Pri zdravljenju z zdravili se antikoagulanti uporabljajo kot sredstvo za preprečevanje strjevanja krvi. V primerih bolezni, ki so neposredno ali posredno povezane s trombozo, se lahko štejejo za nujne. Seznam antikoagulantov vključuje zdravila neposrednega in posrednega delovanja.
Dodeli pri zdravljenju:
- Akutna venska in arterijska tromboza.
- Patologije, povezane z sproščanjem iz tkiv velikega števila tromboplastičnih snovi.
- Po predhodnih operacijah za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
- Kot preventivni ukrep v prisotnosti bolezni srca.
Katera zdravila pripadajo antikoagulantom? Ta zdravila imajo sposobnost, da redčijo kri, imenujejo se tudi antikoagulanti. Razdeljeni v dve skupini: neposredno in posredno.
Seznam direktnih antikoagulantov
V to skupino spadajo antitrombolična zdravila, ki zmanjšujejo faktor strjevanja krvi (trombin) v krvi.
1. Heparini za lokalno uporabo (zunaj).
Ta zdravila so povezana z antikoagulanti, predpisanimi za notranje vnetje žil z nastankom v krvnem strdku.
Ustavite vnetni proces. Zmanjša se tvorba agregata tromocitov in aktivnost trombina. Odstranite zabuhlost. Aktivirajte dihanje tkiva. Prispevajo k razpadu krvnih strdkov postopoma obnoviti lumen žil. Oslabijo boleče občutke.
Seznam vključuje neposredne antikoagulante ruske proizvodnje:
1. Heparin mazilo 25 g - 50 rubljev.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubljev.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubljev.
4. Venolife 40 gramov - 330 str.
5. Laventum 50 g - 290 rubljev.
Za subkutano in intravensko dajanje
Zdravila za antikoagulante pr se nanašajo na zdravljenje globoke venske tromboze, pljučne trombolije, angine pektoris. So blokatorji trombina. Preprečujejo nastajanje neglobularnih fibrinskih beljakovin in lepljenje trombocitov.
Kot terapevtsko zdravljenje zdravnik predpiše:
1. Clexane (Francija). Glavna učinkovina enoksaparin natrija preprečuje zamašitev krvnih žil in nastanek krvnih strdkov.
- Brizge 0,2 ml 10 kosov. - 1700 rubljev.
2. Fraciparin (Francija). Učinkovina nadroparin kalcij ima visoko aktivnost X faktorja. Uporablja se za redčenje krvi, kadar obstaja nevarnost krvnih strdkov.
- Brizge 2850 ME 0,3 ml 10 kosov. - 2150 rub.
3. Fragmin (Združene države). Predpiše se bolnikom na hemodializi ali hemofiltraciji. Učinkovito zdravilo za antikoagulacijo krvi. Zdravilna učinkovina raztopine alteparin natrija ima antikoagulantni učinek. Zmanjša hitrost kemijskih reakcij koagulacijskega faktorja in trombina.
- Raztopina 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kosov. - 2100 rubljev.
Posredni antikoagulanti
Zdravilne učinkovine v tej skupini kršijo sintezo protrombina v jetrih in upočasnjujejo proces strjevanja krvi. Protrombin je predhodnik encima trombina. Nanaša se na kompleksne plazemske beljakovine. Sodeluje pri koagulaciji krvi s sodelovanjem vitamina K.
Seznam tablet tablet antikoagulantov
1. Vapfapin (Rusija). Najbolj priljubljeno zdravilo s seznama posrednih antikoagulantov za zdravljenje tromboze venskega sistema. Zmanjšuje verjetnost trombemboličnih zapletov.
S prehrano, stalnim spremljanjem krvi po INR in odmerjanjem, terapija vodi do pozitivnih rezultatov. Ugodna cena je še eno pomembno plus zdravilo.
- Tab. 2,5 mg 50 kosov. - 86 rubljev.
2. Fenilin (Rusija). Druga indirektna antikoagulantna učinkovina, učinkovita v obliki tablet. Zdravilna učinkovina Phenindione ima antikoagulantne lastnosti.
Imenovan pri blokiranju sten žil, krvnih žil spodnjih okončin in možganov. Uporablja se kot preventivni ukrep po kirurških posegih.
- Kartica za pakiranje. 20 mg 30 kosov. - 120 str.
3. Sincumar (Rusija). Orodje je vključeno v seznam kumarinskih pripravkov antikoagulantov. Preprečuje sintezo vitamina K v aktivni obliki, zaradi česar je moten koagulacijski proces (tvorba krvnih strdkov). Zavira sintezo faktorjev strjevanja krvi.
- Kartica za pakiranje. 2 mg 50 kosov. - 470 rubljev.
Nova generacija antikoagulantov
Značilnost zdravil je sposobnost, da ne proizvaja stalnega spremljanja indeksa strjevanja krvi (INR). Sodeč po tej lastnini, so nova zdravila boljša od varfarina zaradi enostavnejše uporabe. Vendar visoka cena zdravil omejuje njihovo razpoložljivost, kar je pomembna pomanjkljivost.
Seznam antikoagulantov nove generacije zdravil vključuje:
1. Xarelto (Nemčija). Zdravilna učinkovina v zdravilu je rivaroksaban. Klinične študije so dokazale visoko učinkovitost tega orodja. Enostavna uporaba. Ne zavezuje bolnikov k stalnemu testiranju.
- Strošek tab.15 mg 28 kosov. - 2700 rub.
2. Eliquis (ZDA). Glavna učinkovina apixaban obnavlja prehodnost ven. Uporablja se za preprečevanje kardioembolične kapi. Ne zahteva sistematične kontrole hemostaze.
- Cena tablet 5 mg 60 kosov - 2400 str.
3. Pradaksa (Avstrija). Glavna sestavina zdravila je dabigatran eteksilat. Predpiše se za vensko in sistemsko tromboembolijo, vključno s pljučno arterijsko lezijo po hudih poškodbah in kompleksnih operacijah.
Dobro prenaša. Med zdravljenjem z zdravili zdravniki opažajo nizko tveganje za krvavitev.
- Kapsule 110 mg 30 kosov. - 1750 rubljev.
