Glavni organ človeškega telesa, ki prinaša kri v vsa svoja tkiva, je srce. Stopnja oksigenacije možganov in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnega krčenja njegovih mišic. Za vzbujanje mišičnega tkiva srca je potreben impulz (električni signal) iz prevodnih kardiomiocitov.
Običajno ti tremorji povzročijo sinusno vozlišče - značilnosti srčnega ritma so odvisne od njihove frekvence in lokalizacije. V sodobni medicini so bolezni srca in ožilja odkrite s posebno preiskavo - elektrokardiogramom. Praktični strokovnjaki predpišejo njegovo vedenje za diagnozo patologij srčne mišice, spremljanje poteka obstoječih bolezni, pred kakršno koli operacijo in za preventivne namene.
Rezultati EKG zagotavljajo zdravnikom specifične podatke o srcu. V članku bomo predstavili značilnosti in parametre normalnega srčnega ritma, možna odstopanja. Bralcem bomo povedali tudi, kakšen je sinusni ritem na EKG in kako določiti njegove patološke znake.
Pojav električnih pojavov v srcu povzroča gibanje natrijevih in kalijevih ionov v mio-srčnih celicah, kar ustvarja potrebne pogoje za vzbujanje, krčenje in nato prehod v prvotno stanje srčne mišice. Električna aktivnost je značilna za vse vrste miokardnih celic, vendar imajo samo kardiomiociti prevodnega sistema spontano depolarizacijo.
Eden od najpomembnejših parametrov normalne funkcije srca je sinusni ritem, ki kaže na to, da je vir mišičnih kontrakcij iz vozlišča Kate-Flac (ali sinusnega območja srca). Redno ponavljanje nastajajočih srčnih impulzov se določi na kardiogramu pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s srčnimi boleznimi.
EKG dekodiranje se izvaja na naslednji način:
Srčni utrip zdravega odraslega sega od 60 do 90 utripov na minuto. Tahikardija kaže povečanje srčnega utripa, bradikardija - zmanjšanje. Za določitev srčnega spodbujevalnika (območje miokarda, ki ga povzročajo impulzi), se potek vzbujanja ovrednoti z zgornjimi odseki - atriji. Ta indikator je določen z razmerjem zob ventrikularnega kompleksa. Sinusni ritem, navpični položaj EOS (električna os srca, ki odraža značilnosti njegove strukture) in običajna HR meritev kažejo na odsotnost kakršnih koli nepravilnosti pri delovanju srčne mišice v bolnikovem telesu.
Struktura srčne mišice je sestavljena iz štirih komor, ki so ločene z ventili in predelnimi stenami. V desnem atriju, v območju sotočja zgornjih in spodnjih votlih žil, obstaja določen center, ki ga sestavljajo specifične celice, ki pošiljajo električne impulze in določajo ritem pravilnim ponovitvam mišičnih kontrakcij - sinusnega vozlišča.
Kardiomiociti, ki ga tvorijo, so združeni v snope, imajo vretenasto obliko in so označeni s šibko kontraktilno funkcijo. Lahko pa tudi tvorijo izpuste, kot tudi procese nevronov s prevleko glija. Sinusni vozel postavlja srčno mišično kap, zaradi česar je normalno dajanje krvi v tkiva človeškega telesa.
Zato je izjemno pomembno, da vzdržujemo reden sinusni ritem, da ocenimo delovanje srca. Na EKG-ju ta indikator kaže, da impulz prihaja prav iz glavnega (sinusnega) vozlišča - norma je 50 utripov na minuto. Njegova sprememba kaže na to, da električna energija, ki stimulira srčno mišico, prihaja iz drugega dela srca.
Pri interpretaciji končnih podatkov o kardiogramu je posebna pozornost namenjena:
Vsaka moderna oseba se ne more pohvaliti s pomanjkanjem težav s srcem. Zelo pogosto, med EKG, patološka stanja, kot je blokada, ki se sproži zaradi spremembe v prenosu impulzov iz živčnega sistema neposredno v srce, zazna aritmijo zaradi nedoslednosti sistematike in zaporedja miokardnih kontrakcij. Nepravilen sinusni ritem, ki kaže spremembo kardiografskega indeksa - razdalja med zobmi kardiograma, lahko kaže na disfunkcijo "srčni spodbujevalnik".
Diagnoza "sindroma bolnega sinusnega sindroma" je narejena na podlagi kliničnih podatkov in srčnega utripa. Za določitev tega parametra zdravnik, ki interpretira EKG rezultate, uporablja naslednje računske metode: število 60 razdeli na R-R interval, izražen v sekundah, pomnožimo število 20 s številom zob ventrikularnih kompleksov, izvedenim v treh sekundah.
Motnje sinusnega ritma na EKG so naslednje nepravilnosti:
Navdušenje bolnika lahko povzroči sklenitev EKG, kar kaže na podatke o nepravilnosti in nestabilnosti sinusnega ritma. Najpogostejši vzroki za takšna odstopanja so:
Če nepravilnosti sinusnega ritma niso odpravljene z zadrževanjem dihanja in zdravilnih vzorcev, je za pacienta značilno:
Kardiogramski parametri otroka se bistveno razlikujejo od rezultatov EKG-ja pri odraslih - vsaka mama ve, kako pogosto utripa srce. Fiziološko tahikardijo razlagajo anatomske značilnosti otrokovega telesa:
Ritem sinusnega porekla je registriran pri otrocih brez okvar srčne mišice, ventilskega aparata ali žil. Običajno morajo biti na grafičnem EKG zapisu segmenti P pred ventrikularno sistolo enake oblike in velikosti, srčni utrip ne sme presegati starostnih indikatorjev. Nestabilni srčni utrip in ektopija sinusa je signal za iskanje neželenih dejavnikov, ki izzovejo zmanjšanje aktivnosti glavnega vozlišča srčnega prevodnega sistema.
