Pokličite in se prijavite! Vedno vam bomo z veseljem pomagali!
Posttrombotična bolezen (PTFB, posttrombotični sindrom) - bolezen, ki se pojavi po trpljenju globoke venske spodnje okončine.
Pred imenovanjem
Po izpolnitvi obrazca, bo Dr. Elshansky Igor Vitalyevich stopil v stik z vami in potrdil vaš sestanek.
Ni vsaka tromboza globokih žil spodnjih okončin (DVT) povzroča posttrombotično bolezen (PTFB). Obstaja vzorec: večja je stopnja tromboze, večja je verjetnost razvoja PTFE in bolj izrazitih njenih manifestacij. Torej, po globoki venski trombozi, se PTFB golenice bodisi ne razvije, bodisi precej ugodno - rahlo otekanje do konca dneva, zlahka zdravljivo, brez trofičnih motenj, trofičnih razjed.
Po prenosu tromboze se tromb v veni postopno »absorbira« in obnavlja pretok krvi v veno (rekanalizacija). Lahko je popolna ali delna, v nekaterih primerih rekanalizacija sploh ne pride. Problem je v tem, da tudi pri popolni rekanalizaciji po trombozi vena ne deluje normalno. To je posledica dejstva, da se pri trombozi uničijo ventili znotraj vene, ki zagotavljajo pretok krvi v eno smer (od spodaj navzgor do srca). Posledično je moten odtok krvi iz okončine, kar vodi v povečanje pritiska v venskem sistemu okončine in razvoj simptomov bolezni.
Simptomi, diagnoza posttromboflebitične bolezni (PTFB).
Glavni simptom PTFE je edem. Lokalizacija edema je odvisna od stopnje tromboze. Po trombozi globokih ven na nogi se pojavijo edemi v gležnjih in stopalih, poplitealna vena - spodnja tretjina noge in stopala, femoralna vena - spodnja tretjina stegna, noga in stopalo, iliopsomatski segment - celotna spodnja okončina.
Resnost edema je drugačna - od komaj opazne do hude, ko je lahko prizadeta ude 2-3-krat debelejša kot zdrava.
Edem je ponavadi bolj izrazit, zvečer pa je po nočnem počitku skoraj izginil. Praviloma se izčrpa le en ud. Izjema je PTFB po trombozi spodnje vene, ki je precej redka in poteka zelo trdo.
S potekom bolezni, če ni učinka zdravljenja, postane edem gost, preneha izginjati po nočnem počitku.
Še en simptom PTFB je bolečina, ki se ponavadi počuti kot občutek teže, polnosti v nogah, slabša zvečer ali po dolgem bivanju na nogah. Pri hudem in dolgotrajnem poteku bolezni, zlasti ob prisotnosti trofičnih razjed, je bolečina lahko zelo močna in odporna na zdravila proti bolečinam.
Eden od simptomov PTFB - ekspanzija podkožnega venskega omrežja - se kaže kot pri krčnih žilah s širitvijo podkožnih in rektularnih ven. To je posledica dejstva, da v primeru nepopolne ponovne vzpostavitve prehodnosti ven po trombozi (rekanalizacija), se začne iztekati kri skozi vene safene, ki se v ozadju konstantne preobremenitve z velikimi količinami krvi začnejo širiti.
Pri dolgotrajnih in hudih PTFB se pojavijo zapleti, enako kot pri krčni bolezni - zatemnitev kože pod spodnjo nogo (hiperpigmentacija), srbenje, dermatitis, ekcem, trofične razjede. Kadar so PTBB zapleti ponavadi hujši kot pri krčnih žilah, se razlikujejo obstojnost in odpornost na zdravljenje.
Od instrumentalnih metod diagnoze najbolj informativen ultrazvok žil spodnjih okončin.
Zdravljenje posttrombotične bolezni (PTBF).
Zdravljenje je namenjeno izboljšanju pretoka krvi iz okončine, krepitvi venske stene, izboljšanju limfnega drenažnega sistema.
Glavna obdelava je elastična kompresija, uporablja se kompresijska pletiva v 2-3 razredih (kompresijsko razmerje). Običajno je predpisana skladiščenje z zaponko na pasu. Pri lokalizaciji edema samo na nogah in stopalih (po trombozi žil na nogah) je dovoljen kompresijski golf.
Poskrbite, da bodo v nekaj mesecih po globoki venski trombozi predpisani indirektni antikoagulanti (varfarin) pod nadzorom INR (indeks strjevanja krvi).
Uporabljajo se tudi flebotonike (detralex, phlebodia), antitrombocitna zdravila (trombotični-ACC), sistemski encimski pripravki (wobenzym, phlogenzyme) in mazila (lioton-gel, troksevazin-gel).
Z razvojem zapletov (dermatitis, erysipelas, trofični ulkusi, itd.) Izvesti ustrezno zdravljenje.
Priporočila za fizikalno terapijo in korekcijo dela in počitka so enaka kot pri krčnih žilah.
Kirurško zdravljenje PTF-ja se običajno zmanjša na odstranitev krčnih safenskih žil (ob prisotnosti instrumentalnih podatkov (ultrazvok) o obnovljeni prepustnosti (rekanalizaciji) tromboznih žil) in ligiranju insolventnih perforirnih žil. To omogoča boljši pretok krvi skozi rekanalizirane globoke vene. Druge kirurške metode (presaditev vene z operabilnimi ventili, ranžirne operacije itd.) So običajno neučinkovite in se pogosto ne uporabljajo.
Bolnike s PTF-jem mora stalno nadzorovati flebolog.
Globoki venski tromboflebitis spodnjega dela okončine
Sorodna in priporočena vprašanja
4 odgovorov
Poiščite spletno mesto
Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?
Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.
Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovorimo na 95,39% vprašanj.
