Kako zdraviti zaprtje pri otroku? Kaj storiti, kaj dati zdravilo?

Črevesne težave pri majhnih otrocih in predšolskih otrocih niso redke. Tudi če je otrok zaskrbljen zaradi želodca, se ne more vedno pritoževati svoji materi. Za starše je pomembno pravočasno opaziti, če otrok še dolgo ni imel stola ali pa mu »veliko« potovanje povzroča bolečino, in mu pomagati odpraviti zaprtje.

Zaprtje je posledica počasnega prenašanja blata skozi črevesje. Obstaja veliko razlogov za to stanje in se lahko pojavi v vsaki starosti. Pri otrocih je to najpogostejša bolezen prebavnega trakta, čeprav veliko staršev temu problemu ne pripisuje velikega pomena in se mu ne zdi potrebno, da otroka pokaže zdravniku. Poleg tega vse matere ne vedo, kaj je pogostost pohodov v lonec normalna za otroka ene ali druge starosti, in ne posveča posebno pozornost naravi otroškega stola.

Kaj velja za zaprtje pri otroku?

Od starosti enega leta in pol in starejšega otroka, otrok hrani 1 do 2 krat na dan, njegov stol pa ni več kašast, ampak okrašen. Z nagnjenjem k zaprtju se intervali med gibanjem črevesja podaljšajo, tako da je lahko sam izpraznitev težka. Zaprtje se prav tako šteje za blato z običajno frekvenco, če ga spremljajo bolečine in odebeljeni iztrebki.

Starši morajo biti pozorni na takšne "zvonce", ki kažejo na kršitev črevesne funkcije pri otroku:

• otrok, mlajši od 3 let, odide na stranišče manj kot 6-krat tedensko;
• otrok, starejši od 3 let, ima manj kot tri črevesne gibe na teden;
• otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, pri dojenčkih se pojavijo jok in tesnoba;
• proces iztrebljanja spremlja bolečina, napenjanje, pojavi se s težavo;
• blato ima nenormalen značaj: ločen je z majhnimi »suhimi« fragmenti (ovčji iztrebki) ali tvori zelo gosto maso v obliki debelega valja;
• nepopolno praznjenje.

Sistematični pojav takšnih simptomov mora biti razlog za odhod na pediatričnega zdravnika. Trajanje znakov zaprtja že več kot 3 mesece že govori o kroničnem poteku bolezni.

Zakaj so otroci zaprti?

Če ne odkrijete in odpravite vzrokov za zamudo pri blatu, lahko zaprtje postane kronično, potem pa se znebite njih ne bo lahko. Mnogi odrasli letos trpijo zaprtje, ki izvira iz otroštva. Če iščete redno gibanje črevesa s klizmi in odvajali, je brez pomena, če se ne znebite dejavnikov, ki izzovejo bolezen.

Organska zaprtost

Med razlogi, ki vodijo do zaprtja pri otrocih, se lahko šteje, da je organska oblika malo verjetna. V tem primeru, kršitve iztrebljanja - posledica črevesnih nenormalnosti, prirojene ali pridobljene. Prirojene nenormalnosti, kot so podaljšanje sigmoidne debelega črevesa in pomanjkanje inervacije debelega črevesa, do starosti 2-3 let, so običajno najdene in ozdravljene, saj se pojavijo akutno in praktično od prvih dni otrokovega življenja.

Da bi izločili organsko zaprtje v predšolskem otroku, se je, če je pomanjkanje samo-blata, zgodilo v ozadju normalne prehrane in življenjskega sloga, in ga spremljajo simptomi prebavne motnje. Bolečine, viharjenje, bolečine v trebuhu so lahko posledica kopičenja fekalnih mas in plina v črevesju zaradi ovire v njem. To so lahko tumorji, polipi, adhezije, ki vodijo v akutno ali kronično obstrukcijo. Zdravljenje v tem primeru je običajno kirurško.

V večini primerov so črevesne težave pri otrocih funkcionalne in psihološke.

Funkcionalna zaprtost

Funkcionalna zaprtost je lahko posledica: t

• slaba prehrana otroka dolgo časa, s prehrano beljakovin in maščobnih živil ter pomanjkanjem rastlinskih vlaken;
• pomanjkanje kronične tekočine v nasprotju s pitnim režimom, ko otrok malo pije ali prejema vlago izključno iz "napačnih" pijač (ne vode, ampak sok, čaj, limonado itd.);
• neravnovesje črevesne mikroflore, ki se razvije v ozadju protibakterijske terapije in motenj hranjenja ter vodi v gnitne procese in šibko peristaltiko;
• alergije na hrano, zaradi katerih sproščeni histamini poškodujejo črevesne stene;
• pomanjkanje encimov, kadar je zaradi prirojenih patologij in bolezni prebavnega trakta ta ali tista hrana slabo obdelana v črevesju;
• okužbe s helminti, pri katerih vdor helmintov moti delovanje črevesja;
• rahitis, ki ga spremlja zmanjšan tonus mišičnega tkiva, vključno s tistimi, ki se nahajajo v črevesnih stenah;
• pomanjkanje železa v telesu, zaradi katerega se razvije kisikova stradanje črevesnih mišic;
• hipotiroidizem, katerega klinična manifestacija je zaprtje;
• kršitve refleksnega praznjenja zaradi poškodb živčnega sistema;
• zloraba zdravil, ki vplivajo na prebavni trakt (encimi, probiotiki, fiksativi, antacidi);
• pogoste uporabe laksativov, klistir, ki vodijo k izginotju nagnjenja in odvisnosti črevesja od zunanjega stimuliranja, izgube njihove sposobnosti, da se znebijo svojih fekalnih mas.

Ti dejavniki privedejo do kršitve motorične funkcije črevesja: zmanjšajo njegovo gibljivost, ton sten, poškodujejo sluznico. Posledično se premikanje prebavnih odpadkov upočasni in nastane »zastoj«.

Psihološka zaprtost pri otrocih

Zaprtje zaradi psiholoških razlogov je tudi funkcionalno, vendar izstopajo v ločeni skupini zaradi razlike v pristopih k zdravljenju.

Klic »velik« nastane, ko iztrebki zaradi črevesne gibljivosti dosežejo njegove spodnje dele in dražijo živčne receptorje, ki se tam nahajajo. Za razliko od dojenčkov, mlajših od enega leta, je pri starejših otrocih proces iztrebljanja premišljen in ga nadzoruje centralni živčni sistem. Ampak, če je otrok v neudobnih pogojih, lahko zadrži poziv za dolgo časa, raje trpi, kot da gredo na stranišče na nenavadno mesto. Odprava refleksa do praznjenja vodi do kopičenja iztrebkov, njegovega zbijanja, ki v času črevesja povzroči bolečino in poškodbe anusa.

Takšne težave se pogosto pojavljajo pri otrocih v obdobju, ko se navadite na vrtec, ko padejo v neznan kraj (v bolnišnici, stran od doma) in v druge situacije. Zaprtje lahko spremlja šolanje otrok 2-3 let. Zavestna omejitev iztrebljanja in dolgotrajno neupoštevanje nujnosti prej ali slej privedejo do »sprostitve« mehanizma blata, zaprtje postane kronično. Otrok se lahko boji cossae tudi v normalnih pogojih, saj že refleksno pričakuje bolečino.

Prehodna zaprtost

Vsak otrok ima lahko »enkratno« zaprtje, ko je pojedel nekaj fiksativa, zbolel z vročino in znaki dehidracije, ali se je pregrel zunaj v vročini. Kompakcija iztrebkov v tem primeru, z napakami v prehrani in začasno pomanjkanje tekočine v telesu, popravljanje, ki samo po sebi vodi v obnovitev normalne doslednosti in pogostosti blata. V takih razmerah ni treba sprejeti radikalnih ukrepov za odpravo zaprtja, dovolj je vzpostaviti »pravilno« prehransko in pitno ureditev.

Zakaj je pri otroku zaprtje potrebno zdraviti?