Neposredno delujoči antikoagulanti: indikacije in kontraindikacije. Pregled sredstev
Antikoagulanti so ena od skupin zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi in preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah. Glede na mehanizem delovanja so ta zdravila običajno razdeljena v dve podskupini: neposredne in posredne antikoagulante. Spodaj govorimo o prvi skupini antikoagulantov - neposredni akciji.
Krvni sistem: osnovna fiziologija
Koagulacija krvi je kombinacija fizioloških in biokemičnih procesov, katerih cilj je ustaviti krvavitev, ki se je začela že prej. To je zaščitna reakcija telesa, ki preprečuje množično izgubo krvi.
Koagulacija krvi poteka v dveh fazah:
- primarna hemostaza;
- encimsko koagulacijo.
Primarna hemostaza
Pri tem kompleksnem fiziološkem procesu sodelujejo tri strukture: žilna stena, osrednji živčni sistem in trombociti. Ko je stena žile poškodovana in se začne krvavitev, se gladke mišice, ki se nahajajo v njem okoli mesta perforacije, stisnejo in krči žil. Narava tega dogodka je refleksna, se pravi nehote, po ustreznem signalu živčnega sistema.
Naslednji korak je adhezija (lepljenje) trombocitov na mesto poškodbe žilne stene in agregacija (vezava) med njimi. Po 2-3 minutah se krvavitev ustavi, ker je mesto poškodbe zamašeno s krvnim strdkom. Vendar pa je ta tromb še vedno ohlapen in krvna plazma na mestu poškodbe je še vedno tekoča, zato se lahko pod določenimi pogoji z novo silo razvije krvavitev. Bistvo naslednje faze primarne hemostaze je, da so trombociti podvrženi seriji metamorfoz, zaradi česar se iz njih sproščajo 3 koagulacijski faktorji: njihova interakcija vodi v pojav trombina in začne serijo kemičnih reakcij - encimsko koagulacijo.
Encimska koagulacija
Ko se v območju poškodbe stene žile pojavijo sledovi trombina, se začne kaskadna reakcija medsebojnega delovanja tkivnih koagulacijskih faktorjev s krvjo, drugi dejavnik - tromboplastin, ki medsebojno deluje s posebno snovjo protrombina in tvori aktivni trombin. Ta reakcija se pojavi tudi s sodelovanjem kalcijevih soli, trombin medsebojno deluje s fibrinogenom in nastane fibrin, ki je netopna snov - njene filamente se oborijo.
Naslednja stopnja je kompresija ali retrakcija krvnega strdka, ki jo dosežemo s kompaktiranjem, stiskanjem, kar povzroči ločitev prozornega, tekočega seruma.
Zadnja faza je raztapljanje ali liza predhodno nastalega tromba. Med tem postopkom veliko snovi medsebojno deluje, rezultat pa je pojav encima fibrinolizina v krvi, ki uničuje fibrinski filament in ga pretvarja v fibrinogen.
Opozoriti je treba, da se del snovi, ki sodelujejo v procesih koagulacije, oblikuje v jetrih z neposredno udeležbo vitamina K: pomanjkanje tega vitamina vodi v motnje v procesih koagulacije.
Indikacije in kontraindikacije za uporabo antikoagulantov z neposrednim delovanjem
Uporaba zdravil te skupine v naslednjih primerih:
- preprečiti nastanek krvnih strdkov ali omejiti njihovo lokalizacijo med različnimi kirurškimi posegi, zlasti na srce in krvne žile;
- v primeru progresivne angine in akutnega miokardnega infarkta;
- z embolijo in trombozo globokih žil in perifernih arterij, možganskih žil, oči, pljučnih arterij;
- z diseminirano intravaskularno koagulacijo;
- da se prepreči strjevanje krvi v številnih laboratorijskih preiskavah;
- vzdrževati zmanjšano strjevanje krvi med hemodializo ali kardiopulmonalno obvoznico.
Vsak od antikoagulantov z neposrednim delovanjem ima svoje kontraindikacije za uporabo, predvsem:
Pri predpisovanju teh zdravil zelo pomanjkljivim bolnikom, med nosečnostjo, v prvih 3-8 dneh po porodu ali operaciji, v primeru visokega krvnega tlaka je priporočljivo paziti.
Razvrstitev antikoagulantov z neposrednim delovanjem
Glede na značilnosti strukture in mehanizma delovanja so zdravila te skupine razdeljena v tri podskupine:
- nefrakcionirani heparinski pripravki (Heparin);
- zdravila nizko molekulskega heparina (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin in drugi);
- heparinoidi (Sulodeksid, Pentosan polisulfat);
- direktni inhibitorji trombina - zdravila hirudin.
Nefrakcionirani pripravki heparina
Glavni predstavnik tega razreda zdravil je sam Heparin.
Antitrombotični učinek tega zdravila je v sposobnosti njegovih verig, da inhibirajo glavni encim koagulacije krvi, trombin. Heparin se veže na koencim - antitrombin III, zaradi česar se ta bolj dejavno veže na skupino faktorjev strjevanja v plazmi, kar zmanjšuje njihovo aktivnost. Z uvedbo heparina v velikem odmerku zavira tudi pretvorbo fibrinogena v fibrin.
Poleg zgoraj navedenega ima ta snov številne druge učinke: t
- upočasni agregacijo in adhezijo trombocitov, levkocitov in rdečih krvnih celic;
- zmanjšuje stopnjo vaskularne prepustnosti;
- izboljša prekrvavitev v sosednjih plovilih, sorodnike;
- zmanjšuje krč žilne stene.
Heparin se proizvaja v obliki raztopine za injiciranje (1 ml raztopine vsebuje 5.000 U učinkovine), kot tudi v obliki gelov in mazil za lokalno uporabo.
Heparin se daje subkutano, intramuskularno in intravensko.
Zdravilo deluje hitro, žal pa relativno hitro - z eno samo intravensko injekcijo začne delovati skoraj takoj in učinek traja 4-5 ur. Po vnosu v mišico se učinek razvije po pol ure in traja do 6 ur, subkutano, po 45-60 minutah in do 8 ur.
Heparin se pogosto predpisuje ne sam, ampak v kombinaciji s fibrinolitiki in antitrombocitnimi zdravili.
Odmerki so individualni in odvisni od narave in resnosti bolezni, pa tudi od kliničnih manifestacij in laboratorijskih parametrov.
Delovanje heparina je treba spremljati z določanjem APTT aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa - vsaj enkrat na 2 dni v prvem tednu zdravljenja, nato pa manj pogosto - enkrat na 3 dni.