Vzroki, simptomi in zdravljenje okluzivne tromboze
V medicinski praksi se vse pogosteje pojavljajo žilne bolezni. Ena od najbolj nevarnih bolezni je tromboza, za katero je značilen nastanek krvnega strdka v lumenu posode. Lahko je neokluzivna, kar pomeni, da blokira samo del lumna. Če popolnoma prekriva veno, pravijo, da se pojavlja okluzivna tromboza.
Kaj je to?
Okluzivna tromboza (koda ICD - 10 - I82) je popolna blokada lumena posode s krvnim strdkom. V nekaterih primerih patologijo spremlja vnetni proces, ki se pojavi v venski steni in se imenuje tromboflebitis.
Bolezen najpogosteje prizadene žile, ki se nahajajo v spodnjem delu noge, poplitealni regiji in suralnih venah teleta. Lezija lahko zajema globoke in površinske vene spodnjih okončin. V redkih primerih pride do tromboze v žilnici medenice, zadnje tibialne vene (ARV).
Okluzivna tromboza je polna negativnih posledic za človeško življenje. Če se zdravilo ne zdravi, se lahko krvni strdek sname in premakne skozi žile. Pogosto to vodi do tromboembolije, ki je usodna.
Tudi, če je vena blokirana s krvnim strdkom, se lahko razvije infarkt srčne mišice, kap in številne druge bolezni, ki vodijo do invalidnosti bolnika.
Vzroki bolezni
Strokovnjaki odkrivajo tri glavne razloge, ki vodijo v razvoj okluzivne globoke venske tromboze spodnjih okončin:
- Počasen krvni obtok povzroča zastoj krvi v žilah.
- Povečana strjevanje krvi, pri kateri so trombociti nagnjeni k hitri adheziji in nastanku krvnih strdkov. Značilno je, da je ta pojav opažen pri ljudeh, ki trpijo zaradi malignih tumorjev, bolezni jeter, presnove v telesu.
- Poškodba strukture žilnih sten. To je možno po poškodbah, operacijah, injekcijah in v primeru nalezljivih ali imunoalergičnih patologij.
Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj okluzivne tromboze. Sem spadajo dedna predispozicija, prekomerna telesna teža, pomanjkanje vitaminov, malformacije, obliteranti ateroskleroze, slabe navade, sedeči način življenja.
Klinika bolezni
Simptomi okluzivne tromboze se kažejo drugače, odvisno od tega, v kakšni meri se patologija razvije, kakšna je površina lezije plovila. V zgodnji fazi je bolečina, ki se pojavi šele po dotiku poškodovanega območja.
Sčasoma nenadoma otekanje nog, ki se hitro poveča. Z razvojem tromboze velike safenske vene postane koža nog modra. Če patologija prizadene globoke žile okončin, so lahko klinični znaki odsotni ali šibko intenzivni.
Če se bolečina pojavi v prsih, se lahko pojavi nevarni zaplet tromboze, pljučne embolije. V tem primeru je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru pride do smrti.
Bolniki lahko kažejo tudi naslednje simptome:
- krči ponoči;
- rdečina kože;
- otekanje okončin;
- občutek teže v nogah;
- povečanje lokalne temperature na prizadetem območju;
- bolečine zaradi gibanja ali dotika.
Prisotnost teh znakov patologije je resen razlog za nujno pritožbo pri specialistu.
Pacientov pregled
Zdravljenje predpiše zdravnik šele po prejemu rezultatov pregleda, ki omogoča natančno diagnozo. Za identifikacijo tromboze se uporablja na več načinov. Prvič, zdravnik pregleda bolnika in določi, kateri simptomi ga motijo. Po tem dodeli laboratorijske in instrumentalne metode izpita.
Obojestransko skeniranje
Najbolj informativna diagnostična metoda za odkrivanje okluzivne tromboze je duplex ultrazvok. Pomaga določiti stopnjo motenega pretoka krvi, parametre obstruktivnega tromba, območje blokade lumna in stanje žil.
Rentgenski pregled
Če med pregledom ni mogoče dobiti popolnih informacij, je predpisana radiološka flebografija. Pri tem se v posodo vbrizga kontrastno sredstvo, po katerem se izvede serija posnetkov. S to metodo določimo lokacijo tromba, njegovo velikost, obliko, stanje sten krvnih žil in ventile žil.
Laboratorijski testi
Bolniki morajo opraviti naslednje krvne preiskave:
- Splošne klinične, ki omogočajo oceno vsebnosti krvi, spremembe v njej lahko govorijo o različnih motnjah v telesu.
- Biokemični, ki pomaga pri sklepanju o najpomembnejših funkcijah telesa, pri identifikaciji patologije v zgodnjih fazah.
- Coagulogram, ki določa stopnjo strjevanja krvi.
Diagnostični ukrepi se uporabljajo v kombinaciji, kar omogoča pridobitev popolne slike o bolezni in predpisovanje učinkovitega zdravljenja za vsakega bolnika.
Zdravljenje
Vsaka vrsta tromboze, okluzivne ali ileofemoralne, se zdravi z uporabo kompleksne terapije. Njen cilj je odpraviti simptome bolezni, normalizirati splošno zdravje bolnika, preprečiti napredovanje bolezni in pojavnost zapletov, ki so nevarni za človeško življenje.
Konzervativna metoda
Pri konzervativni metodi zdravljenja morajo pacienti zmanjšati telesno aktivnost, izvajati vaje iz telesne terapije, slediti dieti in se odreči slabim navadam.
Prav tako morajo bolniki jemati zdravila. Te vključujejo:
- Antikoagulanti, redčenje krvi, normaliziranje strjevanja krvi.
- Phlebotonics za izboljšanje tonusa sten krvnih žil, izboljšanje krvnega obtoka.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (IVC), namenjena zaviranju vnetja.
- Zdravila, namenjena izboljšanju presnovnih procesov v telesu.
- Diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine.
Ni nujno, da je bolniku predpisana vsa ta zdravila. Vse je odvisno od specifične situacije. V vsakem primeru jih je mogoče vzeti le na priporočilo zdravnika.