Zaprtje pri otroku ni le težava pri odhodu na stranišče. Sistematično odloženo gibanje črevesa lahko škodljivo vpliva na prebavni trakt in celo telo. Kronična zaprtost v eni ali drugi stopnji lahko povzroči naslednje učinke:

1. Kršitev procesa prebave v primeru zaprtja vodi do slabe absorpcije hranil, vitaminov, mikroelementov, kar ogroža razvoj anemije, šibkosti, zmanjšane imunosti.
2. Hkrati pa se razpadni produkti iz zbranih blata skozi črevesne stene absorbirajo v kri in zastrupijo telo. Znaki zastrupitve se lahko kažejo v letargiji, zaspanosti, zmanjšani aktivnosti, anoreksiji itd.
3. Stagnacija v črevesju prispeva k neskladju v ravnovesju koristne in patogene mikroflore, ki pa ne vpliva na odpornost telesa na bolezni in proces prebave.
4. Fekalne mase se raztezajo skozi črevesne stene, dodatno otežujejo zaprtje, povzročajo vnetje sluznice, spastično bolečino, povečano tvorbo plina, zmanjšano lokalno krvno obtok.
5. Vztrajna zaprtost vodi do rektalnih razpok, krvavitev iz anusa, bolečine. Otrok se boji, da bi šel na stranišče, razvije nevrološke težave.

Kako pomagati otroku z zaprtjem?

Če se vsi poskusi izognejo brez uspeha, je naloga staršev ublažiti stanje otroka, mu pomagati pri obvladovanju zaprtja. Čeprav so predšolskim otrokom dovoljena številna odvajala, naj bi se starši trudili, da se jim ne zatekajo brez recepta.

Glicerinski svečniki in čistilni klistir so kot prva pomoč otroku zelo primerni. Rektalne svečke z glicerinom se uporabljajo tudi za novorojenčke, saj so varne in učinkovite.

V odsotnosti sveč, lahko naredite klistir iz kozarca kuhane hladne vode. Priporočljivo je dodati 1-2 majhne žličke glicerina v vodo za klistir. Včasih je priporočljivo narediti klistir iz fiziološke raztopine, vendar lahko povzroči pekoč občutek in bolečino.

Ko nastavljate klistir, morate upoštevati varnostne ukrepe.

1. Hruško je treba razkužiti in namazati z vrhom olja ali kremo za dojenčke.
2. Voda se lahko uporablja samo hladno, ne toplejše od sobne temperature, sicer se absorbira v črevesje, vnašamo strupene produkte, ki jih sproščajo stoječa fekalija.
3. Ne morete vlijevati veliko tekočine v danko, saj jo lahko poškodujete ali raztegnete, povzročite bolečino in ostre krče.

Ti ukrepi morajo biti dovolj za pridobitev odvajalnega učinka doma, po katerem mora otrok poklicati zdravnika ali ga odpeljati na pediatra na kliniko. Pogosto se ne zatekajte k takšnim sredstvom, saj to ni zdravljenje, temveč začasno izločanje simptomov težav z izločanjem.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, ne da bi poskušali narediti klistir, če ima otrok:

• hude bolečine v trebuhu, grgranje, simptomi zastrupitve;
• kri iz anusa;
• nenamerno comazoania, ko v ozadju trdovratne zaprtja izčrpajo mehko blato.

Zdravljenje zaprtja v otroštvu

Če je otrok zaskrbljen zaradi zaprtja, starši ne morejo prezreti tega dejstva in se sami poskušati spopasti s problemom. Rešitev tega vprašanja mora prevzeti pediater, ki bo predpisal teste (kri, urin, koprogram, iztrebke za črve) in usmeril otroka k pravim strokovnjakom: kirurg, gastroenterolog, endokrinolog, nevrolog itd.

Kompleks terapevtskih ukrepov mora biti usmerjen v doseganje rednega in naravnega čiščenja otrokovega črevesja (dnevno ali vsaj vsak drugi dan), po možnosti ob istem času. Defekacija otroka mora potekati brez napetosti, iztrebkov normalne gostote in konsistence.

Zdravljenje zaprtja pri otroku je posamezen primer, ki upošteva vse razpoložljive dejavnike: resnost bolezni, njene vzroke, prisotnost bolečine, starost in psihološke značilnosti otroka ter spremljajoče bolezni. Starši morajo biti pripravljeni, da bo zdravljenje trajalo več kot en mesec. Popolna ponovna vzpostavitev funkcij črevesja in izločitev otrokove psihološke težave, povezane s tem, lahko traja do 2 leti.

Terapevtska dieta

Praviloma je prva vaja za zaprtje predpisana za prehrano z odvajanjem. To je ena najpomembnejših povezav, brez katere je boj proti zaprtju nemogoč. Vendar pa za otroka ni tako lahko organizirati zdrave hrane. Najpogosteje zdravniki od staršev zahtevajo, da spremenijo prehranjevalne navade celotne družine, zato bo otroku lažje prenašati »pomanjkanje« in se prilagoditi novi prehrani.

1. Zavrnite hrano, ki povzroči, da se blato zgosti. To so pecivo, rižev kaša, makaroni, polnomastno mleko, sadje - banane in neolupljena jabolka.
2. Izključiti izdelke, ki proizvajajo plin: zelje, stročnice, gobe, paradižnik.
3. Ne jejte jedi, ki zmanjšujejo črevesno peristaltiko. To so izdelki, ki vsebujejo tanin in kofein (čaj, kava, kakav, čokolada, borovnice), ki obdajajo juhe in žita, žele.
4. Za hiter prenos fekalnih mas skozi črevo morajo biti oblikovane v zadostni količini. Ta meni temelji na posodah, ki vsebujejo groba vlakna. To so zelenjava, sadje, žita. Koristno je, da v hrano dodajate otrob, jedite polnozrnati kruh. Količina vlaken, ki jo priporočajo otroci, starejši od 2 let, se izračuna iz otrokove starosti: enako je številu polnih let otroka in 10 gramov zgoraj.
5. Preostali del prehrane dopolnjujejo "nevtralni" izdelki: pusto meso, piščančja jajca, olja.
6. Otrok mora piti veliko, osnova za pitje režim je čista nekuhana voda (filtrirana, ustekleničena) brez plinov, brez dodatkov.
7. Poskrbite za zadostno količino fermentiranih mlečnih izdelkov. To so jogurti brez dodatkov, kefir, jogurt, pijača bifidon.
8. Če je otroku diagnosticirano vnetje v črevesju, se prevede v strogo dieto - tabela številka 3 ali številka 4 za otroke.

Dnevna rutina

Pri zdravljenju otroške zaprtje je pomembno, da se organizira stabilen dnevni režim. Potrebno je, da obroki, izleti na stranišče itd. vedno se je zgodilo ob določenem času. Tako bo otrok razvil navado vsakodnevnega praznjenja črevesja približno ob istem času, bolje zjutraj. Hkrati pa bo pripravljen na dejanje iztrebljanja, tako psihološko kot fiziološko.

Prav tako bi morali starši otroku navaditi, da začnejo zjutraj z eno skodelico hladne vode in polnjenjem. Če po pitni vodi ni prišlo do želje po stranišču, se otrok ogreje, zajtrkuje in ponovno poskusi ponovno pokakat.

Telesna aktivnost naj bi se pojavila tudi ves dan. Gimnastika spodbuja aktivacijo črevesne gibljivosti in pospeševanje ostankov hrane skozi prebavni trakt. Vaje so še posebej uporabne:

• čepi;
• pobočja;
• Gugalnice z ravnimi in ukrivljenimi nogami;
• spuščanje kolen v želodec;
• trebušne vaje.

Drsanje, kolesarjenje, tek, igre na prostem - vsi gibi vključujejo sprednjo trebušno steno in povzročajo delovanje črevesnih mišic. Otrokom se lahko ponudi igranje na zabaven način: razprši kroglice na tla in jih zbere, popolnoma raztegne, dvigne vsakega od njih itd.

Izterjava iztrebljanja

Če imate težave z zaprtjem, morate otroka naučiti, ne glede na to, kako čudno se sliši, pravi način za sranje.