Ker je razvoj hemoragičnega sindroma možen ob vnosu tega zdravila, ga je treba dajati samo v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja.
Poleg krvavitev lahko heparin sproži razvoj alopecije, trombocitopenije, hiper aldosteronizma, hiperkalemije in osteoporoze.
Pripravki heparina za lokalno uporabo so Lioton, Linoven, Thrombophob in drugi. Uporabljajo se za profilakso, kot tudi v kompleksnem zdravljenju kronične venske insuficience: preprečujejo nastanek krvnih strdkov v safenskih venah spodnjih okončin, prav tako pa zmanjšujejo oteklino okončin, odpravljajo njihovo resnost in zmanjšujejo resnost bolečinskega sindroma.
Pripravki z nizko molekularnim heparinom
To je nova generacija zdravil z lastnostmi heparina, vendar s številnimi koristnimi lastnostmi. Z inaktivacijo faktorja Xa je verjetneje, da bodo zmanjšali tveganje za nastanek krvnih strdkov, medtem ko je njihova antikoagulantna aktivnost manj izrazita, kar pomeni, da je manj verjetno, da bi prišlo do krvavitve. Poleg tega se heparini z nizko molekulsko maso bolje absorbirajo in trajajo dlje, kar pomeni, da je za dosego učinka potreben manjši odmerek zdravila in manjše število injekcij. Poleg tega povzročajo osteoporozo in trombocitopenijo le v izjemnih primerih, zelo redko.
Glavni predstavniki nizko molekularnih heparinov so Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Razmislite o vsaki od njih podrobneje.
Dalteparin (Fragmin)
Strjevanje krvi se nekoliko upočasni. Zavira agregacijo, praktično ne vpliva na adhezijo. Poleg tega ima do določene mere imunosupresivne in protivnetne lastnosti.
Na voljo v obliki raztopine za injiciranje.
Zdravilo se injicira v veno ali subkutano. Intramuskularno injiciranje je prepovedano. Doziran je v skladu s shemo, odvisno od bolezni in resnosti bolnika. Uporaba dalteparina lahko povzroči zmanjšanje ravni trombocitov v krvi, razvoj krvavitev ter lokalne in splošne alergijske reakcije.
Kontraindikacije so podobne tistim pri drugih zdravilih iz skupine neposredno delujočih antikoagulantov (navedeno zgoraj).
Enoksaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)
Po subkutani uporabi se hitro in popolnoma absorbira v kri. Najvišjo koncentracijo opazimo v 3-5 urah. Razpolovna doba je enaka več kot 2 dni. Izloča se z urinom.
Na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Praviloma se injicira subkutano v predelu trebušne stene. Odmerek je odvisen od bolezni.
Stranski učinki so standardni.
Tega zdravila ne uporabljajte pri bolnikih, ki so nagnjeni k bronhospazmu.
Nadroparin (Fraxiparin)
Poleg neposrednega antikoagulantnega delovanja ima tudi imunosupresivne in protivnetne lastnosti. Poleg tega zmanjšuje raven β-lipoproteinov in holesterola v krvi.
Po subkutani uporabi se absorbira skoraj v celoti, največja koncentracija zdravila v krvi je opaziti po 4-6 urah, razpolovni čas je 3,5 ure pri primarnem in 8-10 ur pri ponavljajočem dajanju nadroparina.
Praviloma vbrizgamo v vlakno trebuha: subkutano. Pogostost dajanja je 1-2 krat na dan. V nekaterih primerih se uporablja intravenski način dajanja, pod nadzorom parametrov strjevanja krvi.
Odmerjanje, predpisano glede na patologijo.
Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni kot pri drugih zdravilih v tej skupini.
Bemiparin (Cybor)
Ima izrazit antikoagulantni in zmerni hemoragični učinek.
Po subkutani uporabi se zdravilo hitro in popolnoma absorbira v kri, kjer je njegova največja koncentracija zabeležena po 2-3 urah. Razpolovna doba zdravila je 5-6 ur. Glede metode vzreje danes ni podatkov.
Sproščanje oblike - raztopina za injiciranje. Pot uporabe je subkutana.
Odmerki in trajanje zdravljenja so odvisni od resnosti bolezni.
Neželeni učinki in kontraindikacije so navedeni zgoraj.
Zdravila ni priporočljivo uporabljati hkrati z drugimi antikoagulanti, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, sistemskimi glukokortikoidi in dekstranom: vsa ta zdravila povečujejo učinek bemiparina, ki lahko povzroči krvavitev.
Heparinoidi
To je skupina mukopolisaharidov polsintetičnega izvora, ki imajo lastnosti heparina.
Zdravila iz tega razreda deluje izključno na faktor Xa, ne glede na angiotenzin III. Imajo antikoagulantni, fibrinolitični in lipidni učinek.
Praviloma se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z angiopatijo, ki jih povzročajo zvišane ravni glukoze v krvi: v primeru sladkorne bolezni. Poleg tega se uporabljajo za preprečevanje tromboze med hemodializo in med operacijami. Uporabljajo se tudi pri akutnih, subakutnih in kroničnih boleznih aterosklerotične, trombotične in tromboembolične narave. Okrepiti antianginični učinek zdravljenja bolnikov z angino (to je zmanjšati resnost bolečine). Glavni predstavniki te skupine zdravil so sulodeksin in pentosan polisulfat.
Sulodeksin (Wessel Due F)
Na voljo v obliki kapsul in raztopine za injiciranje. Priporočljivo je, da se ga daje intramuskularno 2-3 tedne, potem pa peroralno še 30-40 dni. Potek zdravljenja je 2-krat na leto in pogosteje.
Med jemanjem zdravila so možne slabost, bruhanje, bolečine v želodcu, hematomi na mestu injiciranja in alergijske reakcije.
Kontraindikacije so pogoste pri zdravilih za heparin.
Pentosan polisulfat
Oblikujejo tablete, obložene s sproščanjem, in raztopino za injiciranje.
Način dajanja in odmerjanje se razlikujejo glede na značilnosti bolezni.
Če se zaužitje absorbira v majhnih količinah: njegova biološka uporabnost je samo 10%, v primeru subkutane ali intramuskularne uporabe pa je biološka uporabnost nagnjena k 100%. Največja koncentracija v krvi je ugotovljena 1-2 uri po zaužitju, razpolovna doba je enaka ali več dni.