Kirurška metoda
Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se zdravniki zatekajo k temu
operacije. Obstaja več vrst posegov, ki se uporabljajo za okluzivno trombozo. Te vključujejo:
- Flebektomija. Sestoji iz popolne ali delne odstranitve poškodovanega plovila. Operacija je precej zahtevna v smislu okrevanja, pacient potrebuje dolgo časa za rehabilitacijo.
- Trombektomija. Ko izrežemo veno, odstranimo iz nje okluzivni tromb, nato očistimo posodo, razkužimo in šivamo.
- Endovaskularna kirurgija. Opravlja enako funkcijo - odpravlja krvni strdek, vendar se odlikuje po ohranjanju strukture plovila. Poseg se izvede z uporabo katetra, ki povleče krvni strdek iz vene.
Diet
Najbolj učinkovito je bilo zdravljenje okluzivne tromboze, zato se bolnikom priporoča, da upoštevajo pravila prehranjevanja s hrano. Glavno pravilo prehrane - uporaba izdelkov, ki prispevajo k razredčenju krvi, in izključitev jedi, ki povečujejo njeno strjevanje.
Hrana za trombozo mora vključevati žita, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, svežo zelenjavo in sadje, pusto meso. Pomembno je tudi jesti kruh iz polnozrnate moke, stročnic.
Priporočljivo je uporabljati živila, ki vsebujejo velike količine omega-3 kislin. Veliko teh snovi je na voljo v ribah. Njegova uporaba v hrani zmanjšuje vsebnost trigliceridov, normalizira viskoznost krvi. Obvezno v prehrani so vlakna. Sposoben je ohranjati normalno delovanje prebavnih organov.
Zdravniki svetujejo, da jemljete vitamin E z dieto, lahko pa uporabljate lekarniško obliko ali pa jedo živila, ki so bogata s to snovjo. Sem spadajo sončnica, lanena semena, pšenični ohrovt, avokado, oljčno olje.
Pomembno je! V meniju ne smete vključiti čokolade, slaščic, maščobnih živil, prekajenega mesa, hitre hrane, alkoholnih in gaziranih pijač, izdelkov iz klobase. Takšna hrana vodi do hitre blokade krvnih žil, ovira delovanje jeter.
Ljudska medicina
Netradicionalne metode zdravljenja tromboze se ne morejo popolnoma znebiti te bolezni. Uporabljajo se za adjuvantno terapijo za odpravo simptomov, izboljšanje stanja krvi in krvnih žil ter za normalizacijo krvnega obtoka.
S temi nalogami mumija dobro deluje. Potrebno je razredčiti 0,15 g s kozarcem vode in piti dvakrat na dan, nekaj ur pred obroki. Lahko pripravite tudi obloge z infuzijo na osnovi bele akacije. Za pripravo orodja potrebujete veliko žlico rastline, vlijte 100 ml alkohola, vztrajajte 10 dni in ga uporabite za zunanjo uporabo.
Dober zdravilni učinek proizvaja ljudsko zdravilo iz čebule in medu. Potrebno je stisniti kozarec soka iz čebule, ga zmešati z enako količino čebeljega proizvoda, vztrajati 3 dni v sobi, nato pa ga postaviti v hladilnik za 7 dni. Pripravljen pomeni sprejeti trikrat na dan na veliko žlico pred obrokom.
Metode tradicionalne medicine se smejo uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.
Preprečevanje
Bolje je, da upoštevate ukrepe za preprečevanje tromboze, kot da izpostavite svoje življenje nevarnosti. Navsezadnje je ta bolezen zelo resna in pogosto vodi v smrt. Na žalost o tem misli malo ljudi. Iz najmlajših je treba spoštovati vsa osnovna načela zdravega načina življenja.
Trenutno so se ljudje zaradi različnih inovacij začeli premikati manj. Telo trpi brez telesne dejavnosti, krvni obtok je moten, v krvnih žilah je stagnacija krvi. To vodi do razvoja tromboze. Zato se mora vsaka oseba čim bolj premakniti.
V idealnem primeru bi morali iti v šport, ne pa nujno poklicno. Lahko preprosto dodelite 20 minut na dan za lahek jog ali uro za kopanje v bazenu. Če je za delo potrebno stalno biti v sedečem položaju, je treba zaračunati vsako uro.
Poleg športa morate paziti na prehrano. Prehrana mora biti zasnovana tako, da se viskoznost krvi ne poveča. Potrebno je jesti več vitaminov, vlaknin. Zavrnite mastne, soljene jedi, hitro hrano. Potreben je tudi način pitja - vsaj 2 litra vode na dan.
Drug pomemben sestavni del zdravega načina življenja je odreči se slabim navadam. Kajenje in alkohol negativno vplivata na stanje celotnega organizma, zlasti krvnih žil.
Prednost je treba dati ohlapnim oblačilom in čevljem, ki ne bodo osramotile telesa. S tem se prepreči oviranje pretoka krvi.
Okluzivna tromboza je resna bolezen, ki zahteva pravočasno posredovanje zdravnikov. Na najmanjšem sumu razvoja te patologije, nujno treba obiskati zdravnika in opraviti celovit pregled.
DOLGOROČNE POSLEDICE AKUTNEGA TROMBOZA VLAKOV DOLGOTKOV
05. 04. 2017 poškodovana noga. Zlom pelete brez premika.
05.05.17 g glede na rezultat ultrazvoka - akutna globoka venska tromboza in ponovna hospitalizacija. Tromboza se je pojavila po zlomu patele in 4-tedenski imobilizaciji. Diagnoza pri ponovni hospitalizaciji 05.05.2017: ehografski znaki akutne okluzivne tromboze poplitealne vene. Tromb iz PBB (stožčaste oblike) 1 cm štrli v OBB-fiksiranem.