1. Otroku moramo pojasniti, da bo zdravnik kmalu ozdravil svojo rit, zato ne bo bolelo. Tudi če je zdaj neprijetno, morate še vedno poskusiti sranje.
2. Otrok mora ustvariti udobno okolje. Če gre v lonec, potem kupite priročno posodo, se prepričajte, da ni hladno. Pustite otroka na samem WC-ju ali ga podprite moralno - vsak od staršev bolje pozna svojega otroka. Glavna stvar je, da ga v nobenem primeru ne grajamo in da z uspehom hvalimo.
3. Najbolj učinkovito držo za praznjenje - čepenje, noge pritisnjene na želodec. Če sedite, pod noge postavite klop. Na trebuh lahko masirate z rokami. Da bi pomagal pri procesu iztrebljanja, lahko otrok, če je v hitrem tempu pritegniti in sprostiti anus ali pritisniti prst na točko med anusom in trtico.

Farmakološka pomoč: kaj dati otroku pred zaprtjem?

Če je potrebno, bo zdravnik predpisal zdravljenje z odvajalnimi zdravili. Ker lahko laksativi povzročajo zasvojenost, kot tudi neželene učinke v obliki alergij, medicinske driske in drugih težav, jih pri otrocih ne smemo zdraviti več kot 2 tedna.

Otrokom, mlajšim od 3 let, se dovolijo laksativi na osnovi laktuloze, na primer Duphalac in njegovi analogi. To je varno zdravilo, predpisano tudi za nosečnice, da poveča volumen blata in nežno stimulira črevesno peristaltiko. Duphalac se postopoma poveča, začenši s 5 ml sirupa, nato pa postopoma zmanjšamo.

Odpraviti počasno delo črevesja in odstraniti krče v njej so namenjeni zdravili dveh skupin: prokinetiki in antispazmodiki. Prvi bistveno aktivira prebavni trakt, začenši z izločanjem hrane iz želodca in konča s toniranjem celotnega črevesja. Eno od teh zdravil - Domperidone, normalizira blato, lajša bolečine v trebuhu in odpravlja plin. Otroci se pred obrokom predpišejo 0,5 - 1 tableta 3-krat na dan med mesecem. Dojenčki dobijo zdravilo kot tekočino.

V primerih črevesnih motenj, ki se izražajo v krčih (tako imenovani sindrom razdražljivega črevesa), se otrokom predpisujejo spazmolitiki - ne-silos, Papaverin, belladonna v svečah za en teden ali pol in pol.

Otroci z nagnjenostjo k zaprtju so pokazali tudi rastlinske choleretic zdravila, kot je Hofitol. Njihova naloga je zapolniti pomanjkanje prebavnih sokov, spodbujati proizvodnjo žolča in izločkov trebušne slinavke. To otroku omogoča boljšo absorpcijo hrane in hitrejše odstranjevanje neobdelanih ostankov iz telesa.

Pripravki, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile, se priporočajo za vse otroke z zaprtjem za zdravljenje disbakterioze, obnovo zdrave črevesne flore. Med njimi so Linex, Bifidumbakterin, Hilak Forte in drugi.

Zdravljenje zaprtja pri otrocih ljudska pravna sredstva

Za pomoč otroku pri obvladovanju zaprtja in vzpostavitvi normalnega črevesnega gibanja lahko uporabite priljubljene metode.

1. Pšenični otrobi in morske alge so naravni laksativi. Lahko se dodajo hrani ali neposredno iz žlice, obilo vode. V črevesju nabreknejo iz vode, povečajo volumen fekalnih mas in jih razredčijo, kar omogoča učinkovito izločanje. Odmerek otrobov - 15 - 50 g na dan, prah alg - 1-2 TSP.
2. Infuzija senne listov (1 žlica na kozarec vode), varjene zvečer, v jutranjem sevu, dajte otroku 1 žlico do 3-krat na dan. Ima odvajalni učinek, ne da bi povzročil trebušne krče.
3. Rušite liste bokov s sladkorjem ali iztisnite sok iz cvetja v izvirsko vodo, otroku dajte večkrat na dan.

Obstaja na ducate, če ne na stotine priljubljenih odvajalnih receptov. Vendar ne pozabite, da niso vsa naravna zdravila primerna za otroke. Malo verjetno je, da se bo otrok strinjal, da bo popil grenak, adstrigenten, svež sok čebule ali krompirja. Lahko zavrne infuzijo, ki jo morate vzeti s kozarci.

Če izberete recept za otroka, morate poiskati tistega, ki deluje nežno, neboleče, in ga ne boste sprejeli. Univerzalna pravna sredstva, ki jih imajo vsi otroci, so suho sadje (suhe slive, suhe marelice) in decoctions od njih (rozin vode). Tukaj je še nekaj receptov, ki normalizirajo praznjenje, ki se uporabljajo v primerih zaprtja pri otrocih:

• zmeljemo grah v prah, otroku damo čajno žličko vsak dan;
• vzemite 3-4-krat na dan ovseni puding ali bogati deco od sliv;
• kiddies, ki ljubijo slano, lahko dobijo zelje;
• kuhanje čaja iz suhih češenj ali jabolk;
• 3-krat na dan pojejte “sladico” iz mešanice medu in soka aloe (vsak po 100 g vztrajajte vsaj 3 ure, pred jedjo vzemite 1 žlico na uro).

Vsi ti ukrepi so tisto, kar lahko vsak od staršev. Če ima otrok psihogeno zaprtje, ki kljub simptomatskemu zdravljenju še naprej vznemirja otroka, ne zanemarite nasveta psihologa. Morda bo specialist lahko ugotovil prave vzroke za situacijsko zaprtost in pomagal pri reševanju tega problema.

Zaprtje pri otrocih. Kaj, če ima otrok zaprtje?

Prebavne težave se pojavijo v skoraj vsakem otroku. Najpogosteje je ta pojav povezan s starostnimi spremembami v telesu ali z uvedbo dopolnilnih živil. Vendar pa obstajajo številni drugi dejavniki, ki lahko sprožijo motnjo v prebavnem traktu. Zaprtje pri otrocih se pojavlja vsaj tako pogosto. V nekaterih primerih, na prvi pogled očitno neškodljivi, lahko težava povzroči resne zdravstvene težave. V nekaterih primerih lahko zaprtje pomeni ne samo stagnirajoče črevesje, ampak tudi prisotnost nevarne bolezni. Kakšni so vzroki in kako zdraviti zaprtje pri otroku?

Koncept zaprtja

Zaprtje - kršitev črevesja. Spremlja ga povečanje presledkov med deformacijskimi dejanji v primerjavi s fiziološko normo, ki je za določeno starostno skupino osebe optimalna. Imenuje se tudi zaprtje nezadostno gibanje črevesja.

Zaprtje pri odraslih najpogosteje nastane zaradi nepravilnega načina življenja in prehrane. Kar se tiče otrok, je tukaj vse bolj zapleteno. Vsak od staršev mora biti posebej pozoren na otrokovo dobro počutje in njegov stol. Pogostnost, barva in tekstura blata lahko zagotovijo pomembne informacije glede otrokovega stanja in dobrega počutja. Bodite pozorni tudi na povezane simptome.

Otroški zaprtje: posebnosti in etiologija

Pojav zaprtja pri otrocih je bolj specifičen kot pri odraslih. Zaprtje pri otroku dojenčka ali malčku, ki je starejše od 1,5 leta, se med seboj precej razlikuje, ne samo zaradi izvora, ampak tudi zaradi simptomov. Taka črevesna disfunkcija lahko pogosto nakazuje prisotnost kroničnih bolezni.

Zaprtje pri otroku se ne sme obravnavati le kot podaljšane intervale med dejanskim iztrebljenjem. Boleče in pretirano tesno blato bi moralo biti tudi opozorilni signal. Starši se morajo vedno zavedati, kolikokrat na teden mora otrok iti na stranišče.