Preostali del zdravila je podoben drugim zdravilom iz skupine antikoagulantov.
Pripravki Hirudina
Snov, ki jo izločajo žleze slinavk s pijavko - hirudin - je podobna zdravilom heparin in ima antitrombotične lastnosti. Njegov mehanizem delovanja je, da se veže neposredno na trombin in ga nepovratno zavira. Delno vpliva na druge faktorje strjevanja krvi.
Pred kratkim so se razvili pripravki na osnovi hirudina - Piyavita, Revaska, Girologa, Argatrobana, vendar niso bili deležni široke uporabe, zato se v njihovi uporabi še niso nabrale nobene klinične izkušnje.
Posebej bi radi povedali o dveh sorazmerno novih zdravilih z antikoagulantnim delovanjem - to sta fondaparinuks in rivaroksaban.
Fondaparinux (Arixtra)
To zdravilo ima antitrombotični učinek z selektivnim zaviranjem faktorja Xa. Ko je fondaparinuks v telesu, se veže na antitrombin III in poveča nevtralizacijo faktorja Xa za več sto krat. Posledično je prekinitev koagulacijskega procesa prekinjena, trombin se ne oblikuje, zato se ne morejo tvoriti krvni strdki.
Po subkutani uporabi se hitro in popolnoma absorbira. Po enkratnem injiciranju zdravila se njegova največja koncentracija v krvi zabeleži po 2,5 urah. V krvi se veže na antitrombin II, kar določa njegov učinek.
Izloča se v glavnem z nespremenjenim urinom. Razpolovna doba je od 17 do 21 ur, odvisno od starosti bolnika.
Na voljo v obliki raztopine za injiciranje.
Pot uporabe je subkutana ali intravenska. Intramuskularno ne velja.
Odmerek zdravila je odvisen od vrste patologije.
Bolniki z zmanjšano funkcijo ledvic potrebujejo prilagoditev odmerka zdravila Arikstry glede na očistek kreatinina.
Bolniki z izrazitim zmanjšanjem delovanja jeter se zdravilo uporablja zelo previdno.
Ne sme se uporabljati hkrati z zdravili, ki povečujejo tveganje za krvavitev.
Rivaroxaban (Xarelto)
To zdravilo ima visoko selektivnost delovanja proti faktorju Xa, ki zavira njegovo aktivnost. Za peroralno uporabo je značilna visoka biološka uporabnost (80-100%), tj. Dobro se absorbira v prebavnem traktu, če ga jemljemo peroralno.
Največja koncentracija rivaroksabana v krvi se zabeleži 2-4 ure po enkratnem zaužitju.
Izloča iz telesa na pol z urinom, polovica s fekalne mase. Razpolovna doba je od 5-9 do 11-13 ur, odvisno od starosti bolnika.
Obrazec za sprostitev - tablete.
Je zaužil, ne glede na obrok. Kot pri drugih antikoagulantih z neposrednim učinkom se odmerek zdravila spreminja glede na vrsto bolezni in njeno resnost.
Jemanje rivaroksabana ni priporočljivo za bolnike, ki se zdravijo z določenimi zdravili proti glivicam ali virusom HIV, saj lahko povečajo koncentracijo zdravila Xarelto v krvi, kar lahko povzroči krvavitev.
Bolniki s hudo okvaro ledvic potrebujejo prilagoditev odmerka rivaroksabana.
Ženske v rodni dobi je treba med zdravljenjem s tem zdravilom zanesljivo zaščititi pred nosečnostjo.
Kot lahko vidite, sodobna farmakološka industrija ponuja veliko izbiro zdravil z neposrednim delovanjem. V nobenem primeru seveda ne morete samozdraviti, vsa zdravila, njihov odmerek in trajanje uporabe določajo le zdravniki, glede na resnost bolezni, starost bolnika in druge pomembne dejavnike.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
Neposredne antikoagulante predpisuje kardiolog, flebolog, angiolog ali vaskularni kirurg, specialist za hemodializo (nefrolog) in hematolog.
Antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja - bistvena zdravila v medicini
Antikoagulanti so kemikalije, ki lahko spremenijo viskoznost krvi, zlasti zavirajo procese strjevanja krvi.
Glede na antikoagulantno skupino vpliva na sintezo določenih snovi v telesu, ki so odgovorne za viskoznost krvi in njeno sposobnost tvorbe krvnih strdkov.
Obstajajo antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja. Antikoagulanti so lahko v obliki tablet, injekcij in mazil.
Nekateri antikoagulanti lahko delujejo ne le in vivo, to je neposredno v telesu, ampak tudi in vitro - da pokažejo svoje sposobnosti v epruveti s krvjo.
Antikoagulanti v medicini
Kaj so antikoagulanti v medicini in v kakšnem kraju jih zasedajo?
Antikoagulant kot zdravilo se je pojavil po dvajsetih letih dvajsetega stoletja, ko so odkrili antikoagulant indirektnega delovanja dicoumarola. Od takrat so se začele študije o tej snovi in druge, ki imajo podoben učinek.
Posledično so se po določenih kliničnih študijah zdravila, ki temeljijo na takšnih snoveh, začela uporabljati v medicini in imenovana antikoagulanti.
Uporaba antikoagulantov ni namenjena izključno zdravljenju bolnikov.
Ker imajo nekateri antikoagulanti možnost, da izvajajo svoje učinke in vitro, se uporabljajo v laboratorijski diagnostiki, da se prepreči strjevanje krvnih vzorcev. Antikoagulanti se včasih uporabljajo pri dezinfekciji.
Učinek skupinskih zdravil na telo
Odvisno od skupine antikoagulantov se njen učinek nekoliko razlikuje.
Neposredni antikoagulanti
Glavni učinek neposrednih antikoagulantov je zaviranje tvorbe trombina. Nastane inaktivacija faktorjev IXa, Xa, XIa, XIIa in kallekreina.
Aktivnost hialuronidaze je inhibirana, hkrati pa se poveča prepustnost krvnih žil in ledvic.
Zmanjšuje se tudi raven holesterola, beta-lipoproteinov, povečuje se aktivnost lipoproteinske lipaze in zavira interakcija T- in B-limfocitov. Mnogi neposredni antikoagulanti zahtevajo spremljanje INR in druge preglede strjevanja krvi, da bi se izognili notranjim krvavitvam.