Zdravimo 10 dni v običajni kirurški bolnišnici. Ni vaskularnih kirurgov in flebologov. Možnosti za posvetovanje niso bile. V bolnišnici je bil tridnevni heparin subkutano vsakih 4 ure na 5000 enot in 1 tableta 500 mg detralexa vsake 4 ure. Po treh dneh heparin-xarelto, 15 mg 2-krat na dan in detralex 500 mg 2-krat na dan 3 tedne. Trenutno predpisano: xarelto - 20 mg, detralex - 500 mg x 2p, stalna obraba drugega razreda kompresijskega spodnjega perila.
Mesec je minil od nastopa akutne tromboze in dva meseca po poškodbi. Danes je naredil ultrazvok žil poškodovane noge v plačanem diagnostičnem centru
Rezultat ultrazvoka od 09.06:
Leva spodnja okončina
Zunanja ilijačna vena: prehodna, povsem kompenzirana.
Celotna femoralna vena: prehodna, povsem kompenzirana.
Površinska femoralna vena: v spodnji tretjini stegna v lumnu imajo trombotične mase popolnoma okluzivni lumen. Glava tromba ne plava,
Globoka femoralna vena: prehodna, popolnoma kompenzirana.
Poplitealna vena: v lumnu trombotične mase popolnoma okluzivnega lumna, nekompresibilna vena, slikovni pretok krvi v steni
Globoke vene noge: eden od PED-ov je popolnoma okludiran. Drugi del je s trombotičnimi masami, ki prekrivajo lumen za 30%.
Velika safenska žila: prehodna, povsem kompenzirana. Premer ustja - 5 mm. Naprave za ventil so skladne.
Možnost kapi: preprosta
Majhna safenska žila: prehodna, povsem kompenzirana. Premer ustja - 3 mm. Naprave za ventil so skladne.
Možnost kapi: preprosta
Perforacijske žile z retrogradnim praznjenjem: št
Zaključek: globoka venska tromboza levega spodnjega konca (PBV, PKV, ZBBV), v fazi začetne rekanalizacije.
Zdravnik ultrazvočne diagnostike je povedal, da ventilske naprave ni mogoče obnoviti. Je to res? Kjer je rezultat študije "ventilna naprava ---" pomeni, da je ventilna naprava poškodovana? Kaj naj naredim? Kako strašno je vse? Ali potrebujem kompresijo na drugi nogi (glede na rezultat ultrazvoka z desno nogo, je vse v redu)? Opazovan z navadnim kirurgom. Na kraju prebivališča ni visokotehnološke pomoči.
Zbbv spodnji spodnji ud
USDG žile spodnjih okončin
Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?
Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.
Nekatere bolezni, kot so arterijske nepravilnosti in anevrizme, venska insuficienca, arterioskleroza, krvni strdki in travmatične spremembe, lahko motijo krvni obtok spodnjih okončin. Da bi lahko pravilno diagnosticirali te bolezni, je treba pridobiti informacije o stanju žil in izmeriti stopnjo, po kateri kri teče skozi njih.
Za hitro merjenje arterijskega in venskega krvnega pretoka v žilah spodnjih okončin se pogosto uporablja ultrazvok, ki temelji na Dopplerjevem učinku. Dopplerjev učinek je sprememba frekvence ultrazvočnih vibracij, ko prehajajo skozi premikajoči se medij.
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
USDG krvnih žil spodnjih okončin krvnih žil spodnjih okončin žil spodnjih okončin omogoča pridobitev kvantitativne vrednosti hitrosti pretoka krvi skozi žile in arterije spodnjih okončin.
V tem primeru je senzor snemalne naprave nameščen na površini telesa v območju prehoda posode in meri kvantitativne parametre pretoka krvi. V nekaterih primerih se meritev izvede tako, da se primerja hitrost krvnega pretoka posode desne in leve noge za pravilno diagnozo in dobijo poglobljene informacije o stanju krvnih žil.
Izvajanje USDG žil spodnjih okončin
Običajno se postopek Dopplerjevega ultrazvoka pogosto izvaja s polaganjem pacienta na hrbet. Pregled majhnih safenskih žil in poplitealnih žil poteka v položaju bolnika, ki leži na trebuhu. Nato se meritve izvedejo tako, da se senzor nanaša na kožo v skladu s postavitvijo kontrolnih točk. Ta postopek imenujemo neinvazivne raziskovalne metode, zato ni kontraindikacij za dopplerografijo.
Dopplerjev ultrazvok se imenuje visoko informativna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje bolezni v zgodnji fazi njegovega pojava in pravočasno začne potrebno zdravljenje.
Med postopkom je potrebna predhodna priprava bolnika na pregled. Na dan, ko je načrtovan postopek, se vzdržite tako vznemirljivih pijač kot kava ali čaj, ne kadite 2 uri pred postopkom, ne jemljite zdravil. Prav tako ne uporabljajte toplotnega ali anestetičnega drgnjenja in mazil, bodite izpostavljeni težkim fizičnim naporom.
Poleg merjenja hitrosti pretoka krvi po žilah, je postopek USDG priložnost, da ocenimo njihovo obliko, lokacijo, stanje žilnih sten, prisotnost krvnih strdkov, poškodb, pridobljenih ali prirojenih patologij. V povezavi s tem je ta študija informativna in popolna metoda za diagnosticiranje velikega števila bolezni, ki pogosto ne zahtevajo dodatnih raziskav.
Zaradi netravmatske narave postopka in odsotnosti kontraindikacij za uporabo tega postopka se lahko ponavljajoče spremljanje sprememb v obtočnem sistemu in določanje dinamike zdravljenja.
Študija vključuje študijo naslednjih plovil:
- ilijačne vene,
- spodnja vena cava,
- femoralna vena
- mala vena safene,
- velika safenska žila,
- globoke vene noge,
- poplitealna vena.
USDG je celovita presejalna metoda za diagnozo krvnih žil, diagnosticiranje krčnih žil, trombotične okluzije, valvularno insuficienco glavnih žil. Stroški tega postopka so nižji kot pri podobnih metodah pregleda žil v nogah. Za UZDG je značilna visoko informativna metoda in možnost ponavljajoče izvedbe.