Torej, dojenčki so pogosto prazni tolikokrat, kot so nahranjeni. Število gibanja črevesja se lahko razlikuje glede na prisotnost dojenja ali umetno hranjenje. Pri otrocih, starejših od 2 let, iztrebki postanejo bolj okrašeni, pridobijo gosto strukturo. Število gibanja črevesja se hitro zmanjša. Tako mora biti otrok izpraznjen vsaj enkrat na dan.

Kdaj je smiselno sumiti na zaprtje pri otroku? Prvi znaki se lahko ujamejo v:

• otrok se pritožuje zaradi pogostih bolečin v trebuhu, nemirnega vedenja pri odhodu na stranišče;
• število črevesnih gibov je minimalno (za otroka, mlajšega od 3 let - manj kot 6-krat tedensko, za otroka, starejšega od 3 let - manj pogosto 3-krat na teden);
• fekalne mase so pregoste in suhe strukture;
• iztrebljanje poteka zelo težko, otrok napne;
• izločanje, ki ga spremlja bolečina.

Če ta pogoj ne preide v enem ali dveh dneh, potem obstaja pomemben razlog, da se posvetujete z zdravnikom. Zategnjeno potovanje v kliniko lahko vodi v kronično zaprtje, ki bo v prihodnosti bistveno vplivalo na kakovost in uporabnost otrokovega življenja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Zaprtje pri 2-letnem otroku, kot tudi zaprtje pri 7-letnem otroku, je posledica motnje črevesne gibljivosti in dela usklajene skupine mišic medeničnega dna. Različni vzroki povzročijo nastanek podobnega stanja, vključno z naslednjim:

Foto: Vzroki zaprtja pri otrocih

organska sprememba;

Pojav zaprtja pri dojenčkih je najbolj nevaren. Ta pogoj je najpogosteje posledica nepravilnega krmljenja, ki preprečuje pravilno in enakomerno absorpcijo hranil. Prav tako izzvati razvoj zaprtja lahko ostro pomanjkanje rastlinskih vlaken.

Biti morate previdni starši s čustvenimi in vtisljivimi otroki. Zaprtje pri otroku, ki je star 3 ali 4 leta, se lahko pojavi med treningom kahlice. Prisilno in prekomerno vsiljevanje napačne motivacije s strani staršev lahko v otroku ustvari močno psihološko prepričanje, da gre za slaba pot na stranišče.

Sčasoma lahko ta težava postane več kot resna. Otrok lahko namerava odložiti dekapacijo, ki bo sčasoma povzročila izgubo občutljivosti danke, nato pa kronično zaprtje.

Simptomatologija

Zaprtje pri otrocih ni le odsotnost praznjenja več dni. To stanje se kaže v številnih simptomih. Značilne so tako za dojenčke kot tudi za starejše otroke:

Slab apetit za zaprtje pri otroku.

• gosto in suho blato;
• kolomazanie - značilne sledi ostanejo na otrokovem spodnjem perilu;
• kri v blatu, spodnje perilo, toaletni papir;
• bolečine v trebuhu;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• anksioznost

Pogost zaprtje kaže na okvaro prebavnega trakta. Starši naj bi najprej pozorni na otrokovo dobro počutje. Če je poleg zaprtja prisotna tudi simptomatologija - slabost, povišana telesna temperatura, bruhanje, otrok potrebuje kvalificiranega strokovnjaka.

Vrste zaprtja pri otrocih

V medicini obstaja več vrst zaprtja pri otrocih. Imajo svoje značilnosti in individualni pristop k zdravljenju.

• funkcionalna - ta vrsta motnje je značilna za dojenčke. Pojavi se v povezavi z motnjami debelega črevesa.
• organski - se pojavi, ko prirojene genetske nepravilnosti debelega črevesa. Disfunkcijo je mogoče odkriti skoraj takoj, saj dojenček pogosto ne more samostojno izprazniti črevesja.
• akutno - je nenadna zamuda iztrebljanja. Pojavi se lahko zaradi spremembe vrste hrane, spremembe podnebnega območja in okolja. Tudi težava se lahko pojavi zaradi psihološkega nelagodja ali po jemanju določenih zdravil. Ta vrsta zaprtja običajno izgine sama od sebe, ne da bi bila potrebna dodatna medicinska intervencija.
• lažno - pojavlja se predvsem pri dojenčkih. Motnja je povezana s povečano absorpcijo materinega mleka in s formulo za hranjenje. Disfunkcija izgine po normalizaciji prehrane.
• epizodično - lahko opazimo kot dodatno motnjo pri drugi bolezni, ki jo spremlja povišana telesna temperatura, ki vodi v dehidracijo in okvaro črevesja.
• kronična - za katero je značilna epizodična zamuda pri blatu. Otrok občasno trpi zaradi težav pri blatu v obliki suhega in dehidriranega blata.

Pri izbiri zdravljenja zaprtja je treba upoštevati absolutno vse značilnosti otroka: njegovo starost, zdravstveno stanje, pa tudi prisotnost ali odsotnost kroničnih bolezni.

Kako zdraviti zaprtje pri otrocih

Preden začnete zdraviti svojega otroka, mu morate dati prvo pomoč. To velja za dojenčke. Ukrepi prve pomoči za dojenčke so: t

1. Če je otrok nemiren in se ne iztroši dolgo časa, je vredno pogosteje vzeti ga v roke in vsakič nežno masirati trebuh.
2. Nujni ukrepi so sveče za zaprtje, namenjene zdravljenju novorojenčkov. Če so sveče še vedno potrebne, je bolje, da se odločite za supozitorije z glicerinom.
3. Včasih je edina metoda v sili oljni klistir. Bolje je, da se najprej posvetujete z zdravnikom o izvedljivosti njegove uporabe.
4. Če je otrok čas za odstavitev s prsi, potem tega ne smete storiti ostro. To je treba storiti zelo postopoma in za zamenjavo mleka morate izbrati mešanico z bifidobakterijami in probiotiki.

Pri zdravljenju starejših otrok je primerno uporabljati nekatera zdravila. Med njimi so:

Ta zdravila pogosto uporabljajo pediatri za zdravljenje zaprtja pri otrocih različnih starosti. To je posledica njihove varnosti za zdravje dojenčkov in trajnega učinka. Odmerek razvijejo zdravniki posebej za vsakega otroka. Tudi ta zdravila niso odvisna, zato jih lahko dolgo uporabljate, če ima otrok kronično zaprtje.

Kakšna nevarnost je zaprta?

Zaprtje je nevarno za vse otroke, ne glede na to, ali je otrok star 2 ali 6 let. Ne glede na ta dejavnik lahko otrok močno trpi. Vendar pa je mlajši otrok, bolj nevarno za njega zaprtje. Na otroka lahko vpliva veliko negativnih dejavnikov, med drugim:

• zaprtje moti gibljivost celotnega prebavnega trakta, ki lahko povzroči slabost in bruhanje, po tem pa dehidracijo;
• zaprtje prispeva k kopičenju strupenih snovi v telesu in njihovi absorpciji v krvni obtok, ki lahko zastrupi otroka;
• pri dolgotrajnem zaprtju pri otroku postane blato zelo trdo, kar lahko povzroči razpoke in celo raztrganje rektalne sluznice, sčasoma pa se lahko otrok celo boji stiske.

Pomoč za otroka mora biti nujna. V primeru, da sprememba prehrane v kratkem času ni pomagala, je treba otroka odpeljati k zdravniku in ga pregledati, da se ugotovi glavni vzrok bolezni.

Kako zaščititi otroka pred zaprtjem

Pomemben vidik popolnega zdravja otroka - skrb staršev. To je pozoren odnos do vseh sprememb v otrokovem stanju, ki ga lahko zaščiti pred boleznimi, kot je zaprtje. Pomoč, ki jo dojenček dobi pravočasno, lahko znatno izboljša njegovo dobro počutje in ga shrani pred zapletom zaprtja, bolečin v trebuhu in kolik.

Ključ do pravilnega delovanja črevesja otroka vseh starosti je skladnost s pravili prehrane, njeno zadostno aktivnost in skladnost z dnevnim režimom. Starši morajo paziti na vse to.