Posredna zdravila
Posredni antikoagulanti zavirajo sintezo protrombina, prokonvertina, kristalnega faktorja in stewart-primarnega faktorja v jetrih.
Sinteza teh faktorjev je odvisna od koncentracije vitamina K1, ki se lahko spremeni v aktivno obliko pod vplivom epoksidativne aktivnosti. Antikoagulanti lahko blokirajo proizvodnjo tega encima, kar povzroči zmanjšanje proizvodnje zgoraj navedenih faktorjev strjevanja.
Razvrstitev antikoagulantov
Antikoagulanti so razdeljeni v dve glavni podskupini:
Njihova razlika je, da posredni antikoagulanti delujejo na sintezo stranskih encimov, ki uravnavajo strjevanje krvi, taka zdravila pa so učinkovita le in vivo. Neposredni antikoagulanti lahko neposredno delujejo na trombin in redčijo kri v katerem koli nosilcu.
V zameno so neposredni antikoagulanti razdeljeni na:
- heparine;
- heparini z nizko molekulsko maso;
- hirudin;
- natrijev hidrokitrat;
- lepirudin in danaparoid.
Posredni antikoagulanti vključujejo snovi, kot so: t
Privedejo do konkurenčnega antagonizma z vitaminom K1. Poleg tega, da kršijo cikel vitamina K in zavirajo aktivnost epoksidne reduktaze, se predpostavlja tudi, da zavirajo produkcijo kinonske reduktaze.
Obstajajo tudi snovi, kot so antikoagulanti, katerih drugi mehanizmi zmanjšujejo strjevanje krvi. Na primer natrijev citrat, acetilsalicilna kislina, natrijev salicilat.
posredna in neposredna klasifikacija antikoagulantov
Indikacije za uporabo
Antikoagulanti se uporabljajo v skoraj vseh primerih, kjer obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka, pri kardioloških boleznih in vaskularnih boleznih okončin.
V kardiologiji so predpisani za:
- kongestivno srčno popuščanje;
- prisotnost mehanskih ventilov srca;
- kronična anevrizma;
- arterijska tromboembolija;
- parietalna tromboza srčnih votlin;
- velik fokalni miokardni infarkt.
V drugih primerih so antikoagulanti namenjeni za preprečevanje tromboze:
- tromboflebitis spodnjih okončin;
- krčne žile;
- poporodna tromboembolija;
- dolgotrajno bivanje v postelji po operaciji;
- izguba krvi (več kot 500 ml);
- kaheksijo
- preprečevanje reokluzije po angioplastiki.
Če vam je bil predpisan zdravilo Vazobral, morate preučiti navodila za uporabo. Vse, kar je potrebno vedeti o zdravilu - kontraindikacije, pregledi, analogi.
Kontraindikacije za uporabo skupine zdravil
On mora opraviti popolno krvno sliko, analizo urina, analizo urina Nechiporenko, analizo okultne krvi v blatu, biokemično analizo krvi, kot tudi koagulogram in ultrazvok ledvic.
Antikoagulanti so kontraindicirani pri naslednjih boleznih:
- intracerebralna anevrizma;
- peptični ulkus;
- hipovitaminoza vitamina K;
- portalna hipertenzija;
- trombocitopenija;
- levkemija;
- maligni tumorji;
- odpoved ledvic ali jeter;
- visok krvni tlak (nad 180/100);
- alkoholizem;
- Crohnove bolezni.
Neposredno delujoči antikoagulanti
Glavni predstavnik neposrednih antikoagulantov je heparin. Heparin ima verige sulfatiranih glikozaminoglikanov različnih velikosti.
Biološka uporabnost heparina je dovolj nizka za ustrezno odmerjanje zdravila. To je odvisno predvsem od dejstva, da heparin medsebojno deluje z mnogimi drugimi snovmi v telesu (makrofagi, plazemski proteini, endotelij).
Zato zdravljenje s heparinom ne izključuje možnosti nastanka krvnega strdka. Upoštevati je treba tudi, da krvni strdek na aterosklerotičnem plaku ni občutljiv na heparin.
Obstajajo tudi heparini z nizko molekulsko maso: natrijev enoksaparin, natrijev deltaparin, nadroparinski kalcij.
Vendar pa imajo zaradi visoke biološke uporabnosti (99%) velik antitrombotični učinek, saj imajo takšne snovi manjšo verjetnost za nastanek hemoroidnih zapletov. Razlog za to je, da molekule heparina z nizko molekulsko maso ne vplivajo na von Willebrandov faktor.
Znanstveniki so poskušali ustvariti sintetični hirudin - snov, ki je v slini slinavke in ima neposreden antikoagulantni učinek, ki traja približno dve uri.
Toda poskusi niso bili uspešni. Vendar pa je nastal lepirudin, rekombinantni derivat hirudina.
Danaparoid je mešanica glikozaminoglikanov, ki ima tudi antikoagulacijski učinek. Snov se sintetizira iz črevesne sluznice prašiča.
Pripravki, ki predstavljajo peroralne antikoagulante in mazila z neposrednim delovanjem:
Posredni antikoagulanti
Posredni antikoagulanti so razdeljeni v tri glavne vrste:
- monokumarini;
- divje rože;
- indandij.
Takšni posredni antikoagulanti se uporabljajo za zmanjšanje strjevanja krvi dlje časa.
Ena od podskupin teh zdravil ima učinek zaradi zmanjšanja K-odvisnih faktorjev v jetrih (antagonisti vitamina K). To vključuje dejavnike, kot so: protrombin II, VII, X in IX. Znižanje ravni teh dejavnikov vodi do zmanjšanja ravni trombina.
Druga podskupina posrednih antikoagulantov ima lastnost, da zmanjša tvorbo proteinov antikoagulantnega sistema (proteini S in C). Posebnost te metode je, da se učinek na beljakovine pojavi hitreje kot na K-odvisne faktorje.
In zato se ta zdravila uporabljajo, če je potrebno, nujno anti-coagulating učinek.
Glavni predstavniki antikoagulantov posrednega delovanja:
- Sincumar;
- Neodikumarin;
- Phenindione;
- Varfarin;
- Fepromarone;
- Pelentan;
- Acenqumarol;
- Thrombostop;
- Etilbiscumat.