Sindrom bolnega sinusa je opažen pri nedonošenčkih, dojenčkih, ki so doživeli pomanjkanje kisika med prenatalnim razvojem, novorojenčki z zvišanim krvnim tlakom v lobanji, dojenčki z pomanjkanjem vitamina D, mladostniki - procesi spreminjanja ritma so povezani s hitro rastjo otrokovega telesa in vaskularno distonijo. Fiziološke motnje sinusnega ritma potekajo brez posebnega zdravljenja, saj se izboljša regulacija srčnih kontrakcij in zorenja centralnega živčnega sistema.
Disfunkcija patološke narave sinusnega ritma je lahko posledica hude infektivno-vnetne procese, genetske predispozicije, prirojenih strukturnih nepravilnosti in deformacij srčne mišice. V tem primeru kardiolog malemu bolniku predpiše zdravljenje in preventive v okviru stalnega spremljanja delovanja srca.
Če povzamem zgoraj navedene podatke, bi rad dodal, da je EKG enostavna in poceni diagnostična metoda, s pomočjo katere je mogoče v kratkem času odkriti motnje v delovanju srčne mišice. Če pa se pojavijo resne patološke spremembe, ni dovolj, da dokončno postavimo diagnozo te tehnike - pacientu je predpisana ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca in koronarni pregled njegovih žil.
Iz tega članka se boste naučili: kaj se sinusni ritem srca, kaj so njegova odstopanja, naučijo določiti znake normalnega in nenormalnega sinusnega ritma z EKG.
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".
Sinusni ritem srca pomeni redne kontrakcije vseh oddelkov miokarda zaradi ekscitatornih električnih impulzov iz sinusnega vozlišča - najpomembnejšega srčnega spodbujevalnika. To pomeni, da je srčni ritem vsake zdrave osebe sinus.
Za kvalificiran prepis EKG, pri katerem se najprej ovrednoti srčni utrip, se obrnite na kardiologa.
Srce je osrednji organ krvnega obtoka. Samodejno se skrči, neodvisno in ko se to zgodi, telo ohranja vitalnost. Avtonomna aktivnost je možna zaradi kopičenja posebnih živčnih celic v določenih delih srca. Največji grozd se imenuje sinusni vozel. Nahaja se v zgornjem delu srca in redno oddaja spontane močne električne impulze, ki v vseh delih miokarda povzročajo njegovo sekvenčno krčenje. Ta pojav je v ozadju rednega normalnega srčnega utripa.
Sinusni ritem je indikator elektrokardiograma (EKG), ki kaže, da se srce krči zaradi impulzov, ki izhajajo iz sinusnega vozlišča. Če je ta EKG-indeks v redu, to pomeni, da je glavni spodbujevalnik zdrav in ima dovolj moči za zatiranje drugih žarišč spontane električne aktivnosti (majhna in manj aktivna vozlišča, ki so v miokardu).
Opis glavnih značilnosti normalnega srčnega utripa:
Tudi če se na EKG zabeležijo znaki sinusnega ritma, to ne pomeni, da v telesu ni nobenih nepravilnosti. Možno je, da se impulzi pojavijo na glavnem vozlišču, vendar ne ustrezajo normalnim značilnostim. Najpogostejše kršitve so navedene v tabeli.
Srčni utrip, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.
Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.
Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.
Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.
Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.
Kaj je treba paziti pri izvajanju elektrokardiografije:
Sinusni ritem skupaj z navpičnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.
Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo nezanesljivih podatkov.
Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.
Če opis vsebuje besedno zvezo: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je napaka v zaporedju ritmov in njeni pogostosti.
Blokade lahko povzročimo, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.
Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.
Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.
Za diagnozo aritmije je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega indikatorja potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina preseka 15 cm traku) za 20.
Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:
Najpogostejši vzroki motenj ritma so:
Če zdravnik med pregledom rezultatov vidi, da je dolžina odseka med P valovi, kot tudi njihova višina, neenaka, potem je sinusni ritem šibek.
Za določitev vzroka lahko bolniku svetujemo, da opravi dodatno diagnostiko: identificirati je mogoče patologijo samega vozlišča ali probleme vozliščnega avtonomnega sistema.
Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča ugotoviti, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.
Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:
Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.
Holter monitoring je pogosta elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preverijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri normalnem EKG-ju bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.
Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.
Da bi se izognili težavam s srcem na več načinov, lahko pomagajo prava prehrana, dnevni režim in pomanjkanje stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.
Poleg njih lahko prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje in špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.
Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.
Če je prehrana pravilna, lahko sledite dnevnemu režimu, da dosežete dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.
Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:
Normalno delovanje srca je odvisno od pogostosti in ritma kontrakcij. Takšne parametre lahko določimo z uporabo elektrokardiograma. Pomemben kazalnik je sinusni pulz. V tem članku bomo opisali, kaj je, kakšne vrednosti veljajo za normalne in katere vrednosti so znak patologije. Upoštevajte tudi glavne metode zdravljenja in preprečevanja.
Veliko ljudi nima pojma, kaj je sinusni ritem. To je pomemben parameter, ki se določi na elektrokardiogramu.
Srce je glavni organ, ki zagotavlja delovanje krvnega obtoka, zaradi česar vsi organi in tkiva prejmejo potreben delež kisika in hranil. Za strjevanje in potiskanje krvi v krvne žile je potreben poseben impulz. Srčni ritem označuje, od kod prihaja ta impulz in kakšna je njegova frekvenca. Toda kaj to pomeni?
Normalno delovanje srca
Če pulz prihaja iz sinusnega vozlišča, se ritem imenuje sinus. To vozlišče je koncentracija živcev, ki nenehno oddaja živčne impulze. Nahaja se v zgornjem delu desnega atrija, zato je dobro oskrbljen z arterijsko krvjo.