Diet

Ko starši ne vedo, kaj storiti z dolgoročno zaprtostjo pri dojenčkih, je vredno skrbeti za njihovo prehrano. Prehrana se spreminja glede na starost malega pacienta. Torej, če je zaprtje mučenje dojenčka, ki ga dojila mati, potem mora mati slediti prehrani. V prehrani mame je treba vključiti:

• Zelenjava in sadje;
• Lahke juhe;
• Kashi;
• Mlečni izdelki;
• Nizko vsebnost maščob v mesu in ribah.

Če je pri otroku od 2. do 7. leta starosti zaprt, mora biti hrana sestavljena iz naslednjih jedi in izdelkov:

• Vinaigrette;
• Solate;
• Zelenjavne jedi;
• Mlečni izdelki;
• Juhe;
• Sadni sokovi.

Ribi in perutninskemu mesu, skuto in drugim kislo-mlečnim sadežem lahko dajemo sladkor ali med. Posebno dober učinek lahko dajo fermentirani mlečni izdelki pred spanjem. Običajno zaprtje izgine zjutraj.
Med drugimi priporočili poleg prehrane je treba omeniti tudi spoštovanje spanja in počitka, zadostno telesno aktivnost, kot tudi možnost uporabe nekaterih tradicionalnih metod zdravljenja.

Ko govorimo o hranjenju otroka, je vredno poznati seznam izdelkov, ki jih otroci, ki trpijo zaradi zaprtja, nikoli ne smejo dajati. Med njimi so:

• Beli kruh;
• Zdrob in rižev kaša;
• Močna kava, čaj, žele in kakav;
• Česen, čebula, redkve;
• Testenine in rezanci;
• Beljakovine in mastna živila.

Prilagoditev življenjskega sloga

Od načina življenja otroka je odvisno od njegovega zdravja. Mnogi starši menijo, da ta element ne vpliva na otroški stol, vendar to sploh ni tako. Sedeči način življenja, ki ga otrok podpira gledanje risank ali igranje računalniških iger, negativno vpliva na črevesno peristaltiko. Začetek bojevanja s pogostim zaprtjem je potreben s telesno aktivnostjo majhnega bolnika.

Drug pomemben element je prehrana. Če se otrokovo telo vsakodnevno navadi na zaužitje hrane ob istem času dneva, bo otrokov prebavni sistem postal boljši za prebavo hrane in posledično za boljše delovanje. In seveda ne smemo pozabiti, da je otrokov prebavni sistem bolj ranljiv. To pomeni, da ga morate nahraniti kot lahko in zdravo hrano.

In seveda je eden najpomembnejših trenutkov način delovanja in počitek. Otrok, ki se začne že pri treh letih, mora imeti že uveljavljen vzorec spanja. Torej, ko se otrokovo telo navadi na življenje v skladu z režimom, se bo prebava izboljšala, otrok pa se bo kot ura izločal.

Učinkovitost ljudskih sredstev v boju proti zaprtju pri otrocih

Ko skušamo pomagati otroku z zaprtjem, je treba spomniti, da niso vse metode enako dobre. Pogosto poskušajo osvoboditi otroke s pomočjo ljudskih metod. To se razlaga z njihovo verodostojnostjo in naravnostjo. Obstajajo tudi primeri, ko otrokom ni mogoče pomagati z zdravili - njihov sprejem je preprosto nemogoč. V takih primerih zdravniki priporočajo nekatere metode folk terapije.

• Otroku je treba dati več čiste vode. Hkrati pa še ena pijača, pa naj gre za mleko, sok ali čaj, ni uporabna v boju proti zaprtju.
• Kuhana zelenjava bo vašemu otroku pomagala pri boju proti zaprtju. Lahko krmo otroka kuhana korenje, pesa.
• Uživanje sadja lahko pomaga tudi pri zaprtju. Še posebej dobro v primeru rezultatov sprejema suhih sliv.

Otrokom se lahko da tudi čaj. Samo pivovarstvo ne sme biti tradicionalno. Namesto tega lahko uporabite koristen deco listov malin in fig. Mlečni izdelki, na primer kefir, pijani pred spanjem, bodo prav tako pomagali odlično.

Zaprtje pri otrocih

Zaprtje pri otrocih - težava pri procesu praznjenja črevesja, pomanjkanje neodvisnih stolic za dan ali več. Pojav zaprtja pri otrocih je lahko zmanjšanje pogostnosti gibanja črevesja, trdote, napetosti ali tesnobe otroka med gibanjem črevesja. Za pojasnitev vzrokov zaprtja pri otrocih se lahko opravi rektalni digitalni pregled, ultrazvok, endoskopija, radiološki pregled črevesja in testi blata. Osnovna načela zdravljenja zaprtja pri otrocih so: razvoj refleksa na iztrebljanje, prehranska terapija, telesna dejavnost, masaža, zdravljenje z zdravili, fizioterapija in po potrebi postavljanje klistir.

Zaprtje pri otrocih

Zaprtje pri otrocih - kršitev evakuacijske funkcije črevesja, ki vključuje povečanje intervala med iztrebljenjem, spremembami v naravi blata ali sistematično nezadostno gibanje črevesja. Zaprtje je aktualen problem pediatrije in pediatrične gastroenterologije: 15-30% otrok trpi zaradi njih, predšolski otroci pa so trikrat bolj verjetni. Visoka razširjenost zaprtja med dojenčki je posledica nizke stopnje dojenja, povečanja števila perinatalnih okvar CNS in alergij na hrano; med starejšimi otroki - nezdrava prehrana, stres, telesna neaktivnost. Redno zaprtje negativno vpliva na rast in razvoj otroka, poslabša kakovost življenja, vodi do različnih zapletov.

Klasifikacija otrok pri zaprtju

Glede na etiologijo črevesne disfunkcije pri otrocih obstajajo naslednje oblike zaprtja:

• prehransko zaprtje, povezano z nepravilnim režimom prehrane
• funkcionalno diskinetsko zaprtje, ki ga povzroča moteno gibanje kolona (spastično in hipotonično). Za spastično zaprtje pri otrocih je značilno izločanje gostih razdrobljenih fekalnih mas (»ovčji iztrebki«), hipotonično - z zadrževanjem blata 5-7 dni, čemur sledi izločanje iztrebkov v obliki cilindra velikega premera.
• anatomsko organsko zaprtje
• pogojena refleksna zaprtje zaradi nevro-psihogenih vzrokov
• toksični učinki zaprtja
• endokrine zaprtje zaradi hormonskih motenj
• iatrogena (droga) zaprtje

Glede na resnost manifestacij, v času zaprtja pri otrocih, so kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane faze, ki zahtevajo diferencirano zdravljenje. V kompenziranem obdobju se defekacija pojavi 1-krat v 2–3 dneh; otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, nepopolnih črevesnih gibanj, bolečih črevesnih gibanj. Za subkompenzirano fazo je značilno odlaganje blata od 3 do 5 dni, bolečine v trebuhu, napenjanje. Pogosto pride do izločanja iz telesa šele po zaužitju odvajalnega sredstva ali pri čiščenju klistirja. Pri dekompenzirani fazi je odložitev blata do 10 ali več dni. Za praznjenje črevesja je treba uporabiti hipertonični ali sifonski klistir. Značilnost endogene zastrupitve, encopresis, palpacija fekalnih kamnov vzdolž črevesja.

Vzroki zaprtja pri otrocih

Prehranska zaprtost pri otrocih se lahko razvije z različnimi motnjami hranjenja: neustrezna prehrana, hipovitaminoza, disfunkcija prebavnih žlez, neustrezen režim pitja, zgodnji prenos v umetno hranjenje itd. ustnice in nebo, regurgitacija), odsotnost blata se smatra kot lažni zaprtje ali psevdo-zaprtje.

Pri otrocih med akutnimi vročinskimi stanji zaradi dehidracije blata zaradi visoke vročine, potenja in bruhanja pogosto opazimo začasno zadrževanje blata (prehodno zaprtje).