Antiplatelet
To so snovi, ki lahko zmanjšajo agregacijo trombocitov, ki sodelujejo pri tvorbi tromba. Pogosto se uporablja v povezavi z drugimi zdravili, ki povečujejo in dopolnjujejo njihov učinek. Izrazit predstavnik antitrombocitnega zdravila je acetilsalicilna kislina (aspirin).
V to skupino spadajo tudi artritisna in vazodilatacijska zdravila, spazmolitiki in reopiglucin v krvnem nadomestku.
Osnovne droge:
- Aspirin. Privede do motenj v presnovi arahidonske kisline.
- Tiklopidin. Zdravilo je sposobno cepiti FIF2 (fosfatidilinozitol-4, 5-difosfat) in spremeniti agregacijo trombocitov.
- Klopidogrel (tienopiridin). Struktura je podobna tiklopidinu, zdravilo pa je manj toksično.
- Tirofiban. Inhibitor glikoproteina IIb / IIIa z nizko molekulsko maso. Kratko traja.
- Dipyridamole. Vasodilator
- Abtsiksimab. Sestavljajo Fab fragmenti monoklonskih protiteles proti glikoproteinu IIb / IIIa. Ima lastnost, da se veže z avβ3-integrinom.
- Eptifibatit. Ciklični peptid moti agregacijo trombocitov.
Funkcije aplikacije
V medicinski praksi se antiplateletna sredstva uporabljajo vzporedno z drugimi antikoagulanti, na primer s heparinom.
Da dobimo želeni učinek, izberemo doziranje zdravila in samega zdravila tako, da se izloči ali, nasprotno, poveča učinek drugega antikoagulacijskega zdravila.
Začetek delovanja antitrombocitnih zdravil se pojavi pozneje kot delovanje enostavnih antikoagulantov, zlasti neposrednega delovanja. Po ukinitvi takšnih zdravil se nekaj časa ne odstranijo iz telesa in nadaljujejo s svojim delovanjem.
Sklepi
Od sredine dvajsetega stoletja so se v praktični medicini začele uporabljati nove snovi, ki lahko zmanjšajo sposobnost krvi za tvorbo tromba.
Vse se je začelo, ko so v enem naselju krave začele umirati zaradi neznane bolezni, v kateri je zaradi poškodbe živine prišlo do njegove smrti zaradi nenehne krvavitve.
Znanstveniki so kasneje ugotovili, da so zaužili snov - dikumarol. Od takrat se je začelo obdobje antikoagulantov. V katerem so bili rešeni milijoni ljudi.
Trenutno razvoj bolj vsestranskih orodij, ki imajo minimalno število stranskih učinkov in imajo največjo zmogljivost.
Antikoagulanti: seznam zdravil
Različne vaskularne bolezni povzročajo nastajanje krvnih strdkov. To ima za posledico zelo nevarne posledice, saj se lahko na primer pojavi srčni napad ali kap. Za redčenje krvi lahko zdravnik predpiše zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi. Imenujejo se antikoagulanti in se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v telesu. Pomagajo blokirati tvorbo fibrina. Najpogosteje se uporabljajo v okoliščinah, ko je telo povečalo strjevanje krvi.
Pojavi se lahko zaradi težav, kot so:
- Krčne žile ali flebitis;
- Tromb spodnje vene cave;
- Krvni strdki s hemoroidno veno;
- Stroke;
- Miokardni infarkt;
- Poškodbe arterij v prisotnosti ateroskleroze;
- Tromboembolija;
- Šok, poškodbe ali sepsa lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov.
Za izboljšanje strjevanja krvi in uporabe antikoagulantov. Če smo že uporabljali aspirin, so zdaj zdravniki šli s takšne tehnike, ker so drogi veliko bolj učinkoviti.
Kaj so antikoagulanti, kmetija. učinka
Antikoagulanti so sredstva za redčenje krvi, vendar tudi zmanjšujejo tveganje za drugo trombozo, ki se lahko pojavi pozneje. Obstajajo antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja.
Za hiter oprostitev krčnih žil, naši bralci priporočajo ZDRAVI Gel. Razne žile - ženska "kuga XXI stoletja". 57% bolnikov umre v 10 letih zaradi tromba in raka! Življenjsko nevarni zapleti so: THROMBOPHLEBIT (krvni strdki v venah imajo 75-80% krčnih žil), TROFIČNE ULCERKE (tkivne gnilobe) in seveda ONCOLOGY! Če imate krčne žile, morate nujno ukrepati. V večini primerov lahko brez lastne pomoči brez operacij in drugih težkih posegov.
Neposredni in posredni antikoagulanti
Obstajajo neposredni in posredni antikoagulanti. Prva se hitro razredči in izloči iz telesa v nekaj urah. Slednji se postopoma kopičijo in zagotavljajo terapevtski učinek v podaljšani obliki.
Ker ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi, je nemogoče samostojno znižati ali povečati odmerek ter skrajšati čas sprejemanja. Zdravila se uporabljajo v skladu s shemo, ki jo predpiše zdravnik.
Neposredno delujoči antikoagulanti
Neposredno delujoči antikoagulanti zmanjšujejo sintezo trombina. Poleg tega zavirajo nastajanje fibrina. Antikoagulanti so usmerjeni v delo jeter in zavirajo nastajanje krvnih strdkov.
Neposredni antikoagulanti so vsem dobro znani. To so aktualni heparini za subkutano ali intravensko dajanje.V drugem članku boste našli še več informacij o heparinskih mazilih.
Na primer lokalno dejanje:
Ta zdravila se uporabljajo za trombozo spodnjih okončin za zdravljenje in preprečevanje bolezni.
Imajo višjo stopnjo penetracije, vendar imajo manj učinka kot intravenska sredstva.
Heparini za dajanje:
Za rešitev določenih nalog se običajno izberejo antikoagulanti. Na primer, Clivarin in Troparin se uporabljata za preprečevanje embolij in tromboze. Clexane in Fragmin - za angino, srčni napad, vensko trombozo in druge težave.
Zdravilo Fragmin se uporablja za hemodializo. Antikoagulanti se uporabljajo pri nevarnosti krvnih strdkov v vseh žilah, tako v arterijah kot tudi v venah. Aktivnost zdravila se ohranja cel dan.
Posredni antikoagulanti
Antikoagulanti posrednega delovanja so tako imenovani, ker vplivajo na nastanek protrombina v jetrih in ne vplivajo neposredno na strjevanje. Ta proces je dolg, vendar je učinek zaradi tega podaljšan.