Vozlišče je zavito v vegetativna NA vlakna, ki na to močno vplivajo. Poleg sinusov obstajajo tudi drugi ritmi, pri katerih impulzi prihajajo iz drugih delov srca. Vendar pa se vsi obravnavajo kot odstopanje.
Sinusni ritem se določi s posebno diagnostično metodo - elektrokardiogramom (EKG). Omogoča vam, da hitro ugotovite, od kod prihajajo impulzi do srčne mišice, kakšna je njihova frekvenca in ritem.
Kardiogram indikatorji morajo dešifrirati specialist. Navadna oseba se težko spoprijema z vsemi odtenki. Kaj naj iščem pri proučevanju rezultatov EKG? Torej ima normalen ritem naslednje značilnosti:
Normalni elektrokardiogram pri odraslih
EKG dekodiranje je zelo težka naloga. Za to je pomembno razumeti naslednje elemente:
Pri normalnem kardiogramu P je obrnjen navzgor, ima manjšo velikost kot R val, stoji pred vsakim kompleksom QRS. Med P in QRS mora biti isti kratki interval (P-Q). R zobje so največji in obrnjeni navzgor, intervali med njima so enake dolžine.
Vrzeli med PP in R-R morajo biti enake. Pri ocenjevanju rezultatov EKG je treba upoštevati pogostost, rednost, doslednost in fiziološko spremenljivost sinusnega ritma.
V določenih situacijah lahko celo sinusni pulz nakazuje prisotnost patologije. V tem primeru obstajajo različne kršitve. Razmislite o njih bolj podrobno.
Tahikardija se imenuje hitri srčni utrip. Do tega lahko pride zaradi različnih razlogov. Najpogosteje se pospeši pulz v ozadju fizioloških dejavnikov:
Tahikardija na elektrokardiogramu
Različne patologije lahko povzročijo tudi tahikardijo. Prvič, povečanje srčne frekvence povzroča bolezni srca (miokarditis, kardioskleroza, malformacija, srčni napad). Tihikardijo opazimo tudi pri hormonskih motnjah (tirotoksikoza), anemiji, poškodbah živčnega sistema, nalezljivih boleznih in ledvičnih kolikah.
Glavni simptomi sinusne tahikardije se odražajo na EKG:
Vzroki in merila za tahikardijo
Da bi natančno določili prisotnost patološke tahikardije, mora bolnik upoštevati nekatera pravila. Pred manipulacijo je treba izključiti fizične obremenitve, ne skrbeti, ne kaditi, ne preobremeniti želodca z visoko kalorično hrano.
Bradikardija - odklon srčnega utripa navzdol. Zabeleži se impulz, ki je manjši od 60 utripov na minuto. Pogosto se to stanje pojavi zaradi hipotermije, pomanjkanja kisika (v zamašeni sobi, oblečenih oblačilih).
Nizek srčni utrip se opazi v stanju globokega spanca, pa tudi pri športnikih in pri mladih. To velja za normalno fiziološko stanje.
Bradikardija se lahko pojavi zaradi patoloških vzrokov. Med njimi so:
Bradikardijo lahko opazimo tudi pri prevelikem odmerjanju antihipertenzivnih zdravil, kot neželeni učinek jemanja določenih zdravil (zaviralci beta, glikozidi, sedativi).
Na elektrokardiogramu se simptomi bradikardije podaljšajo med P in R zobmi in ventrikularnimi kompleksi. Hkrati se ohranjajo tudi kazalniki ritma (P ima stalno obliko, pred njo je QRS).
Glavni indikator aritmije je nepravilen utrip. Praviloma takšno stanje nima fiziološke narave. Povzročajo jo različne nepravilnosti:
Aritmija na elektrokardiogramu
Tudi aritmija se pojavi zaradi sistematičnega kajenja, zlorabe alkohola in nekaterih zdravil.
Različica norm velja za posebno vrsto aritmije - respiratorna (pri vdihavanju se hitrost srčnega utripa poveča in ko izdihne - močno zmanjša). To stanje je opaziti pri športnikih, mladostnikih s hormonskimi motnjami, preveč vtisljivimi ljudmi.
Ko opazimo aritmijo, potem normalni srčni utrip, nato pospešek ritma, nato njegovo upočasnitev. Na EKG se to kaže v različnih intervalih med zobmi R.
Sinusni ekstrasistol je najpogostejši tip aritmije. V tem stanju obstaja prezgodnja depolarizacija in redukcija srčnih regij. Praviloma je takšno odstopanje v naravi nevrogeno in se pojavi zaradi stresa, kajenja, zlorabe alkohola, kofeina in nekaterih zdravil.
Patološka ekstrasistola se razvije zaradi poškodbe miokarda. Na primer zaradi distrofije, ishemije, kardioskleroze ali vnetnega procesa.
Simptomi kršitve na kardiogramu:
Tudi po ekstrasistolah opazimo kompenzacijsko premor, dvakratno premor med kompleksi v normalnih pogojih.
To je disfunkcija vozlišča, ki ne omogoča normalnega opravljanja svojega dela. Ta patologija nastane zaradi srčnega bloka, ki se razvija na podlagi takih dejavnikov:
Na kardiogramu, izmenjava hitrega in redkega ritma. Hkrati obstajajo obdobja bledenja, ko je pulz odsoten.
Samo kardiolog po kardiografskem pregledu lahko postavi pravilno diagnozo. Istočasno pa primerja rezultate, dobljene z normo. Najpogosteje diagnosticirani so:
Metoda EKG je informativen in hiter način za pridobivanje podatkov o aktivnosti srca. Za diagnozo proučujemo srčni utrip in ritem.