Tromboza venske vene
Tromboza suralnih ven na spodnjih okončinah je ena od kritičnih težav. Težava je v tem, da začetne faze ne poslabšajo simptomi, zato je preprosto nemogoče opaziti najmanjšo pojavnost. Z redno in pravočasno izvedeno kakovostno diagnostiko lahko računamo na zmanjševanje posledic.
Glavna o bolezni
V žilah se oblikujejo krvni strdki s posodami, skozi katere postopoma nastajajo trombirne ovire. Ne dopuščajo kroženja krvi normalno in v prihodnosti se lahko znajdejo v prostem potovanju skozi krvni obtok, zaradi česar se lahko prenašajo na pljučno arterijo. Toda to je najhujša možnost. Pogosteje je težava neposredno prizadeta zaradi mesta lezije, ki povzroča podhranjenost v sosednjih tkivih. Moral bi umreti na prizadetem območju.
Razvoj akutne oblike bolezni ne simbolizira nič dobrega, čeprav fiziološko zdrave noge niso imele prejšnjih znakov krčnih žil. To kaže, da obstaja možnost za odkrivanje malignega tumorja. V medicini je to simptom Fisherja. Edema ne, tudi povečanje spodnje okončine ni zabeleženo. Vendar pa obstajajo številni znaki, za katere je značilen akutni tromboflebitis. Zaznamujejo ga znaki:
- krčne žile;
- bolečina z vrvico, ki je vidna glede na druga tkiva;
- rdečina z otekanjem kože nad pečatom;
- prisotnost rdečih stožcev, tjulnjev;
- konstantnost ohranitvenih vozlišč v vodoravni smeri;
- drža, prisilen ud za lajšanje bolečine;
- rahlo povišanje temperature subfebrilnega nivoja
O vrstah bolezni
Stopnja okluzije lumena ostaja neenakomerna, zato se določijo imena vrst:
Pri okluzivni trombozi, ki je lokalizirana v območju globokih žil noge, je značilno popolno blokiranje venskega lumna, kar je preobremenjeno s prenehanjem krvnega pretoka. Sprva se to vizualizira z vdihavanjem posode noge. Pomanjkanje ukrepov vodi do poslabšanja situacije, preden se razširi na preostali del žilnega prostora.
V primeru neokluzivne oblike je verjetno nastajanje tromba plavajočega tipa, parietalnega in fiksnega blizu podlage vene. Bolezen poteka brez motenega pretoka krvi, ni ovir za pranje skozi žilo.
Razvoj bolezni je razviden iz znakov:
- občutki bolečine;
- togost;
- pojavil težo v nogah.
V praksi se zgodi, da oseba zaradi bolezni ne more vstati iz postelje. Med napredovanjem so zabeleženi izraziti simptomi, venska kongestija. Zaradi prekrivanja v žilnem lumnu z okvarjeno presnovo tkiva obstaja možnost, da se bo začela gangrena.
Znaki globoke venske flebotromboze
Na področju suralnih venskih sinusov se primarna tromboza pogosto pojavi v globokih venah nog. Na teh mestih, ki predstavljajo vensko votlino, ki se nahaja na debelini telečjih mišic, kjer se izliva v globoko veno. Z mišičnimi krči se suralni sinusi izpraznijo. Bolnik mora imobilizirati, v teh krajih pogosto tvorijo krvni strdek. Venska lezija je enako zaznana z arterijsko v območju žil spodnjih okončin. V obeh primerih je pomembno opraviti diferencialno diagnozo s pomočjo posebnih preiskovalnih sposobnosti.
Phlebothrombosis se kaže v obliki, imenovani "psevdembolična" ali bela boleča flegmasija. Glede na simptome bolezni je podobna trombozi v arterijah nog. Izraža jo ostra bolečina v mestu poškodbe, občutek mraza in otrplost okončine. Puffiness, v očeh, stopalo začne napihniti, in postane težko ga premakniti v zmernih količinah. Vrednost arterijskega impulza je v stopalu šibkejša.
Razlikujte modro bolečo flegmasijo z njenimi drugimi simptomi. Lahko se diagnosticira tudi ob prisotnosti obsežne tromboze, z lezijo vene v predelu medenice, skozi veno spodnjega kraka. Barva je blizu - križanec med črno in vijolično barvo. Obstaja celo možnost nastanka mehurčkov, ki vsebujejo serozno ali krvavo tekočino. Ni dolgo, da bi dosegli šok ali vensko gangreno.
Zdravljenje tromboze v globoki venski posodi
Doma ni mogoče pozdraviti krvnih strdkov. Takoj se bojijo, da lahko krvni strdek prodre višje in pade v pljuča ali srce. Obstajajo številne konzervativne metode:
- počitek za posteljo, ki mu sledi uvedba zmerne aktivnosti, za katero je noga ovita z elastičnim zavojem;
- terapijo z dieto, da bi omejili dostop do dražilnih snovi in alergenov;
- trombolitično terapijo za sesanje krvnega strdka
- antikoagulantno zdravljenje kot nadaljnji korak pri trombolitičnih zdravilih za preprečevanje tromboze v žilah;
- hemokorektivna terapija za izboljšanje koagulacije krvi, zmanjšanje viskoznosti, vklj. Aspirin;
- NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so diklofenak in ketoprofen;
- venotonski pripravki v obliki troksevazina, detraleksa ali venoroutina za normalizacijo tonusa venskih žil v obliki splošnega in lokalnega zdravljenja;
- simptomatsko zdravljenje s kardiotropnimi, proti bolečinami in drugimi sredstvi.
V nujnih primerih se izvede trombektomija - tromb se odstrani iz posode, če je prišlo do tromboze (do nekaj dni).