Organska zaprtost pri otrocih je povezana z anatomskimi napakami - malformacijami različnih delov debelega črevesa. Med prirojenimi vzroki za organsko zaprtje pri otrocih so dolichosigma, Hirschsprungova bolezen, rektalna atrezija, ektopija anusa in drugi; Pridobljene anatomske spremembe so polipi, tumorji, anorektalne brazgotine, adhezivne bolezni in okužbe s helminti.

V večini primerov je zaprtje pri otrocih funkcionalno. Pri tvorbi diskinetičnega zaprtja pri otrocih je posebna vloga hipoksično-ishemična in travmatska poškodba centralnega živčnega sistema, ki se najpogosteje klinično manifestira s hipertenzijsko-hidrocefalnim sindromom. Hipotonična zaprtje se pojavi pri otrocih z rahitisom, hipotrofijo, kroničnim gastroduodenitisom, peptično razjedo, miastenijo, sedečim načinom življenja, dolgotrajnim počitkom. Pri otrocih s pomanjkanjem laktaze, cerebralno paralizo in nevroartriticno diatezo se lahko razvije spastična zaprtost. Pri otrocih z disbakteriozo se zaprtje pojavi zaradi kršitve sestave normalne črevesne flore, ki proizvaja mlečno kislino in spodbuja črevesno gibljivost.

Pogojno-refleksna zaprtje pri otrocih se lahko pojavi pri pleničnem dermatitisu, analnih razpokah, paraproktitisu, rektalni fistuli. Psihogena zaprtost pri otrocih se lahko pojavi med prisilnim odstavljanjem, prisilnim usposabljanjem za nošenje otroka, neprijetnostjo obiska v javnem zaprtju v vrtcu ali šoli. Če je dejanje iztrebljanja spremljala bolečina, ali pa je psihološko neprijetno, če bi šla na stranišče, bi lahko otrok zanemaril željo po praznjenju. V tem primeru se blato kopiči v danki, zaradi absorpcije vode postane še težje, kar povzroči še bolj boleče črevesne gibe in poslabšanje zaprtja pri otrocih.

Intoksikacija zaprtje pri otrocih z akutno ali kronično zastrupitvijo s strupenimi snovmi, infektivno toksičnimi - z dizenterijo, nespecifičnim ulceroznim kolitisom. Zaprtje endokrine geneze pri otrocih je lahko povezano s hipotiroidizmom, miksedemom, diabetesom mellitusom, gigantizmom, feokromocitomom, adrenalno insuficienco. Nenadzorovana uporaba določenih zdravil, kot so enterosorbenti, encimi, diuretiki, preparati železa itd., Lahko pri otrocih povzroči zaprtje, pogosto predpisovanje klistir in jemanje laksativov vodi v zaviranje lastnega refleksa do praznjenja črevesja.

Simptomi zaprtja pri otrocih

Zaprtje pri otrocih se lahko kaže kot črevesni (lokalni) in zunajčesni (splošni) simptomi. Lokalne manifestacije so: redki ritem gibanja črevesja ali odsotnost blata, sprememba konsistence blata, občutek nepopolnega praznjenja črevesja po odhodu na stranišče, bolečina in napihnjenost, prisotnost krvi v blatu, bolečine pri iztrebljanju, paradoksna fekalna inkontinenca.

Normalna pogostnost blata pri otrocih se spreminja s starostjo. Tako pri novorojenčkih, ki prejemajo dojenje, pogostost gibanja črevesja sovpada s številom hranjenja (6-7-krat na dan). S starostjo se zmanjša pogostnost blata in za 4–6 mesecev (čas vnosa dodatnih živil) se ritem iztrebljanja zmanjša na 2-krat na dan. Pri otrocih, ki prejmejo umetno hranjenje, običajno ni več kot 1-krat na dan. V starosti 1 leta in več je pogostnost blata pri otroku 1-2 krat na dan. Redkejši ritem gibanja črevesja pri otrocih je zaprtje.

Do 6 mesecev je normalna konsistenca iztrebkov pastozna; od 6 mesecev do 1,5-2 leta pastoznih ali okrašenih. Prisotnost otroka zelo trda blata v obliki "krogel" ali "gosta klobasa", pogosto okrašena blato v majhnih porcijah - prav tako kažejo na zaprtje.

Zaradi koprostaze se pri otroku pojavi črevesna kolika, napenjanje in občutek pritiska v predelu anusa. Vznemirjenost otroka in bolečine med gibanjem črevesja povzroča prekomerno raztezanje črevesne stene z gosto maso velikega premera, ki pogosto poškoduje sluznico analnega kanala. V teh primerih je v blatu pogosto prisotna majhna količina škrlatne krvi v obliki prog. Encopresis (kalomatizacija, paradoksalna fekalna inkontinenca) se običajno razvije po predhodnem dolgem zadrževanju iztrebkov.

Poleg lokalnih manifestacij so otroci, ki trpijo zaradi zaprtja, izrazito zunaj črevesja, kar kaže na fekalno zastrupitev. Med njimi so splošna slabost, utrujenost, glavobol, razdražljivost, anoreksija, slabost, slabokrvnost, bleda koža, nagnjenost k pojavu pustularnih izbruhov in aken.

Kopičenje fekalnih mas v lumnu črevesja, motnje prehranjevanja sluznice, motnje črevesne mikroflore lahko prispevajo k razvoju kolitisa, ki pri otrocih povzroča še večje zaprtje. Poleg tega lahko trajna zaprtje pri otrocih povzroči prolaps danke.

Diagnoza zaprtja pri otrocih

Pregled otrok z zaprtjem je treba opraviti ob sodelovanju pediatra, pediatričnega gastroenterologa ali proktologa. Iz anamneze, časa nastopa in dinamike bolezni sta določeni pogostnost in konsistentnost stola. Pri pregledu se ugotovi distanca v trebuhu, pri palpaciji pa se po sigmoidnem kolonu identificirajo fekalni kamni. Pri digitalnem pregledu danke se ovrednoti položaj ampule in moč sfinkterja, izključijo organske razvojne napake.

Metode laboratorijske diagnostike za zaprtje pri otrocih vključujejo študijo blata za dysbacteriosis, koprologijo, jajca helmintov; splošni in biokemični krvni test. Kot del celovite ocene stanja prebavnega trakta se lahko otrokom prikaže ultrazvok trebušne slinavke, jeter in želodca z vodnim sifonom, endoskopijo. Za preiskavo stanja distalnega kolona se opravi ultrazvok debelega črevesa.

Končna ocena strukturnega in funkcionalnega stanja črevesja je možna po rentgenskem pregledu: anketna radiografija trebušne votline, irigografija, radiografija prehoda barija skozi debelo črevo. Za podrobnejšo študijo intestinalne motorične funkcije izvajamo enterokolonoscintigrafijo.

Endoskopija pri otrocih z zaprtjem (rektonomanoskopija, kolonoskopija) poteka tako, da se pregleda sluznica in izvede endoskopska biopsija. Disfunkcije anorektalnega območja in analnega sfinkterja se zaznajo z manometrijo in sfinkterometrijo.

Glede na to, da imajo otroci z zaprtjem pogosto motnje v živčnih regulativnih mehanizmih, je priporočljivo pregledati pediatričnega nevrologa z Echo in EEG.

Zdravljenje zaprtja pri otrocih

Ker je zaprtje pri otrocih vedno drugotnega pomena glede na glavni vzrok, je v tem pregledu mogoče govoriti le o glavnih smereh medicinskega dela. V nekaterih primerih za normalizacijo fizioloških funkcij zadostuje sprememba narave otrokove prehrane, povečanje telesne aktivnosti in povečanje režima pitja. V prehrani dojenčkov, ki trpijo zaradi zaprtja, mora biti prisoten pire iz sadja in zelenjave; pri starejših otrocih - mlečni izdelki, prehranska vlakna, vlakna. Izredno pomemben vidik zdravljenja zaprtja pri otrocih je razvoj pogojenega refleksa do iztrebljanja.