Po elektrokardiogramu bodo morda potrebne dodatne raziskovalne metode za določitev vzroka nenormalne srčne učinkovitosti. Hkrati imenovati:
Nadaljnji pregled opravite tudi pri specialistu za nalezljive bolezni, nevropatologu, psihiatru in endokrinologu. Šele po ugotovitvi vzroka za nepravilnost je predpisano ustrezno zdravljenje. Najpogosteje uporabljena zdravila. V težkih pogojih je morda potrebna operacija.
Praviloma nenormalni srčni utrip ne zahteva posebnih manipulacij. V primeru napak razmislite o spreminjanju življenjskega sloga. Zdravniki priporočajo upoštevanje preventivnih ukrepov:
Torej je sinusni ritem indikator normalnega delovanja srca, ki je prikazan na elektrokardiogramu. Da bi odkrili odstopanje, je treba primerjati rezultate, dobljene z normo.
Tudi pred vsakim kirurškim posegom, da bi določili trenutno stanje srca, mora bolnik opraviti EKG. Po podatkih takšne ankete se določijo indeksi srca. Kaj pomeni sinusni ritem v EKG? Dešifriranje rezultatov.
EKG sinusni ritem, kaj je to? Sinusni ritem, zaznan na EKG-ju, kaže na dobro aktivnost srčne mišice, pri kateri ni nobenih patologij. Ta ritem označuje nihanja, ki izhajajo iz impulzov v določenem vozlišču in se razhajajo v atriju in prekatih. Posledično je srčna mišica stisnjena. Da bi pregled pokazal pravilen rezultat, bolniku ni treba skrbeti, da mora biti v mirovanju.
Kaj pomeni EKG sinusni ritem? Če zdravnik pri dešifriranju ugotovi, da je sinusni ritem, to pomeni, da se vrhovi P manifestirajo na enotni osnovi, pulz je 60 - 80 utripov na minuto, razdalje med R-R in R-R so podobne. To pomeni, da mora imeti sinusni center voznika srčnega utripa. Skladnost znakov se preveri na naslednji način:
EKG rezultati sinusni ritem. Če vsi parametri, ki se odražajo na kardiogramu, ustrezajo sinusnemu ritmu, to pomeni, da impulzi inervacije pravilno sledijo od vrha do dna. V nasprotnem primeru impulzi izvirajo iz njihovih sekundarnih delov srca.
Kaj pomeni navpični položaj s sinusnim ritmom na EKG? To je normalna lokacija srca v prsni regiji, na liniji pogojne razporeditve osrednje osi. Ker je lokacija telesa dovoljena pri različnih kotih nagiba in v različnih ravninah, tako v navpičnem kot v vodoravnem kot tudi v vmesnem. To ni patologija, ampak le kaže na značilne značilnosti strukture pacientovega telesa in je zaznana kot rezultat EKG pregleda.
Ni vsakdo se lahko pohvali z popolnim zdravjem. Študije srčne mišice lahko razkrijejo nekatere nenormalnosti.
EKG interpretacija sinusni ritem. Neskladnost srčne aktivnosti s sinusnim ritmom kaže na aritmijo ali blokado. Blokada se pojavi kot posledica prenosa impulzov s strani centralnega živčnega sistema v srce. Pospešek impulza pomeni, da se vibracije pospešijo. Če govorimo o motnjah ritma, potem je v agregatu prisotna razlika med pogostostjo krčenja srčne mišice in zaporedjem.
Na EKG-ju lahko opazimo nepravilno cikličnost sinusnega ritma na razliki razdalj med vrhoma. To v glavnem kaže šibkost vozlišča. Za preverjanje aritmije je treba izvesti holterjevo spremljanje in preskus zdravil. Tako lahko ugotovite kršitve v samoregulaciji vegetativnega sistema in vir nihanja.
Na podlagi kliničnih in EKG študij se odkrije sindrom oslabelosti srca. Za potrditev diagnoze aritmije je treba primerjati trenutne rezultate kardiograma s transkriptom z normalnimi podatki o bolnikovem srčnem stanju. Enotni v enem svinčnem in pozitivnem zobu P ter enakomerni lokaciji na razdalji 0.11-0.20 s pred kompleksom QRS.
V eni minuti število utripov ne sme biti večje od 90. Ta indikator se določi z metodo delitve 60 sekund. za obdobje R - R segmenta. Ali pa se je število kompleksov pojavilo v 3 sekundah. Pomnožite z 20 (to je približno 15 cm traku).
Zaključek EKG sinusni ritem. Dekodiranje sinusnega ritma EKG lahko odraža takšne patologije kot:
Pri ljudeh se pojavijo srčne nepravilnosti iz naslednjih razlogov:
Povečanje srčnega utripa odpravlja motnje v dihalni aktivnosti. Najbolj presenetljiva stvar je, da je elektrokardiogram elektrokardiogram, ki ni nova in časovno preizkušena metoda za odkrivanje bolezni srca. Ta postopek zahteva zelo malo časa in ne potrebuje pripravljalnih korakov. Da bi dobili pravilen rezultat, dekodiranje in zdravniški zaključek, morate včasih opraviti takšen pregled večkrat. Na podlagi pridobljenih podatkov in kliničnih preiskav bo kardiolog-specialist diagnosticiral bolnika in predpisal zdravljenje.
Datum objave člena: 18.8.2018
Datum posodobitve članka: 26.11.2018
Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog
Sinusni ritem srca se imenuje srčni utrip, ki ga povzroča sinusni vozel, ki se nahaja v steni desnega atrija s frekvenco 60-90 na minuto.
V živčnih celicah, ki sestavljajo vozlišče, se pojavi električni impulz, ki se prenaša na mišična vlakna, zaradi česar se srčne sekcije strpajo v določenem zaporedju.
Najprej je prišlo do krčenja (sistole) obeh preddvorov, nato pa do prekatov. Srčni cikel se konča s popolno sprostitvijo (diastolo) vseh štirih srčnih komor. Vse to traja 0,8 sekunde. Ohranja normalni srčni ritem.