Ko so se akutni simptomi tromboze uspeli ustaviti, opravijo načrtovano operacijo. Obstaja več prednostnih možnosti: z namestitvijo cava filtra; To je sublimacija v spodnji veni cavi. Druga možnost je pomembna, če ni mogoče namestiti cava filtra. Vzrok za kirurški poseg je prisotnost strogega pričevanja.
Posttrombotična bolezen spodnjih okončin
posttrombotični, postflebitični, postflebitični sindrom; posttrombotična bolezen; kronični tromboflebitis; posttrombotična venska insuficienca;
Kardiovaskularne bolezni
Splošni opis
Posttrombotična bolezen spodnjih okončin (PTB) je bolezen, ki se razvije po trombozi globokega venskega sistema z delnim ali popolnim uničenjem ventilske aparature, kar vodi do trajne zastojne vene in razvoja trofičnih motenj. Tako je PTB posledica flebotromboze. Kadar se tromb absorbira v lumen posode s strdek, je tudi ventilska naprava delno uničena, kar neizogibno vodi v vensko kongestijo in napredovanje procesa.
Obstaja klasična razvrstitev glede na stopnjo kronične venske insuficience:
- 1 - prehodni edemi (praviloma po vadbi ali ob koncu delovnega dne);
- 2 - obstojni edem (pojavlja se celo zjutraj, po spanju), hiperpigmentacija kože;
- 3 - prisotnost trofičnih motenj v obliki razjed (v poznejši fazi bolezni).
Bolezen nastane postopoma, po akutni flebotrombozi se pojavi rekanalizacija žil (restavracija lumna), vendar ventilska naprava zaradi delne distrofije ne more več delovati kot prej. Prišlo je do trajnega izcedka krvi, kar vodi v vensko stagnacijo in znojenje krvnih elementov v bližnjih tkivih. Razviti edem, ki krši mikrocirkulacijo zaradi stiskanja kapilar, prispeva k sklerozi kože in podkožne maščobe. Na koncu nastanejo trofične motnje z nastankom razjed.
Simptomi posttrombotične bolezni
spodnjih okončin
Za to bolezen so značilni številni značilni simptomi. Glavni znak pomembnosti je otekanje prizadete okončine (otekanje je trajno in se po vadbi poveča). Barva kože se postopoma spreminja (najpogosteje na mestu predvidenega perforanta). Koža se strdi, zgosti in oblikuje tako imenovano induracijo. Navsezadnje se trofične motnje razvijejo v obliki razjed, ki se dolgo ne zdravijo.
Vaskularne bolezni - nasvet na spletu
Tromboza dešifrira uzi svetuje metode zdravljenja
№ 26 240 Žilne bolezni 25. november 2015
Pozdravljeni Rad bi se posvetoval o zdravljenju moje babice. Začela je premikati krvni strdek iz spodnjih okončin bližje dimljem, tako da se počuti. Na levi je bil narejen ultrazvok: PBV, PKV, ZBBV, MBV-SHEET HIPEREKOGENI vključki retrogradni tok s proksimalno kompresijo MPV - okluzivno tromboziran s hiperehoičnimi masami na fistulo z PcV desno: PBVVBVVVVVVVVVVVVVB, v dnu 1/3, PcVBVVVVVVV, (3 golenice), hiperehoične intravaskularne vključke, lumen do 30 odstotkov; PABR, mbv spodaj - retrogradni tok s proksimalnim vpetjem, BPV-retrogradni tok s proksimalnim vpetjem. Na golenici na medialni površini nastanejo krčne dilatirane, trombozirane hiperekoične mase, površinske safene. Perforant, ki ni bogat 16 cm od stopala na medialni površini golenice. Zaključek Levi PTFS, PKV, ZBBV, MBV, MPV TROMBOZ; RIGHT THROMBOZES PBV, PKV, ZBBV, MBV površinskih safenskih vein noge v fazi rekanizacije. Nb. Na desni je popolna okluzija PcA, ZBBA, ILL, PBBA in dešifrirajte, kakšne metode zdravljenja. Pred petimi leti je babica dobila infuzijo IV v njeno veno in cevi so nastale na njenih rokah, zato se boji posvetovati z zdravnikom. Moja babica ne želi iti v bolnišnico 78 let. Pomoč
V novembru sem zlomil desno nogo (zlom dveh gležnjev z izpodrivom), izvedla je operacijo, vstavila kovinsko konstrukcijo in uporabila langeto. Po 3 tednih je bila odstranjena noga, noga se je začela nabrekniti in postavili so mi diagnozo posttravmatske tromboze prave golenice (niso bile izvedene nobene študije) in zdravljenje je bilo predpisano: tromboss, phlebodia, 10 posnetkov teže in učinka ter obrabljenost 2 kompresije. Zdaj se je oteklina zmanjšala. Opravil sem ultrazvok žil spodnjih okončin, ni krvnih strdkov, vse je normalno. Zdravnik je povedal še n.
Pred enim in pol mesecem je bil odstranjen žolčnik, kateter je bil dan v veno desne roke, po 2 tednih pa je bil ultrazvok roke, ko se je bolečina začela. Tromb je bil najden v stranski veni, blizu stene, lumen je bil zaprt pri 55 odstotkih. Globoke žile so v redu. Vprašanje: Ali lahko s takšno roko grem v telovadnico? Trenutno zdravljenje: detralex, troksevazin, trombotična rit. Bolečina na rokah, zunanji znaki tromboze niso vidni.
Pozdravljeni Mama z diagnozo ultrazvoka: okluzivna tromboza velike safenske vene na hrbtni površini stopala, v spodnji in srednji tretjini noge in dotok v spodnjo tretjino noge. Je v hudih bolečinah. Povejte mi, kdo naj se obrne in svetuje, kako ublažiti stanje pred obiskom zdravnika? Ali obstajajo konzervativna zdravljenja?