Razdeljeni so v 3 skupine:
- Monokumarini. Te vključujejo: varfarin, sinkumar, mrakumar;
- Dikumarini sta Dicoumarin in Tromexane;
- Indandioni so fenilin, omefin, dipaksin.
Najpogosteje zdravniki predpisujejo varfarin. Ta zdravila so predpisana v dveh primerih: pri atrijski fibrilaciji in umetnih srčnih ventilih.
Pogosto se pacienti sprašujejo, kakšna je razlika med Aspirin kardio in varfarinom in ali je mogoče eno zdravilo zamenjati z drugim?
Strokovnjaki se odzovejo, da se Aspirin Cardio predpisuje, če tveganje za možgansko kap ni veliko.
Varfarin je veliko bolj učinkovit kot aspirin, le da ga je bolje jemati več mesecev, celo celo življenje.
Aspirin razjeda sluznico želodca in je bolj strupen za jetra.
Posredni antikoagulanti zmanjšujejo nastajanje snovi, ki vplivajo na strjevanje, prav tako zmanjšujejo nastajanje protrombina v jetrih in so antagonisti vitamina K.
Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K:
Vitamin K sodeluje pri procesu strjevanja krvi in pod delovanjem varfarina so njegove funkcije okrnjene. Pomaga preprečiti ločevanje krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil. To zdravilo se pogosto predpisuje po miokardnem infarktu.
Obstajajo neposredni in selektivni inhibitorji trombina: t
Neposredno:
Selektivno:
Vse neposredne in posredne antikoagulante predpisuje le zdravnik, sicer obstaja veliko tveganje za krvavitev. Posredni antikoagulanti se v telesu kopičijo postopoma.
Uporabite jih le ustno. Nemudoma je nemogoče ustaviti zdravljenje, potrebno je postopoma zmanjšati odmerek zdravila. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči trombozo. V primeru prevelikega odmerjanja te skupine se lahko začne krvavitev.
Uporaba antikoagulantov
Klinična uporaba antikoagulantov se priporoča za naslednje bolezni: t
- Pljučni in miokardni infarkt;
- Embolični in trombotični kap (razen hemoragične);
- Flebotromboza in tromboflebitis;
- Embolija žil različnih notranjih organov.
Za preprečevanje lahko uporabite:
- Ateroskleroza koronarnih arterij, možganskih žil in perifernih arterij;
- Srčne napake revmatska mitralna;
- Phlebothrombosis;
- Pooperativno obdobje za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
Naravni antikoagulanti
Zahvaljujoč procesu strjevanja krvi je telo poskrbelo, da se krvni strdek ne razteza čez prizadeto plovilo. En mililiter krvi lahko prispeva k strjevanju celotnega fibrinogena v telesu.
Krv zaradi gibanja ohranja tekoče stanje, kot tudi naravne koagulante. Naravni koagulanti nastajajo v tkivih in nato vstopajo v krvni obtok, kjer preprečujejo aktiviranje krvnih strdkov.
Ti antikoagulanti vključujejo:
- Heparin;
- Antitrombin III;
- Alfa-2 makroglobulin.
Antikoagulanti - Seznam
Antikoagulanti neposrednega delovanja se hitro absorbirajo, njihovo trajanje pa ne traja več kot en dan pred ponovno uvedbo ali uporabo.
Posredni antikoagulanti se kopičijo v krvi, kar ustvarja kumulativni učinek.
Ne morete jih takoj prekiniti, ker lahko to prispeva k trombozi. Ko jih vzamemo, postopoma zmanjšajo odmerek.
Antikoagulanti neposredno lokalno delovanje:
- Heparinska mazilo;
- Lioton gel;
- Hepatrombin;
- Trombless
Antikoagulanti za intravensko ali intradermalno dajanje: t
Posredni antikoagulanti:
- Girugen;
- Hirulog;
- Argatroban;
- Zavihek Warfarin Nycomed.;
- Fenilin v zavihku.
Kontraindikacije
Obstaja kar nekaj kontraindikacij za uporabo antikoagulantov, zato se posvetujte z zdravnikom o ustreznosti jemanja sredstev.
Ni mogoče uporabiti z:
- IBC;
- Peptična ulkusna bolezen;
- Parenhimske bolezni jeter in ledvic;
- Septični endokarditis;
- Povečana žilna prepustnost;
- S povečanim pritiskom pri miokardnem infarktu;
- Onkološke bolezni;
- Levkemija;
- Akutna srčna anevrizma;
- Alergijske bolezni;
- Hemoragična diateza;
- Fibroids;
- Nosečnost
Previdno med menstruacijo pri ženskah. Ne priporočamo doječe matere.
Neželeni učinki
V primeru prevelikega odmerjanja zdravil s posrednim učinkom se lahko začne krvavitev.
Pri sočasni uporabi varfarina z aspirinom ali drugimi protivnetnimi zdravili iz nesteroidnih serij (Simvastin, Heparin itd.) Se poveča antikoagulativni učinek.
In vitamin K, odvajala ali paracetamol oslabijo učinek varfarina.
Neželeni učinki pri jemanju:
- Alergije;
- Vročina, glavobol;
- Slabost;
- Nekroza kože;
- Okvarjeno delovanje ledvic;
- Slabost, driska, bruhanje;
- Srbenje, bolečine v trebuhu;
- Ćelavost
Antikoagulanti - učinkovitost zdravil neposrednega in posrednega delovanja, nova generacija, indikacije in kontraindikacije
Po 50 letih postanejo žile manj elastične in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi se izognili nevarnosti čezmernih krvnih strdkov, zdravniki predpisujejo jemanje antikoagulantov. Za zdravljenje krčnih žil so predpisani tudi antikoagulanti.
Antikoagulanti so skupina zdravil, ki vplivajo na tvorbo krvnih strdkov v krvi. Preprečujejo proces koagulacije trombocitov, kar vpliva na glavne faze funkcionalne aktivnosti krvnih strdkov in tako blokirajo strjevanje krvi v krvnih ploščicah.
Da bi zmanjšali število tragičnih izidov bolezni srca in ožilja, zdravniki predpisujejo antikoagulante.