Srčni utrip pri otrocih in odraslih je različen. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se giblje od 140 do 160 utripov na minuto. S starostjo se zmanjša srčni utrip, do 15. leta zdravi kazalci dosežejo 60-90 utripov in so enaki normi pri odraslih.
Pri starejših nad 70 let je bližje zgornji meji normalnosti, ki je povezana s starostnimi spremembami v srcu. Pri ženskah je utrip 6-8 krat manjši kot pri moških.
Hitrost pulza se lahko razlikuje od norme, vendar se ne šteje za patologijo:
Če oseba ne spada v nobeno od teh kategorij, potem mora vsako izraženo odstopanje srčnega utripa od norme zahtevati identifikacijo vzroka in zdravljenja.
Spremembe v sinusnem ritmu se lahko pojavijo kot prilagodljiv odziv na spreminjajoče se okoljske razmere, prenašajo se same in ne potrebujejo zdravljenja. Imenujejo se fiziološki.
Patološke spremembe v sinusnem ritmu se imenujejo sinusne motnje in so najverjetneje posledica težav v delovanju notranjih organov.
Obstajajo tri skupine kršitev:
Sinusna aritmija ni diagnoza, ampak simptom možne patologije.
V kardiologiji je uporabljen tudi koncept "togemu srčnemu ritmu" - pomanjkanje odziva na dražljaje v obliki dihanja in fizičnega napora.
V primeru motenj sinusnega ritma, za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa, zdravnik predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pripomogla k normalizaciji srčnega utripa, ali srčni spodbujevalnik - napravo, ki srce postavlja v pravilen ritem.
Elektrokardiografija je najbolj dostopen in preprost način za diagnosticiranje motenj srčnega ritma in sprememb v miokardu. To je metoda zapisovanja električnih impulzov srca in snemanja na poseben papir, ki je občutljiv na toplotno sevanje.
Elektrokardiogram se lahko izvede tako v bolnišnici kot s pomočjo prenosnega elektrokardiograma pri odhodu domov. Standardni kardiogram je graf, ki prikazuje zobe, razmik in segmente.
Zobje so konveksne in konkavne črte:
Segment je segment izoline med zobmi, interval pa je razmik več zob ali segmentov.
Kardiolog razišče rezultate elektrokardiograma po merilih:
EKG se običajno izvaja v 12 vodih: 6 žilic od okončin (osi ležijo v čelni ravnini) in 6 prsnih vodov (V1-V6). Vodi vodil so razdeljeni na standardne (I, II, III) in ojačani (aVR, aVL, aVF).
Nosečnost po 30 tednih gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) poteka, kar vam omogoča analizo srčnega utripa otroka v maternici in določanje variabilnosti (razpona) srčnega utripa. Ta izraz opisuje odstopanja ritma navzgor ali navzdol od srednje vrednosti, saj srce zarodka utripa z drugačno frekvenco. 5-25 utripov na minuto velja za normativ variabilnosti. Če se spremenljivost spremeni, to zahteva opazovanje in dodatne raziskovalne metode.
Če je zapisan sklep - sinusni ritem na EKG, ali - normosistol, to pomeni:
Za običajno prevodnost so značilne glavne indikacije:
Da bi postavili diagnozo normalnega EKG, je treba vzpostaviti normalen sinusni ritem. Srčni utrip iz sinusnega vozlišča, imenovan sinusni ritem. Zdravi ljudje imajo sinusni ritem. Toda pri bolnikih s srčnimi boleznimi je pogosto določen tudi sinusni ritem. Njegova pogostnost pri zdravih ljudeh je odvisna od starosti.
Pri novorojenčkih znaša 60-150 v 1 min. Postopoma upočasnjuje, do 6. leta starosti, se ritem približuje frekvenci odraslega ritma. Pri večini zdravih odraslih je 60 do 80 v 1 min.
Diagnoza normalnega sinusnega ritma je določena na podlagi naslednjih meril:
Diagnostični kriteriji za normalni sinusni ritem
P val sinusnega izvora mora biti pozitiven v II standardnem svitu in negativen v vodilu aVR. V preostalih vodilih iz okončin (I, III, aVL in aVF) je lahko oblika P vala različna, odvisno od smeri električne osi P vala (glej spodaj). V večini primerov z sinusnim ritmom so P zobje pozitivni tudi v vodih I in aVF.
V vodih V1, V2 je P-val z normalnim sinusnim ritmom ponavadi dvofazni (+ -) ali včasih pretežno pozitivni ali negativni. V preostalih prsnih vodih V3 - V6 je P-val običajno pozitiven pri normalnem sinusnem ritmu, čeprav se lahko pojavijo razlike glede na električno os vala R.
Konstanten in normalen interval PQ. V normalnem sinusnem ritmu mora vsak QR val slediti kompleksu QRS in T-valu, v tem primeru mora interval PQ; biti enaki pri odraslih 0,12 - 0,20 s.
"Vodnik za elektrokardiografijo", VN Orlov
Določanje frekvence ritma
Sinusna aritmija se izraža v periodičnih spremembah R-R intervalov za več kot 0,10 sek. in je najpogosteje odvisna od faz dihanja. Pomemben elektrokardiografski znak sinusne aritmije je postopna sprememba trajanja R-R intervala: hkrati je najdaljša redko po najkrajšem intervalu.
Tako kot pri sinusni tahikardiji in bradikardiji se zmanjša in poveča interval R - R predvsem zaradi intervala T - R. V intervalih P - Q in Q - T. so majhne spremembe.