Pozdravljeni! Moja mama je bila stara 71 let, z diagnozo pljučnega raka 4 stopinje in predpisala letečo monokemijo v obliki tabletnih pljusk, toda dan pred zaužitjem desne roke na ultrazvokih žil je določena z okluzivno trombozo desne podklavijske vene, lumen žil je popolnoma napolnjen s hipoehovskimi masami od aksilarne vene do Desno brachiocephalic veno glave tromba 10 × 12 mm je določena v lumen brachiocephalic vene ni plavajoče. Jugularna in vrhunska vena cava so nespremenjene. Hipodermične in globoke vene r.
Dober dan, prosim, povejte mi, kako biti, moj mož je stara 40 let, njegova leva noga je podvojila svojo desno nogo, postala modra, telesna temperatura se dvigne na 39, postavili so mu diagnozo: globoka venska tromboza globokih žil, je v bolnišnici, zdravila Heparin IV so bili predpisani, Heparin IM, pentoksifilin IV, ceftriakson IM 2 p na dan, varfarin 500. Posteljni počitek, ultrazvok po 1,5 tedna, ultrazvok: - (oprosti, lahko preberem napačno in napišem besede) Desno: ZBBV, PBBV, PV (HBV, PBV) - pretok krvi PASSED je spontan.
18+ Spletna posvetovanja so informativna in ne nadomeščajo osebnega posvetovanja z zdravnikom. Uporabniški sporazum
Vaši osebni podatki so varno zaščiteni. Plačila in delo na kraju samem se izvajajo z uporabo varnega SSL.
Zbbv spodnji spodnji ud
Uvod
Spremembe v antegradnem krvnem pretoku, tromboza globokih ven in pljučna tromboembolija so resen problem pri zlomih kosti noge, razširjena uporaba različnih kirurških metod za zdravljenje teh lezij pa jo le še poslabša [2–8]. Visoka stopnja ogroženosti življenja bolnikov zahteva največje napore travmatologov, da zmanjšajo tveganje za trombembolične zaplete [1, 3, 4]. Zgodnje odkrivanje antegradnih motenj krvnega pretoka je ključnega pomena za izvajanje ustreznih terapevtskih ukrepov za preprečevanje razvoja tromboze in pljučne embolije.
Cilj je preučiti značilnosti venske hemodinamike in pogostost tromboze v zgodnjem pooperativnem obdobju pri bolnikih z različnimi vrstami zlomov kosti nog v primeru kostnega mozga in intra-kostne osteosinteze.
Materiali in metode
Študija je bila izvedena na ultrazvočnem Toshiba 660A skenerju (Japonska) z večfrekvenčnim linearnim senzorjem s frekvenco 8 MHz. Raziskano: zunanja venska vena (IVC), skupna femoralna vena (AEB), površinska femoralna vena (PBV), globoka femoralna vena (HBV) v proksimalnem oddelku, velika vena safene v predelu ust (BPV), poplitealna vena (PV), majhna safenska vena (MPV), tibialna vena (MBV), posteriorne tibialne vene (ARVS) v največjem možnem obsegu, mišične venske sinuse (MVS) soleusne mišice.
Raziskava je potekala v položaju bolnika, ki je ležal na hrbtu. Glava kavča je bila dvignjena pod kotom 30-40 °, roke so bile nameščene vzdolž trupa. Metoda pregleda bolnikov v pooperativnem obdobju je bila prilagojena v vsakem primeru za največjo možno vizualizacijo žil. Obe spodnji udi sta bili proučeni na simetričnih področjih.
Ugotovitev o nedotaknjenosti vene je bila izvedena le s kumulativnim odkrivanjem vseh naslednjih kriterijev: prehod lumena vene (t.j. ni intravazalnih vključkov), kompresija senzorja vodi do popolnega izginotja lumena vene, pretok krvi je faznega značaja, ni povratnega Dopplerjevega signala med preskusom kompresije med dupleksom Med preskusom stiskanja ni nobene spremembe barvne kode. Študiral je premer vene, debelino stene, hitrost pretoka krvi, skladnost ventilov.
Po tej metodi je bilo pregledanih 249 bolnikov z zaprtimi zlomi diafize kosti golenice. Od teh je 123 bolnikov prestalo zaprto, intraosolski blokirali osteosintezo golenice brez povrtavanja kanala kostnega mozga (OSB) (skupina 1) (43,1 ± 1,78 let; moški 87%); 126 bolnikov - odprta repozicija, osteosinteza kosti noge z LC-DCP (OP) ploščami (skupina 2) (starost 41,2 ± 2,36 let; moški 83%). Skupine so bile razvrščene v podskupine glede na resnost zlomov po klasifikaciji AO / ASIF (zlomi tipa A, B, C) [4, 11]. V prvo skupino je bilo vključenih 65 bolnikov z zlomom tipa A, 38 bolnikov z zlomom tipa B in 20 bolnikov z zlomom tipa C. Operacije so izvajali po standardnem postopku od reza vzdolž pogačnega ligamenta. Uporabljene so bile stabilizirane palice. V drugi skupini je bilo 71 bolnikov z zlomom tipa A, 37 bolnikov z zlomom tipa B in 18 bolnikov z zlomom tipa C. Na vseh bolnikih je bila opravljena spinalna anestezija.
Vsi bolniki so doživeli nespecifično preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin, ki je vključevala zgodnjo aktivacijo bolnikov v pooperativnem obdobju, vadbeno terapijo in elastično zavijanje spodnjih okončin.
Analizirali smo parametre ultrazvočnega skeniranja vene spodnjih okončin, ki smo jih dobili pri pregledu bolnikov v zgodnjem pooperativnem obdobju (8-10 dni od dneva operacije).
Rezultati in razprava
Reakcijo venskega sistema spodnjega dela okončine na akutno poškodbo so pokazali dilatacije žil, sprememba linearne hitrosti pretoka krvi, izginotje njegove faznosti, ne glede na metodo osteosinteze.