Da bi odpravili črevesno hipotenzijo, so predpisani masažni tečaji z elementi telesne terapije. Fizioterapevtsko zdravljenje zaprtja pri otrocih vključuje galvanizacijo (s hipotenzijo), impulzne tokove, elektroforezo, parafinske kopeli na trebuhu (s hipertonijo). Pozitiven rezultat pri funkcionalnem zaprtju pri otrocih je akupunktura. Z psihogeno zaprtostjo lahko otroci potrebujejo pomoč otrokovega psihologa.

Zdravljenje z zdravili za zaprtje pri otrocih lahko vključuje imenovanje laksativov (laktulozo, sennoside, supozitorije z glicerinom), spazmolitike (papaverin, drotaverin), prokinetiko (domperidon) in probiotike. V nekaterih primerih so predpisani kratki potezi klistir (čiščenje, hipertenzija, olje).

Prognoza in preventiva ter zaprtje pri otrocih

Z odpravo predisponiranih vzrokov in izpolnjevanjem posameznih priporočil se normalizira način iztrebljanja in narava blata. V nasprotnem primeru lahko zaprtje pri otrocih vzame kronični potek in jih spremlja že v odrasli dobi. Če so otroci nagnjeni k zaprtju, je potreben zdravniški pregled; Samozdravljenje je nesprejemljivo, zlasti z uporabo odvajal in klizmov. Zelo razvita zaprtost pri otrocih je lahko znak zaprtja črevesja in drugih življenjsko nevarnih stanj.

Ukrepi za preprečevanje zaprtja pri otrocih morajo vključevati dojenje, dnevne tečaje gimnastike, tečaje masaže, uravnoteženo prehrano, poučevanje otroka, da se v določenih časih iztroši, ustvarjanje ugodnega psihološkega ozračja. Treba je ugotoviti in odpraviti vzroke, ki so privedli do zaprtja.

Zaprtje pri otrocih

Zaprtje pri otrocih je težava v procesu gibanja črevesja, pomanjkanje samopraznjevanja črevesja za en dan ali dlje in za dojenčke, ki so dojene - manj kot 1-2 krat dnevno.

Zaprtje je zabeleženo pri 15-30% otrok, pri čemer so otroci predšolske starosti bolj dovzetni za njih. Redno zaprtje pri otrocih škodljivo vpliva na rast in razvoj otroka, lahko povzroči zastrupitev, pomanjkanje vitaminov, razvoj drugih zapletov, poslabša kakovost življenja.

Zaprtje pri otrocih prispeva k nastanku kolitisa, ki pa še dodatno poslabša potek zaprtja in oblikuje začarani krog.

Glavne funkcije črevesja so prebava hrane in absorpcija ter sproščanje neprodane hrane in strupenih snovi za telo. Pri otrocih do 6 mesecev je običajno dekapacija 1–6-krat na dan, od šestih mesecev do 2 let - 1–3-krat na dan, starejša od 2 let - vsaj 1-krat na dan. Približno 40% bolnikov, ki so nagnjeni k zaprtju v otroštvu, jih trpi celo v odrasli dobi.

V večini primerov trajne zaprtje pri otrocih ni organske patologije. Pri bolnikih s hudo psihomotorično zaostalostjo se zaprtje pojavi v približno 50% primerov.

Oblike zaprtja pri otrocih

Zaprtje pri otrocih je lahko resnično ali lažno (psevdo-ventili).

Glede na etiološki dejavnik:

• živila;
• funkcionalno diskinetično (spastično in hipotonično);
• organska;
• pogojeni refleks;
• zastrupitev;
• endokrini;
• iatrogen.

Odvisno od značilnosti klinične slike je značilno akutno in kronično zaprtje pri otrocih.

Vzroki zaprtja pri otrocih in dejavniki tveganja

Pogosti vzroki zaprtja pri dojenčkih v prvih letih življenja vključujejo napake pri prehranjevanju in motnje v absorpciji hranil.

Manjša količina materinega mleka, kot je potrebno, lahko otrok prejme v primeru hipogalaktije od matere, kot tudi s počasnim sesanjem, regurgitacijo, razpokami trdega neba in zgornje ustnice. V primeru nezadostne prehrane je volumen fekalne mase pri otroku nezadosten, da bi povzročil željo po praznjenju. Taki primeri zakasnjenega črevesa so psevdo-vrzeli.

Pojav zaprtja pri otrocih, ki so dojene, prispeva k pomanjkanju prehranske hrane, ki je bogata z vlakninami. Hkrati pretirano uživanje maščobnih živil povzroči še večje utrjevanje fekalne mase pri otroku in poslabša zaprtje.

Pri zaprtju pri otrocih, ki se hranijo v steklenički, je priporočljivo uporabljati mešanice, ki vključujejo laktulozo ali prehranska vlakna.

Pri otrocih med akutno vročino zaradi dehidracije telesa v ozadju zvišanja telesne temperature, prekomernega znojenja in bruhanja opazimo začasno prekinitev iztrebljanja (prehodna zaprtost).

Prehranska zaprtje pri otrocih se pojavlja z motnjami prehranjevanja, ki vključujejo podhranjenost, neustrezno pitje, pomanjkanje vitaminov v telesu, disfunkcijo prebavnih žlez, zgodnji prenos otroka na umetno hranjenje.

Zaprtje pri otroku je lahko manifestacija bolezni, ki niso neposredno povezane s patološkimi procesi v prebavnem traktu. Te bolezni vključujejo hipotiroidizem, rahitis in druge presnovne bolezni. Vendar pa pri večini bolnikov zaprtje še vedno povzročajo motnje v prebavnem traktu.

Organska oblika zaprtja pri otrocih se razvije med ektopijo anusa, Hirschsprungovo boleznijo, rektalno atrezijo, dolichosigmoidom, črevesnimi novotvorbami, anorektalnimi brazgotinami, adhezivnimi boleznimi, helmintskimi vdori.

Pri večini bolnikov v tej starostni skupini je zaprtje funkcionalno. Diskinetična zaprtje pri otrocih zaradi travmatičnih ali hipoksično-ishemičnih poškodb centralnega živčnega sistema. Pogojno-refleksna oblika zaprtja pri otrocih se pojavlja z bolečimi črevesnimi gibi (z analnimi razpokami, rektalno fistulo, paraproktitisom, pleničnim dermatitisom). Hipotonična zaprtost pri otrocih se razvije v ozadju nezadostne telesne aktivnosti, dolgotrajnega počitka, kroničnega gastroduodenitisa, peptične razjede in rahitisa. Spastična zaprtost se lahko pojavi pri otrocih z ne-artritično diatezo, cerebralno paralizo, pomanjkanjem laktaze.

Pri zdravljenju zaprtja pri otrocih je treba najprej odpraviti vzročni dejavnik. V nekaterih primerih je dovolj, da normaliziramo prehrano otroka, vključno s povečanjem količine porabljene tekočine.

Drugi vzroki zaprtja pri otrocih so: črevesna disbioza, diabetes mellitus, gigantizem, feokromocitom, adrenalna insuficienca.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• genetska predispozicija;
• nenadzorovana uporaba številnih zdravil (encimi, diuretiki, enterosorbenti, antibakterijska sredstva, spazmolitiki, preparati železa);
• zloraba klistir;
• alergije na hrano;
• mišična hipotonija;
• neuravnotežena prehrana;
• pomanjkanje telesne teže;
• ostre spremembe podnebnih razmer;
• nepravilno šolanje otroka v lonec;
• psihološke težave;
• dolge (do 3-4 let), ki nosijo plenice.

Stopnje zaprtja pri otrocih

Med zaprtjem pri otrocih se razlikujejo naslednje faze:

• kompenzirana - defekacija se pojavi 1-krat v 2-3 dneh;
• subkompenzirana - defekacija se pojavi 1-krat v 3-5 dneh;
• dekompenzirano - zamuda črevesja lahko doseže 10 ali več dni.

Simptomi

Klinični znaki zaprtja pri otrocih vključujejo lokalne (črevesne) in splošne (izven črevesja) simptome. Lokalni so: redki ritem ali dolgotrajna odsotnost gibanja črevesja, spremembe v konsistenci blata, bolečine v trebuhu, napihnjenost trebuha, občutek nepopolnega praznjenja črevesa po gibanju črevesja, kri v blatu, bolečine pri iztrebljanju, napenjanje, pritisk v anusu.