EKG zdrave ženske je stara 30 let. Trajanje intervala R - R je od 0,75 do 1,20 sekunde. Povprečna frekvenca ritma (0,75 + 1,20 sekunde / 2 = 0,975 sekund) je približno 60 v 1 min. Interval P - Q = 0,15 - 0,16 sekunde. Q - T = 0,38 - 0,40 sek. PI, II, III, V6 je pozitiven. Kompleksno
Sinusni ritem je eden najpomembnejših kazalcev normalnega delovanja srca, kar kaže, da je vir kontrakcij glavni, sinusni, organski vozel. Ta parameter je med prvimi v zaključku EKG in bolniki, ki so opravili študijo, skušajo ugotoviti, kaj to pomeni in ali je treba skrbeti.
Srce je glavni organ, ki oskrbuje vse organe in tkiva s krvjo, stopnja oksigenacije in delovanje celotnega organizma pa sta odvisna od njegovega ritmičnega in doslednega dela. Za krčenje mišic je potreben potisk - impulz, ki izhaja iz posameznih celic prevodnega sistema. Od koder prihaja ta signal in kakšna je njegova frekvenca, so značilnosti ritma odvisne.
srčni cikel je normalen, primarni impulz prihaja iz sinusnega vozlišča (SU)
Sinusno vozlišče (SU) se nahaja pod notranjo membrano desnega atrija, dobro se oskrbuje s krvjo, prejema kri neposredno iz koronarnih arterij, bogato je oskrbljeno z vlakni avtonomnega živčnega sistema, ki vplivata nanj, kar prispeva k povečanju in slabitvi frekvence generacije pulzov.
Celice sinusnega vozlišča so združene v snope, manjše so od običajnih kardiomiocitov, imajo obliko vretena. Njihova kontraktilna funkcija je izjemno šibka, vendar je sposobnost tvorjenja električnega impulza podobna živčnim vlaknom. Glavno vozlišče je povezano z atrioventrikularnim stičiščem, ki se prenaša na signale za nadaljnjo vzbujanje miokarda.
Sinusno vozlišče se imenuje glavni srčni spodbujevalnik, ker zagotavlja srčni utrip, ki organom zagotavlja ustrezno oskrbo s krvjo, zato je vzdrževanje rednega sinusnega ritma izredno pomembno za oceno delovanja srca v njenih lezijah.
Krmilni sistem generira impulze najvišje frekvence v primerjavi z drugimi oddelki prevodnega sistema in jih nato še naprej prenaša z veliko hitrostjo. Pogostost nastajanja impulzov s strani sinusnega vozlišča je v razponu od 60 do 90 na minuto, kar ustreza običajni frekvenci srčnega utripa, kadar se pojavijo na račun glavnega spodbujevalnika.
Elektrokardiografija je glavna metoda, ki vam omogoča, da hitro in neboleče določite, kje srce prejme impulze, kakšna je njihova pogostost in ritem. EKG je postal trdno uveljavljen v praksi terapevtov in kardiologov zaradi svoje dostopnosti, enostavnosti izvajanja in visoke vsebine informacij.
Po prejetju elektrokardiografije bodo vsi pogledali zaključek, ki ga je tam pustil zdravnik. Prvi indikator bo ocena ritma - sinus, če prihaja iz glavnega vozlišča, ali ne-sinusni, kar kaže na njegov specifični vir (AV vozlišče, atrijsko tkivo itd.). Tako na primer ne smemo motiti rezultata »sinusni ritem s srčnim utripom 75«, to je norma, in če strokovnjak piše o zunajmaterijskem ektopičnem ritmu, povečanem utripanju (tahikardija) ali upočasnitvi (bradikardija), je čas za dodatni pregled.
Ritem sinusnega vozla (SU) - sinusni ritem - normalni (levi) in nenormalni ne-sinusni ritmi. Označena so mesta izvora pulza.
Tudi v zaključku lahko pacient odkrije informacije o položaju EOS (električne osi srca). Običajno je lahko navpična in polavtikalna, horizontalna ali pol-horizontalna, odvisno od individualnih značilnosti osebe. Odstopanja EOS levo ali desno, običajno govorijo o organskih boleznih srca. Podrobnosti o EOS in njenih variantah so opisane v ločeni publikaciji.
Pogosto se bolniki, ki so odkrili sinusni ritem v zaključku elektrokardiograma, začnejo skrbeti, če je vse v redu, ker izraz ni znan vsem in zato lahko govori o patologiji. Vendar jih je mogoče umiriti: sinusni ritem je norma, ki kaže na aktivno delovanje sinusnega vozlišča.
Po drugi strani pa so tudi pri ohranjeni aktivnosti glavnega spodbujevalnika možna določena odstopanja, ki pa niso vedno indikator patologije. Nihanja ritmov se pojavljajo v različnih fizioloških stanjih, ki niso posledica patološkega procesa v miokardu.
Vpliv na sinusni vozel vagusnega živca in vlaken simpatičnega živčnega sistema pogosto povzroči spremembo njegove funkcije v smeri večje ali nižje frekvence nastajanja živčnih signalov. To se odraža v frekvenci srčnega utripa, ki se izračuna na istem kardiogramu.
Običajno je pogostost sinusnega ritma v razponu od 60 do 90 utripov na minuto, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da ni jasne meje za določanje norme in patologije, kar pomeni, da je srčni utrip 58 utripov na minuto, še prezgodaj je, da bi govorili o bradikardiji, kot tudi o tahikardiji pri preseganju. Vse te parametre je treba celovito oceniti z obveznim upoštevanjem splošnega stanja pacienta, značilnosti njegove izmenjave, vrste dejavnosti in celo tega, kar je počel tik pred študijo.
Določanje vira ritma v analizi EKG je ključna točka, pri čemer se upoštevajo indikatorji sinusnega ritma:
V zaključku lahko najdemo: "sinusni ritem s srčnim utripom 85, normalni položaj električne osi." Tak sklep se šteje za normo. Druga možnost: "ne-sinusni ritem s frekvenco 54, ektopično." Ta rezultat je treba opozoriti, saj je možna resna patologija miokarda.