Pri zlomih kosti vrste A so opazili spremembe le v distalnem delu venskega sistema poškodovanega spodnjega konca z obema metodama zdravljenja. Izražajo se s povečanjem premera posteriornih tibialnih ven (str
Kaj morate vedeti o okluzivni trombozi globokih in površinskih ven
Okluzivna tromboza je vrsta vaskularne okluzije, pri kateri je lumen vene popolnoma blokiran. Za nastanek bolezni je značilna obstrukcija žil v predelu spodnjega dela noge z nadaljnjim širjenjem procesa na območje velike safenske vene, brez zdravljenja.
V tej fazi se simptomi ne kažejo, ker venski odtok ni moten.
Dejavniki tveganja
Glavni dejavniki tveganja za trombozo lahko razdelimo v dve skupini:
- povzročajo zunanji vzroki;
- vzrok za to so genetske mutacije, dedna predispozicija.
Obstajajo samo trije razlogi za okluzivno trombozo (kot tudi vse druge vrste). Imajo svoje ime "Virokhova triada" in so sestavljeni iz naslednjih dejavnikov:
- Počasen pretok krvi. Ta vzrok vodi v stagnirajoče procese v žilah in je najpogosteje povezan s krčnimi žilami, stiskanjem žil.
- Povečano strjevanje krvi. Najpogosteje se kaže pri raku, težavah z jetri, presnovnimi motnjami.
- Spremenjena struktura sten žil. Pojavi se po poškodbah, injekcijah, operacijah. Vzrok so lahko tudi imunoalergični ali infekcijski procesi.
Poleg tega lahko vzrok za trombozo je kemična ali sevalna terapija tumorjev, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
Pojav krvnih strdkov je pogostejši pri ljudeh, ki vodijo neaktivni življenjski slog, pogosto potujejo z različnimi prevoznimi sredstvi: z avtom, z letalom, z vlakom (sindrom popotnika) in tudi pri računalniku.
Značilni simptomi
Simptomi bolezni so odvisni od številnih dejavnikov: stopnje porazdelitve žil, stopnje, vrste, velikosti prizadetega območja.
Za začetno fazo je značilno, da se po dotikanju prizadetega območja pojavijo boleče občutke. Intenzivnost občutkov se lahko razlikuje glede na posamezen primer.
Nato pride do nenadnega otekanja, ki se zelo hitro poveča. Če se razvije okluzivna tromboza velike vene safene, lahko opazimo cianozo kože spodnjih okončin.
Če je okluzivna tromboza prisotna v globokih venah spodnjih okončin, se lahko simptomi pojavijo rahlo, v nekaterih primerih pa je bolezen asimptomatska.
Drugi simptomi, ki so pogosto prisotni pri bolniku:
- nočni krči;
- rdečina;
- zabuhlost;
- teža v nogah;
- toplota na prizadetem območju;
- preobčutljivost na mestu tromboze, bolečina pri hoji, dotik.
Okluzivna tromboza je najpogosteje lokalizirana v venah, ki se nahajajo v spodnjem delu noge s postopnim širjenjem. Tromboza globokih in površinskih ven na nogah. Zelo redko prizadeta medenična žila.
Diagnostične metode in analize
Glavna naloga diagnoze je določiti lokacijo tromba in stopnjo njegovega širjenja.
Ugotovljeni problem pravočasno zagotavlja začetek pravočasnega zdravljenja, ki bo omogočil obnovo in preprečil resne posledice.
Če je bolnik odkril vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal potrebne teste in študije:
- popolna krvna slika: razkrila bo prisotnost vnetnih procesov (povečanje ESR), povečanje koncentracije C-reaktivnih peptidov, levkemije, fibrinogena;
- koagulogram kaže tendenco rasti strjevanja krvi;
- Študija D-dimerja;
- odvzame se kri za tumorske markerje;
- Duplex skeniranje je najpogostejša metoda preiskave, v kateri je na zaslonu prikazana dvodimenzionalna barvna slika (daje idejo o stanju sten krvnih žil, ventilov, pretoka krvi);
- da bi našli tromb, se v veno vbrizga kontrastno sredstvo, nato pa so prizadeta območja vidna na rentgenskem slikanju;
- opravi se ultrazvok okončin;
- Rentgenski pregled pljuč;
- EKG
Kompleksni terapevtski ukrepi
Zdravljenje okluzivne tromboze se izvaja konzervativno. Za 3-5 dni je priporočljivo, da se držijo počitka. Za preprečevanje povečanega strjevanja krvi je treba predpisati protivnetna zdravila in antikoagulante:
- antikoagulanti: heparin, klopidogrel, fraksiparin, varfarin, cleksan, tiklopidin;
- protivnetna nesteroidna zdravila: Olfen, Dikloberl, Melbek;
- reološki pripravki: Trental, Reosorbilact, Tiwortin, Pentoksifilin;
- prostaglandinska zdravila: Alprostan, Vazaprostan, ipimedin;
- glukokortikoidi: metilprednezolon.
V kombinaciji z zdravili je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo, ki bo znatno izboljšalo pretok krvi.
Opravi se tromboliza - v veno vbrizgamo posebno snov s katetrom, ki raztopi krvne strdke. V hujših primerih je kirurški poseg potreben za odstranitev krvnih strdkov. Dodeljena fizioterapiji.
Zaradi pravočasnega zdravljenja se normalna prehodnost ven po 6 mesecih ponovno vzpostavi. Če pa je vse dovoljeno, da se lotimo in začnemo z boleznijo, je to preobremenjeno z amputacijo zaradi gangrene.
Tudi drugi dogodki niso mavrični, saj lahko do 70% bolnikov v treh letih postanejo invalidni zaradi kronične venske insuficience.
Preventivni ukrepi
Namen preventive je preprečiti nastanek krvnih strdkov, normalizirati pretok krvi in odpraviti hiperkoagulacijo. Za to se uporabljajo naslednje metode:
- zavijanje z elastičnimi povoji;
- aktivni življenjski slog in redne vadbe;
- pnevmatsko stiskanje nog in stegen.