki izključuje endofitni rak rektuma.

Irrigoskopija se uporablja za ugotavljanje prisotnosti anatomskih (dolichosigmoid, invaginacija) in funkcionalnih sprememb v debelem črevesu (kolostaze, motnje prehoda barija). Stopnja rektalnega prolapsa se izboljša med defektografijo (proktografijo) - rentgenotropnim pregledom, pri katerem se v času simulacije deformacijskega akta opravijo rentgenski žarki. Med anorektalno manometrijo ocenjujemo delovanje mišic, ki obkrožajo danko in njihovo sodelovanje v procesu iztrebljanja. Ženske s prolapsom danke je prikazan posvetovanje ginekolog z anketo na stol.

Zdravljenje rektalnega prolapsa

Ročno krčenje danke, ko pade ven, povzroči le začasno izboljšanje stanja in ne reši problema rektalnega prolapsa. Pararektalno dajanje sklerozirajočih drog, električna stimulacija mišic medeničnega dna in sfinkter prav tako ne zagotavljajo popolne ozdravitve bolnika. Konzervativne taktike se lahko uporabijo za notranji prolaps (invaginacijo) pri mladih, ki imajo anamnezo rektalnega prolapsa ne več kot 3 leta.

Radikalno zdravljenje rektalnega prolapsa se izvaja le kirurško. Predlagane so bile številne tehnike za radikalno odstranitev rektalnega prolapsa, ki se lahko izvede s perinealnim dostopom, z laparotomijo ali laparoskopijo. Izbira tehnike delovanja je odvisna od starosti, fizičnega stanja pacienta, vzrokov in stopnje prolapsa danke.

Trenutno se v proktološki praksi operacije izvajajo na resekciji prolapednega rektumskega segmenta, medeničnega dna in analnega popravka kanala, resekcije kolona, ​​fiksacije distalne rektuma in kombiniranih tehnik. Resekcijo oborjenega rektalnega odseka lahko izvedemo s krožnim odrezom (po Mikulichu), z odrezom zavihka (glede na Nelaton), z izrezom s prekrivanjem zbiralnega materiala na mišično steno (Delormejevo delovanje) in drugimi metodami.

Plastika analnega kanala s prolapsom rektuma je namenjena zožitvi anusa s pomočjo posebnih žičnih, svilenih in poliestrskih filamentov, sintetičnih in avtoplastičnih materialov. Vse te metode se uporabljajo zelo redko zaradi visoke pogostnosti ponavljajočega se prolapsa rektuma in pooperativnih zapletov. Najboljši rezultati so doseženi s šivanjem robov mišic dvigala in njihovo pritrjevanje na danko.

V inertnem rektumu, samotnem razjedu ali dolihozigmu se izvajajo različne vrste intraabdominalne in abdominalne resekcije distalnega debelega črevesa, ki se pogosto kombinirajo s fiksirnimi operacijami. V primeru nekroze črevesnega odseka opravimo gastrointestinalno resekcijo s sigmostomom. Med metodami fiksacije - rektopeksije je najpogostejša vložitev rektuma s pomočjo šivov ali mreže na vzdolžne vezi hrbtenice ali križnice. Kombinirane kirurške metode zdravljenja rektalnega prolapsa vključujejo kombinacijo resekcije, plastike in fiksacije distalnega črevesa.

Napoved za prolaps danke

Pravilna izbira kirurških koristi vam omogoča, da odpravite prolaps danke in obnovite sposobnost evakuacije debelega črevesa v 75% bolnikov. Vztrajni učinek brez ponovitve se lahko doseže le z izključitvijo etioloških dejavnikov rektalnega prolapsa (zaprtje, driska, fizični napori itd.).