Zgoraj navedene značilnosti na kardiogramu kažejo na prisotnost sinusnega ritma, kar pomeni, da impulz prihaja od glavnega vozlišča navzdol do prekatov, ki se zožijo po atrijih. V vseh drugih primerih se ritem šteje za ne-sinusni, njegov vir pa je zunaj SU - v vlaknih ventrikularne mišice, atrioventrikularnega vozlišča itd. Impulz je možen na dveh mestih prevodnega sistema naenkrat, v tem primeru gre tudi za aritmijo.
Da bi bil EKG rezultat najbolj natančen, je treba izključiti vse možne vzroke za spremembe v srčnem delovanju. Kajenje, hitro plezanje po stopnicah ali vožnja, skodelica močne kave lahko spremeni parametre srca. Ritem, seveda, ostaja sinus, če vozlišče deluje pravilno, vendar bo fiksna vsaj tahikardija. V zvezi s tem se morate pred študijo umiriti, odpraviti stres in izkušnje ter fizično aktivnost - vse to neposredno ali posredno vpliva na rezultat.
Spet se spomnite, da ustreza sinusnemu ritmu s frekvenco 60 - 90 na minuto. Kaj pa, če parameter preseže določene omejitve, hkrati pa ohranja svoj sinus? Znano je, da takšna nihanja ne govorijo vedno o patologiji, zato ni nujno, da se panike prezgodaj.
Pospešen sinusni ritem srca (sinusna tahikardija), ki ni indikator patologije, se zabeleži, če:
Ta fiziološka tahikardija vpliva na podatke EKG:
Tahikardija z ohranjenim sinusnim ritmom v fizioloških pogojih je namenjena zagotavljanju krvi v tkivih, ki so iz različnih razlogov postali bolj potrebni - vadba, npr. Ne gre za kršitev, v kratkem času pa samo srce obnovi sinusni ritem normalne frekvence.
Če se ob odsotnosti kakršnekoli bolezni oseba srečuje s tahikardijo s sinusnim ritmom na kardiogramu, se morate takoj spomniti, kako je šla študija - ali ni skrbelo, ali je hitel v kardiografsko sobo z vratolomno hitrostjo, ali pa je tik pred klicem na stopnicah poliklinike. Odstranjevanje EKG.
Nasprotje sinusne tahikardije je delo srca - upočasnjevanje krčenja (sinusna bradikardija), ki prav tako ne govori vedno o patologiji.
Fiziološka bradikardija z zmanjšanjem frekvence impulzov iz sinusnega vozlišča za manj kot 60 na minuto se lahko pojavi, če:
Treba je omeniti, da bradikardija, pogosteje kot povečanje srčnega utripa, govori o patologiji, zato je pozornost na to običajno blizu. Z organskimi poškodbami srčne mišice lahko bradikardija, tudi če se ohrani sinusni ritem, postane diagnoza, ki zahteva zdravljenje.
V sanjah je značilno zmanjšanje pulza - za približno tretjino dnevne norme, kar je povezano s prevlado tonusa vagusnega živca, ki zavira aktivnost sinusnega vozlišča. EKG je pogosteje zabeležen pri budnih osebah, zato ta bradikardija med običajnimi množičnimi študijami ni fiksna, vendar jo lahko opazujemo z dnevnim spremljanjem. Če v zaključku Holterjevega nadzora opazimo upočasnitev sinusnega ritma v sanjah, potem je zelo verjetno, da se bo indikator uvrstil v normo, saj bo kardiolog pojasnil posebej zaskrbljenim bolnikom.
Poleg tega je opaziti, da ima približno 25% mladih moških redkejši pulz v 50-60, ritem pa je sinusen in pravilen, ni simptomov težav, to je varianta norme. Profesionalni športniki imajo tudi zaradi sistematičnega fizičnega napora nagnjenost k bradikardiji.
Sinusna bradikardija je stanje, kjer se srčni utrip upočasni na manj kot 60, vendar impulzi v srcu še vedno nastajajo v glavnem vozlišču. Ljudje s tem stanjem lahko omedlijo, doživijo omotico, pogosto pa to anomalijo spremlja vagotonija (varianta vegetativno-žilne distonije). Sinusni ritem z bradikardijo mora biti razlog za izključitev večjih sprememb v miokardu ali drugih organih.
Znaki sinusne bradikardije na EKG-ju bodo podaljšali vrzeli med atrijskimi zobmi in komorami prekatov, vendar so se ohranili vsi indikatorji ritma "sinusni" - P-val je še vedno QRS in ima konstantno velikost in obliko.
Tako je sinusni ritem običajen indikator na EKG-ju, kar kaže, da glavni pejsmejker ostane aktiven, med normosistolijem pa je sinusni ritem in normalna frekvenca med 60 in 90 utripov. Ne bi smelo biti razloga za skrb, če ni znakov drugih sprememb (npr. Ishemija).
Kardiografske ugotovitve, ki govorijo o patološki sinusni tahikardiji, bradikardiji ali aritmiji z nestabilnostjo in nepravilnostjo ritma, bi morale biti vzrok za zaskrbljenost.
Pri tachy in bradyforms, zdravnik hitro nastavi odstopanje srčnega utripa od norme navzgor ali navzdol, pojasni pritožbe in pošlje dodatne preglede - ultrazvok srca, holter, krvne preiskave za hormone itd.
Nestabilni sinusni ritem na EKG-ju se kaže v neenakomernih vrzelih med glavnimi zobmi komore komore, katerih nihanja presegajo 150-160 msec. To je skoraj vedno znak patologije, zato pacient ne ostane brez nadzora in ugotovi vzrok nestabilnosti v sinusnem vozlišču.