Glavni mehanizem delovanja antikoagulantov je preprečiti nastanek in povečanje krvnih strdkov, ki lahko zamašijo arterijsko žilo in s tem zmanjšajo tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt.
Razvrstitev antikoagulantov
Na podlagi mehanizma delovanja na telo, hitrosti doseganja pozitivnega učinka in trajanja delovanja, se antikoagulanti delijo na neposredne in posredne. V prvo skupino spadajo zdravila, ki neposredno vplivajo na strjevanje krvi in ustavijo njeno hitrost.
Posredni antikoagulanti nimajo neposrednega učinka, sintetizirajo se v jetrih in tako upočasnjujejo glavne faktorje strjevanja krvi. Proizvajajo se v obliki tablet, mazila, raztopine za injiciranje.
Neposredno delujoči antikoagulanti
To so zdravila hitrega učinka, ki neposredno vplivajo na strjevanje krvi. Sodelujejo pri nastajanju krvnih strdkov v krvi in ustavijo razvoj že nastalih, ustavijo tvorbo fibrinskih filamentov.
Antikoagulanti neposredne izpostavljenosti imajo več skupin zdravil:
- Natrijev hidrokitrat.
- Heparin.
- Heparin z nizko molekulsko maso.
- Hirudin.
- Danaparoid, lepirudin.
Heparin je splošno znan kot neposredni antikoagulant. Najpogosteje se uporablja kot mazilo ali se daje intravensko ali intramuskularno. Glavna zdravila za heparin so: reviparin natrij, adreparin, enoksaparin, nadroparin kalcij, natrijev parnaparin, natrijev tinzaparin.
V večini primerov heparinske mazila, ki prodirajo v kožo, niso zelo učinkovita. Ponavadi so predpisani za zdravljenje hemoroidov, krčnih žil na nogah in modricah. Več priljubljenih mazil na osnovi heparina so:
Zdravila na osnovi heparina se vedno izberejo individualno, tako za intravensko kot za subkutano dajanje.
Značilno je, da imajo heparini terapevtski učinek nekaj ur po zaužitju, kar še naprej ohranja učinke na telo ves dan. Z zmanjšanjem aktivnosti plazme in tkivnih faktorjev heparini blokirajo trombin in služijo kot ovira za tvorbo fibrinskih filamentov, ki preprečujejo lepljenje trombocitov.
Posredni antikoagulanti
Zmanjšanje proizvodnje protrombina v jetrih, blokiranje proizvodnje vitamina K, upočasnitev tvorbe beljakovin S in C, s tem vplivajo na strjevanje krvi.
Skupina posrednih antikoagulantov vključuje:
- Derivati indan-1,3-diona, ki se vedno proizvajajo v obliki tablet. Učinek uporabe zdravila se pojavi po 8 urah in se ohranja ves dan.
- Kumarin - glavna aktivna sestavina zdravila je v obliki sladkorjev v številnih rastlinah: sladko železo, Zubrovka. Prvič je bila droga te skupine izumljena v 20. stoletju in odstranjena iz listov detelje. Skupina kumarinskih pripravkov vključuje (varfarin, neodicumarin, acenokumarol (Sincumar)).
Peroralni antikoagulanti nove generacije
Danes je sodobna skupina antikoagulantov postala nepogrešljiva zdravila pri zdravljenju takih bolezni, kot so: aritmija, ishemija, tromboza, srčni napad itd. Vendar imajo, tako kot vsa zdravila, veliko število stranskih učinkov. Farmakološka industrija ni vzpostavljena in razvoj antikoagulantov, ki nimajo stranskih učinkov na druge organe, se nadaljuje vse do danes.
Poleg tega se ne smejo uporabljati za vse vrste bolezni. Aktivno se razvija skupina antikoagulantov, ki v prihodnosti ne bodo kontraindicirani za otroke, nosečnice in številne bolnike, ki jim je prepovedano zdravljenje s sedanjimi antikoagulanti.
Prednosti in slabosti
Pozitivne lastnosti antikoagulantov so:
- Znatno zmanjša tveganje za krvavitev;
- Čas začetka delovanja zdravila je bil zmanjšan na 2 uri in se zlahka izloči iz telesa;
- Obseg bolnikov, ki lahko uporabljajo antikoagulante, se je razširil zaradi zmanjšanega tveganja za neželene učinke zdravila (bolezni jeter in prebavil, intoleranca za laktazo itd.);
- Znatno zmanjšal vpliv drugih zdravil in hrane na učinek antikoagulantov.
Vendar pa imajo antikoagulanti nove generacije svoje pomanjkljivosti:
- Zdravilo je redno, v nasprotju s antikoagulanti stare generacije, ki bi jih lahko zamudili.
- Obstaja tveganje za krvavitve v prebavnem traktu.
- Med uporabo je veliko bolnikov doživelo intoleranco za antikoagulante nove generacije, če ni bilo neželenih učinkov starih zdravil.
Učinkovitost zdravil je dokazana, saj zmanjšujejo tveganje za možgansko kap ali srčni napad z aritmijami vseh vrst.
Ko dodelite peroralne antikoagulante, ne pozabite, da obstaja veliko stranskih učinkov in kontraindikacij. Pred uporabo preberite navodila zdravila in se posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da je treba pri jemanju antikoagulantov upoštevati posebno dieto, vsak mesec preveriti in preveriti določene krvne parametre. V primerih suma na notranjo krvavitev morate takoj poiskati zdravniško pomoč. V primerih, ko je uporaba antikoagulantov povzročila krvavitev, je treba zdravilo nadomestiti z drugim.
Antiplateletna sredstva in antikoagulanti: razlika med zdravili
Antitrombocitni agensi redčijo kri in preprečijo nastanek krvnih strdkov v žilah. Mehanizem delovanja na telo je drugačen od antikoagulantov. Široko zahtevani antitrombotični agenti so:
- Aspirin je najbolj priljubljen po vsem svetu, a alergiki imajo pogosto reakcijo na to snov;
- Dipyridamole - širi krvne žile;
- Tiklopidin - uporablja se za ishemično bolezen srca, srčni napad, kot tudi za preprečevanje tromboze;
- Tirofiban - preprečuje adhezijo trombocitov;
- Eptifibatid - ima blokirni učinek na adhezijo trombocitov.
Z ustavitvijo adhezije trombocitov zmanjšajo stopnjo strjevanja krvi. Poleg tega so antispazmodiki in vazodilatatorji.