Pri otrocih do šestih mesecih je konsistenca fekalnih mas običajno pastozna, od šestih mesecev do pol do dveh let pa so fekalne mase paste ali oblikovane konsistence, kasneje - okrašene.

Prekomerno raztezanje črevesne stene z gosto maso blata, ki lahko poškoduje tudi sluznico analnega kanala, povzroči bolečino in anksioznost otroka med iztrebljanjem. Pri otrocih z zaprtjem se pogosto opazi encopresis (klomatizacija), ponavadi po dolgih zamikih iztrebljanja.

Vztrajno zaprtje pri otrocih lahko vodi do rektalnega prolapsa.

Izredne črevesne manifestacije zaprtja pri otrocih vključujejo splošno slabost, utrujenost, razdražljivost, glavobole, bledico kože, anoreksijo, anemijo, nagnjenost k pustularnim izbruhom na koži, izgubo apetita.

Pri kroničnem zaprtju pri otrocih se poveča volumen blata. Za to obliko patologije je značilno dolgotrajno (3 mesece ali daljše) dolgotrajno zmanjšanje gibanja črevesja, ki ga spremljajo težave pri praznjenju črevesja in povečanje gostote iztrebkov.

Diagnostika

Za diagnosticiranje zaprtja pri otrocih se bo morda treba posvetovati ne le s pediaterjem, ampak tudi s pediatričnim gastroenterologom ali proktologom. Pri zbiranju pritožb in anamnezi so določeni čas začetka in dinamika patološkega procesa, pogostost gibanja črevesja in skladnost fekalnih mas. Med objektivnim pregledom se določita barva kože, stanje jezika, turgor tkiva, napihnjenost in bolečina v trebuhu, palpacija lahko določa prisotnost fekalnih kamnov vzdolž sigmoidnega kolona. Pri digitalnem rektalnem pregledu se oceni stanje ampule, sfinkter in organske malformacije.

Za izključitev somatske patologije so potrebni ultrazvočni pregledi jeter, trebušne slinavke, želodca in debelega črevesa, ezofagogastroduodenoskopija, abdominalne radiografije, irrigografije in enterokoloscintigrafije. Za pregledovanje sluznic različnih črevesnih odsekov se zateka k sigmoidoskopiji, kolonoskopiji.

Zaprtje je zabeleženo pri 15-30% otrok, pri čemer so otroci predšolske starosti bolj dovzetni za njih.

V nekaterih primerih se je treba posvetovati s pediatričnim nevrologom z elektroencefalografijo, ehoencefalografijo.

Zdravljenje zaprtja pri otrocih

Pri zdravljenju zaprtja pri otrocih je treba najprej odpraviti vzročni dejavnik. V nekaterih primerih je dovolj, da normaliziramo prehrano otroka, vključno s povečanjem količine porabljene tekočine. Pri otrocih z zaprtjem je prav tako pomembno razviti pogojen refleks do iztrebljanja.

Zdravljenje odvisnosti od zaprtja pri otrocih se izvaja, če je potrebno, in vključuje sestavo odvajal, antispazmodičnih zdravil, prokinetikov. V nekaterih primerih so prikazani kratki poteki čiščenja, hipertonični ali oljni klistirji.

V nekaterih primerih je učinkovita fizioterapija. Uporabimo lahko elektroforezo, impulzne tokove, galvanizacijo (s hipotenzijo) in uporabo parafina (s hipertonom). Pri funkcionalnem zaprtju pri otrocih terapevtska vadba zagotavlja dober terapevtski učinek. Masaža za zaprtje pri otroku se uporablja pri hipotenziji črevesja po vsakem obroku. V odsotnosti kontraindikacij lahko uporabljate fitoterapijo (čaj s komarjem, koprsko vodo).

Pri prisotnosti znakov perinatalnega okvare centralnega živčnega sistema se zdravljenje izvaja ob sodelovanju pediatričnega nevrologa. V tem primeru so predpisani neurometabolični stimulansi, vitamini B, zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Z razvojem pogojene refleksne zaprtje pri otrocih bo morda potrebno svetovanje otroškemu psihologu.

Opazovanje in podporno zdravljenje se običajno izvaja 6 do 24 mesecev.

Redno zaprtje pri otrocih škodljivo vpliva na rast in razvoj otroka, lahko povzroči zastrupitev, pomanjkanje vitaminov, razvoj drugih zapletov, poslabša kakovost življenja.

Prehrana za zaprtje pri otrocih

Z razvojem zaprtja pri dojenem otroku je treba najprej analizirati in prilagoditi vzorce prehranjevanja doječe matere. Priporočljivo je omejiti uporabo živil, ki spodbujajo povečano tvorbo plina (črni kruh, čebula, paradižnik, zelje, riž, fižol, gobe, grozdje, hruške, začinjene, prekajene izdelke, začimbe).

Pri zaprtju pri otrocih, ki se hranijo v steklenički, je priporočljivo uporabljati mešanice, ki vključujejo laktulozo ali prehranska vlakna. Otroci potrebujejo do 5 g prehranskih vlaknin na dan (pretirana prehranska vlakna v prehrani lahko povzročijo kršitev njihove prebave in slabo absorpcijo kalcija, cinka, železa).

Za zaprtje pri otrocih je priporočljivo vključiti kislo smetano, smetano, mleko, jogurt, kefir, skuto, mehki sir, mehko kuhana jajca ali paromske omlete, sokove, kompote iz suhega sadja, jagode, sadje, pesa, korenje, bučke, pšenične otrobe, žitarice v žitaricah v žitaricah. na mleko in vodo. Od sladkarij so sprejemljivi med, marmelada, marshmallow, marshmallow. Repa, redkev, redkev, gobe, zeleni grah, močne juhe, močan čaj, bogata peciva, slaščičarski izdelki iz industrijskih izdelkov so izključeni iz prehrane. Omejite uporabo testenin, zdroba. Priporočljivo je, da vre, pare, pečemo.

Z razvojem zaprtja pri otrocih v ozadju celiakije se bolnikom pokaže agliadinska dieta. Rž, ječmen, pšenica, ovsena kaša, kosmiči in kaša iz njih, zdrob, škrob, testenine in slaščice, kuhane klobase, ribe in meso v pločevinkah ter izdelki, ki so individualno nevzdržni ali preobčutljivi, so izključeni iz prehrane. V prehrani dovoljeno ajde, riž, koruza, zelenjava, sadje, jagode, jajca, meso, rastlinsko olje.

Za diagnosticiranje zaprtja pri otrocih se bo morda treba posvetovati ne le s pediaterjem, ampak tudi s pediatričnim gastroenterologom ali proktologom.

Pri zaprtju pri otrocih proti cistični fibrozi je priporočljivo povečati vnos kalorij za 50–90%. Prehrana mora vključevati meso, perutnino, ribe, skuto, jajca, mleko in mlečne izdelke, med, sadje. Uporaba žit iz celih zrn, stročnic in otrobov je omejena.

Z zaprtjem v ozadju intolerance za laktozo so iz prehrane izključeni mleko in mlečni izdelki. V blažjih oblikah hipolaktazije je v prehrano dovoljeno vključiti maslo, trdi sir, jogurt, kefir.

Možni zapleti in posledice

Zaprtje pri otrocih prispeva k nastanku kolitisa, ki pa še dodatno poslabša potek zaprtja in oblikuje začarani krog. Vztrajno zaprtje pri otrocih lahko vodi do rektalnega prolapsa.

Napoved

Pri odpravljanju vzrokov zaprtja in po priporočilih zdravnika, je napoved ugodna. Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, se prognoza poslabša, zaprtje lahko traja kronično in traja v odrasli dobi.

Preprečevanje

Da bi preprečili zaprtje pri otrocih, je priporočljivo:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo zaprtje;
• izogibanje neracionalni uporabi drog;
• uravnotežena prehrana;
• zadostna telesna dejavnost;
• pravilno šolanje otroka v lonec.