Elektrokardiografija prav tako pove, da srce utripa z nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije lahko povzročijo strukturne spremembe v miokardiju - brazgotina, vnetje, srčne napake, srčno popuščanje, splošna hipoksija, anemija, kajenje, endokrina patologija, zloraba določenih skupin zdravil in mnogi drugi razlogi.
Nenormalni sinusni ritem izvira iz glavnega spodbujevalnika, vendar se pogostost utripov organa v tem primeru poveča in zmanjša, pri čemer izgubi svojo nespremenljivost in pravilnost. V tem primeru govorimo o sinusni aritmiji.
Aritmija s sinusnim ritmom je lahko varianta norme, potem se imenuje ciklična in je običajno povezana z dihanjem - respiratorno aritmijo. S tem pojavom se pri vdihavanju poveča srčni utrip in pri izdihu pade. Respiratorne aritmije je mogoče odkriti pri poklicnih športnikih, mladostnikih v obdobju povečane hormonske prilagoditve, ljudi, ki trpijo zaradi vegetativne disfunkcije ali nevroze.
Sinusna aritmija, povezana z dihanjem, je diagnosticirana na EKG:
sinusni ritem in respiratorna aritmija
Nekateri testi nam omogočajo razlikovanje med fiziološkimi sinusnimi aritmijami. Mnogi ljudje vedo, da lahko med pregledom zahtevajo, da zadržijo dih. To preprosto delovanje pomaga uravnavati delovanje vegetativnosti in določa pravilen ritem, če je povezan s funkcionalnimi vzroki in ni odraz patologije. Poleg tega zaviralec adrenergičnih receptorjev beta poveča aritmijo, atropin pa ga odstrani, vendar se to ne bo zgodilo z morfološkimi spremembami v sinusnem vozlišču ali mišicah srca.
Če je sinusni ritem nepravilen in se ne izloči z zadrževanjem dihanja in farmakoloških vzorcev, je čas, da razmislite o prisotnosti patologije. To so lahko:
Sinusni ritem s svojo nepravilnostjo ne omogoča izključitve patologije, ampak nasprotno, najpogosteje kaže na to. To pomeni, da mora biti poleg "sinusnega" tudi pravilen ritem.
primer prekinitev in nestabilnosti v sinusnem vozlišču
Če pacient ve o obstoječih boleznih, je diagnostični postopek poenostavljen, ker lahko zdravnik deluje pravilno. V drugih primerih, ko je bil na EKG-ju ugotovljen nestabilni sinusni ritem, je v pripravi kompleks pregledov - holter (dnevna EKG), tekalna steza, ehokardiografija itd.
Otroci so zelo poseben del ljudi, ki imajo veliko parametrov, ki se zelo razlikujejo od odraslih. Torej, vsaka mama vam bo povedala, kako pogosto srce novorojenega otroka premaga, vendar ne bo zaskrbljena, ker je znano, da imajo dojenčki v prvih letih in predvsem novorojenčki pogosteje kot odrasli.
Sinusni ritem je treba zabeležiti pri vseh otrocih brez izjeme, če ne govorimo o poškodbah srca. Starostna tahikardija je povezana z majhno velikostjo srca, ki mora rastnemu telesu zagotoviti potrebno količino krvi. Manjši kot je otrok, pogosteje ima pulz, ki doseže 140-160 minut na minuto v neonatalnem obdobju in se postopoma zmanjšuje na stopnjo „odraslega“ do starosti 8 let.
EKG pri otrocih fiksira iste znake sinusnega ritma - P zob pred ventrikularnimi kontrakcijami enake velikosti in oblike, tahikardija pa mora ustrezati starostnim parametrom. Pomanjkanje aktivnosti sinusnega vozlišča, ko kardiolog nakaže nestabilnost ritma ali ektopije svojega voznika - vzrok za resno zaskrbljenost zdravnikov in staršev ter iskanje vzroka, ki v otroštvu najpogosteje postane prirojena napaka.
Hkrati pa mati pri branju indikacije za sinusno aritmijo po podatkih EKG ne bi smela takoj prestrašiti in omedliti. Verjetno je sinusna aritmija povezana z dihanjem, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Upoštevati je treba pogoje za odstranitev EKG: če je dojenček položen na hladen kavč, je prestrašen ali zmeden, potem bo refleksni zadržek dihanja povečal manifestacije respiratorne aritmije, ki ne kaže na hudo bolezen.
Vendar pa sinusna aritmija ne bi smela veljati za normo, dokler ni natančno dokazana njena fiziološka esenca. Tako se patologija sinusnega ritma pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, ki jih pri otrocih prizadene intrauterina hipoksija, s povečanim intrakranialnim tlakom pri novorojenčkih. Lahko povzroči rahitis, hitro rast, IRR. Z zorenjem živčnega sistema se izboljša regulacija ritma in motnje lahko same preidejo.
Tretjina sinusnih aritmij pri otrocih je patološke narave in jo povzročajo dedni dejavniki, okužba z visoko vročino, revmatizem, miokarditis in okvare srca.
Šport z respiratornimi aritmijami ni kontraindiciran za otroka, ampak le pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in beleženja EKG. Če vzrok nestabilnega sinusnega ritma ni fiziološki, bo kardiolog prisiljen omejiti otrokove športne aktivnosti.
Jasno je, da so starši zaskrbljeni zaradi pomembnega vprašanja: kaj storiti, če je sinusni ritem na EKG-ju nenormalen ali je aritmija fiksna? Prvič, morate iti k kardiologu in še enkrat opraviti kardiografijo za otroka. Če se dokaže fiziologija sprememb, je dovolj, da 2-krat na leto opazujemo EKG.
Če nestabilnost sinusnega ritma ne ustreza normalni vrednosti, ni posledica dihanja ali funkcionalnih vzrokov, potem bo kardiolog predpisal zdravljenje v skladu z resničnim vzrokom aritmije.